loader

Hoofd-

Keelontsteking

Wat is antibiotica?

Antibiotica zijn medicijnen die een schadelijk en destructief effect hebben op microben. Tegelijkertijd hebben antibiotica, in tegenstelling tot ontsmettingsmiddelen en antiseptica, een lage toxiciteit voor het lichaam en zijn ze geschikt voor orale toediening.

Antibiotica zijn slechts een fractie van alle antibacteriële middelen. Naast hen omvatten antibacteriële middelen:

  • sulfonamiden (ftalazol, natriumsulfacyl, sulfazine, etazol, sulfaleen, enz.);
  • chinolonderivaten (fluoroquinolonen - ofloxacine, ciprofloxacine, levofloxacine, enz.);
  • antislipwerende middelen (benzylpenicillinen, bismuth-preparaten, jodiumverbindingen, enz.);
  • geneesmiddelen tegen tuberculose (rimfapicine, kanamycine, isoniazide, enz.);
  • andere synthetische drugs (furatsiline, furazolidon, metronidazol, nitroxoline, rhinosalide, enz.).

Antibiotica zijn preparaten van biologische oorsprong, ze worden verkregen met behulp van schimmels (stralend, schimmel), maar ook met behulp van bepaalde bacteriën. Ook worden hun analogen en derivaten verkregen door kunstmatige - synthetische - door.

Wie heeft het eerste antibioticum uitgevonden?

Het eerste antibioticum, Penicilline, werd ontdekt door de Britse wetenschapper Alexander Fleming in 1929. De wetenschapper merkte op dat de schimmel die per ongeluk op de petrischaal was terechtgekomen en ontkiemde een zeer interessant effect had op de groeiende kolonies bacteriën: alle bacteriën rondom de schimmel stierven. Geïnteresseerd geworden in dit fenomeen en de substantie bestudeerd die door schimmel is vrijgemaakt - de wetenschapper isoleerde de antibacteriële substantie en noemde deze "penicilline".

De productie van medicijnen uit deze substantie Fleming leek echter heel moeilijk en hij hield zich er niet mee bezig. Dit werk werd voortgezet door Howard Florey en Ernst Boris Chain. Ze ontwikkelden methoden voor het reinigen van penicilline en brachten deze op grote schaal in productie. Later kregen alle drie de wetenschappers de Nobelprijs voor hun ontdekking. Een interessant feit was dat ze hun ontdekking niet patenteerden. Ze legden dit uit door te zeggen dat een medicijn dat het vermogen heeft om de hele mensheid te helpen, geen manier van winst mag zijn. Dankzij hun ontdekking werden met behulp van penicilline veel infectieziekten verslagen en het leven van de mens met dertig jaar verlengd.

In de Sovjet-Unie werd rond dezelfde tijd de "tweede" ontdekking van penicilline gedaan door een vrouwelijke wetenschapper Zinaida Ermolyeva. De ontdekking werd gedaan in 1942, tijdens de Grote Patriottische Oorlog. In die tijd gingen niet-dodelijke verwondingen vaak gepaard met infectieuze complicaties en resulteerden in de dood van soldaten. De ontdekking van het antibacteriële medicijn zorgde voor een doorbraak in de geneeskunde op militair gebied en maakte het mogelijk om miljoenen levens te redden, wat mogelijk de loop van de oorlog heeft bepaald.

Antibioticum classificatie

Veel medische aanbevelingen voor de behandeling van bepaalde bacteriële infecties bevatten formuleringen zoals "een antibioticum van een en dergelijke reeks", bijvoorbeeld: een antibioticum uit de penicilline-reeks, een tetracyclineserie, enzovoort. In dit geval wordt de chemische onderverdeling van het antibioticum bedoeld. Om daarin te navigeren, volstaat het om naar de hoofdclassificatie van antibiotica te gaan.

Hoe werken antibiotica?

Elk antibioticum heeft een actieradius. Dit is de breedte van de omtrek van verschillende soorten bacteriën waarop het antibioticum inwerkt. In het algemeen kunnen bacteriën in structuur in drie grote groepen worden verdeeld:

  • met een dikke celwand - gram-positieve bacteriën (pathogenen van keelpijn, roodvonk, etterende ontstekingsziekten, luchtweginfecties, etc.);
  • met een dunne celwand - gramnegatieve bacteriën (veroorzakers van syfilis, gonorroe, chlamydia, darminfecties, enz.);
  • zonder celwand - (pathogenen van mycoplasmose, ureaplasmosis);

Antibiotica zijn op hun beurt verdeeld in:

  • meestal werkzaam op gram-positieve bacteriën (benzylpenicillines, macroliden);
  • voornamelijk werkzaam op gram-negatieve bacteriën (polymyxinen, aztreonam, enz.);
  • inwerken op beide groepen bacteriën - antibiotica met een breed spectrum (carbapenems, aminoglycosiden, tetracyclines, levomycetine, cefalosporinen, enz.);

Antibiotica kunnen de dood van bacteriën veroorzaken (bactericide manifestatie) of de voortplanting ervan remmen (bacteriostatische manifestatie).

Volgens het werkingsmechanisme zijn deze geneesmiddelen verdeeld in 4 groepen:

  • geneesmiddelen van de eerste groep: penicillines, cefalosporines, carbapenems, monobactams en glycopeptiden - laat geen bacteriën toe om de celwand te synthetiseren - de bacterie is buiten bescherming;
  • geneesmiddelen van de tweede groep: polypeptiden - verhoog de doorlaatbaarheid van het bacteriële membraan. Het membraan is de zachte schaal die de bacterie omsluit. In gram-negatieve bacteriën - het membraan is de belangrijkste "dekking" van het micro-organisme, omdat ze geen celwand hebben. Door de permeabiliteit te beschadigen, verstoort het antibioticum de chemische balans in de cel, wat leidt tot de dood;
  • geneesmiddelen van de derde groep: macroliden, azaliden, vevomycetine, aminoglycosiden, lincosamiden - schenden de synthese van microbieel eiwit, waardoor de bacterie sterft of de voortplanting ervan wordt onderdrukt;
  • geneesmiddelen van de vierde groep: rimfapicine - schenden de synthese van de genetische code (RNA).

Het gebruik van antibiotica voor gynaecologische en geslachtsziekten

Bij het kiezen van een antibioticum is het belangrijk om precies te overwegen welke ziekteverwekker de ziekte heeft veroorzaakt.


Als het een conditioneel pathogene microbe is (d.w.z. het wordt normaal gevonden op de huid of het slijmvlies en veroorzaakt geen ziekte), dan wordt de ontsteking als niet-specifiek beschouwd. Meestal worden dergelijke niet-specifieke ontstekingen veroorzaakt door Escherichia coli, gevolgd door Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Minder vaak - gram-positieve bacteriën (enterokokken, stafylokokken, streptokokken, enz.). Vooral vaak is er een combinatie van 2 of meer bacteriën. In de regel wordt bij niet-specifieke urinewegpijnen een breed spectrum van behandeling gegeven aan de derde generatie cefalosporines (Ceftriaxon, Cefotaxime, Cefixim), Fluoroquinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin), Nitrofuran (Furadolumine) trimoxazol).

Als het micro-organisme de veroorzaker is van genitale infectie, is de ontsteking specifiek en wordt het geschikte antibioticum geselecteerd:

  • Voor de behandeling van syfilis worden penicillines voornamelijk gebruikt (bicilline, benzylpenicilline, natriumzout), minder vaak - tetracyclines, macroliden, azalides, cefalosporines;
  • voor de behandeling van gonorroe - derde generatie cefalosporinen (Ceftriaxon, Cefixime), minder vaak - fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Ofloxacine);
  • voor de behandeling van chlamydia, mycoplasma en ureaplasma-infecties - azalides (Azithromycin) en tetracyclines (Doxycycline) worden gebruikt;
  • Voor de behandeling van trichomoniasis worden nitroimidazolderivaten (metronidazol) gebruikt.

antibiotica

Antibiotica (van het oude Griekse ἀντί - tegen + βίος - leven) zijn stoffen van natuurlijke of semi-synthetische oorsprong, die de groei van levende cellen, meestal prokaryotisch of protozoa, onderdrukken.

