loader

Hoofd-

Amandelontsteking

Chronische bronchitis bij volwassenen: symptomen en behandelingsregime

Chronische bronchitis - diffuse ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën, opwindend de diepe lagen van de bronchiënwand met de ontwikkeling van peribronchitis. Het duurt lang met de verandering van perioden van exacerbaties en remissies.

Dit is een van de meest voorkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem, die voornamelijk voorkomt op de leeftijd van meer dan 50 jaar; bij mannen komt 2-3 keer vaker voor dan bij vrouwen.

De klinische betekenis van chronische bronchitis is zeer hoog, omdat het kan worden geassocieerd met de ontwikkeling van een aantal chronische longziekten: emfyseem, chronische pneumonie, bronchiale astma en longkanker.

classificatie

Longartsen stellen voor om chronische bronchitis, waarvan de symptomen bij 3-8% van de volwassen bevolking voorkomen, op te delen in twee vormen - primair en secundair.

  • In de primaire vorm heeft de patiënt een diffuse laesie van de bronchiale boom, die niet wordt geassocieerd met andere ontstekingsprocessen die in het menselijk lichaam voorkomen.
  • De secundaire vorm wordt veroorzaakt door chronische aandoeningen van de longen, neus, sinussen, chronisch nierfalen, ernstige hartaandoeningen en bepaalde andere ziekten.

Aparte verdeling van obstructieve bronchitis, die ook een chronische cursus heeft.

oorzaken van

Als pathogene factoren voor een lange periode op het lichaam inwerken, ontwikkelt een persoon chronische bronchitis. De behandeling hiervan is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, die meestal optreden als:

  • tabaksrook;
  • stof en luchtvervuiling op het werk;
  • eventuele bacteriële infecties.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, maar bedekt het gehele oppervlak van de wanden van de bronchiën, waardoor hun vernauwing en andere onomkeerbare misvormingen worden veroorzaakt. Verschillende micro-organismen (bacteriën, virussen, mycoplasma's) kunnen de ontwikkeling van chronische bronchitis veroorzaken, evenals het optreden van de exacerbaties. Soms is de chronische vorm een ​​gevolg van eerder overgedragen acute bronchitis.

Symptomen van chronische bronchitis

Chronische bronchitis bij volwassenen en de symptomen ervan ontwikkelen zich geleidelijk. In de beginfase is de toestand van de patiënt meestal bevredigend. Maar naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen zwakte, vermoeidheid en ademhalingsproblemen.

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is hoesten. In het begin gebeurt het alleen 's ochtends, maar later begint het de lijdende persoon te storen, zowel' s middags als 's avonds en' s nachts. Bij koud, nat weer neemt het toe. Hoest is doof, met sputum, maar in de periode van exacerbatie kan het "blaffen". Het slijm is meestal slijmerig, helder, geurloos.

Afhankelijk van de staat van ventilatie, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • niet-obstructieve bronchitis, waarbij er geen ventilatiestoornissen zijn;
  • obstructieve bronchitis, die wordt gekenmerkt door een aanhoudende en aanhoudende schending van de ventilatie.

In het eerste geval is de ventilatiecapaciteit van de longen normaal en hangt deze niet af van de fase van het proces, en bij chronische obstructieve bronchitis is er sprake van een schending van bronchiale doorgankelijkheid en ventilatie.

Chronische bronchitis in de acute fase

De exacerbatie van chronische bronchitis wordt gekenmerkt door een toename van de hoesthoeveelheid, een toename van de hoeveelheid hoestsputum en een verandering in de kwaliteit ervan. De purulente aard van sputum geeft de activering van pathogene microben en het uiterlijk van een bacteriële exacerbatiecomponent aan.

Bij verergering van chronische bronchitis heeft de patiënt koorts. De episode van acute respiratoire virale infectie geeft gewoonlijk aanleiding tot de activering van de ziekte.

Smoker's bronchitis

Wat is een bronchitis roker is goed bekend bij mensen die deze slechte gewoonte hebben. Het komt voort uit de inname van brandende producten en schadelijke stoffen in de longen. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door voortdurende hoest met sputumproductie.

Aanvallen van de ochtendlange hoest beginnen onmiddellijk na het ontwaken, de hele dag herhaald. De bronchitis van de roker begint als eenzijdig, maar na verloop van tijd mondt deze uit in een dubbelzijdige. Als de ziekte niet wordt behandeld, vordert de ziekte, wat leidt tot de ontwikkeling van longontsteking en chronische hoest.

Chronische obstructieve bronchitis

De belangrijkste symptomen van chronische obstructieve bronchitis zijn:

  • sterke niet-productieve hoest;
  • ernstige kortademigheid bij inspanning en irritatie van de luchtwegen;
  • piepende ademhaling bij uitademing;
  • uitademing fase-uitbreiding.

De obstructieve vorm van de ziekte verloopt aanvankelijk asymptomatisch. Vervolgens manifesteert het zich als een hoesthoest, piepende ademhaling en moeite met ademhalen in de ochtend, die verdwijnt na sputumafvoer.

het voorkomen

Voorkomen dat de ontwikkeling van de ziekte een gezonde levensstijl helpt. Maar als chronische bronchitis al is opgetreden, moeten alle inspanningen worden gericht op het voorkomen van exacerbaties.

Allereerst is het noodzakelijk om het effect van provocerende factoren te elimineren. Behandeling van chronische ziekten van de neusholte en neusbijholten, stoppen met roken en werken in de omstandigheden van schadelijk stof en chemische productie, verbeteren aanzienlijk het welzijn van veel patiënten. Bovendien is het in aanwezigheid van deze ziekte wenselijk om in een droog en warm klimaat te leven in plaats van koud en nat.

Voor de preventie van exacerbaties van chronische bronchitis, wordt aanbevolen om regelmatig cursussen van sanatorium-resortbehandeling uit te voeren, vooral in resorts met een berg- en zeeklimaat.

Behandeling van chronische bronchitis

In aanwezigheid van chronische bronchitis moet de behandeling bij volwassenen geïndividualiseerd worden, dat wil zeggen dat de arts moet leren over het verloop van de ziekte van de patiënt, zijn levensstijl en werk. Het is niet altijd mogelijk om volledig van dit probleem af te komen, maar om een ​​stabilisatie van de toestand te bereiken en de progressie van de ziekte maximaal te vertragen, is vrij reëel.

Hiervoor kan worden gebruikt:

  • antibacteriële middelen;
  • slijmoplossend drugs;
  • luchtwegverwijders;
  • ontstekingsremmende en antihistaminica;
  • inhalatietherapie;
  • fysiotherapeutische methoden (halotherapie);
  • normalisatie van levensstijl.

Bij ernstige chronische bronchitis kunnen medische (revalidatie) bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage worden uitgevoerd. Om de drainagefunctie van de bronchiën te herstellen, worden methoden voor adjuvante therapie gebruikt: alkalische en medicamenteuze inhalaties, posturele drainage, borstmassage (vibratie, percussie), ademhalingsoefeningen, fysiotherapie (UHF en thoraxelektroforese, diathermie), speleotherapie. Buiten de verergering wordt aanbevolen om in de sanatoria van de zuidelijke kust van de Krim te blijven.

Hoe chronische bronchitis thuis behandelen

Behandeling van patiënten met chronische bronchitis moet complex zijn, zorgen voor de impact op de belangrijkste pathogenetische mechanismen, rekening houden met de individuele kenmerken en de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties. Experimenteren met de behandeling van folk remedies alleen thuis is niet aan te raden. Om bronchitis permanent te genezen, moet een specialist een individuele en effectieve therapie aanwijzen.

