loader

Hoofd-

Keelontsteking

Verwijdering van adenoïden (adenotomiechirurgie): indicaties, methoden, geleiding, postoperatieve periode

Adenotomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de KNO-praktijk, die zijn relevantie niet verliest, zelfs met de opkomst van een groot aantal andere methoden voor de behandeling van pathologie. De operatie elimineert de symptomen van adenoïditis, voorkomt de gevaarlijke effecten van de ziekte en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Vaak wordt een adenotomie uitgevoerd in de kindertijd, de overheersende leeftijd van de patiënten is peuter vanaf 3 jaar en kleuters. Het is op deze leeftijd de oorzaak van de meest voorkomende adenoïditis, omdat het kind actief in contact staat met de externe omgeving en andere mensen, nieuwe infecties tegenkomt en immuniteit voor hen ontwikkelt.

De faryngeale tonsil maakt deel uit van de Valdeyer-Pirogov-lymfoïde ring, die is ontworpen om te voorkomen dat de infectie onder de keelholte komt. De beschermende functie kan in een ernstige pathologie veranderen, wanneer het lymfatisch weefsel onevenredig meer begint te groeien dan nodig is voor lokale immuniteit.

Een vergrote amygdala creëert een mechanische obstructie in de keelholte, die zich manifesteert door een verminderde ademhaling, en dient ook als broeinest van constante reproductie van allerlei soorten microben. Aanvankelijke gradaties van adenoïditis worden conservatief behandeld, hoewel de symptomen van de ziekte al bestaan. Het gebrek aan effect van therapie en de progressie van pathologie leidt patiënten naar de chirurg.

Indicaties voor verwijdering van de adenoïden

Op zichzelf is een toename van de faryngeale tonsil geen reden tot chirurgie. Specialisten zullen er alles aan doen om de patiënt op een conservatieve manier te helpen, omdat de operatie een blessure en een bepaald risico is. Het gebeurt echter dat het onmogelijk is om zonder te doen, dan weegt de KNO alle voor- en nadelen af, praat met de ouders als het gaat om een ​​kleine patiënt en bepaalt de datum voor de interventie.

Veel ouders weten dat de lymfoïde faryngeale ring de belangrijkste barrière is tegen infecties, dus zijn ze bang dat het kind na de operatie deze bescherming zal verliezen en vaker ziek zal worden. Artsen leggen hen uit dat abnormaal overwoekerd lymfoïde weefsel niet alleen niet aan zijn directe rol voldoet, maar ook chronische ontstekingen onderhoudt, voorkomt dat het kind groeit en zich goed ontwikkelt, het risico van gevaarlijke complicaties creëert, daarom kunnen in deze gevallen noch aarzelen noch uitstel zijn, en de enige manier om te sparen kind van lijden zal een operatie zijn.

Indicaties voor adenotomie zijn:

  • Adenoïden 3 graden;
  • Frequent terugkerende infecties van de luchtwegen, slecht ontvankelijk voor conservatieve therapie en de progressie van adenoïditis veroorzaken;
  • Terugkerende otitis en gehoorverlies in een of beide oren;
  • Verstoring van spraak en lichamelijke ontwikkeling bij een kind;
  • Kortademigheid met nachtelijke slaapapneu;
  • De verandering van de beet en de vorming van een specifiek "adenoïde" gezicht.

De belangrijkste reden voor de interventie is de derde graad van adenoïditis, waaronder de moeilijkheid om door de neus te ademen, en voortdurend verslechterende infecties van de bovenste luchtwegen en KNO-organen. Bij een klein kind wordt de juiste lichamelijke ontwikkeling aangetast, het gezicht krijgt de karakteristieke kenmerken, die later praktisch onmogelijk meer te corrigeren zijn. Naast fysiek lijden ervaart de patiënt psycho-emotionele angst, gebrek aan slaap vanwege de onmogelijkheid van normale ademhaling, intellectuele ontwikkeling lijdt.

