Selectie van een antibioticum voor de behandeling van luchtweginfecties

Gepubliceerd in het tijdschrift:
consilium provisorum »» 2010; No. 1 P.16-17

Het werkelijke probleem van de moderne geneeskunde is het rationele gebruik van antimicrobiële middelen. Ten eerste hebben antibiotica een hoge farmacologische activiteit en kan hun inname gepaard gaan met de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen. Ten tweede ontwikkelt de resistentie van micro-organismen zich na verloop van tijd tot vele antibiotica, wat leidt tot een afname van hun activiteit. Ten derde worden antibiotica vaak irrationeel genomen - patiënten nemen vaak hun toevlucht tot zelfbehandeling, wat leidt tot complicaties. Daarom is het erg belangrijk om bij het kiezen van een antibioticum een arts te raadplegen die de diagnose correct stelt en een adequate behandeling voorschrijft. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., hoofd van de afdeling Longziekten van het hoofdmilitair ziekenhuis, vernoemd naar N.N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, hoe relevant is het gebruik van antibiotica bij infectieziekten van de bovenste luchtwegen en de longen? Is het mogelijk om te doen zonder hun afspraak?
Het is duidelijk dat antibiotica alleen geïndiceerd zijn voor de behandeling van luchtweginfecties veroorzaakt door bacteriële pathogenen. Het gaat in de eerste plaats om ziekten zoals door de gemeenschap verworven pneumonie, infectieuze exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (COPD) en een aantal infecties van de bovenste luchtwegen - acute bacteriële sinusitis, streptokokken tonsillofaryngitis, acute otitis media. Integendeel, in geval van virale infecties (griep, andere acute respiratoire virale infecties), waar het noodzakelijk is om acute bronchitis op te nemen (merk op dat de basis van deze ziekte is dat het epitheel van de luchtwegen wordt aangetast door influenzavirussen), is antibacteriële therapie niet geïndiceerd. Bovendien leidt het gebruik van antibiotica voor virale infecties tot de groei van antibioticaresistente stammen van micro-organismen, gaat gepaard met een aantal neveneffecten en verhoogt de kosten van de behandeling natuurlijk aanzienlijk.

- Welke moeilijkheden zijn er bij de benoeming van antibiotische therapie?
Tot op heden blijft antibacteriële therapie de hoeksteen van de moderne geneeskunde, die voornamelijk te wijten is aan objectieve problemen bij het bepalen van de etiologie van het infectieuze proces (bacteriële of virale laesie). In de afgelopen jaren is er toenemend bewijs dat de oorzaak van bijvoorbeeld acute sinusitis in de meeste gevallen een virale infectie is. Daarom is het voorschrijven van antibiotica een puur medisch voorrecht en is gebaseerd op de analyse van het klinische beeld, de ernst van een aantal symptomen, enz. Ondanks het feit dat antibiotica niet zijn opgenomen in de "Lijst van geneesmiddelen die zonder doktersvoorschrift worden uitgegeven", worden ze vrij verkocht ons land, dat uiteindelijk het grootste probleem vormt in verband met de hoge frequentie van hun irrationele gebruik, allereerst tijdens infecties van de luchtwegen. Volgens farmaco-epidemiologische onderzoeken gebruikt ongeveer 60% van de bevolking van ons land antibiotica in de aanwezigheid van symptomen van een virale infectie, en behoren de meest populaire geneesmiddelen tot verouderde, soms potentieel toxische geneesmiddelen.

- Als we het hebben over groepen medicijnen, welke van de antibiotica zijn dan het meest aanbevolen voor de behandeling van infectieziekten van de luchtwegen?
Drie groepen antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt om door de gemeenschap verworven luchtweginfecties te behandelen: bèta-lactams (penicillines, waaronder "beschermd", cefalosporines), macroliden en "respiratoire" fluoroquinolonen. Merk op dat de keuze voor een bepaald medicijn afhankelijk is van de specifieke klinische situatie, de analyse van een aantal factoren (de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt, eerdere antibacteriële therapie en nog veel meer).

- Volgens de analyse van de verkoop van antibacteriële geneesmiddelen door de apotheek staan macrolide-antibiotica al vele jaren aan de top. Wat is de reden voor hun populariteit?
Sterker nog, niet alleen in ons land, maar in de hele wereld zijn macroliden een van de meest gebruikte antibiotica. Ik wil graag de aandacht vestigen op het feit dat voor de behandeling van infecties van de luchtwegen, de meest aanbevolen drugs in deze groep zijn de zogenaamde "moderne" macroliden. We hebben het over twee geneesmiddelen - azithromycine en claritromycine. Bovendien is het interessant dat in de afgelopen jaren het hoogtepunt van de populariteit valt op azitromycine, dat is waarschijnlijk te wijten aan het bewustzijn van zijn mogelijkheden, zoals het gebruik van korte cursussen, de aanwezigheid van deze drug neantibakterialnyh effecten (immunomodulerende, anti-inflammatoire en zo verder.). Vooruitzichten voor het gebruik van moderne macroliden luchtweginfecties vanwege hun brede antimicrobiële activiteit (macroliden zijn werkzaam tegen de meeste potentiële respiratoire pathogenen -. Pneumokokken, streptokokken, enzovoort, hebben ongekende activiteit tegen de "atypische" micro - chlamydia, mycoplasma, legionella), optimale farmacologische kenmerken (mogelijkheid tot aanbrengen 1-2 maal per dag) en hoge veiligheid van therapie. De unieke eigenschappen van macroliden omvatten hun vermogen om hoge effectieve weefselconcentraties te creëren in bronchiale afscheidingen, longweefsel, dat wil zeggen, direct in het brandpunt van infectie. Bovendien is deze eigenschap het meest uitgesproken in azithromycine. Een ander belangrijk kenmerk van azithromycine is de overdracht ervan door polymorfonucleaire leukocyten en macrofagen direct naar de inflammatoire focus, waar de afgifte van een antibioticum plaatsvindt onder invloed van bacteriestimuli.

- Een belangrijk kenmerk van elk medicijn is de veiligheid ervan. Wat kan gezegd worden over de veiligheid van macroliden?
Momenteel zijn "moderne" macroliden de veiligste antibacteriële geneesmiddelen. Dus, volgens een gezaghebbend onderzoek, was het niveau van annulering van deze geneesmiddelen bij de behandeling van luchtweginfecties als gevolg van bijwerkingen niet groter dan 1%. Volgens de veiligheid van gebruik bij zwangere vrouwen behoren macroliden tot geneesmiddelen met een onwaarschijnlijk risico op toxische effecten op de foetus. Ook worden "moderne" macroliden met succes gebruikt in de pediatrische praktijk.

