Ceftriaxon - officiële instructies voor gebruik

Registratienummer

Handelsnaam van het geneesmiddel: Ceftriaxon

Internationale niet-eigendomsnaam:

Chemische naam: [6R- [6alf, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5 6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en- 2-carbonzuur (in de vorm van dinatriumzout).

ingrediënten:

beschrijving:
Bijna wit of geelachtig kristallijn poeder.

Farmacotherapeutische groep:

ATX-code [J01DA13].

Farmacologische eigenschappen
Ceftriaxone - III generatie cefalosporine antibioticum voor parenterale toediening, heeft een bactericide werking, remt de synthese van celmembranen, in vitro de groei van de meeste Gram-positieve en Gram-negatieve micro-organismen remt. Ceftriaxon is resistent tegen bèta-lactamase-enzymen (zowel penicillinase als cefalosporinase, geproduceerd door de meeste Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën). In vitro en in de klinische praktijk is ceftriaxon meestal effectief tegen de volgende micro-organismen:
Gram-positieve:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Opmerking: Staphylococcus spp., Bestand tegen methicilline, resistent tegen cefalosporines, inclusief ceftriaxon. De meeste enterokokkenstammen (bijvoorbeeld Streptococcus faecalis) zijn ook resistent tegen ceftriaxon.
Gram-negatieve:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (sommige stammen zijn resistent), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (waaronder Kl pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (inclusief S. typhi), Serratia spp. (inclusief S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (inclusief V. cholerae), Yersinia spp. (inclusief Y. enterocolitica)
Opmerking: Veel stammen van de opgesomde micro-organismen, die in aanwezigheid van andere antibiotica, bijvoorbeeld penicillines, eerste generatie cefalosporinen en aminoglycosiden, gestadig groeien, zijn gevoelig voor ceftriaxon. Treponema pallidum is gevoelig voor ceftriaxon, zowel in vitro als in dierstudies. Volgens klinische gegevens in primaire en secundaire syfilis heeft Ceftriaxon een goede werkzaamheid getoond.
Anaerobe pathogenen:
Bacteroides spp. (inclusief enkele stammen van B. fragilis), Clostridium spp. (inclusief CI. difficile), Fusobacterium spp. (behalve F. mostiferum, F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Opmerking: sommige stammen van veel Bacteroides spp. (bijvoorbeeld B. fragilis), dat bèta-lactamase produceert, resistent tegen ceftriaxon. Om de gevoeligheid van micro-organismen te bepalen, is het noodzakelijk schijven te gebruiken die ceftriaxon bevatten, omdat is aangetoond dat bepaalde stammen van ziekteverwekkers in vitro resistent kunnen zijn tegen klassieke cefalosporines.

farmacokinetiek:
Bij parenterale toediening dringt ceftriaxon goed door in weefsels en lichaamsvloeistoffen. Bij gezonde volwassen personen wordt ceftriaxon gekenmerkt door een lange, ongeveer 8 uur, halfwaardetijd. De gebieden onder de concentratiekromme - tijd in serum met intraveneuze en intramusculaire toediening valt samen. Dit betekent dat de biobeschikbaarheid van ceftriaxon bij intramusculaire toediening 100% is. Bij intraveneuze toediening diffundeert ceftriaxon snel in de interstitiële vloeistof, waar het zijn bacteriedodende werking tegen pathogenen die daarvoor 24 uur gevoelig zijn, handhaaft.
De halfwaardetijd bij gezonde volwassen proefpersonen is ongeveer 8 uur. Bij pasgeborenen tot 8 dagen en bij oudere mensen ouder dan 75 jaar is de gemiddelde halfwaardetijd ongeveer twee keer zo veel. Bij volwassenen wordt 50-60% van ceftriaxon onveranderd uitgescheiden met urine en 40-50% wordt ook onveranderd met de gal uitgescheiden. Onder invloed van de darmflora wordt ceftriaxon omgezet in een inactieve metaboliet. Bij pasgeborenen wordt ongeveer 70% van de toegediende dosis uitgescheiden door de nieren. Bij nierfalen of leverziekte bij volwassenen verandert de farmacokinetiek van ceftriaxon bijna niet, de eliminatiehalvering is enigszins verlengd. Als de nierfunctie verminderd is, neemt de uitscheiding met gal toe en als er sprake is van leverpathologie, wordt de uitscheiding van ceftriaxon door de nieren versterkt.
Ceftriaxon bindt reversibel aan albumine en deze binding is omgekeerd evenredig met de concentratie: bijvoorbeeld, wanneer de geneesmiddelconcentratie in serum lager is dan 100 mg / l, is de binding van ceftriaxon aan eiwitten 95% en bij een concentratie van 300 mg / l - slechts 85%. Vanwege het lagere albumine-gehalte in de interstitiële vloeistof is de concentratie van ceftriaxon daarin hoger dan in bloedserum.
Infiltratie van de hersenvocht: bij zuigelingen en kinderen met ontsteking van de hersenvliezen penetreert ceftriaxon de cerebrospinale vloeistof, en in het geval van bacteriële meningitis diffundeert gemiddeld 17% van de geneesmiddelconcentratie in het bloedserum in de cerebrospinale vloeistof, wat ongeveer 4 keer zo hoog is dan met aseptische meningitis. 24 uur na intraveneuze toediening van ceftriaxon in een dosis van 50-100 mg / kg lichaamsgewicht, is de concentratie in de hersenvocht groter dan 1,4 mg / l. Bij volwassen patiënten met meningitis, 2-25 uur na toediening van ceftriaxon in een dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht, was de concentratie van ceftriaxon vele malen hoger dan de minimale depressiedosis die nodig is om de ziekteverwekkers die meestal meningitis veroorzaken te onderdrukken.

Ceftriaxon - gebruiksaanwijzing, vrijgaveformulier, samenstelling, indicaties, bijwerkingen, analogen en prijs

Ons lichaam weert elke dag onafhankelijk de aanvallen van miljoenen bacteriën af, maar wanneer de immuniteit verzwakt is of wanneer geconfronteerd met specifieke, sterke infecties, is het noodzakelijk om over te schakelen op antibacteriële middelen. Heel vaak schrijven artsen Ceftriaxon voor - een effectief medicijn tegen een aantal infecties.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Ceftriaxon (Ceftriaxon) is een kristallijn wit of geelachtig poeder met zwakke hygroscopiciteit. Het medicijn bevindt zich in een glazen injectieflacon van 2, 1, 0,5 en 0,25 gram. In andere vormen (siroop of tabletten), is het medicijn niet beschikbaar. De samenstelling van het medicijn in de tabel:

Ceftriaxon steriel natriumzout

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het bacteriedodende middel van de derde generatie van de cefalosporinegroep Ceftriaxon is een universele remedie. Het is bestand tegen de meeste bèta-lactamase-microben. Het medicijn is actief tegen stammen van bacteroide, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, para-influenza, pneumonie, salmonella, streptococcus, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Het medicijn heeft een biobeschikbaarheid van honderd procent, bereikt een maximale concentratie in 2-3 uur en bindt zich met 83-96% aan plasmaproteïnen. De halfwaardetijd van de dosis voor intramusculaire injectie is 5-8 uur, met intraveneuze - 4-15 uur. Het medicijn wordt gevonden in de hersenvocht, ontstoken hersenmembranen, uitgescheiden door de nieren, met gal in de darmen voor inactivatie, wordt niet uitgescheiden door hemodialyse.

