Bronchiale astma bij kinderen: symptomen en behandeling

Bronchiale astma is een chronische ziekte die zich ontwikkelt op basis van een allergisch inflammatoir proces in de luchtwegen van een kind. Er is een scherp spasme van de bronchiën en verhoogde secretie van slijm. De ophoping van slijm in de bronchiën tegen de achtergrond van hun spasmen leidt tot bronchiale obstructie (obstructie van de bronchiën).

Bronchiale astma is een tamelijk gevaarlijke ziekte; het kan zich ontwikkelen op elke leeftijd, zelfs in de kindertijd.

Er zijn atopische (allergische) en niet-atopische (niet-allergische) vormen van bronchiale astma. Atopische vorm heerst, het is opgemerkt bij 90% van de kinderen met deze ziekte. De ziekte heeft een chronisch verloop met afwisselende exacerbaties en interictale perioden.

Oorzaken van bronchiale astma

In het eerste levensjaar van kinderen komen allergenen vaker het lichaam binnen via het maagdarmkanaal (voedselallergie) en bij oudere kinderen prevaleert pollinose. Vaak is de oorzaak van deze ziekte een pathologische reactie op huisstof, stuifmeel, medicijnen en voedselproducten. Allergenen van gras en boomstuifmeel kunnen een seizoensgebonden allergene werking hebben (van mei tot september).

Het meest uitgesproken vermogen om spasmen van de bronchiën uit te lokken zijn microscopische mijten die leven in huisstof, tapijten, zacht speelgoed en beddengoed. Pluisjes en veren van vogels in dekens en kussens, schimmel op de wanden van vochtige ruimtes spelen ook een hoge sensibiliserende rol. Wol en speeksel van huisdieren (honden, katten, cavia's, hamsters), droogvoer voor aquariumvissen, dons en veren van gedomesticeerde vogels dragen vaak ook bij aan de allergisatie van het kind. Zelfs nadat het dier uit de kamer is verwijderd, neemt de concentratie van allergenen in het appartement geleidelijk af over meerdere jaren.

• Ecologische factor: inademing van schadelijke stoffen met lucht (uitlaatgassen, roet, industriële emissies, huishoudelijke aërosolen) is een veelvoorkomende oorzaak van astma als gevolg van immuunstoornissen in het lichaam.

Een belangrijke risicofactor voor astma is roken (voor jonge kinderen, passief roken of dicht bij een roker zijn). Tabaksrook is een sterk allergeen, dus als tenminste één van de ouders rookt, neemt het risico op astma bij een kind aanzienlijk (tientallen keren!) Toe.

• Virussen en bacteriën die schade aan de ademhalingsorganen veroorzaken (bronchitis, acute luchtweginfecties, SARS), dragen bij tot de penetratie van allergenen in de wanden van de bronchiale boom en de ontwikkeling van bronchiale obstructie. Vaak herhaalde obstructieve bronchitis kan een trigger zijn voor bronchiale astma. Individuele overgevoeligheid alleen voor infectieuze allergenen veroorzaakt de ontwikkeling van niet-atopische bronchiale astma.

• Factoren van fysieke effecten op het lichaam (oververhitting, onderkoeling, fysieke inspanning, plotselinge verandering van het weer met veranderingen in de atmosferische druk) kunnen een verstikkingsaanval veroorzaken.

• Astma kan een gevolg zijn van psycho-emotionele stress van het kind (stress, angst, constante schandalen in het gezin, conflicten op school, etc.).

• Een aparte vorm van de ziekte is "aspirine" -astma: een verstikkingsaanval treedt op na het drinken van aspirine (acetylsalicylzuur). Het medicijn zelf is geen allergeen. Wanneer het wordt gebruikt, komen actieve biologische stoffen vrij en veroorzaken ze een bronchospasmen.

Het optreden van aanvallen kan worden vergemakkelijkt door de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en een aantal andere geneesmiddelen, geneesmiddelen in gekleurde capsules. evenals voedsel kleurstofproducten.

• Ziekten van het spijsverteringskanaal kunnen de ernst van bronchiale astma verergeren: gastritis, pancreatitis, dysbacteriose, leverziekten, galblaasdyskinesie. Het optreden van een astma-aanval 's nachts kan worden geassocieerd met maaginhoud in de slokdarm (duodenum-gastrische reflux).
• De oorzaak van astma in de eerste maanden van het leven van een baby is het roken van een vrouw tijdens het dragen van een kind, haar overmatig gebruik van allergene producten (honing, chocolade, vis, citrusvruchten, eieren, enz.), Infectieziekten tijdens de zwangerschap en het gebruik van medicijnen.

Symptomen van bronchiale astma

De ziekte kan onmerkbaar beginnen, met manifestaties van atopische dermatitis, die moeilijk te behandelen is. Bronchiale astma ontwikkelt zich vaker bij kinderen jonger dan drie jaar, jongens zijn vaker ziek.

De volgende symptomen moeten de ouders waarschuwen en ervoor zorgen dat ze de ontwikkeling van bronchiale astma bij een kind veronderstellen:

• intermitterende piepende ademhaling;
• hoesten, meestal 's nachts;
• hoesten of piepende ademhaling na contact met een allergeen;
• hoesten met een piepende ademhaling na emotionele of fysieke inspanning;
• gebrek aan effect van antitussiva en de effectiviteit van anti-astma geneesmiddelen.

De belangrijkste manifestatie van astma is een verstikkende aanval. Meestal verschijnt een dergelijke aanval op de achtergrond van ARVI. In eerste instantie kan ademhalingsmoeilijkheden optreden bij hoge temperaturen, hoesten (vooral 's nachts) en loopneus. Dan komen de aanvallen van moeilijkheden bij piepende ademhaling vaker voor, komen ze niet in contact met verkoudheid - wanneer ze in contact komen met dieren of tijdens het sporten, in de buurt van planten met een sterke geur of wanneer het weer verandert.

Wanneer een bronchiale astma-aanval optreedt bij kinderen, is uitademen moeilijk. Normaal gesproken is de duur van inhalatie en uitademing hetzelfde in de tijd, en bij astma is uitademing tweemaal zo lang als de inhalatie. Snelle ademhaling, piepende ademhaling, luidruchtig, op afstand hoorbaar. De borstkas tijdens een aanval is enigszins opgezwollen, het gezicht krijgt een paarse tint.

Het kind neemt een geforceerde houding aan: zittend, licht naar voren leunend, leunend op de armen, hoofd ingetrokken, opgeheven schouders (de zogenaamde "koetsiershouding"). De inademing is kort en biedt onvoldoende zuurstof. Bij een langdurige aanval kan pijn optreden in de lagere delen van de borstkas, veroorzaakt door een verhoogde belasting van het diafragma. De aanval kan enkele minuten tot enkele uren duren. De hoest is in het begin droog en pijnlijk, en dan kan een dik, stroperig sputum worden uitgestoten.

Soms ontwikkelt zich een atypisch type bronchiaal astma - een hoestvariant: de klassieke astma-aanval komt niet voor, het symptoom van de ziekte is een pijnlijke hoest met een dik en stroperig sputum, dat vooral 's nachts voorkomt.

Oudere kinderen klagen over het gebrek aan lucht, en kinderen huilen, tonen angst. De aanval ontwikkelt zich vaak erg snel, direct na contact met het allergeen. Maar bij sommige kinderen kan dit worden voorafgegaan door 'voorlopers': verstopte neus, klachten van jeukende keel, hoest, huiduitslag en jeuk in de huid, evenals prikkelbaarheid, slaperigheid of angst.

Zuurstofgebrek van weefsels (inclusief de hersenen) draagt ​​bij tot het achterblijven van een kind met bronchiale astma bij intellectuele, lichamelijke en seksuele ontwikkeling. Zulke kinderen zijn emotioneel labiel, ze kunnen neuroses ontwikkelen.

classificatie

Volgens de classificatie van bronchiale astma bij kinderen is er een mild, matig en ernstig verloop van de ziekte, afhankelijk van de frequentie van de aanvallen, hun ernst en de behoefte aan geneesmiddelen tegen astma.

mild:

• symptomen komen af ​​en toe voor;
• astma-aanvallen zijn van korte duur, treden spontaan op en stoppen met het gebruik van bronchodilatatoren;
• 's nachts zijn er geen manifestaties van de ziekte of ze zijn zeldzaam;
• oefening wordt normaal verdragen of met kleine stoornissen;
• tijdens remissie, wordt de ademhalingsfunctie niet gestoord, zijn er geen manifestaties van de ziekte.

