loader

Hoofd-

Amandelontsteking

Moderne antibioticaklasse

Antibioticum - een stof "tegen het leven" - een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door levende agentia, in de regel verschillende pathogenen.

Antibiotica zijn om verschillende redenen verdeeld in vele soorten en groepen. Classificatie van antibiotica stelt u in staat om de omvang van elk type geneesmiddel op de meest effectieve manier te bepalen.

Moderne antibioticaklasse

1. Afhankelijk van de oorsprong.

  • Natuurlijk (natuurlijk).
  • Semi-synthetisch - in het beginstadium van de productie wordt de substantie verkregen uit natuurlijke grondstoffen en vervolgens wordt het medicijn kunstmatig gesynthetiseerd.
  • Synthetische.

Strikt genomen zijn alleen preparaten die zijn afgeleid van natuurlijke grondstoffen antibiotica. Alle andere geneesmiddelen worden "antibacteriële geneesmiddelen" genoemd. In de moderne wereld impliceert het begrip "antibioticum" allerlei soorten medicijnen die kunnen vechten met levende ziekteverwekkers.

Waar komt natuurlijke antibiotica vandaan?

  • van schimmel schimmels;
  • van actinomycetes;
  • van bacteriën;
  • van planten (fytonciden);
  • uit de weefsels van vissen en dieren.

2. Afhankelijk van de impact.

  • Antibacteriële.
  • Antineoplastische.
  • Antifungale.

3. Volgens het spectrum van impact op een bepaald aantal verschillende micro-organismen.

  • Antibiotica met een beperkt werkingsspectrum.
    Deze geneesmiddelen hebben de voorkeur voor behandeling, omdat ze zich op het specifieke type (of groep) van micro-organismen richten en de gezonde microflora van de patiënt niet onderdrukken.
  • Antibiotica met een breed scala aan effecten.

4. Door de aard van de impact op de celbacterie.

  • Bacteriedodende geneesmiddelen - vernietig ziekteverwekkers.
  • Bacteriostatica - schort de groei en reproductie van cellen op. Vervolgens moet het immuunsysteem van het lichaam zelfstandig de overblijvende bacteriën in zich opnemen.

5. Door chemische structuur.
Voor degenen die antibiotica bestuderen, is classificatie door chemische structuur bepalend, omdat de structuur van het geneesmiddel zijn rol bepaalt bij de behandeling van verschillende ziekten.

1. Beta-lactam-medicijnen

1. Penicilline - een stof geproduceerd door kolonies schimmel schimmels Penicillinum. Natuurlijke en kunstmatige derivaten van penicilline hebben een bactericide effect. De substantie vernietigt de wanden van bacteriecellen, wat leidt tot hun dood.

Pathogene bacteriën passen zich aan en worden resistent voor medicijnen. De nieuwe generatie penicillines wordt aangevuld met tazobactam, sulbactam en clavulaanzuur, die het medicijn beschermen tegen vernietiging in bacteriecellen.

Helaas worden penicillines door het lichaam vaak gezien als een allergeen.

Penicilline antibioticagroepen:

  • Natuurlijke penicillines worden niet beschermd tegen penicillinases, een enzym dat gemodificeerde bacteriën produceert en het antibioticum vernietigt.
  • Semisynthetics - resistent tegen de effecten van bacterieel enzym:
    penicilline biosynthetische G - benzylpenicilline;
    aminopenicilline (amoxicilline, ampicilline, bekampitselline);
    semi-synthetische penicilline (methicilline drugs, oxacillin, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline).

Gebruikt voor de behandeling van ziekten veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen penicillines.

Tegenwoordig zijn 4 generaties cefalosporines bekend.

  1. Cefalexin, cefadroxil, keten.
  2. Cefamezine, cefuroxim (acetyl), cefazoline, cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
  4. Cefpyr, cefepime.

Cephalosporines veroorzaken ook allergische reacties.

Cefalosporinen worden gebruikt bij chirurgische ingrepen om complicaties bij de behandeling van KNO-ziekten, gonorroe en pyelonefritis te voorkomen.

2. macroliden
Ze hebben een bacteriostatisch effect - ze voorkomen de groei en verdeling van bacteriën. Macrolides werken direct op de plaats van ontsteking.
Van de moderne antibiotica worden macroliden als de minst toxische beschouwd en geven ze een minimum aan allergische reacties.

Macroliden hopen zich op in het lichaam en passen korte kuren van 1-3 dagen toe. Gebruikt bij de behandeling van ontstekingen van de interne KNO-organen, longen en bronchiën, infecties van de bekkenorganen.

Erytromycine, roxithromycine, clarithromycine, azithromycine, azalides en ketoliden.

Een groep medicijnen van natuurlijke en kunstmatige oorsprong. Beschikt over bacteriostatische actie.

Tetracyclines worden gebruikt bij de behandeling van ernstige infecties: brucellose, anthrax, tularemie, ademhalingsorganen en urinewegen. Het belangrijkste nadeel van het medicijn is dat bacteriën zich er snel aan aanpassen. Tetracycline is het meest effectief als het plaatselijk wordt aangebracht als een zalf.

  • Natuurlijke tetracyclines: tetracycline, oxytetracycline.
  • Semisventhite tetracyclines: chlorotethrin, doxycycline, metacycline.

Aminoglycosiden zijn bacteriedodende, zeer toxische geneesmiddelen die actief zijn tegen gram-negatieve aërobe bacteriën.
Aminoglycosiden vernietigen snel en efficiënt pathogene bacteriën, zelfs met verzwakte immuniteit. aërobe omstandigheden zijn nodig om het mechanisme van de vernietiging van bacteriën te voeren, dat wil zeggen antibiotica van deze groep niet "werk" in het holst van de weefsels en organen met een slechte bloedcirculatie (holten, abcessen).

Aminoglycosiden gebruikt bij de behandeling van de volgende aandoeningen: sepsis, peritonitis, schaafwonden, endocarditis, pneumonie, bacteriële nierziekte, urineweginfectie, ontsteking van het binnenoor.

Aminoglycoside-preparaten: streptomycine, kanamycine, amikacine, gentamicine, neomycine.

Een medicijn met een bacteriostatisch werkingsmechanisme tegen bacteriële pathogenen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige darminfecties.

Een onplezierig neveneffect van de behandeling van chlooramfenicol is de beschadiging van het beenmerg, waarbij sprake is van een schending van het productieproces van bloedcellen.

Voorbereidingen met een breed scala aan effecten en een krachtig bacteriedodend effect. Het werkingsmechanisme van bacteriën is een schending van de DNA-synthese, die tot hun dood leidt.

Fluoroquinolonen worden gebruikt voor de topische behandeling van de ogen en oren, vanwege een sterk neveneffect. De medicijnen hebben effecten op de gewrichten en botten, zijn gecontra-indiceerd bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

Fluorchinolonen worden gebruikt voor de volgende pathogenen: gonokokken, Shigella, Salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, meningococcus, tuberculeuze mycobacteriën.

Preparaten: levofloxacine, hemifloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine.

Antibiotica gemengd type effecten op bacteriën. Het heeft een bacteriedodend effect op de meeste soorten en een bacteriostatisch effect op streptokokken, enterokokken en stafylokokken.

Preparaten van glycopeptiden: teikoplanine (targotsid), daptomycine, vancomycine (vancatsine, diatracine).

8. Tuberculose-antibiotica
Preparaten: ftivazid, metazid, salyuzid, ethionamide, protionamid, isoniazid.

9. Antibiotica met antischimmeleffect
Vernietig de membraanstructuur van schimmelcellen, waardoor ze de dood veroorzaken.

10. Anti-lepra medicijnen
Gebruikt voor de behandeling van lepra: solusulfon, diutsifon, diaphenylsulfon.

11. Antineoplastische geneesmiddelen - anthracycline
Doxorubicine, rubomycine, carminomycine, aclarubicine.

12. lincosamiden
In termen van hun therapeutische eigenschappen bevinden ze zich dicht bij macroliden, hoewel hun chemische samenstelling een geheel andere groep van antibiotica is.
Geneesmiddel: caseïne S.

