Chronische tonsillitis is een ziekte waarbij een chronisch ontstekingsproces optreedt in de tonsillenweefsels. Bij deze ziekte is een bacteriële infectie constant aanwezig in de dikte van het lymfoïde weefsel van de amandelen, waardoor ze groter worden en hun functie verminderen. De ziekte wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties (vooral in de herfst-winterperiode), vergezeld van bepaalde symptomen, en de exacerbatie van chronische tonsillitis is niets meer dan een zere keel. De ziekte manifesteert zich meestal in de kindertijd, maar chronische tonsillitis wordt vaak gediagnosticeerd bij volwassenen.
De oorzaak van de ontwikkeling van chronische tonsillitis is meestal onderbehandelde angina (acute tonsillitis). Soms wordt het optreden van aanhoudende ontstekingen in de amandelen vergemakkelijkt door de aanwezigheid van een chronisch brandpunt van infectie in de mondholte (cariës van de tanden) of in de bovenste luchtwegen (sinusitis, faryngitis).
Tekenen van chronische tonsillitis
Symptomen kunnen afwezig zijn tijdens remissie. Soms maken patiënten zich zorgen over ongemak of een lichte keelpijn in de ochtend, slechte adem. De temperatuur bij chronische tonsillitis blijft meestal normaal, maar bij sommige patiënten gedurende een lange tijd (gedurende meerdere maanden) is er een toename van de lichaamstemperatuur tot subfrequiele cijfers, wat geen invloed heeft op het welzijn en de prestaties van patiënten.
Otolaryngoloog, wanneer bekeken, merkt op dat palatine amandelen zijn vergroot, tonsilweefsel is brokkelig, oedemateus, enigszins hyperemisch. In de lacune van de amandelen, zelfs in de periode van remissie van chronische tonsillitis, is er een opeenhoping van witachtige kaasachtige massa, "files" genaamd. Een lichte toename van de cervicale lymfeklieren kan ook worden opgespoord.
Een typisch klinisch beeld van een zere keel is typisch voor het verergeren van de ziekte:
- ernstige intoxicatie van het lichaam (koorts tot 39 ° C, koude rillingen, hoofdpijn, zwakte);
- scherpe pijn in de keel, verergerd door slikken (soms weigeren patiënten zelfs te eten);
- roodheid en ernstige zwelling van de amandelen;
- vergrote submandibulaire en cervicale lymfeklieren, ze worden pijnlijk bij palpatie.
Behandeling van chronische tonsillitis
Conservatieve behandeling
Conservatieve behandeling van chronische tonsillitis zonder exacerbatie bestaat uit het wassen van de lacunes van de amandelen om de geïnfecteerde inhoud ("files") van daaruit te verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd door een arts op poliklinische basis. Voor de beste resultaten wordt aangeraden om de andere dag of dagelijks 8-10 procedures te bezoeken. Deze maatregel zal helpen het centrum van chronische infectie in de amandelen te elimineren en de frequentie van exacerbaties van chronische tonsillitis te verminderen.
Chirurgische behandeling
Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, frequente exacerbaties van de ziekte en het optreden van complicaties, kan de arts een chirurgische behandeling aanbevelen. Indicaties voor tonsillectomie moeten duidelijk worden gemotiveerd. Veel patiënten geloven dat na verwijdering van de amandelen, een van de organen die bescherming bieden tegen virussen en infecties, een verzwakking van de algemene immuunstatus van het lichaam kan optreden. Deze vraag is nog steeds controversieel onder artsen, omdat amandelen bij chronische tonsillitis niet in staat zijn om hun beschermende functie uit te oefenen, maar eerder de bron van infectie worden. Daarom wordt de uiteindelijke beslissing over het verwijderen van de amandelen alleen door de patiënt genomen. In de regel neemt de frequentie van luchtwegaandoeningen na patiënten met tonsillectomie af.
Behandeling van exacerbaties van chronische tonsillitis
Tijdens de exacerbatie van de ziekte wordt dezelfde behandeling uitgevoerd als bij angina.
Patiënten hebben bedrust en goede voeding nodig. Voedsel voor consumptie, is het wenselijk om te malen, om de intensiteit van pijn bij het slikken te verminderen. Patiënten worden geadviseerd om veel warme dranken te drinken (thee, vruchtendranken, melk).
Antibioticatherapie wordt uitsluitend door een arts voorgeschreven. Meestal worden penicilline-antibiotica en macroliden voorgeschreven. Onafhankelijke toediening van geneesmiddelen in deze groep wordt niet aanbevolen, zelfs als tijdens eerdere exacerbaties van chronische tonsillitis elk antibioticum effectief was.
Lokale therapie bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen die antibacteriële, ontstekingsremmende en anesthetica bevatten (Grammidin Neo met anestheticum, Strepsils, Faringosept).
Regelmatig gorgelen met ontstekingsremmende en antiseptische oplossingen is nodig om pathologische inhoud uit de lacunes van de tonsillen te verwijderen, zwelling en ontsteking te verlichten. Voor het spoelen kunt u afkooksels van kamille en salie, preparaten Hexoral, Givalex, furatsilina-oplossing, een zwakke zoutoplossing gebruiken.
Indien nodig kunt u pijnstillers en antipyretica (Coldrex, Ferveks, Nurofen) gebruiken.
Over de behandeling van chronische tonsillitis in het programma "Over het belangrijkste":