Waarom een ​​zere keel niet overgaat, bepalen we de oorzaak

Angina wordt beschouwd als een besmettelijke ziekte, omdat het wordt veroorzaakt door verschillende virussen en bacteriën. Gemiddeld varieert de duur van de ziekte van vijf tot tien dagen, afhankelijk van de vorm van de manifestatie. Maar wat te doen als een zere keel faalt?

Keelpijn en lymfeklieren

Angina is een onafhankelijke ziekte. En wordt gekenmerkt door verschillende symptomen.

• Ernstige keelpijn. Tegelijkertijd worden ze versterkt tijdens het gesprek en eten inslikken.
• Roodheid van de amandelen en het omliggende weefsel.
• Het uiterlijk van puisten en plaque.
• Een sterke temperatuurstijging tot veertig graden.
• De verslechtering van de algemene toestand.
• Het uiterlijk van zwakte en pijn in het lichaam.
• Gezwollen lymfeklieren en hun zachtheid.

Wanneer een zere keel optreedt, is de ontsteking van de lymfeklieren onvermijdelijk. Wanneer microben de mondholte binnendringen, bezinken ze onmiddellijk op de amandelen. Maar de verdere ontwikkeling van het proces hangt af van de immuunfunctie. Als het verzwakt is, begint het ontstekingsproces zich naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren te verspreiden. Ze bevinden zich direct naast de keelholte onder de onderkaak.

Lymfokula met angina pectoris is sterk in grootte toegenomen, en met hun palpatie is er een sterke pijn.

Eliminatie van ontsteking van de lymfeklieren in keelpijn

Wanneer angina voor het eerst een lymfeklier begint te ontsteken, beweegt de infectie zich naar de andere kant. Om de ontsteking van de lymfeklieren te verminderen, is het noodzakelijk om de infectie te elimineren. Daarom omvat de behandeling verschillende belangrijke aanbevelingen.

1. Bepaling van de vorm van angina pectoris. Het is van verschillende types: bacterieel, viraal en fungaal. Als de tonsillitis bacterieel van aard is, moet de patiënt breedspectrumantibiotica nemen. De duur van de behandeling is van vijf tot tien dagen. Voor virale tonsillitis worden antivirale middelen aanbevolen. Ze moeten maximaal zeven dagen duren. Als een zere keel een schimmelvorm heeft, zullen antimycotische medicijnen helpen om de ziekte te genezen. Welke vorm van tonsillitis ook optreedt, u moet een arts raadplegen. Zelfmedicatie kan levensbedreigend zijn voor de patiënt.
2. Eliminatie van symptomen. Om de pijn in de keel, zwelling van de amandelen en lymfeklieren te verwijderen, is het noodzakelijk om lokale therapie uit te voeren. Het omvat:
   gorgelen zes tot tien keer per dag. Voor de procedure met behulp van oplossingen van furatsilina, soda en zout, afkooksel van kruiden.
   het gebruik van resorbeerbare tabletten die antiseptische eigenschappen hebben. Deze omvatten Faringosept, Lizobakt, Grammidin.
   irrigatie van de keel met antiseptische middelen in de vorm van Miramistina, Hexoral, Tantum Verde.

Als de patiënt koorts, koude rillingen, koorts en pijn in het hoofd heeft, moet u pijnstillers en koortswerende geneesmiddelen nemen. Deze omvatten Paracetamol, aspirine, Ibuprofen, Ibuklin.

Verwarmen van de lymfeklieren in keelpijn en het aanraken ervan is ten strengste verboden tijdens de acute periode van de ziekte. Deze behandelmethode is niet alleen ineffectief, maar ook gevaarlijk. Bij het opwarmen verbetert de bloedcirculatie, waardoor de infectie de bloedbaan kan binnendringen en zich door het lichaam kan verspreiden.

Waarom een ​​zere keel niet lang doorgaat

Veel patiënten klagen erover waarom een ​​zere keel niet weggaat. Er zijn verschillende redenen voor dit proces. Deze omvatten.

• Immuniteit van de ziekteverwekker voor antibiotica. Deze situatie wordt vaak waargenomen bij het nemen van fondsen die behoren tot de penicillinegroep. De patiënt kan een verslechterde toestand voelen.
• Onjuiste diagnose. Heel vaak wordt een zere keel als chronische tonsillitis gebruikt. Ook kan de ziekte verward en in vorm zijn. Als antibiotica werden behandeld met een schimmel of keelpijn, dan zijn ze nutteloos.
• Schending van antibiotica. Veel patiënten verbeteren, op de tweede of derde dag stoppen ze met het drinken van een antibioticum. Zo'n proces leidt tot weerstand van bacteriën en hun grotere voortplanting. Dan, tegen deze achtergrond, heeft de patiënt een terugkerende keelpijn. Mogelijke manifestatie van complicaties.
• Niet-naleving van de aanbevelingen van de arts. Het behandelingsproces omvat niet alleen antibiotica, maar ook lokale behandeling van de keel. Als de patiënt de aanbevelingen verwaarloost, zullen de verbeteringen niet merkbaar zijn.

Het is vermeldenswaard dat als de behandeling niet effectief is, de patiënt:

• de temperatuur zal niet dalen;
• pijn in de keel zal niet verdwijnen;
• lymfeklieren zullen sterk worden vergroot;
• de toestand zal aanzienlijk verslechteren.

Onjuiste diagnose en behandeling van de ziekte

Als er geen zere keel is nadat antibiotica en symptomen toenemen, moet je de arts bezoeken en het onderzoek opnieuw afleggen.
Vaak verwarren patiënten chronische tonsillitis met een zere keel. Als er terugkerende terugvallen zijn na een zere keel, dan duidt dit op een chronisch verloop van de ziekte. Symptomen van deze twee ziekten zijn vergelijkbaar, maar chronische tonsillitis is veel gemakkelijker en de tekenen zijn niet zo duidelijk. Het is vermeldenswaard dat in de chronische vorm de keel niet zo rood is en de lymfeklieren niet veel in omvang toenemen.

Bij een antibioticabehandeling is er een snel herstel, maar chronische tonsillitis vereist een aanvullende behandeling.

• Versterking van de immuunfunctie met behulp van vitaminecomplexen of immunostimulantia.
• De lacunes van de amandelen wassen. In dit geval wordt aanbevolen de procedure uit te voeren, zelfs na herstel, om terugval te voorkomen.
• Het elimineren van de oorzaken van de exacerbatie van de ziekte.

Dan rijst de vraag waarom er tijdens de diagnose een fout optreedt? Er zijn drie hoofdredenen.

1. De gelijkenis van de symptomen van chronisch en acuut verloop van de ziekte.
2. Onvoldoende informatie van de patiënt over de bijbehorende symptomen.
3. De terughoudendheid van de dokter meer globaal om het probleem te begrijpen.

Wat moet een patiënt dan in een dergelijke situatie doen? Als de diagnose verkeerd werd gesteld, dan is het hele probleem het gebrek aan kwalificaties van de arts. Angina kan niet alleen verward worden met chronische tonsillitis, maar ook de vorm van de ziekte zelf bepalen. Bij schimmel tonsillitis wordt witachtige melkachtige plaque waargenomen met een onaangename geur. Virale keelpijn lijkt op een verkoudheid en plaque en blaasjes op de amandelen komen niet altijd voor. Bacteriële keelpijn wordt gekenmerkt door een geelachtige bloei en de vorming van puisten. In een dergelijke situatie moet de patiënt contact opnemen met een andere arts.

Het komt ook voor dat een persoon zichzelf diagnosticeert en antibiotica voorschrijft. En het doet het voor niets. Zelfbehandeling leidt tot complicaties. Tegen de achtergrond van een zere keel kan niet alleen chronische tonsillitis verschijnen, maar ook een hart- en nierziekte.

Als de patiënt op de derde dag geen antibiotica meer gebruikt, heeft het geen zin om ze opnieuw te nemen. Dan moet je opnieuw een specialist bezoeken en een uitstrijkje uit de mondholte overhandigen aan de ziekteverwekker en zijn weerstand tegen antibiotica. Na het onderzoek zal de arts een ander medicijn voorschrijven. De belangrijkste aanbeveling is het innemen van medicijnen gedurende minimaal zeven dagen. Antibiotica moeten volgens de instructies worden gebruikt.

De duur van angina hangt ook af van de naleving van het regime. Patiënten denken dat het bij de normalisering van de temperatuur al mogelijk is om naar het werk of de straat te gaan. Maar om dit te doen is ten strengste verboden. Elke verbetering kan worden vervangen door verslechtering. Hetzelfde kan gezegd worden over het gebruik van vloeistof. Het moet niet alleen tijdens de hoge temperatuur worden gedronken, maar ook gedurende de gehele herstelperiode. Op temperatuur helpt water uitdroging te voorkomen en tijdens revalidatie alle schadelijke stoffen en microben uit het lichaam te verwijderen.

Noodzakelijke preventie van angina pectoris

Zodra de patiënt hersteld is, moeten verschillende belangrijke regels worden gevolgd om herhaling te voorkomen.

1. Naleving van hygiënemaatregelen. Je moet je handen en gezicht constant wassen met zeep. Als een persoon vaak een zere keel heeft, koop dan een speciaal antibacterieel middel.
2. Vermijd contact met geïnfecteerde mensen. Angina heeft twee hoofdmodi voor verzending:
   in de lucht tijdens het praten, hoesten en niezen;
   contact met het huishouden via speelgoed, borden, kleding en zelfs aanraking.
3. Versterking van de immuunfunctie. Ongeacht de leeftijd van de patiënt, is het noodzakelijk om ontlaatprocedures uit te voeren. Dit kan een contrastdouche zijn, blootsvoets lopen op natte matten, vegen. In de zomer raden artsen aan blootsvoets op gras, zand en stenen te lopen.
   Ook op het versterken van de functie van affect drugs, waaronder vitaminen en mineralen. Ze moeten drinken tijdens de lessen en een pauze houden in de zomer.
4. Zorg voor een gezonde levensstijl. Volwassenen zouden zo'n slechte gewoonte als roken moeten opgeven. En moet ook buitenactiviteiten en sporten doen.
5. Evenwichtige voeding. Het is noodzakelijk om snel voedsel en gemaksvoedsel op te geven. Dit voedsel wordt als schadelijk beschouwd. De voorkeur gaat uit naar granen, groenten, fruit, zuivel- en zuivelproducten, maar ook vis en vlees.
6. Dagelijkse wandelingen op straat.

Het is niet nodig om zelf keelpijn te behandelen. Het behandelingsproces moet onder strikte controle van de arts staan.

Angina gaat niet weg na antibiotica: oorzaken en behandeling

Ondanks het feit dat tonsillitis een wijdverspreide ziekte is, blijven de diagnose en behandeling ervan een probleem voor artsen. De oorzaak is een bacteriële infectie veroorzaakt door purulente beta hemolytische streptococcus A (BHSSA), die in 90% van de gevallen aanwezig is als het infectieuze agens. De piekincidentie van streptokokkenangina komt voor bij kinderen in de leeftijd van 5-15 jaar. Incubatietijd is 2-6 dagen (voor infectie met Streptococcus pyogenes). Bij kinderen in de eerste 3 levensjaren is BHSSA een zeldzame oorzaak van acute tonsillitis, terwijl het bij volwassenen verantwoordelijk is voor 10% van de gevallen. In andere gevallen spelen andere micro-organismen en virussen een rol bij de ontwikkeling van de ziekte. De onjuiste bepaling van de veroorzaker van de ziekte is de belangrijkste reden waarom een ​​zere keel niet weggaat na antibioticatherapie. De tweede factor is bacteriële resistentie.

