Hoe manifesteert vasomotorische rhinitis zich en wanneer is een operatie gepland?

Wallen van de weefsels van de neusholte en de sinussen, die zich manifesteren zonder uitgesproken symptomen en verslechtering van de gezondheid, wordt vasomotorische rhinitis genoemd. Deze aandoening ontwikkelt zich geleidelijk - van een milde loopneus tot een sterke neusverstopping, die in de toekomst de levenskwaliteit van een zieke persoon aanzienlijk kan verslechteren.

Met tijdige behandeling van de arts kan vasomotorische rhinitis in de regel worden overwonnen door conservatieve behandelmethoden, maar in zeer gevorderde gevallen zal een operatie niet worden vermeden. In meer detail over het laatste aspect van de behandeling van onplezierige pathologie, laten we het vandaag hebben.

De essentie van vasomotorische rhinitis

Vasomotorische rhinitis - een ziekte die gepaard gaat met een schending van de vasculaire tonus in de neus

Vasomotorische rhinitis - een pathologie van het neusslijmvlies, gemanifesteerd in de vorm van een uitgesproken zwelling. Deze ziekte heeft een niet-inflammatoire aard van oorsprong en treedt op als een gevolg van een verstoorde tonus van de vasculaire structuur van de weefsels van de neusholte. Dientengevolge circuleert bloed in het slijmvlies abnormaal en is er een praktisch misselijke neusverstopping.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich na het optreden van vasomotorische rhinitis. Als u niet tijdig maatregelen voor de behandeling ervan neemt, kan de pathologie zich zodanig ontwikkelen dat volledige genezing alleen mogelijk is door middel van een chirurgische ingreep.

De belangrijkste symptomen van gevorderde vasomotorische rhinitis zijn chronische rhinitis, die zich zonder specifieke redenen manifesteert.

Dat wil zeggen dat een verstopte neus gedurende lange tijd aanwezig kan zijn in een perfect gezond persoon, terwijl noch hoest, noch koorts, noch soortgelijke tekens zullen worden waargenomen.

De redenen voor de ontwikkeling van dergelijke rhinitis kunnen tal van factoren zijn. Meestal ontwikkelt de pathologie zich om de volgende redenen:

• congenitale vaatziekte in de neusholte
• onjuiste ontvangst nasale drop met de daaropvolgende afwijzing van hen
• trauma
• allergische reactie
• slechte ecologie
• slechte gewoonten

Ongeacht de etiologie van vasomotorische rhinitis, moet het onmiddellijk worden behandeld, dat wil zeggen, zonder het verloop van de ziekte te starten. Deze benadering hangt niet alleen samen met de mogelijke risico's van chirurgische interventie, maar ook met een significante verslechtering van de levenskwaliteit van een persoon in de aanwezigheid van een constante verkoudheid.

Wanneer is een operatie voorgeschreven?

Chirurgie als andere behandelingen niet langer effectief zijn!

De operatie voor vasomotorische rhinitis wordt minder frequent toegewezen, wat samenhangt met het relatieve niet-gevaar van de ziekte. Bij een onjuiste of niet goed georganiseerde therapie is een operatie soms echter onvermijdelijk.

In elk geval, na het identificeren van verdenking van vasomotorische rhinitis bij een patiënt, zal de KNO-arts hem voorschrijven:

1. Een aantal diagnostische procedures (onderzoek, bloedtest, nasaal mucusonderzoek, enz.).
2. Conservatieve behandeling van de ziekte (fysiotherapie, medicatie, etc.).
3. Preventieve maatregelen tegen de factoren die de ontwikkeling van verkoudheid veroorzaakten.

Als de hierboven beschreven technieken niet het gewenste effect geven of volledig nutteloos zijn bij de behandeling van vasomotorische rhinitis, is de patiënt gepland voor een operatie. Uiteraard is een dergelijke benadering in behandeling een extreme maatregel, die niet altijd nodig is om zijn toevlucht te nemen. Maar als de noodzaak van de operatie werd bepaald door een professional - het is niet nodig om de procedure te negeren, omdat de implementatie ervan niet alleen een persoon van het bestaande probleem redt, maar ook de eerdere kwaliteit van leven aan hem teruggeeft.

Naast het gebrek aan effectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden, zijn er indicaties voor operaties voor vasomotorische rhinitis:

• volledige of significante onmogelijkheid van nasale ademhaling, zowel in één neusgat als in beide
• frequente neusslijmafscheiding
• chronische pijn in het hoofd
• moeite met slapen
• snurk boost
• verlies van eetlust
• algemene malaise

Op grond van zijn eenvoud kunnen operaties voor vasomotorische rhinitis worden uitgevoerd op verzoek van de patiënt zelf. Het is echter belangrijk om over zulke radicale behandelingsmethoden na te denken en erover na te denken - is het niet gemakkelijker om met medicijnen te genezen. Vergeet niet dat chirurgie een schending is van de vasculaire structuur van het neusslijmvlies, wat a priori niet iets normaals en natuurlijks kan zijn.

Voorbereiding en procedure

Chirurgische ingreep in de structuur van de neus vereist een tamelijk grondige voorbereiding. Voorbereidende maatregelen worden gezamenlijk door de behandelend arts en patiënt ondernomen en bestaan ​​vaak uit de volgende procedures:

• patiëntenonderzoek
• grondige rhinoscopie (onderzoek van de neusholten)
• organisatie van enkele laboratoriumtesten (bloed- en urinetests)

Na deze training specificeert de arts de eerder gemaakte diagnose en selecteert vervolgens het optimale type operatie voor de therapie van een bepaalde patiënt. Merk op dat om van vasomotorische rhinitis af te komen, de volgende chirurgische behandeltechnieken worden gebruikt:

• Desintegratie door ultrasone golven. Deze techniek is volledig pijnloos en omvat de behandeling van het aangetaste deel van het slijmvlies met een speciale spray met een verdere blootstelling aan het met echografie. De werking van een dergelijke formatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie gedurende 30-60 minuten.
• Laser coagulatie. Deze methode van chirurgie is vrij gelijkaardig aan die hierboven beschreven, behalve dat in plaats van ultrasone straling, een hoogfrequente laser wordt gebruikt. Een dergelijke operatie wordt ook uitgevoerd onder lokale anesthesie gedurende 15-20 minuten.
• Cryochirurgie. Deze methode van blootstelling aan de getroffen schepen is relatief nieuw. De essentie ligt in de invloed van lage temperaturen op het aangetaste weefsel. Vaak vereist deze operatie geen anesthesie en wordt deze binnen 20 minuten uitgevoerd.
• Radiogolf-operatie. Deze manier van werken is ingewikkelder. Tijdens de radiogolfoperatie van de neus wordt een speciale sonde ingebracht in het submucosale deel van de aangetaste weefsels, dat radiogolven uitzendt die de aangetaste bloedvaten vernietigen. Dit type operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt binnen 1-2 uur.
• Vacuüm resectie of resectie van het scheerapparaat. Deze soorten operaties worden uitgevoerd op een manier die gebruikelijk is voor standaard chirurgie. Tijdens resectie van het vacuüm of resectie van het scheerapparaat worden conventionele chirurgische instrumenten gebruikt (scalpels, scherp gesneden buizen, enz.). Procedures kunnen worden uitgevoerd onder algemene en lokale anesthesie. De duur van de operaties is vaak niet langer dan 1 uur.