13. Antibiotica die worden gebruikt in de medische praktijk, maar niet behoren tot een van de bekende classificaties.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Tabel met medicijnen - antibiotica

Indeling van antibiotica in groepen, de tabel verdeelt sommige soorten antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de chemische structuur.

Farmacologie antibiotica classificatie

ANTIBACTERIËLE CHEMOTHERAPEUTISCHE MIDDELEN

Antibacteriële chemotherapeutische middelen omvatten antibiotica en synthetische antibacteriële middelen.

37.1. ANTIBIOTICA (FARMACOLOGIE)

Antibiotica zijn chemotherapeutische stoffen van biologische oorsprong die selectief de activiteit van micro-organismen remmen.

Bij het classificeren van antibiotica worden verschillende principes gebruikt.

Afhankelijk ontvangst bronnen, antibiotica verdeeld in twee groepen: natuurlijke (biosynthetische) door micro-organismen en schimmels, en halfsynthetische verkregen door het modificeren van de structuur van natuurlijke antibiotica.

Over de chemische structuur van de volgende groepen antibiotica:

(3-lactam-antibiotica (penicillines, cefalosporines, carbapenems, monobactams).

Macroliden en antibiotica dichtbij hen.

Polyenen (antifungale antibiotica).

Geneesmiddelen chlooramfenicol (chlooramfenicol).

Antibiotica van verschillende chemische groepen.

Nature (type) van antibiotica kan bactericide actie (Fungi-protozoatsidnym of, afhankelijk van het pathogeen), dat verwijst naar de volledige vernietiging van de cellen van de ziekteverwekker en bacteriostatisch (Fung-Gi-, protozoastaticheskim) die stopzetting van groei en deling van de cellen manifesteert.

De bacteriedodende of bacteriostatische aard van het effect van antibiotica op de microflora wordt grotendeels bepaald door de kenmerken van het mechanisme van hun werking. Vast staat dat de antimicrobiële werking van antibiotica zich voornamelijk ontwikkelt als gevolg van de overtreding:

celwand synthese van micro-organismen;

de permeabiliteit van het cytoplasmatische membraan van de microbiële cel;

intracellulaire eiwitsynthese in de microbiële cel;

RNA-synthese in micro-organismen.

Bij vergelijking van de aard en het werkingsmechanisme van antibiotica (tabel. 37.1) blijkt dat de bactericide werking hebben vooral die antibiotica welke de synthese van de celwand te verstoren, het veranderen van de permeabiliteit van de celmembraan of in strijd RNA-synthese in micro-organismen. Bacteriostatische werking is kenmerkend voor antibiotica die de intracellulaire eiwitsynthese schenden.

Op het spectrum van antimicrobiële werking van antibiotica kunnen worden onderverdeeld in breedspectrum middelen (die op Gram-positieve en Gram-negatieve microflora: tetracyclines, chlooramphenicol, aminoglycosiden, cefalosporinen, semisynthetische penicillinen) en preparaten betrekkelijk

Tabel 37.1. Het mechanisme en de aard van de antimicrobiële werking van antibiotica

De overheersende aard van de antimicrobiële werking

Verstoring van celwandsynthese

Glycopeptide Antibiotica Cycloserine Bacitracine

Polymyxines Polyene Antibiotics

Overtreding van intracellulaire eiwitsynthese

Overtreding van RNA-synthese

beperkt actieradius. De tweede groep op hun beurt kunnen worden onderverdeeld in antibiotica handelt voornamelijk gram-positieve microflora (biosynthetische penicillinen, macroliden) en antibiotica hoofdzaak handelen tegen gramnegatieve microflora (polymyxinen). Daarnaast zijn er antischimmel- en antikanker-antibiotica.

Voor klinische toepassing van basische antibiotica geïsoleerd om behandeling gevoeligheid daaraan micro-organismen die ziekten veroorzaken starten en reserve die wordt gebruikt bij de resistentie van micro-organismen tegen antibiotica of main verleden intolerantie.

In het proces van het toepassen van antibiotica daarop, kan weerstand (resistentie) van micro-organismen ontwikkelen, d.w.z. het vermogen van micro-organismen om zich te vermenigvuldigen in de aanwezigheid van een therapeutische dosis van een antibioticum. De resistentie van micro-organismen voor antibiotica kan natuurlijk zijn en worden verkregen.

Natuurlijke resistentie is geassocieerd met de afwezigheid van micro-organismen "doel" voor de werking van het antibioticum of de ontoegankelijkheid van het "doelwit" vanwege de lage permeabiliteit van de celwand, evenals enzymatische deactivatie van het antibioticum. Als bacteriën natuurlijke weerstand hebben, zijn antibiotica klinisch niet effectief.

Onder de verworven resistentie begrijpen de eigenschappen van individuele bacteriestammen om de levensvatbaarheid te handhaven bij die concentraties van antibiotica die het grootste deel van de microbiële populatie onderdrukken. Verworven resistentie is ofwel het resultaat van spontane mutaties in het genotype van een bacteriële cel of is geassocieerd met de overdracht van plasmiden van van nature resistente bacteriën naar gevoelige soorten.

De volgende biochemische mechanismen van antibioticaresistentie van bacteriën zijn bekend:

enzymatische deactivering van geneesmiddelen;

wijziging van het "doel" van antibiotica;

actieve verwijdering van antibacteriële geneesmiddelen uit de microbiële cel;

verminderde bacteriële celwanddoorlaatbaarheid;

de vorming van metabolische "shunt".

De resistentie van micro-organismen voor antibiotica kan groepspecificiteit hebben, d.w.z. niet alleen voor de toegepaste bereiding, maar ook voor andere bereidingen uit dezelfde chemische groep. Deze weerstand wordt 'kruis' genoemd.

Naleving van de principes van het gebruik van chemotherapeutische middelen vermindert de kans op resistentie.

Ondanks het feit dat antibiotica worden gekenmerkt door een hoge selectiviteit van werking, hebben ze niettemin een aantal bijwerkingen van allergische en niet-allergische aard.

Beta-lactam-antibiotica zijn geneesmiddelen die een p-lactamcyclus in het molecuul hebben: penicillines, cefalosporines, carbapenems en monobactams.

(Β-lactamring is vereist om de antimicrobiële activiteit van deze verbindingen vertonen. Na splitsing (β-lactam ring door bacteriële enzymen (p-lactamases) antibiotica verliezen hun antibacteriële werking.

Alle bèta-lactam-antibiotica hebben een bacteriedodend effect, dat is gebaseerd op hun remming van de synthese van bacteriële celwanden. Antibiotica van deze groep schenden de synthese van peptidoglycaanbiopolymeer, dat de hoofdcomponent van de bacteriële celwand is. Peptidoglycan bestaat uit polysacchariden en polypeptiden.

De polysacchariden omvatten aminosuiker-acetylglucosamine en N-acetylmuraminezuur. Korte peptideketens zijn gekoppeld aan aminosuikers. De uiteindelijke starheid van de celwand wordt gegeven door dwarse peptideketens bestaande uit 5 glycineresiduen (pentaglycinebruggen). Peptidoglycan synthese verloopt in 3 stappen: 1) gesynthetiseerd in het cytoplasma van de peptidoglycan precursors (atsetilmuramilpentapeptid en acetylglucosamine), die over de cytoplasmatische membraan worden getransporteerd met de lipide tweede transporteur geremd bacitracine; 2) de opname van deze voorlopers in de groeiende polymeerketen; 3) verknoping tussen twee aangrenzende ketens als resultaat van de transpeptideringsreactie gekatalyseerd door het peptidoglycaan-transpeptidase-enzym.

