loader

Hoofd-

Amandelontsteking

Purulente otitis

Otitis etterige otitis is een veel voorkomende otorhinolaryngologische aandoening, purulente ontsteking van het middenoor met de betrokkenheid van al zijn anatomische delingen in het pathologische proces.

Kinderen lijden vaker aan purulente otitis, in meer dan de helft van de gevallen manifesteert het pathologische proces zich bij personen onder de leeftijd van 18 jaar. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie wordt bij 1-2% van de bevolking chronische etterige otitis media gediagnosticeerd. In 10-60% van de gevallen veroorzaakt chronische purulente otitis een aanhoudende daling of verlies van gehoor.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van etterige otitis media omvatten ontstekingen in de bovenste luchtwegen van bacteriële en virale etiologie, infectieziekten (mazelen, roodvonk, buiktyfus, tuberculose, enz.). Het infectieuze agens kan in het oor dringen via de buis van Eustachius, beschadigd trommelvlies, door hematogeen, retrograde van de schedelholte, het doolhof. De veroorzakers van purulente otitis zijn bacteriën, virussen, microscopische schimmels.

Behandeling van purulente otitis, zowel acuut als chronisch, wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Meestal wordt etterige otitis bij volwassen patiënten veroorzaakt door S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risicofactoren zijn:

  • immunodeficiëntie toestanden;
  • anatomische kenmerken van de structuur van het middenoor bij kinderen;
  • verwonding aan het trommelvlies en / of mastoïde proces;
  • allergische ziekten;
  • zwemlessen (water dat het oor binnendringt);
  • ernstige beriberi;
  • gevorderde leeftijd;
  • niet-naleving van de regels voor oorhygiëne;
  • slechte voeding.

Chronische otitis media ontwikkelt zich meestal zonder behandeling of met een inadequate behandeling van de acute vorm van de ziekte, traumatische ruptuur van het trommelvlies, kromming van het neustussenschot, geschiedenis van diabetes mellitus.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces kan otitis extern zijn (ontstekingsproces in de uitwendige gehoorgang), medium (pathologisch proces in het middenoor) of intern (ontstekingsproces in het binnenoorgebied). In de regel betekent otitis de ontsteking van het middenoor.

Purulente otitis is onderverdeeld in acuut en chronisch.

Stadium van de ziekte

In het klinische beeld van acute purulente otitis worden drie stadia onderscheiden.

  1. Doperforativnaya.
  2. Geperforeerd.
  3. Reparative, of, in een ongunstige versie, het stadium van chroniciteit.

Chronische etterige otitis komt voor met afwisselende stadia van remissie en exacerbatie.

Symptomen van purulente otitis

De belangrijkste symptomen van purulente otitis zijn pijn in het oor pijn, schieten of pulseren, uitstralend naar de tempel, kroon en tanden, congestie en geluid in het oor, etterende afscheiding uit het oor, gehoorverlies, hoofdpijn, koorts tot koortsachtige waarden, zwakte en snelle vermoeidheid. Wanneer bekeken vanuit het trommelvlies bedekt met een vleugje wit.

Kinderen lijden vaker aan purulente otitis, in meer dan de helft van de gevallen manifesteert het pathologische proces zich bij personen onder de leeftijd van 18 jaar.

Met de ontwikkeling van acute purulente otitis, leidt het ontstekingsproces in de gehoorbuis tot zijn verdikking, de trommelholte wordt gevuld met exsudaat en puilt uit. Door de druk van de pathologische inhoud treedt perforatie van het trommelvlies en de uitstroom van mopopurulente afscheidingen op en later wordt het exsudaat dikker en slanker. Verzwakking van het ontstekingsproces leidt tot het beëindigen van het verstrijken van etterende inhoud, maar het gevoel van congestie in het oor blijft nog enige tijd bestaan. De afscheiding van pus duurt meestal 6-7 dagen. Geleidelijke littekens van de perforatie leiden tot het herstel van het gehoor. Met uitgesproken defecten van het weefsel wordt het gehoor in het aangetaste oor niet hersteld. Over de stagnatie van etterende inhoud in de trommelholte kan een stijging van de lichaamstemperatuur en het optreden van pijn in het oor na perforatie van het trommelvlies en uitstroom van etterend exsudaat wijzen. Het acute stadium van de ziekte duurt meestal 2-3 weken.

Als de perforatie van het trommelvlies niet lang duurt, worden hoofdpijn bij patiënten met purulente otitis media verergerd, ze gaan gepaard met aanvallen van duizeligheid, braken; algemene toestand verslechtert. Er bestaat een risico op verdere verspreiding van het infectieuze proces met de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

Acute purulente otitis kan chronisch worden in elk stadium van het pathologische proces, in dit geval neemt de ernst van het ontstekingsproces af, worden de symptomen minder uitgesproken en verdwijnen soms volledig, en hervatten ze af en toe. De expiratie van pus in chronische etterige otitis media kan periodiek of permanent zijn. Toewijzing schaarser, in de periode van exacerbatie neemt de hoeveelheid etterend exsudaat toe. In de aanwezigheid van poliepen in de trommelholte of de proliferatie van granulatieweefsel in de etterende afscheidingen, wordt vaak bloed gedetecteerd. Ook ontwikkelen patiënten tegen de achtergrond van chronische etterige otitis vaak stoornissen van het vestibulaire apparaat.

Diagnose van purulente otitis

Diagnose van purulente otitis media is meestal niet moeilijk, het is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, een objectief onderzoek van de patiënt en, indien nodig, bevestigd door instrumentele en laboratoriumstudies.

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van etterige otitis media omvatten ontsteking in de bovenste luchtwegen van bacteriële en virale etiologie.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een otoscopie uitgevoerd (na zorgvuldige reiniging van het buitenoor) en wordt de doorlaatbaarheid van de buis van Eustachius geëvalueerd. Voor het doel van de specificatie kan berekende of magnetische resonantietomografie worden voorgeschreven. Indien nodig worden studies van het vestibulaire apparaat (in het bijzonder in de aanwezigheid van vestibulaire stoornissen in de chronische vorm van de ziekte) uitgevoerd met stabilografie, indirecte otolitometrie, elektronistagmografie, enz. Als botweefsel betrokken is bij het pathologische proces, wordt röntgenonderzoek van het temporale bot gebruikt.

Om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt bacteriologisch onderzoek uitgevoerd naar etterende afscheiding uit het oor.

Over het algemeen vertonen bloedtesten van patiënten met purulente otitis meestal een matige of uitgesproken toename van het aantal leukocyten, een verhoogde ESR. Een uitgesproken leukocytose en een afname van het aantal eosinofielen wijzen op de verspreiding van het infectieproces in de schedelholte.

In sommige gevallen is het nodig purulente otitis te onderscheiden van tumoren en histiocytose.

Behandeling van purulente otitis

Behandeling van purulente otitis, zowel acuut als chronisch, wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. In aanwezigheid van hoge koorts en koorts, wordt bedrust aanbevolen. Ziekenhuisopname is vereist wanneer vermoed wordt dat het betrokken is bij het pathologische proces van het mastoïde proces en de ontwikkeling van andere complicaties.

Een vroege behandeling verhoogt de kans op herstel en behoud van het gehoor bij patiënten.

Medicamenteuze therapie voor purulente otitis media omvat geneesmiddelen tegen infecties. In de regel wordt voor de behandeling van acute purulente otitis breedspectrumantibiotica gebruikt, de behandeling van chronische ziekte vereist het voorschrijven van het antibacteriële middel waartoe het pathogeen het meest gevoelig is. Ook voorgeschreven zijn samentrekkingen of vasoconstrictor medicijnen (om de drainagefunctie te stimuleren), pijnstillende en antihistaminica. Indien nodig voert de arts een punctie van het trommelvlies uit met als doel de uitstroom van etterend exsudaat (paracentese).

