Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiale astma bij kinderen is een chronische ziekte van de luchtwegen die gepaard gaat met bronchiale hyperreactiviteit, dat wil zeggen, hun verhoogde gevoeligheid voor stimuli. De ziekte is wijdverspreid: volgens statistieken heeft ongeveer 7% van de kinderen er last van. De ziekte kan zich op elke leeftijd en bij kinderen van elk geslacht manifesteren, maar komt vaker voor bij jongens van 2 tot 10 jaar.

Het belangrijkste klinische teken van bronchiale astma bij een kind is terugkerende periodes van moeilijkheden met ademhalen of verstikking veroorzaakt door een wijdverspreide omkeerbare bronchiale obstructie geassocieerd met bronchospasmen, hypersecretie van slijm en mucosa-oedeem.

In de afgelopen jaren neemt de incidentie van bronchiale astma bij kinderen overal toe, maar vooral in economisch ontwikkelde landen. Deskundigen verklaren dit door het feit dat er elk jaar steeds meer kunstmatige materialen, huishoudelijke chemicaliën, industriële voedingsproducten met een groot aantal allergenen worden gebruikt. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de ziekte vaak niet gediagnosticeerd is, omdat deze kan worden gemaskeerd onder andere pathologieën van het ademhalingssysteem en, vooral, onder de verergering van chronische obstructieve longziekte (COPD).

Oorzaken en risicofactoren

Risicofactoren voor bronchiale astma bij kinderen zijn:

• genetische aanleg;
• constant contact met allergenen (afvalstoffen van huisstofmijten, schimmelsporen, stuifmeel van planten, gedroogde urine en speekselproteïnen, huidschilfers van huisdieren en haar, vogelpluis, voedselallergenen, allergenen van kakkerlakken);
• passief roken (inhalatie van tabaksrook).

Factoren provocateurs (triggers) die het ontstoken slijmvlies van de bronchiën beïnvloeden en leiden tot de ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma bij kinderen zijn:

• acute respiratoire virale infecties;
• luchtverontreinigende stoffen, zoals zwaveloxide of stikstof;
• P-blokkers;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, analgin, paracetamol, Nurofen, enz.);
• scherpe geuren;
• significante fysieke activiteit;
• sinusitis;
• inademing van koude lucht;
• gastro-oesofageale reflux.

De vorming van bronchiale astma bij kinderen begint met de ontwikkeling van een speciale vorm van chronische ontsteking in de bronchiën, die de oorzaak wordt van hun hyperreactiviteit, dat wil zeggen verhoogde gevoeligheid voor de effecten van niet-specifieke stimuli. In de pathogenese van deze ontsteking behoort de leidende rol tot lymfocyten, mestcellen en eosinofielen - cellen van het immuunsysteem.

Na de puberteit bij 20-40% van de kinderen houden de aanvallen van bronchiale astma op. De rest van de ziekte blijft bestaan.

Hyperreactieve ontstoken bronchiën reageren op de invloed van triggerfactoren door hypersecretie van slijm, spasmen van bronchiale gladde spieren, oedeem en infiltratie van het slijmvlies. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van obstructief respiratoir syndroom, dat klinisch wordt gemanifesteerd door een aanval van verstikking of kortademigheid.

Vormen van de ziekte

Volgens de etiologie van bronchiale astma bij kinderen kunnen zijn:

• allergische;
• niet-allergische;
• gemengde;
• niet gespecificeerd.

Als een speciale vorm onderscheiden artsen aspirine bronchiale astma. Voor haar is de trigger-factor het kind dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen krijgt. Vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van de astmatische status.

Afhankelijk van de ernst, zijn er verschillende soorten klinisch beloop van bronchiale astma bij kinderen:

1. Licht af en toe. Aanvallen komen minder dan eens per week voor. In de interictale periode zijn er geen tekenen van bronchiale astma bij het kind, de longfunctie is niet aangetast.
2. Makkelijk persistent. Aanvallen komen meer dan eens per week voor, maar niet dagelijks. Tijdens een exacerbatie wordt de slaap van het kind verstoord en neemt de normale dagelijkse activiteit af. Spirometrie-waarden zijn normaal.
3. Gemiddeld zwaar. Astma-aanvallen komen bijna dagelijks voor. Dientengevolge wordt de activiteit en slaap van kinderen sterk beïnvloed. Om hun toestand te verbeteren, hebben ze dagelijks gebruik van geïnhaleerde β-antagonisten nodig. Spirometrie-indicatoren worden verminderd met 20-40% van de leeftijdsnorm.
4. Heavy. Astma-aanvallen komen meerdere keren per dag voor, vaak 's nachts. Frequente exacerbaties veroorzaken een schending van de psychomotorische ontwikkeling van het kind. Indicatoren van de ademhalingsfunctie zijn met meer dan 40% van de leeftijdsnorm verminderd.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen

Verstikking of kortademigheid bij kinderen die lijden aan bronchiale astma kan op elk moment van de dag voorkomen, maar meestal komen ze 's nachts voor. De belangrijkste symptomen van astma bij kinderen:

• een aanval van uitademingsdyspneu (uitademen is moeilijk) of verstikking;
• onproductieve hoest met viskeus sputum;
• hartkloppingen;
• fluitende droge (zoemende) piepende ademhaling, verergerd op het moment van inademing; ze worden niet alleen gehoord tijdens auscultatie, maar ook op een afstand en daarom worden ze ook afstandsrampjes genoemd;
• een in dozen gedaan percussiegeluid, waarvan het uiterlijk wordt verklaard door de hypersoniciteit van het longweefsel.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen op het moment van een ernstige aanval worden anders:

• de hoeveelheid ademhalingsruis neemt af;
• cyanose van de huid en slijmvliezen verschijnen en toenemen;
• paradoxale puls (toename van het aantal pulsgolven op het moment van expiratie en een significante afname tot volledig verdwijnen op het moment van inhalatie);
• deelname aan het ademen van hulpspieren;
• een geforceerde houding aannemen (zittend, zijn handen op het bed, achterkant van een stoel of knieën rusten).

Bij kinderen wordt de ontwikkeling van een astma-aanval vaak voorafgegaan door een precursorperiode (droge hoest, verstopte neus, hoofdpijn, angst, slaapstoornissen). De aanval duurt enkele minuten tot meerdere dagen.

Als een astma-aanval bij een kind langer dan zes uur achtereen aanhoudt, wordt deze aandoening beschouwd als astmatische status.

Na het oplossen van een aanval van bronchiale astma bij kinderen, vertrekt dik en stroperig sputum, wat leidt tot verlichting van de ademhaling. Tachycardie wordt vervangen door bradycardie. De bloeddruk daalt. Het kind wordt geremd, lethargisch, onverschillig voor het milieu, valt vaak in slaap.

In de interictale perioden kunnen kinderen die lijden aan bronchiale astma zich behoorlijk bevredigend voelen.

diagnostiek

Voor een correcte diagnose van bronchiale astma bij kinderen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van allergische voorgeschiedenis, laboratorium, fysieke en instrumentele studies.

