loader

Hoofd-

Vragen

Over airconditioners, legionairs en hun ziekten

Om een ​​persoon te laten besmetten, moet hij een ziekteverwekker inademen die zich in een wateraerosol bevindt: een douche, een luchtstroom van een airconditioner, fonteinen en fonteinen, enz.

Een internationale groep wetenschappers, bestaande uit Amerikaanse, Franse en Israëlische deskundigen, ontcijferde het DNA van een van de meest mysterieuze en schadelijke bacteriën die onze planeet bewonen - legionella.

Om precies te zijn, slechts één legionella-legionella-pneumophila is gedecodeerd, wat voor zowel artsen als gewone mensen veel problemen heeft opgeleverd, maar de betekenis van de gebeurtenis neemt niet af. Deze bacterie veroorzaakt ernstige longontsteking bij een persoon (ook wel "veteranenziekte" of legionella genoemd).

Legionella is wijdverspreid over de hele wereld, het maakt deel uit van de natuurlijke flora van vele reservoirs, zowel natuurlijke als kunstmatige.

De ontdekking van een onaangenaam veroorzaker in airconditioningsystemen veroorzaakte een schok voor zowel de inwoners van talrijke kantoren als de fabrikanten van airconditioners. En de boodschap dat legionella werd aangetroffen in gewoon warm kraanwater en jacuzzi's in SPA-salons veroorzaakte veel lawaai.

Wat doen de legionairs ermee?

De eerste associatie met het woord "legionair" is het Oude Rome, de legioenen van Julius Caesar. De tweede is Frankrijk, het Vreemdelingenlegioen. Noch de eerste noch de tweede met de ziekte van buitenlandse spelers heeft niets gemeen.

De naam is verbonden aan het American Legion (The American Legion), een organisatie opgericht in 1919 en verenigt Amerikanen - leden van verschillende oorlogen. Het was op het congres van deze openbare organisatie in 1976, gehouden in de stad Philadelphia, dat een uitbraak van een onbegrijpelijke infectie uitbrak. Binnen een maand, de ziekte eiste het leven van 34 van de 220 zieke afgevaardigden en kreeg onmiddellijk de naam "veteranenziekte".

Hoe vindt de infectie plaats?

Om een ​​persoon te laten infecteren, moet hij een ziekteverwekker inademen die zich in een wateraerosol bevindt: een douche, een luchtstroom van een airconditioner, verschillende fonteinen en fonteinen.

Ondanks het feit dat Legionella kan worden gevonden in het sputum van de zieke, zijn er geen gevallen van overdracht van mens op mens gemeld. Maar als we ons herinneren dat bijna elk modern kantoor is uitgerust met een airconditioningsysteem, begint de omvang van de dreiging er erg indrukwekkend uit te zien.

De incubatieperiode van legionellose is gemiddeld 5-7 dagen. Een aantal klinische vormen van de infectie zijn beschreven: het is de veteranenziekte zelf, Pontiac-koorts, Fort Bragg-koorts. Andere vormen van de ziekte zijn niet uitgesloten.

De meest bestudeerde legionella-pneumonie, dat wil zeggen een ziekte die optreedt wanneer de ziekteverwekker de menselijke longen binnendringt. In de regel ontwikkelt de ziekte zich zeer snel. Het begint allemaal met een matige hoofdpijn en malaise, en vervolgens - gemiddeld op een dag - volgt een sterke temperatuurstijging tot 39-40 graden Celsius, gepaard gaande met zware rillingen.

De meest verschrikkelijke complicatie van de ziekte van Legionairs, die fataal is, is ademhalingsfalen. Het sterftecijfer varieert van 5 tot 30 procent en is sterk afhankelijk van de leeftijd en de vorige toestand van de patiënt.

Legionella letterlijk "zvereet" in omstandigheden met verminderde immuniteit, daarom lopen ouderen van middelbare leeftijd en ouderen het grootste risico. Daarnaast zijn predisponerende factoren roken en chronische stress, wat opnieuw doet denken aan kantoormedewerkers.

Hoe te vinden en te vernietigen?

Er zijn geen specifieke problemen met de behandeling van legionaire aandoeningen, omdat legionella vrij gevoelig is voor sommige antibiotica. Het belangrijkste is om de behandeling tijdig te starten, totdat de schadelijke bacterie uitgebreide schade aan de longen en het hele lichaam heeft veroorzaakt.

Het grootste probleem is dus om Legionella te herkennen als de veroorzaker van longontsteking, maar onderzoek door wetenschappers die het bacteriegeen hebben ontcijferd, kan hierbij helpen, evenals de constante alertheid van artsen die geconfronteerd worden met een andere ernstige longontsteking.

Office-factor

Legioensziekte heeft een uitgesproken seizoensgebonden karakter - de meeste uitbraken en individuele gevallen van de ziekte worden in de zomer geregistreerd. Dit is niet in het minst te wijten aan het intensieve werk van talrijke airconditioners "voor koeling". Naast het risico van verkoudheid, zittend onder een krachtige stroom ijzige lucht, is er nog een ander gevaar op de loer in deze huishoudelijke apparaten.

Condensaat hoopt zich op in koelsystemen, de zomerzon verwarmt het tot 30-35.C, en hier zijn ze - de gunstigste omstandigheden voor het fokken van legionella.

In alle eerlijkheid dient echter te worden opgemerkt dat dit probleem zich vooral voordoet wanneer er uitgebreide gecentraliseerde airconditioningsystemen zijn, waar water enige tijd bezinkt en contact met de aan de leidingen geleverde lucht. Allereerst zijn dit hotels en, paradoxaal genoeg, medische instellingen. Van dergelijke systemen wordt legionella tot nu toe periodiek "gevangen".

Kantoorairconditioners werken op een ander principe, waarvan het condensaat onmiddellijk wordt verwijderd (en vaak direct op de hoofden van de passanten druppelt onder de ramen van het kantoor). Bovendien heeft het water in dergelijke systemen een te lage temperatuur waardoor Legionella kan beginnen en zich daarin kan vermenigvuldigen.

Ja, en fabrikanten van airconditioners begonnen te bewegen na verschillende uitbraken van de veteranenziekte, veroorzaakt door hun uitrusting. Speciale bacteriedodende filters - van textiel tot ultraviolet - zijn ingebouwd in moderne systemen voor luchtzuivering en bevochtiging. Bovendien monitoren airconditioners de zuiverheid van de geleverde lucht, inclusief het onderhoud van allerlei soorten micro-organismen, althans, de fabrikanten geven dit regelmatig en luid aan.

Dit alles neemt echter niet weg dat het nodig is om deze eenheden schoon te houden, soms filters te veranderen en, in elk geval zo nu en dan, de wizard te bellen voor routine-inspectie en reparatie.

Legionella in schoonheidssalons

Het gevaar is aan de ene kant gekropen en het is opnieuw verbonden met een apparaat dat ons leven vergemakkelijkt en wat plezier brengt. Het Britse Agentschap voor Gezondheid heeft opgeroepen tot verplichte bacteriologische controles bij SPA-salons. Zoals epidemiologen hebben ontdekt, bevatten veel jacuzzi's dezelfde legionella.

Studieleider Susan Surman-Lee legde uit dat hoge luchtvochtigheid en temperatuur in de jacuzzi's ideale omstandigheden zijn voor legionellagroei. En wanneer het bad begint te werken, barsten de luchtbellen en vullen de kamer, daardoor noodzakelijk voor de infectie, met een waternevel bestaande uit bacteriën en water.

Bij onderzoek van 88 SPA-salons vonden experts in 23 daarvan bacteriële contaminatie. Ten minste in één geval van legionellose dit jaar werd bewezen dat de infectie plaatsvond in de poel van de SPA-salon, benadrukken artsen. Fabrikanten van SPA-apparatuur zwoeren om in de nabije toekomst te corrigeren.

Artsen zijn op zoek naar nieuwe medicijnen en diagnostische methoden, fabrikanten verbeteren modellen van airconditioners en een jacuzzi... In dit geval benadert de mensheid met vertrouwen de succesvolle oplossing van een ander complex probleem, dat het in goede traditie heeft gecreëerd.

Ziekte conditioners: hoe te vermijden en hoe te behandelen

Natuurlijk vertellen we je ook over de ziekte van Legionairs. Maar laten we er niet mee beginnen, want het is niet vaak dat het de organismen van Russische burgers beïnvloedt met het begin van stabiele hitte. "Het blies in de auto", "acclimatisatie" tijdens de vlucht van ons warme Moskou naar nog warmer Barcelona, ​​de plotselinge mei "koud" - dit zijn allemaal verschijnselen van dezelfde orde. Integendeel, de bestellingen zijn anders, de oorsprong is één - airconditioning.

Autoliefhebbers

Eigenaars van fatsoenlijke auto's (dat wil zeggen die waar de ventilatie niet door het raam is) voelen zich vaak ziek en kapot door het begin van de hitte. Ze zeggen: "ik kreeg kou van de airconditioner." In de winter kregen ze het niet koud tijdens de nachtvorst, maar hier hebben ze de eenheid met +22 - en hier ingeschakeld. Waarom zou het? En van het feit dat de filters de hele winter niet zijn veranderd! Het lijkt alsof er geen behoefte aan was.