Causatieve agent

Virale zere keel vereist geen gebruik van antibiotica. De behandeling is gebaseerd op therapietrouw aan bedrust en voldoende vochtinname. Voor keelpijn worden lokaal werkende geneesmiddelen aanbevolen. De duur van de ziekte zonder complicaties is tot 7 dagen. Behandelingsoptie is antivirale geneesmiddelen. Als de symptomen langer aanhouden (niet verdwijnen tot twee weken), kunnen we praten over de toetreding van een bacteriële infectie. In dit geval is het, naast klinisch onderzoek, noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar sedimentatie van erytrocyten en urine op de aanwezigheid van eiwitten. Als de resultaten niet wijzen op eliminatie van de ziekte, wordt een bloedtest, ASLO (antilichamen tegen streptolysine O) en (indien nodig) microbiologische studies uitgevoerd. Control keelzwabber wordt uitgevoerd bij patiënten met langdurige symptomen van angina pectoris, recidief van de ziekte, als er een voorgeschiedenis is van reumatische koorts, hoog risico op recidief (gedaan binnen 1-2 weken en, indien nodig, na een maand).

weerstand

De volgende factor die verantwoordelijk is voor het feit dat een zere keel niet passeert na antibiotica is de weerstand (weerstand) van de pathogeen voor het gebruikte medicijn. De bacteriologische persistentie van streptokokken na de behandeling van acute streptokokken tonsillitis (in het bijzonder Penicilline) is aangetoond bij 25% van de patiënten, ongeveer de helft van hen lijdt aan het behouden van klinische symptomen van de ziekte. Detectie van asymptomatische β-hemolytische streptokokken vereist gewoonlijk geen verdere therapie. Voortzetting van de behandeling is wenselijk bij mensen met terugkerende episodes van infecties veroorzaakt door dit pathogeen, met de ontwikkeling van complicaties van angina (reumatische koorts) of infectie van andere familieleden.

Terugkomende tonsillitis

Therapeutisch probleem kan recidiverende (re) angina zijn. De keuze van de optimale behandelingsprocedure is individueel. Als na de hoofdbehandeling geen keelpijn overgaat, is het noodzakelijk op zoek te gaan naar mogelijke allergieën, permanente overdracht van infecties en een afname van de immuniteit van het lichaam. Het is raadzaam om het probleem op te lossen in de samenwerking van verschillende specialisten.

Aantal aanvallen vermindert herhaalde therapie, bijv. E. Behandeling met antibiotica binnen 2-3 dagen na de ontwenningsverschijnselen indien mogelijk verlengde antigene stimulatie micro-organisme en productie van antilichamen die beschermen tegen daaropvolgende infectie van dezelfde soort of serotype.

In geval van recidief van een zere keel, helpt het gebruik van antibiotica die werkzaam zijn tegen β-lactamase-producerende micro-organismen. Bij recidiverende streptokokkeninfecties is het gebruik van penicilline onpraktisch - het zal geen werkzaamheid vertonen vanwege de hoge persistentie van de bacterie; De genoemde antibiotica die werkzaam zijn tegen organismen die β-lactamase produceren, worden aanbevolen:

• orale cefalosporines II-generatie;
• beschermde aminopenicillinen;
• nieuwe generaties van macroliden en clindamycine.

Het is belangrijk! Al deze groepen geneesmiddelen werken volgens een ander mechanisme dan penicillines en cefalosporines en zijn goed geconcentreerd in de weefsels van de amandelen.

Immunomodulerende therapie, adenotomie (een procedure die kenmerkend is voor kinderen) en gerichte herhaling van antibiotica in geval van een terugkeer van de pathogenese kan nuttig zijn.

Een ander alternatief voor de behandeling van recidiverende episoden van hemolytische streptokokkeninfecties (met uitzondering van tonsillectomie) is het langdurig gebruik van lage doses penicilline (profylaxe). Maar deze aanpak wordt niet vaak gebruikt in ons land. Als de amandelinfecties niet worden geëlimineerd, neemt de pijn en roodheid van de keel na een zere keel niet af, tonsillectomie wordt aanbevolen.

Het is belangrijk! Terwijl in de jaren 1950 tonsillectomie op een enkele basis werd uitgevoerd, is vandaag de benadering van het behandelen van angina en, bijgevolg, tonsillectomie veranderd, vooral bij kinderen.

Bij de beslissing over de wenselijkheid van tonsillectomie wordt rekening vele factoren genomen: de ernst van de infectie, leeftijd, enz Tonzilotomiya gedeeltelijke tonsillectomie wordt niet aanbevolen bij patiënten met terugkerende ontsteking of langdurige bewaring van angina symptomen, en is bedoeld voor gevallen van free-flowing hyperplasie van de amandelen, hetgeen leidt tot problemen met slikken en. ademhaling.

complicaties

Ondanks het langdurig behoud van de symptomen van angina, verminderen antibiotica enigszins de inflammatoire complicaties van de ziekte. Lokale complicaties komen vaker voor bij otolaryngologen. Ze worden veroorzaakt door de verspreiding van infecties in de amandelkompressen en omvatten bijschildklierfllegmons en abcessen. Bij onbehandelde, langdurige of recidiverende tonsillitis bestaat er een risico op meer ernstige complicaties die een gespecialiseerde behandeling vereisen. Dergelijke complicaties worden veroorzaakt door de invasie van de infectie in de diepe cervicale ruimten met tromboflebitis van de halsslagader, mediastinum en sepsis. Veel voorkomende complicaties zijn de manifestatie van een post-streptokokken immuunrespons met een breed scala aan manifestaties en consequenties. Ze zijn verdeeld in inflammatoir en niet-inflammatoir.

Basis van de behandeling

Op dat moment, behandelden de meerderheid van de patiënten met acute tonsillitis empirisch op basis van klinische studies, de kwestie van wat te doen als angina aanhoudt na de primaire behandeling, is het belangrijk om verder onderzoek gericht op een precieze omschrijving van de ziekteverwekker en de mogelijke resistentie tegen het geneesmiddel. Het doel van de behandeling is om de infectie te onderdrukken, de resterende klinische symptomen te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Topische behandeling is gericht op een ziekte die niet wordt veroorzaakt door streptokokken. Antimicrobiële stoffen, lokale antiseptica, desinfecterende middelen, lokale antibiotica worden gebruikt, waarvan het micro-organisme niet resistent is.

Systemische behandeling omvat antimicrobiële middelen, vitamines, antipyretica.

Het eerste lijnsgeneesmiddel is penicilline, dat 7-10 dagen wordt gebruikt. Tijdens deze periode is het belangrijk om microbiologische onderzoeken uit te voeren. Als er geen verbetering is in de algemene en lokale omstandigheden na het begin van de behandeling (tot 3-4 dagen) of als een microbiologisch onderzoek de resistentie van het microbiële middel tegen Penicilline bevestigde, moet het antibioticum worden vervangen.

Het belangrijkste probleem bij het bepalen van de juiste behandeling is om te voldoen aan de vereisten op basis van het infectieuze agens. Ontstekingsveranderingen in de slijmvliezen zijn meestal van besmettelijke oorsprong, waarbij de belangrijkste oorzaken virale, bacteriële of schimmelinfecties zijn. Deze veranderingen zijn vaak secundair, veroorzaakt door eerdere mechanische, thermische of chemische schade aan het weefsel. Soms is ontsteking geassocieerd met secundaire laesies als gevolg van tumorveranderingen. Bovendien kan het behoud van symptomen na behandeling van angina worden geassocieerd met ziekten van de proximale of verre organen, systemische ziekten en intolerantie voor de genomen medicijnen. Een verergerende factor is de virulentie van pathogene stammen, de mate van cytotoxiciteit, de immuunstatus van een zieke persoon, de aanwezigheid van anatomische anomalieën in de luchtwegen.

Elke arts, het omgaan met de problemen van de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen, dient de nodige informatie over ziekteverwekkers, vaak kolonisatie van de behandeling van de anatomie, hun resistentie tegen verschillende antibiotica, en de complicaties die zich kunnen voordoen in het geval van slechte behandeling.

Praktische aanbevelingen

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om basisrichtlijnen te volgen. Ze zijn vooral belangrijk als er een zere keel bij een kind is:

1. Als u contact opneemt met spoedeisende medische zorg en een antibioticum voorschrijft, moet u de volgende dag de arts hierover informeren. Antibiotica voor acute aandoeningen worden slechts voor een korte tijd voorgeschreven, de beslissing over de daaropvolgende behandeling wordt door de behandelend arts genomen op basis van de resultaten van laboratoriumtests en na het bepalen van het infectieuze agens.
2. Een zere keel is een ernstige ziekte, dus ondanks een goede gezondheidstoestand na 3 dagen, volg het voorgeschreven schema en neem medicijnen - in het geval van onvolledige therapie zullen de symptomen terugkeren.
3. Neem het geneesmiddel in met de door de arts aangegeven tussenpozen, stop niet zelf met de behandeling!

conclusie

Tonsillitis is een veel voorkomende ziekte die gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd en behandeld. Als de ziekte echter niet goed wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige gevolgen en levensbedreigende complicaties. Behoud van symptomen van keelpijn na de hoofdbehandeling is het resultaat van een onjuiste bepaling van het veroorzakende agens, resistentie van het pathogeen en de toevoeging van een bacteriële infectie aan de keelpijn. Een verandering in therapeutische aanpak is vereist. In extreme gevallen wordt besloten om een ​​tonsillectomie uit te voeren.

Redenen waarom een ​​zere keel niet weggaat na antibiotica en ziekte terugvalt, wat te doen

Angina is een besmettelijke ziekte die lichtjes inferieur is aan de griep en verkoudheid. Geen wonder dat de vertaling van het Latijnse woord 'knijpen, knijpen' betekent. In de acute vorm van de pathologie zijn de klieren zo groot dat ze de hele keel afsluiten, waardoor ademhalen en slikken wordt voorkomen. In dit geval ervaart de patiënt hevige pijn. Behandeling van angina zal succesvol zijn bij gebruik van antibacteriële middelen. Maar het gebeurt dat na antibiotica, zere keel niet passeren. Daar zijn verschillende redenen voor.

Resistentie van de ziekteverwekker voor het antibioticum

Er zijn verschillende pathogenen die leiden tot exacerbatie van tonsillitis. In de eerste plaats zijn de bacteriën streptokokken aard. Je kunt alleen vechten met antibiotica. Maar niet alle medicijnen kunnen de ziekteverwekker volledig vernietigen. Bacteriën zijn resistent tegen antibiotica van de penicillinegroep: Ampicilline, Amoxicilline. Maar de antibacteriële middelen van de nieuwe generatie - macroliden en cefalosporines, hebben een sterk effect en de weerstand van het pathogeen daarvoor komt zelden voor.

Antibioticaresistente micro-organismen worden resistent als de infectie bij volwassenen niet wordt vastgesteld. En zij:

• drugs gebruiken die de symptomen van de ziekte niet wegnemen;
• drugs gebruiken met een antibacterieel effect;
• bezig met zelfbehandeling, het oppakken van drugs naar eigen goeddunken.

Het is mogelijk om de weerstand van bacteriën tegen een specifiek agens te bepalen wanneer er geen verbetering is na 2 dagen behandeling. Vervang in dit geval het medicijn door een effectiever medicijn.

De virale aard van de ontsteking van de klieren kan met name niet worden genezen met antibiotica. Andere middelen zijn hier nodig. Bepaal de aanwezigheid van een virale infectie op de gewone verkoudheid, die een metgezel is van SARS. De witachtige plaque op de aangrenzende weefsels is ook een teken van een schimmel tonsilla-laesie. In dit geval zullen alleen antimycotica helpen, en geen antibacteriële middelen.

Aanvankelijk verkeerde diagnose

Exacerbatie van tonsillitis en na behandeling vindt plaats wanneer slecht gediagnosticeerd. Alleen de verzameling anamnese, het vertrouwen op klachten van patiënten en een uitwendig onderzoek van de keelpijn geven geen volledig beeld van de ziekte.

Het is belangrijk voor de arts om het type ziekteverwekker, de vorm van de ziekte, te bepalen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te onderzoeken dat is genomen van het oppervlak van de ontstoken amandelen.