De belangrijkste symptomen van ernstige adenoïditis zijn moeilijkheden bij de nasale ademhaling en frequente infecties van de bovenste luchtwegen. Het kind ademt door de mond, waardoor de huid van de lippen droog en gebarsten wordt, en het gezicht wordt gezwollen en uitgetrokken. De constant open mond trekt de aandacht en 's nachts horen ouders met angst hoe moeilijk het is voor de baby om te ademen. Afleveringen van nachtelijke ademhaling zijn mogelijk, wanneer de amygdala de luchtwegen volledig afdekt met zijn volume.

Het is belangrijk dat de operatie om de adenoïden te verwijderen wordt uitgevoerd voordat onomkeerbare veranderingen en ernstige complicaties van een ogenschijnlijk klein probleem dat zich beperkt tot de keelholte, optreden. Vertraagde behandeling en bovendien de afwezigheid ervan kan een handicap veroorzaken, daarom is het onacceptabel om de pathologie te negeren.

De beste leeftijd voor adenotomie bij kinderen is 3-7 jaar. Onredelijke vertraging van de operatie leidt tot ernstige gevolgen:

  1. Aanhoudend gehoorverlies;
  2. Chronische otitis media;
  3. Wijziging van het gezichtskelet;
  4. Tandheelkundige problemen - ongepaste beet, cariës, een schending van de uitbarsting van permanente tanden;
  5. Bronchiale astma;
  6. Glomerulopathie.

Adenotomie, hoewel veel minder vaak, wordt ook uitgevoerd voor volwassen patiënten. De reden kan zijn:

  • Nachtelijk snurken en ademnood in slaap;
  • Frequente infecties van de luchtwegen met gediagnosticeerde adenoïditis;
  • Terugkerende sinusitis, otitis.

Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden zijn ook gedefinieerd. Onder hen zijn:

  1. Leeftijd maximaal twee jaar;
  2. Acute infectieuze pathologie (influenza, waterpokken, darminfecties, etc.) tot de volledige genezing;
  3. Aangeboren afwijkingen van het gezichtskelet en afwijkingen van de structuur van bloedvaten;
  4. Vaccinatie minder dan een maand geleden uitgevoerd;
  5. Kwaadaardige tumoren;
  6. Ernstige bloedingsstoornissen.

Voorbereiding op een operatie

Wanneer de vraag naar de noodzaak van een operatie is opgelost, gaan de patiënt of zijn ouders op zoek naar een geschikt ziekenhuis. Moeilijkheden bij de selectie treden meestal niet op, omdat chirurgische verwijdering van de tonsillen wordt uitgevoerd in alle KNO-afdelingen van openbare ziekenhuizen. De ingreep is geen groot probleem, maar de chirurg moet voldoende gekwalificeerd en ervaren zijn, vooral wanneer hij met jonge kinderen werkt.

Voorbereiding op adenoïde chirurgie omvat standaard laboratoriumtesten - algemeen en biochemisch voor bloed, stolling, groeps- en resusonderzoek, urineonderzoek, bloed voor HIV, syfilis en hepatitis. Een volwassen patiënt krijgt een ECG toegewezen, de kinderen worden onderzocht door een kinderarts, die samen met de otolaryngoloog beslist over de veiligheid van de operatie.

Adenotomie kan worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis, maar meestal is ziekenhuisopname niet vereist. Aan de vooravond van de operatie mag de patiënt niet minder dan 12 uur voor de ingreep eten, waarna eten en drinken volledig worden uitgesloten, omdat de anesthesie algemeen kan zijn en het kind kan braken tegen de achtergrond van de anesthesie. Bij vrouwelijke patiënten wordt tijdens de menstruatie geen operatie voorgeschreven vanwege het risico op bloedingen.

Anesthesie functies

De anesthesiemethode is een van de belangrijkste en meest cruciale stadia van de behandeling, deze wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt. Als we het hebben over een kind jonger dan zeven jaar oud, is algemene anesthesie geïndiceerd: oudere kinderen en volwassenen ondergaan een adenotomie onder lokale anesthesie, hoewel de arts in elk geval individueel geschikt is.