Laboratoriumonderzoeksmethoden voor vermoede bronchiale astma bij kinderen zijn onder andere:

• volledig bloedbeeld (vaak onthulde eosinofilie);
• sputummicroscopie (Charcot-Leiden-kristallen, Kurschman-spiralen, significante aantallen epitheel en eosinofielen);
• arteriële bloedgasanalyse.

De diagnose van bronchiale astma bij kinderen omvat een aantal speciale onderzoeken:

• longfunctietest (spirometrie);
• productie van huidmonsters om oorzaak-significante allergenen te identificeren;
• detectie van bronchiale hyperactiviteit (provocatieve tests met een vermoed allergeen, lichaamsbeweging, koude lucht, hypertonische natriumchloride-oplossing, acetylcholine, histamine);
• radiografie van de borstkas;
• bronchoscopie (zelden uitgevoerd).

Een differentiaaldiagnose met de volgende voorwaarden is vereist:

• vreemde lichamen van de bronchiën;
• bronchogene cysten;
• tracheo-en bronchomalacia;
• obstructieve bronchitis;
• bronchiolitis obliterans;
• cystische fibrose;
• laryngospasme;
• acute respiratoire virale infectie.

Bronchiale astma is wijdverspreid: volgens statistieken heeft ongeveer 7% van de kinderen er last van. De ziekte kan zich op elke leeftijd en bij kinderen van elk geslacht manifesteren, maar komt vaker voor bij jongens van 2 tot 10 jaar.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

De hoofdrichtingen voor de behandeling van bronchiale astma bij kinderen zijn:

• het identificeren van factoren die exacerbatie van astma veroorzaken, en het elimineren of beperken van contact met triggers;
• basis hypoallergeen dieet;
• medicamenteuze therapie;
• niet-medicamente revalidatiebehandeling.

Medicamenteuze therapie van bronchiale astma bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende groepen medicijnen:

• bronchodilatorgeneesmiddelen (adrenergische receptor-stimulerende middelen, methylxanthinen, anticholinergica);
• glucocorticoïden;
• mestcelmembraan stabilisatoren;
• leukotriene-remmers.

Om exacerbaties van astma te voorkomen, worden kinderen basistherapie met medicijnen voorgeschreven. Het schema wordt grotendeels bepaald door de ernst van de ziekte:

• milde intermitterende astma - kortwerkende luchtwegverwijders (β-adrenomimetica), indien nodig, maar niet meer dan 3 keer per week;
• Milde, aanhoudende astma - dagelijkse inhalatie van cromine-natrium of glucocorticoïde plus langwerkende bronchodilatoren, indien nodig, kortwerkende luchtwegverwijders, maar niet meer dan 3-4 keer per dag;
• matig astma - dagelijkse inhalatietoediening van glucocorticoïden in een dosis van maximaal 2000 mcg, verlengde bronchodilatoren; indien nodig kunnen kortwerkende luchtwegverwijders worden gebruikt (niet meer dan 3-4 keer per dag);
• Ernstig astma - Dagelijkse toediening van inhalatie van glucocorticoïden (indien nodig kunnen ze een korte kuur krijgen in de vorm van tabletten of injecties), langwerkende luchtwegverwijders; voor verlichting van de aanval - kortwerkende luchtwegverwijders.

Therapie voor bronchiale astma bij kinderen omvat:

Indicaties voor opname zijn:

• het lidmaatschap van de patiënt in de groep met hoge mortaliteit;
• de ondoeltreffendheid van de behandeling;
• ontwikkeling van de astmatische status;
• ernstige exacerbatie (geforceerd expiratoir volume in 1 seconde, minder dan 60% van de leeftijdsnorm).

Bij de behandeling van bronchiale astma bij kinderen is het belangrijk om het allergeen te identificeren en te elimineren, wat een triggerfactor is. Hiervoor is het vaak nodig om de manier van eten en het leven van het kind te veranderen (hypoallergeen dieet, hypoallergeen leven, verandering van verblijfplaats, scheiding van een huisdier). Bovendien kunnen kinderen langdurig antihistaminica krijgen voorgeschreven.

Als het allergeen bekend is, maar het om één of andere reden onmogelijk is om er contact mee te krijgen, wordt specifieke immunotherapie voorgeschreven. Deze methode is gebaseerd op de introductie van de patiënt (parenteraal, oraal of sublinguaal) geleidelijk toenemende doses van het allergeen, die de gevoeligheid van het lichaam voor het vermindert, dat wil zeggen, er is hyposensibilisatie.

Als een speciale vorm onderscheiden artsen aspirine bronchiale astma. Voor haar is de trigger-factor het kind dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen krijgt.

Tijdens remissie is fysiotherapie aangewezen voor kinderen met astma:

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van astma zijn:

Bij kinderen die aan een ernstige ziekte lijden, kan glucocorticoïdtherapie gepaard gaan met de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen:

• schendingen van water en elektrolytenbalans met de mogelijke verschijning van oedeem;
• hoge bloeddruk;
• verhoogde uitscheiding van calcium, wat gepaard gaat met verhoogde fragiliteit van botweefsel;
• verhoging van de bloedglucoseconcentratie, tot de vorming van steroïde diabetes mellitus;
• verhoogd risico op optreden en verergering van maagzweren en darmzweren;
• verminderde weefselherstelcapaciteit;
• verhoogde bloedstolling, wat het risico op trombose verhoogt;
• verminderde infectie weerstand;
• obesitas;
• maan gezicht;
• neurologische aandoeningen.

vooruitzicht

De prognose voor het leven bij kinderen met bronchiale astma is over het algemeen gunstig. Na de puberteit bij 20-40% van de kinderen houden de aanvallen van bronchiale astma op. De rest van de ziekte blijft bestaan. Het risico op overlijden tijdens een verstikkende aanval neemt toe in de volgende gevallen:

• een geschiedenis van meer dan drie hospitalisaties per jaar;
• een voorgeschiedenis van ziekenhuisopname op de intensive care en intensive care;
• er zijn gevallen geweest van mechanische ventilatie (kunstmatige beademing);
• een astma-aanval minstens één keer ging gepaard met verlies van bewustzijn.

Preventie van astma bij kinderen

Het belang van het voorkomen van astma bij kinderen kan niet genoeg worden benadrukt. Het omvat:

• borstvoeding tijdens het eerste levensjaar;
• de geleidelijke invoering van aanvullende voedingsmiddelen in strikte overeenstemming met de leeftijd van het kind;
• tijdige actieve behandeling van aandoeningen van de luchtwegen;
• onderhoud van een schoon huis (nat reinigen, verlaten van tapijten en knuffels);
• Weigering huisdieren te houden (indien beschikbaar, zorgvuldige hygiëne);
• voorkomen dat kinderen tabaksrook inademen (passief roken);
• regelmatige lichaamsbeweging;
• jaarlijkse vakantie aan de kust of in de bergen.

