Acute etterige otitis media

Acute etterige otitis media (otitis media purulenta acuta) - is een acute etterige ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte, waarbij alle delen van het middenoor op de een of andere manier bij catarrale ontstekingen zijn betrokken.

Deze ziekte met enkele symptomen is vergelijkbaar met de gewone verkoudheid. Dus met otitis zijn koorts en hoofdpijn ook kenmerkend.

Bovendien komt otitis vaak gelijktijdig met catarrale ziektes voor. Maar er zijn andere otitis-specifieke symptomen die wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het oor.

Een verkoudheid kan worden 'herleefd' zonder toevlucht te nemen tot de hulp van artsen, maar wanneer tekenen van otitis verschijnen, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een otolaryngoloog. Omdat als u niet tijdig begint met de behandeling van purulente otitis bij volwassenen, deze ziekte kan leiden tot een merkbare vermindering van het gehoor en zelfs de oorzaak kan zijn van meningitis.

redenen

De oorzaak van de ziekte is een combinatie van factoren zoals een afname van lokale en algemene weerstand en infectie in de trommelholte. Purulente otitis treedt op als gevolg van een ontsteking van de oorschelp, die de middenoorholte, het slijmvlies en het trommelvlies beïnvloedt.

De oorzaken van de gemiddelde purulente otitis media:

• in het oor komen van bacteriën, virussen, schimmels;
• complicaties van ziekten van de neus, sinussen, nasopharynx;
• ernstige oor kneuzing;
• sepsis;
• gevolgen van meningitis, mazelen, tuberculose;
• onderkoeling.

De meest voorkomende infectieroute is de tubogene - via de gehoorbuis. Minder vaak komt de infectie in het middenoor door het beschadigde trommelvlies als deze is gewond of door de mastoïde wond. In dit geval praten over traumatische otitis media.

Symptomen van purulente otitis

Er zijn verschillende symptomen die helpen te bepalen dat u slechts acute purulente otitis heeft en geen andere ziekte van het gehoororgaan. Maar de hoofdsymptomen bij verschillende ziektes op het gebied van otolaryngologie vallen meestal samen.

Traditionele symptomen van otitis media:

• kloppende pijn in het oor;
• oorpijn;
• hoge koorts;
• rillingen;
• geluiden in het oor;
• Vermindering van het gehoor.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor de eerste fase van de ziekte, wanneer ontsteking de oorzaak is van uitgebreide etteringen. Gewoonlijk duurt dit proces 2-3 dagen. Vervolgens treedt acute etterige otitis media van het middenoor de fase van geperforeerde beschadiging van het trommelvlies binnen, waardoor de pus uit de oorholte door de opening in het membraan stroomt en de patiënt wordt ontlast, de pijn wordt verminderd.

De derde fase is definitief, het lichaam bestrijdt de infectie, de ontsteking neemt geleidelijk af, pus komt niet meer vrij, het trommelvlies herstelt de integriteit.

Tekenen van otitis bij een kind

Elk stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen.

Symptomen van purulente otitis bij een kind van de 1e graad:

• oorpijn;
• hoge koorts;
• gehoorverlies.

Symptomatologie van de 2e fase:

• temperatuur daalt;
• pijn neemt af;
• gehoorverlies blijft;
• etterende afscheiding begint uit het oor te gaan.

Symptomen van de 3e fase:

• temperatuur daalt;
• de pijn verdwijnt;
• het gehoor is hersteld;
• ontlaadstops;
• perforatie van het trommelvlies is getekend.

Deze ziekte vereist een vroege diagnose en het voorschrijven van antibiotische therapie.

Chronische etterige otitis

Dit is een ontsteking van het middenoor, die wordt gekenmerkt door een teruglopende loop van pus uit de oorholte, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan 10-50% bereiken).

Deze otitis wordt gemanifesteerd door het volgende klinische beeld:

1. Aanhoudende purulente afscheiding uit het oor met een bedorven geur;
2. Ruis in het aangetaste oor;
3. Gehoorbeschadiging.

Het ontwikkelt met een vroegtijdige of ontoereikende behandeling van acute otitis media. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., Of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis lijdt 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich te ontwikkelen in de kindertijd.

Chronische etterige otitis media zonder botvernietiging en complicaties kunnen worden behandeld met medische methoden onder poliklinische supervisie van een otolaryngoloog.

complicaties

Het ontbreken van een passende behandeling leidt tot onherstelbare schade aan de gezondheid. De gevolgen van otitis bij volwassenen zijn het resultaat van een structurele overgang van verdere ontsteking naar het slaapbeen of in de schedel.

Complicaties kunnen zijn:

• schending van de integriteit van het trommelvlies;
• mastoiditis - ontsteking van cellen in het bot;
• gezichtszenuwverlamming.
• meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;
• encefalitis - ontsteking van de hersenen;
• hydrocephalus - de ophoping van vocht in de hersenschors.

Om deze onaangename ziektes te voorkomen, moet u weten hoe u purplente otitis bij volwassenen moet behandelen.

Behandeling van acute etterige otitis media

Bij volwassenen omvat de behandeling van purulente otitis media de benoeming van dergelijke procedures en geneesmiddelen:

• antibiotica;
• pijnstillers, koortswerende geneesmiddelen;
• vasoconstrictor oordruppels;
• warmtepakken (vóór het verschijnen van pus);
• fysiotherapie (UHF, elektroforese);
• protivogistaminnye drugs;
• chirurgisch reinigen van de gehoorgang van pus.

Opgemerkt moet worden dat na het verschijnen van etterende lozingen in geen geval opwarmprocedures moeten worden uitgevoerd. In het chronische verloop van de ziekte kan het nodig zijn om het trommelvlies door te prikken of te ontleden.

Hoe etelpoten otitis bij volwassenen behandelen

Diagnose is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visuele inspectie van het oor met een speciaal hulpmiddel). Als een destructief proces wordt vermoed, wordt een radiografie van het slaapbeen in het botweefsel uitgevoerd.

Bij volwassenen vereist etterige otitis media ambulante behandeling, en wordt bedtijd aanbevolen bij hoge temperaturen in combinatie met koorts. Een ziekenhuisopname is vereist als de mastoide wordt vermoed.

Om pijn te verminderen in de beginfase van de ziekte wordt gebruikt:

• paracetamol (4 maal per dag, één tablet);
• oor druppels otipaks (tweemaal per dag, 4 druppels);
• Tsitovich-wattenstaafje (een gaasdeken, gestut met een oplossing van boorzuur en glycerine gedurende drie uur wordt in de gehoorgang ingebracht).

Voor het verwijderen van de zwelling in de weefsels van de auditieve buis is toegewezen:

Antibiotica gebruikt voor purulente otitis media:

Als na een aantal dagen behandeling de verbetering niet optreedt of de verschijnselen toenemen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd, wordt dit dringend aangetoond wanneer tekenen van irritatie van het binnenoor of de hersenvliezen verschijnen. Na paracentesis of onafhankelijke perforatie is het noodzakelijk om de uitstroom van pus uit het middenoor te verzekeren: droog de gehoorgang 2-3 maal per dag met steriele gaasampullen of was het oor met een warme oplossing van boorzuur.

Symptomen, complicaties en behandeling van acute en chronische purulente otitis

Wat is etterachtige otitis

Otitis etterige otitis is een ontstekingsproces met een besmettelijke aard, dat alle anatomische delen van het middenoor bedekt: de trommelholte, de gehoorbuis en het mastoïde proces.