Als de keel na een recente behandeling weer ziek is, is dit hoogstwaarschijnlijk een chronische vorm van infectie. Tezelfdertijd zullen amandelen constant worden vergroot. Lange tijd in de ochtend voelt de patiënt keelpijn. Op hyperemische klieren worden geelachtige pluggen gevonden. In dit geval is een andere voorgeschreven behandeling.

Chronische overgang

Een patiënt die acute angina pectoris heeft gehad, heeft geen persistente immuniteit voor de ziekte. Herinfectie is gemakkelijk, vooral wanneer deze onafhankelijk wordt behandeld. Onbehandelde infectie is erger omdat het leidt tot de opkomst van een constante bron van infectie. Bacteriën die op het oppervlak van de amandelen achterblijven, schenden de structuur van weefsels. En de opname van allergenen in het bloed leidt ertoe dat de klieren een reservoir van pathogene bacteriën worden. Vandaar de constante herhaling van keelpijn, vergezeld van:

• onaangename geur uit de mond;
• tintelend zere keel;
• snelle vermoeidheid;
• constante hoofdpijn;
• koorts.

Wanneer de symptomen van ontsteking van de amandelen niet lang weggaan, is het noodzakelijk om dergelijke medicijnen te kiezen die effectief zijn in de strijd tegen chronische angina pectoris. Deze omvatten antibacteriële middelen van de macrolidegroep.

Onjuist gebruik van antibiotica

Behandeling met antibiotica dient niet alleen plaats te vinden totdat de tekenen van angina verdwijnen. Meestal wordt de patiënt zonder behandeling opnieuw ziek. Maar het krijgt complicaties die voorkomen hadden kunnen worden.

Antibacteriële tabletten nemen 2 weken in beslag, waarna de ziekteverwekker volledig wordt onderdrukt. En de patiënt zal volledig herstellen en een terugval voorkomen. Als u thuis een behandeling uitvoert, moet u strikt de instructies van de arts volgen en niet halverwege stoppen met het geneesmiddel.

Samen met antibiotica is het noodzakelijk om lokale remedies te gebruiken voor angina: sprays, oplossingen. Ze zullen pathogene bacteriën wegspoelen die zich in purulent of sereus exsudaat bevinden van het oppervlak van de klieren.

Het gebruik van antibiotica is constant, zonder onderbreking. Om de tijd van het nemen van antibacteriële middelen over te slaan zou niet moeten zijn.

Herinfectie met angina pectoris

Terugval van angina pectoris is zeldzaam en alleen bij de verkeerde behandeling. In zeldzame gevallen komen de bacteriën opnieuw het menselijk lichaam binnen en veroorzaken ontstekingen van de amandelen. Dit gebeurt omdat:

• verzwakt lichaam na een zere keel;
• nabije omgeving is een bron van infectie;
• er was een scherpe overkoeling van het lichaam;
• irritatie van de keel begint als gevolg van allergieën, de gevolgen van stof, roken.

Herhaalde angina is een uitzondering op de regel, omdat er in de amandelen een beschermende barrière zit, en in het bloed - antilichamen die bacteriën bestrijden. Het enige dat kan gebeuren is een complicatie na de griep in de vorm van een ontsteking van de amandelen. Vervolgens moet u antivirale middelen selecteren.

Het belangrijkste probleem van chronische tonsillitis is dat niet wordt voldaan aan de eisen van therapie op basis van de pathogeen van de pathologie. Na een bacteriële infectie en het nemen van antibiotica kan de reactie van het lichaam dubbelzinnig zijn. Een schimmelziekte vervangt bacteriële ontstekingen. De symptomen zullen vergelijkbaar zijn, maar de medicijnen moeten anderen oppikken.

Vaak overdooft de patiënt warme dranken, wordt de keel verbrand en dit leidt tot roodheid van de amandelen. En dan zal het ontstekingsproces opnieuw beginnen, omdat de beschadigde weefsels van de amandelen niet in staat zijn om weerstand te bieden aan pathogene micro-organismen.

De ziekte komt ook terug wanneer de keel geïrriteerd is met chemische reagentia, mechanische voorwerpen. Vervolgens voegen symptomen van infectie met koorts, zere keel bij het slikken zich bij de tumor.

Het optreden van een andere ziekte

Vaak wordt herhaalde pijn in de keel na behandeling van angina met antibiotica voor herhaling van ontsteking genomen. Maar andere infecties komen vaak voor met symptomen die lijken op angina:

1. Tonsillitis wordt ook veroorzaakt door bacteriën, maar de ziekte treft niet alleen de amandelen, maar ook de aangrenzende delen van de keel.
2. Faryngitis is een infectie die op het slijmvlies en het lymfoïde weefsel van de keelholte is terechtgekomen. De oorzaak van de ziekte is de inademing van hete of vervuilde lucht. Veroorzaak ontstekingen en chemicaliën, stofdeeltjes.
3. Een complicatie van luchtwegaandoeningen zal laryngitis zijn. Wanneer het mondslijmvlies strotte, stembanden. De virale aard van de infectie wordt genoteerd.
4. Infectieuze mononucleosis komt voor bij kinderen van 3 tot 9 jaar. Symptomen van de ziekte liggen in het verslaan van het lymfestelsel, de lever, de milt. Angina is een van de tekenen van pathologie.

Als zwakte, pijn en roodheid in de keel verschijnen, moet u een volledig onderzoek ondergaan en niet zelfmedicatie.

Hoe angina te onderscheiden van tonsillitis

Tonsillitis wordt vaak verward met angina pectoris, maar er zijn verschillen in de symptomen en het beloop van de ziekte.

Keelpijn wordt gekenmerkt door een snel begin van koorts en spierpijn. Tonsillitis komt rustiger voor. Identieke tekens in pathologieën zijn pijn en keelpijn, roodheid van de amandelen. Maar met tonsillitis zwellen ook de wanden van de keel.

Bij angina afwezigheid symptomen zoals verstopte neus, loopneus. Op het oppervlak van de amandelen met tonsillitis vind je zelden purulente pluggen.

Meestal wordt tonsillitis chronisch en is acute vorm meer kenmerkend voor amandelontsteking.

Antibacteriële middelen worden gebruikt bij de behandeling van beide ziekten, maar acute ontsteking van een etterend karakter kan niet worden genezen zonder antibiotica. En de loop van tonsillitis kan op andere manieren worden gestopt.

Besteed meer aandacht aan de behandeling van chronische tonsillitis biostimulantia, vitamines. Het is wenselijk om te gebruiken bij de behandeling van therapeutische activiteiten, fysieke procedures, verblijf in sanatoria en resorts. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan herstelprocedures.

Wat te doen als na de behandeling de angina niet voorbij is

Wanneer het resultaat van de behandeling van angina niet zichtbaar is, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de specialisten voor een aanvullend onderzoek. Alleen een grondige studie van biologisch materiaal, bacterieel zaaien kan leiden tot de identificatie van de veroorzaker van de ziekte.

Als de pathologische aandoening wordt veroorzaakt door een virus of een schimmel, worden geschikte voorbereidingen, fysiotherapie, ook geselecteerd.

Het is noodzakelijk om het medicijn te veranderen wanneer het vorige hulpmiddel bij het nemen geen positief resultaat gaf.

Houd bij de selectie van therapeutische maatregelen niet alleen rekening met het type ziekteverwekker, maar ook met de toestand van de patiënt, zijn tolerantie voor bepaalde medicijnen. Bepaal het niveau waarop het afweersysteem van de patiënt zich bevindt.

Voorgeschreven behandeling op basis van laboratoriumtests. Als de tekenen van ontsteking niet afnemen na het innemen van de medicijnen, is het nodig om de ziekte te onderscheiden van de pathologieën die vergelijkbaar zijn in de symptomen.

Er is geen zere keel: wat moeten volwassenen doen

Na antibiotica verdwijnt angina in het geheel niet of komt alleen terug wanneer bepaalde omstandigheden bestaan.

Er kan bijvoorbeeld resistentie worden ontwikkeld in een pathogeen pathogeen voor een medicijn. Dit verschijnsel is heel typerend voor penicilline antibacteriële geneesmiddelen. Maar voor macroliden en cefalosporines is dit helemaal niet typerend.

Dus wanneer een ziekteverwekker wordt gebruikt voor verslaafden, kan er geen sprake zijn van een zere keel en voelt de patiënt geen verlichting van de therapie.

Een andere situatie - de diagnose is onjuist, en de arts verward met een exacerbatie van chronische tonsillitis als een zere keel. Vaak worden patiënten zelf tonsillitis tonsillitis genoemd.

Een andere fout wordt gemaakt door de arts als hij faryngitis, tonsillitis van virale of schimmeloorsprong met antibacteriële geneesmiddelen begint te behandelen. Het is een feit dat antibiotica geen invloed hebben op virussen of schimmels. Daarom zullen beide ziekten bij de behandeling van antibiotica niet doorgaan.

Angina verdwijnt niet, ook al is de patiënt ongedisciplineerd en stopt hij met het innemen van de medicijnen zodra hij aanzienlijke verlichting voelt. Elke therapie heeft zijn eigen specifieke cursus, die volledig moet worden voltooid.

Anders, een paar weken of een maand na het stoppen met het nemen van het antibioticum, kan de angina weer terugkeren. Als het verloop van de behandeling volledig was volgehouden, is een snelle terugval van de ziekte praktisch uitgesloten.

Wat te doen als na de behandeling de temperatuur lang aanhoudt?

De patiënt moet er rekening mee houden dat na het nemen van antibiotica, de temperatuur voor een zere keel nog geruime tijd kan blijven. Als de algehele conditie van de patiënt echter weer normaal is, hoeft er niets te worden gedaan.

In veel gevallen blijft de lichaamstemperatuur hoog, niet vanwege de activiteit van het pathogeen, maar vanwege de aanwezigheid van overmatige hoeveelheden toxische stoffen en resten van bacteriecellen in het bloed en de weefsels.

Daarom blijft de temperatuur gedurende de week na het nemen van antibiotica hoog - dit is heel normaal, maar:

1. de prestaties moeten nog steeds tot subfebrile dalen;
2. de algemene toestand van de patiënt moet worden genormaliseerd;
3. de patiënt voelt geen keelpijn meer.

Als deze veranderingen niet worden waargenomen, betekent dit dat antibiotica hun therapeutisch effect niet hebben uitgeoefend.

Wat u moet weten bij de behandeling van angina pectoris

• De patiënt ziet al na 2-3 dagen een significante verbetering.
• Het is niet nodig om te denken dat de ziekte enkele uren na het nemen van antibiotica zal overgaan.
• Als u de regels voor het nemen van medicijnen volgt, mogen zich situaties voordoen waarin de behandeling niet helpt.
• Therapie is niet effectief als de arts medicijnen voorschrijft aan een patiënt zonder de aard van het pathogeen en de resistentie ervan tegen bepaalde geneesmiddelen te weten te komen.
• Behandeling zal niet werken als de verkeerde diagnose.
• Wanneer stafylokokken de oorzaak zijn van een zere keel, is hij degene die de belangrijkste veroorzaker is van keelpijn - penicilline-antibiotica helpen misschien niet, omdat deze bacterie resistent is tegen hen.

Wat te doen om de oorzaken van falen van de behandeling te bepalen?

Kenmerken van de behandeling van angina met antibiotica

Twee factoren wijzen op de stabiliteit van pathogene microflora:

1. Na behandeling met antibiotica verdwijnt de ziekte niet.
2. De ziekte verdwijnt, maar komt al snel weer tevoorschijn.

Een zere keel kan niet chronisch zijn, daarom is het heel begrijpelijk dat de primaire exacerbatie is voltooid, maar tegen de achtergrond van zwakke immuniteit, verschijnt een terugkerende ziekte zeer snel.

Maar meestal manifesteert de resistentie van pathogene microflora zich door de volledige afwezigheid van het effect van antibiotica.

Wat is de reden voor deze immuniteit? Stafylokokken worden omgeven door metabolische producten, waaronder enzymen die penicillines afbreken en deactiveren.

