Chronische bronchitis bij volwassenen: symptomen en behandelingsregime

Chronische bronchitis - diffuse ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën, opwindend de diepe lagen van de bronchiënwand met de ontwikkeling van peribronchitis. Het duurt lang met de verandering van perioden van exacerbaties en remissies.

Dit is een van de meest voorkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem, die voornamelijk voorkomt op de leeftijd van meer dan 50 jaar; bij mannen komt 2-3 keer vaker voor dan bij vrouwen.

De klinische betekenis van chronische bronchitis is zeer hoog, omdat het kan worden geassocieerd met de ontwikkeling van een aantal chronische longziekten: emfyseem, chronische pneumonie, bronchiale astma en longkanker.

classificatie

Longartsen stellen voor om chronische bronchitis, waarvan de symptomen bij 3-8% van de volwassen bevolking voorkomen, op te delen in twee vormen - primair en secundair.

• In de primaire vorm heeft de patiënt een diffuse laesie van de bronchiale boom, die niet wordt geassocieerd met andere ontstekingsprocessen die in het menselijk lichaam voorkomen.
• De secundaire vorm wordt veroorzaakt door chronische aandoeningen van de longen, neus, sinussen, chronisch nierfalen, ernstige hartaandoeningen en bepaalde andere ziekten.

Aparte verdeling van obstructieve bronchitis, die ook een chronische cursus heeft.

oorzaken van

Als pathogene factoren voor een lange periode op het lichaam inwerken, ontwikkelt een persoon chronische bronchitis. De behandeling hiervan is gericht op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, die meestal optreden als:

• tabaksrook;
• stof en luchtvervuiling op het werk;
• eventuele bacteriële infecties.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, maar bedekt het gehele oppervlak van de wanden van de bronchiën, waardoor hun vernauwing en andere onomkeerbare misvormingen worden veroorzaakt. Verschillende micro-organismen (bacteriën, virussen, mycoplasma's) kunnen de ontwikkeling van chronische bronchitis veroorzaken, evenals het optreden van de exacerbaties. Soms is de chronische vorm een ​​gevolg van eerder overgedragen acute bronchitis.

Symptomen van chronische bronchitis

Chronische bronchitis bij volwassenen en de symptomen ervan ontwikkelen zich geleidelijk. In de beginfase is de toestand van de patiënt meestal bevredigend. Maar naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen zwakte, vermoeidheid en ademhalingsproblemen.

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is hoesten. In het begin gebeurt het alleen 's ochtends, maar later begint het de lijdende persoon te storen, zowel' s middags als 's avonds en' s nachts. Bij koud, nat weer neemt het toe. Hoest is doof, met sputum, maar in de periode van exacerbatie kan het "blaffen". Het slijm is meestal slijmerig, helder, geurloos.

Afhankelijk van de staat van ventilatie, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• niet-obstructieve bronchitis, waarbij er geen ventilatiestoornissen zijn;
• obstructieve bronchitis, die wordt gekenmerkt door een aanhoudende en aanhoudende schending van de ventilatie.

In het eerste geval is de ventilatiecapaciteit van de longen normaal en hangt deze niet af van de fase van het proces, en bij chronische obstructieve bronchitis is er sprake van een schending van bronchiale doorgankelijkheid en ventilatie.

Chronische bronchitis in de acute fase

De exacerbatie van chronische bronchitis wordt gekenmerkt door een toename van de hoesthoeveelheid, een toename van de hoeveelheid hoestsputum en een verandering in de kwaliteit ervan. De purulente aard van sputum geeft de activering van pathogene microben en het uiterlijk van een bacteriële exacerbatiecomponent aan.

Bij verergering van chronische bronchitis heeft de patiënt koorts. De episode van acute respiratoire virale infectie geeft gewoonlijk aanleiding tot de activering van de ziekte.

Smoker's bronchitis

Wat is een bronchitis roker is goed bekend bij mensen die deze slechte gewoonte hebben. Het komt voort uit de inname van brandende producten en schadelijke stoffen in de longen. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door voortdurende hoest met sputumproductie.

Aanvallen van de ochtendlange hoest beginnen onmiddellijk na het ontwaken, de hele dag herhaald. De bronchitis van de roker begint als eenzijdig, maar na verloop van tijd mondt deze uit in een dubbelzijdige. Als de ziekte niet wordt behandeld, vordert de ziekte, wat leidt tot de ontwikkeling van longontsteking en chronische hoest.

Chronische obstructieve bronchitis

De belangrijkste symptomen van chronische obstructieve bronchitis zijn:

• sterke niet-productieve hoest;
• ernstige kortademigheid bij inspanning en irritatie van de luchtwegen;
• piepende ademhaling bij uitademing;
• uitademing fase-uitbreiding.

De obstructieve vorm van de ziekte verloopt aanvankelijk asymptomatisch. Vervolgens manifesteert het zich als een hoesthoest, piepende ademhaling en moeite met ademhalen in de ochtend, die verdwijnt na sputumafvoer.

het voorkomen

Voorkomen dat de ontwikkeling van de ziekte een gezonde levensstijl helpt. Maar als chronische bronchitis al is opgetreden, moeten alle inspanningen worden gericht op het voorkomen van exacerbaties.

Allereerst is het noodzakelijk om het effect van provocerende factoren te elimineren. Behandeling van chronische ziekten van de neusholte en neusbijholten, stoppen met roken en werken in de omstandigheden van schadelijk stof en chemische productie, verbeteren aanzienlijk het welzijn van veel patiënten. Bovendien is het in aanwezigheid van deze ziekte wenselijk om in een droog en warm klimaat te leven in plaats van koud en nat.

Voor de preventie van exacerbaties van chronische bronchitis, wordt aanbevolen om regelmatig cursussen van sanatorium-resortbehandeling uit te voeren, vooral in resorts met een berg- en zeeklimaat.

Behandeling van chronische bronchitis

In aanwezigheid van chronische bronchitis moet de behandeling bij volwassenen geïndividualiseerd worden, dat wil zeggen dat de arts moet leren over het verloop van de ziekte van de patiënt, zijn levensstijl en werk. Het is niet altijd mogelijk om volledig van dit probleem af te komen, maar om een ​​stabilisatie van de toestand te bereiken en de progressie van de ziekte maximaal te vertragen, is vrij reëel.

Hiervoor kan worden gebruikt:

• antibacteriële middelen;
• slijmoplossend drugs;
• luchtwegverwijders;
• ontstekingsremmende en antihistaminica;
• inhalatietherapie;
• fysiotherapeutische methoden (halotherapie);
• normalisatie van levensstijl.

Bij ernstige chronische bronchitis kunnen medische (revalidatie) bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage worden uitgevoerd. Om de drainagefunctie van de bronchiën te herstellen, worden methoden voor adjuvante therapie gebruikt: alkalische en medicamenteuze inhalaties, posturele drainage, borstmassage (vibratie, percussie), ademhalingsoefeningen, fysiotherapie (UHF en thoraxelektroforese, diathermie), speleotherapie. Buiten de verergering wordt aanbevolen om in de sanatoria van de zuidelijke kust van de Krim te blijven.

Hoe chronische bronchitis thuis behandelen

Behandeling van patiënten met chronische bronchitis moet complex zijn, zorgen voor de impact op de belangrijkste pathogenetische mechanismen, rekening houden met de individuele kenmerken en de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties. Experimenteren met de behandeling van folk remedies alleen thuis is niet aan te raden. Om bronchitis permanent te genezen, moet een specialist een individuele en effectieve therapie aanwijzen.