Binnen een half uur na elke vorm van chirurgische ingreep monitoren artsen noodzakelijkerwijs de toestand van de patiënt, en nemen indien nodig gepaste maatregelen voor de normalisatie ervan. Daarna kan de patiënt naar huis gaan en niet vergeten enkele procedures uit te voeren.

Procedure na operatie

Verdere acties zijn afhankelijk van het type operatie.

Na de operatie wordt de interne structuur van het neusslijmvlies beschadigd, wat resulteert in een herstel van hoge kwaliteit. Om de normale toestand van de vasculaire structuur van de neusholten te behouden, is het vereist om eenvoudige procedures te volgen.

Vaak bevat de lijst van dergelijke:

De neus spoelen met speciale oplossingen (meestal worden zoutmengsels gebruikt).

1. Smering van de neusholten van binnenuit met vaseline of perzikolie.
2. Gebruik van regenererende zalven.
3. Gebruik pijnstillers.
4. Inhalatieprocedures.
5. Volledige afwijzing van fysieke inspanning, bezoek aan het bad en alcohol.
6. Indien mogelijk een volledige of gedeeltelijke beperking van roken, stof en soortgelijke irriterende stoffen in het neusslijmvlies.

Het is belangrijk om te begrijpen dat dergelijke maatregelen niet alleen het proces van het herstellen van de geopereerde neus, die vaak ongeveer 1-2 weken duurt, versnellen, maar ook het risico op complicaties aanzienlijk verminderen.

Meer informatie over vasomotorische rhinitis is te vinden in de video:

Sprekend over de mogelijke problemen na de operatie, is het de moeite waard om de volgende kwalen te benadrukken:

• daling in nasale immuniteit
• ontwikkeling van ontstekingen
• het uiterlijk van poliepen of vezelachtige formaties
• sinusitis van verschillende formaties
• infectieuze pathologie van de nasopharynx
• onaangename en onjuiste littekens van het geopereerde weefsel

Bij het optreden van deze complicaties is het vereist om de behandelende specialist onmiddellijk te bezoeken en hem over het incident te informeren. In dergelijke gevallen is zelfmedicatie onaanvaardbaar, dus u hoeft alleen te handelen binnen de aanbevelingen van een specialist.

Contra-indicaties voor chirurgie

De operatie voor de behandeling van vasomotorische rhinitis is een eenvoudige procedure, maar met een aantal nuances. Met het oog op het laatste hebben experts een hele lijst van contra-indicaties voor de implementatie ervan geïdentificeerd. De belangrijkste hiervan zijn:

1. zwangerschap op elk moment
2. lactatieperiode
3. bloedingsstoornissen
4. loop van infectieuze pathologieën
5. verergering van chronische aandoeningen
6. luchtwegontsteking
7. mentale of nerveuze defecten die de patiënt ongecontroleerd gedrag kunnen veroorzaken

Het is uitermate belangrijk dat de arts die de operatieve behandeling van rhinitis voorschrijft, alle contra-indicaties van de patiënt uitsluit. Anders kan de aanwezigheid van zelfs onbeduidende daarvan leiden tot het optreden van ernstige complicaties in de menselijke gezondheid. Het vereist natuurlijk geen verlossing van zelfs de sterkste coryza van deze slachtoffers.

Misschien is vandaag over dit onderwerp de belangrijkste informatie tot een einde gekomen. We hopen dat het gepresenteerde materiaal nuttig voor u was en gaf antwoord op uw vragen. Ik wens u een goede en succesvolle behandeling van alle kwalen!

Vasomotorische rhinitis: operatie

Soms, wanneer conservatieve methoden voor behandeling van vasomotorische rhinitis niet helpen, is het noodzakelijk om terug te grijpen naar de operatieve oplossing van het probleem. Dit artikel is gewijd aan het hele scala van operaties om zich te ontdoen van de kou van een vasomotorische aard.

Over vasomotorische rhinitis

Vasomotorische rhinitis is een schending van de neusademhaling bij mensen, vanwege de vernauwing van de neusholtes. Dit gebeurt als gevolg van zwelling van de slijmvliezen die de neusholte bedekken. De reden ligt in de verandering in de tonus van de vaten van het slijmvlies en de schending van de doorlaatbaarheid van hun wanden.

oorzaken van

Bij vasomotorische rhinitis is er een verstoring van de normale prikkelbaarheid van het perifere zenuwstelsel, die de respons van het slijmvlies op externe stimuli verandert. Als reactie op de gebruikelijke en niet-specifieke factoren verschijnen oedeem en een toename van de secretoire functie van het slijmvlies.

Bovendien is de transportactiviteit van ciliated epitheliale cellen verstoord. Een toename in uitscheiding door de slijmbekercellen wordt ook opgemerkt, wat leidt tot de vorming van een grote laag slijm die de cilia van de ciliiante epitheelcellen bedekt. Tegelijkertijd wordt het vermogen van mucosale cellen om overtollige secreties te absorberen verminderd. Dit alles leidt tot verstoring van de normale beweging van het geheim en de ontwikkeling van vasomotorische rhinitis.

Soorten vasomotorische rhinitis

Experts maken onderscheid tussen twee vormen van vasomotorische rhinitis: neurovegetatief en allergisch. Allergische rhinitis kan op zijn beurt worden onderverdeeld in permanent en seizoensgebonden.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van neurovegetatieve vasomotorische rhinitis: schade aan het neusslijmvlies, reflexeffecten daarop, hormonale stoornissen, langdurig gebruik van geneesmiddelen met vasoconstrictieve effecten, zoals naphthyzine, sanorine, galazoline en andere.

Tekenen van vasomotorische rhinitis

Kenmerkende symptomen bij alle vormen van vasomotorische rhinitis zijn slaapproblemen, verlies van eetlust, zwakte, geheugenverlies, slechte gezondheid, verhoogde vermoeidheid. Er is ook moeilijkheid of zelfs volledige stopzetting van de neusademhaling. Dit leidt tot een verslechtering van de longen en dientengevolge tot een afname van de toevoer van zuurstof naar de hersenen en andere organen, hetgeen de oorzaak is van slechte gezondheid en verslechtering van de toestand van de patiënt.

Diagnose van vasomotorische rhinitis

Om een ​​dergelijke diagnose te stellen, verzamelt de arts gegevens over het beloop, de symptomen en het begin van de ziekte, wijst een reeks onderzoeken toe, waaronder een bloedtest, en soms een onderzoek naar slijm dat vrijkomt uit de neusholtes.

Mogelijke complicaties

Een van de meest voorkomende complicaties van vasomotorische rhinitis is acute sinusitis, die later chronisch kan worden. Door de ontwikkeling van een dergelijke complicatie van een schending van de normale neusademhaling. Een ander gevolg van dergelijke rhinitis kan een zere keel zijn. Ook complicaties van vasomotorische rhinitis omvatten chronische laryngitis, faryngitis van chronische en acute vormen, exacerbatie van chronische tonsillitis.

