Hoe astma te herkennen / Hoe astma te identificeren

In eenvoudige bewoordingen, wanneer u een gevoel van verstikking, gebrek aan lucht, moeite met ademhalen heeft - dit is astma. Deze ziekte is voornamelijk van de bronchiën. Wat gebeurt er met de bronchiën bij astma? Vermindering van het lumen van de bronchiën als gevolg van een allergisch proces tijdens perioden van aanvallen. Evenals artsen zeggen, neemt de bronchusreactiviteit toe.

Hoe astma te herkennen in de vroege stadia van de ziekte, omdat het sterk op een verkoudheid lijkt, vergezeld door niezen, hoesten, een gevoel van pijn in de borst, een loopneus en andere tekenen die heel veel mensen bekend zijn. Echter, als een gewone op het eerste gezicht, een verkoudheid niet wordt behandeld voor een lange tijd en regelmatig terugkeert. Om astma te bepalen, moet u zorgvuldig naar uw toestand kijken, om niet het begin van een veel ernstiger ziekte te missen - bronchiale astma.

Wat veroorzaakt astma en hoe astma te herkennen?

Er zijn veel factoren in onze omgeving die symptomen en astma-aanvallen kunnen veroorzaken. De meest voorkomende triggerfactoren zijn allergenen, lichaamsbeweging, virale infecties en irriterende stoffen. Bij sommige mensen kunnen astmasymptomen alleen worden herkend tijdens inspanning of ARVI.

Het volgende is een lijst van "provocateurs" die astmasymptomen bepalen.

Allergenen als een oorzaak van astma

Huisstofmijten die zich in huisstof bevinden;
deeltjes van veren, leer of pelsdieren;
kakkerlakken;
schimmelvorming;
stuifmeel van bloemen en bomen.

Vervelende stoffen voor astma

Vuile lucht;
tabaksrook;
sterke geuren van voedsel of verf;
aroma's;
weersveranderingen of koude lucht;
sterke emoties, stress.

Andere astma factoren

Een ziekte die gastro-oesofageale refluxziekte of GERD wordt genoemd, die wordt gekenmerkt door zuurbranden en kan een toename van astmatische symptomen veroorzaken, vooral 's nachts;
sulfieten in voedsel (bijvoorbeeld in gedroogde vruchten) of dranken (in wijn);
drugs;
allergenen en beroepsstoffen die op het werk worden aangetroffen (bijvoorbeeld beroepsstof en bepaalde chemicaliën);
verschillende infecties.

Hoe astma te herkennen aan de hand van symptomen?

De meest voorkomende symptomen van astma zijn:

Een hoest die verschijnt of erger is 's nachts of in de vroege ochtend en het moeilijk maakt om te slapen;

astma kan worden herkend door piepende ademhaling - krakende of piepende ademhaling in de borst tijdens ademhalen;

compressie van de borst;

astma wordt ook bepaald door het gebrek aan lucht, als het moeilijk is om uit te ademen en te inhaleren met volle borst;

luid of snel ademhalen.

De bovenstaande astmasymptomen kunnen niet door alle astmapatiënten worden herkend. Bovendien kan de ernst van verschillende symptomen verschillen: sommige tekenen kunnen bijna onmerkbaar zijn, terwijl anderen u kunnen laten stoppen en stoppen met werken; in extreme gevallen vormen uitgesproken symptomen een bedreiging voor het leven van astmapatiënten.

Symptomen van astma kunnen met variërende frequentie optreden. Sommige mensen ervaren ze slechts eenmaal in een paar maanden, anderen eenmaal per week, en weer anderen bijna elke dag. Bij rationele behandeling ervaren veel astmapatiënten helemaal geen astma-aanvallen.

Hoe astma te bepalen - diagnose van de ziekte

Diagnose van astma is een meertraps, complex proces, waarvan de eerste stap bestaat uit het verzamelen van gegevens door de arts, in de vorm van een onderzoek onder de patiënt, en klinisch onderzoek van de patiënt, waardoor u in de meeste gevallen een voorlopige voorspelling van astma kunt maken. Het verzamelen van gegevens kan betrekking hebben op het verhelderen van klachten van patiënten, dus wees erop voorbereid dat de arts u de volgende vragen zal stellen om uw astma te bepalen:

Heeft u scherpe hoestbuien, gebrek aan lucht, benauwdheid op de borst, piepende ademhaling in uw borst?
Welke medicijnen gebruik je gewoonlijk om de ademhaling te vergemakkelijken?
Heeft een van uw familieleden last van allergieën of astma?
Heeft u allergische aandoeningen?
Zijn er voorwerpen of substanties die in contact komen met kortademigheid veroorzaakt het verschijnen of versterken van hoest?

Wanneer bekeken om astma te herkennen, kan de arts naar uw adem luisteren en andere tekenen van allergieën of astma detecteren. De symptomen van bronchiale astma zijn altijd strikt individueel en variëren, afhankelijk van de ernst en het stadium van de ziekte. In elk geval is astma een ernstige ziekte die in een vroeg stadium moet worden opgespoord om mogelijke complicaties in de toekomst te voorkomen.

Onlangs zijn veel verschillende ziektes verschenen die nog niet bekend zijn of weinig door de mens zijn bestudeerd. Er zijn virussen en ziektes die genezen zijn, en er zijn mensen waarmee ieder van ons zijn hele leven leeft. En alleen allerlei soorten medicijnen, therapieën en andere soorten procedures helpen ons om ons in goede conditie te houden en de ziekte niet te activeren. Een daarvan is bronchiale astma. Wat is het, hoe het te behandelen, hoe astma te bepalen en wat zijn de tekenen - we zullen het u vertellen in ons artikel.

Symptomen van astma en hoe astma te bepalen

Fluitend bij het ademen, wat vaak op afstand hoorbaar is.

Hoesten, die zowel 's ochtends als' s nachts kan zijn.

astma kan helpen bij het vaststellen van kortademigheid, die optreedt bij frequente fysieke inspanning. Bovendien kan deze dyspnoe van verschillende intensiteit zijn.

om astma te herkennen, zal het gevoel van zwaarte in de borstkas helpen.

Aanvallen van verstikking en gevoel van zuurstofgebrek. Bij astma probeert iemand door zijn mond te ademen.

Blauwachtige tint van de lippen of vingers.

Moeilijk spreken.

Als u alle symptomen kent, hebt u geen vraag over het bepalen van astma. Daarna moet u dringend een arts raadplegen die een volledig onderzoek en behandeling voorschrijft.

Wanneer kunnen astma-aanvallen plaatsvinden? Tijdens bloeiperioden, na een nerveuze shock, met het gebruik van tabaksproducten, als de kamer airconditioning heeft of als u koude lucht inademt. Veel lachen of lang zingen is ook niet aan te raden. Gebruik geen ontstekingsremmende medicijnen of aspirine. Start ook geen huisdieren, die ook astma-aanvallen kunnen veroorzaken.

Er zijn twee vormen van astma.