- Onlangs is de kwestie van resistentie zeer relevant - tegenwoordig zijn veel antibiotica niet effectief, omdat micro-organismen ongevoelig zijn voor deze medicijnen. Wat zijn de huidige gegevens over de resistentie van micro-organismen voor macroliden in ons land?
In een aantal landen, met name in landen in Zuid-Oost-Azië (Hong Kong, Singapore, en anderen.) Weerstand van de belangrijkste veroorzaker van luchtweginfecties - 80% pneumokokken voor macroliden in Europa te bereiken, het aantal resistente S. pneumoniae varieert van 12% ( Verenigd Koninkrijk) tot 36% en 58% (respectievelijk Spanje en Frankrijk). Integendeel, in Rusland is het resistentieniveau van pneumokokken tegen macroliden niet zo belangrijk, namelijk 4-7%. Houd er rekening mee dat voor doxycycline en co-trimoxazol weerstandniveau is extreem hoog en 30% bereikt, zodat deze geneesmiddelen mag niet worden gebruikt om infecties van de luchtwegen te behandelen. Betreffende Haemophilus influenzae is bekend dat de frequentie van stammen voorkomen umerennorezistentnyh voor azithromycine niet meer dan 1,5% in Rusland. Het eigenlijke probleem is wereldwijd een groeiende weerstand van streptokokken van groep A voor macrolide antibiotica, maar in ons land de weerstand niet meer dan 7-8%, die met succes wordt gebruikt voor de behandeling van streptokokken macroliden amandel- en keelholteontsteking.

- Hoe belangrijk is naleving van medische voorschriften tijdens antibioticabehandeling? En wat zijn de manieren om de therapietrouw van patiënten effectief te beïnvloeden?
Het niet naleven van medische aanbevelingen tijdens antibacteriële therapie is een uiterst belangrijk probleem, omdat lage therapietrouw gepaard gaat met een vermindering van de effectiviteit van de behandeling. De belangrijkste factoren die van invloed kunnen zijn op de therapietrouw van de patiënt zijn de veelvuldigheid van de medicijninname (1-2 keer de ontvangst gaat gepaard met de hoogste therapietrouw) en de duur van de behandeling. Met betrekking tot de veelvuldigheid van ontvangst, is het vermeldenswaard dat op dit moment de modernste antibiotica beschikbaar zijn in vormen die u toelaten ze 1-2 keer per dag in te nemen. Echter, de mogelijkheid tot wijziging therapie (korte cursussen) voor niet-ernstige luchtweginfecties, is er alleen de toepassing van azithromycine en "respiratoire" fluoroquinolonen. Waarbij de duur van de therapie met behulp van de "respiratoire" fluoroquinolone kan worden ingekort tot 5 dagen, terwijl het gebruik van azithromycine in de mode kan 3-daagse therapie. Dienovereenkomstig verzekert een dergelijk behandelingsregime absolute overeenstemming.

- Andrei Alekseevich, momenteel in de farmaceutische markt van de Russische Federatie, zijn er een groot aantal generieke vormen van azithromycine. Welk medicijn te kiezen - origineel of generiek?
Vanzelfsprekend is alleen zo'n indicator als de kosten van het medicijn een bewijs voor generieke vormen van het antibioticum. Voor alle andere kenmerken die uiteindelijk de effectiviteit van azithromycine bepalen (biologische beschikbaarheid, andere farmacokinetische parameters), kunnen generieke vormen alleen het origineel benaderen. In het bijzonder in vergelijking met de oorspronkelijke generieke azithromycine, op de Russische markt, werd aangetoond dat de totale hoeveelheid onzuiverheden in de kopieën in een 3-5 keer groter dan in het origineel, en ze zijn inferieur aan hem in de ontbinding index. En tenslotte zijn er een aantal van farmaco-economische studies, volgens welke de oorspronkelijke azithromycine (Sumamed®), vanwege de hoge klinische effectiviteit, en toont beter dan generieke vormen van economische indicatoren voor de behandeling van infecties van de luchtwegen.

Antibiotica gebruikt om de bovenste luchtwegen te behandelen

Ziekten van de bovenste luchtwegen kunnen worden veroorzaakt door blootstelling aan virussen of bacteriën. Deze laatste leiden vaker tot het verslaan van het slijmvlies en voor hun behandeling is het raadzaam antibacteriële middelen te gebruiken. Een lokale arts en kinderarts hebben vaak niet genoeg tijd om de exacte factor te bepalen die leidde tot de ontwikkeling van rhinitis of tonsillitis. Daarom is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken met een breed werkingsspectrum: penicillines, cefalosporines, fluoroquinolonen, macroliden.

Ziekten van het bovenste ademhalingssysteem omvatten:

rhinitis of een loopneus;
otitis media of ontsteking in het middenoor;
infectie van de lympho-pharyngeale ring van de keelholte, of tonsillitis, adenoïditis;
sinusontsteking of sinusitis;
heesheid in pathologie in het strottenhoofd - faryngitis;
ontsteking van de achterkant van de mond en keelholte.

Artsen gebruiken verschillende medicijnen, waarvan de keuze afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte: antivirale middelen worden voorgeschreven voor virale infectie en antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt om bacteriën in het slijmvlies van het orgaan te detecteren. De belangrijkste antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van ziekten van KNO-organen zijn:

Penicillines, waarvan de belangrijkste vertegenwoordigers Ampicilline, Amoxiclav, Flemoxin Solutab en anderen zijn.
Fluoroquinolonen zijn reserve-medicijnen die zijn voorgeschreven voor allergische intolerantie voor geneesmiddelen uit de penicillinegroep. Levofloxacine, Avelox, Moksimak, etc. worden het meest gebruikt.
Cefalosporinen zijn geneesmiddelen met een breed spectrum. De namen van de vertegenwoordigers zijn Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
Macroliden hebben een penicilline-achtig werkingsmechanisme, maar zijn meer toxisch. Deze groep bevat Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penicillines zijn breed-spectrum antibacteriële middelen die werden ontdekt in het midden van de vorige eeuw. Ze behoren tot bèta-lactams en worden geproduceerd door dezelfde schimmels. Deze antibiotica bestrijden veel ziekteverwekkers: gonokokken, stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, enz. Het werkingsmechanisme van penicillines hangt samen met een specifiek effect op de microbiële wand, die wordt vernietigd, waardoor het onmogelijk is om de infectie te reproduceren en verspreiden.

Geneesmiddelen gebruikt in:

ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem (otitis, faryngitis, tonsillitis, longontsteking, tracheitis);
aandoeningen van de nieren, blaas, urethra, prostaatklier;
infecties van het bewegingsapparaat;
pathologieën van het maagdarmkanaal (gastritis, enteritis, pancreatitis).

Ampicilline is een van de allereerste geneesmiddelen in deze groep, dus veel pathogenen hebben resistentie ontwikkeld en gaan niet dood als ze worden behandeld. Nu schrijven artsen betere geneesmiddelen voor - dit is Amoxiclav, waaraan clavulaanzuur is toegevoegd - het beschermt de hoofdsubstantie en bevordert de penetratie ervan in de microbe.

Bij de samenstelling van Flemoxin bevat solyutab amoxicilline in verschillende doseringen, het wordt ook in de vorm van tabletten geproduceerd. De prijs is echter bijna 10 keer hoger dan die van de huisdrug.

