Hoe exsudatieve otitis media te behandelen

Otitis exsudatief - een ziekte van het middenoor, die wordt gekenmerkt door ophoping van exsudaat (vloeistof) in de oorholte. Deze vorm van overtreding is een gevolg van catarrale otitis. Hieronder bespreken we de oorzaken, symptomen en behandeling van otitis exudatieve otitis media.

Inhoud van het artikel

Etiologie en pathogenese

Voordat we praten over de behandeling van exudatieve otitis media, is het noodzakelijk om uit te zoeken waarom deze stoornis zich ontwikkelt. Otitis media treedt op als gevolg van blootstelling aan infectieuze agentia die de oorholte uit de luchtwegen binnendringen voor aandoeningen gekenmerkt door zwelling van het slijmvlies (ARVI, sinusitis, sinusitis, etc.). Wanneer de ontsteking het slijmvlies van de neus, farynx en buis van Eustachius doet opzwellen, waardoor de doorgankelijkheid van de laatste is verbroken. Dientengevolge, na penetratie in de nasopharynx, beginnen pathogene micro-organismen actief te vermenigvuldigen, leidend tot het optreden van catarrale otitis, in het geval van de afwezigheid van therapie, wordt de ziekte exudatief. De pathologie verloopt snel, vooral bij jonge kinderen.

In het middenoor wordt continu een vloeistof geproduceerd, die in een normale toestand vrij naar buiten komt. Tijdens een ontsteking begint de vloeistof actiever te worden geproduceerd, maar tegen de achtergrond van een vernauwing van de gehoorbuis wordt de uitstroming ervan moeilijk. Dientengevolge hoopt zich een grote hoeveelheid exudaat op, waardoor het slijmvlies van de buis verder wordt versmald.

Exudatieve vloeistof is een gunstig medium voor de reproductie van pathogene microflora. Ziekteverwekkers verspreiden zich actief, de consistentie van de vloeistof wordt dikker en neemt de vorm aan van slijm.

In de afwezigheid van medische zorg in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wordt slijm omgezet in etter en etterige otitis media ontwikkelt zich.

symptomen

Exudatieve otitis media gaat niet gepaard met ernstige pijn en verhoogde temperatuur. Deze symptomen zijn alleen kenmerkend voor het acute beloop van de ziekte - voor de vorm van de kinkhoest. Exudatieve otitis manifesteert zich door symptomen zoals:

• gehoorverlies;
• transfusie van vloeistof in de oren bij het veranderen van de positie van het hoofd;
• oorcongestie;
• overtreding van de neusademhaling op de achtergrond van de verstopte neus.

Therapeutische activiteiten

De behandeling van otitis exudatie bij volwassenen en kinderen wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Therapeutische procedures moeten gericht zijn op het verbeteren van het horen van een zieke persoon en het voorkomen van onomkeerbare processen in het middenoor.

Als de normale werking van de buis van Eustachius verminderd is als gevolg van ziekten van de nasopharynx of neusbijholten, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk om deze stoornissen te behandelen.

Behandeling van otitis exudative omvat het gebruik van medicijnen en fysiotherapie. Bovendien is de implementatie van katheterisatie mogelijk met het daaropvolgende blazen van de gehoorbuis.

Fysiotherapeutische procedures worden individueel door de behandelende arts geselecteerd, rekening houdend met de mate van het pathologische proces. Meestal wordt hormonale en enzymelektroforese uitgevoerd met steroïde middelen. Soms wordt de voorkeur gegeven aan endorale fonoforese met acetylcysteïne.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van medicijnen met verschillende acties:

• ontstekingsremmende en vasoconstrictieve geneesmiddelen (complex gebruik);
• antihistaminica om mucosaal oedeem te elimineren;
• mucolytica om sputum vloeibaar te maken dat zich heeft opgehoopt in het middenoor;
• antibiotica (het debat over de wenselijkheid van het gebruik van antibacteriële middelen voor dit type otitis neemt niet af, onderzoek op dit gebied is nog steeds aan de gang);
• enzympreparaten worden gebruikt bij kinderen in het vierde stadium van otitis exudatieve ontwikkeling.

Chirurgische behandeling

Behandeling van exsudatieve otitis media operatief wordt uitgevoerd bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie. Tijdens de operatie wordt de oorholte vrijgemaakt van opgehoopte exudatieve vloeistof en wordt de functie van het gehoororgaan hersteld. Ook kan de operatie de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst voorkomen. Voordat chirurgische procedures worden uitgevoerd, is verplichte sanering van de bovenste luchtwegen vereist.

Gebaseerd op de ernst van het pathologische proces, wordt een myringotomie uitgevoerd (een kleine incisie wordt gemaakt tijdens de operatie op het trommelvlies) of een tympanostomie (speciale buisjes worden ingebracht door het gat in het trommelvlies).

Alternatieve geneeskunde

Behandeling van otitis exudative thuis wordt uitgevoerd met behulp van de volgende hulpmiddelen:

• walnoot. Gehakte notenblaadjes gieten plantaardige olie (eerder aanbevolen om aan de kook te brengen). Het is noodzakelijk om dit mengsel gedurende 100 dagen op een donkere koele plaats aan te houden (de periode is vrij lang, daarom moet het genezingsmiddel van tevoren worden voorbereid). Het resulterende geneesmiddel wordt gebruikt om het binnenoppervlak van het oor te behandelen, evenals voor kompressen.
• Kalanchoe. Om het medicijn te bereiden, hakt u de bladeren van de plant en giet u gepasteuriseerde olie. Het mengsel wordt gedurende 3 weken toegediend en vervolgens gebruikt om de oorholte te smeren.
• alsem. 1 eetl. l. kruiden giet 100 ml alcohol, laat het 10 dagen intrekken op een koele, donkere plaats. Het mengsel moet periodiek worden geschud. Het verkregen medicijn is geïmpregneerd met een watje en ingebracht in een zere oor.
• knoflook. Giet een paar teentjes knoflook met plantaardige olie, kook het mengsel op laag vuur en laat gedurende 7 dagen. Na begraven in de holte van het oor van de patiënt. Zuiver knoflooksap kan niet worden gebruikt, omdat de kans op verbranding groot is.
• mint. 2 el. l. verse muntblaadjes, 200 ml wodka gieten, een week laten intrekken en vervolgens de samenstelling persen. Om de 3 uur in de gehoorgang begraven in 3 druppels van het ontvangen geld.
• konijn vet. Voordat u dit product gebruikt, moet het oor enigszins worden opgewarmd (hiervoor kunt u een zak met warm zout of zand gebruiken). Na warm vet begraven in de gehoorgang. Voer een dergelijke procedure moet 2 keer per dag, na de uitvoering aanbevolen een warme droge oor bandage.

Er dient aan te worden herinnerd dat de behandeling van exotische otitis media-folkremedies geen alternatief kan zijn voor traditionele therapeutische methoden. Zelfgemaakte recepten kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op basistherapie.

Exudatieve otitis media (sereuze otitis)

Exudatieve otitis media (ook bekend als secretoire of sereuze otitis, kleverig oor) komt veel voor bij volwassenen en kinderen. Deze ziekte is beladen met aanhoudend gehoorverlies en doofheid. Vaak is de oorzaak van dergelijke complicaties de late detectie van de ziekte, die gepaard gaat met de afwezigheid van uitgesproken symptomen.

Wat is exudatieve otitis media?

Dit type otitis wordt beschouwd als stadium 2 na catarrale. Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor, vergezeld door een verhoogde uitscheiding van sereus vocht (exsudaat) tegen de achtergrond van verminderde doorgankelijkheid door de buis van Eustachius (of gehoor). Zoals je weet, verbindt deze buis de trommelholte met de nasopharynx. Lucht komt het oor erdoor binnen en er komen zwavel en slijm uit, die door het slijmvlies constant wordt uitgescheiden om het oor tegen bacteriën te beschermen.

Diagnose van middenooraandoeningen

Als het lumen van de gehoorbuis wordt geblokkeerd, zal slijm zich in het oor gaan ophopen. De stagnatie van vloeistoffen leidt tot een verslechtering van de geleidbaarheid van geluiden en verhoogt ook de waarschijnlijkheid van een secundaire infectie. Als u de behandeling niet start, begint het slijm te verdikken en verandert het in pus.

Door de vernauwing van de buis van Eustachius stroomt er ook geen lucht in de trommelholte. Er ontstaat een vacuüm, het trommelvlies zwelt op en trekt in. Deze factoren hebben een negatieve invloed op de toestand van de hoorfunctie.

Sereuze otitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. U kunt ze leren kennen door de link te volgen.

Soorten exsudatieve (sereuze) otitis

Er zijn 2 vormen van de ziekte: acuut en chronisch. Acute exudatieve otitis media komen vaker voor. Meestal passeert het na het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Onder invloed van factoren zoals verminderde immuniteit en onjuiste behandelmethoden, kan de acute vorm worden uitgesteld. Als de symptomen na 1 maand en langer blijven bestaan, of als een persoon 2-3 relapses per jaar heeft, dan spreken ze van chronische exsudatieve otitis.

Het ontstekingsproces in het middenoor bij chronische otitis verdwijnt niet helemaal. Persistent oedeem wordt vervangen door hypertrofie van het slijmvlies. Langdurige terugtrekking van het trommelvlies heeft een negatief effect op de spiertoestand. Het slijm wordt stroperig, het kleeft aan de wanden van de trommelholte en de gehoorbeentjes. Dit alles gaat gepaard met een toenemend gehoorverlies aan de ene kant. Vaak wordt langdurige sereuze otitis kleefstof, die wordt gekenmerkt door het optreden van verklevingen en littekens van weefsels.

Als de ontsteking slechts één oor heeft aangetast, wordt otitis unilateraal genoemd. Een ernstiger vorm van de ziekte wordt beschouwd als bilaterale exudatieve otitis media, omdat de nederlaag van beide oren pijnlijker is, het moeilijker te behandelen is en het volledige doofheid met zich meebrengt.

Exudatieve otitis media: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van ernstige otitis zijn KNO-ziekten die de buis van Eustachius beïnvloeden.

Deze omvatten:

Bij dergelijke ziekten kunnen bacteriën uit de neus of keel zich naar de gehoorbuis verspreiden en zwelling veroorzaken. De oorzaak van exsudatieve otitis wordt soms een virus. Tijdens een griep of verkoudheid wanneer de immuniteit aanzienlijk is verminderd, is het mogelijk dat ontsteking zich ontwikkelt in een deel van het oor.

Vaak wordt een schending van de doorgankelijkheid van de buis een gevolg van niet-infectieuze factoren, bijvoorbeeld: polyposis, tumoren, atriaa van de scheenbot, trauma, kromming van het neustussenschot. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van ernstige otitis op de achtergrond van allergische processen in de neus waargenomen.

Wat veroorzaakt exotatieve otitis media? De opkomst van de ziekte draagt ​​bij aan verminderde weerstand van het lichaam. Dit wordt beïnvloed door verschillende chronische en systemische aandoeningen, ondervoeding en slechte gewoonten. Immuniteit is aanzienlijk verminderd tijdens de zwangerschap, dus otitis bij zwangere vrouwen is niet ongewoon.

Otitis media: symptomen

Deze vorm van otitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke tekenen, zoals pijn, koorts en afscheiding in de gehoorgang.
De eerste symptomen van exsudatieve otitis zijn congestie in de oren, gehoorverlies. Velen klagen dat ze hun eigen stem horen. Naarmate vocht zich ophoopt, ontwikkelen zich tinnitus en druk. In de oren "gorgelt". Het gehoorverlies neemt toe. Vaak treedt de ziekte op samen met verstopte neus en loopneus.

Wanneer een persoon slik-, kauw-, niesbewegingen maakt - het lumen van de buis wordt iets groter en de congestie van de oren komt tijdelijk over.
Als er tijd is om de behandeling te starten en de Eustachius-buis weer normaal te maken, dan gaan deze symptomen van ernstige otitis over. Bij een langdurig proces en overgang naar de adhesieve vorm is er aanhoudend gehoorverlies.

Diagnose van sereuze otitis

Het eerste wat de dokter zal doen, is het trommelvlies onderzoeken. Met behulp van een otoscoop met een optisch systeem, zal de KNO de karakteristieke symptomen van een sereuze ontsteking kunnen onthullen: het trommelvlies ziet er naar binnen getrokken, met duidelijke contouren en uitgezette vaten; de kleur verandert onmiddellijk in grijs en vervolgens in blauw of bruin.