Details over de symptomen en de beste methoden voor de behandeling van bronchiale astma bij kinderen

Onder bronchiaal astma verwijst naar de verhoogde reactiviteit van de bronchiën tot omgevingsfactoren. Wanneer dit gebeurt, verhoogt hun spasme, obstructie, de secretie van slijm, ontwikkelt bronchiaal oedeem. De ziekte verloopt in de regel in een chronische vorm en gaat gepaard met hoesten, ademen met fluitend en astma-aanvallen. Bronchiale astma is niet ongewoon, 10% van de kinderen lijdt eraan. Meestal manifesteert de ziekte zich op een leeftijd van 2 tot 5 jaar, maar latere klinische symptomen zijn niet uitgesloten.

Vormen van manifestatie van de ziekte

Als bronchiale astma begon in de kindertijd, gaat het meestal gepaard met een persoon gedurende het hele leven. Er zijn echter gevallen waarin het klinische beeld van de ziekte tijdens de puberteit verzwakt en verdwijnt. Maar tegelijkertijd moeten we niet vergeten dat de verhoogde reactiviteit van de bronchiën blijft aanhouden, daarom kunnen we niet aannemen dat de ziekte is teruggelopen. Zodra zich provocerende factoren voordoen, zullen de symptomen van de ziekte opnieuw verschijnen.

Ondanks het feit dat het onmogelijk is bronchiale astma voor altijd te genezen, is het mogelijk om de ziekte bij een kind te behandelen en te voorkomen. Daarnaast is het belangrijk om te leren om astma-exacerbatie op tijd te stoppen, en in dit geval kan een persoon een goed leven leiden - leren, werken, sporten.

De volgende vormen van ziekte worden onderscheiden:

• allergische of atopische vorm - ontwikkelt zich onder invloed van allergenen;
• niet-atopische vorm - stress, beweging of koude lucht uitlokken;
• gemengd - in dit geval worden de twee voorgaande vormen gecombineerd;
• de astmatische status is een aandoening die levensbedreigend kan zijn, omdat deze gepaard gaat met obstructieve verschijnselen in de kleine bronchiën.

BELANGRIJK! In de kindertijd zijn astma-aanvallen bijzonder gevaarlijk en ernstig, omdat een levensbedreigende aandoening zich in een zeer korte tijd kan ontwikkelen.

Dit is te wijten aan het feit dat de diameter van de bronchiën in de vroege kinderjaren aanzienlijk kleiner is dan bij volwassenen, dus de zwelling veroorzaakt hun aanhoudende vernauwing. Bovendien zijn bij volwassenen obstructieve processen in de bronchiën hoofdzakelijk niet geassocieerd met oedeem, maar met bronchospasmen, wat de situatie aanzienlijk verlicht.

De oorzaken van het kind

Sprekend over de oorzaken van bronchiale astma bij een kind, moet het volgende worden opgemerkt:

1. Alle kinderen met de diagnose astma zijn allergisch. En deze pathologie is genetisch van aard. Op het moment dat de ziekte wordt vastgesteld, is er bijna altijd sprake van een achtergrondkwaal - atopische dermatitis of pollinose.
2. Frequente verkoudheden en aandoeningen aan de luchtwegen kunnen ook astma veroorzaken. Deze ziekten leiden tot een verandering in de structuur van de bronchiale boom, dit gebeurt als gevolg van het verslaan van de wanden van de bronchiën. In dit geval kunnen allergenen gemakkelijk in de bronchiën dringen en een nabootsing van een astmatische aandoening creëren. Heel vaak, vóór het klinische beeld van bronchiale astma, heeft het kind vaak obstructieve bronchitis.
3. Bronchospasmen die ontstaan ​​wanneer allergenen het lichaam binnendringen, kunnen het verloop van de ziekte bemoeilijken. Allergenen kunnen huidschilfers van dieren, huisstofmijt, plantenpollen en medicijnen zijn. Bij zuigelingen worden voedselallergieën meestal gediagnosticeerd en bij oudere kinderen voornamelijk stofallergieën.
4. Fysieke overspanning is ook een van de redenen voor de ontwikkeling van astma. Bovendien kunnen psycho-emotionele overbelastingen als een katalysator werken. Een ongunstige gezinssituatie kan de ontwikkeling van deze nogal gevaarlijke ziekte negatief beïnvloeden.
5. Slechte milieusituatie. Schadelijke uitstoot in de atmosfeer, levend in gebieden met drukke snelwegen, veroorzaakt een verslechtering van het immuunsysteem van het kind, wat een impuls kan geven aan de ontwikkeling van astma. Tabaksrook is ook een provocerende factor.
6. Zogenaamde "aspirine" -astma is een reactie van het menselijk lichaam op acetylsalicylzuur. Het fungeert als een allergeen. Als een kind medicijnen op basis van aspirine gebruikt, kunnen de bestanddelen van het actieve bestanddeel bepaalde bioactieve stoffen afgeven die bronchospasmen teweegbrengen.
7. Aandoeningen in het spijsverteringsstelsel - een andere reden voor de ontwikkeling van bronchiale aandoeningen. Het optreden van gastritis, pancreatitis, dysbiose kan het optreden van bronchiale astma beïnvloeden.

Eerste tekenen en symptomen

Deskundigen identificeren de volgende perioden tijdens deze ziekte:

Remissie. Gedurende deze periode klaagt het kind nergens over, hij voelt zich geweldig, hij heeft geen hoestsyndroom, geen piepende ademhaling en er is niets dat op de aanwezigheid van bronchiale astma kan duiden.

Deze periode is weer opgedeeld in volledige, onvolledige en farmacologische remissie.

In het geval van complete remissie ziet de patiënt er volledig gezond uit, terwijl hij onvolledig is - het is niet zo eenvoudig voor hem om fysieke activiteiten uit te voeren, bijvoorbeeld om buitenspellen te spelen. Met betrekking tot farmacologische remissie is in dit geval het alleen mogelijk om met een medicijn een normale gezondheidstoestand te bereiken.

Verergering. Dit zijn tijdelijke perioden waarin astmatische aanvallen worden waargenomen. Hoe lang ze duren en hoe zwaar ze zijn, de diagnose van de ernst van de ziekte.

Een aanval Dit is de toestand van het kind wanneer het belangrijkste astmatische syndroom wordt waargenomen - fluiten tijdens uitademing en ademhalingsmoeilijkheden. Meestal begint deze aandoening 's avonds of' s nachts, maar gedurende de dag kun je tekenen van een dreigende aanval zien.

Klinische symptomen die wijzen op bronchiale astma bij kinderen zijn juist aanvallen. Het syndroom kan van enkele minuten tot dagen duidelijk zichtbaar zijn, dit is de volgende voorwaarde:

• prikkelbaarheid en tranenheid;
• slechte slaap;
• verminderde eetlust;
• het verschijnen van slijmafscheiding uit de neus, droge hoest, die voortdurend toeneemt, en na een tijdje wordt het nat. Er kan hoofdpijn zijn.