Matige graad:

• toevallen komen één keer per week voor;
• matige aanvallen, vereist vaak het gebruik van bronchodilatoren;
• nachtelijke symptomen zijn normaal;
• beperkte inspanningstolerantie wordt opgemerkt;
• zonder basistherapie is de remissie onvolledig.

ernstige:

• aanvallen worden meerdere keren per week opgemerkt (ze kunnen dagelijks optreden);
• aanvallen hebben een ernstige, langdurige aard, het dagelijks gebruik van bronchodilatatoren van corticosteroïden is noodzakelijk;
• nachtelijke manifestaties worden elke nacht herhaald, zelfs meerdere keren per nacht, de slaap is verstoord;
• drastisch verminderde inspanningstolerantie;
• er zijn geen perioden van remissie.

Als de aanval niet binnen enkele uren stopt, is dit al een astmatische status die de directe ziekenhuisopname van het kind vereist.

behandeling

Om te beginnen moet u een allergeen (een provocerende factor) installeren en elk contact van het kind met hem volledig elimineren:

• voer regelmatig natte reiniging van de kamer uit (indien nodig met antikraakmiddelen); gebruik bij het schoonmaken een stofzuiger met een waterfilter; gebruik luchtreinigers voor luchtfiltratie;
• koop kussens en dekens voor kinderen met hypoallergene synthetische vullers;
• elimineer spellen met zacht speelgoed;
• plaats boeken in glazen kasten;
• verwijder overtollig meubilair en de benodigde hoes met een pluisvrije doek;
• in geval van aanzienlijke luchtvervuiling, de woonplaats wijzigen;
• tijdens de bloeiperiode van planten die astmatische aanvallen veroorzaken, om de blootstelling van het kind aan frisse lucht te minimaliseren - alleen 's avonds, na dauwuitval of na regen; hang een speciaal rooster op de ramen;
• met "astma van fysieke inspanning" vermindert de belasting aanzienlijk, inclusief springen en rennen;
• in het geval van "aspirine" astma, sluit het gebruik van medicijnen uit die een aanval uitlokken.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van bronchiale astma is verdeeld in twee groepen: symptomatische behandeling (stoppen van een aanval van verstikking) en basistherapie.

De behandeling van bronchiale astma bij kinderen is een zeer ingewikkeld proces: alleen een arts kan een medicamenteuze behandeling kiezen. Het is onmogelijk om zelfmedicijnen te nemen, omdat oneigenlijk gebruik van geneesmiddelen de loop van de ziekte kan verergeren, kan leiden tot langduriger en frequente aanvallen van kortademigheid, de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Symptomatische behandeling omvat geneesmiddelen die een bronchodilatoreffect hebben: ventolin, berotok, salbutamol. In ernstige gevallen worden ook corticosteroïdpreparaten gebruikt. Het is niet alleen belangrijk voor de keuze van het medicijn, maar ook voor de wijze van toediening.

De meest gebruikte methode is inhalatie (de medicatie komt de longen binnen als een aerosol). Maar het is moeilijk voor kleine kinderen om een ​​inhalatorspray te gebruiken: een kind begrijpt de instructies mogelijk niet en inhaleert het medicijn verkeerd. Bovendien blijft bij deze toedieningsmethode het grootste deel van het geneesmiddel achter op de keelholte (niet meer dan 20% van het geneesmiddel bereikt de bronchiën).

Momenteel zijn er een aantal apparaten om de afgifte van het medicijn aan de longen te verbeteren. Voor de behandeling van kinderen zijn deze apparaten optimaal: ze maken het gebruik van het medicijn in een lagere dosis mogelijk, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verminderd.

Spacer - een speciale kamer, een tussenreservoir voor een aerosol. Het medicijn komt vanuit een blik in de kamer en wordt al door het kind ingeademd. Hierdoor kun je een paar keer ademen, 30% van het medicijn in de vorm van een aerosol komt in de longen. De spacer wordt niet gebruikt om medicatie in poedervorm toe te dienen.

Samen met de spacer wordt het "licht ademende" systeem gebruikt: de inhalator wordt automatisch geactiveerd (het inhaleren van de inhalator op de klep is niet nodig op het moment van inhalatie). Tegelijkertijd wordt de aerosolwolk langzamer uitgestoten en het medicijn komt niet in de keel terecht, tweemaal zoveel medicijnen doordringen de longen.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - deze zijn hetzelfde als spacer, apparaten, alleen voor de introductie van poeder.

De vernevelaar (inhalator) - het apparaat waarmee medicatie kan worden overgebracht naar een aërosol. Er zijn compressor (jet en pneumatisch) en ultrasone vernevelaars. Ze laten de medicinale oplossing lang inhaleren.

Helaas hebben geneesmiddelen voor symptomatische behandeling een tijdelijk effect. Frequent, ongecontroleerd gebruik van bronchusverwijders kan de ontwikkeling van de astmatische status activeren wanneer de bronchiën niet langer op het medicijn reageren. Daarom, bij oudere kinderen die zelf inhalatoren kunnen gebruiken, moet de dosis medicatie zorgvuldig worden gecontroleerd - kinderen, vanwege de angst voor een aanval, kunnen een bronchusverwijdend medicijn overdoseren.

Verschillende groepen geneesmiddelen worden gebruikt als basistherapie: antihistaminica (tavegil, suprastin, claritin, loratadine, enz.); geneesmiddelen die het celmembraan stabiliseren (ketotifen, getand, intaal, enz.); antibiotica (voor de revalidatie van chronische brandpunten van infectie). Hormoonpreparaten kunnen ook worden voorgeschreven om ontstekingen in de bronchiën te behandelen en astma-exacerbatie te voorkomen. Basistherapie wordt ook individueel door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het lichaam van het kind en de ernst van astma.

Leukotrieenremmers (acolaat, enkelvoud) en cromonen (ketoprofen, cromoglycaat, enz.) Worden ook gebruikt. Ze hebben geen invloed op het lumen van de bronchiën en stoppen de aanval niet. Deze medicijnen verminderen de individuele gevoeligheid van het lichaam van het kind voor allergenen.

Voorgeschreven ondersteunende therapie of basistherapie Ouders zouden niet zelfstandig moeten stoppen. U moet ook niet willekeurig de dosering van geneesmiddelen veranderen, vooral als corticosteroïdgeneesmiddelen worden voorgeschreven. Dosisreductie wordt uitgevoerd als er gedurende zes maanden geen enkele aanval is geweest. Als gedurende twee jaar remissie wordt waargenomen, annuleert de arts het medicijn volledig. Als een aanval plaatsvindt na het stoppen van het medicijn, zal de behandeling opnieuw beginnen.

Belangrijk is de tijdige behandeling van chronische foci van infectie (tonsillitis, cariës, adenoïden, sinusitis), ziekten van het spijsverteringskanaal.

Niet-medicamenteuze behandeling

Uit niet-medicamenteuze behandelingsmethoden moet men wijzen op fysiotherapeutische behandeling, fysiotherapie, massage, acupunctuur, verschillende ademhalingstechnieken, verharding van het kind, gebruik van een speciaal microklimaat van bergen en zoutgrotten. Tijdens de periode van verlossing wordt sanatorium-resortbehandeling toegepast (het seizoen en type resort wordt overeengekomen met de arts) in de resorts aan de zuidkust van de Krim, in Kislovodsk, Prielbrusye, etc.

Er is een ander soort bestrijding van bronchiale astma: allergeen-specifieke immunotherapie (ASIT). Kinderen ouder dan vijf jaar kunnen het ontvangen. De essentie van de methode: een heel kleine dosis van het allergeen in het lichaam geïnjecteerd, wat een astma-aanval bij een kind veroorzaakt. Geleidelijk aan wordt de dosis van het toegediende allergeen als het ware verhoogd, het organisme is "gewend" aan het allergeen. Het verloop van de behandeling duurt 3 maanden of langer. Als gevolg van de behandeling stoppen astma-aanvallen.