Bij volwassenen is een voorbeeld van een behandelingsregime als volgt:

  1. Een vereiste is de eliminatie van de provocerende factor: stoppen met roken. Behandeling van chronische infecties van de nasopharynx - tonsillitis, sinusitis - zal ook de progressie van de ziekte vertragen. Helaas is contact met giftige stoffen of stof vaak professioneel. Natuurlijk kan niet iedereen van baan veranderen of van een megapolis naar een dorp verhuizen.
  2. Antibiotica worden voorgeschreven in geval van verergering van het proces, wat gepaard gaat met tekenen van intoxicatie, een toename van de lichaamstemperatuur of slijmopwinding van mucopurulent sputum in grote hoeveelheden. Penicillines (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), geneesmiddelen uit de cefalosporine-reeks (ceftriaxon, cefazoline, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye-geneesmiddelen (doxycycline, moxifloxacine) toonden de beste resultaten. Om de darmmicroflora te herstellen, worden probiotica voorgeschreven (lactovit, bifiform, linex).
  3. Slijmoplossend drugs. Er worden twee groepen producten gebruikt: sputumdesintegrators en examinatoren. De eerste, dragen bij tot de transformatie van viskeuze sputum in een vloeistof, de tweede - verbetert de mucociliaire klaring. Al met al krijgen ze verlichting van het ophoesten van sputum. Gebruikt ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Inademing. Inhalatie van etherische oliën van spar, eucalyptus, rozemarijn, kamfer, phytoncides van ui en knoflook heeft ontstekingsremmende en slijmoplossend effecten. Genoeg aromalampie, je kunt eenvoudig essentiële oliën op kleding aanbrengen. Stoominhalaties voor bronchitis zijn niet effectief, dus zijn apparaten voor de implementatie ervan niet nodig, maar de compressorvernevelaar is een goede acquisitie. Daarbij dringen slijmoplossende medicijnen (ACC, alkalisch mineraalwater of zoutoplossing), ontstekingsremmende (Rotokan, Chlorophyllipt) en antibacteriële (Dioxidine, Furaciline) stoffen door tot in de bronchiën van het kleinste kaliber.
  5. Als de exacerbatie van chronische bronchitis wordt veroorzaakt door influenzavirussen of ARVI, is het raadzaam om antivirale middelen te nemen (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Glucocorticoïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verminderen de hoeveelheid uitgescheiden mucus en de activiteit van ontstekingscellen in het slijmvlies. Er zijn verschillende soorten van dergelijke fondsen. Ze verschillen in de impact op verschillende manieren van bronchodilatatie en de eliminatie van obstructie.
  7. Een uitgebreide behandeling van chronische bronchitis omvat het gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, multivitaminecomplexen.

Tijdens remissie, chronische bronchitis bij volwassenen vereist vrijwel geen behandeling, maar tijdens de herhaling van de ziekte, moet een hele reeks van medische procedures worden toegepast.

Oorzaken, symptomen en behandeling van chronische bronchitis

Wat is chronische bronchitis?

Chronische bronchitis wordt langdurige trage of progressieve ontsteking in de bronchiën genoemd. Het is noodzakelijk om erover te praten in gevallen waarin het centrale symptoom van de ziekte - hoest, optreedt bij een patiënt gedurende een periode van drie maanden (totaal voor een jaar of allemaal tegelijk), gedurende ten minste 2 jaar op rij. Alle andere gevallen van langdurige hoest als gevolg van bevestigde ontsteking in de bronchiën zijn acute of recidiverende bronchitis.

De selectie van een dergelijk strikt tijdschema voor de diagnose van chronische bronchitis is niet toevallig. Aangezien de ziekten van de bronchiale boom een ​​van de meest voorkomende zijn, zijn dergelijke beperkingen geïntroduceerd. Als elk geval van langdurige hoest werd gezien als chronische bronchitis, dan zou er geen enkele persoon zijn die deze diagnose niet heeft geregistreerd. Dit geldt met name voor rokers en mensen met schadelijke werkomstandigheden in relatie tot het broncho-pulmonaire systeem. Constante irritatie van de bronchiale mucosa leidt tot het instandhouden van het ontstekingsproces.

Een ander punt van relevantie van de toewijzing van tijdframes voor chronische bronchitis is de pathogenetische mechanismen van de ziekte. Dit betekent dat alleen het ontstekingsproces dat voor een bepaalde tijd bestaat, structurele veranderingen in de bronchiën kan veroorzaken. Het resultaat is een schending van bronchiale doorgankelijkheid, uitstroom van bronchiale afscheidingen, mechanismen van lokale immuniteit, waardoor het onmogelijk is om de ziekte volledig te genezen. Tegen deze achtergrond is de infectie geactiveerd. In het geval van verdere progressie van ontsteking, wordt het proces chronische obstructieve longziekte. De afkorting is COPD. In dergelijke gevallen moeten we al praten over klinische manifestaties, niet alleen in de vorm van hoest, maar ook over tekenen van respiratoir falen.

Symptomen van chronische bronchitis

hoesten

Het verwijst naar de belangrijkste symptomen van ongecompliceerde chronische bronchitis. De kenmerken bepalen het beloop en specifieke klinische varianten van de ziekte. Het kan zowel droog als nat zijn. Hoest met slijmopzetting van sputum duidt op een gebrek aan mucociliaire klaring en verwijst naar de beschermende mechanismen van natuurlijke reiniging van bronchiale boom tegen overtollig slijm. Het mechanisme van het optreden ervan wordt geassocieerd met reflexinvloeden, die worden veroorzaakt door stimulatie van het receptorapparaat van het slijmvlies van de bronchiën en luchtpijp. In dit geval zijn de pulsen geconcentreerd in het hoestmidden van de hersenen, wat leidt tot een reflexcontractie van de ademhalingsspieren. Met kleine bronchiën is de situatie veel moeilijker, omdat de receptoren in hen praktisch afwezig zijn. Bijgevolg leidt de verspreiding van het ontstekingsproces in deze stille zone, met een smal lumen, tot zijn snelle en volledige obstructie. Een beschermend mechanisme in de vorm van hoesten zal niet ontstaan.

Als chronische bronchitis aanvankelijk gepaard gaat met manifestaties van bronchiale obstructie als gevolg van bronchospasme, leidt dit tot het optreden van droge, niet-productieve hoest. Soms wordt hij paroxysmaal, hackt. Deze aanval eindigt met slijmopname van een kleine hoeveelheid slijm. Het begeleiden van droge hoest met piepen op afstand tijdens geforceerde uitademing duidt op de aanwezigheid van verminderde doorgankelijkheid van de kleine bronchiën.

Kortademigheid

Typische gevallen van chronische bronchitis zonder bronchiale obstructie gaan niet gepaard met kortademigheid. Voor het voorkomen ervan moet het ontstekingsproces erg actief zijn en geleidelijk toenemen, of lang duren (tientallen jaren). Zulke patiënten kunnen niet eens duidelijk aangeven wanneer ze ziek zijn. Droge hoest met karig sputum, vooral 's ochtends, wordt hun gebruikelijke norm en wordt helemaal niet als een pathologie gezien. Daarom wordt het optreden van dyspnoe bij complicaties van respiratoire insufficiëntie van chronische bronchitis door patiënten gemarkeerd als het begin van de ziekte. De meest karakteristieke van een dergelijke klinische variant van het optreden van kortademigheid voor rokers met een lange rookervaring en mensen met frequente seizoensgebonden exacerbaties van hoest.

Dyspnoe manifesteert zich op een compleet andere manier en wordt beschouwd bij patiënten met obstructieve vormen van chronische bronchitis. In dergelijke gevallen komt het voor, bijna het allereerste begin van de ziekte. In de beginfase van het proces kan het alleen optreden tijdens lichamelijke inspanning, gepaard gaand met hoesten. Maar de progressie van dit symptoom met zijn optreden met minimale inspanning en zelfs in rust wordt vrij snel waargenomen.

slijm

In de beginfase van chronische bronchitis, evenals in de remissie van een lang proces, kan de hoeveelheid ervan schaars zijn. In dit geval wordt het vertegenwoordigd door slijmafscheidingen aan het einde van een hoestbui. De kleur kan variëren van kleurloos transparant tot geelbruin of zwart (bij de mijnwerkers). Het hangt allemaal af van de oorzaak van de ziekte.