De aanval zelf gaat vergezeld van het volgende:

• sterke droge hoest die minder intens wordt in een rechtopstaande positie;
• fluiten bij ademhalen en moeilijk ademhalen;
• sterke schrik;
• normale of enigszins verhoogde temperatuur;
• als de aanval begint in een droom, rent het kind rond in bed;
• de huid wordt bleek en er verschijnt een blauw rond de mond;
• hartslag versnelt.

BELANGRIJK! Een gevaarlijk signaal van aanval is een blauwe nasolabiale driehoek.

Als ze beginnen, kunnen de eerste symptomen van een astma-aanval vanzelf verdwijnen, wat enkele minuten tot meerdere dagen kan duren. Maar wachten tot de situatie zichzelf corrigeert, is gevaarlijk, omdat zuurstofverbranding van de hersenen tot gevaarlijke en onomkeerbare gevolgen kan leiden.

Daarom is, in het geval van een aanval, dringend inhaleren van Berodual of een andere bronchodilator, die door de arts is voorgeschreven, noodzakelijk.

Wanneer de aanval eindigt, wordt de hoest bevochtigd en slijm uit de bronchiën begint te slijten. Bij kinderen van 5 jaar en ouder ziet het sputum er stroperig en glazig uit.

Bij astmatische bronchitis ontwikkelt zich de aanval zeer snel en gaat deze over zodra inhalatie-bronchodilatator wordt gebruikt.

Bij een allergische vorm bij een kind ontwikkelen de symptomen van een aanval zich langer en de hulp van medicijnen leidt niet tot een onmiddellijk effect. In verschillende leeftijdsgroepen kan de ziekte die wordt besproken een enigszins ander klinisch beeld hebben.

Het is nogal moeilijk om astma-symptomen bij een kind te diagnosticeren tot een jaar oud, omdat de kliniek op deze leeftijd een aantal verschillen vertoont:

• er is een verplicht zogenaamd prodromaal syndroom, dat gepaard gaat met een droge hoest, niezen en een vloeistofstroom uit de neusholte van het slijm,
• amandelen zijn gezwollen, enkele droge rales zijn te horen over de longen - alleen een arts kan deze symptomen diagnosticeren,
• vaak huilen, slecht slapen
• er zijn problemen met het maagdarmkanaal - constipatie of diarree,
• adem frequent en kort in, adem uit met geluid of fluit.

Bij oudere kinderen tot 6 jaar gaat bronchiale astma gepaard met:

• rusteloze slaap;
• onregelmatige nacht hoest;
• droge hoest;
• met buitenspellen, kan hij klagen over een gevoel van druk in de borst;
• mondademhaling veroorzaakt onmiddellijk hoestsyndroom.

Bij jongere studenten:

• nacht hoesten;
• hoesten tijdens inspanning;
• probeert intuïtief te rennen en minder te springen;
• bij het hoesten onmiddellijk proberen te gaan zitten, buigen en naar voren leunen.

In de adolescentie is de diagnose in de regel al vastgesteld. Het kind heeft een idee van wat precies een astma-aanval kan veroorzaken en hoe het te stoppen met een inhalator. Zoals hierboven al gezegd, kan de ziekte op deze leeftijd uitsterven, maar niet helemaal voorbijgaan, maar "in de coulissen" wachten. In dergelijke gevallen komt astma vaak terug op hoge leeftijd.

behandeling

Bij het behandelen van bronchiale astma van het allergische type, is het noodzakelijk om allereerst het allergeen te bepalen dat de aanvallen veroorzaakt, en om het contact (en het is wenselijk om het contact van het kind ermee volledig uit te sluiten) te minimaliseren.

Hiervoor heeft u nodig:

1. Voer vaak natte reiniging in de kamer uit en gebruik een stofzuiger om modellen met een waterfilter te gebruiken.
2. Installeer luchtzuiveringsfilters in de kamer.
3. Kussen en toegewezen om alleen te gebruiken met synthetische hypoallergene vulstoffen.
4. Verwijder zacht speelgoed.
5. Boeken opgeslagen op geglazuurde planken.
6. Bekledingen voor gestoffeerd meubilair moeten pluisvrij zijn.
7. Tijdens het bloeien van planten om de blootstelling aan lucht te beperken, zijn wandelingen alleen toegestaan ​​in de avond als de dauw valt of na regen. Op dit moment is het beter om een ​​speciaal raster te installeren.

Bij astma, dat zich tijdens het sporten ontwikkelt, moet u rennen, springen en aanzienlijke lichaamslasten elimineren. Als een kind "aspirine-astma" heeft, is het noodzakelijk om het gebruik van geneesmiddelen op basis van deze stof te voorkomen. Wat betreft de medische behandeling van ziekte, is het verdeeld in basistherapie en symptomatische behandeling van een aanval van verstikking.

BELANGRIJK! De behandeling van bronchiale astma is een complex en langdurig proces, zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar, omdat een verkeerd gekozen medicijn een aanval van verstikking en respiratoir falen kan veroorzaken.

Voor de verlichting van aanvallen bij een kind worden meestal voorgeschreven:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamol of andere bronchusverwijders.

Als de aanvallen bij een kind gepaard gaan met ernstige symptomen, worden tijdens de behandeling hormoonpreparaten aanbevolen. Het is belangrijk om niet alleen de juiste middelen te kiezen, maar ook om de juiste introductie ervan voor te zijn.

Meestal worden de medicijnen ingeademd in de vorm van een aerosol. Jonge kinderen kunnen de inhalator echter niet gebruiken, want om het medicijn goed toe te dienen, moet het geneesmiddel tijdens de injectie worden ingeademd. Bovendien impliceert dit gebruik van het medicijn dat ongeveer 20% van het medicijn de bronchiën niet bereikt, maar bezinkt op de achterkant van de keel.

Nu kun je een aantal apparaten kopen die zorgen voor een maximaal transport van het medicijn naar de bestemming - in de bronchiën. Dergelijke apparaten zijn optimaal voor kinderen die zelf nog geen inhalers kunnen gebruiken.

Een voorbeeld van een dergelijk apparaat is een spacer, terwijl het ook mogelijk is om het "easy breathing" -systeem te gebruiken. Er zijn apparaten met behulp waarvan een poedermedicijn kan worden geïnjecteerd in het lichaam - dit is een turbuhaler, cyclohaler of dischaler.

Een moderne inhalator - vernevelaar - is een apparaat waarmee u elk geneesmiddel in een spuitbus kunt veranderen. Vernevelaars kunnen ultrasoon of compressor zijn. Een dergelijk apparaat laat lang toe om inhalatieprocedures uit te voeren.

Het moet duidelijk zijn dat alle geneesmiddelen met systematische actie alleen een tijdelijk effect kunnen hebben.

BELANGRIJK! Ongecontroleerd gebruik van inhalatoren met bronchodilatatoren kan ervoor zorgen dat de bronchiën niet meer reageren op de medicatie en daarom de astmatische status ontwikkelen.

Daarom is het zo belangrijk om de dosis van de medicatie die wordt gebruikt door kinderen die de leeftijd van het gebruik van inhalatoren hebben bereikt, te beheersen. Heel vaak, als ze bang zijn voor een aanval, kunnen kinderen het medicijn overdosis geven.