Bij de behandeling van purulente otitis moet thuis twee keer per dag worden gebruikt en soms vaker etterende afscheiding uit de gehoorgang met wattenstaafjes. Als de afvoer te dik is, waardoor ze niet kunnen worden geëvacueerd, wordt er een warme oplossing van 3% waterstofperoxide in het oor ingebracht, waarna de gehoorgang grondig wordt gedroogd.

Om in sommige gevallen de resolutie van het ontstekingsproces te versnellen, wordt aangeraden om alcoholische compressen te gebruiken, maar als tijdens de procedure de pijn in het oor toeneemt, wordt het kompres onmiddellijk verwijderd.

Na het verdwijnen van acute ontsteking kan de hoofdbehandeling worden aangevuld met fysiotherapie (ultrahoge frequentietherapie, ultrahoge frequentietherapie, ultraviolette straling).

In het stadium van herstel worden medicatie, fysiotherapie, thermische procedures en mechanische reiniging van de gehoorgang gestopt. Om de vorming van vezelachtige verklevingen in de trommelholte te voorkomen, worden endaurale iontoforese en pneumomassage van het trommelvlies voorgeschreven. Patiënten met chronische purulente otitis worden aangetoond met het nemen van vitamine-complexen, biostimulantia.

De indicaties voor de chirurgische behandeling van purulente otitis zijn: parese van de aangezichtszenuw, neurologische en / of vestibulaire aandoeningen, ernstige hoofdpijn, hoog risico op complicaties. Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces kan een zuiveringsoperatie worden uitgevoerd met tympanoplastie, mastoïdoplastie, mastoidotomie, atticoantrotomie, labyrintotomie, verwijdering van cholesteatoma. Met de dreiging van ontwikkeling van complicaties op de achtergrond van een gemorst ontstekingsproces, is een radicale zwaarlijvige holtebehandeling nodig, waarbij alle pathologische inhoud (poliepen, granulaties, cholesteatoom, enz.) Worden verwijderd.

De postoperatieve periode in geval van purulente otitis bij een kind is meestal ernstiger dan bij volwassen patiënten, die wordt veroorzaakt door frequente herinfectie van de trommelholte door de gehoorbuis, moeilijkheden in verband en neiging tot overmatige groei van granulaten.

Om het herstel van de auditieve functie na de voltooiing van de behandeling te beheersen, wordt de controle-audiometrie uitgevoerd.

Mogelijke complicaties en consequenties

Purulente otitis media kunnen gecompliceerd zijn door gehoorverlies, de verdere verspreiding van het infectieuze-inflammatoire proces op botstructuren, gezichtszenuwverlamming, meningitis, encefalitis, hydrocephalus en overlijden is mogelijk.

vooruitzicht

Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Een vroege behandeling verhoogt de kans op herstel en behoud van het gehoor bij patiënten. De prognose verslechtert in geval van ontwikkeling van complicaties met een duidelijke afname in immuniteit en onvoldoende antibacteriële therapie van de ziekte.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van purulente otitis te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige behandeling van ziekten die gecompliceerd kunnen zijn door purulente otitis;
  • vermijding van ongerechtvaardigd gebruik van antibiotica, weigering van zelfmedicatie;
  • verbetering van de immuniteit, inclusief een uitgebalanceerd dieet en voldoende lichaamsbeweging.

Symptomen, complicaties en behandeling van acute en chronische purulente otitis

Wat is etterachtige otitis

Otitis etterige otitis is een ontstekingsproces met een besmettelijke aard, dat alle anatomische delen van het middenoor bedekt: de trommelholte, de gehoorbuis en het mastoïde proces.

Afhankelijk van de locatie zijn er drie soorten otitis:

Uitwendig, voornamelijk voortkomend uit het binnendringen en ophopen van water in de gehoorgang;

Medium, wat een complicatie is van aandoeningen van de bovenste luchtwegen;

Intern, zich ontwikkelend op de achtergrond van het lopen van chronische otitis media etterig.

Buiten otitis treft vaak mensen die betrokken zijn bij het zwemmen. Ontsteking van de uitwendige gehoorgang is in de regel beperkt, voornamelijk door huidverschijnselen: abcessen, verschillende huiduitslag. Ernstige oorpijn gaat meestal gepaard met otitis media, dus de term "otitis" betekent in de meeste gevallen otitis media.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte die zich met verschillende gradaties van ernst kan voordoen. Het gebrek aan behandeling kan echter leiden tot de overgang van het proces naar het chronische stadium en de ontwikkeling van verschillende complicaties, waaronder de vorming van verklevingen, gehoorverlies en volledig gehoorverlies.

Volgens statistieken is otitis media goed voor 25-30% van de ooraandoeningen. Meestal lijden ze aan kinderen jonger dan 5 jaar, in de tweede plaats oudere mensen, in de derde - adolescenten 12-14 jaar oud. Er is geen specifiek veroorzaker van acute otitis. In 80% van de gevallen worden pneumokokken (een type streptokok), hemophilus bacilli (influenza) de belangrijkste veroorzakers van de ziekte, in zeldzame gevallen Staphylococcus aureus of associaties van pathogene micro-organismen.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van otitis veroorzaken, zijn respiratoire virale infecties (ARVI, influenza), ontstekingsziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen (sinusitis, rhinitis), de aanwezigheid van adenoïden. Dit kan ook een ontoereikende hygiëne van de oorholte inhouden. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een afname van de algemene en lokale immuniteit, wanneer de infectie de gehoorbuis doordringt in de trommelholte.

Het slijmvlies van de gehoorbuis produceert slijm dat een antimicrobieel effect heeft en een beschermende functie vervult. Met behulp van epitheliale villi wordt uitgescheiden secretie overgedragen naar de nasopharynx. Tijdens verschillende infectie- en ontstekingsziekten verzwakt de barrièrefunctie van het epithelium van de gehoorbuis, wat leidt tot de ontwikkeling van otitis.

Minder vaak vindt infectie van het middenoor plaats via het geblesseerde trommelvlies- of mastoïdproces. Dit is de zogenaamde traumatische otitis. In het geval van ziekten zoals griep, mazelen, roodvonk, tuberculose en tyfeuze koorts is de derde en meest zeldzame vorm van infectie mogelijk - hematogeen, wanneer pathogene bacteriën via het bloed in het middenoor komen.

Symptomen van purulente otitis

De belangrijkste symptomen van purulente otitis bij volwassenen:

Ernstige pijn in het oor, die kan doen pijn, kloppen of schieten;

Gevoel van benauwdheid en lawaai in het oor;

Afgifte van etterachtig karakter uit de oren;

Gedeeltelijk gehoorverlies;

Als gevolg van ontsteking van het slijmvlies van de gehoorbuis, wordt het dikker, de trommelholte wordt gevuld met exsudaat en zwelt uit. Tijdens de druk van een etterende vloeistof, perforatie van het trommelvlies en de uitstroom van pus optreden.

Muco-etterende afscheiding na de breuk van het trommelvlies is eerst overvloedig en wordt dan dichter en schaarser. Naarmate het ontstekingsproces vervalt, stopt de uitstroom van pus geleidelijk. Perforatie van het trommelvlies ondergaat littekens, maar het gevoel van congestie blijft nog enige tijd bestaan.