En toen u de airconditioner voor het eerst startte, ontsnapte al het geaccumuleerde stof naar de vrijheid: stukjes huisstofmijt en hele mijten, overwinterende rhinovirussen en plantenpollen - alles wat ARVI en allergieën kan veroorzaken, viel u tegelijkertijd aan.

Wat te doen Vervang in het ideale geval de filters van de airconditioner vóór de eerste lente-lancering. Maar als je al "blies", neem dan een antihistaminicum en drink gewoon meer.

reizigers

Een veel voorkomend verhaal: in een warm land naar de rest van de wereld gevlogen - en de hele week in een koude kamer. Het zou nog steeds goed zijn als ze van warmte naar kou vlogen, anders zouden ze van koude naar hitte vliegen of zelfs zonder de klimaatzone te veranderen. Wat is er aan de hand?

Statistieken tonen aan dat de meeste van deze "koude acclimatisaties" geassocieerd zijn met vele uren reizen. Dat wil zeggen, als u langer dan 4 uur vliegt, neemt de kans op ARVI toe. Omdat 4 uur precies het moment is waarop het virus, eenmaal op het slijmvlies, tijd heeft om te infiltreren en zich begint te vermenigvuldigen. Als dit een bekend virus is (dat wil zeggen, je hebt het al ontmoet, ziek bent geweest en genezen), dan zullen je lymfocyten het snel berekenen en vernietigen, maar als dit iets nieuws is, kunnen ze het missen... En tijdens het vakantieseizoen verandert het publiek vaak in vliegtuigen ieder ademt iets van zichzelf uit. Dit "iets" wordt samen met condensaat in de airconditioners gedeponeerd en vervolgens zeer fijn in de ruimte gespoten en door de volgende groep toeristen ingeademd.

Wat te doen Draag, indien mogelijk, niet ten minste kleine kinderen in landen waar langer dan 4 uur mag worden gevlogen. Als je nog steeds verkouden bent, vererger dan de situatie niet met een groot aantal medicijnen en sluit jezelf niet op in de kamer. Als er geen temperatuur is, ga dan wandelen, blaas frisse lucht in (tevergeefs of zoiets, vloog erin), drink meer.

Kantoormedewerkers

Als je in een klein bedrijf werkt waar de baas net uit vorkt en een kleine airconditioner met een ventilator op de buitenmuur zet in plaats van een ventilator (dit is wanneer het is omheind met een rooster zodat het niet wordt gestolen en condensaat op de hoofden van voorbijgangers druipt), gebeurt er niets vreselijks met je. Nog iets, als je het geluk hebt om op een luxe hok te zitten met een krachtig en uitgebreid airconditioningsysteem. Daar loopt het condensaat niet meteen weg, heeft het tijd om op te warmen met de binnenkomende lucht, en er is niets te scheiden - inclusief legionella. Fabrikanten raden ten stelligste aan dat systemen worden uitgerust met antibacteriële filters, maar u weet niet of uw boekhoudafdeling met de fabrikanten heeft ingestemd. Daarom is er in de kantoren altijd een oorlog tussen degenen die heet zijn en degenen die bang zijn om verkouden te worden.

Wat te doen Ren vaak de straat op - het is over het algemeen goed voor de gezondheid. Maar in principe, omdat je al heel lang samen zit en tijdens het herfst-winterseizoen erin slaagde om microben in een cirkel uit te wisselen, wordt een scherpe uitbraak van incidentie nauwelijks verwacht. Is dat de nieuwe.

Conditioneringsziekte - legionellose

Legionellose is een bacteriële infectie veroorzaakt door verschillende soorten legionella. Wat is deze ziekte, wat zijn de symptomen van de ziekte van Legionairs en het mechanisme van Legionellose-infectie. Hoe is deze infectie gevaarlijk en hoe kan deze worden beschermd.

Legionellose is een bacteriële infectie veroorzaakt door verschillende soorten legionella. Wat is deze ziekte, wat zijn de symptomen van de ziekte van Legionairs en het mechanisme van Legionellose-infectie. Hoe is deze infectie gevaarlijk en hoe kan deze worden beschermd? Al deze antwoorden staan ​​in dit artikel.

Hoe treedt legionellose op?

Legionellose is een bacteriële infectie veroorzaakt door verschillende soorten legionella. Wetenschappers kennen op dit moment meer dan 40 soorten ziekteverwekkers waarvan 22 soorten gevaarlijk zijn voor de mens.

Meestal behandelen artsen de gevolgen van legionella-hemofilie-infectie, die het vermogen heeft om speciale gifstoffen uit te scheiden in het proces van leven en dood. Met de werking van deze gifstoffen en bijbehorende ernstige complicaties en symptomen.

Een persoon die ermee besmet is, is geen bron van infectie, voor anderen is het niet gevaarlijk. Legionella bewonen de bodem en zoetwaterlichamen met stagnerend en bloeiend water. Legionella, inclusief mensen die wonen en koelsystemen, decoratieve fonteinen, zwembaden, ze vestigen zich zelfs in ziekenhuizen, in beademingsapparatuur en apparaten voor balneologische procedures. Dit micro-organisme leeft bijna overal waar water stagneert, het raakt ook 'bevriend' met water-amoeben en nestelt zich erin en verstopt zich voor de schadelijke effecten van chloor en andere ontsmettingsmiddelen.

Infectie met deze micro-organismen vindt soms plaats door inademing van een water- of waterstof-aerosol. De meeste gevallen van legionellose worden geregistreerd bij mensen die lang in hotels wonen, bij bouwbedrijven die grondwerken uitvoeren. Maar longontsteking wordt ook gevonden na therapeutische fysiotherapeutische procedures.

In ontwikkelde landen is het niveau van legionellose veel hoger dan in ontwikkelingslanden. Mannen zijn dit twee keer vaker beu, uitbraken komen vooral in de zomer-herfsttijd voor. Voor legionella-pneumonie, onder alle anderen, is het 5%, en ze zijn meestal ernstig, leidend tot complicaties en respiratoire insufficiëntie.

Wat is de veteranenziekte

Statistieken zeggen dat legionellose, in een of andere vorm, zich ontwikkelt bij 95% van de geïnfecteerden, maar in de vorm van ernstige longontsteking, komt het niet bij iedereen voor. Longontsteking kan mild zijn en alveolitis kan zich ontwikkelen, en misschien een acute ademhalingsziekte, zoals Pontiac-koorts of, bijvoorbeeld, een acute febriele ziekte. Maar ernstige longontsteking is een klassieke versie van de ontwikkeling van de ziekte van buitenlandse spelers. Het beeld van een dergelijke longontsteking ontvouwt zich 4-7 dagen na een legionella-infectie.

In het begin is de ziekte als een verkoudheid: zwakte verschijnt, hoofdpijn, eetlust verergert, misschien een stoornis in de stoel. Verder stijgt de lichaamstemperatuur tot 40 ° C en zijn er tekenen van ernstige intoxicatie: zwaar zweten, rillingen, pijn in de gewrichten en spieren. De patiënt voelt zich zo zwak dat het moeilijk is om uit bed te komen.

Na 4 dagen bereikt longontsteking zijn hoogtepunt, eerst verschijnt een droge hoest, daarna met een kleine hoeveelheid mucopurulent sputum. Tegen de achtergrond van ontsteking van het borstvlies en de longen zijn er ernstige pijn op de borst en kortademigheid.

De nederlaag van het cardiovasculaire systeem met toxines wordt uitgedrukt in een daling van de bloeddruk, de hartslag wordt zeldzaam en zwak gemaakt. 1/3 van de patiënten klagen over gerommel en buikpijn, diarree, kan geelzucht of hepatitis ontwikkelen.

Door ernstige intoxicatie worden de nieren aangetast en ontstaat nierfalen. Longontsteking is snel stromend, het is moeilijk te behandelen en wordt vaak gecompliceerd door infectieuze-toxische shock, exsudatieve pleuritis, longabcessen, die leiden tot de dood van patiënten.

Als de omstandigheden succesvol waren en de patiënt herstelde, zal het astheneesyndroom nog lang aanhouden: vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, geheugenverlies.

Medische instellingen houden een strikte registratie bij van gevallen van legionella-pneumonie. In milde gevallen vindt de behandeling thuis plaats, isolatie is niet nodig omdat legionella niet van persoon op persoon wordt overgedragen. Om dezelfde redenen, in de kamer waar de patiënt was, produceren geen definitieve desinfectie.

Ziekte van conditioner - legionellose

Legionellose is een bacteriële infectie veroorzaakt door verschillende soorten legionella. Wat is deze ziekte, wat is het mechanisme van legionellose-infectie en de klinische symptomen van de ziekte van Legionnaire? Wat is het gevaar van infectie en is het mogelijk om ertegen te beschermen? U vindt antwoorden op al deze vragen in het artikel.