Kruidengeneesmiddelen vullen de effectiviteit van traditionele medicatie aan en verbeteren deze, wat bijdraagt ​​aan een langere periode van remissie. Kruidenthee van brandnetelbladeren en klein hoefblad, wild rozemarijnkruid, zoethoutwortels en elecampane worden gebruikt. Verse bouillon moet dagelijks worden bereid. Neem bouillon voor een lange tijd, het gebruik en de dosis overeengekomen met uw arts. Ouders zouden zelf geen alternatieve behandelmethoden moeten testen!

Bij exacerbaties van obstructieve bronchitis en astma-aanvallen kunnen afkooksels en infusies van planten met slijmoplossend vermogen (weegbree, paardestaart, kamille, paardebloem, duizendknoop, calendula, brandnetel, duizendblad, sint-janskruid, zoethout en moeder en stiefmoeder) worden gebruikt. Tijdens de revalidatieperiode kan de hele maand door infusie van zoethout, glycyram en pertussin worden toegediend.

Voor aromatherapie kunt u een aromalamp gedurende 10 minuten per dag aanbevelen. Essentiële oliën (lavendel, theeboom, tijm) moeten heel voorzichtig, in micro-doses worden gebruikt. U kunt bijvoorbeeld 5 druppels etherische olie toevoegen aan 10 ml massageolie en de borst van de baby wrijven.

Homeopathische behandeling wordt ook gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma. Een bevoegde homeopathische arts selecteert een individueel behandelingsregime voor het kind. Het is voor ouders onmogelijk om alleen drugs te geven die zijn gekocht in een homeopathische apotheek!

In Rusland worden speciale astma-scholen geopend, waarin zowel zieke kinderen als ouders worden onderwezen: ze worden tijdens een aanval goed begeleid, leggen de essentie van revalidatie, de regels voor massage en fysiotherapie uit en praten ook over onconventionele behandelmethoden. Kinderen leren de inhalator correct te gebruiken. In zo'n school werken psychologen met kinderen.

Een kind met bronchiale astma moet een voedingssupplement krijgen:

- groente en granen moeten op de tweede runderbouillon gekookt worden;

- konijn, vetarm rundvlees is toegestaan ​​in gekookte vorm (of gestoomd);

- vetten: zonnebloem, olijf en boter;

- pappen: rijst, boekweit, haver;

- gekookte aardappelen;

- vers fruit en groenten van groene kleur;

- producten met gefermenteerde melkproducten;

Het is noodzakelijk om de consumptie van koolhydraten (suikerwerk, suiker, gebak, snoep) te beperken. Het wordt aanbevolen om allergenen uit het dieet uit te sluiten (honing, citrusvruchten, aardbeien, chocolade, frambozen, eieren, vis, ingeblikt voedsel, zeevruchten). Het is ook beter om te doen zonder kauwgom.

Ouders kunnen een voedingsdagboek bijhouden waarin alle voedsel dat door het kind overdag wordt gegeten, wordt vastgelegd. Als je de resulterende voeding en het uiterlijk van aanvallen vergelijkt, kun je voedselallergenen van het kind identificeren.

Bronchiale astma dat is ontstaan ​​in de kindertijd, zelfs de ernstige vorm ervan met frequente aanvallen, kan volledig verdwijnen tijdens de adolescentie. Zelfgenezing vindt helaas slechts in 30-50% van de gevallen plaats.

Tijdig gediagnosticeerd bronchiale astma bij een kind, de precieze implementatie van alle therapeutische en preventieve maatregelen is de sleutel tot succes.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer een kind moeite heeft met ademhalen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een kinderarts. Hij zal de baby doorverwijzen naar een allergoloog of longarts. Daarnaast kan het nuttig zijn om een ​​voedingsdeskundige, een fysiotherapeutisch specialist, een fysiotherapeut, een immunoloog, een KNO-arts, een tandarts (om aandacht te besteden aan chronische infecties) te raadplegen. Bij langdurig gebruik van glucocorticosteroïden, zelfs in inhalatie, moet de endocrinoloog periodiek worden geraadpleegd om de depressie van de functie van de eigen bijnieren van het kind niet te missen.

Bronchiale astma bij een kind en 9 manieren om het onder controle te houden

Het vonnis, gehoord van de behandelende arts dat het kind astma heeft, maakt ouders bang. Is deze diagnose zo verschrikkelijk? Hoe te leven met luchtwegallergieën, waarbij de kindertijd van het kind niet in strikte verboden wordt overschaduwd? Is er een manier om bronchiale astma te genezen?

Wat is bronchiale astma?

Astma bij kinderen - een pathologie van respiratoire (ademhaling) -systeem atopisch of niet-allergische aard, veroorzaakt vernauwing van de bronchiale lumen als gevolg van de ontsteking van het bronchiale slijmvlies, accumulatie van grote hoeveelheden slijm, spasmen van de spieren van de kleine luchtwegen.

Oorzaken van astma

Een enorme rol in het uiterlijk van astma heeft een genetisch determinisme, evenals virale ziekten.

Overgedragen moeder tijdens de zwangerschap virusziekte versterkt de productie van Th2-lymfocyten, en stimuleert de vorming van verhoogde gevoeligheid van immuniteit voor virussen. SARS en complicaties in de vorm van bronchitis predisponeren vaak tot de vorming van voorwaarden voor het verschijnen van een preastatische toestand.

Vooral gevaarlijke infecties met betrekking tot het ontstaan ​​van ademhalingsallergieën:

• respiratoire syncytiële infectie;
• infecties van influenza en para-influenza;
• adenovirale infectie met broncho-obstructief syndroom.

Tekenen van bronchiale astma bij kinderen

Hoe kunnen ouders zelfstandig een aanval van bronchiale obstructie bij een baby diagnosticeren? De volgende tekens helpen:

• piepende ademhaling zware ademhaling;
• paroxysmale droge hoest;
• het kind klaagt over beklemming op de borst.

Bij een exacerbatie van matige ernst, zijn meerdere rales te horen, merkbare kortademigheid verschijnt, het kind neemt een gedwongen positie in. Gedwongen positie tijdens een aanval van astma wordt gekenmerkt door een zithouding met een sterke ondersteuning van de handen. Een ziek kind is opgewonden, bang, vaak huilend. De aanval kan beginnen na contact met het allergeen.

Wat is bronchiale obstructie bij kinderen?

Vertaald uit het belemmeren van medische taal genaamd bronchoconstrictie als gevolg van spasme van de gladde spieren in de wanden en accumulatie van slijm.

Hoe begint een bronchospasme-aanval?

Bij allergisch astma begint de aanval meestal met jeuk in de keel, herhaaldelijk niezen, loopneus. Dan is er een stikkende hoest met moeite met ademhalen. Eerste hulp bij een aanval moet snel en tijdig zijn.

Astma-aanval bij bronchiale astma:

• kan verschijnen onder volledige gezondheid;
• kan worden veroorzaakt door een allergeen of virale infectie;
• Het vereist spoedhulp in de vorm van inhalatie van het eerstehulpmiddel - Salbutamol.

Diagnose van bronchiale astma bij kinderen

Diagnostische procedures voor luchtwegallergieën omvatten de volgende maatregelen:

1. Bepaling van indicatoren van de ademhalingsfunctie (ademhalingsfunctie) met bronchodilatoren voor de hoofddiagnose.
2. Bepaling van bloedgassen.
3. Speciaal allergologisch onderzoek, gekenmerkt door de identificatie van het allergeen.
4. Voor de differentiatie van bronchiale en lobaire longontsteking bij kinderen met astma, worden röntgenfoto's voorgeschreven.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

Spoedeisende zorg voor een kind met bronchiale astma-aanval

1. Eerste hulp bij een aanval van bronchiale astma omvat het gebruik van bronchodilatoren. Om een ​​aanval van bronchiale astma te verlichten, gebruikt u geneesmiddelen uit de farmacologische groepen adrenerge en holinoblokatorov.