Over basistherapie gesproken, ik moet zeggen dat het verschillende groepen drugs gebruikt:

• antihistaminica - Suprastin, Loratadin, Tavegil en anderen;
• middelen die een stabiliserend effect op het membraan hebben - Intal, Ketotifen;
• antibiotica - als er chronische foci van infectie zijn.

Het kan ook hormonale stoffen worden voorgeschreven die zijn ontworpen om ontstekingen in de bronchiën te verlichten en om exacerbatie van de ziekte te voorkomen.

Na het voorschrijven van de noodzakelijke medicijnen door de arts, moeten de ouders voortdurend basistherapie onderhouden. Het is onmogelijk om zelfstandig of in ieder geval medicijnen te staken, vooral als het kind hormonale geneesmiddelen gebruikt. De dosis kan alleen worden verlaagd als binnen zes maanden geen enkele aanval werd waargenomen. Wanneer remissie gedurende 2 jaar wordt waargenomen, kan het medicijn volledig worden geannuleerd. Als de aanvallen terugkomen, begint de therapie opnieuw.

Het is erg belangrijk om aanstekelijke foci - cariës, amandelontsteking enz. Tijdig te behandelen en om storingen in het maag - darmkanaal te voorkomen.

HELP! Alle geneesmiddelen voor basistherapie worden door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de ziekte en de individuele kenmerken van het kind.

Wat betreft niet-medicamenteuze behandeling, kan het fysiotherapie, massage, fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, verharding, acupunctuur enzovoort zijn. Sterk aanbevolen bergklimaat en omstandigheden van zoutgrotten.

In remissie, is het wenselijk sanitaire behandeling in de Krim, Elbrus regio of andere gebieden aanbevolen door de arts.

ASIT is een immunotherapie die na 5 jaar aan kinderen wordt voorgeschreven. De methode bestaat uit de introductie van een minimumdosis allergeen in het lichaam. Zo went het lichaam eraan.

Kruidengeneesmiddelen voor bronchiale astma moeten zeer zorgvuldig worden gebruikt, omdat veel medicinale kruiden een allergische astma-aanval kunnen veroorzaken.

Aroma-oliën - tijm, theeboom, lavendel hebben een gunstig effect. Het wordt echter aanbevolen om te worden gebruikt, te beginnen met de minimale doses, omdat ze ook de oorzaak kunnen zijn van allergie.

Een kind dat aan astma lijdt, moet een speciaal dieet voorschrijven dat voedselallergenen moet uitsluiten.

HELP! Als astma wordt vermoed, moeten ouders het kind aan de plaatselijke kinderarts laten zien, die na de eerste diagnose kan helpen bepalen welke arts geneest en, indien nodig, wanneer. En hij zal de patiënt doorverwijzen naar een specialist met een beperkte focus.

Handige video

Maak in de video hieronder een visuele kennismaking met bronchiale astma bij kinderen:

bevindingen

Het is erg belangrijk om zo spoedig mogelijk met de behandeling van bronchiale astma te beginnen. Afgezien van het feit dat het ernstige verloop van de verwaarloosde vormen van de ziekte kan leiden tot de levenslange afhankelijkheid van een kind van hormonen, kan astma een reële bedreiging vormen voor het leven van het kind.

Bij gebrek aan een adequate en tijdige behandeling kunnen de volgende complicaties optreden:

• astmatische status;
• acuut respiratoir of hartfalen;
• pneumothorax;
• atelectasis van de long;
• emfyseem;
• hypoxische aandoeningen;
• misvorming van de borst.

Preventieve maatregelen voor astma omvatten de eliminatie of volledige eliminatie van provocerende allergenen, immunoprofylaxe, behandeling van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiale astma is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door allergische ontsteking en overgevoeligheid van de bronchiën voor stoffen die van buitenaf het lichaam binnendringen.

In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich in de kindertijd. Dit komt door het feit dat de structuur van de bronchiale boom bij kinderen zijn eigen kenmerken heeft. In bijna 50% van de gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd met twee jaar. Bij 80% van de kinderen worden op schoolleeftijd symptomen van astma geconstateerd. Bij jongens wordt de ziekte tweemaal zo vaak waargenomen als bij meisjes.

Onder invloed van een stimulus versmallen de luchtwegen, waardoor een grote hoeveelheid slijm wordt geproduceerd. Dit leidt op zijn beurt tot verstoring van de normale luchtstroom tijdens de ademhaling.

Soorten astma bij kinderen

Ze classificeren bronchiale astma bij kinderen door verschillende symptomen.

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte:

• Endogeen - geassocieerd met psycho-emotionele of fysieke inspanning, infectie.
• Exogeen - geassocieerd met de inname van allergenen.
• Atopisch - geassocieerd met een erfelijke aanleg voor allergieën.
• Gemengde genese - provoceren een aanval kan een van de bovenstaande factoren.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte:

• Gemakkelijke vorm. Korte astma-aanvallen komen minder dan eens per week voor, terwijl ze 's nachts afwezig zijn of zeer zelden voorkomen (niet meer dan tweemaal per maand).
• Matige vorm. Symptomen van de ziekte komen vaker voor dan eenmaal per week, maar minder dan eenmaal per dag. Nachtaanvallen komen minstens twee keer per maand voor. Tijdens exacerbaties van de ziekte in de slaap van een kind wordt verstoord en fysieke activiteit geremd.
• Zware vorm. Aanvallen komen bijna één keer per dag voor, terwijl nachtelijke aanvallen niet vaker dan één keer per week worden herhaald. Het kind wordt gestoord door fysieke activiteit en slaap.
• Zwaar persistente vorm. Aanvallen van bronchiale astma komen dagelijks overdag en 's nachts voor. Tegelijkertijd is fysieke activiteit beperkt.

Oorzaken van astma bij kinderen

Aanvallen van bronchiale astma bij een kind kunnen voorkomen onder invloed van de volgende factoren:

• Inhalatie van allergenen (pelsdeeltjes, plantenpollen, schimmels), koude of verontreinigde lucht, inclusief sterke geuren.
• Emotionele overspanning.
• Sommige voedingsmiddelen en medicijnen.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

• Erfelijke aanleg De aanwezigheid van bronchiale astma bij naaste familieleden verhoogt het risico op de ziekte bij een kind met 20%.
• Overgevoeligheid. Het wordt veroorzaakt door genen die zich op het vijfde chromosoom bevinden. Tegelijkertijd hebben de bronchiën een verhoogde gevoeligheid voor antigenen uit de omgeving.
• Ecologische factoren. De hoogste incidentie van astma wordt waargenomen in gebieden met een hoge luchtvervuiling.
• Acute luchtwegaandoeningen in de vroege kindertijd.
• Een moeder roken tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding.
• Vroeggeboorte, wanneer het kind een onderontwikkeld ademhalingssysteem heeft.
• Irrationele voeding en gewichtsverlies.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen

Verplichte klinische manifestaties van astma omvatten karakteristieke astma-aanvallen. Er zijn drie perioden van de ziekte. Tijdens remissie heeft het kind geen symptomen. In sommige gevallen gedraagt ​​het zich minder actief dan leeftijdsgenoten. Als de ziekte zich op jonge leeftijd manifesteerde, kan constante hypoxie leiden tot een vertraging in de neuropsychische ontwikkeling.