Besmettelijk en allergisch astma, waarbij de belangrijkste ziekteverwekkers een infectie zijn, die het ademhalingssysteem binnendringt en van nature allergisch is.

Allergisch astma. Het belangrijkste veroorzakende agens is een allergische reactie.

Hoe herken je de mate van astma?

Wat betreft de ernst van astma. Op dit moment geven artsen 4 graden aan.

Astma mild intermitterend. Dit type astma komt maximaal twee keer per week voor. Nachtaanvallen zijn zeldzaam.
Astma is aanhoudend mild. Aanvallen zijn meer dan twee keer per week, maar minder dan één keer per dag. In dergelijke gevallen hangt het allemaal af van de manier waarop iemand leeft. En minstens 2 keer per maand komen astma-aanvallen 's nachts voor.
Astma matig persistent. Dagelijkse symptomen van astma. Nachtaanvallen gaan minstens 1 keer over. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om snel reagerende medicijnen te nemen.
Acuut persistent astma. Dag en nacht aanvallen vinden constant plaats.

Hoe bronchiale astma te diagnosticeren?

Bronchiale astma is een chronische luchtwegaandoening die wordt veroorzaakt door de overgevoeligheid van de bronchiën tegen de achtergrond van het ontstekingsproces. Diagnose van vormen van bronchiaal astma is noodzakelijk om de oorzaak van bronchiale inflammatie en de mate van beschadiging vast te stellen.

Kenmerken van pathologiedetectie

Om de vraag te beantwoorden hoe astma te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de essentie van de ziekte te kennen. Volgens de pathogenese zijn er twee vormen van astma: atopisch en infectieus-allergisch.

Allergiegerelateerde ziekten kunnen binnen enkele minuten een onmiddellijke reactie op de penetratie van allergenen veroorzaken. Maar er is een late reactie van het lichaam, na vier of zes uur.

Zodra de eerste aanvallen optreden, moet u een arts raadplegen over de diagnose van de ziekte. Het begin van astma bij volwassenen en kinderen wordt gekenmerkt door hoestaanvallen, deze komen het vaakst voor in de periode van drie of vier uur 's nachts.

Het begin van de ziekte treedt op zonder moeite met ademhalen. Auscultatie van de patiënt onthult alleen droge rales. Speciaal ontwikkelde diagnostische methoden worden gebruikt om verborgen spasmen van de bronchiën te detecteren. Bèta-adrenomimetica zorgen voor spierontspanning, wat zorgt voor een toename van de hoeveelheid lucht wanneer je uitademt.

De late stadia van de ontwikkeling van astma worden gekenmerkt door het optreden van astma-aanvallen. Symptomen kunnen allergenen zijn. Bijvoorbeeld stof, dierenharen, plantenpollen. Bovendien kunnen de oorzaken infectieziekten zijn, het effect van erfelijkheid.

Astmatisch stikken begint soms spontaan. Voordat hij begint te keelpijn, jeukende huid, verschijnt een loopneus. Dan is er de moeilijkheid met uitademen op de achtergrond van droge hoest, is er spanning in de borst. Verstikking blijft groeien, vergezeld van piepende ademhaling, bestaande uit een verscheidenheid aan hoogtegeluiden. De laatste fase van een astma-aanval maakt het onmogelijk om een normale adem te halen.

Differentiële diagnose

BA is moeilijk te diagnosticeren omdat het geen uitgesproken symptomen heeft die het onderscheiden van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem. De diagnose kan onbetrouwbaar zijn. Daarom moet u weten hoe u bronchiale astma kunt diagnosticeren.

Lichtsoort BA kan worden verward met:

chronische bronchitis;
hartastma;
tracheobronchiale dyskinesie.

Ze hebben in veel opzichten vergelijkbare symptomen, maar er zijn verschillen, dus de differentiële diagnose van bronchiale astma wordt vastgesteld wanneer aanvullende gegevens over de ziekte worden verkregen.

Zo zijn piepende ademhaling, kortademigheid en hoesten bijvoorbeeld inherent aan andere soorten ziekten. Om de diagnose te bevestigen, wordt een differentiaaldiagnose van bronchiale astma en chronische bronchitis uitgevoerd:

huidtest met allergenen toont aan dat bronchitis niet afhankelijk is van hen;
hoest in de vorm van aanvallen met het optreden van dik slijm is inherent aan bronchiale astma en bronchitis wordt gekenmerkt door een aanhoudende hoest met mucopurulente afscheiding;
een droge piepende ademhaling met een fluittoon geeft bronchiale astma, en bronchitis heeft neuriënde en vochtige piepende ademhaling.

Om de tracheobronchiale dyskinesie te bepalen, worden dergelijke verschillen in symptomen in aanmerking genomen:

tijdens dyskinesie, monotone hoest zonder sputum en verstikking worden veroorzaakt door fysieke acties en gelach;
piepende ademhaling met kortademigheid minder dan met astma;
monsters met allergenen geven een negatief resultaat;
een bronchologisch onderzoek onthult dat dyskinesie een verzakte posterieure wand van de bronchiën en trachea veroorzaakt, en BA wordt gekenmerkt door bronchospasmen en obstructie.

Hart-astma wordt geregistreerd door de volgende onderscheidende kenmerken van BA:

de oorzaak is hartziekte in de vorm van een linkerventrikelfalen;
BA komt veel voor bij jonge mensen, en hartastma is bij oudere mensen;
kortademigheid erger op inspiratie;
vochtige rales worden vergezeld door een gorgelend geluid;
slijm met bloed.

Kenmerken van de diagnose van astma bij kinderen en volwassenen

Diagnostische methoden van astma bij kinderen hebben vergelijkbare gedragsregels, zoals bij volwassenen. Maar er zijn enkele functies. Het belangrijkste symptoom van astma bij kinderen is hoest, dat zich 's nachts en' s morgens manifesteert. Soms piept het piepgeluid op. De verergering gaat gepaard met droge hoest zonder sputum, moeite met uitademen. Auscultatie onthult niet alleen de fluitende geluiden in de bronchiën, maar ook de vochtige, diverse aard.

Jonge kinderen worden gediagnosticeerd op basis van objectieve gegevens, anamnese, laboratoriumtests en de frequentie van afleveringen. Spirometrie wordt na zes jaar aan kinderen gedaan, ze worden bij een proef voorgeschreven. Allergologische onderzoeken worden uitgevoerd in de vorm van huidtesten en bloedonderzoek. Eosinofiel onderzoek van bloed en sputum wordt aan alle kinderen gedaan, maar niet altijd wijst een verhoogd aantal eosinofielen op astma.

Diagnose van bronchiale astma is een complex proces. Om astma te diagnosticeren, moet de ziekte op verschillende manieren worden onderzocht. Differentiële diagnose van bronchiale astma wordt aangevuld door andere onderzoeksmethoden.

Lichamelijk onderzoek

Een voorlopige diagnose van astma is gebaseerd op klinische gegevens en vormt negenennegentig procent van de gehele diagnose.

