Wanneer nasofaryngeale amandelen groeien, diagnosticeren KNO-artsen adenoïden. Zo'n lot haalt vaak jonge kinderen in - kleuters, studenten van lagere klassen. Als de amandelen zo groot worden dat ze de ademhaling bemoeilijken, is dit de 2e graad van de ziekte die een conservatieve of chirurgische behandeling vereist.
Wat zijn adenoïden 2e graad bij een kind en een volwassene
De nasofaryngeale tonsil is een barrière voor de kiemen om het lichaam met de lucht binnen te komen. Het reageert op hun aanvallen door hun omvang te vergroten, en wanneer de ontsteking afneemt, krijgt het zijn vroegere vorm terug. Als dit vaak gebeurt, kan de amygdala zo sterk worden dat spraak- en gehoorproblemen, gebreken in de beet en vorm van het gezicht en nieraandoeningen optreden. Feiten over het lichaam:
- Gevormd in kinderen van ongeveer een jaar oud.
- Na 12 jaar begint dit orgaan te verminderen en op de leeftijd van 16-17 kan het volledig atrofiëren.
- Gevallen van adenoïden bij zuigelingen, adolescenten en volwassenen zijn zeldzaam.
- Het is noodzakelijk om de tonsil-hypertrofie te onderscheiden van de purulente ontsteking - adenoïditis, waarbij het zwelt, waardoor complicaties in de neus ontstaan, gehoorapparaten.
- Adenoïditis bij kinderen is vergelijkbaar met angina pectoris, een ontsteking van de amandelen. Als een zere keel, is het beladen met gevaarlijke gevolgen: letsels van de gewrichten, hart, maag, darmen, nieren.
Er zijn adenoïden achter het gehemelte, op de top van de keelholte. Er zijn drie graden van de ziekte:
- 1e graad - als de amygdala, verhoogd, slechts 1/3 van de joan bedekt (interne gaten in de neus). Ademen is moeilijk alleen tijdens de nachtrust.
- Pathologie 2de graad wordt gediagnosticeerd wanneer de gaten worden afgesloten met 1/2 en het is moeilijk voor kinderen om de klok rond te ademen.
- Met de 3e graad van begroeiing (groei) zo groot dat de gaten 2/3 of volledig gesloten zijn, en ademhalen, horen en spreken worden verminderd.
symptomen
Er zijn tekenen waardoor men het begin van de pathologie van de tonsillen graad kan vermoeden. Ouders moeten worden gewaarschuwd door de volgende symptomen van adenoïden bij kinderen:
- de baby ademt met zijn mond open, hoewel hij geen verkoudheid heeft;
- hij valt moeizaam in slaap, hij snurkt in zijn slaap;
- praat nasaal, "met Frans accent";
- vaak ziek met keelontsteking, faryngitis, otitis.
In de neus
Adenoïden van de 2e graad worden gemanifesteerd door frequente verkoudheid. In de beperkte ruimte van de neusholte vermenigvuldigen pathogene bacteriën zich snel en er treedt een infectiehaard op. Adenoïden in de neus maken het moeilijk om te ademen, omdat het voortdurend wordt gelegd. Loopneus wordt chronisch. Snurken verschijnt vanwege ademhalen met open mond, kinderen worden gekweld door nachtmerrieachtige dromen.
hoesten
Dit symptoom komt meestal niet voor in de beginfase van de ziekte. Hoesten komt vaker voor met adenoïden 2e graad. Het wordt veroorzaakt door constante irritatie van de zenuwreceptoren van de nasopharynx. Angst hoest hoort dat niet te zijn, want het veroorzaakt geen pathologie in de bronchiën, longen. Zodra het amandelprobleem is opgelost, verdwijnt de hoest vanzelf.
Adenoïde gezicht
De ziekte van de 2e graad kan niet worden gestart, omdat de kinderen zelfs het type persoon kunnen veranderen. Omdat ze een chronisch opgezette neus hebben, moeten ze door hun mond ademen. En kinderen eten, proberen voedsel snel te slikken om hun mond te openen en een deel van de lucht in te ademen. De onderkaak is gefixeerd in de verlaagde staat en het adenoïde type gezicht wordt gevormd. Dit is niet alleen een cosmetisch defect - de neuspassages zijn versmald, de beet is vervormd.
redenen
Vaak is een ziekte die de 2e graad heeft bereikt een complicatie van de infectie: influenza, mazelen, roodvonk, difterie, ARVI. De oorzaken van de ziekte kunnen chlamydia, mycoplasmose, allergische aandoeningen zijn. Zelfs banale hypothermie kan de amandelen vergroten. Vegetatie veroorzaakt eindeloze verkoudheden, en vanwege hen verloopt adenoïde hypertrofie. Wanneer chronische adenoïditis ook hieraan deelneemt, wordt de vicieuze cirkel gesloten.
De risicofactoren voor de vorming van graad 2 adenoïden zijn kunstmatige voeding van zuigelingen, rachitis en een disfunctionele omgeving. Bij de diagnose van de ziekte werd het amandelen van de digitale amandelen, nasofaryngeale röntgenstralen, al veel eerder toegepast. Moderne artsen geven de voorkeur aan endoscopie, computertomografie, die de meest complete informatie verschaffen. Laboratoriumtests van slijm, bloed en urine helpen bij het identificeren van het type infectie en bepalen de uiteindelijke diagnose.
adenoidectomy
In aanwezigheid van adenoïden van graad 2 is chirurgische behandeling aangewezen, als conservatieve behandeling niet effectief is en de ziekte gecompliceerd is door snurken, otitis, gehoorstoornissen, de vorming van het adenoïde gezicht, enuresis. Ze verwijderen de adenoïden vaker bij kinderen 2-3, 5-6 of 9-10 jaar. Pre-elimineren alle ontstekingen in de mondholte. Voor baby's worden operaties uitgevoerd onder algemene anesthesie, oudere kinderen onder lokale anesthesie.
De klassieke methode voor het verwijderen van de tonsil (adenotomie) is met een ringvormig scalpel. Het gebruik van een endoscoop maakt het mogelijk minder traumatisch te worden. Bijna bloedeloos, je kunt adenoïden van de tweede graad snijden door koude plasma adenotomie. Populaire operatie met een laser. De afwezigheid van bloeden, littekens, snelle genezing zijn duidelijke voordelen van de lasertechniek.
Hoe adenoïden thuis te behandelen zonder een operatie
Therapie van adenoïden van de 2e graad wordt eerst geprobeerd te worden uitgevoerd door een niet-invasieve methode - medicijnen en medische procedures. Het belangrijkste doel is om de nasopharynx, tonsillen en ontsteking te verwijderen. Neus- en keelholte holtes worden gewassen met zeewater Aqualor, oplossingen van Furacilin, Protargol of Miramistin, die een antiseptisch effect hebben.
Als het neusslijm erg dik is, gebruik dan verdunningsmiddelen Mukaltin, Linkas of Bronhikum. Bovendien, wanneer adenoïden van de tweede graad anti-inflammatoire, antihistaminica, immunomodulerende, multivitamine preparaten voorschrijven. Ze hebben allemaal hun eigen leeftijdsgrenzen, dus u moet de aanbevelingen van de behandelende arts volgen.