In 1976, in de VS, in Philadelphia, onder veteranen van de deelnemers aan het congres "American Legion", gehouden in een modern hotel uitgerust met airconditioning, brak er een vreemde infectie uit. Tweehonderd eenentwintig mensen van bijna vier en een half duizend kregen een ernstige longontsteking en vierendertig van hen slaagden er niet in de ziekte het hoofd te bieden. Een tot dan toe onbekende ziekte kreeg de naam "veteranenziekte", en de veroorzaker van longontsteking geïsoleerd uit de weefsels van overleden patiënten ontving een sonore naam - "Legionella hemofilie." Later vonden wetenschappers een gelijkenis met de ziekte met andere gevallen van infectie veroorzaakt door verschillende soorten legionella, en de naam "legionellose" was stevig gevestigd voor alle ziekten veroorzaakt door deze microben.

Wat is legionella en waar komt het vandaan?

Legionellose is een bacteriële infectie veroorzaakt door verschillende soorten legionella. Tegenwoordig kennen wetenschappers meer dan veertig soorten van de ziekteverwekker, waarvan tweeëntwintig soorten een gevaar voor de mens vormen. Meestal hebben artsen te maken met de gevolgen van Legionella hemofilie-infectie, die het vermogen heeft om specifieke gifstoffen uit te scheiden in het proces van leven en dood. De ontwikkeling van ernstige symptomen en complicaties is geassocieerd met de werking van deze toxines.

Een zieke persoon is geen bron van infectie, het vormt geen gevaar voor anderen. Legionella leven in de bodem en staande zoetwaterlichamen met "bloeiend" water. Legionella bewoont koelsystemen, goedkope installaties, zwembaden, decoratieve fonteinen, ze vestigen zich zelfs in ziekenhuizen, in apparaten voor balneologische procedures en beademingsapparatuur. Het micro-organisme leeft vrijwel overal waar water kan stagneren, het 'raakt' bevriend met water-amoeben, nestelt zich erin en "verbergt" zich dus voor de destructieve werking van chloor en andere ontsmettingsmiddelen.

Besmetting met legionellose vindt plaats door inademing van een water- of waterstof-aerosol. Meestal worden ziektegevallen geregistreerd bij mensen die vaak lang in hotels wonen, bij bouwvakkers die werken op grondwerken, maar er zijn ook longontstekingen die zijn ontstaan ​​na therapeutische fysiotherapeutische procedures.

De incidentie van legionellose in ontwikkelde landen is veel

Besmetting met legionellose vindt plaats door inademing van een water- of waterstof-aerosol. Meestal worden ziektegevallen geregistreerd bij mensen die vaak lang in hotels wonen, bij bouwvakkers die werken op grondwerken, maar er zijn ook longontstekingen die zijn ontstaan ​​na therapeutische fysiotherapeutische procedures.

De incidentie van legionellose in ontwikkelde landen is veel hoger dan in ontwikkelingslanden. Uitbraken worden voornamelijk waargenomen in de zomer-herfstmaanden, mannen zijn tweemaal zo vaak ziek. Van alle pneumonie is het aandeel legionella verantwoordelijk voor maximaal 5% en voor het grootste deel zijn ze ernstig, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie en complicaties.

Gezichtsziekte-legionairs

Volgens statistieken ontwikkelt legionellose zich in één of andere vorm bij 95% van de geïnfecteerden, maar niet allemaal in de vorm van ernstige longontsteking. Longontsteking kan mild zijn, alveolitis, acute ademhalingsziekte (Pontiac fever) of acute febriele ziekte met exantheem (Fort Bragg-koorts) ontwikkelen. Maar de klassieke versie van de legionaire ziekte is precies een ernstige longontsteking, waarvan de afbeelding zich vier tot zeven dagen na een ontmoeting met legionella ontvouwt.

Aanvankelijk verloopt de ziekte als een verkoudheid: er is hoofdpijn, zwakte, de eetlust wordt slechter, een buigstoornis is mogelijk. Daarna stijgt de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C en zijn er tekenen van ernstige intoxicatie: koude rillingen, zwaar zweten, pijn in spieren en gewrichten. De zwakte wordt zo uitgesproken dat het voor de patiënt moeilijk is om uit bed te komen.

Na 3-4 dagen bereikt longontsteking zijn hoogtepunt, een hoest verschijnt, aanvankelijk droog, dan met een kleine hoeveelheid mucopurulent sputum. Tegen de achtergrond van longontsteking en borstvlies, kortademigheid, ernstige pijn op de borst.

Toxische schade aan het cardiovasculaire systeem manifesteert zich door een daling van de bloeddruk, de pols wordt zeldzaam en zwak. Een derde van de patiënten klagen over pijn en gerommel in de maag en losse ontlasting, mogelijk de ontwikkeling van toxische hepatitis en geelzucht.

Tegen de achtergrond van de sterkste intoxicatie lijden de nieren, nierfalen ontwikkelt zich. Longontsteking is gewelddadig, moeilijk te behandelen en wordt vaak gecompliceerd door longabcessen, exudatieve pleuritis en infectieuze-toxische shock, leidend tot de dood van de patiënt.

Met een gunstige set van omstandigheden en herstel, blijft de patiënt nog lang asthenisch: duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, geheugenverlies, prikkelbaarheid, frequente veranderingen van gemoedstoestand.

Is het mogelijk om een ​​infectie te voorkomen?

Medische instellingen houden een strikte registratie bij van alle gevallen van legionella-pneumonie, in milde gevallen worden patiënten thuis behandeld, isolatie is niet nodig, omdat legionella niet van persoon tot persoon wordt overgedragen. Om dezelfde redenen wordt de definitieve desinfectie niet uitgevoerd in de kamer waar de patiënt loog.

Specifieke preventie van legionellose bestaat niet, wetenschappers hebben nog geen vaccin uitgevonden dat zou beschermen tegen legionellaziekte. De belangrijkste manier om infecties te bestrijden is sanitaire en hygiënische controle over de toestand van airconditioningsystemen, verwarmings- en koelwater, douchesystemen, zwembaden, fysiotherapie-apparatuur en medische ventilatoren. Desinfectie en opnieuw desinfectie - alleen kan het de concentratie van de ziekteverwekker in aquatische systemen verminderen en zo het risico op ziekte tot een minimum beperken.

Ziekte van de conditioner-titel

Legionellose (Legionellaziekte, andere namen - Pittsburgh-pneumonie, Pontiac-koorts, Legionella-infectie, Fort Bragg-koorts) - een saproneuze acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende soorten micro-organismen die behoren tot het geslacht Legionella [1] [2]. De ziekte gaat meestal gepaard met ernstige koorts, algemene intoxicatie, schade aan de longen, het centrale zenuwstelsel, spijsverteringsorganen en de ontwikkeling van het syndroom van meerdere organen falen is mogelijk.

Geschiedenis [bewerken | code bewerken]

De naam van de ziekte wordt geassocieerd met de uitbraak in 1976 in Philadelphia van een ernstige ziekte van de luchtwegen die voortging als een longontsteking. In juli 1976 verzamelden meer dan 4.000 deelnemers aan het Congres van het Amerikaanse Legioen zich in Philadelphia (Pennsylvania, VS). Het was de 49e jaarlijkse conventie van de organisatie. Nadat het congres succesvol was afgerond, gingen de deelnemers en hun gezinnen naar huis. Drie dagen na het einde van het evenement, namelijk op 27 juli 1976, stierf een van de deelnemers plotseling aan een ziekte die verliep als een longontsteking. Drie dagen later vestigde een van de therapeuten in Pennsylvanië de aandacht op het feit dat drie patiënten met longontsteking die hij behandelde ook het congres van het Amerikaanse legioen bijwoonden. Op dezelfde dag ontdekte een verpleegster van een nabijgelegen ziekenhuis een soortgelijke ziekte bij drie andere congresdeelnemers. De officiële instanties van de staat combineerden alle gevallen, die de ziekte associëren met het congres, op 2 augustus 1976. Op dit punt stierven 18 legionairs. In totaal werden tijdens deze uitbraak 221 mensen ziek, van wie er 34 stierven.

Analyse van eerdere gevallen van pneumonie van onduidelijke etiologie na het isoleren van de pathogeen van het geslacht Legionella bewees dat de massale incidentie op het congres van het Amerikaanse Legioen niet het eerste geval van longontsteking veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Legionella is. Ondanks dit feit werd de ziekte "veteranenziekte" genoemd, en pas later werd de classificatie van legionellose voorgesteld. De Gram-negatieve staaf, geclassificeerd als Legionella, werd voor het eerst geïsoleerd door Joseph MacDade en Charles Shepard in 1977, zes maanden na de beschreven uitbraak [3]. De bacterie werd gezaaid uit een fragment van een menselijke long die stierf aan legionellose. Het uitbreken van de ziekte werd volgens wetenschappers veroorzaakt door legionella-kolonies die zich vermenigvuldigden in de vloeistof van het ventilatiesysteem dat in het hotel was geïnstalleerd, waar de deelnemers aan het congres stopten.