Eerst worden anamnestische gegevens verzameld door de patiënt te interviewen. Tegelijkertijd worden alle klachten opgehelderd, waardoor een subjectieve beoordeling wordt afgeleid, een gefaseerde ontwikkeling van de ziekte kan worden opgespoord, een diagnose wordt gesteld, die moet worden opgehelderd.

De arts zal zeker van volwassenen leren over de feiten van astma van familieleden. Het blijkt een anamnestische manier om de aanvallen te verbinden met:

virale infecties;
de invloed van exoallergens;
tekenen van niet-infectieuze sensibilisatie.

De arts zal uitzoeken of de patiënt zich zorgen maakte:

pijn op de borst;
hoest in het midden van de nacht en in de periode van ontwaken.

Voor de diagnose van astma belangrijke informatie over de seizoensgebonden manifestatie van symptomen van astma. Het begeleiden van de gewone verkoudheid met een gevoel van beklemming op de borst is ook een belangrijk symptoom. De patiënt moet vertellen over de medicijnen die hij heeft gebruikt om de tekenen van de ziekte te elimineren. Als inname van bronchodilatatoren een positief effect had op de conditie van de patiënt, dient dit als bewijs voor de diagnose van astma.

Het volgende is een klinisch onderzoek. Daarna wordt een voorlopige diagnose gesteld, die direct afhangt van het stadium van bronchiale astma en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. De pre-astmatische toestand onthult geen specifieke symptomen. Allergisch bronchiaal astma manifesteert zich door atopische dermatitis, eczeem, neuspoliepen. Het is gemakkelijker om in de latere stadia een diagnose te stellen.

Verstikking is het belangrijkste symptoom bij het begin van een aanval, een persoon neemt instinctief een zithouding aan met de nadruk op de armen. Deze lichaamshouding vergemakkelijkt de ademhaling. Met verstikking merkbare zwelling van de halsaderen in de nek. Borstpercussie is erg belangrijk in de diagnose.

Tikken onthult het astmatisch achtige hoge box-geluid van een lucht vol long. Dit komt door de vergrote borstkas en de grotere afstand tussen de ribben. Bovendien zijn rales van verschillende intensiteit goed te horen.

Astmatische status is de extreme manifestatie van bronchiale astma. Verstikking neemt een progressief karakter aan. Beëindiging van de ademhaling of hartfunctie kan dodelijk zijn. Lichamelijk onderzoek onthult de klinische symptomen die het meest uitgesproken worden:

cyanose, uitgedrukt in blauwe huid;
tachycardie veroorzaakt hartkloppingen;
extrasystoles - storing van het hart;
remming van de activiteit van het centrale zenuwstelsel, uitgedrukt in de vorm van apathie, slaperigheid.

Instrumentele methoden

Dergelijke onderzoeksmethoden voor de diagnose van bronchiale astma zijn nodig om de vorm ervan te bepalen, pathogene momenten van de ziekte te identificeren.

Deze omvatten:

spirometrie en ademhalingsfunctie;
radiografie op de borst;
diagnose van allergisch astma met provocerende tests;
piekfluometrie.

FER en spirometrie diagnosticeren de functie van externe ademhaling. De mate van bronchiale obstructie wordt bepaald, de reactie op stoffen die bronchospasme opwekken (histamine, acetylcholine) wordt gevolgd. Gebruik ook de patiëntentest om te testen. De zogenaamde Tiffno-index wordt onthuld, wat de doorvoer van de bronchiën aangeeft. Het wordt uitgedrukt in de verhouding van FEV1- en GEL-waarden. De aflezingen van het geforceerde expiratoire volume in één seconde, evenals de vitale capaciteit van de longen worden gebruikt.

De patiënt kan thuis diagnostiek uitvoeren met een picfluometer en een tafel maken. Accounting is noodzakelijk om het begin van bronchospasme te bepalen. Met behulp van het apparaat wordt het geforceerde expiratoire volume gemeten.

De procedure wordt tweemaal daags uitgevoerd, 's ochtends voor het innemen van het geneesmiddel (bronchodilatator) en' s middags na inname van het geneesmiddel. Als bij het analyseren van de resulterende grafiek het verschil tussen de twee metingen meer dan twintig procent is, duidt dit op bronchospasmen. Deze waarde geeft ook de noodzaak aan om de behandeling aan te passen. Met een uitgesproken spasme van de bronchiën is de indicator van congestie lager dan 200 ml.

Radiologisch onderzoek van de borstkas wordt gebruikt om symptomen van emfyseem en pneumosclerose te detecteren. Maar radiografie voor allergisch astma kan veranderingen lange tijd niet detecteren.

De provocatieve test met Metacholine of Histamine maakt het mogelijk om bevestiging te krijgen, omdat het bronchospasmen veroorzaakt bij bijna alle patiënten met astma. Voor het uitvoeren van de test en na twee of drie minuten nadat het is bepaald door FEV1. Een afname van meer dan twintig procent duidt op een positief testresultaat.

Inademing kan echter ook leiden tot bronchospasmen van ongeveer tien procent van de gezonde mensen. Dit komt door vaccinatie tegen influenza, een ziekte van de luchtwegen, blootstelling aan allergenen.

Diagnose van een allergische vorm van bronchiale astma bepaalt een bepaalde gevoeligheid voor bepaalde allergenen. De provocatieve test wordt uitgevoerd vanaf vijf ademhalingen van het allergeen verdund in een verhouding van 1: 1.000.000. De concentratie neemt geleidelijk toe en wordt op 1: 100 gebracht. Een positieve test wordt gedetecteerd met een daling van FEV1 met 20 procent. Als er geen reactie is, wordt het monster als negatief beschouwd. Als het correct geïdentificeerde allergeen volledig wordt uitgesloten van de omgeving van de patiënt, kan astma worden genezen.

De diagnose kan worden bevestigd door de aanwezigheid van IgE-antistoffen in het bloed te bepalen. Hiermee kunt u de voortgang van astmasymptomen kennen om de allergische status van de patiënt te bepalen. Een groot aantal van hen spreekt van verbeterde reactiviteit. Dit wordt ook aangegeven door een verhoogd aantal eosinofielen, vooral in sputum. Bovendien worden ziekten die verband houden met astma, zoals sinusitis, bronchitis of rhinitis, gediagnosticeerd. Dit helpt om een betrouwbaar beeld te krijgen van de algemene gezondheid van de patiënt en een adequate therapie voor te schrijven.

Een zorgvuldige en onmiddellijke diagnose verhoogt de kansen van de patiënt voor herstel. Bronchiale astma, als gevolg van de diagnose, wordt eerder herkend. Dit verkort de tijd en verhoogt de productiviteit van de behandeling.

Diagnose van astma

Diagnose >> bronchiale astma

Bronchiale astma (uit het Grieks Astma - zware ademhaling, verstikking) is een chronische ziekte van het menselijke ademhalingssysteem. De incidentie van astma is ongeveer 5% van de totale bevolking van de planeet. In de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 470.000 ziekenhuisopnamen en meer dan 5000 sterfgevallen geassocieerd met bronchiale astma geregistreerd. De incidentie bij vrouwen en mannen is ongeveer hetzelfde.