Hier is een lijst van penicillinegroepantibiotica, die in het geval van angina niet worden voorgeschreven:

• Bitsillin.
• Penicilline.
• Tandartsen.
• Ampicilline.
• Amoxicilline.
• Cephalexin.
• Cefadroxil.
• Josamycine.
• Azitromycine.
• Erythromycin.

In de lijst zijn de medicijnen gerangschikt naarmate hun therapeutisch effect toeneemt, dat wil zeggen dat de eerste helemaal niet helpen, en degenen die lager zijn, afhankelijk van de situatie.

Ondertussen zijn er geen gevallen van resistentie tegen pathogenen bij de behandeling met middelen die door remmers zijn beschermd:

Als de behandeling met deze medicijnen niet werkt, schendt de patiënt het regime of heeft de arts een verkeerde diagnose gesteld.

Oorzaken van resistentie tegen pathogenen voor het antibioticum:

• De originele weerstand van de bacteriestam die het lichaam trof.
• Oneigenlijk gebruik van het medicijn (instillatie van systemische medicatie in de neus of gebruik voor gorgelen).
• Voorschrijven van geneesmiddelen waarvan eerder is aangetoond dat ze niet effectief zijn bij deze patiënt.

De laatste overtreding van de therapie, die soms wordt getolereerd door artsen, is in het oog springend en heeft geen excuus. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin een arts penicilline-injecties op de ouderwetse manier voorschrijft, hoewel op een polikliniekkaart deze patiënt al met penicillines is behandeld en zij hem niet hebben geholpen.

Hoe de aanwezigheid van weerstand bepalen?

Wat te doen om de verslaving aan bacteriën te bepalen? Allereerst wordt dit onthuld door de afwezigheid van een positieve dynamiek in de conditie van de patiënt en soms door zijn achteruitgang.

Aangenomen wordt dat als er geen significante veranderingen zijn in de gezondheidstoestand van de patiënt gedurende de eerste twee dagen na het begin van de behandeling, het antibioticum dan moet worden vervangen. Het kan echter nodig zijn om de diagnose opnieuw te controleren.

Natriumzout van benzylpenicilline is een vrij oud antibioticum, dat in 25% van de gevallen niet effectief is.

Wat moet de patiënt in dit geval doen? Allereerst moet hij naar de dokter gaan. Als de arts, in plaats van een uitstrijkje uit de keel te nemen om de gevoeligheid van microben voor het antibioticum te bepalen, de patiënt vertelt over de noodzaak om te wachten - moet u de arts vervangen.

Na een verandering van medicatie en de benoeming van een adequate behandeling van de patiënt (met betrekking tot het medicatietime) is discipline vereist.

Fout in diagnose

Bij chronische tonsillitis, na antibioticabehandeling, komen herhaalde exacerbaties vaak binnen een maand of twee voor. Door symptomen lijken ze erg op de manifestaties en symptomen van angina, maar een ervaren arts zal altijd in staat zijn om de ene ziekte van de andere te onderscheiden.

Recidieven van chronische tonsillitis verlopen meestal sneller en gemakkelijker dan angina. Daarom voelt zo'n patiënt met een antibioticatherapie relatief snel verlichting.

Ondanks het feit dat chronische tonsillitis ook met antibiotica wordt behandeld, vereist deze ziekte extra:

1. Versterkte immuniteit.
2. De lacunes van de amandelen wassen.
3. Eliminatie van factoren die bijdragen aan de verergering van de ziekte.

Waarom maken zelfs artsen soms fouten in de diagnose? Er kunnen drie redenen zijn:

• Meestal is dit een overeenkomst tussen de symptomen van angina en chronische tonsillitis.
• De patiënt vertelt de arts niet nauwkeurig de gegevens van zijn anamnese.
• De dokter wil eenvoudigweg het probleem niet begrijpen.

Hoe angina te onderscheiden van tonsillitis

1. Meestal, als na een antibioticatherapie een terugkerende keelpijn optreedt met korte tussenpozen (een week, twee, een maand), is er geen twijfel mogelijk - het is chronische tonsillitis.
2. Een ander teken is de constante aanwezigheid van gele congestie op amandelen van de patiënt, die vaak worden verward met de etterende follikels die kenmerkend zijn voor folliculaire tonsillitis.
3. De amandelen zelf worden voortdurend vergroot, wat ook wijst op een chronische pathologie.
4. Amandelpluggen worden getransformeerd in vaste tumoren.

Als de arts antibacteriële therapie voor chronische tonsillitis heeft voorgeschreven, die de ziekte met angina verwart, moet u contact opnemen met een andere arts. Anders kan de strijd tegen de ziekte meerdere jaren duren. Uiteindelijk heeft de patiënt een operatie nodig om de amandelen te verwijderen, maar dergelijke gevallen zijn niet ongewoon.

Diegenen die de voorkeur geven aan zelfbehandeling met adequate medische zorg worden sterk aangeraden: stop met het overwegen van een arts en ga naar een goede kliniek! Anders lopen deze patiënten niet alleen het risico amandelen te verliezen, maar krijgen ze ook een chronische nieraandoening en ernstige hartafwijkingen.

De video in dit artikel zal je vertellen hoe je met angina kunt omgaan.

Keelpijn na het nemen van antibiotica

Bericht Natali80 »za 29 januari 2011 15:15

Vira, ENT van poliklenniki zei die zere keel opnieuw (in de conclusie schreef een andere volledig) maar de zere keel vertelde me zeker.
Ik denk dat er in de meeste gevallen uitvallers zijn

ENT die vandaag lijsters had gediagnosticeerd
over smectu een apart gesprek, op de een of andere manier waren ze in het ziekenhuis en op een dag gaven ze ons smectu en maakten een cercuk-injectie (anti-emetisch) een vreselijke allergie ging over het kind.. ze begrepen geen toli op smect toli op het ceruleal niet meer

met betrekking tot dysbacteriose, hebben we hier al heel vroeg last van gehad, en eigenlijk is het kind niet meer dan een jaar geleden weer normaal geworden, daarvoor waren er problemen met de stoel, constipatie en buikpijn. We overhandigen de analyse voor dysbacteriose.. en meestal schrijft de dokter bacteriën voor die niet genoeg zijn (als het eenvoudig gezegd wordt)... we drinken ze precies... alles is genormaliseerd, ik zie het resultaat (ik spreek alleen voor mezelf en mijn kind). Na antibiotica.. hoogstwaarschijnlijk zal de flora in de darm worden verstoord. persoonlijk van mijn eigen ervaring en mijn kind.. na het drinken van bacteriën, was het alleen als de analyse toonde dat er iets ontbrak en specifiek sommige specifieke - en we drinken ze, helpt dit ons. Ik heb een dokter die ik precies ken vanwege dysbacteriose, ze heeft haar hele leven gewerkt. en zij wijst alles aan ons toe... (als we het over geld hebben.. dan betaal ik alleen voor de analyse, want het heeft geen zin dat ze de medicijnen naar ons drijft of om iets speciaals te benoemen, ik koop medicijnen in de winkel, dat bedoel ik.. nou op de een of andere manier vertrouw ik haar... haar woorden).. ze neemt geen geld van ons. wil niet... ze werkte in gabrichchevsky, nu... in het andere centrum, omdat de oude al oud is en ze ver naar haar toe reist.

maar in het algemeen, waarom dacht ik nog steeds aan dibacteriose... toen de spruw tevoorschijn kwam... is dit in theorie waarschijnlijk te wijten aan het feit dat de immuniteit waarschijnlijk is verzwakt?

slb.michael, nu ga ik zeker naar de Lugol kijken (nou ja, een beetje alsof hij geen favoriet is en niet de onze
en over bisbacteriose

later toegevoegd
Ik ben hier om de review van Komarovsky dysbacteriose over te dragen
luister goed, dan begrijp ik helemaal niets.. dysbacteriose wordt verkregen - onzin in het algemeen.

Ja, veel "voedsel" voor reflectie) na de overdracht.. misschien zie ik je met de overgave van dysbacteriose, in het algemeen met een stoel nu is alles in orde (ttt)

maar tenslotte, in de kindertijd, toch, mijn maag had echt pijn... (ze deden de echografie van de organen allemaal oké).. er waren constante constipaties... en na het drinken van de bacteriën.. was het echt beter

Komarovsky was erg blij om te zeggen over het extra eten, onze grootmoeder houdt ervan om haar te voeden.. de horror is simpel, ik worstel er altijd mee als gasten ons komen bezoeken.. alles is in orde, maar hoe te voeden... 's avonds komt mijn man na het werk en vraagt ​​wat dochter een maag... hij is als een knot, grootmoeder vindt het nuttig... gruwel natuurlijk

In het kort.. met de analyse van de disketeriose zal ik het zeker zien
maar over Lugol.. Ik had dezelfde vermoedens
oh.. een nachtmerrie natuurlijk dat we worden toegewezen aan poliklennik

Toegevoegd na 33 minuten 9 seconden:

mamasha-irina, bedankt voor het advies.
nu is er iets geleerd

Over het algemeen is het vreemd waarom ik hier nog maar zelden ben verschenen, zo interessant en alles is duidelijk.. na de uitzendingen

Wat te doen als een zere keel niet doorkomt na antibiotica?

Angina na antibiotica retourneert (of komt helemaal niet over) in verschillende gevallen:

1. De veroorzaker van de ziekte is resistent tegen het antibioticum. Dit is een normale situatie bij het nemen van geneesmiddelen uit de penicillinegroep, zeldzamer voor cefalosporinen en macroliden. In dit geval gaat de keelpijn helemaal niet over op antibiotica en voelt de patiënt geen opluchting;
2. Er werd een verkeerde diagnose gesteld en er werd een exacerbatie van chronische tonsillitis genomen voor een zere keel. Soms wordt zelfs de tonsillitis zelf met files in de amandelen een zere keel genoemd;
3. Nogmaals, een fout in de diagnose van de ziekte en een poging om te behandelen met antibiotica, schimmel of virale tonsillitis of faryngitis. Geen van beide antibiotica werkt op schimmels of virussen en dergelijke "angina" zal niet voorbijgaan wanneer ze worden gebruikt;
4. Overtreding van de antibioticaregels. Als een patiënt bijvoorbeeld stopt met het nemen van hen op de derde dag van de behandeling, wanneer het voor hem gemakkelijker is geworden, is het waarschijnlijk dat een hernieuwde verergering van de ziekte of de ontwikkeling van chronische tonsillitis waarschijnlijk is. In dit geval kan terugkerende keelpijn na antibiotica zich in een paar weken of maanden ontwikkelen, in uiterst zeldzame gevallen - binnen een paar dagen;
5. Reinfectie snel na de behandeling. Zeer zeldzaam, bijna uitzonderlijk geval.

Het is belangrijk om te begrijpen dat als de temperatuur in de keelpijn na antibiotica eenvoudig daalt, maar de algemene toestand van de patiënt weer normaal wordt, dit geen reden tot bezorgdheid is. De temperatuur blijft in veel gevallen hoog, niet zozeer vanwege de activiteit van de veroorzaker van de ziekte, maar vanwege de aanwezigheid in de weefsels en het bloed van een groot aantal bacteriëncelresten en toxines. Normaal gesproken blijft de temperatuur tijdens het gebruik van effectieve antibiotica gedurende de week verhoogd, maar tegelijkertijd moet deze dalen tot subfriberale waarden (37-38 ° C) en de algemene toestand van de patiënt moet worden genormaliseerd. Als antibiotica voor angina niet helpen, wordt de patiënt niet beter.

Normale lichaamstemperatuur bij een patiënt met angina 1-2 dagen na het begin van antibiotica.

In het algemeen, als alle regels voor de behandeling van antibiotica voor angina worden nageleefd, mogen er geen situaties zijn waarin antibiotica niet helpen. Deze gevallen vinden plaats vanwege het feit dat de arts een remedie voorschrijft zonder het pathogeen en zijn resistentie tegen verschillende geneesmiddelen te achterhalen, hetzij in geval van fouten in de diagnose, hetzij in strijd met de regels voor het nemen van de fondsen.

