Antibioticum ciprofloxacine

Het medicijn ciprofloxacine, een antimicrobieel middel behorende tot de groep van de generatie van fluoroquinolonen II. Het wordt op grote schaal gebruikt en in veel landen. Verschillende farmacologische firma's, het wordt onder eigen naam geproduceerd. Soms, wanneer een arts dit medicijn voorschrijft, hebben patiënten een eerlijke vraag of ciprofloxacine een antibioticum is of niet. Het wordt gebruikt als een antibioticum, maar in feite niet, omdat het een synthetische drug is. En antibiotica zijn stoffen van natuurlijke oorsprong of hun chemische analogen. Daarom, omdat we zo fluoroquinolonen noemen, zullen we onthouden dat dit een conventie is.

Hoe werkt ciprofloxacine

Een vrij breed werkingsspectrum van het middel op microben maakt het mogelijk om de DNA-gyrase van bacteriën te onderdrukken. De DNA-synthese is verstoord, waardoor de bacteriën niet meer groeien en delen. De bacteriecel sterft snel.

Het medicijn heeft een destructief effect op gram-negatieve organismen die zowel in rust en in deling als gram-positief zijn, maar alleen op het moment van deling. Voor het menselijk lichaam heeft het een lage toxiciteit, omdat de cellen geen DNA-gyrase bevatten.

Gram-negatief omvatten verschillende enterobacteriën, zoals salmonella, Klebsiella, E. coli en vele andere bacteriën waartoe bijvoorbeeld de blue-pus bacillus behoort. Gram-positieve bacteriën omvatten aerobe bacteriën, waaronder verschillende stafylokokken en streptokokken.

Het antibioticum beïnvloedt effectief bacteriën die resistent zijn tegen penicillinen, tetracyclines, cefalosporinen en aminoglycosiden. Het werkt goed met betrekking tot sommige intracellulaire pathogenen, zoals chlamydia, legionella, tuberkelbacil en difterie, en enkele andere.

Als stafylokokken resistent zijn tegen methicilline, dan zijn ze voor het grootste deel immuun voor ciprofloxacine. Om mycobacteriën, pneumokokken en enterococci te onderdrukken, is een grote dosering vereist. Ureaplasma, clostridia en enkele andere micro-organismen zijn resistent tegen het medicijn. Het heeft ook geen invloed op de veroorzaker van syfilis, dat wil zeggen, lichte treponema.

Immuniteit voor het medicijn in bacteriën ontwikkelt zich vrij langzaam, omdat als gevolg van zijn werking er bijna geen overlevende micro-organismen zijn en bovendien geen enzymen in hun cellen zijn die helpen de actieve substantie te neutraliseren.

Beweging van medicatie door het lichaam

Het antibioticum ciprofloxacine wordt goed geabsorbeerd uit de maag en darmen, als het medicijn in de vorm van tabletten werd ingenomen. De beste inname komt voornamelijk van de twaalfvingerige darm en jejunum. Tijdens het eten vertraagt ​​de absorptie, maar dit verandert niets aan de effectiviteit van het medicijn. Het antibioticum bevindt zich tot 12 uur in het lichaam en aan het einde van deze periode daalt de concentratie tot een minimum.

Er is een goede verdeling in de weefsels van het lichaam, met uitzondering van die waarin er een grote hoeveelheid vet is. Weefselconcentraties zijn veel hoger dan plasma, van 2 tot 12 keer.

Weefsels en vloeistoffen waarin het geneesmiddel een concentratie heeft die voldoende is om pathogenen te onderdrukken:

• speeksel;
• amandelen;
• darmen;
• galblaas;
• gal;
• lever;
• nier;
• de blaas;
• prostaat;
• de eierstokken;
• baarmoeder;
• eileiders;
• zaadvloeistof;
• longweefsel;
• bronchiale afscheiding;
• endometrium;
• spier;
• botweefsel;
• gewrichtskraakbeen;
• gewrichtsvloeistof;
• leer;
• peritoneale vloeistof;
• bronchiale afscheiding;
• lymfoom;
• pleura;
• buikvlies;
• oogvloeistof.

Ciprofloxacine penetreert goed door de placenta. In de hersenvocht is de inhoud ervan klein. 15-30% van het totaal wordt gespleten door de lever.

De hoeveelheid van het medicijn in het lichaam wordt gehalveerd door het innemen van pillen, na ongeveer 4 uur. Met de intraveneuze route van gebruik wordt deze tijd verhoogd tot 5-6 uur. Chronisch nierfalen vertraagt ​​de eliminatie van ciprofloxacine tot 12 uur.
Verwijdering van het geneesmiddel vindt voornamelijk plaats via de nieren en het uiterlijk blijft grotendeels ongewijzigd. Tijdens orale toediening is het ergens tussen 40-50% en met injecties - 50-70%. Een deel komt uit in de vorm van gespleten metabolieten. Na inname zijn ze 15% en intraveneus geeft 10%. Al het andere wordt via het maagdarmkanaal verwijderd. Een zeer kleine hoeveelheid kan overgaan in de moedermelk en ermee uit gaan. Chronisch nierfalen vermindert het percentage excretie van het medicijn, maar het blijft niet in het lichaam achter, omdat de compenserende functie begint te werken, waardoor de splijting in metabolieten toeneemt en als gevolg daarvan wordt uitgescheiden in het rectum.

Indicaties voor gebruik

Infecties veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor het medicijn.

Luchtwegaandoeningen:

• bronchitis (acuut en chronisch verergerd);
• bronchiëctasieën;
• longontsteking;
• cystische fibrose.

Infecties van KNO-organen:

Ziekten van de urinewegen en de nieren:

Ziekten van de geslachtsorganen en het kleine bekken:

• adnexitis;
• prostatitis;
• salpingitis;
• endometritis;
• oophoritis;
• tubulair abces;
• pelvioperitonit;
• zachte kans;
• gonorroe;
• chlamydia.

Infecties in de buikholte:

• peritonitis;
• salmonellose;
• cholera;
• Yersiniose;
• buiktyfus;
• shigellosis;
• campylobacteriosis;
• intraperitoneale abcessen.

Ook wordt het medicijn gebruikt voor bacteriële infecties van het maagdarmkanaal en de galwegen.

Infectieziekten van zachte weefsels, huid:

Voor gewrichten en botten is het medicijn ook geschikt:

Als u bent behandeld met middelen die de immuniteit onderdrukken, kunnen bacteriële infecties optreden tegen deze achtergrond, die met behulp van ciprofloxacine worden verwijderd. Misschien het gebruik ervan bij chirurgische ingrepen - voor preventie. Anthrax (longvorm) kan met dit medicijn worden genezen. Misschien therapeutisch gebruik voor kinderen van 5-17 jaar oud met complicaties veroorzaakt door de pyocyanische stok in de periode van cystische fibrose.

