Ciprofloxacine is een fluoroquinolon-antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen.
Een onderscheidend kenmerk van ciprofloxacine is de hoogste activiteit ervan, waarbij de activiteit van de gerelateerde chemische structuur van norfloxacine 3-8 keer wordt overschreden (volgens verschillende bronnen). Voor de eerste keer werd het werkzame bestanddeel van het medicijn gesynthetiseerd door Bayer (Duitsland).
Actief tegen gram-negatieve bacteriën: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Staphylococcus spp. (inclusief stammen die produceren en geen penicillinase produceren, methicilline-resistente stammen), enkele stammen van Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-lactamase producerende bacteriën.
Ciprofloxacine heeft geen effect op Nocardia-asteroïden, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Het is ook niet effectief tegen Treponema pallidum.
Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het medicijn is ciprofloxacine. De inhoud ervan in één tablet is 250 500 750 mg.
Snelle overgang op de pagina
Prijs in apotheken
Informatie over de prijs van Ciprofloxacine in Russische apotheken is afkomstig uit deze online apotheken en kan enigszins afwijken van de prijs in uw regio.
Je kunt het medicijn in apotheken in Moskou kopen voor de prijs: Ciprofloxacine 250 mg 10 tabletten - van 15 tot 21 roebel, Ciprofloxacine oogdruppels prijs 0,3% 5 ml - van 16 roebel.
Verkoopvoorwaarden bij apotheken - voorschrift.
Bewaren op een droge plaats buiten het bereik van direct zonlicht en beschermd tegen kinderen bij een temperatuur van ten hoogste + 25 ° C. Vervaldatum van de oplossing voor infusies - 2 jaar, tabletten - 3 jaar.
De lijst met analogen wordt hieronder weergegeven.
Wat helpt ciprofloxacine?
Het medicijn Ciprofloxacine wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:
- bronchitis (chronisch in de acute en acute fase), bronchiëctasie, pneumonie, cystische fibrose en andere luchtweginfecties;
- frontale sinusitis, sinusitis, faryngitis, otitis media, sinusitis, amandelontsteking, mastoïditis en andere infecties van de KNO-organen;
- pyelonephritis, cystitis en andere infecties van de nieren en urinewegen;
- adnexitis, gonorroe, prostatitis, chlamydia en andere infecties van de bekkenorganen en geslachtsorganen;
- bacteriële laesies van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal), galwegen, intraperitoneale abcessen en andere infecties van de buikorganen;
- ulceratieve infecties, brandwonden, abcessen, wonden, phlegmon en andere infecties van de huid en weke delen;
- septische artritis, osteomyelitis en andere infecties van botten en gewrichten;
- operaties (om infectie te voorkomen);
- pulmonaire anthrax (voor profylaxe en therapie);
- infecties op de achtergrond van immunodeficiëntie die ontstaat door therapie met immunosuppressiva of met neutropenie.
Kinderen in de leeftijd van 5 tot 17 jaar Ciprofloxacine wordt voorgeschreven voor cystische fibrose van de longen voor de behandeling van complicaties veroorzaakt door de blauwe pus bacillus (Pseudomonas aeruginosa), alsook voor de preventie en behandeling van pulmonaire anthrax (Bacillus anthracis).
De oplossing voor infusie en concentraat wordt gebruikt voor ooginfecties en bloedinfectie (sepsis).
Tabletten worden voorgeschreven voor KDF (selectieve decontaminatie van de darmen) bij patiënten met verminderde immuniteit.
Instructies voor gebruik Ciprofloxacine, doses en regels
Ciprofloxacine-tabletten worden na een maaltijd oraal ingenomen, worden in hun geheel doorgeslikt en met een kleine hoeveelheid vloeistof weggespoeld. Tabletten op een lege maag innemen versnelt de opname van de werkzame stof.
Standaard doseringen van Ciprofloxacine volgens de instructies voor gebruik - 250 mg 2-3 keer per dag. De instructie maakt het mogelijk dat ernstige infecties van 500 tot 750 mg / 2 maal per dag (na 12 uur) worden ontvangen.
Voor oudere patiënten, en ook tegen de achtergrond van een uitgesproken gelijktijdige afname van de functionele activiteit van de nieren, de lever, wordt de dosering verlaagd.
De gemiddelde duur van een behandelingskuur is 7-10 dagen, in het geval van een ernstig verloop van het infectieuze proces, kan deze toenemen.
In de meeste gevallen, de wijze van gebruik, de dosering en de duur van de kuur, stelt de arts voor elke patiënt afzonderlijk in.
Ciprofloxacine druppels
Bij topisch gebruik worden 1-2 druppels ciprofloxacine elke 1-4 uur voorgeschreven in de onderste conjunctivale zak van het aangedane oog. Omdat de positieve dynamiek van de intervallen tussen procedures kan worden verhoogd.
Bij een infectie van lichte tot matige ernst worden 1-2 druppels voorgeschreven in de conjunctivale zak met een interval van 4 uur, in ernstige gevallen 2 druppels in een interval van 1 uur.
In geval van een bacteriële zweer in het hoornvlies: 1 druppel Ciprofloxacine om de 15 minuten gedurende 6 uur, dan 1 druppel met tussenpozen van 30 minuten tijdens de waaktijd. Op de 2e dag wordt elke 60 minuten tijdens de nachtelijke uren 1 druppel voorgeschreven. Van de 3e tot de 14e dag van de therapie - 1 druppel met een interval van 4 uur tijdens de waaktijd.
Bij gebruik van Ciprofloxacine in de otolaryngologie, moet de uitwendige gehoorgang zorgvuldig worden gereinigd. De oplossing moet worden verwarmd tot kamertemperatuur. Dit voorkomt vestibulaire stimulatie. Begraven in de gehoorgang van 3-4 druppels 2-4 keer per dag. Indien nodig neemt het aantal toepassingen toe. Na instillatie moet u 5-10 minuten aan de andere kant van het oor van de patiënt liggen.
Zeer zelden kan na lokale reiniging een wattenstaafje bevochtigd met ciprofloxacine in het oor worden ingebracht. Laat het over aan de volgende procedure.
De behandelingsduur is niet meer dan 5-10 dagen. De cursus kan worden verlengd na overleg met een arts.
Ciprofloxacine-injecties
Voor het on / in de introductie van een enkele dosis - 200 - 400 mg, de frequentie van toediening - 2 maal / dag. Duur van de behandeling - 1-2 weken, indien nodig, en meer.
Je kunt in / in de jet stappen, maar met meer voorkeur drip-introductie binnen 30 minuten.
Belangrijke informatie
Patiënten die hemo- of peritoneale dialyse ondergaan, dienen tabletten in te nemen na een dialysesessie.
Patiënten op oudere leeftijd hebben een dosisverlaging van 30% nodig.
Ciprofloxacine wordt met voorzichtigheid voorgeschreven tijdens het verlagen van de drempelwaarde voor convulsieve gereedheid, epilepsie, hersenbeschadiging, ernstige cerebrosclerose (verhoogt de kans op stoornissen van de bloedsomloop en beroerte), met ernstige gestoorde lever- / nierfunctie, op oudere leeftijd.
Tijdens de behandelingsperiode wordt aanbevolen om blootstelling aan UV- en zon te vermijden, verhoogde fysieke activiteit, de zuurgraad van urine te controleren en het drinken te reguleren.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
De veiligheid van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld.
Gebruik tijdens zwangerschap Ciprofloxacine voor lokaal gebruik is mogelijk als er bewijs is en de voordelen voor het moederlichaam groter zijn dan het risico voor de foetus.
In overeenstemming met de classificatie van de FDA behoort het medicijn tot categorie C.
Ciprofloxacine wordt uitgescheiden in de melk, dus vrouwen die borstvoeding geven, moeten beslissen (rekening houdend met de mate van belangrijkheid van het gebruik van het geneesmiddel voor de moeder), stoppen met borstvoeding of de behandeling met Ciprofloxacine weigeren.
Ciprofloxacine-druppels tijdens de borstvoeding worden met voorzichtigheid gebruikt, aangezien het is niet bekend of het geneesmiddel in de moedermelk doordringt.
Toepassingsfuncties
Lees voordat u het medicijn gebruikt de gedeelten van de gebruiksaanwijzing voor het gebruik van contra-indicaties, mogelijke bijwerkingen en andere belangrijke informatie.
Bijwerkingen van Ciprofloxacine
Gebruiksaanwijzingen waarschuwen voor de mogelijkheid van de ontwikkeling van bijwerkingen van het medicijn Ciprofloxacine:
- Spijsverteringsstelsel: buikpijn, misselijkheid, flatulentie, diarree, anorexia, braken, hepatitis, cholestatische geelzucht (vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van leveraandoeningen), hepatonecrose;
- Cardiovasculair systeem: hartritmestoornissen, blozen van de huid van het gezicht, tachycardie, verlaging van de bloeddruk;
- Centraal en perifeer zenuwstelsel: nachtmerries, slapeloosheid, vermoeidheid, hoofdpijn, angst, duizeligheid, tremor, zweten, perifere paralgesie (anomalie van pijnsensatie), verhoogde intracraniale druk, verwardheid, hallucinaties, depressie, migraine, trombose, hersenklier. flauwvallen, psychotische reacties, soms vorderend in omstandigheden waarin de patiënt zichzelf kan verwonden;
- Urinewegen: polyurie, dysurie, urineretentie, glomerulonefritis, albuminurie, verminderde stikstofuitscheiding van de nieren, hematurie, urethrale bloedingen, kristalurie (vooral met alkalische urine en lage diurese), hematurie, interstitiële nefritis;
- Hematopoietische systeem: bloedarmoede (waaronder hemolytische), leukocytose, trombocytopenie, trombocytose, granulocytopenie, leukopenie;
- Musculoskeletal systeem: tendovaginitis, artritis, peesrupturen, gewrichtspijn, spierpijn;
- Zintuigen: gehoorverlies, oorsuizen, verminderd zicht (verandering in kleur, diplopie), geur en smaak;
- Allergische reacties: blaren, vergezeld door bloeden, papels vorming van korsten, urticaria, jeuk, zwelling van het gezicht of de larynx, petechie bloedingen (petechiae), verhoogde gevoeligheid, drug koorts, kortademigheid, eosinofilie, exudatieve multiforme en nodulaire erytheem, Stevens-Johnson syndroom, vasculitis, toxische epidermale necrolyse;
- Laboratoriumindicatoren: hyperbilirubinemie, hypoprothrombinemie, hypercreatininemie, hyperglycemie, verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase;
- Overig: superinfecties (pseudomembraneuze colitis, candidiasis), algemene zwakte;
- Lokale reacties bij intraveneuze toediening: flebitis, pijn en branden op de injectieplaats.