Legionellose vóór 1976 [bewerken | code bewerken]

Zoals hierboven vermeld, waren er vóór 1976 gevallen van pneumonie met onbekende etiologie. Nadat de ziekteverwekker van legionellose werd ontdekt, begon onderzoek om de etiologie van lang bestaande uitbraken te verduidelijken. Als resultaat van de analyse was het mogelijk om vast te stellen dat L. pneumophila de veroorzaker was van uitbraken in 1957 [4], 1959, 1965 [5] en 1974 [6]. De uitbraak van 1965, die plaatsvond in een van de ziekenhuizen in Washington, is goed bestudeerd. Bij het bestuderen van deze uitbraak werden de mechanismen van infectieverspreiding actief besproken, de kwestie van het luchtmechanisme werd opgeworpen als een mogelijk mechanisme voor overdracht van infectie. Een epidemiologische analyse uitgevoerd tijdens de uitbraak verbond de laatste met open ramen en een bouwplaats in de buurt van het ziekenhuis.

De zaak die in 1968 plaatsvond in de polikliniek van de stad Pontiac (Michigan) [7] is algemeen bekend. Bij deze uitbraak heeft zich een ziekte ontwikkeld die fundamenteel verschilt van de "ziekte van Legionnaire" die in 1976 in Philadelphia werd beschreven, ondanks dat deze door hetzelfde micro-organisme werd veroorzaakt. Deze ziekte wordt Pontiac-koorts genoemd. De naam ontstond vóór de exacte definitie van de etiologie van de infectie, werd vastgesteld op de nosologische vorm en wordt nog steeds gevonden als de naam van een van de vormen van legionellose. Hoewel de symptomen van het ademhalingssysteem werden opgemerkt in Philadelphia en Pontiac, was er geen enkel geval van longontsteking tijdens de Pontiac-uitbraak. Er waren geen doden door Pontiac-koorts.

In 1968, tijdens een uitbraak van Pontiac-koorts, kwamen wetenschappers dicht bij het isoleren van het micro-organisme dat de ziekte veroorzaakte. Microbiologische diagnostische methoden werden gebruikt, kolonies van onbekende micro-organismen werden gezaaid, experimenten werden uitgevoerd op cavia's, hetgeen de relatie tussen de geïnoculeerde kweek en de ontstekingsprocessen die zich ontwikkelden bij cavia's in verschillende delen van de luchtwegen aantoont [8]. Verder onderzoek leverde echter negatieve resultaten op. Het serum van patiënten in Pontiac werd bestudeerd met de methode van indirecte immunofluorescentie voor de aanwezigheid van antilichamen tegen micro-organismen gekweekt uit de verkregen kweken. Een voldoende aantal antilichamen is om onbekende redenen nog niet geïdentificeerd en de onderzoeken zijn ingeperkt. Opgemerkt moet worden dat de eerste beschrijving van de ziekte, vergelijkbaar met de Pontiac-koorts, verwijst naar 1949 [9].

Classificatie [bewerken | code bewerken]

De classificatie van legionellose is vandaag nog niet geregeld. Van oudsher is echter alle legionellose onderverdeeld in legionella en Pontiac-koorts [10]. Naast deze vormen van legionellose, stoten sommige onderzoekers Fort Bragg-koorts en enkele andere vormen uit (bijvoorbeeld de zogenaamde nosocomiale ziekte van legionairs).

De veteranenziekte komt voor in de vorm van ernstige longontsteking, het beloop ervan kan kwaadaardig zijn. Pontiac-koorts treedt op bij symptomen van intoxicatie, hyperthermie, maar zonder tekenen van longontsteking [11] is de nederlaag van de luchtwegen vergelijkbaar met die van de griep. Fever of Fort Bragg [12] wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur en de ontwikkeling van exantheem.

Naast de hierboven geschetste klinische classificatie van legionellose, is er een bacteriologische classificatie, bestaande uit de serotypering van het pathogeen. Momenteel wordt de classificatie door serogroep in de kliniek niet gebruikt. Dit is het gevolg van een aantal technische problemen die voortkomen uit de heterogeniteit en complexiteit van de antigene samenstelling van Legionella [13].

In het epidemiologische en, tot op zekere hoogte, klinische aspect, is classificatie belangrijk, waarbij alle legionellose wordt verdeeld in door nosocomiale en door de gemeenschap verworven vormen, vormen geassocieerd met migraties (migratie of "reizigerslegionellose"), en ook van onduidelijke vorm.

Etiologie [bewerken | code bewerken]

Legionellose is een infectieuze pathologie die wordt geïnduceerd door de introductie van micro-organismen van het geslacht Legionella in het lichaam. Volgens moderne gegevens is ongeveer 90% van de legionellose geassocieerd met de L. pneumophila-soort. Andere soorten legionella, L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii en L.bozemanii [14] [15] [16] veroorzaken meestal ziekte. Legionellose veroorzaakt door de laatste bacteriën, ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van immunodeficiëntie. Een totaal van 17 pathogenen van 41 legionella soorten voor mensen

Morfologisch gezien zijn legionella gram-negatieve aërobe staven die lang in het milieu kunnen blijven bestaan. Legionellen hebben vaak scherpe uiteinden. Capsules die ze niet vormen. Soms kunnen de sticks grampositief worden gekleurd, maar de legionellacelwand heeft een typische gramnegatieve structuur. Legionella oxidase- en catalase-positief, hydrolyseren natrium hippuraat en gelatine, verminderen nitraten en ureum niet. Van de legionella-koolhydraten wordt alleen zetmeel gehydrolyseerd.

Er is een goede groei van legionella in aerobe omstandigheden op media verrijkt met adsorbentia voor de absorptie van metabolieten. De optimale temperatuur voor bacteriële groei is 35 ° C [17], de optimale zuurgraad is 6,9. Na 3-5 dagen op dichte media vormen de bacteriën grijze vitreuse kolonies met gladde randen. In vloeibare media groeit legionella meestal slecht. Ook wordt de groei van legionella in kippenembryo's beschreven.

De pathogeniciteit van Legionella is geassocieerd met de vorming van twee toxines (cytotoxine en toxine, dodelijk voor laboratoriummuizen), evenals de vorming van een aantal andere eiwitten, lipopolysaccharide en sommige enzymen die zorgen voor de penetratie van het pathogeen en de distributie (proteïnekinase, fosfolipase C en legiolysine).

Epidemiologie [bewerken | code bewerken]

Bron van infectie [bewerken | code bewerken]

Legionellose is een saproneuze infectie, dat wil zeggen dat de hoofdhabitat van legionella abiotische omgevingsobjecten is. Het reservoir van de ziekteverwekker is water en bodem, in de natuur wordt legionella aangetroffen in zoetwaterlichamen als symbionten van blauwgroene algen of parasieten van bepaalde organismen. De optimale omgevingstemperatuur voor het fokken van legionella is 40-60 ° C.

Opgemerkt moet worden dat er naast de natuurlijke nis waar legionella woont, er een kunstmatige is - een kunstmatige nis, namelijk watersystemen waar het water met optimale temperatuur circuleert. In dergelijke systemen worden omstandigheden gecreëerd voor de vorming van fijn verdeelde bacteriële aerosolen in de lucht. Legionellose is dus een door de mens veroorzaakte infectie [18]. Legionella wordt gezaaid uit airco-vloeistoffen, industriële en huishoudelijke koelsystemen, ketel- en douche-installaties, apparatuur voor respiratoire therapie. Het is ook bekend dat legionella vaak rubber oppervlakken koloniseert (bijvoorbeeld loodgieterij, medische en industriële slangen). Legionella wordt ook aangetroffen in warme wateren die worden uitgestoten door elektriciteitscentrales [19]. Er zijn geen gevallen van menselijke infectie met legionellose van zoogdieren, geleedpotigen of vogels beschreven.

In het geval van massale uitbraken, viel slechts een onbeduidend aantal mensen dat zich regelmatig in het pand bevond waar de omgeving waarin legionella werd gefokt (bijvoorbeeld gecentraliseerde airconditioners) werd aangetroffen. Deze infectie vormt praktisch geen epidemisch gevaar en omvat naast de gebruikelijke sanering van verdachte apparatuur geen sanitaire maatregelen.

Manieren van verzending [bewerken | code bewerken]

De belangrijkste routes voor de overdracht van legionellose zijn stof in de lucht en in de lucht. De belangrijkste factor bij de overdracht van legionellose wordt beschouwd als een fijne bacteriële aerosol. Voor sporadische gevallen van de ziekte wordt gekenmerkt door aspiratie van water, waarbij er bijvoorbeeld legionella is bij het baden in warm zoet water. Onder dergelijke omstandigheden speelt de aerosolvormingsfactor geen rol. Er is ook bewijs van de mogelijkheid van infectie door het innemen van verontreinigd water, maar dit gebeurt in de regel in een ziekenhuisomgeving tegen de achtergrond van immunodeficiëntie en een algemene verzwakking van de weerstand van het lichaam. Er is een mening, maar het is nog niet bevestigd dat stofdeeltjes legionella tijdens de werkzaamheden kunnen verspreiden over de bodem, over vrij lange afstanden (tot enkele honderden meters).