Tijdens purulente otitis, is het gebruikelijk om drie stadia te onderscheiden:

Preperforatief stadium. In dit stadium zijn de symptomen uitgesproken: scherpe, toenemende pijn in het oor, die kan geven aan de tempel of kroon; pijn in het mastoïde proces tijdens palpatie; gehoorbeschadiging; temperatuurstijging tot 38-39 ° С.

Geperforeerde fase. Nadat het trommelvlies is doorgebroken, begint de stroom pus (mogelijk met een mengsel van ichorus), neemt de pijn in het oor geleidelijk af en daalt de lichaamstemperatuur.

Reparatieve fase. De uitademing van de pus stopt, met littekenperforatie van het trommelvlies wordt het gehoor geleidelijk hersteld.

Een dergelijk verloop van de ziekte is niet noodzakelijk typisch. In elk stadium van het proces kunnen acute otitis media chronisch worden, met milde symptomen. Als dit in de eerste fase wordt waargenomen, treedt de perforatie van het trommelvlies niet op en hoopt zich een viskeuze, verdikkende, moeilijk te evacueren hoeveelheid op in de trommelholte.

Als perforatie gedurende een lange tijd van de ziekte niet optreedt, dan zijn vanwege het toenemende exsudaat in het middenoor ernstige hoofdpijn, duizeligheid, hoge koorts, braken en een ernstige algemene toestand mogelijk. In dit geval kan de infectie vanuit het middenoor zich dieper in de holte van de schedel verspreiden en tot ernstige, levensbedreigende gevolgen leiden.

Als na perforatie van het trommelvlies, uitstroom van pus en positieve dynamiek in het algemeen, de temperatuur weer stijgt en oorpijn terugkeert, kan dit duiden op stagnatie van etterende vloeistof in de trommelholte of de ontwikkeling van mastoïditis (ontsteking van het mastoïde proces van het slaapbeen). In dit geval duurt ettering 3-4 weken. Een massale uitstroom van pulserende pus kan wijzen op een extraduraal abces (accumulatie van exsudaat tussen het binnenoppervlak van het slaapbeen en de hersenvliezen).

Voor de algemene klinische symptomen van de ziekte is matige of uitgesproken leukocytose (afhankelijk van de ernst van zijn loop), leukocytverschuiving en verhoogde ESR kenmerkend. Uitgesproken leukocytose in combinatie met eosinopenie kan een teken zijn van mastoiditis of een infectie in de schedelholte.

De acute fase van otitis duurt gemiddeld 2-3 weken. Oorzaken van een nadelig resultaat of de ontwikkeling van complicaties kunnen een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem of een onvoldoende actieve antibioticatherapie zijn.

Acute en chronische purulente otitis

Acute etterige otitis

De acute vorm van de ziekte is het gevolg van het binnendringen van het pathogene medium in het middenoor via de gehoorbuis bij acute ziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen, of bij exacerbatie van vergelijkbare chronische ziekten.

Zoals hierboven vermeld, heeft acute otitis in zijn ontwikkeling drie stadia:

Stadium I (vorm van catarre halitis). Het begin van het ontstekingsproces, vergezeld van de vorming van exsudaat. Voor catarrale wordt otitis gekenmerkt door hevige pijn in het oor, die uitstraalt naar de overeenkomstige helft van het hoofd (in de tempel, tanden, nek), evenals een aanzienlijk gehoorverlies. Bij onderzoek zijn er verwijde bloedvaten, hyperemie van het trommelvlies en het uitsteeksel. Deze fase kan van 2-3 dagen tot 1-2 weken duren.

Stadium II (etterige otitis media). In dit stadium treedt perforatie van het trommelvlies op en begint de uitstroom van pus, het uitsteeksel van het trommelvlies vermindert. De pijn neemt geleidelijk af, maar kan hervatten met vertraagde uitstroom van pus.

Stadium III wordt gekenmerkt door verzwakking van het ontstekingsproces, reductie en stopzetting van ettering. De belangrijkste klacht in dit stadium is een vermindering van het gehoor.

Ontsteking van de slijmvliezen van de trommelholte en de gehoorbuis leidt tot hun oedeem. Het slijmvlies van deze afdelingen is vrij dun en de onderste laag vervult de functie van het periosteum. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, het slijmvlies merkbaar dikker wordt, verschijnt erosie op het oppervlak. Het middenoor is gevuld met exsudaat, dat aanvankelijk een sereus karakter heeft en vervolgens etterig wordt. Op het hoogtepunt van het proces is de trommelholte gevuld met etterende vloeistof en vergroot slijmvlies, wat leidt tot uitpuilen. Het trommelvlies kan worden bedekt met een witachtige bloei. Pijn wordt veroorzaakt door irritatie van de nervus trigeminus en glossopharyngeus receptoren, geluid en congestie in het oor - door de beperkingen van labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes. Onder druk van het exsudaat barst het trommelvlies en begint de uitstroom van pus naar buiten, die ongeveer 6-7 dagen duurt.

Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid ontlading af, hun consistentie wordt dikker. De resulterende perforatie heeft gewoonlijk een kleine ronde vorm en gaat gepaard met weefseldefecten. Perforaties in de vorm van scheuren zonder defecten in het membraan komen minder vaak voor. Als de oorzaak van de ziekte mazelen, roodvonk en tuberculose zijn, zijn de perforaties groter.

Parallel aan de voltooiing van ettering passeert hyperemie van het trommelvlies. Omdat de paranormale perforatie geleidelijk wordt hersteld, hoort u. Kleine perforaties, tot 1 mm groot, overwoekeren snel en volledig. Bij grote perforaties wordt de vezellaag meestal niet hersteld en wordt het gat in het membraan van binnenuit en van de epidermale buitenzijde afgesloten door de slijmlaag. Dit deel van het membraan ziet er atrofisch uit, er zijn kalkaanslagafzettingen in de vorm van witte vlekken. Voor uitgesproken defecten van weefsel, perforatie vaak niet overgroeien, in dit geval, langs de rand van een cirkelvormige opening in het membraan, groeit het slijmvlies met de opperhuid. Vaak blijven verklevingen in de trommelholte, wat de mobiliteit van de gehoorbeentjes beperkt.

Chronische etterige otitis

Chronische otitis media is een ontsteking van het middenoor, gekenmerkt door terugkerende pus uit het oor, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan 10-50% bereiken).

Chronische otitis media ontwikkelt zich met een tijdige of inadequate behandeling van acute otitis media. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., Of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis lijdt 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich te ontwikkelen in de kindertijd. Intracraniële complicaties van otitis vormen een ernstig gevaar voor de gezondheid en zelfs het leven.

Als resultaat van bacteriologisch zaaien in chronische purulente otitis, worden aërobe micro-organismen zoals pseudomonaden, stafylokokken en pneumokokken gedetecteerd. Anaërobe bacteriën, die bij 70-90% van de patiënten worden gedetecteerd, worden vertegenwoordigd door fusobacteriën, peptococcen, lactobacilli. Bij langdurig gebruik van antibiotica en hormonale preparaten worden schimmel-micro-organismen aangetroffen: Candida, Aspergillus, schimmels.

De overgang van acute otitis naar chronische aandoeningen wordt meestal veroorzaakt door de volgende nadelige factoren:

Lage lichaamsweerstand tegen infecties en verzwakking van het immuunsysteem;

Verkeerde selectie van antibacteriële geneesmiddelen, waarvan de effecten van ziekteverwekkers resistent zijn;

Pathologieën van de bovenste luchtwegen (kromming van het neustussenschot, adenoïden, chronische rhinitis en sinusitis);

De aanwezigheid van bijkomende ziekten, met name zoals bloedziekten, diabetes.

