Cefalosporine-antibiotica zijn zeer effectieve geneesmiddelen. Ze openden ze in het midden van de vorige eeuw, maar de laatste jaren zijn er nieuwe tools ontwikkeld. Er zijn al vijf generaties van dergelijke antibiotica. De meest voorkomende zijn cefalosporines in de vorm van tabletten die uitstekend werken met verschillende infecties en die zelfs door kleine kinderen goed verdragen kunnen worden. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken en artsen schrijven ze vaak voor voor de behandeling van infectieziekten.
De geschiedenis van het uiterlijk van cefalosporines
In de jaren 40 van de vorige eeuw bleek de Italiaanse wetenschapper Brodzu, die de veroorzakers van tyfeuze koorts bestudeerde, een schimmel te hebben die antibacteriële activiteit had. Het is vrij effectief gebleken tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Later isoleerden deze wetenschappers een stof uit deze schimmel, cefalosporine genaamd, op basis waarvan antibacteriële geneesmiddelen werden gemaakt, gecombineerd tot een groep cefalosporines. Vanwege hun resistentie tegen penicillinase werden ze gebruikt in gevallen waarin penicilline zijn ineffectiviteit vertoonde. Cephaloridine was het eerste medicijn van cefalosporine-antibiotica.
Tot op heden zijn er al vijf generaties cefalosporines, die meer dan 50 geneesmiddelen hebben gecombineerd. Daarnaast zijn semi-synthetische geneesmiddelen gecreëerd die stabieler zijn en een breed werkingsspectrum hebben.
Werking van cefalosporine-antibiotica
Het antibacteriële effect van cefalosporines wordt verklaard door hun vermogen om de enzymen te vernietigen die de basis vormen van het bacteriële celmembraan. Ze zijn alleen actief tegen micro-organismen die groeien en zich vermenigvuldigen.
De eerste en tweede generatie medicijnen hebben hun effectiviteit aangetoond tegen streptokokken en stafylokokkeninfecties, maar ze zijn vernietigd door de werking van bèta-lactamase, geproduceerd door gramnegatieve bacteriën. De laatste generaties cefalosporine-antibiotica bleken veerkrachtiger te zijn en worden voor verschillende infecties gebruikt, maar ze hebben hun ineffectiviteit tegen streptokokken en stafylokokken aangetoond.
classificatie
Cefalosporinen zijn verdeeld in groepen volgens verschillende criteria: effectiviteit, werkingsspectrum, wijze van toediening. Maar de meest voorkomende classificatie wordt door generaties beschouwd. Laten we in meer detail de lijst van cefalosporinegeneesmiddelen en hun doel bekijken
1e generatie medicijnen
Het meest populaire medicijn is Cefazoline, dat wordt gebruikt tegen stafylokokken, streptokokken en gonococcen. Hij bereikt de aangetaste plek met parenterale toediening en de hoogste concentratie van de werkzame stof wordt bereikt in het geval dat u driemaal daags in de drug komt. Indicaties voor het gebruik van cefazoline zijn het negatieve effect van stafylokokken en streptokokken op gewrichten, zachte weefsels, huid en botten.
Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan het feit dat dit geneesmiddel relatief recent veel werd gebruikt voor de behandeling van een groot aantal infectieziekten. Maar met de opkomst van modernere geneesmiddelen van de 3e - 4e generatie, werd het niet langer voorgeschreven voor de behandeling van intra-abdominale infecties.
Voorbereidingen 2 generaties
Cefalosporine-antibiotica van de 2e generatie worden gekenmerkt door verhoogde activiteit tegen gram-negatieve bacteriën. Geneesmiddelen zoals Zinatsef en Kimacef zijn actief tegen:
- infecties veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken;
- Gram-negatieve bacteriën.
Cefuroxim is een medicijn dat niet werkzaam is tegen morganella, Pseudomonas aeruginosa, de meeste anaerobe micro-organismen en proviandering. Als gevolg van parenterale toediening dringt het door in de meeste weefsels en organen, zodat het antibioticum wordt gebruikt bij de behandeling van ontstekingsziekten van de dura mater.
Opschorting Tseklor benoemd zelfs voor kinderen, en het verschilt aangename smaak. Het medicijn kan worden geproduceerd in de vorm van tabletten, droge siroop en capsules.
2e generatie cefalosporinepreparaten worden voorgeschreven in de volgende gevallen:
- exacerbatie van otitis media en sinusitis;
- behandeling van postoperatieve aandoeningen;
- chronische bronchitis in de vorm van exacerbatie, de opkomst van community-acquired pneumonie;
- infectie van botten, gewrichten, huid.
Geneesmiddelen van de 3e generatie
Aanvankelijk werden cefalosporinen van de derde generatie gebruikt in intramurale omstandigheden voor de behandeling van ernstige infectieziekten. Op dit moment worden deze geneesmiddelen in de polikliniek gebruikt vanwege de toegenomen toename van de resistentie van pathogenen voor antibiotica. Preparaten van de 3e generatie worden voorgeschreven in de volgende gevallen:
- parenterale soorten worden gebruikt voor ernstige infectieuze laesies en voor geïdentificeerde gemengde infecties;
- fondsen voor intern gebruik worden gebruikt om zich te ontdoen van een matige ziekenhuisinfectie.
Cefixime en Ceftibuten, bedoeld voor intern gebruik, worden gebruikt voor de behandeling van gonorroe, shigellose en exacerbaties van chronische bronchitis.
Cefatoxime, dat parenteraal wordt gebruikt, helpt in de volgende gevallen:
- acute en chronische sinusitis;
- darminfectie;
- bacteriële meningitis;
- sepsis;
- bekken- en intra-abdominale infecties;
- ernstige schade aan de huid, gewrichten, weke delen, botten;
- als een complexe therapie van gonorroe.
Geneesmiddel onderscheidt zich door een hoge mate van penetratie in organen en weefsels, waaronder de bloed-hersenbarrière. Cefatoxime kan worden gebruikt bij de behandeling van pasgeborenen als zij meningitis ontwikkelen, en het wordt gecombineerd met ampicillines.
4de generatie medicijnen
Antibiotica van deze groep zijn vrij recent verschenen. Dergelijke geneesmiddelen worden alleen in de vorm van injecties gemaakt, omdat ze in dit geval een beter effect op het lichaam hebben. 4e generatie cefalosporines in tabletten worden niet vrijgegeven, omdat deze geneesmiddelen een speciale moleculaire structuur hebben, waardoor de actieve bestanddelen niet in staat zijn om in de celstructuren van het darmslijmvlies te dringen.
Preparaten van de 4e generatie hebben een verhoogde resistentie en vertonen een grotere werkzaamheid tegen dergelijke pathogene infecties zoals enterokokken, gram-positieve kokken, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriën.
Parenterale antibiotica worden voorgeschreven voor de behandeling van:
- nosocomiale pneumonie;
- infecties van zachte weefsels, huid, botten, gewrichten;
- bekken- en intra-abdominale infecties;
- neutropenische koorts;
- sepsis.
Een van de 4e generatie medicijnen is Imipenem, maar u moet zich ervan bewust zijn dat de pyocyanine-stick snel resistentie tegen deze stof kan ontwikkelen. Dit antibioticum wordt gebruikt voor intramusculaire en intraveneuze toediening.
Het volgende medicijn is Meronem, met zijn kenmerken vergelijkbaar met Imipenem en heeft dergelijke eigenschappen:
- hoge activiteit tegen gram-negatieve bacteriën;
- lage activiteit tegen streptokokkeninfecties en stafylokokken;
- geen anticonvulsieve actie;
- gebruikt voor intraveneuze jet of druppelinfusie, maar het is de moeite waard om niet intramusculair te worden toegediend.
Het medicijn Azactam heeft een bacteriedodend effect, maar het gebruik ervan veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende nevenreacties:
- de vorming van tromboflebitis en eenvoudig flebitis;
- geelzucht, hepatitis;
- dyspeptische stoornissen;
- neurotoxiciteitsreacties.
5e generatie medicijnen
Vijfde generatie cefalosporinen hebben een bacteriedodend effect en dragen bij aan de vernietiging van de wanden van pathogenen. Dergelijke antibiotica zijn werkzaam tegen micro-organismen die resistentie hebben ontwikkeld tegen cefalosporinen van de derde generatie en geneesmiddelen uit de groep van aminoglycosiden.
Zinforo - dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie, gecompliceerd door infecties van zachte weefsels en de huid. Zijn bijwerkingen zijn hoofdpijn, diarree, jeuk, misselijkheid. Voorzichtigheid is geboden Zinvoor patiënten met convulsief syndroom.
Zefter - dit medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een poeder, waaruit een oplossing wordt bereid voor infusie. Het is voorgeschreven voor de behandeling van aanhangsels en ingewikkelde infecties van de huid, evenals bij de infectie van diabetische voet. Voor gebruik moet het poeder worden opgelost in glucoseoplossing, zoutoplossing of water voor injectie.
Preparaten van de 5e generatie zijn werkzaam tegen Staphylococcus aureus en vertonen een veel breder spectrum van farmacologische activiteit dan eerdere generaties van cefalosporine-antibiotica.
Aldus zijn cefalosporinen een vrij grote groep van antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt om ziekten bij volwassenen en kinderen te behandelen. Geneesmiddelen van deze groep zijn erg populair vanwege hun lage toxiciteit, werkzaamheid en handige vorm van toepassing. Er zijn vijf generaties cefalosporines, die elk verschillen in het werkingsspectrum.
Cefalosporines voor kinderen op siroop
Supraks
Suprax is een semi-synthetisch cefalosporine antibioticum voor orale toediening.