Het voorkomen van bronchiale astma bij kinderen is het elimineren van alle mogelijke allergenen en het versterken van het immuunsysteem.

Vóór het begin van een aanval (gedurende enkele dagen, uren of minuten) kunnen de volgende symptomen van bronchiale astma bij kinderen worden waargenomen:

• Verhoogde prikkelbaarheid.
• Gebrek aan eetlust.
• Slapeloosheid of slaperigheid.
• Het uiterlijk van overvloedige slijmafscheiding uit de neus.
• Hoofdpijn.
• Droge hoest, die met de tijd toeneemt en vochtiger wordt.

Tekenen van astma bij een kind:

• Dyspneu en benauwdheid op de borst waardoor hij niet kan ademen. Het kan zich plotseling ontwikkelen en binnen enkele minuten grote kracht bereiken.
• Piepende ademhaling en kortademigheid. De inademing wordt kort, maar diep en sterk, en de uitademing wordt krampachtig langzaam (3-4 keer langer dan de inhalatie).
• Paroxysmale hoest, waarbij een zeer stroperig helder sputum begint te vertrekken. Soms komt het in een voldoende grote hoeveelheid vrij, wat de ademhaling vergemakkelijkt.
• Borst zwelling. Het aantal ademhalingen per minuut - meer dan 50, bij kinderen ouder dan 5 jaar - meer dan 40.
• Gebrek aan neusademhaling, het kind grijpt de lucht met zijn mond en probeert zichzelf te helpen met zijn schouders, romp en nek.
• Gedwongen positie in pogingen om de ademhaling te vergemakkelijken. Het kind weigert te gaan liggen. Hij zit het liefst met ellebogen op zijn knieën of op een hard oppervlak, soms wordt hij ellebogen en knieën met de nadruk op de bovenste ledematen.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37 ° C.

Tijdens een aanval wordt het gezicht bleek, opgeblazen, met een blauwachtige tint. Het kind heeft een gevoel van angst, is bedekt met koud zweet, kan niet praten. Bij het ademen zijn de spieren van de buikwand, schoudergordel en rug betrokken. De levensbedreigende symptomen zijn blauwe huid, domme long, respiratoire insufficiëntie.

De aanval kan tot 40 minuten of meerdere uren duren (in dit geval wordt de astmatische status gediagnosticeerd). Na de beëindiging van het kind wordt de ademhaling van het kind geleidelijk weer normaal, terwijl de zwakte blijft bestaan. Met een snelle en diepe uitademing kan piepende ademhaling aanhouden.

Samen met de exacerbatie van astma worden ook andere chronische ziekten zoals urticaria, rhinitis, obstructieve bronchitis geactiveerd.

Bij zuigelingen is het moeilijk om de ziekte te herkennen. In de prodromale periode scheidt de baby vloeibaar slijm uit de neus, niezen en een droge hoest. Amandelen worden gezwollen en af ​​en toe verschijnen droge rales boven de longen.

Het kind slaapt niet goed, wordt nerveus en prikkelbaar. Er kunnen problemen zijn met ontlasting, constipatie of diarree. Tijdens een aanval van bronchiale astma is de inademing kort en frequent, en de uitademing gaat gepaard met geluid en fluit, met als resultaat dat de adem begint te lijken op een snik. Tegelijkertijd zwellen de neusvleugels op tijdens het inhaleren.

In sommige gevallen, samen met aanvallen van bronchiale astma, kan een kind hoestepisoden ervaren die 's nachts of in de vroege ochtenduren verschijnen en verdwijnen na het gebruik van bronchodilatoren. Bij jonge kinderen, tijdens een astma-aanval, kunnen natte rales optreden.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen van 1-6 jaar:

• Slaapstoornissen en prikkelbaarheid.
• Periodiek hoesten in slaap.
• Sterke, droge hoest bij ademhaling in de mond.
• Versterking of het optreden van hoest tijdens inspanning.

Bronchiale astma wordt vaak gecombineerd met allergische rhinitis, die het hele jaar door of per seizoen kan worden waargenomen, en atopische dermatitis.

Tekenen van bronchiale astma bij kinderen ouder dan 6 jaar:

• Hoest tijdens de slaap.
• Hoest na inspanning.
• Verminderde fysieke activiteit.

Zie ook:

diagnostiek

Bij de eerste tekenen van een ziekte, is het noodzakelijk om een ​​kinderarts, huisarts, longarts of allergoloog te raadplegen voor advies.

Een van de ernstige complicaties van astma bij kinderen is de astmatische status. Dit is een levensbedreigende aandoening als gevolg van een langdurige aanval die bijna onmogelijk te stoppen is.

De instrumentele methoden voor de diagnose van bronchiale astma bij kinderen omvatten piekdebietmeting. Een draagbaar buisachtig apparaat wordt gebruikt. Het kind moet de lucht zoveel mogelijk uitademen om de bronchiale doorgankelijkheid te beoordelen. De meting wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 5 jaar. Voer de procedure tweemaal per dag uit, terwijl u het gebruik van geneesmiddelen en het dagelijkse regime regelt. Dit maakt het mogelijk om de effectiviteit van de therapie te evalueren en de oorzaak van de aanvallen vast te stellen.

Radiografie of computertomografie kan andere ziekten van de longen uitsluiten.

Laboratoriumonderzoeksmethoden:

• Algemene en biochemische analyse van bloed.
• Urineonderzoek.
• Algemene analyse van sputum.
• Bacteriologisch onderzoek van sputum.
• Bepaling van eiwitfracties.
• Allergeenanalyse.

Differentiële diagnostiek maakt het mogelijk om bronchiale astma te onderscheiden van pathologieën zoals:

• Hyperventilatiesyndroom.
• Kruis.
• Difterie.
• Vreemd lichaam in de luchtwegen.
• Neoplasmata in de luchtwegen.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

Om het aantal astma-aanvallen bij kinderen te verminderen, is het noodzakelijk het contact van het kind met het allergeen of specifieke immunotherapie te elimineren.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van specifieke immunotherapie:

• Leeftijd tot 5 jaar.
• Gebrek aan duidelijk bewijs van het allergeen.
• Exacerbatie van bronchiale astma of andere chronische ziekten.
• De aanwezigheid van tumoren, evenals auto-immuun-, endocriene en infectieziekten.

Gebruik voor de behandeling van bronchiale astma bij kinderen geneesmiddelen uit de volgende groepen:

• Beta2 adrenomimetics.
• Kortwerkende methylxanthinen.
• Glucocorticosteroïden van systemische actie.
• Anticholinergica.

Deze medicijnen stellen je in staat om de gladde spieren van de bronchiën te ontspannen, ze verminderen de zwelling van het slijmvlies en vasculair inzicht, verhogen het aantal contracties van het middenrif en blokkeren de ontwikkeling van bronchospasmen.