Bijwerkingen van druppels:
- Zintuigen: milde pijn, brandend gevoel, jeuk, hyperemie van het bindvlies of in het gebied van het trommelvlies en de uitwendige gehoorgang; in zeldzame gevallen - tranenvloed, ooglidoedeem, gevoel van vreemd voorwerp in de ogen, fotofobie, verminderde gezichtsscherpte, onaangename smaak in de mond onmiddellijk na instillatie, keratitis, hoornvlekken, keratopathie, infiltratie van het hoornvlies, wit kristallijn neerslag bij patiënten met een zweer van de cornea;
- Andere: allergische reacties, misselijkheid, ontwikkeling van superinfectie.
Contra
Ciprofloxacine is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten of aandoeningen:
- Overgevoeligheid voor ciprofloxacine of voor andere quinolonen,
- Dracht en lactatieperiode
- Leeftijd tot 12 jaar
- Ernstige lever- en nierfunctie,
- Een geschiedenis van indicaties van tendinitis veroorzaakt door het gebruik van chinolonen.
overdosis
In geval van overdosering, misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, verminderd bewustzijn van verschillende ernst, spierkrampen en hallucinaties.
Het wordt aanbevolen om de maag, darmen, intestinale absorptiemiddelen worden voorgeschreven, en indien nodig, wordt symptomatische therapie uitgevoerd.
Er is geen specifiek antidotum.
Gevallen van overdosering met Ciprofloxacine bij topicale toepassing worden niet geregistreerd.
Lijst van analogen Ciprofloxacine
Vervang zo nodig het medicijn, misschien twee opties - de keuze voor een ander medicijn met dezelfde werkzame stof of een medicijn met een vergelijkbaar effect, maar een andere werkzame stof. Voorbereidingen met een soortgelijke actie combineren het samenvallen van de ATX-code.
Analogen Ciprofloxacine, lijst met geneesmiddelen:
Analoga van oog / oog en oordruppels Ciprofloxacine: Betaciprol, kopie, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.
Als u een vervanging kiest, is het belangrijk om te weten dat de prijs, instructies voor gebruik en beoordelingen voor Ciprofloxacine op analogen niet van toepassing zijn. Vóór vervanging is het noodzakelijk om de goedkeuring van de behandelend arts te verkrijgen en niet om het medicijn zelf te vervangen.
Beoordelingen van Ciprofloxacine-tabletten kunnen heel verschillend zijn: iemand beschouwt het medicijn als effectief, iemand vouwde de tegenovergestelde mening over hem in. Tegelijkertijd zijn er praktisch bij elke recall verwijzingen naar bijwerkingen die zich voordeden tijdens de behandeling met het medicijn.
Speciale informatie voor gezondheidswerkers
wisselwerking
Combinatie van ciprofloxacine met barbituraten vereist monitoring van ECG, bloeddruk en hartslag.
In combinatie met didanosine is de absorptie van ciprofloxacine verminderd.
In combinatie met warfarine neemt het risico op bloedingen toe.
In combinatie met theofylline kan het gehalte aan theofylline in het bloed toenemen, een stijging van T1 / 2 theofylline. Dit verhoogt het risico op de toxische werking van theofylline.
Combinatie-antacida en preparaten die ionen van aluminium, zink, ijzer of magnesium bevatten, kunnen de absorptie van ciprofloxacine verminderen. Het interval tussen het gebruik van deze medicijnen moet minstens 4 uur zijn.
Speciale instructies
Vanwege de waarschijnlijkheid van bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel bij patiënten met een voorgeschiedenis van pathologie, kan het medicijn alleen om gezondheidsredenen worden gebruikt.
Ciprofloxacine wordt met voorzichtigheid voorgeschreven tijdens het verlagen van de drempelwaarde voor convulsieve gereedheid, epilepsie, hersenbeschadiging, ernstige cerebrosclerose (verhoogt de kans op stoornissen van de bloedsomloop en beroerte), met ernstige gestoorde lever- / nierfunctie, op oudere leeftijd.
Tijdens de behandelingsperiode wordt aanbevolen om blootstelling aan UV- en zon te vermijden, verhoogde fysieke activiteit, de zuurgraad van urine te controleren en het drinken te reguleren.
Bij patiënten met alkalische urine werden gevallen van kristallurie geregistreerd. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, is het onaanvaardbaar om de therapeutische dosis van het geneesmiddel te overschrijden. Bovendien vereist de patiënt overvloedig drinken en het handhaven van een zure urinereactie.
Pijn in de pezen en het optreden van tekenen van tendovaginitis zijn een signaal om de behandeling te stoppen, omdat er een mogelijkheid is van ontsteking / breuk van de pees.
Ciprofloxacine kan de snelheid van psychomotorische reacties remmen (vooral tegen de achtergrond van alcohol), die moet worden herinnerd door patiënten die werken met potentieel gevaarlijke apparaten.
Bij de ontwikkeling van ernstige diarree moet pseudomembraneuze colitis worden uitgesloten, aangezien Deze ziekte is een contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn.
Indien nodig moet gelijktijdige intraveneuze injectie van barbituraten de functie van het cardiovasculaire systeem controleren: in het bijzonder ECG, hartslag, bloeddruk.
De vloeibare oftalmische vorm van het medicijn is niet bedoeld voor intra-oculaire injecties.
Ciprofloxacine (Ciprofloxacine)
De inhoud
Structuurformule
Russische naam
Naam van de Latijnse stof Ciprofloxacine
Chemische naam
1-Cyclopropyl-6-fluor-1,4-dihydro-4-oxo-7- (1-piperazinyl) -3-chinolinecarbonzuur (en als hydrochloride)
Bruto formule
Farmacologische groep van stoffen Ciprofloxacine
Nosologische classificatie (ICD-10)
CAS-code
Kenmerken van de stof Ciprofloxacine
Synthetisch breed-spectrum antibacterieel geneesmiddel uit de groep van fluorochinolonen.
farmacologie
Remt bacterieel DNA-gyrase (topoisomerasen II en IV, die verantwoordelijk zijn voor de supercoiling van chromosomaal DNA rond nucleair RNA, wat noodzakelijk is voor het lezen van genetische informatie), verstoort de DNA-synthese, groei en verdeling van bacteriën; veroorzaakt uitgesproken morfologische veranderingen (inclusief celwanden en membranen) en de snelle dood van de bacteriële cel.
Het werkt bacteriedodend op gram-negatieve micro-organismen in de periode van rust en deling (aangezien het niet alleen het DNA-gyrase beïnvloedt, maar ook lysis van de celwand veroorzaakt), werken gram-positieve micro-organismen alleen tijdens de delingstijd.
Lage toxiciteit voor de cellen van het micro-organisme wordt verklaard door de afwezigheid van DNA-gyrase daarin. Tegen de achtergrond van ciprofloxacine treedt geen parallelle ontwikkeling op van resistentie tegen andere antibacteriële geneesmiddelen die niet tot de groep van DNA-gyraseremmers behoren, waardoor deze zeer effectief is tegen bacteriën die resistent zijn tegen bijvoorbeeld aminoglycosiden, penicillinen, cefalosporinen en tetracyclines.
In vitro resistentie tegen ciprofloxacine wordt vaak veroorzaakt door puntmutaties van bacteriële topoisomerasen en DNA-gyrase en ontwikkelt zich langzaam door meerstadia mutaties.
Enkelvoudige mutaties kunnen leiden tot een afname van de gevoeligheid in plaats van tot de ontwikkeling van klinische resistentie, maar meerdere mutaties leiden voornamelijk tot de ontwikkeling van klinische resistentie tegen ciprofloxacine en kruisresistentie tegen geneesmiddelen uit de quinolonserie.
Resistentie tegen ciprofloxacine, evenals tegen vele andere antibacteriële geneesmiddelen, kan worden gevormd als gevolg van een afname van de doorlaatbaarheid van de celwand van bacteriën (zoals vaak gebeurt in het geval van Pseudomonas aeruginosa) en / of activering van eliminatie uit de microbiële cel (efflux). De ontwikkeling van resistentie als gevolg van het coderende Qnr-gen gelokaliseerd op plasmiden is gerapporteerd. De resistentiemechanismen die leiden tot de inactivatie van penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden, macroliden en tetracyclines, schenden waarschijnlijk niet de antibacteriële activiteit van ciprofloxacine. Micro-organismen die resistent zijn tegen deze geneesmiddelen kunnen gevoelig zijn voor ciprofloxacine.
De minimale bacteriedodende concentratie (MBC) overschrijdt de minimum remmende concentratie (MIC) gewoonlijk niet meer dan 2 maal.
Hieronder staan reproduceerbare criteria voor het testen van de gevoeligheid voor ciprofloxacine, goedgekeurd door het Europees Comité voor de bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële middelen (EUCAST). De grenswaarden van MIC (mg / l) in de klinische setting voor ciprofloxacine worden gegeven: het eerste cijfer is voor ciprofloxacine-gevoelige micro-organismen, de tweede is voor resistente micro-organismen.
- Enterobacteriaceae ≤ 0,5; > 1.
- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.
- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.
- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.
- Streptococcus pneumoniae 2 2.
- Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0.5.
- Neisseria gonorrhoeae en Neisseria meningitidis ≤0.03; > 0,06.
- Grenswaarden die niet gerelateerd zijn aan microbiële species 4 ≤ 0,5; > 1.
1 Staphylococcus spp.: Grenswaarden voor ciprofloxacine en ofloxacine gaan gepaard met therapie met hoge doses.
2 Streptococcus pneumoniae: wild type S. pneumoniae wordt niet beschouwd als gevoelig voor ciprofloxacine en is daarom geclassificeerd als een intermediair gevoeligheids-micro-organisme.