Farmacologische werking Supraksa
Suprax is het eerste antibioticum onder cefalosporines van de 3e generatie, dat oraal kan worden ingenomen. Het is gebaseerd op cefixime en heeft een breed werkingsspectrum. Het bacteriedodende mechanisme van geneesmiddelwerking wordt geïmplementeerd door de vorming van de hoofdcomponent van de celwand van pathogenen te remmen. In tegenstelling tot vorige generaties van zijn analogen, is Suprax resistent tegen bèta-lactamasen (enzymen van bacteriën die een antibioticum vernietigen, waardoor zijn werking niet effectief wordt).
Volgens de instructies Supraks drukt levensonderhoud van Gram-positieve (diverse streptokokken) en Gram-negatieve (Haemophilus en Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Serratia, tsitrobakter, gonokokken) bacteriën, maar het bestand is tegen Pseudomonas aeruginosa, de meeste soorten van Staphylococcus, Enterobacter en Listeria.
De biobeschikbaarheid van het antibioticum is 40-50%, de voedselinname vermindert het niet (zoals bij andere orale cefalosporines), maar verlengt slechts de tijd om maximale bloedwaarden te bereiken. Van alle voorgaande generaties van Supraksa-analogen voor orale toediening heeft het de hoogste halfwaardetijd, waardoor het 1 keer per dag kan worden ingenomen, wat erg handig is, bijvoorbeeld voor jonge kinderen.
Het medicijn Suprax penetreert goed in de focus van de infectie - in de holte van het middenoor, neusbijholten, amandelen, longen, galwegen.
50% van het onveranderde medicijn wordt met urine uit het lichaam uitgescheiden, waardoor het zeer effectief is bij de behandeling van urineweginfecties. Ongeveer 10% ervan wordt uitgescheiden in de gal.
Bij gelijktijdig gebruik met diuretica vertraagt de eliminatie van het geneesmiddel, de hoge concentratie ervan in het bloed duurt langer.
Volgens beoordelingen heeft suprax een onbeduidend remmend effect op de darmmicroflora vergeleken met zijn analogen.
Formulier vrijgeven
Suprax wordt geproduceerd in twee vormen voor orale toediening - een volwassene (400 mg capsules) en een kinderkamer (granules voor het bereiden van een aardbei-gearomatiseerde suspensie van 100 mg / 5 ml - 60 ml).
Indicaties voor gebruik Supraksa
Volgens de instructies is het medicijn bedoeld voor de behandeling van infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor cefixime. Dit zijn tonsillofaryngitis, sinusitis, otitis media, acute en chronische bronchitis, longontsteking, infecties van de urogenitale bol (pyelonephritis, cystitis, ongecompliceerde gonorrheal urethritis en cervicitis). Goede recensies Supraks ontvangen in de pediatrische praktijk.
Contra
Het antibioticum kan niet worden gebruikt voor intolerantie en allergische reacties daarop of andere bètalactamantibiotica (cefalosporinen en penicillines), tijdens het geven van borstvoeding (op het moment dat de behandeling met borstvoeding wordt gestopt), bij kinderen jonger dan 6 maanden (geen klinische onderzoeken).
Met de nodige voorzichtigheid kan Supraksa worden gebruikt bij chronisch nierfalen en bij ouderen.
Gebruiksaanwijzing Supraksa
Het medicijn wordt 1 keer per dag binnen genomen. Voor de behandeling is het wenselijk om de gevoeligheid van het pathogeen voor het antibioticum te onderzoeken. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen Suprax voorgeschreven in een dosis van 400 mg / dag (1 capsule), een beloop van gemiddeld 7 tot 10 dagen, bepaald door de behandelende arts. In geval van een gestoorde nierfunctie dient de dosis te worden verlaagd.
Voor kinderen wordt de dosis berekend op basis van het lichaamsgewicht - 8 mg / kg eenmaal daags of 4 mg / kg met een interval van 12 uur, 2 keer per dag. Voor hen is er een speciale kindervorm - suspensie met de smaak van verse aardbeien. In 1 ml van de gerede suspensie bevat 20 mg van het geneesmiddel.
Van 6 maanden tot 1 jaar is de dagelijkse dosis Supraksa volgens de instructies 2,5 - 4 ml, van 2 tot 4 jaar - 5 ml, van 5 tot 11 jaar - 6 - 10 ml.
Om de suspensie goed te bereiden, moet u de korrels in de injectieflacon schudden, 40 ml koud water erin gieten in 2 fasen, elke keer voorzichtig schudden tot een homogene suspensie is gevormd. Om de korrels goed te laten oplossen, moet de gerede suspensie een korte tijd kunnen staan. Suspensie Supraks vereist geen gekoelde opslag.
Suprax heeft een significant voordeel ten opzichte van zijn analogen - het kan worden gebruikt voor het behandelen van infecties veroorzaakt door agressief genoeg pathogenen op een poliklinische basis. Ook ondersteunt het medicijn de mogelijkheid van staptherapie, wanneer, met het oog op de ernst van de ziekte, de behandeling begint met parenterale vormen van cefalosporines van de 3e generatie en na 2-3 dagen, naarmate de toestand van de patiënt verbetert, kunt u naar orale Supraksa gaan.
Bijwerkingen van Supraksa
Volgens beoordelingen kan Suprax urticaria, jeuk, droge mond, misselijkheid, stomatitis, braken, diarree, buikpijn, duizeligheid en hoofdpijn tijdens de behandeling veroorzaken. In het bloed kan het gehalte aan leukocyten en sommige biochemische parameters veranderen. Van de ernstige gevolgen van het nemen van een anafylactische shock, pseudomembraneuze colitis, interstitiële nefritis.
Prijzen in online apotheken:
Goedkope analogen Supraks - we besparen op medicijnen
In elk land van de wereld is ziekte een heel duur genoegen en dat van ons is geen uitzondering. Niet alleen dat, ziek geworden is, een persoon niet in staat is om te werken en onvermijdelijk een deel van zijn salaris verliest, hij ook moet betalen voor een bezoek aan de arts (heel vaak), kostbare onderzoeken ondergaan (bijna altijd) en zeer goedkope medicijnen kopen. In ons land worden farmaceutische medicijnen steeds duurder en gestaag, en niet iedereen kan ze kopen, vaak op zoek naar goedkopere tegenhangers.
cefalosporinen
Cefalosporines is een groep breedspectrumantibiotica die worden gebruikt wanneer het lichaam wordt beschadigd door bacteriën die resistent zijn tegen penicilline, historisch gezien het eerste antibacteriële geneesmiddel dat wordt verkregen uit schimmels. Cephalosporine werd voor het eerst verkregen in 1948 door het Italiaanse Giuseppe Brotzu van paddenstoelen van het geslacht Cephalosporium. Het belangrijkste verschil met penicilline was hun hoge resistentie tegen bèta-lactamase-enzymen die door bacteriën worden uitgescheiden. De structuur van hetzelfde medicijn was vergelijkbaar met penicilline. Later verschenen meer geavanceerde semisynthetische cefalosporinen, op basis van aminocefalosporanzuur. Ze hebben een bacteriedodend effect, d.w.z. eerst vernietigen ze bacteriën door hun celmembraan te penetreren en dan worden ze uit het lichaam verwijderd. Veel gebruikt bij de behandeling van stafylokokkeninfecties veroorzaakt door penicilline-resistente stammen, evenals tegen enterobactische ziekten, vooral die veroorzaakt door Klebsiella. De classificatie volgens de structuur en het werkingsspectrum onderscheidt reeds 5 generaties cefalosporines.
Wat is Supraks en in welke gevallen wordt het gebruikt
Suprax is een synthetisch cefalosporine van de derde generatie en wordt geproduceerd door het Duitse bedrijf Gedeon Richter. Het actieve ingrediënt heet cefixime. Het remt het celmembraan van micro-organismen en veroorzaakt hun dood, resistent tegen bèta-lactamase. Het wordt gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor het geneesmiddel, namelijk:
- bronchitis;
- keelpijn;
- otitis media;
- sinusitis;
- urineweginfecties;
- ongecompliceerde gonorroe.
Pseudomonaden, serogroep D-enterokokken, Staphylococcus aureus, clostridia en enkele andere micro-organismen zijn resistent tegen de effecten van Supraksa en andere antibacteriële geneesmiddelen moeten worden gebruikt bij infectie.
Zoals elk antibioticum kan Supraks dergelijke bijwerkingen veroorzaken zoals:
- allergische reactie;
- diarree of obstipatie;
- hoofdpijn en duizeligheid;
- misselijkheid en braken;
- tinnitus;
- buikpijn;
- kortademigheid;
- bloedarmoede;
- overtreding van bloedvorming.
Het geneesmiddel wordt niet gebruikt voor de behandeling van zuigelingen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, overgevoeligheid voor cefalosporines. Met zorg moet het worden ingenomen door oudere patiënten, evenals door patiënten met nierinsufficiëntie of met colitis.
De kosten van het geneesmiddel Supraks in capsules liggen in verschillende apotheken van 500 tot 600 roebel, in granules -400-500 roebel. Zo'n hoge prijs doet veel mensen op zoek naar goedkopere tegenhangers van Supraks.
Analogs Supraksa en prijzen
Elke generieke (analoge) Supraksa moet een cefalosporine van de derde generatie zijn en cefixime hebben als het belangrijkste actieve bestanddeel. Is het mogelijk om een medicijn in apotheken te vinden? Easy! U hoeft alleen maar de apotheker te vragen of een verzoek in te dienen bij de internetzoekmachine. Het Italiaanse medicijn Ceforal Solutab heeft bijvoorbeeld een beschrijving die identiek is aan Supraks-instructies. Alleen kost het niet minder, en soms duurder dan een Duits geneesmiddel.