In het dieet mogen geen potentiële allergenen zijn: alle citrusvruchten, aardbeien, chocolade, cacao, noten, zeevruchten. Ongewenste snoepjes, vers gebak, griesmeelpap. Het gaat om optimale slaap en waakzaamheid. Tempereerprocedures, zwemmen in het zwembad, buitenspellen zijn erg handig. Het is wenselijk om de resultaten van de behandeling vast te leggen in een sanatorium.
drugs
Bij de behandeling van adenoïden die tot de 2e graad zijn gegroeid, spelen vasoconstrictieve druppels een belangrijke rol: Galazolin, Naphthyzin, Sanorin, Vibrocil, Xilen. Door zwelling te elimineren, herstellen ze de neusademhaling. Voordat er ingegraven wordt, moeten kinderen worden uitgeblazen en moeten baby's slijm opzuigen met een peer. Deze druppels kunnen niet langer dan 4-5 dagen worden aangebracht, anders kan het slijmvlies van de neus atrofiëren.
Na een vasoconstrictief geneesmiddel wordt een antibioticum of antisepticum toegediend: Protargol, Albucidus, Bioparox. Voor adenoïden die graad 2 hebben bereikt, is een krachtige Nasonex anti-inflammatoire spray effectief. Van de anti-allergische geneesmiddelen die zijn voorgeschreven Diazolin, Claritin, Tavegil of Pipolfen. Interferon, Levamisole, Lactoglobuline, Imudon, Vitrum multivitaminecomplexen, Multi-Tabs, Jungle en andere worden gebruikt om de immuniteit te versterken.
Folk remedies
Bij de behandeling van adenoïden die al de 2e graad hebben bereikt, spoelen ze hun neus af met infusies van calendula, salie, sint-janskruid, eikenschors en propolis. Vers aloë-sap wordt 1: 1 verdund met water en in de neusgaten gedruppeld. Een afkooksel van pijnboomknoppen gebruikt voor inademing. Verminderde adenoïden helpen visolie, verwarm melk met honing. Nog beter: laat het op het vuur smelten en meng cacao, honing, reuzel, boter (allemaal voor 200 g) en roer dan een theelepel mengsel in een glas warme melk en drink 3-4 keer per dag.
homeopaat
Om adenoïden te genezen die tot de 2e graad zijn gegroeid, helpen ze de instillatie van Edas of Lymphomyosot in de neus. Voor ingestie bedoeld granules JOB-Kid, met ingrediënten van thuja, berberis. Ze brengen reliëf naar het Hamomilla-graan uit de apotheek kamille. Multicomponent-geneesmiddelen Adenosan, Adenopai, Aflubin, Euphorbium helpen adenoïden te verminderen.
Ademhalingsoefeningen
Als de adenoïden tot de 2e graad zijn gegroeid en zich in een acute vorm ontwikkelen, wordt het aanbevolen om Buteyko's gymnastiek na herstel uit te voeren en voor chronische ziekte - tijdens de perioden tussen exacerbaties. In het aantal oefeningen - afwisselend ademen van één neusgat, opblazen van ballonnen, die een oppervlakte-ademhalingstype produceren. Voor de preventie van adenoïden, die zich tot de 2e graad ontwikkelen, is het erg belangrijk om kinderen te leren hoe ze goed moeten ademen, ze kunnen temperen en ontstekingen op tijd kunnen elimineren.
Video: Komarovsky over de behandeling van adenoïden bij kinderen
Behandeling beoordelingen
Maria, 27 jaar oud: onze adenoïden zijn al uitgegroeid tot de 2e graad. We wassen de neus met Aqualore en dan graven we in Protargol - het moet vers zijn! Het is belangrijk om de behandeling niet te stoppen nadat de symptomen zijn verdwenen.
Catherine, 24 jaar oud: de zoon van adenoïden werd geïdentificeerd als een ziekte van de 2e graad en we besloten ze te verwijderen. Sindsdien - geen verkoudheid, otitis, sinusitis. Tevergeefs waren ze bang!
Irina, 31 jaar oud: na de behandeling begonnen we ademhalingsoefeningen in Strelnikova. Geïdentificeerde dochter die in het zwembad danst. De dokter zei dat het veel helpt wanneer de adenoïden bij kinderen tot de tweede graad groeien.
Mate van adenoïden bij een kind
Adenoïden - een ziekte waarbij sprake is van een pathologische proliferatie van nasofaryngeaal tonsilweefsel. Normaal gesproken is het enigszins verhoogd boven het slijmvlies van de keelholte, en tijdens de pathologie neemt het sterk toe en blokkeert het de nasopharynx, wat leidt tot verstoring van de luchtcirculatie.
Wanneer ontsteking in de nasopharynx van de amygdala toeneemt, en wanneer het herstel optreedt, keert het terug naar zijn vroegere grootte. Als ontsteking in de nasopharynx vaak voorkomt, kan dit de fysiologische processen in de amygdala verstoren en overmatige groei veroorzaken.
Een hypertrofische amygdala kan zijn functie niet aan, en wordt zelf een bron van infectie, waardoor het kind meer kans heeft op virale en bacteriële infecties. Faryngeale amandelen groot bij kleine kinderen. Vanaf ongeveer de leeftijd van 12 beginnen ze te verminderen en te atrofiëren.
Waarom is er een toename van lymfoïde weefsel in de nasopharynx
Factoren die de groei van faryngeale amandelen veroorzaken, die in meer detail worden beschouwd.
Maternale infecties tijdens de zwangerschap
Als tijdens de zwangerschap een vrouw een besmettelijke ziekte heeft gehad of medicijnen heeft gebruikt die de natuurlijke vorming van de foetus kunnen verstoren, kan het kind een aanleg ontwikkelen voor adenoïden, meer bepaald voor de pathologie van de ontwikkeling van lymfoïde weefsels. En verkoudheden of andere negatieve factoren worden een katalysator voor de ontwikkeling van pathologie.
Infectieuze ziekten van de nasopharynx
We hebben het over acute luchtweginfecties, faryngitis, tonsillitis, laryngitis. Adenoïden kunnen zich ontwikkelen op de achtergrond van onbehandelde of chronische bovenste luchtweginfecties. Wanneer een pathogeen binnendringt, reageert het lymfoïde weefsel hierop, waardoor de synthese van lymfocyten en immuuncellen wordt verhoogd, wat een verhoogde bloedtoevoer vereist.
Bij ontstekingsprocessen in de amygdala kunnen de bloedcirculatie en de weefselstructuur worden verstoord. Dit leidt tot het feit dat er stagnatie is van bloed en lymfe en het immuunorgaan niet in staat is om zijn functie uit te oefenen. Wanneer de ontsteking aan het lymfatische weefsel overgaat, ontwikkelt adenoïditis (etterige ontsteking), waarin er een verhoging van het volume en de massa van de amandelen is.
Lymfatische diathese
Dit is een aandoening waarbij het lymfoïde weefsel toeneemt bij kinderen en de ontwikkeling van de bijnieren, klieren en het hart niet overeenkomt met de norm. In deze pathologie is niet alleen het weefsel van de nasofaryngeale tonsil gehypertrofieerd, maar ook van de gehele keelholte, de follikels van de tong en de farynx.
Tekenen van verhoogde adenoïden
De volgende tekenen kunnen wijzen op adenoïden. De eerste is dat het kind een zware neusademhaling heeft. Weefsel tussen de neusholte en de farynx groeit, dus hypertrofische amandelen blokkeren het lumen van de nasopharynx en laten geen lucht vrij circuleren.
