sphenoiditis

Sphenoiditis is een ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoid. In feite verwijst sphenoiditis naar sinusitis, wat het ontstekingsproces in de neusbijholten betekent.

Zoals je weet, heeft een persoon verschillende sinussen. De wigvormige (soms aangeduid als de belangrijkste) bevindt zich diep in de neusholte en grenst aan zulke belangrijke formaties als de halsslagaders, de basis van de schedel, de hypofyse, de optische zenuwen. Men kan gemakkelijk raden dat een dergelijke "buurt" kan leiden tot ernstige complicaties van bepaalde vormen van sphenoiditis. Gelukkig zijn de maxillaire sinussen en het ethmoidlabyrint (antritis, ethmoiditis) vaker bij de mens aangetast.

Sphenoiditis komt veel minder vaak voor. Aan de andere kant, met een lage prevalentie, zijn de meeste sphenoiditis chronisch, slecht behandelbaar met medicijnen en een chirurgische behandeling nodig. Bij mensen worden twee wigvormige sinussen gescheiden door een septum, respectievelijk kan de ziekte een of tweezijdig zijn.

Wat is het?

Sphenoiditis is een ontstekingsziekte van het slijmvlies van de sinus sphenoïd, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een virale of bacteriële infectie die al in het lichaam aanwezig is.

Dit type sinusitis is vrij zeldzaam, omdat de ontwikkeling ervan vereist dat het ontstekingsproces van het ethmoid-labyrint zich uitbreidt naar de wigvormige (hoofd) sinus. Gezien de anatomische kenmerken van de structuur kan dit proces lang duren.

redenen

De oorzaak van sphenoiditis is acute of chronische ontsteking van het slijmvlies van de sfesoïde (sfenoïde) sinus veroorzaakt door een infectieus agens.

Veel voorkomende oorzaken van vernauwing van de natuurlijke afscheidingsbuis zijn:

• de anatomische smalheid van de sinus van sfinxen en de kleine omvang ervan;
• congenitale misvormingen van de neusholte (kromming, extra scheidingswanden, afwezigheid of overgroei van kanalen);
• congenitale of verworven (met letsel) kromming van de achterkant van het neustussenschot;
• volumelaesies in de sinus van sfinge (cysten, poliepen, kwaadaardige tumoren);
• massavormingen van de nasopharynx in de onmiddellijke nabijheid van de wig-sinusfistel (cysten, poliepen, kwaadaardige tumoren);
• vreemde lichamen die met een scherpe adem in de fistel van de sinus sphenoid vallen.

Bij mannen en vrouwen manifesteert de ziekte zich om dezelfde redenen.

Sphenoiditis ontwikkelt zich mogelijk niet altijd als een primaire ziekte, maar manifesteert zich in de vorm van een complicatie van dergelijke aandoeningen:

Opgemerkt moet worden dat op zich een infectieus agens dat is doorgedrongen in de sinus van de slokdarm, geen doorslaggevende rol speelt in het voorkomen van de ziekte. Er moet een zogenaamd triggermechanisme zijn of een provocerende factor die als een "stimulans" voor de ontwikkeling van de ziekte zal dienen.

Symptomen van sphenoiditis

Bij volwassenen worden de symptomen en tekenen van ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoïde meestal beschouwd in overeenstemming met de vormen van de ziekte:

Acute sphenoiditis begint meestal met de schijn van hoofdpijn, die erger is 's nachts. Dit is een kenmerkend symptoom voor deze ziekte. Ten eerste is de pijn gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, maar al op de tweede of derde dag vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte, begint het te geven in het voorhoofd of de tempels. In sommige gevallen straalt het uit naar de oogkassen.

De belangrijkste symptomen van acute sphenoiditis:

1. Pijn in het hoofd, gelokaliseerd in het occipitale gebied, maar uitstraalt in het hele gezicht.
2. Overvloedige afscheiding uit het slijmvlies van de neusholte, purulent of mucopurulent.
3. Verstoring van de geur.
4. Hoge temperatuur
5. Geur van rot.
6. Zwakte en vermoeidheid.

Chronische sphenoiditis is een negatief resultaat van de acute vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich in het geval dat het niet het moment is om de behandeling voor sphenoiditis in de acute fase te starten, of de arts heeft een onjuiste behandeling voorgeschreven, die de symptomen van de ziekte niet aankon en de ziekteverwekker niet kon vernietigen. Het proces vindt plaats in een geïsoleerde vorm of met de nederlaag van de cellen van het roostellabyrint. Symptomen van sphenoiditis zijn in de regel minder uitgesproken dan in acute vorm.

De belangrijkste symptomen van chronische sphenoiditis zijn:

1. Doffe, pijnlijke pijn in het occipitale gebied.
2. Als pijn het enige symptoom is, is het niet mogelijk om sphenoiditis en een niet-geslaagde behandeling voor andere ziekten die de symptomen niet verlichten, te detecteren.
3. Voelen van rot in de mond.
4. Ongemak in de nasopharynx.
5. Onaangename geur.
6. Wanneer betrokken bij het proces van de oogzenuw, klaagt de patiënt over verminderd gezichtsvermogen.
7. Chronische slaperigheid.
8. Constante vermoeidheid
9. Geleidelijk afnemende eetlust.
10. Zwakte en lethargie.

effecten

Aangezien de sinus sphenoid naast vele vitale structuren is geplaatst, kan de ontsteking ervan tot ernstige complicaties leiden.

1. Schade aan de nekzenuw, inclusief optisch chiasme. Door de nabijheid van de schedelzenuwen gaat het infectieuze proces vaak over op hen. Tegelijkertijd kunnen III, IV, V en VI paar hersenzenuwen worden aangetast. Met de nederlaag van het derde paar hersenzenuwen lijkt de patiënt een verdubbeling van de ogen, verminderde beweging van de oogbol naar buiten, evenals omhoog, omlaag en naar binnen. Als een IV paar zenuwen wordt beïnvloed, wordt de beweging van het oog alleen afgebroken en zijwaarts. Als de infectie de trigeminuszenuw (V-paar) beïnvloedt, is de gevoeligheid van de huid van het gezicht, de tanden en de kauwspieren verstoord. De meest ernstige gevolgen ontwikkelen zich als het optische chiasme bij het ontstekingsproces betrokken is. Dit gaat gepaard met het verschijnen van blinde vlekken in het gezichtsveld (vee), blindheid in de helft van het gezichtsveld (hemianopia) en in ernstige gevallen, en volledig verlies van gezichtsvermogen (amaurosis).
2. De verspreiding van de infectie naar andere sinussen. Gewoonlijk doordringt de infectie zich in de sinus sphenoïde van hun andere sinussen, meestal van de maxillaire of de ethmoid. De ziekte kan zich echter in een ander scenario voordoen. Ontsteking van de sinus sphenoid via de natuurlijke fistel of de bloedstroom kan zich verplaatsen naar andere luchtwegen. Zo kunnen verschillende sinussen met de ontwikkeling van de zogenaamde pansinusitis tegelijkertijd worden betrokken.
3. De verspreiding van infectie in de schedelholte. Soms breekt een infectie in de schedelholte door natuurlijke openingen in de sinus sphenoidus. In dit geval kunnen bacteriën (of virussen, als de ontsteking van virale etiologie) zowel de substantie van de hersenen als zijn membranen beïnvloeden. In het eerste geval ontwikkelt encefalitis, en in de tweede - meningitis. In beide gevallen verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch. Er is lethargie bij peuters, bloeddrukdalingen, braken, fotofobie verschijnt. In de regel gaat de verspreiding van de infectie gepaard met een verslechtering van de algemene toestand, die onmiddellijk door artsen wordt vastgesteld. In zeldzame gevallen (tegen de achtergrond van uitgesproken immunosuppressie) kan een infectie die is doorgedrongen in de schedel, worden gelokaliseerd en lange tijd blijven bestaan.
4. Infectie van de orbitale holte. Deze complicatie ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van sphenoiditis met de betrokkenheid van het ethmoidale labyrint. Omdat de laatste anatomische structuur in direct contact staat met de holte van de baan, dringt de microbiële flora heel gemakkelijk in deze holte. Op hetzelfde moment, in de vorm van een retrobulbaire (achter het oog) abcessen, kan zich cellulitis vormen. Deze opeenhopingen van pus oefenen verder druk uit op de oogbol, wat leidt tot het uitsteeksel. Wanneer zacht weefsel betrokken is bij het ontstekingsproces, wordt de huid rond de ogen oedemateus, rood. Beweging van de oogbollen is moeilijk, de patiënt probeert zijn ogen gesloten te houden.