Het proces van het splitsen van peptidoglycan wordt gekatalyseerd door een enzym-mureïne-hydrolase, dat onder normale omstandigheden wordt geremd door een endogene remmer.

Beta-lactam-antibiotica remmen:

a) peptidoglycaan-transpeptidase, wat leidt tot verstoring van de formatie
peptidoglycan;

b) een endogene remmer die leidt tot de activering van mureïnehydrolase,
splinterend peptidoglycaan.

Beta-lactam-antibiotica hebben een lage toxiciteit voor het macro-organisme, omdat de membranen van menselijke cellen geen peptidoglycaan bevatten. Antibiotica van deze groep zijn vooral effectief met betrekking tot delen, en niet

cellen, omdat in cellen die zich in het stadium van actieve groei bevinden, de peptidoglycan-synthese het meest intens is.

De basisstructuur van penicillinen 6-aminopenicillaanzuur (6-APA), dat een heterocyclisch systeem bestaande uit twee geanelleerde ringen: chetyrehchlennogo- (β-lactam (A) en vijfledige thiazolidine (B).

Penicillines verschillen van elkaar in de structuur van de acylrest in de aminogroep van 6-APK.

Alle penicillines volgens de productiemethode kunnen worden onderverdeeld in natuurlijk (biosynthetisch) en semi-synthetisch.

-Natuurlijke penicillines worden geproduceerd door verschillende soorten schimmel schimmel Penicillium.

Het werkingsspectrum van natuurlijke penicillines omvat voornamelijk gram-positieve micro-organismen: grampositieve cocci (streptokokken, pneumokokken, stafylokokken die geen penicillinase produceren), gramnegatieve cocci (meningokokken en gonococci), grampositieve stokken (difteriepathogenen; treponema, leptospira, borrelia), anaeroben (clostridia), actinomycetes.

Materialen die worden gebruikt voor penicillines tonzillofaringit (zere keel), roodvonk, erysipelas, bacteriële endocarditis, longontsteking, difterie, meningitis, septische infecties, gas gangreen en actinomycose. Preparaten van deze groep zijn de eerste keuzemogelijkheden bij de behandeling van syfilis en voor de preventie van exacerbaties van reumatische aandoeningen.

Alle natuurlijke penicillines worden vernietigd (β-lactamases, dus ze kunnen niet worden gebruikt om stafylokokkeninfecties te behandelen, omdat stafylokokken in de meeste gevallen dergelijke enzymen produceren.

Preparaten van natuurlijke penicillines worden ingedeeld in:

1. Preparaten voor parenterale toediening (zuurbestendig)

Kortwerkende benzylpenicilline-natrium- en kaliumzouten.

Benzylpenicilline procaïne (Benzylpenicilline novocaine zout), Ben-zatin benzylpenicilline (Bitsillin-1), Bitsillin-5.

2. Preparaten voor enterale toediening (zuurbestendig)
Fenoxymethylpenicilline.

Benzylpenicilline natrium- en kaliumzouten zijn sterk oplosbare geneesmiddelen benzylpenicilline. Snel geabsorbeerd in de systemische circulatie en hoge concentraties in het bloedplasma te creëren, waardoor ze kunnen worden gebruikt in acute, zware infectieuze processen.

Maart In intramusculaire geneesmiddelen accumuleren in het bloed, de maximale hoeveelheden 30-60 minuten en bijna volledig uitgescheiden 3-4 uren moeten dus intramusculaire injectie van geneesmiddelen worden uitgevoerd om de 3-4 uur. Bij ernstige septische condities intraveneus toegediende geneesmiddelen oplossingen. Benzylpenicilline natriumzout ook toegediend onder meninges (endolyumbalno) meningitis en in de lichaamsholte - pleurale, peritoneale, articulaire (met pleuritis, peritonitis en artritis). Subcutaan gebruikte geneesmiddelen voor het doorboren van infiltraten. Benzylpenicilline kaliumzout kan niet endolyumbno worden toegediend en intraveneus, omdat vrijgekomen uit het geneesmiddel kaliumionen convulsies en een depressie van de hartactiviteit kunnen veroorzaken.

De noodzaak van frequente injecties van natrium- en kaliumzouten van benzylpenicilline was de reden voor het maken van langwerkende geneesmiddelen benzylpenicilline (depot-penicillines). Vanwege de slechte oplosbaarheid in water vormen deze preparaten suspensies met water en worden ze alleen intramusculair toegediend. Depo-penicillines worden langzaam geabsorbeerd vanaf de injectieplaats en creëren geen hoge concentraties in het bloedplasma, dus worden ze gebruikt voor chronische infecties met milde en matige ernst.

Langdurige penicillines omvatten benzylpenicilline pro Caïne of benzylpenicilline procaïne, dat 12-18 uur duurt, benzathine benzylpenicilline (bicilline-1), dat 7-10 dagen aanhoudt, en bicilline-5, dat een antimicrobieel effect heeft voor 1 mqq.

Fenoxymethylpenicilline verschilt in chemische structuur van
de aanwezigheid van een fenoxymethylgroep in het molecuul in plaats van benzylpenicilline
sterk, waardoor het stabiel blijft in de zure omgeving van de maag en wanneer
geschikt voor gebruik binnen.

Natuurlijke penicillines hebben verschillende nadelen, waarvan de belangrijkste zijn: vernietiging door penicillinase, instabiliteit in de zure omgeving van de maag (behalve fenoxymethylpenicilline) en een relatief smal werkingsspectrum.

Bij het zoeken naar meer geavanceerde antibiotica van de penicillinegroep op basis van 6-AIC, werden semi-synthetische geneesmiddelen verkregen. Chemische modificaties van 6-APC werden uitgevoerd door de toevoeging van verschillende radicalen aan de aminogroep. De belangrijkste verschillen van semi-synthetische penicillines van natuurlijke zijn gerelateerd aan zuurbestendigheid, resistentie tegen penicillinase en werkingsspectrum.

1. Narrow-spectrum geneesmiddelen resistent tegen penicillinase

• Isoxazolylpenicillines
Oxacilline, Dicloxacilline.

2. Voorbereidingen van een breed spectrum, niet bestand tegen het optreden van boetes.
tsillinazy

Carbenicilline, Carcicilline, Ticarcilline.

Azlocillin, Piperacilline, Mezlocillin. Semisynthetische penicillines die resistent zijn tegen de werking van penicillinase verschillen van benzylpenicillinepreparaten doordat ze werkzaam zijn bij infecties veroorzaakt door penicilline-vormende stafylokokken, daarom worden de geneesmiddelen van deze groep "antistaphylococcen" penicillines genoemd. De rest van het werkingsspectrum komt overeen met het spectrum van natuurlijke penicillines, maar de activiteit is veel lager.

Oxacilline is stabiel in de zure omgeving van de maag, maar absorbeert slechts 20-30% van het maag-darmkanaal. Veel ervan bindt zich aan bloedeiwitten. Door de BBB dringt niet door.

Het medicijn wordt oraal, intramusculair en intraveneus toegediend.

Dicloxacilline verschilt van oxacilline in een hoge mate van absorptie vanuit het maag-darmkanaal (40-45%).

Aminopenicillines verschillen van benzylpenicillinepreparaten in een breder werkingsspectrum, evenals in zuurbestendigheid.

Het werkingsspectrum van aminopenicillines omvat zowel gram-positieve micro-organismen als gram-negatief (Salmonella, Shigella, E. coli, sommige proteusstammen, hemofiele bacillus). Geneesmiddelen in deze groep werken niet op de pseudo-pus bacillus en penicilline-vormende stafylokokken.

Aminopenicillines worden gebruikt bij acute bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen, bacteriële meningitis, darminfecties, infecties van de gal en urinewegen, evenals bij de uitroeiing van Helicobacter pylori bij maagzweren.

Ampicilline uit het maag-darmkanaal wordt onvolledig geabsorbeerd (30-40%). In plasma bindt licht (tot 15-20%) aan eiwitten. Slecht penetreert door de BBB. Vanuit het lichaam wordt uitgescheiden in de urine en gal, waar hoge concentraties van het medicijn worden aangemaakt. Het medicijn wordt binnen en intraveneus toegediend.