Sommige gebruikers raden aan Cefalexin te kopen, wat 7 keer goedkoper is dan Supraks. Misschien is dit een effectief medicijn, het is mogelijk dat het veel mensen heeft geholpen, maar na het lezen van de instructies, is het gemakkelijk om ervoor te zorgen dat het de eerste generatie cefalosporine is en de werkzame stof cefalexine is, en daarom kan het niet als een analoog van Suprax worden beschouwd.
Voldoe volledig aan de vereisten voor generieke Supraks anders dan Ceforal Solyutaba:
- Iksim Lupine (India, ongeveer 400 roebel);
- Pancef (Macedonië, 200-350 roebel);
- Cemidixor (China, 200-300 roebel);
- Cefix (Jordan, 200-300 roebel)
Voordat u de goedkope analoog van Solutab gebruikt, moet u ervoor zorgen dat het belangrijkste werkzame bestanddeel cefixime is en de hoeveelheid in het pakket niet minder is dan in het pakket van het oorspronkelijke medicijn. Als u meer pakketten moet kopen, is de totale prijs mogelijk niet lager en soms hoger. En vergeet niet om uw arts te raadplegen over toedieningsmethoden en doseringen.
Vind je het leuk? Laykni en bespaar op je pagina!
Suprax-instructies voor kinderen
Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 50 kg van het geneesmiddel wordt voorgeschreven in een dosis van 400 mg 1 maal / dag. Bij inname van het geneesmiddel in de vorm van een suspensie in een dosis van 200 mg wordt Cmax in serum na 4 uur bereikt en 2,8 μg / ml, indien ingenomen in een dosis van 400 mg - 4,4 μg / ml.
De kinderarts ontsloeg hem bij ons, goed hij hielp, het kind sprong in een paar dagen alsof hij helemaal niet ziek was, en daarvoor was er helemaal niemand. Maar onze allergie na hem was NIET klein. Daarna is het nodig om de suspensie 5 minuten te laten bezinken om volledige oplossing van de granules te verzekeren. Voorzichtigheid dient te worden geboden aan suprax bij patiënten met chronisch nierfalen.
Suspensie supraks bereid uit speciale korrels onmiddellijk voor gebruik. In de praktijk wordt de suprax-suspensie voorgeschreven aan kinderen die het vaakst infectieuze en inflammatoire aandoeningen hebben van de bacteriële aard van de bovenste luchtwegen en de luchtwegen met milde en matige ernst. Suprax-suspensie wordt ook voorgeschreven voor exacerbaties van chronische ziekten van deze organen. Heeft de suprax-suspensie bijwerkingen? De dokter heeft supraks uitgeschreven. De meisjes die we hebben bronchitis, dronken 1,5 weken siroop Erespal en Flyuditek... verlaten piepende ademhaling De arts voorgeschreven Supraks.
Dit is een grote dosis.De suprax wordt eenmaal gegeven Geef 1 uur meer, meer beschreef de arts zichzelf, verward met amoxiclav (augmentatie). Informatie over het geneesmiddel Supraks in deze rubriek is bedoeld voor medische en farmaceutische professionals en mag niet worden gebruikt voor zelfmedicatie. Korrels voor de bereiding van suspensies voor orale toediening: kleine korrels van witte tot crèmekleur. Na verdunning - suspensie van bijna wit tot crèmekleurig met een zoete aardbeiensmaak.
antibioticum SUPRAX voor kinderen. Voor iedereen
Overgevoeligheid voor cefalosporines en penicillines. Indien nodig, gebruik tijdens de borstvoeding moet stoppen met borstvoeding. Patiënten met een voorgeschiedenis van allergische reacties op penicillines kunnen een verhoogde gevoeligheid hebben voor cefalosporine-antibiotica. Slurriebereidingsmethode: draai de fles om en schud het poeder.
Antibiotica voor kinderen jonger dan 1 jaar
Opslagomstandigheden Lijst B. Bij een temperatuur van 15-25 ° C op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen. Suprax is een derde generatie antibioticum op basis van het werkzame bestanddeel cefixine. Suprax heeft een zeer breed werkingsspectrum en wordt beschouwd als een van de sterkste antibiotica die tot de zogeheten reserve behoren. Suprax wordt geproduceerd in de vorm van korrels, capsules en suspensies. Er zijn niet zoveel contra-indicaties voor het gebruik van dit antibioticum. U kunt Supraks niet toewijzen aan patiënten met individuele intolerantie voor antibiotica van de penicillinegroep en cefalosporine.
Dus in een dergelijke situatie wordt de beslissing genomen op basis van de levensindicatoren van het kind. En alleen volgens de getuigenis van de arts na een persoonlijk onderzoek van het kind. Bovendien is het ten strengste verboden om kinderen antibiotica te geven voor "herverzekering". We worden constant antibiotica voorgeschreven, alleen de suprax genezen we snel.
Suprax-suspensie: gebruiksaanwijzing voor kinderen en volwassenen
Alle bestellingen worden gevormd bij de apotheek (licentie) en worden verzameld door gekwalificeerde apothekers. Meer dan 400 apotheken in Moskou zijn beschikbaar voor afhaling (A5, Norma en Farmadar). Het aantal apotheken waar een bestelling kan worden opgehaald, neemt toe tot 500 in Moskou en 100 in de regio Moskou. Patiënten met verminderde nierfunctie met QA van minder dan 60 ml / min op hemodialyse of peritoneale dialyse, het geneesmiddel moet worden toegediend in de vorm van een suspensie voor orale toediening.
Antacida die magnesium- of aluminiumhydroxide bevatten, vertragen de absorptie van het geneesmiddel, dus het medicijn moet 1-2 uur vóór of 4 uur na inname van deze geneesmiddelen worden gebruikt.
De bereide suspensie dient binnen 14 dagen vanaf het moment van bereiding onder de bewaarcondities (15-25 ° C) te worden gebruikt. Het belangrijkste actieve bestanddeel van suprax is cefixime, een breed-spectrum antibioticum van de cefalosporinegroep van de 3e generatie.
Eenmaal in het lichaam heeft suprax een bacteriedodend effect, dat wil zeggen, het vernietigt de cellen van bacteriën en voorkomt de constructie van hun membranen. Maar er zijn ook ziekteverwekkers die ongevoelig zijn voor suprax, de meeste stafylokokken zijn bijvoorbeeld niet gevoelig voor dit medicijn. Tegelijkertijd zijn er micro-organismen in de darm die niet gevoelig zijn voor een antibioticum. Dit zijn gistachtige schimmels van het geslacht Candida en Clostridium Diffile.
We hoesten met normale inhalatie met fysiotherapie en geschikte medicatie. Recensies lezen. Ik begrijp dat we in ons geval niet zonder antibiotica kunnen. Dus ik kan er niet achter komen. Echte dosering voorgeschreven 5 ml per dag eenmaal. In principe is de dosering veilig, maar ik weet niets over het preparaat zelf. Ik zou graag uw mening horen over Supraks.
Om dit te doen, moet u de update downloaden en installeren vanaf de officiële website van de browser. De informatie wordt gegeven voor kennismaking en kan niet als officieel worden beschouwd. 60 ml; in een verpakking van 1 fles van karton, compleet met een doseerlepel. Cefixime is resistent tegen bèta-lactamase geproduceerd door de meeste gram-positieve en gram-negatieve bacteriën.
Tijdens de behandeling zijn een positieve directe Coombs-reactie en een vals positieve urine-respons op glucose mogelijk. Doseringsvorm: capsules; korrels voor de bereiding van suspensies voor orale toediening. 200 mg capsules met een gele dop en een witte romp, met een geelachtig wit mengsel van poeder en kleine korrels. Ongeveer 50% van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden in de urine binnen 24 uur, ongeveer 10% van de voorgeschreven dosis wordt uitgescheiden in de gal. De tubulaire secretieblokkers (allopurinol, diuretica, enz.) Vertragen de eliminatie van cefixime door de nieren, wat kan leiden tot een toename van de toxiciteit.
Formule-afgifte capsules 200 en 400 mg. 6 capsules per blister. Het wordt niet aanbevolen om de behandeling onmiddellijk met Supraksa te starten, omdat het lichaam aan zo'n krachtig medicijn kan wennen en niet meer reageert op andere, minder veilige geneesmiddelen.
Voeg 40 ml gekookt water toe, afgekoeld tot kamertemperatuur in 2 fasen en schud na elke toevoeging om een homogene suspensie te vormen. Voor gebruik moet de gerede suspensie worden geschud.
Een verscheidenheid aan cefalosporine-antibiotica: alles wat u moet weten over deze groep geneesmiddelen
Cefalosporine-antibiotica leiden bij het voorschrijven voor behandeling in ziekenhuizen. Ongeveer 85% van alle antibiotica is cefalosporine. Hun brede verspreiding is te wijten aan een breed scala aan actie, lage kans op toxische effecten, hoge efficiëntie en een goede tolerantie door patiënten. Deze fondsen zijn bacteriedodend en werken op bacteriën, remmen de celwandsynthese en vernietigen het, waardoor het cefalosporine-antibioticum snel in actie komt en de patiënt snel herstelt.
Cephalosporines werden in de eerste helft van de vorige eeuw ontdekt door de Italiaanse arts Brodsu en de eerste vertegenwoordigers van deze antibiotica werden geïsoleerd van de schimmel. De eerste cefalosporinen behoorden uitsluitend tot preparaten van natuurlijke oorsprong, en voor hun productie kweekten ze schimmels, waaruit ze een antibacteriële substantie verkregen. Tot op heden omvat deze groep semi-synthetische geneesmiddelen die stabielere verbindingen zijn met betrekking tot de zuiver organische samenstelling.
Antibioticumgeneesmiddelen van de cefalosporinegroep bevatten tegenwoordig 5 generaties geneesmiddelen. Ze hebben verschillende variaties van verbindingen en verschillende eigenschappen, waaronder het aantonen van de werkzaamheid tegen bacteriën van verschillende soorten.