De progressie van de ziekte of de exacerbatie ervan wordt gemarkeerd door slijmoplossend vermogen van mucopurulent of purulent sputum. Het heeft een groenachtige tint en een hoge viscositeit. Het verschijnen van een dergelijk sputum geeft de activering van de microbiële flora aan en vereist passende medische correctie. Door het aantal en de tijd van excretie van purulent sputum is het mogelijk om vermoedelijk de aanwezigheid van complicaties van chronische bronchitis te bepalen. Als eenmaal in de ochtend er een grote hoeveelheid (ongeveer 60-100 ml) van purulente afscheiding uit de luchtwegen is, samen met hoest, geeft dit de aanwezigheid aan van bronchiëctasie (sacciforme vergroting van de bronchiën, waar slijm met pus zich ophoopt).

geknetter

Als sputum zich in het lumen van de bronchus van enig kaliber bevindt, belemmert dit de luchtstroom. Dientengevolge treedt luchtturbulentie op, die zich manifesteert door piepende ademhaling. Volgens de kenmerken van dit symptoom is het mogelijk om bij benadering vast te stellen welke bronchiën betrokken zijn bij het ontstekingsproces en de aard van het beloop ervan. Voor de remissie van chronische bronchitis komen droge rales het meest voor, die worden bepaald door auscultatie. Als het proces wordt verergerd, neemt de hoeveelheid sputum toe en kunnen vochtige rales (groot, medium of fijn bubbelend) worden gehoord, afhankelijk van de diameter van de aangetaste bronchiën. De progressie van bronchiale obstructie van bronchiën van klein kaliber toont de opkomst van hoog piepend geluid bij de uitademing, die op afstand hoorbaar is.

spugen bloed

Is niet van toepassing op typische manifestaties van chronische bronchitis. Het kan alleen optreden bij een lang ziekteverloop en spreekt altijd over zijn progressie of ernstige complicaties. Volgens de ernst van de hemoptysis kan worden bepaald met hun aanwezigheid. Natuurlijk, als dit kleine bloedstroken zijn, gekleurd met bloed of vies bruin sputum, dan kan het uiterlijk aan het einde van een hoestbui als heel natuurlijk worden beschouwd. Maar wanneer bloed vaker of in grote hoeveelheden wordt afgegeven, is het de moeite waard na te denken over de kankerachtige transformatie van de bronchiale mucosa of hemorragische bronchitis.

Astmatisch syndroom

Kenmerkend alleen voor chronische bronchitis met de aanwezigheid van bronchiale obstructie. Het kan te wijten zijn, als een lange loop van het chronische ontstekingsproces, wat resulteert in een vernauwing van de bronchiën en de stijfheid ervan, en bronchospasmen. Dit suggereert dat het astmasyndroom in de vorm van aanvallen van dyspnoe en een gevoel van gebrek aan lucht met moeite uitademen, op elk moment tijdens de ziekte kan optreden. Het hangt allemaal af van de reactiviteit van de bronchiën van de patiënt op de effecten van omgevingsfactoren (tabaksrook, stof in de kamer, daalt in de luchttemperatuur). Na verloop van tijd beginnen dergelijke hoestaanvallen niet alleen 's ochtends, maar ook' s nachts en de hele dag door.

cyanosis

Typische gevallen van ongecompliceerde chronische bronchitis leiden niet tot een verandering in de huidskleur. Maar de obstructieve vormen ervan, vergezeld van de toevoeging van respiratoir falen, veroorzaken bijna altijd cyanose. Het kan worden weergegeven door acrocyanosis - cyanose van de extremiteiten, het puntje van de neus en oren, of diffuse cyanose van de huid over het gehele oppervlak. Het voorval spreekt van decompensatie van de ziekte en het onomkeerbare verlies van het vermogen van de bronchiën om voldoende lucht naar de longen te geleiden. Tegelijkertijd neemt de oxygenatie van bloed sterk af. Dergelijk bloed is niet in staat normale metabolische processen in de weefsels te verschaffen, wat leidt tot hun hypoxie. In de praktijk komt dit tot uiting door cyanose.

Naast de moeilijkheid om lucht te krijgen, lijdt ook de mogelijkheid om het gebruikte ademhalingsmengsel te verwijderen. Dientengevolge, een overmaat van kooldioxide in het alveolaire lumen en bloed. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door verhoogde cyanose, slaapstoornissen en slapeloosheid, hoofdpijn en duizeligheid, zweten en zwakte. Het lang bestaan ​​van hypoxie leidt tot het verschijnen van extra tekens in de vorm van vervorming van de spijkerplaten (zoals horlogeglazen) en verdikking van de distale digitale vingerkootjes (zoals drumstokken).

Auscultatorische gegevens

Ze behoren tot een belangrijk element in de diagnose van chronische bronchitis. Met het transitieproces bij COPD verandert niet alleen de bronchiën, maar ook de herstructurering van het longweefsel. Auscultatie, wordt het geregistreerd als harde ademhaling met zijn mogelijke verzwakking tijdens emfyseem, en verspreide droge rales van verschillende klankkleuren. Het verschijnen van een fluitende fluit van een droog fluitje, voornamelijk in de uitademfase, duidt op de nederlaag van de kleinste bronchiën.

Chronische bronchitis zonder tekenen van bronchiale obstructie in remissie manifesteert zich helemaal niet. In de fase van verergering kan ruw piepende ademhaling optreden op de achtergrond van harde ademhaling en in de aanwezigheid van sputum, vochtig piepende ademhaling. Hun karakter hangt af van het kaliber van de aangetaste bronchiën. Bij chronische bronchitis in het stadium van COPD wordt het auscultatoire patroon aangevuld met tekenen van cardiopulmonale insufficiëntie in de vorm van een tweekleurig accent op de longslagader, hepatomegalie en spanning van de cervicale aders.

Oorzaken van chronische bronchitis

Het optreden van een chronisch ontstekingsproces in de bronchiën kan de volgende redenen inhouden:

Infectie. Ze worden vertegenwoordigd door bacteriële, virale en atypische pathogenen. Zeer zelden is deze factor alleen voldoende voor het optreden van een chronisch proces. Moet zijn combinatie zijn met andere redenen die de negatieve invloed van elkaar ondersteunen. In dit opzicht zijn chronische foci van infectie in de amandelen, sinussen en carieuze tanden buitengewoon belangrijk;

Erfelijke aanleg en aangeboren kenmerken van de bronchiale boom. Een zeer belangrijke groep redenen waarom de bronchiën aanvankelijk gevoelig zijn voor schadelijke milieufactoren. Minuscule provocateurs veroorzaken bronchospasmen en verhoogde slijmvorming. De moeilijkheid van zijn uitstroom draagt ​​bij aan de activering van de infectie, het in stand houden van een ontsteking met de mogelijkheid om bronchiale obstructie te ontwikkelen;

Tabaksrook De belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van chronische bronchitis zijn rokers;

Werk in omstandigheden van beroepsrisico's. In dergelijke gevallen leidt de constante inademing van lucht die is verontreinigd met steenkool of andere soorten stof tot zijn afzetting in de bronchiën. De natuurlijke reactie van het lichaam op vreemde deeltjes is ontstekingsreactie. Natuurlijk, in de omstandigheden van de voortdurende toevoer van stofdeeltjes, slagen de zelfreinigingsmechanismen er niet in om alle geaccumuleerde afzettingen te verwijderen. Dit is de basis van de proceschronisatie;

Chemische vervuilers. Alle chemische verbindingen waarvan de dampen regelmatig door mensen worden ingeademd, zoals stof, veroorzaken bronchiale reacties in de vorm van ontstekingen of bronchospasmen;

Klimatologische omstandigheden. Klimaatomstandigheden zijn zelden een oorzaak van chronische bronchitis. Maar ze hebben een algemene ongunstige achtergrond waartegen alle andere oorzaken worden gerealiseerd. Deze omvatten lage luchttemperatuur, hoge vochtigheid en industriële luchtvervuiling;

Verminderde immuniteit. Het wordt een gunstige achtergrond voor het begin van de microbiële factor, als een van de oorzaken van chronische bronchitis.