Ampicilline helpt bij het genezen van ziekten veroorzaakt door de volgende microben: streptokokken, stafylokokken, clostridia, hemophilus wand en neisserii. Contra-indicaties voor de aanwijzing van fondsen zijn allergische intolerantie voor penicillines, leverfalen, medicatie colitis, en tot een maand.

Voor de behandeling van ziekten van de bovenste luchtwegen bij kinderen ouder dan 10 jaar en volwassenen, is één pil voorgeschreven - 500 mg 2 maal daags. Patiënten in de leeftijd van 3 tot 10 jaar oud worden 2 maal daags 375 g (250 mg en een halve dragee) ingenomen. Kinderen ouder dan een jaar moeten slechts 1 tablet van 250 mg tweemaal eten. Het verloop van de behandeling duurt maximaal 7 dagen, waarna het opnieuw moet worden onderzocht.

Fluoroquinolonen zijn krachtige antibacteriële middelen en daarom worden ze alleen gebruikt voor de behandeling van ziekten met ernstige complicaties of intolerantie voor geneesmiddelen van de bètalactamgroep. Het mechanisme van hun werking is geassocieerd met remming van het enzym dat verantwoordelijk is voor het lijmen van eiwitketens in bacteriële nucleïnezuren. Bij blootstelling aan medicijnen ontstaat er een schending van vitale processen, de ziekteverwekker sterft. Bij langdurig gebruik van fluoroquinolonen kan gewenning optreden als gevolg van verbeterde mechanismen voor de bescherming van bacteriën.

Deze antibiotica worden gebruikt voor de behandeling van:

acute neusontsteking;
chronische tonsillitis en adenoïditis;
recidiverende bronchitis en tracheitis;
ziekten van het urinestelsel;
pathologie van de huid en haar aanhangsels.

Levofloxacine is een van de allereerste geneesmiddelen die in deze groep worden verkregen. Het heeft een breed werkingsspectrum: het doodt veel gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Contra-indicaties voor het voorschrijven van Levofloxacine zijn epilepsie, geheugenverlies, allergische intolerantie voor het geneesmiddel, zwangerschap, periode van borstvoeding, minderjarige leeftijd. Voor de behandeling van acute ontsteking van de sinussen wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 500 mg - dit is 1 tablet die binnen 2 weken moet worden ingenomen. Behandeling van laryngitis en tracheitis duurt minder - 7 dagen in dezelfde dosering.

Avelox is een fluorchinolon en wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten van het ademhalingssysteem. Het bevat moxifloxacine, dat ook een bacteriedodende werking heeft tegen vele micro-organismen. Het medicijn kan niet worden gebruikt voor jonge kinderen, met de pathologie van het zenuwstelsel (convulsiesyndroom), hartritmestoornissen, hartinfarct, nierfalen, zwangerschap, borstvoeding en voor patiënten met pseudomembraneuze colitis ulcerosa. Voor de behandeling wordt Avelox voorgeschreven in een dosis van 400 mg eenmaal daags gedurende 5 dagen, waarna de patiënt opnieuw een arts moet raadplegen. Bijwerkingen zijn vaker hoofdpijn, drukval, kortademigheid, verwarring, verminderde coördinatie. Na het begin van deze symptomen, is het noodzakelijk om de behandeling te stoppen en het medicijn te veranderen.

Moximac is een middel voor een breder werkingsspectrum, omdat het de activiteit remt van sporogene legionella-, chlamydia- en methyleenresistente stammen van stafylokokken. Na inname wordt het medicijn onmiddellijk opgenomen, het wordt na 5 minuten in het bloed aangetroffen. Het bindt zich aan het vervoer van eiwitten van het bloed en circuleert in het lichaam tot 72 uur, en na 3 dagen wordt uitgescheiden door de nieren. Moximac mag niet worden gebruikt voor kinderen jonger dan 18 jaar, omdat het zeer toxisch is. Het medicijn remt de activiteit van het zenuwstelsel en verstoort de metabolische processen in de lever. Ook wordt Moximac niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester, omdat het pathologische effect op de foetus het gevolg is van de fluoroquinolonen die door de placentabarrière gaan. Voor de behandeling van ademhalingsorganen, wordt het medicijn 1 tablet per dag voorgeschreven, ze moeten 5 dagen worden ingenomen.

Fluoroquinolonen kunnen slechts één keer per dag worden gedronken, omdat de halfwaardetijd van het geneesmiddel meer dan 12 uur is.

Cefalosporinen zijn bèta-lactam-antibiotica en werden voor het eerst chemisch geïsoleerd uit dezelfde naam als schimmels. Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen in deze groep is de remming van chemische reacties die betrokken zijn bij de synthese van de bacteriële celwand. Dientengevolge sterven ziekteverwekkers en verspreiden zich niet door het hele lichaam. Momenteel zijn al 5 generaties cefalosporines gesynthetiseerd:

1e generatie: Cefalexin, Cefazolin. Ze hebben voornamelijk invloed op de gram-positieve flora - stafylokokken, streptokokken, hemophilus bacillus, neisseria. Cefalexine en cefazoline hebben geen effect op proteas en pseudomonads. Voor de behandeling van ademhalingsorganen voorgeschreven 0,25 mg per 1 kg lichaamsgewicht in 4 verdeelde doses. Cursusduur is 5 dagen.
2e generatie: Cefaclor, Cefuroxim. Bactericide tegen stafylokokken, beta-hemolytische en gewone streptokokken, Klebsiella, Proteus, peptococcus en acne-pathogenen. Cefaclorus-resistentie is aanwezig in verschillende soorten Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. De behandelingsmethode is om elke 6 uur gedurende de week 1 tablet te gebruiken.
3e generatie: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Ze helpen bij de bestrijding van stafylokokken, streptokokken, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, gonorroe ziekteverwekker, Klebsiella, salmonella, clostridia en enterobacteriën. De halfwaardetijd van geneesmiddelen duurt niet langer dan 6 uur, dus voor de behandeling van ziekten is het aanbevolen om het volgende schema in acht te nemen: 6 dagen, 1 tablet 4 maal per dag.
4e generatie: Cefepim en Zefpirim. Voorbereidingen worden voorgeschreven voor de detectie van resistentie (resistentie) van de ziekteverwekker voor cefalosporines van de 3e generatie en voor aminoglycosiden. Het heeft een breed spectrum van actie en helpt bij ziekten veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, Enterobacteriaceae, Neisseria, gonokokken, Haemophilus influenzae, klebsieloy, clostridia, Proteus, en anderen te genezen. Voor ademtherapie 4e generatie cefalosporinen gebruikt met de verschijning van ernstige complicaties in de vorm van etterige meningitis met acute bacteriële otitis. Deze geneesmiddelen zijn alleen beschikbaar in injecteerbare vorm en worden daarom gebruikt tijdens een klinische behandeling.
Ceftobiprol-medocarilnatrium is een van de moderne geneesmiddelen van de 5de en laatste generatie cefalosporinen. Het is een breed-spectrum antibacterieel middel en beïnvloedt alle soorten pathogenen van luchtwegaandoeningen, inclusief beschermde vormen van streptokokken. Het wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen waarin grote complicaties zijn opgetreden en de patiënt op de rand van leven en dood staat. Verkrijgbaar in de vorm van ampullen voor intraveneuze toediening en daarom gebruikt in het ziekenhuis. Na inname van Cefetribol werd een allergische reactie waargenomen in de vorm van milde huiduitslag of jeuk.