Het voordeel van cefalosporinegeneesmiddelen wordt als effectief beschouwd tegen een breed scala aan infectieuze agentia. In het bijzonder worden geneesmiddelen van deze groep gebruikt in gevallen waarin penicillinepreparaten krachteloos waren. Bovendien bestaan cefalosporinen in verschillende doseringsvormen - geneesmiddelen van de eerste generatie worden als tabletten geproduceerd en de nieuwste geneesmiddelen maken parenterale toediening van het geneesmiddel mogelijk, d.w.z. rechtstreeks in de menselijke bloedsomloop, die de snelheid van het medicijn aanzienlijk verhoogt.
De nadelen van cefalosporines kunnen worden beschouwd als een vrij hoge kans op bijwerkingen (verschillende onderzoeken tonen tot 11% van de gevallen aan), evenals het onvermogen om het medicijn tegen enterokokken en listeria te gebruiken. Bovendien kunnen cefalosporines, net zoals andere antibiotica, een toxisch effect hebben in de vorm van dyspeptische stoornissen (met andere woorden dysbacteriose) en hematologische reacties.
1e generatie cefalosporinen
Cefalosporine-antibiotica van de eerste generatie worden gekenmerkt door een relatief smal werkingsspectrum, met name - lage efficiëntie tegen gram-negatieve bacteriën. Meestal worden deze geneesmiddelen gebruikt voor ongecompliceerde ziekten van het verbindende en integumentaire weefsel (huid, botten, gewrichten, ademhalingsmucosa) veroorzaakt door dergelijke groepen bacteriën zoals streptokokken en stafylokokken. Deze medicijnen werken echter niet tegen otitis en sinusitis vanwege de slechte doorlaatbaarheid van de weefsels van deze organen.
De lijst van geneesmiddelen van de eerste generatie in deze serie bestaat uit een stof voor intramusculaire toediening (Cefazolin), evenals tabletten waarvan de namen klinken als Cefalexin en Cefadroxil. De methode om antibiotica te nemen kan variëren afhankelijk van het specifieke geval van de ziekte: de lokalisatie van de infectieuze focus, de intestinale toestand van de patiënt, het vermogen om te injecteren, enz. De beslissing over de benoeming van een bepaalde vorm van het medicijn maakt de behandelende arts.
2e generatie cefalosporinen
De volgende geneesmiddelen in de cefalosporine-reeks hebben een krachtiger effect op gram-negatieve bacteriesoorten vergeleken met de eerste generatie, maar zijn iets minder effectief wat betreft de effectiviteit tegen gram-positieve bacteriën. Bovendien zijn geneesmiddelen van de tweede generatie effectief tegen anaërobe pathogenen.
Deze groep cefalosporinepreparaten wordt voorgeschreven voor aandoeningen van de urinewegen, huid, botten, gewrichten en wordt ook gebruikt voor de behandeling van ziekten van de luchtwegen - longontsteking, bronchiale, tonsillitis, faryngitis, enz. Evenals zijn voorgangers, medicijnen zijn niet effectief in de behandeling van schedel-infecties van de schedel. Ze kunnen echter wel worden gebruikt om meningitis te behandelen ze zijn in staat om de bloed-hersenbarrière te doorbreken.
De tweede generatie cefalosporine-antibiotica omvat oplossingen voor parenterale toediening - Cefopetan, Cefoxitin en Cefuroxim, evenals antibiotica in tabletten - Cefaclor en Cefuroxim Axetil. Opgemerkt moet worden dat van de genoemde geneesmiddelen Cefoxitine en Cefotetan het breedste werkingsspectrum bezitten, waardoor ze vaker worden voorgeschreven.
III generatie cefalosporines
Deze generatie van cefalosporine-antibiotica is een van de meest omvangrijke in termen van het aantal van zijn namen. In vergelijking met eerdere generaties onderscheiden ze zich door een effectievere penetratie in weefsels en goede farmacokinetische parameters, waardoor de mogelijkheid om deze geneesmiddelen te gebruiken toeneemt. Bovendien hebben deze geneesmiddelen hun werkzaamheid tegen Pseudomonas aeruginosa en enterobacteriën. Hun nadeel ten opzichte van de tweede generatie is echter het verlies aan efficiëntie in relatie tot een van de soorten anaëroben.
Aanvankelijk werden antibiotica van deze generatie uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties, maar tot nu toe hebben zich bacteriën verspreid die resistent zijn geworden tegen het geneesmiddel en daarom worden cefalosporinen voor generatie III voorgeschreven voor ambulante behandeling. In de regel worden tabletvormen gebruikt om gematigde infecties op een poliklinische basis te behandelen, en oplossingen voor parenterale toediening worden gebruikt voor ziekten met een ernstige beloop, in een ziekenhuisomgeving.
Meestal wordt de derde generatie cefalosporinen voorgeschreven voor gonorroe, chronische bronchitis, urineweginfecties en shigellose. De derde generatie van cefalosporine-antibiotica omvat geneesmiddelen zoals Cefotaxime, Cefoperazon, Ceftriaxon, Cefoperazon, die verkrijgbaar zijn in de vorm van injectie-oplossingen. Er zijn ook stoffen voor oraal gebruik: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime en Cefixime.
IV-generatie cefalosporinen
De cefalosporine-reeks omvat ook medicijnen van de 4e generatie. De lijst van geneesmiddelen die erin zitten is klein - het bevat stoffen voor parenterale toediening van Cefepime en Cefpirim. Met deze antibiotica is het mogelijk om meningale infecties effectiever te behandelen als onderdeel van een complexe therapie 4e generatie cefalosporinen hebben geen bijwerkingen in de vorm van anticonvulsieve werking.
Preparaten van de 4e generatie onderscheiden zich door een verhoogde werkzaamheid tegen gram-negatieve soorten bacteriën, maar ze zijn niet zo effectief tegen gram-positieve pathogenen als hun voorgangers. Geneesmiddelen zijn effectief tegen anaerobe bacteriën, met uitzondering van B.fragilis.
Ondanks de verbetering van de werking van antibiotica, is het bij deze generatie nog steeds niet mogelijk om de tekortkomingen van eerdere geneesmiddelen weg te werken. Neveneffecten van generatie vier zijn bijvoorbeeld ernstige toxische effecten op de lever, wat kan resulteren in geelzucht of door drugs geïnduceerde hepatitis, de waarschijnlijkheid van dyspeptische aandoeningen en een neurotoxisch effect, wat kan leiden tot negatieve gevolgen voor het zenuwstelsel van de patiënt.
V-generatie cefalosporinen
De cefalosporine-serie bevat de nieuwste geneesmiddelen van de vijfde generatie die voor het eerst werkzaam werden tegen MRSA of methicilline-resistente Staphylococcus aureus, een bacterie die als buitengewoon moeilijk te ontwikkelen werd beschouwd vóór de ontwikkeling van deze groep geneesmiddelen. Deze infectieuze ziekteverwekker kan bijzonder gevaarlijke omstandigheden veroorzaken voor het menselijk lichaam, in het bijzonder sepsis. Bovendien is het antibioticum van de nieuwste groep cefalosporine in staat om te vechten tegen bacteriën die resistent zijn geworden tegen geneesmiddelen van de derde generatie.
De nieuwste cefalosporines omvatten geneesmiddelen voor parenterale toediening - Ceftobiprol en Ceftaroline. Ze worden gebruikt om verschillende ziekten te behandelen, waaronder de behandeling van ernstige infecties die gecompliceerd worden door de toevoeging van secundaire bacteriële pathogenen. Ze worden uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt, omdat vereisen de introductie in het lichaam van gekwalificeerd personeel. Bovendien kunnen antibiotica ernstige gevolgen hebben voor de toestand van patiënten die beter worden gecontroleerd door de behandelende arts.
Contra-indicaties voor het gebruik van cefalosporines
Hoe groot het antibioticum ook is, de voorgeschreven bereiding zal altijd worden gevonden, waarbij het gebruik ervan onmogelijk wordt. Er is bijvoorbeeld een individuele intolerantie voor medicijnen, die spontaan kan worden overgeërfd of manifest, als een speciale reactie van het lichaam op een onbekende stof.
Antibiotica mogen niet worden voorgeschreven aan mensen met leverpathologieën en kinderen met een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed. Antibiotica hebben een sterk negatief effect op de lever, omdat het is door zijn krachten dat het belangrijkste metabolisme van de stof en de eliminatie van toxische producten uit het lichaam optreedt. Mensen met leveraandoeningen krijgen een antibioticabehandeling met grote zorg en alleen in het ziekenhuis, onder toezicht van een zorgverlener.
Zwangere vrouwen, vooral in de vroege stadia, zijn ook ongewenst om antibiotica te gebruiken, omdat ze kunnen de ontwikkeling van het ongeboren kind verstoren, of een miskraam veroorzaken door toxische effecten op het lichaam. De beslissing over antibiotica tijdens de zwangerschap wordt alleen genomen als de infectie het leven van de moeder bedreigt.
Mensen met een nieraandoening en andere ernstige chronische ziekten (in het bijzonder epilepsie) krijgen alleen in het ziekenhuis antibiotica voorgeschreven, beginnend met kleine doses en met de verplichte selectie van corrigerende therapie, omdat antibiotica kunnen een exacerbatie van de ziekte veroorzaken.
Bijwerkingen van cefalosporinen
De meest voorkomende bijwerking bij het gebruik van cefalosporinepreparaten is het optreden van allergische reacties. Bij sommige mensen kan het extreem intens zijn, waardoor Quincke-oedeem ontstaat, verstikking en andere ernstige gevolgen, dus het is belangrijk om onder toezicht te staan van een arts tijdens de eerste antibioticabehandeling, of om onmiddellijk medische hulp in te roepen.