Afhankelijk van de locatie zijn er drie soorten otitis:

Uitwendig, voornamelijk voortkomend uit het binnendringen en ophopen van water in de gehoorgang;

Medium, wat een complicatie is van aandoeningen van de bovenste luchtwegen;

Intern, zich ontwikkelend op de achtergrond van het lopen van chronische otitis media etterig.

Buiten otitis treft vaak mensen die betrokken zijn bij het zwemmen. Ontsteking van de uitwendige gehoorgang is in de regel beperkt, voornamelijk door huidverschijnselen: abcessen, verschillende huiduitslag. Ernstige oorpijn gaat meestal gepaard met otitis media, dus de term "otitis" betekent in de meeste gevallen otitis media.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte die zich met verschillende gradaties van ernst kan voordoen. Het gebrek aan behandeling kan echter leiden tot de overgang van het proces naar het chronische stadium en de ontwikkeling van verschillende complicaties, waaronder de vorming van verklevingen, gehoorverlies en volledig gehoorverlies.

Volgens statistieken is otitis media goed voor 25-30% van de ooraandoeningen. Meestal lijden ze aan kinderen jonger dan 5 jaar, in de tweede plaats oudere mensen, in de derde - adolescenten 12-14 jaar oud. Er is geen specifiek veroorzaker van acute otitis. In 80% van de gevallen worden pneumokokken (een type streptokok), hemophilus bacilli (influenza) de belangrijkste veroorzakers van de ziekte, in zeldzame gevallen Staphylococcus aureus of associaties van pathogene micro-organismen.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van otitis veroorzaken, zijn respiratoire virale infecties (ARVI, influenza), ontstekingsziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen (sinusitis, rhinitis), de aanwezigheid van adenoïden. Dit kan ook een ontoereikende hygiëne van de oorholte inhouden. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een afname van de algemene en lokale immuniteit, wanneer de infectie de gehoorbuis doordringt in de trommelholte.

Het slijmvlies van de gehoorbuis produceert slijm dat een antimicrobieel effect heeft en een beschermende functie vervult. Met behulp van epitheliale villi wordt uitgescheiden secretie overgedragen naar de nasopharynx. Tijdens verschillende infectie- en ontstekingsziekten verzwakt de barrièrefunctie van het epithelium van de gehoorbuis, wat leidt tot de ontwikkeling van otitis.

Minder vaak vindt infectie van het middenoor plaats via het geblesseerde trommelvlies- of mastoïdproces. Dit is de zogenaamde traumatische otitis. In het geval van ziekten zoals griep, mazelen, roodvonk, tuberculose en tyfeuze koorts is de derde en meest zeldzame vorm van infectie mogelijk - hematogeen, wanneer pathogene bacteriën via het bloed in het middenoor komen.

Symptomen van purulente otitis

De belangrijkste symptomen van purulente otitis bij volwassenen:

Ernstige pijn in het oor, die kan doen pijn, kloppen of schieten;

Gevoel van benauwdheid en lawaai in het oor;

Afgifte van etterachtig karakter uit de oren;

Gedeeltelijk gehoorverlies;

Als gevolg van ontsteking van het slijmvlies van de gehoorbuis, wordt het dikker, de trommelholte wordt gevuld met exsudaat en zwelt uit. Tijdens de druk van een etterende vloeistof, perforatie van het trommelvlies en de uitstroom van pus optreden.

Muco-etterende afscheiding na de breuk van het trommelvlies is eerst overvloedig en wordt dan dichter en schaarser. Naarmate het ontstekingsproces vervalt, stopt de uitstroom van pus geleidelijk. Perforatie van het trommelvlies ondergaat littekens, maar het gevoel van congestie blijft nog enige tijd bestaan.

Tijdens purulente otitis, is het gebruikelijk om drie stadia te onderscheiden:

Preperforatief stadium. In dit stadium zijn de symptomen uitgesproken: scherpe, toenemende pijn in het oor, die kan geven aan de tempel of kroon; pijn in het mastoïde proces tijdens palpatie; gehoorbeschadiging; temperatuurstijging tot 38-39 ° С.

Geperforeerde fase. Nadat het trommelvlies is doorgebroken, begint de stroom pus (mogelijk met een mengsel van ichorus), neemt de pijn in het oor geleidelijk af en daalt de lichaamstemperatuur.

Reparatieve fase. De uitademing van de pus stopt, met littekenperforatie van het trommelvlies wordt het gehoor geleidelijk hersteld.

Een dergelijk verloop van de ziekte is niet noodzakelijk typisch. In elk stadium van het proces kunnen acute otitis media chronisch worden, met milde symptomen. Als dit in de eerste fase wordt waargenomen, treedt de perforatie van het trommelvlies niet op en hoopt zich een viskeuze, verdikkende, moeilijk te evacueren hoeveelheid op in de trommelholte.

Als perforatie gedurende een lange tijd van de ziekte niet optreedt, dan zijn vanwege het toenemende exsudaat in het middenoor ernstige hoofdpijn, duizeligheid, hoge koorts, braken en een ernstige algemene toestand mogelijk. In dit geval kan de infectie vanuit het middenoor zich dieper in de holte van de schedel verspreiden en tot ernstige, levensbedreigende gevolgen leiden.

Als na perforatie van het trommelvlies, uitstroom van pus en positieve dynamiek in het algemeen, de temperatuur weer stijgt en oorpijn terugkeert, kan dit duiden op stagnatie van etterende vloeistof in de trommelholte of de ontwikkeling van mastoïditis (ontsteking van het mastoïde proces van het slaapbeen). In dit geval duurt ettering 3-4 weken. Een massale uitstroom van pulserende pus kan wijzen op een extraduraal abces (accumulatie van exsudaat tussen het binnenoppervlak van het slaapbeen en de hersenvliezen).

Voor de algemene klinische symptomen van de ziekte is matige of uitgesproken leukocytose (afhankelijk van de ernst van zijn loop), leukocytverschuiving en verhoogde ESR kenmerkend. Uitgesproken leukocytose in combinatie met eosinopenie kan een teken zijn van mastoiditis of een infectie in de schedelholte.

De acute fase van otitis duurt gemiddeld 2-3 weken. Oorzaken van een nadelig resultaat of de ontwikkeling van complicaties kunnen een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem of een onvoldoende actieve antibioticatherapie zijn.

Acute en chronische purulente otitis

Acute etterige otitis

De acute vorm van de ziekte is het gevolg van het binnendringen van het pathogene medium in het middenoor via de gehoorbuis bij acute ziekten van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen, of bij exacerbatie van vergelijkbare chronische ziekten.

Zoals hierboven vermeld, heeft acute otitis in zijn ontwikkeling drie stadia:

Stadium I (vorm van catarre halitis). Het begin van het ontstekingsproces, vergezeld van de vorming van exsudaat. Voor catarrale wordt otitis gekenmerkt door hevige pijn in het oor, die uitstraalt naar de overeenkomstige helft van het hoofd (in de tempel, tanden, nek), evenals een aanzienlijk gehoorverlies. Bij onderzoek zijn er verwijde bloedvaten, hyperemie van het trommelvlies en het uitsteeksel. Deze fase kan van 2-3 dagen tot 1-2 weken duren.