Bij volwassenen is een voorbeeld van een behandelingsregime als volgt:

1. Een vereiste is de eliminatie van de provocerende factor: stoppen met roken. Behandeling van chronische infecties van de nasopharynx - tonsillitis, sinusitis - zal ook de progressie van de ziekte vertragen. Helaas is contact met giftige stoffen of stof vaak professioneel. Natuurlijk kan niet iedereen van baan veranderen of van een megapolis naar een dorp verhuizen.
2. Antibiotica worden voorgeschreven in geval van verergering van het proces, wat gepaard gaat met tekenen van intoxicatie, een toename van de lichaamstemperatuur of slijmopwinding van mucopurulent sputum in grote hoeveelheden. Penicillines (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), geneesmiddelen uit de cefalosporine-reeks (ceftriaxon, cefazoline, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye-geneesmiddelen (doxycycline, moxifloxacine) toonden de beste resultaten. Om de darmmicroflora te herstellen, worden probiotica voorgeschreven (lactovit, bifiform, linex).
3. Slijmoplossend drugs. Er worden twee groepen producten gebruikt: sputumdesintegrators en examinatoren. De eerste, dragen bij tot de transformatie van viskeuze sputum in een vloeistof, de tweede - verbetert de mucociliaire klaring. Al met al krijgen ze verlichting van het ophoesten van sputum. Gebruikt ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Inademing. Inhalatie van etherische oliën van spar, eucalyptus, rozemarijn, kamfer, phytoncides van ui en knoflook heeft ontstekingsremmende en slijmoplossend effecten. Genoeg aromalampie, je kunt eenvoudig essentiële oliën op kleding aanbrengen. Stoominhalaties voor bronchitis zijn niet effectief, dus zijn apparaten voor de implementatie ervan niet nodig, maar de compressorvernevelaar is een goede acquisitie. Daarbij dringen slijmoplossende medicijnen (ACC, alkalisch mineraalwater of zoutoplossing), ontstekingsremmende (Rotokan, Chlorophyllipt) en antibacteriële (Dioxidine, Furaciline) stoffen door tot in de bronchiën van het kleinste kaliber.
5. Als de exacerbatie van chronische bronchitis wordt veroorzaakt door influenzavirussen of ARVI, is het raadzaam om antivirale middelen te nemen (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glucocorticoïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verminderen de hoeveelheid uitgescheiden mucus en de activiteit van ontstekingscellen in het slijmvlies. Er zijn verschillende soorten van dergelijke fondsen. Ze verschillen in de impact op verschillende manieren van bronchodilatatie en de eliminatie van obstructie.
7. Een uitgebreide behandeling van chronische bronchitis omvat het gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, multivitaminecomplexen.

Tijdens remissie, chronische bronchitis bij volwassenen vereist vrijwel geen behandeling, maar tijdens de herhaling van de ziekte, moet een hele reeks van medische procedures worden toegepast.

Oorzaken, symptomen en behandeling van chronische bronchitis

Wat is chronische bronchitis?

Chronische bronchitis wordt langdurige trage of progressieve ontsteking in de bronchiën genoemd. Het is noodzakelijk om erover te praten in gevallen waarin het centrale symptoom van de ziekte - hoest, optreedt bij een patiënt gedurende een periode van drie maanden (totaal voor een jaar of allemaal tegelijk), gedurende ten minste 2 jaar op rij. Alle andere gevallen van langdurige hoest als gevolg van bevestigde ontsteking in de bronchiën zijn acute of recidiverende bronchitis.

De selectie van een dergelijk strikt tijdschema voor de diagnose van chronische bronchitis is niet toevallig. Aangezien de ziekten van de bronchiale boom een ​​van de meest voorkomende zijn, zijn dergelijke beperkingen geïntroduceerd. Als elk geval van langdurige hoest werd gezien als chronische bronchitis, dan zou er geen enkele persoon zijn die deze diagnose niet heeft geregistreerd. Dit geldt met name voor rokers en mensen met schadelijke werkomstandigheden in relatie tot het broncho-pulmonaire systeem. Constante irritatie van de bronchiale mucosa leidt tot het instandhouden van het ontstekingsproces.

Een ander punt van relevantie van de toewijzing van tijdframes voor chronische bronchitis is de pathogenetische mechanismen van de ziekte. Dit betekent dat alleen het ontstekingsproces dat voor een bepaalde tijd bestaat, structurele veranderingen in de bronchiën kan veroorzaken. Het resultaat is een schending van bronchiale doorgankelijkheid, uitstroom van bronchiale afscheidingen, mechanismen van lokale immuniteit, waardoor het onmogelijk is om de ziekte volledig te genezen. Tegen deze achtergrond is de infectie geactiveerd. In het geval van verdere progressie van ontsteking, wordt het proces chronische obstructieve longziekte. De afkorting is COPD. In dergelijke gevallen moeten we al praten over klinische manifestaties, niet alleen in de vorm van hoest, maar ook over tekenen van respiratoir falen.

Symptomen van chronische bronchitis

hoesten

Het verwijst naar de belangrijkste symptomen van ongecompliceerde chronische bronchitis. De kenmerken bepalen het beloop en specifieke klinische varianten van de ziekte. Het kan zowel droog als nat zijn. Hoest met slijmopzetting van sputum duidt op een gebrek aan mucociliaire klaring en verwijst naar de beschermende mechanismen van natuurlijke reiniging van bronchiale boom tegen overtollig slijm. Het mechanisme van het optreden ervan wordt geassocieerd met reflexinvloeden, die worden veroorzaakt door stimulatie van het receptorapparaat van het slijmvlies van de bronchiën en luchtpijp. In dit geval zijn de pulsen geconcentreerd in het hoestmidden van de hersenen, wat leidt tot een reflexcontractie van de ademhalingsspieren. Met kleine bronchiën is de situatie veel moeilijker, omdat de receptoren in hen praktisch afwezig zijn. Bijgevolg leidt de verspreiding van het ontstekingsproces in deze stille zone, met een smal lumen, tot zijn snelle en volledige obstructie. Een beschermend mechanisme in de vorm van hoesten zal niet ontstaan.

Als chronische bronchitis aanvankelijk gepaard gaat met manifestaties van bronchiale obstructie als gevolg van bronchospasme, leidt dit tot het optreden van droge, niet-productieve hoest. Soms wordt hij paroxysmaal, hackt. Deze aanval eindigt met slijmopname van een kleine hoeveelheid slijm. Het begeleiden van droge hoest met piepen op afstand tijdens geforceerde uitademing duidt op de aanwezigheid van verminderde doorgankelijkheid van de kleine bronchiën.

Kortademigheid

Typische gevallen van chronische bronchitis zonder bronchiale obstructie gaan niet gepaard met kortademigheid. Voor het voorkomen ervan moet het ontstekingsproces erg actief zijn en geleidelijk toenemen, of lang duren (tientallen jaren). Zulke patiënten kunnen niet eens duidelijk aangeven wanneer ze ziek zijn. Droge hoest met karig sputum, vooral 's ochtends, wordt hun gebruikelijke norm en wordt helemaal niet als een pathologie gezien. Daarom wordt het optreden van dyspnoe bij complicaties van respiratoire insufficiëntie van chronische bronchitis door patiënten gemarkeerd als het begin van de ziekte. De meest karakteristieke van een dergelijke klinische variant van het optreden van kortademigheid voor rokers met een lange rookervaring en mensen met frequente seizoensgebonden exacerbaties van hoest.

Dyspnoe manifesteert zich op een compleet andere manier en wordt beschouwd bij patiënten met obstructieve vormen van chronische bronchitis. In dergelijke gevallen komt het voor, bijna het allereerste begin van de ziekte. In de beginfase van het proces kan het alleen optreden tijdens lichamelijke inspanning, gepaard gaand met hoesten. Maar de progressie van dit symptoom met zijn optreden met minimale inspanning en zelfs in rust wordt vrij snel waargenomen.

slijm

In de beginfase van chronische bronchitis, evenals in de remissie van een lang proces, kan de hoeveelheid ervan schaars zijn. In dit geval wordt het vertegenwoordigd door slijmafscheidingen aan het einde van een hoestbui. De kleur kan variëren van kleurloos transparant tot geelbruin of zwart (bij de mijnwerkers). Het hangt allemaal af van de oorzaak van de ziekte.