diagnostiek

Symptomen zoals abnormale neusafscheiding en langdurige hoofdpijn moeten aanleiding geven tot een snelle behandeling door een specialist.

In de medische instelling worden gehouden:

• een patiënt interviewen door een otolaryngoloog met uitleg over hoe de ziekte begon, en wat de dominante symptomen waren in de kliniek;
• rhinoscopie;
• punctie van de sinus van sfenium;
• het klinkt;
• bloedonderzoek in het laboratorium;
• Röntgenonderzoek van de sinus sphenoid in verschillende projecties;
• computertomografie.

Hoe kan ik sphenoiditis behandelen?

De tactiek van de behandeling van acute sphenoiditis bij volwassenen hangt af van de aard van het ontstekingsproces en bepaalt de oorzaak van de ontwikkeling (dwz de ziekteverwekker). De behandeling kan poliklinisch of in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

Symptomatische behandeling

Om de lichaamstemperatuur van de patiënt te normaliseren, hem snel te bevrijden van de onophoudelijke hoofdpijn en andere onaangename sensaties, maken artsen de volgende afspraken:

• Paracetamol, Nurofen, aspirine en Indomethacine zijn geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde ontstekingsremmers;
• Aquamarine, Quicks en Aqualor zijn sprays op basis van zout zeewater en noodzakelijk voor het regelmatig wassen van de neusgangen en sinussen;
• Nasobek, Baconase - geneesmiddelen uit de groep van corticosteroïden;
• Sinupret, Pinosol en Umkalor - remedies voor verkoudheid en verstopte neus, die uitsluitend op plantaardige basis worden gemaakt;
• IRS 19 en andere immunostimulerende geneesmiddelen.

Let op: Sommige artsen schrijven homeopathische middelen voor - het effect hiervan is mogelijk, maar er is geen wetenschappelijk bewijs voor het 'werk' van dergelijke geneesmiddelen.

Zodra de acute symptomen van de ontwikkeling van het ontstekingsproces zijn geëlimineerd, wordt aan de patiënt fysiotherapeutische procedures voorgeschreven - voor een snel herstel en om zo te zeggen consolidatie van het resultaat. Deze procedures omvatten:

• acupunctuur;
• balneologische procedures;
• reflexologie;
• massage;
• elektroforese;
• lasertherapie en anderen.

Als de oorzaak van de ontwikkeling van sphenoiditis de anatomische kenmerken van de structuur van de sinus sphenoïden was, wordt de patiënt geadviseerd een chirurgische behandeling te ondergaan en het probleem te verhelpen. Daarna zal de patiënt een vrij lange revalidatieperiode moeten ondergaan met een bezoek aan gespecialiseerde sanatoria, en vervolgens zal het noodzakelijk zijn om preventieve maatregelen te nemen en periodiek examens af te leggen bij de behandelende arts.

Etiotropische therapie

Als sphenoiditis van bacteriële oorsprong is, zal de patiënt beslist een antibacteriële geneesmiddeltoediening (antibiotica) voorgeschreven krijgen. Bovendien kan een dergelijke behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuis en in een apotheek.

Antibacterieel geneesmiddel kan worden toegediend in de vorm van injecties en in tabletvorm. Maar in elk geval wordt de keuze voor een specifiek medicijn uit de groep van antibiotica uitsluitend op individuele basis uitgevoerd - het hangt allemaal af van de duur van het ontstekingsproces, de diepte van de verspreiding, de geïdentificeerde ziekteverwekker.

Gelijktijdig met de inname van antibacteriële geneesmiddelen, zal de patiënt irrigatie en wassen van de nasopharynx en sinussen worden voorgeschreven met antiseptische en ontstekingsremmende oplossingen.

Wat is goed om te eten?

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamines, eiwitten, mineralen, melkzuurbacteriën. Overweeg de vitamines die helpen de ziekte te overwinnen, evenals producten die deze bevatten:

• Vitamine A. Bevat wortelen, kippeneieren, runderlever en visolie. Deze vitamine verhoogt de weerstand van het ademhalingssysteem voor infectieuze agentia.
• Vitamine C Ascorbinezuur wordt aangetroffen in wilde roos, duindoorn, tomaten, paprika's en bloemkool. Tijdens infectieuze processen komen schadelijke toxische stoffen vrij, en dus vermindert vitamine C hun negatieve effecten.
• Vitamine E. Bevat olijfolie, walnoten en gedroogde abrikozen. Deze vitamine vermindert vermoeidheid en maakt het lichaam veerkrachtiger.

Laten we het nu hebben over de belangrijkste mineralen en hun inhoud in voedsel:

• Zink. Bevat rundvlees, varkensvlees, pinda's. Dit essentiële element is noodzakelijk om de normale werking van het immuunsysteem te behouden.
• IJzer is aanwezig in varkensvlees en runderlever, spinazie, boekweit, havermout. IJzer is actief betrokken bij de neutralisatie van toxische stoffen en versterkt de bescherming tegen schadelijke bacteriën.
• Calcium wordt gevonden in kazen, knoflook, kwark, amandelen. Calcium heeft ontstekingsremmende eigenschappen en verhoogt ook de barrièrefuncties.

Afzonderlijk wil ik zeggen over de rol van lactobacillen in de behandeling van sphenoiditis. Deze nuttige bacteriën hebben een schadelijk effect op bacteriële en schimmelinfecties. Bovendien verbeteren lactobacilli de opneembaarheid van voedingsstoffen. Ze voorkomen ook de ontwikkeling van dysbiose, die kan optreden als gevolg van antibacteriële therapie die wordt gebruikt tijdens de behandeling van sphenoiditis.