Het mechanisme van de ziekte is om de overgevoeligheid van de bronchiën vast te stellen tegen de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces gelokaliseerd op het niveau van de luchtwegen. De ontwikkeling van astma kan door verschillende factoren worden veroorzaakt: aanhoudende luchtweginfectie, inademing van allergenen, genetische aanleg. Langdurige ontsteking van de luchtwegen (bijvoorbeeld bij chronische bronchitis) leidt tot structurele en functionele veranderingen in de bronchiën - verdikking van het spiermembraan, verhoogde activiteit van de klieren die slijm afscheiden, enz. Van de allergenen die meestal astma veroorzaken, kan huisstof zich ophopen in tapijten en kussens, deeltjes chitinous shell mikroleschas en kakkerlakken, huisdierenhaar (katten), installatiepollen. Genetische predispositie veroorzaakt een verhoogde gevoeligheid van de bronchiën voor de hierboven beschreven factoren. Aanvallen van bronchiale astma kunnen worden veroorzaakt door inademing van koude of hete lucht, fysieke inspanning, stressvolle situaties, inademing van allergenen.

In termen van pathogenese onderscheiden we twee hoofdtypen bronchiaal astma: infectieus-allergisch astma en atopisch astma. Ook worden enkele zeldzame vormen van astma beschreven: astma veroorzaakt door inspanning, "aspirine" astma veroorzaakt door chronisch gebruik van aspirine.

Bij allergisch astma onderscheiden we twee soorten reacties op inademing van het allergeen: een onmiddellijke reactie (het klinische beeld van bronchiale astma ontwikkelt zich enkele minuten nadat het allergeen de bronchiën is binnengekomen) en een late reactie, waarbij de symptomen van astma zich 4-6 uur na inhalatie van het allergeen ontwikkelen.

Methoden voor de diagnose van bronchiale astma

Diagnose van astma is een complex en uit meerdere stappen bestaand proces. De eerste fase van de diagnose is het verzamelen van anamnestische gegevens (patiëntonderzoek) en een klinisch onderzoek van de patiënt, waardoor in de meeste gevallen een voorlopige diagnose van bronchiale astma kan worden gesteld. Het opnemen van de geschiedenis impliceert verheldering van klachten van patiënten en het identificeren van de evolutie van de ziekte in de loop van de tijd. De symptomen van bronchiale astma zijn zeer divers en variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte en de individuele kenmerken van elke patiënt.

In de beginstadia van ontwikkeling (predastm) manifesteert bronchiale astma zich door hoestaanvallen, die droog of met een kleine hoeveelheid sputum kunnen zijn. Hoest komt voornamelijk voor in de nachtelijke of ochtenduren, wat gepaard gaat met een fysiologische toename van de tonus van de bronchiën in de ochtend (3 - 4 uur). Een hoest kan verschijnen na een luchtweginfectie. Hoesten in de beginfase van de ziekte gaat niet gepaard met ademhalingsmoeilijkheden. Bij auscultatie (luisteren naar de patiënt) kunnen verspreide droge geluiden worden gedetecteerd. Latent (verborgen) bronchospasme wordt gedetecteerd met behulp van speciale onderzoeksmethoden: met de introductie van bèta-adrenerge mimetica (geneesmiddelen die ontspanning van de bronchiale spieren veroorzaken), wordt een toename van de fractie van uitgeademde lucht (syrometrie) waargenomen.

In latere ontwikkelingsstadia worden astma-aanvallen het belangrijkste symptoom van astma.

De ontwikkeling van een verstikkende aanval wordt voorafgegaan door de invloed van een van de provocerende factoren (zie hierboven), of de aanvallen ontwikkelen zich spontaan. In het begin kunnen patiënten enkele van de individuele symptomen van het begin van een aanval opmerken: een loopneus, een zere keel, een jeukende huid, enz. Daarna volgt de progressieve ademhalingsmoeilijkheid. In eerste instantie merkt de patiënt alleen moeilijkheden bij de uitademing. Er is een droge hoest en een gevoel van spanning in de borst. Ademhalingsstoornissen zorgen ervoor dat de patiënt met zijn handen gaat zitten om de ademhaling te vergemakkelijken door het werk van de extra spieren van de schoudergordel. De toename in verstikking gaat gepaard met het verschijnen van een piepende ademhaling, die aanvankelijk alleen kan worden gedetecteerd door auscultatie van de patiënt, maar dan hoorbaar wordt op een afstand van de patiënt. Voor astma-aanvallen in bronchiale astma wordt gekenmerkt door de zogenaamde "muzikale rammelaars" - bestaande uit geluiden van verschillende hoogten. Verdere ontwikkeling van de aanval wordt gekenmerkt door ademhalingsproblemen als gevolg van de installatie van de ademhalingsspieren in de positie van een diepe ademhaling (bronchospasmen verhinderen de afvoer van lucht uit de longen tijdens het uitademen en leiden tot de opeenhoping van grote hoeveelheden lucht in de longen).

Onderzoek van de patiënt voor de diagnose in het stadium van predastma onthult geen kenmerkende kenmerken. Bij patiënten met allergisch astma kunnen neuspoliepen, eczeem en atopische dermatitis worden opgespoord.

De meest karakteristieke tekens komen aan het licht bij onderzoek van de patiënt met een aanval van astma. In de regel neigt de patiënt naar een zittende houding en leunt zijn handen op de stoel. De ademhaling is langwerpig, intens, merkbaar betrokken bij het ademen van de hulpspieren. De halsslagaders in de nek zwellen op terwijl je uitademt en naar beneden valt tijdens het inademen.

Tijdens percussie (tikken) van de borstkas, wordt een hoog (omkaderd) geluid gedetecteerd, wat aangeeft dat er een grote hoeveelheid lucht in de longen accumuleert - speelt een belangrijke rol bij de diagnose. De ondergrens van de longen is verlaagd en inactief. Bij het luisteren naar de longen wordt een groot aantal piepende ademhaling van verschillende intensiteit en hoogte gedetecteerd.

De duur van de aanval kan variëren van enkele minuten tot meerdere uren. De oplossing van een aanval gaat gepaard met een gespannen hoest, met een kleine hoeveelheid helder sputum.

Een bijzonder ernstige aandoening is de astmatische status - waarbij progressieve verstikking het leven van de patiënt in gevaar brengt. Met de astmatische status zijn alle klinische symptomen duidelijker dan bij een gewone astma-aanval. Daarnaast ontwikkelen zich symptomen van progressieve verstikking: cyanose (cyanose) van de huid, tachycardie (hartkloppingen), hartritmestoornissen (extrasystolen), apathie en slaperigheid (remming van de werking van het centrale zenuwstelsel). In astmatische toestand kan de patiënt overlijden door ademhalingsstilstand of hartritmestoornissen.