Amoxicilline is een derivaat van ampicilline met significant verbeterde farmacokinetiek bij orale inname. Het wordt goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal (biologische beschikbaarheid van 90-95%) en zorgt voor hogere plasmaconcentraties. Het wordt alleen binnen toegepast.

In de medische praktijk, gebruik van gecombineerde preparaten met verschillende zouten van ampicilline en oxacilline. Deze geneesmiddelen omvatten ampioks (een mengsel van ampicillinetrihydraat en natriumzout van oxacilline in een verhouding van 1: 1) en ampiox-natrium (een mengsel van natriumzouten van ampicilline en ongeveer

Sacilline in een verhouding van 2: 1). Deze geneesmiddelen combineren een breed scala aan actie en weerstand tegen penicillinase. In dit opzicht worden ampioks en ampioks-on-triy gebruikt voor ernstige infectieuze processen (sepsis, endocarditis, postpartum-infectie, enz.); met niet-geïdentificeerd antibioticum-frame en niet-geselecteerd pathogeen; bij gemengde infecties veroorzaakt door gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Ampioks wordt oraal toegediend, terwijl ampioks natrium intramusculair en intraveneus wordt toegediend.

Het belangrijkste voordeel van carboxy- en ureidopenitsilline is activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), in verband waarmee deze penicillines "antiseptisch" worden genoemd. De belangrijkste indicaties voor deze groep geneesmiddelen zijn infecties veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli (sepsis, wondinfecties, pneumonie, enz.).

Carbenicilline wordt vernietigd in het maagdarmkanaal en wordt daarom intramusculair en intraveneus toegediend. Door de BBB dringt niet door. Ongeveer 50% van het geneesmiddel is gebonden aan plasma-eiwitten. Uitscheiden voornamelijk door de nieren.

Carbecillin is, in tegenstelling tot carbenicilline, zuurbestendig en wordt van binnen toegepast. Ticarcilline is actiever dan carbenicilline, vooral wat betreft het effect op de pyocyanische staaf.

Ureidopenitsilliny 4-8 keer hoger dan carboxypenicillins in activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa. Worden parenteraal toegediend.

Alle breedspectrum semisynthetische penicillines worden vernietigd door bacteriële R-lactamasen (penicillinases), die hun klinische werkzaamheid aanzienlijk verminderen. Op basis hiervan werden verbindingen verkregen die R-lactamase van bacteriën inactiveren. Deze omvatten clavulaanzuur, bactam en tazobactam. Ze maken deel uit van de gecombineerde preparaten die semi-synthetische penicilline bevatten en een van de remmers van R-lactamase. Dergelijke geneesmiddelen worden "remmerbeschermde penicillinen" genoemd. In tegenstelling tot monopreparaties werken penicilline met penstofremmende werking op penicillinase-vormende stammen van stafylokokken, zijn ze zeer actief tegen gram-negatieve bacteriën die R-lactamase produceren en zijn ze ook effectief tegen bacteroïden.

De farmaceutische industrie produceert de volgende gecombineerde geneesmiddelen: amoxicilline / clavulaanzuur (Amoxiclav, Augment-ting), ampicilline / sulbactam (Unazine), piperacilline / tazobactam (Tazotsin).

Penicillinepreparaten hebben een lage toxiciteit en hebben een breed scala aan therapeutische actie. Ze veroorzaken echter relatief vaak allergische reacties, die zich kunnen uiten als urticaria, huiduitslag, angio-oedeem, bronchospasme en anafylactische shock. Allergische reacties kunnen optreden bij elke route van toediening van het geneesmiddel, maar worden meestal waargenomen bij parenterale toediening. De behandeling van allergische reacties bestaat uit de eliminatie van penicillinepreparaten, evenals uit de toediening van antihistaminica en glucocorticosteroïden. Bij anafylactische shock worden adrenaline en glococorticosteroïden intraveneus geïnjecteerd.

Bovendien veroorzaken penicillines enkele bijwerkingen van niet-allergische aard. Deze omvatten irriterende effecten. Wanneer ingenomen, kunnen ze misselijkheid, ontsteking van het slijmvlies van de tong en mond veroorzaken. Bij intramusculaire toediening kan er sprake zijn van pijn en ontwikkeling van infiltraten en bij intraveneuze toediening kunnen flebitis en tromboflebitis optreden.

Cefalosporines omvatten een groep van natuurlijke en semi-synthetische antibiotica, gebaseerd op 7-aminocefalosporanzuur (7-ACC).

In de chemische structuur is de basis van deze antibiotica (7-ACC) vergelijkbaar met 6-AIC. Er zijn echter significante verschillen: de structuur van penicillines omvat de thiazolidine-ring en de cefalosporinen - dihydrothiazine-ring.

De bestaande structurele overeenkomsten van cefalosporinen met penicillines bepalen vooraf hetzelfde mechanisme en type antibacteriële werking, hoge activiteit en effectiviteit, lage toxiciteit voor het micro-organisme, evenals kruisallergische reacties met penicillines. Belangrijke onderscheidende kenmerken van cefalosporinen zijn hun resistentie tegen penicillinase en een breed scala aan antimicrobiële werking.

Cephalosporines worden meestal ingedeeld naar generaties waarin geneesmiddelen voor parenterale en enterale toediening worden geïsoleerd (tabel 37.2).

Tabel 37.2. Classificatie van cefalosporines

Antibiotica. De belangrijkste classificaties van antibiotica. Chemische classificatie. Het mechanisme van antimicrobiële werking van antibiotica.

Antibiotica - een groep verbindingen van natuurlijke oorsprong of hun semi-synthetische en synthetische analogen, die antimicrobiële of antitumoractiviteit hebben.

Tot op heden zijn enkele honderden vergelijkbare stoffen bekend, maar slechts enkele daarvan zijn in de geneeskunde toegepast.

Basisclassificaties van antibiotica

De classificatie van antibiotica is ook gebaseerd op verschillende principes.

Volgens de methode om ze te verkrijgen zijn verdeeld:

  • op natuurlijke;
  • synthetische;
  • semi-synthetisch (in de beginfase worden ze op natuurlijke wijze verkregen, vervolgens wordt de synthese kunstmatig uitgevoerd).
  • voornamelijk actinomyceten en schimmels;
  • bacteriën (polymyxine);
  • hogere planten (fytonciden);
  • weefsel van dieren en vissen (erythrin, ekteritsid).

Volgens de richting van actie:

  • antibacteriële;
  • antifungale;
  • antineoplastische.

Volgens het spectrum van actie - het aantal soorten micro-organismen, die antibiotica zijn:

  • breedspectrumgeneesmiddelen (cefalosporinen van de derde generatie, macroliden);
  • geneesmiddelen met een beperkt spectrum (cycloserine, lincomycine, benzylpenicilline, clindamycine). In sommige gevallen kan het de voorkeur verdienen, omdat ze de normale microflora niet onderdrukken.

Chemische classificatie

Chemische structuur van antibiotica zijn onderverdeeld in:

  • bèta-lactam-antibiotica;
  • aminoglycosiden;
  • tetracyclines;
  • macroliden;
  • lincosamiden;
  • glycopeptiden;
  • polypeptiden;
  • polyenen;
  • anthracycline-antibiotica.