In welke gevallen de bewerking is toegewezen

Bediening is een extreme maatregel. Deskundigen nemen hun toevlucht tot chirurgische interventie met de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden en om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Endoscopische chirurgie is momenteel effectief. Op basis van de naam is het duidelijk dat de interventie wordt uitgevoerd met een endoscoop - een dunne buis, uitgerust met een achtergrondverlichting voor eenvoudige inspectie van de neusgangen: tijdens de operatie verwijdert de arts de weefsels die hem blokkeren.

Een alternatief voor endoscopische chirurgie is een procedure waarbij een sinuskatheter wordt gebruikt. Deze pijnlijke, maar noodzakelijke manipulatie omvat de afwisseling van hoge en lage druk, gericht op de purulente focus, die bijdraagt ​​tot de evacuatie van de inhoud, evenals het herstel van het vermogen om te ruiken.

Het voordeel van de methode is dat na het reinigen van de pathologische secretie, door deze katheter medicijnen worden geïnjecteerd die een desinfecterend effect hebben en dus een succesvolle behandeling. Deze therapeutische methode wordt gebruikt vanaf de leeftijd van vijf jaar en voor de stabiliteit van het positieve effect wordt het aantal herhalingen van drie tot vijf procedures aanbevolen.

het voorkomen

Degenen die het neusslijmvlies vochtig genoeg houden om de meeste problemen te voorkomen. Effectief zal inhalatie-afkooksel van kruiden zijn; weigering om in een kamer te blijven die gevuld is met sigarettenrook; beperking van de consumptie van alcohol en cafeïne, bekend om hun drogende werking.

Vroege detectie elimineert de waarschijnlijkheid van meer ernstige complicaties, waaronder neurologische aandoeningen en, in zeldzame gevallen, de dood. Gezien de mogelijkheid van snelle vooruitgang van de ziekte, is het noodzakelijk belang te hechten aan elke verandering in de gezondheidstoestand en in geval van verslechtering onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan.

vooruitzicht

Met tijdige medische of chirurgische behandeling herstelt de patiënt die lijdt aan sphenoiditis. Terugvallen zijn zeldzaam.

Sphenoiditis: symptomen en behandeling

Sphenoiditis is een ontsteking van het slijmvlies van de sfesus of hoofdzenuwen. Deze ziekte behoort tot de groep van sinusitis en is gelukkig de zeldzaamste daarvan. Symptomatologie is niet kenmerkend voor sphenoiditis en er zijn geen symptomen pathognomonisch voor deze specifieke ziekte. In dit opzicht gaat de acute vorm van de ziekte vaak ongeïdentificeerd en wordt chronisch, waardoor de patiënt jarenlang angstig wordt. Als deze ziekte echter tijdig wordt gediagnosticeerd, levert de behandeling ervan geen bijzondere problemen op, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Wat is de sinus van de sfinitie

De sinus van de sfincter heeft een tweede naam - de belangrijkste. Het bevindt zich diep in de neusholte aan beide zijden van het neustussenschot en is een holte gevuld met lucht. In de onmiddellijke nabijheid van deze sinus bevinden zich verschillende belangrijke anatomische structuren, waaronder de basis van de schedel, een deel van de hersenen - de hypofyse, de linker en rechter halsslagader, de oogzenuwen. Het ontstekingsproces gaat vaak van het slijmvlies van de sinus sphenoïde naar de gespecificeerde formatie, waardoor de bijbehorende symptomen optreden.

Waarom ontstaat en hoe sphenoiditis zich ontwikkelt

De veroorzakers die ontstekingen veroorzaken in de sinus van de sfincter zijn respiratoire virussen en veel bacteriën, waaronder de leidende plaats behoort tot stafylokokken en streptokokken, hemofiele infecties en het pathogeen genaamd Moraxella catarrhalis. Bovendien, wanneer sphenoiditis vaak associaties van verschillende soorten micro-organismen vindt - schimmels, bacteriën en virussen.

In principe is tijdens bijna elke acute respiratoire virale infectie het slijmvlies van de sinus sphenoïde bij het proces betrokken, maar in het geval van normale immuniteit en de afwezigheid van predisponerende factoren neemt de ontsteking daarin snel af. Als de anatomische kenmerken van de sinus zodanig zijn dat zelfs een kleine zwelling van het slijmvlies tijdens virale ontsteking leidt tot een schending van de luchtuitwisseling in de sinus en de uitstroom van vocht daaruit, ontwikkelen de ziekteverwekkende bacteriën zich in de sinus en de ontsteking vordert.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van sphenoiditis zijn:

• klein formaat en smalle sinusvorm;
• smalle uitlaat (fistel) van de sinus;
• de aanwezigheid van extra scheidingswanden in de sinusholte;
• kromming van het achterste bovenste deel van het neustussenschot, waardoor de doorgang van de fistel wordt verminderd;
• het blokkeren van anastomose van een poliep of cyste in de sinus van sfenium;
• vreemde lichamen die de sinus binnenkomen door een te brede anastomose.

In het geval van frequente ontstekingen van het sphenoid sinusmucosa en de afwezigheid van de mogelijkheid van een uitstroom van pathologische vloeistoffen, wordt acute sphenoiditis chronisch. Bovendien kan chronische sphenoiditis optreden wanneer de botstructuren van de schedel worden beschadigd door pathogenen van specifieke infecties - syfilis, tuberculose.

Klinische symptomen van sphenoiditis

Pathologisch proces met sphenoiditis kan zowel unilateraal als bilateraal zijn.

Acute sphenoiditis kan, afhankelijk van de aard van de ontsteking, catarraal of etterig zijn. De belangrijkste symptomen zijn:

• hoofdpijn voornamelijk gelokaliseerd in het occipitale, althans in de frontale, pariëtale of temporale delen van het hoofd;
• slijmvlies, mucopurulent of etterende overvloedige afscheiding uit de neus;
• overtreding van de geur, constant gevoel van onaangename geur van rot;
• koorts, zwakte, vermoeidheid en andere symptomen van intoxicatie.

Bij afwezigheid van behandeling is de overgang van het ontstekingsproces naar nabijgelegen organen met de ontwikkeling van meningitis, hersenabces, optische neuritis mogelijk.

Chronische sphenoiditis komt in de regel zonder uitgesproken symptomen voor. De patiënt maakt zich zorgen over obsessieve pijn of doffe pijn in het occipitale gebied. Als pijn de enige klacht is, zal niet elke arts nadenken over sinusontsteking, dus het gebeurt dat de patiënt jarenlang door de therapeut of neuroloog wordt geobserveerd en een behandeling krijgt die geen resultaat oplevert.