Het kind probeert steeds meer door zijn mond te ademen, terwijl de lucht die de onderste luchtwegen binnenkomt niet opwarmt en niet wordt gedesinfecteerd. Bovendien kan het een tekort aan zuurstof in de hersenen en bloedarmoede veroorzaken. Kinderen worden lusteloos, het is moeilijk om zich te concentreren, ze worden snel moe, hoofdpijn kan optreden en na het slapen voelen ze zich niet uitgerust.
Er is een verandering in stem. Het kind spreekt alsof hij een loopneus heeft (nasaal, rustig). De stem verandert omdat adenoïden geen lucht toelaten in de neusholtes, die dienen als resonatoren en deelnemen aan de vorming van geluiden.
De scherpte van het gehoor verandert. Hypertrofisch weefsel sluit de faryngale opening van de buis van Eustachius. Daarom wordt de druk in de trommelholte niet gelijk gemaakt en worden de geluiden slecht vastgelegd. Er treedt recidiverende otitis media op. Ontstoken tonsil is niet bestand tegen de ziekteverwekker en wordt zelf een brandpunt van infectie.
De baby kan snurken. In rugligging overlapt het overwoekerde weefsel het lumen van de nasopharynx, waardoor de neusademhaling wordt beperkt, zodat de baby snurkt.
De mate van adenoïde vergrotingen
Ouders zullen in staat zijn om grofweg de ernst van de ziekte te begrijpen volgens de volgende kenmerken:
- als adenoïden graad 1 zijn, heeft het kind geen problemen met nasale ademhaling tijdens het waken. Het is moeilijk om de neus van de kruimels alleen 's nachts in te ademen. Wanneer het zich in een horizontale positie bevindt, verandert de locatie van de adenoïden en zij dekken het grootste deel van het nasofaryngeale lumen. Dit voorkomt dat het kind door zijn neus ademt en het snurken verschijnt;
- Graad 2 adenoïden in een kind limiet mond ademhaling dag en nacht. Adenoïden sluiten het lumen van de bovenste luchtwegen met meer dan een derde. Als gevolg hiervan kan er een tekort aan zuurstof zijn in de cellen en weefsels van het lichaam. Het kind ervaart hoofdpijn, is snel moe. Reeds in de tweede groeifase kunnen adenoïden gehoorverlies en stemveranderingen veroorzaken;
- als adenoïden van graad 3 zijn, sluit de vergrote nasofaryngeale tonsil het lumen van de nasopharynx, waardoor het onmogelijk wordt dat lucht door de neusgaten stroomt. Vandaar, regelmatige acute respiratoire aandoeningen en chronische rhinitis, en veranderingen in stem en gehoor.
Soms kun je horen over de vierde graad van adenoïde gezwellen. In dit geval kan worden aangenomen dat de arts probeert te zeggen dat de verwijderingsoperatie gisteren had moeten plaatsvinden. Als hij de diagnose "overwoekerde adenoïden tot de 4e graad" op schrift stelt, is hij simpelweg analfabeet. En zelfs nog meer geloven niet als ze zeggen over de 5e graad, omdat het niet bestaat.
De otolaryngoloog, met behulp van speciaal gereedschap en aanvullend onderzoek, zou de mate van vegetatie van de adenoïden moeten bepalen. De diagnose wordt uitgevoerd wanneer het kind somatisch gezond is, omdat de symptomen van verkoudheid vergelijkbaar zijn met adenoïditis.
Diagnose van de ziekte
Om de graad van adenoïde-vegetaties vast te stellen, gebruikt ENT de volgende methoden:
- posterieure rhinoscopie. De arts onderzoekt de amygdala met een speciale spiegel die door de mond wordt ingebracht;
- vingeronderzoek. Deze studie wordt uitgevoerd als het kind niet toestaat om met een spiegel te kijken. De dokter staat achter de kleine patiënt, zet zijn hoofd op en schuift een vinger in zijn mond naar de nasopharynx. De mate van groei van lymfoïde weefsel en de structuur ervan worden beoordeeld door aanraking. Als de adenoïden zacht zijn, dan is het een teken van ontsteking, als het dicht is, dan spreekt het van hypertrofie;
- Röntgenfoto van de nasopharynx. Deze studie biedt een objectief beeld, omdat vergrote faryngeale amandelen zichtbaar zijn in het beeld in laterale projectie. Een röntgenfoto zal ook laten zien of er sprake is van hypertrofie van de amandelen (de oorzaak van chronische tonsillitis). Maar het zal niet toelaten om de oorzaak vast te stellen, en bovendien, als er slijm op de amygdala zit, verschilt het niet van het weefsel, en dit kan leiden tot een onjuiste formulering van de graad van adenoïden bij kinderen;
- computertomografie. Geeft een nauwkeurig beeld van ontstoken weefsel. De studie wordt aangesteld wanneer er tekenen zijn van andere pathologie van de nasopharynx;
- endoscopische rhinoscopie. Het is een van de meest betrouwbare, veilige en snelle methoden voor het onderzoeken van de neusholte en nasopharynx. Voor onderzoek wordt een zachte endoscoop (een buis met een videocamera) ingebracht in elk neusgat. Diagnose maakt het mogelijk om de mate van toename van weefsel, de conditie van het slijmvlies, de verspreiding van ontsteking te beoordelen;
- endoscopische epipharingoscopie. De endoscoop wordt door de mond ingebracht. De mate van groei van de tonsil wordt vastgesteld omdat het lymfoïde weefsel de vomer (het bot dat zich in de neusholte bevindt en het doormidden scheidt) sluit. In het geval van adenoïden van de eerste graad, bedekt het pathologisch overwoekerde weefsel een onbeduidend bovenste deel van de vomer en sluit het bij 3 graden volledig.
Hoe een ziekte te behandelen
Leer de mate van weefselgroei die nodig is om de verdere tactiek van de behandeling te bepalen. Het is belangrijk om de reden voor de toename van lymfoïde weefsel te begrijpen. Zelfs als de adenoïden de grootte van de derde graad hebben bereikt, hoeven ze niet altijd te worden verwijderd, de hoofdtaak is om de neusademhaling te herstellen.
Als vergrote adenoïden het gevolg zijn van een ontsteking, kunnen ze worden genezen door conservatieve methoden.
Ontstoken adenoïden zijn zacht, glad, bedekt met slijm en pus en hun kleur is fel rood of blauwachtig. En als ze hypertrofisch zijn (vast, roze, "schoon"), moeten de 2-graden adenoïden bij het kind operatief worden verwijderd.
Als u de pathologie negeert, kan het ademen in de mond leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare vervormingen van het gezichtskelet: onjuiste beet, kromming van het neustussenschot, verlenging van de bovenkaak, verzakking van de onderkaak.
Conservatieve therapie
Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor adenoïden 1 en 2 graden, evenals als chirurgische ingreep niet mogelijk is. De volgende medicijnen en procedures kunnen worden voorgeschreven voor therapie.
Antibacteriële geneesmiddelen
Hun gebruik is aan te bevelen als zich een bacteriële infectie in de bovenste luchtwegen ontwikkelt. Voordat ze worden geloosd, worden ze geanalyseerd op de aanwezigheid van bacteriën en hun gevoeligheid voor antibiotica.