De basis van de bèta-lactam-antibiotica in het molecuul is de bètalactamring. Deze omvatten:

  • penicillines

een groep van natuurlijke en halfsynthetische antibiotica, waarvan het molecuul 6-aminopenicillinezuur bevat, bestaande uit 2 ringen - thiazolidon en beta-lactam. Onder hen zijn:

. biosynthetische (penicilline G - benzylpenicilline);

  • aminopenicillinen (amoxicilline, ampicilline, becampicilline);

. semi-synthetische "antistaphylococcen" penicillinen (oxacilline, methicilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline), waarvan het belangrijkste voordeel resistentie tegen microbiële bèta-lactamasen is, voornamelijk stafylokokken;

  • cefalosporines zijn natuurlijke en semi-synthetische antibiotica, verkregen op basis van 7-aminocefalosporic acid en bevatten cefem (ook beta-lactam) ring,

dat wil zeggen dat ze qua structuur vergelijkbaar zijn met penicillines. Ze zijn verdeeld in ephalosporins:

1e generatie - ceponine, cefalotine, cefalexine;

  • 2e generatie - cefazoline (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
  • 3e generatie - cefuroxim (ketocef), cefotaxime (cl-foran), cefuroximaxetil (zinnat), ceftriaxon (longa-cef), ceftazidime (fortum);
  • 4de generatie - cefepime, cefpir (cephrome, keyten), enz.;
  • monobactam - aztreonam (azaktam, non-haktam);
  • carbopenems - meropenem (meronem) en imipinem, alleen gebruikt in combinatie met een specifieke remmer van renale dehydropeptidase cylastatin - imipinem / cilastatine (thienam).

Aminoglycosiden bevatten aminosuikers gekoppeld door een glycosidische binding aan de rest (aglycon-eenheid) van het molecuul. Deze omvatten:

  • synthetische aminoglycosiden - streptomycine, gentamicine (garamycine), kanamycine, neomycine, monomitsine, sizomycine, tobramycine (tobra);
  • semi-synthetische aminoglycosiden - spectinomycine, amikatsine (amikine), netilmicine (netiline).

Het tetracyclinemolecuul is gebaseerd op een polyfunctionele hydronaphaceenverbinding met de algemene naam tetracycline. Onder hen zijn:

  • natuurlijke tetracyclines - tetracycline, oxytetracycline (clinimecine);
  • halfsynthetische tetracyclines - metacycline, chlorotethrin, doxycycline (vibramycin), minocycline, rolitracycline. De preparaten van de macrolidgroep bevatten in hun molecuul een macrocyclische lactonring geassocieerd met één of meerdere koolhydraatresiduen. Deze omvatten:
  • erythromycine;
  • oleandomycine;
  • roxithromycin (rulid);
  • azithromycine (sumamed);
  • clarithromycin (klacid);
  • spiramycine;
  • dirithromycin.

Linkosycine en clindamycine worden linkosamiden genoemd. De farmacologische en biologische eigenschappen van deze antibiotica liggen dicht bij macroliden en hoewel deze volledig verschillend chemisch zijn, verwijzen sommige medische bronnen en farmaceutische bedrijven die chemische preparaten produceren, zoals delacine C, naar de groep van macroliden.

Preparaten van de groep glycopeptiden in hun molecuul bevatten gesubstitueerde peptideverbindingen. Deze omvatten:

  • vancomycine (vancacin, diatracine);
  • teykoplanin (targocid);
  • daptomycine.

Preparaten van een groep polypeptiden in hun molecuul bevatten resten van polypeptideverbindingen, deze omvatten:

  • gramicidine;
  • polymyxine M en B;
  • bacitracine;
  • colistine.

De preparaten van de geïrrigeerde groep in hun molecuul bevatten verschillende geconjugeerde dubbele bindingen. Deze omvatten:

  • amphotericine B;
  • nystatine;
  • Levorinum;
  • natamycine.

Anthracycline-antibiotica omvatten antikanker-antibiotica:

  • doxorubicine;
  • carminomycine;
  • rubomicin;
  • aciarubicine.

Er zijn momenteel enkele vrij veel gebruikte antibiotica in de praktijk die niet behoren tot een van de volgende groepen: fosfomycine, fusidinezuur (fuzidine), rifampicine.

De basis van de antimicrobiële werking van antibiotica, evenals andere chemotherapeutische middelen, is de schending van de microscopische antimicrobiële cellen.

Het mechanisme van antimicrobiële werking van antibiotica

Volgens het mechanisme van antimicrobiële werking kunnen antibiotica worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • remmers van celwandsynthese (mureïne);
  • het veroorzaken van schade aan het cytoplasmatische membraan;
  • eiwit eiwitsynthese remmen;
  • remmers van nucleïnezuursynthese.

Remmers van celwandsynthese omvatten:

  • bèta-lactam-antibiotica - penicillines, cefalosporines, monobactam en carbopenems;
  • glycopeptiden - vancomycine, clindamycine.

Het mechanisme van de blokkade van bacteriële celwandsynthese door vancomycine. verschilt van die van penicillines en cefalosporins en concurreert daarom niet met hen voor bindende sites. Aangezien er geen peptidoglycaan in de wanden van dierlijke cellen is, hebben deze antibiotica een zeer lage toxiciteit voor het macroorganisme en kunnen ze worden gebruikt in hoge doses (mega-therapie).

Antibiotica die schade aan het cytoplasmamembraan veroorzaken (blokkerende fosfolipide- of eiwitcomponenten, verminderde celmembraanpermeabiliteit, veranderingen in membraanpotentiaal, enz.) Omvatten:

  • polyene antibiotica - hebben een uitgesproken antischimmelactiviteit, waardoor de doorlaatbaarheid van het celmembraan verandert door interactie (blokkering) met steroïde componenten, die er deel van uitmaken in schimmels, en niet in bacteriën;
  • polypeptide antibiotica.

De grootste groep antibiotica onderdrukt eiwitsynthese. Overtreding van eiwitsynthese kan op alle niveaus plaatsvinden, te beginnen met het proces van het lezen van informatie uit DNA en eindigt met interactie met ribosomen - het blokkeren van de binding van het transporteren van t-RNA naar de ASCE van ribosomen (aminoglycosiden), met 508 ribosomale subeenheden (macro-deksels) of informatieve i-RNA (tetracyclines op ribosoom 308-subeenheid). Deze groep omvat:

  • aminoglycosiden (bijvoorbeeld, aminoglycoside gentamicine, remming van eiwitsynthese in een bacteriële cel, kan de synthese van de eiwitlaag van virussen verstoren en kan daarom een ​​antiviraal effect hebben);
  • macroliden;
  • tetracyclines;
  • chloramphenicol (chloramphenicol), die de eiwitsynthese door een microbiële cel in het stadium van overdracht van aminozuren naar ribosomen verstoort.

Remmers van nucleïnezuursynthese bezitten niet alleen antimicrobiële, maar ook cytostatische activiteit en worden daarom gebruikt als antitumormiddelen. Een van de antibiotica die tot deze groep behoren, rifampicine, remt DNA-afhankelijk RNA-polymerase en blokkeert daardoor de eiwitsynthese op transcriptieniveau.

Antibiotica: classificatie, regels en toepassingskenmerken

Antibiotica - een enorme groep bacteriedodende geneesmiddelen, die elk worden gekenmerkt door het werkingsspectrum, indicaties voor gebruik en de aanwezigheid van bepaalde effecten

Antibiotica zijn stoffen die de groei van micro-organismen kunnen remmen of vernietigen. Volgens de definitie van GOST omvatten antibiotica stoffen van plantaardige, dierlijke of microbiële oorsprong. Op dit moment is deze definitie enigszins verouderd, omdat er een groot aantal synthetische drugs is gemaakt, maar natuurlijke antibiotica dienden als een prototype voor hun creatie.

De geschiedenis van antimicrobiële geneesmiddelen begint in 1928, toen A. Fleming voor het eerst penicilline ontdekte. Deze substantie is precies ontdekt en niet gemaakt, omdat deze altijd in de natuur heeft bestaan. In de natuur produceren microscopische schimmels van het geslacht Penicillium het en beschermen zichzelf tegen andere micro-organismen.

In minder dan 100 jaar tijd zijn meer dan honderd verschillende antibacteriële geneesmiddelen gemaakt. Sommigen van hen zijn al verouderd en worden niet gebruikt in de behandeling, en sommige worden alleen geïntroduceerd in de klinische praktijk.