Beginselen van therapie voor vasomotorische rhinitis

Vaak gebruiken artsen bij de behandeling van constant terugkerende vasomotorische rhinitis chirurgische methoden. De richting van dergelijke bewerkingen kan verschillen. Een daarvan is de correctie van de kromming van het neustussenschot. Maar niet alle gevallen kunnen een dergelijke operatie helpen. In de regel wordt het alleen getoond met post-traumatische misvormingen of met een ernstige ernst van de kromming. Gebruikt bij de behandeling van vasomotorische rhinitis en conservatieve methoden om mucosaal oedeem en verstopte neus te helpen elimineren. Voor dit doel worden nasale inhalaties, irrigatie van het slijmvlies, fysiotherapie en andere methoden gebruikt.

Het reorganiseren van de neusholtes met vasomotorische rhinitis, vooral met de chronische vorm van deze ziekte, is noodzakelijk. Alleen een arts kan de juiste en volledige behandeling bepalen. Als de conservatieve behandeling niet voldoende effectief is, zal hij kunnen beslissen over chirurgische interventie.

Submuseuze vasotomie - operatie voor vasomotorische rhinitis

In sommige gevallen moeten artsen hun toevlucht nemen tot een operatie om vasomotorische rhinitis te behandelen. Submucosale vasotomie geeft een blijvend effect bij de eliminatie van alle symptomen van de ziekte.

Bij het uitvoeren van een dergelijke operatie, ontleden de vasculaire verbindingen gelegen tussen het periosteum van de neusconchae en het slijmvlies. Tegelijkertijd wordt het slijm verminderd, de zwelling van zachte weefsels aanzienlijk verminderd, de juiste neusademhaling volledig hersteld. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, het duurt ongeveer 5 minuten.

In moderne omstandigheden worden radio- en elektrochirurgische technieken gebruikt om vasomotorische rhinitis te behandelen, waarmee de weke delen worden ontleed. Dergelijke methoden hebben veel voordelen ten opzichte van conventionele chirurgie. De belangrijkste zijn:

1. Minder traumachirurgie.
2. Antiseptische eigenschappen.
3. Snelle hemostase door coagulatie van de wondranden.

Dit alles vermindert de herstelperiode aanzienlijk en versnelt het herstel.

Operaties voor vasomotorische rhinitis

Cryodestruction van de inferieure turbinate

Deze handeling omvat het gebruik van lage temperaturen. Cryodestruction van de nasale concha is geïndiceerd voor ernstige hypertrofie van het neusslijmvlies met vasomotorische rhinitis. Blootstelling aan lage temperaturen leidt tot de gedeeltelijke eliminatie van hypertrofische waterturbinebeelden. Voorafgaand aan de operatie worden de nodige examens benoemd, dit gebeurt op een geplande manier. Aanvullende anesthesie tijdens cryodestatie is niet van toepassing, omdat de kou zelf een analgetisch effect heeft. Na het einde van de interventie, wanneer de weefsels hun normale temperatuur bereiken, kan de patiënt een licht brandend gevoel of een zwak tintelend gevoel ervaren.

Endoscopische osteoconhotomie

De indicaties voor endoscopische osteoconhotomie voor vasomotorische rhinitis zijn uitgesproken hypertrofie van het slijmvlies, wat zich uit in de groei en vernauwing van het lumen van de neusholte. Een endoscopische techniek wordt gebruikt om de morbiditeit van de interventie te verminderen en om sneller te herstellen na de operatie. Voer interventie uit in het ziekenhuis. Pijnverlichting kan lokale of algemene anesthesie worden gebruikt. Endoscopische osteoconhotomie is niet toegestaan ​​bij patiënten met stollingsstoornissen, acute ontstekings- en infectieziekten en ernstige somatische aandoeningen.

Submucosale laserreductie

Deze operatieve methode van behandeling van vasomotorische rhinitis wordt gekenmerkt door een lage invasiviteit. Als gevolg van laserreductie wordt de neusademhaling hersteld. De operatie bestaat uit een pulserende of constante actie op de overgroeide gebieden van het slijmvlies. Tegelijkertijd zijn pathologische weefsels kleiner geworden. Vervolgens wordt op deze plaats een klein litteken gevormd met de aanwezigheid van regeneratie foci. De werking van de laserstraal vermindert het aantal mogelijke bloedingen na de operatie aanzienlijk.

Submucosale laser vasotomie

Voer een dergelijke operatie uit met verminderde nasale ademhaling bij allergische of vasomotorische rhinitis. Chirurgische ingreep is in dit geval low-impact. De operatie wordt uitgevoerd in de kliniek, onder lokale anesthesie, endonasaal (via de neus). Een dergelijke operatie is gecontra-indiceerd bij gedecompenseerde ziekten van organen en systemen, de aanwezigheid van pathologieën die bloedstolling, algemene infectieziekten en de ernstige toestand van de patiënt schenden.

Resectie van het achterste uiteinde van de onderste neusschelp

Een dergelijke ingreep wordt uitgevoerd met een sterk hypertrofisch slijmvlies van de achterste neusconchls of om toegang tot alle afdelingen en delen van de neusholte te vergemakkelijken. De operatie houdt in dat u in een ziekenhuis ligt, onder algemene anesthesie of plaatselijke anesthesie. Na de interventie wordt de achterste tamponade uitgevoerd om bloeding te voorkomen. Het is niet toegestaan ​​om het achterste uiteinde van de neusschelpen te verwijderen voor ernstige pathologieën, acute ontstekingsziekten en ziekten geassocieerd met veranderingen in huidcoagulatie.

Submuseuze vasotomie van de onderste concha

De operatie omvat de kruising van kleine bloedvaten die bloed naar de holle plexi's brengen. Submucosale vasotomie van de onderste nasale concha is geïndiceerd voor vasomotorische en allergische rhinitis. De ingreep wordt uitgevoerd via de neus, anesthesie is alleen lokaal vereist. De operatie verwijst naar de geplande. Het is onmogelijk om een ​​dergelijke interventie uit te voeren in geval van etterende processen, ziekten van de neusholte of keel, ernstige algemene somatische ziekten en infecties.

Submuseuze vasotomie met lateropositie

Indicaties voor een dergelijke interventie zijn rhinitis van het vasomotorische of allergische type, waarbij de neuspassages worden versmald vanwege de medipositie van de onderste nasale conchas. Anesthesie kan lokaal of algemeen zijn. Tijdens de operatie kruisen kleine bloedvaten elkaar en een breuk van de neusholten met hun daaropvolgende zijwaartse verplaatsing wordt uitgevoerd. Om de putten in de gewenste positie te fixeren, houdt de arts een strakke tamponade, die enige tijd wordt bewaard, gewoonlijk ongeveer 5 dagen.