De operatie onder algemene anesthesie voor een klein kind heeft een belangrijk voordeel: het ontbreken van operationele stress, zoals wanneer de baby alles ziet gebeuren in de operatiekamer zonder zelfs pijn te voelen. De anesthesist kiest individueel voor medicijnen voor anesthesie, maar de meeste moderne medicijnen zijn veilig, laag-toxisch en anesthesie is vergelijkbaar met normale slaap. Tegenwoordig worden esmerone, dormicum, diprivan, enz. Gebruikt in de kindergeneeskunde.

Andere voordelen van algemene anesthesie omvatten een lager risico op bloedingen, zorgvuldiger handelen door een arts, die niet wordt gestoord door een rusteloze baby, de mogelijkheid van een grondig onderzoek van de achterste faryngeale wand vóór en na het verwijderen van de tonsil.

Algemene anesthesie heeft de voorkeur bij kinderen van 3-4 jaar oud, bij wie het effect van aanwezigheid op de operatie grote angst en angst kan veroorzaken. Bij oudere patiënten die nog niet eens de leeftijd van zeven jaar hebben bereikt, is het gemakkelijker om het eens te worden, uit te leggen en gerust te stellen, daarom kunnen kleuters ook plaatselijke anesthesie krijgen.

Als lokale anesthesie gepland is, wordt een sedatief medicijn voorlopig geïntroduceerd en wordt de nasopharynx geïrrigeerd met lidocaïne-oplossing zodat verdere injectie van het anestheticum niet pijnlijk is. Om een ​​goed niveau van pijnverlichting te bereiken, wordt lidocaïne of novocaïne gebruikt, die direct in het gebied van de tonsil wordt geïnjecteerd. Het voordeel van deze anesthesie is de afwezigheid van een periode van "verlaten" van anesthesie en de toxische werking van geneesmiddelen.

In het geval van lokale anesthesie is de patiënt bij bewustzijn, ziet en hoort alles, dus zijn angst en zorgen niet ongewoon, zelfs niet bij volwassenen. Om stress te minimaliseren, vertelt de arts vóór de adenotomie de patiënt uitvoerig over de aanstaande operatie en probeert hij hem zoveel mogelijk gerust te stellen, vooral als de laatste een kind is. Van de kant van de ouders zijn psychologische steun en aandacht ook niet onbelangrijk, omdat ze de operatie zo kalm mogelijk zullen helpen uitvoeren.

Tot op heden zijn, naast de klassieke adenotomie, andere methoden ontwikkeld voor het verwijderen van de faryngeale tonsil met behulp van fysische factoren - laser, coblatie, radiogolfcoagulatie. Het gebruik van endoscopische technieken maakt de behandeling effectiever en veiliger.

Klassieke adenoide-operatie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel - het adenotoom van Beckmann. De patiënt zit normaal gesproken in de mondholte en de adenotoom wordt in de amygdala gebracht voor een zacht verhemelte, dat wordt opgetild door een keelspiegel. De adenoïden moeten volledig in de adenotome ring komen, waarna ze worden weggesneden door één snelle beweging van de hand van de chirurg en door de mond worden weggenomen. Het bloeden stopt vanzelf of de bloedvaten stollen. Bij ernstige bloedingen wordt het operatiegebied behandeld met hemostatische middelen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt enkele minuten. Kinderen die een kalmerend middel krijgen en door ouders en een arts op de ingreep worden voorbereid, verdragen het goed, zoveel deskundigen geven de voorkeur aan lokale anesthesie.

Nadat de amandel is verwijderd, wordt het kind met een van de ouders naar de afdeling gestuurd en als de postoperatieve periode gunstig is, kan hij dezelfde dag naar huis.