Vasoconstrictor valt weg
Dit is een symptomatische behandeling omdat het de oorzaak van de pathologie niet beïnvloedt. Ze verlichten de verstopte neus, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen tijdens het eten of slapen, wat vooral belangrijk is voor baby's. Druppels kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt (ze zijn voorgeschreven in driedaagse cursussen), omdat ze verslavend zijn.
immunostimuleringsmiddelen
Ze zijn ontworpen om de immuunkrachten van het lichaam te mobiliseren en weerstand te bieden aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Deze tool moet worden voorgeschreven door een immunoloog.
Nasale was
Het wordt aanbevolen om de neus te wassen met een fysiologische of zoutoplossing, omdat ze effectief zijn in het bestrijden van ziekteverwekkers, geen verslaving veroorzaken en geen bijwerkingen of contra-indicaties hebben. Deze procedure heeft een tijdelijk effect. Het vernietigt pathogene microflora en maakt neusholtes vrij van geaccumuleerd slijm.
Voor de procedure kunt u kruideninfusies of een antiseptische oplossing gebruiken. Als de adenoïden van het kind sterk worden vergroot, moet het voorzichtig worden uitgevoerd, omdat de vloeistof in de buis van Eustachius kan sijpelen en gehoorverlies of otitis kan veroorzaken.
Voor de behandeling van adenoïden kunnen de volgende procedures worden toegepast:
- laserbehandeling. De laser beïnvloedt de bloedvaten, verhoogt hun bloedtoevoer en verwijdert zwelling. Naarmate de zwelling afneemt, nemen de adenoïden af. De procedure is alleen effectief als pus en slijm uit de adenoïden worden verwijderd en als de laser de amygdala direct raakt (het is niet efficiënt om door de neusbrug te schijnen);
- ozon therapie. Ozon vernietigt pathogene microflora, helpt de immuniteit te herstellen en versnelt het proces van weefselregeneratie;
- ultraviolette bestraling. Tijdens fysiotherapie wordt apparatuur geïntroduceerd in de neus, die met behulp van ultraviolet licht bacteriële microflora doodt;
- UHF op het gebied van de neus. De procedure is nodig om het ontstekingsproces te verminderen. Effectief in de acute vorm van adenoïditis, tonsillitis, faryngitis;
- elektroforese. Het medicijn wordt met behulp van stroom onmiddellijk in het tonsilweefsel geïnjecteerd. Antiseptische, ontstekingsremmende, anti-allergische geneesmiddelen worden gebruikt.
Chirurgische verwijdering van adenoïden
Adenoïden worden operatief verwijderd als ze 2 of 3 stadia van groei hebben bereikt, en conservatieve behandeling werkt niet. De operatie is gecontra-indiceerd bij bloedziekten en tijdens de exacerbatie van het ontstekingsproces in de nasofarynx.
De operatie wordt uitgevoerd in de kliniek met of zonder lokale anesthesie en voor kleine kinderen onder algemene anesthesie in het ziekenhuis. Ten eerste reinigt de arts de adenoïden van het slijm en de pus door te wassen. Vervolgens wordt de nasofaryngeale mucosa behandeld met een verdovingsspray, de neusholtes worden afgesloten met een wattenstaafje.
De amygdala wordt verwijderd met een speciaal hulpmiddel (een Beckmans mes) dat door de mond wordt ingebracht. Adenoïden worden in één beweging afgesneden. Na lokale anesthesie gaat de patiënt naar huis en wordt een bedrust aanbevolen voor een dag.
Het is belangrijk dat tijdens de operatie het neusslijmvlies niet wordt verwond en de amygdala volledig wordt verwijderd, anders verschijnen de adenoïden weer. Verwijdering van adenoïden kan worden uitgevoerd onder de controle van een endoscoop. De apparatuur wordt door de mond van de patiënt ingebracht met behulp van een videocamera, de arts kan de amygdala zien en ziet dat er na verwijdering geen adenoïde-vegetaties meer zijn.
Deze methode is arbeidsintensiever en duurder, maar ook efficiënter. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in het ziekenhuis. Laser kan worden gebruikt voor adenoidectomie (het wordt gebruikt als een scalpel), interstitiële vernietiging (vernietiging van pathologisch weefsel van binnenuit) of verdamping (laser vermindert vegetatie zonder verwijdering).
Alleen een specialist kan bepalen of een kind adenoïde vegetatie heeft. Nasale ademhaling blokkeert niet altijd de overwoekerde tonsil. De oorzaak kan allergisch zijn of vasomotorische rhinitis, kromming van het neustussenschot, zwelling.
Ga daarom naar de dokter en voer een objectieve studie uit. De betere behandeling voor adenoïden wordt bepaald door de arts, op basis van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de gezondheidstoestand van het kind.
Is het nodig om adenoïden 2 graden te verwijderen en te behandelen bij een kind
Goede dag, lieve ouders. Vandaag zullen we praten over wat de adenoïden 2 graden bij kinderen zijn, de behandeling van deze ziekte. Je leert over de karakteristieke tekens, mogelijke oorzaken, complicaties. Je zult je bewust worden van de methoden om deze aandoening en diagnosemethoden te voorkomen.
redenen
Adenoïden van de tweede graad ontwikkelen zich in de aanwezigheid van factoren zoals:
- chronische ademhalingsziekte (bovenste deel);
- penetratie van infectieuze agentia in het lichaam, bijvoorbeeld griep, roodvonk of kinkhoest;
- het gebrek aan tijdige behandeling van de eerste graad van de ziekte;
- erfelijke factor;
- zwakke immuniteit.
Kenmerkende symptomen
Het feit dat uw kind problemen heeft met adenoïden, en in het bijzonder de tweede graad van ziekte, zal worden aangegeven door de volgende symptomen:
- snurken, sterk snurken;
- slechte adem door een neus kan worden onthuld, zowel 's nachts als' s middags;
- slaapstoornissen;
- compenserende mondademhaling;
- regelmatige hoofdpijn;
- minder aandacht, verslechtering van processen van onthouden;
- slechte schoolprestaties;
- als een secundaire infectie samenkomt, gaat dit gepaard met een aanzienlijke temperatuurstijging. Tegelijkertijd worden etterende afscheidingen uit de neusbijholten waargenomen.
Je kunt zien hoe adenoïden er bij kinderen uitzien als 2 graden, foto's van de ziekte:
diagnostiek
Mogelijke complicaties
- Bronchiale astma.
- Urine-incontinentie.
- Allergische reactie.
- Mogelijk gehoor- of spraakstoornis.
- Mentale retardatie.
- De vertraging in de vorming van vaardigheden van grote en fijne motoriek.
behandeling
- pijnloos;
- gebrek aan trauma;
- geen behoefte aan anesthesie;
- goed verdragen door kinderen.
- Ontvang antipyretisch bij hoge temperaturen.
- De oorzaak van de ziekte elimineren - antivirale middelen of antibiotica gebruiken na het achterhalen van de vermoedelijke ziekteverwekker.
- Symptomatische behandeling gebaseerd op het wegwerken van alle manifestaties van de ziekte.
- Fysiotherapie, sinussen spoelen. De procedure wordt persoonlijk door de arts uitgevoerd.
- Lasertherapie en kwartsbehandeling.
Daarnaast moet u een aantal regels volgen:
- geef je kind veel te drinken;
- observeer strikte bedrust;
- Zorg voor goede voeding.
Chirurgische methode
- ernstige neusademhaling;
- uitgesproken manifestaties van slechte slaap;
- merkbare vertraging in fysieke en emotionele ontwikkeling;
- frequente sinusitis of adenoïditis;
- urine-incontinentie;
- slaapapneu;
- bronchiale astma.