De preparaten kunnen worden gebruikt in de vorm van dosisinhalaties of enteraal. Gebruik de volgende middelen om bronchospasmen te voorkomen:

• Membraan stabilisatoren voor mestcellen.
• Glucocorticosteroïden.
• Bereidingen van cromoglicinezuur.
• Leukotrieenreceptorantagonisten.

Tijdens een aanval is het nodig:

• Geef het kind een zittende positie.
• Geef hem frisse lucht.
• Vrij van drukkleding.
• Probeer te kalmeren.
• Het inhaleren van het medicijn dat de bronchiën uitbreidt.

Een kind vanaf 5 jaar moet worden getraind om zelf astma-aanvallen te stoppen met een inhalator.

Voor ernstige aanvallen is spoedeisende medische zorg vereist.

complicaties

Een van de ernstige complicaties van astma bij kinderen is de astmatische status. Dit is een levensbedreigende aandoening als gevolg van een langdurige aanval die bijna onmogelijk te stoppen is. Het gevolg is zwelling van de bronchiolen en de opeenhoping van dik slijm in de bronchiolen, wat leidt tot een toename van verstikking. In 5% van de gevallen eindigt de aanval in de dood. Met de ontwikkeling van de astmatische status is noodhospitaalopname geïndiceerd. De behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

In de meeste gevallen, gedurende de puberteit, stoppen de aanvallen bijna, maar bronchiale hyperreactiviteit en enkele verminderde longfunctie blijven.

Ook bronchiaal astma bij kinderen kan de volgende soorten complicaties veroorzaken:

• Ademhaling - in de vorm van pneumonie, spontane pneumothorax, acuut respiratoir falen, atelectasis.
• Chronische luchtwegen - in de vorm van emfyseem, pneumosclerose, chronische obstructieve bronchitis.
• Hart - in de vorm van hartspierdystrofie, hartfalen, hartritmestoornissen, hypotensie.
• Gastro-intestinale.
• Hersenen - in de vorm van respiratoire encefalopathie, flauwvallen, neuropsychiatrische stoornissen.
• Metabolic.

De meest voorkomende complicatie van astma bij kinderen is atelectase. Dit is een blokkering van de wanden van de bronchiën als gevolg van oedeem. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan een etterend proces optreden in de beschadigde bronchiën.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte hangt af van de leeftijd waarop de eerste tekenen verschenen. Bij de meeste kinderen met de diagnose allergisch astma is de ziekte mild, maar ernstige complicaties zijn ook mogelijk.

De langetermijnprognose van bronchiale astma, waarvan de eerste tekenen zich voordeden in de kindertijd, is gunstig. In de meeste gevallen, gedurende de puberteit, stoppen de aanvallen bijna, maar bronchiale hyperreactiviteit en enkele verminderde longfunctie blijven.

Als de ziekte begint in de adolescentie, is de prognose niet zo gunstig. Over het algemeen is de ziekte langzaam progressief en chronisch. Een juiste en tijdige behandeling van astma bij kinderen kan het aantal aanvallen verminderen of verminderen, maar heeft geen invloed op de oorzaak van de ziekte. De periode van remissie kan meerdere jaren duren.

Preventie van astma bij kinderen

Preventie van astma bij kinderen is het elimineren van alle mogelijke allergenen en het versterken van het immuunsysteem:

• Tijdige behandeling van alle ziekten van de luchtwegen veroorzaakt door pathogene micro-organismen.
• Weigering om te roken tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook later in de aanwezigheid van het kind en in de kamer waar hij zich bevindt.
• Regelmatig nat reinigen en de kamer waar het kind woont ventileren. Kleding en boeken moeten in gesloten kasten zijn. Het wordt aanbevolen om zich te ontdoen van zacht speelgoed.
• Klassen ademhalingsgymnastiek, sport.
• Uitsluiting van het voedsel van een kind met voedsel dat schadelijke additieven en mogelijke allergenen bevat.
• Uitzondering van hypothermie.
• Een kind comfortabele omstandigheden creëren en emotionele stress minimaliseren.
• Gebruik voor het wassen van kinderkleding speciale hypoallergene poeders.

Bronchiaal astma bij kinderen: oorzaken

Allergologie V.A. Revyakina
Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Kindergeneeskunde, Wetenschappelijk Centrum voor Kindergezondheid, Russische Academie voor Medische Wetenschappen

Bronchiale astma is een van de meest voorkomende kinderziekten. Epidemiologische studies in de afgelopen jaren laten zien dat van 5 tot 10% van de kinderen aan deze ziekte lijdt, en deze indicator neemt elk jaar toe. Van ernstige bezorgdheid is ook de toename van sterfte door astma en het aantal ziekenhuisopnamen aan pediatrische instellingen.

De ziekte is al lang bekend. De term astma zelf komt van een Grieks woord dat kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden betekent. De oude Grieken behandelden astma met respect, gezien het een heilige ziekte veroorzaakt door de goden. In de eerste eeuw na Christus merkte de Griekse arts Aretey op dat vrouwen meer kans hebben op bronchiale astma en dat mannen er waarschijnlijker aan overlijden, terwijl kinderen de beste vooruitzichten op herstel hebben. In de tweede eeuw na Christus beschreef Galenzen bronchiale astma als een spastische toestand van het ademhalingssysteem. Hij heeft terecht gesuggereerd dat bronchiaal astma geassocieerd is met obstructie van de bronchiën en stelde voor het slijm te verdunnen dat de bronchiën belemmert. Beroemde dokter Van Helmont, die aan astma lijdt, heeft deze ziekte in verband gebracht met rook en irriterende stoffen. Thomas Sydenham identificeerde bronchiale astma als een ziekte waarbij de bronchiën zijn verstopt, en de Amerikaanse arts Eberle in 1830 merkte de belangrijke rol van erfelijkheid in het begin van bronchiale astma. In 1900 was astma geassocieerd met hooikoorts. Verdere studies hebben aangetoond dat deze ziekte om vele redenen wordt veroorzaakt.

Momenteel wordt bronchiale astma bij kinderen beschouwd als een chronische ziekte, waarvan de basis allergische ontsteking van de luchtwegen en bronchiale hyperreactiviteit is [1]. Het wordt gekenmerkt door terugkerende perioden van moeilijkheden met ademhalen of verstikking als gevolg van bronchospasmen, hypersecretie van slijm en zwelling van de bronchiale mucosa. Op basis van typische astma-aanvallen, bepaalt de arts de diagnose van bronchiale astma. Soms maken ze een dergelijke diagnose, zelfs in gevallen waar het kind een lange droge paroxysmale hoest heeft, die erger is 's nachts of bij het ontwaken.

Bronchiale astma verwijst naar ziekten met een erfelijke aanleg en ontwikkelt zich in de regel bij kinderen in een familiegeschiedenis waarvan patiënten met allergische aandoeningen worden opgemerkt. Sommige kinderen met astma met schijnbaar geen familiaire vatbaarheid kunnen familieleden hebben die een piepende ademhaling hebben in de longen, een verkeerde diagnose gesteld als "chronische bronchitis" of "longemfyseem". Recente studies suggereren dat bronchiale astma, dat begint in de vroege kindertijd, hoogstwaarschijnlijk een erfelijke oorsprong heeft.