Prevalentie [bewerken | code bewerken]

Legionellose verwijst naar infectieziekten die alomtegenwoordig zijn. De prevalentie van infecties wordt beïnvloed door klimatologische omstandigheden, evenals door antropogene factoren. Dit is te wijten aan het feit dat legionellose, zoals hierboven vermeld, een door de mens veroorzaakte infectie kan zijn. Tegenwoordig zijn er meer gevallen van legionella te vinden in de Verenigde Staten en Europese landen. Blijkbaar is dit te wijten aan de betere ontwikkeling van de diagnostiek (dit is van groot belang, met name in het geval van Pontiac-koorts), evenals de mogelijkheid om retrospectieve studies uit te voeren.

De algehele incidentie van legionellose wereldwijd is laag, maar elk jaar zijn er sporadische uitbraken en tientallen epidemische uitbraken in verschillende landen.

Observaties hebben aangetoond dat de incidentie van legionellose bij reizigers iets hoger is dan die van mensen die hun locatie niet veranderen. Dit hangt samen met een verandering in klimatologische omstandigheden (en bijgevolg een verandering in de weerstand van het organisme), evenals met het gebruik van verschillende technische voertuigen die kunnen dienen als medium voor de reproductie van de ziekteverwekker [20]. In de VS bijvoorbeeld viel tussen alle legionellosegevallen in 2005-2006 23-25% voor reizigers [21]. Talrijke uitbraken in hotels hebben geleid tot de oprichting van een uniform internationaal systeem voor epidemiologische surveillance van gevallen van legionellose die verband houden met reizen [22].

Van 2002 tot 2006 werden 641 gevallen van legionellose waargenomen onder reizigers in Italië, Spanje en Frankrijk [23]. In de regel waren dit groepsziekten. Er werd een analyse gemaakt van waar de reizigers verbleven: het bleek dat in 83% van alle gevallen van besmetting ze in hotels verbleven, in 10% op campings, en in 7% van de gevallen op passagiersschepen. Benadrukt moet worden dat dit aandeel karakteristiek is voor elk van de drie landen [24]. Blijkbaar zijn airconditioners geïnstalleerd in auto's niet zo gevaarlijk vanuit het oogpunt van de verspreiding van legionellose-infecties.

De waargenomen toename van de incidentie van legionellose in Europa [25] is kennelijk niet geassocieerd met een echte toename van de incidentie, maar wordt veroorzaakt door een verbetering van de kwaliteit van de diagnostiek van pneumonie en andere infectieuze laesies van de luchtwegen.

In Rusland werden in 2003 en in 2004 18 gevallen van legionellose geregistreerd [26]. In 2005 werden in totaal 26 gevallen van legionellose in Rusland beschreven, waarvan 4 bij kinderen van 6 tot 14 jaar [27]. In 2004 werden 7 gevallen van legionellose waargenomen in de regio Voronezh en Sint-Petersburg. In 2005 werden van alle geregistreerde gevallen 3 gemeld in de regio Voronezh, 12 gevallen in St. Petersburg, 2 in Stavropol en de regio Volgograd, 7 in Mordovia [28]. Een uitbraak van legionella-pneumonie werd geregistreerd in het Midden-Oeral in juli 2007 in Verkhnyaya Pyshma. De infectie heeft zich verspreid door het warmwatersysteem als gevolg van schendingen van de vereisten voor het spoelen van leidingen en het aftappen van water. In ziekenhuizen waren meer dan 160 burgers, 5 mensen stierven. Ook werd een uitbraak van legionella-pneumonie opgetekend in de periode van 22 november 2011 tot 22 mei 2012, onder toeristen die het hotel in Spanje bezochten, waren er 23 gevallen van legionellose, waarvan 4 dodelijk waren.

Van juni 2015 tot januari 2016 werden 87 gevallen van legionellose geregistreerd in de stad Flint, Michigan, waarvan 10 dodelijk [29].

Pathogenese [bewerken | code bewerken]

Er is weinig bekend over de pathogenese van legionellose. De toegangspoort tot de infectie is het slijmvlies van de luchtwegen. De ziekteverwekker penetreert het lichaam door inademing van wateraerosols (douche, airconditioners, badkuipen, ultrasone waterminnaars, luchtbevochtigers van kunstmatige beademingssystemen, fonteinen, enz.). Legionella kan in het lichaam van de amoeben leven. Zo werd bijvoorbeeld vastgesteld dat tijdens de eerste uitbraak van de veteranenziekte in 1976 amoeben met pathogene bacteriën door het airconditioningsysteem vielen [30]. Ondanks het feit dat legionella wordt gevonden in het sputum van patiënten, zijn de feiten van overdracht van mens op mens niet vastgesteld.

De meeste gevallen van legionellose zijn geassocieerd met longschade. Legionella wordt gehecht aan de alveolaire macrofagen van de onderste luchtwegen via de complementreceptoren en wordt in hun lysosomen gezogen, waardoor hun dood wordt voorkomen en zich vrij kan vermenigvuldigen in een zure omgeving [31]. Pathologische veranderingen dekken in de regel ten minste één lob van de long en komen voor als confluente pneumonie. Het ontstekingsproces strekt zich uit tot de terminale bronchiolen en alveoli (grotere bronchiën zijn meestal intact). Massale exudatie van polymorfonucleaire neutrofielen en macrofagen met tekenen van intensieve lyse van leukocyten, accumulatie van kernafval en fibrine wordt gevonden in het getroffen gebied. Er is ook een duidelijk oedeem van het interstitiële weefsel. Het feit dat rokers van sigaretten gevoeliger zijn voor infecties dan niet-rokers suggereert dat een verstoring van de functie van alveolaire macrofagen een rol kan spelen in de ontwikkeling van de ziekte. Aangenomen wordt dat deze verschijnselen samenhangen met de afgifte van legionella-toxinen, waardoor andere klinische manifestaties van de ziekte worden veroorzaakt. Opgemerkt moet worden dat alle beschreven veranderingen niet pathognomonisch zijn voor legionellose en worden gevonden in pneumonie van een andere etiologie.

Kliniek [bewerken | code bewerken]

De volgende klinische vormen van legionellose worden onderscheiden:

  • Legionellaziekte (ernstige longontsteking).
  • Pontiac-koorts
  • Koorts "opscheppen"

In het klinische beeld van legionellose zijn er geen pathognomonische symptomen, dat wil zeggen symptomen, in de aanwezigheid waarvan men waarschijnlijk kan spreken over de etiologie van de ziekte. Vermoeden van legionella-infectieoorzaken treedt op in geval van ernstige community-acquired pneumonia, als er risicofactoren zijn [32]:

  • warm seizoen
  • ouder dan 40
  • mannelijk geslacht
  • reizen binnen het land of in het buitenland samenvallend met de incubatietijd (2-10 dagen vóór het begin van de ziekte)
  • roken
  • alcoholmisbruik
  • de aanwezigheid van comorbiditeiten (voornamelijk diabetes mellitus, hart- en vaatziekten, ziekten vergezeld door systemische hormonale of intensieve immunosuppressieve therapie)

Legionellaziekte [bewerken | code bewerken]

Legionellaziekte is een klinische versie van legionellose, die optreedt met een primaire laesie van de longen, dat wil zeggen met de ontwikkeling van legionella-pneumonie.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een incubatieperiode van 2-10 dagen. Voor een korte prodromale periode wordt gekenmerkt door vermoeidheid, anorexia, milde hoofdpijn. Patiënten kunnen worden gestoord door voorbijgaande diarree.

Dan verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch, binnen een paar uur stijgt de lichaamstemperatuur snel, tot 40 ° C. Deze temperatuurstijging gaat gepaard met rillingen, een sterke toename van hoofdpijn, toenemende zwakte, spierpijn en soms pijn in de gewrichten. Een droge hoest wordt vaak opgemerkt op de eerste dag en een onderdeel van sputum verschijnt later. Sputum, meestal slijm, minder vaak - mucopurulent. Hemoptysis wordt zeer zelden waargenomen. Patiënten kunnen klagen over het staken van intense pijn op de borst. Deze pijnen worden in de regel verergerd door hoesten en diep ademhalen. Borstpijn is een teken van pleuritis. Toenemende acute ademhalingsinsufficiëntie wordt bij 20-30% van de patiënten vastgesteld en vereist respiratoire ondersteuning [32].