Deze gegevens en patiëntklachten vormen een basis voor de diagnose van exotatieve otitis media. Bovendien worden de volgende tests uitgevoerd zoals vereist:

• de auditieve buis afblazen. De punt van de rubberen ballon wordt hermetisch ingebracht in het neusgat van de patiënt en er wordt lucht doorheen gevoerd. De lucht komt de buis van Eustachius binnen en erlangs in de trommelholte. De afwezigheid van geluiden en trillingen van het trommelvlies wijzen op een volledige obstructie van de buis;
• tympanometrie. Dit is een methode om de druk in de trommelholte, de functie van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de gehoorbuis te evalueren. Voer tympanometrie uit met behulp van een sonde, die in de gehoorgang is geïnstalleerd. Een pomp, geluidsgenerator en microfoon zijn op het apparaat aangesloten. Met behulp van de generator worden geluiden met een bepaalde toonhoogte gegeven, de pomp verandert de druk in de gehoorgang en de microfoon registreert de retoursignalen die worden weerkaatst door de wanden van het middenoor en het trommelvlies. Volgens het tympanogram bepaalt de arts de mobiliteit van het membraan en de gehoorbeentjes, de aanwezigheid van vocht en andere anomalieën. Dit type onderzoek is met name nodig voor de diagnose van chronische exudatieve otitis media. Totale tympanometrie wordt in 10 minuten uitgevoerd;
• audiometrie. Een dergelijk gehooronderzoek zal helpen om de scherpte van het gehoor nauwkeurig te bepalen en het verlies te detecteren. Audiometrie is geen ingewikkelde procedure. De patiënt wordt overgebracht naar een geluiddichte camera, er wordt een koptelefoon op geplaatst, waarin geluiden van verschillende luidheid klinken. Een persoon moet signaleren wanneer hij iets hoort. Controleer dus de luchtgeleiding. Vervolgens worden met behulp van een apparaat dat aan het hoofd is bevestigd trillende geluiden geproduceerd en wordt de toestand van de geleiding van het been bepaald.

Exudatieve otitis media bij een kind is moeilijker te diagnosticeren, omdat baby's niet nauwkeurig kunnen beschrijven waar ze om geven.

Exudatieve otitis media: behandeling

Behandeling van otitis exudative bij volwassenen moet uitgebreid zijn, inclusief anti-inflammatoire therapie en herstel van de gehoorgang van de gehoorbuis.

Vaak verloopt de ziekte tegen de achtergrond van chronische neusaandoeningen, dus het is noodzakelijk om de neusademhaling te herstellen. Artsen voeren de verwijdering uit van poliepen, resectie van geatrofieerde gebieden, adenotomie of andere ontsmettingsoperaties. Wanneer sinus wassen van de maxillaire sinussen. Als een patiënt allergische rhinitis heeft, is desensibilisatie nodig. In aanwezigheid van ARVI worden ze noodzakelijkerwijs behandeld.

In veel gevallen, na de behandeling van ziekten van de neus en keel, is de functie van de buis van Eustachius verbeterd en verlaat het exsudaat het middenoor. Als dit niet gebeurt of als er een risico bestaat op gehoorverlies, schrijft u de volgende procedures voor:

• blazen of katheteriseren van de buis van Eustachius. Purgeren volgens Politzer, wat gebeurt voor diagnostische doeleinden, heeft ook een genezend effect. De luchtstroom opent het lumen van de gehoorbuis en blaast slijm dat op de wanden vastzit. Exsudaat komt via de neus uit. In ernstige gevallen, blazen helpt niet, dan nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie - een katheter wordt ingebracht door de neus, die direct in de opening van de gehoorbuis valt en een adrenalineoplossing of hydrocortison giet om de zwelling te verlichten. Voor verschillende van deze procedures is het mogelijk om de meest opgedroogde stukjes slijm uit te spoelen. Katheterisatie wordt gebruikt voor de behandeling van chronische exudatieve otitis media. Het kan niet worden gedaan als er een perforatie in het trommelvlies is. Beide procedures worden uitgevoerd na anemisatie van de neusholte om pijn te voorkomen.
• elektroforese. Dit is een soort fysiotherapeutische procedures, waarbij een gelijkstroomelektrode die in de gehoorgang wordt ingebracht, wordt gebruikt. Er wordt een laag medicatie op aangebracht (meestal wordt lidasa gebruikt), die onder invloed van de stroom in de diepere lagen van de huid doordringt. Het komt dus rechtstreeks en verhoogt de effectiviteit en duur ervan. Elektroforese in otitis exudative heeft een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect. Microcirculatie van bloed en lymfecirculatie verbetert, spieren ontspannen, proces van weefselregeneratie versnelt. Het duurt ongeveer 12 sessies van 10-20 minuten.
• pneumomassage van het trommelvlies. Het is gemaakt met behulp van een apparaat dat negatieve en positieve druk in de gehoorgang veroorzaakt. Dergelijke manipulaties zijn gericht op het verbeteren van de beweeglijkheid van het trommelvlies. Massage kan onafhankelijk worden uitgevoerd door een palm aan uw oor te bevestigen om druk te creëren. Verwijder en bevestig uw hand na een paar seconden ongeveer 10 keer.
• masseer de faryngeale mond van de gehoorbuis. Een soort van resultaat wordt gegeven door dergelijke oefeningen: het is noodzakelijk om 10 maal slik- en kauwbewegingen uit te voeren, en dan 10 keer te gapen. Tijdens zo'n "gymnastiek" gaat de mond van de gehoorbuis open, de oren worden benauwd. Je moet het elke dag regelmatig herhalen.
• laserbestraling. Uit de titel is het duidelijk dat de oren worden bestraald met een laser. Dit is een pijnloze en eenvoudige procedure. De stroom van energie verzameld in de bundel is gericht op specifieke punten. Het activeert de biochemische processen in de weefsels, zodat oedeem en ontsteking sneller voorbij gaan. De loop van de lasertherapie is 8-12 sessies.

Voor de behandeling van langdurige otitis is het handig om kuuroorden te bezoeken. Hoe eerder u begint met de behandeling van bilaterale exudatieve otitis media, hoe succesvoller het zal zijn!

Als de symptomen zoals verstopte neus en loopneus aanwezig zijn, gebruik vasoconstrictor druppels voor de neus. In de apotheek vind je veel drugs: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. De effectiviteit van nasale middelen met glucocorticoïden (Nasonex, Flixonase) is ook bewezen. Zulke druppels in exsudatieve otitis helpen de nasale ademhaling te verbeteren en zwelling in de gehoorbuis te verlichten. Mucolytica worden gebruikt om het slijm te verdunnen (neusdruppels of sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

In geval van allergisch oedeem worden antihistaminica (anti-allergische middelen) voorgeschreven: Suprastin, Zyrtec. Een belangrijk punt voor mensen met een zwakke immuniteit is de versterking ervan. Om dit te doen, vitamines en immunomodulators voorschrijven.

Dit zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van secretoire otitis. Indien gewenst, kunt u een beroep doen op homeopathische middelen. Exudatieve otitis en homeopathie - dingen zijn redelijk compatibel, maar het is beter dat een specialist het medicijn selecteert.

Als je acute exotatieve otitis media hebt, bevat de behandeling enkele methoden, maar als het een etterachtige vorm wordt, heb je compleet verschillende medicijnen nodig. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan het optreden van ontslag uit het oor.

Hoe wordt exsudatieve otitis media behandeld als conservatieve methoden niet helpen?

Exudatieve otitis media: operatie

Als er na behandeling geen verbetering optreedt met de hierboven beschreven methoden, wordt de paracentese van het trommelvlies uitgevoerd. Dit is een eenvoudige handeling, waarbij een membraan wordt doorboord met een naald onder lokale anesthesie om het uit het exsudaat vrij te maken. Na een punctie wordt vloeistof uit het oor weggezogen met een injectiespuit, gewassen met hydrocortison en vindt herstel plaats. Als het exsudaat erg viskeus is, is het mogelijk splitsingzymmiddelen te introduceren. Indien nodig worden de manipulaties meerdere keren herhaald. Aan het einde wordt de incisie vanzelf aangescherpt of wordt deze afgesloten met een speciale lijm of operatief gesloten.

Bij chronische ontsteking of acute acute sera van otitis media is een langdurige drainage van het timpaan vereist. Dit wordt bereikt door een shunt in de paracentesisopening te plaatsen waardoorheen vloeistof zal stromen. Rangeren met otitis exudative stelt u in staat om de middenoorholte te spoelen met antibiotica en corticosteroïden. Dit gaat door totdat uit een otoscopie blijkt dat het ontstekingsproces is geëlimineerd. De shunt kan enkele maanden zijn.

Vaak leidt de wens om exoteratieve otitis media zonder operatie te behandelen tot ernstig gehoorverlies en intracraniële complicaties. De operatie is gericht op het voorkomen van dergelijke gevolgen. Natuurlijk, gewoon omdat het niet klopt. Dit vereist bepaalde indicaties.

Wanneer de ziekte het fibreuze stadium ingaat, nemen ze hun toevlucht tot reorganisatie van het middenoor, omdat andere methoden geen resultaten zullen opleveren. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het openen van het trommelvlies. Met een microscoop verwijdert de chirurg de commissuren en alle delen van het oor die een verandering hebben ondergaan. Vervolgens worden ze hersteld door tympanoplastie. Sluit aan het eind het trommelvlies (myringoplastiek). Dit is een heel moeilijke klus, artsen slagen er niet altijd in de structuur van het oor op een zodanige manier na te bootsen dat ze gehoorverlies genezen.

Antibiotica en druppels in de oren met sereuze otitis

Meestal schrijven artsen antibiotica voor, wat niet altijd gerechtvaardigd is. Als de toestand van de patiënt niet ernstig is, kunt u proberen te herstellen zonder het gebruik van dergelijke medicijnen. Natuurlijk zijn antibiotica in geval van infectie met gevaarlijke bacteriën of bij afwezigheid van verbeteringen van andere soorten behandelingen onmisbaar. Welke medicijnen worden gebruikt voor exudatieve otitis media?

Allereerst wordt het voorgeschreven met amoxicilline of een verbinding van amoxicilline en clavulaanzuur. Als ze niet helpen, gebruik dan macroliden of fluorochinolen (Cefuroxim, Clarithromycine, Azithromycine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, etc.). Om het medicijn nauwkeurig te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​analyse van de bacteriële flora door te geven en de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Bovendien, voor de behandeling van sereuze otitis van toepassing oor druppels met antibacteriële en anti-inflammatoire werking. Je zult hun namen in de tabel vinden.

Oorzaken van exudatieve otitis media en methoden voor de therapie

Otitis exudatief - een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het middenoor en overmatige afscheiding. Deze schending treft meestal kinderen van 7 tot 10 jaar oud, deze leeftijdsgroep is goed voor maximaal 60% van de patiënten.

Dit type otitis ontwikkelt zich op de achtergrond van een infectieuze pathologie van de bovenste luchtwegen. In de meeste gevallen heeft de ziekte een gewist begin, maar in de toekomst kan sereus exsudaat worden vervangen door etterend. Dus met een ongunstig beloop kan de hele gehoorgang verstopt zijn.

Symptomen van exsudatieve otitis

Exudatieve otitis media is moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, aangezien deze pathologische toestand slecht lijkt. In de meeste gevallen ervaren kinderen jonger dan 5 jaar roodheid van de buitenste schil bij deze ziekte en bovendien een toename van de lichaamstemperatuur, wat wijst op een ontstekingsproces in het lichaam.

Bij jonge kinderen veroorzaakt deze pathologische aandoening pijn op korte termijn. Dergelijke verschijnselen zijn echter niet erg kenmerkend voor deze ziekte. Vaak kunnen alleen bij het uitvoeren van een specifiek onderzoek veranderingen in het slijmvlies van het middenoor en het verschijnen van vocht - exsudaat worden gedetecteerd. Exudatieve otitis bij volwassenen leidt niet tot het verschijnen van een uitgesproken pijnsyndroom.

Onderscheidende symptomen van exudatieve otitis media worden beschouwd als een schending van de functie van de auditieve perceptie. Vaak voelen patiënten weinig druk in de oorschelp. Otitis media is een ontstekingsproces dat uiteindelijk tot de volgende symptomen leidt:

• ernstig gehoorverlies;
• verandering in de perceptie van uw eigen stem;
• gorgelend in het oor;
• gevoel van barsten;
• tinnitus met gebogen hoofd;
• barst in het oor.

In de acute periode van de ziekte kunnen patiënten een lichte toename van de lichaamstemperatuur en het optreden van tekenen van algemene intoxicatie ervaren. Tijdens deze periode kan de patiënt klachten van vermoeidheid, hoofdpijn, milde rillingen, enz. Vertonen. In de toekomst verdwijnen de kenmerkende symptomen volledig. Zonder gerichte behandeling kan de ziekte gedurende enkele dagen na een acuut begin een gehoorverlies veroorzaken. Uit de video leer je meer over de ziekte:

Diagnose van de ziekte

Omdat exotatieve otitis media bij kinderen vaak leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, met het optreden van de kenmerkende symptomen van deze ziekte, is het noodzakelijk om onmiddellijk naar een otolaryngoloog te gaan. Deze specialist kan niet alleen een onderzoek uitvoeren en een diagnose stellen, maar ook een adequate therapie voorschrijven om de pathologie snel te genezen. Eerst onderzoekt de arts het buitenoor op de aanwezigheid van vreemde lichamen en verzamelt anamnese.