Gelijktijdige ENT-ziekten dragen bij aan de schending van de drainagefunctie van de gehoorbuis, hetgeen de uitstroom van pus uit de trommelholte bemoeilijkt, en dit voorkomt op zijn beurt de tijdige genezing van perforatie die in het trommelvlies verscheen. In sommige gevallen wordt het ontstekingsproces in het middenoor vanaf het begin chronisch. Dit wordt het vaakst waargenomen met perforaties gevormd op het losse deel van het trommelvlies, evenals bij personen met tuberculose, diabetes en ouderen.

Chronische otitis media is verdeeld in twee vormen, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de lokalisatie van de geperforeerde opening van het trommelvlies:

Mezotimpanit. Dit is een mildere vorm van de ziekte, waarbij het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte overwegend wordt aangetast. De perforatie bevindt zich in het centrale, uitgerekte deel van het trommelvlies. Complicaties in dit geval komen veel minder vaak voor.

Attic ziekte. In deze vorm van de ziekte is, naast de slijmvliezen, het botweefsel van het zolder-antrum- en mastoïdproces betrokken bij het ontstekingsproces, dat gepaard kan gaan met de necrose ervan. De perforatie bevindt zich in het bovenste, niet-uitgerekte deel van het trommelvlies of bedekt beide secties. Bij epitimpanie zijn ernstige complicaties als sepsis, meningitis, osteitis, hersenabces mogelijk als etterig exsudaat in het bloed of de hersenmembraan terechtkomt.

Complicaties en effecten van purulente otitis

Gebrek aan behandeling voor purulente otitis is beladen met onherstelbare gevolgen wanneer het etterende-inflammatoire proces zich begint te verspreiden naar het botweefsel.

In dit geval kunnen de volgende complicaties optreden:

Overtreding van de integriteit van het trommelvlies, leidend tot progressief gehoorverlies, tot een volledig gehoorverlies;

Mastoïditis is een ontsteking van het mastoïde proces van het temporale bot, vergezeld van de ophoping van pus in zijn cellen en de daaropvolgende vernietiging van het bot zelf;

Osteitis (botcariës), met de vorming van granulaties of cholesteatoma, die zich ontwikkelt als een tumor en leidt tot de vernietiging van bot.

Chronische ontsteking van het middenoor kan leiden tot labyrintitis - ontsteking van het binnenoor en, verder, tot intracraniële complicaties, waaronder:

Meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;

Hydrocephalus - overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenen.

Labyrint en intracraniële complicaties zijn vrij zeldzaam, maar u moet weten dat een dergelijk risico bestaat. Daarom, wanneer otitis-symptomen optreden, moet de otolaryngoloog worden doorverwezen naar de medische instelling met het oog op een passende behandeling. De behandeling van otitis duurt gemiddeld nog twee weken en om complicaties te voorkomen, is het onmogelijk om het behandelingsproces zonder toestemming stop te zetten, zelfs met aanzienlijke verbeteringen.

Behandeling van purulente otitis

Diagnose van otitis media is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visuele inspectie van het oor met een speciaal hulpmiddel). Als een destructief proces wordt vermoed, wordt een radiografie van het slaapbeen in het botweefsel uitgevoerd.

Suppletieve otitis media worden behandeld op een poliklinische basis, bij hoge temperaturen, in combinatie met koorts, wordt bedrust aanbevolen. ziekenhuisopname vereist als de mastoide wordt vermoed.

Otitis media-therapie omvat:

Vasoconstrictor of samentrekkende druppels;

Tactiek van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van de symptomen:

Het preperforaatstadium wordt gekenmerkt door een sterk pijnsyndroom, voor de verlichting waarvan osmotische preparaten worden gebruikt: 3% alcoholische oplossing van boorzuur of chlooramfenicol in een 1: 1-verhouding met glycerol. Otipaks oordruppels (met fenazon en lidocaïne), Anauran (met lidocaïne, polymyxine en neomycine) hebben een verdovend effect. Vanwege de aanwezigheid van antibiotica in Anauran is het verboden om het in het perforatieve stadium te gebruiken. Deze druppels worden begraven in het zere oor, opgewarmd tot een temperatuur van 38-40 ° C, twee tot drie keer per dag, nadat de instillatie van de gehoorgang is afgesloten met watten met vaseline.

Om de afvoerfunctie te stimuleren, worden vasoconstrictieve druppels (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, enz.) Gebruikt, die drie keer per dag in de neus worden begraven terwijl ze op de rug liggen, en de kop in de richting van het patiëntenoor moet worden gekanteld. Je kunt je neus niet intensief blazen en ook de inhoud van de neus in de nasopharynx trekken, omdat dit leidt tot een extra infectie van de gehoorbuis.

Paracetamol of Diclofenac kan oraal als pijnstiller worden ingenomen.

Mogelijke lokale toepassing van een verwarmend alcoholcompres om de resolutie van het ontstekingsproces te versnellen. Maar als de pijn in het oor toeneemt, moet het kompres onmiddellijk worden verwijderd.

Indien nodig wordt een paracentese uitgevoerd (kunstmatige punctie van het trommelvlies om uitstroom van pus mogelijk te maken).

In het perforerende stadium gaat het gebruik van vasoconstrictor-neusdruppels, antibacteriële en antihistaminepreparaten door. In geval van overvloedige afscheiding van pus, worden mucolytica voorgeschreven (ACC, Fluimucil), evenals Erespal, die de zwelling van de slijmvliezen vermindert en de secretie van afscheidingen vermindert.

Fysiotherapie (UFO, UHF, UHF) of hete kompressen op het oorgebied thuis heeft een positief effect. De patiënt moet ten minste tweemaal per dag pusontlading uit de gehoorgang verwijderen. Dit kan gedaan worden met een wattenstaafje. De procedure moet worden uitgevoerd totdat het vlies droog is. Als de afscheiding te dik en vluchtig is, kunt u een warme 3% waterstofperoxideoplossing in uw oor druppelen en de gehoorgang vervolgens goed drogen.

Na oorreiniging worden oordruppels, voorgeschreven door een arts, in een verwarmde vorm (tot 37 ° C) bijgedroogd: Otof, 0,5-1% dioxidineoplossing, 20% natriumsulfacyloplossing, enz. Druppels met alcoholgehalte in het perforatieve stadium Niet aanbrengen, want dit veroorzaakt hevige pijn.

In de reparatieve fase wordt het gebruik van antibiotica, thermische fysiotherapie en mechanische reiniging van de gehoorgang gestopt. In plaats van perforatie wordt in de meeste gevallen een klein litteken gevormd. Als zich vezelachtige verklevingen vormen in de trommelholte, beperken ze gewoonlijk de labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes niet. Om echter verklevingen te voorkomen, kunnen enzympreparaten, pneumomassage van het trommelvlies en endaurale ionoforese met lidaza worden voorgeschreven.

Het belangrijkste doel in dit stadium is om het gehoor te herstellen, het immuunsysteem te versterken en de weerstand van het lichaam te vergroten.

Antibiotica voor purulente otitis

Amoxicilline. Dit antibioticum is het belangrijkste bij de behandeling van etterige otitis media, omdat het werkzaam is tegen een breed scala aan infectieuze pathogenen (stafylokokken, Escherichia coli, enz.), Antiseptische en anti-mycotische werking heeft. Je kunt het in elk stadium van de ziekte gebruiken. Amoxicilline wordt oraal in een dosering van 0,5 g driemaal daags gedurende 8-10 dagen ingenomen. Contra-indicaties voor het nemen van Amoxicilline: leverfunctiestoornissen, zwangerschap, borstvoeding, mononucleosis. Bijwerkingen: allergische reacties, dyspepsie. Als het onmogelijk is om Amoxicilline te gebruiken of als er geen effect is, wordt binnen de drie dagen na toediening een van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven.