Indicaties voor gebruik

De instructies van de fabrikant geven aan dat het medicijn wordt voorgeschreven om pathogene bacteriën, transaminasen, fosfatasen en penicillinases die daarvoor gevoelig zijn te onderdrukken. Injecties en intraveneuze infusies worden voorgeschreven om de volgende ziekten te behandelen:

• sepsis;
• bacteriële meningitis;
• chancroid;
• bronchitis, pleurale pneumonie;
• pseudo cholelithiasis;
• stomatitis;
• peritonitis, galblaas empyeem, angiocholitis;
• infecties van het gewrichts- en botweefsel, huid en zachte weefsels, het urogenitale kanaal (blaasontsteking, pyelonefritis, epididymitis, prostatitis, pyelitis);
• geïnfecteerde wonden en brandwonden;
• door teken overgedragen borreliose;
• glossitis;
• infecties van de maxillofaciale sector;
• ongecompliceerde gonorroe (effectief voor penicillinase pathogenen);
• epiglottitis;
• bacteriële endocarditis;
• salmonellose;
• candidiasis;
• bacteriële septikemie;
• verzwakte immuniteit.

Hoe ceftriaxon te prikken

Bij sommige vormen van syfilis veroorzaakt door Treponema pallidum, en wanneer de patiënt penolillines niet verdraagt, wordt Ceftriaxon gebruikt voor de behandeling. Het wordt intramusculair of intraveneus ingespoten, dringt snel door in organen, vloeistoffen en weefsels, geschikt voor zwangere vrouwen. Het geneesmiddel wordt eenmaal daags gedurende vijf dagen aan de patiënt toegediend, met het primaire type - 10 dagen, andere vormen van syfilis vereisen intramusculaire toediening van het geneesmiddel gedurende drie weken.

Bij niet-toegewezen vormen van neurosilicus wordt 1-2 g van het medicijn gedurende 20 dagen op rij toegediend, in de latere stadia, 1 g bij de 21-daagse kuur, na 14 dagen pauze, en de therapie wordt gedurende 10 dagen herhaald. Bij acute gegeneraliseerde meningitis wordt syfilitische meningo-encefalitis toegediend tot 5 g per dag. Bij angina wordt het geneesmiddel via een druppelaar in de ader geïnjecteerd of in de spier geïnjecteerd. De meeste artsen geven de voorkeur aan intramusculaire injecties.

Bij kinderen wordt de keelpijn van Ceftriaxon alleen behandeld voor het acute verloop van de ziekte, gepaard gaande met ettering en ontsteking. Bij sinusitis-medicatie gecombineerd met mucolytica en vasoconstrictieve middelen. De patiënt wordt intramusculair geïnjecteerd met 0,5-1 g van het geneesmiddel per dag, gemengd met lidocaïne of water. Het verloop van de behandeling is 7 dagen.

ceftriaxone

structuur

(Z) - (6P, 7R) -7- [2-2-amino-1,3-thiazol-4-yl) -2- (methoxyimino) acetamido] -8-oxo-3 - [(2,5- dihydro-2-methyl-6-oxide-5-oxo-1,2,4-triazin-3-yl) thiomethyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-een-2-carboxylaat dinatriumzout.

Eén injectieflacon bevat natriumzout van ceftriaxon, steriel in termen van ceftriaxon - 0,5 g of 1,0 g.

Farmacologische werking

Derde generatie cefalosporine-antibioticum. Het heeft een bactericide effect door remming van de synthese van de bacteriële celwand. Ceftriaxon acetyleert aan membraan gebonden transpeptidasen, waardoor de verknoping van peptidoglycanen die nodig zijn om de sterkte en stijfheid van de celwand te waarborgen, wordt verstoord. Het heeft een breed spectrum van antimicrobiële werking, waaronder verschillende aërobe en anaerobe gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Het medicijn is actief tegen gram-positieve aeroben: Streptococcus groep A, B, C, G, Str. pneumoniae, Staphylococcus aureus, St. epidermidis; Gram-negatieve aeroben: Enterobacter spp., Eschenchia coli, Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella spp. (inclusief K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (inclusief S. typni), Serratia spp. (inclusief S. marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (inclusief Y. enterocolitica), Treponema pallidum, Citrobacter spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp.; anaeroben: Actinomyces, Bacteroides spp. (inclusief enkele stammen van B. fraqilis), Clostridium spp. (maar de meeste stammen van C. difficile zijn resistent), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacteriumspp. (inclusief F. mortiferum en F. varium).

Na intramusculaire toediening wordt het snel en volledig geabsorbeerd. De biologische beschikbaarheid is 100%. De maximale concentratie in het bloedplasma wordt na 1,5 uur genoteerd. Bindt reversibel aan plasma-albumine (85% - 95%). Het medicijn is lang bewaard in het lichaam. Minimale antimicrobiële concentraties worden gedurende 24 uur of langer in het bloed bepaald. Maakt gemakkelijk doordringende organen, lichaamsvloeistoffen (peritoneale, pleurale, synoviale, met ontsteking van de hersenvliezen - in het ruggenmerg), in het botweefsel. In de moedermelk wordt 3-4% van de serumconcentratie bepaald (meer bij intramusculaire toediening dan bij intraveneuze toediening). De halfwaardetijd is 5,8 - 8,7 uur en is aanzienlijk langer bij personen ouder dan 75 jaar (16 uur), kinderen (6,5 dagen), pasgeborenen (tot 8 dagen). In de actieve vorm wordt het binnen 48 uur door de nieren uitgescheiden (tot 50%). Gedeeltelijk uitgescheiden in de gal. Wanneer de uitscheiding van nierfalen vertraagt, is cumulatie mogelijk.

Indicaties voor gebruik

Ceftriaxon is geïndiceerd voor de behandeling van infectieziekten veroorzaakt door micro-organismen gevoelig voor zijn, zoals: - op infecties van de bovenste luchtwegen, bovenste en onderste luchtweginfecties (acute en chronische bronchitis, longontsteking, long abces, empyeem); - met infecties van de huid en weke delen (waaronder streptodermie); - Bij urineweginfecties (pyelitis, acute en chronische pyelonephritis, cystitis, prostatitis, epididymitis, gynaecologische infecties, ongecompliceerde gonorroe); - met infecties van de buikorganen (galwegen en gastro-intestinale tractus, peritonitis); - bij sepsis en bacteriële septikemie; - met infecties van botten (osteomyelitis), gewrichten; - met bacteriële meningitis en endocarditis; - met zachte chancre, syfilis, ziekte van Lyme (spirochetosis); - met tyfeuze koorts; - met salmonellose en salmonellose; - met infecties bij patiënten met een verzwakte immuniteit; - voor de preventie van postoperatieve purulent-septische complicaties.