Kenmerkend voor deze pathologische aandoening is de aanwezigheid van uitgesproken misvormingen, zwelling, terugtrekking en troebelheid van het trommelvlies. Deze veranderingen kunnen tijdens otoscopie worden gedetecteerd. Als het membraan erg dun is, kan een specialist met behulp van een otoscoop het opgehoopte exsudaat daaronder zien.

Aangezien deze ontstekingsziekte van het oor vaak gepaard gaat met tekenen van gehoorverlies, wordt de diagnose van pathologie aangevuld met audiometrie. Met deze studie kunt u het niveau van horen en de gevoeligheid voor geluiden van verschillende frequenties bepalen.

Daarnaast wordt een buis van Eustachius onderzocht om te bepalen of deze een ventilatiefunctie kan uitvoeren. De specialist bestudeert ook het niveau van membraanmobiliteit. Deze diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van otitis exudative bevestigen. In ernstige gevallen van de ziekte wordt een studie van het slaapbeen uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's en MRI. Dit onthult de aanwezigheid van complicaties.

Vaak uitgevoerde punctie van het trommelvlies om het opgehoopte exsudaat te verzamelen. Daarna wordt de resulterende inhoud verzonden voor analyse. Bovendien kan tijdens deze procedure, indien nodig, een shunt worden geïnstalleerd om ervoor te zorgen dat vloeistof snel uit de holle ruimte in het middenoor wordt verwijderd.

Stadia van de ziekte

Gezien wat exudatieve otitis media is, is het noodzakelijk om te overwegen dat deze ziekte kan zijn:

• acuut - tot 3 weken;
• subacute - 3-8 weken;
• chronisch - meer dan 8 weken.

Acute en chronische vormen van exotatief otitis kunnen rechts en links zijn. Hoe langer patiënten met deze pathologie werden behandeld zonder de juiste aandacht van de arts, hoe groter het risico dat de ziekte chronisch wordt.

Volgens een andere classificatie worden 4 stadia van otitis exudatie onderscheiden:

De eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met het verschijnen van een ontstekingsproces in de buis van Eustachius. Dit leidt tot verminderde ventilatie van het middenoor. De duur van deze fase is maximaal 1 maand. Gedurende deze periode hebben patiënten geen symptomen, maar kan er een lichte vermindering van het gehoor optreden.

De secretoire fase van de ontwikkeling van het pathologische proces wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in het trommelvlies. Gehoorverlies wordt in dit geval meer uitgesproken. Sommige patiënten voelen een plons in het aangetaste oor. De duur van de etappe is ongeveer 1 jaar.

Het mucosale stadium van pathologie wordt gekenmerkt door de omzetting van het bestaande exsudaat in een dikke substantie. Dit leidt tot ernstig gehoorverlies. De duur van de mucosale fase is 1-2 jaar.

Het fibreuze stadium van exudatieve otitis wordt uitgedrukt in de volledige stopzetting van de slijmproductie. De processen van vernietiging van het timpaan worden gestart. Dit leidt tot een stabiel gehoorverlies. Deze fase van de ziekte duurt niet langer dan 2 jaar.

oorzaken van

De reden voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening als exudatieve otitis media is de penetratie van bacteriën in dit gebied. Meestal gaat de infectie terug via de buis van Eustachius, die ontsteking en zwelling veroorzaakt. Vervolgens penetreren de bacteriën in het middenoor, waar de vloeistof begint te vrijkomen, wat het medium wordt voor pathogene microflora.

Met de ontwikkeling van otitis, vergezeld van exsudaat, zijn immunologische aspecten van bijzonder belang. Voor de opkomst van een dergelijke ziekte vereist een extra verzwakking van de beschermende mechanismen van het lichaam. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van otitis exudative zijn:

• verzwakking van de immuniteit van enige etiologie;
• penetratie van koud water in de oorholte;
• infectieziekten;
• drukvallen;
• schelpletsel;
• anatomische defecten van het neustussenschot;
• neiging tot allergische reacties;
• inflammatoire adenoïden;
• passief roken;
• chronische sinusitis;
• ontsteking van de nasopharynx.

Vaak draagt ​​het uiterlijk van exudatieve otitis media bij aan onderkoeling en buiten in de kou zonder een hoed.

Kenmerken van de behandeling

Bij een ziekte zoals exudatieve otitis media zijn de symptomen en de behandeling bijna niet met elkaar verbonden, omdat de manifestaties van de pathologie niet te verschillend zijn. Alleen bij het uitvoeren van een uitgebreide studie is het mogelijk om karakteristieke veranderingen te identificeren en adequate therapie voor te schrijven. Afhankelijk van de bestaande stoornissen, kan de behandeling van deze pathologische aandoening worden uitgevoerd door zowel conservatieve als chirurgische methoden.

Fysiotherapie

Om een ​​dergelijke pathologische aandoening als otitis media met exudatieve otitis te elimineren, worden vaak verschillende methoden van fysiotherapie gebruikt. Als de patiënt rhinitis en een ontsteking van de gehoorgang heeft, wordt een procedure voorgeschreven die de verplaatsing van speciale medicinale stoffen door de neusgangen door de Proetz met behulp van een rubberen bol omvat. Met een dergelijk wassen kunt u pathogene microflora elimineren en de toestand van de patiënt verbeteren. Tijdens de behandeling van otitis media meest gebruikte fysiotherapie:

• elektrostimulatie van het zachte gehemelte;
• elektroforese lidazy;
• ultrasone therapie;
• magnetische therapie;
• lasertherapie.

Deze procedures dragen bij tot de eliminatie van het ontstekingsproces in het middenoor en de onderdrukking van infectie.

Chirurgische methoden

Behandeling van otitis exudative bij kinderen en volwassenen vindt uitsluitend plaats in ernstig chronisch beloop, gepaard gaand met gehoorverlies gedurende meerdere jaren.

De meest frequent uitgevoerde bypass van de trommelholte met exudatieve otitis media. Dit is een minimaal invasieve ingreep waarbij een speciale buis wordt ingebracht die door het trommelvlies loopt. De buis voert de drainagefunctie in deze pathologische toestand uit.

Bovendien wordt vaak tympanus gedragen. Deze procedure omvat de punctie van het trommelvlies en de eliminatie van geaccumuleerd exsudaat. Deze methode van chirurgische behandeling wordt eenmaal toegepast.

Medicamenteuze therapie

De behandeling van otitis exudative wordt in de meeste gevallen uitgevoerd met behulp van medicijnen. Al medicijnen ontwikkeld die het ontstekingsproces kunnen onderdrukken, zelfs bij zuigelingen. Om de infectie te onderdrukken die de ontwikkeling van otitis exudative veroorzaakte, worden antibiotica geselecteerd. De meest gebruikte voor deze ziekte zijn:

Om het sputum te verdunnen en de verwijdering ervan bij otitis te vergemakkelijken, worden mucolytica voorgeschreven. Dit type medicatie omvat Ambrobene en Ambroxol. Om het ontstekingsproces in het middenoor te onderdrukken, wordt dimethylsulfoxide dimexide gebruikt.

Vaak worden bij de behandeling van deze pathologische aandoening antihistaminica gebruikt. Door middel van dit type omvatten Tavegil en Suprastin. Om de beluchting van de gehoorbuis te herstellen en de uitstroom van exsudaat te verhogen, worden vaatverwijders voorgeschreven, bijvoorbeeld Nazivin en Sanorin. Bovendien worden vitaminecomplexen in het behandelingsregime geïntroduceerd.

Folk remedies

Bij een ziekte zoals exudatieve otitis media kan het alleen gevaarlijk zijn om alleen met folk remedies te behandelen. Pas deze methoden alleen toe als aanvulling op medicamenteuze behandeling. Behandeling van folk remedies exudatieve otitis moet worden gecoördineerd met de arts. Het is veilig om kruidenthee te gebruiken, inclusief:

• stinkende gouwe;
• lavendel;
• eucalyptus bladeren;
• paardenbloem root;
• bloeiwijzen van duizendblad.

Alle plantaardige componenten moeten in gelijke hoeveelheden worden genomen. Voor koken moet je 1 el pakken. l. plantaardige verzameling en giet 1 kop kokend water. Het resulterende mengsel moet 8 uur in een thermosfles worden toegediend. De tool moet 3 keer per dag op de beker worden aangebracht.

Bovendien, wanneer exsudatieve otitis wordt behandeld, kunt u olie op basis van Kalanchoë-bladeren gebruiken. Om een ​​dergelijk middel te bereiden, is het noodzakelijk om zorgvuldig 1 vel Kalanchoë te malen en 200 ml gesteriliseerde olie te gieten. De tool moet worden aangedrongen voor 1 week. Het moet worden gebruikt om de binnenkant van de oorschelp af te vegen.

Hoe lang duurt de behandeling?

Hoe lang exsudatieve otitis-therapie duurt, hangt grotendeels af van de kenmerken van de immuniteit van de patiënt en de aanwezigheid van andere pathologieën. De behandeling wordt thuis uitgevoerd, maar onder toezicht van een specialist. Met een geïntegreerde aanpak van de behandeling van deze pathologische aandoening, kan de volledige eliminatie van het ontstekingsproces binnen 2 weken worden bereikt. In ernstige gevallen kan de behandeling enkele maanden duren.

Contra-indicaties voor exsudatieve otitis

Als het kind ziek is en klachten heeft van ongemak in het oor, mogen in geen geval olieachtige vloeistoffen worden gebruikt voor instillatie. Dit leidt ertoe dat de gehoorbuis verstopt zit. Het is verboden om koud water en verschillende agressieve stoffen in het oor te gieten, omdat dit het verloop van exsudatieve otitis verergert.

In de acute fase van de ziekte wordt het niet aanbevolen om lange tijd buiten te blijven, vooral bij koud weer. Hypothermie kan een verslechtering van een dergelijke pathologische aandoening veroorzaken, zoals exudatieve otitis media bij kinderen. Als je naar buiten moet, moet je je oren goed opwarmen zodat er geen koude lucht in komt.

U moet vermijden dat uw hoofd nat wordt en dat water tijdens het zwemmen uw oren binnendringt. In de chronische vorm van de ziekte, is het noodzakelijk om de gehoorgangen te blokkeren met een wattenstaafje zodat er geen water binnendringt tijdens het douchen.

het voorkomen

Om het risico op het ontwikkelen van een dergelijke pathologische aandoening als exudatieve otitis bij een kind te verminderen, moet het eerst en vooral worden beschermd tegen onderkoeling. Het is noodzakelijk om het kind in warm water te baden. Tijdens wandelingen moet de baby volgens het weer worden gedragen. Daarnaast is het belangrijk om het te beschermen tegen passief roken. Volwassen mensen om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen moeten alle slechte gewoonten laten varen.

Het is noodzakelijk om inspanningen te richten om de immuniteit te vergroten. In de zomer is het wenselijk om tempering toe te passen. Bovendien moet het niveau van lichamelijke activiteit worden gehandhaafd om een ​​afname van de stofwisseling te voorkomen. Noodzaak om de regels van gezond eten te volgen. Dit zal het immuunsysteem helpen versterken. Het is raadzaam om vitaminen te nemen in de lente en de herfst. Het is noodzakelijk om onmiddellijk eventuele infectieziekten van de bovenste luchtwegen te behandelen.

Mogelijke complicaties

De chronische vorm van exudatieve otitis met een ongunstig beloop veroorzaakt de ontwikkeling van mastoïditis, d.w.z., ontsteking van het proces van het slaapbeen. Exudatieve otitis media kunnen cholesteatoma-ontwikkeling veroorzaken, d.w.z. verdikking van de weefsels van de trommelholte.

Bovendien hebben mensen die lijden aan deze pathologie een extreem hoog risico op uitdunnen en perforatie van het trommelvlies. Gehoorverlies, verminderd gehoor en disfunctie van de gehoorbuis bij jonge kinderen kan een vertraging in de psycho-emotionele ontwikkeling veroorzaken.

ICD-10-ziektecode

Exudatieve otitis heeft bij de classificatie van ziekten de internationale code voor ICD-10 - N65.4. In aanwezigheid van een geprononceerde perforatie van het trommelvlies, wordt een aanvullende code aangegeven - H72. De behandeling van het middenoor door artsen vindt plaats na de diagnose en indicatie van het specifieke cijfer.

Hoe exsudatieve otitis media te behandelen

Exudatieve otitis bij kinderen: oorzaken, manifestaties en behandeling van de ziekte

Behandeling van otitis exudatie moet correct worden gemaakt en niet ermee worden vertraagd. Immers, dit is een ontstekingsproces, dat wordt gekenmerkt door ophoping van adhesief transudaat in de holte van het middenoor als gevolg van infectie. Meestal treft de ziekte kinderen van 3 tot 8 jaar. Exudatieve otitis media bij kinderen, waarvan de behandeling zo snel mogelijk moet worden gestart, kunnen leiden tot ernstige verslechtering van de functie van de gehoorbuis en zijn in de regel bilateraal van aard. Exsudaat is de optimale omgeving voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen en bacteriën, terwijl het na verloop van tijd dikker wordt en bijdraagt ​​aan de vorming van slijm en pus.