Augmentin. Dit medicijn is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Meestal gebruikt voor ernstige symptomen van de ziekte. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts. Contra-indicaties: schending van de functies van lever en nieren, fenylketonurie, zwangerschap. Bijwerkingen: huid candidiasis, urticaria, jeuk; tijdelijke leukopenie en trombocytopenie; hoofdpijn, duizeligheid.

Cefuroxime. Het wordt intramusculair gebruikt in de vorm van injecties (cefuroxim natriumzout), als Amoxicilline en Augmentin niet effectief waren. Cefuroximaxaxil wordt voorgeschreven voor orale toediening in een dosering van 0,25-0,5 g tweemaal daags. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor cefalosporines, vroege zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: slaperigheid, hoofdpijn, gehoorverlies; eosinofilie, neutropenie; misselijkheid, constipatie; nierstoornis.

Ampicilline. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, leverdisfunctie, zwangerschap. Bijwerkingen: dysbacteriose, candidiasis, dyspeptische verschijnselen, allergische reacties, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Tandartsen. Geaccepteerd 3 keer per dag, 250 mg. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor penicilline. Bijwerkingen: dyspeptische en allergische reacties; ernstige acute overgevoeligheidsreactie, die zich binnen 1-30 minuten na inname van het geneesmiddel ontwikkelt.

Spiramycine. Macroliden worden voorgeschreven voor allergische reacties op lactam-antibiotica. Spiramycine wordt tweemaal daags oraal op 1,5 miljoen ME genomen. Contra-indicaties: overgevoeligheid, borstvoeding, obstructie van de galkanalen. Bijwerkingen: misselijkheid, diarree, oesofagitis, colitis, huiduitslag.

Azitromycine. Geaccepteerd eenmaal per dag, 250 mg. Contra-indicaties voor Azithromycin: overgevoeligheid voor macroliden, ernstige functionele aandoeningen van de lever en nieren, aritmie. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, vermoeidheid en nervositeit, oorsuizen, conjunctivitis.

Cefazoline. Semisynthetisch antibioticum behorende tot de groep van 1e generatie cefalosporines. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor cefalosporines, intestinale aandoeningen, nierfalen, zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: dyspeptische symptomen, allergische reacties; convulsies; dysbacteriose, stomatitis (bij langdurig gebruik).

Ciprofloxacine. Geaccepteerd 2 keer per dag, 250 mg. Contra-indicaties voor Ciprofloxacine: zwangerschap, borstvoeding, epilepsie. Bijwerkingen: milde huidallergieën, misselijkheid, slaapstoornissen.

Ceftriaxone. Dit is een medicijn voor intramusculaire toediening, een laatste antibioticum vanwege het grote aantal bijwerkingen. Injecties met ceftriaxon worden 1 keer per dag toegediend. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel: overgevoeligheid voor cefalosporines, ernstige gastro-intestinale aandoeningen. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, convulsies; trombocytose, nasale bloeding; geelzucht, colitis, flatulentie, epigastrische pijn; huid jeuk, koorts, candidiasis, toegenomen zweten.

Ook, in het geval van purulente otitis, worden antibiotica gebruikt in de vorm van oordruppels:

Norfloxacine Normaks oordruppels hebben een breed antibacterieel effect. Bijwerkingen: een kleine huiduitslag, brandend gevoel en jeuk op de plaats van toediening. Gebruik zoals geïnstrueerd.

Kandibiotik. De samenstelling van deze druppels bestaat uit verschillende antibiotica: beclomethason-adipropionaat, chlooramfenicol, evenals het antischimmelmiddel clotrimazol en lidocaïnehydrochloride. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen zijn allergische reacties.

Netilmicine. Dit is een semi-synthetisch antibioticum van de generatie van aminoglycoside III. Netilmicine-oordruppels worden vaker voorgeschreven voor chronische otitis media.

Chlooramfenicol. Deze druppels worden voornamelijk in de oftalmologie gebruikt, maar kunnen ook worden voorgeschreven voor mildere otitis media, omdat ze niet diep in de gehoorgang doordringen.

Zelfs met een significante verbetering van het behandelingsproces en het verzwakken of verdwijnen van lokale symptomen, is het onmogelijk om het beloop van antibacteriële geneesmiddelen te stoppen. De cursusduur moet minimaal 7-10 dagen zijn. Premature annulering van antibiotica kan een terugval veroorzaken, de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, de vorming van adhesieve formaties in de trommelholte en de ontwikkeling van complicaties.

Onderwijs: In 2009 ontving een diploma in "Geneeskunde", in Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage bij het regionale ziekenhuis van Moermansk, werd een diploma in KNO-arts (2010) behaald

Purulente otitis media: oorzaken, symptomen en behandeling

Een van de meest gediagnosticeerde ziekten van de gehoororganen is etterige ettervorming. Hoe manifesteert dit ontstekingsproces zich en waarom komt het voor? Wat zijn de kenmerken van de behandeling van purulente otitis media?

Purulente otitis media kunnen elk deel van het oor beïnvloeden - buiten, midden en binnen. Tegelijkertijd heeft een infectueus ontstekingsproces, dat zich in een deel van het gehoororgaan heeft ontwikkeld (gemiddeld genomen), zich naar een ander kunnen verplaatsen.

Deskundigenklasse in etterende otitis door de vormen van het ontstekingsproces. Ze zijn acuut en chronisch.

Acute etterige otitis

Acute etterige otitis media wordt gediagnosticeerd wanneer pathogene flora het oor binnendringt. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en gaat door drie stadia:

  1. De catarrale vorm wordt gekenmerkt door het optreden in het oor van acute pijn veroorzaakt door het begin van het ontstekingsproces en de vorming van exsudaat. Het kan worden gegeven aan de tempel, nek en kaak. De eerste fase van acute purulente otitis media duurt van 2 dagen tot 2 weken.
  2. De purulente vorm van acute otitis wordt gekenmerkt door de opeenhoping van exsudaat en de uitbarsting van het trommelvlies. De pijn stopt abrupt, maar kan terugkomen als iets de afgifte van pus verstoort.
  3. In de derde fase van acute otitis begint het ontstekingsproces te vervagen. Dik exsudaat stroomt uit het oor en het volume neemt geleidelijk af. Patiënten klagen alleen over merkbaar gehoorverlies.

Vanaf het eerste stadium van de ziekte beginnen de weefsels van het oppervlak van het middenoor te zwellen onder de invloed van het ontstekingsproces. De pathogene flora, die zich ontwikkelt, beïnvloedt de integument en veroorzaakt de vorming van pus in hen. Naarmate zich otitis ontwikkelt, hoopt het exsudaat zich op in de trommelholte, drukt het tegen het trommelvlies en doordringen de wanden met zenuwen, waardoor aanvallen van ondraaglijke pijn worden veroorzaakt.

Vanwege het feit dat het oor etterend is en het exsudaat van binnenuit op het trommelvlies begint te drukken, houdt het op met trillen als reactie op de werking van geluidsgolven en brengt het trillingen over naar de andere delen van het gehoororgaan. Patiënten beginnen een significante afname van het gehoor op te merken, er is lawaai, tinnitus en een gevoel van watertransfusie.

Acute etterige otitis media stroomt in de chronische vorm met:

  1. Verzwakking van het immuunsysteem.
  2. Onvolledige antibioticatherapie, die resistentie tegen bacteriën veroorzaakt.
  3. Verkeerde keuze van antibacteriële middelen (pillen of oordruppels), waarbij het ontstekingsproces niet stopt en de bacteriën muteren en resistent worden tegen de gebruikte groep antibiotica. Daarom, wat een ziekte moet behandelen moet strikt door een specialist worden gekozen.
  4. Systemische ziekten (zoals diabetes en tuberculose).
  5. ENT-ziekten waarvoor de drainagefunctionaliteit van de gehoorbuis is aangetast.