Op dit moment is het bekend dat het begin van bronchiale astma bij de meeste kinderen wordt geassocieerd met blootstelling aan verschillende allergenen, waaronder het meest voorkomende huisstof. Ongeveer 70% van de kinderen met astma zijn gevoelig voor huisstof. Huisstof is een complex mengsel dat katoenvezels, cellulose, dierenhaar, schimmelsporen bevat. Het belangrijkste onderdeel van huisstof is mijten, onzichtbaar voor het blote oog (zie afbeelding). Favoriete voedselmijten - schubben, die worden geëxfolieerd van de menselijke huid en worden verzameld in matrassen, tapijten en gestoffeerde meubels. Ze zijn ook te vinden in draperie, beddengoed, zacht speelgoed, onder de plinten.
Fig. Huisstofmijt (vergroting 200 keer).

De optimale omstandigheden voor hun voortplanting is een warm, vochtig klimaat. Bij een temperatuur van 10 o C en 50% gaan vochtmijten dood. Een huisstofmijt verliest zijn allergie niet, omdat de lichaamsdeeltjes een uitgesproken allergene activiteit hebben. Bij patiënten die gevoelig zijn voor huisstofmijt komen astma-aanvallen meestal 's nachts of vroeg in de ochtend voor. Het begin van symptomen van de ziekte is mogelijk bij het maken van het bed, omdat de concentratie van huisstofmijten in de lucht aanzienlijk toeneemt.

De oorzaken van astma kunnen wol, roos, speeksel van verschillende dieren (katten, honden, cavia's, hamsters en andere knaagdieren) zijn. Het kattenallergeen in speeksel, wol of roos is het krachtigste aller allergenen en heeft uitzonderlijke stabiliteit en het vermogen om diep in de longen te dringen. Het blijft lang in de omgeving bestaan, zelfs nadat de kat uit het huis is gehaald. Hondallergenen (van wol, speeksel en roos) kunnen een aantal maanden op een hoog niveau blijven, zelfs nadat de hond uit huis is gehaald. Veelvoorkomende oorzaken van de ontwikkeling van verstikkingsaanvallen zijn ook paardenschilfers, droogvoer voor aquariumvissen en insecten, met name kakkerlakken.

Een ernstige reden voor de ontwikkeling van astma kan schimmelsporen zijn, die zich in de lucht bevinden, airconditioners, maar ook in vochtige donkere kamers (kelders, garages, badkamers, douches). In de winter, wanneer de grond bevriest of wordt bedekt met sneeuw, is schimmel op straat niet langer een probleem voor astmatische kinderen. Schimmels beginnen vanaf begin mei snel te vermenigvuldigen in de lucht en bereiken een piek in juli of augustus en kunnen symptomen van de ziekte veroorzaken tot de eerste nachtvorst. Schimmelschimmels zijn aanwezig in veel voedingsmiddelen (oude kazen, bier, groenten in het zuur, kefir, champagne, gedroogd fruit, gistdeegproducten, kwas, oud brood).

Stuifmeel van bloeiende planten bij 30-40% van de kinderen met astma, kan de oorzaak zijn van astma-aanvallen. De piekincidentie treedt meestal op in april-mei en wordt geassocieerd met het stuifmeel van bomen - berk, els, hazelaar, esdoorn, as, kastanje, wilg, populier, enz. Als de symptomen van astma optreden in juni-augustus, dan is pollen de oorzaak grassen - timothee, zwenkgras, raaigras, egels van het nationale team, bluegrass. Onkruid (quinoa, ambrosia, alsem, paardenbloem, brandnetel) veroorzaakt astmasymptomen in de zomer-herfstperiode van het jaar. Het spectrum van pollenallergenen en de timing van de bloei variëren afhankelijk van de geografische geografische zone. In veel planten is het stuifmeel zo licht dat het zich door de lucht verspreidt en gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomt. Zwaarder pollen (bijvoorbeeld in rozen en dennen) wordt gedragen door laagvliegende insecten, d.w.z. het is minder allergeen dan pollen in de lucht.

Bij een aantal kinderen kunnen astma-aanvallen geneesmiddelen zoals antibiotica veroorzaken, met name penicillines en macroliden, sulfonamiden, vitamines en aspirine. In dit geval is contact met medicinale stoffen niet alleen mogelijk wanneer ze worden ingenomen, maar ook wanneer kinderen in de buurt van de farmaceutische industrie blijven.

De toename in de incidentie van astma in de afgelopen jaren is grotendeels in verband gebracht met milieuverontreiniging, en vooral met atmosferische lucht, chemische verbindingen, meestal als gevolg van industriële (zwaveldioxide-deeltjescomplex) en fotochemische smog (ozon, stikstofoxiden).

Nadelige effecten op kinderen met bronchiale astma worden veroorzaakt door luchtvervuiling in woonhuizen met chemische verbindingen. Nieuwe bouwtechnologieën (meer verlichting, minder natuurlijke ventilatie, het gebruik van moderne afwerkingsmaterialen, verwarming en bevochtigingstechnologie) hebben de kwaliteit van de binnenlucht aanzienlijk veranderd en de negatieve invloed op de luchtwegen vergroot.

Naast de bovengenoemde factoren kan verergering van bronchiale astma bij kinderen fysieke inspanning, emotionele stress, huilen, lachen, veranderingen in de meteorologische situatie, scherpe geuren van verven, deodoranten, parfums en tabaksrook veroorzaken. Bij kinderen met astma, wier ouders roken, zijn er frequente exacerbaties waarvoor anti-astmamedicatie nodig is. Er is vastgesteld dat de ernst van de ziekte van het kind in directe verhouding staat tot het aantal sigaretten dat de ouders dagelijks roken. Aanvallen met problemen bij de ademhaling kunnen zich voordoen bij een kind dat al op één maand oud is, als het gezin door ouders of andere familieleden wordt gerookt.

Virale infecties behoren tot de meest voorkomende oorzaken van astma-aanvallen. Respiratoire virussen beschadigen het ciliated epitheel van het slijmvlies van de luchtwegen en verhogen de permeabiliteit voor allergenen, toxische stoffen, en verhogen de bronchiale hyperreactiviteit. Veel astmapatiënten zijn vatbaar voor frequente acute respiratoire aandoeningen. De aanwezigheid van foci van chronische infectie, voornamelijk in de nasopharynx, verhoogt de mate van sensibilisatie van het lichaam.

Aldus is bronchiale astma een multifactoriële ziekte, waarvan de ontwikkeling nauw gerelateerd is aan de effecten van genetische en omgevingsfactoren. Het vinden van de oorzaken van astma verhoogt de effectiviteit van therapeutische interventies aanzienlijk.

literatuur

1. Het nationale programma "Bronchiale acta bij kinderen. De strategie van behandeling en preventie." M., 1997.