3 Stammen met een MIC-waarde die de gevoelige / matig gevoelige drempelwaarde overschrijdt, zijn zeer zeldzaam en zijn tot nu toe niet gerapporteerd. Tests voor identificatie en antimicrobiële gevoeligheid voor de detectie van dergelijke kolonies moeten worden herhaald en de resultaten moeten worden bevestigd door analyse van de kolonies in het referentielaboratorium. Totdat er bewijs is gevonden van een klinische respons op stammen met bevestigde MIC-waarden die groter zijn dan de huidige weerstandsdrempel, moeten ze als resistent worden beschouwd. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Het is mogelijk om N. influenzae-stammen met lage gevoeligheid voor fluoroquinolonen (MIC voor ciprofloxacine - 0,125-0,5 mg / l) te identificeren. Er is geen bewijs voor de klinische betekenis van lage weerstand bij luchtweginfecties veroorzaakt door H. influenzae.
4 Grenswaarden die niet gerelateerd zijn aan microbiële soorten worden voornamelijk bepaald op basis van farmacokinetiek / farmacodynamische gegevens en zijn niet afhankelijk van de MIC-verdeling voor specifieke soorten. Ze zijn alleen van toepassing op soorten waarvoor de soortspecifieke gevoeligheidsdrempel niet is vastgesteld, en niet voor diersoorten waarvoor gevoeligheidstesten niet worden aanbevolen. Voor bepaalde stammen kan de verdeling van verkregen resistentie variëren, afhankelijk van de geografische regio en in de loop van de tijd. In dit opzicht is het wenselijk om relevante informatie over resistentie te hebben, vooral bij de behandeling van ernstige infecties.
Hieronder staan gegevens van het Instituut voor Klinische en Laboratoriumnormen (CLSI) die reproduceerbare standaarden vaststellen voor MIC-grenswaarden (mg / l) en diffusietesten (zonediameter, mm) met behulp van schijven die 5 μg ciprofloxacine bevatten. Volgens deze standaarden worden micro-organismen geclassificeerd als gevoelig, intermediair en resistent.
- MIC 1: sensitive - 4.
- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; tussenproduct - 16-20; bestendig - 1: gevoelig - 4.
- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; tussenproduct - 16-20; bestendig - 1: gevoelig - 4.
- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; tussenproduct - 16-20; bestendig - 1: gevoelig - 4.
- Diffusietest 2: gevoelig -> 21; tussenproduct - 16-20; bestendig - 3: gevoelig - 4: gevoelig -> 21; tussenliggende - -; bestendig - -.
- MIC 5: sensitive - 1.
- Diffusietest 5: gevoelig -> 41; tussenproduct - 28-40; bestendig - 6: gevoelig - 0.12.
- Diffusietest 7: gevoelig -> 35; tussenproduct - 33-34; resistent - 1: gevoelig - 3: gevoelig - 1 De reproduceerbare standaard is alleen van toepassing op testen waarbij verdunningen met bouillon worden gebruikt met kationisch Mueller-Hinton-medium (CAMHB), dat wordt geïncubeerd met lucht bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C voor 16-20 uur voor stammen van Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, andere bacteriën die niet tot de familie behoren Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. en Bacillus anthracis; 20-24 uur voor Acinetobacter spp., 24 uur voor Y. pestis (met onvoldoende groei, incubeer nog 24 uur).
2 De reproduceerbare standaard is alleen van toepassing op diffusietests met schijven met Mueller-Hinton-agar (CAMHB), die gedurende 16-18 uur met lucht wordt geïncubeerd bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C.
3 De reproduceerbare standaard is alleen van toepassing op diffusietests met schijven voor het bepalen van de gevoeligheid voor Haemophilus influenzae en Haemophilus parainfluenzae met een bouillontestmedium voor Haemophilus spp. (NTM), die wordt geïncubeerd met luchttoegang bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C gedurende 20-24 uur.
4 De reproduceerbare standaard is alleen van toepassing op diffusietests met schijven die gebruikmaken van het NTM-testmedium, dat wordt geïncubeerd in 5% CO.2 bij een temperatuur van (35 ± 2) ° C gedurende 16-18 uur.
5 De reproduceerbare norm is alleen van toepassing op gevoeligheidstests (diffusietests met behulp van schijven voor zones en agar-oplossing voor MIC) met behulp van gonococcus-agar en 1% van het vastgestelde groeiversupplement bij een temperatuur van (36 ± 1) ° C (niet meer dan 37 ° C) in 5 % CO2 binnen 20-24 uur
6 Reproduceerbare norm geldt alleen voor tests met verdunningen bouillon gebruik kationen aangepaste Mueller-Hinton bouillon (SAMNV) aangevuld met 5% schapenbloed die in 5% COz geïncubeerd2 bij (35 ± 2) ° C gedurende 20-24 uur.
7 gereproduceerd norm geldt alleen voor testen met kationen aangepast Mueller-Hinton bouillon (SAMNV) aangevuld met 2% van een bepaalde groeisupplementen, die zijn geïncubeerd met lucht bij (35 ± 2) ° C gedurende 48 uur.
In vitro gevoeligheid voor ciprofloxacine
Voor bepaalde stammen kan de verdeling van verkregen resistentie variëren, afhankelijk van de geografische regio en in de loop van de tijd. In dit opzicht is het bij het testen van de gevoeligheid van een stam wenselijk om relevante informatie te hebben over resistentie, in het bijzonder bij de behandeling van ernstige infecties. Als de lokale prevalentie van resistentie zodanig is dat het voordeel van het gebruik van ciprofloxacine voor ten minste verschillende soorten infecties twijfelachtig is, dient u een specialist te raadplegen. In vitro is ciprofloxacine activiteit aangetoond tegen de volgende gevoelige microbiële stammen.
Aërobe gram-positieve micro-organismen - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Aërobe gramnegatieve micro-organismen - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, evenals mijn partners., Yersinia pestis.
Anaerobe micro-organismen - Mobiluncus spp.
Andere micro-organismen zijn Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Dit wordt weergegeven om dit te kunnen doen., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Er wordt aangenomen dat het bedrijf op de dag van de dag is
Zuigkracht. Na de on / in de introductie van 200 mg ciprofloxacine Tmax maakt 60 min., Metmax - 2,1 μg / ml; communicatie met plasma-eiwitten - 20-40%. Bij i / v-toediening was de farmacokinetiek van ciprofloxacine lineair in het dosisbereik tot 400 mg.
Wanneer i / v-toediening 2 of 3 keer per dag werd toegediend, werd cipulatie van ciprofloxacine en de metabolieten ervan niet waargenomen.
Na orale toediening wordt ciprofloxacine snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, voornamelijk in de twaalfvingerige darm en het jejunum. Cmax in bloedserum wordt bereikt binnen 1-2 uur en indien oraal ingenomen, 250, 500, 700 en 1000 mg ciprofloxacine 1,2; 2.4; 4,3 en 5,4 μg / ml, respectievelijk. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 70-80%.
C-waardenmax en AUC nemen toe in verhouding tot de dosis. Maaltijd (behalve zuivelproducten) vertraagt de absorptie, maar verandert niet metmax en biologische beschikbaarheid.
Na indruppelen in de conjunctivale gedurende 7 dagen ciprofloxacine in plasma varieerde van hardnekkige meetbaar (20 ml / min) excretie door de nieren wordt verminderd, maar de accumulatie in het lichaam niet te wijten compenserende toename ciprofloxacine metabolisme en excretie door het maagdarmkanaal.
Kinderen. In een onderzoek naar kinderen, C-waardenmax en de AUC was niet afhankelijk van de leeftijd. Een duidelijke toename van de C-waardenmax en herhaalde toediening van de AUC (in een dosis van 10 mg / kg 3 maal per dag) werd niet waargenomen. Bij 10 kinderen met ernstige sepsis van minder dan 1 jaar oud Cmax Was 6,1 mg / l (tussen 4,6-8,3 mg / l) na infusie van 1 uur bij een dosis van 10 mg / kg en bij kinderen van 1-5 jaar - 7,2 mg / l (bereik van 4,7 tot 11,8 mg / l). AUC-waarden bij de respectievelijke leeftijdsgroepen was 17,4 (traject 11,8-32 mg · h / l) en 16,5 mg · h / l (tussen 23,8-11 mg · h / l). Deze waarden komen overeen met het gerapporteerde bereik voor volwassen patiënten die therapeutische doses ciprofloxacine gebruiken. Op basis van farmacokinetische analyse bij kinderen met verschillende infecties, geschatte gemiddelde T1/2 is ongeveer 4-5 uur.
Gebruik van de stof Ciprofloxacine
Ongecompliceerde en gecompliceerde infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor ciprofloxacine.
Luchtweginfecties, incl. acuut en chronisch (in de acute fase) bronchitis, bronchiëctasie, infectieuze complicaties van cystic fibrosis; pneumonie veroorzaakt door Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. en staphylococcus; infecties van de bovenste luchtwegen, inclusief middenoor (otitis media), bijholten (waaronder acute sinusitis), met name veroorzaakt door gram-negatieve organismen, zoals Pseudomonas aeruginosa of Staphylococcus; urogenitale infecties (waaronder cystitis, pyelonefritis, adnexitis, chronische bacteriële prostatitis, orchitis, epididymitis, ongecompliceerde gonorroe); intra-abdominale infecties (in combinatie met metronidazol), inclusief peritonitis; infecties van de galblaas en galwegen; infecties van de huid en zachte weefsels (geïnfecteerde zweren, wonden, brandwonden, abcessen, phlegmon); infecties van botten en gewrichten (osteomyelitis, septische artritis); sepsis; buiktyfus; campylobacteriose, shigellose, reizigers diarree; infecties of preventie van infecties bij patiënten met verminderde immuniteit (patiënten die immunosuppressiva gebruiken of patiënten met neutropenie); selectieve intestinale decontaminatie bij immuungecompromitteerde patiënten; preventie en behandeling van pulmonaire anthrax (infectie met Bacillus anthracis); preventie van invasieve infecties veroorzaakt door Neisseria meningitidis.