Lagere osteoconhotomie van het neusslijmvlies

Een dergelijke operatie omvat de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het slijmvlies samen met de botten van de omhulsels. Als gevolg van de interventie wordt neusademhaling vergemakkelijkt. De indicatie is ernstige hypertrofie van het slijmvlies bij verschillende vormen van rhinitis. Anesthesie met deze interventie is endotracheale anesthesie. Osteoconhotomie wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, endonasaal. Voor de implementatie hebt u een speciaal hulpmiddel nodig, weergegeven door een nasale snijlus. Het is niet toegestaan ​​om een ​​dergelijke operatie uit te voeren bij ernstige algemene ontstekingsziekten of acute infecties.

Vasomotorische en hypertrofische rhinitis. Methoden voor conservatieve en chirurgische behandeling.

De belangrijkste manifestatie van dergelijke algemene diagnoses als 'vasomotorische rhinitis', 'chronische rhinitis', 'hypertrofische rhinitis', is een toename van de concha. Over het algemeen heeft de moderne indeling van chronische rhinitis tientallen vormen, maar voor de patiënt heeft het weinig zin ze te begrijpen - de klinische manifestaties en behandeling van de meeste variëteiten zijn hetzelfde. Laten we het hebben over de meest voorkomende - vasomotorische en hypertrofische rhinitis. De nasale concha op zichzelf (de meest significante voor ademhalen zijn de lagere, die worden besproken) zijn natuurlijke anatomische structuren in de neusholte, aan de zijkanten van het neustussenschot. Samen met het septum vormen ze een veel voorkomende neuspassage waardoor lucht doorlaat tijdens het ademen. Neushalschelpen voeren het belangrijkste werk uit van reiniging, opwarming en vochtinbrenging van de ingeademde lucht en fungeren als een soort filters. Dit alles wordt bereikt door de structuur van de neusschelp - het bestaat uit een botvoet, bedekt met een zeer dik slijmvlies, doorboord door een groot aantal bloedvaten - zoals een spons. Door de vulling van deze bloedvaten met bloed of uitstroom daaruit, kan de grootte van de schaal verschillende keren variëren. Oorzaken van het vullen van de schaal - ontsteking, allergieën, irriterende stoffen en ontregeling van de vasculaire tonus. De oedemateuze schaal gevuld met bloed vernauwt de nasale doorgang, waardoor nasale ademhaling verbetert. Met een afname van de bloedvulling neemt de schaal af, de nasale doorgang wordt dienovereenkomstig groter en de ademhaling wordt beter. De methoden voor conservatieve behandeling van vasomotorische rhinitis zijn hierop gebaseerd. Na verloop van tijd houden de bloedvaten van de schaal op te smal, reageren op vasoconstrictieve druppels. Het slijmvlies wordt vervangen door litteken of polypotisch weefsel. Dit is hoe hypertrofische rhinitis wordt gevormd, die conservatief nutteloos is om te behandelen. De meest oppervlakkige laag is het ciliated epitheel, dat helpt om de neusholte te reinigen van bacteriën, virussen en microdeeltjes. Daarom is het beter om het niet te beschadigen. Conservatieve behandeling. Vroeger werd een groot aantal methoden voor conservatieve behandeling van vasomotorische rhinitis gesuggereerd - iemand herinnert zich waarschijnlijk Simanovsky-zalf, later - elektroforese met difenhydramine en calciumchloride, en zelfs later - fonoforese met hydrocortison. Dit is de meest geliefde in de vorige eeuw. Vandaag is alles vergeten. Vergeten, omdat het niet effectief is. Intranasale blokkades. Het is de moeite waard om een ​​andere behandelmethode voor vasomotorische rhinitis te noemen, die aandacht verdient. We hebben het over de "interne blokkades". De naam is niet helemaal correct. Men kan alleen spreken van "blokkades" als een lokale verdoving wordt gebruikt die de zenuwimpuls "blokkeert". Als het geen verdoving is, is het juister om te spreken over intranasale injecties. Het begon natuurlijk allemaal met "blokkades", eerder probeerden ze vasomotorische rhinitis te behandelen met de introductie van novocaïne in de granaten. In sommige gevallen had dit een effect - misschien was de pathologische impuls echt onderbroken en veranderde de vasculaire toon. Bovendien resulteerde de injectie zelf in een zeer gevoelige nasale concha in een vaatspasme van de bloedvaten en een afname van de bloedtoevoer. Het probleem is dat het resultaat, als het dat was, in de regel van korte duur was. De procedure was trouwens niet prettig. Later werden verschillende corticosteroïde hormoonpreparaten in de schalen geprikt. Aanvankelijk was het hydrocortison suspensie, vervolgens dexazon, kenalog of diprospan. Hydrocortison is veilig verleden tijd - het werd niet meer gebruikt, vooral na het verschijnen van meldingen van blindheid. Er werd overwogen dat met de algemeenheid van de bloedstroom, deeltjes van de suspensie van de vaten van de nasale conchaeons in de retinale aderen kunnen komen en hun embolie kunnen veroorzaken. Tegenwoordig is diprospan, een krachtig corticosteroïd met verlengde (2-3 weken) werking, het meest populaire medicijn voor insertie in de schaal. De introductie van diprospan vermindert natuurlijk bijna altijd de nasale conchas. Immers, corticosteroïden - deze groep medicijnen, die de krachtigste ontstekingsremmende, ontstekingsremmende, antiallergische, antiproliferatieve, etc. heeft actie. Spreekt nutteloos. Er moeten slechts enkele nuances worden overwogen. 1) De neusgoot heeft een extreem actieve bloedtoevoer, de introductie van een medicijn in de schaal is een verplichte introductie in de bloedbaan. Na enkele minuten komt de geïnjecteerde diprospan in de systemische circulatie. Volgende - een systemische actie die zou kunnen worden verkregen met een andere toedieningsroute. Inderdaad - prik het medicijn intramusculair en je neus zal ook ademen. 2) Het effect van de introductie van hormonen is altijd tijdelijk. 3) Systemische toediening van grote hoeveelheden hormonen - het is altijd onderdrukking van het werk van hun eigen bijnieren. Het is duidelijk dat na een enkele of dubbele injectie de adrenale functie waarschijnlijk herstelt, het zal erger worden. Dus laten we de systemische hormonen voor ons getuigenis achterlaten, hoe dan ook, we zullen vasomotorische rhinitis niet met hen genezen. Het gebruik van vasoconstrictieve druppels in vasomotorische rhinitis werd niet alleen bekritiseerd door de luie. Otorhinolaryngologie veroordeelt boos hun ongecontroleerd gebruik en vrije verkoop, met velen van hen levend door operaties op de neushoorns in alleen patiënten met medische rhinitis. Wat zullen de KNO-chirurgen doen als de vasoconstrictor zakt, echt onder controle wordt gehouden?). Over medicatie rhinitis en "naphthyzin-verslaving" een apart artikel.

Tegenwoordig is het mogelijk om te spreken over enige effectiviteit van veilige conservatieve behandeling van vasomotorische rhinitis alleen in verband met twee medische factoren - zoutwassen en nasale steroïden. Zilte irrigatie (irrigatieprocedures, nasale douches) is een methode die in verschillende modificaties uit de oudheid bekend is en die zelfs in yoga en ayurveda is opgenomen. Het bestaat eenvoudigweg uit instillatie, irrigatie of het wassen van de neusholte met zout water in hypertone of isotone concentraties. Ondanks de oudheid en eenvoud - de methode werkt vaak. Het mechanisme bestaat in de eerste plaats - in de reflexcontractie van spoelbakken tijdens het wassen. Nasale ademhaling verbetert onmiddellijk. Bovendien is de neus vrij van verschillende irriterende stoffen.