Andere nadelen zijn de mogelijke pijn tijdens de manipulatie, evenals een hoger risico op gevaarlijke complicaties - penetratie van de verwijderde weefsels in de luchtwegen, infectieuze complicaties (longontsteking, meningitis), kaakblessures, pathologie van de gehoororganen. Je kunt het psychologische trauma dat een kind kan worden aangedaan niet negeren. Er is vastgesteld dat kinderen het niveau van angst kunnen verhogen, neurose kunnen ontwikkelen, daarom is de meerderheid van de artsen het eens over de raadzaamheid van algemene anesthesie.

Endoscopische adenotomie

Endoscopische verwijdering van adenoïden is een van de modernste en meest veelbelovende methoden voor de behandeling van pathologie. Het gebruik van endoscopische technologie stelt u in staat het faryngeale gebied grondig te onderzoeken, door de keelamus veilig en radicaal te verwijderen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De endoscoop wordt ingebracht door een van de neuspassages, de chirurg onderzoekt de farynxwand, waarna de adenotome, forceps, microdebrider en laser worden gebruikt om het adenoïde weefsel uit te snijden. Sommige specialisten vullen de endoscopische controle visueel aan en introduceren een larynxspiegel door de mondholte.

Endoscopie maakt het mogelijk om het overwoekerde lymfoïde weefsel volledig te verwijderen en in geval van terugval is het gewoon onmisbaar. Endoscopische verwijdering van adenoïden wordt vooral getoond als de groei niet optreedt in het lumen van de keelholte, maar over het oppervlak. De operatie is langer dan de klassieke adenotomie, maar ook nauwkeuriger, omdat de chirurg precies werkt. Het weggesneden weefsel wordt vaker via de neusgang vrij van de endoscoop verwijderd, maar het is ook mogelijk via de mondholte.

Een variant van endoscopische verwijdering van adenoïden is de scheertechniek, wanneer het weefsel wordt weggesneden door een speciaal apparaat - het scheerapparaat (microdebrider). Dit apparaat is een microcutter met een roterende kop, geplaatst in een holle buis. Het snijblad snijdt het hypertrofische weefsel af, verplettert ze en vervolgens wordt de amygdala in een speciale container gezogen met een aspirator, waardoor het risico op indringing van de luchtwegen wordt geëlimineerd.

Het voordeel van scheerapparaat is een lage invasiviteit, dat wil zeggen dat gezond farynxweefsel niet wordt beschadigd, het risico op bloeding minimaal is, er geen littekens zijn, terwijl endoscopische controle u in staat stelt de amygdala volledig uit te sluiten en terugval te voorkomen. De methode wordt als een van de modernste en effectiefste beschouwd.

Een beperking tot het verwijderen van de amygdala door de microdebrider kan te smalle neusholtes zijn bij een jong kind, waardoor het onmogelijk is om instrumenten te introduceren. Bovendien kan niet elk ziekenhuis de nodige dure apparatuur betalen, dus privéklinieken bieden deze methode vaak aan.

Video: endoscopische adenotomie

Het gebruik van fysieke energie bij de behandeling van adenoïditis

De meest gebruikelijke methoden voor excisie van de faryngeale tonsil door fysieke energie zijn het gebruik van een laser, radiogolven en elektrocoagulatie.

Laserverwijdering van adenoïden omvat blootstelling van weefsel aan weefsel, wat een lokale temperatuurstijging, verdamping van water uit cellen (verdamping) en de vernietiging van hypertrofische groei veroorzaakt. De methode gaat niet gepaard met bloeden, dit is zijn plus, maar er zijn belangrijke nadelen:

  • Het onvermogen om de diepte van de blootstelling te regelen, waardoor er een risico bestaat op beschadiging van gezond weefsel;
  • De operatie is lang;
  • De behoefte aan geschikte apparatuur en hooggekwalificeerd personeel.

Radiogolfbehandeling wordt uitgevoerd door het apparaat Surgitron. De faryngeale amandel wordt verwijderd door een mondstuk dat radiogolven genereert, en tegelijkertijd stollen de bloedvaten. Het onbetwiste voordeel van de methode is de lage kans op bloedingen en een laag bloedverlies tijdens de operatie.