Cephalosporines worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingsziekten van de nasofarynx en keel, pneumonie, bronchitis, tracheitis, gastritis, koleitis, pancreatitis. Contra-indicaties voor hun benoeming zijn ondergeschikt, zwangerschap, borstvoeding, leverfalen en nierziekte.

Onder de bijwerkingen zijn vaak gevonden schimmelziekten van de huid, vagina en urethra. Ook waargenomen zijn hoofdpijn, duizeligheid, jeuk, roodheid, lokale temperatuurstijging op de injectieplaats, misselijkheid en veranderingen in bloedlaboratoriumparameters (afname van rode bloedcellen en hemoglobine, verhoogde niveaus van cellulaire transaminasen en andere enzymen). Tijdens de behandeling met cefalosporines wordt het niet aanbevolen om geneesmiddelen uit de groep van monobactams, aminoglycosiden en tetracyclines te gebruiken.

Macroliden zijn een afzonderlijke groep antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum. Ze worden gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten in alle medische gebieden. Vertegenwoordigers van deze groep hebben een krachtig bacteriedodend effect tegen gram-positieve micro-organismen (staphylococcus, streptococcus, meningococcus en andere cocci) en intracellulaire obligate pathogenen (chlamydia, legionella, campillobacterium, enz.). Macroliden worden synthetisch geproduceerd op basis van een verbinding van een lactonring en koolstofatomen. Afhankelijk van het koolstofgehalte van de medicijnen zijn onderverdeeld in:

14-ledige - erytromycine, clarithromycine. Hun halfwaardetijd is 1,5 tot 7 uur. Het wordt aanbevolen om 3 tabletten per dag een uur voor de maaltijd in te nemen. De behandelingsduur duurt 5-7 dagen, afhankelijk van het type ziekteverwekker en de ernst van de kuur.
15-ledige - Azithromycin. Het wordt binnen 35 uur uit het lichaam verwijderd. Volwassenen voor de behandeling van ademhalingsorganen nemen 0,5 g per 1 kg lichaamsgewicht gedurende 3 dagen. Kinderen krijgen 10 mg per kg per dag voorgeschreven, die ook binnen 3 dagen moet worden geconsumeerd.
De 16-koppige zijn moderne medicijnen, waaronder Josamycin, Spiramycin. Neem ze een uur voor de maaltijd mee naar binnen, in een dosis van 6-9 miljoen eenheden in 3 doses. De behandelingsduur duurt niet langer dan 3 dagen.

Bij de behandeling van ziekten van macroliden is het belangrijk om de tijd van opname en dieet in acht te nemen, aangezien de opname in het slijmvlies van het maagdarmkanaal afneemt met de aanwezigheid van voedsel erin (voedselresten hebben geen nadelig effect). Na het binnengaan van het bloed binden ze zich aan eiwitten en worden getransporteerd naar de lever en vervolgens naar andere organen. In de lever worden macroliden getransformeerd van proactieve naar actieve vorm met behulp van een speciaal enzym, cytochroom. Dit laatste wordt pas na 10-12 jaar geactiveerd, dus het gebruik van antibiotica bij jonge kinderen wordt niet aanbevolen. Cytochroom in de lever van het kind is in een minder actieve toestand, het effect van het antibioticum op het pathogeen wordt geschonden. Voor jonge kinderen (ouder dan 6 maanden) kan een 16-ledig macrolide worden gebruikt, dat de activeringsreactie in dit orgaan niet ondergaat.

Macrolides worden gebruikt voor:

Ziekten van de bovenste luchtwegen: tonsillitis, faryngitis, sinusitis, rhinitis.
Ontstekingsprocessen in de onderste luchtwegen: longontsteking, bronchitis, tracheitis.
Bacteriële infecties: kinkhoest, difterie, chlamydia, syfilis, gonnoroea.
Ziekten van het skelet: osteomyelitis, abces, parodontitis en periostitis.
Bacteriële sepsis.
Diabetische voet bij infectie.
Acne, rosacea, eczeem, psoriasis.

Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam, waaronder ongemak in het abdominale gebied, misselijkheid, braken, verdunde ontlasting, gehoorverlies, hoofdpijn, duizeligheid, verlenging van het elektrocardiogram, allergische urticaria en jeuk. Macrolides kan niet worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen, omdat azithromycine een factor is die bijdraagt tot de ontwikkeling van afwijkingen bij de foetus.

Antibiotica voor ziekten van de bovenste luchtwegen mogen alleen worden gebruikt als de oorzaak van de ziekte is opgehelderd, omdat bij onjuist gebruik veel complicaties kunnen optreden in de vorm van schimmelinfecties of disfunctie van het lichaam.

Ziekten van de bovenste luchtwegen bij volwassenen - welk antibioticum is nodig

Infecties van de bovenste luchtwegen hebben de neiging zich te verspreiden naar de slijmvliezen van de nasopharynx en het strottenhoofd, waardoor onplezierige symptomen ontstaan. Een antibioticum voor de bovenste luchtwegen moet door een specialist worden geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van pathogene microflora ervoor. Ook moet het geselecteerde geneesmiddel zich ophopen in het epitheel van de luchtwegen, waardoor een effectieve therapeutische concentratie wordt gecreëerd.

Indicaties voor gebruik en het principe van de keuze van antibiotica

Antibiotica worden gebruikt in gevallen van vermoedelijke bacteriële oorsprong van de ziekte. Indicaties voor hun benoeming zijn:

Gecompliceerde vorm van ARVI.
Rhinitis.
Sinusitis.
Amandelontsteking.
Laryngitis.
Faryngitis.
Amandelontsteking.
Adenoids.
Virale nasofaryngitis.
Sinusitis, longontsteking.

Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, wordt de specialist bepaald met de geschiktheid van antibiotische therapie. Bacteriologisch onderzoek wordt uitgevoerd vóór het voorschrijven van een specifiek medicijn. De basis hiervoor is het biomateriaal van de patiënt uit de rug van de orofarynx of nasopharynx. De studie van uitstrijkje stelt u in staat om de mate van gevoeligheid van pathogenen voor de werking van geneesmiddelen te bepalen en de juiste keuze van het medicijn te maken.

Als het pathologische proces in de bovenste luchtwegen wordt veroorzaakt door een virale of schimmelinfectie, zal het gebruik van antibiotica niet in staat zijn om het noodzakelijke therapeutische effect te bieden. In dergelijke gevallen kan het gebruik van dergelijke geneesmiddelen de situatie verergeren en de weerstand van pathogenen voor medicamenteuze therapie verhogen.