Antibioticum ciprofloxacine - instructies voor gebruik

Het gebruik van antibiotica is afhankelijk van de ziekte. Het medicijn wordt zonder bindingen gebruikt op het moment van de maaltijd. Om de 12 uur moet je 500 mg drinken, of eenvoudiger 2 keer per dag. Als het verloop van de ziekte mild is, kan de dosis worden gehalveerd. De minimale behandelingskuur is 3 dagen en het maximum is 2 weken. De uitzondering is de behandeling van prostatitis. In dit geval is de periode 4 weken.

Contra

Het medicijn heeft enkele contra-indicaties:

• allergisch voor componenten;
• zwangerschap en borstvoedingsperiode;
• pees- en ligamentziekte;
• tijdens gebruik met tizanidine;
• epileptische stoornissen.

Het is ook gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 18 jaar, omdat het de vorming van het skelet nadelig kan beïnvloeden. Het wordt alleen gebruikt als andere hulpmiddelen niet helpen, maar dit is een extreem geval.

Overdosis en mogelijke bijwerkingen

Als de hoeveelheid van het geneesmiddel meer wordt ingenomen dan de maximaal toegestane dosering, kunnen de volgende symptomen optreden:

• onnatuurlijk trillen van handen en voeten;
• convulsies;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• pijn in de buik;
• diarree;
• kokhalzen en overgeven;
• hallucinaties;
• kan beginnen te falen in de nieren of de lever;
• er verschijnt bloed in de urine.

Om het medicijn uit het lichaam te verwijderen, wordt aanbevolen om de maag te wassen, veel vocht te drinken en de medici te bellen.

In sommige gevallen kunnen bijwerkingen optreden. Bijvoorbeeld, van de kant van het maagdarmkanaal is:

• misselijkheid en verder braken;
• dysbacteriose met daaropvolgende diarree;
• gewoon een afname van de eetlust;
• opgeblazen gevoel.

Er kunnen huidverschijnselen zijn in de vorm van jeuk en uitslag, schimmellaesies aan de slijmvliezen van de mond of vagina. Als de processen in de lever verstoord zijn, komt hepatitis voor. Verstoringen doen zich voor in het zenuwstelsel:

• hoofdpijn;
• hallucinaties;
• duizeligheid;
• trillende benen en armen;
• convulsies;
• slaapstoornissen.

De organen van gevoel en visie beginnen te haperen:

• dubbel zicht;
• schending van kleurperceptie;
• tinnitus of totale doofheid (tijdelijk).

Van de zijde van hematopoietische en cardiovasculaire systemen:

• bloedarmoede;
• verhoogd aantal leukocyten en bloedplaatjes in het bloed;
• hartkloppingen.

Mogelijke symptomen van spierzwakte, gewrichtspijn en ontsteking.

Speciale opmerkingen

Men moet niet vergeten dat ciprofloxacine, een antibioticum, tijdens de ontvangst waarvan het niet wordt aanbevolen om deel te nemen aan activiteiten die hoge aandacht vereisen, snelle reacties van mentale of motorische aard. Tijdens de behandelingsperiode hoeft u niet lang in de zone van direct zonlicht te verblijven.

CIPROFLOXACIN INSTRUCTIE

Groep: chinolonen, fluorochinolonen

indicaties:
- aandoeningen van de lagere luchtwegen (acuut en chronisch (in de acute fase) bronchitis, pneumonie, bronchiëctasie, infectieuze complicaties van cystische fibrose);
- infecties van de bovenste luchtwegen (acute sinusitis);
- infecties van de nieren en urinewegen (cystitis, pyelonephritis);
- gecompliceerde intra-abdominale infecties (in combinatie met metronidazol), incl. peritonitis;
- chronische bacteriële prostatitis;
- ongecompliceerde gonorroe;
- buiktyfus, campylobacteriose, shigellose, "reizigers" diarree;
- infecties van de huid en zachte weefsels (geïnfecteerde zweren, wonden, brandwonden, abcessen, phlegmon);
- botten en gewrichten (osteomyelitis, septische artritis);
- bloedvergiftiging;
- infecties op de achtergrond van immunodeficiëntie (voortkomend uit de behandeling van immunosuppressiva of bij patiënten met neutropenie);
- infectiepreventie tijdens chirurgische ingrepen;
- preventie en behandeling van pulmonaire anthrax;

Contra-indicaties:
Overgevoeligheid voor ciprofloxacine en andere chinolon-geneesmiddelen, de periode van zwangerschap en borstvoeding, leeftijd tot 15 jaar, epilepsie, ziekten van het centrale zenuwstelsel met een afname van de drempel voor aanvallen.

Bijwerkingen:
Aan de kant van het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, flatulentie, verhoogde activiteit van levertransaminasen, bilirubine;
Aan de kant van het centrale zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, hallucinaties (deze reacties vereisen onmiddellijke stopzetting van het medicijn), bewustzijnsverlies, visuele stoornissen (gespleten ogen), tinnitus, tijdelijk gehoorverlies in de hoge frequenties;
Van de kant van het urinestelsel: kristalurie, dysurie, polyurie, albuminurie, hematurie, voorbijgaande toename van serumcreatinine;
Van de zijkant van het bloedvormingssysteem: eosinofilie, leukopenie, neutropenie, afname van het aantal bloedplaatjes, bloedarmoede;
Sinds het cardiovasculaire systeem: tachycardie, hartritmestoornissen, arteriële hypotensie;
Allergische reacties: pruritus, urticaria, angio-oedeem, syndroom van Stevens-Johnson, artralgie, fotosensibilisatie;
Anderen: intraveneus - pijn langs de ader, flebitis, vasculitis, candidiasis;

Farmacologische eigenschappen:
Antimicrobieel middel van breed-spectrum fluorochinolongroep. Heeft een bactericide effect. Remt DNA-hydriënten van bacteriën. Werkt op micro-organismen in de periode van verdeling en rust.
Zeer actief tegen veel Gram-negatieve en Gram-positieve bacteriën (inclusief stammen die resistent zijn tegen penicillines, cefalosporines en aminoglycosiden): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.. (produceert en produceert geen penicillinase, methicilline-resistent), sommige stammen van Enterococcus spp., evenals Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloxacine is actief tegen bacteriën die bèta-lactamase produceren.
Bestand tegen ciprofloxacine Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. De effecten op Streptococcus faecium en Treponema pallidum zijn niet goed bekend.
Ciprofloxacine wordt snel door het spijsverteringskanaal opgenomen. De biologische beschikbaarheid na orale toediening is 70%. Maaltijd vertraagt ​​de opname matig, maar verandert de biologische beschikbaarheid niet.
Binding aan plasma-eiwitten - 20-40%. Onder voorbehoud van het effect van de primaire doorgang door de lever. Het is wijd verspreid in weefsels en biologische vloeistoffen van het lichaam, waardoor het zich onderscheidt van aminoglycosiden en bèta-lactamantibiotica, die een kleine hoeveelheid distributie hebben.
Creëert hoge concentraties in de prostaat, longen, botweefsel, bronchiën, gal. Dringt door de placenta, uitgescheiden in de moedermelk.
Uitscheiden in urine en gal, grotendeels onveranderd. De halfwaardetijd is 3-5 uur.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie neemt de concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma en de halfwaardetijd toe. Significante concentraties van het geneesmiddel boven de IPC voor de meest gevoelige bacteriën worden enkele dagen na het stoppen van de therapie in de urine feces bewaard.