De volgende medicijnen hebben een effect op bronchospasmen:

• Berodual in aerosol en in oplossing voor inhalatie voor een vernevelaar;
• salbutamol;
• Ventolin;
• oplossing Salamol Steri-neb voor inhalatie.

Verlichting van bronchiale obstructie bij kinderen treedt vrij snel op na het gebruik van deze geneesmiddelen.

2. Gebruik bij inactiviteit geen inhalaties met glucocorticosteroïden. Voorbereidingen voor cupping - Budesonide, Pulmicort.

De verlichting van een astma-aanval mag niet gepaard gaan met ongecontroleerde medicatie die bèta-adrenomimetica bevat.

Basale therapie van bronchiale astma bij kinderen

Voor een kleine patiënt met astma zal de arts de basistherapie selecteren om aanvallen van bronchiale obstructie te voorkomen. Basistherapie wordt gekenmerkt door het gebruik van hormonale inhalatoren - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.

Er zijn gecombineerde hormonale inhalatoren. De structuur omvat glucocorticosteroïden en verlengde bèta2-adrenomimeticum. Bijvoorbeeld Symbicort, Tevacomb, Seretide en Seretide-multidisk. Het voorkomen van bronchiale obstructie draagt ​​bij aan het systematisch gebruik van de basisbehandeling.

mucolytics

Om de afvoer van sputum te verbeteren, wordt Ambroxol gebruikt in gemakkelijk voorgevormde tabletten, in de vorm van zoete siropen, oplossingen voor inhalatie. Deze medicijnen hebben een gunstig effect op de samenstelling van sputum en voorkomen verdikking.

Anti-leukotriene preparaten

De anti-leukotriënen, Singulyar en Accol, hebben bewezen uitstekend te zijn bij de behandeling van atopisch astma. De medicijnen worden gekenmerkt door een uitstekende verdraagzaamheid bij kinderen.

Glyciram tijdens ademhalingsallergieën bij een kind

Het medicijn heeft goede anti-inflammatoire, slijmverdunnende eigenschappen. Het medicijn stimuleert de bijnierschors, verlicht spasmen en verhoogt de productie van zijn eigen glucocorticosteroïden. Verkrijgbaar in zakjes van 25 mg. De loop van de behandeling tot 1 maand.

Aanbevelingen voor het kiezen van het type inhalatieapparaat voor kinderen met astma

• kinderen jonger dan vier jaar worden geadviseerd om in te ademen met een gezichtsmasker voor een vernevelaar;
• van 4 tot 6 jaar oud, worden aërosolen met een mondstuk en een afstandhouder gebruikt;
• vanaf de leeftijd van 6 jaar gebruiken ze poederinhalators, geïnactiveerd door inhalatie;
• voor kinderen van alle leeftijden geschikte vernevelaar met een gezichtsmasker.

Sanatorium en revalidatie resort in geval van allergie van de luchtwegen bij kinderen

Sanatorium-resortbehandeling heeft een uitstekend effect bij het revalideren van patiënten. Kinderartsen wordt geadviseerd om sanatoria in de lokale klimaatzone te kiezen om problemen met acclimatisatie en aanpassing aan de nieuwe plaats te voorkomen.

Er zijn sanatoria die uitsluitend zijn gespecialiseerd in de behandeling van patiënten met bronchiale astma:

• Belokurikha;
• Valuevo;
• Bulgaars sanatorium Sandanski;
• Edel sanatorium in Tsjechië.

Uitstekende klimatologische omstandigheden voor astmapatiënten hebben resorts aan de oevers van de Dode Zee.

Fysiotherapie voor astma

Pas de volgende methoden toe:

• bezoek halo en speleologische kamers;
• zuurstoftherapie (berglucht);
• inhalatie;
• massage;
• magnetische therapie;
• aerosol therapie.

Aeroionotherapie is een methode die zelfs met frequente astma-aanvallen kan worden gebruikt. Luchtionisatoren creëren een gerichte stroom van luchtionen. De ionen activeren de beschermende krachten van het antioxidantensysteem, wat een therapeutisch effect heeft.

Het Aerovion-apparaat is in staat om een ​​gedoseerde stroom van ionen te creëren. Het elektrische veld van ultralage frequenties gecreëerd door het apparaat is veilig. Cursus 12 behandelingen.

Na verwijdering van de exacerbatie, wordt het aanbevolen om sinusoïdaal gemoduleerde stromen toe te passen. Het apparaat, genaamd "Amplipulse", creëert een rimpelstroom. Patiënten die een kuur met amplipulstherapie ontvingen, constateerden een afname in hoest, het verdwijnen van dyspnoe en een toename van de ademhalingsfunctie. De procedure verbetert de lokale bloedcirculatie, regelt de bronchiale tonus.

Het elektromagnetische veld heeft een goed ontstekingsremmend effect. Decimetrische golven dringen in weefsels binnen, activeren redox-processen. UHF-therapie wordt uitgevoerd op de apparaten "Ranet", "Sun". Een kuur van 10 behandelingen, om de andere dag.

Met milde bronchiale obstructie is het mogelijk om ultrasone therapie te gebruiken bij het bereiken van antiallergisch effect bij het verwijderen van spasmen.

Een moderne, zeer effectieve therapiemethode is punctie-fysiotherapie. Acupunctuurpunten met deze methode zijn geïrriteerd door laser, echografie, EHF. De methode is pijnloos en wordt goed verdragen. Blootstelling aan bepaalde punten kan zelfs een ernstige exacerbatie van luchtwegallergieën verwijderen.

Dieet voor kinderen met bronchiale astma

Het wordt aanbevolen om mogelijke allergenen van het dieet van het kind uit te sluiten.

Preventie van bronchiale astma-aanvallen is ook een eliminatiedieet, met uitzondering van producten die de afgifte van histamine veroorzaken - chocolade, koffie, aardbeien, champignons, gefermenteerde kazen, gerookt voedsel.

Dieetvoeding moet worden afgewogen tegen de energiewaarde.

Preventie van astma bij kinderen

Luchtwegallergieën, vaak gekenmerkt door ernstige exacerbaties, zijn een ernstige ziekte die vaak leidt tot invaliditeit.

Daarom is primaire preventie van bronchiale astma bij kinderen die een gevaarlijke neiging tot atopische aandoeningen hebben erg belangrijk. Het bestaat uit de vroege start van de competente behandeling van allergische rhinitis, urticaria en voedselallergieën. Bij het detecteren van sensibilisatie van het huishouden en de aanwezigheid van allergische rhinitis, is het noodzakelijk om ASIT (allergeen-specifieke immunotherapie) uit te voeren.

Met ASIT kunt u permanent de gevoeligheid voor het huishouden en in het bijzonder voor allergenen met pollen kwijtraken.

Preventie van ernstige, moeilijk te beheersen aanvallen van bronchiale astma - het gebruik van basistherapie.

Secundaire preventie van astma - een reeks maatregelen ter voorkoming van astma bij kinderen die lijden aan verschillende allergische aandoeningen.

Handicap bij bronchiale astma

Zieke kinderen kunnen op zijn vroegst zes maanden na het begin van de behandeling van bronchiale obstructie worden uitgenodigd voor medische en sociale expertise.

Bij gecontroleerde respiratoire allergie is er geen handicap.

Kinderen met ernstige ongecontroleerde door geneesmiddelen geïnduceerde bronchiale astma, die hormoontabletten nemen en die frequente behandeling in een ziekenhuis nodig hebben, ontvangen gewoonlijk een handicap.

De familie van een gehandicapt kind in bronchiale astma ontvangt medicatie en sociale zekerheid bij beslissing van de ITU.

Aldus, sprekend over astma bij kinderen, wil je altijd het punt benadrukken dat astma, hoewel het een ernstige ziekte is, heel goed (en moet) gecontroleerd kunnen worden. Ouders moeten weten hoe ze een astma-aanval bij een kind kunnen verlichten, hoe ze een inhalator en vernevelaar op de juiste manier moeten gebruiken, wanneer u onmiddellijk medische hulp moet zoeken. Een bezoek aan een astma school zal nuttig zijn voor iedereen die een ademhalingsallergie probleem heeft ervaren.