Chirurgische behandeling van vasomotorische rhinitis

Wanneer zich vasomotorische rhinitis ontwikkelt, schrijft de arts de behandeling op alle mogelijke conservatieve manieren voor. Als de therapie tijdig wordt gestart, kunt u vasomotorische rhinitis snel en zonder chirurgie kwijt, maar wanneer conservatieve methoden falen en de ziekte chronisch wordt, is chirurgische interventie noodzakelijk.

Soorten chirurgie

In het geval van vasomotorische rhinitis wordt het lot van overwoekerd weefsel gevormd, die nauwelijks worden geëlimineerd door medische behandelingsmethoden. Wanneer de ziekte een chronisch verloop heeft, is conservatieve therapie nutteloos - om de hypertrofie van het neusslijmvlies te elimineren en de bloedsomloop in de vaten te normaliseren, kunnen alleen chirurgische methoden worden toegepast.

Tactiek van vasotomie hangt af van de gekozen interventiemethode. Maar in de loop van elke operatie worden de haarvaten en het overgroeide mucosale weefsel verwijderd. Als de operatie succesvol is, wordt de ademhaling binnen een paar dagen vrijer.

Het is erg belangrijk om u goed voor te bereiden op een operatie: sla tests af, maak een röntgenfoto en, indien nodig, een MRI- of CT-procedure. Pas na een volledig onderzoek, beslist de arts over de noodzaak van een operatie en de keuze van de meest geschikte methode. Er zijn verschillende soorten operaties voorgeschreven voor vasomotorische rhinitis, en ze hebben allemaal hun eigen kenmerken. Overweeg de meest effectieve chirurgische behandeling van rhinitis.

Lasertherapie

Bij chronische rhinitis of vasomotorische rhinitis is het belangrijk om de meest geschikte therapiemethode te kiezen. Laserbehandeling van hypertrofie van het neusslijmvlies wordt beschouwd als de meest effectieve en veilige operatie.

• Minimaal verwondt het slijmvlies.
• Verwijdert wallen, ontstekingen en onderdrukt het effect van allergenen.
• Stimuleert weefselherstel.
• Normaliseert de circulatie van vloeistoffen in het slijmvlies.
• Verhoogt de beschermende functie van het slijmvlies.
• Rehabilitatie op korte termijn.

Bovendien normaliseert het lasereffect de stroom zuurstof in de diepe lagen van het epitheel en remt de groei van pathogene microflora. Daarom vindt het herstel van het slijmvlies in korte tijd plaats zonder het risico van een bacteriële infectie.

Lasertherapie vereist geen opname in een ziekenhuis. De patiënt moet de behandelkamer op de afgesproken tijd bereiken en hij zal onmiddellijk na het einde van de procedure kunnen vertrekken. Tijdens de operatie moet de patiënt zitten zonder te bewegen. Eén procedure duurt niet langer dan 15 minuten, terwijl het tegelijkertijd mogelijk is om slechts één minuut één punt te beïnvloeden. Eén therapiekuur omvat 8 tot 12 behandelingen. Eén cursus is niet genoeg om terugval te voorkomen. Herhalingscursussen worden benoemd met tussenpozen van 2 en 6 maanden.

Met uitgebreide hypertrofie van het slijmvlies, of als vasomotorische rhinitis gepaard gaat met de vorming van poliepen of adenoïditis, wordt laseruitsnijding van het vergrote epitheel gebruikt. De procedure gaat niet gepaard met bloeden, omdat het lasermes de beschadigde haarvaten afdicht.

Galvanokaustika

Galvaniseren is een chirurgische methode die zelden wordt gebruikt vanwege het hoge risico op complicaties. Dit type chirurgische interventie is een cauterisatie van de stroom met behulp van een speciaal apparaat - galvanische coater. Op deze manier wordt hypertrofie van de voorste en de voorste uiteinden van de onderste schillen hoofdzakelijk behandeld.

Methode van galvaniseren:

1. Lokale anesthesie ondergaan.
2. Koude apparaten worden diep in de neusholte ingebracht.
3. Strak tegen het slijmvlies gedrukt.
4. Maak verbinding met elektriciteit.
5. Na het verwarmen van de tip wordt het apparaat teruggeschoven.
6. Verwijder voorzichtig uit de neusholte.

De galvanocauter wordt verwijderd in koude of roodgloeiende vorm - het hangt af van de grootte van het hypertrofische epitheel. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren arts, die de conditie van het slijmvlies beoordeelt - het is belangrijk om de grootte van het hypertrofische weefsel correct te bepalen. Als een excisie van te veel van het epitheel wordt uitgevoerd, kan een complicatie optreden in de vorm van atrofische rhinitis.

Galvaniseren wordt niet gebruikt bij de behandeling van jonge kinderen en patiënten met te smalle neusholtes. Artsen raden het gebruik van deze methode af voor een gebogen neustussenschot.

Lagere osteoconhotomie

In gevorderde gevallen, wanneer niet alleen het slijmvlies van de nasale concha, maar ook de botstructuur betrokken is bij het pathologische proces, nemen ze hun toevlucht tot een lagere osteoconchotomie. Vasomotorische rhinitis is in dit stadium bijna niet te genezen zonder chirurgische ingreep.

Lagere osteoconhotomie van het neusslijmvlies wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie. Tijdens de chirurgische procedure worden het gehypertrofieerde slijmvlies en de aangetaste botweefsels van de inferieure nasale concha verwijderd.

De chirurg moet de operatie met mate uitvoeren - u kunt niet het hele slijmvlies verwijderen, anders is het waarschijnlijk dat er te veel droogheid in de neusholte optreedt en dat er zich atrofische rhinitis ontwikkelt.

Submucosale Vasotomie

Submucosale vasotomie is een soort chirurgische behandeling van vasomotorische rhinitis. De procedure is noodzakelijk om het volume van het slijmvlies te verminderen en de nasale ademhaling te normaliseren wanneer het onderste deel van de neuspassages wordt beïnvloed.

Submucosale vasotomie kost niet veel tijd - ongeveer 20-30 minuten is voldoende, maar als de interventie van twee kanten wordt uitgevoerd, kan de duur van de procedure worden verhoogd. Chirurgie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Na anesthesie wordt het slijmvlies ontleed met een scalpel en daaronder worden de vasculaire plexi vernietigd. Verwijder in sommige gevallen het oppervlak van het botweefsel, als dit het pathologische proces beïnvloedt.

Submucosale vasotomie kan worden uitgevoerd door een scheerapparaat, een elektrocauterisatie die is verbonden met afzuiging. Dit maakt excisie van weefsel en bloed van het chirurgische veld mogelijk. Of misschien met behulp van een laser, terwijl de submucosale laag wordt bestraald met kwartsvezel, resulterend in gehypertrofieerd weefsel dat zich verwijdert van gezonde, en de vaten worden verbrand.