Ceftriaxon wordt intramusculair en intraveneus toegediend. Gebruik alleen vers bereide oplossingen.

Voor intramusculaire toediening wordt het medicijn opgelost in steriel water voor injectie in de volgende verhoudingen: 0,5 g wordt opgelost in 2 ml water, 1 g in 3,5 ml water. Intramusculaire injecties worden vrij diep in het bovenste buitenkwadrant van de gluteus maximus geïnjecteerd. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g in één bil te introduceren. Om pijn op de injectieplaats te elimineren, is het mogelijk om 1% lidocaïne-oplossing te gebruiken.

Voor intraveneuze toediening wordt het medicijn opgelost in steriel water voor injectie (0,5 g wordt opgelost in 5 ml, 1 g in 10 ml oplosmiddel). Langzaam intraveneus geïnjecteerd (binnen 2 - 4 minuten). Voor intraveneuze infusies lost u 2 g van het geneesmiddel op in 40 ml van een oplossing die geen calciumionen bevat (oplossing van natriumchloride 0,9%, oplossing van glucose 5% of 10%, oplossing van levulose 5%). Een dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht en meer moet gedurende ten minste 30 minuten intraveneus worden toegediend. Voor kinderen: - pasgeborenen (tot twee weken oud) en vroegtijdige dagelijkse dosis is 20-50 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer per dag (de dosis van 50 mg / kg lichaamsgewicht mag niet overschrijden). Bij bacteriële meningitis bij pasgeborenen is de startdosis eenmaal daags 100 mg / kg lichaamsgewicht (maximaal 4 g). Na het isoleren van het pathogeen en het bepalen van de gevoeligheid ervan, moet de dosis dienovereenkomstig worden verlaagd; - van 3 weken tot 12 jaar - 50 - 80 mg / kg per dag bij 2 toedieningen (bij kinderen met een lichaamsgewicht van 50 kg en meer, moet de dosering voor volwassenen worden aangehouden); - voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar wordt het medicijn 1 tot 2 g eenmaal daags toegediend, indien nodig tot 4 g (bij voorkeur in 2 toedieningen na 12 uur). De duur van de behandeling hangt af van het type infectie en de ernst van de aandoening. Na het verdwijnen van de symptomen van infectie en de normalisatie van de lichaamstemperatuur, wordt aanbevolen om het gebruik ten minste drie dagen te blijven gebruiken. Voor ongecompliceerde gonorroe injecteren volwassenen eenmaal intramusculair 0,25 g Ceftriaxon. Voor de preventie van postoperatieve infecties wordt aan volwassenen 1 g eenmaal in 1/2 tot 2 uur vóór de operatie toegediend, intraveneus in de vorm van infusies gedurende 15 tot 30 minuten bij een concentratie van 10-40 mg / ml.

Patiënten met een verminderde nierfunctie terwijl de leverfunctie wordt onderhouden, mogen de dosis Ceftriaxon niet verminderen. Alleen in het geval van teerminal nierfalen (creatinineklaring minder dan 10 ml / min) mag de dagelijkse dosis niet meer dan 2 g zijn.

Ceftriaxon wordt relatief goed verdragen. In sommige gevallen zijn de volgende mogelijk: - aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, diarree, voorbijgaande toename van levertransaminasen, cholestatische geelzucht, hepatitis, pseudomembraneuze colitis; - allergische reacties: huiduitslag, jeuk, eosinofilie, zelden - angio-oedeem; - uit het bloedstollingssysteem: hypoprothrombinemie; - uit het urinewegstelsel: interstitiële nefritis.

Effecten als gevolg van chemotherapeutische actie - candidiasis.

Lokale reacties: flebitis (bij intraveneuze toediening); pijn op de injectieplaats (intramusculaire injectie).

Overgevoeligheid voor ceftriaxon en andere cefalosporines, penicillines, het eerste trimester van de zwangerschap, borstvoeding (gestopt voor de duur van de behandeling), nier- en leverfalen.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Wanneer het wordt voorgeschreven tijdens de borstvoeding, moet de borstvoeding worden geannuleerd.

Geneesmiddelinteractie

Farmaceutisch onverenigbaar met andere antimicrobiële middelen in hetzelfde volume. Ceftriaxon, onderdrukken darmflora verhindert de synthese van vitamine K. Daarom, terwijl het gebruik van geneesmiddelen die bloedplaatjesaggregatie (niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen, sulfinpyrazon) te verminderen, verhoogt het risico op bloeden. Om dezelfde reden wordt bij gelijktijdig gebruik met anticoagulantia een toename van de anticoagulerende werking opgemerkt. Bij gelijktijdig gebruik met "loopback" verhoogt diuretica het risico op nefrotoxische werking.

Bij langdurig gebruik van hoge doses ceftriaxon kan het bloedbeeld veranderen (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, hemolytische anemie).

Behandeling: symptomatisch (te hoge plasmaconcentraties van het geneesmiddel kunnen niet worden verlaagd door hemodialyse of peritoneale dialyse).

Poeder voor oplossing voor injectie van 0,5, 1,0 of 2,0 g in injectieflacons.

Bewaar op een donkere plaats bij een temperatuur van maximaal + 25 ° C. Houdbaarheid - 2 jaar. Buiten het bereik van kinderen houden.

Verkoopvoorwaarden bij apotheken - voorschrift.

Farmacologische groep

Nosologische classificatie (ICD-10)

Actieve ingrediënt:

• Cystitis (referentieartikel)
• Longontsteking (referentieartikel)
• Pyelonephritis (referentieartikel)
• Ostiofolliculitis (referentieartikel)

producent:

Aanvullende informatie over de fabrikant

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij pasgeborenen met hyperbilirubinemie, premature baby's, patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties.

Oudere en verzwakte patiënten kunnen de benoeming van vitamine K vereisen.

Bij arteriële hypertensie en verminderde water- en elektrolytenbalans moet het natriumniveau in het plasma worden gecontroleerd.

De instructie is samengesteld door een team van auteurs en uitgevers van de site Piluli. De lijst met auteurs van het naslagwerk over drugs wordt gepresenteerd op de pagina van de redactie van de site: De site bewerken

• Officiële instructies voor het medicijn Ceftriaxon.
• Moderne medicijnen: een complete praktische gids. Moskou, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.
• Internationale classificatie van ziekten Tiende Revisie (ICD-10).
• WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology (het WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology).

De beschrijving van Ceftriaxon op deze pagina is een vereenvoudigde en aangevuld versie van de officiële gebruiksaanwijzing. Voordat u het medicijn koopt of gebruikt, moet u uw arts raadplegen en vertrouwd raken met de annotatie die door de fabrikant is goedgekeurd.

Informatie over het medicijn wordt alleen verstrekt voor informatieve doeleinden en mag niet worden gebruikt als richtlijn voor zelfbehandeling. Alleen een arts kan beslissen over de benoeming van het medicijn, evenals de dosis bepalen en hoe het te gebruiken.