Regelmatig voorgeschreven antibiotica

De belangrijkste taak van antibiotica is het immuunsysteem van de patiënt te helpen in de strijd tegen ziekteverwekkers. Daartoe worden antibiotica voor de behandeling van de bovenste luchtwegen als volgt gebruikt:

penicillines;
macroliden;
cefalosporinen;
fluoroquinolonen;
carbapenems.

Van de penicillinepreparaten worden Flemoxin en Augmentin het meest relevant. Macroliden die vaak worden toegewezen zijn Sumamed en Azithromycin. Van de cefalosporines in de behandeling van volwassenen zijn Ceftriaxone en Zinnat veel gevraagd.

Antibiotica voor virale infecties van de luchtwegen, vertegenwoordigd door fluoroquinolonen en carbapenems, worden voorgeschreven voor een complex beloop van de ziekte. Bij volwassenen worden geneesmiddelen zoals Ofloxin, Ziprinol, Tienam en Invans gebruikt.

Flemoxin en Augmentin

Flemoxin kan op elke leeftijd worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de bovenste luchtwegen. De dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts, aan de hand van de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van het verloop van de ziekte.

Volgens conventionele behandelingsregimes wordt het medicijn als volgt genomen - volwassenen en patiënten ouder dan 10 jaar - 500-750 mg (2-3 tabletten) oraal tweemaal na 24 uur (de dosis kan worden verdeeld in 3 doses per dag).

Flemoxin heeft een minimum aan contra-indicaties. De belangrijkste daarvan zijn individuele overgevoeligheid voor de samenstelling van het geneesmiddel, ernstige nier- en hepatische pathologie. De bijwerking van het medicijn kan zich manifesteren als misselijkheid, duizeligheid, braken en hoofdpijn.

Augmentin is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Veel pathogene bacteriën worden als gevoelig beschouwd voor de werking van dit medicijn, waaronder:

Staphylococcus aureus.
Streptococcus.
Moraxella.
Enterobacteriaceae.
E. coli.

Het medicijn wordt veel gebruikt bij de behandeling van luchtwegaandoeningen. Volwassenen raadden Augmentin-tabletten aan. Deze categorie patiënten wordt elke 8-12 uur 250-500 mg voorgeschreven. Bij ernstige ziekte neemt de dagelijkse dosis toe.

Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor toediening aan personen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van penicilline-allergie, met een diagnose van infectieuze mononucleosis of een ernstige leveraandoening. Soms veroorzaakt het medicijn bijwerkingen, waaronder wordt gedomineerd door misselijkheid, braken, allergische dermatitis. Het kan ook een negatief effect hebben op de leverfunctie.

Naast Flemoxin en Augmentin, kunnen van het aantal effectieve penicilline-producten voor ziekten van de bovenste luchtwegen geneesmiddelen worden voorgeschreven met de volgende namen - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Macrolide behandeling

Sumamed wordt vaak voorgeschreven voor de ontwikkeling van bronchitis, vergezeld van piepende ademhaling in de borst. Ook is dit antibioticum geïndiceerd voor verschillende ziekten van de bovenste luchtwegen en longontsteking veroorzaakt door een atypisch bacterieel pathogeen.

Volwassenen Sumamed geloosd in de vorm van tabletten (capsules). Het geneesmiddel wordt 1 keer binnen 24 uur ingenomen, 250-500 mg 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de volgende maaltijd. Voor betere absorptie wordt het medicijn weggespoeld met een voldoende hoeveelheid water.

Azithromycin is effectief bij sinusitis, ontsteking van de amandelen, verschillende vormen van bronchitis (acuut, chronisch, obstructief). De tool is bedoeld voor monotherapie.

Voor milde tot matige ziekte wordt het medicijn in capsules voorgeschreven. De dosering wordt bepaald door de arts in elk geval. In overeenstemming met de aanbevelingen in de gebruiksaanwijzing voor volwassenen, kan het zijn:

de eerste dag van de therapie is 500 mg;
2 en 5 dagen - 250 mg.

Het antibioticum moet eenmaal daags, 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd worden ingenomen. De loop van de toepassing wordt individueel ingesteld. De minimale duur van de behandeling is 5 dagen. Azithromycine kan ook in een korte kuur worden toegediend (500 mg eenmaal daags gedurende 3 dagen).

In de lijst met contra-indicaties voor de behandeling met antibiotica lijken maroliden een gestoorde lever- en nierfunctie, ventriculaire aritmie. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven aan patiënten die gevoelig zijn voor allergieën voor macroliden.

Ernstige gevallen van aandoeningen van de bovenste luchtwegen vereisen de injectie van macroliden. Injecties kunnen alleen worden uitgevoerd onder de omstandigheden van een medische instelling, in de door de behandelende arts aangegeven dosering.

Ceftriaxon en Zinnat

Ceftriaxon heeft een breed spectrum van antimicrobiële werking. Dit moderne antibioticum wordt zowel bij de behandeling van infectieziekten van de bovenste en onderste luchtwegen gebruikt.

Het medicijn is bedoeld voor intramusculaire of intraveneuze toediening. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 100%. Na de injectie wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het serum na 1-3 uur waargenomen. Deze eigenschap van Ceftriaxon verzekert zijn hoge antimicrobiële werkzaamheid.

Indicaties voor intramusculaire toediening van het geneesmiddel is de ontwikkeling van:

acute bronchitis geassocieerd met een bacteriële infectie;
sinusitis;
bacteriële tonsillitis;
acute otitis media.

Voordat de introductie van het medicijn wordt verdund met injecteerbaar water en anestheticum (Novocain of Lidocaine). Pijnstillers zijn vereist, omdat de antibiotica-opnamen opmerkelijk zijn voor tastbare pijn. Alle manipulaties moeten worden uitgevoerd door een specialist, onder steriele omstandigheden.

In overeenstemming met het standaard behandelingsregime voor respiratoire aandoeningen ontwikkeld voor volwassenen, wordt Ceftriaxon eenmaal daags toegediend in een dosering van 1-2 g. Voor ernstige infecties wordt de dosering verhoogd tot 4 g, verdeeld over 2 doses binnen 24 uur. De exacte dosis van het antibioticum wordt bepaald door een specialist op basis van het type ziekteverwekker, de ernst van het optreden ervan en de individuele kenmerken van de patiënt.

Voor de behandeling van ziekten die relatief gemakkelijk verlopen, volstaat een 5-daagse kuur. Gecompliceerde vormen van infectie vereisen behandeling gedurende 2-3 weken.

Bijwerkingen van de behandeling met ceftriaxon kunnen een overtreding zijn van bloedvorming, tachycardie, diarree. Hoofdpijn en duizeligheid, verandering in nierparameters, allergische reacties in de vorm van jeuk, urticaria, koorts. Bij verzwakte patiënten is er op de achtergrond van de therapie een ontwikkeling van candidiasis, die parallelle toediening van probiotica vereist.

Ceftriaxon wordt niet gebruikt in geval van individuele intolerantie voor de cefalosporines van de patiënt.