Natuurlijke antibiotica worden meestal geproduceerd door actinomyceten, minder vaak door niet-myceliale bacteriën.

Sommige antibiotica hebben een sterk remmend effect op de groei en reproductie van bacteriën en tegelijkertijd relatief weinig of geen schade aan de cellen van het micro-organisme en worden daarom gebruikt als medicijnen.

Sommige antibiotica worden gebruikt als cytostatica (tegen kanker) bij de behandeling van kanker.

Antibiotica hebben geen invloed op virussen en zijn daarom nutteloos bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door virussen (bijvoorbeeld influenza, hepatitis A, B, C, waterpokken, herpes, rode hond, mazelen).

terminologie

Volledig synthetische geneesmiddelen die geen natuurlijke analogen hebben en een onderdrukkende invloed hebben op de groei van bacteriën die lijken op antibiotica, werden traditioneel antibiotica genoemd, maar antibacteriële chemotherapie. In het bijzonder, toen alleen sulfonamiden bekend waren van antibacteriële chemotherapiemedicijnen, was het gebruikelijk om over de hele klasse van antibacteriële geneesmiddelen te spreken als "antibiotica en sulfonamiden". Echter, in de afgelopen decennia, in verband met de uitvinding van vele zeer sterke antibacteriële chemotherapie medicijnen, in het bijzonder fluorochinolonen, die de "traditionele" antibiotica in activiteit benaderden of overschreden, begon het concept "antibioticum" te vervagen en uit te breiden, en nu wordt het vaak gebruikt, niet alleen met betrekking tot natuurlijke en semi-synthetische verbindingen, maar ook voor veel sterke antibacteriële geneesmiddelen.

Geschiedenis van

De uitvinding van antibiotica kan een revolutie in de geneeskunde worden genoemd. Penicilline en streptomycine waren de eerste antibiotica.

classificatie

Een grote verscheidenheid aan antibiotica en hun soorten effecten op het menselijk lichaam veroorzaakten de indeling en verdeling van antibiotica in groepen. Door de aard van de impact op de bacteriecel, kunnen antibiotica in twee groepen worden verdeeld:

  • bacteriostatisch (bacteriën leven maar kunnen zich niet vermenigvuldigen),
  • bactericide (bacteriën sterven, en vervolgens uitgescheiden uit het lichaam).

De indeling volgens chemische structuur, die veel wordt gebruikt in de medische omgeving, bestaat uit de volgende groepen:

  • Bètalactamantibiotica, verdeeld in twee subgroepen:
    • Penicillines - geproduceerd door kolonies schimmel schimmel Penicillinum;
    • Cefalosporinen - hebben een vergelijkbare structuur als penicillines. Gebruikt tegen penicilline-resistente bacteriën.
  • Macroliden - antibiotica met een complexe cyclische structuur. De actie is bacteriostatisch.
  • Tetracyclines worden gebruikt voor de behandeling van luchtweg- en urineweginfecties, de behandeling van ernstige infecties zoals miltvuur, tularemie, brucellose. De actie is bacteriostatisch.
  • Aminoglycosiden - hebben een hoge toxiciteit. Gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties zoals bloedvergiftiging of peritonitis. De actie is bacteriedodend.
  • Chlooramfenicol - Gebruik is beperkt vanwege het verhoogde risico op ernstige complicaties - beschadiging van het beenmerg dat bloedcellen produceert. De actie is bacteriostatisch.
  • Glycopeptide-antibiotica schenden de synthese van de bacteriële celwand. Ze hebben een bacteriedodend effect, ze werken echter bacteriostatisch met betrekking tot enterokokken, sommige streptokokken en stafylokokken.
  • Lincosamiden hebben een bacteriostatisch effect, dat wordt veroorzaakt door remming van de eiwitsynthese door ribosomen. In hoge concentraties tegen zeer gevoelige micro-organismen kan een bacteriedodend effect optreden.
  • Geneesmiddelen tegen tuberculose - Isoniazid, Ftivazid, Saluzid, Metazid, Ethionamide, Prothionamide.
  • Antibiotica van verschillende groepen - Rifamycin, Ristomycin sulfate, Fuzidin-sodium, Polymyxin M sulfate, Polymyxin B sulfate, Gramicidin, Heliomycin.
  • Antischimmelmiddelen - vernietig het celmembraan van schimmels en veroorzaak hun dood. Actie - politiek. Geleidelijk vervangen door zeer effectieve synthetische antischimmelmiddelen.
  • Anti-lepra medicijnen - Diaphenylsulfon, Solusulfone, Diucifon.

Beta-lactam-antibiotica

Beta-lactam-antibiotica (β-lactam-antibiotica, β-lactams) is een groep antibiotica die wordt verenigd door de aanwezigheid van een β-lactamring in de structuur. Beta-lactams omvatten subgroepen van penicillines, cefalosporines, carbapenems en monobactams. De gelijkenis van de chemische structuur bepaalt hetzelfde werkingsmechanisme van alle β-lactams (verminderde synthese van de bacteriële celwand), evenals kruisallergie voor hen bij sommige patiënten.

penicillines

Penicillines - antimicrobiële geneesmiddelen die tot de klasse van β-lactamantibiotica behoren. De voorloper van penicillines is benzylpenicilline (penicilline G, of gewoon penicilline), dat al sinds de vroege jaren 1940 in de klinische praktijk wordt gebruikt.

cefalosporinen

'Cefalosporines (Cefalosporines) is een klasse van β-lactamantibiotica, gebaseerd op de chemische structuur waarvan 7-aminocefalosporanzuur (7-ACC) is. De belangrijkste kenmerken van cefalosporines in vergelijking met penicillines zijn hun grotere resistentie tegen β-lactamasen - enzymen geproduceerd door micro-organismen. Het bleek dat de eerste antibiotica, cefalosporinen, met een hoge antibacteriële activiteit, geen volledige resistentie tegen ß-lactamasen bezitten. Omdat ze resistent zijn tegen plasmide-lactamasen, worden ze vernietigd door chromosomale lactamen, die worden geproduceerd door gramnegatieve bacteriën. Om de stabiliteit van cefalosporines te verhogen, het spectrum van de antimicrobiële werking uit te breiden, de farmacokinetische parameters te verbeteren, werden hun talrijke semi-synthetische derivaten gesynthetiseerd.

carbapenems

Carbapenems (Engelse carbapenems) is een klasse van β-lactam-antibiotica, met een breed scala aan werkingen, met een structuur die ze zeer resistent maakt tegen bèta-lactamasen. Niet bestand tegen het nieuwe type bèta-lactamase NDM1.

macroliden

Macroliden zijn een groep geneesmiddelen, meestal antibiotica, waarvan de chemische structuur is gebaseerd op een macrocyclische 14- of 16-ledige lactonring waaraan een of meerdere koolhydraatresten zijn vastgemaakt. Macroliden behoren tot de klasse van polyketiden, verbindingen van natuurlijke oorsprong. Macroliden behoren tot de minst toxische antibiotica.

Wordt ook wel macrolides genoemd:

  • azalides, die een 15-ledige macrocyclische structuur zijn verkregen door het opnemen van een stikstofatoom in een 14-ledige lactonring tussen 9 en 10 koolstofatomen;
  • Ketoliden zijn 14-ledige macroliden waarin een ketogroep is bevestigd aan een lactonring bij 3 koolstofatomen.