Chronische etterige otitis

Chronische otitis heeft een terugkerend karakter. In deze vorm komt de ziekte regelmatig terug, heeft het trommelvlies soms geen tijd om te genezen en verergert het gehoorverlies voor een oor dat vatbaar is voor ontsteking.

De chronische vorm groeit altijd van een onderbehandelde acute ziekte in een bepaald deel van het gehoororgaan. In de regel heeft een dergelijke otitis zijn wortels in de kinderjaren van patiënten en begeleidt hen gedurende hun hele leven.

Bacteriologisch zaaien van de afscheiding uit het oor in chronische vorm van purulente otitis onthult pathogene flora die bestaat uit anaerobe micro-organismen, en na herhaalde episodes van antibiotische therapie stroomt exsudaat al uit het oor met schimmels. Allemaal "leven" ze in het oor van de patiënten en laten ze zich niet bekend worden totdat er gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor hun actieve ontwikkeling.

Chronische etterige otitis media, afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunnen er 2 vormen zijn:

  1. De milde vorm wordt mesotympanic genoemd. Bij een dergelijk chronisch type wordt alleen het slijmvlies van het trommelvlies aangetast en wordt de film zelf geperforeerd op de gespannen plek zelf - in het midden.
  2. Ernstige chronische vorm wordt epitimpanitis genoemd. Vanwege frequente recidieven die niet goed zijn behandeld, omdat de oren regelmatig etteren, begint het middendeel van het bot te lijden en verspreidt de perforatie van het trommelvlies zich over het gehele oppervlak. In deze vorm van de ziekte verspreidt pathogene microflora zich snel door de delen van het gehoororgaan, vaak in het bloed en de lymfe terechtkomend, en veroorzaakt ernstige complicaties - sepsis, meningitis, weefselabces.

Oorzaken van Otitis

De ontwikkeling van acute purulente otitis bestaat in de regel uit meerdere factoren tegelijkertijd. Bijvoorbeeld, met verminderde lokale immuniteit, papad in de holte van het auditieve orgaan (cocci, virussen, schimmels).

De meest voorkomende oorzaken van acute etterige otitis media zijn:

  • Ontsteking van pathogenen in het buitenoor door geïnfecteerde objecten (oordopjes, koptelefoons), met water tijdens zwemmen en duiken, evenals door vuile handen.
  • De penetratie van bacteriën door het beschadigde trommelvlies.
  • In het middenoor slijm komen van de nasopharynx door de buis van Eustachius met een langdurige ziekte en onjuiste exfoliatie - dit is hoe bilaterale purulente otitis media meestal voorkomen.
  • Horen van pathogene flora door het bloed (bij sepsis, tuberculose, tyfus, influenza, enz.) Of via geïnfecteerde weefsels van de schedel.

symptomen

De symptomatologie van purulente otitis is vrij specifiek

  1. Purulente otitis media van het acute type wordt gekenmerkt door ernstige pijn in het oor. Het kan pijn doen, schieten en pulseren.
  2. Er is een gedeeltelijke vermindering van het gehoor vanwege het feit dat de weefsels van de afdelingen in het oor zwellen, pus de trommelholte vult en voorkomt dat het trommelvlies beweegt als reactie op binnenkomende akoestische trillingen.
  3. Pus in de oren en oedemateuze processen leiden tot congestie, het ontstaan ​​van lawaai en rinkelen.
  4. Purulente otitis bij volwassenen en kinderen wordt altijd geassocieerd met koorts.
  5. De patiënt lijdt aan hoofdpijn, soms uitstrekt tot de kaak vanaf de zijkant van het ontstoken oor. Als een persoon een bilateraal type van de ziekte heeft - het symptoom heeft geen smalle lokalisatie, pijn is overal voelbaar.
  6. Wanneer het trommelvlies doorbreekt, begint de pus overvloedig uit het oor te stromen, dat dan geleidelijk dikker wordt.

Tekenen van otitis bij een kind

Niet altijd kan een klein kind uitleggen dat hij het is die ziek is geworden, daarom wordt eti-medicatie bij baby's al in het laatste stadium gediagnosticeerd - na het doorbreken van het trommelvlies, wanneer exsudaat uit de gehoorgang stroomt.

Het is mogelijk om te bepalen dat een kind oorpijn heeft als gevolg van een ontsteking van het gehoororgaan door zijn gedrag te veranderen. De symptomen van purulente otitis bij kinderen zijn bijna niet specifiek en moeilijk te onderscheiden van de gebruikelijke pijn:

  • de baby zal vaak stout zijn vanwege oorpijn en slecht slapen;
  • er is een temperatuurstijging - maar slechts in geringe mate - het zal in subfebrile (niet hoger dan 37,5) waarden zijn;
  • Een kind kan zijn pijnlijke oor tegen een kussen wrijven, op zoek naar pijn en jeuk te verlichten.

effecten

Purulente otitis media vereist verplichte behandeling. Veel patiënten, die zich voelen na een doorbraak trommelvlies en het begin van het verstrijken van de pus significante verlichting, gaan niet naar de dokter. Maar het gebrek aan behandeling van de ziekte kan tot ernstige en soms onomkeerbare gevolgen leiden.

  1. Het purulente proces kan aangrenzende weefsels beïnvloeden en ontstekingen in het belangrijke binnenoor veroorzaken, wat gehoorverlies tot gevolg zal hebben. Dus het meest voorkomende gevolg van purulente otitis, waarvan de behandeling niet werd beëindigd - mastoïditis. Botontsteking leidt tot vernietiging van het mastoïde proces van het temporale bot.
  2. Na een doorbraak van het trommelvlies, verlaten bacteriën de holte van het middenoor niet, maar blijven daar en ontwikkelen zich verder. Hun actieve activiteit zal de film niet toestaan ​​te genezen - andere pathogenen zullen in het lichaam binnendringen en de kwaliteit van het gehoor zal merkbaar verminderen.
  3. De ontwikkeling van een bacteriekolonie kan zich uitbreiden naar het binnenoor (labyrinthitis) en verder gaan - naar de hersenen, waardoor meningitis, encefalitis en hydrocefalus kunnen ontstaan.

Niet alleen niet gestarte behandeling van purulente otitis bij volwassenen en peuters kan vergelijkbare gevolgen hebben - en niet tot het einde toe gebracht worden, therapie kan ook tot hen leiden. Daarom moet je, contact opnemen met Laura, de eerste symptomen van purulente otitis opmerken. De specialist zal bepalen hoe etterachtige otitis media moeten worden behandeld en het is uw taak om zijn afspraken nauwkeurig te volgen.

behandeling

Behandeling van purulente otitis moet alomvattend zijn. Na alle aanbevelingen van de otolaryngoloog, zult u met succes van onaangename symptomen afkomen en het ontstekingsproces elimineren.