Zinnat is een cefalosporine van de tweede generatie. Het bacteriedodende effect van het medicijn wordt bereikt door de toevoeging van de antimicrobiële component cefuroxim in zijn samenstelling. Deze stof bindt zich aan eiwitten die betrokken zijn bij de synthese van bacteriële celwanden, en berooft hen van hun vermogen om te herstellen. Als gevolg van deze actie sterven de bacteriën en herstelt de patiënt.

Voor de behandeling van volwassenen heeft Zinnat tabletten voorgeschreven. De duur van het therapeutische verloop wordt bepaald door de ernst van het pathologische proces en duurt van 5 tot 10 dagen. Het behandelingsschema voor infecties van de luchtwegen houdt in dat 250 mg Zinnat tweemaal per dag wordt ingenomen.

Tijdens de behandeling met een antibioticum kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

spijsverteringsstoornissen;
abnormale leverfunctie en galwegen;
uitslag op de huid;
spruw van de darmen of genitaliën.

Zinnat-tabletten zijn gecontra-indiceerd voor slechte tolerantie van cefalosporines, nierpathologieën, ernstige ziekten van het maagdarmkanaal.

Hoe is fluoroquinolon therapie

Van de fluoroquinolonen met een breed werkingsspectrum kan Ofloxin of Ziprinol worden voorgeschreven voor de ontwikkeling van bronchitis, pneumonie of sinusitis. Ofloxine zorgt voor destabilisatie van DNA-ketens van pathogene micro-organismen, wat leidt tot de dood van de laatste.

Het medicijn in tabletvorm wordt elke 24 uur 200 - 600 mg voorgeschreven. Een dosering van minder dan 400 mg is bedoeld voor eenmalige inname. Als de patiënt meer dan 400 mg Ofloxacine per dag krijgt, wordt aanbevolen de dosis in twee doses te verdelen. Tijdens intraveneuze toediening door infuus ontvangt de patiënt 200-400 mg tweemaal daags gedurende de dag.

De duur van de cursus wordt bepaald door de arts. Gemiddeld kan dit 3 tot 10 dagen zijn.

Ofloxin veroorzaakt veel bijwerkingen, waardoor het niet tot de eerste keus antibiotica behoort. Varianten van de bijwerkingen van dit medicijn kunnen cholestatische geelzucht, buikpijn, hepatitis, gevoelloosheid van de ledematen, vaginitis bij vrouwen, depressie, verhoogde prikkelbaarheid van de zenuwen, vasculitis, verminderde reukzin en gehoor zijn. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt voor de behandeling van mensen met epilepsie, maar ook voor patiënten die een hoofdletsel, een beroerte of een peesschade hebben opgelopen.

Ziprinol lijkt in veel opzichten op het principe van de toepassing van Ofloxacine, een lijst met contra-indicaties en bijwerkingen. Met de ontwikkeling van infectieuze processen in de bovenste luchtwegen wordt het tweemaal per dag voorgeschreven, via de mond, in een dosering van 250 tot 750 mg.

Fluoroquinolonen worden niet aanbevolen voor gebruik tijdens de adolescentie, maar ook bij oudere patiënten. Behandeling met dit type antibioticum vereist voortdurende controle door de behandelende arts.

Effectieve carbapenems - Tienam en Invans

Thienam is een antibioticum-carbapenem intramusculair toegediend. Het medicijn wordt gekenmerkt door een uitgesproken bacteriedodende werking tegen vele variëteiten van pathogenen. Deze omvatten grampositieve, gramnegatieve, aërobe en anaerobe micro-organismen.

Het medicijn wordt voorgeschreven in geval van diagnose bij een patiënt van infecties van matige en ernstige aandoeningen, die zich ontwikkelen in de bovenste en onderste luchtwegen:

Volwassen patiënten ontvangen het medicijn in de dosering van 500-750 mg elke 12 uur gedurende 7-14 dagen.

Invanz wordt eenmaal per 24 uur toegediend via intramusculaire of intraveneuze route. Voordat de injectie wordt uitgevoerd, wordt 1 g van het geneesmiddel verdund met een 0,9% oplossing van natriumchloride, bedoeld voor infusie. De therapie wordt gedurende 3-14 dagen uitgevoerd.

Bijwerkingen van carbapenems kunnen zich manifesteren als:

allergische reacties (huiduitslag, jeuk, syndroom van Stevens-Johnson, angio-oedeem);
verander de kleur van de taal;
tandkleuring;
convulsies;
nasale bloeding;
droge mond;
bloeddruk verhogen;
ontlasting van ontlasting;
spierzwakte;
bloed-hemoglobinegehalte verlagen;
slapeloosheid;
veranderingen in mentale status.

Beide antibacteriële geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd voor ziekten van het maagdarmkanaal, het centrale zenuwstelsel, individuele intolerantie voor de samenstelling. Er moet meer voorzichtigheid worden betracht bij de behandeling van patiënten ouder dan 65 jaar.

Welke antibiotica zijn toegestaan tijdens de zwangerschap

Met de ontwikkeling van ziekten van de bovenste luchtwegen bij zwangere vrouwen onvermijdelijk een verbod op het gebruik van de meeste antibiotica. Als het gebruik van dergelijke medicijnen verplicht wordt, kunnen de volgende soorten medicijnen worden voorgeschreven:

In het eerste trimester van de zwangerschap, penicilline-achtige antibiotica (Ampicilline, Amoxicilline, Flemoxin Soluteb).
In het tweede en derde trimester is, naast penicillines, het gebruik van cefalosporines (Cefuroxim, Cefixime, Zinatseff, Cefixime) mogelijk.

Voor de behandeling van acute infectieuze processen die zich in de luchtwegen ontwikkelen, wordt vaak het gebruik van geïnhaleerd antibioticum Bioparox (fusafungine) aanbevolen. Deze remedie wordt gekenmerkt door een lokaal therapeutisch effect, een combinatie van ontstekingsremmende en antimicrobiële activiteit, de afwezigheid van een systemisch effect op het lichaam. Dergelijke eigenschappen van het medicijn elimineren de mogelijkheid van penetratie van zijn componenten in de placenta en de negatieve invloed op de zich ontwikkelende foetus.

Voor de behandeling van keel of andere pathologieën wordt Bioparox meerdere keren per dag (met pauzes van 4 uur) besproeid. Inhalatie wordt uitgevoerd in de orale of neusholte, waarbij 4 injecties tegelijkertijd worden uitgevoerd.

In gevallen waarin het gebruik van antibiotica onmogelijk wordt, het verwijderen van intoxicatie, herstel van een verminderde functie van het ademhalingssysteem.

Antibiotica voor acute ziekten van de bovenste luchtwegen. Waarheid en fictie.

Onlangs, meerdere keren kwam ik Picaba tegen op verschillende posten gewijd aan antibiotische therapie. Bovendien worden berichten met de juiste, moderne informatie op een duidelijke en handige manier gepresenteerd. Maar de mate van ontoereikendheid van de opmerkingen (wat uiterst betreurenswaardig is, ook onder het medische en bijna medische publiek) is zo hoog dat ik er dit materiaal van mag schilderen.