De progressie van de ziekte of de exacerbatie ervan wordt gemarkeerd door slijmoplossend vermogen van mucopurulent of purulent sputum. Het heeft een groenachtige tint en een hoge viscositeit. Het verschijnen van een dergelijk sputum geeft de activering van de microbiële flora aan en vereist passende medische correctie. Door het aantal en de tijd van excretie van purulent sputum is het mogelijk om vermoedelijk de aanwezigheid van complicaties van chronische bronchitis te bepalen. Als eenmaal in de ochtend er een grote hoeveelheid (ongeveer 60-100 ml) van purulente afscheiding uit de luchtwegen is, samen met hoest, geeft dit de aanwezigheid aan van bronchiëctasie (sacciforme vergroting van de bronchiën, waar slijm met pus zich ophoopt).

geknetter

Als sputum zich in het lumen van de bronchus van enig kaliber bevindt, belemmert dit de luchtstroom. Dientengevolge treedt luchtturbulentie op, die zich manifesteert door piepende ademhaling. Volgens de kenmerken van dit symptoom is het mogelijk om bij benadering vast te stellen welke bronchiën betrokken zijn bij het ontstekingsproces en de aard van het beloop ervan. Voor de remissie van chronische bronchitis komen droge rales het meest voor, die worden bepaald door auscultatie. Als het proces wordt verergerd, neemt de hoeveelheid sputum toe en kunnen vochtige rales (groot, medium of fijn bubbelend) worden gehoord, afhankelijk van de diameter van de aangetaste bronchiën. De progressie van bronchiale obstructie van bronchiën van klein kaliber toont de opkomst van hoog piepend geluid bij de uitademing, die op afstand hoorbaar is.

spugen bloed

Is niet van toepassing op typische manifestaties van chronische bronchitis. Het kan alleen optreden bij een lang ziekteverloop en spreekt altijd over zijn progressie of ernstige complicaties. Volgens de ernst van de hemoptysis kan worden bepaald met hun aanwezigheid. Natuurlijk, als dit kleine bloedstroken zijn, gekleurd met bloed of vies bruin sputum, dan kan het uiterlijk aan het einde van een hoestbui als heel natuurlijk worden beschouwd. Maar wanneer bloed vaker of in grote hoeveelheden wordt afgegeven, is het de moeite waard na te denken over de kankerachtige transformatie van de bronchiale mucosa of hemorragische bronchitis.

Astmatisch syndroom

Kenmerkend alleen voor chronische bronchitis met de aanwezigheid van bronchiale obstructie. Het kan te wijten zijn, als een lange loop van het chronische ontstekingsproces, wat resulteert in een vernauwing van de bronchiën en de stijfheid ervan, en bronchospasmen. Dit suggereert dat het astmasyndroom in de vorm van aanvallen van dyspnoe en een gevoel van gebrek aan lucht met moeite uitademen, op elk moment tijdens de ziekte kan optreden. Het hangt allemaal af van de reactiviteit van de bronchiën van de patiënt op de effecten van omgevingsfactoren (tabaksrook, stof in de kamer, daalt in de luchttemperatuur). Na verloop van tijd beginnen dergelijke hoestaanvallen niet alleen 's ochtends, maar ook' s nachts en de hele dag door.

cyanosis

Typische gevallen van ongecompliceerde chronische bronchitis leiden niet tot een verandering in de huidskleur. Maar de obstructieve vormen ervan, vergezeld van de toevoeging van respiratoir falen, veroorzaken bijna altijd cyanose. Het kan worden weergegeven door acrocyanosis - cyanose van de extremiteiten, het puntje van de neus en oren, of diffuse cyanose van de huid over het gehele oppervlak. Het voorval spreekt van decompensatie van de ziekte en het onomkeerbare verlies van het vermogen van de bronchiën om voldoende lucht naar de longen te geleiden. Tegelijkertijd neemt de oxygenatie van bloed sterk af. Dergelijk bloed is niet in staat normale metabolische processen in de weefsels te verschaffen, wat leidt tot hun hypoxie. In de praktijk komt dit tot uiting door cyanose.

Naast de moeilijkheid om lucht te krijgen, lijdt ook de mogelijkheid om het gebruikte ademhalingsmengsel te verwijderen. Dientengevolge, een overmaat van kooldioxide in het alveolaire lumen en bloed. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door verhoogde cyanose, slaapstoornissen en slapeloosheid, hoofdpijn en duizeligheid, zweten en zwakte. Het lang bestaan ​​van hypoxie leidt tot het verschijnen van extra tekens in de vorm van vervorming van de spijkerplaten (zoals horlogeglazen) en verdikking van de distale digitale vingerkootjes (zoals drumstokken).

Auscultatorische gegevens

Ze behoren tot een belangrijk element in de diagnose van chronische bronchitis. Met het transitieproces bij COPD verandert niet alleen de bronchiën, maar ook de herstructurering van het longweefsel. Auscultatie, wordt het geregistreerd als harde ademhaling met zijn mogelijke verzwakking tijdens emfyseem, en verspreide droge rales van verschillende klankkleuren. Het verschijnen van een fluitende fluit van een droog fluitje, voornamelijk in de uitademfase, duidt op de nederlaag van de kleinste bronchiën.

Chronische bronchitis zonder tekenen van bronchiale obstructie in remissie manifesteert zich helemaal niet. In de fase van verergering kan ruw piepende ademhaling optreden op de achtergrond van harde ademhaling en in de aanwezigheid van sputum, vochtig piepende ademhaling. Hun karakter hangt af van het kaliber van de aangetaste bronchiën. Bij chronische bronchitis in het stadium van COPD wordt het auscultatoire patroon aangevuld met tekenen van cardiopulmonale insufficiëntie in de vorm van een tweekleurig accent op de longslagader, hepatomegalie en spanning van de cervicale aders.

Oorzaken van chronische bronchitis

Het optreden van een chronisch ontstekingsproces in de bronchiën kan de volgende redenen inhouden:

Infectie. Ze worden vertegenwoordigd door bacteriële, virale en atypische pathogenen. Zeer zelden is deze factor alleen voldoende voor het optreden van een chronisch proces. Moet zijn combinatie zijn met andere redenen die de negatieve invloed van elkaar ondersteunen. In dit opzicht zijn chronische foci van infectie in de amandelen, sinussen en carieuze tanden buitengewoon belangrijk;

Erfelijke aanleg en aangeboren kenmerken van de bronchiale boom. Een zeer belangrijke groep redenen waarom de bronchiën aanvankelijk gevoelig zijn voor schadelijke milieufactoren. Minuscule provocateurs veroorzaken bronchospasmen en verhoogde slijmvorming. De moeilijkheid van zijn uitstroom draagt ​​bij aan de activering van de infectie, het in stand houden van een ontsteking met de mogelijkheid om bronchiale obstructie te ontwikkelen;

Tabaksrook De belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van chronische bronchitis zijn rokers;

Werk in omstandigheden van beroepsrisico's. In dergelijke gevallen leidt de constante inademing van lucht die is verontreinigd met steenkool of andere soorten stof tot zijn afzetting in de bronchiën. De natuurlijke reactie van het lichaam op vreemde deeltjes is ontstekingsreactie. Natuurlijk, in de omstandigheden van de voortdurende toevoer van stofdeeltjes, slagen de zelfreinigingsmechanismen er niet in om alle geaccumuleerde afzettingen te verwijderen. Dit is de basis van de proceschronisatie;

Chemische vervuilers. Alle chemische verbindingen waarvan de dampen regelmatig door mensen worden ingeademd, zoals stof, veroorzaken bronchiale reacties in de vorm van ontstekingen of bronchospasmen;

Klimatologische omstandigheden. Klimaatomstandigheden zijn zelden een oorzaak van chronische bronchitis. Maar ze hebben een algemene ongunstige achtergrond waartegen alle andere oorzaken worden gerealiseerd. Deze omvatten lage luchttemperatuur, hoge vochtigheid en industriële luchtvervuiling;

Verminderde immuniteit. Het wordt een gunstige achtergrond voor het begin van de microbiële factor, als een van de oorzaken van chronische bronchitis.

Het mechanisme voor het starten van een chronisch ontstekingsproces in de wand van de bronchus is vrij complex. Het is onmogelijk om slechts één enkele factor te noemen die deze als eerste implementeert. De uitzonderingen zijn gevallen van professionele en chronische bronchitis van rokers.

Chronische bronchitis bij kinderen

Chronische bronchitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken met betrekking tot de oorzaken van de ontwikkeling en het verloop van het ontstekingsproces. Allereerst is het de moeite waard om erop te wijzen dat de regel over drie maanden hoesten in een jaar voor twee jaar achter elkaar in de pediatrische praktijk niet altijd werkt. Dit betekent dat bij kinderen jonger dan drie jaar een dergelijke diagnose helemaal niet kan worden gesteld. Het is deze leeftijdsgroep van kinderen die het grootste deel van het jaar last hebben van bronchitis, zelfs als ze in het ziekenhuis worden opgenomen, maar de diagnose is terugkerende, acute of obstructieve bronchitis. Maar het zal nooit chronisch zijn.