• Alle adviezen over ceftriaxon (87)

Beschikbaarheid: op voorraad

Beschikbaarheid: op voorraad

Beschikbaarheid: op voorraad

Beschikbaarheid: op voorraad

© Copyright 2005-2017. Piluli.ua Geneeskunde van A tot Z.

Alle materialen op deze site zijn uitsluitend bedoeld voor medische professionals en apothekers.

De site mag niet worden gebruikt als een bron van informatie over zelfgenezing.

Ceftriaxone. Wijze van gebruik. dosering

beoordelingen

Streptococcus pyogenes 10 * 5

de arts schreef ceftriaxon 1 g tweemaal daags gedurende 5 dagen voor om te prikken, maar de instructies ervoor zeggen dat met de laatste streptococ minimaal 10 dagen moet worden geprikt, waar moet u echt zeggen wie het weet?

Dus niet zeuren, geen patià «nt cheque recht al hel nee!

Gewonnen meiden doen zichzelf in het been en huilen niet. Ze werden meer dan eens neergestoken, er was niets verschrikkelijks, de injecties waren injecties.

Het kan worden verdund in 2 procent lidocaïne, dus een nog betere anesthesie zal zijn.

U kunt uw opmerkingen en feedback over dit artikel toevoegen, met inachtneming van het discussieregels.

ceftriaxone

Het poeder voor het bereiden van de oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie is kristallijn, bijna wit of geelachtig.

Flessenglas (1) - verpakt karton.

Semisynthetische cefalosporine-antibioticum van III-generatie met een breed werkingsspectrum.

De bactericide activiteit van Ceftriaxon is te wijten aan de onderdrukking van de celmembraansynthese. Het geneesmiddel wordt gekenmerkt door een grote weerstand tegen beta-lactamase (penicillinase en cefalosporinase) Gram-positieve en Gram-negatieve microorganismen.

Ceftriaxon is actief tegen Gram-negatieve aerobe organismen: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inclusief stammen die resistent tegen ampicilline), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Inclusief Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (waaronder stammen en vormen neobrazuyuschie penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp. Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Verscheidene stammen van de bovengenoemde micro-organismen die resistentie tegen andere antibiotica zoals penicillinen, cefalosporinen, aminoglycosiden, zijn gevoelig voor ceftriaxon.

Sommige stammen van Pseudomonas aeruginosa zijn ook gevoelig voor het geneesmiddel.

Het medicijn is actief tegen gram-positieve aërobe micro-organismen: Staphylococcus aureus (inclusief de auteurs van de cognitieven van de konvooien) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus-groep B), Streptococcus pneumoniae; anaerobe micro-organismen: Bacteroides spp., Clostridium spp. (met uitzondering van Clostridium difficile).

Wanneer i / m wordt toegediend, wordt ceftriaxon goed geabsorbeerd vanaf de injectieplaats en bereikt het hoge serumconcentraties. Biologische beschikbaarheid van het medicijn - 100%.

De gemiddelde plasmaconcentratie wordt 2-3 uur na de injectie bereikt. Wanneer her / m of op / in een dosis van 0,5-2,0 g met een interval van 12-24 uur, de accumulatie van ceftriaxon in een concentratie die 15-36% hoger dan de concentratie verkregen door enkelvoudige toediening.

Met de introductie van een dosis van 0,15 tot 3,0 g V_d - van 5,78 tot 13,5 l.

Ceftriaxon bindt reversibel aan plasmaproteïnen.

Bij toediening in een dosis van 0,15 tot 3,0 g varieert T1 / 2 van 5,8 tot 8,7 uur; plasmaklaring - 0,58 - 1,45 l / uur, renale klaring - 0,32 - 0,73 l / uur.

Van 33% tot 67% van het geneesmiddel onveranderd door de nieren wordt uitgescheiden, wordt de rest werd uitgescheiden in de gal in de darm, waarbij getransformeerd in een inactieve metaboliet.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Bij zuigelingen en kinderen met de ontsteking van de meninges ceftriaxon doordringt in cerebrospinale vloeistof, terwijl bij bacteriële meningitis in 17% van de gemiddelde concentratie van het geneesmiddel in het plasma in de cerebrospinale vloeistof, die ongeveer 4 maal groter dan in aseptische meningitis diffundeert. 24 uur na i / v-toediening van ceftriaxon in een dosis van 50-100 mg / kg lichaamsgewicht, is de concentratie in de hersenvocht groter dan 1,4 mg / l. Bij volwassen patiënten met meningitis 2-24 h na dosering 50 mg / kg lichaamsgewicht, ceftriaxon concentraties in cerebrospinale vloeistof zijn veel groter dan de minimale remmende concentratie voor de meest voorkomende oorzaken van meningitis.

Behandelingen voor infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:

- verspreide Lyme-borreliose (vroege en late stadia van de ziekte);

- infecties van de buikorganen (peritonitis, infecties van de galwegen en het maag-darmkanaal);

- infecties van botten en gewrichten;

- infecties van de huid en weke delen;

- infecties bij patiënten met een verzwakte immuniteit;

- infecties van de bekkenorganen;

- infecties van de nieren en urinewegen;

- luchtweginfecties (met name longontsteking);

- genitale infecties, inclusief gonorroe.

Preventie van infecties in de postoperatieve periode.

- overgevoeligheid voor ceftriaxon en andere cefalosporines, penicillines, carbapenems.

Met de nodige voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven voor NUC, voor schendingen van de lever en nieren, voor enteritis en colitis, geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen; premature en pasgeboren baby's met hyperbilirubinemie.

Het medicijn wordt toegediend in / m of / in.

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen 1-2 g 1 keer per dag (elke 24 uur) voorgeschreven. In ernstige gevallen of met infecties waarvan de pathogenen slechts een matige gevoeligheid voor ceftriaxon hebben, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 g.

Een pasgeborene (tot 2 weken) wordt voorgeschreven bij 20-50 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer / dag. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 50 mg / kg lichaamsgewicht. Bij het bepalen van de dosis mag geen onderscheid worden gemaakt tussen voldragen en te vroeg geboren baby's.

Baby's en jonge kinderen (van 15 dagen tot 12 jaar) worden 1 keer / dag voorgeschreven bij 20-80 mg / kg lichaamsgewicht.

Kinderen met een gewicht> 50 kg zijn voorgeschreven doses voor volwassenen.

Doses van 50 mg / kg of meer voor intraveneuze toediening dienen gedurende minstens 30 minuten druppelsgewijs te worden toegediend.

Oudere patiënten dienen de gebruikelijke dosis, bedoeld voor volwassenen, te krijgen zonder de leeftijd aan te passen.

De duur van de behandeling hangt af van het verloop van de ziekte. De toediening van ceftriaxon moet worden voortgezet bij patiënten gedurende ten minste 48-72 uur na normalisatie van de temperatuur en bevestiging van de uitroeiing van de ziekteverwekker.

Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen begint de behandeling 1 keer / dag met een dosis van 100 mg / kg (maar niet meer dan 4 g). Nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd en de gevoeligheid ervan is bepaald, kan de dosis dienovereenkomstig worden verlaagd.

Met meningokokkenmeningitis beste resultaten werden bereikt met de duur van 4 dagen van de behandeling, meningitis veroorzaakt door Haemophilus influenzae, - 6 dagen, Streptococcus pneumoniae, - 7 dagen.

Bij Lyme-borreliose: volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar krijgen gedurende 14 dagen eenmaal daags 50 mg / kg; maximale dagelijkse dosis - 2 g.

In geval van gonorroe (veroorzaakt door vormen en niet-vorming van penicillinase) - eenmaal a / m bij een dosis van 250 mg.

Om postoperatieve infecties te voorkomen, afhankelijk van de mate van infectieus risico, wordt het medicijn toegediend in een dosis van 1-2 g eenmaal gedurende 30-90 minuten vóór de operatie.

Bij operaties aan de dikke darm en het rectum is de gelijktijdige (maar afzonderlijke) toediening van Ceftriaxon en een van 5-nitroimidazolen, bijvoorbeeld ornidazol, effectief.

Hoe ceftriaxon te verdunnen voor intramusculaire en intraveneuze toediening, instructies voor het gebruik van het antibioticum

Om het maximale therapeutische effect te bereiken in het proces van antimicrobiële behandeling van een breed scala van infectieuze pathologieën, moet u precies weten hoe u ceftriaxon, een antibioticum van de derde generatie cefalosporines, met een hoge chemotherapeutische activiteit moet fokken. Het medicijn is in staat om vele soorten pyogene micro-organismen te vernietigen, die een verhoogde weerstand tegen speciale enzymen vertonen - lactamasen, die schadelijke bacteriën produceren om de effectiviteit van het antibioticum te verzwakken.

De samenstelling van het medicijn

Het hulpmiddel wordt geproduceerd in de vorm van een wit poeder dat een therapeutische stof bevat - ceftriaxon-natrium. Het poeder wordt gebruikt om een ​​medicinale oplossing te verkrijgen die wordt gebruikt voor intraveneuze druppel- en straalinfusies of injecties in de spier.

Medicijnen komen naar apotheken in transparante, hermetisch afgesloten glazen injectieflacons met 500, 1000 mg actief ingrediënt.

Farmacologische eigenschappen en indicaties voor gebruik

Geneeskrachtige eigenschappen

Ceftriaxon heeft een krachtig antimicrobieel effect - vernietigt schadelijke micro-organismen en vernietigt hun celwand. Het medicijn is in staat om vele verschillende soorten bacteriën te onderdrukken, waaronder aërobe en anaerobe vormen, grampositieve en gramnegatieve soorten.

De therapeutische substantie wordt actief gedistribueerd met bloed, gemakkelijk in alle organen terechtkunnen, inclusief hersen- en botweefsel, en vloeistoffen, waaronder intra-articulaire, spinale en pleurale. Ongeveer 4% van de hoeveelheid van een therapeutische stof in het bloedplasma wordt in moedermelk gevonden.

De biologische beschikbaarheid, dat wil zeggen de hoeveelheid ceftriaxon-natrium die de afwijkende focus bereikt, is bijna 100%.

De maximale concentratie in het bloed wordt genoteerd 90 tot 120 minuten na de intramusculaire injectie en na intraveneuze infusie aan het einde van de procedure.

De therapeutische substantie kan lange tijd in het lichaam aanwezig zijn en behoudt zijn antimicrobiële werking gedurende 24 uur of langer.

De halfwaardetijd van het geneesmiddel (het tijdstip waarop de helft van de farmacologische activiteit verloren gaat) is 6 tot 8 uur, en bij leeftijdspatiënten vanaf 70 jaar is dit verlengd tot 16 uur, bij zuigelingen van één maand tot 6,5 dagen, bij pasgeborenen tot 8 dagen.

Meestal (tot 60%) wordt ceftriaxon samen met urine verwijderd, gedeeltelijk met gal.

Met een zwakke nierfunctie wordt de verwijdering van een therapeutische stof vertraagd en daarom is accumulatie ervan in de weefsels mogelijk.

Wanneer voorgeschreven

Met dit antibioticum worden ontstekingspathologieën veroorzaakt door microbiële agentia die reageren op ceftriaxon antibacteriële activiteit behandeld.

Onder hen zijn infecties:

• maag-, urinaire en galorganen, voortplantingssysteem, darmen (pyelonefritis, epididymitis, cystitis, cholangitis, prostatitis, peritonitis, galblaas-empyema, urethritis);
• longen, bronchiën en KNO-organen (longontsteking, purulente otitis, bronchitis, agranulocytische angina, purulente sinusitis, pulmonaal abces, pleuraal empyeem);
• huid, botten, subcutaan weefsel, gewrichten (osteomyelitis, streptodermie, brandwonden en wonden aangetast door pathogene microbiële flora);

Bovendien behandelt Ceftriaxon met een uitgesproken therapeutisch effect:

• bacteriële schade aan de hersenmembranen (meningitis) en het binnenmembraan van het hart (endocarditis);
• niet-gecompliceerde gonokokkeninfectie, syfilis; dysenterie, door teken overgedragen borreliose;
• septicemie wanneer pyogene bacteriën en hun vergiften het bloed binnenkomen; etterig-septische pathologieën die ontstaan ​​in de vorm van postoperatieve complicaties;
• buiktyfus, acute darmaandoening met salmonella;
• infecties die zich voordoen tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit.

Hoe ceftriaxon te verdunnen voor intraveneuze en intramusculaire toediening

Intraveneuze toediening

Het is belangrijk! Lidocaïne is verboden om te gebruiken bij intraveneuze infusie van Ceftriaxon. Voordat het medicijn in een ader wordt geïnjecteerd, wordt het poeder uitsluitend met injectiewater verdund.

Infusie in een ader met een spuit

Intraveneuze infusie van medicatie met een spuit gebeurt heel langzaam - binnen 2 tot 4 minuten.

Om 1000 mg antibioticum in een ader te injecteren, wordt 10 ml steriel water toegevoegd aan een fles met 1 gram van een geneesmiddel.

Om een ​​dosis van 250 of 500 mg te verkrijgen, wordt het poeder uit de injectieflacon met 0,5 g verdund met water voor injectie in een volume van 5 ml. In de volledige injectieflacon zit 500 mg en in de helft van het volume van de gerede oplossing - 250 mg medicinale stof.

Infusie met een druppelaar (infusie)

Druppelinfusies worden uitgevoerd als de patiënt een dosering nodig heeft die is berekend met een snelheid gelijk aan 50 mg (of meer) van het antibioticum per kilogram van het gewicht van de patiënt.

Het is belangrijk! Los ceftriaxon niet op in medicinale vloeistoffen die calcium bevatten.

Bij het instellen van de druppelaar, wordt 2 gram van het medicijn verdund met 40-50 ml zoutoplossing - 9% NaCl of 5-10% dextrose (glucose).