Naast pijn kan een persoon die aan chronische sphenoiditis lijdt, constant ongemak ervaren in de nasopharynx of de diepte van de neus, een onaangename geur of smaak van rot in de mond. Dit komt door het feit dat etterende afscheiding uit de sfincten van de sfincten door de fistel het olfactorische deel van de neusholte binnengaat, van waaruit het langs de achterkant van de keelholte stroomt. Katarrangale verschijnselen zijn in de regel bijna of volledig afwezig.

Over de betrokkenheid bij het pathologische proces van de oogzenuw duidt een visuele beperking, die ook op de patiënt kan duiden. Hij zal bijvoorbeeld een lichte afname in gezichtsscherpte vaststellen, af en toe een dubbel zicht in zijn ogen en beperking van gezichtsvelden.

Aangezien chronische sphenoiditis nog steeds een ontstekingsproces is, verschijnen in geval van een lang beloop de symptomen van intoxicatie van het organisme en nemen deze geleidelijk toe. Natuurlijk worden geen heldere symptomen waargenomen, maar het gevoel van ongesteldheid, wat slaperigheid, zwakte en trage eetlust vergezelt de patiënt voortdurend, verergerd door de jaren heen.

Diagnose van sphenoiditis

Als een patiënt met acute sphenoiditis een consult krijgt bij een bevoegde KNO-arts, onder voorbehoud van de gerichte verzameling van klachten door deze laatste, zal in dit stadium al een voorlopige diagnose worden gesteld. De patiënt begrijpt zelf misschien niet het verband tussen pijn in de achterkant van het hoofd en sinusontsteking. Uit de anamnese van de ziekte ten gunste van de diagnose van acute sphenoiditis, zal het verschijnen van klachten na acute respiratoire virale infectie of parallel daarmee aangeven. In het geval van een chronische sphenoiditis is het onwaarschijnlijk dat de patiënt de exacte dag van het begin van de ziekte zegt, omdat de laatste heel lang kan duren en de symptomen ervan in het begin zo zwak zijn dat de patiënt er niet meteen op let.

Bij het onderzoeken van de neusholte met behulp van een rhinoscoop (rhinoscopie), zal zwelling in het mondgebied van de sinus sphenoïd en slijmvlies, mucopurulente of purulente ontladingen op het neusslijmvlies merkbaar zijn.

Radiografie van de neusbijholten van de neusholte met het oog op de diagnose van sphenoiditis is niet informatief, omdat de sinus diep genoeg is en de schaduw ervan wordt overlapt met meerdere schaduwen van weke delen en botvormingen waarmee deze grenzen.

De meest accurate diagnostische methode voor sphenoiditis is computertomografie van de neusbijholten. Deze studie maakt het mogelijk om de toestand van de sinus van de sfinitie met maximale nauwkeurigheid te beoordelen en op betrouwbare wijze de aanwezigheid of afwezigheid van sphenoiditis te bepalen. Naast CT stelt de staat van de neusbijholten u in staat om een ​​onderzoek te evalueren dat magnetische resonantie beeldvorming of MRI wordt genoemd. Het is echter nog steeds minder informatief.

Het moet gezegd worden over de endoscopische diagnosemethode, waarmee u ook een betrouwbaar beeld kunt krijgen van de toestand van het slijmvlies van de sinus sphenoïde.

Sphenoiditis behandeling

De belangrijkste principes voor de behandeling van acute ontsteking van de sinus sphenoïden zijn:

• eliminatie van de veroorzaker die de ziekte veroorzaakte;
• eliminatie van oedeem van het slijmvlies van de sinus en zijn fistels;
• verbetering van de uitstroom van sinushout.

In het geval van uitgesproken symptomen van intoxicatie, de aanwezigheid van etterende afscheiding op de achterkant van de farynx die erdoorheen vloeit, wordt antibiotische therapie aan de patiënt getoond, zowel systemisch als lokaal. Het medicijn moet worden gekozen of rekening houdend met de gevoeligheid van bacteriën ervoor, of een die het maximum aantal potentiële pathogenen van sphenoiditis beïnvloedt (zoals aminopenicillinen - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cephalosporines II - III generaties - Zinnat, Cefodox, Cefix, etc.).

Naast het nemen van de tabletvorm van het antibioticum, is het noodzakelijk om het slijmvlies te behandelen met antibacteriële geneesmiddelen. Dit wordt gedaan door de neusholte en de neusbijholten te meten met behulp van een speciale sinuskatheter. Deze procedure bestaat uit het herhaaldelijk wassen van de neusholte en de neusbijholten met een antibioticumoplossing totdat het slijm is vervangen door een heldere, heldere vloeistof. Deze methode is niet traumatisch en is pijnloos, zelfs voor pediatrische patiënten, bovendien veroorzaakt het geen complicaties. Verbetering van het welbevinden wordt opgemerkt door patiënten na de eerste detectieprocedure.

Om mucosaal oedeem te verminderen, wordt een gaasband die bevochtigd is met adrenaline, gedurende 15-20 minuten 1-2 keer per dag in de bovenste neuspassage geïnjecteerd. Gebruik ook voor dit doel conventionele vasoconstrictiedruppels op basis van xylometazoline of oxymetazoline (Galazolin, Nasonex, enz.).

Het is vermeldenswaard dat een bepaalde rol in de behandeling van sphenoiditis tot immunomodulerende therapie behoort - immunomodulatoren (Echinacea Compositum, Betaleykin) maken het mogelijk de weerstand van het lichaam tegen infectie te vergroten en het herstel te versnellen.

In het stadium van herstel (herstel) kunnen mensen die aan acute sphenoiditis lijden, fysiotherapie worden voorgeschreven. Endonasale elektroforese met oplossingen van antibiotica of antiseptica en intra-bekkenbestraling met een helium-neonlaser wordt het meest gebruikt.

In het geval van het falen van conservatieve behandelingsmethoden, wordt de patiënt geïndiceerd voor een operatie. Momenteel is de methode van keuze endoscopische chirurgie, die een specialist in staat stelt vrijelijk de sinusanastomose te benaderen, uit te breiden en de holte zonder problemen te ontsmetten. Deze operatie is niet traumatisch voor de patiënt, duurt niet meer dan een half uur, de patiënt herstelt na een paar dagen.

Bij chronische sphenoiditis leidt conservatieve behandeling niet tot het gewenste effect, daarom wordt deze ziekte in de overgrote meerderheid van de gevallen chirurgisch behandeld. De essentie van de operatie is om toegang tot de sinus van sfenoïden te bieden, om de bestaande problemen en in het gebied van fistels, de daaropvolgende reorganisatie van het slijmvlies, te elimineren. De aard van toegang is mogelijk verschillend: transseptale sphenoidectomie (via het neustussenschot), transorbitale of trans-bekken-maxillaire ethmoidofenoidectomie (door de oogkas of maxillaire sinus), directe endonasale ethmoidsphenoididectomie (door de neusholte)

Na de operatie wordt het spoelen van de neusholte en nasopharynx met isotonische zoutoplossing met behulp van speciale apparaten enkele dagen uitgevoerd. Om antibiotische complicaties na de operatie te voorkomen, neemt de patiënt bovendien antibiotica in.