Dosering en toediening:
Filmomhulde tabletten:
Binnen, ongeacht de maaltijd. Dosis individueel ingesteld, afhankelijk van de ernst van de infectie, leeftijd, lichaamsgewicht en nierfunctie van de patiënt.
Aanbevolen doses voor volwassenen:
Luchtweginfecties: 500-750 mg. 2 keer per dag.
Infecties van de huid en weke delen, botten en gewrichten: 500-750 mg. 2 keer per dag.
Spijsverteringskanaalinfecties: 250-500 mg. 2 keer per dag.
Gonorroe: 250 mg. binnen eenmaal.
Nongonokokken-urethritis: 750 mg. 2 keer per dag.
Chancroid: 500 mg. 2 keer per dag.
Andere infecties: 500-750 mg. 2 keer per dag.
Patiënten moeten tijdens de behandeling veel water drinken.
Het medicijn wordt niet aanbevolen voor kinderen. Als het verwachte therapeutische effect groter is dan het potentiële risico, kan het medicijn worden voorgeschreven in een dosis van 5-10 mg / kg. per dag in 2 doses.
De duur van de behandeling van acute infecties is 5-7 dagen. De behandeling moet worden voortgezet gedurende 3 dagen nadat de symptomen van de infectie zijn verdwenen.
Oplossing voor infusie:
Volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar worden intraveneus zonder verdunning voorgeschreven. De dosering wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de locatie en het verloop van de infectie, evenals de gevoeligheid van micro-organismen.
Een enkele dosis is 100 - 400 mg. 2 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 7-10 dagen, met ernstige en gemengde infecties neemt de duur van de behandeling toe.
Bij infecties van de urinewegen, ENT-organen, botten en gewrichten, wordt elk 200-400 mg toegediend. 2 keer per dag.
Met intra-abdominale infecties en septikemie, huid- en weke delen ziekten - 400 mg. 2 keer per dag.
De infusieduur is 30 minuten met de introductie van de medicatiedosis van 200 mg. en 60 minuten wanneer toegediend met een dosis van 400 mg.
In geval van een gestoorde nierfunctie wordt ciprofloxacine eerst toegediend met 200 mg en verder, rekening houdend met de creatinineklaring (als de klaring minder dan 20 ml / min is, zou een enkele dosis 50% van de gemiddelde dosis moeten zijn bij een dosering van 2 keer per dag of de gebruikelijke enkele dosis moet worden toegediend 1 keer per dag).
Voor oudere patiënten dient de dosis te worden verlaagd (meestal 1/3).

Formulier vrijgeven:
Filmomhulde tabletten van 250 mg., 500 mg. en 750 mg. 10 stuks in een blister, 1 of 2 blisters in een doos.
Oplossing voor infusies van 2 mg / ml. Op 100 en 200 ml. in glazen flessen, 100 en 200 ml. in glazen flessen in een pak karton, 100 en 200 ml. in polymere containers.

Interactie met andere drugs:
Bij gelijktijdig gebruik van Ciprofloxacine met didanosine wordt de absorptie van Ciprofloxacine verminderd door de vorming van complexen van Ciprofloxacine met aluminium- en magnesiumzouten in didanosine. Gelijktijdig gebruik van ciprofloxacine en theofylline kan leiden tot een verhoging van de plasmaconcentratie van theofylline, vanwege competitieve remming in de cytochroom P450-bindingsplaatsen, wat leidt tot een toename van de theofylline halfwaardetijd en een verhoogd risico op toxiciteit geassocieerd met theofylline. Gelijktijdige toediening van antacida, evenals preparaten die ionen van aluminium, zink, ijzer of magnesium bevatten, kan een afname van de absorptie van Ciprofloxacine veroorzaken, daarom moet het interval tussen toediening van deze geneesmiddelen minstens 4 uur bedragen. Bij gelijktijdig gebruik van Ciprofloxacine en anticoagulantia wordt de bloedingstijd verlengd. Bij gelijktijdig gebruik van Ciprofoxacine en cyclosporine wordt het nefrotoxische effect van de laatste versterkt.

Waarschuwing! Voor gebruik CIPROFLOXACIN, dient u uw arts te raadplegen.
De instructie wordt alleen ter referentie verstrekt.

ciprofloxacine

Ciprofloxacine: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Ciprofloxacinum

ATX-code: S03AA07

Werkzaam bestanddeel: Ciprofloxacine (Ciprofloxacinum)

Fabrikant: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Oekraïne), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Update beschrijving en foto: 04/30/2018

Prijzen in apotheken: vanaf 16 roebel.

Ciprofloxacine is een antimicrobieel geneesmiddel met een breed spectrum aan bacteriedodende werking van de groep van fluorchinolonen.

Vorm en samenstelling vrijgeven

• omhulde tabletten / filmomhulde tabletten (het uiterlijk van de tabletten en de verpakkingsvorm hangen af ​​van de fabrikant en de dosis van de werkzame stof);
• oplossing voor infusie: heldere, kleurloze of lichtgekleurde vloeistof (flessen van 100 ml, het aantal flessen in de verpakking is afhankelijk van de fabrikant);
• concentraat voor oplossing voor infusie: heldere, kleurloze of enigszins groenachtig gele vloeistof zonder mechanische onzuiverheden (elk 10 ml in flessen, 5 flessen in een kartonnen doos);
• 0,3% oogdruppels: heldere vloeistof, geelachtig-groenig of lichtgeel (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml of 10 ml in injectieflacons of polyethyleen druppelaarbuisjes met een klep / schroefhals gemaakt van polyethyleen, 1 fles, op 1 of 5 buizen droppers in een kartonnen verpakking);
• oog- en oordruppels 0.3%: heldere, kleurloze of enigszins gelige vloeistof (elk 5 ml in plastic druppelflessen, in een kartonnen verpakking van 1 fles).

Samenstelling van 1 omhulde / filmomhulde tablet:

• actieve ingrediënt: ciprofloxacine - 250, 500 of 750 mg;
• hulpcomponenten: zetmeel 1500 of maïszetmeel, lactose (melksuiker), magnesiumstearaat, crospovidon, MCC (microkristallijne cellulose), talk;
• shell: de inhoud en het aantal componenten zijn afhankelijk van de fabrikant.

De samenstelling van 1 ml oplossing voor infusie:

• werkzaam bestanddeel: ciprofloxacine (als monohydraat hydrochloride) - 2 mg (2,33 mg);
• hulpcomponenten: melkzuur, natriumchloride, 1 M natriumhydroxideoplossing, ethyleendiaminetetra-azijnzuur dinatriumzout, water voor injectie.