Als er uiteindelijk een beslissing is genomen over de aanstaande operatie, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts in de pre- en postoperatieve periode te volgen. Denk aan de noodzakelijke bedrust, gezonde en goede voeding, frisse lucht.
De bewerking kan worden uitgevoerd met behulp van:
- laser;
- door elektrocoagulatie;
- of door bekleding.
Folkmethoden
U kunt gebruik maken van traditionele geneeskunde, maar alleen na overleg met uw arts. Bedenk dat deze medicijnen alleen als een adjuvante therapie worden beschouwd, maar niet de belangrijkste.
- thuja-olie, die 's nachts in drie druppels in elke neusholte wordt gedruppeld;
- aloë sap - tweemaal daags geïntrigeerd, tot drie druppels in elk neusgat;
- bietensap - verkregen door het sap van de plant te mengen met honing in de verhouding van twee tot één, drip tot vijf keer per dag, vijf druppels.
- laurier - gebruikt als lotions, ook gebruikt tijdens inademing. Het heeft een ontstekingsremmend effect en versterkt het immuunsysteem van de baby.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om zich te houden aan de tijdige naleving van eenvoudige regels.
4 veiligste chirurgische methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen
Veel ouders stuiten op adenoïde groei, maar weinigen begrijpen wat deze term betekent. Nog meer vragen voor moeders en vaders ontstaan wanneer de arts aanbeveelt om de adenoïden te verwijderen. Natuurlijk is elke operatie in de kindertijd een serieuze test voor het lichaam van de baby en voor het zenuwstelsel van de ouders. Maar soms is chirurgische behandeling de enige juiste keuze.
De uiteindelijke beslissing - om de operatie te accepteren of conservatieve therapie voort te zetten - wordt door de ouders genomen. Ze moeten begrijpen waar ze mee te maken hebben, wat ze van de operatie kunnen verwachten en wanneer ze kunnen worden uitgesteld en wanneer ze onmiddellijk naar de dokter moeten gaan. Vooral omdat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de operatie.
Wat zijn adenoïden
In de mondholte en nasopharynx zijn clusters van lymfoïde weefsel - amandelen. De faryngeale lymfatische ring bestaat uit 6 amandelen, waarvan de belangrijkste functie beschermend is. Op de weg van de ingeademde lucht, beschermen de amandelen het lichaam tegen infectieuze stoffen.
Het gebeurt dat frequente verkoudheid leidt tot een afname van de functie van het lymfoïde weefsel en de amygdala zelf groeit. De beroemdste amandelen zijn de palatines, en hun ontsteking wordt tonsillitis of keelpijn genoemd. Voor de detectie van vergrote Palatine amandelen hoeft geen speciaal onderzoek. Om een diagnose te stellen, moet een kinderarts gewoon in de mond van het kind kijken.
De situatie met adenoïden is ingewikkelder, omdat adenoïden een proliferatie van een enkele amygdala zijn, die zich in de nasopharynx bevindt. Het is onmogelijk om de pathologische toestand van de faryngeale tonsil zonder speciale spiegels te zien. Maar de symptomen van adenoïden zijn heel specifiek, de ouders zelf kunnen de ziekte verdenken.
Hoe adenoïden bij kinderen te identificeren?
Het raden van de groei van de keelamandel is gemakkelijk, wees gewoon aandachtig voor het kind en ken de belangrijkste symptomen van adenoïden bij kinderen.
- Verstopte neus.
De vergrote amygdala voorkomt vrije doorgang van de luchtstroom, de baby wordt moeilijk door zijn neus te ademen. Congestie kan optreden op de achtergrond van een loopneus, overvloedige sereuze afscheiding of zonder catarrale manifestaties.
De ziekte leidt tot verslechtering van het slijmvlies van de neus, palatinebogen en concha. Vaak zijn er rhinitis, sinusitis, die moeilijk te genezen is.
Onvoldoende zuurstoftoevoer beïnvloedt de kwaliteit van de slaap, de baby slaapt niet goed en nachtmerries hebben er vaak last van. 'S Morgens wordt de baby geïrriteerd en humeurig wakker, de algemene toestand van het kind is verstoord. Er is gesnurk, ademhalingsveranderingen, verstikkingaanvallen geassocieerd met terugtrekking van de wortel van de tong.
Vaak letten ouders op de verandering in de stem van het kind, de baby begint te nasalen.
Het overgroeide lymfoïde weefsel sluit de opening van de gehoorbuis, het gehoor van de baby verslechtert. Er is pijn in het oor, er zijn tekenen van otitis.
In het geval zich een infectie ophoopt op het overwoekerde weefsel, treedt adenoïditis op. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van lymfeklieren en intoxicatie.
Met een lang proces wordt de ontwikkeling van het botweefsel van het gezicht verstoord, de onderkaak verlengd, de occlusie verminderd. Het kind went eraan om zijn mond op een kier te houden, er is een "adenoïde" type gezicht. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kunnen deze wijzigingen worden teruggedraaid. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, blijft het kind voor altijd achter met de gevolgen van de adenoïden.
De baby is constant in een toestand van zuurstofgebrek, dit wordt weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van het kind. Vaak hebben de kinderen bloedarmoede, problemen met de eetlust.
- De verslechtering van de algemene toestand van het kind.
Constant gebrek aan zuurstof manifesteert zich door vermoeidheid, de jongere kinderen vertragen het tempo van ontwikkeling.
Graden van adenoïden bij kinderen
Bij het onderzoek van het kind wijst de arts erop hoe de faryngeale amandelen worden vergroot en geeft de mate van adenoïden in de diagnose aan.
De faryngeale tonsil wordt matig vergroot, gedurende de dag dat het kind geen ongemak voelt. De eerste manifestaties doen zich 's nachts voor wanneer er tekenen zijn van ademhalingsinsufficiëntie.
De amygdala is aanzienlijk vergroot en bedekt 2/3 van de hoogte van de neuspassages. Manifestaties van de ziekte nemen toe, de ademhaling wordt dag en nacht verstoord, snurken verschijnt. Het kind houdt vaak zijn mond op een kier.
De vergrote formatie sluit bijna volledig de luchtstroom in de nasopharynx. Baby ademt open mond, de lucht komt alleen door de mondholte.
Is een operatie noodzakelijk?
Een aanzienlijke toename van de tonsil leidt tot ernstige complicaties die de gezondheid en de levenskwaliteit van het kind beïnvloeden. Maar of de adenoïden van het kind te verwijderen of conservatieve therapie aankunnen?
Over de hele wereld zijn er duidelijke aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen.
De indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn als volgt.
- Moeilijke nasale ademhaling.
- Slaapstoornissen, veranderingen in de ademhaling 's nachts, kortademigheid, snurken.
- Slechthorendheid, herhaalde episodes van otitis.
- Sinusitis, frequente exacerbaties van de ziekte.
- Wijziging van de botten van de gezichtsschedel, "adenoïde" type gezicht.
Wanneer u beslist of adenoïden aan een kind moeten worden verwijderd, let dan op de ademhaling van het kind. Als de baby episodes van kortademigheid heeft, wordt het uitstellen van de interventie gevaarlijk voor de gezondheid.
Een otolaryngoloog zal u helpen bij het kiezen van de juiste behandeling, rekening houdend met de leeftijd van het kind, zijn klinische toestand en visueel onderzoek van de adenoïden. Bij het onderzoeken van de adenoïden en de beslissing om de adenoïden aan het kind te verwijderen, beoordeelt de arts de toestand van de faryngeale tonsil.