In het geval van een specifieke etiologie van sphenoiditis, wordt de behandeling ervan uitgevoerd volgens de protocollen voor de behandeling van de onderliggende ziekte (syfilis, tuberculose).

vooruitzicht

De prognose van de acute vorm van ontsteking van de sinus sphenoidis onder de voorwaarde van tijdige diagnose en adequate behandeling is gunstig - in de meeste gevallen verdwijnt de ziekte zonder een spoor achter te laten. Bij chronische sphenoiditis is de prognose minder bemoedigend: zelfs chirurgische behandeling leidt vaak slechts tot een tijdelijke verbetering van de aandoening en volledige genezing vindt slechts in sommige gevallen plaats.

het voorkomen

Specifieke preventie van sphenoiditis bestaat niet. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om acute respiratoire virale infecties snel te behandelen, niet leidend tot chronische ontsteking. U moet ook de gezondheid van het immuunsysteem handhaven door het uitvoeren van ontlatingsprocedures en het nemen van speciale immunomodulerende medicijnen en vitamines.

In het geval van gediagnosticeerde factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van sphenoiditis, zoals de afwijking van het neustussenschot, is het belangrijk om ze tijdig te elimineren, zonder te wachten op de ontwikkeling van complicaties.

Symptomen, oorzaken en behandeling van sphenoiditis

Artsen zijn stomverbaasd! FLU en BESCHERMING!

Het is alleen nodig voor het slapen gaan.

Sphenoiditis als een ziekte is een ontstekingsproces gelokaliseerd op het slijmvlies van de sinus sphenoid. Vaak wordt een dergelijke laesie niet geïsoleerd, maar in combinatie met andere sinusitis - ethmoiditis (ontsteking van de etmoïde sinus).

Anatomie functies

De anatomische locatie van de sinus van de sfenoïde is zodanig dat deze zich in de dikte van het bot bevindt. Dit bot - sefenoid - bevindt zich in de diepten van de schedelholte. De spijkerschrift-sinus heeft een verbinding met de nasopharynx door de opening op de voorwand.

Het is belangrijk! Naast de sinus zijn belangrijke anatomische structuren:

• optische chiasm;
• craniale zenuwen - trigeminus, gezichtsbehandeling;
• schil van de hersenen.

Oorzaken van ziekte

Acute sphenoiditis is inherent een secundaire ziekte. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van uitgestelde of huidige ademhalingsziekten en keelpijn. De directe oorzaak is dat de infectie deze sinus binnenkomt vanuit de nasopharynx, oropharynx en andere sinussen.

Daarom worden al die micro-organismen die de primaire ziekte veroorzaakten de veroorzakers van de ziekte:

• respiratoire virussen - influenza, para-influenza, PC-virus, adenovirus;
• bacteriën - stafylokokken, streptokokken;
• schimmels - Candida.

Er zijn ook predisponerende factoren, in de aanwezigheid waarvan het risico op sphenoiditis toeneemt:

• sinusopeningsstenose;
• abnormaliteiten van de sinus sphenoid;
• vermindering van algemene en lokale immuniteit;
• pathologische processen in de neusholtes en het neustussenschot;
• hyperplastische processen van de sinussen - cysten, poliepen, tumoren;
• in de sinusholte van een vreemd lichaam zitten;
• mechanische verwondingen van de sinus.

Pathogenese van de ziekte

• Het infectieuze agens heeft een nadelig effect op slijmvliescellen.
• Een inflammatoir catarrhal proces wordt gevormd.
• De combinatie van infectie en predisponerende factoren verergert de aandoening.
• Het slijmvlies wordt oedemateus en sluit de sinusopening. Onder deze omstandigheden is er een snelle reproductie van micro-organismen - de directe oorzaak van sinusitis.
• Geleidelijk aan pus vult de gehele holte van de sinus sfenoïden.

Wat rhinosinusitis is en hoe het bij kinderen en volwassenen voorkomt, is geen geheim en we hebben erover verteld.

De kromming van het neustussenschot kan acute frontale sinusitis veroorzaken, dus wees waakzaam.

Behandeling van frontale sinusitis bij volwassenen en kinderen vindt plaats met behulp van tabletten, neusdruppels en in kritieke gevallen - chirurgie.

Classificatie van sphenoiditis

Sphenoiditis verwijst naar twee grote groepen, in elk waarvan ondersoorten worden onderscheiden.

• vergezeld van de afgifte van vloeistof - exsudatief;
• vergezeld van de groei van het slijmvlies - hyperplastisch.

Subsoort van de eerste groep:

• catarre-sphenoiditis;
• sereuze sphenoiditis;
• purulente sphenoiditis.

Subsoort van de tweede groep:

symptomen

Symptomen van sphenoiditis zijn verdeeld in twee groepen:

• specifieke symptomen;
• niet-specifieke symptomen.

Niet-specifieke symptomen - die worden waargenomen tijdens ontstekingsprocessen in elke sinussen:

• lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile aantallen;
• hoofdpijn;
• verstopte neus;
• malaise.

Hoofdpijn is een van de symptomen.

Specifieke symptomen zijn specifiek voor deze ziekte:

• hoofdpijn heeft zijn eigen lokalisatie - in de achterkant van het hoofd, in de diepten van het hoofd;
• constant gevoel van onaangename geur;
• bij het inspecteren van de oropharynx, wordt een strook pus gevonden op de achterwand.

Acute sphenoiditis

• ernstige intoxicatie;
• pijnsyndroom - hoofdpijn, pijn in de oogbollen;
• verse etter op de achterkant van de keelholte.

Chronische sphenoiditis

Het chronische proces wordt gekenmerkt door:

• atrofie van het slijmvlies van de nasopharynx, de vorming van moeilijk te verwijderen korsten erop;
• als de ontsteking de nabijgelegen chiasm beïnvloedt - de optische zenuwknoop - zijn er klachten over deze visuele beperking: verminderde oogbeweging, hangende oogleden, tranenvloed;
• wanneer de schedelzenuwen worden aangetast, verschijnen karakteristieke symptomen - pijn in het gezicht, verlamming van de helft van het gezicht, weglating van het ooglid, verminderd gehoor.

De sinus sphenoïden in de medische literatuur wordt beschreven als "dom" of "vergeten sinus". Dit komt door de locatie - het bevindt zich in de dikte van het sphenoide bot, dat zich diep in de schedel bevindt.

• anorexia als een manifestatie van bedwelming;
• slaapveranderingen - slapeloosheid 's nachts, slaperigheid overdag;
• huid paresthesieën - kippenvel, gevoelloosheid.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor een chronisch beloop.

Diagnose van de ziekte

De diagnose is gebaseerd op:

• kenmerkende klachten van de patiënt;
• visuele inspectiegegevens voor de diagnose zijn van weinig belang, omdat de wigvormige sinus noch rhinoscopie noch faryngoscopie ontoegankelijk is;
• meer informatief dan andere methoden detecteren berekende sphenoiditis of magnetische resonantie beeldvorming;
• als CT en MRI niet beschikbaar zijn, wordt röntgendiagnostiek uitgevoerd;
• er is een methode zoals een diagnostische punctie bij het onderzoek van de inhoud van de sinus.