Plasma-coagulatoren en kobaltsystemen worden ook door sommige klinieken gebruikt. Deze methoden kunnen de pijn die optreedt in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderen, evenals bijna bloedeloos, daarom zijn ze geïndiceerd voor patiënten met bloedstollingsstoornissen.

Kobalt is een effect van "koud" plasma, wanneer weefsels worden vernietigd of gecoaguleerd zonder brandwonden. Voordelen - hoge nauwkeurigheid en efficiëntie, veiligheid, korte herstelperiode. Tot de nadelen behoren de hoge kosten van uitrusting en training van chirurgen, het opnieuw optreden van adenoïditis, de waarschijnlijkheid van cicatriciale veranderingen in de weefsels van de keelholte.

Zoals je kunt zien, zijn er veel manieren om de faryngeale tonsil kwijt te raken, en de keuze voor een specifieke tonsillus is geen gemakkelijke taak. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, rekening houdend met de leeftijd, anatomische kenmerken van de structuur van de keelholte en de neus, psycho-emotionele achtergrond, comorbiditeit.

Postoperatieve periode

In de regel is de postoperatieve periode mild, complicaties kunnen als een zeldzaamheid worden beschouwd met een goed gekozen operatietechniek. Op de eerste dag is een stijging van de temperatuur mogelijk, die verdwijnt door de gebruikelijke koortswerende geneesmiddelen - paracetamol, ibufen.

Sommige kinderen klagen over pijn in de keel en moeite met ademhalen door de neus, die wordt veroorzaakt door zwelling van de slijmvliezen en trauma tijdens de operatie. Deze symptomen vereisen geen specifieke behandeling (behalve neusdruppels) en verdwijnen binnen de eerste paar dagen.

De eerste 2 uur dat de patiënt niet eet, en de volgende 7-10 dagen houden zich aan een dieet, omdat voeding een belangrijke rol speelt bij het herstel van nasofaryngeale weefsels. Een paar dagen na de operatie aanbevolen zachte, gepureerde eten, aardappelpuree, pap. Aan een kind kan speciale babyvoeding worden gegeven voor baby's die geen letsel aan de pharyngeale mucosa veroorzaken. Aan het einde van de eerste week breidt het menu uit, je kunt pasta, roerei, souffles van vlees en vis toevoegen. Het is belangrijk dat het voedsel niet vast, te warm of koud is, en bestaat uit grote stukken.

In de postoperatieve periode worden koolzuurhoudende dranken, geconcentreerd sap of compote, crackers, harde koekjes, specerijen, zout en gekruid voedsel dat de lokale bloedcirculatie verbetert met een risico op bloedingen en de faryngeale mucosa kan beschadigen, sterk aanbevolen.

Er zijn aanbevelingen over het behandelschema dat ouders zouden moeten volgen bij de behandeling van kinderen:

  1. bad, sauna, warm bad zijn uitgesloten gedurende de gehele herstelperiode (tot een maand);
  2. sporten - niet eerder dan in een maand, terwijl de gebruikelijke activiteit op het gebruikelijke niveau blijft;
  3. het is wenselijk om de patiënt te beschermen tegen contact met potentiële dragers van een luchtweginfectie, het kind wordt ongeveer 2 weken niet naar de tuin of school gebracht.

Medicamenteuze therapie in de postoperatieve periode is niet nodig, alleen neusdruppels worden getoond, vernauwing van de bloedvaten en met een lokaal desinfecterend effect (protargol, xylin), maar altijd onder toezicht van een arts.

Veel ouders worden geconfronteerd met het feit dat na de behandeling het kind door de mond blijft ademen, uit gewoonte, omdat niets de neusademhaling hindert. Dit probleem wordt bestreden door speciale ademhalingsoefeningen.