Bij mensen met aandoeningen van het zenuwstelsel kan het nemen van antibiotica aanvallen veroorzaken, tot en met de ontwikkeling van een grote epileptische aanval. Risico zijn patiënten met neurologische aandoeningen en hoofdletsel.
Bovendien is een frequent gevolg van het gebruik van antibiotica (voornamelijk via orale toediening, maar niet noodzakelijkerwijs) een overtreding van de natuurlijke microflora. Als de microflora in de darm wordt gestoord, kan de patiënt ernstige pijn, darmstoornissen, misselijkheid, braken, problemen met de stoel ervaren. Vrouwen met antibiotica kunnen spruw ontwikkelen.
Vaak merken patiënten bij parenterale toediening een vrij langdurige pijn op de injectieplaats, wat gepaard gaat met een nogal agressief effect van antibiotica op zachte weefsels. Om het risico op een dergelijke bijwerking te verminderen, kan het medisch personeel door injectie worden uitgevoerd, waarbij de injectieplaats methodisch wordt gewijzigd, indien dit mogelijk is in een bepaald geval van behandeling.
conclusie
Cefalosporines zijn een uitgebreide groep geneesmiddelen, die momenteel maximaal vijftig verschillende medicinale stoffen bevat. Het is het meest populair bij intramurale behandeling, en dit is terecht, gezien de hoge werkzaamheid en de breedte van mogelijk gebruik. Net als elk ander medicijn vereisen cefalosporine-antibiotica echter grote zorg bij het aanbrengen. Hun onafhankelijke toelating zonder recept van een arts is onaanvaardbaar en als er een dergelijk recept is, moet de patiënt het opnameprogramma en de medische aanbevelingen strikt volgen.
3e generatie cefalosporinen: een lijst met geneesmiddelen per groep
Antibacteriële geneesmiddelen op het werkingsmechanisme en de werkzame stof zijn verdeeld in verschillende groepen. Een daarvan is cefalosporine, ingedeeld per generatie: van het eerste tot het vijfde. De derde wordt gekenmerkt door een hogere werkzaamheid tegen Gram-negatieve bacteriën, waaronder streptokokken, gonococcus, Pseudomonas bacillus, enz. Cefalosporinen voor zowel intern als parenteraal gebruik zijn inbegrepen in deze generatie. Chemisch, ze lijken op penicillines en kunnen ze vervangen door allergieën voor dergelijke antibiotica.
Classificatie van cefalosporines
Dit concept beschrijft een groep semisynthetische bètalactamantibiotica die wordt geproduceerd uit "cefalosporine C". Het wordt geproduceerd door Cephalosporium Acremonium-paddenstoelen. Ze scheiden een speciale stof af die de groei en reproductie van verschillende gram-negatieve en gram-positieve bacteriën remt. Binnen het cefalosporine molecuul is er een gemeenschappelijke kern bestaande uit bicyclische verbindingen in de vorm van dihydrothiazine en beta-lactam ringen. Alle cefalosporines voor kinderen en volwassenen zijn verdeeld in 5 generaties, afhankelijk van de datum van ontdekking en het spectrum van antimicrobiële activiteit:
- De eerste. De meest voorkomende cefalosporine parenterale vorm van afgifte in deze groep is Cefazoline, oraal - Cefalexin. Gebruikt bij ontstekingsprocessen van de huid en zachte weefsels, vaker voor de preventie van postoperatieve complicaties.
- De tweede. Deze omvatten geneesmiddelen Cefuroxim, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. In vergelijking met cefalosporines 1-generatie, activiteit tegen gram-positieve bacteriën toegenomen. Effectief met pneumonie, gecombineerd met macroliden.
- Derde. In deze generatie worden de antibiotica Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten vrijgegeven. Toon een hoog rendement tegen de ziekten veroorzaakt door gram-negatieve bacteriën. Gebruikt voor infecties van de onderste luchtwegen, darmen, ontsteking van de galwegen, bacteriële meningitis, gonnoroea.
- Vierde. Vertegenwoordigers van deze generatie zijn antibiotica Cefepim, Zefpirim. Kan van invloed zijn op enterobacteriën die resistent zijn tegen 1e generatie cefalosporines.
- De vijfde. Beschikken over een spectrum van activiteit van cefalosporine-antibiotica 4 generaties. Beïnvloed de flora die resistent is tegen penicillines en aminoglycosiden. Ceftobiprol en Seefter zijn effectief in deze groep antibiotica.
Het bacteriedodende effect van dergelijke antibiotica is te wijten aan de remming (remming) van de synthese van peptidoglycan, de structurele hoofdwand van bacteriën. Een van de gemeenschappelijke kenmerken van cefalosporines zijn de volgende:
- goede tolerantie vanwege de minimale hoeveelheid bijwerkingen in vergelijking met andere antibiotica;
- hoge synergie met aminoglycosiden (in combinatie met hen hebben ze een groter effect dan individueel);
- de manifestatie van een cross-allergische reactie met andere bèta-lactam-geneesmiddelen;
- minimaal effect op intestinale microflora (op bifidobacteriën en lactobacilli).
3e generatie cefalosporinen
Deze groep cefalosporinen heeft, in tegenstelling tot de vorige twee generaties, een breder werkingsspectrum. Een ander kenmerk is een langere halfwaardetijd, zodat het geneesmiddel slechts eenmaal per dag mag worden ingenomen. De voordelen omvatten het vermogen van III-generatie cefalosporinen om de bloed-hersenbarrière te overwinnen. Hierdoor zijn ze effectief in bacteriële en inflammatoire laesies van het zenuwstelsel. De lijst met indicaties voor het gebruik van cefalosporines van de derde generatie omvat de volgende ziekten:
- bacteriële meningitis;
- darminfecties;
- gonorroe;
- cystitis, pyelonefritis, pyelitis;
- bronchitis, longontsteking en andere infecties van de onderste luchtwegen;
- ontsteking van de galwegen;
- shigillez;
- buiktyfus;
- cholera;
- otitis.
3e generatie cefalosporinen in tabletten
Orale vormen van antibiotica zijn gemakkelijk te gebruiken en kunnen worden gebruikt voor een complexe therapie van bacteriële etiologie thuis. Inname van cefalosporines binnen wordt vaak voorgeschreven met een stapsgewijze therapie. In dit geval worden antibiotica eerst parenteraal toegediend en vervolgens overgebracht naar vormen die worden ingenomen. Dus orale cefalosporines in tabletten worden weergegeven door de volgende geneesmiddelen:
cefixime
Het werkzame bestanddeel in dit medicijn is cefixime-trihydraat. Het antibioticum wordt aangeboden in de vorm van capsules met een dosering van 200 mg en 400 mg, suspensies met een dosering van 100 mg. Prijs van de eerste - 350 roebel, de tweede - 100-200 p. Cefixime wordt gebruikt voor infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door pneumokokken en streptokokken pyrrolidonyl peptidase:
- acute acute bronchitis;
- acute darminfecties;
- acute pneumonie;
- otitis media;
- terugkerende chronische bronchitis;
- faryngitis, sinusitis, tonsillitis;
- urineweginfecties, die zonder complicaties optreden.
Cefixime-capsules worden bij de maaltijd ingenomen. Ze zijn toegestaan voor patiënten ouder dan 12 jaar. Ze krijgen dagelijks een dosering van 400 mg Cefixime. De behandeling duurt de infectie en de ernst ervan. Voor kinderen van zes maanden tot 12 jaar wordt Cefixime voorgeschreven als een suspensie: 8 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer of 4 mg / kg 2 maal per dag. Ongeacht het vrijgaveformulier is Cefix verboden in geval van allergie voor antibiotica van de cefalosporinen-groep. Na inname van het medicijn kunnen dergelijke bijwerkingen optreden:
- diarree;
- winderigheid;
- dyspepsie;
- misselijkheid;
- buikpijn;
- huiduitslag;
- netelroos;
- jeuk;
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- leukopenie;
- trombocytopenie.
Antibiotica voor kinderen in suspensie:
lijst en instructies voor gebruik
Als het geschatte gunstige effect van antibiotica de negatieve effecten van antimicrobiële stoffen op het kinderlichaam overschrijdt, schrijft de arts antibiotische therapie voor. In welke vorm de medicijnen worden voorgeschreven, beïnvloedt in veel opzichten de stemming waarmee de baby zal worden behandeld.
Als het medicijn in een pijnlijke procedure verandert, is het onaangenaam en onplezierig, het zal voor moeders en vaders moeilijk zijn om aan de baby uit te leggen dat de arts een goed persoon is, en het medicijn dat door hem wordt voorgeschreven zal de baby helpen herstellen.
Speciale functies
Opgeschorte antibiotica worden vaak ouders van 'kinderantibiotica' genoemd. Het is inderdaad heel handig om medicijnen in deze vorm te geven aan pasgeborenen, baby's en oudere kinderen. Tenslotte kan niet altijd een kind, zelfs bij 5-6 jaar, zelf een pil slikken, en baby's, als er een fatsoenlijk en zachtaardig alternatief is, willen geen injecties geven aan baby's, zorgzame ouders.
Als de arts niet op injecties aandringt, is het logisch om hem te vragen of het mogelijk is om het voorgeschreven antibioticum in de vorm van een suspensie te kopen.
Fabrikanten malen een vaste stof tot een poeder of vermalen tot pellets. Dan is dit product verpakt in flessen.
Thuis voorbereiden van de suspensie is heel eenvoudig: giet gewoon in de fles met apotheek afgekoeld gekookt water tot aan het merkteken op de fles. Bovendien moet u eerst de helft van de gewenste hoeveelheid vullen, grondig mengen, schudden, een tijdje laten staan en dan bijvullen tot het merkteken en goed mengen, zodat er geen sediment op de bodem van de fles zit. Meet de resulterende substantie met behulp van een maatspuit of lepel tot de gewenste dosis.