Aanvullende methoden voor de diagnose van bronchiale astma

Een voorlopige diagnose van bronchiale astma is mogelijk op basis van de klinische gegevens die zijn verzameld met behulp van de hierboven beschreven methoden. Bepaling van een specifieke vorm van bronchiale astma, evenals de vaststelling van pathogenetische aspecten van de ziekte vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden.

Onderzoek en diagnose van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie, spirometrie) bij bronchiale astma helpen bij het bepalen van de mate van bronchiale obstructie en hun reactie op het provoceren van histamine, acetylcholine (stoffen die bronchospasmen veroorzaken), fysieke activiteit.

In het bijzonder voeren zij de bepaling uit van geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) en longcapaciteit (VC). De verhouding van deze waarden (Tiffno-index) stelt ons in staat de mate van bronchiale doorgankelijkheid te beoordelen.

Er zijn speciale apparaten waarmee patiënten thuis het geforceerde expiratoire volume kunnen bepalen. Beheersing van deze indicator is belangrijk voor de adequate behandeling van bronchiale astma, evenals voor de preventie van de ontwikkeling van aanvallen (de ontwikkeling van een aanval wordt voorafgegaan door een progressieve afname van de FEV). Bepaling van de FEV vindt plaats in de ochtend voor inname van de bronchodilatator en na de lunch na inname van het geneesmiddel. Het verschil van meer dan 20% tussen de twee waarden wijst op de aanwezigheid van bronchospasme en de noodzaak om de behandeling aan te passen. Lagere FEV onder 200 ml. onthult uitgesproken bronchospasme.

Radiografie van de borstkas - een aanvullende diagnostische methode stelt u in staat om tekenen van emfyseem (verhoogde longtransparantie) of pneumosclerose (proliferatie van bindweefsel in de longen) te identificeren. De aanwezigheid van pneumosclerose komt vaker voor bij infectieus astma. Bij allergisch astma kunnen radiologische veranderingen in de longen (uit aanvallen van kortademigheid) gedurende lange tijd afwezig zijn.

Diagnose van allergisch astma - is het bepalen van de gevoeligheid van het lichaam voor bepaalde allergenen. Identificatie van het corresponderende allergeen en de uitsluiting daarvan uit de omgeving van de patiënt kan in sommige gevallen allergisch astma volledig genezen. Om de allergische status te bepalen, wordt de bepaling van antilichamen van het IgE-type in het bloed uitgevoerd. Antilichamen van dit type bepalen de ontwikkeling van onmiddellijke symptomen bij allergisch astma. Een verhoging van het niveau van deze antilichamen in het bloed wijst op een verhoogde reactiviteit van het organisme. Astma wordt ook gekenmerkt door een toename van het aantal eosinofielen in het bloed en in het bijzonder sputum.

Diagnose van begeleidende aandoeningen van het ademhalingssysteem (rhinitis, sinusitis, bronchitis) helpt om een algemeen beeld te krijgen van de toestand van de patiënt en een adequate behandeling voor te schrijven.

Tijdige diagnose van astma - een garantie voor een snelle en effectieve behandeling!

Hoe bronchiale astma te diagnosticeren? Het antwoord op deze vraag wil iedereen krijgen die geconfronteerd wordt met deze ziekte. Bronchiale astma is een ernstige chronische ziekte van niet-infectieuze oorsprong. Het beïnvloedt de luchtwegen en is ontstekingsremmend. Wereldwijd lijdt ongeveer 5% van de wereldbevolking aan deze ziekte en elk jaar sterven enkele duizenden patiënten.
Gevallen waarbij astma leidt tot de vorming van longemfyseem en het optreden van astmatische status zijn niet ongewoon. Daarom is het uiterst belangrijk om astma op tijd te identificeren. Gelukkig maken de gebruikte apparatuur en onderzoeksmethoden het mogelijk.

Patiëntgegevens opvragen

De meest complete en betrouwbare informatie over de patiënt krijgen - hier begint de diagnose van bronchiale astma. De arts ontvangt objectieve en subjectieve gegevens. Dit laatste kan worden verkregen door een persoon te interviewen. We bestuderen zijn levensstijl, burgerlijke staat, rekening houdend met klachten en welzijn, waaronder psychologische. Objectieve informatie omvat lichaamsmassa en temperatuur, lengte, gezichtsvermogen en gehoor, etc.

Diagnostische onderzoeksmethoden

Diagnostiek is een verantwoordelijk proces. Tijdens de implementatie worden verschillende indicatoren voor de toestand van de patiënt vastgesteld. Dankzij diagnostische manipulaties heeft de arts de mogelijkheid om een adequate behandeling voor te schrijven en het proces van de ziekte in detail te analyseren. Alle diagnostische criteria voor astma worden in aanmerking genomen. Er wordt een voorlopige diagnose gesteld.
Meestal is het mogelijk om de exacte diagnose te bepalen in de beginfase. Soms zijn er echter moeilijkheden. Hier is het belangrijk om na te gaan hoe de ziekte zich ontwikkelt. Hiervoor worden alle factoren geanalyseerd die van invloed zijn op de gezondheid. Hoe moeilijker de ziekte, hoe meer onderzoeken en medicijnen door de arts worden voorgeschreven.
In ieder geval, voordat u een diagnose van de ziekte stelt, stelt de arts een overzichtsplan op.

Verduidelijkingsgeschiedenis

Bij de eerste receptie ontdekt de arts de klachten van de patiënt en voert hij een onderzoek uit. De volgende punten worden verduidelijkt.

Toen de eerste aanval plaatsvond.
Leed een persoon aan mazelen, kinkhoest en andere soortgelijke ziekten.
Hadden familieleden last van astma?
Welke irriterende stoffen veroorzaken een aanval.
Hoe lang de aanvallen duren en hoe ze gaan.
Welke geluiden verschijnen bij hoesten.

Klinische manifestaties van bronchiale astma kunnen tot meerdere dagen duren. De eerste tekenen van astma zijn:

zich onwel voelen in het buitenseizoen;
intermitterende neusverstopping;
uitslag verschijnt op de huid;
lippen en oogleden zwellen van tijd tot tijd;
na emotionele of fysieke inspanning ontstaat zwakte.

De belangrijkste klachten van patiënten bij bronchiale astma:

knijpen borst, zwaarte ontstaat;
je hoort een piepende ademhaling bij hoesten;
fluiten gebeurt met diepere inademing en uitademing van lucht;
het wordt vaak moeilijk om te ademen;
's morgens of' s nachts is er hoest.

In de studie van kinderen hebben vaak moeite. Dit komt voornamelijk door de symptomen, omdat het erg lijkt op de manifestaties van de kwalen van andere kinderen. De ontwikkeling van de ziekte wordt meestal aangegeven door herhaalde nachtaanvallen.
Moeilijkheden kunnen optreden bij het onderzoek van ouderen. De reden hiervoor ligt in de aanwezigheid van chronische aandoeningen. Ze wissen het klinische beeld van astma. De meest complete studie uitgevoerd.