Intraveneuze druppelinfusie moet minstens een half uur duren.

Intramusculaire injecties

Hoe los je ceftriaxonpoeder op en welke oplosmiddelen kunnen worden gebruikt om de pijn tijdens de injectie te verminderen?

Om het antibioticum tot de gewenste concentratie te verdunnen, worden injectiewater (meestal in ziekenhuizen) en pijnstillers gebruikt. Maar Ceftriaxon-injecties, als het medicijn wordt verdund met water, zijn behoorlijk pijnlijk, daarom raden artsen ten sterkste aan het geneesmiddel te laten oplossen met 1% Lidocaïne-oplossing met anestheticum. En steriel water moet alleen worden gebruikt om het verdovingsmiddel te verdunnen met een concentratie van 2%.

Maar als de patiënt allergisch is voor anesthetica, in het bijzonder voor lidocaïne, is het noodzakelijk om het poeder uitsluitend te verdunnen met water voor injecties om een ​​acute anafylactische reactie te voorkomen.

Novocaine is onpraktisch om te gebruiken voor verdunning van het antibioticum, omdat dit verdovingsmiddel de therapeutische activiteit van Ceftriaxon vermindert, en vaker dan Lidocaïne, acute allergieën en shock veroorzaakt en, erger, pijn verlicht.

Hoe ceftriaxon te verdunnen met lidocaïne 1%:

Als u 500 mg wilt invoeren, wordt het geneesmiddel uit de injectieflacon met een dosis van 0,5 g opgelost in 2 ml 1% lidocaïne (1 ampul). Als er alleen een flesje met een dosis van 1 gram is, wordt het verdund met 4 ml verdovingsmiddel en wordt precies de helft van de resulterende oplossing (2 ml) in de spuit getrokken.

Om een ​​dosis van 1 gram in te voeren, wordt poeder uit een fles van 1 g verdund met 3,5 ml verdovingsmiddel. Je kunt geen 3,5 en 4 ml nemen, omdat het handiger en zelfs minder pijnlijk is. Als er 2 injectieflacons zijn met een dosis van 0,5 gram, wordt 2 ml verdovingsmiddel aan elk van hen toegevoegd, waarna het volledige volume van 4 ml uit elke spuit wordt getrokken.

Het is belangrijk! Het is niet toegestaan ​​meer dan 1 gram van het opgeloste medische preparaat in de bil in te gaan.

Om een ​​dosis ceftriaxon 250 mg (0,25 g) te verkrijgen, wordt 500 mg van het poeder uit de injectieflacon verdund in 2 ml lidocaïne en de helft van de bereide oplossing (1 ml) wordt in de spuit getrokken.

Juiste verdunning van antibioticum 2% Lidocaïne

Als u een dosis van 1 gram moet krijgen en er zijn 2 flessen van 0,5 g, dan moet u 2 ml water en Lidocaine 2% in een spuit mengen, vervolgens in elke fles 2 ml anestheticum / watermengsel invoeren. Spuit daarna in de spuit een oplossing van de ene en de andere fles (slechts 4 ml) en maak een injectie.

Om pijn te minimaliseren:

• intramusculaire injectie moet heel langzaam gebeuren;
• gebruik indien mogelijk een vers bereide medicinale oplossing - dit vermindert het ongemak en geeft het maximale therapeutische effect.

Als het geprepareerde volume van de oplossing voldoende is voor 2 injecties, mag het verdunde poeder maximaal 6 uur in de kamer worden bewaard en maximaal 20 - 24 uur in de koelkast. Maar een injectie met een opgeslagen oplossing zal pijnlijker zijn dan de vers bereide medicijnen. Als de opgeslagen oplossing van kleur is veranderd, is het onmogelijk om te injecteren, omdat dit teken de instabiliteit aangeeft.

Het is raadzaam om twee naalden te gebruiken voor één injectie. Door de eerste naald geïnjecteerd verdovingsmiddel of water in de flacon en verzamel de resulterende oplossing. Daarna veranderen ze de naald in een steriele en daarna maken ze een injectie.

Instructies voor het gebruik van antibiotica

De duur van antimicrobiële therapie wordt bepaald door het type infectieziekte en de ernst van het ziektebeeld. Na het verminderen van de ernst van pijnlijke manifestaties en temperatuur, raden artsen aan om de ontvangst van geneesmiddelen voor minstens 3 dagen te verlengen.

volwassenen

Patiënten vanaf 12 jaar ontvangen gemiddeld 2 injecties per dag (met een interval van 10 - 12 uur) van 0,5 tot 1 gram (dat is, per dag - van 1 tot 2 g). In het geval van ernstige ziekten wordt de dosis verhoogd tot 4 gram per dag.

Voor de behandeling van ongecompliceerde gonococcen-infectie bij volwassenen, wordt eenmaal per dag 250 mg ceftriaxon in de spier geïnjecteerd. Bij de behandeling van purulente otitis media is een enkele dosis 50 mg per kilogram lichaamsgewicht (niet meer dan 1 gram).

Om etterende postoperatieve ontstekingen 30-120 minuten vóór de operatie te voorkomen, wordt de patiënt gedurende 20-30 minuten een intraveneuze druppelinfusie van 1-2 g antibioticum toegediend (met een gemiddelde antibioticumconcentratie van 10-40 mg in 1 ml zoutoplossing voor infusie).

Kinderen vanaf de leeftijd van 12 jaar, de dagelijkse dosis wordt berekend op basis van de norm van 20 - 75 mg per kilogram van het gewicht van het kind. De resulterende dosering wordt verdeeld in 2 injecties met een interval van 12 uur.

Een kind van 2 jaar en met een gewicht van 16 kg per dag heeft bijvoorbeeld ten minste 20 x 16 = 320 mg van het geneesmiddel nodig, maximaal 75 x 16 = 1200 mg. Ernstige infectieuze processen vereisen een maximale snelheid van 75 mg per kg per dag, maar zelfs in dit geval is de grootste hoeveelheid antibioticum die een jonge patiënt per dag kan krijgen beperkt tot 2 gram.

In geval van infectieuze laesies van de huid en het onderhuidse weefsel, wordt de behandeling met ceftriaxon uitgevoerd volgens het volgende schema: een kind krijgt ofwel 1 injectie per geschatte dosis van 50-75 mg per kilogram of krijgt 2 injecties (na 12 uur), waarbij een dosis wordt geïntroduceerd die gelijk is aan 25-37,5 mg per kg

Pasgeborenen, waaronder premature baby's vanaf de leeftijd van 2 weken, krijgen een medicijn voorgeschreven, in de verwachting dat ze een dagelijkse baby-dosis volgens de regeling krijgen: 20 - 50 mg per kg lichaamsgewicht.

Als bij een baby bacteriële meningitis wordt vastgesteld, krijgt een kind eenmaal daags een injectie met een snelheid van 100 mg per kg lichaamsgewicht. De duur van de behandeling is afhankelijk van het type pathogeen en kan variëren van 4 tot 5 dagen (wanneer meningococcus wordt gedetecteerd) tot 2 weken als enterobacteriën worden gedetecteerd.