Typisch, moderne suspensies hebben een vrij aangename geur en fruitige smaak, een kind hoeft niet te worden overgehaald om dergelijke medicijnen te gebruiken voor een lange tijd.
Hoe de dosis medicijn voor een kind te berekenen, zegt in de volgende video, Dr. Komarovsky.
Antibiotica-preparaten in de vorm van een suspensie zijn in de eerste plaats bedoeld voor kinderen. Ze zijn ontworpen voor baby's, baby's, kinderen onder de 5-6 jaar en soms ouder, als het kind stout is en alleen niet de pillen wil drinken. Vanaf 12 jaar mogen kinderen capsules nemen.
Voor het gemak van ouders zijn suspensies verkrijgbaar in verschillende doseringen, d.w.z. de concentratie van de werkzame stof in het droge preparaat is anders.
getuigenis
Antibiotica in de vorm van een suspensie kunnen worden voorgeschreven voor kinderen met verschillende KNO-ziekten, voor darminfecties veroorzaakt door staven en bacteriën, voor tandziekten, voor ontstekingen van het urinestelsel, voor revalidatie na operaties.
Voor virale infecties - influenza, ARVI, acute luchtweginfecties, roodvonk, waterpokken, mazelen, mononucleosis, kunnen antibiotica niet worden gebruikt!
De vraag naar de noodzaak om antibiotica in te nemen moet door een arts worden beslist, vooral omdat vanaf dat jaar antibacteriële geneesmiddelen niet langer vrij kunnen worden gekocht, zal de apotheker zeker een recept van u nodig hebben.
Geneesmiddelenreview
Supraks
Een sterk en effectief antibioticum van de cefalosporinegroep wordt voorgeschreven voor de gevorderde vorm van de ziekte, vanwege het ernstige beloop ervan, of als de antibiotica zwakker zijn (de penicillinegroep of de macrolidegroep) had geen effect. Het medicijn wordt voorgeschreven voor bacteriële infecties van de luchtwegen, faryngitis, bronchitis, amandelontsteking en urinewegaandoeningen veroorzaakt door microben, zoals cystitis. Het kind kan "Supraks" voorgeschreven worden met otitis media.
De apotheek biedt u een kinderversie van het antibioticum - granules voor de bereiding van suspensies. Het moet in twee fasen worden gedaan. Voeg eerst 40 mg afgekoeld gekookt water toe. Schud en laat staan. Voeg dan de rest van de vloeistof toe aan het merkteken op de fles. Schud opnieuw zodat er geen onopgeloste deeltjes achterblijven.
De dosering moet worden berekend, rekening houdend met het gewicht en de leeftijd van het kind:
Cefalosporines in kindergeneeskunde
Gepubliceerd in het tijdschrift:
In de wereld van geneesmiddelen »» №1 2000 PATIENT - CHILD PROFESSOR G.А. Samsygina,
HOOFD VAN DE KINDEREN VAN DE RUSSISCHE FEDERATIE I]. Maar cefalosporines kwamen pas eind jaren vijftig in de klinische praktijk en in de jaren zestig werden al antibacteriële geneesmiddelen erkend. Sommige farmacologische kenmerken van geneesmiddelen uit die tijd, namelijk hun slechte absorbeerbaarheid uit het maagdarmkanaal en de noodzaak voor alleen parenteraal gebruik, beperkten echter het wijdverspreide gebruik van antibiotica van deze reeks. Toen de eerste cefalosporines met hoge biologische beschikbaarheid in de jaren 70 werden gesynthetiseerd en hun gebruik binnenin mogelijk werd, worden cefalosporines in de klinische praktijk een van de meest gebruikte antibacteriële geneesmiddelen. Nu zijn er in de wereld ongeveer 70 verschillende cefalosporine-antibiotica.
Volgens de werkwijze van toepassing kan worden verdeeld over cefalosporinen orale (oraal) en parenterale (voor intramusculaire en intraveneuze toediening) (Tabel. 1). * Sommige, zoals cefuroxim twee formuleringen: voor inname - cefuroxim axetil (Zinnat) ** en parenterale toediening - cefuroxim (zinatsef) - en kan worden gebruikt in twee fasen behandeling wanneer de ziekte in de acute behandeling begint met parenterale geneesmiddeltoediening en vervolgens, op de 2-3e dag van de therapie, schakelen ze over op inname van het antibioticum.
* In tabel 1 en in het hele artikel worden alleen die geneesmiddelen uit de cefalosporine-reeks vermeld die zijn goedgekeurd voor gebruik in de kindergeneeskunde. De uitzondering is tabel 2, waarin cefalosporines geregistreerd in het land worden vermeld ongeacht leeftijdsbeperkingen, d.w.z. en geneesmiddelen die niet zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.
** Tussen haakjes staan de commerciële namen van medicijnen.
In overeenstemming met de vereisten van de praktijk
In de periode dat cefalosporine-antibiotica op grote schaal in de klinische praktijk werden gebruikt, waren streptokokken (groep A-streptokokken) en, in het bijzonder, stafylokokkeninfecties het meest etiologisch significant en bestudeerd. De gebruikte medicijnen waren volledig consistent met de behoeften van de klinische praktijk. Cefalosporines van die tijd hadden uitgesproken antibacteriële activiteit tegen streptokokken van groep A en stafylokokken zonder uitgesproken beta-lactamase-activiteit. Vervolgens werden ze cefalosporines van de eerste generatie of de eerste generatie genoemd.
Het wijdverbreide gebruik van penicillines en cefalosporines ik generatie, evenals immunomodulatoren (staphylococcus toxoïde en bacteriofaag antistaphylococcal plasma en immunoglobuline) bijgedragen tot een vermindering van de etiologische betekenis van groep A streptococcen en staphylococcen lage synthese van beta-lactamase in infectieuze pathologie 70 - het begin van de jaren '80. Maar meer en meer belangrijk in de periode verworven Gram-negatieve pathogenen zoals Haemophilus influenzae, Moraxella katarralis, Neisseria, leden van de familie van darmbacteriën. Cefalosporines van de eerste generatie worden steeds minder effectief en geneesmiddelen van de tweede generatie komen in de klinische praktijk. Ze bezitten een antibacteriële werking op de H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, Klebsiella spp. en zijn stabieler met betrekking tot vele groepen beta-lactamases, waaronder een aantal chromosomale bèta-lactamasen van gramnegatieve bacteriën. Gesynthetiseerd op dezelfde periode, orale cefalosporines (tabel. 1), welke oraal cefalosporinen genoemd I opwekking in het spectrum antibacteriële effect waren vergelijkbaar met die van parenterale cefalosporines II generatie, dat wil zeggen, bezat hoge activiteit tegen stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli en Klebsiella. Maar in tegenstelling tot parenterale cefalosporines II generatie van hun activiteit tegen Moraxella katarralis en Haemophilus influenzae was klein, ze werden vernietigd door een groot aantal bètalactamasen. Orale cefalosporines II generatie zijn beroofd van deze nadelen: ze zijn veel stabieler ten opzichte van de corrosieve werking van de bèta-lactamasen en actieve tegen zowel stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli en Klebsiella, en Haemophilus influenzae en Moraxella.
Aldus weerspiegelt de opkomst van nieuwe en nieuwe generaties cefalosporine-antibiotica voornamelijk de veranderingen in de etiologie van infectieuze processen die zich in de afgelopen vijftig jaar hebben voorgedaan. Daarom weerspiegelt de verdeling van cefalosporines door generaties eerder onze ideeën in het algemeen over de etiologie van het infectieuze proces in een bepaalde fase in de ontwikkeling van de geneeskunde en, bijgevolg, de behoeften van de klinische praktijk in deze periode.
De aard van de antibacteriële werking
Vanuit farmacologisch oogpunt en vanuit de positie van een rationele keuze van een medicijn voor de behandeling van elke specifieke patiënt, is de verdeling van cefalosporines volgens de aard van de antibacteriële werking (Tabel 2) gerechtvaardigd [I]. Geselecteerde 4 groepen medicijnen.
Parenterale cefalosporinen
1 groep omvat cefalosporinen met overwegend hoge activiteit tegen grampositieve cocci, zoals Staphylococcus en coagulase-negatieve stafylokokken, beta-hemolytische groep A streptokokken, pneumokokken, een aanzienlijk deel (80%) stammen viridans streptokokken en anderen. Dit komt vooral parenterale preparaten I genereren.
Streptokokken van groep B worden gekenmerkt door een lage gevoeligheid voor cefalosporinen van deze groep en streptokokken van groepen D en F zijn resistent. Bereidingen van de 1e groep worden ook gemakkelijk vernietigd door bètalactamasen van gramnegatieve bacteriën. Daarom zijn ze praktisch niet effectief bij ziekten veroorzaakt door gram-negatieve pathogenen, waaronder hemophilus bacillus, moraxella catarralis, meningococcus, etc.
Cefalosporinen groep 2 daarentegen, worden gekenmerkt door een vrij hoge activiteit tegen bovengenoemde Gram-negatieve micro-organismen alsmede tegen gramnegatieve darmbacteriën familie: E. coli, Klebsiella spp, Proteus vulgaris et mirabilis, Enterobacter spp.. en anderen. De derde groep van cefalosporinen bedoelde vergelijkbaar spectrum cefalosporine antibacteriële activiteit groep 2, maar heeft ook tot expressie antipseudomonale activiteit, d.w.z. hebben antibacteriële effecten op gram-negatieve niet-fermenterende bacteriën.