Disclaimer. In deze post bespreken we alleen antibiotische therapie in het poliklinische stadium van de behandeling en meestal voor de behandeling van ziekten van de bovenste luchtwegen.

Laten we eerst eens kijken wat antibiotica is.

Antibiotica (van het oude Griekse αντιβιοτικά, antibiotica), ook wel antibacteriële middelen genoemd, zijn een soort antimicrobiële infectie. Antibiotica zijn krachtige geneesmiddelen die bacteriële infecties bestrijden.

Dat wil zeggen, op basis van de definitie - antibiotica, dit zijn de medicijnen die nodig zijn om een bacteriële infectie te bestrijden. All. Meer met niets (in dit specifieke geval zullen we niet praten over cytotoxische antibiotica en antiprotozoan antibiotica, om de lezer niet te verwarren).

Zoals we kunnen zien, zijn antibiotica geen middel om een bacteriële infectie te voorkomen, omdat de essentie van de infectie is dat de ziekteverwekker in steriele weefsels is, daarom werken antibiotica ALLEEN wanneer het in het bloed komt. Lokaal gebruik van antibacteriële geneesmiddelen is nog niet bevestigd (praten over de bovenste luchtwegen).

Antibiotica zijn niet koortswerend. Antibiotica hebben geen antivirale activiteit (zie vorige links). Het antibioticum streeft slechts één doel na: de bacterie vernietigen. Hiervoor wordt het gebruikt, hiervoor is het gemaakt.

De overgrote meerderheid van de acute luchtweginfecties is viraal. Daarom is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen vanaf de eerste, tweede of zelfs derde dag van de ziekte onpraktisch, als de bacteriële aard van het infectieuze proces niet wordt bewezen of als er geen specifieke tekenen van bacteriële infectie zijn (otitis, purulente tonsillofaritis, bacteriële rhinosinusitis).

De aanwezigheid van koorts gedurende 3 dagen - is geen indicatie voor de benoeming van antibiotica. Zelfs bij kinderen.

Vooral voor begeleiders van pediatricians, die boos de commentaren kunnen tegenkomen:

Geef geen antibiotica voor kinderen gedurende 3 maanden voor kinderen> 3 maanden oud

Preventieve toediening van antibacteriële geneesmiddelen is alleen mogelijk bij kinderen jonger dan 3 maanden in het ziekenhuisstadium (zie bovenstaande link).

Next. Er zijn nogal wat antibioticagroepen. Geneesmiddelen van de duisternis. Farmaceutische vertegenwoordigers zijn actief, dus de verwarring en aarzelingen met betrekking tot de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen zijn enorm. Hoewel er specifieke aanbevelingen zijn met een specifiek toewijzingsalgoritme. We zullen er onmiddellijk mee instemmen - de categorie "sterk / zwak" is niet van toepassing voor de evaluatie van antibiotica. Als oooooooooooooooooooooooooooooochen eenvoudiger wordt, kunt u de termen "geschikt / ongepast" gebruiken.

De eerste regel is synthetische penicillines. De meest voorkomende is amoxicilline.

De volgende lijn van door verdediging beschermde penicillines. De meest voorkomende - amoxicilline clavulanaat. De toepassing van de eerste of tweede groep moet worden gerechtvaardigd op basis van gegevens over de antibioticumresistentie van een bepaald gebied.

Verder, in verschillende aanbevelingen, verdelen de twee lijnen onderling de fluoroquinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine, etc.) en macroliden (azithromycine, clarithromycine, josamycine, etc.). Afzonderlijk zou ik willen stilstaan bij azithromycin, dat door iedereen als eerste regel blijft worden geduwd. Ja, toen bleek dat de toepassing oneindig handig leek - drie dagen, één tablet per dag - en gezondheid. Daarom werd het door iedereen rechts en links gebeeldhouwd, wat een vreselijke escalatie van weerstand veroorzaakte. Daarom is de haalbaarheid van het gebruik van dit medicijn uitermate twijfelachtig.

En de laatste grens - reserve antibiotica - cefalosoprin. Vanwege de eenvoud en relatieve goedkoopheid van de synthese worden ze geproduceerd in enorme hoeveelheden, met een ondenkbare verscheidenheid aan handelsnamen. Wat je natuurlijk moet verkopen. Maar deze antibiotica voor alle moderne aanbevelingen moeten RESERVE blijven! Ze moeten categorisch niet als eerste regel worden gebruikt. Ze mogen alleen worden gebruikt in geval van bewezen resistentie, allergieën of in het geval van een ingewikkeld ziekteverloop.

Nu over de vormen. Denk eraan, we hebben het over de poliklinische fase van de behandeling. Daarom. Injecteerbare vormen van antibiotica hebben GEEN VOORDEEL in effectiviteit ten opzichte van oraal

Maar als u al bent begonnen met het nemen van een antibioticum, moet u het volledig drinken, precies op dezelfde toedieningsfrequentie en met het tijdsinterval dat nodig is om de concentratie van dit geneesmiddel in het bloed te houden. Je kunt een antibioticum niet gooien zonder het te vervangen door een ander!

1) Eerder voorschrijven van antibiotica voor acute luchtweginfecties versnelt het genezingsproces niet, heeft geen invloed op het verloop van de ziekte in het algemeen, is geen preventieve maatregel.

2) De benoeming van antibiotica is alleen gerechtvaardigd als de bewezen bacteriële aard van de ziekte.

3) Er zijn geen "sterke / zwakke" antibiotica.

4) Antibiotica moeten strikt worden voorgeschreven in overeenstemming met internationale aanbevelingen, rekening houdend met gegevens over resistentie in deze specifieke regio.

5) Cefalosporine-antibiotica mogen niet als eerste lijn worden aangewezen (als het natuurlijk niet om gonorroe gaat).

6) Injecteerbare vormen van antibacteriële geneesmiddelen in het preklinische stadium hebben geen voordeel ten opzichte van oraal.

7) Antibiotica nemen moet de volledige voorgeschreven periode zijn. Onafhankelijke beëindiging van de toelating is onaanvaardbaar.

Antibioticum voor de bovenste luchtwegen - een bespreking van geneesmiddelen met instructies, indicaties, samenstelling en prijs

Bij ziekten van de KNO-organen en de bronchiën worden antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven. Dergelijke medicijnen helpen de actieve reproductie van pathogene flora te stoppen, symptomen te verlichten, de toestand van de patiënt te verbeteren. Alle antibiotica zijn verdeeld in verschillende groepen en hebben verschillende effecten op het lichaam, dus hun afspraak wordt afgehandeld door de behandelende arts.

Indicaties voor gebruik van antibiotica

Wanneer ziekten van de bovenste luchtwegen optreden, speelt de bepaling van de etiologie (de aard van de ziekte) een belangrijke rol. Deze behoefte is te wijten aan het feit dat antibiotica voor virale infecties van de luchtwegen in de regel machteloos zijn. Ze verhogen alleen de weerstand van de ziekteverwekkende flora voor andere geneesmiddelen en kunnen dienen als de ontwikkeling van complicaties.

Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen is alleen aan te bevelen in gevallen waarin de analyse van de flora (uitstrijkje van de keel of neus) de aanwezigheid van bacteriën aantoonde. De basis voor de aanwijzing van dergelijke medicijnen is de aanwezigheid van de volgende ziekten:

gecompliceerde ARVI (acute respiratoire virale infectie);
sinusitis - ontsteking van het slijmvlies of sinussen;
rhinitis (loopneus);
verschillende soorten zere kelen;
laryngitis - ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd of stembanden;
faryngitis - ontsteking van het slijmvlies en lymfoïde weefsel van de keelholte;
tonsillitis - ontsteking van de amandelen;
adenoïditis - nederlaag door bacteriën en virussen van de keelamandelen;
nasofaryngitis - een laesie van de nasofaryngeale mucosa;
sinusitis - ontsteking van de maxillaire (maxillaire) sinus met de vorming van pus erin;
longontsteking is een ziekte van de longen.

Soorten antibiotica

Voor de behandeling van aandoeningen van de bovenste luchtwegen worden vijf hoofdgroepen van antibiotica gebruikt: penicillines, macroliden, cellofasporines, fluoroquinolonen en carbapenems. Ze zijn handig omdat ze beschikbaar zijn in verschillende doseringsvormen: tabletten en capsules voor orale toediening, oplossingen voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Elke groep heeft zijn eigen kenmerken, verschillend qua samenstelling, contra-indicaties.

penicillines

Penicillinegeneesmiddelen behoren tot de eerste antibacteriële geneesmiddelen die werden gebruikt om ziekten van de bovenste luchtwegen te behandelen. De basis van hun structuurformule is een speciale chemische verbinding bestaande uit een lactamring. Dit structurele element voorkomt de productie van peptidoglycaanpolymeer, wat de basis is van het bacteriële celmembraan, resulterend in de dood van pathogene micro-organismen.

Antibiotica voor ontsteking van de bovenste luchtwegen van de penicillinegroep worden als relatief veilig beschouwd, maar vanwege de snelle ontwikkeling van resistentie (resistentie) van bacteriën, worden deze geneesmiddelen zelden voorgeschreven en in hoge doseringen. Een relatief goedkoop geneesmiddel in deze groep is Flemoxin Solutab in tabletten met een actieve werkzame stof - amoxicillinetrihydraat. Verpakkingskosten van 20 stks. in Moskou is 240 roebel.

Flemoksin gaat effectief om met infecties van het ademhalingssysteem, urineweg- en voortplantingssysteem, maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel). Het medicijn wordt voorgeschreven in doseringen van 500-750 mg 2 maal per dag, in een loop van 5-7 dagen. Flemoxin is gecontraïndiceerd in geval van overgevoeligheid voor penicillines of andere antibiotica met een bètalactamring (cephalosporines, carbapenems).

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met lever- of nierinsufficiëntie, tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding. Tijdens de behandeling kunnen negatieve reacties van verschillende lichaamssystemen optreden:

spijsvertering - verandering in smaak, misselijkheid, braken, dysbiose (overtreding van darmmicroflora);
nerveus - angst, duizeligheid, slapeloosheid, hoofdpijn, depressie;
allergieën - huiduitslag, jeuk, allergische vasculitis (ontsteking van de wanden van bloedvaten).

Een effectief analogon van Flemoxin is Augmentin. Het is verkrijgbaar in tabletten, die twee actieve ingrediënten bevatten - amoxicillinetrihydraat en clavulaanzuur. Verpakkingskosten vanaf tabblad 20. 375 mg in Moskou is ongeveer 263 roebel. Het medicijn wordt voorgeschreven voor aandoeningen van de bovenste luchtwegen, urinewegen, huidinfecties.

Het doseringsregime en de gebruiksduur worden voor elk afzonderlijk ingesteld. De volgende negatieve effecten kunnen optreden tijdens het slikken van pillen:

overtreding van de microflora van het darmslijmvlies;
hoofdpijn;
convulsies;
misselijkheid en braken;
diarree;
duizeligheid;
slapeloosheid;
nerveuze prikkelbaarheid;
spijsverteringsstoornissen;
gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies);
stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies);
verhoogde bilirubine concentratie;
urticaria.

macroliden

Macrolide-antibiotica zijn iets langzamer dan penicillines. Dit komt doordat deze groep medicijnen de bacteriën niet doodt, maar hun reproductie stopt. Injecteerbare macroliden zijn uiterst zeldzaam en worden alleen in ernstige gevallen voorgeschreven. Meer algemene geneesmiddelen in pillen of in poedervorm voor de bereiding van suspensies.

Een kenmerkende vertegenwoordiger van de macrolide groep van antibacteriële geneesmiddelen is Sumamed. Antibioticum voor de bovenste luchtwegen is beschikbaar in de vorm van capsules voor orale toediening met de actieve werkzame stof - azithromycine dihydraat. Sumamed wordt voorgeschreven voor bacteriële faryngitis, bronchitis, tonsillitis, longontsteking. De prijs van een pakket van 6 capsules in apotheken in Moskou varieert van 461 tot 563 roebel.

Sumamed wordt niet aanbevolen voor behandeling in de aanwezigheid van ernstige aandoeningen van de lever of de nieren. Met de nodige voorzichtigheid, medicatie voorgeschreven aan zwangere vrouwen, patiënten met aanleg voor hartritmestoornissen (hartkloppingen). In andere gevallen, capsules duren een uur voor de maaltijd, 2 st. 1 keer per dag gedurende 3-5 dagen. Soms kan na het innemen van de medicatie:

cefalosporinen

Vanwege de lage toxiciteit, de hoge bacteriële activiteit en de goede tolerantie voor de patiënt, behoren cefalosporines tot de rest van de medicatie wat betreft de frequentie van toediening. Deze antibiotica voor ziekten van de bovenste luchtwegen worden vaak gebruikt voor intramusculaire of intraveneuze toediening. Vóór de introductie van de medicijnen verdund met anesthetica (lidocaïne of novocaïne) en injectiewater. De belangrijkste contra-indicatie voor de benoeming van cefalosporines is individuele intolerantie.

Voor infecties van de bovenste luchtwegen worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

Ceftriaxone. Het actieve ingrediënt is dinatriumzout. De prijs van 50 flessen van elk 1 gram is 874-910 roebel. De dagelijkse dosis voor volwassenen is 1-2 gram ceftriaxon. In sommige gevallen treden na gebruik van de medicatie diarree, braken, misselijkheid en angio-oedeem op.
Zinnat - pillen. Het werkzame bestanddeel is cefuroxim. De kosten van het verpakken van het medicijn met 10 tabletten van 125 mg zijn 239 roebel. Een antibioticum voor de bovenste luchtwegen wordt voorgeschreven in een dosering van 250 mg 2 maal daags. Tijdens de behandeling zijn bijwerkingen zeldzaam, waaronder: tachycardie (snelle hartslag), urticaria, pruritus, koorts, verminderde bloedvorming (neutropenie, trombocytopenie, leukopenie), darmlijm of geslachtsorganen.

Vragen