De samenstelling van 1 ml concentraat voor het bereiden van een oplossing voor infusie:

• werkzaam bestanddeel: ciprofloxacine (als hydrochloride) - 100 mg (111 mg);
• Hulpcomponenten: dinatriumedetaat-dihydraat, melkzuur, zoutzuur, natriumhydroxide, water voor injectie.

De samenstelling van 1 ml oogdruppels 0,3%:

• werkzaam bestanddeel: ciprofloxacine (als monohydraat hydrochloride) - 3 mg;
• Hulpcomponenten: mannitol, dinatriumedetaat, natriumacetaat, benzalkoniumchloride, azijnzuur, water voor injectie.

Samenstelling 1 ml oog- en oordruppels 0,3%:

• werkzaam bestanddeel: ciprofloxacine (als monohydraat hydrochloride) - 3 mg;
• Hulpcomponenten: mannitol, natriumacetaattrihydraat, dinatriumedetaatdihydraat, benzalkoniumchloride, ijsazijn, gezuiverd water.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Ciprofloxacine is een antimicrobieel middel met breed spectrum. Dit chinolonderivaat remt bacterieel DNA gyrase (topoisomerase II en IV, verantwoordelijk voor de werkwijze van supercoiling van chromosomaal DNA rond RNA kernen, die het uitlezen van benodigde genetische informatie verschaft) geeft productie van DNA, groei en reproductie van bacteriën remt, leidt tot duidelijke veranderingen morfologische aard ( inclusief celmembranen en wanden) en de onmiddellijke dood van bacteriële cellen.

De stof heeft een bacteriedodende werking tegen gramnegatieve micro-organismen tijdens de periode van deling en rust (omdat het niet alleen DNA-gyrase beïnvloedt, maar ook lysis van celwanden veroorzaakt). De gram-positieve micro-organismen ciprofloxacine treden alleen op tijdens de divisieperiode.

Lage toxiciteit voor de cellen van het micro-organisme is te wijten aan de afwezigheid van DNA-gyrase daarin. Tijdens de behandeling met ciprofloxacine is parallelle resistentie tegen andere antibiotica die niet tot de groep van DNA-gyraseremmers behoren niet ontwikkeld. Dit verhoogt de effectiviteit van het geneesmiddel tegen bacteriën die resistent zijn tegen tetracyclines, aminoglycosiden, cefalosporinen, penicillinen.

Overgevoeligheid voor ciprofloxacine verschilt:

• gramnegatieve aërobe bacteriën: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), bepaalde intracellulaire pathogenen (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
• Gram-positieve aerobe bacteriën: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacine is actief tegen Bacillus anthracis. De meeste stafylokokken, die worden gekenmerkt door resistentie tegen methicilline, vertonen een vergelijkbare resistentie tegen ciprofloxacine. De gevoeligheid van Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (gelokaliseerd intracellulair) is matig: hoge concentraties van het geneesmiddel zijn nodig om de activiteit van deze micro-organismen te onderdrukken.

Het geneesmiddel werkt niet op Nocardia asteroïden, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Het is ook niet effectief tegen Treponema pallidum.

Resistentie ontwikkelt zich vrij traag, omdat ciprofloxacine de persistente micro-organismen bijna volledig vernietigt, en bacteriële cellen geen enzymen missen die het inactiveren.

farmacokinetiek

Bij toediening van pillen wordt ciprofloxacine vrijwel volledig en met hoge snelheid geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal (voornamelijk in het jejunum en de twaalfvingerige darm). Voedselinname remt de absorptie, maar heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid en maximale concentratie. De biologische beschikbaarheid is 50-85% en het verdelingsvolume is 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacine bindt zich ongeveer 20-40% aan plasmaproteïnen. Het maximale niveau van een stof in het lichaam, indien oraal in te nemen, wordt bereikt in ongeveer 60-90 minuten. De maximale concentratie is gerelateerd aan de grootte van de dosis die wordt ingenomen door de lineaire afhankelijkheid en is in doses van respectievelijk 1000, 750, 500 en 250 mg, 5.4, 4.3, 2.4 en 1.2 μg / ml. 12 uur na inname van 750, 500 en 250 mg neemt het plasma-ciprofloxacinegehalte af tot respectievelijk 0,4, 0,2 en 0,1 μg / ml.

De stof is goed verdeeld in de weefsels van het lichaam (met uitzondering van weefsels verrijkt met vetten, bijvoorbeeld zenuwweefsel). Het gehalte ervan in de weefsels is 2-12 maal hoger dan in het bloedplasma. Therapeutische concentraties in de huid, speeksel, peritoneale vloeistof, amandelen, kraakbeen en gewrichtsvocht, bot en spierweefsel, darmen, lever, galblaas, galblaas, nieren en urinewegen, buik- en bekkenorganen (baarmoeder, eierstokken en eileiders buizen, endometria), prostaatweefsel, zaadvocht, bronchiale afscheidingen, longweefsel.

Ciprofloxacine dringt in kleine concentraties door in het hersenvocht, waar het gehalte in afwezigheid van een ontstekingsproces in de hersenvliezen 6-10% is van dat in bloedserum, en met bestaande inflammatoire foci - 14-37%.

Ciprofloxacine doordringt ook goed de lymfe, pleura, oftalmische vloeistof, peritoneum en via de placenta. De concentratie in bloedneutrofielen is 2-7 maal hoger dan in serum. De verbinding wordt in de lever met ongeveer 15-30% gemetaboliseerd, waarbij inactieve metabolieten worden gevormd (formylcyprofloxacine, diethylcyrofloxacine, oxo-cyprofloxacine, sulfocyrofloxacine).

De halfwaardetijd van ciprofloxacine is ongeveer 4 uur, met chronisch nierfalen, oplopend tot 12 uur. Het wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden door canaliculaire secretie en canaliculaire filtratie in onveranderde vorm (40-50%) en als metabolieten (15%), de rest wordt via het maagdarmkanaal uitgescheiden. Een kleine hoeveelheid ciprofloxacine wordt uitgescheiden in de moedermelk. De renale klaring is 3-5 ml / min / kg en de totale klaring is 8-10 ml / min / kg.

Bij chronische nierinsufficiëntie (creatinineklaring meer dan 20 ml / min) de mate van verwijdering door de nieren ciprofloxacine verlaagd, maar wordt niet gecumuleerd in het lichaam als gevolg van een compensatoire verhoging metabolisme van de stof en de eliminatie door het spijsverteringskanaal.

Bij intraveneuze toediening van het geneesmiddel in een dosis van 200 mg wordt de maximale concentratie ciprofloxacine, die 2,1 μg / ml is, na 60 minuten bereikt. Na intraveneuze toediening van ciprofloxacine gehalte in urine gedurende de eerste 2 uur na infusie bijna 100 keer hoger dan in bloedplasma, die aanzienlijk hoger is dan de minimale remmende concentraties voor de meerderheid van infectieziekten van de urinewegen.