Details over de symptomen en de beste methoden voor de behandeling van bronchiale astma bij kinderen

Onder bronchiaal astma verwijst naar de verhoogde reactiviteit van de bronchiën tot omgevingsfactoren. Wanneer dit gebeurt, verhoogt hun spasme, obstructie, de secretie van slijm, ontwikkelt bronchiaal oedeem. De ziekte verloopt in de regel in een chronische vorm en gaat gepaard met hoesten, ademen met fluitend en astma-aanvallen. Bronchiale astma is niet ongewoon, 10% van de kinderen lijdt eraan. Meestal manifesteert de ziekte zich op een leeftijd van 2 tot 5 jaar, maar latere klinische symptomen zijn niet uitgesloten.

Vormen van manifestatie van de ziekte

Als bronchiale astma begon in de kindertijd, gaat het meestal gepaard met een persoon gedurende het hele leven. Er zijn echter gevallen waarin het klinische beeld van de ziekte tijdens de puberteit verzwakt en verdwijnt. Maar tegelijkertijd moeten we niet vergeten dat de verhoogde reactiviteit van de bronchiën blijft aanhouden, daarom kunnen we niet aannemen dat de ziekte is teruggelopen. Zodra zich provocerende factoren voordoen, zullen de symptomen van de ziekte opnieuw verschijnen.

Ondanks het feit dat het onmogelijk is bronchiale astma voor altijd te genezen, is het mogelijk om de ziekte bij een kind te behandelen en te voorkomen. Daarnaast is het belangrijk om te leren om astma-exacerbatie op tijd te stoppen, en in dit geval kan een persoon een goed leven leiden - leren, werken, sporten.

De volgende vormen van ziekte worden onderscheiden:

• allergische of atopische vorm - ontwikkelt zich onder invloed van allergenen;
• niet-atopische vorm - stress, beweging of koude lucht uitlokken;
• gemengd - in dit geval worden de twee voorgaande vormen gecombineerd;
• de astmatische status is een aandoening die levensbedreigend kan zijn, omdat deze gepaard gaat met obstructieve verschijnselen in de kleine bronchiën.

BELANGRIJK! In de kindertijd zijn astma-aanvallen bijzonder gevaarlijk en ernstig, omdat een levensbedreigende aandoening zich in een zeer korte tijd kan ontwikkelen.

Dit is te wijten aan het feit dat de diameter van de bronchiën in de vroege kinderjaren aanzienlijk kleiner is dan bij volwassenen, dus de zwelling veroorzaakt hun aanhoudende vernauwing. Bovendien zijn bij volwassenen obstructieve processen in de bronchiën hoofdzakelijk niet geassocieerd met oedeem, maar met bronchospasmen, wat de situatie aanzienlijk verlicht.

De oorzaken van het kind

Sprekend over de oorzaken van bronchiale astma bij een kind, moet het volgende worden opgemerkt:

1. Alle kinderen met de diagnose astma zijn allergisch. En deze pathologie is genetisch van aard. Op het moment dat de ziekte wordt vastgesteld, is er bijna altijd sprake van een achtergrondkwaal - atopische dermatitis of pollinose.
2. Frequente verkoudheden en aandoeningen aan de luchtwegen kunnen ook astma veroorzaken. Deze ziekten leiden tot een verandering in de structuur van de bronchiale boom, dit gebeurt als gevolg van het verslaan van de wanden van de bronchiën. In dit geval kunnen allergenen gemakkelijk in de bronchiën dringen en een nabootsing van een astmatische aandoening creëren. Heel vaak, vóór het klinische beeld van bronchiale astma, heeft het kind vaak obstructieve bronchitis.
3. Bronchospasmen die ontstaan ​​wanneer allergenen het lichaam binnendringen, kunnen het verloop van de ziekte bemoeilijken. Allergenen kunnen huidschilfers van dieren, huisstofmijt, plantenpollen en medicijnen zijn. Bij zuigelingen worden voedselallergieën meestal gediagnosticeerd en bij oudere kinderen voornamelijk stofallergieën.
4. Fysieke overspanning is ook een van de redenen voor de ontwikkeling van astma. Bovendien kunnen psycho-emotionele overbelastingen als een katalysator werken. Een ongunstige gezinssituatie kan de ontwikkeling van deze nogal gevaarlijke ziekte negatief beïnvloeden.
5. Slechte milieusituatie. Schadelijke uitstoot in de atmosfeer, levend in gebieden met drukke snelwegen, veroorzaakt een verslechtering van het immuunsysteem van het kind, wat een impuls kan geven aan de ontwikkeling van astma. Tabaksrook is ook een provocerende factor.
6. Zogenaamde "aspirine" -astma is een reactie van het menselijk lichaam op acetylsalicylzuur. Het fungeert als een allergeen. Als een kind medicijnen op basis van aspirine gebruikt, kunnen de bestanddelen van het actieve bestanddeel bepaalde bioactieve stoffen afgeven die bronchospasmen teweegbrengen.
7. Aandoeningen in het spijsverteringsstelsel - een andere reden voor de ontwikkeling van bronchiale aandoeningen. Het optreden van gastritis, pancreatitis, dysbiose kan het optreden van bronchiale astma beïnvloeden.

Eerste tekenen en symptomen

Deskundigen identificeren de volgende perioden tijdens deze ziekte:

Remissie. Gedurende deze periode klaagt het kind nergens over, hij voelt zich geweldig, hij heeft geen hoestsyndroom, geen piepende ademhaling en er is niets dat op de aanwezigheid van bronchiale astma kan duiden.

Deze periode is weer opgedeeld in volledige, onvolledige en farmacologische remissie.

In het geval van complete remissie ziet de patiënt er volledig gezond uit, terwijl hij onvolledig is - het is niet zo eenvoudig voor hem om fysieke activiteiten uit te voeren, bijvoorbeeld om buitenspellen te spelen. Met betrekking tot farmacologische remissie is in dit geval het alleen mogelijk om met een medicijn een normale gezondheidstoestand te bereiken.

Verergering. Dit zijn tijdelijke perioden waarin astmatische aanvallen worden waargenomen. Hoe lang ze duren en hoe zwaar ze zijn, de diagnose van de ernst van de ziekte.

Een aanval Dit is de toestand van het kind wanneer het belangrijkste astmatische syndroom wordt waargenomen - fluiten tijdens uitademing en ademhalingsmoeilijkheden. Meestal begint deze aandoening 's avonds of' s nachts, maar gedurende de dag kun je tekenen van een dreigende aanval zien.

Klinische symptomen die wijzen op bronchiale astma bij kinderen zijn juist aanvallen. Het syndroom kan van enkele minuten tot dagen duidelijk zichtbaar zijn, dit is de volgende voorwaarde:

• prikkelbaarheid en tranenheid;
• slechte slaap;
• verminderde eetlust;
• het verschijnen van slijmafscheiding uit de neus, droge hoest, die voortdurend toeneemt, en na een tijdje wordt het nat. Er kan hoofdpijn zijn.

De aanval zelf gaat vergezeld van het volgende:

• sterke droge hoest die minder intens wordt in een rechtopstaande positie;
• fluiten bij ademhalen en moeilijk ademhalen;
• sterke schrik;
• normale of enigszins verhoogde temperatuur;
• als de aanval begint in een droom, rent het kind rond in bed;
• de huid wordt bleek en er verschijnt een blauw rond de mond;
• hartslag versnelt.

BELANGRIJK! Een gevaarlijk signaal van aanval is een blauwe nasolabiale driehoek.

Als ze beginnen, kunnen de eerste symptomen van een astma-aanval vanzelf verdwijnen, wat enkele minuten tot meerdere dagen kan duren. Maar wachten tot de situatie zichzelf corrigeert, is gevaarlijk, omdat zuurstofverbranding van de hersenen tot gevaarlijke en onomkeerbare gevolgen kan leiden.

Daarom is, in het geval van een aanval, dringend inhaleren van Berodual of een andere bronchodilator, die door de arts is voorgeschreven, noodzakelijk.