Stadium II (etterige otitis media). In dit stadium treedt perforatie van het trommelvlies op en begint de uitstroom van pus, het uitsteeksel van het trommelvlies vermindert. De pijn neemt geleidelijk af, maar kan hervatten met vertraagde uitstroom van pus.

Stadium III wordt gekenmerkt door verzwakking van het ontstekingsproces, reductie en stopzetting van ettering. De belangrijkste klacht in dit stadium is een vermindering van het gehoor.

Ontsteking van de slijmvliezen van de trommelholte en de gehoorbuis leidt tot hun oedeem. Het slijmvlies van deze afdelingen is vrij dun en de onderste laag vervult de functie van het periosteum. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, het slijmvlies merkbaar dikker wordt, verschijnt erosie op het oppervlak. Het middenoor is gevuld met exsudaat, dat aanvankelijk een sereus karakter heeft en vervolgens etterig wordt. Op het hoogtepunt van het proces is de trommelholte gevuld met etterende vloeistof en vergroot slijmvlies, wat leidt tot uitpuilen. Het trommelvlies kan worden bedekt met een witachtige bloei. Pijn wordt veroorzaakt door irritatie van de nervus trigeminus en glossopharyngeus receptoren, geluid en congestie in het oor - door de beperkingen van labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes. Onder druk van het exsudaat barst het trommelvlies en begint de uitstroom van pus naar buiten, die ongeveer 6-7 dagen duurt.

Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid ontlading af, hun consistentie wordt dikker. De resulterende perforatie heeft gewoonlijk een kleine ronde vorm en gaat gepaard met weefseldefecten. Perforaties in de vorm van scheuren zonder defecten in het membraan komen minder vaak voor. Als de oorzaak van de ziekte mazelen, roodvonk en tuberculose zijn, zijn de perforaties groter.

Parallel aan de voltooiing van ettering passeert hyperemie van het trommelvlies. Omdat de paranormale perforatie geleidelijk wordt hersteld, hoort u. Kleine perforaties, tot 1 mm groot, overwoekeren snel en volledig. Bij grote perforaties wordt de vezellaag meestal niet hersteld en wordt het gat in het membraan van binnenuit en van de epidermale buitenzijde afgesloten door de slijmlaag. Dit deel van het membraan ziet er atrofisch uit, er zijn kalkaanslagafzettingen in de vorm van witte vlekken. Voor uitgesproken defecten van weefsel, perforatie vaak niet overgroeien, in dit geval, langs de rand van een cirkelvormige opening in het membraan, groeit het slijmvlies met de opperhuid. Vaak blijven verklevingen in de trommelholte, wat de mobiliteit van de gehoorbeentjes beperkt.

Chronische etterige otitis

Chronische otitis media is een ontsteking van het middenoor, gekenmerkt door terugkerende pus uit het oor, aanhoudende perforatie van het trommelvlies en progressief gehoorverlies (gehoorverlies kan 10-50% bereiken).

Chronische otitis media ontwikkelt zich met een tijdige of inadequate behandeling van acute otitis media. Het kan een complicatie zijn van chronische rhinitis, sinusitis, enz., Of een gevolg van een traumatische breuk van het trommelvlies. Chronische otitis lijdt 0,8-1% van de bevolking. In meer dan 50% van de gevallen begint de ziekte zich te ontwikkelen in de kindertijd. Intracraniële complicaties van otitis vormen een ernstig gevaar voor de gezondheid en zelfs het leven.

Als resultaat van bacteriologisch zaaien in chronische purulente otitis, worden aërobe micro-organismen zoals pseudomonaden, stafylokokken en pneumokokken gedetecteerd. Anaërobe bacteriën, die bij 70-90% van de patiënten worden gedetecteerd, worden vertegenwoordigd door fusobacteriën, peptococcen, lactobacilli. Bij langdurig gebruik van antibiotica en hormonale preparaten worden schimmel-micro-organismen aangetroffen: Candida, Aspergillus, schimmels.

De overgang van acute otitis naar chronische aandoeningen wordt meestal veroorzaakt door de volgende nadelige factoren:

Lage lichaamsweerstand tegen infecties en verzwakking van het immuunsysteem;

Verkeerde selectie van antibacteriële geneesmiddelen, waarvan de effecten van ziekteverwekkers resistent zijn;

Pathologieën van de bovenste luchtwegen (kromming van het neustussenschot, adenoïden, chronische rhinitis en sinusitis);

De aanwezigheid van bijkomende ziekten, met name zoals bloedziekten, diabetes.

Gelijktijdige ENT-ziekten dragen bij aan de schending van de drainagefunctie van de gehoorbuis, hetgeen de uitstroom van pus uit de trommelholte bemoeilijkt, en dit voorkomt op zijn beurt de tijdige genezing van perforatie die in het trommelvlies verscheen. In sommige gevallen wordt het ontstekingsproces in het middenoor vanaf het begin chronisch. Dit wordt het vaakst waargenomen met perforaties gevormd op het losse deel van het trommelvlies, evenals bij personen met tuberculose, diabetes en ouderen.

Chronische otitis media is verdeeld in twee vormen, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de lokalisatie van de geperforeerde opening van het trommelvlies:

Mezotimpanit. Dit is een mildere vorm van de ziekte, waarbij het slijmvlies van de gehoorbuis en de trommelholte overwegend wordt aangetast. De perforatie bevindt zich in het centrale, uitgerekte deel van het trommelvlies. Complicaties in dit geval komen veel minder vaak voor.

Attic ziekte. In deze vorm van de ziekte is, naast de slijmvliezen, het botweefsel van het zolder-antrum- en mastoïdproces betrokken bij het ontstekingsproces, dat gepaard kan gaan met de necrose ervan. De perforatie bevindt zich in het bovenste, niet-uitgerekte deel van het trommelvlies of bedekt beide secties. Bij epitimpanie zijn ernstige complicaties als sepsis, meningitis, osteitis, hersenabces mogelijk als etterig exsudaat in het bloed of de hersenmembraan terechtkomt.

Complicaties en effecten van purulente otitis

Gebrek aan behandeling voor purulente otitis is beladen met onherstelbare gevolgen wanneer het etterende-inflammatoire proces zich begint te verspreiden naar het botweefsel.

In dit geval kunnen de volgende complicaties optreden:

Overtreding van de integriteit van het trommelvlies, leidend tot progressief gehoorverlies, tot een volledig gehoorverlies;

Mastoïditis is een ontsteking van het mastoïde proces van het temporale bot, vergezeld van de ophoping van pus in zijn cellen en de daaropvolgende vernietiging van het bot zelf;

Osteitis (botcariës), met de vorming van granulaties of cholesteatoma, die zich ontwikkelt als een tumor en leidt tot de vernietiging van bot.

Chronische ontsteking van het middenoor kan leiden tot labyrintitis - ontsteking van het binnenoor en, verder, tot intracraniële complicaties, waaronder:

Meningitis - ontsteking van de bekleding van de hersenen;

Hydrocephalus - overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenen.

Labyrint en intracraniële complicaties zijn vrij zeldzaam, maar u moet weten dat een dergelijk risico bestaat. Daarom, wanneer otitis-symptomen optreden, moet de otolaryngoloog worden doorverwezen naar de medische instelling met het oog op een passende behandeling. De behandeling van otitis duurt gemiddeld nog twee weken en om complicaties te voorkomen, is het onmogelijk om het behandelingsproces zonder toestemming stop te zetten, zelfs met aanzienlijke verbeteringen.