Stafylokokken is een bacterie die heel vaak resistent is tegen veel antibiotica, waaronder penicillines.

Hoe de specifieke reden te bepalen waarom een ​​zere keel na antibiotica faalt of terugkeert, en wat te doen in een bepaald geval?

Resistentie van de ziekteverwekker voor het antibioticum

In dit geval zijn beide situaties mogelijk:

1. De ziekte verdwijnt niet na antibioticatherapie;
2. De ziekte passeert, maar de hernieuwde verergering van tonsillitis ontwikkelt zich snel. De primaire of vorige exacerbatie is voltooid, omdat het normaal is voor een zere keel (het kan niet chronisch zijn), en het volgende ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit, toevallige herinfectie en andere oorzaken.

Maar over het algemeen wordt de ongevoeligheid van de pathogeen van angina voor het antibioticum precies gemanifesteerd door de afwezigheid van enig effect van het nemen van het medicijn.

Stafylokokken omgeven door metabolische producten. Onder hen - waaronder enzymen die penicillines afbreken en deactiveren.

Oorzaken van resistentie tegen pathogenen voor het antibioticum:

1. De initiële resistentie van de bacteriestam die de patiënt infecteerde;
2. Overtreding van de regels van antibiotische therapie: lokaal gebruik van systemische geneesmiddelen (bijvoorbeeld instillatie van antibiotica in de neus met verkoudheid, gorgelen);
3. Het gebruik van medicijnen waarmee deze patiënt eerder een zere keel had en de behandeling werkte niet.

Het laatste geval is trouwens een flagrante schending van de regels van de antibioticatherapie, die artsen soms toegeven. Er zijn situaties waarin de arts penicilline-injecties op de ouderwetse manier voorschrijft aan de patiënt met angina pectoris, zonder op te letten dat dezelfde patiënt meerdere keren is behandeld met dergelijke injecties die in een bepaald geval niet helpen.

Allereerst, vanwege de afwezigheid van veranderingen in de conditie van de patiënt, soms - om het te verergeren. In de medische praktijk wordt overwogen dat als er geen merkbare veranderingen zijn binnen 48 uur na het begin van het gebruik, het antibioticum moet worden vervangen of de diagnose opnieuw moet worden gecontroleerd.

Natriumzout van benzylpenicilline is een verouderd antibioticum, dat in elk vierde geval niet effectief is.

Wat moet de patiënt doen?

Ga naar de dokter. Als hij het antibioticum niet verandert, neemt het geen uitstrijkje uit de keel om te analyseren of de gevoeligheid van bacteriën voor medicijnen toeneemt, maar zegt u gewoon dat u moet wachten - ga naar een andere arts. Na het veranderen van de middelen en het aanpassen van de behandeling, moet de patiënt zich strikt houden aan de instructies van de arts om het geld te ontvangen.

Fout in de diagnose en behandeling van chronische tonsillitis

Deze situatie wordt gekenmerkt door herhaalde exacerbaties van de ziekte na antibioticatherapie. Symptomatisch en klinisch lijken ze op angina pectoris, maar een specialist kan ze onderscheiden door individuele tekens. Exacerbaties van chronische tonsillitis verlopen gewoonlijk gemakkelijker en sneller dan een zere keel, en daarom wordt de patiënt, ongeacht de antibioticatherapie, snel verlicht.

Ook beschouwen patiënten zichzelf soms als chronische tonsillitis als een zere keel. In dit geval is het beeld waarschijnlijk ook, wanneer antibiotica het verloop van de ziekte en het uiterlijk van de amandelen niet beïnvloeden.

Een typische vorm van amandelen bij chronische tonsillitis. Duidelijk zichtbare stenen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat chronische tonsillitis ook wordt behandeld met antibiotica. Maar daarnaast is het belangrijk om de lacunes van de amandelen te wassen, het immuunsysteem te versterken en de factoren die bijdragen aan de verergering van de ziekte te elimineren.

De lacunes van amandelen in de kliniek wassen

Oorzaken van fouten in de diagnose:

1. De gelijkenis van manifestaties van exacerbatie van tonsillitis en tonsillitis;
2. De weigering van de patiënt om de arts te informeren over de gegevens over de geschiedenis, of de onwil van de arts zelf om dit probleem aan te pakken.

Als regel terugkerende keelpijn na antibioticatherapie in de regel optreedt en met korte tussenpozen - een week, twee weken, een maand - hebben we het over chronische tonsillitis. Normaal gesproken komt deze ziekte niet vaker voor dan eenmaal per jaar. Bovendien, als een patiënt gele congestie op de amandelen heeft (die vaak worden verward met etterende follikels in de folliculaire keelpijn), en de amandelen zelf zijn de hele tijd vergroot, spreekt dit ook van een chronische ziekte.

Kurkt in de amandelen en verandert in vaste formaties.

Wat moet de patiënt doen?

Als de behandeling van chronische tonsillitis met een antibioticum werd voorgeschreven door een arts die de ziekte verwarde met een zere keel, is het de moeite waard om een ​​andere arts te zoeken. Anders bestaat het risico om de ziekte meerdere jaren te behandelen en uiteindelijk toch een operatie te ondergaan en de amandelen te verliezen. Dergelijke gevallen vinden plaats.

Als de patiënt zelf een "zere keel" heeft vastgesteld en besloten heeft om antibiotica met haar te drinken - stop dan met het spelen van de dokter en wend u tot een goede specialist. Anders kun je niet alleen de amandelen verliezen, maar ook ernstige hartafwijkingen en chronische nieraandoeningen krijgen.

Antibiotische behandeling van virale en schimmelziekten

Dit is een van de meest voorkomende redenen dat antibiotica niet helpen met angina pectoris. Veel patiënten thuis diagnosticeren de ziekte op zichzelf en zijn van mening dat het bij keelpijn en koorts een zere keel is en moet worden behandeld met antibiotica. Tegelijkertijd manifesteren in veel gevallen virale tonsillitis en faryngitis, welke antibiotica niet van invloed zijn, zich met soortgelijke symptomen.

Keel met Coxsackie-virus

Ook kijken veel patiënten in de keel, zien witte plekken in de keel en besluiten dat dit precies een etterende tonsillitis is, hoewel we hier kunnen praten over schimmel faryngitis. Antibiotica met hem zullen niet alleen niet helpen, maar kunnen de situatie zelfs verergeren.

In veel gevallen kan alleen een arts virale en schimmelziekten van de keel onderscheiden van tonsillitis. Bovendien is het volgens uiterlijke tekens soms zelfs moeilijk voor een specialist om onderscheid te maken, bijvoorbeeld catarrale angina van virale faryngitis of tonsillose van lacunaire tonsillitis. Over het algemeen zijn de onderscheidende kenmerken hier:

1. Loopneus - het ontwikkelt zich niet in geval van een zere keel, het is de norm in het geval van een virale ziekte. Maar er zijn uitzonderingen;
2. De verspreiding van witte vlekken buiten de amandelen - in de lucht, palatinebogen, de basis van de tong. In dit geval hebben we het over de schimmelinfectie van de keelholte, omdat in het geval van angina pus alleen op de amandelen is gelokaliseerd.

Bovendien, als een zere keel niet passeert na antibiotica zoals Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, erytromycine of azithromycine (om nog maar te zwijgen over de dure geneesmiddelen van de laatste generatie - Vilprafen, Timentin), is het een virale of schimmelziekte. Deze antibacteriële medicijnen voor keelpijn werken bijna altijd.

Een schimmel van het geslacht Candida, die alleen bloeit bij het nemen van antibiotica.

Wat moet de patiënt doen?

Stop zelfdiagnose en zelfbehandeling en raadpleeg een arts. Als de ziekte viraal is, wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven: als schimmel wordt gebruikt, worden antischimmelmiddelen ingenomen. Als de arts het antibioticum heeft voorgeschreven, moet hij na twee dagen niet succesvol gebruik van antibiotica de diagnose verduidelijken en de juiste behandeling voorschrijven. Als dit niet gebeurt, is het de moeite waard om naar een andere arts te gaan.

Onjuist gebruik van antibiotica

In veel gevallen zijn grove schendingen van de regels voor antibiotische therapie ook de oorzaak van herhaalde exacerbaties of het feit dat angina niet verdwijnt na antibiotica. Bijvoorbeeld:

• Onderbreking van antibiotica eerder gespecificeerd door de arts. De minimale behandelingsduur is 7 dagen, de normale duur is 10-15. Alleen azithromycine kan 5 dagen en soms 3 dagen worden ingenomen, maar in het laatste geval is de frequentie van terugkerende exacerbaties van de ziekte hoog;
• Het vervangen van systemische antibiotica door lokale antibiotica. Sommige patiënten denken dat als zuigtabletten of pillen met antibiotica in een zere keel worden gezogen, het resultaat vergelijkbaar is met het systemische gebruik van deze geneesmiddelen. Bij het resorberen van pillen of gorgelen met antibiotica treedt er geen enkel effect op de infectie op en de ziekte met dit soort behandeling zal zeker niet voorbijgaan;
• Onregelmatige antibiotica of deze in strijd met de instructies brengen. Azitromycine bijvoorbeeld, wanneer het tegelijkertijd met voedsel wordt ingenomen, wordt veel erger in het bloed geabsorbeerd en mag niet op de ziekte inwerken, bicillines moeten alleen intramusculair worden toegediend. Vanwege het gebrek aan kennis van deze functies, kunnen medicijnen niet werken zoals ze zouden moeten.

Deze situatie is het meest typerend voor volwassen patiënten die niet goed worden behandeld, maar kopen een antibioticum zoals voorgeschreven door een arts en drinken het wanneer ze het per ongeluk terugroepen.

Gewoon uit het geheugen. Als de patiënt zich niet herinnert wanneer hij het medicijn voor het laatst heeft ingenomen, in welke hoeveelheid, en wat de dokter heeft gezegd over de opname, hoogstwaarschijnlijk zijn er overtredingen van de toelatingsregels.

Een verpakking die de eigenaar herinnert aan het tijdstip van het nemen van de pil.

Wat moet de patiënt doen?

Neem het medicijn volgens de instructies. Als de situatie niet verbetert of de ziekte opnieuw ontstaat, moet je naar de arts gaan voor een nieuwe diagnose (misschien hebben we het over chronische tonsillitis) en de behandeling aanpassen.

Herinfectie met angina pectoris

Deze situatie is bijna hypothetisch. Na een succesvolle behandeling van angina blijft het lichaam redelijk stabiel immuniteit, het aantal cellen van het immuunsysteem in de amandelen en antilichamen in het bloed blijft lang hoog, en herhaald binnendringen van het pathogeen in de amandelen veroorzaakt geen ziekte. Bovendien moet de veroorzaker van angina ergens anders worden opgehaald. De uitzonderingen zijn situaties waarin de patiënt een immunodeficiëntie heeft of permanent met patiënten werkt (bijvoorbeeld artsen, stagiaires).

Macrofagen - cellen van het immuunsysteem, doelbewust jagen en eten van bacteriën.

Deze situatie is vrij typisch: na het nemen van antibiotica, de zere keel snel beëindigd, de patiënt hersteld, hij had geen tekenen van chronische tonsillitis. Na een tijdje ontwikkelde zich een typische zere keel. Nogmaals, we hebben het hier over haar, en niet over virale laesies van de keel - ze kunnen zich ontwikkelen na met succes genezen angina pectoris.

Wat moet de patiënt doen?

Behandel de zere keel opnieuw. Zorg ervoor dat - met het advies van een arts, omdat herhaalde antibiotica de ontwikkeling van een schimmelziekte kan veroorzaken. En over het algemeen is deze situatie niet standaard en moet de arts ervoor zorgen dat de terugkerende ziekte een zere keel is.

Alle problemen bij de behandeling van angina pectoris moeten worden doorverwezen naar een specialist.