Wanneer de aanval eindigt, wordt de hoest bevochtigd en slijm uit de bronchiën begint te slijten. Bij kinderen van 5 jaar en ouder ziet het sputum er stroperig en glazig uit.

Bij astmatische bronchitis ontwikkelt zich de aanval zeer snel en gaat deze over zodra inhalatie-bronchodilatator wordt gebruikt.

Bij een allergische vorm bij een kind ontwikkelen de symptomen van een aanval zich langer en de hulp van medicijnen leidt niet tot een onmiddellijk effect. In verschillende leeftijdsgroepen kan de ziekte die wordt besproken een enigszins ander klinisch beeld hebben.

Het is nogal moeilijk om astma-symptomen bij een kind te diagnosticeren tot een jaar oud, omdat de kliniek op deze leeftijd een aantal verschillen vertoont:

• er is een verplicht zogenaamd prodromaal syndroom, dat gepaard gaat met een droge hoest, niezen en een vloeistofstroom uit de neusholte van het slijm,
• amandelen zijn gezwollen, enkele droge rales zijn te horen over de longen - alleen een arts kan deze symptomen diagnosticeren,
• vaak huilen, slecht slapen
• er zijn problemen met het maagdarmkanaal - constipatie of diarree,
• adem frequent en kort in, adem uit met geluid of fluit.

Bij oudere kinderen tot 6 jaar gaat bronchiale astma gepaard met:

• rusteloze slaap;
• onregelmatige nacht hoest;
• droge hoest;
• met buitenspellen, kan hij klagen over een gevoel van druk in de borst;
• mondademhaling veroorzaakt onmiddellijk hoestsyndroom.

Bij jongere studenten:

• nacht hoesten;
• hoesten tijdens inspanning;
• probeert intuïtief te rennen en minder te springen;
• bij het hoesten onmiddellijk proberen te gaan zitten, buigen en naar voren leunen.

In de adolescentie is de diagnose in de regel al vastgesteld. Het kind heeft een idee van wat precies een astma-aanval kan veroorzaken en hoe het te stoppen met een inhalator. Zoals hierboven al gezegd, kan de ziekte op deze leeftijd uitsterven, maar niet helemaal voorbijgaan, maar "in de coulissen" wachten. In dergelijke gevallen komt astma vaak terug op hoge leeftijd.

behandeling

Bij het behandelen van bronchiale astma van het allergische type, is het noodzakelijk om allereerst het allergeen te bepalen dat de aanvallen veroorzaakt, en om het contact (en het is wenselijk om het contact van het kind ermee volledig uit te sluiten) te minimaliseren.

Hiervoor heeft u nodig:

1. Voer vaak natte reiniging in de kamer uit en gebruik een stofzuiger om modellen met een waterfilter te gebruiken.
2. Installeer luchtzuiveringsfilters in de kamer.
3. Kussen en toegewezen om alleen te gebruiken met synthetische hypoallergene vulstoffen.
4. Verwijder zacht speelgoed.
5. Boeken opgeslagen op geglazuurde planken.
6. Bekledingen voor gestoffeerd meubilair moeten pluisvrij zijn.
7. Tijdens het bloeien van planten om de blootstelling aan lucht te beperken, zijn wandelingen alleen toegestaan ​​in de avond als de dauw valt of na regen. Op dit moment is het beter om een ​​speciaal raster te installeren.

Bij astma, dat zich tijdens het sporten ontwikkelt, moet u rennen, springen en aanzienlijke lichaamslasten elimineren. Als een kind "aspirine-astma" heeft, is het noodzakelijk om het gebruik van geneesmiddelen op basis van deze stof te voorkomen. Wat betreft de medische behandeling van ziekte, is het verdeeld in basistherapie en symptomatische behandeling van een aanval van verstikking.

BELANGRIJK! De behandeling van bronchiale astma is een complex en langdurig proces, zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar, omdat een verkeerd gekozen medicijn een aanval van verstikking en respiratoir falen kan veroorzaken.

Voor de verlichting van aanvallen bij een kind worden meestal voorgeschreven:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamol of andere bronchusverwijders.

Als de aanvallen bij een kind gepaard gaan met ernstige symptomen, worden tijdens de behandeling hormoonpreparaten aanbevolen. Het is belangrijk om niet alleen de juiste middelen te kiezen, maar ook om de juiste introductie ervan voor te zijn.

Meestal worden de medicijnen ingeademd in de vorm van een aerosol. Jonge kinderen kunnen de inhalator echter niet gebruiken, want om het medicijn goed toe te dienen, moet het geneesmiddel tijdens de injectie worden ingeademd. Bovendien impliceert dit gebruik van het medicijn dat ongeveer 20% van het medicijn de bronchiën niet bereikt, maar bezinkt op de achterkant van de keel.

Nu kun je een aantal apparaten kopen die zorgen voor een maximaal transport van het medicijn naar de bestemming - in de bronchiën. Dergelijke apparaten zijn optimaal voor kinderen die zelf nog geen inhalers kunnen gebruiken.

Een voorbeeld van een dergelijk apparaat is een spacer, terwijl het ook mogelijk is om het "easy breathing" -systeem te gebruiken. Er zijn apparaten met behulp waarvan een poedermedicijn kan worden geïnjecteerd in het lichaam - dit is een turbuhaler, cyclohaler of dischaler.

Een moderne inhalator - vernevelaar - is een apparaat waarmee u elk geneesmiddel in een spuitbus kunt veranderen. Vernevelaars kunnen ultrasoon of compressor zijn. Een dergelijk apparaat laat lang toe om inhalatieprocedures uit te voeren.

Het moet duidelijk zijn dat alle geneesmiddelen met systematische actie alleen een tijdelijk effect kunnen hebben.

BELANGRIJK! Ongecontroleerd gebruik van inhalatoren met bronchodilatatoren kan ervoor zorgen dat de bronchiën niet meer reageren op de medicatie en daarom de astmatische status ontwikkelen.

Daarom is het zo belangrijk om de dosis van de medicatie die wordt gebruikt door kinderen die de leeftijd van het gebruik van inhalatoren hebben bereikt, te beheersen. Heel vaak, als ze bang zijn voor een aanval, kunnen kinderen het medicijn overdosis geven.

Over basistherapie gesproken, ik moet zeggen dat het verschillende groepen drugs gebruikt:

• antihistaminica - Suprastin, Loratadin, Tavegil en anderen;
• middelen die een stabiliserend effect op het membraan hebben - Intal, Ketotifen;
• antibiotica - als er chronische foci van infectie zijn.

Het kan ook hormonale stoffen worden voorgeschreven die zijn ontworpen om ontstekingen in de bronchiën te verlichten en om exacerbatie van de ziekte te voorkomen.

Na het voorschrijven van de noodzakelijke medicijnen door de arts, moeten de ouders voortdurend basistherapie onderhouden. Het is onmogelijk om zelfstandig of in ieder geval medicijnen te staken, vooral als het kind hormonale geneesmiddelen gebruikt. De dosis kan alleen worden verlaagd als binnen zes maanden geen enkele aanval werd waargenomen. Wanneer remissie gedurende 2 jaar wordt waargenomen, kan het medicijn volledig worden geannuleerd. Als de aanvallen terugkomen, begint de therapie opnieuw.

Het is erg belangrijk om aanstekelijke foci - cariës, amandelontsteking enz. Tijdig te behandelen en om storingen in het maag - darmkanaal te voorkomen.

HELP! Alle geneesmiddelen voor basistherapie worden door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de ziekte en de individuele kenmerken van het kind.

Wat betreft niet-medicamenteuze behandeling, kan het fysiotherapie, massage, fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, verharding, acupunctuur enzovoort zijn. Sterk aanbevolen bergklimaat en omstandigheden van zoutgrotten.

In remissie, is het wenselijk sanitaire behandeling in de Krim, Elbrus regio of andere gebieden aanbevolen door de arts.

ASIT is een immunotherapie die na 5 jaar aan kinderen wordt voorgeschreven. De methode bestaat uit de introductie van een minimumdosis allergeen in het lichaam. Zo went het lichaam eraan.

Kruidengeneesmiddelen voor bronchiale astma moeten zeer zorgvuldig worden gebruikt, omdat veel medicinale kruiden een allergische astma-aanval kunnen veroorzaken.