Als de arts bij het onderzoek van de amandel de aandacht vestigt op de zwelling, de aanwezigheid van pus en slijm, tekenen van ontsteking, dan moet de operatie worden uitgesteld. De terugkeer naar deze kwestie volgt na het verdwijnen van tekenen van ontsteking.
Wanneer is het het beste om adenoïden bij een kind te verwijderen?
Om goede resultaten te bereiken, moet je zorgvuldig de tijd selecteren om de adenoïden in de neus van een kind te verwijderen. Deze operatie wordt volgens plan uitgevoerd, wat betekent dat je het tijdstip moet kiezen waarop het kind niet ziek is. Ga niet akkoord om in te grijpen als de kruimels tekenen vertonen van rhinitis, verergering van chronische ziekten.
Omdat kinderen lange tijd ziek zijn, is het moeilijk om het juiste moment voor de operatie te kiezen. Vaak valt de periode van absolute gezondheid van de baby op de zomermaanden.
Op welke leeftijd verwijderen kinderen adenoïden?
De effectiviteit van de operatie wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het kind. Het is niet nodig om de operatie uit te voeren voor een kind jonger dan 2 jaar, aangezien de faryngeale tonsil lymfoïde weefsel bevat, vormt het de immuunafweer van het lichaam.
De nasofaryngeale tonsil bereikt zijn maximale grootte op de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd zijn herhaalde episodes van de ziekte mogelijk.
Bij kinderen ouder dan 7 jaar is de activiteit van het lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderd en het risico op terugkeer van de ziekte is verminderd.
Behandeling van adenoïden bij kinderen
Een van de redenen voor het verschijnen van adenoïden zijn infecties van bacteriële en virale oorsprong. Een goede rationele behandeling van luchtweginfecties draagt bij aan de omgekeerde ontwikkeling van een vergrote tonsil. Als het kind al heel lang en vaak ziek is, heeft de amygdala gewoon geen tijd om terug te keren naar de normale grootte.
Voor de behandeling van adenoïden moet worden benaderd in een complex. Artsen adviseren om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie. Vaak aangewezen vasoconstrictor druppels, nasale lavage, antimicrobiële middelen. Van fysiotherapeutische procedures aanbevolen UFO, UHF, elektroforese.
In het geval van adenoïditis van allergische etiologie, heeft het gebruik van antihistaminica een goed resultaat. Met de hulp van anti-allergische geneesmiddelen wordt de zwelling verminderd, neemt de amygdala de normale grootte aan.
Als de adenoïden aanzienlijk zijn gegroeid en het normale leven verstoren, is de kwestie van chirurgische behandeling van de ziekte. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden (adenotomie).
Contra-indicaties voor adenotomie
- Infectieziekten.
Acute adenoïditis, tonsillitis, rhinitis of exacerbatie van een chronische ziekte vereisen een vertraging in de operatie.
- Epidemieën van infectieziekten.
Je moet de operatie niet uitvoeren temidden van infectieziekten, influenza. Het is raadzaam om te wachten op een betere tijd voor de procedure.
- Minder dan 1 maand na vaccinatie.
Voor een adenotomie is het beter om de tijd te kiezen waarop het lichaam van het kind klaar is om de verhoogde belasting van het immuunsysteem volledig te weerstaan. De postvaccinatieperiode is niet de beste tijd voor een chirurgische ingreep.
Elke kwaadaardige ziekte, vooral bloedziekten, is een ernstige contra-indicatie voor chirurgische behandeling.
Het is noodzakelijk om de interventie uit te stellen als de baby uitingen van allergieën heeft.
Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen
Bij het kiezen van een chirurgische behandeling, moeten ouders beslissen over de methode van verwijdering van lymfoïde weefsel. Tegenwoordig zijn er, naast de traditionele chirurgie, andere manieren om tussenbeide te komen om de adenoïden te verwijderen. Een otolaryngoloog kan misschien helpen met de keuze, die de beste manier voor het kind zal suggereren.
Klassieke bediening
Een dergelijke operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. De arts grijpt het overwoekerde weefsel met een speciaal ringvormig scalpel en snijdt het af. De duur van de interventie is klein - tot 10 minuten, maar de nadelen van deze methode liggen voor de hand.
Nadelen van de methode:
- excisie gebeurt bijna blind, vereist daarom een hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts;
- uitgesproken pijnsyndroom;
- risico van bloeden;
- Omdat de operatie onder plaatselijke anesthesie wordt verdoofd, zijn de risico's van psychologisch trauma hoog.
Plus methode:
- lage prijs, de methode is beschikbaar voor absoluut iedereen op elke leeftijd.
Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen
Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van een endoscoop is een moderne methode die het probleem effectief elimineert.
De voordelen van de methode zijn als volgt.
Tijdens de interventie slaapt de baby en voelt hij geen pijn, vergeet snel over de operatie. Moderne methoden van anesthesie hebben een korte actie, na een paar uur is er geen spoor van anesthesie.
Tijdens de operatie heeft de arts de mogelijkheid om de interventie te controleren, bloedend weefsel te elimineren. Het risico op onvolledige verwijdering van adenoïden wordt verminderd, de frequentie van recidieven, hergroei neemt af.
- Snelle ontlading vanuit het ziekenhuis.
Bij afwezigheid van complicaties wordt het kind 3-5 dagen na de procedure thuisgelaten.
nadelen:
- hoge operationele kosten.
Laserverwijdering van de adenoïden
Voor deze bewerking wordt een speciaal laserscalpel gebruikt. Wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan een scalpel, wordt het verwarmd en vernietigd.
De voordelen zijn als volgt.
Zelfs kleine gezwellen kunnen worden verwijderd.
De laser heeft desinfecterende eigenschappen, vernietigt pathogene microben, wat de preventie van infectieuze complicaties is.
- Minimaal risico op bloeding.
De laser "sluit" de vaten onmiddellijk bij de incisieplaats, er is geen extra geld nodig om bloedingen te voorkomen.
De laserstraal vernietigt ogenblikkelijk de zenuwcellen ter plaatse van de incisie, dus er is geen uitgesproken pijn.
Na een dag kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten beginnen en na 2-4 weken is er een complete genezing van de tonsillen.
nadelen:
- Als de groei aanzienlijk significant is, is laserbehandeling misschien niet genoeg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot klassieke of endoscopische verwijdering;
- kosten van de operatie.
Cryotherapie van adenoïden bij kinderen
Cryotherapie, of het verwijderen van adenoïden met vloeibare stikstof, is een moderne, praktisch pijnloze manier om kleine groeisels kwijt te raken. De werking bij kinderen is eenvoudig. In zittende positie wordt een speciale buis in de mond van het kind ingebracht en is het adenoïdevrij.
De voordelen van de methode zijn als volgt.
Vloeibare stikstof bevriest zenuwcellen en verstopt bloedvaten, zodat kinderen gemakkelijk een operatie kunnen ondergaan.
- Korte duur van de procedure.
De duur van blootstelling aan vloeibare stikstof gedurende 2-3 seconden, de manipulatie wordt verschillende keren herhaald met een interval van 1-2 minuten.
Na de manipulatie onderzoekt de arts het slijmvlies van het kind en geeft het thuis af. Volledige genezing van de tonsil duurt 2-4 weken.
nadelen:
- onvermogen om grote adenoïden te bedienen;
- kosten van de operatie.