Wanneer het gewicht van een jonge patiënt 50 kg bereikt (zelfs als het jonger is dan 12 jaar oud), wordt het medicijn voorgeschreven in doses voor volwassenen.

kenmerken:

1. Patiënten met verminderde nierfunctie tijdens normale leverfunctie zijn niet verplicht om de dosis van het antibioticum te verlagen. Maar met een ernstige vorm van nierfalen (CC lager dan 10 ml / min), is de dagelijkse hoeveelheid van het medicijn beperkt tot 2 gram. Als hemodialyse wordt uitgevoerd bij de patiënt, kan de dosering mogelijk niet worden aangepast.
2. Patiënten met hepatische pathologie op de achtergrond van de normale werking van de nieren, hoeft de injectiedosis van het geneesmiddel ook niet te verlagen.
3. Wanneer tegelijkertijd een ernstige aandoening van de functies van de nieren en de lever optreedt, moet periodiek het niveau van ceftriaxon in het bloedserum worden gecontroleerd.

Contra-indicaties, bijwerkingen en overdosis

Het antibioticum ceftriaxon mag niet worden voorgeschreven:

• met ernstige allergieën voor ceftriaxon, andere cefalosporinen, penicillines, carbopenems;
• patiënten voor maximaal 12-13 weken zwangerschap;
• aan moeders die borstvoeding geven (op het moment van de behandeling wordt het kind overgezet naar borstvoeding);
• pasgeborenen die intraveneuze vloeistoffen van calciumbevattende oplossingen ontvangen, tegen de achtergrond van een abnormaal hoge spiegel van bilirubine in het bloed;
• patiënten met ernstige nier- en leverfalen tegelijkertijd (strikt volgens indicaties).

Met de nodige voorzichtigheid is het medicijn gebruikt voor de behandeling van:

• premature baby's, pasgeborenen met hoog bilirubine in het bloed, patiënten met drugs- en voedselallergieën,
• zwangere patiënten na 12 weken zwangerschap;
• patiënten met colitis ulcerosa, veroorzaakt door eerdere antibacteriële behandeling;
• ouderen en zwakke mensen.

De meeste patiënten verdragen de behandeling met Ceftriaxon goed.

In sommige gevallen is het mogelijk:

• het verschijnen van een jeukende huiduitslag, blaren, koude rillingen, ooglidoedeem, tong, lippen, strottenhoofd (bij schending van de contra-indicaties voor patiënten met allergieën);
• misselijkheid, braken, dunne ontlasting, verminderde smaak, winderigheid;
• "Lijsters" (candidiasis) van het slijmvlies van de mond, tong, geslachtsorganen;
• ontsteking van de slijmvliezen van mond en tong (stomatitis, glossitis);
• hoofdpijn, zweten, hitte op het gezicht;
• cholestatische geelzucht, hepatitis, pseudomembraneuze colitis;
• flebitis (ontsteking van het vat), pijn op de injectieplaats;
• verminderde urineproductie (oligurie), niet-infectieuze pyelonefritis;
• acute pijn in het rechter subcostale gebied als gevolg van galblaas pseudo-cholelithiasis;
• bloedarmoede.

Bij langdurige behandeling met hoge doses kan de bloedlaboratoriumwaarden worden gewijzigd:

• verhoogd of verlaagd aantal witte bloedcellen;
• verhoogde activiteit van leverenzymen, alkalische fosfatasen, creatinine;
• zeer zelden - veranderingen in bloedstolling, met inbegrip van bloedplaatjes verlaagde hoeveelheid (hypoprothrombinemie) en bloed in de urine en nasale bloeden en abnormaal hoge niveaus van bloedplaatjes (trombocytemie) met kans op trombose.

In de urine - een hoog gehalte aan ureum, suiker (glycosurie).

Het nemen van grote doses van het antibioticum gedurende 3 tot 4 weken kan tekenen van overdosering veroorzaken, die zich manifesteren in het verschijnen of de intensivering van deze ongewenste nevenreacties. In dit geval is het noodzakelijk om de medicatie en de benoeming van geneesmiddelen die de negatieve tekenen die zijn verschenen, te annuleren. Methoden voor het reinigen van het bloed, inclusief hemo- en peritoneale dialyse, met een overdosis geven geen positief resultaat.

Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen.

Het is verboden om Ceftriaxon te combineren met andere soorten antibiotica in één spuit of flacon voor intraveneuze druppelinfusie.

Ceftriaxon: instructies voor gebruik

structuur

beschrijving

Indicaties voor gebruik

Bacteriële infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen: infecties van de buikorganen (peritonitis, ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, galwegen, inclusief cholangitis, empyeem van de galblaas), ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen (inclusief pneumonie, longabces, pleuraal empyeem), infecties van botten, gewrichten, huid en weke delen, urogenitale zone (inclusief gonorroe, pyelonefritis), bacteriële meningitis en endocarditis, sepsis, geïnfecteerde wonden en brandwonden, zachte kans en syfilis, ziekte van Lyme ( borium reliose), tyfeuze koorts, salmonellose en salmonella dragerschap.

Preventie van postoperatieve infecties.

Besmettelijke ziekten bij immuungecompromitteerde personen.

Contra

Overgevoeligheid (inclusief aan andere cefalosporines, penicillines, carbapenems), hyperbilirubinemie bij pasgeborenen, pasgeborenen aan wie intraveneuze toediening van calciumbevattende oplossingen wordt aangetoond.

Premature baby's, nier- en / of leverfalen, colitis ulcerosa, enteritis of colitis geassocieerd met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, zwangerschap, borstvoeding.

Dosering en toediening

Voer intraveneus (iv) en intramusculair (v / m) in. Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar is de initiële dagelijkse dosis (afhankelijk van het type en de ernst van de infectie) 1 tot 2 g eenmaal daags of 0,5 tot 1,0 g elke 12 uur (2 keer per dag), de dagelijkse dosis is niet moet 4 g overschrijden.

Voor ongecompliceerde gonorroe - eenmaal intramusculair, 0,25 g.

Voor de preventie van postoperatieve complicaties - eenmaal, 1-2 g (afhankelijk van de mate van gevaar van infectie) gedurende 30-90 minuten vóór de operatie. Voor operaties aan de dikke darm en het rectum wordt extra toediening van een geneesmiddel uit de groep van 5-nitroimidazolen aanbevolen.

Met otitis media - intramusculair, eenmaal, 50 mg / kg, niet meer dan 1 g.

Voor pasgeborenen (tot 2 weken) - 20 - 50 mg / kg / dag. Voor zuigelingen en kinderen tot 12 jaar is de dagelijkse dosis 20 - 80 mg / kg. Bij kinderen met een lichaamsgewicht van 50 kg en hoger dienen de doses voor volwassenen te worden toegepast.

Bij bacteriële meningitis bij zuigelingen en jonge kinderen - 100 mg / kg (maar niet meer dan 4 g) 1 keer per dag. De duur van de behandeling is afhankelijk van het pathogeen en kan variëren van 4 dagen voor Neisseria meningitidis tot 10-14 dagen voor gevoelige stammen van Enterobacteriaceae.