De verklaring voor deze benadering is de spontane oplossing van alle inflammatoire veranderingen in de bronchiën waarbij het kind een bepaalde leeftijd bereikt. Meestal gebeurt dit keerpunt na drie jaar. De meeste kinderen met aanhoudende bronchitis ontdoen zich voor altijd van dit probleem. Alleen in dat deel van zieke kinderen, waarin dit niet is gebeurd en de symptomen van bronchitis zich blijven herinneren aan constante exacerbaties, hoest met sputum en tekenen van verminderde bronchiale doorgankelijkheid, komt de diagnose chronische bronchitis in aanmerking. Dit is ook logisch vanuit pathogenetisch oogpunt, omdat in de bronchiën van dergelijke kinderen al structurele veranderingen zijn geregistreerd, die de mucociliaire klaring schenden en de processen van natuurlijke reiniging van de bronchiën.

Oorzaken van chronische bronchitis bij kinderen

Als volwassenen in de etiologie van chronische bronchitis, de belangrijkste plaats wordt gegeven aan roken en vervuilde lucht, dan komen kinderen voor de voorhoede. Dit wordt verklaard door de imperfectie van de immuunafweermechanismen van het lichaam van het kind tegen de achtergrond van constant contact met verschillende pathogenen. In educatieve en voorschoolse instellingen onder beperkte groepen kinderen, circulerende ziekteverwekkers worden gekenmerkt door bijzondere agressiviteit. De belangrijkste plaats onder hen wordt gegeven aan respiratoire virussen (adenovirus, para-influenza, PC-virussen), hemofiele infectie, Maroxella, staphylococcus en streptococcus, pneumokokken, atypische pathogenen.

Geïntroduceerd in de bronchiën van het kind, kan de infectie niet altijd volledig worden geneutraliseerd door immuuncellen, wat leidt tot zijn verspreiding naar de lymfeklieren, of tot de aanhoudende introductie van slijmvliezen in het epitheel. Daarom kan, zelfs na klinische verbetering tijdens de behandeling van bronchitis, elke hypothermie van algemene aard of inhalatie van koele lucht een herhaalde verergering van het proces veroorzaken.

De laatste oorzaak van chronische bronchitis bij kinderen is de verhoogde reactiviteit van de bronchiale boom. Het resultaat is overmatige secretie van slijm en bronchiale spasmen. Deze causale mechanismen liggen ten grondslag aan de obstructieve vormen van chronische bronchitis. De hoestreflex bij kinderen is ook enigszins geremd in vergelijking met volwassenen, wat leidt tot verminderde uitscheiding van sputum met verergering van de aandoening.

Klinische kenmerken

Onder de symptomen van chronische bronchitis bij kinderen, is hoesten in plaats van een aandoening van de algemene toestand op de voorgrond. Hoe kleiner de leeftijd van het kind, hoe meer dit patroon kan worden getraceerd. Vrijwel elke verslechtering gaat gepaard met een hyperthermische reactie, verlies van eetlust en activiteit van het kind. Traceren van de aard van sputum is alleen mogelijk bij oudere kinderen, omdat ze het kunnen verzamelen voor analyse. Kinderen van jongere leeftijdscategorieën kunnen dit niet doen, omdat ze het simpelweg doorslikken.

Net als bij volwassenen kan sputum transparant slijmvlies of geelgroen mucopurulent zijn. Chronische bronchitis met bronchiale obstructie veroorzaakt altijd angst van het kind, kortademigheid, piepende ademhaling, die zelfs van een afstand kan worden gehoord (piepende ademhaling). Ze kunnen vochtig bonte of fluitend, droog, luisterend naar uitademing of in beide fasen van de ademhalingscyclus zijn. Emfyseem en aanhoudende tekenen van ademhalingsfalen komen alleen voor bij kinderen met een lange loop van chronische bronchitis.

Behandeling van chronische bronchitis

Bij de behandeling van chronische bronchitis wordt gebruik gemaakt van etiopathogenetische medicamenteuze behandeling. Het is niet altijd mogelijk om volledig van dit probleem af te komen, maar om een ​​stabilisatie van de toestand te bereiken en de progressie van de ziekte maximaal te vertragen, is vrij reëel. Hiervoor kan worden gebruikt:

Ontstekingsremmende en antihistaminica;

Behandeling van chronische bronchitis

Chronische bronchitis als een van de meest voorkomende ziekten van de onderste luchtwegen is een relevant onderwerp voor discussie. De laatste jaren wordt het beschouwd in het kader van de initiële fase van COPD (chronische obstructieve longziekte), maar dit artikel zal zich richten op niet-obstructieve chronische bronchitis, d.w.z. de fase van de ziekte waarbij er geen misvorming is en de bronchiale doorgankelijkheid en pathologische veranderingen zijn verminderd gedeeltelijk omkeerbaar.

Inhoud van het artikel

Raadpleeg de morfologische aspecten van de ontwikkeling van de ziekte om beter te begrijpen hoe chronische bronchitis zich manifesteert en hoe deze wordt behandeld. Normaal bestaat de bronchiën uit een fibrocartilaginous skelet, spierlaag, submucosa en slijmvlies die ze van binnenuit bekleden. De bronchiale mucosa wordt vertegenwoordigd door een prismatisch ciliated epitheel bestaande uit trilharencellen (ze voeren de functie uit van het evacueren van vreemde deeltjes en sputum uit de luchtwegen) en slijmbekercellen (produceren specifiek beschermend mucus dat penetratie in het slijmvlies door schadelijke middelen niet toestaat). Buiten worden de bronchiën gevlochten door een netwerk van bloed- en lymfevaten, zenuwen en kleine lymfeklieren.

Vanwege de schadelijke effecten op de bronchiale mucosa van verschillende infectieuze, fysische en chemische factoren, is het hypertrofisch, zijn de trilhaartjes van het ciliated epitheel gestoord, hypersecretie van slijm door de slijmbekercellen optreedt, verandert de consistentie van het geheim zelf - het wordt dik en stroperig. Dit leidt tot een schending van de evacuatie- en barrièrefunctie van het slijmvlies, sputum stagneert in de bronchiën. Dergelijke veranderingen in het slijmvlies bevorderen de penetratie van pathologische micro-organismen in de bronchiën, daarom is bacteriële infectie een frequente metgezel van chronische bronchitis. Met de voortdurende actie van pathologische factoren verandert hypertrofie in atrofie - het slijmvlies wordt dunner, overmatig gevoelig voor de stoffen die zich in de stroom van ingeademde lucht bevinden.

Vervolgens zijn de submucosa en de gladde spieren van de bronchiën betrokken bij het proces - hun verdikking (hypertrofie) treedt op. In de late stadia van de ziekte, wanneer de niet-obstructieve chronische bronchitis in COPD overgaat, begint de structuur van de fibro-kraakbeenwand te veranderen - er is een vervorming van de bronchiën, een vernauwing van hun lumen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van chronische bronchitis zijn de volgende.

1. Het roken van tabak is de meest voorkomende oorzaak van ziekte. Tabaksrook bevat een massa stoffen die schadelijk zijn voor het slijmvlies van de luchtwegen (benzopyreen, vinylchloride, formaldehyde) en veroorzaakt bovendien de processen van lipideperoxidatie, wat leidt tot schade aan de cellen van het ciliated epitheel.
2. De impact van verontreinigende stoffen (stoffen die de lucht uit de lucht verontreinigen als gevolg van industriële en transportemissies) - zwaveldioxide, stikstofdioxide, aardolieproducten, enz.
3. Direct (meestal bij de uitvoering van professionele activiteiten) contact met giftige chemicaliën (chloordampen, ammoniak) en industrieel stof (asbestkool en kolenstof, siliciumdioxide).
4. Recidiverende acute luchtweginfecties. De neiging tot hun frequent voorkomen is vaak te wijten aan het leven in ongunstige klimatologische omstandigheden.

Diagnose van chronische bronchitis

De klinische manifestaties van niet-obstructieve chronische bronchitis zonder exacerbatie van de ziekte zijn vrij schaars. Het belangrijkste symptoom is een hoest met een lage intensiteit, droog of met karig slijmig sputum, dat vooral in de ochtenduren voorkomt, wat tot op een bepaald moment door de patiënt zelfs niet als een manifestatie van de ziekte wordt waargenomen. De hoest is reflex van aard: het slijmvliesepitheel dat is veranderd verliest zijn drainagewerking en het lichaam probeert het slijm dat in de bronchiën is blijven stilstaan ​​mechanisch te verwijderen. Dyspnoe met niet-obstructieve chronische bronchitis, komt in de regel niet voor - het komt al voor met de vernauwing van het bronchuslumen vanwege de misvorming (met COPD) of ernstig inflammatoir oedeem.