Behandeling van purulente otitis

Diagnose van otitis media is meestal niet moeilijk. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en de resultaten van otoscopie (visuele inspectie van het oor met een speciaal hulpmiddel). Als een destructief proces wordt vermoed, wordt een radiografie van het slaapbeen in het botweefsel uitgevoerd.

Suppletieve otitis media worden behandeld op een poliklinische basis, bij hoge temperaturen, in combinatie met koorts, wordt bedrust aanbevolen. ziekenhuisopname vereist als de mastoide wordt vermoed.

Otitis media-therapie omvat:

Vasoconstrictor of samentrekkende druppels;

Tactiek van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van de symptomen:

Het preperforaatstadium wordt gekenmerkt door een sterk pijnsyndroom, voor de verlichting waarvan osmotische preparaten worden gebruikt: 3% alcoholische oplossing van boorzuur of chlooramfenicol in een 1: 1-verhouding met glycerol. Otipaks oordruppels (met fenazon en lidocaïne), Anauran (met lidocaïne, polymyxine en neomycine) hebben een verdovend effect. Vanwege de aanwezigheid van antibiotica in Anauran is het verboden om het in het perforatieve stadium te gebruiken. Deze druppels worden begraven in het zere oor, opgewarmd tot een temperatuur van 38-40 ° C, twee tot drie keer per dag, nadat de instillatie van de gehoorgang is afgesloten met watten met vaseline.

Om de afvoerfunctie te stimuleren, worden vasoconstrictieve druppels (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, enz.) Gebruikt, die drie keer per dag in de neus worden begraven terwijl ze op de rug liggen, en de kop in de richting van het patiëntenoor moet worden gekanteld. Je kunt je neus niet intensief blazen en ook de inhoud van de neus in de nasopharynx trekken, omdat dit leidt tot een extra infectie van de gehoorbuis.

Paracetamol of Diclofenac kan oraal als pijnstiller worden ingenomen.

Mogelijke lokale toepassing van een verwarmend alcoholcompres om de resolutie van het ontstekingsproces te versnellen. Maar als de pijn in het oor toeneemt, moet het kompres onmiddellijk worden verwijderd.

Indien nodig wordt een paracentese uitgevoerd (kunstmatige punctie van het trommelvlies om uitstroom van pus mogelijk te maken).

In het perforerende stadium gaat het gebruik van vasoconstrictor-neusdruppels, antibacteriële en antihistaminepreparaten door. In geval van overvloedige afscheiding van pus, worden mucolytica voorgeschreven (ACC, Fluimucil), evenals Erespal, die de zwelling van de slijmvliezen vermindert en de secretie van afscheidingen vermindert.

Fysiotherapie (UFO, UHF, UHF) of hete kompressen op het oorgebied thuis heeft een positief effect. De patiënt moet ten minste tweemaal per dag pusontlading uit de gehoorgang verwijderen. Dit kan gedaan worden met een wattenstaafje. De procedure moet worden uitgevoerd totdat het vlies droog is. Als de afscheiding te dik en vluchtig is, kunt u een warme 3% waterstofperoxideoplossing in uw oor druppelen en de gehoorgang vervolgens goed drogen.

Na oorreiniging worden oordruppels, voorgeschreven door een arts, in een verwarmde vorm (tot 37 ° C) bijgedroogd: Otof, 0,5-1% dioxidineoplossing, 20% natriumsulfacyloplossing, enz. Druppels met alcoholgehalte in het perforatieve stadium Niet aanbrengen, want dit veroorzaakt hevige pijn.

In de reparatieve fase wordt het gebruik van antibiotica, thermische fysiotherapie en mechanische reiniging van de gehoorgang gestopt. In plaats van perforatie wordt in de meeste gevallen een klein litteken gevormd. Als zich vezelachtige verklevingen vormen in de trommelholte, beperken ze gewoonlijk de labiliteit van het trommelvlies en de gehoorbeentjes niet. Om echter verklevingen te voorkomen, kunnen enzympreparaten, pneumomassage van het trommelvlies en endaurale ionoforese met lidaza worden voorgeschreven.

Het belangrijkste doel in dit stadium is om het gehoor te herstellen, het immuunsysteem te versterken en de weerstand van het lichaam te vergroten.

Antibiotica voor purulente otitis

Amoxicilline. Dit antibioticum is het belangrijkste bij de behandeling van etterige otitis media, omdat het werkzaam is tegen een breed scala aan infectieuze pathogenen (stafylokokken, Escherichia coli, enz.), Antiseptische en anti-mycotische werking heeft. Je kunt het in elk stadium van de ziekte gebruiken. Amoxicilline wordt oraal in een dosering van 0,5 g driemaal daags gedurende 8-10 dagen ingenomen. Contra-indicaties voor het nemen van Amoxicilline: leverfunctiestoornissen, zwangerschap, borstvoeding, mononucleosis. Bijwerkingen: allergische reacties, dyspepsie. Als het onmogelijk is om Amoxicilline te gebruiken of als er geen effect is, wordt binnen de drie dagen na toediening een van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven.

Augmentin. Dit medicijn is een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur. Meestal gebruikt voor ernstige symptomen van de ziekte. De dosering wordt bepaald door de behandelende arts. Contra-indicaties: schending van de functies van lever en nieren, fenylketonurie, zwangerschap. Bijwerkingen: huid candidiasis, urticaria, jeuk; tijdelijke leukopenie en trombocytopenie; hoofdpijn, duizeligheid.

Cefuroxime. Het wordt intramusculair gebruikt in de vorm van injecties (cefuroxim natriumzout), als Amoxicilline en Augmentin niet effectief waren. Cefuroximaxaxil wordt voorgeschreven voor orale toediening in een dosering van 0,25-0,5 g tweemaal daags. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor cefalosporines, vroege zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: slaperigheid, hoofdpijn, gehoorverlies; eosinofilie, neutropenie; misselijkheid, constipatie; nierstoornis.

Ampicilline. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, leverdisfunctie, zwangerschap. Bijwerkingen: dysbacteriose, candidiasis, dyspeptische verschijnselen, allergische reacties, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Tandartsen. Geaccepteerd 3 keer per dag, 250 mg. Contra-indicaties: hoge gevoeligheid voor penicilline. Bijwerkingen: dyspeptische en allergische reacties; ernstige acute overgevoeligheidsreactie, die zich binnen 1-30 minuten na inname van het geneesmiddel ontwikkelt.

Spiramycine. Macroliden worden voorgeschreven voor allergische reacties op lactam-antibiotica. Spiramycine wordt tweemaal daags oraal op 1,5 miljoen ME genomen. Contra-indicaties: overgevoeligheid, borstvoeding, obstructie van de galkanalen. Bijwerkingen: misselijkheid, diarree, oesofagitis, colitis, huiduitslag.

Azitromycine. Geaccepteerd eenmaal per dag, 250 mg. Contra-indicaties voor Azithromycin: overgevoeligheid voor macroliden, ernstige functionele aandoeningen van de lever en nieren, aritmie. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, vermoeidheid en nervositeit, oorsuizen, conjunctivitis.

Cefazoline. Semisynthetisch antibioticum behorende tot de groep van 1e generatie cefalosporines. Het wordt gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor cefalosporines, intestinale aandoeningen, nierfalen, zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: dyspeptische symptomen, allergische reacties; convulsies; dysbacteriose, stomatitis (bij langdurig gebruik).