Bij topicale toepassing dringt ciprofloxacine goed door in het oogweefsel: de voorste oogkamer en het hoornvlies, vooral wanneer de epitheliale kap van het hoornvlies is beschadigd. Met zijn nederlaag wordt de stof erin gecumuleerd in concentraties die de meeste pathogenen van corneale infecties kunnen vernietigen.

Na een enkele instillatie wordt het gehalte aan ciprofloxacine in het vocht in de voorste oogkamer na 10 minuten bepaald en is 100 μg / ml. De maximale concentratie van de verbinding in het vocht van de voorste kamer wordt na 1 uur bereikt en is gelijk aan 190 μg / ml. Na 2 uur begint de concentratie van ciprofloxacine te verminderen, maar het antibacteriële effect ervan in de hoornvliesweefsels is verlengd en duurt 6 uur, in vocht van de voorste kamer - tot 4 uur.

Na instillatie kan systemische absorptie van ciprofloxacine worden waargenomen. Bij gebruik in de vorm van oogdruppels 4 keer per dag gedurende 7 dagen in beide ogen, bedraagt ​​de gemiddelde concentratie van een stof in het bloedplasma niet meer dan 2-2,5 ng / ml en de maximale concentratie minder dan 5 ng / ml.

Indicaties voor gebruik

Systemisch gebruik (tabletten, oplossing voor infusie, concentraat voor het bereiden van een oplossing voor infusie)

Bij volwassen patiënten wordt Ciprofloxacine gebruikt voor de behandeling en preventie van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door gevoelige micro-organismen:

• bronchitis (chronisch in de acute en acute fase), bronchiëctasie, pneumonie, cystische fibrose en andere luchtweginfecties;
• frontale sinusitis, sinusitis, faryngitis, otitis media, sinusitis, amandelontsteking, mastoïditis en andere infecties van de KNO-organen;
• pyelonephritis, cystitis en andere infecties van de nieren en urinewegen;
• adnexitis, gonorroe, prostatitis, chlamydia en andere infecties van de bekkenorganen en geslachtsorganen;
• bacteriële laesies van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal), galwegen, intraperitoneale abcessen en andere infecties van de buikorganen;
• ulceratieve infecties, brandwonden, abcessen, wonden, phlegmon en andere infecties van de huid en weke delen;
• septische artritis, osteomyelitis en andere infecties van botten en gewrichten;
• operaties (om infectie te voorkomen);
• pulmonaire anthrax (voor profylaxe en therapie);
• infecties op de achtergrond van immunodeficiëntie die ontstaat door therapie met immunosuppressiva of met neutropenie.

Kinderen van 5 tot 17 jaar Ciprofloxacin systemisch toegediend aan de longen in cystic fibrosis behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), en voor de preventie en behandeling van inhalatieantrax (Bacillus anthracis).

Een infuusoplossing en een concentraat voor het bereiden van een infusieoplossing worden ook gebruikt voor ooginfecties en ernstige algemene infectie van het lichaam - sepsis.

Tabletten worden voorgeschreven voor KDF (selectieve decontaminatie van de darmen) bij patiënten met verminderde immuniteit.

Actueel gebruik (oogdruppels, oogdruppels en oordruppels)

Ciprofloxacine-druppels worden gebruikt om de volgende infectieuze ontstekingen te behandelen en te voorkomen die worden veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor ciprofloxacine:

• Oogheelkunde (oogdruppels, oogdruppels en oor): blefaritis, subacute en acute conjunctivitis, blefaroconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meybomit (gerst), chronische dacryocystitis, bacteriële hoornvlieszweer, bacteriële oogletsel als gevolg van trauma of vreemde lichamen, perioperatieve infectieprofylaxe in oogheelkundige chirurgie;
• otorhinolaryngologie (oog- en oordruppels): otitis externa, therapie van infectieuze complicaties in de postoperatieve periode.

Contra

Systeem applicatie

• gelijktijdige toediening met tizanidine [vanwege de hoge waarschijnlijkheid van een uitgesproken daling van de bloeddruk (slagaderdruk) en slaperigheid];
• pseudomembraneuze colitis;
• zwangerschap en borstvoeding;
• kindertijd en adolescentie tot 18 jaar, tenzij de therapie en profylaxe van inhalatie-anthrax (Bacillus anthracis), evenals de behandeling van complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) bij kinderen met cystic fibrosis long op de leeftijd van 5 tot 17 jaar;
• lactase-deficiëntie, lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie (voor tabletten);
• verhoogde individuele gevoeligheid voor Ciprofloxacine, andere fluorchinolonen en hulpstoffen van het geneesmiddel.

Relatief: Ciprofloxacin systematisch voorzichtig gebruikt worden bij patiënten met ernstige cerebrale arteriosclerose, beroerte, een psychische aandoening, epilepsie, nier- / leverfalen, op oudere leeftijd, wanneer er data in de geschiedenis van pees letsels tijdens de behandeling met fluoroquinolonen. Oplossing voor infusie (optioneel) wordt voorzichtig verhoogd risico van verlenging van het interval QT / ontwikkelen van type aritmie pirouette in t. H. In hartfalen, bradycardie, myocardiaal infarct, syndroom van aangeboren lange QT-interval en elektrolytverstoringen (hypokaliëmie, hypomagnesiëmie).

Lokale applicatie

Absolute contra-indicaties voor lokaal gebruik van ciprofloxacine:

• oftalmomycose en virale oogschade;
• zwangerschap en borstvoedingsperiode (voor ooginstillaties);
• leeftijd tot 1 jaar (voor ooginstillaties);
• verhoogde individuele gevoeligheid voor componenten.

Het gebruik van het medicijn in otolaryngologie (oog- en oordruppels) tijdens de zwangerschap en tijdens de borstvoeding is alleen toegestaan ​​als het potentiële voordeel van de therapie voor de moeder het potentiële risico voor de foetus of het kind rechtvaardigt.

Gebruiksaanwijzing Ciprofloxacine: methode en dosering

Na het verdwijnen van de klinische symptomen van de ziekte en de normalisering van de lichaamstemperatuur, blijft de behandeling met Ciprofloxacine nog minstens 3 dagen aanhouden.

Gecoate / film-gecoate tabletten

Ciprofloxacine-tabletten worden na een maaltijd oraal ingenomen, worden in hun geheel doorgeslikt en met een kleine hoeveelheid vloeistof weggespoeld. Tabletten op een lege maag innemen versnelt de opname van de werkzame stof.

Aanbevolen dosering: 250 mg 2-3 maal daags, met ernstige infecties - 500-750 mg 2 maal daags (1 keer per 12 uur).