Bij het onderzoeken van een patiënt tijdens remissie, kan de arts een verandering in de ademhaling horen tijdens auscultatie van de longen: normaliter zijn volledige inademing en 1/3 uitademing hoorbaar, in het geval van bronchitis wordt de uitademing verlengd en naar het einde geluisterd, een dergelijke ademhaling wordt hard genoemd. Op het röntgenogram kunnen de veranderingen afwezig zijn of manifest zijn als een versterking van het pulmonaire patroon. Bij het uitvoeren van spirografie (een methode die de functie van de longen bepaalt door de volumes en stromingen van de luchtwegen te meten) worden ook geen pathologische veranderingen geregistreerd.

Levendige manifestaties van de ziekte worden verergerd, veroorzaakt door een combinatie van factoren zoals verminderde immuniteit, hypothermie en infectie van de luchtwegen. In dit geval kan het infectieuze proces aanvankelijk een virale aard hebben, maar vanwege de bestaande veranderingen in de structuur van de bronchiale mucosa, komt na 2-3 dagen in de meeste gevallen de bacteriële flora samen.

Symptomen tijdens exacerbatie van bronchitis

• De toename in de intensiteit en frequentie van hoesten, verandert van aard. Het kan spastisch, paroxysmaal, obsessief worden.
• De eigenschappen van sputum veranderen. Het wordt dik en stroperig en bij het hechten van de bacteriële flora wordt het etterig.
• Kortademigheid. Niet-obstructieve bronchitis vergezelt het niet altijd, maar kan optreden als gevolg van uitgesproken zwelling van het slijmvlies en obturatie (blokkering) van het lumen van het bronchiën-viskeuze sputum.
• Een toename van de temperatuur tijdens de exacerbatie van het proces wordt vaker opgemerkt bij subfebrile aantallen (lager dan 38 ° C).
• Symptomen van algemene intoxicatie (spierzwakte, zweten, hoofdpijn) met bronchitis zijn veel minder uitgesproken dan met longontsteking en andere inflammatoire infectieuze aandoeningen van de onderste luchtwegen.

Bij het onderzoeken van een patiënt met verergering van bronchitis, kan de arts, naast harde ademhaling, veel verspreide droge en bont aangetaste natte ralingen in de longen horen.

Op het röntgenogram zal de versterking van het pulmonaire patroon worden gevisualiseerd (normaal is het nauwelijks zichtbaar in de perifere regio's en is bronchitis duidelijk zichtbaar in het hele longveld).

Tijdens spirografie kunnen er geen veranderingen in de indicatoren van de ademhalingsfunctie optreden, maar als door bronzen inflammatoir oedeem broncho-obstructief syndroom ontstaat, is er sprake van een afname van de longcapaciteit en supersnelle externe ademhalingsparameters.

Bloedonderzoek vertoont matige niet-specifieke ontstekingsveranderingen (een toename van het aantal witte bloedcellen met een neutrofiele verschuiving van de leukoformie, erythrocytensedimentatiesnelheid, C-reactief eiwit).

Als respiratoir falen optreedt tijdens de periode van exacerbatie van bronchitis, kan een verandering in de samenstelling van het bloed worden vastgesteld. De afname in zuurstofverzadiging (de verhouding van de hoeveelheid hemoglobine verzadigd met zuurstof tot de totale hoeveelheid hemoglobine in het bloed) kan zowel door het laboratorium worden bepaald als door een elektronisch apparaat dat op de vinger van een patiënt wordt geplaatst, een pulsoximeter. Normaal gesproken is deze indicator 96% of meer.

Het is raadzaam om microscopische en microbiologische onderzoeken naar sputum uit te voeren, omdat deze de arts helpen om te beslissen hoe chronische bronchitis moet worden behandeld.

De eerste methode stelt u in staat om de aard van de ontsteking (catarral, purulent), de tweede - de veroorzaker van de infectie en de gevoeligheid voor antibiotica van een ander spectrum te bepalen.

Als aanvullende onderzoeksmethode kan fibrobronchoscopie worden uitgevoerd, waarmee de veranderingen in het slijmvlies, de aard van het geheim visueel kunnen worden beoordeeld en bronchiale lavage kan worden gebruikt voor cytologische en bacteriologische analyse.

Hoe chronische bronchitis bij volwassenen te behandelen

Behandeling van chronische niet-obstructieve bronchitis zonder exacerbatie van het proces houdt geen actieve medicamenteuze behandeling in. Dit zijn voornamelijk preventieve maatregelen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

• Therapeutische ademhalingsoefeningen uitvoeren. Goed bewezen in de preventie en behandeling van chronische bronchitismethoden Strelnikova en Buteyko.
• Cursussen drainage massage van de borst. Dit soort massage helpt de stagnatie van sputum in de bronchiën te voorkomen en de ademhalingsspieren te versterken, maar het kan alleen worden uitgevoerd door een specialist met medische opleiding die is opgeleid in deze techniek.
• Het leiden van cursussen van anti-inflammatoire kruidengeneeskunde. Men is er lang van overtuigd geweest dat afkooksels en infusies van klein hoefblad, wilde rozemarijn, zoethout, evenals inhalatie van oplossingen op basis van eucalyptus en kamille, de mate van ontsteking helpen verminderen en de viscositeit van sputum normaliseren. Bereidingen op basis van plantaardige ingrediënten worden door artsen actief voorgeschreven en patiënten worden vaak gezien als een effectief middel om chronische bronchitis te bestrijden. De evidence-based geneeskunde heeft echter de geschiktheid van het gebruik van deze middelen voor de behandeling van bronchitis in twijfel getrokken, vanwege het gebrek aan voldoende gegevens over de doeltreffendheid ervan op basis van onderzoeksresultaten.
• Fysiotherapie procedures. Halotherapie, inductothermie, UHF, magnetische therapie, warmtetherapie, inhalatie-aerosoltherapie - dit is een onvolledige lijst van fysiotherapeutische methoden die helpen bij het beantwoorden van de vraag hoe chronische bronchitis kan worden voorkomen en behandeld. Hitteblootstelling aan de neusholte tijdens seizoensgebonden uitbraken van ARVI en griep helpt het virus te vernietigen en de ontwikkeling van infecties te voorkomen. Hier is het de moeite waard om compacte apparaten voor magnetische therapie en hittetherapie voor thuisgebruik te vermelden, zodat de patiënt onafhankelijk procedures met de nodige frequentie kan uitvoeren, zonder tijd te verspillen aan bezoeken aan medische instellingen.
• Preventie van respiratoire virale en bacteriële infecties. Het verwijst naar de preventieve inname van antivirale middelen en immunomodulatoren, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (maskers, maskers) in het seizoen van verhoogde incidentie van SARS en de verharding en implementatie van preventieve vaccinaties tegen pneumokokken en hemofiele infecties.
• Eliminatie of vermindering van contact met negatieve omgevingsfactoren, wat het gebruik van persoonlijke ademhalingsbescherming, het gebruik van reinigingsmiddelen en luchtbevochtigers en, uiteraard, stoppen met roken impliceert. Het is geen toeval dat drugs die worden gebruikt voor nicotineverslaving (Varenicline, Tsitizin) worden opgenomen in de federale standaard voor de behandeling van chronische bronchitis.

Het naleven van preventieve maatregelen en een gezonde levensstijl zijn vaak het antwoord op de vraag "hoe je voor eeuwig verlost raakt van exacerbaties van chronische bronchitis."

Maar hoe chronische bronchitis te genezen, als de verergering van de ziekte nog steeds heeft plaatsgevonden

Het is verplicht om protivokashlevye-geneesmiddelen te behandelen voor de behandeling van exacerbatie van chronische bronchitis bij volwassenen. Alle hoestwonden kunnen worden onderverdeeld in 2 hoofdgroepen.

1. Voorbereiding van perifere actie. Deze omvatten mucolytica (verdunnende sputum) en mucokinetiek (verbetering van de evacuatie van sputum uit de bronchiën) van synthetische (ambroxol, bromhexine, acetylcysteïne) en plant (drop, thermopsis) oorsprong. Deze medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van siropen, tabletten, oplossingen voor inhalatie.
2. Preparaten van centrale werking (butamiraat, codeïne, glaucine). Hun actie is gebaseerd op de onderdrukking van de hoestreflex als gevolg van de blokkade van het hoestmidden van de medulla oblongata. Ze worden in extreme gevallen aangewezen als een korte cursus, wanneer een pijnlijke hoest de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk vermindert, en alleen bij afwezigheid van tekenen van hyperproductie van sputum, omdat het verminderen van de hoestreflex de evacuatie verergert met het optreden van obstructie (verstopping) van de bronchiën. Deze medicijnen worden uitsluitend op recept vrijgegeven bij de apotheek.