Ciprofloxacine. Geaccepteerd 2 keer per dag, 250 mg. Contra-indicaties voor Ciprofloxacine: zwangerschap, borstvoeding, epilepsie. Bijwerkingen: milde huidallergieën, misselijkheid, slaapstoornissen.

Ceftriaxone. Dit is een medicijn voor intramusculaire toediening, een laatste antibioticum vanwege het grote aantal bijwerkingen. Injecties met ceftriaxon worden 1 keer per dag toegediend. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel: overgevoeligheid voor cefalosporines, ernstige gastro-intestinale aandoeningen. Bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, convulsies; trombocytose, nasale bloeding; geelzucht, colitis, flatulentie, epigastrische pijn; huid jeuk, koorts, candidiasis, toegenomen zweten.

Ook, in het geval van purulente otitis, worden antibiotica gebruikt in de vorm van oordruppels:

Norfloxacine Normaks oordruppels hebben een breed antibacterieel effect. Bijwerkingen: een kleine huiduitslag, brandend gevoel en jeuk op de plaats van toediening. Gebruik zoals geïnstrueerd.

Kandibiotik. De samenstelling van deze druppels bestaat uit verschillende antibiotica: beclomethason-adipropionaat, chlooramfenicol, evenals het antischimmelmiddel clotrimazol en lidocaïnehydrochloride. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen zijn allergische reacties.

Netilmicine. Dit is een semi-synthetisch antibioticum van de generatie van aminoglycoside III. Netilmicine-oordruppels worden vaker voorgeschreven voor chronische otitis media.

Chlooramfenicol. Deze druppels worden voornamelijk in de oftalmologie gebruikt, maar kunnen ook worden voorgeschreven voor mildere otitis media, omdat ze niet diep in de gehoorgang doordringen.

Zelfs met een significante verbetering van het behandelingsproces en het verzwakken of verdwijnen van lokale symptomen, is het onmogelijk om het beloop van antibacteriële geneesmiddelen te stoppen. De cursusduur moet minimaal 7-10 dagen zijn. Premature annulering van antibiotica kan een terugval veroorzaken, de overgang van de ziekte naar een chronische vorm, de vorming van adhesieve formaties in de trommelholte en de ontwikkeling van complicaties.

Onderwijs: In 2009 ontving een diploma in "Geneeskunde", in Petrozavodsk State University. Na het voltooien van een stage bij het regionale ziekenhuis van Moermansk, werd een diploma in KNO-arts (2010) behaald

Acute etterige otitis

Suppuratieve otitis media neemt ongeveer 30% van alle soorten KNO-ziekten in. Dit is een veel voorkomende ziekte, vooral bij kinderen. Volgens de statistieken lijdt 80% van de baby's vanaf de geboorte tot 3 jaar minstens één keer aan deze ziekte.

Wat is etulisme bij etteritis?

Otitis etterend verwijst naar ontstekingsziekten van het oor. Ziekte kan optreden op elk van de afdelingen van dit lichaam: extern, medium of intern.

De meest voorkomende otitis media is het middenoor, dat bestaat uit:

• trommelvlies;
• trommelholte;
• gehoorbeentjes;
• de gehoorbuis (of Eustachius), die het middenoor verbindt met de neusholte en dient als een drainagesysteem. Het is voor haar in de meeste gevallen dat de infectie hier terechtkomt.

Vervolgens gaat het middenoor naar binnen, waar de slak zich bevindt, en brengt het geluidstrillingen over naar de hersenen via de gehoorzenuw.

Kinderen lijden vaker aan deze ziekte, omdat de structuur van het oor in de jeugd verschilt van de structuur bij volwassenen. De gehoorbuis is korter en breder en in de holte van het middenoor bij pasgeborenen bevindt zich een vloeistof waarin gevangen bacteriën sneller ontwikkelen.

Een infectie in het oor veroorzaakt een ontstekingsproces dat het slijmvlies en het trommelvlies doet zwellen, erosies en zweren op de wanden vormen, de bloedvaten uitzetten, hun doorlaatbaarheid afnemen, het exsudaat geleidelijk opbouwt en zich ophoopt. Naarmate de ziekte vordert, bestrijkt het ontstekingsproces alle delen van het middenoor en worden de otitis media acuut. Het kan zich ook verspreiden naar naburige weefsels, in het binnenoor en in de holte van de schedel, wat leidt tot meningitis. Er is eenzijdige en bilaterale purulente otitis wanneer beide oren ontstoken raken.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kan deze chronisch worden. Bij patiënten met chronische purulente otitis worden perioden van remissie afgewisseld met exacerbaties van de ziekte. Zijn behandeling is langer en moeilijker. Het is verdeeld in mesotympanitis (wanneer alleen het slijmvlies wordt aangetast) en epitimpanitis (ontsteking dekt de botten). Het eerste beeld is relatief rustig, het kan worden genezen door conservatieve methoden. Met epitimpanitom veel moeilijker, omdat er een hoog risico is op verspreiding ervan in het hersenweefsel.

Oorzaken van Otitis

Wat veroorzaakt acute purulente otitis media?

1. Infectie van de nasopharynx en de bovenste luchtwegen (streptokokken, cocci, pneumokokken, stafylokokken) via de gehoorgang naar het trommelvlies. Dit gebeurt tijdens een sterke hoest, niezen of je neus snuiten. Met een scherpe druk op de barrière van de gehoorbuis, waardoor het breekt en infectie met slijm in het middenoor terechtkomt.
2. Andere manieren van infectie zijn hematogeen, dat wil zeggen, met de bloedstroom en door het beschadigde trommelvlies (bijvoorbeeld als gevolg van verschillende verwondingen).
3. Acute etterige otitis media kunnen een complicatie van virale ziekten zijn (bijvoorbeeld griep of roodvonk).
4. Het binnendringen van water in de oren en de daaropvolgende hypothermie.
5. Allergische reacties.
6. Verminderde immuniteit. Zwakke verdediging van het lichaam is een andere factor die purplente otitis media kan veroorzaken.

Tot de ziektes die predisponeren voor het optreden van purulente otitis behoren: sinusitis, rhinitis, adenoïden. Chronische processen in de nasopharynx verstoren het drainagesysteem van de gehoorgangen, zodat microben gemakkelijk in het oor kunnen komen.

Otitis purulent: symptomen

Symptomen van purulente otitis bij volwassenen:

• Scherpe pijn in het oor. Pijn - dit is een gevolg van irritatie van zenuwuiteinden, die optreedt als gevolg van zwelling van weefsels en afvoer van pus. Als hij diep in het oor verschijnt, geeft de pijn de slapen, de achterkant van het hoofd of de tanden weg. Bij ophoping van exsudaat, het trommelvlies uitstulpingen en uiteindelijk breekt, perforatie optreedt. Na het loslaten van de pus neemt de pijn af;
• Koorts, die een gevolg is van ontsteking en toxines en microben in het bloed. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38-39 ° C;
• Afvoer uit het oor. In het begin zijn ze serous-bloody, dan - purulent.
• Vermindering van het gehoor (als gevolg van ophoping van exsudaat), tinnitus, gevoel van congestie. Deze symptomen kunnen enige tijd na het herstel verstoren, waarna ze vanzelf verdwijnen. Als het binnenoor betrokken was bij het ontstekingsproces, is er een aanzienlijk gehoorverlies.