Soorten exsudatieve otitis

De duur van exsudatieve otitis media is ingedeeld in:

• acute;
• subacuut (tussenstadium);
• chronisch.

Gezien de dynamiek en intensiteit van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, kan de ziekte 4 stadia hebben, namelijk:

Een acute vorm wordt gediagnosticeerd van 3 tot 5 weken, waarna de ziekte geleidelijk overgaat in een tussenvorm en een chronisch stadium, die wordt gediagnosticeerd op 8 weken vanaf het begin van de ziekte.

oorzaken van

Exudatieve otitis media kunnen zich ontwikkelen als ze worden blootgesteld aan verschillende ongunstige factoren en oorzaken, die kunnen worden onderverdeeld in algemeen en lokaal. Elke vorm van de ziekte begint wanneer de infectie de holte van het middenoor binnenkomt via de nasopharynx, waarna de ziekte zich snel ontwikkelt.

Algemene factoren bij de ontwikkeling van pathologie:

1. Verminderde immuun- en beschermende functies door virale ziekten (tonsillitis, ARVI).
2. Allergische reacties (allergische rhinitis, antritis).
3. Ongunstige omgevingsomstandigheden.
4. Frequente infectieziekten (terugkerende aandoeningen van de bovenste luchtwegen - chronische rhinosinusitis).
5. Nieuwe gezwellen in de nasopharynx.
6. Adenoids.

Lokale factoren omvatten verminderde ventilatie van de gehoorbuis met de negatieve effecten van mechanische, functionele factoren of hypertrofe degeneratie van de faryngeale tonsil. Schending van de ventilatiecapaciteit leidt tot de vorming van een vacuüm in de trommelholte en de geleidelijke accumulatie van pathologisch sereus exsudaat daarin. In de regel is transudaat vloeibaar, maar als gevolg van de verhoogde vorming van slijmbekercellen, hun hyperfunctie, wordt het exsudaat viskeuzer en dikker.

Wat is het klinische beeld?

Opgemerkt moet worden dat bij kinderen de symptomen in het beginstadium van de ziekte mild zijn. De lichaamstemperatuur kan binnen de normale grenzen liggen, er wordt geen acute pijn waargenomen, daarom zijn de meest kenmerkende symptomen gehoorverlies en een lichte toename van de parotide lymfeklieren. Na verloop van tijd begint de ziekte te vorderen, er is een sterke temperatuurstijging tot 39 ° C, ernstige jeuk in het oor en acute pijn.Als deze niet snel wordt behandeld, wordt de ziekte chronisch en na drie tot vier jaar kan een aanhoudend of permanent gehoorverlies optreden, gevolgd door trommelvliesatrofie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

• vermindering van de auditieve functie van de buis van Eustachius;
• autofonie (wanneer een persoon zichzelf hoort);
• constante neuscongestie;
• ongemak, lawaai en gevoel van verstopte oren;
• transfusie van vloeistof in de oorholte.

Diagnose van de ziekte omvat visuele otoscopie, impedancemetrie, tympanometrie, onderzoek van de functie van de gehoorbuis met behulp van stemvorken en audiometrie.

Moderne behandelmethoden

Behandeling van exudatieve otitis media is complex en wordt pas na diagnose uitgevoerd en stelt de oorzaak en factoren vast die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. De keuze van de behandeling hangt af van de intensiteit van het beloop, de mate van de ziekte, de fysiologische kenmerken van het organisme.

De eerste behandeling van deze pathologie is gericht op het herstellen van de auditieve functie. Voor dit doel wordt het ontsmetten van de neusbijholten uitgevoerd, de oren worden geblazen volgens Politzer of met behulp van een oorkatheter met massage van het trommelvlies met behulp van een Siegle-trechter.

Om de doorgankelijkheid van de gehoorgang te herstellen, worden elektroforese van lidaza, elektrische stimulatie van de spieren van het zachte gehemelte, ultrasone klanktherapie en magnetische therapie voorgeschreven. In de vroege stadia van de kwaal is het mogelijk om otitis exudative effectief te behandelen met behulp van lasertherapie.

Bij jonge kinderen wordt meestal meestal katheterisatie of bougiening van de gehoorgang uitgevoerd, waardoor transsudaat kan worden geëlimineerd en de functie van de gehoorbuizen kan worden hersteld. Bovendien voorkomt het gebruik van transtubar-injectie van geneesmiddelen in de oorholte de ontwikkeling van pathogene microflora en elimineert het ontstekingsproces.

Voor de behandeling van otitis media veroorzaakt door allergische factoren, zijn naast de belangrijkste methoden steroïden- of antihistaminegeneesmiddelen voorgeschreven.

Chirurgische technieken (tympanopunctuur, adenotomie, septoplastie, myringotomie) worden in zeldzame gevallen en voor een enkele extractie van transsudaat gebruikt. In de regel wordt het gehoor na tympanosunting (dissectie van het trommelvlies) binnen enkele dagen volledig hersteld. De shunt dient voor het beluchten van de trommelholte en het toedienen van medicijnen die het transsudaat verdunnen. Ze laten het drie tot vier maanden in het oor,

Behandeling door folk-methoden

Behandeling van otitis media met folkremedies is het elimineren van de oorzaken die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van pathologie en het herstellen van de gehoorfunctie. Behandel exudatieve otitis media alleen onder toezicht van de behandelend arts.

Een heel effectieve behandeling voor deze ziekte is olie op basis van tinctuur van walnootbladeren. Voor de bereiding op 20 juni (het beste van alles, het is de 23ste), is het aan te raden bladeren te plukken, te wassen, te hakken, in een bak te doen en zonnebloemolie te gieten. De pot wordt gesloten en 90 dagen op een donkere, koele plaats geplaatst. De afgewerkte olie wordt gesmeerd in een ondiep midden en achter het oor.

Het is mogelijk om otitis media te behandelen met kompressen op basis van Kalanchoë bladeren of alcohol tinctuur van alsem bladeren.

Het ontstekingsproces zal ook het konijnevet helpen elimineren. Voordat het wordt gebruikt, wordt het oor opgewarmd met behulp van warme zoutzakken of een infraroodlamp, waarna een paar druppels opgewarmd warm vet in het zere oor druppelen.

Behandeling van exudatieve otitis media met het gebruik van folkremedies kan worden uitgevoerd met kruidenpreparaten die worden bereid op basis van verschillende medicinale kruiden. Om dit te doen, in gelijke verhoudingen, zijn de bladeren van weegbree, eucalyptus, bloeiwijzen van duizendblad, lavendel goed gemengd, één lepel medicinale grondstoffen wordt 400 ml kokend water gegoten en 8 uur in een thermoskan gedrenkt. Accepteer driemaal daags binnen op 50 ml bouillon en steek een wattenstaafje vochtig in tinctuur in het oor en houd het minstens 20 minuten in het oor.

Alvorens deze procedure uit te voeren, wordt aangeraden om de gehoorgang voorzichtig schoon te maken met een wattenstaafje.

Het is ook vrij effectief om de symptomen van de ziekte basilicumolie te verwijderen, die kan worden gekocht bij de apotheek of onafhankelijk van verse bladeren en bloeiwijzen van de plant kan worden bereid. Om dit te doen, worden de medicinale grondstoffen fijngestampt en 150 ml olijfolie gegoten. Sta een week op een donkere plaats, waarna er 2-3 druppels opgewarmde olie 's morgens en' s avonds in het oor worden begraven, of warme compressen op basis van het worden aangebracht rond het oor van de patiënt.

Otitis exsudatief - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling van otitis exudative

Exudatieve otitis media moeten niet worden verward met acute otitis media, wat een ontsteking van het middenoor is, veroorzaakt door een infectie. Een onderscheidend kenmerk van de exsudatieve vorm van de ziekte is de opeenhoping in de holte van het kleefvocht in het middenoor - exsudaat. Daarnaast wordt de ziekte gepaard gaat met verlies van het gehoor en het behoud van het trommelvlies op de achtergrond van de volledige afwezigheid van pijn sindroma.Ekssudativnym otitis media, evenals het andere oor ziekte, vaker voor bij kinderen, vanwege de grotere kwetsbaarheid van de immuniteit van kinderen.

Typen en oorzaken van exsudatieve otitis

Afhankelijk van de duur van de ziekte zijn er chronische, subacute en acute exudatieve otitis media. De acute vorm wordt waargenomen in de periode tot drie weken, chronisch - gediagnosticeerd acht weken na het begin van de ziekte. Subacute vorm - gemiddeld, en wordt meestal niet gebruikt bij de diagnose.

De diverse en talrijke oorzaken van exudatieve otitis media, of het zogenaamde "kleverige oor", kunnen worden onderverdeeld in twee groepen factoren - algemeen en lokaal.

Veelvoorkomende oorzaken zijn:

• Lage immuniteit door chronische ziekten;

• Slechte ecologie en leefomstandigheden;

Opgemerkt moet worden dat van de factoren die exudatieve otitis veroorzaken bij kinderen, adenovirale infectie goed is voor ongeveer 30% van de gevallen.

De belangrijkste reden voor de lokale aard is de mechanische of functionele aantasting van de ventilatie-eigenschappen van de gehoorbuis. Meestal is dit te wijten aan hypertrofie van de faryngeale tonsil of subtiele ontstekingsproces dat daarin voorkomt.

Symptomen en pathogenese

Exudatieve otitis media bij kinderen is niet gemakkelijk te diagnosticeren. De symptomen zijn meestal niet voldoende uitgesproken. In feite is het enige teken van de ziekte een vermindering van het gehoor, soms gepaard gaande met ruis. Gezien het feit dat jonge kinderen waarschijnlijk niet klagen over gehoorverlies - is de diagnose van exsudatieve otitis media meestal willekeurig. Het grootste gevaar van een dergelijke trend ligt in ernstige complicaties. Als de ziekte op den duur de milde symptomen niet onthult of negeert, is het waarschijnlijk dat dit onomkeerbare trieste gevolgen heeft - trommelvliesatrofie en stabiel, bijna ongeneeslijk gehoorverlies.

Tenslotte de pathogenese van de ziekte is onduidelijk, maar het is waarschijnlijk dat het mechanisme van lijmoor gaat gepaard met goede ventilatie en onvoldoende lediging van de trommelholte. Dit kan op zijn beurt het gevolg zijn van onjuiste behandeling van otitis media of verschillende functionele stoornissen van het zachte en harde gehemelte.

Diagnose van exudatieve otitis

Voor een succesvolle diagnose is de geschiedenis van aandoeningen van het vroegere oor van bijzonder belang. Speciale aandacht moet worden besteed aan het verloop van de ziekte en de voorgeschreven behandeling. Regelmatige otoscopie kan vrij duidelijke gegevens verschaffen over veranderingen in het trommelvlies, die er enigszins verdikt, uitpuilend en blauwachtig uitzien. Soms kan het membraan zo dun zijn dat je het niveau van opgehoopt transudaat erdoorheen kunt zien.

Naast otoscopie zijn de volgende maatregelen belangrijk bij de diagnose:

• Onderzoek naar de ventilatiefuncties van de gehoorbuis;

• Bepaling van het mobiliteitsniveau van het trommelvlies.

Het laatste en beslissende woord behoort tot de studie van horen. Bij exsudatieve otitis is het gehoorverlies gewoonlijk matig, binnen 30-40 dB.

Tegenwoordig is het dankzij akoestische impedancemetrie mogelijk om een ​​volledige diagnose te stellen van de laesie van de akoestische, de geluidswaarnemende en de geluidsgeleidende apparatuur, ook bij de kleinste patiënten.

Radiografie kan worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen, met behulp waarvan een bepaalde cellulaire pathologie kan worden gedetecteerd. Met problemen bij de diagnose, moet men zijn toevlucht nemen tot computertomografie van de temporale botten.

Een gedetailleerde studie van de faryngeale mond en de gehoorbuizen wordt geleverd door middel van stijve en zachte endoscopen, die het mogelijk maken om de exacte oorzaak en aard van de obstructie van de gehoorbuis vast te stellen. Meestal bepalen de resultaten van dit onderzoek de keuze tussen conservatieve en chirurgische behandeling.

Behandeling van exsudatieve otitis

Tactiek van de behandeling wordt beperkt tot de voorlopige eliminatie van de oorzaken die de verstoring van de gehoorbuis veroorzaakten, gevolgd door het herstel van het gehoor en de preventie van morfologische processen in het middenoor. Dus, bij het identificeren van choanale poliepen, adenoïden, tonsilhypertrofie, is hun verplichte eliminatie vereist, evenals de sanatie van de neusbijholten.