Effectieve behandeling van chronische bronchitis in aanwezigheid van tekenen van een bacteriële infectie (koorts gedurende meer dan drie dagen op rij, purulent sputum, ontstekingsveranderingen in bloedonderzoek, de afgifte van pathogene micro-organismen in bacteriologische sputumkweek) impliceert ook systemische antibacteriële therapie. Inhibitor-beschermde penicillines worden aanbevolen als geneesmiddelen naar keuze, omdat ze een goede activiteit hebben als de belangrijkste veroorzaker van bronchitis-exacerbatie - pneumokokken en hemofiele bacillen. In geval van intolerantie voor deze geneesmiddelen of de bevestigde aanwezigheid van atypische microflora, zijn macrolidegeneesmiddelen een alternatieve behandeling.

In gevallen waarin eerstelijnstherapie niet effectief was, werd de patiënt in het ziekenhuis opgenomen met een ernstige vorm van bronchitis in het ziekenhuis of bacteriologisch bevestigd dat er een sinusinfectie was, respiratoire fluoroquinolonen (Levofloxacine, Moxifloxacine) of cefalosporinen van de derde generatie (Cefotaxime, Cefoperazon) worden voorgeschreven. Het is raadzaam om voorafgaand aan het nemen van antibiotica een microbiologisch onderzoek van sputum uit te voeren, zodat het op basis van de resultaten noodzakelijk is om de uitgevoerde behandeling te corrigeren, rekening houdend met de gevoeligheid van de geïsoleerde micro-organismen.

Hoe exacerbatie van chronische bronchitis te genezen

In het geval van de ontwikkeling van broncho-obstructief syndroom tegen de achtergrond van een exacerbatie van het proces, is het mogelijk om een ​​korte kuur met geïnhaleerde β2-agonisten (Salbutamol, Formoterol) of M-holinoblokatorov (Ipratropia bromide) uit te voeren. Deze medicijnen elimineren bronchospasmen, normaliseren het lumen van de bronchiën en vergemakkelijken dienovereenkomstig de ademhaling.

In gevallen waarbij de afvoerfunctie van de bronchiën is aangetast en het suppuratieve proces lange tijd met antibiotica wordt gestopt, kan een reorganisatie van fibronchoscopie als hulpmiddel worden uitgevoerd. Deze manipulatie helpt om het purulente sputum mechanisch uit de bronchiën te evacueren, om het slijmvlies met lokale antiseptica te behandelen en om waswater voor bacteriologische analyse uit te voeren.

Hoe kan chronische bronchitis worden behandeld bij volwassenen tijdens een exacerbatie: aanvullende methoden

Naast medicamenteuze therapie worden dezelfde methoden met succes toegepast als voor de preventie van de ziekte: massage en fysiotherapie kunnen worden voorgeschreven om te verbeteren
de bronchiale drainagefunctie (mits er geen ademhalingsfalen en koorts zijn), inhalatietherapie helpt de reologische eigenschappen van sputum te normaliseren en fysiotherapie vermindert ontsteking. In de fase van verzwakking van de exacerbatie, is het raadzaam om magnetische therapie uit te voeren, het herstel te versnellen en herhaling van de ziekte te voorkomen.

Na de symptomen en de behandeling van chronische bronchitis te hebben overwogen, zou ik willen opmerken dat het genezen van "permanent" chronische bronchitis op zijn minst moeilijk zal zijn als de factoren die de ziekte veroorzaken niet worden geëlimineerd. Daarom is het erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en te onthouden van de schadelijke effecten van roken.

Stel een vraag aan de dokter

Heeft u vragen over de behandeling van chronische bronchitis?
Vraag ze aan uw arts en ontvang een gratis consult.

Hoe is de behandeling van chronische bronchitis bij volwassenen - aanbevelingen en tips

Chronische bronchitis is een ziekte waarbij het ontstekingsproces zich in de longen ontwikkelt. In de chronische vorm zijn sommige functies verzwakt, zoals reinigen en beschermen.

Classificatie van chronische bronchitis

De basis van de typering van chronische bronchitis zijn de volgende principes:

• aard van het ontstekingsproces: eenvoudige, purulente en mucopurulente bronchitis,
• oorzaak van (etiologie)
• acute fase: de aanwezigheid van acute of remissie,
• complicaties: hemoptysis, respiratoir falen, pulmonale hypertensie, longemfyseem,
• functionele veranderingen: obstructief en niet-obstructief,
• loop van de ziekte: continu, geheim (latent), met frequente of zeldzame exacerbaties,
• laesieniveau: laesie van kleine of grote bronchiën.

De classificatie is voorwaardelijk, onder artsen bestaat er geen algemeen principe voor de verdeling van chronische bronchitis door soorten. Maar gebruik deze classificatie in de medische praktijk vaak.

Is bronchitis een virale of bacteriële aandoening? We hebben deze vraag in ons artikel uitvoerig beantwoord.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van chronische bronchitis is een vaak voorkomende hoest die 3 maanden of langer duurt.

Het is belangrijk! Als periodes van acute hoestverergering meerdere keren over een periode van twee jaar worden herhaald, is een diagnostisch onderzoek vereist.

Hoesten gaan vaak gepaard met moeilijk te onderscheiden viskeus sputum van een andere aard (slijm, etterig, mucopurulent). Tijdens vocht neemt de hoest toe. De meest pijnlijke hoest vindt plaats in de ochtend, de rest van de tijd is het droog. Bij sommige patiënten stopt de slopende hoest niet de klok rond.

Bovendien kunnen patiënten misselijkheid ervaren, soms braken, cyanose van de huid tijdens een aanval. De temperatuur ligt binnen de normale grenzen. In geval van acute stroom kan dit oplopen tot 37-38 ° C.

In de beginfase is er sprake van matige kortademigheid. Bij het uitvoeren van de ziekte wordt kortademigheid permanent.

oorzaken van

In zeldzame gevallen kan chronische bronchitis erfelijk zijn.

Met een genetische aanleg zijn de bronchiën vatbaar voor provocateurs van de ziekte.

Chronische bronchitis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van acute bronchitis, maar het kan ook worden veroorzaakt door niet-infectieuze oorzaken.

Etiologie van chronische bronchitis:

• virale,
• bacteriële,
• stof (voorkomen bij werknemers in gevaarlijke industrieën),
• mycoplasma,
• veroorzaakt door chemische factoren (langdurige inademing van chemicaliën, roken),
• tegen de achtergrond van fysieke factoren (blootstelling aan koude of droge lucht).

Chronische bronchitis komt vaak voor bij mensen die problemen hebben met het ademhalingssysteem, hebben geleden aan faryngitis, sinusitis. In gevaar, arbeiders in tabaksfabrieken, timmerwerk, korenmolen. Rokers en inwoners van steden met een hoog gasgehalte zijn bijzonder vatbaar voor de ziekte.

Behandeling bij volwassenen

De behandeling van chronische bronchitis moet alomvattend zijn.

De prognose is vaak gunstig, het vermogen om te werken bij patiënten is niet verloren.

Tijdens de behandeling is het belangrijk om irriterende factoren uit te sluiten: beperk het bezoek aan schadelijk werk, als de reden ervoor ligt, beperk het roken, gebruik luchtbevochtigers thuis.

Hoe te behandelen met kruiden

Kruidentherapie geeft een positieve trend. Patiënten worden geneesmiddelen getoond op basis van wortel-devyatila, althea, thermopsis-kruiden.

De volgende kruiden worden gebruikt om bronchitis te behandelen:

• paardestaart,
• moeder-en-stiefmoeder,
• naakte drop
• weegbree,
• Ledum Marsh,
• wijze bladeren,
• lindebloesem
• tijm kruipt,
• oregano,
• St. Janskruid
• ontpit bladeren,
• successie gras.

Neem ze in de vorm van kruideninfusies. Dennenknoppen, etherische oliën van naaldbomen hebben desinfecterende eigenschappen.

Hoe te behandelen - kies medicijnen

Bij chronische bronchitis met temperatuur en verhoogde sputum worden antibiotica gebruikt.

Eigenlijk hun gebruik bij intoxicatie. In principe voorgeschreven amoxiclav, augmentin, azithromycin, cefuroxim, avelox, lefofloxacine, tsiprom.