  1. Vasoconstrictor-geneesmiddelen verbeteren de doorgankelijkheid en afvoer van de buis van Eustachius. Ze moeten in de neus worden geduwd: door in te werken op de slijmvliezen en wallen te verminderen, zullen ze het lumen van de gehoorbuis vergroten. Het gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen bij de behandeling van acute etterige otitis media is noodzakelijk als de bacteriën het gehoororgaan via de buis van Eustachius binnendringen voor verkoudheid.
  2. Omdat purulente otitis van het middenoor gepaard gaat met ernstige pijn, zal de KNO speciale oordruppels voorschrijven, die lokaal op het ontstoken gebied werken, de ontwikkeling van de bacteriële flora stoppen en de pijn verminderen.
  3. Orale antibiotica worden toegevoegd aan lokale antibioticatherapie.
  4. Om wallen in de KNO-organen tijdens het ontstekingsproces te verminderen, zijn antihistaminepreparaten geïndiceerd.
  5. Om ontstekingen en pijn te bestrijden, zal de otolaryngoloog u de juiste pillen voorschrijven - Diclofenac, Nise of Nurofen.
  6. Bovendien kan fysiotherapie worden voorgeschreven, wat het herstel zal versnellen: UHF, UFO, iontoforese en pneumomassage.

Purulente otitis media: beschrijving, symptomen en behandelingsmethoden

Otitis etterig is een ziekte van het middenoor, gekenmerkt door actieve ontsteking van het slijmvlies. Virussen, bacteriën en schimmels werken als ziekteverwekkers. Een infectie met otitis heeft tijd om alle delen van het hoortoestel te behandelen. Meestal strekt het proces zich uit tot het middenoor vanuit het nasofaryngeale gebied of de neusholte. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door verkoudheid, sinusitis, faryngitis, tonsillitis, luchtweginfectie en andere ziekten van de bovenste luchtwegen.

Beschrijving en typen

Purulente otitis media is een infectueus ontstekingsproces. De ziekte komt vrij vaak voor. Als het onbehandeld is, kan het in het chronische stadium terechtkomen en tot complicaties leiden, tot een volledig gehoorverlies.

De duur van subacute otitis varieert van drie weken tot drie maanden, acuut - niet meer dan een maand. Over de ontwikkeling van chronische otitis kan spreken, wanneer de duur van de ziekte langer is dan vier maanden.

Soorten ziekten zijn verdeeld volgens de locatie van de ontsteking - uitstoten:

  • outdoor;
  • gemiddelde;
  • interne purulente otitis.

Het optreden van otitis externa is te wijten aan het binnendringen van water in de gehoorgang. Otitis media ontwikkelen zich tegen de achtergrond van ziekten van de bovenste luchtwegen, en interne otitis is het gevolg van de chroniciteit van het gemiddelde.

Purulente otitis media kunnen een infectieuze en niet-infectieuze aard van voorkomen hebben en verschillen in het type ontsteking. Afhankelijk van het laatste criterium is otitis onderverdeeld in:

  • exsudatieve;
  • catarrale;
  • etterig (diffuus of lokaal).

Acute etterige otitis

Net als elke andere besmettelijke ziekte heeft purulente otitis bepaalde symptomen. Er zijn drie stadia van de ziekte.

De eerste is catarral, gekenmerkt door het verschijnen van een kleine hoeveelheid etterende afscheiding uit het oor. Tot nu toe heeft de patiënt pijn in de oren, die 's nachts de neiging heeft om te intensiveren.

Het optreden van pijn wordt veroorzaakt door het optreden van oedeem van het slijmvlies, terwijl ophopingen van pus in het middenoor druk uitoefenen op de zenuwuiteinden van het trommelvlies.

Tot de externe tekens in dit stadium behoren:

  • toegenomen zwakte;
  • toename van de lichaamstemperatuur;
  • het optreden van acute oorpijn die zich uitstrekt tot in de kaak;
  • slechte eetlust.

Een kenmerk van de manifestaties van purulente otitis bij zuigelingen is toegenomen pijn tijdens het maken van zuigbewegingen. Als gevolg hiervan beginnen kinderen te weigeren te eten.

In de tweede fase treedt perforatie van het trommelvlies op. Het proces gaat gepaard met purulente effusies uit het oor. Vanuit de gehoorgang kunnen slijm en ichor worden vrijgegeven. In dit stadium wordt de patiënt gediagnosticeerd met acute purulente otitis. Doorbraakpuistiek komt niet in alle gevallen voor. Het ontstekingsproces kan het temporale gebied vangen, wat vaak resulteert in de ontwikkeling van mastoïditis. Voor deze aandoening is dringend medisch ingrijpen vereist. In dit geval wordt aangenomen dat de punctie van het membraan wordt uitgevoerd om de etterende inhoud naar buiten te brengen. Deze procedure wordt paracentese genoemd. Het wordt uitgevoerd door specialisten onder lokale anesthesie. Deze manipulatie helpt de afvoer van purulente secreties in het hoofd te voorkomen en helpt de algemene toestand van de patiënt te verbeteren. Als het goed wordt gedaan, heeft het oor geen last van de patiënt.

De derde fase wordt gekenmerkt door een afname van het ontstekingsproces, waardoor de hoeveelheid pus afneemt en geleidelijk volledig verdwijnt, en de randen van de openingen van het trommelvlies samenkomen.

Chronische vorm

De overgang van acute otitis in chronische vorm vanwege verschillende redenen:

  • verzwakking van het immuunsysteem, waardoor het vermogen van het lichaam om weerstand te bieden wordt verminderd;
  • onjuiste behandeling, waarbij antibacteriële middelen een zwak effect hebben op infectieuze pathogenen;
  • de aanwezigheid van ziekten zoals leukemie, hemofilie, elke vorm van diabetes mellitus, ziekten van de bovenste luchtwegen en nasale trauma's, die resulteren in een misvorming van het neustussenschot.

Ziekten van de bovenste luchtwegen kunnen een schending van de drainage van de gehoorbuis veroorzaken. Als gevolg hiervan zal de uitstroom van etterende inhoud uit de trommelholte moeilijk zijn en zal de genezing van het trommelvlies vertragen.

Chronische otitis media worden geclassificeerd volgens de ernst van de ziekte. onderscheiden:

  • Mesotympanic is een vorm van otitis die wordt gekenmerkt door een relatief mild beloop, het slijmvlies van de trommelholte en de gehoorbuis worden aangetast. Perforatie verschijnt meestal in het midden van het membraan.
  • Attic ziekte. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een actief ontstekingsproces dat zich niet alleen uitstrekt tot de slijmvliezen, maar ook tot de botten van het zolder-antrum- en mastoïde proces. Het pathologische proces kan gepaard gaan met necrotische verschijnselen: botrot en vernietiging van het middenoormembraan. Perforatie bevindt zich in het bovenste deel van het trommelvlies of vangt al zijn afdelingen. In deze vorm van otitis is de ontwikkeling van ernstige gevolgen, vaak uitgedrukt als onafhankelijke ziekten, mogelijk. Onder hen zijn: bloedvergiftiging, hersenabces, meningitis, een doolhof, etc.

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaken van de ontwikkeling van purulente otitis zijn meestal ooraandoeningen, vergezeld van een actief ontstekingsproces. De specifieke veroorzaker van deze ziekte bestaat in principe niet. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van otitis media zijn:

  • verminderde immuniteit;
  • sinusitis;
  • adenoids;
  • griep, ARVI;
  • slechte oorhygiëne;
  • verwonding en beschadiging van de gehoorgang;
  • onderkoeling;
  • neurosen;
  • frequente stressvolle situaties.

In het slijmvlies van de gehoorbuis wordt slijm geproduceerd. Secretoire secreties hebben antimicrobiële werking en voeren een beschermende functie uit. Door de epitheliale villi beweegt het slijm naar de nasopharynx. Tijdens het ontstekingsproces wordt het beschermend effect zwakker, wat resulteert in etterachtige otitis.

Infectie kan worden opgepikt door te baden in rivieren en meren. De oorzaak van otitis wordt vaak hypothermie. Ontsteking van het middenoor wordt meestal beïnvloed door mensen die betrokken zijn bij professioneel zwemmen. De ontwikkeling van traumatische otitis komt veel minder vaak voor. Hematogene infectie is mogelijk op de achtergrond van ziekten zoals:

  • tuberculose;
  • mazelen;
  • dieprode koorts;
  • koorts.