Visuele inspectie

Na het ontvangen van informatie over de gezondheid van de arts voert een inspectie uit. Eerst wordt de toestand van de borst geanalyseerd. Extern, het is als een vat, dat komt door de uitzetting van de longen, en de borstkas neemt toe.
Een auditie wordt uitgevoerd via de stethoscoop. Wanneer een exacerbatie optreedt, zijn fluitende en specifieke geluiden duidelijk te horen over het gehele longoppervlak. Op het moment van remissie worden dergelijke afwijkingen alleen gevonden met een krachtige ademhaling.
Vervolgens wordt palpatie uitgevoerd. In de beginfase is deze methode niet effectief, maar wanneer de ziekte lang aanhoudt, kan men de leegte horen.

Luisteren naar de longen: auscultatie en percussie

Het klinische beeld van astma is divers. Het hangt allemaal af van de complexiteit van de ziekte, periode, ontstekingsactiviteit. In ieder geval zijn de longen hoorbaar.
Diagnostische tests zoals auscultatie worden uitgevoerd. De arts luistert naar de longen van een persoon en bepaalt op basis van de geluiden de complexiteit van de situatie. De specialist gebruikt een van de volgende methoden:

recht - de arts legt het lichaam aan het oor;
indirect - luisteren gebeurt met een stethoscoop.

De laatste methode wordt het vaakst gebruikt. Dit komt omdat het de mogelijkheid biedt om de meest betrouwbare informatie te verkrijgen. De specialist slaagt erin om de geluiden te analyseren die zowel bij de uitademing als bij de zucht optreden. Relevante informatie wordt op de polikliniekkaart ingevoerd.
Om de meest complete gegevens te verkrijgen, wordt ausculatie uitgevoerd op verschillende posities - gaan zitten en staan. Als een persoon zich slecht voelt, wordt hij op een bank geplaatst. Het belangrijkste is om diep te ademen.
Het tappen van afzonderlijke delen van de longen maakt een dergelijke manipulatie als percussie mogelijk. Het is mogelijk om de toestand van de weefsels van de longen vast te stellen, hun flexibiliteit en stijfheid. Deze procedure wordt uitgevoerd in gebieden waar het longweefsel goed tegen de wanden van de long moet passen. Op dergelijke plaatsen is het geluid het duidelijkst te horen.

Analyses - laboratorium diagnostische methode

Methoden voor de diagnose van bronchiale astma zijn gericht op het bepalen van de mate van ernst van de ziekte. Om de aard en voorgebergte-behandeling te bepalen, neemt u dergelijke analyses.

Blood. Stelt het aantal eosinofielen in - een indicator van allergieën, die in het lichaam voorkomt. Met verergering van de ESR toegenomen.
Sputum. Bij aanvallen komen Creoollichamen vrij - vormingen met een afgerond uiterlijk die epitheliale cellen bevatten.
Cal. Neem de analyse van helminten. Wanneer ze zich vermenigvuldigen, leiden ze tot vergiftiging van het lichaam en dit heeft een directe invloed op het begin van aanvallen.

Instrumentele diagnostiek: methoden van uitvoeren

De diagnose van astma is onderzoek dat gericht is op het bepalen van de functie van externe ademhaling. Ze worden gehouden op een verplichte basis. Omkeerbaarheid, obstructie, variabiliteit worden bepaald.
Een andere instrumentele diagnose is bedoeld om te begrijpen welk effect de behandeling geeft. Dankzij dit is het mogelijk om andere medicijnen tijdig voor te schrijven. Als gevolg hiervan komt het herstel sneller.
Meestal nemen experts hun toevlucht tot dergelijke methoden:

Overweeg de kenmerken van elk van hen.

radiografie

Röntgenfoto's zijn onmisbaar in situaties waarin de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met de manifestaties van andere ziekten. In de vroegste stadia biedt zo'n onderzoek geen volledig beeld. Wanneer de ziekte vordert, begint emfyseem zich te ontwikkelen, d.w.z. de longen nemen toe. Deze functie is zichtbaar op de foto.

spirometrie

Een eenvoudig apparaat en een speciale substantie die bijdraagt aan de ontspanning van de bronchiën en de toename van hun lumen worden gebruikt. Het onderzoek wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een specialist.
Bepaald door de functie van externe ademhaling. De test demonstreert de geforceerde vitale capaciteit van de longen en de hoeveelheid luchtstroom per 1 seconde, evenals de maximale expiratiefrequentie.

Kleur flowmetrie

Er wordt een speciale buis gebruikt waarop een schaal wordt toegepast, waarbij de rode, gele en groene gebieden worden aangegeven. Deze kleuren bepalen het niveau van het probleem. Deze schaal is echter niet uniform en de selectie wordt uitgevoerd door persoonlijk onderzoek van patiënten, die binnen twee weken worden uitgevoerd. Het groene gebied is een probleem onder controle, de gele is mogelijk exacerbatie, de rode vereist noodhulp.
De hoogste luchtstroomsnelheid tijdens expiratie wordt gemeten. Een persoon moet alles in het werk stellen. Deze test kan zowel volwassenen als kinderen vanaf 4 jaar meenemen.
Het resultaat van de studie is afhankelijk van de fysiologische kenmerken en de leeftijd van de persoon. Met de bronchiën, die versmald zijn, vindt uitademing langzamer plaats. Metingen moeten twee keer per dag worden uitgevoerd. Het is beter als het vroeg in de ochtend en 's avonds laat is. Je moet drie keer blazen.

pneumotachograafbuis

Met deze methode is het mogelijk om het ademvolume op de piek in te stellen. Het bepaalt ook de hoogste volumetrische snelheid op specifieke testniveaus.
Wanneer een aandoening een professionele aard heeft en een stof die alleen op het werk aanwezig is tot een aanval leidt, zal dit onderzoek geen betrouwbare resultaten opleveren, wat betekent dat deze stof op andere manieren wordt bestudeerd.

Bepaling van de allergologische status

Gebruik speciale tests om de allergologische status vast te stellen. Dit is een gebruikelijke en informatieve methode. Met zijn hulp is het mogelijk allergenen te detecteren die optreden als provocateurs van aanvallen. De essentie van deze methode is om een allergische reactie in een klein deel van het lichaam te simuleren. Gebruikt een speciaal allergeen. Het is mogelijk om vast te stellen wat specifiek verstikking veroorzaakt.
Ook wordt allergisch astma vastgesteld door het onderzoeken van algemene en specifieke IgE in serum. Voor dit doel worden speciale tests toegepast en antihistaminegeneesmiddelen worden voorlopig geannuleerd. De opzegtermijn wordt bepaald door de specialist, sinds Veel hangt af van de kenmerken van het medicijn. Tijdens exacerbatie van de ziekte, verschillende allergische aandoeningen, in het geval van een acute infectie en tijdens de zwangerschap, worden geen testen uitgevoerd.
Nu weet je hoe je astma kunt diagnosticeren. Neem gerust contact op met de medische instelling en vraag tijdig hulp. Zegene jou! En zorg ervoor dat u nuttige informatie deelt - laat een link naar het artikel op sociale netwerken.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Diagnose van astma: laboratorium- en instrumentele studies

Bronchiale astma is een klinische diagnose, dat wil zeggen, de arts stelt het op basis van voornamelijk klachten, medische geschiedenis en gegevens van onderzoek en extern onderzoek (palpatie, percussie, auscultatie). Aanvullende onderzoeksmethoden bieden echter waardevolle, en in sommige gevallen, het definiëren van diagnostische informatie, zodat deze in de praktijk veel worden gebruikt.