De patiënt wordt het gebruik van slijmoplossend drugs getoond, zoals flavamed, ACC, bromhexine, lasolvan en analogen.

Om het lumen van de luchtwegen te verbeteren, worden bronchodilatatoren gebruikt: neophyllin, aminophylline, atrovent en berodual. Preparaten in de vorm van een mininator brengen het actieve ingrediënt onmiddellijk over naar de infectiebron, verlichten ontstekingen en verbeteren de ademhaling.

Hoe folk methoden te genezen

Folkbehandeling kent veel hulpmiddelen die de symptomen van chronische bronchitis verlichten. Van afleidende therapie worden mosterdpleisters en achterbanken gebruikt. Ter versterking van het immuunsysteem gebruikte honing, gedroogd fruit, kruidenthee.

Bij de behandeling van gebruikte recepten met citroen, viburnumbessen, knoflook. De verzameling kamille, klein hoefblad, oregano, doordrenkt met kokend water gedurende 6 uur is handig.

Bijkomend nuttig is een klassieke en honingmassage, ademhalingsoefeningen, verwarmde kompressen, versterkte dranken (verse sappen, cocktails). Neem het medicijn om de 2 uur in een glas.

Traditionele geneeskunde is een goedaardige behandeling in vergelijking met traditionele behandeling. Voordat het gebruik van volksgeneesmiddelen echter rekening moet houden met de allergische eigenschappen van uw lichaam.

Tijdens de behandeling worden honingmassages afgewisseld met honing-water en aardappelkompressen.

Graankeuken van tarwe, gerst en tarwe wordt genomen in de vorm van een drankje. Korrels in dezelfde verhoudingen koken in een pan op laag vuur gedurende 1 uur, filteren, malen het graan en sturen het naar de bouillon.

Maatregelen in remissie

In remissie is anti-terugvalbehandeling aan te raden:

• knoflook, uien eten,
• opname in het dieet van honing
• inhalaties met furatsilinom, aloë,
• bronchospasme wordt toegediend in bronchospasme,
• benoeming van fysiotherapie,
• vitaminecomplexen.

Alle groepen patiënten moeten het regime van werk en rust observeren, ademhalingsgymnastiek beheersen om spierweefsel te versterken.

Acties in de periode van exacerbatie

In de periode van exacerbatie kan piepende ademhaling optreden, soms stijgt de temperatuur, wordt zwakte waargenomen.

In de acute fase is het gebruik van antibiotica en inhalaties noodzakelijk. Uitgebreide medicamenteuze behandeling gecombineerd met volksrecepten.

Antipyretica worden voorgeschreven als de temperatuur boven de 38 ° C uitkomt.

Inhalaties thuis worden uitgevoerd met behulp van een gekochte inhalator, een ketel met een warme infusie, waterpannen.

Voor inhalatie gebruik:

• pijnboomknoppen en naalden,
• rozenbottels,
• etherische oliën van eucalyptus, spar, ceder, kamfer, rozemarijn,
• zeezout,
• vlierbessen kleur,
• venkel zaden,
• frambozenblaadjes.

Halotherapie heeft ook een therapeutisch effect. Haar eenvoudigste imitatie thuis is een zoutlamp gemaakt van zouten gedolven in grotten. Thuis een lamp gebruiken, creëert een gunstig microklimaat voor de behandeling.

eten

Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen te gebruiken die rijk zijn aan antioxidanten en vitamines. De patiënt is nuttig het hele jaar door consumptie van verse kruiden, fruit, groenten, zuivelproducten, vis, mager vlees.

Je moet niet minder calorierijk eten, het voedsel van de patiënt moet gevarieerd en rijk zijn. Het moet het gefrituurde voedsel (tijdens de exacerbatie) tijdelijk verlaten.

Mineraalwater, gelei en vruchtendranken, evenals gezuiverd water moeten worden geconsumeerd in een hoeveelheid van minstens 3 liter per dag.

Profylactische procedures

Tijdelijke genezing van acute bronchitis vermindert het risico op het ontwikkelen van chronische vormen. Versterking van het immuunsysteem en de algemene verharding van het lichaam helpen herinfectie in de vroege stadia van de ziekte te voorkomen. Patiënten met een lange ervaring tonen jaarlijks reizen naar sanatoria in het dennenbos, bergen en steppen; spabehandeling in de Krim (Kislovodsk) is handig.

Schadelijke productie moet worden vervangen door minder schadelijk werk, vermijd het inademen van grote hoeveelheden stof. Oefening moet ook beperkt zijn. Harde arbeid wordt vervangen door matig of licht. Klinisch toezicht verbetert de kwaliteit van leven aanzienlijk en helpt om tijdige maatregelen toe te passen.

Naast volwassenen kunnen kinderen ook ziek worden van bronchitis. Over de soorten bronchitis bij kinderen en hoe je dit moet behandelen, lees onze rubriek.

Handige video

Wat is chronische bronchitis, welke symptomen en behandelingsmethoden zullen de deskundige antwoorden op de onderstaande video:

Chronische bronchitis

Chronische bronchitis is een diffuus progressief ontstekingsproces in de bronchiën, leidend tot een morfologische reorganisatie van de bronchiale wand en peribronchiaal weefsel. Exacerbaties van chronische bronchitis komen meerdere keren per jaar voor en treden op met verhoogde hoest, purulent sputum, kortademigheid, bronchiale obstructie, lichte koorts. Opsporing van chronische bronchitis omvatten radiografie long-, bronchoscopie, microscopische en bacteriologische analyse van sputum, FER, en anderen. Bij de behandeling van chronische bronchitis combineren geneesmiddelen (antibiotica, mucolytica, bronchodilatoren, immuunmodulatoren) sanation bronchoscopie, zuurstof, fysiotherapie (inhalaties, massage, respiratoire gymnastiek, medicinale elektroforese, etc.).

Chronische bronchitis

De incidentie van chronische bronchitis bij de volwassen populatie is 3-10%. Chronische bronchitis ontwikkelt zich 2-3 maal vaker bij mannen van 40 jaar. Over chronische bronchitis in moderne pulmonologie spreekt in het geval dat gedurende twee jaar exacerbaties van de ziekte zijn opgetreden gedurende ten minste 3 maanden, die gepaard gaan met productieve hoest met sputumproductie. Met vele jaren van chronische bronchitis neemt de kans op ziekten zoals COPD, pneumosclerose, longemfyseem, longhart, bronchiaal astma, bronchiëctasie, longkanker aanzienlijk toe. Bij chronische bronchitis is de inflammatoire laesie van de bronchiën diffuus en leidt uiteindelijk tot structurele veranderingen in de bronchiënwand met de ontwikkeling van peribronchitis daaromheen.

redenen

Om een ​​aantal redenen die de ontwikkeling van chronische bronchitis veroorzaken, behoort de hoofdrol tot de langdurige inademing van verontreinigende stoffen - verschillende chemische onzuiverheden in de lucht (tabaksrook, stof, uitlaatgassen, giftige dampen, enz.). Giftige stoffen irriteren de slijmvliezen, waardoor het secretoire apparaat van de bronchiën, hypersecretie van slijm, ontstekings- en sclerotische veranderingen van de bronchiënwand worden geherstructureerd. Heel vaak wordt chronische bronchitis getransformeerd uit de tijd of niet volledig genezen acute bronchitis.

Exacerbatie van chronische bronchitis, komt in de regel voor wanneer een secundaire infectieuze component (viraal, bacterieel, fungaal, parasitair) is bevestigd. Personen die lijden aan chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen - tracheitis, faryngitis, laryngitis, tonsillitis, sinusitis, rhinitis zijn vatbaar voor de ontwikkeling van chronische bronchitis. Niet-infectieuze factoren die de exacerbatie van chronische bronchitis veroorzaken, kunnen aritmieën, chronisch hartfalen, PE, gastro-oesofageale refluxziekte, a1-antitrypsinedeficiëntie, enz. Zijn.

pathogenese

De basis voor de ontwikkeling van chronische bronchitis is schade aan verschillende delen van het lokale bronchopulmonale beschermingssysteem: mucociliaire klaring, lokale cellulaire en humorale immuniteit (de bronchiale drainagefunctie is verstoord, de activiteit van antitrypsine a1 neemt af; en neutrofielen).