Het mechanisme voor het starten van een chronisch ontstekingsproces in de wand van de bronchus is vrij complex. Het is onmogelijk om slechts één enkele factor te noemen die deze als eerste implementeert. De uitzonderingen zijn gevallen van professionele en chronische bronchitis van rokers.

Chronische bronchitis bij kinderen

Chronische bronchitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken met betrekking tot de oorzaken van de ontwikkeling en het verloop van het ontstekingsproces. Allereerst is het de moeite waard om erop te wijzen dat de regel over drie maanden hoesten in een jaar voor twee jaar achter elkaar in de pediatrische praktijk niet altijd werkt. Dit betekent dat bij kinderen jonger dan drie jaar een dergelijke diagnose helemaal niet kan worden gesteld. Het is deze leeftijdsgroep van kinderen die het grootste deel van het jaar last hebben van bronchitis, zelfs als ze in het ziekenhuis worden opgenomen, maar de diagnose is terugkerende, acute of obstructieve bronchitis. Maar het zal nooit chronisch zijn.

De verklaring voor deze benadering is de spontane oplossing van alle inflammatoire veranderingen in de bronchiën waarbij het kind een bepaalde leeftijd bereikt. Meestal gebeurt dit keerpunt na drie jaar. De meeste kinderen met aanhoudende bronchitis ontdoen zich voor altijd van dit probleem. Alleen in dat deel van zieke kinderen, waarin dit niet is gebeurd en de symptomen van bronchitis zich blijven herinneren aan constante exacerbaties, hoest met sputum en tekenen van verminderde bronchiale doorgankelijkheid, komt de diagnose chronische bronchitis in aanmerking. Dit is ook logisch vanuit pathogenetisch oogpunt, omdat in de bronchiën van dergelijke kinderen al structurele veranderingen zijn geregistreerd, die de mucociliaire klaring schenden en de processen van natuurlijke reiniging van de bronchiën.

Oorzaken van chronische bronchitis bij kinderen

Als volwassenen in de etiologie van chronische bronchitis, de belangrijkste plaats wordt gegeven aan roken en vervuilde lucht, dan komen kinderen voor de voorhoede. Dit wordt verklaard door de imperfectie van de immuunafweermechanismen van het lichaam van het kind tegen de achtergrond van constant contact met verschillende pathogenen. In educatieve en voorschoolse instellingen onder beperkte groepen kinderen, circulerende ziekteverwekkers worden gekenmerkt door bijzondere agressiviteit. De belangrijkste plaats onder hen wordt gegeven aan respiratoire virussen (adenovirus, para-influenza, PC-virussen), hemofiele infectie, Maroxella, staphylococcus en streptococcus, pneumokokken, atypische pathogenen.

Geïntroduceerd in de bronchiën van het kind, kan de infectie niet altijd volledig worden geneutraliseerd door immuuncellen, wat leidt tot zijn verspreiding naar de lymfeklieren, of tot de aanhoudende introductie van slijmvliezen in het epitheel. Daarom kan, zelfs na klinische verbetering tijdens de behandeling van bronchitis, elke hypothermie van algemene aard of inhalatie van koele lucht een herhaalde verergering van het proces veroorzaken.

De laatste oorzaak van chronische bronchitis bij kinderen is de verhoogde reactiviteit van de bronchiale boom. Het resultaat is overmatige secretie van slijm en bronchiale spasmen. Deze causale mechanismen liggen ten grondslag aan de obstructieve vormen van chronische bronchitis. De hoestreflex bij kinderen is ook enigszins geremd in vergelijking met volwassenen, wat leidt tot verminderde uitscheiding van sputum met verergering van de aandoening.

Klinische kenmerken

Onder de symptomen van chronische bronchitis bij kinderen, is hoesten in plaats van een aandoening van de algemene toestand op de voorgrond. Hoe kleiner de leeftijd van het kind, hoe meer dit patroon kan worden getraceerd. Vrijwel elke verslechtering gaat gepaard met een hyperthermische reactie, verlies van eetlust en activiteit van het kind. Traceren van de aard van sputum is alleen mogelijk bij oudere kinderen, omdat ze het kunnen verzamelen voor analyse. Kinderen van jongere leeftijdscategorieën kunnen dit niet doen, omdat ze het simpelweg doorslikken.

Net als bij volwassenen kan sputum transparant slijmvlies of geelgroen mucopurulent zijn. Chronische bronchitis met bronchiale obstructie veroorzaakt altijd angst van het kind, kortademigheid, piepende ademhaling, die zelfs van een afstand kan worden gehoord (piepende ademhaling). Ze kunnen vochtig bonte of fluitend, droog, luisterend naar uitademing of in beide fasen van de ademhalingscyclus zijn. Emfyseem en aanhoudende tekenen van ademhalingsfalen komen alleen voor bij kinderen met een lange loop van chronische bronchitis.

Behandeling van chronische bronchitis

Bij de behandeling van chronische bronchitis wordt gebruik gemaakt van etiopathogenetische medicamenteuze behandeling. Het is niet altijd mogelijk om volledig van dit probleem af te komen, maar om een ​​stabilisatie van de toestand te bereiken en de progressie van de ziekte maximaal te vertragen, is vrij reëel. Hiervoor kan worden gebruikt:

Ontstekingsremmende en antihistaminica;

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Chronische bronchitis bij volwassenen: symptomen en methoden voor medicamenteuze behandeling

Langdurige ontsteking van de bronchiën, vergezeld door hoest, wordt chronische bronchitis genoemd. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij volwassenen. Van de juiste beoordeling van de symptomen van bronchitis hangt af van de keuze van de methode van medicamenteuze behandeling, de benoeming van de nodige medicijnen. Helaas is het onmogelijk om chronische bronchitis in een laat stadium permanent te genezen. Maar in afwezigheid van therapie, de ziekte vordert en leidt tot de ontwikkeling van COPD, emfyseem, bronchiëctasie, pulmonale hart en andere ernstige complicaties.

Chronische bronchitis: definitie, ontwikkelingsmechanisme en prevalentie

De luchtwegen dragen lucht van de bovenste luchtwegen naar de longblaasjes. In hun muur bevinden zich klieren die slijm afscheiden, spiercellen die kunnen samentrekken en het lumen van de bronchiën, bindweefsel, verkleinen. Het oppervlak van de bronchiën is bekleed met epitheel, dat het reinigt en slijm verwijdert van stofdeeltjes en andere verontreinigingen. Dit proces wordt uitgevoerd met behulp van microscopische oscillerende cilia.

De ontwikkeling van hoest met bronchitis

De factoren die chronische bronchitis veroorzaken beschadigen het ciliated epitheel van de grote en medium bronchiën. Zijn cellen beginnen uiteen te vallen. Als reactie daarop ontwikkelen de verdedigingsreacties van het lichaam:

  • ontsteking nodig om immuuncellen af ​​te leveren aan de laesie, deze te reinigen en de integriteit van de bronchiënwand te herstellen;
  • overmatige mucusproductie door de bronchiale klieren om de producten van de ontstekingsreactie te verwijderen;
  • hoest veroorzaakt door constante irritatie van de sensorische zenuwuiteinden in de wand van de bronchiën en noodzakelijk voor het verwijderen van het gevormde slijm (sputum).

Langdurige huidige ontsteking veroorzaakt uitputting van beschermende krachten, er is een falen van macrofaagcellen die verontreinigingen en micro-organismen absorberen, de hoestreflex verzwakt. Lokale productie van immunoglobulinen A en G wordt geremd, wat gepaard gaat met mucociliaire insufficiëntie (verstoring van het werk van epitheliale cilia). Pathogene micro-organismen planten zich voort op het oppervlak van de bronchiën, bijvoorbeeld pneumococcus, hemophilus bacillus, moraxella.