We raden aan de video te bekijken, die de geschiedenis van de strijd van de mensheid met microben en de geschiedenis van het ontstaan ​​van de eerste antibiotica beschrijft:

Hoe antibiotica werken

Alle antibacteriële geneesmiddelen op het effect op micro-organismen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

  • bacteriedodende - direct de dood van microben veroorzaken;
  • bacteriostatische - interfereert met de reproductie van micro-organismen. Onbekwaam om te groeien en te vermenigvuldigen, worden bacteriën vernietigd door het immuunsysteem van een zieke persoon.

Antibiotica implementeren hun effecten op vele manieren: sommige interfereren met de synthese van microbiële nucleïnezuren; andere interfereren met de synthese van bacteriële celwanden, andere interfereren met eiwitsynthese en blokkeren de functies van de ademhalingsenzymen.

Het werkingsmechanisme van antibiotica

Antibioticagroepen

Ondanks de diversiteit van deze groep medicijnen, kunnen ze allemaal worden toegeschreven aan verschillende hoofdtypen. De basis van deze classificatie is de chemische structuur - geneesmiddelen uit dezelfde groep hebben een vergelijkbare chemische formule, die van elkaar verschillen door de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde fragmenten van moleculen.

De classificatie van antibiotica impliceert de aanwezigheid van groepen:

  1. Penicillinederivaten. Dit omvat alle geneesmiddelen die zijn gebaseerd op het allereerste antibioticum. In deze groep worden de volgende subgroepen of generaties van penicillinepreparaten onderscheiden:
  • Natuurlijke benzylpenicilline, die wordt gesynthetiseerd door schimmels en semi-synthetische geneesmiddelen: methicilline, nafcilline.
  • Synthetische geneesmiddelen: carbpenicilline en ticarcilline, met een breder scala aan effecten.
  • Metcillam en azlocillin, met een nog breder spectrum van actie.
  1. cefalosporinen - naaste verwanten van penicillines. Het allereerste antibioticum van deze groep, Cefazolin C, wordt geproduceerd door de schimmels van het geslacht Cephalosporium. De voorbereidingen van deze groep hebben meestal een bacteriedodend effect, dat wil zeggen dat ze micro-organismen doden. Verschillende generaties cefalosporines worden onderscheiden:
  • I generatie: cefazoline, cefalexin, cefradine en anderen.
  • Generatie II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
  • Generatie III: cefotaxime, ceftazidime, cefodizim.
  • Generatie IV: cefpyr.
  • 5e generatie: cefthosan, ceftopibrol.

Verschillen tussen verschillende groepen zijn vooral in hun effectiviteit - latere generaties hebben een groter werkingsspectrum en zijn effectiever. Cephalosporines 1 en 2 generaties in de klinische praktijk worden nu zeer zelden gebruikt, de meeste worden zelfs niet geproduceerd.

  1. macroliden - preparaten met een complexe chemische structuur die een bacteriostatisch effect hebben op een breed scala van microben. Vertegenwoordigers: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin en een aantal anderen. Macroliden worden als een van de veiligste antibacteriële geneesmiddelen beschouwd - ze kunnen zelfs voor zwangere vrouwen worden gebruikt. Azalides en ketolides zijn variëteiten van macorlides met verschillen in de structuur van actieve moleculen.

Nog een voordeel van deze groep geneesmiddelen: ze kunnen doordringen in de cellen van het menselijk lichaam, waardoor ze effectief zijn bij de behandeling van intracellulaire infecties: chlamydia, mycoplasmose.

  1. aminoglycosiden. Vertegenwoordigers: gentamicine, amikacine, kanamycine. Effectief tegen een groot aantal aërobe gramnegatieve micro-organismen. Deze geneesmiddelen worden als de meest toxische beschouwd, en kunnen tot vrij ernstige complicaties leiden. Gebruikt om urineweginfecties, furunculose te behandelen.
  2. tetracyclines. In principe zijn dit semi-synthetische en synthetische drugs, waaronder: tetracycline, doxycycline, minocycline. Effectief tegen veel bacteriën. Het nadeel van deze geneesmiddelen is kruisresistentie, dat wil zeggen dat micro-organismen die resistent zijn geworden tegen één geneesmiddel ongevoelig zijn voor anderen uit deze groep.
  3. fluoroquinolonen. Dit zijn volledig synthetische medicijnen die hun natuurlijke tegenhanger niet hebben. Alle geneesmiddelen in deze groep zijn verdeeld in de eerste generatie (pefloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) en de tweede (levofloxacine, moxifloxacine). Meestal gebruikt voor de behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen (otitis, sinusitis) en luchtwegen (bronchitis, pneumonie).
  4. Lincosamiden. Deze groep omvat het natuurlijke antibioticum lincomycine en het derivaat daarvan clindamycine. Ze hebben zowel bacteriostatische als bacteriedodende effecten, het effect hangt af van de concentratie.
  5. carbapenems. Dit is een van de meest moderne antibiotica, die op een groot aantal micro-organismen. De geneesmiddelen in deze groep behoren tot de reserveantibiotica, dat wil zeggen, ze worden gebruikt in de moeilijkste gevallen waarin andere geneesmiddelen niet effectief zijn. Vertegenwoordigers: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. polymyxin. Dit zijn zeer gespecialiseerde geneesmiddelen die worden gebruikt om infecties te behandelen die worden veroorzaakt door de pyocyanische staaf. Polymyxine M en B zijn polymyxinen Het nadeel van deze geneesmiddelen is een toxisch effect op het zenuwstelsel en de nieren.
  7. Geneesmiddelen tegen tuberculose. Dit is een aparte groep geneesmiddelen die een uitgesproken effect op de tuberkelbacillus hebben. Deze omvatten rifampicine, isoniazide en PAS. Andere antibiotica worden ook gebruikt om tuberculose te behandelen, maar alleen als resistentie tegen deze geneesmiddelen is ontwikkeld.
  8. Antischimmelmiddelen. Deze groep omvat geneesmiddelen die worden gebruikt om mycosen te behandelen - schimmellaesies: amphotirecine B, nystatine, fluconazol.

Antibioticagebruik

Antibacteriële geneesmiddelen komen in verschillende vormen: tabletten, poeder, waaruit ze een injectie, zalven, druppels, spray, siroop, kaarsen bereiden. De belangrijkste methoden voor het gebruik van antibiotica:

  1. mondeling - orale inname. U kunt het geneesmiddel in de vorm van een tablet, capsule, siroop of poeder nemen. De frequentie van toediening hangt af van het type antibiotica, bijvoorbeeld dat azithromycine eenmaal daags wordt ingenomen en tetracycline 4 maal per dag. Voor elk type antibioticum zijn er aanbevelingen die aangeven wanneer het moet worden ingenomen - vóór de maaltijd, tijdens of na. Van dit hangt af van de effectiviteit van de behandeling en de ernst van de bijwerkingen. Antibiotica worden soms voorgeschreven aan jonge kinderen in de vorm van een siroop - het is gemakkelijker voor kinderen om de vloeistof te drinken dan een pil of capsule in te slikken. Bovendien kan de siroop worden gezoet om de onaangename of bittere smaak van de medicatie zelf kwijt te raken.
  2. injectie - in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties. Met deze methode komt het medicijn snel in de focus van de infectie en is het actiever. Het nadeel van deze methode van toediening is pijn bij het prikken. Injecties toepassen voor matige en ernstige ziekte.

Belangrijk: Injecties mogen uitsluitend worden uitgevoerd door een verpleegkundige in een kliniek of ziekenhuis! Thuis, antibiotica prik absoluut niet aanbevolen.

  1. lokaal - het aanbrengen van zalven of crèmes direct op de plaats van infectie. Deze methode van medicijnafgifte wordt hoofdzakelijk gebruikt voor infecties van de huid - erysipelatous ontsteking, evenals in oftalmologie - voor infectieuze oogschade, bijvoorbeeld tetracycline zalf voor conjunctivitis.