Verder, om de doorgankelijkheid van de gehoorbuis te verbeteren, kan de patiënt de volgende procedures toegewezen krijgen:

• Electrostimulatie van de spieren van het zachte gehemelte

In de meeste gevallen, toning en openheid van de auditieve buis exsudaat verwijdering voor insufflatie Politzer, diadynamische stromen of pneumomassage trommelvliezen. Al deze methoden vereisen actieve ondersteuning en medeplichtigheid van de patiënt en zijn daarom niet geschikt voor zeer jonge kinderen.

Chirurgische methoden omvatten myringotomie en trommelvliespunctuur, die dienen om sereuze vloeistof eenmaal te verwijderen. Constante drainage en toediening van geneesmiddelen worden verschaft door middel van tympanotomie, hetgeen de introductie van een speciale polyethyleenbuis gedurende verscheidene weken inhoudt.

Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van exudatieve otitis media bij kinderen, een operatie die bestaat uit de introductie van een shunt door een ontleed trommelvlies. De shunt blijft 3-4 maanden in het oor en dient zowel voor beluchting van de trommelholte als voor de introductie van medicijnen. Met een niet-functionerende gehoorbuis is vaak een enkele beluchting door rangeren voldoende om volledig te worden uitgehard.

Exudatieve otitis media

Otitis media (secretie of niet-etterende otitis media) - otitis media, waarbij de slijmvliezen van de holtes in het middenoor worden aangetast.

Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van exsudaat en gehoorverlies bij afwezigheid van pijn, met een intact trommelvlies.

ICD-10-code H65 Suppuratieve otitis media H66 Suppuratieve en niet-gespecificeerde otitis media H67 * Otitis media bij elders geclassificeerde ziekten

epidemiologie

De ziekte ontwikkelt zich vaak op de kleuterschool, tenminste - op schoolleeftijd. Jongens zijn vooral ziek. Volgens M. Tos, 80% van de gezonde mensen in de kindertijd leed aan exudatieve otitis media. Opgemerkt moet worden dat bij kinderen met een congenitaal gespleten lip en gehemelte, de ziekte veel vaker voorkomt.

In het afgelopen decennium hebben een aantal binnenlandse auteurs een aanzienlijke toename van de incidentie geconstateerd. Waarschijnlijk is er geen werkelijke toename in, maar een verbetering van de diagnose als gevolg van het uitrusten van de audiologische kabinetten en centra met akoestische akoestische apparatuur en de introductie van objectieve onderzoeksmethoden (impedancemetrie, akoestische reflexometrie) in praktische gezondheidszorg.

Oorzaken van exudatieve otitis media

De meest voorkomende theorieën over de ontwikkeling van exudatieve otitis media:

• "hydrops ex vacuo", voorgesteld door A. Politzer (1878), volgens welke de basis van de ziekte de oorzaken zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van negatieve druk in de holtes van het middenoor;
• exsudatief, waarbij de vorming van afscheiding in de trommelholte wordt verklaard door ontstekingsveranderingen in het slijmvlies van het middenoor;
• secretie, gebaseerd op de resultaten van het bestuderen van de factoren die bijdragen tot hypersecretie van het slijmvlies van het middenoor.

In de beginfase van de ziekte ontwikkelt plaveiselepitheel zich tot een uitscheidend epithelium. In de secretie (de periode van accumulatie van exsudaat in het middenoor) - ontwikkelt zich een pathologisch hoge dichtheid van slijmbekercellen en slijmklieren. In degeneratieve - productie van het geheim wordt verminderd als gevolg van hun degeneratie. Het proces verloopt langzaam en gaat gepaard met een geleidelijke afname van de frequentie van verdeling van slijmbekercellen.

De gepresenteerde theorieën over de ontwikkeling van exudatieve otitis media zijn eigenlijk schakels van een enkel proces dat verschillende stadia van het verloop van chronische ontsteking weerspiegelt. Van de oorzaken die tot het ontstaan ​​van de ziekte hebben geleid, richten de meeste auteurs zich op de pathologie van de inflammatoire en allergische aard van de bovenste luchtwegen. Een noodzakelijke voorwaarde voor de ontwikkeling van exudatieve otitis media (trigger) is de aanwezigheid van mechanische obstructie van de faryngeale mond van de gehoorbuis.

pathogenese

Endoscopisch onderzoek bij patiënten met disfunctie van de gehoorbuis laat zien dat de oorzaak van exsudatieve otitis media in de meeste gevallen een overtreding is van het uitstroomkanaal van de neusbijholten, voornamelijk van de voorste kamers (maxillair, frontaal, anterior ethmoid) naar de nasopharynx. Normaal gaat het transport door de trellis-trechter en het voorvak naar de vrije rand van het achterste deel van het haakwerk en vervolgens naar het mediale oppervlak van het onderste concha, waarbij de mond van de gehoorbuis aan de voor- en onderkant wordt omzeild; en van de achterste roostercellen en de sfenoïde sinus, achter en boven de buisvormige opening, verenigend in de oropharynx door zwaartekracht. Met vasomotorische focale ziekte en een sterk verhoogde viscositeit van uitscheiding wordt de mucociliaire klaring vertraagd. Tegelijkertijd wordt het samenvoegen van stromen tot de buisopening of pathologische turbulentie met circulatie van het geheim rond de mond van de gehoorbuis met pathologische reflux naar zijn keelholte mond waargenomen. Bij hyperplasie van adenoïde-vegetaties zal het pad van de terugvloeiing van slijm zich naar voren mengen, ook naar de mond van de gehoorbuis. Veranderingen in de natuurlijke uitstroomwegen kunnen ook worden veroorzaakt door veranderingen in de architectonische eigenschappen van de neusholte, in het bijzonder de middelste neusholte en de laterale wand van de neusholte.

Bij acute etterige sinusitis (in het bijzonder sinusitis), als gevolg van veranderingen in de viscositeit van secreties, worden de natuurlijke uitstroombanen van de neusbijholten ook verstoord, wat leidt tot het laten vallen van de ontlading naar de mond van de gehoorbuis.

Een exsudatieve otitis media begint met de vorming van een vacuüm en trommelholte (hydrops onder vacuüm). Als gevolg van disfunctie van de gehoorbuis wordt zuurstof aangezogen, neemt de druk in de trommelholte af en treedt als resultaat transderaat op. Vervolgens neemt het aantal slijmbekercellen toe, slijmachtige klieren vormen zich in het slijmvlies van de trommelholte, wat leidt tot een toename in het volume van afscheiding. De laatste kan gemakkelijk uit alle afdelingen worden verwijderd via tympanostomie. De hoge dichtheid van slijmbekercellen en slijmklieren leidt tot een toename van de viscositeit en dichtheid van het geheim, tot de overgang ervan naar een exsudaat, dat al moeilijker of niet mogelijk is om door tympanostomie te evacueren. In het vezelstadium overheersen degeneratieve processen in het slijmvlies van de trommelvliesholte: slijmbekercellen en secretoire klieren ondergaan degeneratie, slijmproductie neemt af, stopt dan volledig, fibreuze transformatie van het slijmvlies vindt plaats met betrokkenheid van de gehoorbeentjes. De overheersing van de gevormde elementen in het exsudaat leidt tot de ontwikkeling van het adhesieve proces en de toename van de vormeloze tot de ontwikkeling van tympanosclerose.

Uiteraard beïnvloeden inflammatoire en allergische pathologieën van de bovenste luchtwegen, veranderingen in lokale en algemene immuniteit de ontwikkeling van de ziekte en spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de terugkerende vorm van chronische exudatieve otitis media.

Het triggermechanisme, zoals hierboven vermeld, is een disfunctie van de gehoorbuis, die te wijten kan zijn aan mechanische obstructie van de keelholte mond. Dit gebeurt meestal met hypertrofie van de faryngeale tonsil, juveniele angiofibroma. Obstructie treedt ook op bij ontsteking van het slijmvlies van de gehoorbuis, veroorzaakt door bacteriële en virale infecties van de bovenste luchtwegen en vergezeld van secundair oedeem.

Symptomen van exudatieve otitis media

Malosymptomatische exudatieve otitis media is de oorzaak van late diagnose, vooral bij jonge kinderen. De ziekte wordt vaak voorafgegaan door pathologie van de bovenste luchtwegen (acuut of chronisch). Gekenmerkt door gehoorverlies.

Waar doet het pijn?

Wat zit je dwars?

vorm

Momenteel zijn de geavanceerde otitis media voor de duur van de ziekte verdeeld in drie vormen

• acuut (tot 3 weken);
• subacuut (3-8 weken);
• chronisch (meer dan 8 weken).

Gezien de moeilijkheid van het bepalen van het begin van de ziekte bij kleuters, evenals de identiteit van de behandelingstactieken voor acute en subacute vormen van secundaire otitis media, wordt het als doelmatig beschouwd om slechts twee vormen te onderscheiden - acuut en chronisch.

In overeenstemming met de pathogenese van de ziekte, worden verschillende classificaties van de stadia toegepast. M. Tos (1976) identificeert drie ontwikkelingsperioden van exudatieve otitis media:

• primaire of fase van de initiële metaplastische veranderingen van het slijmvlies (tegen de achtergrond van de functionele occlusie van de gehoorbuis);
• secretoire (verhoogde activiteit van slijmbekercellen en epitheliale metaplasie):
• degeneratief (verminderde secretie en ontwikkeling van het adhesieve proces in de trommelholte).

OV Stratiev et al. (1998) wijzen vier stadia van experimentele otitis media toe:

• initiële exsudatie (initiële catarrale ontsteking);
• ernstige secretie; de aard van het geheim is verdeeld in:
  • sereus;
  • slijmvlies (mucoïde):
  • sereus slijmvlies (sereus mucoïde);
• productieve secretie (met een dominantie van het secretoire proces);
• degeneratieve secretor (met een dominantie van het fibro-sclerotische proces);

in de vorm van uitstoten:

• fibro-mucoïde;
• fibrocystic;
• fibro-adgeous (sclerotisch),

Dmitriev N.S. et al. (1996) stelde een variant voor gebaseerd op vergelijkbare principes (karakter van de inhoud van de trommelholte volgens fysieke parameters - viscositeit, transparantie, kleur, dichtheid), en het verschil ligt in het bepalen van de tactiek van het behandelen van patiënten afhankelijk van het stadium van de ziekte. Pathogenetisch onderscheid fase IV-stroom:

• catarrale (tot 1 maand);
• secretie (1-12 maanden);
• slijm (12-24 maanden);
• vezelachtig (meer dan 24 maanden).

Therapeutische tactieken in stadium I van otkudativnogo otitis media: revalidatie van de bovenste luchtwegen; in geval van een operatie na 1 maand. na de operatie worden audiometrie en tympanometrie uitgevoerd. Wanneer het gehoorverlies bewaard blijft en type C tympanogrammen worden geregistreerd, worden maatregelen genomen om disfunctie van de gehoorbuis te elimineren. Vroege behandeling in de catarrhal fase leidt tot een snelle genezing van de ziekte, wat in dit geval kan worden geïnterpreteerd als tubo-otitis. Als er geen therapie is, gaat het proces verder naar de volgende fase.

Therapeutische tactieken voor stadium II experimentele otitis media: sanering van de bovenste luchtwegen (indien niet eerder uitgevoerd); myringostomie in de voorste delen van het trommelvlies met de introductie van een beademingsbuis. Ipraoperatief verifieert het stadium van exudatieve otitis media: in fase II kan het exsudaat eenvoudig en volledig uit de trommelholte worden verwijderd via de opening van de myringostomie.

Therapeutische tactieken in stadium III exudatieve otitis media: gelijktijdig met bypass-sanering van de bovenste luchtwegen (indien niet eerder uitgevoerd); tympanostomie in de anterieure delen van het trommelvlies met de introductie van een beademingsbuis, tympanotomie met een revisie van de trommelholte, het wassen en verwijderen van dik exsudaat uit alle delen van de trommelholte. Indicaties voor gelijktijdige tympanotomie - de onmogelijkheid om dik exsudaat te verwijderen via tympanostomie.

Therapeutische tactieken voor exsudatieve otitis media stadium IV: revalidatie van de bovenste luchtwegen (indien niet eerder uitgevoerd): tympanostomie in de anterieure delen van het trommelvlies met de introductie van een beademingsbuis; eentraps tympanotomie met verwijdering van tympanosclerotische foci; mobilisatie van de gehoorbeentjesketen.

Deze classificatie is een algoritme voor diagnostische, therapeutische en preventieve maatregelen.

Diagnose van exudatieve otitis media

Vroege diagnose is mogelijk bij kinderen ouder dan 6 jaar. Op deze leeftijd (en ouder) zijn klachten over oorcongestie, fluctuatie van het gehoor waarschijnlijk. Pijn wordt zelden waargenomen, op korte termijn.