Soms gaat de ziekte gemakkelijk en snel, als de afweer van het lichaam in staat is om de infectie te bestrijden of daarmee helpt de behandeling die op tijd is gestart hen. Wanneer de reactiviteit van het lichaam wordt verminderd, kan ontsteking op grote schaal worden. Ernstige oorpijn, hoge koorts en een grote hoeveelheid afscheiding - dergelijke symptomen worden waargenomen wanneer een purulente otitis optreedt op de achtergrond van ARVI.

Stadia van purulente otitis

Tijdens purulente middenoorontsteking worden 3 stadia onderscheiden:

1. Geperforeerd (duur van meerdere uren tot meerdere dagen). Na infectie in het middenoor begint een ontstekingsproces dat oorpijn en koorts veroorzaakt. Exsudaat hoopt zich op in de trommelholte en begint op het membraan te drukken. De pijn is scherp, ondraaglijk. Er zijn gehoorproblemen in dit stadium.
2. Geperforeerde fase (5-7 dagen). Het trommelvlies barst los en het stadium van ettering begint. Onmiddellijk verschijnen overvloedige, slijmerige afscheiding met een mengsel van bloed. Dan worden ze kleiner, ze zijn dik. De ontsteking passeert geleidelijk, de toestand van de persoon verbetert, pijn en koorts verminderen.
3. Reparatieve fase. Dit is de laatste fase, waarin de ontsteking en ettering stopt, de perforatie is vertraagd. Als de opening klein was, treedt er snel littekens op.

Als het volledige herstel niet optreedt en het trommelvlies niet geneest, ontwikkelt zich chronische purulente otitis. Het wordt gekenmerkt door het periodieke optreden van pijn en etterende afscheiding uit het oor, evenals een geleidelijke afname van het gehoor en de aanwezigheid van een blijvend defect van het trommelvlies.

Gevolgen van purulente otitis

In de regel duurt de ziekte 2-3 weken, hoewel ze in verschillende gevallen anders verloopt. Bijvoorbeeld, de eerste fase duurt lang, de tekenen ervan zijn mild. Als perforatie niet lang optreedt en er geen pus uit het oor komt, ontwikkelt zich een adhesief proces (viskeuze pus hoopt zich op). Het resultaat is verklevingen en littekens die interfereren met de functie van de gehoorbeentjes en die de gehoorgang van de gehoorbuis schenden. Dit kan leiden tot gehoorverlies en zelfs doofheid.

Het is ook mogelijk een acuut verloop van de ziekte, met de snelle verspreiding van het ontstekingsproces in de schedel (extraduraal abces). Dergelijke complicaties van purulente otitis kunnen zelfs leiden tot de dood van de patiënt, dus een snelle chirurgische behandeling is belangrijk.

De lange periode van de perforatiefase moet worden gewaarschuwd, wanneer ontslag en temperatuur na 2-3 weken niet verdwijnen. Dit kan duiden op ontsteking en ophoping van pus in het mastoïde proces. Deze ziekte wordt mastoïditis genoemd. Het is gevaarlijk omdat het gehoorverlies, meningitis, verlamming van de gelaatszenuw, hersenabces kan veroorzaken.

De ontwikkeling van mastoïditis kan ook wijzen op de hervatting van de ziekte nadat de toestand van de patiënt verbetert. Pijn en koorts komen terug. De reden hiervoor - de stagnatie van exsudaat.

Een van de onaangename gevolgen van purulente otitis van het middenoor bij volwassenen is cholesteatoom, gekenmerkt door de ophoping van dode epitheelcellen in het midden en zelfs het binnenoor. Een dergelijke formatie wordt operatief verwijderd, maar gehoorbeschadiging blijft bestaan.

Complicaties kunnen optreden als gevolg van een verzwakte immuunafweer van het lichaam, een hoge mate van morbiditeit van microben die in het oor zijn gekomen, en ook als gevolg van een ontijdige of onjuist uitgevoerde therapie.

diagnostiek

Als een vermoeden van purulente otitis verschijnt, moet u contact opnemen met een otolaryngoloog of LOR, die het oor van de patiënt zal onderzoeken. Otoscopie wordt uitgevoerd in fel licht, een speciale otoscoop. Over purulente otitis duiden hyperemie en uitpuiling van het trommelvlies aan. Na perforatie is er een pulsatie en pusafgifte door perforatie in het membraan.

Bovendien moet u een volledige bloedtelling doorgeven. Als de indicatoren van leukocyten en ESR niet sterk worden verhoogd, gaat de ziekte kalm verder. Wanneer de bloedtest uitgesproken leukocytose, het verdwijnen van eosinofielen of een sterke toename van de ESR vertoont, kan dit wijzen op de verspreiding van ontsteking en infectie.

Een andere mogelijke test is bacterieel zaaien, waarbij een uitstrijkje wordt genomen om het type bacterie te bepalen. Deze informatie is nodig om het juiste medicijn te vinden. In de milde vorm (of tijdens de pre-perforatieve fase), is de backwater niet nodig, omdat de resultaten binnen 5-7 dagen klaar zullen zijn, en gedurende deze tijd zal otitis verdwijnen. Maar als de symptomen uitgesproken zijn of niet lang voorbijgaan, dan is deze analyse noodzakelijk.

Volgens de getuigenis voor gehoortests voeren audiometrie. Als u vermoedt meningitis, mastoïditis en andere complicaties, voorschrijven dergelijke studies als CT-scan en MRI. Tomografie zal helpen bij het identificeren van ontstekingen in de botten van de schedel, de hersenvliezen, de aanwezigheid van formaties met cholesteatoom en ophoping van vocht op moeilijk bereikbare plaatsen.

Purulente otitis media: behandeling bij volwassenen

Volgens de resultaten van onderzoek en analyse, schrijft de KNO een behandeling voor, die gericht is op het verlichten van symptomen, het verlichten van ontstekingen en het herstellen van een normaal gehoor.

Gebruik hiervoor een reeks activiteiten:

• de gehoorbuis afblazen om drainage en ventilatie te herstellen. Het wordt geproduceerd met behulp van een speciale oorkatheter waarin een oplossing van Dexamethason, Amoxicilline en een paar druppels van 0,1% adrenaline-oplossing wordt geïnjecteerd. Deze procedure is zeer effectief, hierdoor kunt u het proces van genezing en herstel van het gehoor aanzienlijk versnellen;
• fysiotherapeutische procedures (verwarming, ultraviolette bestraling, magnetron). Ze volgen een cursus van 1-2 weken. Fysieke procedures hebben een gunstig effect op biologische processen in de zere plek, activeren beschermende reacties in het lichaam en versnellen het genezingsproces;
• spray of neusdruppels. Dergelijke middelen vernauwen de bloedvaten, stoppen de afscheiding van slijm, maken de buis van Eustachius schoon en verbeteren de ademhaling. U kunt Naphthyzinum of Sanorin gebruiken, die 3 keer per dag gedurende 3-5 dagen worden begraven. Reinig je neus voor instillatie. Druppel beide neusgaten;
• regelmatige, onafhankelijke reiniging van de gehoorgang zodat de pus in het oor zich niet ophoopt (dit moet voorzichtig gebeuren);
• koortswerende middelen. Een medicijn zoals Paracetamol is noodzakelijk in het geval van aanhoudende hoge koorts die patiënten in de eerste fase kwelt;
• pijnstillers voor pijnverlichting. Er zijn oordruppels met purulente otitis, met een verdovend effect, die doelbewust handelen. Otisol, dat benzocaïne, antipyrine en fenylefrinehydrochloride bevat, heeft bijvoorbeeld een antiseptisch, anti-oedeem, ontstekingsremmend en analgetisch effect. Er zijn ook andere druppels op basis van lidocaïne (Otipaks). Ze worden voorgeschreven in de pre-perforatieve fase, na perforatie kunnen ze niet worden gebruikt. Je kunt ook pijnstillers in je oren stoppen. Hiervoor is een 1: 1 oplossing van boorzuur en glycerine geschikt. Een in de oplossing gedrenkte tampon wordt vóór het trommelvlies geplaatst en bedekt met een wattenstaafje. Houd het 4 uur;
• antischimmelmiddelen als de veroorzaker een schimmel is;
• de oren in het ziekenhuis wassen met zoutoplossing of water. Om het oedeem te verwijderen, worden geneesmiddelen tegen oedeem gebruikt, bijvoorbeeld Dexamethason;
• antibiotica voor infectie en ontsteking.