Therapie van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen van 5 tot 17 jaar met cystische fibrose van de longen; preventie en behandeling van pulmonaire anthrax (infectie met Bacillus anthracis).
Vanwege de mogelijke bijwerkingen van de gewrichten en / of de omliggende weefsels (zie. "Bijwerkingen"), dient de behandeling te beginnen met de ervaring van de arts de behandeling van ernstige infecties bij kinderen en adolescenten en na zorgvuldige beoordeling van de voordelen en risico-verhouding.
Voor oogheelkundig gebruik. De behandeling van het hoornvlies zweren en infecties van de voorste segment van de oogbol en de aanhangsels veroorzaakt door gevoelige tegen ciprofloxacine bacteriën bij volwassenen, kinderen (0-27 dagen), zuigelingen en kinderen (vanaf 28 dagen tot 23 maanden), kinderen (2 tot 11 jaar) en adolescenten (van 12 tot 18 jaar).
Contra
Overgevoeligheid voor ciprofloxacine en andere fluoroquinolonen; gelijktijdig gebruik met tizanidine (risico van uitgesproken verlaging van de bloeddruk, slaperigheid); pseudomembraneuze colitis; 18 jaar (voorafgaand aan de voltooiing van de vorming van het skelet, behalve behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen met cystic fibrose en pulmonair profylaxe en behandeling van pneumonie vorm van miltvuur); zwangerschap; periode van borstvoeding.
Beperkingen op het gebruik van
Uitgedrukt atherosclerose van de hersenvaten, cerebrale bloedstroom verhoogd rek "pirouette" aritmie QT-interval of van het type (bijvoorbeeld congenitaal rek syndroom QT interval, hartaandoeningen (hartinsufficiëntie, myocardiaal infarct, bradycardie), elektrolytverstoringen (bijvoorbeeld wanneer hypokaliëmie, hypomagnesiëmie ), tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase, gelijktijdige toepassing van geneesmiddelen, verlenging van de QT-interval (inclusief antiaritmica IA en klasse III, tricyclische antidepressiva, macroliden, neuro leptiki), de gelijktijdige toepassing van CYP1A 2 iso-enzym-remmers, inclusief methylxanthines waaronder theofylline, cafeïne, duloxetine, clozapine, ropinirol, olanzapine (zie "voorzorgsmaatregelen"). Patiënten met een voorgeschiedenis indicatie pees letsel geassocieerd met gebruik van chinolonen, psychische ziekten (depressie, psychose), CNS-aandoeningen (epilepsie, verminderde convulsiedrempel (of een voorgeschiedenis van convulsies), organische hersenbeschadiging of beroerte; myasthenia gravis; ernstig nier- en / of leverfalen; ouderdom
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Ciprofloxacine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
Als u ciprofloxacine in de moeder moet gebruiken tijdens de periode van borstvoeding, moet de borstvoeding worden gestopt voordat de behandeling begint.
Bijwerkingen van de stof Ciprofloxacine
De bijwerkingen die hieronder worden vermeld, zijn als volgt ingedeeld: zeer vaak (≥ 10); vaak (≥1 / 100, ®
Ciprofloxacine: instructies voor gebruik
structuur
beschrijving
Indicaties voor gebruik
Infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:
- lagere luchtweginfecties veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën (pneumonie, behalve pneumokokken, bronchopulmonaire infecties bij chronische obstructieve longziekte, cystische fibrose, bronchiëctasie);
- infecties van het middenoor en neusbijholten veroorzaakt door gram-negatieve bacteriën;
- infecties van de nieren en urinewegen;
- infecties van huid en weke delen veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën;
- infecties van botten en gewrichten;
- bekkeninfectie (inclusief adnexitis en prostatitis);
- gastro-intestinale infecties (inclusief diarree veroorzaakt door enterotoxigene stammen van E. coli, Campylobacter jejuni);
- infecties bij patiënten met verminderde immuniteit (met neutropenie).
Contra
Dosering en toediening
De dosis wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte, het type infectie, de conditie van het lichaam, leeftijd (jonger dan 18 jaar of ouder dan 60 jaar), gewicht en nierfunctie.
Indicaties voor gebruik
Enkelvoudige / dagelijkse doses voor volwassenen
De totale duur van de behandeling
(inclusief behandeling met parenterale vormen van ciprofloxacine)
Infectie van de onderste luchtwegen
Bovenste luchtweginfectie
Exacerbatie van chronische sinusitis
Chronische etterige otitis media
Kwaadaardige externe otitis
Urineweginfecties
Voor menopauzale vrouwen - eenmaal 500 mg
Gecompliceerde cystitis, ongecompliceerde pyelonefritis
Niet minder dan 10 dagen, in sommige gevallen (bijvoorbeeld met abcessen) - tot 21 dagen
2-4 weken (acuut)
4-6 weken (chronisch)
Genitale infecties
Gonococcale urethritis en cervicitis
Eenmalige dosis van 500 mg
Orchoepididymitis en bekkenontstekingsziekten
Ten minste 14 dagen
Gastro-intestinale infecties en intra-abdominale infecties
Bacteriële infectie-geïnduceerde diarree, waaronder Shigella spp, met uitzondering van Shigella dysenteriae type I en de keizerlijke behandeling van ernstige reizigersdiarree
Type I diarree veroorzaakt door Shigella dysenteriae
Vibrio chlera diarree
Intraabdominale infecties veroorzaakt door gram-negatieve organismen
Huid- en weke delen infecties
Gewrichts- en botinfecties
Preventie en behandeling van infecties bij patiënten met neutropenie. Aanbevolen afspraak in combinatie met andere medicijnen
De therapie gaat door tot het einde van de periode van neutropenie.
Preventie van invasieve infecties veroorzaakt door Neisseria meningitides
Profylaxe na belichting en behandeling van anthrax. De behandeling moet zo snel mogelijk na de vermoedelijke of bevestigde infectie beginnen.
60 dagen na bevestiging
Oudere patiënten verlagen de dosis met 30%.
Patiënten met verminderde leverfunctie: dosisaanpassing is niet vereist.
Patiënten met verminderde nierfunctie: de dosis wordt aangepast volgens de tabel:
250-500 mg 1 keer per 24 uur
250-500 mg eenmaal per 24 uur na dialyse
250-500 mg eenmaal per 24 uur na dialyse
Bijwerkingen
Van de huid en de onderhuidse weefsels: erythema multiforme en nodulair.
Sinds het cardiovasculaire systeem: verlengd QT-interval, ventriculaire aritmieën (inclusief het type pirouette), vasculitis, opvliegers, migraine, flauwvallen.
Van het deel van het spijsverteringskanaal en de lever: winderigheid, anorexia.
Zenuwstelsel en psyche: intracraniële hypertensie, slapeloosheid, opwinding, tremor, in zeer zeldzame gevallen perifere sensorische stoornissen, zweten, paresthesie en dysesthesie, gestoorde coördinatie, loopstoornissen, toevallen, convulsies, angst en verwarring, nachtmerries, depressie, hallucinaties, stoornissen van smaak en geur, visusstoornissen (diplopie, chromatopsie), tinnitus, tijdelijk gehoorverlies. Als deze reacties optreden, moet het middel onmiddellijk worden stopgezet en de behandelend arts op de hoogte stellen.
Aan de kant van het hematopoietische systeem: trombocytopenie, zeer zelden - leukocytose, trombocytose, hemolytische anemie, bloedarmoede, agranulocytose, pancytopenie (levensbedreigend), beenmergsuppressie (levensbedreigend).
Allergische en immunopathologische reacties: drugskoorts, evenals fotosensibilisatie; zelden - bronchospasmen, zeer zelden - anafylactische shock, myalgie, syndroom van Lyell, interstitiële nefritis, hepatitis.
Musculoskeletal systeem: artritis, verhoogde spierspanning en krampen. Zeer zelden - spierzwakte, peesontsteking, peesrupturen (voornamelijk Achillespees), verergering van de symptomen van myasthenie.
Ademhaling: dyspneu (inclusief astmatische aandoeningen).
Algemene toestand: asthenie, koorts, oedeem, zweten (hyperhidrose).
Effect op laboratoriumparameters: hyperglycemie, veranderingen in de concentratie van protrombine, verhoogde amylaseactiviteit.
overdosis
Symptomen: er zijn geen specifieke symptomen. In verschillende gevallen werd een reversibel toxisch effect op het nierparenchym opgemerkt. Het wordt aanbevolen om de functie van de nieren te controleren.
Behandeling: het is noodzakelijk om een maagspoeling uit te voeren om voldoende vochtopname te garanderen.
In geval van symptomen van overdosering dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
Interactie met andere drugs
Als u andere geneesmiddelen gebruikt, meld dit dan aan de arts. Als u zelf herstelt, raadpleeg dan uw arts over de mogelijkheid om het middel te gebruiken.
Gelijktijdige toediening verhoogt de concentratie en vertraagt de uitscheiding van theofylline en andere xanthinen (bijvoorbeeld cafeïne, pentoxifylline, oxpentifylline), fenytoïne, clozapine, orale hypoglycemische geneesmiddelen, indirecte anticoagulantia en verlaagt de protrombinecijferindex. Verbetert het effect van tizanidine.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (met uitzondering van acetylsalicylzuur) verhogen het risico op epileptische aanvallen.
Verbetert de werking van andere antimicrobiële geneesmiddelen (bètalactamantibiotica, aminoglycosiden, clindamycine, metronidazol). Het kan met succes worden gebruikt in combinatie met azlocilline en ceftazidim voor infecties veroorzaakt door Pseudomonas spp.; met mezlocilline, azlocilline en andere bètalactamantibiotica - voor streptokokkeninfecties; met isoxazolenicillines en vancomycine - voor stafylokokkeninfecties; met metronidazol en clindamycine - voor anaerobe infecties.
Verbetert het nefrotoxische effect van cyclosporine, verhoogt de toxiciteit van methotrexaat.
Orale toediening in combinatie met ijzerbevattende geneesmiddelen, sucralfaat en antacidum preparaten die magnesium-, calcium- en aluminiumionen bevatten, didanosine vermindert de absorptie van ciprofloxacine, dus het moet 1-2 uur vóór of 4 uur na het nemen van de bovengenoemde remedies worden ingenomen.