Ultrasone desintegratie

Ultrasone desintegratie is een type operatie dat wordt gebruikt voor stoornissen in de bloedsomloop in de gehyperte slijmvliezen. De methode is gebaseerd op de vernietiging van de aangetaste vaten, waardoor het slijmvlies wordt verkleind en de ademhaling wordt genormaliseerd. Na verloop van tijd vormen zich nieuwe, gezonde bloedvaten op dezelfde plaats.

• Het wordt poliklinisch uitgevoerd;
• Gaat een paar minuten mee;
• Het is pijnloos;
• Vrijwel geen complicaties.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een speciaal apparaat. Na anesthesie-injecties worden in de submucosale laag doorprikken aangebracht, een omleider wordt erin ingebracht en met ultrasone golven vernietigen ze de vaten. Na de procedure worden gaasampons in elke neusholte ingebracht. Na een tijdje wordt de ademhaling weer normaal, maar als u de oorzaken van vasomotorische rhinitis niet wegneemt, kan het slijmvlies na een tijdje weer hypertrofisch worden, u zult opnieuw moeten werken.

Cryodestruction van de turbinates

Cryodestruction is een endoscopische methode voor de behandeling van vasomotorische rhinitis, waarbij het slijmvlies wordt blootgesteld aan lage temperaturen. Vloeibare stikstof wordt meestal gebruikt om het aangetaste oppervlak te behandelen. Als gevolg van de procedure worden kristallen gevormd in de cellen, waardoor het slijmvlies wordt vernietigd. Na cryochirurgie worden slijmafscheidingen afgescheiden uit de neus, maar nadat het weefsel is hersteld, verdwijnt het en wordt de ademhaling weer normaal.

Als we het vergelijken met laser- en echografiebehandeling, hebben we na cryodestructuur een langere revalidatieperiode nodig. Bovendien bestaat er een risico op beschadiging van gezonde weefsels. Daarom is het belangrijk om de werking te volgen met een endoscoop.

Wanneer een operatie is voorgeschreven

Otolaryngologen bevelen het gebruik van chirurgie niet direct na de diagnose aan. In eerste instantie proberen ze de ademhaling te normaliseren met medische methoden, maar soms is een conservatieve behandeling misschien niet genoeg.

Indicaties voor chirurgie:

• Geen resultaat van conservatieve therapie;
• Volledig gestoorde ademhaling;
• Epitheliale hyperplasie;
• Vorming van verklevingen;
• Chronische loopneus;
• Tekenen van hypoxie (hoofdpijn, duizeligheid, zwakte);
• Het uiterlijk van snurken;
• Algemene verslechtering van de gezondheid.

Sommige patiënten pleiten zelf voor een operatie in de afwezigheid van zichtbaar bewijs. Maar ze moeten begrijpen dat operaties verschillende complicaties kunnen veroorzaken, dus vasotomie is een extreme behandelmethode.

Contra

Vóór de benoeming van de operatie moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen contra-indicaties zijn voor chirurgische ingrepen. Bijvoorbeeld:

• Exacerbatie van infecties en chronische ziekten;
• Purulente processen in de luchtwegen (tonsillitis, sinusitis);
• Bloedplaatjes insufficiëntie;
• Hemofilie, een bloedziekte;
• Perioden van zwangerschap en borstvoeding.

Het wordt niet aanbevolen om te opereren als de patiënt psychische stoornissen heeft. Elke interventie kan leiden tot een exacerbatie van de ziekte en het zal voor een patiënt met een psychische stoornis moeilijk zijn om tijdens de ingreep in rust te blijven.

Herstelperiode

De periode van revalidatie na de operatie is van bijzonder belang. Om het slijmepitheel en snelle weefselregeneratie te reinigen, is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen.

Wat te doen:

• Spoel de neus met isotone oplossingen;
• Smeer de neuspassages met perzikolie;
• Gebruik regenererende zalven;
• Werk fysieke arbeid niet over;
• Vermijd stoffige kamers te bezoeken;
• Neem geen hete baden in;
• Stop met roken voor de periode van herstel.

Na de operatie zal de arts individuele aanbevelingen doen. Het spoelen van de neus en het gebruik van lokale remedies tijdens revalidatie is niet altijd mogelijk op de eerste dag na de interventie.

Mogelijke complicaties

Meer dan 95 van de 100 gevallen, operaties voor vasomotorische rhinitis verlopen zonder gevolgen. Maar als de manipulaties niet correct werden uitgevoerd of als de patiënt de voorzorgsmaatregelen niet tijdens de revalidatieperiode volgde, kunnen zich enkele complicaties voordoen.

• Toetredingsinfectie;
• Vorming van verklevingen;
• De ontwikkeling van atrofische rhinitis;
• Weefselnecrose;
• Relapse.

Patiënten moeten hun toestand tijdens de eerste keer na de operatie volgen. Symptomen zoals ernstige pijn in het gebied van de neus, koorts, koude rillingen, etterende of bloederige afscheiding, wijzen op de noodzaak van een spoedbehandeling bij uw arts.

Chirurgische interventie voor vasomotorische rhinitis is de laatste manier om de neusademhaling te herstellen als andere methoden nutteloos blijken te zijn. Patiënten moeten niet vergeten dat het belangrijk is om een ​​ervaren chirurg te kiezen die ervaring heeft met het uitvoeren van vasotomieën, aangezien nasale operaties speciale zorg en nauwkeurigheid vereisen.

Soorten operaties voor de behandeling van vasomotorische rhinitis en hoe ze gaan?

Vaak wordt het volledige leven van een persoon belemmerd door verstopte neus. De oorzaak van dit probleem kan vasomotorische rhinitis zijn, die gepaard gaat met sterke afscheidingen van vocht uit de neusholtes. Met het verschijnen van een dergelijke ziekte is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Een van de meest effectieve methoden voor het elimineren van de ziekte is de behandeling van vasomotorische rhinitis met een laser.

Voordat u met de chirurgische behandeling van congestie begint, moet u vertrouwd raken met de kenmerken van deze methode.

Indicaties en contra-indicaties

Nadat chronische vasomotorische rhinitis werd gediagnosticeerd, gaan velen onmiddellijk naar het ziekenhuis voor chirurgische behandeling. U moet echter wel vertrouwd zijn met wanneer het mogelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren en wanneer het niet de moeite waard is om te doen. Het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen met behulp van chirurgische ingrepen wanneer de volgende symptomen bij een patiënt optreden:

• verlies van eetlust gedurende de dag;
• slaapstoornissen;
• langdurige hoofdpijn;
• overvloedige afscheiding uit de neusgaten;
• congestie van een of twee neusholtes;
• onvermogen om door de neus te ademen.

Het laatste symptoom wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat na verloop van tijd de zuurstoftoevoer naar het menselijk brein verslechtert door de volledige afwezigheid van neusademhaling. Dit leidt tot mentale en nerveuze aandoeningen, die moeilijk te verwijderen zijn.