• Herhaalde angina na antibiotica, of eenvoudigweg het gebrek aan effect van het gebruik van deze fondsen - een gevolg van een overtreding van de regels van antibiotische therapie;
• Om te bepalen waarom antibiotica niet helpen om zich volledig van de ziekte te ontdoen, kan alleen een arts;
• Als een zere keel niet na antibiotica passeert, is dit een signaal dat alles moet worden gedaan om de ziekte te genezen. De patiënt in dit geval, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Anders is het mogelijk om de ziekte te chroniseren of om complicaties te ontwikkelen.

Lees verder:

• Is het mogelijk om het antibioticum te veranderen voor angina?
• Hoe schimmel-tonsillitis te onderscheiden van bacterieel?

Flemoxin helpt in twee gevallen niet met angina: Angina wordt veroorzaakt door amoxicilline-resistent pathogeen, Flemoxin actief ingrediënt....

Pus op de 9e dag van etterende tonsillitis mag niet op de amandelen aanwezig zijn. Normaal verdwijnen zweren al na 4-5 dagen van ziekte, en de zere keel zelf passeert

Een uitslag na het nemen van antibiotica voor keelpijn komt niet vaak voor, maar is niet uitzonderlijk zeldzaam. Als u of uw kind is gesprenkeld na een zere keel en...

Er zijn frequente situaties waarin een patiënt herhaaldelijk naar een arts verwijst voor een probleem met een probleem - de zere keel gaat niet door, ondanks de ontvangen behandeling. Wat moet in dergelijke gevallen worden gedaan, wat kan de oorzaak zijn van de langdurige ziekte en welke behandelingsmethoden kiezen?

Het is belangrijk om te begrijpen dat er geen reden tot bezorgdheid is als de verhoogde temperatuur 4-5 dagen na het begin van de therapie aanhoudt, maar de toestand van de patiënt aanzienlijk is verbeterd. Vandaar dat hyperthermie wordt veroorzaakt door een groot aantal toxinen in de cellen. Maar als het welzijn van de patiënt niet alleen ten goede verandert, maar ook verslechtert, is dit een reden voor dringend overleg met een arts en het oplossen van het probleem.

Als een zere keel niet lang doorgaat - in eerste instantie is het de moeite waard om een ​​verkeerde diagnose te stellen. Acute tonsillitis, in tegenstelling tot chronische, is veel moeilijker - de patiënt heeft hoge koorts, zwakte, verlies van eetlust, folliculaire ruimten zijn gevuld met etter, maar 3-4 dagen na het begin van de behandeling moeten de symptomen dalen en na 10 dagen volledig verdwijnen.

Wanneer, ondanks de regelmatige inname van antibiotica, na twee weken of een maand, de ziekte opnieuw verschijnt, is dit het eerste teken van chronische tonsillitis. Een aanvullende bevestiging is dat iemand vaker dan eens per jaar geen angina pectoris krijgt, wat betekent dat de pathologie een chronische vorm is geworden.

De gele kurk in de gaten van de amandelen, kon de arts verward met etterende follikels. Ook kon de patiënt aanvankelijk de geschiedenisgegevens van de arts verbergen of wilde de KNO eenvoudigweg deze vraag niet begrijpen.

Er is geen zere keel, wat te doen - vraagt ​​de patiënt een week na de succesvolle behandeling naar de spreekkamer te komen. Meestal krijgt het lichaam na herstel een sterke immuniteit, waardoor zelfs de intrede van de ziekteverwekker op de amandelslijmvlies geen terugkerende ziekte veroorzaakt. In zeldzame gevallen, met constant contact met patiënten met chronische tonsillitis, of met ernstige auto-immuunziekten, vindt herinfectie plaats.

Wat te doen in deze situatie? Herhaalde behandeling, maar met het gebruik van medicijnen, immunomodulatoren en antischimmelmiddelen, omdat langdurige antibioticatherapie kan leiden tot candidiasis van de slijmhuid.

Er zijn een paar redenen waarom een ​​zere keel niet weggaat, wat ligt in het onjuiste uitvoeren van medische procedures voorgeschreven door de arts:

• Verkeerde gorgelen. Iedereen weet dat de spoelprocedure het belangrijkste punt is in de behandeling van angina pectoris, terwijl pathogene bacteriën worden weggespoeld van het slijmvliesoppervlak, purulente props zacht worden, slijm wordt weggespoeld en ontsteking wordt verminderd. Maar als het spoelen te intensief wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt het tegenovergestelde effect door de amandelen te masseren. Tijdens tonsillitis, zijn de lacunes gevuld met etterende inhoud, een sterke druk op hen leidt niet tot de verwijdering van exsudaat, maar om het zelfs dieper binnenin te verstoppen, daarom is de angina pectoris vertraagd, gecompliceerd door een ontsteking van de lymfeklieren. Lees meer over gorgelen →
• Drinken. Een overvloedige warme drank helpt bij het elimineren van toxines, verzacht de slijmvliezen en normaliseert de waterhuishouding bij tonsillitis. Als de patiënt hete thee of sappen uit de koelkast drinkt - hij zoekt extra irritatie van de keel, kan hetzelfde worden gezegd over het gebruik van zure, zoute en kruidige gerechten.
• Comprimeert. Om een ​​zere keel, met angina, te verlichten, worden zowel verwarmende als koele kompressen gedaan. Verkoudheid zal het ongemak verlichten en warmte zal de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren. Als de proceduretechniek wordt verstoord, zal een zere keel lange tijd worden uitgesteld, bijvoorbeeld, na een heet kompres of een bezoek aan het bad kan men niet onmiddellijk de koude lucht in of er water over gieten, zoals gezonde mensen zich kunnen veroorloven. Lees meer over hoe u een kompres maakt →

Meestal, als alle vermelde voorwaarden voor de behandeling van angina worden waargenomen - herstel vindt plaats binnen 10-14 dagen, en er zou geen recidief van pathologie gedurende ten minste een jaar zijn.

Als keelpijn niet doorkomt na antibioticabehandeling

Als een zere keel niet weggaat na antibiotica, kan dit verschillende redenen hebben. De eerste is dat het veroorzakende agens van de ziekte resistent is tegen het medicijn, terwijl tijdens het verloop van de behandeling geen positieve veranderingen in de toestand van de patiënt worden waargenomen. Meestal wordt de resistentie van micro-organismen waargenomen voor geneesmiddelen van de penicillinegroep (penicilline, ampicilline, amoxicilline), cefalosporinen (Cefalexin, Cefadroxil), minder vaak - voor macroliden (Azithromycin, Sumamed, Josamycin).

Er waren geen gevallen van een gebrek aan respons op Augmentin, Sultamicillin en Amoxiclav, daarom, als de behandeling met deze geneesmiddelen geen resultaat opleverde - hoogstwaarschijnlijk werd de diagnose verkeerd gesteld of de patiënt de medicatieregels overtreden.

Waarom pathogenen mogelijk niet reageren op het antibioticum:

• de initiële resistentie van de bacteriën die de ziekte veroorzaakten;
• onjuist gebruik van antibiotica, zoals gorgelen of in de neus stoppen;
• voorschrijven van medicijnen door de arts, die al een keelpijnpatiënt hebben behandeld, maar die geen positieve resultaten hebben opgeleverd.

De tweede reden waarom quinsy na antibiotica niet lang duurt, is hun onredelijke gebruik. Veel patiënten geloven dat koorts en keelpijn de eerste tekenen zijn van bacteriële tonsillitis, hoewel het kan worden veroorzaakt door een virus of een schimmel. Antibiotica hier zullen niet alleen niet helpen, maar zelfs de situatie verergeren, daarom, als een zere keel geen maand voorbijgaat, zou u zich niet moeten bezighouden met zelfdiagnose en behandeling.

De volgende symptomen helpen om virale en schimmel tonsillitis te onderscheiden van bacteriële:

• loopneus - het is een metgezel van ARVI, maar geen zere keel, hoewel er in zeldzame gevallen uitzonderingen zijn;
• witte vlekken niet alleen op de amandelen, maar op basis van de tong en de armen van het zachte gehemelte - een teken van schimmelinfectie van de keel (bij angina puisten, etterende pluggen alleen op het oppervlak van de klieren en in de lacunes).

En de derde reden waarom een ​​zere keel niet passeert na antibiotica wordt beschouwd als een overtreding van de regels van de voorgeschreven therapie. Bijvoorbeeld wanneer een patiënt het medicijn vrijwillig annuleert na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte (na 5-6 dagen, in plaats van de voorgeschreven loop van 10-14).

Ook kan de patiënt het medicijn voor intern gebruik vervangen door antibacteriële snoepjes, ervan uitgaande dat het effect hetzelfde zal zijn, maar wanneer het absorberen van dergelijke invloedsmiddelen op het infectieuze agens niet optreedt.

Een ander geval van overtreding van de regels is een onregelmatige medicatie wanneer de patiënt twee keer per dag pillen drinkt in plaats van drie, of in plaats van het medicijn in injecties, hij vervangt het door een analoog voor intern beheer. De bicillines moeten bijvoorbeeld intramusculair worden toegediend en als Azitromycine oraal wordt ingenomen met voedsel, zal het de absorptie sterk verminderen.

Waarom een ​​zere keel niet lang kan blijven bestaan ​​- nu is het duidelijk, het blijft om uit te zoeken wat te doen voor een volledig herstel. Er zijn verschillende opties voor actie:

1. Ga opnieuw naar de arts om het type ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid van bacteriën voor het voorgeschreven medicijn te bepalen.
2. Volg na het veranderen van het medicijn strikt de instructies voor ontvangst, vervang het medicijn niet door anderen en overtreed de gebruiksregels niet.
3. Begin niet aan zelfbehandeling, vertrouw alleen op uw eigen kennis van angina pectoris - symptomen kunnen duiden op faryngitis, chronische tonsillitis, een virale of schimmelinfectie en het is zinloos om ze met antibiotica te behandelen.
4. Verhoog de immuniteit om herhaalde gevallen van infectie te voorkomen.
5. Onthoud dat de sleutel tot een succesvolle behandeling een geïntegreerde aanpak is - regelmatige en regelmatige gorgelen (4-5 keer per dag), het drinken van warme dranken (water, groene thee, drankjes met vers fruit, melk met frisdrank) en het aanbrengen van kompressen.

Verplichte behandeling voor een arts voor het niet passeren van angina is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle en veilige behandeling. Langdurige zelfmedicatie kan leiden tot amandelverlies, ernstige hartaandoeningen en chronische nieraandoeningen.

Als de patiënt zich strikt aan de voorschriften houdt, de regels voor het nemen van de medicijnen niet schendt, niet zelfmedicaat wordt en de symptomen van de ziekte opnieuw en opnieuw verschijnen, en de arts aandringt op amandelontsteking en geen gedetailleerd onderzoek wil uitvoeren - moet u de arts vervangen. Immers, langdurig gebruik van antibiotica met een niet-gespecificeerde diagnose veroorzaakt slijmvlies candidiasis, dysbacteriose en andere complicaties, en de ware oorzaak van regelmatige problemen met de keel blijft onduidelijk.

Auteur: Marina Yermakova, arts,
specifiek voor Moylor.ru

Handige video over keelpijn

Artikel beoordeling

Een zere keel of tonsillitis is een infectieziekte die optreedt in een acute vorm, die zich manifesteert in de algemene bedwelming van het lichaam, koorts en ontsteking in de tonsillenweefsels. Meestal heeft de ziekte streptokokkenetiologie die antimicrobiële behandeling vereist, omdat het ontbreken van de juiste therapie vele complicaties kan ontwikkelen, waaronder een verminderde hart- en nierfunctie.

Bij de diagnose wordt 90% van streptokokken en stafylokokken gedetecteerd, veel minder vaak heeft een zere keel een schimmel- of viruskarakter. Keelpijn wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door huishoudelijke artikelen, de belangrijkste bron van infectie is een persoon met een acute vorm van keelpijn en direct de drager van pathogene bacteriën.