Lichamelijk onderzoek

Wanneer bekeken, is de kleur van het trommelvlies variabel - van witachtig, roze tot cyanotisch met verhoogde vascularisatie. U kunt luchtbellen of exudaatniveaus achter het trommelvlies detecteren. De laatste wordt meestal teruggetrokken, de lichtkegel wordt vervormd, het korte proces van de malleus steekt abrupt uit in het lumen van de uitwendige gehoorgang. De mobiliteit van het teruggetrokken trommelvlies met exudatieve otitis media is ernstig beperkt, wat vrij eenvoudig te bepalen is met behulp van een pneumatische zig-trechter. Fysieke gegevens variëren afhankelijk van de fase van het proces.

Bij otoscopie in de catarrhal-fase, de spanning en beperking van de beweeglijkheid van het trommelvlies, de verandering in de kleur (van troebel tot roze), wordt de verkorting van de lichtkegel gedetecteerd. Het exsudaat achter het trommelvlies is niet zichtbaar, één tot een langdurige negatieve druk als gevolg van het schenden van beluchting van de holte creëert omstandigheden voor het verschijnen van de inhoud in de vorm van transudaat uit de vaten van het neusslijmvlies.

Wanneer otoscopie in de uitscheidingsfase een verdikking van het trommelvlies onthult, een verandering in de kleur ervan (tot blauwachtig), terugtrekking in het bovenlichaam en bolling in de lagere secties, wat wordt beschouwd als een indirect teken van de aanwezigheid van exsudaat en de trommelholte. In het slijmvlies verschijnen en groeien metaplastische veranderingen in de vorm van een toename van het aantal secretieklieren en slijmbekercellen, wat leidt tot de vorming en accumulatie van slijm exsudaat en de trommelholte.

Voor het mucosale stadium is aanhoudend gehoorverlies kenmerkend. Otoscopie onthult een scherpe terugtrekking van het trommelvlies in het losse deel, de volledige onbeweeglijkheid, verdikking, cyanose en bolling in de lagere kwadranten. De inhoud van de trommelholte wordt dik en stroperig, wat gepaard gaat met een beperking van de beweeglijkheid van de gehoorbeentjesketen.

Bij otoscopie in het vezelstadium wordt het trommelvlies uitgedund, atopisch, bleek van kleur. Het lange verloop van exsudatieve otitis media leidt tot de vorming van littekens en atelectase, foci van myringosclerose.

Instrumentele studies

De fundamentele diagnostische techniek is tympanometrie. In de analyse van tympanogrammen met behulp van de classificatie B. Jerger. Bij afwezigheid van middenoorpathologie in een normaal functionerende gehoorbuis, is de druk in de trommelholte gelijk aan atmosferisch, daarom wordt de maximale compliantie van het trommelvlies geregistreerd wanneer een druk gelijk aan atmosferische druk wordt gecreëerd in de uitwendige gehoorgang (genomen als het origineel). De resulterende curve komt overeen met een tympanogram van het type A.

Bij disfunctie van de gehoorbuis in het middenoor is de druk negatief. De maximale compliantie van het trommelvlies wordt bereikt met de creatie en uitwendige gehoorgang van negatieve druk, gelijk aan die in de trommelholte. Tympanogram in dergelijke gevallen behoudt de normale configuratie, maar de piek verschuift naar de onderdruk die tympanogram type C. overeenkomt Bij aanwezigheid van vocht in de trommelholte drukverandering in de gehoorgang werkt de naleving niet significant veranderen. Het tympanogram wordt weergegeven door een rechte of horizontaal stijgende lijn in de richting van onderdruk en komt overeen met type B.

Houd bij het diagnosticeren van exudatieve otitis media rekening met de gegevens van audiometrie met toondrempel. De vermindering van de auditieve functie bij patiënten ontwikkelt zich door het inductieve type, de drempelwaarden voor waarneming van geluid liggen in het bereik van 15-40 dB. Gehoorbeschadiging is fluctuerend van aard, daarom is een herhaalde hoorstudie noodzakelijk wanneer de patiënt dynamisch wordt gevolgd met een exudatieve otitis media. De aard van de luchtgeleidingskromme in het audiogram is afhankelijk van de hoeveelheid exsudaat in de trommelholte, de viscositeit en de waarde van de intratrampanrische druk.

Wanneer de toonaudiometrie drempel stap tongue luchtgeleiding drempels niet meer dan 20 dB, bone - Report blijven normale respiratoire functie Eustachius overeenkomt tympanogram type C met een piekslag naar de negatieve druk van 200 mm waterkolom In de aanwezigheid van een transudaat wordt een type B-tijdpaiogram bepaald, meestal in een middenpositie tussen de types C en B: de positieve knie herhaalt type C. negatief - type B.

Bij de audiometrie met toondrempel in de uitscheidingsfase, wordt conductief gehoorverlies van de eerste graad gedetecteerd met een verhoging van de drempels van luchtgeleiding tot 20-30 dB. Drempels van beengeleiding blijven normaal. Met akoestische impedantiemeting kan een type C tympanogram worden verkregen met negatieve druk in de trommelholte van meer dan 200 mm water, maar type B en de afwezigheid van akoestische reflexen worden vaker geregistreerd.

De mucosale fase wordt gekenmerkt door een verhoging van de geluidsdrempelwaarden in de lucht met maximaal 30-45 dB met audiometrie met toondrempels. In sommige gevallen nemen de drempels van geleiding van het botgeluid toe tot 10-15 dB in het hoge frequentiebereik, wat de ontwikkeling van secundaire NST aangeeft, voornamelijk als gevolg van de blokkering van de vensters van het labyrint met viskeus exsudaat. Met akoestische impedantie worden een tympanogram van het type B en de afwezigheid van akoestische reflexen aan de aangedane zijde geregistreerd.

In het vezelstadium gaat de gemengde vorm van gehoorverlies verder: luchtdrempels in de lucht nemen toe tot 30-50 dB, bot tot 15-20 dB in het hoge frequentiebereik (4-8 kHz;). In het geval van een impedantiemeting worden een tympanogram van het type B en de afwezigheid van akoestische reflexen vastgelegd.

Er moet aandacht worden besteed aan de mogelijke correlatie van otoscopische kenmerken en het type tympanogram. Dus wanneer het trommelvlies wordt ingetrokken, wordt de lichtreflex verkort, verandert de kleur van het trommelvlies, wordt type C vaker opgenomen.

Met endoscopie van de faryngeale opening van de gehoorbuis kan een hypertrofisch granulatieobstructieproces worden gedetecteerd, soms in combinatie met hyperplasie van de inferieure nasale concha. Deze studie geeft de meest complete informatie over de oorzaken van exudatieve otitis media. Met behulp van endoscopie is het mogelijk om een ​​voldoende grote verscheidenheid aan pathologische veranderingen in de neusholte en nasopharynx te identificeren, wat leidt tot disfunctie van de gehoorbuis en ondersteuning van het beloop van de ziekte. De studie van de nasopharynx moet worden uitgevoerd met de terugkeer van de ziekte om de oorzaak van de exudatieve otitis media te verduidelijken en adequate behandelingsmethoden te ontwikkelen.

Röntgenonderzoek van de slaapbeenderen in klassieke projecties bij patiënten met exudatieve otitis media heeft weinig informatie en wordt praktisch niet gebruikt.

CT van de temporele botten - een zeer informatieve diagnostische methode; het moet worden uitgevoerd bij het terugkeren van exudatieve otitis media, evenals bij de III- en IV-stadia van de ziekte (volgens de classificatie van NS Dmitriev). CT van de temporale botten maakt het mogelijk om betrouwbare informatie te verkrijgen over de luchtigheid van alle holtes van het middenoor, de toestand van het slijmvlies, vensters van het labyrint, de keten van de gehoorbeentjes, het botgedeelte van de gehoorbuis. In aanwezigheid van abnormale inhoud n holtes van het middenoor - de lokalisatie en dichtheid.

Wat moet worden onderzocht?

Hoe te onderzoeken?

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van exudatieve otitis media wordt uitgevoerd met ziekten van het oor. gepaard met geleidend gehoorverlies met een intact trommelvlies. Deze kunnen zijn:

• afwijkingen in de ontwikkeling van de gehoorbeentjes, waarbij soms een type B-tympanogram wordt geregistreerd, een significante toename van de drempels van luchtgeleiding (tot 60 dB), een afname van het gehoor vanaf de geboorte. De diagnose wordt definitief bevestigd na multi-frequentie tympanometrie;
• otosclerose, waarbij het otoscopisch beeld overeenkomt met de norm, en wanneer tympanometrie een tympanogram van het type A wordt geregistreerd met een afvlakking van de tympanometrische curve.

Soms is er behoefte aan differentiatie van exudatieve otitis media met een glomus-tumor van de trommelholte en breuk van de gehoorbeentjesketen. De diagnose van de tumor wordt bevestigd door radiologische gegevens, het verdwijnen van ruis tijdens compressie van de vaatbundel in de nek, evenals een pulserend beeld van de tijdnanogrammen. Wanneer de ketting van de gehoorbeentjes wordt verbroken, wordt een type E-tympanogram vastgelegd.

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van exudatieve otitis media

Tactiek van de behandeling van patiënten met exudatieve otitis media: eliminatie van de oorzaken die de disfunctie van de gehoorbuis veroorzaakten en vervolgens het nemen van therapeutische maatregelen gericht op het herstellen van de auditieve functie en het voorkomen van aanhoudende morfologische veranderingen in het middenoor. In geval van disfunctie van de gehoorbuis veroorzaakt door de pathologie van de neus, de neusbijholten en de keelholte, zou de eerste stap in de behandeling het herstel van de bovenste luchtwegen moeten zijn.

Het doel van de behandeling is het herstel van de auditieve functie.

Indicaties voor hospitalisatie

• De noodzaak voor een operatie.
• De onmogelijkheid om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren in een polikliniekomgeving.

Niet-medicamenteuze behandeling

De auditieve buis afblazen:

• katheterisatie van de gehoorbuis;
• blazen over Politzer;
• Ervaring met Valsalva.

Bij de behandeling van patiënten met exudatieve otitis media wordt fysiotherapie veel gebruikt - intra-aurale elektroforese met proteolytische enzymen, steroïde hormonen. Endaurale fonoforese van acetylcysteïne heeft de voorkeur (8-10 procedures per behandelingsperiode in de stadia I-III), evenals de mastoïde met hyaluronidase (8-10 sessies per behandelingskuur in de stadia II-IV).

Medicamenteuze behandeling

In de tweede helft van de vorige eeuw werd bewezen dat de ontsteking in het middenoor met een exudatieve otitis media in 50% van de gevallen aseptisch is. De rest waren patiënten die werden gezaaid uit exsudaat Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, daarom wordt in de regel antibacteriële therapie uitgevoerd. Antibiotica van dezelfde serie worden gebruikt als bij de behandeling van acute otitis media (amoxicilline + clanulaanzuur, macroliden). Het probleem van de opname van antibiotica in het behandelingsregime van exudatieve otitis media blijft echter betwistbaar. Hun effect is slechts 15%, in combinatie met getabletteerde glucocorticoïden (n gedurende 7-14 dagen) waardoor het resultaat van de therapie slechts 25% is. Toch vinden de meeste buitenlandse onderzoekers het gebruik van antibiotica gerechtvaardigd. Antihistaminica (difenhydramine, chloropyramine, hifenadine) remmen, vooral in combinatie met antibiotica, de vorming van immuniteit tegen vaccinatie en remmen niet-specifieke infectiewerende resistentie. Voor de behandeling van de acute fase bevelen veel auteurs anti-inflammatoire (fenspiride), anti-oedeem, niet-specifieke complexe hyposensitisatie therapie, het gebruik van vasoconstrictieve middelen aan. Bij kinderen met exsudatieve otitis media stadium IV wordt hyaluronidase, 32 U, toegediend in combinatie met een fysiotherapeutische behandeling gedurende 10-12 dagen. In de dagelijkse praktijk worden mucolytica in de vorm van poeders, siropen en tabletten (acetylcysteïne, carbocysteïne) veel gebruikt om het exsudaat in het middenoor te verdunnen. De loop van de behandeling is 10-14 dagen.

Een onmisbare voorwaarde voor de conservatieve behandeling van exudatieve otitis media is de evaluatie van de resultaten van directe behandeling en monitoring na 1 maand. Voer hiervoor een drempel-audiometrie en een akoestische impedantie uit.

Chirurgische behandeling

In het geval van falen van conservatieve therapie voor patiënten met chronische exudatieve otitis media, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd die tot doel heeft exsudaat te verwijderen, het gehoor te herstellen en herhaling van de ziekte te voorkomen. Oto-chirurgische interventie wordt alleen uitgevoerd na of tijdens de revalidatie van de bovenste luchtwegen.

tympanotomy

• snelle uitlijning van de tympanale druk;
• noodevacuatie van exsudaat.