4 groep bestaat uit cefalosporinen met een hoge activiteit tegen gram-positieve en gram-negatieve anaërobe alsmede tegen Pseudomonas aeruginosa, Gram-negatieve bacteriën van de familie Enterobacteriaceae en matige activiteit tegen stafylokokken. Preparaten eerste 3 groepen worden veel gebruikt in de kindergeneeskunde, Groep 4 cefalosporinen gebruikt in de kindergeneeskunde al is deze beperkt.
Principes voor de selectie van antibiotica
Het gebruik van antibiotica in de kindergeneeskunde in het algemeen en in het bijzonder cefalosporinen, worden beheerst door verschillende kindertijd kenmerken, de meest kardinale functie daarvan is de constante verandering van de fysiologische processen die de aard van de farmacodynamiek en farmacokinetiek van antimicrobiële geneesmiddelen te bepalen. Een enorme impact op de absorptie, distributie, metabolisme, uitscheiding van enige en alle medicijnen, waaronder antibiotica, zwangerschapsdiabetes en chronologische leeftijd van het kind. Bovendien, zwangerschapsduur en chronologische leeftijd activators bepalen het spectrum van de infectie, die afhankelijk is van de keuze van het geneesmiddel.
Zoals bekend is, is besloten om een aantal perioden van de kindertijd te wijzen - pasgeborenen (de eerste 27 dagen van het leven), borst (tot 12 maanden inclusief), tijdens de vroege kinderjaren (tot 3 jaar), tijdens zijn jeugd (tot 10 jaar) en adolescenten (18 jaar).
De meest intensieve veranderingen in de vorming van de functies van de belangrijkste organen en systemen die de constantheid van de interne omgeving van het lichaam waarborgen, vallen in de eerste drie levensjaren. Bovendien, hoe jonger het kind, hoe meer uitgesproken deze veranderingen. Dus, tijdens het eerste levensjaar zijn ze het meest uitgesproken in de eerste maand. En als we het hebben over de neonatale periode, dan worden de grootste veranderingen in homeostase en functionele activiteit van organen en systemen waargenomen in de periode van vroege neonatale aanpassing, d.w.z. in de eerste 6 dagen van het leven.
Het is duidelijk dat het lichaam van het kind de eerste dagen van het leven in de functionaliteit verschilt van de drie en zeven dagen hoe meer het kind, en functionele kenmerken van een pasgeboren eerste week van het leven zal onder de leeftijd van 1 maand significant verschillend van de kenmerken van een kind, en nog meer - een paar maanden van het leven, of 15 jaar. Zwangerschapsduur laat ook zijn sporen: de homeostatische functie van organen en systemen van een premature baby eerste maanden van het leven zijn anders dan die van de volledige termijn, en de mate van vroeggeboorte wordt ook significant beïnvloed door deze verschillen.
Van alle variëteit aan constant veranderende fysiologische processen in het lichaam van een zich ontwikkelende en ontwikkelende baby, heeft de grootste invloed op de farmacokinetiek en farmacodynamiek van antibacteriële geneesmiddelen:
- de aard en intensiteit van de absorptie van het geneesmiddel, die nauw is gerelateerd aan de kenmerken van het maagdarmkanaal (indien oraal ingenomen) en met de kenmerken van hemodynamiek en metabolisme (bij parenterale toediening);
- het niveau van activiteit van enzymsystemen, dat nauw gerelateerd is aan leeftijd en mate van maturiteit;
- het volume van de extracellulaire vloeistof- en eiwitconcentratie in plasma, die ook afhangen van de leeftijd en mate van zwangerschapsduur;
- functionele volwassenheid van de eliminatie-organen - nieren en lever.
Een ander kenmerk is dat de vroege kindertijd de periode van vorming van de intestinale biocenose is. De eerste 2-3 dagen van het leven worden gekenmerkt door een lage microbiële contaminatie van het maag-darmkanaal. 3-5 ste dag van het leven verhoogt de mate van microbiële contaminatie en leidt aërobe gram-negatieve micro-organismen, die voorgesteld kunnen worden 6-12 of meer soorten. 3-7-ste dag is er vermenigvuldiging van bifidobacteriën en lactobacillen, een afschrikkend effect op de proliferatie van Gram-negatieve en Gram-positieve microflora voorwaardelijk. Vorming van normale biocenose door de geleidelijke verhoging van de normale inheemse microflora in de darm en de geleidelijke verschuiving van voorbijgaande opportunistische microbiële species komt meest intensief in de neonatale periode, maar duurt gemiddeld ten minste 3-4 maanden.
Het is duidelijk dat het doel van de kinderen van het eerste jaar van het leven, vooral de eerste trimester, antibiotica hebben een directe impact op een inheemse darmflora (die 2e, 3e en 4e groepen cefalosporines), kunnen grove strijd zijn met de intieme processen van de vorming van de normale levensgemeenschappen. Een gevolg van deze formatie wordt trouwe disbiotsenoza met de ontwikkeling van enzymtekort, diarree en ontsteking in het darmslijmvlies. Klinisch dit manifesteert zich vaak de zogenaamde "postantibioticski diarree", die gebaseerd enterocolitis wordt veroorzaakt door aërobe of anaërobe voorwaardelijk of schimmel microflora. Virale microbiële of virale schimmelassociaties zijn ook mogelijk. In ernstige gevallen is de ontwikkeling van de meest formidabele complicatie van antibacteriële therapie - pseudomembraneuze enterocolitis mogelijk.
Cefalosporinen hebben een significant effect op de intestinale biocenose, vooral met deze verschillende preparaten met een dubbele route van excretie (renaal en hepatisch). Dit zijn ceftriaxon (rocephin, longacef) en cefoperazon (cefobid). De incidentie van darmcomplicaties met het gebruik van cefoperazon kan 6-10% bedragen, en met het gebruik van ceftriaxon, 14-16 en zelfs 18%, vooral bij pasgeborenen. Deze zelfde antibiotica dragen bij aan de snelle proliferatie (reproductie) van schimmels van het geslacht Candida. Naast de eigenschappen van het maagdarmkanaal wordt de biotransformatie van medicinale stoffen in de kindertijd sterk beïnvloed door de metabole eigenaardigheden van een groeiend organisme. In dit opzicht speelt de activiteit van hepatisch glucuronyltransferase, die betrokken is bij de conjugatie van een aantal antibiotica, en het niveau van tubulaire excretie van geneesmiddelconjugaten een belangrijke rol. Het is bekend dat in de eerste 7 dagen van het leven het niveau van glucuronyltransferase wordt verlaagd en dat de tubulaire uitscheiding van de conjugaten tijdens de eerste paar levensmaanden lager is dan bij volwassenen. Bovendien zijn bij vroeggeboren baby's deze kenmerken van homeostase meer uitgesproken en langer dan bij voldragen pasgeborenen.
Opgemerkt dient te worden dat de stofwisselingsziekte is eenvoudig te voorkomen bij jonge kinderen met ernstige infecties, zoals hypoxie, acidose, accumulatie van toxines, het bevorderen van de accumulatie van drugs. Ze zijn hun concurrenten op het niveau van plasma-albumine receptoren en hepatische glucuronyltransferase en enzymen verantwoordelijk voor tubulair transport van de renale tubulus. Aldus neemt het gehalte aan antibiotica in het lichaam van het kind toe, hetgeen hun toxische effecten kan veroorzaken of versterken. Anderzijds, een aantal antibiotica, met name cefalosporinen I generatie zelf over het vermogen om deze enzymen te remmen, waarmee bijvoorbeeld geassocieerd met de ontwikkeling van geelzucht en verhoogde leverenzymen. Verschillende cefalosporine antibiotica, met name ceftriaxon (Rocephin, longatsef), moxalactam (MOX) in gebruikelijke therapeutische doses staat indien niet verdringen (door een lagere affiniteit voor albumine molecuul) bilirubine van zijn associatie met albumine, tenminste bind vrije albuminereceptor de meeste vertragen de binding en verwijdering van bilirubine uit de weefsels. Het veroorzaakt ook de ontwikkeling van geelzucht en kan in de neonatale periode de ontwikkeling van nucleaire encefalopathie veroorzaken.
Premature en onvolwassen kinderen Morfofunktcionalnyj, vooral bij kinderen de eerste week van het leven, kan de hierboven genoemde veranderingen zeer uitgesproken zijn, waardoor de hand liggende pathologie. Dit wordt vergemakkelijkt door het lage niveau van albumine, lage activiteit van hepatisch glucuronyl, hyperactiviteit intestinale beta-glucuronidase, hogere permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière opzichte van bilirubine en hogere lysis van rode bloedcellen (en in aanzienlijke hoeveelheden indirecte bilirubine gevormd). Hoge concentraties van (hoger dan therapeutisch) cefoperazon (cefobazol) hebben een vergelijkbaar effect.
Het vermogen om te binden en de mate van binding van het antibioticum met plasma-eiwitten, in het bijzonder met albumine, heeft ook een significante invloed op het transport van het antibioticum naar de weefsels van het lichaam, voornamelijk naar de focus of foci van ontsteking. Lage niveaus van albumine in het bloedplasma, kenmerkend voor jonge kinderen, in het bijzonder voor pasgeborenen en premature baby's, verminderen de effectiviteit van dergelijke geneesmiddelen. Dit geldt met name ook voor een medicijn zoals ceftriaxon. Onze waarnemingen en gegevens van buitenlandse onderzoekers wijzen dus op een lage ceftriaxon antibacteriële activiteit bij pasgeborenen met purulente meningitis (niet meer dan 50% in onze waarnemingen). Een vergelijkbaar patroon kan worden waargenomen bij kinderen met aangeboren of verworven hypotrofie, evenals bij kinderen met ernstige diarree.