Naast het verslaan van de longen, worden ook andere organen en systemen getroffen door de ziekte van Legionnaire. Extrapulmonaire symptomen kunnen in sommige gevallen zelfs de symptomen van longontsteking domineren. Het is voornamelijk te wijten aan dronkenschap. Patiënten kunnen symptomen van gastro-intestinale schade ervaren: misselijkheid, braken, buikpijn, diarree. Legionellaziekte wordt gekenmerkt door een toename van de levergrootte. De ziekte kan gepaard gaan met een verminderd bewustzijn, desoriëntatie op de plaats en tijd, dysartrie. Toevallen en cerebellaire aandoeningen kunnen zich ontwikkelen. Acuut nierfalen met legionellose is secundair - de ontwikkeling ervan is een gevolg van toxische shock.

De koortsperiode duurt gewoonlijk ongeveer twee weken, met een gunstige behandeling is er verder langzaam herstel met een lange persistentie van asthenie. In ernstige gevallen overlijden patiënten door toenemende respiratoire insufficiëntie en in omstandigheden van langdurige reanimatie - van meervoudig orgaanfalen.

Pontiac fever [bewerken | code bewerken]

Bij een acute ademhalingsziekte (Pontiac fever) incubatieperiode van 5 uur tot 3 dagen. Het klinische beeld heeft geen specifieke kenmerken. Het begin is heet. Het verloopt volgens het type acute tracheobronchitis zonder focale pulmonaire symptomatologie. Rillingen, spierpijn, hoofdpijn, duizeligheid, verwarring, koorts van 38-40 ° C laatste 2-5 dagen. Droge hoest, loopneus, braken en dunne ontlasting zijn mogelijk. De cursus is gunstig. Sterfgevallen in deze vorm van de ziekte worden niet waargenomen.

Fort Bragg Fever [bewerken | code bewerken]

Bij acute febriele ziekte met exantheem (Fort Bragg-koorts) duurt de incubatie enkele uren tot 10 dagen. De belangrijkste klinische symptomen: koorts tot 38-38,5 ° C, koude rillingen, hoofdpijn, polymorfe huiduitslag. Het exantheem kan groot-gespot, kernachtig, petechiaal met verschillende lokalisatie zijn. Peeling wordt niet waargenomen. Duur van de ziekte 3-7 dagen. De cursus is gunstig.

Diagnostiek [bewerken | code bewerken]

  • UAC: neutrofiele leukocytose met een linkerverschuiving, een neiging tot trombocytopenie.
  • OAM: toxische albuminurie, hematurie, cylindrurie, kan leukocyturie, oligurie, anurie zijn.
  • Biochemische studies: een toename in transaminase-activiteit, een toename van ureum en creatinine, de opkomst van CRP, er kan een toename zijn van fibrinogeen en bilirubine.

In het aspiraat uit de onderste luchtwegen wordt een groot aantal granulocyten en alveolaire macrofagen gedetecteerd.

Materiaal: sputum, bronchiaal spoelwater, pleuravocht, bloed. Ze worden veel gebruikt: de reactie van microagglutinatie en indirecte immunofluorescentie - AT verschijnt in serum vanaf de 7e dag van de ziekte, de titer neemt toe na 2-3 weken van ziekte. De diagnose wordt geacht de titer met 4 of meer keren te verhogen, en in een enkele studie is de titer niet minder dan 1: 128. De meest effectieve reactie is directe immunofluorescentie en PCR.

Tegenwoordig is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van een legionellose-infectie de detectie van oplosbaar Legionella pneumophila 1e serogroepantigeen in de urine door ELISA.

  • De bacteriologische methode is complex en wordt uitgevoerd in gespecialiseerde laboratoria (zie etiologie).

De diagnose van legionellose, gebaseerd op klinische gegevens, kan worden vastgesteld met inachtneming van de epidemiologische situatie. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met acute pneumonie van een andere etiologie. Tegelijkertijd houden ze rekening met de kenmerken van legionellose: kenmerkende epidamie (infectie tijdens douche, airconditioning), seizoensgebonden zomerseizoen, overheersende ontwikkeling bij mensen met een belaste premorbide achtergrond (IDS), polyorganisme van de laesies (nier, lever, gastro-intestinaal stelsel) en het gebrek aan effect van het gebruik van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van acute pneumonie (penicilline, cefalosporine).

Behandeling [bewerken | code bewerken]

Verplichte ziekenhuisopname. Legionella is zeer gevoelig voor erytromycine, chlooramfenicol, ampicilline, ongevoelig voor tetracycline en volledig ongevoelig voor penicilline en cefalosporines. De meest effectieve erytromycine is 0,5-1 g elke 6 uur voor volwassenen en bij een dosis van 15 mg / kg elke 6 uur bij kinderen tot een stabiele normalisatie van de temperatuur. De werkzaamheid neemt toe met de combinatie van erytromycine en rifampicine. Fluoroquinolonen (ciprofloxacine en anderen) worden ook gebruikt in gebruikelijke therapeutische doses. Het beloop van etiotrofische therapie 2-3 weken. Pathogenetische therapie is de correctie van water- en elektrolytenstoornissen, zuur-base toestand, stoornissen van gasuitwisseling.

Preventie [bewerken | code bewerken]

Sanitaire bescherming van waterbronnen en desinfectie van water gebruikt voor douche-installaties en airconditioners, desinfectie van doucheruimtes en installaties. Patiënten worden in afzonderlijke kamers geplaatst. Voer huidige desinfectie van sputum en andere ontladingen van de patiënt uit. Maatregelen om de verspreiding van legionellose door de watertoevoersystemen te voorkomen omvatten periodieke warmteafvoer van alle systemen van zowel koud- als warmwatervoorziening en de installatie van dergelijke systemen van koperen leidingen. Het gebruik van pijpen voor loodgieterswerk uit polymere materialen, in het bijzonder verschillende soorten polyetheen, draagt ​​integendeel bij aan de intensieve vorming van legionallea pneumophila op de binnenwand van koloniën (KWR 02.090: "in een testleidinginstallatie") bij gunstige watertemperaturen., KIWA, febr., 2003), waardoor het gebruik van dergelijke buizen in pijpleidingen in faciliteiten met een verhoogd risico op de verspreiding van legionellose - in ziekenhuizen, slaapzalen, installatie van fonteinen, wasstraten, enz. Is gecontra-indiceerd.

Voorspelling [bewerken | code bewerken]

Sterfte bij de veteranenziekte bereikt 20%, wat grotendeels te wijten is aan de late diagnose en de ernst van de ziekte.

Zie ook [bewerken | code bewerken]

  • Legionella pneumophila

Wat is het grootste gevaar? Airconditioners, hun interne onderdelen en de lucht die door de apparaten stroomt, zijn een broedplaats voor verschillende micro-organismen, en sommige ervan zijn echte "plagen" voor het menselijk lichaam. Binnen een uur na de gebruikelijke thuis-airconditioner vliegen er ongeveer 90 duizend micro-organismen doorheen! Sommigen van hen hebben echter geen haast om hun nieuwe thuishaven te verlaten en zich te vestigen op filters en andere interne onderdelen. Anderen zijn verdeeld met de uitgaande lucht naar alle oppervlakken van de kamer: het plafond, muren, meubels, vloer. En dan, wanneer we de lucht in de kamer inademen, gaan deze kleine en schijnbaar ongevaarlijke reizigers op onze slijmvliezen zitten. Ja, de meesten van hen zijn niet gevaarlijk voor een gezond menselijk lichaam, maar sommige zijn in staat om een ​​infectie te veroorzaken die 'Legionella's ziekte' of legionellose wordt genoemd. Wat voor soort infectie is het, hoe gevaarlijk is het, hoe manifesteert het zichzelf en hoe het te verwijderen?

De veroorzaker van legionellose is de bacterie Legionella pneumophila. Het werd ontdekt in 1977 en behoort tot de groep gram-negatieve micro-organismen 1. Volgens de statistieken van de World Health Association: legionellabesmetting is behoorlijk gevaarlijk, het sterftecijfer is ongeveer 20%. Bovendien is deze ziekte overal te vinden, ongeacht het klimaat. Maar de ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken seizoensgebondenheid: uitbraken komen het vaakst voor in de zomer - er is een directe verbinding met de werking van airconditioners. Waarom gebeurt dit en wat is de schuld van deze apparaten die helpen om de hitte te overleven? Legionella houdt van vocht en condensaat dat zich ophoopt in "Conder" is een uitstekende omgeving voor hun leefomgeving en voortplanting, vooral in de zomer bij hoge temperaturen 2.

In feite is er meer dan één type legionella - er zijn er ongeveer 40! En iets meer dan de helft is gevaarlijk. De legionellaziekte veroorzaakt in 90% van de gevallen Legionella pneumophila.

Gelukkig wordt legionellose niet overgedragen door druppeltjes in de lucht. Infectie treedt op wanneer het "slachtoffer" de pathogeen inhaleert samen met bevochtigde koude lucht die uit de airconditioner komt. Ziekten zoals verzwakte immuniteit, de aanwezigheid van luchtwegaandoeningen, chronische ademhalingsallergieën, evenals slechte gewoonten (roken) en stress verhogen het risico op het ontwikkelen van ziekten 3. Daarom wordt aangenomen dat de volgende groepen mensen de meest getroffen worden: reizigers, hotel- en medisch personeel, dat wil zeggen mensen die zich vaak in kamers met airconditioning of een ontwikkeld ventilatiesysteem bevinden. Bovendien stellen reizigers vanwege de verandering van tijd en klimaatzones hun lichaam bloot aan stress, waardoor de immuniteit wordt verminderd, wat ook aanzienlijke waarde heeft.