CT-scan - sinusonderzoek met röntgenfoto's. CT-scan onthult sinusafwijkingen, de mate van mucosale laesies. Bij onderzoek met CT wordt het niveau van pus in de sinus bepaald.

Een nog meer informatieve diagnostische methode is MRI - het onthult laag-voor-laag laesies die mogelijk niet op CT te zien zijn.

Behandelmethoden

De behandeling van elke sinusitis is een complex en complex proces. In het geval van sphenoiditis, vooral chronisch, wordt het nog moeilijker, omdat deze sinus moeilijk toegankelijk is voor therapeutische manipulaties.

De belangrijkste taak van het behandelingsproces is het elimineren van de oorzaak - de infectie. Omdat de overgrote meerderheid van de sphenoidieten wordt veroorzaakt door bacteriële flora, worden antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum gebruikt om de symptomen te behandelen:

• penicillines - "Amoxiclav", "Flemoksin";
• cefalosporinen - Ceftriaxon, Cefepime;
• macroliden - Azithromycin.

In mildere vormen van de ziekte worden dergelijke geneesmiddelen oraal in pilvorm ingenomen. In ernstige gevallen is het noodzakelijk om ernstiger te behandelen - intramusculaire injecties worden voorgeschreven.

Alle andere geneesmiddelen hebben een symptomatisch en pathogenetisch effect:

• behandeling van sphenoiditis met hormonale middelen - uitgesproken anti-inflammatoir en anti-oedeem effect (Nasonex, Avamys, Desrinit);
• vasoconstrictor drugs - anti-oedeem effect, verlichting van de neusademhaling ("Xylen", "Tizin", "Otrivin");
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - eliminatie van het ontstekingsproces, verlaging van de lichaamstemperatuur, pijnverlichting (Nurofen, Panadol, Ketoprofen);
• antihistaminica - eliminatie van zwelling en verstopte neus (Zyrtec, Claritin, Zodak);
• middelen voor het stimuleren van immuniteit (Immunal, Licopid, Broncho-munal);
• homeopathische remedies (Sinupret, Sinuforte).

Fysiotherapie heeft een positief effect op sphenoiditis:

• nasale elektroforese met medicijnen;
• ultraviolette bestraling van de sinus door de neuspassages;
• magneet op het sinusgebied.

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect geeft en de toestand van de patiënt verslechtert, wordt een chirurgische behandeling toegepast.

Chirurgische interventie

• Chirurgen gebruiken de endoscopische techniek van de operatie. Toegang tot de wigvormige sinus door de baan en neuspassages. Met behulp van de endoscoop wordt de sinusholte gereinigd en wordt al het overtollige verwijderd - necrotische mucosa, poliepen, cysten.
• Catheterisatie. Door de neuspassages wordt een katheter ingebracht in de sinusholte, waardoor de sinusholte wordt doorgespoeld.

complicaties

Als de ziekte niet wordt behandeld, draagt ​​deze bij aan de ontwikkeling van ernstige complicaties:

• proceschronisatie;
• overgang van ontsteking naar andere sinussen met de vorming van pansinusitis, die gedurende een zeer lange tijd zal moeten worden behandeld;
• overgang van ontsteking naar de oogkas met de ontwikkeling van abcessen en cellulitis - ze kunnen alleen snel worden behandeld;
• pathologie van craniale zenuwen en gerelateerde symptomen;
• onomkeerbare visuele beperking;
• overgang van ontsteking naar de hersenen met de ontwikkeling van complicaties - meningitis en encefalitis.

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten:

• volledige behandeling van luchtwegaandoeningen;
• behoud van goede immuniteit;
• vermijden van overvolle plaatsen tijdens epidemieën;
• periodieke rehabilitatie van de sinussen met behulp van speciale oplossingen - Aquamaris, Physiomer, Aqualor, Marimera.

Volksgeneeskunde

Sphenoiditis is geen ziekte die moet worden geprobeerd om uzelf te behandelen, thuis, met behulp van traditionele geneeskunde technieken. Te ernstige complicaties kunnen optreden als gevolg van onjuiste behandeling van chronische ontsteking van de sinus sphenoïd. Methoden van traditionele geneeskunde thuis kunnen alleen als aanvullende behandeling worden gebruikt en alleen na raadpleging van een specialist.

Prognose voor sphenoiditis

De prognose van de ziekte hangt af van de tijdigheid van diagnose en behandeling. Onmiddellijk uitgevoerde behandeling en chirurgie zullen het pathologische proces elimineren en volledig herstel bewerkstelligen. Als de patiënt geen medische hulp zoekt en de ziekte niet begint te behandelen, wordt sphenoiditis chronisch en ontwikkelen zich complicaties.

Lifestyle functies

Behandeling van sphenoiditis tijdens het acute proces vereist dat de patiënt speciale regels volgt:

• belangrijk om goede voeding en drinkregime te observeren;
• procedures gericht op regelmatige reiniging van de nasopharynx tegen slijm en pus;
• maatregelen om de weerstand van het lichaam te vergroten.

eten

Produceert een duidelijke manier van eten - tegelijkertijd, in kleine porties, vijf keer per dag.

Voedingsmiddelen die bijdragen aan allergieën zijn uitgesloten van het dieet. Een allergisch proces in het lichaam veroorzaakt zwelling in de slijmvliezen, inclusief het slijmvlies van de sinus sphenoïde.

Nuttige producten zijn die producten die bijdragen aan het verhogen van de weerstand van het lichaam. Dergelijke producten moeten bevatten:

• vitaminen;
• eiwitten, vetten en koolhydraten;
• minerale stoffen;
• probiotica - bifidobacteriën en lactobacilli.

Acute sphenoiditis vereist een beperking van de vochtinname om het mucosa-oedeem en de symptomen van respiratoir falen niet te verhogen.

Nasofaryngeale reiniging

Het herstel moet worden versneld en is gericht tegen de aanhechting van secundaire microbiële flora. Het wordt uitgevoerd door wasoplossingen:

verharding

Het omvat activiteiten die gericht zijn op het vergroten van de weerstand van het lichaam:

• douches;
• koude douches;
• gymnastiek in de frisse lucht.