Complicaties omvatten bloedingen, etterende processen in de keelholte, acute ontsteking in het oor en herhaling van adenoïditis. Voldoende anesthesie, endoscopische controle en antibioticabescherming maken het mogelijk om het risico op complicaties bij een van de opties voor operaties te minimaliseren.

Beoordelingen van patiënten of ouders van baby's die een chirurgische behandeling van adenoïditis hebben ondergaan, zijn meestal positief, omdat al op de eerste dag na de operatie een aanzienlijke verbetering van de neusademhaling wordt waargenomen en herstel zich redelijk snel voordoet.

Negatieve indrukken kunnen niet zozeer verband houden met de operatie zelf, als met de methode van anesthesie. Na algemene anesthesie kunnen kinderen angstig zijn, overgeven, duizeligheid en andere onaangename uitingsvormen van "terugtrekking" van anesthesie zijn niet uitgesloten. Deze symptomen verdwijnen echter in de avond van de eerste postoperatieve dag en dan herstelt het kind even snel als na lokale anesthesie.

De meeste patiënten krijgen gratis behandelingen in openbare ziekenhuizen, waar zowel specialisten als behandelapparatuur aanwezig zijn. Operaties op commerciële basis worden aangeboden door vele privéklinieken, waarvan de keuze alleen afhangt van de solvabiliteit van de patiënt. De prijs van de behandeling hangt niet alleen af ​​van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van het comfort van een verblijf in de kliniek.

De kosten van betaalde adenotomie variëren sterk - gemiddeld van 15-30 tot 150 - 200 duizend roebel in individuele klinieken. Tegelijkertijd moeten ouders en volwassen patiënten weten dat betaalde behandeling niet altijd de beste is. De belangrijkste voorwaarde voor het succes van de operatie is een ervaren chirurg die het beste type operatie kiest.

De correct gekozen werkwijze is de sleutel tot een succesvolle behandeling en een gunstig verloop van de postoperatieve periode, daarom is de belangrijkste taak van de patiënt (of zijn ouders) om hun gezondheid toe te vertrouwen aan een bekwame arts die geen persoonlijke financiële belangen nastreeft bij het kiezen van een dure werkwijze, maar de voorkeur geeft veilig voor de patiënt.

Beschikt over endoscopische adenotomie

Pathologische toename van faryngeale amandelen (adenoïde vegetatie) kan verschillende negatieve stoornissen veroorzaken. Endoscopische adenotomie is een chirurgische procedure die in toenemende mate wordt gebruikt in de kindergeneeskunde voor adenoïde verdunningen.

Wat is endoscopisch onderzoek van adenoïden: de essentie van de methode en de voordelen

Endoscopie van adenoden kan diagnostisch of therapeutisch zijn. De manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale flexibele endoscopen, die buizen van kleine diameter zijn met aan het einde een miniatuurcamera. Met dergelijke apparatuur kan de arts de adenoïden controleren en de mate van adenoïditis vaststellen.

Bovendien worden tijdens het uitvoeren van endoscopie van de adenoïden gewoonlijk een aantal chirurgische procedures uitgevoerd, die het mogelijk maken om pathologische adenoïde-groei (elektrocoagulatie, scheerapparaatdenotomie) te verwijderen.

De voordelen van de procedure zijn als volgt:

  1. De kleine leeftijd van patiënten vormt geen barrière voor endoscopische adenotomie.
  2. De beeldkwaliteit bij deze manipulatie is hoog, zodat de arts de mate van adenoïde verdunningen correct kan beoordelen.
  3. De enquête wordt vrij snel uitgevoerd en vereist ook geen voorbereidende lange voorbereiding.
  4. Als er geen algemene anesthesie is gebruikt, herstelt de patiënt na de procedure in 10-15 minuten en kan naar huis gaan.