• het onvermogen om dik exsudaat te verwijderen;
• snelle sluiting van de myringotomische opening;
• hoog recidiefpercentage (tot 50%).

In verband met het bovenstaande wordt de methode beschouwd als een tijdelijke medische procedure. Indicatie - exudatieve otitis media in het stadium van het uitvoeren van chirurgische ingrepen gericht op de revalidatie van de bovenste luchtwegen. Tympanopunctuur heeft vergelijkbare myringotomie-nadelen. Het gebruik van methoden moet worden gestaakt vanwege hun inefficiëntie en hoog risico op complicaties (trauma van de gehoorbeentjes, vensters van het labyrint).

Tympostomy met de introductie van een ventilatiebuis

Het idee van een tympanostomie werd voor het eerst naar voren gebracht door P. Politzer en Dalby in de 19e eeuw, maar alleen A. Armstrong introduceerde shunting in 1954. Hij gebruikte een rechte, lansvormige polyethyleenbuis met een diameter van 1,5 mm, liet deze gedurende drie weken achter in een patiënt met onopgeloste na conservatieve therapie en myringotomie exudatieve otitis media. In de toekomst verbeterde otiatry het ontwerp van de ventilatiebuizen, gebruikte de beste materialen voor hun vervaardiging (teflon, silicone, silastic, staal, verguld zilver en titanium). Klinische studies brachten echter geen significante verschillen aan het licht in de effectiviteit van de behandeling bij het gebruik van verschillende materialen. Het ontwerp van de buizen hing af van de taken van de behandeling. In de beginfase van de buis gebruikt voor korte ventilatie (6-12 weken) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Patiënten die werden behandeld met het gebruik van deze buizen (de zogenaamde shot-term-tubes), die een herhaalde tympanostomie vertoonden - kandidaten voor een operatie met behulp van langhoudende tubes (de zogenaamde lange-termijnbuizen) K. Leopold. V. McCabe. Deze groep patiënten omvat ook kinderen met craniofaciale anomalieën, faryngeale tumoren na een palateresectie of bestraling.

Op dit moment zijn lange-termijn buizen gemaakt van silastic met een grote mediale flens en flexibele kielen voor gemakkelijker inbrengen (J. Per-lee, T-vormig, gemaakt van zilver en goud, titanium). Spontane prolaps van lange termijn buizen komt uiterst zelden voor (wijziging van Per-lee - in 5% van de gevallen), de duur van het dragen is tot 33-51 weken. De frequentie van verlies hangt af van de migratiesnelheid van het epitheel van het trommelvlies. Veel otosurgeons geven de voorkeur aan een tympanostomie in een gelegenheidsquadrant, terwijl K. Leopold et al. merkte op dat de Shepard-modificatiebuizen bij voorkeur in het voorste bovenkwadrant moeten worden geplaatst, zoals het type huurder-spoelen in het voorste uiteinde. IB Soldatov (1984) stelt voor om de trommelholte te rangeren door de huidinsnijding van de uitwendige gehoorgang in een beperkt deel van de achterwand door deze samen met het trommelvlies te scheiden door via deze toegang een polyethyleenbuis te installeren. Sommige Russische auteurs vormen een myringostomiegat in het lagere achterkwadrant van het trommelvlies met behulp van kooldioxideenergie. Volgens hen sluit het gat, dat geleidelijk kleiner wordt, volledig na 1,5 - 2 maanden zonder tekenen van ruw litteken. Ook wordt laagfrequente echografie gebruikt voor mringotomie, onder de actie waarvan biologische coagulatie van de randen van de incisie plaatsvindt, resulterend in vrijwel geen bloeding, neemt de kans op infectie af.

Myringotomie met de introductie van een beademingsbuis in het voorste kwadrant

Uitrusting: operatiemicroscoop, oortrechters, rechte en gebogen micronaalden, microspin, microforptie, microtips om af te zuigen met een diameter van 0,6: 1,0 en 2,2 mm. De operatie wordt uitgevoerd bij kinderen onder algemene anesthesie bij volwassenen - onder lokaal.

Het operatieveld (parotisruimte, oorschelp en uitwendige gehoorgang) wordt behandeld volgens algemeen aanvaarde regels. Een gebogen naald die door de opperhuid voor het handvat in het anterior-bovenste kwadrant van het trommelvlies wordt gesneden, scrubt uit de middelste laag. De cirkelvormige vezels van het trommelvlies worden ontleed en de radiale vezels worden uit elkaar bewogen door een micronaald. Met de juiste inachtneming van deze omstandigheden verkrijgt de myringotomische opening een vorm, waarvan de afmetingen worden gecorrigeerd door een micro-diffuser in overeenstemming met het kaliber van de ontluchtingsbuis.

Na mryngotomie wordt het exsudaat met zuigkracht uit de trommelholte verwijderd: de vloeibare component - zonder problemen volledig; viskeus - door liquefactie door oplossingen in de tympanic holte van enzymen en mucolytica (trypsine / chymotrypsine, acetylcysteïne) in te brengen. Soms is het nodig om herhaaldelijk deze manipulatie uit te voeren om het exsudaat volledig uit alle delen van de trommelholte te verwijderen. In aanwezigheid van mucoïde, niet vatbaar voor evacuatie van exsudaat, installeer de ontluchtingsbuis.

De buis wordt door Mychoschins genomen voor de flens, geleid naar de myringotomische opening onder een hoek en de rand van de tweede flens wordt ingebracht in het lumen van de myringostomie. De microscopen worden verwijderd uit de uitwendige gehoorgang en met behulp van een gebogen micronaald, waarbij het cilindrische deel van de buis aan de rand met de tweede flens buiten het trommelvlies wordt gedrukt, wordt deze in de myringotomieopening gefixeerd. Na de procedure wordt de holte gewassen met een 0,1% dexamethasonoplossing, geïnjecteerd met 0,5 ml ervan met een injectiespuit: in de uitwendige gehoorgang wordt de druk verhoogd met behulp van een rubberen lamp. Met de vrije doorgang van de oplossing in de nasopharynx operatie is voltooid. In het geval van obstructie van de gehoorbuis, wordt het medicijn afgezogen en worden vaatvernauwende preparaten geïnjecteerd; de druk in de uitwendige gehoorgang wordt opnieuw verhoogd met een rubberen lamp. Dergelijke manipulaties worden herhaald totdat de doorgang van de gehoorbuis is bereikt. Met een dergelijke techniek treedt spontane niet-vroege extractie van de buis niet op vanwege de nauwe passing tussen de flenzen van de radiale vezels van de middelste laag van het trommelvlies.

Door een drainage in het anterior-bovenste deel van het trommelvlies te installeren, is het niet alleen mogelijk om een ​​optimale ventilatie van het timpaan te bereiken, maar ook om mogelijke verwonding van de gehoorbeentjesketen te veroorzaken, wat mogelijk is wanneer de buis in het posterieur-bovenste kwadrant wordt gefixeerd. Bovendien is bij dit type toediening het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals atelectase en myringosclerose lager, en heeft de buis zelf een minimaal effect op akoestische geleiding. De ontluchtingsbuis wordt volgens aanwijzingen op verschillende tijdstippen verwijderd, afhankelijk van het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis volgens de resultaten van tympanometrie.

Lokalisatie van de myringostomy-incisie kan anders zijn: 53% van de KNO-artsen legt een tympanostomie op in het kwadrant met de lage rug, 38% in het onderste uiteinde van de rug. 5% aan de voorkant en 4% aan de achterkant aan het kwadrant. De laatste optie is gecontraïndiceerd vanwege de grote kans op verwonding van de gehoorbeentjes, de vorming van een terugtrekholte of perforatie in dit gebied, wat leidt tot de ontwikkeling van het meest uitgesproken gehoorverlies. De onderste kwadranten hebben de voorkeur voor overlapping met tympanostomie vanwege het lagere risico op verwonding van de wand tegen de wand. In gevallen van gegeneraliseerde atelectase is de anterieure en bovenste kwadrant de enige mogelijke plaats waar de ontluchtingsbuis kan worden ingebracht.

Het rangeren van de trommelholte met exudatieve otitis media is zeer effectief in termen van het verwijderen van exsudaat, het verbeteren van het gehoor en het voorkomen van terugval alleen in stadium II (sereus) (volgens de classificatie van NS Dmitriev en anderen) onderhevig aan follow-up follow-up gedurende 2 jaar.

tympanotomy

Nadat tympanostomie is toegepast in het anterior-bovenste kwadrant van het trommelvlies, wordt injectie van 1% lidocaïneoplossing aangebracht op de rand van de bovenste bovenwand van de uitwendige gehoorgang om de scheiding van de metotympanale flap te vergemakkelijken. Een hakmes onder de vergroting van de operatiemicroscoop snijdt de huid van de uitwendige gehoorgang af en trekt zich 2 mm van de trommelring langs het achterste oppervlak terug in de richting van 12 tot 6 uur volgens het draaipatroon. Een microbevestiging wordt gebruikt om een ​​metalen klep te verwijderen, een trommelring met een membraan wordt geïsoleerd met een gebogen naald. Al het resulterende complex wordt anterieur geloosd om een ​​goed zicht te krijgen op de vensters van het labyrint, de wand en de gehoorbeentjes; toegang tot de hypothema en kuiluitsparing. Het exsudaat wordt door afzuigen verwijderd, de trommelholte wordt met acetylcysteïne (of een enzym) gewassen en vervolgens wordt de ontlading opnieuw geëvacueerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de wapening en verdieping die zich daarin bevindt op de hamerkopverbinding, aangezien hier vaak de koppelingachtige afzetting van exsudaat wordt waargenomen. Aan het einde van de manipulatie wordt de trommelholte gewassen met een oplossing van dexamethason. De metathoimpanale flap wordt op zijn plaats gebracht en gefixeerd met een strook rubber van een chirurgische handschoen.

Verder management

In geval van het instellen van een beademingsslang van de patiënt, waarschuwt u voor bescherming van het bediende oor tegen waterslag. Na verwijdering, informeren zij over de mogelijkheid van herhaling van exudatieve otitis media en de noodzaak om een ​​audioloog / KNO-arts te bezoeken na elke episode van ontstekingsziekten van de neus en de bovenste luchtwegen.

Audiologische monitoring wordt uitgevoerd een maand na de chirurgische behandeling (otoscopie, otomicroscopie, met indicaties - beoordeling van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis). Met de normalisatie van de gehoorscherpte en functie van de gehoorbuis in 2-3 maanden. de ontluchtingsbuis is verwijderd.

Na de behandeling is een langdurige, grondige en bekwame apotheekobservatie door een KNO-arts en een audioloog noodzakelijk, omdat de ziekte vatbaar is voor herhaling. Het lijkt rationeel om de aard van observatie van patiënten te differentiëren volgens de gevestigde fase van exudatieve otitis media.

In het geval van fase I, na de eerste fase van de behandeling en in fase II, moet het eerste onderzoek met audiometrische controle worden uitgevoerd 1 maand na de revalidatie van de bovenste luchtwegen. Onder de eigenaardigheden bij kinderen, kan men het uiterlijk van een vlek van de halvemaanvormige vorm in de voorkwadranten van het trommelvlies en de registratie van type C timpaiogram met akoestische impedancemetrie opmerken. De opvolging van kinderen in de toekomst moet eens in de 3 maanden gedurende 2 jaar worden uitgevoerd.

Na het rangeren van de trommelholte, moet het eerste onderzoek van de patiënt ook worden uitgevoerd 1 maand na ontslag uit het ziekenhuis. Van de indicatoren van otoscopie moet aandacht worden besteed aan de mate van infiltratie van het trommelvlies en de kleur ervan. Volgens de resultaten van tympanometrie in de studie van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis, kan men de mate van herstel beoordelen. In de toekomst wordt audiologische monitoring eens per 3 maanden gedurende 2 jaar uitgevoerd.

Op de locaties van de introductie van beademingsbuizen bij patiënten met exsudatieve otitis media stadium II en III is het optreden van myringosclerose mogelijk.

Bij otoscopie in vrije vorm met exsudatieve otitis media stadium IV, kunnen we de verschijning van atelectasis van het trommelvlies, perforaties, secundaire NST verwachten. In aanwezigheid van deze complicaties is het noodzakelijk om kuren van absorbeerbare, stimulerende en microcirculatie verbeterende therapie uit te voeren: injecties van hyaluronidase, PhiBs, intravitreale intramusculaire injectie bij de leeftijd, phonoforese met hyaluronidase-endauraal (10 procedures).

In alle stadia van genezen exudatieve otitis media worden de patiënt of zijn ouders gewaarschuwd voor verplichte audiologische controle na perioden van langdurige rhinitis van een etiologie of ontsteking van het middenoor, omdat deze aandoeningen een exacerbatie van de ziekte kunnen veroorzaken, waarvan de late diagnose leidt tot de ontwikkeling van een ernstiger stadium.