Sphenoiditis is geen eenvoudige ziekte. Het vereist tijdige diagnose, ondanks het kleine aantal specifieke symptomen. Het proces wordt vaak chronisch en vereist een langdurige behandeling, soms herhaalde operaties.

sphenoiditis

Sphenoiditis - ontsteking van het slijmvlies van de sinus sphenoid. De belangrijkste klinische manifestaties zijn hoofdpijn, een toename van de lichaamstemperatuur tot febriele cijfers, verminderd zicht en stank, asthenovegetatief syndroom, de aanwezigheid van purulente of catarrale afscheidingen, disfunctie van het derde, vierde en zesde paar van de hersenzenuwen. De diagnose is gebaseerd op de anamnestische informatie en klachten van de patiënt, de resultaten van rhinoscopie, diagnostische waarneming, laboratoriumtests, bestralingsonderzoeksmethoden. Bij de behandeling met antibacteriële geneesmiddelen, symptomatische medicijnen, chirurgische ingrepen.

sphenoiditis

Sphenoiditis is een relatief zeldzame ziekte bij otolaryngologie. De nederlaag van de neusbijholten in combinatie met de betrokkenheid van het neusslijmvlies bij dit proces komt voor bij 10-17% van de wereldbevolking. Ontsteking van de sinus sphenoïden is slechts 3-5% van alle varianten van deze pathologie. Meestal komt het voor bij adolescenten en mensen van middelbare leeftijd. Bij kinderen jonger dan 3 jaar treedt de ziekte bijna altijd op met complicaties en in elk vijfde geval wordt een laesie van de sockets gedetecteerd. Vertegenwoordigers van mannelijke en vrouwelijke zieken met dezelfde frequentie. Intracraniële complicaties worden bij 2-3% van de patiënten gevonden.

Oorzaken van sphenoiditis

De basis van de etiologie van de ziekte is de penetratie van pathogene micro-organismen in de holte van de sinus sphenoid. In de rol van pathogenen zijn stafylokokken, streptokokken, schimmels of virussen. Heel vaak komt sphenoiditis voor op de achtergrond van roodvonk, griep, ARVI, acute rhinitis, rhinosinusitis, nasofaryngitis of tonsillitis. Soms is de oorzaak van de ziekte de specifieke pathologie van het sefenoïde bot - syfilis, tuberculose, osteomyelitis. Chronische optie is vaak het gevolg van een onjuiste behandeling van het acute proces. Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de vorming van sphenoiditis:

• Anomalieën van ontwikkeling. Ze omvatten aangeboren afwijkingen van de nasopharynx en de sinus van de sfinx met verminderde ventilatie: een kromming van het neustussenschot achter in het bovenste deel, atresie of stenose van de inlaten, de aanwezigheid van extra baaien of trabeculae in de sinus, zijn buitensporige smalheid of klein volume.
• Traumatische letsels. Verwondingen aan het middelste derde deel van de gezichtsschedel kunnen gepaard gaan met vernietiging van de botstructuren van het sefenoïde bot en het achterste deel van het neustussenschot, wat leidt tot obstructie van de sinusafscheidingskanalen. Een soortgelijke toestand doet zich soms voor wanneer vreemde lichamen de fistel van de sinus binnendringen.
• Volumetrisch onderwijs. Pathologieën provoceren cysten, poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren, die zich bevinden in de buurt van de mond van de sinus sphenoidus en die het lumen overlappen.
• Immunodeficiency states. Ziekten en aandoeningen die leiden tot een afname van algemene en lokale lichaamsbescherming kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van sphenoiditis: hypothermie, HIV-infectie en AIDS, diabetes mellitus, avitaminosis, hypothyreoïdie, langdurig ongecontroleerd gebruik van cytotoxische geneesmiddelen en glucocorticoïden, oncohematologische ziekten, congenitale immuniteitsaandoeningen.

pathogenese

Met de penetratie van pathogene microflora in de ingeademde lucht in de holte van de hoofdholte treedt vernietiging van epitheliale cellen op met de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen. Tegen de achtergrond van algehele wallen, vernauwt het lumen van de natuurlijke inlaat, de luchtuitwisseling verslechtert, wat bijdraagt ​​aan de verdere progressie van ontsteking. Door infiltratie van leukocyten van het slijmvlies wordt het excretiek kanaal volledig geblokkeerd, stopt de uitstroom van exudatieve massa's. Deze veranderingen in combinatie met lokale zuurstofgebrek creëren gunstige omstandigheden voor de vitale activiteit van anaerobe microflora en de vorming van etterend exsudaat. De laatste vult geleidelijk de hele wigvormige sinus, waardoor hoofdpijn en een drukgevoel op de oogbollen ontstaat.

De tweede manier van ontwikkeling van sphenoiditis is gebaseerd op de vorming van oedeem zonder directe infectie van de sinus. Langvloeiende infectieuze laesies van de nasopharynx of neoplasmata van dit gebied leiden tot de zwelling van de slijmvliezen van de natuurlijke sinusopening, de toegang tot de sinus wordt van de buitenkant geblokkeerd. In de sinus wordt de resterende zuurstof geabsorbeerd, koolstofdioxide accumuleert, wat een cytotoxisch effect heeft op mucosale cellen, wat leidt tot de ontwikkeling van ontsteking en vernietiging. De derde pathogenetische variant is de penetratie van micro-organismen in de wigvormige holte van andere infectieuze foci op een hematogene, lymfogene of contactmanier.

classificatie

Rekening houdend met de etiologie, duur en kenmerken van klinische symptomen, is het gebruikelijk om verschillende vormen van sphenoiditis te onderscheiden. Het gebruik van classificatie maakt het mogelijk het proces van diagnose en de selectie van een geschikt therapeutisch schema te vereenvoudigen. In de praktische otolaryngologie zijn er twee belangrijke vormen van ontsteking van de sinus sphenoid:

• Acute. Vergezeld van uitgesproken manifestaties, duurt het maximaal 20-23 dagen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van acute virale en bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen.
• Chronische. In het klinische beloop zijn er periodes van exacerbaties en remissies. Symptomen blijven vaak enkele maanden bestaan. Aangeboren anomalieën en chronische pathologie van de nasopharynx fungeren vaak als provocerende factoren.

Op basis van klinische en morfologische kenmerken worden twee vormen van chronische sphenoiditis onderscheiden:

• Exsudatieve. In de symptomen van deze variant van de ziekte heerst het syndroom van pathologische afscheidingen. Er zijn twee ondersoorten van chronische ontsteking van de belangrijkste sinus - catarrale en etterende.
• Productief. Hoofdzakelijk vergezeld van veranderingen in het slijmvlies. Misschien de pathologische verdikking (pariëtale hyperplastische vorm) of de vorming van poliepen, cysten (polypotische en cysteuze subtypen).

Symptomen van sphenoiditis

Klinische manifestaties zijn vaak niet erg specifiek. Het meest voorkomende eerste symptoom van acute sphenoiditis is pijnlijke hoofdpijn van gemiddelde intensiteit zonder duidelijke lokalisatie. Patiënten beschrijven het als "pijn in het midden van het hoofd." Tegelijkertijd stijgt de lichaamstemperatuur tot 37,5-38,5 ° C. Wanneer de sinusholte wordt gevuld met exudatieve massa's, verschuift het epicentrum van het pijnsyndroom naar het occipitale gebied, en bestraling vindt plaats in de oogkas, de slapen. Ernstige vormen manifesteren zich door ernstige brandende en verpletterende pijn in de banen, wat door de patiënten wordt gevoeld als "knijpen in de ogen". Bij een verblijf in hitte en een verhoogde luchtdroogheid neemt het pijnsyndroom toe. Pijnstillers zijn meestal niet effectief.