Bovendien omvat de groep van macroliden nominaal een immunosuppressief geneesmiddel tacrolimus, waarvan de chemische structuur een 23-ledige lactonring is.

tetracyclines

Tetracyclines (nl. Tetracyclines) - een groep antibiotica die tot de klasse van polyketiden behoren, vergelijkbaar in chemische structuur en biologische eigenschappen. Vertegenwoordigers van deze familie worden gekenmerkt door een gemeenschappelijk spectrum en mechanisme van antimicrobiële werking, volledige kruisresistentie en vergelijkbare farmacologische eigenschappen. De verschillen hebben betrekking op bepaalde fysisch-chemische eigenschappen, de mate van het antibacteriële effect, de kenmerken van absorptie, distributie, metabolisme in het macrorganisme en verdraagbaarheid.

aminoglycosiden

Aminoglycosiden - een groep van antibiotica, waarvan de gemeenschappelijke chemische structuur de aanwezigheid is van een aminosuikermolecule, die verbonden is door een glycosidische binding met een aminocyclische ring. De chemische structuur van aminoglycosiden ligt ook dicht bij spectinomycine, een aminocyclitol-antibioticum. De belangrijkste klinische betekenis van aminoglycosiden ligt in hun activiteit tegen aerobe gram-negatieve bacteriën.

lincosamiden

Lincosamides (synoniem: linkosamides) is een groep van antibiotica die het natuurlijke antibioticum, lincomycine en het semi-synthetische analoge clindamycine omvat. Ze hebben bacteriostatische of bacteriedodende eigenschappen, afhankelijk van de concentratie in het lichaam en de gevoeligheid van micro-organismen. De actie is het gevolg van de onderdrukking van eiwitsynthese in bacteriële cellen door binding aan de 30S-subeenheid van het ribosomale membraan. Lincosamides zijn resistent tegen het zoutzuur van maagsap. Na opname wordt snel geabsorbeerd. Het wordt gebruikt voor infecties veroorzaakt door gram-positieve cocci (voornamelijk als tweedelijnsgeneesmiddelen) en niet-sporenvormende anaerobe flora. Ze worden meestal gecombineerd met antibiotica die de gramnegatieve flora beïnvloeden (bijvoorbeeld aminoglycosiden).

chlooramfenicol

Chlooramfenicol (chloramphenicol) is een breed-spectrum antibioticum. Kleurloze kristallen met een zeer bittere smaak. Chlooramfenicol is het eerste synthetische antibioticum. Gebruikt om buiktyfus, dysenterie en andere ziekten te behandelen. Toxic. CAS-registratienummer: 56-75-7. De racemische vorm is synthomycine.

Glycopeptide-antibiotica

Glycopeptide-antibiotica - een klasse van antibiotica, bestaat uit geglycosyleerde cyclische of polycyclische niet-ribosomale peptiden. Deze klasse van antibiotica remt de synthese van celwanden in gevoelige micro-organismen en remt de synthese van peptidoglycanen.

polymyxin

Polymyxinen zijn een groep bactericide antibiotica met een beperkt werkingsspectrum tegen gram-negatieve flora. Het belangrijkste klinische belang is de activiteit van polymyxinen tegen P. aeruginosa. Door chemische aard zijn dit polyeenverbindingen, inclusief polypeptide-residuen. In normale doses werken de geneesmiddelen van deze groep bacteriostatisch, in hoge concentraties - hebben een bactericide effect. Van de drugs voornamelijk gebruikt polymyxine B en polymyxine M. Beschikken over een uitgesproken nefro en neurotoxiciteit.

Sulfanilamide antibacteriële geneesmiddelen

Sulfonylamide (sulf sulfonilamide) is een groep chemicaliën afgeleid van para-aminobenzeensulfamide - sulfanilzuuramide (para-aminobenzeensulfonzuur). Veel van deze stoffen zijn sinds het midden van de twintigste eeuw als antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Para-Aminobenzeensulfamide, de eenvoudigste verbinding van de klasse, wordt ook witte streptocide genoemd en wordt nog steeds in de geneeskunde gebruikt. Prontosil (rode streptocide), iets complexer qua structuur sulfanilamide, was het eerste medicijn van deze groep en, in het algemeen, 's werelds eerste synthetische antibacteriële medicijn.

chinolonen

Chinolonen zijn een groep antibacteriële geneesmiddelen die ook fluorochinolonen bevatten. De eerste geneesmiddelen van deze groep, voornamelijk nalidixinezuur, werden gedurende vele jaren alleen gebruikt voor urineweginfecties. Maar na ontvangst van fluoroquinolonen werd het duidelijk dat ze van groot belang kunnen zijn bij de behandeling van systemische bacteriële infecties. In de afgelopen jaren is het de snelst groeiende groep antibiotica.

Fluoroquinolonen (Engelse fluoroquinolonen) - een groep medicinale stoffen met uitgesproken antimicrobiële activiteit, die veel wordt gebruikt in de geneeskunde als breedspectrumantibiotica. De breedtegraad van het spectrum van antimicrobiële werking, activiteit en indicaties voor gebruik, ze zijn heel dicht bij antibiotica, maar verschillen van hen in de chemische structuur en oorsprong. (Antibiotica zijn producten van natuurlijke oorsprong of vergelijkbare synthetische analogen daarvan, terwijl fluoroquinolonen geen natuurlijke analogen hebben). Fluoroquinolonen worden onderverdeeld in geneesmiddelen van de eerste (pefloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine, lomefloxacine, norfloxacine) en van de tweede generatie (levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine). Van de fluoroquinolon-geneesmiddelen zijn lomefloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine, levofloxacine, sparfloxacine en moxifloxacine opgenomen in de lijst van essentiële en essentiële geneesmiddelen.

Nitrofuranderivaten

Nitrofuranen zijn een groep van antibacteriële middelen. Gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, evenals chlamydia en sommige protozoa (trichomonaden, Giardia) zijn gevoelig voor nitrofuranen. Nitrofuranen werken meestal bacteriostatisch op micro-organismen, maar in hoge doses kunnen ze een bacteriedodend effect hebben. Nitrofuranam ontwikkelt zelden microflora-resistentie.

Geneesmiddelen tegen tuberculose

Anti-tbc-medicijnen zijn actief tegen de Kokha-stok (Latin Mycobactérium tuberculósis). Volgens de internationale anatomische en therapeutische chemische classificatie ("ATC", Engelse ATC), hebt u de code J04A.

Per activiteit zijn anti-tbc-geneesmiddelen verdeeld in drie groepen:

Antischimmel-antibiotica

  • Nystatine is een antischimmelgeneesmiddel uit de polyeenreeks, gebruikt voor de behandeling van candidiasis. Eerst geïsoleerd van Streptomyces noursei in 1950.
  • Amphotericine B - geneesmiddel, antischimmelmiddel. Polyeen macrocyclisch antibioticum met antischimmelactiviteit. Geproduceerd door Streptomyces nodosus. Het heeft een fungicide of fungistatisch effect afhankelijk van de concentratie in biologische vloeistoffen en de gevoeligheid van het pathogeen. Het bindt zich aan sterolen (ergosterolen) in het celmembraan van de schimmel en is ingebed in het membraan, waardoor een laag-selectieve ionenkanaal met een zeer hoge geleidbaarheid wordt gevormd. Het resultaat is de afgifte van intracellulaire componenten in de extracellulaire ruimte en lysis van de schimmel. Actief tegen Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. en andere paddestoelen. Heeft geen invloed op bacteriën, rickettsia, virussen.
  • Ketoconazol, handelsnaam Nizoral (werkzaam bestanddeel, volgens IUPAC: cis-1-acetyl-4- [4 [[2- (2,4) -dichloorfenyl) -2- (1H-imidazol-1-yl-methyl) -1 3-dioxolan-4-yl] methoxy] fenyl] piperazine) is een antischimmelgeneesmiddel, een imidazoolderivaat. Belangrijke kenmerken van ketoconazol zijn de effectiviteit ervan bij orale inname, evenals het effect op zowel oppervlakte- als systemische mycosen. De werking van het geneesmiddel is geassocieerd met een schending van de biosynthese van ergosterol, triglyceriden en fosfolipiden, noodzakelijk voor de vorming van het celmembraan van schimmels.
  • Miconazol is een medicijn voor de lokale behandeling van de meeste schimmelziekten, waaronder dermatofyten, gist en gistachtige, externe vormen van candidiasis. Het fungicide effect van miconazol is geassocieerd met verminderde synthese van ergosterol - een bestanddeel van het celmembraan van de schimmel.
  • Fluconazol (fluconazol, 2- (2,4-difluorfenyl) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-yl) -2-propanol) - gemeenschappelijke synthetische druggroep triazolen preparaat voor de behandeling en profylaxe van candidiasis en enkele andere mycosen. Antischimmelmiddel, heeft een zeer specifiek effect door de activiteit van schimmelzymen die afhankelijk zijn van cytochroom P450 te remmen. Blokkeert de omzetting van lanosterol-schimmel in ergosterol; verhoogt de doorlaatbaarheid van het celmembraan, schendt de groei en replicatie. Fluconazol, die zeer selectief is voor fungale cytochroom P450, praktisch niet deze enzymen in het lichaam remmen (vergeleken met itraconazol, clotrimazol, ketoconazol econazol en in mindere mate cytochroom P450 afhankelijke oxidatieve processen in het menselijk mikrosomahpecheni).

nomenclatuur

Lange tijd waren er geen uniforme principes voor het toekennen van namen aan antibiotica. Meestal werden ze door de generieke naam of soortnaam van de producent genoemd, minder vaak - in overeenstemming met de chemische structuur. Sommige antibiotica worden genoemd naar de plaats van waaruit de producent werd geïsoleerd, en bijvoorbeeld werd ethamycine genoemd naar het stamgetal (8).

  1. Als de chemische structuur van het antibioticum bekend is, moet de naam worden gekozen met inachtneming van de klasse van verbindingen waartoe het behoort.
  2. Als de structuur niet bekend is, wordt de naam gegeven door de naam van het geslacht, de familie of de bestelling (en als ze worden gebruikt, dan het type) waartoe de producent behoort. Het achtervoegsel "Mitsin" wordt alleen toegekend aan antibiotica die zijn gesynthetiseerd door bacteriën in de orde van grootte van Actinomycetales.
  3. In de titel kunt u een indicatie geven van het spectrum of de werkingswijze.

Antibioticum actie

Antibiotica, antiseptica tegenstelling vertonen niet alleen antibacteriële activiteit wanneer topisch gebruikt, maar ook in biologische vloeistoffen van een organisme aan hun systemisch (oraal, intramusculair, intraveneus, rectaal, vaginaal et al.) Application.

Mechanismen van biologische actie

  • Schending van de celwand synthese door remmen peptidoglycansynthese (penicillines, cefalosporinen, monobactamen) dimeervorming en de overdracht ervan naar de groeiende ketens peptidoglycaan (vancomycine flavomitsin) of chitinesynthese (nikkomitsin tunicamycine). Antibiotica die met soortgelijke mechanismen hebben een bacteriedodend effect niet doden rustende cellen en cellen zonder celwanden (L-vormen van bacteriën).
  • Verstoring van de werking van membranen: schending van de integriteit van het membraan, de vorming van ionkanalen, de binding van ionen aan lipide-oplosbare complexen en hun transport. Nystatine, gramicidinen, polymyxinen werken op een vergelijkbare manier.
  • Inhibitie van de synthese van nucleïnezuren: binding aan DNA en RNA polymerase voorkomen vooruitgang (aktidin) verknopen van DNA-strengen, die de onmogelijkheid van het afwikkelen (rubomicin) enzymremming veroorzaakt.
  • Overtreding van de synthese van purines en pyrimidines (azaserine, sarcomycine).
  • Overtreding van eiwitsynthese: remming van activering en overdracht van aminozuren, functies van ribosomen (streptomycine, tetracycline, puromycine).
  • Remming van respiratoire enzymen (antimycine, oligomycine, aurovertine).

Alcoholinteractie

Alcohol kan zowel de activiteit als het metabolisme van antibiotica beïnvloeden, wat de activiteit van leverenzymen die antibiotica afbreken beïnvloedt. Vooral bepaalde antibiotica, zoals metronidazol, tinidazol, chlooramfenicol, cotrimoxazol, cefamandool, ketoconazol, latamoxef, cefoperazon, cefmenoxime en furazolidon chemisch interageren met alcohol, wat leidt tot ernstige bijwerkingen, waaronder misselijkheid, braken, convulsies, dyspnoe en zelfs de dood. Alcoholgebruik met deze antibiotica is absoluut gecontra-indiceerd. Bovendien kan de concentratie van doxycycline en erytromycine onder bepaalde omstandigheden aanzienlijk worden verminderd door alcohol te drinken.

Antibioticaresistentie

Onder antibioticumresistentie begrijpt u het vermogen van een micro-organisme om de werking van een antibioticum te weerstaan.

Antibioticaresistentie treedt spontaan op als gevolg van mutaties en wordt onder invloed van het antibioticum in de populatie vastgelegd. Een antibioticum alleen is geen oorzaak van resistentie.

Mechanismen van weerstand

  • Y afwezig micro-organisme waarin de structuur werkt antibioticum (bijvoorbeeld bacteriën van het genus Mycoplasma (lat Mycoplasma) gevoelig voor penicilline, omdat ze geen celwand.);
  • Het micro-organisme is ondoordringbaar voor het antibioticum (de meeste gram-negatieve bacteriën zijn immuun voor penicilline G, omdat de celwand wordt beschermd door een extra membraan);
  • Het micro-organisme kan de inactieve vorm van het antibioticum om te zetten (veel stafylokokken (lat. Staphylococcus) bevatten β-lactamase enzym dat β-lactamring van penicillinen meerderheid vernietigt)
  • Door genmutaties kan het metabolisme van het micro-organisme zodanig worden veranderd dat de reacties die door het antibioticum worden geblokkeerd niet langer cruciaal zijn voor de vitale activiteit van het lichaam;
  • Het micro-organisme kan antibioticum uit de cel pompen.

toepassing

Antibiotica worden gebruikt om ontstekingsprocessen veroorzaakt door bacteriële microflora te voorkomen en te behandelen. Het effect op bacteriële organismen onderscheiden Bactericide (doden van bacteriën, bijvoorbeeld als gevolg van breuk van het buitenmembraan) en bacteriostatische antibiotica (welke propagatie van het micro-organisme te onderdrukken).

Andere toepassingen

Sommige antibiotica hebben ook extra waardevolle eigenschappen die niet gerelateerd zijn aan hun antibacteriële activiteit, maar gerelateerd aan hun effect op het micro-organisme.

  • Doxycycline en minocycline, naast hun belangrijkste antibacteriële eigenschappen, anti-inflammatoire werking bij reumatoïde artritis en zijn ingibitoramimatriksnyh metalloproteïnasen.
  • Immunomodulerende (immunosuppressieve of immunostimulerende) effecten van sommige andere antibiotica zijn beschreven.
  • Bekende antibiotica tegen kanker.

Antibiotica: origineel en algemeen

In 2000 werd het onderzoek gepubliceerd, die de gegevens van de vergelijkende analyse van de kwaliteit van het oorspronkelijke antibioticum bevat, en 40 van de generieke geneesmiddelen uit 13 verschillende landen. In 28 generieke geneesmiddelen was de hoeveelheid actieve stof die vrijkwam bij oplossen significant lager dan die van het origineel, hoewel ze allemaal de juiste specificatie hadden. In 24 van de 40 preparaten werden dan 3% -grens aanbevolen door de onzuiverheden en de drempel inhoud (> 0,8%) 6,11-di-O-methyl-erythromycine A - verbindingen die het optreden van ongewenste reacties.