De beschadigde wand van de bronchiën wordt vervangen door bindweefsel en verdikt, wat leidt tot een vernauwing van hun lumen (bronchiale obstructie). Verstoring van de normale luchtstroom leidt tot emfyseem. De laesie van alle lagen van de bronchiale wand gaat gepaard met hun lokale expansie en de vorming van bronchiëctasieën - "zakken" waarin etterig sputum stagneert.

De bloedtoevoer naar de alveoli is verminderd. Om het normale zuurstofgehalte in het bloed te garanderen, stijgt de druk in de longvaten en ontwikkelt zich pulmonale hypertensie. Het juiste hart houdt geleidelijk op te leren omgaan met de verhoogde belasting, hun contractiliteit neemt af. Een long hart wordt gevormd, vergezeld door een schending van de pompfunctie en bloedstilstand. Symptomen zoals zwelling, vergrote lever, verwijde grote aderen verschijnen.

Overtreding van zuurstof in de longblaasjes veroorzaakt ademhalingsfalen.

Aanvankelijk gaat de ziekte niet gepaard met obstructie. Dit is een eenvoudige vorm van de ziekte. Afhankelijk van de aard van de ontsteking en het afgescheiden sputum, kan dit catarrale (meest milde) of mucopurulente zijn. Met de komst van bronchiale obstructie ontwikkelt obstructieve bronchitis, wat een chronische obstructieve longziekte is. Deze groep omvat ook chronische bronchitis met een astmatische component of broncho-obstructief syndroom.

In het stadium van eenvoudige ontsteking (catarrale chronische bronchitis) is het beloop van de ziekte omkeerbaar, dat wil zeggen dat genezing mogelijk is. Als zich een obstructie heeft gevormd, is er een permanente infectie bijgekomen (mucopurulente bronchitis), herstel is niet langer mogelijk en de behandeling is alleen gericht op het elimineren van de symptomen van pathologie en het voorkomen van complicaties.

Het belangrijkste symptoom dat het mogelijk maakt om de ziekte te bepalen, is hoesten met sputum. Dit symptoom zou de patiënt gedurende de meeste dagen van een maand minstens 3 maanden per jaar gedurende twee of meer jaren moeten storen. De ziekte gaat gepaard met afwisseling van exacerbaties en remissies, wanneer de patiënt zich beter voelt. Met het optreden van episodes van kortademigheid, paroxysmale hoest, ten minste drie keer verstikken gedurende het jaar, kunnen we praten over de transformatie van eenvoudige chronische bronchitis bij COPD.

Tijdens de exacerbatie van het proces, wanneer de hoest toeneemt, laat de patiënt pathogene micro-organismen vrij in de externe omgeving. Gewoonlijk schaden ze geen andere mensen met een gezonde immuniteit. Op zichzelf is chronische bronchitis niet besmettelijk, het wordt niet overgedragen bij het gebruik van gewone gebruiksvoorwerpen, kussen, enz., Maar het is nog steeds gevaarlijk voor kinderen, verzwakte en oudere mensen rond de patiënt.

Ongeveer 400 mensen van de 100 duizend volwassenen worden elk jaar ziek. Mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen, die meestal "bronchitis van de roker" hebben, worden het vaakst getroffen.

Oorzaken van chronische bronchitis

Chronische bronchitis is een niet-overdraagbare ziekte. Zijn oorzaak:

  • roken;
  • contact met beroepsrisico's: stof, koolwaterstofverbrandingsproducten, stikstofdioxide, zwaveloxides, ozon;
  • luchtvervuiling door schadelijke gassen, stof;
  • frequente verkoudheden.

Risicofactoren voor chronische bronchiale inflammatie:

  • disfunctionele sociale status, armoede;
  • gevorderde leeftijd;
  • slechte voeding, gebrek aan eiwitten, vitamines;
  • alcoholisme.

Symptomen van bronchitis bij volwassenen

Het belangrijkste symptoom van eenvoudige chronische bronchitis is hoest. Het verschijnt 's morgens en gaat gepaard met ophoesten van een kleine hoeveelheid licht, geel of groenig sputum. Deze aandoening kan jaren aanhouden. Pijn op de borst voor chronische bronchitis is niet typerend.

Met de ontwikkeling van obstructieve laesies van de bronchiën, verschijnen de volgende tekenen van bronchitis bij volwassenen:

  • aanhoudende hoest met dik sputum, erger bij koud weer;
  • kortademigheid, beperking van fysieke activiteit (eerst bij het beklimmen van de trap, dan bij snel, en later bij normaal lopen en zelfs bij minimale huishoudelijke stress);
  • blauwheid van de huid, lippen, het optreden van oedeem in de benen;
  • hoofdpijn;
  • uitademing-verlenging, waarbij fluitende geluiden te horen zijn.

Als er te veel sputum is, is er een grote kans op infectie van de onderste luchtwegen met de ontwikkeling van symptomen van pneumonie.

Hoe chronische bronchitis zich tijdens het onderzoek manifesteert: tijdens het luisteren, bepaalt de arts een harde ademhaling, veel droge rales, in de lagere delen kunnen natte rales verschijnen die na hoesten verdwijnen.

Symptomen waarvoor onmiddellijk medische raadpleging vereist is:

  • hoestduur langer dan 3 weken;
  • slaapstoornissen;
  • koorts boven 38 ° C;
  • vermenging van bloed tot sputum;
  • kortademigheid of verstikking;
  • pijn op de borst bij ademhalen of hoesten.

Complicaties van chronische bronchitis ontwikkelen zich geleidelijk, met een lang verloop van de ziekte, maar leiden tot nadelige effecten:

  • emfyseem;
  • atelectasis (gebieden van gevallen, dicht weefsel in de longen);
  • pneumosclerose (proliferatie van bindweefsel, ter vervanging van normale longcellen);
  • bronchiëctasieën;
  • tracheale expiratoire stenose (instorting van de wanden tijdens uitademing met de ontwikkeling van paroxismale blaffende hoest);
  • ademhalingsfalen;
  • chronisch long hart, hartfalen.

Chronische bronchitis: diagnose

Bij regelmatig hoesten, moet u contact opnemen met de therapeut. Onder poliklinische omstandigheden worden dergelijke onderzoeken meestal voorgeschreven:

  • klinische bloedtest;
  • sputum analyse;
  • studie van de ademhalingsfunctie;
  • radiografie van de longen om longontsteking uit te sluiten;
  • ECG;
  • raadpleging van de KNO-arts in geval van pathologie van de keel, neus of orgaan van het gehoor.

In geval van purulente vorm of bronchiëctasie kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. In het ziekenhuis wordt een medische diagnostische bronchoscopie uitgevoerd. Bij het vormen van een chronisch longhart, is het noodzakelijk om echocardiografie uit te voeren, in geval van ernstige respiratoire insufficiëntie - om de gassamenstelling van het bloed te bepalen.

Het onderzoek is nodig om chronische bronchitis te onderscheiden van andere ziekten, zoals:

Hoe onderscheid je chronische bronchitis van astma:

  • met bronchitis hoest constant of 's ochtends, met astma, komt het voor bij contact met een allergeen;
  • astma - een ziekte van jonge mensen, bronchitis treedt op bij langdurig roken;
  • in de studie van de ademhalingsfunctie bij astma zijn de indices meestal normaal, bij chronische bronchitis is de bronchiale doorgankelijkheid altijd verslechterd, de FEV1-index is verlaagd.

Er zijn andere verschillen, maar dit zijn de eenvoudigste differentiële tekens.

Behandeling van chronische bronchitis

Therapie van eenvoudige chronische ontsteking van de bronchiën wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De belangrijkste rol in de behandeling is stoppen met roken. Verwijdering van deze gewoonte kan leiden tot een afname van de ernst van de symptomen of herstel, zelfs zonder behandeling.

Bovendien is het noodzakelijk om het effect van andere oorzaken van de ziekte uit te sluiten: stof, contact met schadelijke gassen enzovoort.