Tijdige endoscopie van adenoïde-vegetaties maakt het mogelijk pathologie in de tijd te identificeren en een adequate therapie te selecteren.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicaties voor endoscopische adenotomie zijn:

  • ernstige obstructie van vrije neusademhaling;
  • vergrote faryngeale tonsil sluit 2/3 of bijna de gehele vomer;
  • frequente verkoudheden die moeilijk standaard zijn;
  • gecompliceerde vormen van otitis, die de gehoorsactiviteit van de kinderen aantasten;
  • ernstige jeukende neus;
  • kort stoppen met ademen tijdens de slaap.

Men gaat ervan uit dat het het beste is om adenoïden tussen de leeftijd van 3 en 7 jaar te verwijderen. Als het lang is zonder enige reden om te aarzelen met de operatie, dan kan dit leiden tot gecompliceerde adenoïde hypertrofie.

Endoscopie van adenoïde vegetaties kan in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd zijn:

  • allergische reacties op anesthesiecomponenten;
  • bloedaandoeningen waarbij het moeilijk zal zijn om het bloeden tijdens manipulatie te stoppen;
  • chronische ziekten van het hart en de bloedvaten tijdens de acute fase;
  • infectieziekten van de keel of nasopharynx;
  • exacerbatie van chronische dermatologische ziekten.

Als een kind contra-indicaties heeft, wordt de amygdala niet onderworpen aan manipulatie tot volledig herstel. Als endoscopie in de toekomst niet mogelijk is, selecteren experts alternatieve onderzoeksmethoden.

Hoe een kind voor te bereiden op onderzoek

Endoscopie van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd na een eerste onderzoek. Net als bij volwassen patiënten, moeten baby's eerst dergelijke tests doorstaan:

  • algemene bloed- en urine-analyse;
  • biochemische bloedtest;
  • coagulatie.

Daarnaast worden een elektrocardiogram of andere instrumentele onderzoeken uitgevoerd op de baby, afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Bovendien moet de behandelende arts hem in een toegankelijke taal uitleggen hoe tijdens de procedure de adenoïden bij kinderen worden onderzocht en waarom dergelijke manipulaties niet gevreesd mogen worden.

Als algemene anesthesie wordt gebruikt, wordt het aanbevolen om één dag voor de endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen het eten volledig op te geven. Als lokale anesthesie wordt gekozen, volstaat het om 1-2 uur voor de geplande inspectie geen eten te nuttigen.

Het verloop van endoscopisch onderzoek met de verwijdering van adenoïden en kenmerken van het gebruik van anesthesie

Endoscopische adenotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder lokale anesthesie. De eerste methode is het meest gevraagd, omdat de arts veilig manipulaties kan uitvoeren en de ontroerende geest van het kind geen overmatige stress zal krijgen. Endoscopische manipulatie duurt meestal 10-20 minuten.

Endoscopische verwijderingssequentie adenoïde:

  1. Het kind ligt op zijn rug op de operatietafel en er wordt een ademmasker op zijn gezicht aangebracht, waarmee hij na 10-15 seconden in slaap valt.
  2. Na sedatie wordt een katheter in de ader van de baby ingebracht om de slaap van het medicijn te handhaven.
  3. Met behulp van een endoscoop ingebracht in een van de neuspassages, wordt de keelholte in detail onderzocht.
  4. Het verwijderen van adenoïde groei vindt plaats onder de controle van een speciale optica en endoscoop.

De meest gebruikte medicatie voor endoscopische scheer adenotomie. Tijdens de manipulatie wordt de adenoïde gesneden, geplet en afgezogen in het zuigreservoir. Een punt van het adenoïde weefsel wordt gelijkmatig en geleidelijk verwijderd.