Bij chronische sphenoiditis is de hoofdpijn niet erg uitgesproken. De hoofdrol wordt in dergelijke gevallen gespeeld door asteno-vegetatieve aandoeningen. Het klinische beeld wordt gedomineerd door neurologische aandoeningen: verlies van eetlust, slechte slaap en geheugen, slapeloosheid, paresthesie, duizeligheid, gegeneraliseerde zwakte en malaise, en verhoogde prikkelbaarheid. Een van de belangrijkste symptomen van zowel acute als chronische vormen van pathologie is de aanwezigheid van slijm of etterende afscheiding. Er zijn constant ongemak en een gevoel van irritatie in de diepten van neus en keel, die niet veranderen na hoesten. Bij sommige patiënten is er een niet-intense slechte adem.

Minder vaak zijn de eerste symptomen van sphenoiditis stoornissen van de visuele en / of olfactorische analysator. Wanneer het ontstekingsproces zich uitbreidt naar de neusholte, treedt olfactorische disfunctie op, waardoor de waarneming van geuren wordt verstoord en in ernstige gevallen - anosmie. Met de betrokkenheid van het oogzenuw chiasma in het pathologische proces, wordt een afname in scherpte en gedeeltelijk verlies van visuele velden waargenomen, scotomen en fotofobie worden gevormd. Bij gelijktijdige laesie van de abducente zenuw ontwikkelt zich diplopie, de oculomotor - ptosis van het bovenste ooglid, blocose - scheelzien.

complicaties

Complicaties van sphenoiditis zijn geassocieerd met de verspreiding van pathogene flora in aangrenzende structuren. Relatief vaak, vooral in de kindertijd, leidt de ziekte tot purulent-septische laesies van de baan, wat later volledig verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken. Minder vaak komen intracraniële complicaties voor die samenhangen met de penetratie van infectieuze agentia in de middelste schedelfossa via de bloedvaten van het centrale zenuwstelsel of tijdens de vernietiging van het sefenoïde bot. Deze omvatten etterende meningitis, encefalitis, hersenabces, holle sinus trombose. Tegen de achtergrond van systemische immunodeficiëntie of gebrek aan behandeling, wordt het proces gegeneraliseerd met de ontwikkeling van sepsis, septicopyemia en de vorming van metastatische foci van infectie.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de gegevens van anamnese, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Bij het interviewen van een patiënt, vindt een otolaryngoloog de huidige klachten, de primaire symptomen van de ziekte en de dynamiek van hun ontwikkeling, de aanwezigheid van bijdragende factoren en gelijktijdige pathologieën. In de regel kan een ervaren arts in dit stadium een ​​voorlopige diagnose stellen. Om te bevestigen dat sphenoiditis wordt uitgevoerd:

• Anterior en posterior rhinoscopy. Acute laesie van de sinus sphenoïde gaat gepaard met hyperemie en oedeem van het slijmvlies, accumulatie van pathologische massa's in het algemeen en de bovenste neuspassage, tussen de middelste schaal en het neustussenschot. De chronische variant wordt gekenmerkt door een gematigde hoeveelheid viskeuze afscheiding die stroomt door de bleke, verdunde schil van de achterste farynxwand.
• Diagnostisch onderzoeken. De essentie van de procedure is om de inhoud van de hoofdsinus te visualiseren en op te zuigen. De aanwezigheid van muceuze of etterende afscheiding in zijn lumen duidt op sphenoiditis. Het resulterende materiaal wordt verzonden voor microscopisch en bacteriologisch onderzoek, waarmee het pathogeen kan worden geïdentificeerd, om de gevoeligheid ervan voor de hoofdgroepen van antibiotica te bepalen.
• Laboratoriumtests. In de klinische analyse van bloed wordt leukocytose gedetecteerd boven 9'109 / l, de toename in ESR is meer dan 10 mm / uur. Bij een ontsteking van een bacteriële etiologie in een leukocytenformule wordt de neutrofilie waargenomen (verschuiving naar links), bij virusverschuiving naar rechts. Wanneer een langdurige, trage aard van de ziekte optreedt anemisch syndroom.
• Radiografie van de neusbijholten. De belangrijkste diagnostische techniek die wordt gebruikt om de laesie van de sinus sphenoïde te bevestigen. Voor maximale informatie worden röntgenfoto's in twee projecties uitgevoerd. Sphinoïditis wordt aangegeven door het donker worden van het sinuslumen - een symptoom van de "sluier". Vaak zijn labyrinten van het ethmoid bot betrokken bij het proces. Met een lage diagnostische waarde van beelden, wordt een extra CT-scan van de neusbijholten uitgevoerd.

Sphenoiditis behandeling

Therapeutische maatregelen zijn gericht op het verminderen van de zwelling van de slijmvliezen van de nasopharynx en de sinus sphenoid, stimulatie van de uitstroom van pathologische massa's, de strijd tegen infectieuze agentia. Afhankelijk van de ernst en de aard van de pathologische veranderingen worden medicamenteuze en / of chirurgische middelen gebruikt. Het behandelingsprogramma voor sphenoiditis omvat:

• Antibiotica therapie. Het is cruciaal in de behandeling. Eerst worden breedspectrumantibiotica gebruikt - penicillines of cefalosporines van de II-III-generatie. Indien nodig, na het verkrijgen van gegevens over de gevoeligheid van de geplaatste microflora, worden de geneesmiddelen vervangen. In geval van een virale of schimmeloorsprong van de ziekte, worden respectievelijk antivirale of antimycotische middelen voorgeschreven.
• Symptomatische farmacotherapie. Inclusief vaatvernauwende medicijnen die wallen verminderen en het exsudaat remmen. Rekening houdend met het klinische beeld, worden koortswerende, pijnstillende, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Ernstige intoxicatie wordt gestopt door intraveneuze infusietherapie. Om gastro-intestinale stoornissen te voorkomen, wordt massale antibioticatherapie aangevuld met probiotica.
• Chirurgische interventie. Chirurgische technieken (sphenotomieën) worden toegepast met productieve vormen van chronische sphenoiditis, het onvermogen om de doordringbaarheid van de sinusinlaat van de slokdarm op een andere manier te herstellen en de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling. Wanneer endonasale toegang onder visuele controle de natuurlijke fistel van de sinus uitbreidt en zijn holte leegt. In de extranasale versie van de operatie wordt de sinus geopend door het achterste derde deel van het neustussenschot, de middelste neusschelp en de achterste cellen van het ethmoid-bot te verwijderen.

Prognose en preventie

De prognose voor acute sphenoiditis is gunstig, met de chronische vorm twijfelachtig. Vroegtijdige behandeling in de overgrote meerderheid van de gevallen maakt het mogelijk om intracraniale septische complicaties te vermijden. Profylactische maatregelen om de kans op ontsteking van de sinus sphenoïde te verminderen omvatten een volledige behandeling van laesies van de neusholte, nasofarynx, orofarynx en immuundeficiëntie, correctie van aangeboren afwijkingen, preventie van hypothermie en traumatische letsels van de gezichtschedel, rationeel gebruik van eerder voorgeschreven geneesmiddelen.