Dosering afhankelijk van de ziekte / aandoening:

• urineweginfecties: tweemaal daags voor 250-500 mg in een loop van 7 tot 10 dagen;
• chronische prostatitis: tweemaal per dag, 500 mg natuurlijk gedurende 28 dagen;
• ongecompliceerde gonorroe: eenmaal 250-500 mg;
• gonokokkeninfectie in combinatie met chlamydia en mycoplasmose: tweemaal daags (1 keer per 12 uur) in een kuur van 750 mg met 7 tot 10 dagen;
• chancroid: tweemaal per dag, 500 mg gedurende meerdere dagen;
• meningokokken vervoer in de nasopharynx: 500-750 mg eenmaal;
• chronisch vervoer van salmonella: tweemaal daags 500 mg (indien nodig verhoogd tot 750 mg) in een loop van maximaal 28 dagen;
• ernstige infecties (recidiverende cystic fibrosis, abdominale infecties, botten en gewrichten) veroorzaakt door Pseudomonas of stafylokokken, acute pneumonie veroorzaakt door Streptococcus, chlamydia infecties van het urogenitale kanaal: tweemaal per dag (1x per 12 uur) in een dosis van 750 mg (behandelingskuur osteomyelitis kan maximaal 60 dagen duren);
• gastro-intestinale infecties veroorzaakt door Staphylococcus aureus: tweemaal daags (1 keer per 12 uur) in een dosis van 750 mg in een loop van 7 tot 28 dagen;
• complicaties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa bij kinderen van 5-17 jaar met cystische fibrose van de longen: tweemaal daags bij 20 mg / kg (de maximale dagelijkse dosis is 1500 mg) in een loop van 10 tot 14 dagen;
• pulmonale anthrax (behandeling en preventie): tweemaal daags voor kinderen van 15 mg / kg, voor volwassenen - bij 500 mg (maximale doses: eenmalige - 500 mg, dagelijks - 1000 mg), behandeling - tot 60 dagen, begin met inname van het medicijn volgt onmiddellijk na infectie (verondersteld of bevestigd).

De maximale dagelijkse dosis Ciprofloxacine voor nierfalen:

• creatinineklaring (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 of serumcreatinineconcentratie 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 of serumcreatinineconcentratie> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Patiënten die hemo- of peritoneale dialyse ondergaan, dienen tabletten in te nemen na een dialysesessie.

Patiënten op oudere leeftijd hebben een dosisverlaging van 30% nodig.

Oplossing voor infusies, een concentraat voor de bereiding van een oplossing voor infusies

Het medicijn wordt intraveneus toegediend, langzaam, in een grote ader, dit vermindert het risico op complicaties op de injectieplaats. Met de introductie van 200 mg ciprofloxacine-infusie duurt het 30 minuten, 400 mg - 60 minuten.

Concentraat voor oplossing voor infusie moet worden verdund voor gebruik om een ​​minimumvolume 50 ml in de volgende infusievloeistoffen: 0,9% natriumchlorideoplossing, Ringer's oplossing, 5% of 10% dextrose, 10% fructose-oplossing, 5% dextrose met 0225 -0,45% natriumchloride-oplossing.

De oplossing voor infusie wordt afzonderlijk of met compatibele oplossingen voor infusie toegediend: 0,9% natriumchlorideoplossing, Ringer- en Ringer-lactaatoplossing, 5% of 10% dextrose-oplossing, 10% fructose-oplossing, 5% dextrose-oplossing van 0,225-0,45 % oplossing van natriumchloride. De na het mengen verkregen oplossing moet zo snel mogelijk worden gebruikt om de steriliteit te behouden.

Met niet-bevestigde compatibiliteit met een andere oplossing / geneesmiddelstof, wordt de Ciprofloxacine-infusieoplossing afzonderlijk toegediend. Zichtbare tekenen van incompatibiliteit - neerslag, troebelheid of verkleuring van de vloeistof. De waterstofindex (pH) van de Ciprofloxacine-infusieoplossing is 3,5 - 4,6 en is daarom onverenigbaar met alle oplossingen / preparaten die fysisch of chemisch instabiel zijn bij dergelijke pH-waarden (heparine-oplossing, penicillines), in het bijzonder met middelen die de pH-waarden wijzigen in de alkalische kant. Vanwege de opslag van de oplossing bij lage temperaturen is de vorming van een precipitaat dat oplosbaar is bij kamertemperatuur mogelijk. Het wordt niet aanbevolen om de oplossing voor infusie in de koelkast op te slaan en te bevriezen, omdat alleen een schone en heldere oplossing geschikt is voor gebruik.

Het aanbevolen doseringsschema van Ciprofloxacine voor volwassen patiënten:

• luchtweginfecties: afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de infectie, 2 of 3 keer per dag, 400 mg elk;
• infecties van het urogenitale systeem: acuut, ongecompliceerd - 2 maal per dag, van 200 tot 400 mg, gecompliceerd - 2 of 3 keer per dag, 400 mg;
• adnexitis, chronische bacteriële prostatitis, orchitis, epididymitis: 400 mg 2 of 3 keer per dag;
• diarree: 2 maal per dag, 400 mg;
• andere infecties die worden vermeld in de rubriek "Indicaties voor gebruik": 2 maal per dag, 400 mg;
• . Ernstige levensbedreigende infecties, vooral veroorzaakt door Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, waaronder longontsteking veroorzaakt door Streptococcus spp, peritonitis, bot- en gewrichtsinfecties, bloedvergiftiging, terugkerende infecties bij cystische fibrose:... 3 keer per dag met 400 mg ;
• pulmonale (inhalatie) vorm van anthrax: 2 maal per dag, 400 mg, 60 dagen (voor therapie en preventie).

Correctie van de dosis ciprofloxacine bij oudere patiënten wordt uitgevoerd in een neerwaartse richting afhankelijk van de ernst van de ziekte en de CC-indicator.

Voor behandeling bij kinderen van 5-17 jaar met complicaties veroorzaakt door de pyocyaninestok met cystische fibrose van de longen, wordt een dosis van 10 mg / kg (maximale dagelijkse dosis van 1200 mg) 3 maal daags aanbevolen in een kuur van 10-14 dagen. Voor de behandeling en preventie van pulmonale anthrax worden 2 infusies van 10 mg / kg ciprofloxacine per dag aanbevolen (maximaal eenmalige 400 mg, dagelijks 800 mg), een kuur van 60 dagen.

De maximale dagelijkse dosis ciprofloxacine voor nierfalen:

• creatinineklaring (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 of serumcreatinineconcentratie 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 of serumcreatinineconcentratie> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Voor patiënten die hemodialyse ondergaan, wordt ciprofloxacine onmiddellijk na de sessie toegediend.

Gemiddelde duur van de therapie:

• acute ongecompliceerde gonorroe - 1 dag;
• infecties van de nieren, urinewegen en de buik; tot 7 dagen;
• osteomyelitis - niet meer dan 60 dagen;
• streptokokkeninfecties (vanwege het gevaar van late complicaties) - ten minste 10 dagen;
• infecties op de achtergrond van immunodeficiëntie die ontstaat door therapie met immunosuppressiva - gedurende de gehele periode van neutropenie;
• de resterende infecties zijn 7-14 dagen.

Oogdruppels, oogdruppels en oordruppels

In oogheelkundige praktijk worden Ciprofloxacine-druppels (oog, oog en oor) in de conjunctivale zak gedruppeld.