Het wordt aanbevolen om meer vloeistof te gebruiken. Het is handig om meer citroenen, honing, amandelen, knoflook en ook laurier te gebruiken om te koken. Om de sputumafvoer te verbeteren, kunnen halfalcoholkompressen worden gebruikt in het interscapulaire gebied, maar alleen bij normale temperatuur.

Dieet voor chronische bronchitis is normaal, tabel nummer 10 verrijkt met eiwitten en gefermenteerde melkproducten wordt aanbevolen in het dieet.

Thuis wordt aanbevolen om een ​​luchtbevochtiger te gebruiken.

Over de symptomen en behandeling van acute bronchitis kan hier worden gevonden.

Medicamenteuze behandeling van bronchitis bij volwassenen: medicijnen

Hoe chronische bronchitis bij volwassenen tijdens een exacerbatie behandelen? Wanneer hoest wordt versterkt, worden slijmoplossende geneesmiddelen en mucoregulatoren aan de behandeling toegevoegd, in het bijzonder ambroxol, acetylcysteïne, bromhexine. Ascoril wordt gebruikt - een middel met een bronchodilatator en hoesteffect, en Erespal is een ontstekingsremmend medicijn. In sommige gevallen schrijft de arts de behandeling voor van bronchitis met antibiotica, zoals amoxiclav, levofloxacine, azithromycine, en glucocorticoïden door inhalatie of tabletten.

Over het gebruik van vernevelaars en andere inhalers voor chronische bronchitis kan hier worden gevonden.

Behandeling van chronische bronchitis

Als COPD zich ontwikkelt, wordt de behandeling uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde regimes. Bronchusverwijdende geneesmiddelen worden gebruikt:

  • M-cholinolytica (ipratropiumbromide);
  • beta-agonisten (fenoterol).

Theofylline (Teotard) -medicijnen kunnen worden voorgeschreven, maar ze spelen geen leidende rol in de behandeling.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is mogelijk met de ontwikkeling van complicaties. In het geval van bulleus emfyseem worden de aangetaste gebieden bijvoorbeeld verwijderd. Bij symptomen van ernstige ademhalingsinsufficiëntie kunnen indicaties voor langdurige zuurstoftherapie of longtransplantatie optreden.

rehabilitatie

Om de gezondheid van patiënten met chronische bronchitis te verbeteren, worden fysiotherapie, ademhalingsoefeningen en fysiotherapie gebruikt.

Fysiotherapie voor chronische bronchitis: UHF-stromen, microgolven, inductothermie, calciumchloride-elektroforese, heparine, kaliumjodide, aminofylline worden gebruikt. Tijdens remissie, modderbehandelingen, dennenbaden, verblijven in badplaatsen, bezoeken aan speciale zoutgrotten.

Tijdens exacerbatie worden inhalaties van mucolytische en bronchodilatorgeneesmiddelen, bijvoorbeeld salbutamol en lasolvan, gebruikt. Ze kunnen worden uitgevoerd met een vernevelaar. Geneesmiddelen voorschrijven en bepalen welke dosering een huisarts moet zijn.

Bij chronische bronchitis worden grote en middelgrote bronchiën aangetast, dus regelmatige stoominhalaties met soda of alkalisch mineraalwater zullen ook effectief zijn. Ze kunnen twee keer per dag gedurende 5-7 dagen worden gedaan.

Van de methoden van fysiotherapie voor patiënten met eenvoudige chronische bronchitis, is Scandinavisch lopen het meest geschikt. Daarnaast zijn zwemmen en yoga goed voor hen. De lessen dienen minimaal een half uur per week te worden gegeven. In het geval van purulente bronchitis worden oefeningen getoond die de bronchiale drainage en vibratiemassage van de borst verbeteren.

Enkele eenvoudige oefeningen fysiotherapie voor de behandeling van chronische bronchitis thuis:

  • lichaam draait met de handen uit elkaar;
  • het lichaam naar voren kantelen terwijl u op een stoel zit;
  • cirkelvormige rotaties met gebogen ellebogen;
  • hoofd kantelt naar voren bij uitademing, bij inademing - rechtmaken van de borstkas;
  • verschillende bochten en bochten met een gymnastische stok gehouden door uitgestrekte armen;
  • adem met inademing door de neus en langzame uitademing door half gesloten lippen.

Deze reeks oefeningen voor bronchitis kan 1 - 2 keer per dag dagelijks worden herhaald.

Gymnastiek met bronchitis (video)

Prognose en preventie

Eenvoudige (niet-obstructieve) chronische bronchitis heeft een relatief gunstige prognose. Het veroorzaakt zelden ernstige complicaties. Ze ontwikkelen zich na vele jaren van de ziekte. Stoppen met roken verhoogt de kans op herstel van beschadigde bronchiale mucosa aanzienlijk. De helft van de ex-rokers stopt een maand later met hoesten.

De prognose voor obstructieve bronchitis hangt af van de mate van bronchiale obstructie en de reversibiliteit ervan. Als door de werking van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden, hun lumen toeneemt, is de kans op ernstige complicaties klein, vooral bij constante behandeling. Als de longfunctie significant en / of onomkeerbaar wordt aangetast, is de prognose slecht. Wat is gevaarlijke chronische bronchitis: de ziekte leidt tot invaliditeit, ernstige long hartaandoeningen en de dood.

Maatregelen ter voorkoming van chronische bronchitis:

  • stoppen met roken;
  • ademhalingsbescherming in contact met beroepsrisico's;
  • versterking van de immuniteit, indien nodig, chirurgische behandeling van sinusitis, tonsillitis en andere aandachtsgebieden van chronische infectie;
  • regelmatige profylactische onderzoeken van personen van bepaalde beroepen met de verplichte studie van de ademhalingsfunctie voor de vroege detectie van verminderde bronchiale doorgankelijkheid;
  • jaarlijkse griepvaccinatie.

Chronische bronchitis bij volwassenen - symptomen en behandeling, oorzaken, complicaties

Chronische bronchitis - diffuus progressief ontstekingsproces in de bronchiën, leidend tot een morfologische reorganisatie van de bronchiale wand en peribronchiaal weefsel. Net als elke andere chronische ziekte lijden volwassenen aan bronchitis (tot 10% van de bevolking). Omdat de ziekte wordt geassocieerd met langzaam evoluerende veranderingen in de bronchiale wand en het weefsel, wordt deze diagnose meestal gesteld voor mensen ouder dan 40 jaar.

Hoe de ziekte te behandelen, en welke symptomen, tekenen en mogelijke complicaties, beschouwen we later in het artikel.

Kenmerken van chronische bronchitis

Chronische bronchitis wordt langdurige trage of progressieve ontsteking in de bronchiën genoemd. Het is noodzakelijk om erover te praten in gevallen waarin het centrale symptoom van de ziekte - hoest, optreedt bij een patiënt gedurende een periode van drie maanden (totaal voor een jaar of allemaal tegelijk), gedurende ten minste 2 jaar op rij.

Bronchitis in de chronische fase is een pathologie waarbij de bronchiale mucosa een functionele en onomkeerbare verandering ondergaat:

  • Het mechanisme van uitscheiding van bronchiaal slijm is beschadigd;
  • het mechanisme voor het reinigen van bronchiaal slijm is vervormd;
  • de immuniteit van de bronchiën wordt onderdrukt;
  • de wanden van de bronchiën raken ontstoken, verdikt en sclerotiseren.

De ontwikkeling van de ziekte gebeurt zeer snel, als de slijmvliezen constant worden aangetast door microben of virussen die in de lucht zijn. De ziekte begint zich te ontwikkelen als een persoon constant in een vochtige en koude kamer is. Als de bronchiën worden beschadigd door stof, rook, geeft het een "impuls" aan een toename en sputumscheiding en hoest begint te stijgen.