Metoclopramide versnelt de absorptie van ciprofloxacine.
Gelijktijdige toediening van uricosurische geneesmiddelen leidt tot een langzamere eliminatie (tot 50%) en een verhoging van de concentratie van ciprofloxacine.
Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en zuivelproducten of dranken verrijkt met mineralen (bijvoorbeeld melk, yoghurt, met calcium verrijkt sinaasappelsap) moet worden vermeden, omdat de absorptie van ciprofloxacine kan afnemen. Calcium, dat deel uitmaakt van andere voedingsmiddelen, heeft geen significante invloed op de absorptie van ciprofloxacine.
Voorzichtigheid is geboden bij het gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine met antiaritmica van klasse I A of klasse III, omdat ciprofloxacine het QT-interval kan verlengen.
Het gelijktijdige gebruik van ciprofloxacine en ropinirol, preparaten die lidocaïne, clozapine, sildenafil bevatten, leidt tot een verhoging van de concentratie en de biologische beschikbaarheid van de laatste, daarom is het gebruik van deze combinaties alleen mogelijk na beoordeling van de baten / risicoverhouding.
Toepassingsfuncties
Raadpleeg uw arts voordat u met de behandeling begint!
Als er ernstige of langdurige diarree optreedt tijdens of na de behandeling, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Als u pijn in de pezen heeft, moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en een arts raadplegen.
Invloed op het vermogen om een auto te besturen en met mechanismen te werken
Tijdens de behandeling moet u zich onthouden van het ondernemen van potentieel gevaarlijke activiteiten die verhoogde aandacht en snelheid van mentale en motorische reacties vereisen.
Veiligheidsmaatregelen
Ernstige cerebrale vasculaire atherosclerose, verminderde cerebrale circulatie, psychische aandoeningen, epileptisch syndroom, epilepsie, ernstige nier- en / of leverinsufficiëntie, ouderdom.
Overtredingen van het hart. Ciprofloxacine moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (bijvoorbeeld anti-aritmica van de klassen I A en III) of bij patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van aritmieën van het type pirouette (bijvoorbeeld met een bekende verlenging van het QT-interval, gecorrigeerd door hypokaliëmie).
Musculoskeletal systeem Bij de eerste tekenen van tendinitis (pijnlijke zwelling in het gewrichtsgebied, ontsteking), moet ciprofloxacine worden gestopt, fysieke oefeningen moeten worden uitgesloten, omdat er is een risico op peesruptuur en raadpleeg een arts. Ciprofloxacine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die steroïden gebruiken, met een voorgeschiedenis van aanwijzingen voor peesaandoeningen die verband houden met de inname van chinolon.
Ciprofloxacine verhoogt de spierzwakte bij patiënten met myasthenie.
Met de nodige voorzichtigheid gebruikt in de aanwezigheid van een voorgeschiedenis van een beroerte; geestesziekte (depressie, psychose); nierfalen (ook vergezeld door leverfalen). In zeer zeldzame gevallen manifesteren psychische stoornissen zich door zelfmoordpogingen. In deze gevallen moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van ciprofloxacine en uw arts informeren.
Wanneer ciprofloxacine wordt gebruikt, kan een fotosensibiliseringsreactie optreden, zodat patiënten contact met direct zonlicht en UV-licht moeten vermijden. Behandeling in dit geval moet worden gestopt.
Voorzichtigheid is geboden bij het gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en theofylline, methylxanthine, cafeïne, duloxetine, clozapine, omdat het verhogen van de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloed kan specifieke bijwerkingen veroorzaken.
Om de ontwikkeling van kristalurie te voorkomen, is het onaanvaardbaar om de aanbevolen dagelijkse dosis te overschrijden, het is ook noodzakelijk om voldoende vocht op te nemen en de urine zuur te houden.
ciprofloxacine
Ciprofloxacine: instructies voor gebruik en beoordelingen
Latijnse naam: Ciprofloxacinum
ATX-code: S03AA07
Werkzaam bestanddeel: Ciprofloxacine (Ciprofloxacinum)
Fabrikant: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Oekraïne), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)
Update beschrijving en foto: 04/30/2018
Prijzen in apotheken: vanaf 16 roebel.
Ciprofloxacine is een antimicrobieel geneesmiddel met een breed spectrum aan bacteriedodende werking van de groep van fluorchinolonen.
Vorm en samenstelling vrijgeven
- omhulde tabletten / filmomhulde tabletten (het uiterlijk van de tabletten en de verpakkingsvorm hangen af van de fabrikant en de dosis van de werkzame stof);
- oplossing voor infusie: heldere, kleurloze of lichtgekleurde vloeistof (flessen van 100 ml, het aantal flessen in de verpakking is afhankelijk van de fabrikant);
- concentraat voor oplossing voor infusie: heldere, kleurloze of enigszins groenachtig gele vloeistof zonder mechanische onzuiverheden (elk 10 ml in flessen, 5 flessen in een kartonnen doos);
- 0,3% oogdruppels: heldere vloeistof, geelachtig-groenig of lichtgeel (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml of 10 ml in injectieflacons of polyethyleen druppelaarbuisjes met een klep / schroefhals gemaakt van polyethyleen, 1 fles, op 1 of 5 buizen droppers in een kartonnen verpakking);
- oog- en oordruppels 0.3%: heldere, kleurloze of enigszins gelige vloeistof (elk 5 ml in plastic druppelflessen, in een kartonnen verpakking van 1 fles).
Samenstelling van 1 omhulde / filmomhulde tablet:
- actieve ingrediënt: ciprofloxacine - 250, 500 of 750 mg;
- hulpcomponenten: zetmeel 1500 of maïszetmeel, lactose (melksuiker), magnesiumstearaat, crospovidon, MCC (microkristallijne cellulose), talk;
- shell: de inhoud en het aantal componenten zijn afhankelijk van de fabrikant.
De samenstelling van 1 ml oplossing voor infusie:
- werkzaam bestanddeel: ciprofloxacine (als monohydraat hydrochloride) - 2 mg (2,33 mg);
- hulpcomponenten: melkzuur, natriumchloride, 1 M natriumhydroxideoplossing, ethyleendiaminetetra-azijnzuur dinatriumzout, water voor injectie.
De samenstelling van 1 ml concentraat voor het bereiden van een oplossing voor infusie:
- werkzaam bestanddeel: ciprofloxacine (als hydrochloride) - 100 mg (111 mg);
- Hulpcomponenten: dinatriumedetaat-dihydraat, melkzuur, zoutzuur, natriumhydroxide, water voor injectie.
De samenstelling van 1 ml oogdruppels 0,3%:
- werkzaam bestanddeel: ciprofloxacine (als monohydraat hydrochloride) - 3 mg;
- Hulpcomponenten: mannitol, dinatriumedetaat, natriumacetaat, benzalkoniumchloride, azijnzuur, water voor injectie.
Samenstelling 1 ml oog- en oordruppels 0,3%:
- werkzaam bestanddeel: ciprofloxacine (als monohydraat hydrochloride) - 3 mg;
- Hulpcomponenten: mannitol, natriumacetaattrihydraat, dinatriumedetaatdihydraat, benzalkoniumchloride, ijsazijn, gezuiverd water.
Farmacologische eigenschappen
farmacodynamiek
Ciprofloxacine is een antimicrobieel middel met breed spectrum. Dit chinolonderivaat remt bacterieel DNA gyrase (topoisomerase II en IV, verantwoordelijk voor de werkwijze van supercoiling van chromosomaal DNA rond RNA kernen, die het uitlezen van benodigde genetische informatie verschaft) geeft productie van DNA, groei en reproductie van bacteriën remt, leidt tot duidelijke veranderingen morfologische aard ( inclusief celmembranen en wanden) en de onmiddellijke dood van bacteriële cellen.
De stof heeft een bacteriedodende werking tegen gramnegatieve micro-organismen tijdens de periode van deling en rust (omdat het niet alleen DNA-gyrase beïnvloedt, maar ook lysis van celwanden veroorzaakt). De gram-positieve micro-organismen ciprofloxacine treden alleen op tijdens de divisieperiode.
Lage toxiciteit voor de cellen van het micro-organisme is te wijten aan de afwezigheid van DNA-gyrase daarin. Tijdens de behandeling met ciprofloxacine is parallelle resistentie tegen andere antibiotica die niet tot de groep van DNA-gyraseremmers behoren niet ontwikkeld. Dit verhoogt de effectiviteit van het geneesmiddel tegen bacteriën die resistent zijn tegen tetracyclines, aminoglycosiden, cefalosporinen, penicillinen.
Overgevoeligheid voor ciprofloxacine verschilt:
- gramnegatieve aërobe bacteriën: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), bepaalde intracellulaire pathogenen (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
- Gram-positieve aerobe bacteriën: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ciprofloxacine is actief tegen Bacillus anthracis. De meeste stafylokokken, die worden gekenmerkt door resistentie tegen methicilline, vertonen een vergelijkbare resistentie tegen ciprofloxacine. De gevoeligheid van Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (gelokaliseerd intracellulair) is matig: hoge concentraties van het geneesmiddel zijn nodig om de activiteit van deze micro-organismen te onderdrukken.
Het geneesmiddel werkt niet op Nocardia asteroïden, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Het is ook niet effectief tegen Treponema pallidum.
Resistentie ontwikkelt zich vrij traag, omdat ciprofloxacine de persistente micro-organismen bijna volledig vernietigt, en bacteriële cellen geen enzymen missen die het inactiveren.
farmacokinetiek
Bij toediening van pillen wordt ciprofloxacine vrijwel volledig en met hoge snelheid geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal (voornamelijk in het jejunum en de twaalfvingerige darm). Voedselinname remt de absorptie, maar heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid en maximale concentratie. De biologische beschikbaarheid is 50-85% en het verdelingsvolume is 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacine bindt zich ongeveer 20-40% aan plasmaproteïnen. Het maximale niveau van een stof in het lichaam, indien oraal in te nemen, wordt bereikt in ongeveer 60-90 minuten. De maximale concentratie is gerelateerd aan de grootte van de dosis die wordt ingenomen door de lineaire afhankelijkheid en is in doses van respectievelijk 1000, 750, 500 en 250 mg, 5.4, 4.3, 2.4 en 1.2 μg / ml. 12 uur na inname van 750, 500 en 250 mg neemt het plasma-ciprofloxacinegehalte af tot respectievelijk 0,4, 0,2 en 0,1 μg / ml.