Maar zijn airconditioners de enige die de oorzaak zijn van de verspreiding van legionellose? Het blijkt dat de bacterie het lichaam en de natuurlijke omgeving kan binnendringen. Dus de belangrijkste bron van infectie in de natuur zijn bodem- en waterbronnen met zoet water (rivieren, meren, vijvers, reservoirs, zwembaden, fonteinen, enz.), Maar alleen in de zomer. Wanneer de temperatuur stijgt naar 35-40 graden, reproduceert Legionella zich actief in amoeben en andere protozoaire organismen en ontwikkelt tolerantie voor verschillende invloeden.

Waar is deze bacterie bang voor? Het wordt geruïneerd door een blootstelling van 10 minuten aan een drie procent-oplossing van chlooramine, een minuut blootstelling aan een oplossing van fenol 0,002%, formaline (1%) en ethylalcohol (70%).

Symptomen Legionella-incubatie kan kort of tamelijk lang zijn: van een paar uur tot 7 dagen. De ziekteverwekker, die met de stroom bloed in verschillende organen valt, valt vaak de lever, het zenuwstelsel, de nieren, de longen en zelfs het beenmerg aan. Legionellose, waarvan de symptomen kunnen verschillen afhankelijk van welk orgaan is aangetast, heeft verschillende klinische vormen, die we hierna beschrijven.

Legionella-pneumonie. Een ernstige ziekte die insufficiëntie van het ademhalingssysteem, abcessen en pleuritis veroorzaakt. De manifestaties zijn: • Slechte eetlust; • Zeer hoge temperatuur (39-40 ̊C); • Zwakte; • Adynamia; • Beide rillingen en overmatig zweten; • Ernstige spierpijn; • Diarree.

Bij verdere ontwikkeling van de ziekte kunnen tekens van een kenmerkende toxische laesie verschijnen: • Afleiding van bewustzijn, wanen; • Visuele en auditieve hallucinaties; • flauwvallen; • Remming van reacties.

Vervolgens verschijnen kortademigheid, hoest en andere typische tekenen van longontsteking.

Pontiac-koorts. Een dergelijke infectie manifesteert zich niet zo hoog en lijkt meer op een acute luchtwegaandoening. Dit type leidt meestal niet tot ernstige gevolgen, mits de behandeling tijdig wordt gestart. De symptomen zijn ongeveer hetzelfde als die van acute luchtwegaandoeningen, maar ze kunnen worden samengevoegd door: • Slapeloosheid; • duizeligheid; • Vertroebeling van het bewustzijn.

Fort Bragg-koorts. Het is ook een onaangename maar niet levensbedreigende vorm van infectie. Symptomen zijn vergelijkbaar met de symptomen van ARD, maar huiduitslag wordt eraan toegevoegd.

Diagnostiek Om legionellose correct te identificeren en te differentiëren, moet de diagnose worden gesteld door een specialist in een medische instelling. Stadia van onderzoek van de patiënt zijn: • Luisteren naar pulmonaire ruis; • X-ray; • Bloedonderzoek (klinisch en bacteriologisch), evenals onderzoek naar antigenen, analyse van pleuravocht en sputum.

Vanwege de gelijkenis van symptomen met sommige andere ziekten, is het erg belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen en differentiatie van legionellose tegen pneumonie van een andere etiologie, ARVI, Q-koorts, etc.

Complicaties Het belangrijkste gevaar van legionellose is een hoge waarschijnlijkheid van complicaties: abcessen, toxische shock, endocarditis, pleuritis. Ernstige gevolgen kunnen de ontwikkeling zijn van verschillende soorten falen: respiratoir, cardiovasculair, renaal. Als de therapie niet wordt uitgevoerd of als deze niet correct is en legionellose ernstig is en complicaties veroorzaakt, kan dit buitengewoon gevaarlijk zijn. Daarom is het belangrijk om tijdig met de arts te communiceren, te voldoen aan al zijn voorschriften en niet aan zelfgenezing.

Behandeling De behandelingstechnieken van Legionellose worden gekozen afhankelijk van de vorm van de infectie. Vandaar de keuze van een arts: het is ofwel een therapeut, ofwel een specialist in besmettelijke ziekten, of een longarts. Om van de ziekte af te komen, wordt een hele reeks middelen gebruikt, noodzakelijkerwijs inclusief antibiotica en remedies voor het verlichten van symptomen. Het is belangrijk dat de selectie van antibacteriële geneesmiddelen noodzakelijkerwijs individueel voor elke patiënt moet worden uitgevoerd, rekening houdend met de geschiedenis, de aanwezigheid van allergieën, eerdere ervaring met antibiotica en de ernst van de ziekte. De duur van de behandeling is vrij lang - twee tot drie weken, dat wil zeggen langer dan de behandeling van conventionele acute respiratoire virale infecties, en in de meeste gevallen zou deze uitsluitend in het ziekenhuis moeten worden uitgevoerd, omdat de infectie het werk van organen en lichaamssystemen ernstig verstoort 4.

Als de ziekte in ernstige vorm is overgegaan, kunnen reanimatiemaatregelen nodig zijn, waaronder beademing (kunstmatige) en zuurstoftherapie.

Preventie De belangrijkste maatregel ter voorkoming van legionellose is tijdige vervanging van filters in klimaatregelingsapparatuur en het reinigen van ventilatiesystemen (meerdere keren per jaar), het regelmatig nat reinigen van gebouwen waar het wordt gebruikt: vloeren, wanden, plafonds, douches, baden en ander sanitair gebruiken met heet ( boven 80 ° C) chloorhoudend water en / of ontsmettingsmiddelen 5. In medische instellingen - verplichte desinfectie en reiniging van medische apparatuur.

De persoon zelf, die zich vaak in de exploitatieruimte van airconditioners bevindt (dat wil zeggen elke inwoner van een grote stad), moet de volgende maatregelen nemen om niet alleen te helpen beschermen tegen de ziekte van buitenlandse spelers, maar ook tegen andere kwalen veroorzaakt door de werking van airconditioners. Luchtbehandelingsunits creëren immers niet alleen een aanzienlijk temperatuurverschil tussen de kamer en de straat, maar drogen ook de lucht, wat schadelijk is voor onze slijmvliezen. • Stel de temperatuur op de airconditioner niet lager dan 18 ° C in. Het optimum is 22-23 ° C. Als het buiten 38 ° C heet is, mag de temperatuur in de kamer niet lager zijn dan 25 ° C, aangezien het verschil niet meer dan 10 ° C mag zijn. • Houd uw kamer vochtig, gebruik luchtbevochtigers of andere middelen om uitdroging te voorkomen. • Kies een plaats uit de buurt van een directe luchtstroom, hoe warm u ook bent: een goed afgestemde airconditioner koelt de hele kamer af, dus u moet er niet voor nastreven om onder de bries door te dringen. • Zorg voor een gezonde en actieve levensstijl, verhard, volg het dieet nauwlettend in de gaten, in de zomer, met vitamines. • Loop vaak in de frisse lucht, probeer niet altijd in de kamer met airconditioning te zijn: verlaat het kantoor, maak een wandeling tijdens de lunch. • Plaats de airconditioner niet thuis direct boven de slaap-, werkruimte. • Ter bescherming van de lokale immuniteit kunt u verschillende geneesmiddelen gebruiken die de afweer van het lichaam activeren. Zeer geschikte unieke lokale immunomodulatoren op basis van bacteriële lysaten: de IMR ® 19 6 neusspray en Imudon ® 7 neusspraytabletten. In complexe therapie helpen ze het lichaam om de ziekte 2 keer sneller aan te kunnen.

IRS® 19-neusspray is een gespoten fijne aerosol die het neusslijmvlies bedekt en helpt het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen.

1. Wereldgezondheidsorganisatie - (publicatiedatum 16-02-2018, bezwaardatum 02/06/2018)
2-3. Bacterioloog, A. Ignatiev, epidemiologie - (bezwaardatum: 02.06.2018)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionellose. (Uit Harrison's Principles of Internal Medicine, 14e editie, 2002) -
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (Vertaald met afkortingen van het tijdschrift "REHVA", Scientific Editing S. N. Khorev, Chief Project Engineer, ZAO Promstroyproekt) Voorkomen van legionellabacteriën in verwarmings-, ventilatie- en airconditioningsystemen -
6. Instructies voor medisch gebruik van het medicijn IRS ® 19 van 05.17.2016
7. Instructies voor het medische gebruik van het medicijn Imudon ® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., "De klinische werkzaamheid van Imudon bij patiënten met tonsillofaryngitis op de achtergrond van acute respiratoire aandoeningen. Kinderinfecties, 2005, №1, p. 55-59.