Diagnose van bronchiale astma met behulp van aanvullende methoden omvat laboratoriumtests en instrumentele studies.

Laboratoriumindicatoren voor bronchiale astma

De volgende tests kunnen worden toegewezen aan een astmapatiënt:

compleet aantal bloedcellen;
biochemische bloedtest;
algemene sputumanalyse;
een bloedtest om totaal IgE te detecteren;
huidtesten;
bepaling van allergeen-specifiek IgE in bloed;
pulsoximetrie;
bloedtest voor gassen en zuurgraad;
bepaling van stikstofmonoxide in uitgeademde lucht.

Natuurlijk worden niet al deze tests bij elke patiënt uitgevoerd. Sommigen van hen worden alleen aanbevolen in het geval van een ernstige aandoening, anderen - in geval van het onthullen van een aanzienlijk allergeen, enzovoort.

Het volledige bloedbeeld wordt bij alle patiënten uitgevoerd. Bij bronchiale astma wordt, zoals bij elke andere allergische ziekte, een toename van het aantal eosinofielen (EOS) in het bloed van meer dan 5% van het totale aantal leukocyten opgemerkt. Eosinofilie in perifeer bloed kan niet alleen optreden bij astma. Echter, de definitie van deze indicator in de tijd (opnieuw) helpt om de intensiteit van een allergische reactie te bepalen, het begin van een exacerbatie, de effectiviteit van de behandeling te bepalen. Kleine leukocytose en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten kunnen worden gedetecteerd in het bloed, maar dit zijn optionele tekenen.

Biochemische analyse van bloed bij een patiënt met astma onthult vaak geen afwijkingen. Bij sommige patiënten is er een toename van het niveau van α2- en γ-globulines, seromucoïd, siaalzuur, dat wil zeggen niet-specifieke tekenen van ontsteking.

Sputum-analyse is vereist. Het bevat een groot aantal eosinofielen - cellen die betrokken zijn bij een allergische reactie. Normaal gesproken zijn ze minder dan 2% van alle gedetecteerde cellen. De gevoeligheid van dit symptoom is hoog, dat wil zeggen, het wordt gevonden in de meeste patiënten met astma, en de specificiteit is middelmatig, dat wil zeggen, naast astma, worden eosinofielen in sputum ook gevonden bij andere ziekten.

In het sputum worden Kurshman-spiralen vaak gedefinieerd - opgerolde tubuli gevormd uit bronchiaal slijm tijdens bronchospasmen. Ze worden afgewisseld met Charcot-Leiden-kristallen - formaties die bestaan uit een eiwit gevormd tijdens de afbraak van eosinofielen. Deze twee symptomen duiden dus op een verminderde bronchiale doorgankelijkheid veroorzaakt door een allergische reactie, die vaak wordt waargenomen bij astma.

Bovendien wordt de aanwezigheid van atypische cellen die kenmerkend zijn voor kanker en Mycobacterium tuberculosis beoordeeld in het sputum.

Een bloedtest voor totaal IgE geeft het bloedniveau van dit immunoglobuline aan, dat tijdens een allergische reactie wordt geproduceerd. Het kan bij veel allergische aandoeningen worden versterkt, maar de normale hoeveelheid sluit bronchiale astma en andere atopische processen niet uit. Daarom is het veel informatief om in het bloed van specifieke IgE-antilichamen tegen specifieke allergenen te bepalen.

Voor de analyse van specifieke IgE worden zogenaamde panels gebruikt - sets allergenen, waarmee het bloed van de patiënt reageert. Het monster waarin het gehalte aan immunoglobuline boven de norm zal liggen (bij volwassenen is dit 100 U / ml), en zal een oorzaak-significant allergeen vertonen. Gebruikte panelen van wol en epitheel van verschillende dieren, huisstof, schimmel, pollen allergenen, in sommige gevallen - allergenen van medicijnen en voedsel.

Huidtesten worden ook gebruikt om allergenen te identificeren. Ze kunnen worden uitgevoerd bij kinderen van elke leeftijd en bij volwassenen, ze zijn niet minder informatief dan de bepaling van IgE in het bloed. Huidtesten hebben zichzelf bewezen in de diagnose van beroepsastma. Er bestaat echter een risico op een plotselinge ernstige allergische reactie (anafylaxie). Voorbeeldresultaten kunnen variëren met antihistaminegeneesmiddelen. Ze kunnen niet worden uitgevoerd met huidallergieën (atopische dermatitis, eczeem).

Pulsoximetrie is een onderzoek uitgevoerd met behulp van een klein apparaat - een pulsoximeter, die meestal op de vinger van de patiënt wordt geplaatst. Het bepaalt de arteriële zuurstofsaturatie (SpO₂). Met een daling van deze indicator van minder dan 92%, zou een onderzoek naar de gassamenstelling en zuurgraad (pH) van het bloed moeten worden uitgevoerd. Een verlaging van de bloedzuurstofverzadiging duidt op ernstig ademhalingsfalen en een bedreiging voor het leven van de patiënt. De afname van de partiële zuurstofdruk en de toename van de partiële druk van kooldioxide, bepaald in de studie van de gassamenstelling, duiden op de noodzaak van kunstmatige ventilatie van de longen.

Tot slot, de definitie van stikstofmonoxide in uitgeademde lucht (FENO) bij veel patiënten met astma onthult een toename van deze indicator boven de norm (25 ppb). Hoe sterker de ontsteking in de luchtwegen en hoe hoger de dosis van het allergeen, hoe hoger de snelheid. Dezelfde situatie doet zich echter ook voor bij andere longziekten.

Aldus zijn speciale laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van astma huidtesten met allergenen en het bepalen van het niveau van specifiek IgE in het bloed.

Instrumentele onderzoeksmethoden voor astma

Methoden voor functionele diagnostiek van bronchiale astma omvatten:

studie van de ventilatiefunctie van de longen, dat wil zeggen het vermogen van dit lichaam om de vereiste hoeveelheid lucht voor gasuitwisseling te leveren;
bepaling van reversibiliteit van bronchiale obstructie, dat wil zeggen vermindering van de doorgankelijkheid van de bronchiën;
detectie van bronchiale hyperreactiviteit, dat wil zeggen, hun neiging tot spasmen onder invloed van geïnhaleerde stimuli.

De belangrijkste onderzoeksmethode voor bronchiale astma is spirometrie, of de meting van ademhalingsvolumes en luchtstroomsnelheden. Het zoeken naar een diagnose begint daarmee meestal al voor het begin van de behandeling van de patiënt.