Herstelperiode
Hoe snel het kind weer normaal wordt na de operatie hangt af van het soort operatie, de grootte van de adenoïden en de weerstand van het lichaam tegen het kind. Alle patiënten krijgen aanbevelingen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt.
De aanbevelingen na de operatie zijn als volgt.
Als de operatie klassiek of endoscopisch wordt uitgevoerd, moet u de eerste dag na de ingreep in bed liggen. Lopen is toegestaan een paar dagen na de operatie, en naar de kleuterschool of school gaan is minstens een week later. Beperking fysieke activiteit is voor 2 weken na de interventie.
Vergeet niet om dagelijks 2 keer per dag tanden te poetsen. Om de mond- en keelhygiëne aan te vullen, moet u na de maaltijd spoelen met een desinfectansoplossing. Het wassen van de neusholtes met zoutoplossing is 2-3 dagen na de ingreep toegestaan.
- Vermijd extreme temperaturen.
Als de operatie plaatsvond tijdens het koude seizoen, moet u langdurig verblijf van het kind in de kou voorkomen. Verboden thermische inademing, bezoeken van zwembaden, sauna's, baden.
Het is noodzakelijk om producten te vermijden die na behandeling het delicate slijmvlies kunnen beschadigen. Het wordt aanbevolen om alleen vloeibaar, zacht voedsel in de vorm van warmte te nemen. Perfect geen milde soepen, ontbijtgranen, gestoomde groenten. Sommige deskundigen adviseren om koud voedsel te eten, ijs op de 2-3e dag na de behandeling. Dit draagt bij aan de snelle genezing van wonden.
conclusie
Adenoïden - een veel voorkomende ziekte bij vaak zieke kinderen. De vraag of adenoïden moeten worden verwijderd en hoe dit het beste kan worden gedaan, doet zich bij veel ouders voor. Of een chirurgische behandeling noodzakelijk is of het gebruik van geneesmiddelen kan worden weggelaten, wordt door een otolaryngoloog individueel beslist.
Soms leidt de vertraging in de interventie tot ernstige gevolgen, het kan gevaarlijk zijn voor het leven van de kruimels. De tijdige verwijdering van adenoïden bij kinderen garandeert gezondheid en veiligheid.
Of het mogelijk is om adenoïden aan het kind te verwijderen? Graden van adenoïden bij kinderen: wat betekenen ze?
Hoe adenoïden in een kind te behandelen. Indicaties voor verwijdering van de adenoïden
Welke graad van adenoïden bij kinderen moet worden verwijderd? Of zit het niet in de graad (grootte) van de adenoïden, maar in iets anders? Waarom zijn operaties om de adenoïden eerder massaal en op poliklinische basis te verwijderen, en nu worden de adenoïden meer en vaker verwijderd onder algemene anesthesie? Wat zijn de indicaties voor de verwijdering van adenoïden? En is het mogelijk adenoïden zonder operatie te behandelen? Al deze vragen worden beantwoord door KNO-arts Ivan Leskov.
De diagnose van adenoïden klinkt noodzakelijkerwijs zo: adenoïden van een dergelijke graad. De graad van adenoïden werd uitgevonden door radiologen. Het is waar dat we allemaal weten dat röntgenfoto's liegen en dat de schaduw in de nasopharynx niet noodzakelijk gewoon adenoïden is. Maar desalniettemin zijn de graden van adenoïden de dimensies van de schaduw in de nasopharynx, die om de een of andere reden de meeste artsen blijven volhouden om gewoon de adenoïden te zijn.
Er is echter nog een ander criterium voor de diagnose: de zeer klinische manifestaties. We kunnen ze zien zonder zelfs te röntgenonderzoeken of in de nasopharynx te kijken. Ik maak geen grapje - we kunnen de graad van adenoïden bij een kind zelf vaststellen, en meer precies, dan een röntgenfoto. En hiervoor is een eenvoudige observatie voldoende - wat ouders kunnen doen en wat geen dokter kan doen. De test voor de mate van adenoïden bij een kind is hier.
Adenoïden van de eerste graad
Op röntgenfoto's neemt de adenoïde schaduw het lumen van de nasopharynx met 1/3 in beslag. Met endoscopie ziet de arts hoe de adenoïden nauwelijks uit de rand van de choana turen. Als de arts de nasofarynx met behulp van een spiegel bekijkt, ziet hij dat het lymfoïde weefsel (zelfs adenoïden met zo'n omvang nauwelijks te noemen zijn) wordt bekleed door de nasopharynx.
De choana zijn de neusgaten van het tegenovergestelde. Als het begin van de neusholte de neusgaten is, twee buizen waardoor lucht in de neus komt, dan zijn de choans de andere uiteinden van deze buizen die in de nasopharynx gaan. De adenoïden sluiten nauw aan op hen, en ook de monden van estachian buizen, daarom, met zwelling van het neusslijmvlies, overlappen de buizen van Eustachius gedeeltelijk op dezelfde manier als wanneer de adenoïden worden vergroot, en met precies dezelfde gevolgen, begint het kind te klagen over ongemak in de oren. En de ouders - om het kind te ondervragen.
Wat ouders zien. Een kind met de eerste graad van adenoïden hoort perfect, ademt met zijn neus zowel overdag als tijdens de slaap, snurkt niet en vraagt niet opnieuw. Dat wil zeggen dat snurken, ademhalingsmoeilijkheden en influisteringen mogelijk zijn in de eerste graad (daarom is het beter om een bezoek aan de dokter niet te weigeren), maar ze worden niet veroorzaakt door een toename van adenoïden, maar door iets anders - snot, zwelling van het neusslijmvlies. vergrote amandelen enzovoort.
Wat te doen Als de arts zei dat het kind de eerste graad van toename van de adenoïden heeft, hoeft er niets met hen te worden gedaan. Bovendien is het niet nodig om dergelijke adenoïden te verwijderen.
Tweede graad adenoïden
Wat is de invloed van röntgenopnamen op adenoïden? lumen van de nasopharynx. Als de arts een endoscopie van de neus uitvoert, schrijft hij dat de adenoïden zich bezighouden? dakraam choan. Wanneer je het met een spiegel bekijkt, zie je ongeveer hetzelfde: de adenoïden sluiten het choallalumen met de helft.
Wat ouders zien. In deze situatie kan het kind vrijelijk door zijn neus ademen terwijl hij wakker is, maar nu tijdens het slapen, wordt snurken zijn constante metgezel. En adenoïden in de tweede graad kunnen de monding van de buis van Eustachius blokkeren, en dan merk je dat het kind vaak opnieuw vraagt en klaagt af en toe over oorongemakken vanwege het feit dat de adenoïden geheel of gedeeltelijk beginnen de Eustachiusbuis te blokkeren
CONCLUSIE. Adenoïden van de tweede graad hebben beslist een behandeling nodig, maar of het chirurgisch zal zijn of dat het mogelijk is om te doen zonder een operatie hangt alleen af van wat de adenoïden zijn toegenomen.
De buis van Eustachius is het kanaal dat de nasopharynx en de middenoorholte met elkaar verbindt. We hebben zoiets nodig voor twee dingen: ten eerste om de druk tussen de middenoorholte en de externe omgeving gelijk te maken, zodat de atmosferische druk het trommelvlies niet naar binnen dwingt, en ten tweede om de vloeistof uit de holte in het middenoor af te tappen.