Bij de behandeling van chronische otitis blijft het principe hetzelfde. De primaire taak is om het oor van de pus schoon te maken en de ontsteking te verminderen. Dit helpt de verbeterde loop van het blazen en wassen. Voor de laatste, gebruik Epinefrine of Ephedrine-oplossing (om oedeem te verlichten), evenals Formaline, zilvernitraat, alcohol, Gordeev's vloeistof (hebben een antiseptisch, samentrekkend effect, helpen bij het verbranden van granulaten, die worden gevormd bij chronische purulente otitis). Constant gebruik van antiseptica helpt schadelijke micro-organismen vernietigen. Naast de bovengenoemde preparaten, wordt boorzuur veel gebruikt, maar het is beter om geen waterstofperoxide te gebruiken. Naast antiseptica is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken, dat wil zeggen antibiotica.

Laten we in meer detail bekijken welke antibiotica worden voorgeschreven voor purulente otitis. Bij een lichte mate van ziekte zijn geneesmiddelen in de vorm van penicillinetabletten, voornamelijk met amoxicilline (actief tegen cocci), geschikt voor de preperformatieve fase. Het zit vervat in Amoxicilline, Flemoxine. Accepteer binnen een cursus in 7-10 dagen, 3 keer per dag elke 6 uur. Verbeteringen moeten na 1-2 dagen na inname van pillen merkbaar zijn.

Als het voorgeschreven antibioticum na 3 dagen niet helpt, wordt het vervangen door een ander, krachtiger, bijvoorbeeld Augmentin of Amoxyl, waarin amoxicilline met clavulaanzuur aanwezig is. Ze werken op een groot aantal verschillende micro-organismen.

Wanneer de penicilline niet het juiste resultaat oplevert (met een ernstige vorm van de ziekte) of allergisch is voor penicilline bij mensen, kunnen antibiotica van de cefalosporine-groep worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Ceftriaxon, Cefuroxim of Cefazolin, dat een breed werkingsspectrum heeft. Gewoonlijk worden ze intramusculair toegediend.

Er zijn ook oordruppels voor purulente otitis met een antibioticum die een antimicrobieel effect hebben. Ze hebben niet zoveel bijwerkingen als ze lokaal werken. Ook zijn ze niet moeilijk te gebruiken op hun eigen, in tegenstelling tot intraveneuze of intramusculaire injecties.

Dergelijke druppels zijn populair als:

• Ciprofarm (actief bestanddeel - ciprofloxacine);
• Normaks. (actief bestanddeel - norfloxacine);
• Otofa (bevat rifampicine-natrium).

Er zijn gecombineerde oordruppels. Ze zijn krachtiger en worden vaak gebruikt bij de behandeling van chronische purulente otitis.

Deze omvatten:

• Candibiotica, die clotrimazol (schimmeldodend), lidocaïne (pijnstillers) chlooramfenicol (antibacterieel), beclomethasondipropeonaat (ontstekingsremmend en antiallergisch) bevat.
• Fugentin (bevat een combinatie van antibiotica: fusidinezuur en gentamicine).
• Anauran. Bevat ook lidocaïne en als antibioticum - polymyxinesulfaat en neomycinesulfaat.
• Sofradeks. Het bevat twee soorten antibiotica - dit is framicetinesulfaat en gramicidine, evenals glucocorticoïd - dexamethason.
  Oogdruppels zijn niet effectief in de voorgeperforeerde fase van acute otitis.

Omdat antibiotica een aantal bijwerkingen hebben, worden ze niet aanbevolen voor milde ziektes. Een dergelijke behandeling is raadzaam in het stadium van uitscheiding van pus, met een sterk pijnsyndroom en koorts.

De chronische vorm van purulente otitis is moeilijk te genezen door conservatieve methoden, dus je moet je toevlucht nemen tot een operatie. Soms alleen op deze manier kunt u opgehoopte granulaten en verklevingen verwijderen en het gehoor herstellen.

Hoe je je oor te wassen met purulente otitis thuis? U kunt een kleine hoeveelheid waterstofperoxide of warm water gebruiken. Het is noodzakelijk om 1 ml vloeistof in een spuit of peer te verzamelen en het in het middenoor te gieten. Sluit het oor vervolgens met een wattenstaafje en laat het 3 minuten staan. Deze procedure wordt verschillende keren herhaald.

Hoe oren te druipen?

Voor instillatie moeten de druppels in de hand worden verwarmd en vervolgens naar de zijkant worden gekanteld en zo veel druppels worden toegedruppeld als in de instructies wordt beschreven.

Onderweg, bij de behandeling van purulente otitis, is het noodzakelijk om andere ziekten te behandelen, indien aanwezig. Zonder dit werkt herstel niet. Om de immuniteit te verhogen, kunt u ook een kuur met vitamines drinken.

Met ernstige pijn, zware ontlading en een significante afname van het gehoor, wordt de patiënt naar het ziekenhuis gestuurd. U moet ook naar het ziekenhuis gaan als de aandoening na enkele dagen behandeling niet verbetert. Duizeligheid, braken, ernstige hoofdpijn - duiden op ontsteking van de hersenen. Deze toestand vereist een operatie wanneer het trommelvlies van een persoon wordt doorgesneden. Dit draagt ​​bij tot de afgifte van pus en verlicht de patiënt.

Vergeet niet dat de patiënt als otitis bedrust nodig heeft. Het is noodzakelijk om je neus zachtjes te blazen, waarbij je een neusgat tegelijk schoonmaakt.

Otitis preventie

Voor de preventie van purulente otitis, heb je nodig:

• het immuunsysteem versterken (vitamines, speciale immunomodulerende middelen, verharding, enz.);
• tijd om virale ziekten te behandelen, fondsen te gebruiken voor de preventie van griep en verkoudheid;
• vermijd traumatiserend het trommelvlies (kies geen andere voorwerpen in de oren);
• vermijd dat water de oren binnendringt, veeg het water af na het baden;
• Er is ook een vaccin tegen otitis, meningitis en longontsteking.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het hele antibioticum vóór het einde te drinken, zelfs als er al verlichting is. Om gehoorproblemen te elimineren die kunnen optreden na etterige otitis media, worden een aantal gehoorverbeteringsprocedures uitgevoerd.