Voor sommige patiënten is een chirurgische behandeling van vasomotorische rhinitis gecontra-indiceerd. De volgende groep patiënten zal de operatie moeten staken:

• meisjes in elk stadium van de zwangerschap;
• vrouwen die de baby voeden met moedermelk;
• mensen die lijden aan een slechte bloedstolling;
• patiënten met chronische ziekten;
• mannen en meisjes met psycho-emotionele stoornissen.

Als u de bovenstaande problemen heeft, moet u uw arts raadplegen zodat hij een andere methode voor het behandelen van congestie voorschrijft.

Diagnose van de ziekte

Voordat de behandeling van rhinitis met een laser of een andere chirurgische methode wordt gestart, wordt een pre-operatieve diagnose uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd door drie hoofdmethoden:

• Mondeling patiëntinterview. Artsen interviewen om de uitgesproken symptomen van de ziekte te identificeren. Ook wordt met behulp van een mondeling onderzoek bepaald hoe lang de ziekte voortduurt en of de patiënt symptomen heeft die wijzen op de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
• Rhinoscopie. Voor een gedetailleerde studie van rhinitis gebruiken veel artsen speciale neusspiegels, die helpen om rhinoscopie tegen te gaan of voorover te houden. Soms vindt de procedure plaats met betere apparatuur, waardoor een afbeelding van een neusholoscoop op een computerscherm kan worden weergegeven.
• Laboratoriumstudies. Als de patiënt de bovenstaande onderzoeken met goed gevolg heeft afgelegd en de diagnose niet is bevestigd, is het noodzakelijk om laboratoriumtests uit te voeren. Deze omvatten het immunogram, allergietesten, de bepaling van het niveau van immunoglobuline en het complete bloedbeeld.

Typen bewerkingen

Chirurgie heeft verschillende effectieve manieren om verstopte neus te behandelen. Het is beter om met hen kennis te maken als het de bedoeling is om rhinitis met een operatieve methode te behandelen.

turbinotomy

Dit type operatie is het meest radicaal en effectief. Het is alleen nodig om een ​​conchototomie uit te voeren als geen andere therapeutische methode effectief is geweest.

Ook wordt een dergelijke operatie parallel uitgevoerd met septoplastiek om de kromming van het neustussenschot te corrigeren.

Vóór de procedure is de patiënt opgenomen in een ziekenhuisopname. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of lokale anesthesie. De laatste methode heeft meer de voorkeur, omdat soms aspiratie ontstaat als gevolg van anesthesie.

Tijdens de operatie van vasomotorische rhinitis plaatst de behandelende arts een speciale klem in de neusconcha om mogelijk bloeden te voorkomen. Daarna snijdt hij met behulp van een speciale korte neusschaar het ontstoken gebied van de neusconcha af. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de achterkant van de neusholte, want daar verschijnen poliepen. Ze proberen het voorste deel niet te beschadigen, zodat atrofische rhinitis in de toekomst niet voorkomt. Wanneer al het beschadigde weefsel is verwijderd, wordt een tamponnade in de holte uitgevoerd. Deze procedure is nodig om het bloeden te stoppen.

Na de operatie wordt de patiënt opgenomen in een dagziekenhuis voor verdere behandeling. Op de tweede dag na het einde van de conchotomie worden tampons uit de neusholte verwijderd en wordt het oppervlak van het slijmvlies besmeerd met hydrocortison.

Lasertherapie

Behandeling van vasomotorische rhinitis met een laser wordt vaak uitgevoerd om de neusholte bij volwassen patiënten te reinigen. Voor kinderen is laserbehandeling niet geschikt, omdat het beter is om conservatieve behandelmethoden te gebruiken bij het reinigen van de neusgangen van kinderen.

Patiënten worden gedurende 3-5 dagen in het ziekenhuis opgenomen voor laserinterventie. Deze behandelingsmethode is veel eenvoudiger dan conchotomie en daarom wordt alleen lokale anesthesie gebruikt om het uit te voeren. Tijdens lasertherapie maakt de behandelende arts met behulp van een lichtgeleider een aantal stippen op de inferieure neusconcha. Een dunne, kleurloze film vormt zich onder invloed van de laser, waaronder het mucosale weefsel geneest.

Kenmerken van chirurgische ingrepen voor vasomotorische rhinitis

Als je de punt van de neus optilt, zie je in het lumen van de neusholtes een kleine druppelvormige formatie. Deze formaties - de onderste nasale conchas, in de vorm van rollen met een onregelmatige vorm, gaan verder naar de achterkant van de neusholte.

Op de buitenste wand van de neusholte bevinden zich 3 turbinates: de upper, middle en lower. De onderste neushell is een onafhankelijke formatie en is met het blote oog zichtbaar, zonder speciaal gereedschap.

Wat is er zo speciaal aan deze lagere schelp? De vaten erin vormen holle clusters (holachtig weefsel). Caverneus weefsel kan snel vullen met bloed als reactie op externe stimuli of neurohumorale stimulatie.

Vanwege de bloedtoevoer van de onderste neusschelpen in de neus, ontwikkelt zich oedeem. Dit gebeurt wanneer er een verkoudheid verkeert tijdens verkoudheid, tijdens een allergische aanval of in overtreding van de neuroregulatie van het lumen van de bloedvaten, zoals vasomotorische rhinitis.

Vasomotorische rhinitis vermindert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk. Overtreding van de neusademhaling veroorzaakt ongemak, beïnvloedt spraak, verandert de toon van de stem. Langdurige effecten van langdurige verstopte neus - chronische faryngitis en langdurige hoofdpijn.

De eerste behandelingslijn voor vasomotorische rhinitis is neussteroïden. Alternatieve behandelingsmethoden die zijn ontworpen om neuroregulatie te beïnvloeden (massage, acupunctuur) hebben geen klinische evidence-base. Helaas leidt behandeling met een neus-steroïde niet altijd tot het gewenste resultaat. Het volgende stadium van de behandeling is een operatie.

Soorten chirurgische ingrepen

Er zijn verschillende algemeen gebruikte methoden voor chirurgische behandeling van vasomotorische rhinitis. Onder hen zijn relatief spaarzaam (ultrasone desintegratie, lasercoagulatie) en radicaal (submucosale resectie, conchotomie).

Ultrasone desintegratie (echografie)

Deze niet-invasieve operatie wordt voornamelijk gebruikt in de pediatrische praktijk. Onder lokale anesthesie (12,5% Lidocaine-spray wordt het vaakst gebruikt), worden de lagere neusschelpen aangetast door hoogfrequente echografie.

Een golfgeleider wordt ingebracht in de dikte van het inferieure turbinaat, uitgevoerd naar het achterste derde deel van de schaal en verwijderd. Dientengevolge wordt een deel van de bloedvaten in de nasale concha vernietigd, de zachte weefsels rond de littekens en sclerosed. Het aantal bloedcapillairen neemt af, respectievelijk neemt de zwelling af.

De ingreep duurt slechts een paar seconden, daarna wordt het nasale toilet voorzien van zoutoplossing, pijnstillende medicijnen. Ultrasone desintegratie van de onderste neusschelpen is een bloedeloze operatie waarvoor geen speciale postoperatieve zorg en ziekenhuisopname vereist is.