De wijze van toediening wordt alleen bepaald door de arts. Dit houdt rekening met vele factoren: de absorptie van het geneesmiddel in het maagdarmkanaal, de toestand van het spijsverteringsstelsel als geheel (bij sommige ziekten neemt de absorptiesnelheid af en neemt de effectiviteit van de behandeling af). Sommige geneesmiddelen kunnen maar op één manier worden toegediend.

Bij het injecteren is het noodzakelijk om te weten wat het poeder kan oplossen. Abaktal kan bijvoorbeeld alleen worden verdund met glucose, aangezien natriumchloride wordt vernietigd, wat betekent dat de behandeling niet effectief is.

Antibiotica gevoeligheid

Elk organisme went vroeg of laat aan de zwaarste omstandigheden. Deze uitspraak geldt ook in relatie tot micro-organismen - microben ontwikkelen in reactie op langdurige blootstelling aan antibiotica resistentie tegen hen. Het concept van gevoeligheid voor antibiotica is geïntroduceerd in de medische praktijk - hoe effectief werkt een bepaald medicijn op de ziekteverwekker.

Elk recept voor een antibioticum moet gebaseerd zijn op kennis van de gevoeligheid van het pathogeen. Idealiter moet de arts vóór het voorschrijven van het medicijn een gevoeligheidsanalyse uitvoeren en het meest effectieve medicijn voorschrijven. Maar de tijd voor zo'n analyse is op zijn best een paar dagen, en gedurende deze tijd kan een infectie leiden tot het meest trieste resultaat.

Petrischaal voor het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica

Daarom, in geval van infectie met een onverklaarde ziekteverwekker, schrijven artsen empirisch geneesmiddelen voor - rekening houdend met de meest waarschijnlijke veroorzaker, met kennis van de epidemiologische situatie in een bepaalde regio en ziekenhuis. Voor dit doel worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Na het uitvoeren gevoeligheidsanalyse van de arts in staat om het geneesmiddel effectiever veranderen. Vervanging van het geneesmiddel kan worden gemaakt in de afwezigheid van het effect van de behandeling op dag 3-5.

Effectiever etiotropisch (gericht) doel van antibiotica. Tegelijkertijd blijkt wat de ziekte wordt veroorzaakt door - een bacteriologisch onderzoek stelt het type ziekteverwekker vast. Vervolgens selecteert de arts een specifiek medicijn waarvoor de microbe geen weerstand heeft (weerstand).

Zijn antibiotica altijd effectief?

Antibiotica werken alleen op bacteriën en schimmels! Bacteriën zijn eencellige micro-organismen. Er zijn enkele duizenden soorten bacteriën, waarvan er sommige redelijk normaal naast de mens bestaan ​​- meer dan 20 soorten bacteriën leven in de dikke darm. Sommige bacteriën zijn conditioneel pathogeen - ze worden de oorzaak van de ziekte alleen onder bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld wanneer ze een habitat binnenkomen die voor hen ongewoon is. Heel vaak wordt bijvoorbeeld prostatitis veroorzaakt door E. coli, die vanuit de endeldarm naar de prostaat opklimt.

Let op: antibiotica zijn absoluut niet effectief bij virale ziekten. Virussen zijn vele malen kleiner dan bacteriën en antibiotica hebben eenvoudigweg geen punt waarop hun vermogen wordt toegepast. Daarom hebben antibiotica voor verkoudheid geen effect, aangezien koud in 99% van de gevallen veroorzaakt wordt door virussen.

Antibiotica voor hoesten en bronchitis kunnen effectief zijn als deze verschijnselen door bacteriën worden veroorzaakt. Begrijpen wat de oorzaak van de ziekte kan alleen een arts zijn - voor dit schrijft hij bloedtesten, indien nodig - een studie van sputum, als ze vertrekt.

Belangrijk: het is onacceptabel om uzelf antibiotica voor te schrijven! Dit zal er alleen maar toe leiden dat sommige ziekteverwekkers resistentie ontwikkelen en de volgende keer dat de ziekte veel moeilijker te genezen zal zijn.

Natuurlijk zijn antibiotica voor keelpijn effectief - deze ziekte is van een uitsluitend bacteriële aard, veroorzaakt door zijn streptokokken of stafylokokken. Voor de behandeling van angina worden de eenvoudigste antibiotica gebruikt: penicilline, erytromycine. Het belangrijkste bij het behandelen van keelpijn is de naleving van het veelvoud aan medicatie en de duur van de behandeling - minimaal 7 dagen. Stop niet met het innemen van het geneesmiddel onmiddellijk na het begin van de aandoening, die meestal gedurende 3-4 dagen wordt opgemerkt. Verwar ware keelpijn niet met tonsillitis, die van virale oorsprong kan zijn.

Let op: een onvolledig behandelde keel kan acute reumatische koorts of glomerulonefritis veroorzaken!

Ontsteking van de longen (pneumonie) kan zowel van bacteriële als van virale oorsprong zijn. Bacteriën veroorzaken in 80% van de gevallen longontsteking, dus zelfs met de empirische aanduiding van antibiotica met longontsteking hebben ze een goed effect. Bij virale pneumonie hebben antibiotica geen genezend effect, hoewel ze de aanhankelijkheid van de bacteriële flora aan het ontstekingsproces voorkomen.

Antibiotica en alcohol

De gelijktijdige inname van alcohol en antibiotica in korte tijd leidt niet tot iets goeds. Sommige medicijnen worden vernietigd in de lever, zoals alcohol. De aanwezigheid van antibioticum en alcohol in het bloed geeft een sterke belasting van de lever - het heeft eenvoudigweg geen tijd om ethylalcohol te neutraliseren. Als gevolg hiervan is de kans op het ontwikkelen van onaangename symptomen: misselijkheid, braken, darmaandoeningen.

Belangrijk: een aantal geneesmiddelen interageert met alcohol op chemisch niveau, waardoor het therapeutische effect direct wordt verminderd. Dergelijke geneesmiddelen omvatten metronidazol, chlooramfenicol, cefoperazon en verschillende andere. De gelijktijdige inname van alcohol en deze geneesmiddelen kan niet alleen het therapeutisch effect verminderen, maar ook leiden tot kortademigheid, convulsies en de dood.

Natuurlijk kunnen sommige antibiotica worden ingenomen op de achtergrond van alcoholgebruik, maar waarom risico's nemen voor de gezondheid? Het is beter om een ​​korte tijd alcohol te laten staan ​​- een antibioticakuur is zelden langer dan 1,5 - 2 weken.

Antibiotica tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen lijden niet minder dan alle anderen aan infectieziekten. Maar de behandeling van zwangere vrouwen met antibiotica is erg moeilijk. In het lichaam van een zwangere vrouw groeit en ontwikkelt de foetus - een ongeboren kind dat erg gevoelig is voor veel chemicaliën. De inname van antibiotica in het zich ontwikkelende organisme kan de ontwikkeling van foetale misvormingen, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel van de foetus, veroorzaken.

In het eerste trimester is het wenselijk om het gebruik van antibiotica in het algemeen te vermijden. In het tweede en derde trimester is hun benoeming veiliger, maar indien mogelijk ook beperkt.

Verlaat antibiotica zwangere vrouw kan niet in de volgende ziekten:

  • longontsteking;
  • keelpijn;
  • pyelonefritis;
  • geïnfecteerde wonden;
  • sepsis;
  • specifieke infecties: brucellose, borelliose;
  • genitale infecties: syfilis, gonorroe.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen?

Penicilline, cefalosporinepreparaten, erytromycine en josamycine hebben bijna geen effect op de foetus. Penicilline, hoewel het door de placenta gaat, heeft geen nadelige invloed op de foetus. Cefalosporine en andere benoemde geneesmiddelen dringen de placenta in extreem lage concentraties binnen en kunnen de ongeboren baby niet schaden.