De studie van de farmaceutische eigenschappen van generieke azithromycine, het meest populair in Rusland, toonde ook aan dat de totale hoeveelheid onzuiverheden in de kopieën in 3,1-5,2 maal hoger dan die in de oorspronkelijke formulering "sumamed" (vervaardigd door Teva Pharmaceutical Industries), met inbegrip van onbekende onzuiverheden - 2-3,4 keer.

Belangrijk is dat de verandering in eigenschappen van de generieke farmaceutische samenstelling de biologische beschikbaarheid vermindert en daarmee uiteindelijk leidt tot veranderingen in specifieke antibacteriële activiteit, afname van de concentratie in het weefsel en verzwakking van het therapeutische effect. Dus in het geval van azithromycine met een kopie bij zure pH (1,2) in de oplosbaarheid simuleert piekscheiding maagsap oplost alleen 1/3 en de ander - te vroeg, gedurende 10 minuten, die niet zal toestaan het medicijn wordt volledig opgenomen in de darmen. En een van de generieke geneesmiddelen van azithromycine verloor zijn vermogen om op te lossen bij een pH-waarde van 4,5.

De rol van antibiotica bij natuurlijke microbiocenose

Het is niet duidelijk hoe groot de rol van antibiotica is in competitieve relaties tussen micro-organismen in natuurlijke omstandigheden. Zelman Waksman geloofde dat deze rol minimaal is, antibiotica worden niet gevormd behalve in pure culturen in rijke omgevingen. Later bleek echter dat in veel producenten de activiteit van de synthese van antibiotica toeneemt in de aanwezigheid van andere soorten of de specifieke producten van hun metabolisme. In 1978 LM Polyanskaya bijvoorbeeld geliomitsina S. olivocinereus heeft gloed bij blootstelling aan ultraviolette straling, toonde de mogelijkheid om de synthese van antibiotica in de bodem. Antibiotica zijn vermoedelijk bijzonder belangrijk in de strijd om natuurlijke hulpbronnen voor langzaam groeiende actinomyceten. Proefondervindelijk is gebleken dat bij toepassing op de grond actinomyceten bevolkingsdichtheid culturen Actinomyceten soorten antagonisteffect ondergaan snel afneemt en gestabiliseerd op een lager niveau dan de andere populaties.

Interessante feiten

Volgens de enquête uitgevoerd in 2011. Russische Public Opinion Research Center (VTsIOM), 46% van de Russen van mening dat antibiotica doodt virussen en bacteriën.

Volgens de WHO is het grootste aantal vervalsingen - 42% - antibiotica.

ANTIBIOTICA

Collier Encyclopedia. - Open samenleving. 2000.

Zie wat antibiotica zijn in andere woordenboeken:

ANTIBIOTICA - (van anti. En Grieks leven bios), organische substanties gevormd door micro-organismen en hebben een toxisch effect op andere micro-organismen. Antibiotica worden ook antibacteriële stoffen genoemd die worden uitgescheiden door...... moderne encyclopedie

ANTIBIOTICA - (van anti. En Grieks. Bios leven) organische substanties gevormd door micro-organismen en hebben het vermogen om microben te doden (of hun groei te voorkomen). Antibiotica worden ook antibacteriële stoffen genoemd die gewonnen zijn uit planten en...... groot encyclopedisch woordenboek

Antibiotica - (van anti. En Grieks leven bios), organische substanties gevormd door micro-organismen en hebben een toxisch effect op andere micro-organismen. Antibiotica worden ook wel antibacteriële stoffen genoemd die worden uitgescheiden door...... Illustrated Encyclopedic Dictionary

ANTIBIOTICA - ANTIBIOTICA, stoffen die in staat zijn de groei te onderbreken of BACTERIËN en andere micro-organismen te vernietigen. Veel antibiotica zelf worden geproduceerd door micro-organismen (bacteriën en schimmels). Ze zijn een bactericide dat veilig kan worden toegediend in de vorm van...... Wetenschappelijk en technisch encyclopedisch woordenboek

Antibiotica zijn biologisch actieve stoffen gesynthetiseerd door micro-organismen, hogere planten of dierlijke weefsels en in staat om een ​​remmend of dodelijk effect op bacteriën, virussen, enz. Uit te oefenen. Antibiotica zijn relatief laagmoleculair...... Ecologisch woordenboek

ANTIBIOTICA - chemicaliën die worden gebruikt om de meerderheid van pyogene en andere ziekteverwekkers te bestrijden. Antibiotica zijn het product van schimmel schimmels en microben. Hun actie is om de groei te onderdrukken en op te schorten...... Een korte encyclopedie van het huishouden

ANTIBIOTICA - (van anti. En Grieks. Bios leven), specificiteit. Khim. stoffen gevormd door micro-organismen en in staat om kleine stemmen te geven. giftig. actie op andere micro-organismen en op kwaadaardige cellen. tumoren. A. verwijst ook naar A. in brede zin...... Biologisch encyclopedisch woordenboek

antibiotica - specifieke chem. stoffen gevormd door micro-organismen, in kleine hoeveelheden in staat om een ​​selectief toxisch effect op andere micro-organismen en op de cellen van kwaadaardige tumoren te hebben. Antimicrobiële stoffen worden ook A. in brede zin genoemd...... Microbiologie Woordenboek

Antibiotica - (Latijnse anti versus + Griekse. Bios leven) stoffen van natuurlijke of semi-synthetische oorsprong, die de groei van levende cellen, meestal prokaryoten of protozoa (inclusief bacteriën, virussen, etc.) onderdrukken. Bron: VP P8 2322. Uitgebreid programma...... Officiële terminologie

ANTIBIOTICA - ANTIBIOTICA, s, punten antibioticum, ah, echtgenoot. Biologisch actieve stoffen van microbiële, dierlijke, plantaardige oorsprong (evenals gesynthetiseerd), die de levensvatbaarheid van micro-organismen kunnen onderdrukken. | adj. antibioticum, oh, oh. Explanatory...... Ogegov Explanatory Dictionary

antibiotica - een groep antibacteriële stoffen die als drugs worden gebruikt... Een kort woordenboek van biochemische termen

Antibiotica: classificatie, regels en toepassingskenmerken

Antibiotica - een enorme groep bacteriedodende geneesmiddelen, die elk worden gekenmerkt door het werkingsspectrum, indicaties voor gebruik en de aanwezigheid van bepaalde effecten

Antibiotica zijn stoffen die de groei van micro-organismen kunnen remmen of vernietigen. Volgens de definitie van GOST omvatten antibiotica stoffen van plantaardige, dierlijke of microbiële oorsprong. Op dit moment is deze definitie enigszins verouderd, omdat er een groot aantal synthetische drugs is gemaakt, maar natuurlijke antibiotica dienden als een prototype voor hun creatie.

De geschiedenis van antimicrobiële geneesmiddelen begint in 1928, toen A. Fleming voor het eerst penicilline ontdekte. Deze substantie is precies ontdekt en niet gemaakt, omdat deze altijd in de natuur heeft bestaan. In de natuur produceren microscopische schimmels van het geslacht Penicillium het en beschermen zichzelf tegen andere micro-organismen.

In minder dan 100 jaar tijd zijn meer dan honderd verschillende antibacteriële geneesmiddelen gemaakt. Sommigen van hen zijn al verouderd en worden niet gebruikt in de behandeling, en sommige worden alleen geïntroduceerd in de klinische praktijk.