Het nadeel van deze methode is de vergelijkende korte termijn.

Aangezien vrijwel geen weefsel wordt verwijderd, kan na verloop van tijd vasomotorische rhinitis opnieuw verschijnen.

Laser coagulatie

Als ultrasone desintegratie vaker bij kinderen wordt gebruikt, wordt lasercoagulatie vaker gebruikt in de praktijk voor volwassenen. Deze interventie is ook minimaal invasief, vereist geen incisie van zacht weefsel.

Voor lasercoagulatie wordt de patiënt enkele dagen gehospitaliseerd in een KNO-ziekenhuis. De interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (12,5% Lidocaine-spray). Na anesthesie van het slijmvlies maakt de arts met behulp van een lichtgeleider kleine stippen of strepen op het oppervlak van de onderste neusschelp.

Een dunne fibrineuze transparante film wordt gevormd op de plaats van de laserinslag (eigenlijk een verbranding), de genezing van de weefsels en de vorming van onzichtbare littekens vinden plaats onder de fibrinebekleding.

Patiënten na lasercoagulatie hebben eenvoudige zorg nodig: op de derde of vierde dag na de interventie verwijdert de arts de fibrinefilm, beoordeelt de toestand van de slijmvliezen, smeert het oppervlak van de inferieure neusholten met zalven op een corticosteroïdebasis (hydrocortisongel wordt meestal gebruikt).

Na ontslag uit het ziekenhuis, korte-termijn observatie van de KNO-kliniek van de kliniek, is dagelijks toilet van de neusholte met zoutoplossing noodzakelijk.

Submucosale resectie en conchotomie

Helaas bieden lasercoagulatie van de onderste neusschelpen en ultrasone desintegratie geen levenslange garantie. Omdat de structuur van de onderste neusschelpen behouden blijft en de weefsels niet worden verwijderd, is het waarschijnlijk dat na verloop van tijd de symptomen van vasomotorische rhinitis terugkeren.

Verschillende factoren kunnen een terugval veroorzaken: stress, zwangerschap en bevalling (zwangere vrouwen ontwikkelen vaak specifieke "rhinitis van zwangere vrouwen"), trauma of ziekte.

Met de ineffectiviteit van conservatieve en minimaal invasieve methoden van behandeling, komt de draai van radicale chirurgische ingrepen.

Submucosale resectie (vasotomie) van het inferieure turbinaat is een relatief sparende operatie. Het wordt uitgevoerd in de intramurale setting onder lokale anesthesie. Na applicatie-anesthesie maakt de arts een kleine incisie in het voorste uiteinde van de onderste neusschelp.

Door deze incisie worden de zachte weefsels gescheiden van de botbasis van de wanden van de neusholte. Gescheiden weefsels worden niet verwijderd. Na de operatie produceert de arts een spaarzame tampon van de neusholte: een hemostatische spons, wattenstaafjes, gedrenkt in antiseptische oplossingen of speciale "ademende" tampons.

Bloeden met deze ingreep is meestal onbelangrijk, stopt in de operatiekamer. Verwijder tampons 2-3 dagen na vasotomie. In het ziekenhuis wordt de neus dagelijks schoongemaakt met vaseline-olie (of een andere neutrale olie) om de korstjes te verwijderen.

Als het toilet van de neus niet wordt uitgevoerd, zullen de korsten zich ophopen in het lumen van de neusholtes, geleidelijk door het epitheel groeien, wat kan leiden tot de vorming van verklevingen tussen de wanden van de neus (synechiae).

Conchotomie (van de Latijnse concha - conch) is de meest radicale interventie in vasomotorische rhinitis. Conchotomie wordt gebruikt wanneer andere goedaardige methoden niet effectief zijn. Conchotomie wordt ook vaak uitgevoerd in combinatie met septoplastiek, met bijkomende kromming van het neustussenschot.

Om de conchotomie van de patiënt uit te voeren, wordt hij volgens de planning in het ziekenhuis opgenomen. De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie. Lokale anesthesie heeft de voorkeur omdat het risico op aspiratie van bloed afneemt. Vóór de operatie wordt premedicatie uitgevoerd - sedativa worden geïnjecteerd (analgin en difenhydramine, promedol).

Zodra de anesthesie is begonnen te werken, worden hemostatische pincetten op de gehele lengte van de onderste neusschelp aangebracht. Dit wordt gedaan om de bloedtoevoer naar de weefsels en bijgevolg het bloeden te verminderen. Gebruik dan een speciale, gebogen conchotome schaar om een ​​deel van de schaal over de gehele lengte af te knippen.

Speciale aandacht wordt besteed aan het achterste uiteinde van de schaal tegenover de nasopharynx, in dit deel kunnen vaak polypose-gezwellen gevormd worden. Het voorste uiteinde van de schaal (degene die door de neus kan worden gezien) probeert een zachte te verwijderen, omdat overmatige verwijdering van weefsels leidt tot permanente droogheid in de neus, overgevoeligheid en atrofische rhinitis.

Naast de klassieke conchotomie wordt scheerresectie uitgevoerd. Deze handeling wordt uitgevoerd met behulp van scheerapparaten - micro-insnijdingen die aan de aanzuiging zijn bevestigd. Het scheerapparaat "bijt" microscopische fragmenten van het inferieure turbinaat af zonder het omliggende weefsel te beschadigen.

Na resectie wordt een anterieure tamponnade van de neus uitgevoerd om het bloeden te stoppen. Klassieke tamponnade wordt gemaakt met een lange gaasampon, maar kleine "handschoen" tampons (een vinger van een medische handschoen, vulling met watten) of kant-en-klare "ademende" tampons bestaande uit schuimrubber geïmpregneerd met hemostatische samenstelling en polymeren kunnen worden gebruikt.

Op de 2e dag na de operatie worden gaasampons geleidelijk aangehaald, gedurende 3-4 dagen worden ze volledig uitgenomen. Na desintegratie wordt een verplicht nasaal toilet geproduceerd - schillen worden verwijderd, het schaaloppervlak wordt geolied met hydrocortison of dexpanthenol zalf.

De duur van een verblijf in een verblijf is 5-7 dagen. Na ontslag wordt het dagelijkse toilet van de neus voortgezet door de behandelend arts van de polikliniek.

Thuis moet de patiënt regelmatig zijn neus spoelen met zoutoplossing.

Dagelijks toilet is nodig tot het volledig verdwijnen van korsten en genezing.

Als we dergelijke alledaagse procedures verwaarlozen, zijn de vorming van synechiae en de verdere moeilijkheid van nasale ademhaling waarschijnlijk.

Het effect van de operatie: het klinische effect na een chirurgische behandeling van vasomotorische rhinitis treedt niet onmiddellijk op. Om de patiënt beter te laten voelen, is het noodzakelijk dat het oedeem volledig in slaap is, epithelisatie heeft plaatsgevonden en de weefsels zijn ontkiemd met nieuwe bloedvaten en zenuwen.

Gemiddeld duurt dit 3-5 dagen na echografie en lasercoagulatie, 1-1,5 maanden na submucosale resectie en conchotomie.