Aroma-oliën - tijm, theeboom, lavendel hebben een gunstig effect. Het wordt echter aanbevolen om te worden gebruikt, te beginnen met de minimale doses, omdat ze ook de oorzaak kunnen zijn van allergie.

Een kind dat aan astma lijdt, moet een speciaal dieet voorschrijven dat voedselallergenen moet uitsluiten.

HELP! Als astma wordt vermoed, moeten ouders het kind aan de plaatselijke kinderarts laten zien, die na de eerste diagnose kan helpen bepalen welke arts geneest en, indien nodig, wanneer. En hij zal de patiënt doorverwijzen naar een specialist met een beperkte focus.

Handige video

Maak in de video hieronder een visuele kennismaking met bronchiale astma bij kinderen:

bevindingen

Het is erg belangrijk om zo spoedig mogelijk met de behandeling van bronchiale astma te beginnen. Afgezien van het feit dat het ernstige verloop van de verwaarloosde vormen van de ziekte kan leiden tot de levenslange afhankelijkheid van een kind van hormonen, kan astma een reële bedreiging vormen voor het leven van het kind.

Bij gebrek aan een adequate en tijdige behandeling kunnen de volgende complicaties optreden:

• astmatische status;
• acuut respiratoir of hartfalen;
• pneumothorax;
• atelectasis van de long;
• emfyseem;
• hypoxische aandoeningen;
• misvorming van de borst.

Preventieve maatregelen voor astma omvatten de eliminatie of volledige eliminatie van provocerende allergenen, immunoprofylaxe, behandeling van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Bronchiaal astma bij kinderen

Bronchiale astma is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door allergische ontsteking en overgevoeligheid van de bronchiën voor stoffen die van buitenaf het lichaam binnendringen.

In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich in de kindertijd. Dit komt door het feit dat de structuur van de bronchiale boom bij kinderen zijn eigen kenmerken heeft. In bijna 50% van de gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd met twee jaar. Bij 80% van de kinderen worden op schoolleeftijd symptomen van astma geconstateerd. Bij jongens wordt de ziekte tweemaal zo vaak waargenomen als bij meisjes.

Onder invloed van een stimulus versmallen de luchtwegen, waardoor een grote hoeveelheid slijm wordt geproduceerd. Dit leidt op zijn beurt tot verstoring van de normale luchtstroom tijdens de ademhaling.

Soorten astma bij kinderen

Ze classificeren bronchiale astma bij kinderen door verschillende symptomen.

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte:

• Endogeen - geassocieerd met psycho-emotionele of fysieke inspanning, infectie.
• Exogeen - geassocieerd met de inname van allergenen.
• Atopisch - geassocieerd met een erfelijke aanleg voor allergieën.
• Gemengde genese - provoceren een aanval kan een van de bovenstaande factoren.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte:

• Gemakkelijke vorm. Korte astma-aanvallen komen minder dan eens per week voor, terwijl ze 's nachts afwezig zijn of zeer zelden voorkomen (niet meer dan tweemaal per maand).
• Matige vorm. Symptomen van de ziekte komen vaker voor dan eenmaal per week, maar minder dan eenmaal per dag. Nachtaanvallen komen minstens twee keer per maand voor. Tijdens exacerbaties van de ziekte in de slaap van een kind wordt verstoord en fysieke activiteit geremd.
• Zware vorm. Aanvallen komen bijna één keer per dag voor, terwijl nachtelijke aanvallen niet vaker dan één keer per week worden herhaald. Het kind wordt gestoord door fysieke activiteit en slaap.
• Zwaar persistente vorm. Aanvallen van bronchiale astma komen dagelijks overdag en 's nachts voor. Tegelijkertijd is fysieke activiteit beperkt.

Oorzaken van astma bij kinderen

Aanvallen van bronchiale astma bij een kind kunnen voorkomen onder invloed van de volgende factoren:

• Inhalatie van allergenen (pelsdeeltjes, plantenpollen, schimmels), koude of verontreinigde lucht, inclusief sterke geuren.
• Emotionele overspanning.
• Sommige voedingsmiddelen en medicijnen.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

• Erfelijke aanleg De aanwezigheid van bronchiale astma bij naaste familieleden verhoogt het risico op de ziekte bij een kind met 20%.
• Overgevoeligheid. Het wordt veroorzaakt door genen die zich op het vijfde chromosoom bevinden. Tegelijkertijd hebben de bronchiën een verhoogde gevoeligheid voor antigenen uit de omgeving.
• Ecologische factoren. De hoogste incidentie van astma wordt waargenomen in gebieden met een hoge luchtvervuiling.
• Acute luchtwegaandoeningen in de vroege kindertijd.
• Een moeder roken tijdens de zwangerschap of tijdens het geven van borstvoeding.
• Vroeggeboorte, wanneer het kind een onderontwikkeld ademhalingssysteem heeft.
• Irrationele voeding en gewichtsverlies.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen

Verplichte klinische manifestaties van astma omvatten karakteristieke astma-aanvallen. Er zijn drie perioden van de ziekte. Tijdens remissie heeft het kind geen symptomen. In sommige gevallen gedraagt ​​het zich minder actief dan leeftijdsgenoten. Als de ziekte zich op jonge leeftijd manifesteerde, kan constante hypoxie leiden tot een vertraging in de neuropsychische ontwikkeling.

Het voorkomen van bronchiale astma bij kinderen is het elimineren van alle mogelijke allergenen en het versterken van het immuunsysteem.

Vóór het begin van een aanval (gedurende enkele dagen, uren of minuten) kunnen de volgende symptomen van bronchiale astma bij kinderen worden waargenomen:

• Verhoogde prikkelbaarheid.
• Gebrek aan eetlust.
• Slapeloosheid of slaperigheid.
• Het uiterlijk van overvloedige slijmafscheiding uit de neus.
• Hoofdpijn.
• Droge hoest, die met de tijd toeneemt en vochtiger wordt.

Tekenen van astma bij een kind:

• Dyspneu en benauwdheid op de borst waardoor hij niet kan ademen. Het kan zich plotseling ontwikkelen en binnen enkele minuten grote kracht bereiken.
• Piepende ademhaling en kortademigheid. De inademing wordt kort, maar diep en sterk, en de uitademing wordt krampachtig langzaam (3-4 keer langer dan de inhalatie).
• Paroxysmale hoest, waarbij een zeer stroperig helder sputum begint te vertrekken. Soms komt het in een voldoende grote hoeveelheid vrij, wat de ademhaling vergemakkelijkt.
• Borst zwelling. Het aantal ademhalingen per minuut - meer dan 50, bij kinderen ouder dan 5 jaar - meer dan 40.
• Gebrek aan neusademhaling, het kind grijpt de lucht met zijn mond en probeert zichzelf te helpen met zijn schouders, romp en nek.
• Gedwongen positie in pogingen om de ademhaling te vergemakkelijken. Het kind weigert te gaan liggen. Hij zit het liefst met ellebogen op zijn knieën of op een hard oppervlak, soms wordt hij ellebogen en knieën met de nadruk op de bovenste ledematen.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37 ° C.

Tijdens een aanval wordt het gezicht bleek, opgeblazen, met een blauwachtige tint. Het kind heeft een gevoel van angst, is bedekt met koud zweet, kan niet praten. Bij het ademen zijn de spieren van de buikwand, schoudergordel en rug betrokken. De levensbedreigende symptomen zijn blauwe huid, domme long, respiratoire insufficiëntie.

De aanval kan tot 40 minuten of meerdere uren duren (in dit geval wordt de astmatische status gediagnosticeerd). Na de beëindiging van het kind wordt de ademhaling van het kind geleidelijk weer normaal, terwijl de zwakte blijft bestaan. Met een snelle en diepe uitademing kan piepende ademhaling aanhouden.

Samen met de exacerbatie van astma worden ook andere chronische ziekten zoals urticaria, rhinitis, obstructieve bronchitis geactiveerd.

Bij zuigelingen is het moeilijk om de ziekte te herkennen. In de prodromale periode scheidt de baby vloeibaar slijm uit de neus, niezen en een droge hoest. Amandelen worden gezwollen en af ​​en toe verschijnen droge rales boven de longen.