Het risico op infectie door de ziekte neemt toe met een aantal negatieve factoren tegen de achtergrond van verminderde immuniteit: veelvuldige hypothermie, amandelverwonding, recent overgedragen infectieziekten, overwerk.

De belangrijkste broedplaats van pathogene micro-organismen zijn de palatinale amandelen, zelden de zijribben die zich op de achterwand van de keelholte bevinden. Na het overwinnen van de lokale bescherming van de amandelen, beginnen pathogenen actief te prolifereren, waardoor stoffen vrijkomen die ontstekingen veroorzaken. Vaak verspreiden de ziekteverwekkers en hun afvalproducten zich naar nabijgelegen weefsels, zoals lymfeklieren, die ook ontstoken raken. Bij een juiste behandeling is het ontstekingsproces hiertoe beperkt, maar toch kan het pathogeen schade toebrengen aan de omliggende tonsillen (sepsis, abces) en inwendige organen (lever, nieren, hart, bloedvaten, centraal zenuwstelsel).

Aangezien in de meeste gevallen angina bij volwassenen wordt veroorzaakt door streptokokken, omvat de behandeling het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen die met succes helpen om de ziekte het hoofd te bieden. Maar soms is er een aandoening waarbij na een antibioticabehandeling een zere keel niet weggaat en de patiënt slechts een tijdelijke verbetering voelt. Wat is de reden en wat moet de patiënt doen?

Waarom komt quinsy na het nemen van antibiotica niet door?

Tonsillitis met een antibioticabehandeling kan in de volgende gevallen niet doorgaan en zich opnieuw ontwikkelen:

1. Pathogene micro-organismen waren resistent tegen het voorgeschreven antibioticum. Vaak treedt deze aandoening op tijdens de toediening van penicilline-antibiotica, veel minder vaak gebeurt de reactie op macroliden en cefalosporines. In dergelijke gevallen komt amandelontsteking met antibiotica niet door, de patiënt voelt geen opluchting.
2. Onjuist gediagnosticeerd. Heel vaak maakt de arts tijdens verergering van chronische tonsillitis een diagnose - tonsillitis of symptomen worden ten onrechte als een andere ziekte beschouwd, wat leidt tot het toedienen van de verkeerde medicijnen.
3. Fout bij het diagnosticeren en de afwezigheid ervan. Vaak stelt de patiënt zelf of de arts ten onrechte de diagnose vast zonder de nodige tests uit te voeren, en antibiotica voor te schrijven voor het beloop van een keelpijn van een virus of een schimmel, wat niet raadzaam is. Met een dergelijke behandeling zal een zere keel zich volledig manifesteren, soms kan een verslechtering van de aandoening optreden.
4. Verkeerde ontvangst van antibiotica. Veel patiënten ervaren ten onrechte de normalisatie van hun algemene toestand als het einde van de ziekte, dus stoppen ze 3-4 dagen met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, wat ten strengste verboden is. Zo'n schending van de regels voor het nemen van medicijnen kan leiden tot de ontwikkeling van chronische tonsillitis en andere, meer ernstige complicaties.
5. Herhaalde infectie met angina na herstel. Deze toestand komt vrij zelden voor, maar sluit deze manifestatie niet uit.

Het is erg belangrijk om uw toestand tijdens de behandeling met antibiotica te controleren, als er gedurende meerdere dagen geen verbetering optreedt, er tekenen zijn van bedwelming, hoge koorts en keelpijn, dan duidt dit op een verkeerde behandeling. Maak je geen zorgen als na 2-3 dagen de algemene toestand weer normaal is, maar de temperatuur nog steeds hoog blijft. Deze manifestatie wordt niet gekenmerkt door de activiteit van de ziekteverwekker, maar door een hoog gehalte aan toxische stoffen en bacteriën in het bloed en de weefsels. De normale toestand is de aanwezigheid van verhoogde temperatuur tijdens de ontvangst van antibiotica gedurende de week, maar niet meer dan 37-37,5 graden, terwijl de toestand van de patiënt moet worden genormaliseerd.

Met de juiste behandeling zouden er geen situaties moeten zijn waarin er geen positieve dynamiek van herstel is. Het gebrek aan verbetering in de conditie van de patiënt duidt op een verkeerd voorgeschreven behandeling, een fout in de diagnose of een overtreding van de medicatie.

Microbiële resistentie tegen antibiotica

Met de resistentie van pathogene micro-organismen voor het voorgeschreven medicijn, kunnen de volgende situaties zich voordoen:

• Met de volledige voltooiing van antibioticatherapie, blijft de ziekte zich manifesteren;
• keelpijn gaat weg, maar na een tijdje ontwikkelt het zich weer in acute vorm.

Het is mogelijk om op te merken dat het medicijn na enkele dagen antibiotica niet werkt, in welk geval de patiënt geen verbetering voelt, de temperatuur binnen 38-39 graden wordt gehouden.

Volgens de statistieken komt ziekteverwekker resistentie voor in 25% van de gevallen voor penicillines (Ampicilline, Amoxicilline), in 8% voor cefalosporines (Cefalexin, Cefadroxil), in 5% voor macroliden (Azithromycin, Erythromycin).

De belangrijkste oorzaken van resistentie zijn:

• het gebruik van een antibacterieel medicijn dat eerder werd gebruikt, terwijl de behandeling geen positief resultaat gaf;
• onjuist gebruik van lokale antibiotische therapie (irrigatie van de keel en instillatie van de neus met een verkoudheid met antibacteriële middelen);
• de initiële resistentie van bacteriën voor de aangewezen groep van het geneesmiddel.

Vaak zijn er gevallen waarin de arts de regels voor het voorschrijven van het medicijn overtreedt, en geen aandacht schenkt aan de vroegtijdig mislukte behandeling met dit type medicijn.

Met bacteriële weerstand heeft de patiënt geen verbetering of wordt verslechtering opgemerkt. De praktijk toont aan dat bij afwezigheid van een positieve dynamiek gedurende 48 uur, het medicijn als ineffectief moet worden beschouwd voor de behandeling van angina. In dit geval moet u een arts raadplegen om het medicijn door een ander te vervangen.

Het is noodzakelijk om de arts te vervangen als hij, als hij opnieuw wordt toegediend, de behandeling met dit medicijn verlengt of een nieuwe voorschrijft, zonder aanvullende tests. Na het veranderen van het medicijn, moet de patiënt zich strikt houden aan de aanbevelingen en een tweede cursus ondergaan tot het einde.

Fout bij het diagnosticeren en voorschrijven van de behandeling

Met de verkeerde diagnose van de ziekte en behandeling met antibiotica, kan een terugkerende exacerbatie van angina optreden. Symptomen kunnen klinisch vergelijkbaar zijn met de manifestatie van amandelontsteking, en alleen een arts kan door een aantal signalen een herontwikkeling onderscheiden. Bij exacerbatie van tonsillitis ontwikkelen de symptomen zich meestal sneller en gemakkelijker, en daarom is zelfs bij afwezigheid van antibacteriële therapie de toestand van de patiënt verlicht.

Wanneer chronische tonsillitis wordt gezien als een zere keel, heeft het gebruik van antibiotica geen invloed op de symptomen van de ziekte en de externe veranderingen van de amandelen.

Maar er moet rekening mee worden gehouden dat de chronische vorm van de ziekte ook antibacteriële therapie vereist, maar aanvullende lokale behandeling is noodzakelijk (irrigatie van de keel met sprays, spoelen, gebruik van zuigtabletten om te zuigen) en versterking van de immuunafweer.

De redenen voor de verkeerde diagnose van de ziekte zijn:

• onvolledige informatie van de patiënt over de gegevens van de anamnese;
• de terughoudendheid van de arts om de vorm en het type van de ziekte te bepalen, de benoeming van een standaardbehandeling voor streptokokken angina;
• vergelijkbare ontwikkeling van angina en exacerbatie van tonsillitis.

Herhaalde ontwikkeling van angina na antibiotische therapie met korte tussenpozen wijst op de aanwezigheid van amandelontsteking in de chronische vorm. Ook wordt deze diagnose bevestigd door de constante aanwezigheid van gele pluggen op de amandelen en hun toename. Normaal gesproken kan de ziekte niet vaker dan één keer per jaar voorkomen.

Als de arts ten onrechte een antibioticabehandeling heeft voorgeschreven voor exacerbatie van chronische tonsillitis, moet een arts worden vervangen, omdat onjuiste therapie zal leiden tot permanente exacerbaties van de ziekte gedurende meerdere jaren, met als gevolg dat de patiënt mogelijk een operatie moet ondergaan om de amandelen te verwijderen.

Het is belangrijk om te weten dat zelf-voorschrijvende antibiotica niet alleen kan leiden tot het verlies van amandelen, maar ook tot de ontwikkeling van ernstige complicaties van de inwendige organen.

Antibacteriële behandeling van schimmel- en virale tonsillitis

Een van de meest voorkomende oorzaken van gebrek aan herstel is de benoeming van een antibioticum tijdens de ontwikkeling van virale of schimmel tonsillitis. Dit gebeurt wanneer de patiënt zelf de diagnose stelt en een behandeling voorschrijft, aangezien koorts en keelpijn de directe en belangrijkste tekenen van angina zijn. Maar deze tekenen kunnen wijzen op andere ziekten (faryngitis, ARVI), waaronder virale en schimmel tonsillitis, die niet ontvankelijk zijn voor antibacteriële behandeling.

Ook aangezien het keelpijn veroorzaakt, is de aanwezigheid van etterende plaque op de amandelen een aanwijzing voor de aanwezigheid van schimmelfaryngitis. In dit geval zullen antibiotica niet alleen geen positief effect hebben, maar ook het verloop van de ziekte verergeren. Daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen die op basis van de beschikbare symptomen en testresultaten de juiste diagnose zal stellen en een behandeling zal voorschrijven.

Alleen een arts kan het type keelpijn bepalen of amandelontsteking onderscheiden van een andere ziekte, omdat het soms zelfs moeilijk is voor een specialist om ziekten te onderscheiden op basis van symptomen. Kenmerkende kenmerken van catarrale angina van virale (virale angina bij volwassenen) of lacunaire tonsillitis zijn:

• de aanwezigheid van rhinitis wijst op de ontwikkeling van een virale ziekte, met angina, dit symptoom is afwezig (behalve in sommige gevallen);
• bij angina pectoris bevindt etterende plaque zich alleen op de amandelen, met de ontwikkeling van andere vormen of ziektes, pus kan verder gaan dan de amandelen en zich verspreiden naar de tong, palatinebogen en gehemelte, wat duidt op een schimmelziekte;
• met angina pectoris, wordt roodheid alleen genoteerd op de amandelen, roodheid van het strottenhoofd geeft een viraal verloop van de ziekte aan.

Het ontbreken van positieve dynamieken duidt op een onjuiste behandeling, in dit geval is het nodig om een ​​arts te raadplegen voor een nieuwe diagnose. Wanneer een virale of schimmel tonsillitis wordt ontdekt, schrijft de arts antivirale of antischimmelmiddelen voor.

Overtreding van antibacteriële geneesmiddelen

In de meeste gevallen, als u de regels voor het nemen van antibiotica overtreedt, kunt u herhaaldelijke exacerbaties van de ziekte of een eerste gebrek aan verbetering ervaren.

Dergelijke omstandigheden kunnen zich voordoen in de volgende situaties:

1. Overtreding van de regels voor gebruik of onregelmatig gebruik van het medicijn. Sommige medicijnen vereisen bijvoorbeeld een afzonderlijke inname van voedsel omdat het de absorptie van medicijncomponenten in het bloed verstoort. Bicillines mogen alleen intramusculair worden toegediend, een schending van de kenmerken van gebruik kan de werkzaamheid van het geneesmiddel verminderen.
2. Het gebruik van lokale medicijnen in plaats van systemisch. Sommige mensen denken dat irrigatie van de keel en het gebruik van opneembaar strooisel voldoende zijn om de ziekte kwijt te raken, maar zulke maatregelen helpen alleen om de ziekteverwekker oppervlakkig te vernietigen, zonder een diepe impact te hebben en de ziekteverwekker te vernietigen.
3. Stopzetting van het medicijn onmiddellijk na het begin van verbeteringen. Het is noodzakelijk om strikt de dosering en de duur van het antibioticakuurtraject te volgen. Gemiddeld duurt de cursus ongeveer 10 dagen, afhankelijk van het voorgeschreven medicijn kan de behandeling gedurende 5 dagen worden uitgevoerd.