De stof is goed verdeeld in de weefsels van het lichaam (met uitzondering van weefsels verrijkt met vetten, bijvoorbeeld zenuwweefsel). Het gehalte ervan in de weefsels is 2-12 maal hoger dan in het bloedplasma. Therapeutische concentraties in de huid, speeksel, peritoneale vloeistof, amandelen, kraakbeen en gewrichtsvocht, bot en spierweefsel, darmen, lever, galblaas, galblaas, nieren en urinewegen, buik- en bekkenorganen (baarmoeder, eierstokken en eileiders buizen, endometria), prostaatweefsel, zaadvocht, bronchiale afscheidingen, longweefsel.
Ciprofloxacine dringt in kleine concentraties door in het hersenvocht, waar het gehalte in afwezigheid van een ontstekingsproces in de hersenvliezen 6-10% is van dat in bloedserum, en met bestaande inflammatoire foci - 14-37%.
Ciprofloxacine doordringt ook goed de lymfe, pleura, oftalmische vloeistof, peritoneum en via de placenta. De concentratie in bloedneutrofielen is 2-7 maal hoger dan in serum. De verbinding wordt in de lever met ongeveer 15-30% gemetaboliseerd, waarbij inactieve metabolieten worden gevormd (formylcyprofloxacine, diethylcyrofloxacine, oxo-cyprofloxacine, sulfocyrofloxacine).
De halfwaardetijd van ciprofloxacine is ongeveer 4 uur, met chronisch nierfalen, oplopend tot 12 uur. Het wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden door canaliculaire secretie en canaliculaire filtratie in onveranderde vorm (40-50%) en als metabolieten (15%), de rest wordt via het maagdarmkanaal uitgescheiden. Een kleine hoeveelheid ciprofloxacine wordt uitgescheiden in de moedermelk. De renale klaring is 3-5 ml / min / kg en de totale klaring is 8-10 ml / min / kg.
Bij chronische nierinsufficiëntie (creatinineklaring meer dan 20 ml / min) de mate van verwijdering door de nieren ciprofloxacine verlaagd, maar wordt niet gecumuleerd in het lichaam als gevolg van een compensatoire verhoging metabolisme van de stof en de eliminatie door het spijsverteringskanaal.
Bij intraveneuze toediening van het geneesmiddel in een dosis van 200 mg wordt de maximale concentratie ciprofloxacine, die 2,1 μg / ml is, na 60 minuten bereikt. Na intraveneuze toediening van ciprofloxacine gehalte in urine gedurende de eerste 2 uur na infusie bijna 100 keer hoger dan in bloedplasma, die aanzienlijk hoger is dan de minimale remmende concentraties voor de meerderheid van infectieziekten van de urinewegen.
Bij topicale toepassing dringt ciprofloxacine goed door in het oogweefsel: de voorste oogkamer en het hoornvlies, vooral wanneer de epitheliale kap van het hoornvlies is beschadigd. Met zijn nederlaag wordt de stof erin gecumuleerd in concentraties die de meeste pathogenen van corneale infecties kunnen vernietigen.
Na een enkele instillatie wordt het gehalte aan ciprofloxacine in het vocht in de voorste oogkamer na 10 minuten bepaald en is 100 μg / ml. De maximale concentratie van de verbinding in het vocht van de voorste kamer wordt na 1 uur bereikt en is gelijk aan 190 μg / ml. Na 2 uur begint de concentratie van ciprofloxacine te verminderen, maar het antibacteriële effect ervan in de hoornvliesweefsels is verlengd en duurt 6 uur, in vocht van de voorste kamer - tot 4 uur.
Na instillatie kan systemische absorptie van ciprofloxacine worden waargenomen. Bij gebruik in de vorm van oogdruppels 4 keer per dag gedurende 7 dagen in beide ogen, bedraagt de gemiddelde concentratie van een stof in het bloedplasma niet meer dan 2-2,5 ng / ml en de maximale concentratie minder dan 5 ng / ml.
Indicaties voor gebruik
Systemisch gebruik (tabletten, oplossing voor infusie, concentraat voor het bereiden van een oplossing voor infusie)
Bij volwassen patiënten wordt Ciprofloxacine gebruikt voor de behandeling en preventie van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:
- bronchitis (chronisch in de acute en acute fase), bronchiëctasie, pneumonie, cystische fibrose en andere luchtweginfecties;
- frontale sinusitis, sinusitis, faryngitis, otitis media, sinusitis, amandelontsteking, mastoïditis en andere infecties van de KNO-organen;
- pyelonephritis, cystitis en andere infecties van de nieren en urinewegen;
- adnexitis, gonorroe, prostatitis, chlamydia en andere infecties van de bekkenorganen en geslachtsorganen;
- bacteriële laesies van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal), galwegen, intraperitoneale abcessen en andere infecties van de buikorganen;
- ulceratieve infecties, brandwonden, abcessen, wonden, phlegmon en andere infecties van de huid en weke delen;
- septische artritis, osteomyelitis en andere infecties van botten en gewrichten;
- operaties (om infectie te voorkomen);
- pulmonaire anthrax (voor profylaxe en therapie);
- infecties op de achtergrond van immunodeficiëntie die ontstaat door therapie met immunosuppressiva of met neutropenie.
Kinderen van 5 tot 17 jaar Ciprofloxacin systemisch toegediend aan de longen in cystic fibrosis behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), en voor de preventie en behandeling van inhalatieantrax (Bacillus anthracis).
Een infuusoplossing en een concentraat voor het bereiden van een infusieoplossing worden ook gebruikt voor ooginfecties en ernstige algemene infectie van het lichaam - sepsis.
Tabletten worden voorgeschreven voor KDF (selectieve decontaminatie van de darmen) bij patiënten met verminderde immuniteit.
Actueel gebruik (oogdruppels, oogdruppels en oordruppels)
Ciprofloxacine-druppels worden gebruikt om de volgende infectieuze ontstekingen te behandelen en te voorkomen die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor ciprofloxacine:
- Oogheelkunde (oogdruppels, oogdruppels en oor): blefaritis, subacute en acute conjunctivitis, blefaroconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meybomit (gerst), chronische dacryocystitis, bacteriële hoornvlieszweer, bacteriële oogletsel als gevolg van trauma of vreemde lichamen, perioperatieve infectieprofylaxe in oogheelkundige chirurgie;
- otorhinolaryngologie (oog- en oordruppels): otitis externa, therapie van infectieuze complicaties in de postoperatieve periode.
Contra
Systeem applicatie
- gelijktijdige toediening met tizanidine [vanwege de hoge waarschijnlijkheid van een uitgesproken daling van de bloeddruk (slagaderdruk) en slaperigheid];
- pseudomembraneuze colitis;
- zwangerschap en borstvoeding;
- kindertijd en adolescentie tot 18 jaar, tenzij de therapie en profylaxe van inhalatie-anthrax (Bacillus anthracis), evenals de behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) bij kinderen met cystic fibrosis long op de leeftijd van 5 tot 17 jaar;
- lactase-deficiëntie, lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie (voor tabletten);
- verhoogde individuele gevoeligheid voor Ciprofloxacine, andere fluorchinolonen en hulpstoffen van het geneesmiddel.
Relatief: Ciprofloxacin systematisch voorzichtig gebruikt worden bij patiënten met ernstige cerebrale arteriosclerose, beroerte, een psychische aandoening, epilepsie, nier- / leverfalen, op oudere leeftijd, wanneer er data in de geschiedenis van pees letsels tijdens de behandeling met fluoroquinolonen. Oplossing voor infusie (optioneel) wordt voorzichtig verhoogd risico van verlenging van het interval QT / ontwikkelen van type aritmie pirouette in t. H. In hartfalen, bradycardie, myocardiaal infarct, syndroom van aangeboren lange QT-interval en elektrolytverstoringen (hypokaliëmie, hypomagnesiëmie).
Lokale applicatie
Absolute contra-indicaties voor lokaal gebruik van ciprofloxacine:
- oftalmomycose en virale oogschade;
- zwangerschap en borstvoedingsperiode (voor ooginstillaties);
- leeftijd tot 1 jaar (voor ooginstillaties);
- verhoogde individuele gevoeligheid voor componenten.
Het gebruik van het medicijn in otolaryngologie (oog- en oordruppels) tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding is alleen toegestaan als het potentiële voordeel van de therapie voor de moeder het potentiële risico voor de foetus of het kind rechtvaardigt.
Gebruiksaanwijzing Ciprofloxacine: methode en dosering
Na het verdwijnen van de klinische symptomen van de ziekte en de normalisering van de lichaamstemperatuur, blijft de behandeling met Ciprofloxacine nog minstens 3 dagen aanhouden.
Gecoate / film-gecoate tabletten
Ciprofloxacine-tabletten worden na een maaltijd oraal ingenomen, worden in hun geheel doorgeslikt en met een kleine hoeveelheid vloeistof weggespoeld. Tabletten op een lege maag innemen versnelt de opname van de werkzame stof.
Aanbevolen dosering: 250 mg 2-3 maal daags, met ernstige infecties - 500-750 mg 2 maal daags (1 keer per 12 uur).