Het kind slaapt niet goed, wordt nerveus en prikkelbaar. Er kunnen problemen zijn met ontlasting, constipatie of diarree. Tijdens een aanval van bronchiale astma is de inademing kort en frequent, en de uitademing gaat gepaard met geluid en fluit, met als resultaat dat de adem begint te lijken op een snik. Tegelijkertijd zwellen de neusvleugels op tijdens het inhaleren.

In sommige gevallen, samen met aanvallen van bronchiale astma, kan een kind hoestepisoden ervaren die 's nachts of in de vroege ochtenduren verschijnen en verdwijnen na het gebruik van bronchodilatoren. Bij jonge kinderen, tijdens een astma-aanval, kunnen natte rales optreden.

Symptomen van bronchiale astma bij kinderen van 1-6 jaar:

• Slaapstoornissen en prikkelbaarheid.
• Periodiek hoesten in slaap.
• Sterke, droge hoest bij ademhaling in de mond.
• Versterking of het optreden van hoest tijdens inspanning.

Bronchiale astma wordt vaak gecombineerd met allergische rhinitis, die het hele jaar door of per seizoen kan worden waargenomen, en atopische dermatitis.

Tekenen van bronchiale astma bij kinderen ouder dan 6 jaar:

• Hoest tijdens de slaap.
• Hoest na inspanning.
• Verminderde fysieke activiteit.

diagnostiek

Bij de eerste tekenen van een ziekte, is het noodzakelijk om een ​​kinderarts, huisarts, longarts of allergoloog te raadplegen voor advies.

Een van de ernstige complicaties van astma bij kinderen is de astmatische status. Dit is een levensbedreigende aandoening als gevolg van een langdurige aanval die bijna onmogelijk te stoppen is.

De instrumentele methoden voor de diagnose van bronchiale astma bij kinderen omvatten piekdebietmeting. Een draagbaar buisachtig apparaat wordt gebruikt. Het kind moet de lucht zoveel mogelijk uitademen om de bronchiale doorgankelijkheid te beoordelen. De meting wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 5 jaar. Voer de procedure tweemaal per dag uit, terwijl u het gebruik van geneesmiddelen en het dagelijkse regime regelt. Dit maakt het mogelijk om de effectiviteit van de therapie te evalueren en de oorzaak van de aanvallen vast te stellen.

Radiografie of computertomografie kan andere ziekten van de longen uitsluiten.

Laboratoriumonderzoeksmethoden:

• Algemene en biochemische analyse van bloed.
• Urineonderzoek.
• Algemene analyse van sputum.
• Bacteriologisch onderzoek van sputum.
• Bepaling van eiwitfracties.
• Allergeenanalyse.

Differentiële diagnostiek maakt het mogelijk om bronchiale astma te onderscheiden van pathologieën zoals:

• Hyperventilatiesyndroom.
• Kruis.
• Difterie.
• Vreemd lichaam in de luchtwegen.
• Neoplasmata in de luchtwegen.

Behandeling van bronchiale astma bij kinderen

Om het aantal astma-aanvallen bij kinderen te verminderen, is het noodzakelijk het contact van het kind met het allergeen of specifieke immunotherapie te elimineren.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van specifieke immunotherapie:

• Leeftijd tot 5 jaar.
• Gebrek aan duidelijk bewijs van het allergeen.
• Exacerbatie van bronchiale astma of andere chronische ziekten.
• De aanwezigheid van tumoren, evenals auto-immuun-, endocriene en infectieziekten.

Gebruik voor de behandeling van bronchiale astma bij kinderen geneesmiddelen uit de volgende groepen:

• Beta2 adrenomimetics.
• Kortwerkende methylxanthinen.
• Glucocorticosteroïden van systemische actie.
• Anticholinergica.

Deze medicijnen stellen je in staat om de gladde spieren van de bronchiën te ontspannen, ze verminderen de zwelling van het slijmvlies en vasculair inzicht, verhogen het aantal contracties van het middenrif en blokkeren de ontwikkeling van bronchospasmen.

De preparaten kunnen worden gebruikt in de vorm van dosisinhalaties of enteraal. Gebruik de volgende middelen om bronchospasmen te voorkomen:

• Membraan stabilisatoren voor mestcellen.
• Glucocorticosteroïden.
• Bereidingen van cromoglicinezuur.
• Leukotrieenreceptorantagonisten.

Tijdens een aanval is het nodig:

• Geef het kind een zittende positie.
• Geef hem frisse lucht.
• Vrij van drukkleding.
• Probeer te kalmeren.
• Het inhaleren van het medicijn dat de bronchiën uitbreidt.

Een kind vanaf 5 jaar moet worden getraind om zelf astma-aanvallen te stoppen met een inhalator.

Voor ernstige aanvallen is spoedeisende medische zorg vereist.

complicaties

Een van de ernstige complicaties van astma bij kinderen is de astmatische status. Dit is een levensbedreigende aandoening als gevolg van een langdurige aanval die bijna onmogelijk te stoppen is. Het gevolg is zwelling van de bronchiolen en de opeenhoping van dik slijm in de bronchiolen, wat leidt tot een toename van verstikking. In 5% van de gevallen eindigt de aanval in de dood. Met de ontwikkeling van de astmatische status is noodhospitaalopname geïndiceerd. De behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

In de meeste gevallen, gedurende de puberteit, stoppen de aanvallen bijna, maar bronchiale hyperreactiviteit en enkele verminderde longfunctie blijven.

Ook bronchiaal astma bij kinderen kan de volgende soorten complicaties veroorzaken:

• Ademhaling - in de vorm van pneumonie, spontane pneumothorax, acuut respiratoir falen, atelectasis.
• Chronische luchtwegen - in de vorm van emfyseem, pneumosclerose, chronische obstructieve bronchitis.
• Hart - in de vorm van hartspierdystrofie, hartfalen, hartritmestoornissen, hypotensie.
• Gastro-intestinale.
• Hersenen - in de vorm van respiratoire encefalopathie, flauwvallen, neuropsychiatrische stoornissen.
• Metabolic.

De meest voorkomende complicatie van astma bij kinderen is atelectase. Dit is een blokkering van de wanden van de bronchiën als gevolg van oedeem. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan een etterend proces optreden in de beschadigde bronchiën.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte hangt af van de leeftijd waarop de eerste tekenen verschenen. Bij de meeste kinderen met de diagnose allergisch astma is de ziekte mild, maar ernstige complicaties zijn ook mogelijk.

De langetermijnprognose van bronchiale astma, waarvan de eerste tekenen zich voordeden in de kindertijd, is gunstig. In de meeste gevallen, gedurende de puberteit, stoppen de aanvallen bijna, maar bronchiale hyperreactiviteit en enkele verminderde longfunctie blijven.

Als de ziekte begint in de adolescentie, is de prognose niet zo gunstig. Over het algemeen is de ziekte langzaam progressief en chronisch. Een juiste en tijdige behandeling van astma bij kinderen kan het aantal aanvallen verminderen of verminderen, maar heeft geen invloed op de oorzaak van de ziekte. De periode van remissie kan meerdere jaren duren.

Preventie van astma bij kinderen

Preventie van astma bij kinderen is het elimineren van alle mogelijke allergenen en het versterken van het immuunsysteem:

• Tijdige behandeling van alle ziekten van de luchtwegen veroorzaakt door pathogene micro-organismen.
• Weigering om te roken tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook later in de aanwezigheid van het kind en in de kamer waar hij zich bevindt.
• Regelmatig nat reinigen en de kamer waar het kind woont ventileren. Kleding en boeken moeten in gesloten kasten zijn. Het wordt aanbevolen om zich te ontdoen van zacht speelgoed.
• Klassen ademhalingsgymnastiek, sport.
• Uitsluiting van het voedsel van een kind met voedsel dat schadelijke additieven en mogelijke allergenen bevat.
• Uitzondering van hypothermie.
• Een kind comfortabele omstandigheden creëren en emotionele stress minimaliseren.
• Gebruik voor het wassen van kinderkleding speciale hypoallergene poeders.