Dit leidt tot de ontwikkeling van de klassieke pathologische triade: hypercrinia (hyperfuncties van de bronchiale klieren met de vorming van een grote hoeveelheid slijm), discrinia (verhoogde viscositeit van sputum als gevolg van veranderingen in de reologische en fysico-chemische eigenschappen), mucostasis (stagnatie van dik viskeus sputum in de bronchiën). Deze schendingen dragen bij aan de kolonisatie van de bronchiale mucosa met infectieuze agentia en verdere beschadiging van de bronchiale wand.

Het endoscopische beeld van chronische bronchitis in de acute fase wordt gekenmerkt door hyperemie van de bronchiale mucosa, de aanwezigheid van mucopurulente of purulente afscheiding in het lumen van de bronchiale boom, in de latere stadia - atrofie van het slijmvlies, sclerotische veranderingen in de diepe lagen van de bronchiën.

Op de achtergrond van inflammatoir oedeem en infiltratie, hypotone dyskinesie van grote en ingeklapte kleine bronchiën, hyperplastische veranderingen van de bronchiale wand, sluit bronchusobstructie gemakkelijk aan, wat respiratoire hypoxie ondersteunt en bijdraagt ​​aan een toename van ademhalingsfalen bij chronische bronchitis.

classificatie

Klinische en functionele classificatie van chronische bronchitis benadrukt de volgende vormen van de ziekte:

1. Door de aard van de veranderingen: catarrhal (eenvoudig), purulent, hemorrhagisch, fibrineus, atrofisch.
2. Op laesieniveau: proximaal (met predominante ontsteking van de grote bronchiën) en distaal (met predominante ontsteking van de kleine bronchiën).
3. Door de aanwezigheid van de bronchospastische component: niet-obstructieve en obstructieve bronchitis.
4. Volgens de klinische cursus: chronische latente bronchitis; met frequente exacerbaties; met zeldzame exacerbaties; continu terugkerend.
5. In de fase van het proces: remissie en verergering.
6. Door de aanwezigheid van complicaties: chronische bronchitis, gecompliceerd door emfyseem, bloedspuwing, ademhalingsinsufficiëntie in verschillende mate, chronisch longhart (gecompenseerd of gedecompenseerd).

Symptomen van chronische bronchitis

Chronische niet-obstructieve bronchitis wordt gekenmerkt door hoest met mucus-purulent sputum. De hoeveelheid hoest bronchiale afscheidingen zonder exacerbatie bereikt 100-150 ml per dag. In de fase van exacerbatie van chronische bronchitis neemt hoest toe, wordt sputum etterig, het aantal neemt toe; samen met koorts, zweten, zwakte.

Met de ontwikkeling van bronchiale obstructie, expiratoire kortademigheid, zwelling van de nekaderen bij uitademing, piepende ademhaling, kinkhoestachtige niet-productieve hoest wordt toegevoegd aan de belangrijkste klinische manifestaties. De eeuwige loop van chronische bronchitis leidt tot verdikking van de terminale vingerkootjes en vingernagels ("drumstokken" en "horlogeglazen").

De ernst van ademhalingsinsufficiëntie bij chronische bronchitis kan variëren van lichte dyspnoe tot ernstige beademingsstoornissen die intensieve therapie en mechanische ventilatie vereisen. Tegen de achtergrond van exacerbatie van chronische bronchitis, kan decompensatie van comorbiditeiten worden waargenomen: ischemische hartziekte, diabetes mellitus, dyscirculatoire encefalopathie, enz.

Met catarrale ongecompliceerde chronische bronchitis, exacerbaties komen tot 4 keer per jaar voor, bronchiale obstructie is niet uitgesproken (FEV1> 50% van normaal). Frequentere exacerbaties komen voor bij obstructieve chronische bronchitis; ze manifesteren zich door een toename van het aantal sputum en een verandering in de aard ervan, significante schendingen van bronchiale doorgankelijkheid (FEV1) < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnostiek

Bij de diagnose van chronische bronchitis is het essentieel om de geschiedenis van de ziekte en het leven te verduidelijken (klachten, rookervaring, professionele en huiselijke gevaren). Auscultatie tekenen van chronische bronchitis zijn zware ademhaling, langdurige uitademing, droge rales (fluiten, zoemen), vochtige verschillende rales. Met de ontwikkeling van longemfyseem wordt bepaald percussiegeluid in blokjes.

Verificatie van de diagnose wordt bevorderd door radiografie van de longen. Het röntgenfoto bij chronische bronchitis wordt gekenmerkt door reticulaire misvorming en verhoogd pulmonair patroon, bij een derde van de patiënten - symptomen van longemfyseem. Radiologische diagnose maakt het mogelijk longontsteking, tuberculose en longkanker uit te sluiten.

Microscopisch onderzoek van sputum onthult zijn verhoogde viscositeit, grijsachtige of geelachtig-groene kleur, mucopurulent of purulent karakter, een groot aantal neutrofiele leukocyten. Bacteriologische sputumkweek maakt het mogelijk om microbiële pathogenen te identificeren (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, etc.). Met de moeilijkheid om sputum te verzamelen, worden bronchoalveolaire lavage en bacteriologisch onderzoek van het bronchiale spoelwater getoond.

De mate van activiteit en de aard van ontsteking bij chronische bronchitis wordt verduidelijkt in het proces van diagnostische bronchoscopie. Met behulp van bronchografie worden de architectonische kenmerken van de bronchiale boom geëvalueerd, de aanwezigheid van bronchiëctasie is uitgesloten.

De ernst van de verminderde ademhalingsfunctie wordt bepaald tijdens spirometrie. Spirogram bij patiënten met chronische bronchitis vertoont een afname van de IV in verschillende gradaties, een toename in MOU; met bronchiale obstructie - een afname van FZHEL en MVL. Bij pneumotachografie is er een afname van het maximale volumetrische expiratoire debiet.

Van laboratoriumtests voor chronische bronchitis, een algemene analyse van urine en bloed; bepaling van totaal eiwit, eiwitfracties, fibrine, siaalzuren, CRP, immunoglobulinen en andere indicatoren. In het geval van ernstig ademhalingsfalen, worden de COS en de samenstelling van het bloedgas onderzocht.

Behandeling van chronische bronchitis

De exacerbatie van chronische bronchitis wordt permanent behandeld, onder toezicht van een longarts. Tegelijkertijd worden de basisprincipes van de behandeling van acute bronchitis gevolgd. Het is belangrijk om contact met toxische factoren (tabaksrook, schadelijke stoffen, enz.) Uit te sluiten.

Farmacotherapie van chronische bronchitis omvat de benoeming van antimicrobiële, mucolytische, bronchodilatoire, immuunmodulerende geneesmiddelen. Penicillinen, macroliden, cefalosporinen, fluoroquinolonen, tetracyclinen oraal, parenteraal of endobronchiaal worden gebruikt voor antibacteriële therapie. Wanneer viskeus sputum moeilijk te scheiden is, worden mucolytische en slijmoplossende geneesmiddelen gebruikt (Ambroxol, acetylcysteïne, enz.). Om bronchospasmen te verlichten bij chronische bronchitis, worden bronchodilatoren getoond (eufilline, theofylline, salbutamol). De ontvangst van immunoregulerende middelen (levamisol, methyluracil, enz.) Is verplicht.

Bij ernstige chronische bronchitis kunnen medische (revalidatie) bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage worden uitgevoerd. Om de drainagefunctie van de bronchiën te herstellen, worden methoden voor adjuvante therapie gebruikt: alkalische en medicamenteuze inhalaties, posturele drainage, borstmassage (vibratie, percussie), ademhalingsoefeningen, fysiotherapie (UHF en thoraxelektroforese, diathermie), speleotherapie. Buiten de verergering wordt aanbevolen om in de sanatoria van de zuidelijke kust van de Krim te blijven.

Bij chronische bronchitis gecompliceerd door pulmonale hartziekten, zijn zuurstoftherapie, hartglycosiden, diuretica en anticoagulantia geïndiceerd.

Prognose en preventie

Tijdige complexe behandeling van chronische bronchitis kan de duur van de remissieperiode verlengen, de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen, maar biedt geen blijvende genezing. De prognose van chronische bronchitis wordt verergerd door de toevoeging van bronchiale obstructie, respiratoir falen en pulmonale hypertensie. Preventief werk bij de preventie van chronische bronchitis is het stoppen met roken te bevorderen, ongunstige chemische en fysische factoren te elimineren, comorbiditeit te behandelen, de immuniteit te verbeteren, een tijdige en volledige behandeling van acute bronchitis.