Symptomen van chronische bronchitis bij patiënten worden in de late herfst of het vroege voorjaar verergerd tegen de achtergrond van een sterke verandering in de weersomstandigheden.

redenen

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) is chronische bronchitis de tweede meest voorkomende, na bronchiale astma, niet-specifieke ziekte van het bronchopulmonale systeem bij volwassenen, die zij verwijzen naar gezondheidsfaciliteiten.

De oorzaak van chronische bronchitis kan zijn:

  • terugkerende acute respiratoire virale infecties,
  • slechte gewoonten, roken veroorzaakt speciale schade,
  • langdurige blootstelling aan droge warme of koude lucht,
  • onderkoeling van het hele lichaam,
  • verzwakt immuunsysteem
  • langdurig contact van de bronchiën met schadelijke chemicaliën (chloor, stof, zuren),
  • genetische aanleg
  • Industriële vervuilende stoffen (verontreinigende stoffen). Een langdurig ontstekingsproces in de bronchiën komt voor bij mensen die in industriële installaties werken of in besmette gebieden leven.

Het mechanisme voor het starten van een chronisch ontstekingsproces in de wand van de bronchus is vrij complex. Het is onmogelijk om slechts één enkele factor te noemen die deze als eerste implementeert. De uitzonderingen zijn gevallen van professionele en chronische bronchitis van rokers.

De volgende aandoeningen predisponeren tot bronchitis:

  • chronische pathologie van de bovenste luchtwegen;
  • chronische brandpunten van infectie in het lichaam (bijvoorbeeld cariës of chronische pyelonefritis);
  • verstoorde neusademing om verschillende redenen (poliepen in de neus, gebroken neustussenschot);
  • congestie in de longen (bijvoorbeeld als gevolg van hartfalen);
  • alcoholisme;
  • chronisch nierfalen.

Afhankelijk van de oorzaken van chronische bronchitis is:

  • onafhankelijk - ontwikkelt zich zonder de invloed van andere ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • secundair - is een complicatie van andere ziekten, waaronder longontsteking en tuberculose, die niet alleen de oorzaak van de ziekte kunnen zijn, maar ook de gevolgen ervan.

Volgens de mate van betrokkenheid van het bronchopulmonale weefsel in het pathologische proces van uitstoten

  • obstructief, waarbij het lumen van de bronchiën vernauwt,
  • niet-obstructief, wanneer de breedte van de bronchiën niet verandert.

Door de aard van sputum bepalen het type ziekte.

  • Catarrale - slijmerig, zonder een etterende component in een transparante ontlading.
  • Catarrhal-etterende en etterende bronchitis worden bepaald door ondoorzichtige insluitsels in sputum.

Er zijn obstructieve en niet-obstructieve vormen van de ziekte. Exacerbaties kunnen frequent zijn, zeldzaam of er is een latent verloop van de ziekte.

Symptomen van chronische bronchitis bij een volwassene

Naast het belangrijkste symptoom van de ziekte - hoest met sputum kunnen patiënten de volgende symptomen van chronische bronchitis ervaren:

  • kortademigheid, zelfs bij het doen van een beetje fysieke inspanning of lopen;
  • misselijkheid;
  • toegenomen zweten;
  • algemene zwakte van het lichaam;
  • piepende ademhaling bij het ademen;
  • De blauwe punt van neus en oren, vingers en tenen;
  • slaapstoornissen;
  • het prestatieniveau verlagen;
  • duizeligheid;
  • verhoogde hartslag in de kalme toestand van de patiënt;
  • ernstige hoofdpijn.

Waarschuwing! Als de hoest niet langer dan een maand aanhoudt, is het de moeite waard om te onderzoeken met een laryngoloog en de reden voor irritatie van de luchtwegen op te helderen. Dit proces, als het niet wordt behandeld, leidt in sommige gevallen tot bronchiale astma.

  • waterig en transparant,
  • slijmvlies,
  • met bloed en etter, etterig.

Dyspnoe, die aanvankelijk alleen optreedt tijdens lichamelijke inspanning, vordert snel en kan zelfs in rust verschijnen.

De ziekte in remissie is niet besmettelijk, zelfs als catarrale symptomen (hoest, sputum) optreden.

Tijdens de periode van exacerbatie van bronchitis, is de patiënt drager van een virale of bacteriële infectie, in dezelfde mate als een persoon met een andere acute ademhalingsziekte (faryngitis, tonsillitis, rhinitis).

In ernstige gevallen van de ziekte, tijdens een medisch onderzoek, worden tekenen van ernstig ademhalingsfalen, zwelling van de aderen in de nek, acrocyanosis en zwelling van de benen gevonden. Lichamelijk onderzoek toonde een toegenomen of verzwakte ademhaling, piepende ademhaling en harde ademhaling aan.

De ernst van de ziekte wordt beoordeeld aan de hand van de ernst van de symptomen en externe ademhalingsindex (geforceerd expiratoir volume).

complicaties

Complicaties van chronische bronchitis zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen. De eerste is te wijten aan infecties. Dit omvat longontsteking, bronchiëctasieën, astmatische en bronchospastische componenten. De tweede groep is te wijten aan de progressie van de onderliggende ziekte.

De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:

  • emfyseem;
  • pulmonale hypertensie;
  • long hart;
  • cardiopulmonale insufficiëntie;
  • longontsteking;
  • bronchiale astma.

diagnostiek

De diagnose van bronchitis is voornamelijk gebaseerd op gegevens uit het klinische beeld, evenals een onderzoek van de patiënt. Als resultaat van de enquête kunt u de predisponerende factoren achterhalen die zullen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Zoals sommige verschijnselen van chronische bronchitis bij volwassenen, zoals:

  • lichte koorts
  • kortademigheid
  • pijn op de borst,
  • hoesten
  • bloed aanwezig in sputum

kan optreden met meer ernstige, soms onomkeerbare bronchopulmonale aandoeningen (bronchiale astma, tuberculose, longemfyseem, COPD, longkanker), de diagnose ervan is vrij complex en meertraps.

  • bloed - algemeen en biochemisch (om inflammatoire processen te identificeren);
  • urine;
  • laboratoriumstudies van slijmoplossend sputum.

Ook zal de arts de patiënt verwijzen om te doen:

  • Radiografisch onderzoek van de organen van de borstkas - deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in twee projecties, die het mogelijk maken om de foci en de mate van hun schade op de foto te identificeren. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk een andere pathologie uit te sluiten (tuberculose, focale pneumonie, bronchiëctasie).
  • Spirografie - deze methode zal helpen bij het bepalen van de functie van externe ademhaling bij patiënten met chronische bronchitis.
  • Fibrobronchoscopie (FBS) is een van de meest informatieve methoden voor laboratoriumdiagnostiek, omdat het u in staat stelt om het werkelijke beeld van de ziekte te identificeren en objectief te zien, op tijd om kanker of tuberculosepathologie te identificeren of uit te sluiten.

Recidiverende bronchitis vereist een verplicht radiografisch onderzoek. Allereerst is FLG (fluorografie) of radiografie voltooid. De meest informatieve röntgenonderzoekmethode is computertomografie.

Behandeling van chronische bronchitis bij volwassenen

Therapie heeft verschillende doelen:

  • verergering wegnemen;
  • de kwaliteit van het leven verbeteren;
  • weerstand tegen fysieke stress verhogen;
  • remissie verlengen.

Voordat u chronische bronchitis gaat genezen, moet u de oorzaak van langdurige ontsteking vaststellen.

In de acute fase moet de therapie gericht zijn op het elimineren van het ontstekingsproces in de bronchiën, het verbeteren van de bronchiale doorgankelijkheid en het herstellen van verminderde algemene en lokale immunologische reactiviteit.

Als u een virale etiologie (de oorzaak van de ontwikkeling) van bronchitis vermoedt, is het noodzakelijk om de behandeling met antivirale middelen aan te vullen. De meest betaalbare breedspectrumgeneesmiddelen zijn Viferon, Genferon en Kipferon. Doseringen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Duur van gebruik minstens 10 dagen.