De buis van Eustachius mondt direct achter de choanaal uit in de nasopharynx. Elke zwelling van het neusslijmvlies dreigt de Eustachiusbuis volledig of gedeeltelijk te blokkeren.
En de buis van Eustachius bij kinderen is veel breder en korter dan bij volwassenen - daarom wordt bij kinderen de ontsteking aan de adenoïden of de verkoudheid zo vaak gecompliceerd door otitis.
De ingang van de buis van Eustachius bedekt de eileidersamandel tegen infecties, maar met ontsteking van de adenoïden wordt het ook vaak ontstoken, zodat het de buis van Eustachius extra kan blokkeren.
Derde graad adenoïden
Dit is de grootste toename van adenoïden. Op de röntgenfoto neemt de schaduw van de adenoïden het gehele lumen van de nasopharynx in beslag. Tijdens de endoscopie kan de arts de endoscoop eenvoudigweg niet van de neusholte naar de nasopharynx houden - dezelfde adenoïden interfereren. Welnu, bij het onderzoeken van de nasopharynx is alleen het adenoïde weefsel zichtbaar in de spiegel, maar hier zijn de choana of de monden van de Eustachius-buisjes niet meer zichtbaar.
Wat ouders zien. Extern wordt de derde graad van adenoïden heel goed gezien. Een kind met een derde graad ademt niet door zijn neus, dag of nacht. Als een derde graad wordt waargenomen bij een kind gedurende meer dan een jaar, heeft hij een zogenaamd "adenoïde gezicht" - een halfopen mond (iets moet worden geademd), een langwerpig ovaal gezicht, half gesloten ogen.
Vanwege een dergelijke gezichtsuitdrukking is trouwens de mythe dat adenoïden de mentale ontwikkeling van een kind remmen, verdwenen. Maar in feite wordt de prestatie van kinderen met tertiaire adenoïden en hun contact met de buitenwereld verminderd als gevolg van de volledige overlapping van de Eustachius-buisjes en de aanhoudende afname van de spraakverstaanbaarheid - het kind is gewoon opgehouden de helft van de aan hem geadresseerde woorden te begrijpen.
Wat te doen Derde graden adenoïden kunnen ook zonder operatie worden behandeld (we herinneren ons dat niet de mate van adenoïdevergroting belangrijk is, maar de reden waarom ze worden vergroot). Maar in de derde graad is het erg belangrijk om de behandeling zonder vertraging te starten - als de vervorming van het gezichtskelet van het type "adenoïde gezicht" begint, zal de operatie niet worden vermeden.
Maar de vierde graad van adenoïden bestaat eenvoudigweg niet. Dit is om zo te zeggen een poëtische overdrijving van niet erg bekwame artsen.
Moet ik adenoïden verwijderen?
Artsen, die amandelen in een kind nauwelijks zien, verklaren meestal met één stem: verwijderen (sommige artsen voegen nog toe - "dringend!"). Het motief dat ze in het algemeen hebben is simpel: geen adenoïden, geen probleem.
Maar het probleem is dat het verwijderen van de adenoïden een complete operatie is, met zijn risico's (overigens vrij ernstig), complicaties (en nog een paar meer). In de afgelopen 20 jaar is deze operatie alleen in een ziekenhuis uitgevoerd en vaker onder algemene anesthesie. Dat wil zeggen, onder narcose. Wat trouwens op zichzelf een serieus risico vormt.
Dit betekent dat voordat hij zegt dat adenoïden dringend moeten worden verwijderd, de arts in de kliniek (hij zal ze zelf niet verwijderen) alle voor- en nadelen en in medische taal alle indicaties en contra-indicaties voor deze operatie moet afwegen. heb je baby.
Twintig jaar geleden (toen adenoïden heel vaak werden verwijderd in poliklinieken of dagziekenhuizen), schreven artsen in de kolom "indicaties voor operaties": "adenoïden van de tweede graad". En dit, stel je je voor, was genoeg!
In feite zijn er absolute indicaties voor operaties - dat wil zeggen, situaties waarin u alleen kunt opereren en meer, kunnen het adenoïde probleem niet oplossen, en er zijn relatieve indicaties wanneer u adenoïden conservatief kunt behandelen en de operatie als een van de behandelingsopties kunt beschouwen.
Na verwijdering van de adenoïden, 20 jaar geleden.
Poliklinieken overwegen meestal een tweede tot derde graad van hypertrofie van adenoïden, frequente otitis media, frequente luchtweginfecties (zodat het kind niet ziek wordt, adenoïden worden verwijderd), exudatieve otitis media en nachtelijk snurken als indicaties voor een operatie. Van mezelf zal ik hieraan toevoegen - 20-25 jaar geleden, in volgorde van dingen was de verwijdering van adenoïden bij kinderen precies tegen de achtergrond van acute antritis. Men geloofde dat dit de behandeling vergemakkelijkt en de oorzaak van sinusitis elimineert - niet meer en niet minder.
Dientengevolge werden de adenoïden gedurende een zeer lange tijd naar rechts en links verwijderd, waarbij nauwelijks een verdachte schaduw in de nasopharynx op de röntgenfoto werd opgemerkt. Het was niet beter over de hele wereld - in de jaren negentig werden er jaarlijks tot 2,5 miljoen adeno-tonsillectomies (dat wil zeggen gelijktijdige deleties van amandelen en adenoïden) bij kinderen uitgevoerd, waarbij het jongste kind een dergelijke operatie onderging. 1 jaar 8 maanden.
Maar tijdens operaties (vooral als ze in grote hoeveelheden worden uitgevoerd) zijn er vaak complicaties en na operaties zijn er terugvallen. En dat is typerend, meestal vonden deze recidieven plaats:
- ten eerste bij kinderen die voor de leeftijd van 3 jaar zijn geopereerd;
- ten tweede, bij kinderen, vaak ziek of met chronische infecties op het neusslijmvlies of amandelen;
- en op de derde plaats in termen van de frequentie van terugvallen waren kinderen, die naast de adenoïden ook hun amandelen vergroot hadden.
Trouwens, om de een of andere reden is het risico op een terugval altijd groter voor meisjes dan voor jongens. Waarom - om deze vraag te beantwoorden, zodat niemand de moeite nam.
Dus nu is het bereik van indicaties voor de verwijdering van adenoïden versmald en behoorlijk aanzienlijk.
Indicaties voor verwijdering van de adenoïden
Er zijn slechts drie absolute indicaties voor de verwijdering van adenoïden (trouwens, dit is de wereldervaring waar onze medische lampen het laatst naar hebben verwezen):
- obstructief slaapapnoesyndroom (d.w.z. slaapretentie veroorzaakt door overgroeide adenoïden);
- uitgesproken overtreding van de ontwikkeling van het gezichtskelet (dat wil zeggen, het zeer "adenoïde gezicht" van handboeken uit het verleden en de vorige eeuw);
- verdenking van maligniteit in de nasopharynx (sorry, hier zal ik doen zonder opmerkingen)
Alle andere indicaties - recidiverende sinusitis, terugkerende otitis, de aanwezigheid van ontsteking in de nasopharynx - indicaties zijn relatief. Dat wil zeggen, in deze situaties kan de variant met de verwijdering van adenoïden alleen worden overwogen wanneer conservatieve behandeling geen effect had. Dus in de meeste gevallen kun je het op zijn minst proberen te doen zonder een operatie.