De wijze van instillatie, afhankelijk van het type infectie en de ernst van het ontstekingsproces:

• acute bacteriële conjunctivitis, blefaritis (eenvoudig, schilferig en ulcererend), meybomites: 1-2 druppels 4-8 keer per dag in een kuur van 5-14 dagen;
• keratitis: 1 druppel van 6 keer per dag in een kuur van 14-28 dagen;
• bacteriële hoornvlieszweer: 1e dag - 1 druppel elke 15 minuten gedurende de eerste 6 uur van de behandeling, daarna 1 uur elke 30 minuten tijdens de nacht; 2e dag - in de nachtelijke uren, 1 druppel per uur; Dagen 3-14 - in de nachtelijke uren, 1 druppel om de 4 uur. Als de epithelisatie na 14 dagen behandeling niet is opgetreden, mag de behandeling nog 7 dagen worden voortgezet;
• acute dacryocystitis: 1 druppel 6-12 keer per dag met een kuur van niet meer dan 14 dagen;
• oogletsel, inclusief vreemde voorwerpen (preventie van infectieuze complicaties): 1 druppel 4-8 keer per dag, een kuur van 7-14 dagen;
• pre-operatieve voorbereiding: 1 druppel 4 maal per dag gedurende 2 dagen vóór de operatie, 1 druppel 5 maal met een interval van 10 minuten onmiddellijk voor de operatie;
• postoperatieve periode (preventie van infectieuze complicaties): 1 druppel 4-6 maal per dag gedurende de gehele periode, gewoonlijk van 5 tot 30 dagen.

Bij otorhinolaryngologie wordt het medicijn (oog- en oordruppels) in het uitwendige gehoorkanaal gedruppeld, nadat het vooraf zorgvuldig is gereinigd.

Aanbevolen doseringsschema: 2-4 keer per dag (of vaker, indien nodig), 3-4 druppels. De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 5-10 dagen, behalve wanneer de lokale flora gevoelig is, dan is de uitbreiding van de cursus toegestaan.

Voor de procedure wordt het aanbevolen om de oplossing op kamertemperatuur of lichaamstemperatuur te brengen om vestibulaire stimulatie te voorkomen. De patiënt moet op de tegenovergestelde kant van het oor van de patiënt liggen en 5-10 minuten na instillatie in deze positie blijven.

Soms is het na lokale reiniging van de uitwendige gehoorgang toegestaan ​​om een ​​wattenstaafje dat bevochtigd is met Ciprofloxacine-oplossing in het oor te brengen en het daar te houden tot de volgende instillatie.

Bijwerkingen

Systeem applicatie

• spijsverteringsstelsel: misselijkheid / braken, diarree, flatulentie, buikpijn, verlies van eetlust en afname van de hoeveelheid voedsel die wordt gegeten, cholestatische geelzucht (vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van leveraandoeningen), hepatitis, hepatonecrose;
• zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, migraine, angst, vermoeidheid, tremor, zware dromen (nachtmerries), slapeloosheid, perifere paralgeziya, hyperhidrosis, trombose van de cerebrale arteriën, verhoogde intracraniale druk, flauwvallen, depressie, verwardheid, hallucinaties en andere symptomen psychotische reacties, zich af en toe ontwikkelende tot toestanden waarin de patiënt in staat is zichzelf te schaden;
• de zintuigen: verminderde reukzin en smaak, verminderd zicht (verandering in kleurperceptie, diplopie), geluid en oorsuizingen, gehoorverlies, tot het verlies;
• cardiovasculair systeem: hartritmestoornissen, tachycardie, verlaging van de bloeddruk; voor oplossing bovendien - vasodilatatie, goedaardige intracraniale hypertensie, cardiovasculaire collaps;
• hematopoëtisch systeem: anemie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, leukocytose, hemolytische anemie, trombocytose, beenmergdepressopoëse depressie, pancytopenie;
• laboratoriumbevindingen: verhoogde leverenzymen, hyperglycemie, hypoglycemie, hypoprothrombinemie, hyperbilirubinemie, hypercreatininemie;
• urinewegen: kristalurie, hematurie, glomerulonefritis, urineretentie, dysurie, polyurie, albuminurie, urethrale bloeding, interstitiële nefritis, verminderde nierstikstoffunctie;
• musculoskeletaal systeem: artritis, artralgie, tendovaginitis, spierpijn, peesrupturen;
• overgevoeligheidsreacties: kortademigheid, netelroos, jeuk, overgevoeligheid, angioneurotisch oedeem, blisters (gepaard met bloeden), kleine knobbeltjes (vorming van korsten), petechiae (petechiale bloedingen in de huid), geneesmiddelenkoorts, zwelling van het gezicht / strottenhoofd, eosinofilie, vasculitis, nodulaire erytheem, multiforme exudatief erytheem (inclusief syndroom van Stevens-Johnson), Lyellsyndroom (toxische epidermale necrolyse);
• andere reacties: superinfectie (waaronder candidiasis), asthenie, blozen van het gezicht;
• lokale reacties (voor oplossing): zwelling, gevoeligheid en flebitis op de injectieplaats.

In geval van verergering van het bovenstaande of manifestatie van andere bijwerkingen die niet in de instructies zijn vermeld, dient u een arts te raadplegen.

Lokale applicatie

• overgevoeligheidsreacties: verbranding en jeuk, roodheid en lichte zachtheid van het bindvlies (bij toediening in de ogen) of in de buurt van het buitenoor en trommelvlies (bij inbrenging in het oor), de ontwikkeling van superinfectie;
• andere reacties (wanneer ingeprent in de ogen), misselijkheid, een onaangename smaak in de mond onmiddellijk na indruppeling, fotofobie, ooglid oedeem, tranen, het gevoel in het oog van een vreemd lichaam, vermindering van de gezichtsscherpte, een wit kristallijn neerslag (gevormd uit een hoornvlieszweer patiënten), keratopathie, keratitis, corneale kleuring / infiltratie van het hoornvlies.

overdosis

Symptomen van een overdosis Ciprofloxacine indien oraal of intraveneus toegediend zijn misselijkheid, braken, mentale agitatie, bewolking.

Het specifieke antidotum is onbekend. Bij het innemen van het medicijn wordt aanbevolen om maagspoeling te doen. U moet ook de toestand van de patiënt nauwlettend in de gaten houden, indien nodig, toevlucht nemen tot noodmaatregelen en zorgen voor de stroom van grote hoeveelheden vocht in het lichaam. Slechts een kleine hoeveelheid (minder dan 10%) van Ciprofloxacine wordt uitgescheiden via hemo- of peritoneale dialyse.

Gevallen van overdosering met Ciprofloxacine bij topicale toepassing worden niet geregistreerd. Bij het ontvangen van de willekeurige overdosis drugs binnenkant optreden van symptomen onwaarschijnlijk als ciprofloxacine gehalte in 1 flacon daalt verwaarloosbaar klein en is slechts op een maximum van 15 mg dagelijkse dosis voor volwassen patiënten 1000 mg, voor kinderen - 500 mg. Als het geneesmiddel per ongeluk wordt ingeslikt, moet u een arts raadplegen.