RUMARI182401a vanaf 18-09-2018

Koud van de oorzaak van de conditioner

Er zijn verschillende redenen die leiden tot verkoudheid van een airconditioner (echt een ziekte van de nieuwe tijd veroorzaakt door technologische vooruitgang!). Meestal is dit een scherpe temperatuurdaling in de omgeving: soms is het temperatuurverschil op straat en in de kamer waar de airconditioner wordt geïnstalleerd 10 graden of meer, en dit is een echte belasting voor het lichaam. Een andere reden is de onjuiste locatie van de airconditioner: in het ideale geval mag de koude luchtstroom in geen geval naar de permanente plaats van de persoon worden geleid.

Vaak kun je verkouden worden in een auto met airconditioning: als je probeert te ontsnappen aan de intense hitte, schakelen bestuurders de airco in één keer in op vol vermogen. Dientengevolge worden lichaamskoeling en koude behandeling verschaft.

Legionellose (of legionellaziekte) veroorzaakt door bacteriën die zich in de airconditioner ontwikkelen wanneer het systeem zwaar is verontreinigd (bijvoorbeeld als gevolg van ophoping van watercondensaat in een uitgebreid conditioneringssysteem) is een van de ziekten die het gevolg zijn van blootstelling aan het lichaamsverzorgingsmiddel. Samen met de circulerende lucht verspreiden de bacteriën zich binnenshuis en kunnen ze in het menselijk lichaam terechtkomen.

Diagnose van koude van een airconditioner

Het is vrij eenvoudig om een ​​verkoudheid van een airconditioner te diagnosticeren, omdat het lijkt op de bekende virale infectie van de herfst-winterperiode. De verkoudheid kan op verschillende manieren voorkomen en kan daarom leiden tot verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Meestal zijn er, als gevolg van blootstelling aan het lichaamsverzorgingsmiddel, onplezierige sensaties in de neusholte (verbranding, jeuk) en langdurig niezen, vergezeld door overvloedige afvoer van vloeistof uit de neusholte (aanvankelijk vloeibaar en dan dikker). De volgende fase - ademhalen is moeilijk door nasale congestie, algemene zwakte verschijnt en de temperatuur kan iets stijgen. Dit zijn tekenen van rhinitis, beter bekend in het dagelijks leven als een loopneus.

Een andere ziekte is faryngitis, waarbij het faryngeale slijmvlies ontstoken is. De ziekte gaat gepaard met keelpijn, langdurige en onophoudelijke droge hoest, koorts.

Maar meestal wordt een koud persoon geconfronteerd met rhinopharyngitis, die tegelijkertijd de slijmvliezen van de neus en keel ontstoken (dat wil zeggen, er is een combinatie van symptomen van de twee ziekten).

Overkoelen van het lichaam kan leiden tot keelpijn, waarbij er hevige pijn in de keel is, er is een toename van lymfeklieren en amandelen onder de kaken, de temperatuur stijgt sterk (meestal is het behoorlijk hoog). In het geval van onderkoeling van het lichaam tot een zere keel kan een loopneus veroorzaken, ontstekingsprocessen in de mondholte (bijvoorbeeld, ontsteking van de amandelen, cariës).

Een andere koude ziekte veroorzaakt door de werking van de conditioner op een warme dag is laryngitis, waarbij de laryngeale mucosa ontstoken is. In dit geval is er eerst sprake van een droge hoest, die al snel in een natte hoest verandert, heesheid en grofheid in de stem, en soms een volledig verlies van stem, de temperatuur stijgt.

Als een van de vermelde verkoudheden niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit leiden tot complicaties van het ademhalingssysteem: ontsteking van de trachea (tracheitis) of ontsteking van de bronchiën (bronchitis). In dit geval is een medische interventie nodig voor de diagnose en het voorschrijven van de behandeling.

De zogenaamde legionellose is vergelijkbaar met een koude ziekte: eerst verschijnt een droge hoest, die na verloop van tijd verandert in een natte, zwakke hoofdpijn, er is algemene zwakte en snelle vermoeidheid. Na verloop van tijd begint de patiënt koorts te krijgen en te huiveren, de temperatuur stijgt sterk, spier- en gewrichtspijn verschijnen, ademhalen wordt moeilijk met hoesten, wat leidt tot pijn in de borst. Met dergelijke symptomen zijn in de regel de bekleding van de longen en het binnenoppervlak van de borst ontstoken en wordt de patiënt gediagnosticeerd met pleuritis. Het gevaar van de veteranenziekte ligt ook in het feit dat tijdens de ontwikkeling ervan, bedwelming van verschillende organen kan optreden, resulterend in een patiënt met een aandoening van het maagdarmkanaal, een verandering in het werk van de lever (de toename ervan treedt op), en nieren. Wanneer late behandeling van legionellose insufficiëntie van de luchtwegen kan ontwikkelen.

Symptomen Provasta van de airconditioner

Een koude toestand veroorzaakt door hypothermie van een airconditioner in het beginstadium (de eerste twee of drie dagen) lijkt sterk op een virale infectie en gaat gepaard met hoofdpijn, zwakte en pijn overal in het lichaam, slaperigheid en constant gevoel van vermoeidheid, lichte koorts, niezen, loopneus, pijnlijk en keelpijn, waardoor het moeilijk is om te slikken en te eten.

Als u niet tijdig begint met de behandeling, kan de toestand van de patiënt snel aanzienlijk verslechteren, nieuwe symptomen worden toegevoegd aan de eerste (lichte) verkoudheidssymptomen, wat aangeeft dat de ziekte verwaarloosd is en verschillende complicaties heeft veroorzaakt. Als gevolg hiervan kan dit leiden tot de ontwikkeling van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, die alleen kunnen worden behandeld in een gespecialiseerde medische instelling onder toezicht van een arts.

Koud van conditionerbehandeling

In de vroege stadia van de ziekte is behandeling thuis met verschillende antikoude geneesmiddelen (medicatie of folk) behoorlijk effectief. Op dit moment zijn correct geselecteerde theeën en kruidenthee, warme of warme dranken met honing en citroen, alcohol wrijven en comprimeren, een warm bad erg handig. Lopende neus is goed behandeld met preparaten bereid op basis van zeewater. Meestal kunt u met een tijdig gestarte behandeling gedurende de week van een verkoudheid afkomen.

Als de patiënt de temperatuur echter aanzienlijk heeft verhoogd en de eerste symptomen van longaandoening zijn vervangen door ernstigere, moet u altijd een arts raadplegen om een ​​mogelijke complicatie van het beloop van de ziekte uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, zelfs als de eerste symptomen van de ziekte (loopneus, hoest, keelpijn, lage temperatuurretentie, zwakte) een week aanhouden en niet thuis kunnen worden behandeld.

Bij detectie van de eerste tekenen van een legionale ziekte, moet een beroep op een specialist verplicht en onmiddellijk zijn, omdat de behandeling van deze virale infectie alleen mogelijk is in een klinische omgeving door actieve anti-intoxicatiebehandeling.

Voorkomen van koude uit de airconditioner

Elke ziekte is altijd gemakkelijker te voorkomen dan te genezen - deze waarheid is iedereen bekend. Hoe uw lichaam te beschermen tegen onderkoeling veroorzaakt door de werking van de airconditioner?

Een paar eenvoudige maar effectieve regels helpen zichzelf te beschermen tegen een onaangename ziekte in de zomerse hitte.

Allereerst moet eraan worden herinnerd dat het verschil in luchttemperatuur buiten (zelfs in de meest intense hitte) en in de kamer waarin u binnenkomt niet hoger mag zijn dan 5-8 graden. Volgens deskundigen moet de optimale temperatuur waarin een persoon zich prettig voelt 22-23 graden zijn, dus je moet je lichaam niet in gevaar brengen door 16-18 graden te installeren bij erg heet weer op de airconditioner.

Zorg ervoor dat de airconditioner in de kamer wordt geplaatst: de luchtstroom moet gelijkmatig in de ruimte worden verdeeld en mag in geen geval naar de mensen in de kamer worden geleid; de gevarenzone voor de airconditioner is twee tot drie meter). Jaloezieën die in het apparaat zijn ingebouwd, helpen hiertoe en helpen de luchtstroom langs de muren of het plafond te verspreiden. Als het onmogelijk is om een ​​stroom koude lucht kwijt te raken (bijvoorbeeld op kantoor of op kantoor), is het beter om de airconditioner uit te schakelen tijdens een verblijf in een kamer.

Open de deuren en ramen niet wanneer de airconditioner is ingeschakeld. Het zal een extra bron van tocht worden, onveilig voor het lichaam.

Om uzelf te beschermen tegen het gevaar van besmetting met het legionella-virus, moet u de toestand van de airconditioner voortdurend controleren: tijdig vervangen en de filters reinigen tegen opgehoopt vuil.

En tot slot, het is noodzakelijk om het immuunsysteem gedurende het hele leven te versterken, dan zullen geen virussen en ziektes van je lichaam eng zijn.