We raden aan de video te bekijken, die de geschiedenis van de strijd van de mensheid met microben en de geschiedenis van het ontstaan ​​van de eerste antibiotica beschrijft:

Hoe antibiotica werken

Alle antibacteriële geneesmiddelen op het effect op micro-organismen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

  • bacteriedodende - direct de dood van microben veroorzaken;
  • bacteriostatische - interfereert met de reproductie van micro-organismen. Onbekwaam om te groeien en te vermenigvuldigen, worden bacteriën vernietigd door het immuunsysteem van een zieke persoon.

Antibiotica implementeren hun effecten op vele manieren: sommige interfereren met de synthese van microbiële nucleïnezuren; andere interfereren met de synthese van bacteriële celwanden, andere interfereren met eiwitsynthese en blokkeren de functies van de ademhalingsenzymen.

Het werkingsmechanisme van antibiotica

Antibioticagroepen

Ondanks de diversiteit van deze groep medicijnen, kunnen ze allemaal worden toegeschreven aan verschillende hoofdtypen. De basis van deze classificatie is de chemische structuur - geneesmiddelen uit dezelfde groep hebben een vergelijkbare chemische formule, die van elkaar verschillen door de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde fragmenten van moleculen.

De classificatie van antibiotica impliceert de aanwezigheid van groepen:

  1. Penicillinederivaten. Dit omvat alle geneesmiddelen die zijn gebaseerd op het allereerste antibioticum. In deze groep worden de volgende subgroepen of generaties van penicillinepreparaten onderscheiden:
  • Natuurlijke benzylpenicilline, die wordt gesynthetiseerd door schimmels en semi-synthetische geneesmiddelen: methicilline, nafcilline.
  • Synthetische geneesmiddelen: carbpenicilline en ticarcilline, met een breder scala aan effecten.
  • Metcillam en azlocillin, met een nog breder spectrum van actie.
  1. cefalosporinen - naaste verwanten van penicillines. Het allereerste antibioticum van deze groep, Cefazolin C, wordt geproduceerd door de schimmels van het geslacht Cephalosporium. De voorbereidingen van deze groep hebben meestal een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze micro-organismen doden. Verschillende generaties cefalosporines worden onderscheiden:
  • I generatie: cefazoline, cefalexin, cefradine en anderen.
  • Generatie II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
  • Generatie III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
  • Generatie IV: cefpyr.
  • 5e generatie: cefthosan, ceftopibrol.

Verschillen tussen verschillende groepen zijn vooral in hun effectiviteit - latere generaties hebben een groter werkingsspectrum en zijn effectiever. Cephalosporines 1 en 2 generaties in de klinische praktijk worden nu zeer zelden gebruikt, de meeste worden zelfs niet geproduceerd.

  1. macroliden - preparaten met een complexe chemische structuur die een bacteriostatisch effect hebben op een breed scala van microben. Vertegenwoordigers: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin en een aantal anderen. Macroliden worden als een van de veiligste antibacteriële geneesmiddelen beschouwd - ze kunnen zelfs voor zwangere vrouwen worden gebruikt. Azalides en ketolides zijn variëteiten van macorlides met verschillen in de structuur van actieve moleculen.

Nog een voordeel van deze groep geneesmiddelen: ze kunnen doordringen in de cellen van het menselijk lichaam, waardoor ze effectief zijn bij de behandeling van intracellulaire infecties: chlamydia, mycoplasmose.

  1. aminoglycosiden. Vertegenwoordigers: gentamicine, amikacine, kanamycine. Effectief tegen een groot aantal aërobe gramnegatieve micro-organismen. Deze geneesmiddelen worden als de meest toxische beschouwd, en kunnen tot vrij ernstige complicaties leiden. Gebruikt om urineweginfecties, furunculose te behandelen.
  2. tetracyclines. In principe zijn dit semi-synthetische en synthetische drugs, waaronder: tetracycline, doxycycline, minocycline. Effectief tegen veel bacteriën. Het nadeel van deze geneesmiddelen is kruisresistentie, dat wil zeggen dat micro-organismen die resistent zijn geworden tegen één geneesmiddel ongevoelig zijn voor anderen uit deze groep.
  3. fluoroquinolonen. Dit zijn volledig synthetische medicijnen die hun natuurlijke tegenhanger niet hebben. Alle geneesmiddelen in deze groep zijn verdeeld in de eerste generatie (pefloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) en de tweede (levofloxacine, moxifloxacine). Meestal gebruikt voor de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen (otitis, sinusitis) en luchtwegen (bronchitis, pneumonie).
  4. Lincosamiden. Deze groep omvat het natuurlijke antibioticum lincomycine en het derivaat daarvan clindamycine. Ze hebben zowel bacteriostatische als bacteriedodende effecten, het effect hangt af van de concentratie.
  5. carbapenems. Dit is een van de meest moderne antibiotica, die op een groot aantal micro-organismen. De geneesmiddelen in deze groep behoren tot de reserveantibiotica, dat wil zeggen, ze worden gebruikt in de moeilijkste gevallen waarin andere geneesmiddelen niet effectief zijn. Vertegenwoordigers: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. polymyxin. Dit zijn zeer gespecialiseerde geneesmiddelen die worden gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door de pyocyanische staaf. Polymyxine M en B zijn polymyxinen Het nadeel van deze geneesmiddelen is een toxisch effect op het zenuwstelsel en de nieren.
  7. Geneesmiddelen tegen tuberculose. Dit is een aparte groep geneesmiddelen die een uitgesproken effect op de tuberkelbacillus hebben. Deze omvatten rifampicine, isoniazide en PAS. Andere antibiotica worden ook gebruikt om tuberculose te behandelen, maar alleen als resistentie tegen deze geneesmiddelen is ontwikkeld.
  8. Antischimmelmiddelen. Deze groep omvat geneesmiddelen die worden gebruikt om mycosen te behandelen - schimmellaesies: amphotirecine B, nystatine, fluconazol.

Antibioticagebruik

Antibacteriële geneesmiddelen komen in verschillende vormen: tabletten, poeder, waaruit ze een injectie, zalven, druppels, spray, siroop, kaarsen bereiden. De belangrijkste methoden voor het gebruik van antibiotica:

  1. mondeling - orale inname. U kunt het geneesmiddel in de vorm van een tablet, capsule, siroop of poeder nemen. De frequentie van toediening hangt af van het type antibiotica, bijvoorbeeld dat azithromycine eenmaal daags wordt ingenomen en tetracycline 4 maal per dag. Voor elk type antibioticum zijn er aanbevelingen die aangeven wanneer het moet worden ingenomen - vóór de maaltijd, tijdens of na. Van dit hangt af van de effectiviteit van de behandeling en de ernst van de bijwerkingen. Antibiotica worden soms voorgeschreven aan jonge kinderen in de vorm van een siroop - het is gemakkelijker voor kinderen om de vloeistof te drinken dan een pil of capsule in te slikken. Bovendien kan de siroop worden gezoet om de onaangename of bittere smaak van de medicatie zelf kwijt te raken.
  2. injectie - in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties. Met deze methode komt het medicijn snel in de focus van de infectie en is het actiever. Het nadeel van deze methode van toediening is pijn bij het prikken. Injecties toepassen voor matige en ernstige ziekte.

Belangrijk: Injecties mogen uitsluitend worden uitgevoerd door een verpleegkundige in een kliniek of ziekenhuis! Thuis, antibiotica prik absoluut niet aanbevolen.

  1. lokaal - het aanbrengen van zalven of crèmes direct op de plaats van infectie. Deze methode van medicijnafgifte wordt hoofdzakelijk gebruikt voor infecties van de huid - erysipelatous ontsteking, evenals in oftalmologie - voor infectieuze oogschade, bijvoorbeeld tetracycline zalf voor conjunctivitis.