Speciale instructies

Systeem applicatie

Voor de behandeling van een vermoedelijke / vastgestelde longontsteking veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae pneumococcus, is Ciprofloxacine niet het favoriete medicijn.

Het overschrijden van de aanbevolen dagelijkse doses is onaanvaardbaar, om de ontwikkeling van kristalurie te vermijden, is het ook vereist om een ​​voldoende hoeveelheid vloeistof te consumeren en een zure urinereactie te handhaven.

In het geval van langdurige ernstige diarree tijdens de behandeling of daarna, moet de aanwezigheid van pseudomembraneuze colitis worden uitgesloten, in welk geval het geneesmiddel onmiddellijk moet worden stopgezet en een passende behandeling moet worden uitgevoerd.

Pijn die optreedt in de pezen, of de eerste tekenen van tendovaginitis vereisen onmiddellijke stopzetting van de behandeling, er is enig bewijs van ontsteking en zelfs peesrupturen tijdens het gebruik van fluoroquinolonen.

Tijdens de behandeling met Ciprofloxacine wordt aangeraden intensieve kunstmatige ultraviolette bestraling en direct zonlicht en tijdens de lichtgevoeligheidsreactie (branderige huiduitslag) te vermijden - om te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

Bij langdurige therapie is regelmatige controle van het volledige bloedbeeld en de nier- / leverfunctie vereist.

Ciprofloxacine bevat natriumchloride in oplossing en concentraat, waarmee rekening moet worden gehouden bij patiënten die de natriuminname beperken (voor hart- en nierfalen, nefrotisch syndroom).

Bij de behandeling, als gevolg van de mogelijkheid van nadelige effecten op het deel van het zenuwstelsel, zoals duizeligheid, convulsies, slaperigheid, is voorzichtigheid geboden om te voldoen, het besturen van voertuigen en complexe mechanismen, en het aangaan van andere potentieel gevaarlijke activiteiten.

Lokale applicatie

Oogdruppels en oordruppels (oogdruppels) zijn niet bedoeld voor intra-oculaire injecties.

Bij gelijktijdig gebruik van Ciprofloxacine-druppels met andere oogheelkundige preparaten, moet het interval tussen de injecties minstens 5 minuten bedragen.

Als er symptomen van overgevoeligheid verschijnen, moet het gebruik van de druppels worden gestopt.

In geval van een verlengde of toenemende periode vanwege conjunctivale hyperemietherapie vanwege Ciprofloxacine, moet het gebruik van druppels worden gestopt en moet een arts worden geraadpleegd.

Het gebruik van zachte contactlenzen in combinatie met het gebruik van Ciprofloxacine-druppels wordt niet aanbevolen. Wanneer u harde contactlenzen draagt, moeten deze worden verwijderd vóór indruppeling en 15-20 minuten na instillatie opnieuw worden ingebracht.

Vanwege de mogelijke vervaging van visuele waarneming als gevolg van medicatie-instillatie, wordt het aangeraden om te beginnen te werken met complexe mechanismen en aandrijfmiddelen 15 minuten na de procedure.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Volgens de instructies is Ciprofloxacine gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat het door de placentabarrière en in de moedermelk gaat. Studies hebben bevestigd dat het medicijn de ontwikkeling van arthropathie kan veroorzaken.

Geneesmiddelinteractie

Vanwege de hoge farmacologische activiteit van Ciprofloxacine en het risico op nadelige effecten van geneesmiddelinteracties, wordt de beslissing over mogelijk gezamenlijk gebruik met andere geneesmiddelen / geneesmiddelen genomen door de behandelende arts.

analogen

Analoga van Ciprofloxacine in de vorm van tabletten: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, enz.

Analogons van de oplossing voor infusen en concentraat voor de bereiding van oplossingen voor infusies Ciprofloxacine: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, enz.

Analoga van oog / oog en oordruppels Ciprofloxacine: Betaciprol, kopie, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacine-AKOS.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaar op een droge, donkere plaats bij temperaturen tot 25 ° C, oplossing voor infusie, concentraat en druppels - niet invriezen. Buiten het bereik van kinderen houden.

De houdbaarheid van tabletten - van 2 tot 5 jaar (afhankelijk van de fabrikant), oplossing en concentraat - 2 jaar, oog / oog en oordruppels - 3 jaar.

Oogdruppels en oordruppels na opening van de fles mogen niet langer dan 28 dagen worden bewaard, oogdruppels niet meer dan 14 dagen.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Ciprofloxacine in elke vorm van afgifte is op recept verkrijgbaar.

Ciprofloxacine-beoordelingen

Beoordelingen van Ciprofloxacine in de vorm van tabletten zijn nogal dubbelzinnig. Sommige patiënten met enthousiasme vertellen over de effectiviteit ervan, anderen hebben tijdens de behandeling geen veranderingen in hun toestand opgemerkt. Bijna alle patiënten noteerden de aanwezigheid van bijwerkingen, uitgedrukt in verschillende mate.

Volgens degenen die druppels hebben gebruikt voor lokaal gebruik, hebben ze geen gebreken, slagen ze erin en zijn ze snel bestand tegen infectieziekten.

Volgens deskundigen zijn de voordelen van Ciprofloxacine verhoogde bactericide activiteit, goede verdraagbaarheid, een breed scala aan antibacteriële werking (het geneesmiddel werkt op gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen, mycobacteriën, chlamydia, mycoplasma). De stof kan ook de cellen en weefsels van het lichaam binnendringen en zich daar in concentraties dichtbij die in serum accumuleren of deze overschrijden.

Ciprofloxacine kan worden gebruikt voor ernstige infectieziekten (in het ziekenhuis) als een empirische antibioticatherapie. De effectiviteit is bewezen in de behandeling van ziekenhuisinfecties en door de gemeenschap verworven infecties van vrijwel elke lokalisatie (infecties van de huid, botten, UTI, tonsillitis, enz.). Het medicijn heeft een lange halfwaardetijd en wordt gekenmerkt door een post-antibioticumeffect: een inname van slechts 2 keer per dag is voldoende.

De prijs van ciprofloxacine in apotheken

De prijs van Ciprofloxacine tabletten is afhankelijk van de dosering en bedraagt ​​ongeveer 12-20 roebel (dosering 250 mg, 10 tabletten zijn inbegrepen in de verpakking) of 33-40 roebel (dosering van 500 mg, 10 tabletten zijn inbegrepen in het pakket). De oplossing voor infusie kost 24-30 roebel (100 ml voor 1 fles). 0,3% oogdruppels kosten ongeveer 38-42 roebel (10 ml per fles). Oogdruppels en oor 0,3% kunnen worden gekocht voor ongeveer 22-28 roebel (per 10 ml fles).