Antibiotica, antibacteriële activiteit die praktisch onafhankelijk van het gehalte aan plasma-eiwitten omvatten zoals cefalosporinen zoals cefazoline (Kefzol, tsefamezin), cefamandool (mandola, kefadol), cefotaxim (Claforan), cefuroxime (Zinnat, zinatsef), ceftazidime (Fortum, kefadim ). Het is duidelijk dat hun antibioticumwerking niet zal veranderen onder omstandigheden van fysiologische of pathologische hypoproteïnemie.
Een belangrijke factor die de karakteristieken van biotransformatie van geneesmiddelen bepaalt, en antibiotica inclusief, is het volume extracellulaire vloeistof. Het is bekend dat het bij kinderen veel meer is dan bij volwassenen. Bovendien, hoe jonger het kind of hoe minder morfofunctioneel gerijpt het is, hoe meer extracellulair vocht de weefsels van zijn lichaam bevat. Bij pasgeborenen is extracellulaire vloeistof dus 45% van het lichaamsgewicht, dat is bijna de helft. Tijdens de eerste drie maanden van het leven wordt het volume extracellulaire vloeistof bijna 1,5 keer verminderd. Vervolgens vindt de afname van extracellulair vochtvolume langzamer plaats.
De meeste geneesmiddelen worden aanvankelijk verdeeld in extracellulaire vloeistof. En een veel groter verdelingsvolume dat kenmerkend is voor kinderen, heeft een aanzienlijke invloed op de farmacodynamiek van het geneesmiddel. In het bijzonder de tijd om piekconcentratie in het bloed te bereiken, d.w.z. het medicijn heeft later een therapeutisch effect.
Nauw afhankelijk van de verdeling van antibiotica in het lichaam van het kind is zo'n probleem als de volwassenheid van de excretiesystemen en vooral de nieren. De meeste cefalosporines worden voornamelijk uitgescheiden door glomerulaire filtratie. Bij pasgeborenen is de glomerulaire filtratiesnelheid 1/20 - 1/30 van de grootte van een volwassene, en dit is voornamelijk te wijten aan leeftijdsgerelateerde oligonefronie. Tegen het jaar bereikt de grootte van de glomerulaire filtratie ongeveer 70-80% van de grootte van een volwassene en pas bij een leeftijd van 2-3 jaar komt deze overeen met de grootte van een volwassene. De ontwikkeling van tubulaire functies van de nieren is zelfs langzamer en kan het niveau van een volwassene bereiken, slechts met 5-7 jaar, en in sommige opzichten zelfs later.
Deze kenmerken van de nierfunctie leiden tot een verlenging van de halfwaardetijd van antibiotica. Dit is het meest uitgesproken bij kinderen van de eerste helft van het leven. Ziekten die gepaard gaan met hemodynamische stoornissen die de glomerulaire filtratiesnelheid verlagen, dragen bij tot een nog langere uitscheiding van geneesmiddelen, wat gepaard kan gaan met een toxisch effect. Vandaar de noodzaak van constante bewaking van de nierfuncties van het kind, althans wat betreft de dagelijkse diurese en de bijbehorende dosisaanpassing. De ervaring leert echter dat als de meting van diurese, hoewel niet altijd, wordt uitgevoerd, hiermee geen rekening wordt gehouden bij het uitvoeren van antibacteriële therapie.
Opgemerkt moet worden dat de voorgaande, in het bijzonder, intra-uteriene, pathologie de functionele toestand van de nieren aanzienlijk kan beïnvloeden. Onze observaties en literatuurgegevens lieten zien dat bij kinderen die chronische intra-uteriene hypoxie ondergaan, er een duidelijke functionele insufficiëntie is van de nieren als gevolg van onrijpheid, een meer significante mate van oligonefronie, een latere ontwikkeling van tubulaire functies. In het geval van een congenitale infectie wordt in sommige gevallen congenitale interstitiële nefritis waargenomen, d.w.z. De situatie die de implementatie van het nefrotoxische effect van antibiotica, zoals cefalosporines, zeer, zeer relevant maakt.
In cefalosporine zeker een breed gezichtsveld pediatrisch gebruik, en ze kunnen worden gebruikt en ambulante (oraal), en in het ziekenhuis - in ernstige infecties leiden tot hospitalisatie van zieke kinderen en in gevallen van nosocomiale infecties. Maar al het bovenstaande bepaalt de noodzaak van een zeer bewuste benadering van de keuze van deze medicijnen in de kindergeneeskunde. De prevalentie van patiënten met de eerste drie jaar van het leven, in het bijzonder het eerste jaar van het leven, kinderen met een voorgeschiedenis van premorbid achtergrond maakt de keuze van antibiotica, in aanvulling op het voldoen aan de antimicrobiële activiteit, een aantal bijzondere eisen.
Ten eerste is het een hoge mate van beveiliging. Ten tweede, de systematische actie, zoals vaak een ernstige infectie bij een kind, vooral de eerste maanden van het leven, leidt tot de ontwikkeling van meningitis en / of sepsis. Ten derde, de zachtste impact op de normale biocenose van de slijmvliezen, vooral het maag-darmkanaal. En tot slot, onvoorwaardelijke kennis van het antimicrobiële spectrum en de farmacodynamiek van het medicijn.
De indicatie voor het gebruik van parenterale cefalosporines groep 1 en orale cefalosporinen ik generatie zijn streptokokken en stafylokokken-gemeenschap verworven infecties van de bovenste luchtwegen en streptokokken en stafilodsrmii bij kinderen, evenals de gemeenschap verworven infecties veroorzaakt door Escherichia coli en Klebsiella (acute ongecompliceerde urineweginfecties).
In de kindergeneeskunde hoofdzakelijk cefalothine (keflin) en cefazoline (Kefzol, tsefamezin) hoge veiligheidsniveaus aangetoond. Cefazoline toegediend in maximale concentraties in voldoende hoeveelheden dringt door de bloed-hersenbarrière bij aanwezigheid van ontsteking in de hersenvliezen en kan worden gebruikt bij de behandeling van Staphylococcus (buiten het ziekenhuis) en streptococcen (pyogenic en zelenyashy) meningitis bij kinderen gedurende de eerste maanden van het leven. Wanneer pneumokokken meningitis effectiviteit van het middel laag is, en wanneer meningitis veroorzaakt door S. agalactiae (groep B streptokokken), is het over het algemeen niet effectief.
Parenterale cefalosporinen groep 2, orale cefalosporines generaties II wordt wijd gebruikt om acute infecties typische onderste luchtwegen (bronchitis en longontsteking), ongecompliceerde en gecompliceerde urineweginfecties, acute intestinale ziekten en acute bacteriële infectie van het centrale zenuwstelsel te behandelen. Orale cefalosporinen kunnen worden gebruikt in poliklinische en intramurale omgevingen en parenterale vaak in een ziekenhuis.
Optimaal voldoen twee parenterale preparaten van de tweede groep, cefotaxime en ceftriaxon, aan de vereisten van kindergeneeskunde. Hun antimicrobiële spectrum is erg vergelijkbaar en bestrijkt bijna alle veroorzakers van ernstige in de gemeenschap verworven infectieziekten.
Parenterale cefalosporinen van de 3e en 4e groep worden in het ziekenhuis gebruikt, omdat ze voornamelijk zijn geïndiceerd voor ernstige inflammatoire pathologie, voornamelijk voor nosocomiale infecties. Van een vrij groot aantal cefalosporines van deze groepen voldoen slechts twee van hen meestal aan de selectiecriteria: ceftazidim en cefoperazon.
Vier preparaat 2 en 3 groepen (cefotaxime, ceftriaxon, cefoperazon en ceftazidime) hebben een systemische werking en de bloed-hersenbarrière. En bij aandoeningen van ontsteking van de meninges hun vermogen te dringen in de cerebrospinale vloeistof en hersenweefsel is ongeveer hetzelfde, hoewel het enigszins anders ontsteking.
Meer uitgesproken verschillen in termen van farmacokinetiek en farmacodynamiek van deze geneesmiddelen. Allereerst kunt u met de lange periode van eliminatie van ceftriaxon het eenmaal per dag invoeren. Cefoperazon en ceftazidim toegediend ten minste 2 keer per dag, en cefotaxime is aan te raden om drie keer in te voeren.
Ceftriaxon en cefoperazon worden op twee manieren uit het lichaam uitgescheiden: met urine en met gal. Dit maakt ze zeer effectief galwegen infectie, maagdarmkanaal en buikorganen aanzienlijk veiliger bij renale pathologie, met name de vermindering van de filtercapaciteit van de nieren. Aan de andere kant leidt hetzelfde kenmerk van uitscheiding van geneesmiddelen tot een significant meer uitgesproken negatief effect op de normale intestinale biocenose. Daarom is het gebruik van ceftriaxon en cefoperazon gepaard met meer frequente en klinisch meer ernstige bijwerkingen van de darm in de vorm van diarree.
Cefotaxime en ceftazidim hebben ook een nadelige invloed op de biocenose en daarom kan het gebruik ervan gepaard gaan met de ontwikkeling van diarree. De frequentie van deze bijwerking overschrijdt echter niet meer dan 6-8% van de waarnemingen. Deze geneesmiddelen zijn bijna verstoken van hepatotoxisch effect en daarom veiliger bij gebruik bij pasgeborenen, vroegtijdige eerste drie maanden van het leven, patiënten met een gestoorde leverfunctie. Vanwege de renale route van uitscheiding uit het lichaam, hebben ze een hogere efficiëntie bij urineweginfectie, als er geen tekenen van nierfalen zijn.
Deze gegevens tonen dus opnieuw de noodzaak aan voor opzettelijk, competent en gedifferentieerd gebruik van cefalosporines in de kindergeneeskunde.
1. Yu.B. Belousov, V. Omelyanovsky - // Klinische farmacologie van aandoeningen van de luchtwegen / / M. 1996, p.32-53.