Deze situatie wordt meestal waargenomen bij volwassen patiënten die het medicijn alleen innemen als ze het zich herinneren, zonder de tijdsperiode te respecteren. Als de patiënt voortdurend vergeet om het medicijn in te nemen, is het noodzakelijk om een ​​herinnering of een wekker in te stellen, omdat het heel belangrijk is om tegelijkertijd een antibioticum te nemen.

Herhaalde ontwikkeling van de ziekte

Herinfectie is vrij zeldzaam, maar dergelijke gevallen worden geregistreerd. Na een goede behandeling en succesvolle voltooiing van de ziekte, kunnen pathogene bacteriën opnieuw het lichaam binnendringen en beginnen met hun reproductie. Na langdurige behandeling worden antilichamen in het bloed opgeslagen en in de amandelen zijn immuuncellen, dit biedt weerstand tegen hernieuwde ontwikkeling. Een uitzondering kan een afname van de immuunafweer van het lichaam en frequent contact met zieke mensen (stagiairs, artsen) zijn, wat de herontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken, waarvoor ook antibiotica nodig zijn.

Ondanks het feit dat tonsillitis een wijdverspreide ziekte is, blijven de diagnose en behandeling ervan een probleem voor artsen. De oorzaak is een bacteriële infectie veroorzaakt door purulente beta hemolytische streptococcus A (BHSSA), die in 90% van de gevallen aanwezig is als het infectieuze agens. De piekincidentie van streptokokkenangina komt voor bij kinderen in de leeftijd van 5-15 jaar. Incubatietijd is 2-6 dagen (voor infectie met Streptococcus pyogenes). Bij kinderen in de eerste 3 levensjaren is BHSSA een zeldzame oorzaak van acute tonsillitis, terwijl het bij volwassenen verantwoordelijk is voor 10% van de gevallen. In andere gevallen spelen andere micro-organismen en virussen een rol bij de ontwikkeling van de ziekte. De onjuiste bepaling van de veroorzaker van de ziekte is de belangrijkste reden waarom een ​​zere keel niet weggaat na antibioticatherapie. De tweede factor is bacteriële resistentie.

Causatieve agent

Virale zere keel vereist geen gebruik van antibiotica. De behandeling is gebaseerd op therapietrouw aan bedrust en voldoende vochtinname. Voor keelpijn worden lokaal werkende geneesmiddelen aanbevolen. De duur van de ziekte zonder complicaties is tot 7 dagen. Behandelingsoptie is antivirale geneesmiddelen. Als de symptomen langer aanhouden (niet verdwijnen tot twee weken), kunnen we praten over de toetreding van een bacteriële infectie. In dit geval is het, naast klinisch onderzoek, noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar sedimentatie van erytrocyten en urine op de aanwezigheid van eiwitten. Als de resultaten niet wijzen op eliminatie van de ziekte, wordt een bloedtest, ASLO (antilichamen tegen streptolysine O) en (indien nodig) microbiologische studies uitgevoerd. Control keelzwabber wordt uitgevoerd bij patiënten met langdurige symptomen van angina pectoris, recidief van de ziekte, als er een voorgeschiedenis is van reumatische koorts, hoog risico op recidief (gedaan binnen 1-2 weken en, indien nodig, na een maand).

weerstand

De volgende factor die verantwoordelijk is voor het feit dat een zere keel niet passeert na antibiotica is de weerstand (weerstand) van de pathogeen voor het gebruikte medicijn. De bacteriologische persistentie van streptokokken na de behandeling van acute streptokokken tonsillitis (in het bijzonder Penicilline) is aangetoond bij 25% van de patiënten, ongeveer de helft van hen lijdt aan het behouden van klinische symptomen van de ziekte. Detectie van asymptomatische β-hemolytische streptokokken vereist gewoonlijk geen verdere therapie. Voortzetting van de behandeling is wenselijk bij mensen met terugkerende episodes van infecties veroorzaakt door dit pathogeen, met de ontwikkeling van complicaties van angina (reumatische koorts) of infectie van andere familieleden.

Terugkomende tonsillitis

Therapeutisch probleem kan recidiverende (re) angina zijn. De keuze van de optimale behandelingsprocedure is individueel. Als na de hoofdbehandeling geen keelpijn overgaat, is het noodzakelijk op zoek te gaan naar mogelijke allergieën, permanente overdracht van infecties en een afname van de immuniteit van het lichaam. Het is raadzaam om het probleem op te lossen in de samenwerking van verschillende specialisten.

Aantal aanvallen vermindert herhaalde therapie, bijv. E. Behandeling met antibiotica binnen 2-3 dagen na de ontwenningsverschijnselen indien mogelijk verlengde antigene stimulatie micro-organisme en productie van antilichamen die beschermen tegen daaropvolgende infectie van dezelfde soort of serotype.

In geval van recidief van een zere keel, helpt het gebruik van antibiotica die werkzaam zijn tegen β-lactamase-producerende micro-organismen. Bij recidiverende streptokokkeninfecties is het gebruik van penicilline onpraktisch - het zal geen werkzaamheid vertonen vanwege de hoge persistentie van de bacterie; De genoemde antibiotica die werkzaam zijn tegen organismen die β-lactamase produceren, worden aanbevolen:

• orale cefalosporines II-generatie;
• beschermde aminopenicillinen;
• nieuwe generaties van macroliden en clindamycine.

Het is belangrijk! Al deze groepen geneesmiddelen werken volgens een ander mechanisme dan penicillines en cefalosporines en zijn goed geconcentreerd in de weefsels van de amandelen.

Immunomodulerende therapie, adenotomie (een procedure die kenmerkend is voor kinderen) en gerichte herhaling van antibiotica in geval van een terugkeer van de pathogenese kan nuttig zijn.

Een ander alternatief voor de behandeling van recidiverende episoden van hemolytische streptokokkeninfecties (met uitzondering van tonsillectomie) is het langdurig gebruik van lage doses penicilline (profylaxe). Maar deze aanpak wordt niet vaak gebruikt in ons land. Als de amandelinfecties niet worden geëlimineerd, neemt de pijn en roodheid van de keel na een zere keel niet af, tonsillectomie wordt aanbevolen.

Het is belangrijk! Terwijl in de jaren 1950 tonsillectomie op een enkele basis werd uitgevoerd, is vandaag de benadering van het behandelen van angina en, bijgevolg, tonsillectomie veranderd, vooral bij kinderen.

Bij de beslissing over de wenselijkheid van tonsillectomie wordt rekening vele factoren genomen: de ernst van de infectie, leeftijd, enz Tonzilotomiya gedeeltelijke tonsillectomie wordt niet aanbevolen bij patiënten met terugkerende ontsteking of langdurige bewaring van angina symptomen, en is bedoeld voor gevallen van free-flowing hyperplasie van de amandelen, hetgeen leidt tot problemen met slikken en. ademhaling.

complicaties

Ondanks het langdurig behoud van de symptomen van angina, verminderen antibiotica enigszins de inflammatoire complicaties van de ziekte. Lokale complicaties komen vaker voor bij otolaryngologen. Ze worden veroorzaakt door de verspreiding van infecties in de amandelkompressen en omvatten bijschildklierfllegmons en abcessen. Bij onbehandelde, langdurige of recidiverende tonsillitis bestaat er een risico op meer ernstige complicaties die een gespecialiseerde behandeling vereisen. Dergelijke complicaties worden veroorzaakt door de invasie van de infectie in de diepe cervicale ruimten met tromboflebitis van de halsslagader, mediastinum en sepsis. Veel voorkomende complicaties zijn de manifestatie van een post-streptokokken immuunrespons met een breed scala aan manifestaties en consequenties. Ze zijn verdeeld in inflammatoir en niet-inflammatoir.

Basis van de behandeling

Op dat moment, behandelden de meerderheid van de patiënten met acute tonsillitis empirisch op basis van klinische studies, de kwestie van wat te doen als angina aanhoudt na de primaire behandeling, is het belangrijk om verder onderzoek gericht op een precieze omschrijving van de ziekteverwekker en de mogelijke resistentie tegen het geneesmiddel. Het doel van de behandeling is om de infectie te onderdrukken, de resterende klinische symptomen te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Topische behandeling is gericht op een ziekte die niet wordt veroorzaakt door streptokokken. Antimicrobiële stoffen, lokale antiseptica, desinfecterende middelen, lokale antibiotica worden gebruikt, waarvan het micro-organisme niet resistent is.

Systemische behandeling omvat antimicrobiële middelen, vitamines, antipyretica.

Het eerste lijnsgeneesmiddel is penicilline, dat 7-10 dagen wordt gebruikt. Tijdens deze periode is het belangrijk om microbiologische onderzoeken uit te voeren. Als er geen verbetering is in de algemene en lokale omstandigheden na het begin van de behandeling (tot 3-4 dagen) of als een microbiologisch onderzoek de resistentie van het microbiële middel tegen Penicilline bevestigde, moet het antibioticum worden vervangen.

Het belangrijkste probleem bij het bepalen van de juiste behandeling is om te voldoen aan de vereisten op basis van het infectieuze agens. Ontstekingsveranderingen in de slijmvliezen zijn meestal van besmettelijke oorsprong, waarbij de belangrijkste oorzaken virale, bacteriële of schimmelinfecties zijn. Deze veranderingen zijn vaak secundair, veroorzaakt door eerdere mechanische, thermische of chemische schade aan het weefsel. Soms is ontsteking geassocieerd met secundaire laesies als gevolg van tumorveranderingen. Bovendien kan het behoud van symptomen na behandeling van angina worden geassocieerd met ziekten van de proximale of verre organen, systemische ziekten en intolerantie voor de genomen medicijnen. Een verergerende factor is de virulentie van pathogene stammen, de mate van cytotoxiciteit, de immuunstatus van een zieke persoon, de aanwezigheid van anatomische anomalieën in de luchtwegen.

Elke arts, het omgaan met de problemen van de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen, dient de nodige informatie over ziekteverwekkers, vaak kolonisatie van de behandeling van de anatomie, hun resistentie tegen verschillende antibiotica, en de complicaties die zich kunnen voordoen in het geval van slechte behandeling.

Praktische aanbevelingen

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om basisrichtlijnen te volgen. Ze zijn vooral belangrijk als er een zere keel bij een kind is:

1. Als u contact opneemt met spoedeisende medische zorg en een antibioticum voorschrijft, moet u de volgende dag de arts hierover informeren. Antibiotica voor acute aandoeningen worden slechts voor een korte tijd voorgeschreven, de beslissing over de daaropvolgende behandeling wordt door de behandelend arts genomen op basis van de resultaten van laboratoriumtests en na het bepalen van het infectieuze agens.
2. Een zere keel is een ernstige ziekte, dus ondanks een goede gezondheidstoestand na 3 dagen, volg het voorgeschreven schema en neem medicijnen - in het geval van onvolledige therapie zullen de symptomen terugkeren.
3. Neem het geneesmiddel in met de door de arts aangegeven tussenpozen, stop niet zelf met de behandeling!

conclusie

Tonsillitis is een veel voorkomende ziekte die gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd en behandeld. Als de ziekte echter niet goed wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige gevolgen en levensbedreigende complicaties. Behoud van symptomen van keelpijn na de hoofdbehandeling is het resultaat van een onjuiste bepaling van het veroorzakende agens, resistentie van het pathogeen en de toevoeging van een bacteriële infectie aan de keelpijn. Een verandering in therapeutische aanpak is vereist. In extreme gevallen wordt besloten om een ​​tonsillectomie uit te voeren.