Amerikaanse otolaryngologen adviseren patiënten te monitoren met exudatieve otitis media met geconserveerd type B-tympanogram van niet meer dan 3-4 msph. Het volgende toont een tympanostomie.

In gevallen van recidief van de ziekte, wordt aanbevolen om een ​​CT-scan van de slaapbeenderen uit te voeren vóór een re-operatieve ingreep om de conditie van de gehoorbuis te beoordelen, de aanwezigheid van exsudaat in alle holtes van het middenoor te controleren, de ketting van gehoorbeentjes te behouden en het mondhygiënische proces van de trommelholte uit te sluiten.

Geschatte voorwaarden voor invaliditeit zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en zijn 6-18 dagen.

Meer over de behandeling

het voorkomen

Preventie van exudatieve otitis media - tijdige rehabilitatie van de bovenste luchtwegen.

vooruitzicht

De dynamiek in het ik-stadium van de ziekte en adequate behandeling leiden tot de volledige genezing van patiënten. Primaire diagnose van exudatieve otitis media in de tweede en volgende stadia en, als gevolg daarvan, de vertraagde start van de therapie leidt tot een pro-gradiënt toename van het aantal nadelige uitkomsten. Negatieve druk, herstructurering van het slijmvlies in de trommelholte veroorzaakt veranderingen in de structuur van zowel het trommelvlies als het slijmvlies. Hun primaire veranderingen scheppen voorwaarden voor de ontwikkeling van retracties en attentectasis, mucositis, immobilisatie van de gehoorbeentjesketen, blokkering van labyrintramen.

• Atelectasis is de terugtrekking van het trommelvlies als gevolg van langdurige disfunctie van de gehoorbuis.
• Atrofie is een dunner worden van het trommelvlies, vergezeld van een verzwakking of stopzetting van zijn functie als gevolg van een ontsteking.
• Myringosclerose is de meest voorkomende uitkomst van het exudatieve gemiddelde, otitis media: het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van witte trommelvliesvormingen die zich bevinden tussen de opperhuid en het slijmvlies van de laatste, die zich ontwikkelt als gevolg van de organisatie van het exsudaat in de vezellaag. Bij de chirurgische behandeling van de laesies is het gemakkelijk om het slijmvlies en de opperhuid af te pellen zonder te bloeden.
• Terugtrekking van het trommelvlies. Verschijnt als gevolg van langdurige negatieve druk in de trommelholte, kan zowel in het losse deel (panflaccida) als in de spanning (pars tensa) gelokaliseerd zijn, beperkt en diffuus zijn. Het atrofische en ingetrokken trommelvlies zakt door. Terugtrekking gaat vooraf aan de vorming van een terugtrekkende pocket.
• Perforatie van het trommelvlies.
• Adhesieve otitis media. Het wordt gekenmerkt door het litteken van het trommelvlies en de proliferatie van fibreus weefsel in de trommelholte, immobilisatie van de keten van de gehoorbeentjes, wat leidt tot atrofische veranderingen in de laatste, tot necrose van het lange proces van het incus.
• Tympanosclerose - de vorming van tympanosclerotische foci in de trommelholte. Meestal gelegen in epitimpanume. rond de gehoorbeentjes en in de nis van het raam van de vestibule. Tijdens chirurgische interventie exfoliëren de tympanic-sclerotische foci uit het omliggende weefsel zonder te bloeden.
• Gehoor verlies Het manifesteert zich in geleidende, gemengde en neurosensorische vormen. Geleidend en gemengd worden in de regel veroorzaakt door de immobilisatie van de keten van gehoorbeentjes door littekens en tympanosclerotische foci. HCT is een gevolg van intoxicatie van het binnenoor en blokkering van de vensters van het doolhof,

De vermelde complicaties kunnen worden geïsoleerd of in verschillende combinaties.

De creatie van een algoritme voor de behandeling van patiënten, afhankelijk van het stadium van exudatieve otitis media, maakte het mogelijk om bij de meeste patiënten het herstel van de auditieve functie te bereiken. Tegelijkertijd toonden observaties van kinderen met exudatieve otitis media gedurende 15 jaar aan dat 18-34% van de patiënten een terugval ontwikkelt. Een van de belangrijkste oorzaken is de persistentie van manifestaties van een chronische aandoening van het slijmvlies van de neusholte en de late start van de behandeling.

Otitis media - symptomen en behandeling

Door de gehoororganen heeft een persoon veel mogelijkheden. Hij geniet van de prachtige facetten van het leven: hij luistert naar muziek, zangvogels en het geluid van de zee, hoort de stemmen van geliefden en neemt het als vanzelfsprekend aan. Weet u wat een ontsteking van de organen van het hoorsysteem kan veroorzaken en als gevolg daarvan een tijdelijke vermindering of zelfs volledig verlies van gehoor? In dit artikel leert u alles over otitis media van het middenoor - de symptomen en de behandeling van deze ziekte door middel van traditionele en traditionele geneeskunde. Je zult begrijpen hoe je effectief om kunt gaan met deze ziekte en snel weer in vorm kunt komen.

Symptomen van otitis media

Otitis media is een inflammatoire infectieziekte die vaak een complicatie is van verkoudheid, keelpijn of griep. Wanneer het neusslijmvlies wordt beïnvloed door virussen of bacteriën, kunnen deze pathogenen uit de nasopharynx via de buis van Eustachius de holte van het middenoor binnendringen. De infectie ontwikkelt zich in dit gebied en veroorzaakt ongelooflijk pijnlijke sensaties. Afhankelijk van wat voor soort oor pijn doet, wordt een rechter, linker of bilaterale otitis gediagnosticeerd. Artsen onderscheiden drie stadia van deze ontsteking. Overweeg hun symptomen.

exsudatieve

Dit is de eerste fase van ontsteking. Exudatieve otitis media wordt vaak catarrale otitis genoemd, met de volgende symptomen:

• het oor is ingebed, er zit druk in, omdat in het middelste compartiment een vloeistof is die normaal niet uit de holte kan stromen;
• pijn schiet door hoofd, tanden, tempel, erger 's nachts;
• lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 graden;
• brult in de oren, het gehoor verergert;
• duizeligheid en verminderde coördinatie zijn mogelijk.

Soms is er in het middenoor een opeenhoping van een niet-etulente sereuze vloeistof zonder een duidelijke manifestatie van ontsteking. In dergelijke gevallen wordt sereuze otitis media gediagnosticeerd. Het treedt op als gevolg van disfunctie van de buis van Eustachius. De natuurlijke afvoer van vocht uit de oorholte verslechtert. De ziekte is traag, veroorzaakt geen acute pijn, maar als u een geluid in het oor hebt waargenomen en de gehoorscherpte verminderd, moet u een arts raadplegen om het progressieve gehoorverlies te stoppen.

acuut

Als catarree otitis media niet snel wordt behandeld, verandert de ziekte in een vorm van suppuratieve ontsteking. Het verzamelen van vocht in de holte wordt meer en meer, het drukt op het trommelvlies. De patiënt heeft de volgende symptomen:

• pijn neemt toe, koorts stijgt;
• bleekheid, zwakte in het lichaam als gevolg van dronkenschap;
• perforatie treedt op - de breuk van het trommelvlies, terwijl pus begint uit te stromen in de oorschelp.

chronisch

Na perforatie neemt de oorpijn af, neemt de lichaamstemperatuur af. Met het begin van verlichting kan de behandeling niet worden gestopt, zodat purperen otitis media niet in het chronische stadium terechtkomt. Met deze uitkomst zal de ziekte periodiek worden geactiveerd met een afname van de immuniteit. Deze vorm veroorzaakt geen ernstige pijn, maar de ontlading komt constant of periodiek uit het oor en patiënten merken een vermindering van het gehoor.

Terugkerende recidieven van chronische otitis media veroorzaken de volgende vorm van de ziekte - adhesieve otitis. In dit stadium, vanwege de verstoring van de normale uitstroom van vocht uit het middenoor, vormen zich verklevingen daarin, die voorkomen dat de gehoorbeentjes goed bewegen, zodat de patiënt constante tinnitus voelt en een toenemende afname van het gehoor.

Behandeling van otitis media bij een volwassene

Deze ontsteking is zeer gevaarlijk voor de complicaties (van gehoorverlies tot purulente meningitis), daarom otitis media - de arts moet de symptomen en behandeling bepalen. Voor succesvol herstel is het noodzakelijk om een ​​infectieziekte te behandelen die de ontwikkeling van oorontsteking veroorzaakt. Hiertoe omvatten behandelingsregimes vaak het gebruik van antibiotica en pijnlijke symptomen helpen de druppels te verwijderen. Goede aanvullende resultaten worden ook gegeven door middel van home remedies voor otitis media met folk remedies. Laten we het over het gebruik van deze methoden in meer detail hebben.

Thuis folk remedies

De allereerste hulp is dit: doe een verwarmend verband met watten op het oor van de patiënt of wikkel het in met een wollen sjaal. Warmte helpt de pijn te verminderen. Om de aandoening te verlichten, worden dergelijke middelen gebruikt:

1. Steek watten van plakjes ui omwikkeld met watten in het oor.
2. Uien worden verbrijzeld tot een staat van pap, knijp het sap, dat is verwarmd tot lichaamstemperatuur. Voeg, om brandwonden te voorkomen, een paar druppels groente of boter aan deze vloeistof toe. Dit mengsel wordt bevochtigd met een tampon, die de gehoorgang afsluit.
3. Het gebakken teentje knoflook wordt gekoeld om niet te verbranden en wordt in het oor geplaatst.

Maar het is uitermate belangrijk om te begrijpen dat het oor om verschillende redenen kan pijn doen en het is onmogelijk om zelf medicatie te geven, omdat je eigenlijk alleen de effecten van de infectie kunt verzachten. De noodzakelijke behandeling om de oorzaken van de ziekte op te heffen wordt alleen voorgeschreven door een ervaren otolaryngoloog, die een nauwkeurige diagnose zal stellen na analyse van de bestaande klachten en onderzoeken. Een bezoek aan de arts zal u behoeden voor het ontwikkelen van complicaties en gehoorverlies.

druppels

Bij de behandeling van otitis media, zoals voorgeschreven door een arts, worden neusdruppels gebruikt, bijvoorbeeld Naphthyzinum, Otrivin, Nazivin en anderen. Dit verwijdert het mucosa-oedeem door de vaten van de neus te versmallen en vervolgens kan de vloeistof uit het oor worden verwijderd naar de nasopharynx. Het is belangrijk om te weten dat het noodzakelijk is om deze geneesmiddelen niet langer dan een week te gebruiken om geen verslaving te veroorzaken.

Oordruppels met op alcohol gebaseerde anti-inflammatoire effecten, zoals Oticain, Otipaks, Droppleks, bevatten lidocaïne in hun samenstelling om acute pijn te verlichten. Als volgens de analyse van de uit het oor uitgescheiden vloeistof de ziekteverwekker wordt geïdentificeerd, worden druppels met antibiotica met een gericht werkingsspectrum, die effectief zijn voor de bestrijding van deze micro-organismen, voorgeschreven.

antibiotica

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven wanneer de behandeling van otitis media bij volwassenen in de acute fase niet het gewenste resultaat oplevert. De patiënt ontwikkelt in dit geval bedwelming van het lichaam. Gebruik breededrugs medicijnen, bijvoorbeeld Amoxicillinetabletten. Voor de complexiteit van de gebruikte fysiotherapie. Het is gericht op het versterken van het immuunsysteem, helpt de bloedtoevoer naar het ontstoken gebied te verbeteren en het zwellen van de oren te verminderen. Masseer met behulp van afwisselende luchtdruk het trommelvlies om het optreden van verklevingen van het middenoor te voorkomen.

Behandeling bij kinderen

Kinderen krijgen vaker otitis omdat vaker volwassenen verkouden zijn en hun buisjes van Eustachius smaller zijn. Voor de behandeling worden neusdruppels (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin, enz.) En oordruppels (Otipaks, Sofradex, enz.) Gebruikt. Antibiotica voor otitis media bij kinderen worden strikt onder toezicht van een arts gebruikt. We benadrukken dat als een kind otitis media van het middenoor heeft, zijn otolaryngoloog zijn symptomen en behandeling moet vaststellen. Dus tijd zal niet worden gemist en alle kansen worden gebruikt, zodat gehoorbeschadiging of andere complicaties zich niet ontwikkelen.

Video: wat is otitis media

Om het mechanisme van het optreden van een ontsteking in het oor te begrijpen en waarom de infectie vaak het middengedeelte beïnvloedt, bekijkt u een korte video. De video toont duidelijk de structuur van het lichaam. Je zult zien welke delen ervan ontstoken raken door otitis media, waarom een ​​tijdelijke afname van het gehoor met de ziekte mogelijk is. Vergeet niet dat het bij de behandeling van gehoororganen noodzakelijk is om bij de patiënt te worden geobserveerd om onomkeerbare complicaties te voorkomen!