Purulente otitis

Purulente otitis media is een veel voorkomende otorhinolaryngologische pathologie, die wordt gekenmerkt door ontsteking van het epitheel langs het oppervlak van het binnen- en middenoor. Dientengevolge verschijnt een etterend exsudaat in de oorholte.

Als de tijd niet leidt tot de behandeling van etterige otitis media, zullen zich gevaarlijke complicaties ontwikkelen:

• breuk van het membraan;
• chronisch gehoorverlies;
• vermindering van de auditieve functie;
• cholesteatoma;
• parese van de gezichtszenuw;
• hersenabces;
• intracraniële pathologie.

Het is belangrijk wanneer de eerste symptomen die wijzen op de progressie van de ziekte, onmiddellijk een arts raadplegen voor diagnose en behandeling. Het is vermeldenswaard dat etterige otitis media zowel volwassenen als kinderen treffen. Beperkingen met betrekking tot de vloer heeft ook niet.

etiologie

Oorzaken van progressie van purulente otitis media:

• penetratie van infectieuze agentia in het midden- en binnenoor;
• verminderde lichaam reactiviteit.

Een infectie kan op verschillende manieren in het oor komen:

• door de gehoorbuis. Dit penetratiepad wordt tubogeen genoemd;
• traumatisch. Infectieuze agentia dringen het oor binnen door het beschadigde trommelvlies;
• retrograde. Infectie verspreidt zich vanuit de schedelholte;
• hematogene. In dit geval stromen infectieuze stoffen met bloed in het oor. Vaak wordt dit waargenomen tegen de achtergrond van influenza, tyfus, roodvonk en tuberculose.

De belangrijkste reden voor de progressie van chronische etterige otitis media is de ontoereikende behandeling van acute etterige ontsteking van het oor.

vorm

• acute purulente otitis media;
• chronische etterige otitis media.

Acute vorm

Acute purulente otitis media begint te vorderen na penetratie van pathogene micro-organismen in het middenoor (via de gehoorbuis). Waargenomen in pathologieën van de bovenste luchtwegen, nasopharynx, enzovoort.

1. Bluetongue. Het begin van de progressie van het ontstekingsproces. In dit stadium begint het exsudaat zich op te hopen in het oor. De eerste symptomen van de ziekte - oorpijn, een vermindering van de auditieve functie. Het is belangrijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen en de ziekte te behandelen met antibiotica en fysiotherapie;
2. etterende vorm. Als antibiotica en andere medicijnen niet eerder zijn behandeld, treedt perforatie van het trommelvlies op en begint etterend exsudaat uit de holte te vervliegen. Symptomen verdwijnen;
3. het ontstekingsproces verdwijnt geleidelijk. De suppuratie stopt. Het belangrijkste symptoom is een afname van de auditieve functie.

Chronische vorm

Chronisch etterige otitis media - een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het middenoor. Een karakteristiek kenmerk van de pathologie is de recidiverende loop van etterend exsudaat uit de oorholte. Andere kenmerken zijn een resistente perforatie van het trommelvlies en een progressieve afname van de auditieve functie. Chronisch etterige otitis media vordert als gevolg van de gebrekkige behandeling van de acute vorm van de ziekte. Maar het is ook vermeldenswaard dat de ziekte zich kan manifesteren in de vorm van een complicatie van chronische rhinitis, sinusitis of barstvorming van het trommelvlies.

Chronische etterige otitis media begint meestal vooruitgang te boeken in de kindertijd. Het wordt veroorzaakt door pneumokokken, pseudomonaden en stafylokokken. Chronisch etterige otitis media heeft twee subformulieren:

• mezotimpanit. Het ontstekingsproces heeft invloed op het slijmvlies van het trommelvlies en de gehoorbuis. Perforatie bevindt zich in de centrale afdeling van het membraan;
• zolder ziekte. Naast het slijmvlies omvat het pathologische proces botstructuren van het mastoïde proces en het attico-antrale gebied. Perforatie is gelokaliseerd in het bovenste deel van het membraan. Deze vorm is gevaarlijk omdat gevaarlijke complicaties vaak op de achtergrond ontstaan ​​- osteitis, sepsis, meningitis, hersenabces.

symptomatologie

Symptomen van de beginfase van acute etulitis-otitis media:

• gehoorverlies;
• toenemende pijn in het oor, die kan geven aan de tempel, kroon en gebit;
• intoxicatiesyndroom;
• de patiënt merkt het geluid en de congestie op in het aangetaste oor;
• hyperthermie;
• hyperemie.

De duur van de eerste fase van purulente otitis is van enkele uren tot 3 dagen. Hierna vindt een overgang naar de perforeerfase plaats. De patiënt heeft de volgende symptomen:

• doorbraakmembraan. Als een resultaat is er een actieve excretie van purulent exsudaat. Dit proces kan een week duren;
• pijn in het oor verdwijnt;
• stabilisatie van de patiënt;
• lichaamstemperatuur keert terug naar normaal.

Symptomen van de herstelfase van purulente otitis bij kinderen en volwassenen:

• herstel van de auditieve functie;
• purulent exsudaat stopt met scheiden;
• hyperemie van het membraan verdwijnt;
• er is littekens gevormd door perforatie.

behandeling

Behandel de ziekte is noodzakelijk in stationaire omstandigheden. En vooral als er bij een kind etterige otitis is. Het behandelplan wordt opgesteld door de behandelend arts, rekening houdend met het stadium van de ziekte, de ernst van het ziektebeeld en de toestand van de patiënt.

Behandeling van de preperforaatfase:

• verlichting van pijn. Gebruik zowel systemische als lokale medicijnen;
• vasoconstrictor nasale druppels;
• antihistaminica;
• breng half-alcohol kompressen op het oor;
• antibiotica. Nodig om infectieuze agentia te vernietigen. Artsen schrijven gewoonlijk dergelijke antibiotica voor: cefuroxim, amoxicilline, augmentin en anderen;
• paracentesis.

Met de voortgang van de perforeerfase, moet u antibiotica blijven gebruiken, evenals antihistaminica. Vul ook de loop van de behandeling met dergelijke medicijnen aan:

• mucolytics;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• fysiotherapeutische behandeling: UHF, lasertherapie, UV;
• verwijdering van purulent exsudaat uit de gehoorgang.

Het behandelingsregime in de reparatiefase wordt aangevuld met:

• vitaminetherapie;
• de auditieve buis blazen;
• biostimulanten ontvangen;
• de introductie in de trommelholte van geneesmiddelen die de vorming van verklevingen niet toestaan.

Het is gewoon noodzakelijk om kwalen met antibiotica te behandelen, omdat het deze medicijnen zijn die de oorzaak van de progressie helpen wegnemen - infectieuze agentia. Opgemerkt moet worden dat alleen de behandelende arts deze groep geneesmiddelen zou moeten voorschrijven. Ongeautoriseerd om antibiotica te nemen is onaanvaardbaar, omdat je de situatie alleen maar erger kunt maken. Antibiotica worden voorgeschreven om een ​​bepaald patroon te nemen. Tijdens de behandeling van pathologie kan de arts het medicijn veranderen als het geselecteerde middel niet het gewenste effect heeft. De arts kan het antibioticum ook veranderen na ontvangst van de resultaten van bakposev etterend exsudaat.