Kinderen met infecties van de huid en zachte weefsels - in een dagelijkse dosis van 50 - 75 mg / kg eenmaal daags of 25 - 37,5 mg / kg elke 12 uur, niet meer dan 2 g / dag. Bij ernstige infecties van andere lokalisatie - 25 - 37,5 mg / kg elke 12 uur, niet meer dan 2 g / dag.

Patiënten met chronische nierinsufficiëntiedosisaanpassing zijn alleen vereist als de CC lager is dan 10 ml / min. In dit geval mag de dagelijkse dosis niet meer dan 2 g zijn.

Bij patiënten met nier-leverinsufficiëntie mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 2 g zonder de concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma te bepalen.

De behandeling met ceftriaxon moet minstens 2 dagen worden voortgezet nadat de symptomen en tekenen van infectie zijn verdwenen. Het verloop van de behandeling is meestal 4-14 dagen; bij gecompliceerde infecties kan een langere toediening vereist zijn. Het verloop van de behandeling van infecties veroorzaakt door Streptococcus pyogenes dient minimaal 10 dagen te zijn.

Regels voor het opstellen en invoeren van oplossingen: u moet alleen vers bereide oplossingen gebruiken. Voor intramusculaire toediening wordt 0,5 g van het geneesmiddel opgelost in 2 ml en 1 g in 3,5 ml 1% lidocaïneoplossing. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 1 g in één bil te introduceren.

Voor intraveneuze injectie wordt 0,25 of 0,5 g opgelost in 5 ml en 1 g-10 ml water voor injectie. Voer langzaam in / in (2 - 4 min).

Voor iv-infusie, los 2 g op in 40 ml van een oplossing die geen calcium bevat (0,9% natriumchlorideoplossing, 5-10% dextrose (glucose) oplossing). Doses van 50 mg / kg en meer moeten intraveneus worden toegediend, binnen 30 minuten.

Bijwerkingen

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, koorts of koude rillingen.

Lokale reacties: pijn op de injectieplaats.

Van het zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid.

Van het urinewegstelsel: oligurie.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, smaakstoornissen, flatulentie, stomatitis, glossitis, diarree, pseudomembraneuze enterocolitis; pseudo-cholelithiasis van de galblaas ("slib" -syndroom), candidiasis en andere superinfectie.

Van de zijkant van bloedvormende organen: bloedarmoede (waaronder hemolytica), leukopenie, leukocytose, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytose, basofilie, hematurie; nasale bloeding.

Laboratoriumindicatoren: een toename (afname) van de protrombinetijd, een toename van de activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase, hyperbilirubinemie, hypercreatininemie, een toename van de concentratie van ureum, glycosurie.

Overig: toegenomen zweten, "getijden" van bloed.

overdosis

Interactie met andere drugs

Farmaceutisch onverenigbaar met amsacrine, vancomycine, fluconazol en aminoglycosiden.

Bacteriostatische antibiotica verminderen het bacteriedodende effect van ceftriaxon.

In vitro antagonisme tussen chlooramfenicol en ceftriaxon werd gedetecteerd.

Met het gelijktijdig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en andere remmers van aggregatie van bloedplaatjes verhoogt de kans op bloedingen.

Ceftricson kan de effectiviteit van hormonale anticonceptie verminderen. Tijdens de behandeling met ceftriaxon en gedurende een maand na de behandeling moeten aanvullend niet-hormonale anticonceptiemethoden worden gebruikt.

Met het gelijktijdige gebruik van ceftriaxon in hoge doses en krachtige diuretica (bijvoorbeeld furosemide) werd geen nierfunctiestoornis waargenomen.

Probenecid heeft geen invloed op de eliminatie van ceftriaxon.

Farmaceutisch onverenigbaar met oplossingen die andere antibiotica bevatten.

Calciumhoudende oplossingen (zoals Ringer's of Hartman's oplossing) mogen ceftriaxon niet verdunnen. Het resultaat van de interactie kan leiden tot de vorming van onoplosbare verbindingen. Ceftriaxon en parenterale voedingsoplossingen die calcium bevatten, mogen niet tegelijkertijd met patiënten worden gemengd of toegediend, ongeacht hun leeftijd, inclusief het gebruik van verschillende systemen voor intraveneuze toediening.

Toepassingsfuncties

Bij gecombineerde nier- en leverinsufficiëntie dienen patiënten die hemodialyse ondergaan regelmatig de concentratie van het geneesmiddel in het plasma te bepalen.

Bij langdurige behandeling is het noodzakelijk om het beeld van perifeer bloed regelmatig te controleren, indicatoren van de functionele toestand van de lever en de nieren.

In zeldzame gevallen met echoscopisch onderzoek van de galblaas, zijn er black-outs die verdwijnen na het stoppen van de behandeling. Zelfs als dit fenomeen gepaard gaat met pijn in het rechter hypochondrium, wordt aanbevolen om het voorschrijven van het antibioticum voort te zetten en een symptomatische behandeling uit te voeren.

Het gebruik van ethanol na de toediening van ceftriaxon gaat niet gepaard met een disulfiram-achtige reactie. Ceftriaxon bevat geen N-methylthio-tetrazoolgroep, die ethanolintolerantie zou kunnen veroorzaken, wat inherent is aan sommige andere cefalosporines.

Bij de behandeling van ceftriaxon kunnen fout-positieve resultaten van de Coombs-test, monsters voor galactosemie en glucosespiegels in de urine worden waargenomen (glucosurie wordt alleen op de enzymatische methode aanbevolen).

Vers bereide Ceftriaxon-oplossingen zijn fysisch en chemisch stabiel gedurende 6 uur bij kamertemperatuur.

Oudere en verzwakte patiënten kunnen de benoeming van vitamine K vereisen.

Ceftriaxon en calciumbevattende oplossingen kunnen worden toegediend aan patiënten van elke leeftijdsgroep, kinderen ouder dan 28 dagen, consistent met een interval van ten minste 48 uur, op voorwaarde dat de infusielijn van de katheter grondig wordt afgespoeld tussen doses met een compatibele oplossing.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Ceftriaxon penetreert de placentabarrière. In experimentele dierstudies werden geen teratogene en embryotoxische effecten van ceftriaxon waargenomen, maar de veiligheid van ceftriaxon bij zwangere vrouwen is niet vastgesteld. Ceftriaxon kan tijdens de zwangerschap alleen onder strikte indicaties worden voorgeschreven.

In lage concentraties wordt ceftriaxon uitgescheiden in de moedermelk. Bij het voorschrijven tijdens borstvoeding (borstvoeding) moet voorzichtigheid worden betracht.

Invloed op rijvaardigheid en werk met bewegende mechanismen

Ceftriaxon kan duizeligheid veroorzaken, dus moet u voorzichtig zijn tijdens het behandelen van voertuigen en het verplaatsen van machines tijdens de behandeling.