Dosering afhankelijk van de ziekte / aandoening:
- urineweginfecties: tweemaal daags voor 250-500 mg in een loop van 7 tot 10 dagen;
- chronische prostatitis: tweemaal per dag, 500 mg natuurlijk gedurende 28 dagen;
- ongecompliceerde gonorroe: eenmaal 250-500 mg;
- gonokokkeninfectie in combinatie met chlamydia en mycoplasmose: tweemaal daags (1 keer per 12 uur) in een kuur van 750 mg met 7 tot 10 dagen;
- chancroid: tweemaal per dag, 500 mg gedurende meerdere dagen;
- meningokokken vervoer in de nasopharynx: 500-750 mg eenmaal;
- chronisch vervoer van salmonella: tweemaal daags 500 mg (indien nodig verhoogd tot 750 mg) in een loop van maximaal 28 dagen;
- ernstige infecties (recidiverende cystic fibrosis, abdominale infecties, botten en gewrichten) veroorzaakt door Pseudomonas of stafylokokken, acute pneumonie veroorzaakt door Streptococcus, chlamydia infecties van het urogenitale kanaal: tweemaal per dag (1x per 12 uur) in een dosis van 750 mg (behandelingskuur osteomyelitis kan maximaal 60 dagen duren);
- gastro-intestinale infecties veroorzaakt door Staphylococcus aureus: tweemaal daags (1 keer per 12 uur) in een dosis van 750 mg in een loop van 7 tot 28 dagen;
- complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen van 5-17 jaar met cystische fibrose van de longen: tweemaal daags bij 20 mg / kg (de maximale dagelijkse dosis is 1500 mg) in een loop van 10 tot 14 dagen;
- pulmonale anthrax (behandeling en preventie): tweemaal daags voor kinderen van 15 mg / kg, voor volwassenen - bij 500 mg (maximale doses: eenmalige - 500 mg, dagelijks - 1000 mg), behandeling - tot 60 dagen, begin met inname van het medicijn volgt onmiddellijk na infectie (verondersteld of bevestigd).
De maximale dagelijkse dosis Ciprofloxacine voor nierfalen:
- creatinineklaring (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 of serumcreatinineconcentratie 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 of serumcreatinineconcentratie> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Patiënten die hemo- of peritoneale dialyse ondergaan, dienen tabletten in te nemen na een dialysesessie.
Patiënten op oudere leeftijd hebben een dosisverlaging van 30% nodig.
Oplossing voor infusies, een concentraat voor de bereiding van een oplossing voor infusies
Het medicijn wordt intraveneus toegediend, langzaam, in een grote ader, dit vermindert het risico op complicaties op de injectieplaats. Met de introductie van 200 mg ciprofloxacine-infusie duurt het 30 minuten, 400 mg - 60 minuten.
Concentraat voor oplossing voor infusie moet worden verdund voor gebruik om een minimumvolume 50 ml in de volgende infusievloeistoffen: 0,9% natriumchlorideoplossing, Ringer's oplossing, 5% of 10% dextrose, 10% fructose-oplossing, 5% dextrose met 0225 -0,45% natriumchloride-oplossing.
De oplossing voor infusie wordt afzonderlijk of met compatibele oplossingen voor infusie toegediend: 0,9% natriumchlorideoplossing, Ringer- en Ringer-lactaatoplossing, 5% of 10% dextrose-oplossing, 10% fructose-oplossing, 5% dextrose-oplossing van 0,225-0,45 % oplossing van natriumchloride. De na het mengen verkregen oplossing moet zo snel mogelijk worden gebruikt om de steriliteit te behouden.
Met niet-bevestigde compatibiliteit met een andere oplossing / geneesmiddelstof, wordt de Ciprofloxacine-infusieoplossing afzonderlijk toegediend. Zichtbare tekenen van incompatibiliteit - neerslag, troebelheid of verkleuring van de vloeistof. De waterstofindex (pH) van de Ciprofloxacine-infusieoplossing is 3,5 - 4,6 en is daarom onverenigbaar met alle oplossingen / preparaten die fysisch of chemisch instabiel zijn bij dergelijke pH-waarden (heparine-oplossing, penicillines), in het bijzonder met middelen die de pH-waarden wijzigen in de alkalische kant. Vanwege de opslag van de oplossing bij lage temperaturen is de vorming van een precipitaat dat oplosbaar is bij kamertemperatuur mogelijk. Het wordt niet aanbevolen om de oplossing voor infusie in de koelkast op te slaan en te bevriezen, omdat alleen een schone en heldere oplossing geschikt is voor gebruik.
Het aanbevolen doseringsschema van Ciprofloxacine voor volwassen patiënten:
- luchtweginfecties: afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de infectie, 2 of 3 keer per dag, 400 mg elk;
- infecties van het urogenitale systeem: acuut, ongecompliceerd - 2 maal per dag, van 200 tot 400 mg, gecompliceerd - 2 of 3 keer per dag, 400 mg;
- adnexitis, chronische bacteriële prostatitis, orchitis, epididymitis: 400 mg 2 of 3 keer per dag;
- diarree: 2 maal per dag, 400 mg;
- andere infecties die worden vermeld in de rubriek "Indicaties voor gebruik": 2 maal per dag, 400 mg;
- . Ernstige levensbedreigende infecties, vooral veroorzaakt door Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, waaronder longontsteking veroorzaakt door Streptococcus spp, peritonitis, bot- en gewrichtsinfecties, bloedvergiftiging, terugkerende infecties bij cystische fibrose:... 3 keer per dag met 400 mg ;
- pulmonale (inhalatie) vorm van anthrax: 2 maal per dag, 400 mg, 60 dagen (voor therapie en preventie).
Correctie van de dosis ciprofloxacine bij oudere patiënten wordt uitgevoerd in een neerwaartse richting afhankelijk van de ernst van de ziekte en de CC-indicator.
Voor behandeling bij kinderen van 5-17 jaar met complicaties veroorzaakt door de pyocyaninestok met cystische fibrose van de longen, wordt een dosis van 10 mg / kg (maximale dagelijkse dosis van 1200 mg) 3 maal daags aanbevolen in een kuur van 10-14 dagen. Voor de behandeling en preventie van pulmonale anthrax worden 2 infusies van 10 mg / kg ciprofloxacine per dag aanbevolen (maximaal eenmalige 400 mg, dagelijks 800 mg), een kuur van 60 dagen.
De maximale dagelijkse dosis ciprofloxacine voor nierfalen:
- creatinineklaring (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 of serumcreatinineconcentratie 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 of serumcreatinineconcentratie> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Voor patiënten die hemodialyse ondergaan, wordt ciprofloxacine onmiddellijk na de sessie toegediend.
Gemiddelde duur van de therapie:
- acute ongecompliceerde gonorroe - 1 dag;
- infecties van de nieren, urinewegen en de buik; tot 7 dagen;
- osteomyelitis - niet meer dan 60 dagen;
- streptokokkeninfecties (vanwege het gevaar van late complicaties) - ten minste 10 dagen;
- infecties op de achtergrond van immunodeficiëntie die ontstaat door therapie met immunosuppressiva - gedurende de gehele periode van neutropenie;
- de resterende infecties zijn 7-14 dagen.
Oogdruppels, oogdruppels en oordruppels
In oogheelkundige praktijk worden Ciprofloxacine-druppels (oog, oog en oor) in de conjunctivale zak gedruppeld.
De wijze van instillatie, afhankelijk van het type infectie en de ernst van het ontstekingsproces:
- acute bacteriële conjunctivitis, blefaritis (eenvoudig, schilferig en ulcererend), meybomites: 1-2 druppels 4-8 keer per dag in een kuur van 5-14 dagen;
- keratitis: 1 druppel van 6 keer per dag in een kuur van 14-28 dagen;
- bacteriële hoornvlieszweer: 1e dag - 1 druppel elke 15 minuten gedurende de eerste 6 uur van de behandeling, daarna 1 uur elke 30 minuten tijdens de nacht; 2e dag - in de nachtelijke uren, 1 druppel per uur; Dagen 3-14 - in de nachtelijke uren, 1 druppel om de 4 uur. Als de epithelisatie na 14 dagen behandeling niet is opgetreden, mag de behandeling nog 7 dagen worden voortgezet;
- acute dacryocystitis: 1 druppel 6-12 keer per dag met een kuur van niet meer dan 14 dagen;
- oogletsel, inclusief vreemde voorwerpen (preventie van infectieuze complicaties): 1 druppel 4-8 keer per dag, een kuur van 7-14 dagen;
- pre-operatieve voorbereiding: 1 druppel 4 maal per dag gedurende 2 dagen vóór de operatie, 1 druppel 5 maal met een interval van 10 minuten onmiddellijk voor de operatie;
- postoperatieve periode (preventie van infectieuze complicaties): 1 druppel 4-6 maal per dag gedurende de gehele periode, gewoonlijk van 5 tot 30 dagen.
Bij otorhinolaryngologie wordt het medicijn (oog- en oordruppels) in het uitwendige gehoorkanaal gedruppeld, nadat het vooraf zorgvuldig is gereinigd.
Aanbevolen doseringsschema: 2-4 keer per dag (of vaker, indien nodig), 3-4 druppels. De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 5-10 dagen, behalve wanneer de lokale flora gevoelig is, dan is de uitbreiding van de cursus toegestaan.
Voor de procedure wordt het aanbevolen om de oplossing op kamertemperatuur of lichaamstemperatuur te brengen om vestibulaire stimulatie te voorkomen. De patiënt moet op de tegenovergestelde kant van het oor van de patiënt liggen en 5-10 minuten na instillatie in deze positie blijven.
Soms is het na lokale reiniging van de uitwendige gehoorgang toegestaan om een wattenstaafje dat bevochtigd is met Ciprofloxacine-oplossing in het oor te brengen en het daar te houden tot de volgende instillatie.