Conditioneel veilige geneesmiddelen zijn metronidazol, gentamicine en azithromycine. Ze worden alleen om gezondheidsredenen aangewezen, wanneer de voordelen voor vrouwen opwegen tegen de risico's voor het kind. Dergelijke situaties omvatten ernstige longontsteking, sepsis en andere ernstige infecties waarbij een vrouw eenvoudig kan sterven zonder antibiotica.

Welke van de medicijnen kan niet worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap

De volgende geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen:

  • aminoglycosiden - kan leiden tot aangeboren doofheid (uitzondering - gentamicine);
  • claritromycine, roxithromycine - heeft bij experimenten een toxisch effect op de embryo's van dieren;
  • fluoroquinolonen;
  • tetracycline - schendt de vorming van het botsysteem en de tanden;
  • chlooramfenicol - het is gevaarlijk in de late stadia van de zwangerschap als gevolg van de remming van de functies van het beenmerg bij het kind.

Voor sommige antibacteriële geneesmiddelen is er geen bewijs van nadelige effecten op de foetus. De reden is simpel: ze doen geen experimenten met zwangere vrouwen om de toxiciteit van drugs te bepalen. Experimenten met dieren laten niet toe om alle negatieve effecten met 100% zekerheid uit te sluiten, omdat het metabolisme van geneesmiddelen bij mensen en dieren aanzienlijk kan verschillen.

Opgemerkt moet worden dat vóór de geplande zwangerschap ook zou moeten weigeren om antibiotica te nemen of de plannen voor conceptie te veranderen. Sommige geneesmiddelen hebben een cumulatief effect - ze kunnen zich ophopen in het lichaam van een vrouw en zelfs enige tijd na het einde van de loop van de behandeling worden ze geleidelijk gemetaboliseerd en uitgescheiden. Zwangerschap wordt niet eerder dan 2-3 weken na het einde van de antibiotica aanbevolen.

De effecten van antibiotica

Contact met antibiotica in het menselijk lichaam leidt niet alleen tot de vernietiging van pathogene bacteriën. Net als alle buitenlandse chemische drugs hebben antibiotica een systemisch effect - beïnvloeden op één of andere manier alle lichaamssystemen.

Er zijn verschillende groepen bijwerkingen van antibiotica:

Allergische reacties

Bijna elk antibioticum kan allergieën veroorzaken. De ernst van de reactie is anders: uitslag op het lichaam, angio-oedeem (angio-oedeem), anafylactische shock. Als een allergische uitslag praktisch niet gevaarlijk is, kan een anafylactische shock fataal zijn. Het risico op shock is veel hoger bij injecties met antibiotica, daarom mogen injecties alleen in medische instellingen worden gegeven - er kan spoedeisende zorg worden geboden.

Antibiotica en andere antimicrobiële geneesmiddelen die allergische kruisreacties veroorzaken:

Toxische reacties

Antibiotica kunnen vele organen beschadigen, maar de lever is het meest vatbaar voor hun effecten - toxische hepatitis kan optreden tijdens antibacteriële therapie. Afzonderlijke geneesmiddelen hebben een selectief toxisch effect op andere organen: aminoglycosiden - op het hoortoestel (veroorzaakt doofheid); tetracyclines remmen de groei van botweefsel bij kinderen.

Let op: De toxiciteit van een medicijn hangt meestal af van de dosis, maar als u overgevoelig bent, zijn soms zelfs kleinere doses voldoende om een ​​effect te produceren.

Effecten op het maag-darmkanaal

Bij het nemen van sommige antibiotica klagen patiënten vaak over maagpijn, misselijkheid, braken en stoelgangstoornissen (diarree). Deze reacties worden meestal veroorzaakt door de lokale irriterende werking van de geneesmiddelen. Het specifieke effect van antibiotica op de darmflora leidt tot functionele stoornissen van zijn activiteit, die vaak gepaard gaat met diarree. Deze aandoening wordt antibiotica-geassocieerde diarree genoemd, die in de volksmond bekend is onder de term dysbacteriose na antibiotica.

Andere bijwerkingen

Andere schadelijke effecten zijn onder meer:

  • immuniteit onderdrukking;
  • het verschijnen van antibioticaresistente stammen van micro-organismen;
  • superinfectie - een aandoening waarbij microben die resistent zijn tegen dit antibioticum worden geactiveerd, wat leidt tot de opkomst van een nieuwe ziekte;
  • overtreding van het metabolisme van vitamines - vanwege de remming van de natuurlijke flora van de dikke darm, die bepaalde B-vitamines synthetiseert;
  • bacteriolyse van Yarish-Herxheimer is een reactie die ontstaat door het gebruik van bactericide preparaten, wanneer een groot aantal gifstoffen in het bloed vrijkomt als gevolg van de gelijktijdige dood van een groot aantal bacteriën. De reactie is vergelijkbaar in de kliniek met shock.

Kunnen antibiotica profylactisch worden gebruikt?

Zelfeducatie op het gebied van behandeling heeft ertoe geleid dat veel patiënten, met name jonge moeders, zichzelf (of hun kind) een antibioticum willen voorschrijven voor de minste tekenen van verkoudheid. Antibiotica hebben geen preventief effect - ze behandelen de oorzaak van de ziekte, dat wil zeggen, ze elimineren micro-organismen, en bij gebrek daaraan, verschijnen alleen de bijwerkingen van de medicijnen.

Er zijn een beperkt aantal situaties waarin antibiotica vóór de klinische manifestaties van de infectie worden toegediend om dit te voorkomen:

  • chirurgie - in dit geval voorkomt het antibioticum, dat zich in het bloed en de weefsels bevindt, de ontwikkeling van een infectie. In de regel volstaat een enkele dosis van het geneesmiddel, toegediend 30-40 minuten vóór de ingreep. Soms, zelfs na postoperatieve appendectomie, worden antibiotica niet geprikt. Na "schone" operaties worden helemaal geen antibiotica voorgeschreven.
  • grote verwondingen of wonden (open fracturen, contaminatie van de wond met aarde). In dit geval is het overduidelijk dat er een infectie in de wond is terechtgekomen en deze moet worden 'verpletterd' voordat deze zich manifesteert;
  • noodpreventie van syfilis Het wordt uitgevoerd tijdens onbeschermd seksueel contact met een potentieel zieke persoon, evenals bij gezondheidswerkers die het bloed van een geïnfecteerde persoon of ander biologisch vocht op het slijmvlies hebben gekregen;
  • penicilline kan aan kinderen worden gegeven voor de preventie van reumatische koorts, wat een complicatie van angina pectoris is.

Antibiotica voor kinderen

Het gebruik van antibiotica bij kinderen verschilt in het algemeen niet van het gebruik bij andere groepen mensen. Kinderen van kleine leeftijd voorschrijven kinderartsen het vaakst antibiotica op siroop. Deze toedieningsvorm is handiger in te nemen, in tegenstelling tot injecties is deze volledig pijnloos. Oudere kinderen kunnen antibiotica worden gegeven in tabletten en capsules. In geval van ernstige infectie wordt de parenterale toedieningsweg gegeven - injecties.

Belangrijk: het belangrijkste kenmerk van het gebruik van antibiotica in de kindergeneeskunde zit in doseringen - kinderen krijgen kleinere doses voorgeschreven, omdat het medicijn wordt berekend in termen van een kilogram lichaamsgewicht.

Antibiotica zijn zeer effectieve geneesmiddelen, die tegelijkertijd een groot aantal bijwerkingen hebben. Om met hun hulp te worden genezen en uw lichaam niet te beschadigen, moeten ze alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door uw arts.

Wat zijn antibiotica? In welke gevallen is het gebruik van antibiotica noodzakelijk en in welke gevaarlijk? De belangrijkste regels voor de behandeling van antibiotica zijn kinderartsen, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

68.994 totale vertoningen, 1 keer bekeken