Voor behandeling kan worden gebruikt:

  • Antibacteriële middelen;
  • Expectorant drugs;
  • luchtwegverwijders;
  • Ontstekingsremmende en antihistaminica;
  • Inhalatietherapie;
  • Fysiotherapeutische methoden (halotherapie);
  • Normalisatie van levensstijl.

antibiotica

Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd in de periode van exacerbatie van etterende chronische bronchitis binnen 7-10 dagen (soms met ernstige en langdurige exacerbatie binnen 14 dagen). Bovendien wordt antibiotische therapie voorgeschreven voor de ontwikkeling van acute pneumonie tegen de achtergrond van chronische bronchitis.

De arts schrijft semi-synthetische apparaten voor:

  • penicillinen (Amoxicilline, Augmentin),
  • cefalosporinen (ceftriaxon),
  • macroliden (Sumamed, Azithromycin),
  • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine).

De keuze van het geneesmiddel wordt bepaald door de gevoeligheid van de pathogene flora, bepaald door de sputumkweek.

Antibiotica hebben een snel genezend effect, maar naast pathogene microflora doden ze ook de gunstige intestinale microflora, voor het herstel waarvan je probiotische preparaten moet nemen (lactovit, bifiform, linex).

Slijmoplossingsmiddelen voor chronische bronchitis

Benoemd in alle gevallen van deze ziekte. Er worden twee groepen producten gebruikt: sputumdesintegrators en examinatoren.

  • De eerste, dragen bij tot de omzetting van viskeus sputum in een vloeistof,
  • de tweede - verbeter de mucociliaire klaring.

Al met al krijgen ze verlichting van het ophoesten van sputum. Gebruikt ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Geneesmiddelen die de viscositeit van sputum verminderen

Mucolytica en muco-regulerende middelen. De mucoregulatoren omvatten broomhexine, Ambroxol. Preparaten van deze groep verstoren de synthese van sialomocoproteïnen, wat leidt tot een afname van de viscositeit van bronchiaal slijm.

Chronische bronchitis mucolytica voorgeschreven: Acetylcysteïne, Carbocysteïne - vernietigt mucoproteïnen, wat ook leidt tot een afname van de viscositeit van sputum.

luchtwegverwijders

Bronchusverwijdende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor ernstige bronchospasmen en vermindering van de luchtstroom vóór het begin van kortademigheid, piepende ademhaling tijdens uitademing.

Veel gebruikte luchtwegverwijders:

  • aminofylline;
  • theofylline;
  • Salbutamol (ook in combinatie met theofylline).

Aanvullende therapie

Daarnaast kunnen artsen de volgende behandelingen voorschrijven:

Halotherapie

Een van de modernste methoden om chronische bronchitis aan te pakken, is halotherapie. Procedures worden uitgevoerd in speciaal uitgeruste kamers, waar optimale omstandigheden voor vochtigheid en temperatuurindices worden gecreëerd en de lucht grondig wordt gereinigd en verzadigd met zoutoplossingen.

Bovendien kan een dergelijke behandeling permanent milde vormen van bronchopulmonaire ziekten genezen en het verloop van ernstige stadia zal loyaler worden, hetgeen een geringere hoeveelheid medicatie vereist.

Ademhalingsoefeningen

Ademhalingstherapie is een fysiotherapeutische basisprocedure, waarvan wordt aangetoond dat het chronische bronchitis permanent helpt genezen. Het kan niet alleen bestaan ​​uit passieve ademhalingsoefeningen, maar ook het hele lichaam omvatten.

Spabehandeling

Sanatorium-resort behandeling verhoogt de niet-specifieke weerstand van het organisme, heeft een immunocorrectie-effect, verbetert de ademhalingsfunctie en de drainagefunctie van de bronchiën.

massage

Massage is inbegrepen in de complexe therapie van chronische bronchitis. Het bevordert sputumafscheiding, heeft een broncho-ontspannend effect. Gebruikt klassiek, segmentaal, acupressuur. Het laatste type massage kan een aanzienlijk broncho-ontspannend effect veroorzaken.

Tijdige complexe behandeling maakt het mogelijk de duur van de remissieperiode te verlengen, de frequentie en ernst van exacerbaties te verminderen, maar biedt geen blijvende genezing. De prognose van chronische bronchitis wordt verergerd door de toevoeging van bronchiale obstructie, respiratoir falen en pulmonale hypertensie.

Wat te doen tijdens een exacerbatie?

Tijdens de exacerbatie van chronische bronchitis om het therapeutische effect van medicatie te versterken, is gebruik nuttig om te combineren met andere methoden om de ziekte te bestrijden:

  • Verschillende fysiotherapie, die helpt bij het snel omgaan met chronische bronchitis, niet gecompliceerd door obstructie.
  • Complexe fysiotherapie, die alleen mag worden gebruikt bij de behandeling van exacerbaties van niet-obstructieve bronchitis.
  • Ontvangst van vitaminepreparaten, in het bijzonder A, groepen B en C, en ook verschillende biostimulantia, zoals aloë-sap, duindoornolie en propolis.

Hoe chronische bronchitis folk remedies te genezen

We zullen niet alle recepten overwegen waarmee je chronische bronchitis kunt genezen (volksremedies zijn extreem divers), maar we geven alleen de meest voorkomende.

  1. Een afkooksel van abrikozenpitten. Eet abrikozen, gooi de botten niet weg. Verwijder de nucleoli van hen, giet 20 g van hen in een geëmailleerde kom met een glas kokend water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten op laag vuur. Haal na 2 uur uit de kachel en zeef en drink 3-4 keer per dag in een kopje bouillon en eet de nucleoli zelf op.
  2. Verminder de viscositeit van mucus folk remedies op basis van de bladeren van de weegbree, zoethout, met de toevoeging van boter. Het vergemakkelijkt sputumafvoer en thee met bergtijm, evenals inhalatie met alkalisch mineraalwater, die worden uitgevoerd met behulp van een vernevelaar.
  3. Medicinale kosten (kruiden) helpen bij de behandeling van chronische bronchitis. Ze maken een mengsel van kruiden: oregano, klein hoefblad, weegbree, zoethout, tijm. Vervolgens wordt een eetlepel van het mengsel gegoten in een halve liter kokend water. Dring drie uur aan. Drink tien dagen een derde kopje.
  4. Mierikswortel 150 g, citroen - 3 stukjes, scroll door een vleesmolen, mix. Gruel 's morgens op een lege maag en voor het slapen gaan. Deze remedie heeft een zeer goed ontstekingsremmend en slijmoplossend effect.
  5. En wanneer het sputum zeer overvloedig is, voeg dan toe aan de verzameling van 1-2 planten, waardoor de productie wordt verminderd. Dit - de wortels van lavas en elecampane, gras Potentilla-gans en hypericum. Tegelijkertijd is het handig om het sap van bieten en wortels, granaatappel en kersen met honing te gebruiken.

het voorkomen

Chronische bronchitis heeft een gunstige prognose, deze ziekte reageert goed op de behandeling, met behulp van preventieve maatregelen is het mogelijk om het aantal recidieven te verminderen.

  • Allereerst is het noodzakelijk om de effecten van provocerende factoren te elimineren. Behandeling van chronische ziekten van de neusholte en neusbijholten, stoppen met roken en werken in de omstandigheden van schadelijk stof en chemische productie verbeteren de toestand van veel patiënten aanzienlijk.
  • Nuttig zijn stevig wandelen, zwemmen, joggen.
  • Bij chronische bronchitis moet je altijd slechte gewoonten opgeven: roken, alcoholisme.
  • Exacerbatie van de ziekte draagt ​​bij tot verzwakte immuniteit, hypothermie en neurose.
  • Om de algehele weerstand van het lichaam te vergroten met behulp van de methode van harden en sportoefeningen.

Chronische bronchitis is een vrij ernstige ziekte en een niet-serieuze houding ten opzichte van de behandeling is onaanvaardbaar. Verplichte stadia van therapie - overleg met een arts, therapeut of longarts. Sputumuitstrijktest. Voldoen aan alle voorschriften van de arts.