Bijwerkingen
Systeem applicatie
- spijsverteringsstelsel: misselijkheid / braken, diarree, flatulentie, buikpijn, verlies van eetlust en afname van de hoeveelheid voedsel die wordt gegeten, cholestatische geelzucht (vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van leveraandoeningen), hepatitis, hepatonecrose;
- zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, migraine, angst, vermoeidheid, tremor, zware dromen (nachtmerries), slapeloosheid, perifere paralgeziya, hyperhidrosis, trombose van de cerebrale arteriën, verhoogde intracraniale druk, flauwvallen, depressie, verwardheid, hallucinaties en andere symptomen psychotische reacties, zich af en toe ontwikkelende tot toestanden waarin de patiënt in staat is zichzelf te schaden;
- de zintuigen: verminderde reukzin en smaak, verminderd zicht (verandering in kleurperceptie, diplopie), geluid en oorsuizingen, gehoorverlies, tot het verlies;
- cardiovasculair systeem: hartritmestoornissen, tachycardie, verlaging van de bloeddruk; voor oplossing bovendien - vasodilatatie, goedaardige intracraniale hypertensie, cardiovasculaire collaps;
- hematopoëtisch systeem: anemie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, leukocytose, hemolytische anemie, trombocytose, beenmergdepressopoëse depressie, pancytopenie;
- laboratoriumbevindingen: verhoogde leverenzymen, hyperglycemie, hypoglycemie, hypoprothrombinemie, hyperbilirubinemie, hypercreatininemie;
- urinewegen: kristalurie, hematurie, glomerulonefritis, urineretentie, dysurie, polyurie, albuminurie, urethrale bloeding, interstitiële nefritis, verminderde nierstikstoffunctie;
- musculoskeletaal systeem: artritis, artralgie, tendovaginitis, spierpijn, peesrupturen;
- overgevoeligheidsreacties: kortademigheid, netelroos, jeuk, overgevoeligheid, angioneurotisch oedeem, blisters (gepaard met bloeden), kleine knobbeltjes (vorming van korsten), petechiae (petechiale bloedingen in de huid), geneesmiddelenkoorts, zwelling van het gezicht / strottenhoofd, eosinofilie, vasculitis, nodulaire erytheem, multiforme exudatief erytheem (inclusief syndroom van Stevens-Johnson), Lyellsyndroom (toxische epidermale necrolyse);
- andere reacties: superinfectie (waaronder candidiasis), asthenie, blozen van het gezicht;
- lokale reacties (voor oplossing): zwelling, gevoeligheid en flebitis op de injectieplaats.
In geval van verergering van het bovenstaande of manifestatie van andere bijwerkingen die niet in de instructies zijn vermeld, dient u een arts te raadplegen.
Lokale applicatie
- overgevoeligheidsreacties: verbranding en jeuk, roodheid en lichte zachtheid van het bindvlies (bij toediening in de ogen) of in de buurt van het buitenoor en trommelvlies (bij inbrenging in het oor), de ontwikkeling van superinfectie;
- andere reacties (wanneer ingeprent in de ogen), misselijkheid, een onaangename smaak in de mond onmiddellijk na indruppeling, fotofobie, ooglid oedeem, tranen, het gevoel in het oog van een vreemd lichaam, vermindering van de gezichtsscherpte, een wit kristallijn neerslag (gevormd uit een hoornvlieszweer patiënten), keratopathie, keratitis, corneale kleuring / infiltratie van het hoornvlies.
overdosis
Symptomen van een overdosis Ciprofloxacine indien oraal of intraveneus toegediend zijn misselijkheid, braken, mentale agitatie, bewolking.
Het specifieke antidotum is onbekend. Bij het innemen van het medicijn wordt aanbevolen om maagspoeling te doen. U moet ook de toestand van de patiënt nauwlettend in de gaten houden, indien nodig, toevlucht nemen tot noodmaatregelen en zorgen voor de stroom van grote hoeveelheden vocht in het lichaam. Slechts een kleine hoeveelheid (minder dan 10%) van Ciprofloxacine wordt uitgescheiden via hemo- of peritoneale dialyse.
Gevallen van overdosering met Ciprofloxacine bij topicale toepassing worden niet geregistreerd. Bij het ontvangen van de willekeurige overdosis drugs binnenkant optreden van symptomen onwaarschijnlijk als ciprofloxacine gehalte in 1 flacon daalt verwaarloosbaar klein en is slechts op een maximum van 15 mg dagelijkse dosis voor volwassen patiënten 1000 mg, voor kinderen - 500 mg. Als het geneesmiddel per ongeluk wordt ingeslikt, moet u een arts raadplegen.
Speciale instructies
Systeem applicatie
Voor de behandeling van een vermoedelijke / vastgestelde longontsteking veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae pneumococcus, is Ciprofloxacine niet het favoriete medicijn.
Het overschrijden van de aanbevolen dagelijkse doses is onaanvaardbaar, om de ontwikkeling van kristalurie te vermijden, is het ook vereist om een voldoende hoeveelheid vloeistof te consumeren en een zure urinereactie te handhaven.
In het geval van langdurige ernstige diarree tijdens de behandeling of daarna, moet de aanwezigheid van pseudomembraneuze colitis worden uitgesloten, in welk geval het geneesmiddel onmiddellijk moet worden stopgezet en een passende behandeling moet worden uitgevoerd.
Pijn die optreedt in de pezen, of de eerste tekenen van tendovaginitis vereisen onmiddellijke stopzetting van de behandeling, er is enig bewijs van ontsteking en zelfs peesrupturen tijdens het gebruik van fluoroquinolonen.
Tijdens de behandeling met Ciprofloxacine wordt aangeraden intensieve kunstmatige ultraviolette bestraling en direct zonlicht en tijdens de lichtgevoeligheidsreactie (branderige huiduitslag) te vermijden - om te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.
Bij langdurige therapie is regelmatige controle van het volledige bloedbeeld en de nier- / leverfunctie vereist.
Ciprofloxacine bevat natriumchloride in oplossing en concentraat, waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten die de natriuminname beperken (voor hart- en nierfalen, nefrotisch syndroom).
Bij de behandeling, als gevolg van de mogelijkheid van nadelige effecten op het deel van het zenuwstelsel, zoals duizeligheid, convulsies, slaperigheid, is voorzichtigheid geboden om te voldoen, het besturen van voertuigen en complexe mechanismen, en het aangaan van andere potentieel gevaarlijke activiteiten.
Lokale applicatie
Oogdruppels en oordruppels (oogdruppels) zijn niet bedoeld voor intra-oculaire injecties.
Bij gelijktijdig gebruik van Ciprofloxacine-druppels met andere oogheelkundige preparaten, moet het interval tussen de injecties minstens 5 minuten bedragen.
Als er symptomen van overgevoeligheid verschijnen, moet het gebruik van de druppels worden gestopt.
In geval van een verlengde of toenemende periode vanwege conjunctivale hyperemietherapie vanwege Ciprofloxacine, moet het gebruik van druppels worden gestopt en moet een arts worden geraadpleegd.
Het gebruik van zachte contactlenzen in combinatie met het gebruik van Ciprofloxacine-druppels wordt niet aanbevolen. Wanneer u harde contactlenzen draagt, moeten deze worden verwijderd vóór indruppeling en 15-20 minuten na instillatie opnieuw worden ingebracht.
Vanwege de mogelijke vervaging van visuele waarneming als gevolg van medicatie-instillatie, wordt het aangeraden om te beginnen te werken met complexe mechanismen en aandrijfmiddelen 15 minuten na de procedure.
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Volgens de instructies is Ciprofloxacine gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat het door de placentabarrière en in de moedermelk gaat. Studies hebben bevestigd dat het medicijn de ontwikkeling van arthropathie kan veroorzaken.
Geneesmiddelinteractie
Vanwege de hoge farmacologische activiteit van Ciprofloxacine en het risico op nadelige effecten van geneesmiddelinteracties, wordt de beslissing over mogelijk gezamenlijk gebruik met andere geneesmiddelen / geneesmiddelen genomen door de behandelende arts.
analogen
Analoga van Ciprofloxacine in de vorm van tabletten: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, enz.
Analogons van de oplossing voor infusen en concentraat voor de bereiding van oplossingen voor infusies Ciprofloxacine: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, enz.
Analoga van oog / oog en oordruppels Ciprofloxacine: Betaciprol, kopie, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacine-AKOS.
Algemene voorwaarden voor opslag
Bewaar op een droge, donkere plaats bij temperaturen tot 25 ° C, oplossing voor infusie, concentraat en druppels - niet invriezen. Buiten het bereik van kinderen houden.
De houdbaarheid van tabletten - van 2 tot 5 jaar (afhankelijk van de fabrikant), oplossing en concentraat - 2 jaar, oog / oog en oordruppels - 3 jaar.
Oogdruppels en oordruppels na opening van de fles mogen niet langer dan 28 dagen worden bewaard, oogdruppels niet meer dan 14 dagen.
Verkoopvoorwaarden voor apotheken
Ciprofloxacine in elke vorm van afgifte is op recept verkrijgbaar.
Ciprofloxacine-beoordelingen
Beoordelingen van Ciprofloxacine in de vorm van tabletten zijn nogal dubbelzinnig. Sommige patiënten met enthousiasme vertellen over de effectiviteit ervan, anderen hebben tijdens de behandeling geen veranderingen in hun toestand opgemerkt. Bijna alle patiënten noteerden de aanwezigheid van bijwerkingen, uitgedrukt in verschillende mate.
Volgens degenen die druppels hebben gebruikt voor lokaal gebruik, hebben ze geen gebreken, slagen ze erin en zijn ze snel bestand tegen infectieziekten.
Volgens deskundigen zijn de voordelen van Ciprofloxacine verhoogde bactericide activiteit, goede verdraagbaarheid, een breed scala aan antibacteriële werking (het geneesmiddel werkt op gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, mycobacteriën, chlamydia, mycoplasma). De stof kan ook de cellen en weefsels van het lichaam binnendringen en zich daar in concentraties dichtbij die in serum accumuleren of deze overschrijden.
Ciprofloxacine kan worden gebruikt voor ernstige infectieziekten (in het ziekenhuis) als een empirische antibioticatherapie. De effectiviteit is bewezen in de behandeling van ziekenhuisinfecties en door de gemeenschap verworven infecties van vrijwel elke lokalisatie (infecties van de huid, botten, UTI, tonsillitis, enz.). Het medicijn heeft een lange halfwaardetijd en wordt gekenmerkt door een post-antibioticumeffect: een inname van slechts 2 keer per dag is voldoende.
De prijs van ciprofloxacine in apotheken
De prijs van Ciprofloxacine tabletten is afhankelijk van de dosering en bedraagt ongeveer 12-20 roebel (dosering 250 mg, 10 tabletten zijn inbegrepen in de verpakking) of 33-40 roebel (dosering van 500 mg, 10 tabletten zijn inbegrepen in het pakket). De oplossing voor infusie kost 24-30 roebel (100 ml voor 1 fles). 0,3% oogdruppels kosten ongeveer 38-42 roebel (10 ml per fles). Oogdruppels en oor 0,3% kunnen worden gekocht voor ongeveer 22-28 roebel (per 10 ml fles).