De wijze van toediening wordt alleen bepaald door de arts. Dit houdt rekening met vele factoren: de absorptie van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal, de toestand van het spijsverteringsstelsel als geheel (bij sommige ziekten neemt de absorptiesnelheid af en neemt de effectiviteit van de behandeling af). Sommige geneesmiddelen kunnen maar op één manier worden toegediend.

Bij het injecteren is het noodzakelijk om te weten wat het poeder kan oplossen. Abaktal kan bijvoorbeeld alleen worden verdund met glucose, aangezien natriumchloride wordt vernietigd, wat betekent dat de behandeling niet effectief is.

Antibiotica gevoeligheid

Elk organisme went vroeg of laat aan de zwaarste omstandigheden. Deze uitspraak geldt ook in relatie tot micro-organismen - microben ontwikkelen in reactie op langdurige blootstelling aan antibiotica resistentie tegen hen. Het concept van gevoeligheid voor antibiotica is geïntroduceerd in de medische praktijk - hoe effectief werkt een bepaald medicijn op de ziekteverwekker.

Elk recept voor een antibioticum moet gebaseerd zijn op kennis van de gevoeligheid van het pathogeen. Idealiter moet de arts vóór het voorschrijven van het medicijn een gevoeligheidsanalyse uitvoeren en het meest effectieve medicijn voorschrijven. Maar de tijd voor zo'n analyse is op zijn best een paar dagen, en gedurende deze tijd kan een infectie leiden tot het meest trieste resultaat.

Petrischaal voor het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica

Daarom, in geval van infectie met een onverklaarde ziekteverwekker, schrijven artsen empirisch geneesmiddelen voor - rekening houdend met de meest waarschijnlijke veroorzaker, met kennis van de epidemiologische situatie in een bepaalde regio en ziekenhuis. Voor dit doel worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Na het uitvoeren gevoeligheidsanalyse van de arts in staat om het geneesmiddel effectiever veranderen. Vervanging van het geneesmiddel kan worden gemaakt in de afwezigheid van het effect van de behandeling op dag 3-5.

Effectiever etiotropisch (gericht) doel van antibiotica. Tegelijkertijd blijkt wat de ziekte wordt veroorzaakt door - een bacteriologisch onderzoek stelt het type ziekteverwekker vast. Vervolgens selecteert de arts een specifiek medicijn waarvoor de microbe geen weerstand heeft (weerstand).

Zijn antibiotica altijd effectief?

Antibiotica werken alleen op bacteriën en schimmels! Bacteriën zijn eencellige micro-organismen. Er zijn enkele duizenden soorten bacteriën, waarvan er sommige redelijk normaal naast de mens bestaan ​​- meer dan 20 soorten bacteriën leven in de dikke darm. Sommige bacteriën zijn conditioneel pathogeen - ze worden de oorzaak van de ziekte alleen onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld wanneer ze een habitat binnenkomen die voor hen ongewoon is. Heel vaak wordt bijvoorbeeld prostatitis veroorzaakt door E. coli, die vanuit de endeldarm naar de prostaat opklimt.

Let op: antibiotica zijn absoluut niet effectief bij virale ziekten. Virussen zijn vele malen kleiner dan bacteriën en antibiotica hebben eenvoudigweg geen punt waarop hun vermogen wordt toegepast. Daarom hebben antibiotica voor verkoudheid geen effect, aangezien koud in 99% van de gevallen veroorzaakt wordt door virussen.

Antibiotica voor hoesten en bronchitis kunnen effectief zijn als deze verschijnselen door bacteriën worden veroorzaakt. Begrijpen wat de oorzaak van de ziekte kan alleen een arts zijn - voor dit schrijft hij bloedtesten, indien nodig - een studie van sputum, als ze vertrekt.

Belangrijk: het is onacceptabel om uzelf antibiotica voor te schrijven! Dit zal er alleen maar toe leiden dat sommige ziekteverwekkers resistentie ontwikkelen en de volgende keer dat de ziekte veel moeilijker te genezen zal zijn.

Natuurlijk zijn antibiotica voor keelpijn effectief - deze ziekte is van een uitsluitend bacteriële aard, veroorzaakt door zijn streptokokken of stafylokokken. Voor de behandeling van angina worden de eenvoudigste antibiotica gebruikt: penicilline, erytromycine. Het belangrijkste bij het behandelen van keelpijn is de naleving van het veelvoud aan medicatie en de duur van de behandeling - minimaal 7 dagen. Stop niet met het innemen van het geneesmiddel onmiddellijk na het begin van de aandoening, die meestal gedurende 3-4 dagen wordt opgemerkt. Verwar ware keelpijn niet met tonsillitis, die van virale oorsprong kan zijn.

Let op: een onvolledig behandelde keel kan acute reumatische koorts of glomerulonefritis veroorzaken!

Ontsteking van de longen (pneumonie) kan zowel van bacteriële als van virale oorsprong zijn. Bacteriën veroorzaken in 80% van de gevallen longontsteking, dus zelfs met de empirische aanduiding van antibiotica met longontsteking hebben ze een goed effect. Bij virale pneumonie hebben antibiotica geen genezend effect, hoewel ze de aanhankelijkheid van de bacteriële flora aan het ontstekingsproces voorkomen.

Antibiotica en alcohol

De gelijktijdige inname van alcohol en antibiotica in korte tijd leidt niet tot iets goeds. Sommige medicijnen worden vernietigd in de lever, zoals alcohol. De aanwezigheid van antibioticum en alcohol in het bloed geeft een sterke belasting van de lever - het heeft eenvoudigweg geen tijd om ethylalcohol te neutraliseren. Als gevolg hiervan is de kans op het ontwikkelen van onaangename symptomen: misselijkheid, braken, darmaandoeningen.

Belangrijk: een aantal geneesmiddelen interageert met alcohol op chemisch niveau, waardoor het therapeutische effect direct wordt verminderd. Dergelijke geneesmiddelen omvatten metronidazol, chlooramfenicol, cefoperazon en verschillende andere. De gelijktijdige inname van alcohol en deze geneesmiddelen kan niet alleen het therapeutisch effect verminderen, maar ook leiden tot kortademigheid, convulsies en de dood.

Natuurlijk kunnen sommige antibiotica worden ingenomen op de achtergrond van alcoholgebruik, maar waarom risico's nemen voor de gezondheid? Het is beter om een ​​korte tijd alcohol te laten staan ​​- een antibioticakuur is zelden langer dan 1,5 - 2 weken.

Antibiotica tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen lijden niet minder dan alle anderen aan infectieziekten. Maar de behandeling van zwangere vrouwen met antibiotica is erg moeilijk. In het lichaam van een zwangere vrouw groeit en ontwikkelt de foetus - een ongeboren kind dat erg gevoelig is voor veel chemicaliën. De inname van antibiotica in het zich ontwikkelende organisme kan de ontwikkeling van foetale misvormingen, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel van de foetus, veroorzaken.

In het eerste trimester is het wenselijk om het gebruik van antibiotica in het algemeen te vermijden. In het tweede en derde trimester is hun benoeming veiliger, maar indien mogelijk ook beperkt.

Verlaat antibiotica zwangere vrouw kan niet in de volgende ziekten:

  • longontsteking;
  • keelpijn;
  • pyelonefritis;
  • geïnfecteerde wonden;
  • sepsis;
  • specifieke infecties: brucellose, borelliose;
  • genitale infecties: syfilis, gonorroe.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen?

Penicilline, cefalosporinepreparaten, erytromycine en josamycine hebben bijna geen effect op de foetus. Penicilline, hoewel het door de placenta gaat, heeft geen nadelige invloed op de foetus. Cefalosporine en andere benoemde geneesmiddelen dringen de placenta in extreem lage concentraties binnen en kunnen de ongeboren baby niet schaden.