Kenmerken van de manifestaties bij pasgeborenen

Purulente otitis media bij pasgeborenen vindt om dezelfde redenen plaats als bij volwassenen. Een predisponerende factor die de ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken, is de speciale anatomische structuur van de gehoororganen bij kinderen. De gehoorbuis bij zuigelingen is korter, breder en niet volledig verticaal. Met overmatige ophoping van pus en slijm wordt de doorgankelijkheid ervan zeer snel geschonden.

Bij jonge kinderen is het immuunsysteem niet volledig gevormd en kan elke penetratie van de infectie bij afwezigheid van een tijdige reactie vreselijke complicaties veroorzaken in het geval van ARVI en andere verkoudheden.

Het slijm dat tijdens ziekte door het lichaam van een baby wordt afgescheiden, is een afweer die gericht is op de vernietiging van ziekteverwekkers. Het overschot leidt tot een vernauwing van de gehoorgangen, de schending van hun ventilatie en de vermenigvuldiging van de infectie.

Borstkinderen hebben niet de vaardigheid om hun neus te blazen, en wanneer ze na het eten liggen, neemt het risico op spuwen in de buis van Eustachius toe. In het geval van de eerste tekenen van otitis, worden ouders aangeraden om de arts onmiddellijk thuis te bellen.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van otitis is niet bijzonder moeilijk voor specialisten. In geval van kenmerkende symptomen, dient u contact op te nemen met de KNO-arts. De basis voor het verduidelijken van de diagnose en het bepalen van de aard van de ziekte zijn klachten van patiënten en de resultaten van otoscopische en röntgenonderzoeken.

Een belangrijk punt is om de oorzaak van de ziekte te bepalen en factoren te identificeren die de ontwikkeling van het pathologische proces verergeren. Zoals uit de praktijk blijkt, leidt het optreden van purulente otitis tot een schending van de neusademhaling.

behandeling

Het behandelingsschema voor purulente otitis wordt afzonderlijk voor elke patiënt ontwikkeld. Het gaat om de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van zijn lichaam, de mate van verwaarlozing van het proces, de oorzaak van de pathologie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Het is verplicht om de patiënt te behouden en verdere observatie ervan tot volledig herstel.

Als de pus uit het oor vrij stroomt, wordt de therapie onmiddellijk uitgevoerd. Soms moet de gehoorgang worden gereinigd, waarna het mogelijk wordt medicatie en de noodzakelijke procedures voor te schrijven.

Behandeling van purulente otitis wordt in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd. Bij hoge temperaturen wordt de patiënt bedrust getoond. De behoefte aan hospitalisatie ontstaat met de betrokkenheid van het mastoïde proces.

Conservatieve therapie voor purulente otitis omvat:

  • antibiotica;
  • vasoconstrictor nasale druppels;
  • pijnstillers.

De lijst met antibiotica die een hoge werkzaamheid vertonen bij de behandeling van deze ziekte:

  • Ceftriaxon, Cefuroxim, Ampicilline - geneesmiddelen die bedoeld zijn voor injectie;
  • Ciprofloxacine, Augmentin, Fenoxymethylpenicilline, Spiramycine, Azithromycine - geneesmiddelen geïnjecteerd in het tabletpreparaat;
  • Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - oordruppels.

Het beloop van antibiotische therapie kan niet worden onderbroken, zelfs in het geval van significante verbeteringen in de toestand en de verzwakking van de hoofdsymptomen. De duur van de behandeling varieert meestal van 7 tot 10 dagen. Onderbreking van de cursus kan de overgang van de ziekte naar de chronische vorm, de ontwikkeling van terugkerende processen provoceren en complicaties veroorzaken.

Het is raadzaam om vasoconstrictieve druppels op te nemen in het behandelingsregime. De meest populaire zijn Sanorin, Naphthyzinum en Glazolin. Met hun hulp is het mogelijk om nasale ademhaling te vergemakkelijken en herinfectie van de gehoorbuis te voorkomen.

Van de pijnstillers wordt meestal Paracetamol voorgeschreven. Otolitis mucolytica worden gebruikt om mucosaal oedeem te verminderen en secretoire secreties te verminderen.

Fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven na de overgang van de ziekte van de acute fase naar de perforatietoestand. In dit geval moet de hoofdbehandeling worden voortgezet. Door middel van UV, UHF en compressen kan het genezingsproces aanzienlijk worden versneld.

Na het stoppen van antibioticum en fysiotherapie, wanneer een litteken is gevormd op de perforatieplaats, is het raadzaam om een ​​behandeling uit te voeren om de vorming van verklevingen te voorkomen, de gehoorpercepties te herstellen en het immuunsysteem te versterken. In het laatste stadium krijgen de patiënten enzymen toegewezen, wordt een pneumatische massage van het trommelvlies uitgevoerd en iontoforese uitgevoerd met lidaza.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van purulente otitis wordt uitgevoerd om de uitstroom van pus uit het oor te garanderen, herinfectie te voorkomen en de functies van het hoortoestel te herstellen. Absolute indicaties voor operaties zijn uitgesproken symptomen van suppuratieve ontsteking van het middenoor in zowel acute als chronische stadia.

Chirurgische ingreep - myringotomie - bestaat uit het doorboren van het centrale segment van het trommelvlies en de incisie. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Indien nodig is de reconstructie van het membraan myringoplastie.

Voorbereiding voor een operatie omvat een 4-daagse kuur van antibiotische therapie. De operatie vereist voorzichtigheid: u kunt geen diepe penetratie van de naald en schade aan de wanden van de trommelholte toestaan.

Na verwijdering van etterende inhoud, worden de beschadigde gebieden behandeld met een antiseptische oplossing en een incisie van tamponades.

In het geval van een progressieve ontsteking, blijft het oor etteren en wordt het noodzakelijk om een ​​shunt te installeren, die wordt verwijderd na het laatste reliëf van deze manifestaties.

Folkmethoden

Traditionele methoden voor otitis kunnen worden gebruikt als adjuvante therapie. Er zijn verschillende effectieve medicijnen die thuis kunnen worden bereid:

  • Oordruppels op basis van mummie. Gebruikt voor purulente otitis media: ontsteking verlichten en een uitgesproken antibacterieel effect hebben. Bereid als volgt: de mummie wordt vermengd met rozenolie in de verhouding 1:10. Instil een druppel 2 keer per dag in elk oor. Een vergelijkbaar effect kan worden bereikt met behulp van de volgende medicatie: Meng 3 g mummie in 150 ml gezuiverd water, bevochtig een wattenstaafje in de resulterende oplossing en stop het in de gehoorgang.
  • Kamille-afkooksel voor het wassen van het oor. Deze tool is een natuurlijk antibioticum. Neemt 1 el. l. kamille kleur en schonk 500 ml kokend water. De bouillon wordt achtergelaten om volledig te koelen, gefilterd en gebruikt te worden voor het douchen van de gehoorgang in de vorm van warmte.
  • Knoflookolie. Het is een effectief middel tegen otitis. Om het te bereiden, neem je een half glas voorgesneden knoflook en giet je olijfolie. Het medicijn is bedekt met een deksel en staat 3 dagen op een donkere plaats. Tampons worden gemaakt van olie, die vervolgens in de gehoorgang worden ingebracht.

Het begin van het herstel kan worden versneld als u groenten en fruit opneemt die rijk zijn aan vitamine C. Deze omvatten appels, citroenen, paprika's en druiven.