De belangrijkste geanalyseerde indicator - FEV₁, dat wil zeggen geforceerd expiratoir volume per seconde. Simpel gezegd, dit is de hoeveelheid lucht die een persoon snel binnen 1 seconde kan uitademen. Bij bronchospasmen verlaat de lucht de luchtwegen trager dan bij een gezond persoon, de FEV-index₁ naar beneden gaan.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie

Als tijdens de eerste diagnose het FEV-niveau₁ het is 80% of meer van de normale waarden, wat wijst op een lichte astma. De index, gelijk aan 60 - 80% van de norm, verschijnt bij matig astma, minder dan 60% - in ernstige gevallen. Al deze gegevens zijn alleen van toepassing op de situatie van primaire diagnose voorafgaand aan het begin van de therapie. In de toekomst weerspiegelen ze niet de ernst van astma, maar het niveau van controle. Mensen met gecontroleerd astma hebben spirometrie in het normale bereik.

Normale indicatoren van de ademhalingsfunctie sluiten dus niet de diagnose van "bronchiaal astma" uit. Aan de andere kant wordt een vermindering in bronchiale doorgankelijkheid gevonden, bijvoorbeeld in chronische obstructieve longziekte (COPD).

Als een verminderde bronchiale doorgankelijkheid wordt gedetecteerd, is het belangrijk om uit te zoeken hoe omkeerbaar het is. De tijdelijke aard van bronchospasme is een belangrijk verschil tussen astma en chronische bronchitis en COPD.

Dus met een daling van de FEV₁ Farmacologische tests worden uitgevoerd om de reversibiliteit van bronchiale obstructie te detecteren. De patiënt krijgt een medicatie door middel van een dosisaërosolinhalator, meestal 400 μg salbutamol, en spirometrie wordt na een bepaalde tijd opnieuw uitgevoerd. Als de FEV₁ na gebruik van bronchodilatoren met 12% of meer verhoogd (in absolute termen, 200 ml of meer), vertonen ze een positieve test met een bronchodilatator. Dit betekent dat salbutamol effectief bronchospasmen bij een bepaalde patiënt verlicht, dat wil zeggen dat zijn bronchiale obstructie onstabiel is. Als de FEV₁ stijgt met minder dan 12%, het is een teken van een onomkeerbare vernauwing van het bronchiale lumen, en als het afneemt, duidt dit op een paradoxaal spasme van de bronchiën als reactie op het gebruik van een inhalator.

FEV toename₁ na inhalatie van salbutamol op 400 ml en meer geeft vrijwel volledig vertrouwen in de diagnose van "bronchiaal astma". In twijfelgevallen kan een proefbehandeling met inhalatiecorticosteroïden (beclomethason, 200 mcg 2 maal daags) gedurende 2 maanden of zelfs prednisontabletten (30 mg / dag) gedurende 2 weken worden voorgeschreven. Als de indexen van de bronchiale doorgankelijkheid hierna verbeteren, is dit in het voordeel van de diagnose van bronchiaal astma.

In sommige gevallen, zelfs met normale FEV₁ het gebruik van salbutamol gaat gepaard met een verhoging van de waarde met 12% of meer. Dit suggereert een verborgen bronchiale obstructie.

In andere gevallen, de normale waarde van FEV₁ Om de bronchiale hyperreactiviteit te bevestigen, wordt een inhalatietest met methacholine gebruikt. Als het negatief is, kan dit de reden zijn om de diagnose van astma uit te sluiten. Tijdens het onderzoek inhaleert de patiënt toenemende doses van de stof en wordt de minimumconcentratie bepaald, wat een afname van de FEV veroorzaakt₁ met 20%.

Andere tests worden ook gebruikt om bronchiale hyperreactiviteit te identificeren, bijvoorbeeld met mannitol of oefening. FEV valt₁ als gevolg van het gebruik van deze monsters wijst 15% of meer met een hoge mate van vertrouwen op bronchiale astma. Oefening met lichaamsbeweging (duurt 5 - 7 minuten) wordt veel gebruikt om astma bij kinderen te diagnosticeren. Het gebruik van provocerende inhalatieproeven bij hen is beperkt.

Een andere belangrijke methode voor instrumentale diagnostiek van astma en controle over de behandeling ervan is peak flowmetry. Elke patiënt met deze ziekte zou een piekdebietmeter moeten hebben, omdat zelfcontrole de basis is van een effectieve therapie. Bepaal met dit kleine apparaat het maximale expiratoire debiet (PSV) - de maximale snelheid waarmee de patiënt lucht kan uitademen. Deze indicator, evenals FEV₁, weerspiegelt direct de bronchiale doorgankelijkheid.

Piekstroommeter - het benodigde apparaat voor elke patiënt

PSV kan worden bepaald bij patiënten vanaf 5 jaar. Bij het bepalen van de HRP worden drie pogingen gedaan, de beste indicator wordt geregistreerd. Meet de waarde van de indicator 's ochtends en' s avonds van elke dag, en beoordeel de variabiliteit - het verschil tussen de minimum- en maximumwaarden die gedurende de dag zijn verkregen, uitgedrukt als een percentage van de maximumwaarde voor de dag en het gemiddelde over 2 weken van regelmatige waarnemingen. Voor mensen met astma is de toegenomen variabiliteit van PSV meer dan 20% met vier metingen gedurende de dag.

De PSV-index wordt vooral gebruikt bij mensen met een vastgestelde diagnose. Het helpt om astma onder controle te houden. Bepaal tijdens observaties de maximale beste indicator voor deze patiënt. Als er een afname is tot 50 - 75% van het beste resultaat, duidt dit op een toenemende verergering en de noodzaak om de intensiteit van de behandeling te verhogen. Door het verminderen van de PSV tot 33 - 50% van het beste resultaat voor de patiënt wordt gediagnosticeerd ernstige flare, en op een aanzienlijke vermindering van de exponent ontstaat leven patiënt bedreigend.

De PSV-indicator, tweemaal per dag bepaald, moet worden vastgelegd in een dagboek, dat naar elke afspraak met een arts wordt gebracht.

In sommige gevallen worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Radiografie van de longen wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

de aanwezigheid van emfyseem of pneumothorax;
de kans op longontsteking;
exacerbatie, met een bedreiging voor het leven van de patiënt;
falen van de behandeling;
de behoefte aan kunstmatige ventilatie van de longen;
onduidelijke diagnose.

Bij kinderen jonger dan 5 jaar oude gebruikte computer bronchophonography - methode van onderzoek, op basis van een evaluatie van de adem geluiden en maakt het mogelijk om de vermindering van bronchiale doorgankelijkheid te identificeren.

Indien nodig wordt bij differentiële diagnose met andere ziekten bronchoscopie uitgevoerd (onderzoek van de bronchiën met een endoscoop voor vermoedelijke bronchiale kanker, vreemd lichaam van de luchtwegen) en computertomografie van de borstkas.

Hoe de studie van de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd:

Amandelontsteking