Conditioneel veilige geneesmiddelen zijn metronidazol, gentamicine en azithromycine. Ze worden alleen om gezondheidsredenen aangewezen, wanneer de voordelen voor vrouwen opwegen tegen de risico's voor het kind. Dergelijke situaties omvatten ernstige longontsteking, sepsis en andere ernstige infecties waarbij een vrouw eenvoudig kan sterven zonder antibiotica.

Welke van de medicijnen kan niet worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap

De volgende geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen:

  • aminoglycosiden - kan leiden tot aangeboren doofheid (uitzondering - gentamicine);
  • claritromycine, roxithromycine - heeft bij experimenten een toxisch effect op de embryo's van dieren;
  • fluoroquinolonen;
  • tetracycline - schendt de vorming van het botsysteem en de tanden;
  • chlooramfenicol - het is gevaarlijk in de late stadia van de zwangerschap als gevolg van de remming van de functies van het beenmerg bij het kind.

Voor sommige antibacteriële geneesmiddelen is er geen bewijs van nadelige effecten op de foetus. De reden is simpel: ze doen geen experimenten met zwangere vrouwen om de toxiciteit van drugs te bepalen. Experimenten met dieren laten niet toe om alle negatieve effecten met 100% zekerheid uit te sluiten, omdat het metabolisme van geneesmiddelen bij mensen en dieren aanzienlijk kan verschillen.

Opgemerkt moet worden dat vóór de geplande zwangerschap ook zou moeten weigeren om antibiotica te nemen of de plannen voor conceptie te veranderen. Sommige geneesmiddelen hebben een cumulatief effect - ze kunnen zich ophopen in het lichaam van een vrouw en zelfs enige tijd na het einde van de loop van de behandeling worden ze geleidelijk gemetaboliseerd en uitgescheiden. Zwangerschap wordt niet eerder dan 2-3 weken na het einde van de antibiotica aanbevolen.

De effecten van antibiotica

Contact met antibiotica in het menselijk lichaam leidt niet alleen tot de vernietiging van pathogene bacteriën. Net als alle buitenlandse chemische drugs hebben antibiotica een systemisch effect - beïnvloeden op één of andere manier alle lichaamssystemen.

Er zijn verschillende groepen bijwerkingen van antibiotica:

Allergische reacties

Bijna elk antibioticum kan allergieën veroorzaken. De ernst van de reactie is anders: uitslag op het lichaam, angio-oedeem (angio-oedeem), anafylactische shock. Als een allergische uitslag praktisch niet gevaarlijk is, kan een anafylactische shock fataal zijn. Het risico op shock is veel hoger bij injecties met antibiotica, daarom mogen injecties alleen in medische instellingen worden gegeven - er kan spoedeisende zorg worden geboden.

Antibiotica en andere antimicrobiële geneesmiddelen die allergische kruisreacties veroorzaken:

Toxische reacties

Antibiotica kunnen vele organen beschadigen, maar de lever is het meest vatbaar voor hun effecten - toxische hepatitis kan optreden tijdens antibacteriële therapie. Afzonderlijke geneesmiddelen hebben een selectief toxisch effect op andere organen: aminoglycosiden - op het hoortoestel (veroorzaakt doofheid); tetracyclines remmen de groei van botweefsel bij kinderen.

Let op: De toxiciteit van een medicijn hangt meestal af van de dosis, maar als u overgevoelig bent, zijn soms zelfs kleinere doses voldoende om een ​​effect te produceren.

Effecten op het maag-darmkanaal

Bij het nemen van sommige antibiotica klagen patiënten vaak over maagpijn, misselijkheid, braken en stoelgangstoornissen (diarree). Deze reacties worden meestal veroorzaakt door de lokale irriterende werking van de geneesmiddelen. Het specifieke effect van antibiotica op de darmflora leidt tot functionele stoornissen van zijn activiteit, die vaak gepaard gaat met diarree. Deze aandoening wordt antibiotica-geassocieerde diarree genoemd, die in de volksmond bekend is onder de term dysbacteriose na antibiotica.

Andere bijwerkingen

Andere schadelijke effecten zijn onder meer:

  • immuniteit onderdrukking;
  • het verschijnen van antibioticaresistente stammen van micro-organismen;
  • superinfectie - een aandoening waarbij microben die resistent zijn tegen dit antibioticum worden geactiveerd, wat leidt tot de opkomst van een nieuwe ziekte;
  • overtreding van het metabolisme van vitamines - vanwege de remming van de natuurlijke flora van de dikke darm, die bepaalde B-vitamines synthetiseert;
  • bacteriolyse van Yarish-Herxheimer is een reactie die ontstaat door het gebruik van bactericide preparaten, wanneer een groot aantal gifstoffen in het bloed vrijkomt als gevolg van de gelijktijdige dood van een groot aantal bacteriën. De reactie is vergelijkbaar in de kliniek met shock.

Kunnen antibiotica profylactisch worden gebruikt?

Zelfeducatie op het gebied van behandeling heeft ertoe geleid dat veel patiënten, met name jonge moeders, zichzelf (of hun kind) een antibioticum willen voorschrijven voor de minste tekenen van verkoudheid. Antibiotica hebben geen preventief effect - ze behandelen de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen, ze elimineren micro-organismen, en bij gebrek daaraan, verschijnen alleen de bijwerkingen van de medicijnen.

Er zijn een beperkt aantal situaties waarin antibiotica vóór de klinische manifestaties van de infectie worden toegediend om dit te voorkomen:

  • chirurgie - in dit geval voorkomt het antibioticum, dat zich in het bloed en de weefsels bevindt, de ontwikkeling van een infectie. In de regel volstaat een enkele dosis van het geneesmiddel, toegediend 30-40 minuten vóór de ingreep. Soms, zelfs na postoperatieve appendectomie, worden antibiotica niet geprikt. Na "schone" operaties worden helemaal geen antibiotica voorgeschreven.
  • grote verwondingen of wonden (open fracturen, contaminatie van de wond met aarde). In dit geval is het overduidelijk dat er een infectie in de wond is terechtgekomen en deze moet worden 'verpletterd' voordat deze zich manifesteert;
  • noodpreventie van syfilis Het wordt uitgevoerd tijdens onbeschermd seksueel contact met een potentieel zieke persoon, evenals bij gezondheidswerkers die het bloed van een geïnfecteerde persoon of ander biologisch vocht op het slijmvlies hebben gekregen;
  • penicilline kan aan kinderen worden gegeven voor de preventie van reumatische koorts, wat een complicatie van angina pectoris is.

Antibiotica voor kinderen

Het gebruik van antibiotica bij kinderen verschilt in het algemeen niet van het gebruik bij andere groepen mensen. Kinderen van kleine leeftijd voorschrijven kinderartsen het vaakst antibiotica op siroop. Deze toedieningsvorm is handiger in te nemen, in tegenstelling tot injecties is deze volledig pijnloos. Oudere kinderen kunnen antibiotica worden gegeven in tabletten en capsules. In geval van ernstige infectie wordt de parenterale toedieningsweg gegeven - injecties.

Belangrijk: het belangrijkste kenmerk van het gebruik van antibiotica in de kindergeneeskunde zit in doseringen - kinderen krijgen kleinere doses voorgeschreven, omdat het medicijn wordt berekend in termen van een kilogram lichaamsgewicht.

Antibiotica zijn zeer effectieve geneesmiddelen, die tegelijkertijd een groot aantal bijwerkingen hebben. Om met hun hulp te worden genezen en uw lichaam niet te beschadigen, moeten ze alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts.

Wat zijn antibiotica? In welke gevallen is het gebruik van antibiotica noodzakelijk en in welke gevaarlijk? De belangrijkste regels voor de behandeling van antibiotica zijn kinderartsen, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

68.994 totale vertoningen, 1 keer bekeken