De postoperatieve periode en hoe het kind te helpen herstellen

De postoperatieve periode na endoscopie voor adenoïden bij kinderen kan worden geassocieerd met dergelijke sensaties en verboden:

  1. Het kind kan de lichaamstemperatuur iets verhogen.
  2. Gedurende 48-72 uur na verwijdering van de adenoïden, kan de patiënt nasale congestie en pijn ervaren.
  3. In de eerste 24 uur na de operatie moet de baby voldoen aan bedrust.
  4. Binnen 1-1,5 weken moet het kind een speciaal dieet volgen, met uitzondering van pittig, warm of hartig voedsel. Op dit moment kun je meer vocht geven.
  5. Contact met heet water moet gedurende 14 dagen worden vermeden. Alle hygiëneprocedures moeten zeer zorgvuldig worden uitgevoerd.
  6. Tijdens de maand moet zich onthouden van verhoogde fysieke inspanning, zwemmen, evenals langdurige blootstelling aan de zon.

Om het kind sneller te laten herstellen na endoscopische adenotomie, moet hij een uitgebalanceerd dieet volgen. In zijn dieet moet veel fruit en groenten zitten. En hij zou ook vaker moeten rusten. Een goed gedrag van de patiënt in de postoperatieve periode stelt de arts in staat om de dynamiek van herstel te ontdekken of hij kan tijdig actie ondernemen als er iets misgaat.

Mogelijke complicaties

De procedure voor het verwijderen van de adenoïden door de endoscopische methode wordt meestal goed door kinderen verdragen, maar er is altijd een risico op complicaties die zowel tijdens als na de interventie kunnen optreden. De meest voorkomende complicaties zijn:

  1. Overgevoeligheid voor anesthesiecomponenten gebruikt voor anesthesie.
  2. Verwonding van de pharyngeale mucosa met endoscopische apparatuur.
  3. Bevestigen van een secundaire infectie en de ontwikkeling van ontstekingen in de neus of nasopharynx.

Bovendien, bij jonge patiënten, wanneer een dergelijke manipulatie noodzakelijk is, ontwikkelen zich vaak psychische stress en stress, die de stabiliteit van hun psyche in de toekomst beïnvloeden.

Endoscopie van adenoïden in de pediatrische praktijk is erg in trek voor een nauwkeurige diagnose. Opdat een dergelijke procedure maximaal voordeel zou opleveren en het kind geen ernstige gevolgen zou moeten ondervinden, is het noodzakelijk om ermee in te stemmen het alleen in een bewezen medische instelling met een ervaren specialist uit te voeren.

Wanneer addonomie nodig is, zijn typen en functies

Wanneer adenoïden worden gediagnosticeerd bij een kind en de arts de verwijdering (adenotomie) aanbeveelt, raken ouders vaak verloren, betwijfelen het dat het nodig is, weten ze niet wat voor soort operatie het is, hoe ze zich erop moeten voorbereiden en welk type ze moeten kiezen. Laten we deze problemen eens bekijken.

Waarom adenoïden bij kinderen verwijderen?

Adenoïden zijn hypertrofische faryngeale tonsillen. Dit is geen abces, geen verzameling weefsels, geen tumor, maar een variant van de ontwikkeling van een orgaan. Bij sommige kinderen worden de adenoïden groot, bij andere baby's kan de faryngeale tonsil klein blijven tot de atrofie. Er zijn geen regelmatigheden in de groei van adenoïden, zelfs al waren ze bij de ouders in de kindertijd, het is helemaal niet nodig dat het kind ze zal krijgen.

Men moet niet vergeten dat de aanwezigheid van adenoïden niet noodzakelijkerwijs leidt tot verwijdering of behandeling. Zelfs een grotere mate van hypertrofie kan een variant zijn van de fysiologische norm, als een dergelijke aandoening het kind niet hindert. Aan de andere kant kunnen adenoïden van kleine omvang, maar op een bepaalde manier geplaatst, verschillende ziekten veroorzaken.

Als een kind niet door zijn neus ademt, lijdt hij vaak aan otitis, hij hoort niet goed aan één of beide oren - adenoïden moeten worden behandeld. Als conservatieve therapie met folkremedies of medicijnen niet helpt, moet adenotomie worden uitgevoerd.

Hoe voor te bereiden op adenotomie?

Vóór een adenotomie is het noodzakelijk om een ​​poliklinisch onderzoek te ondergaan. De lijst met onderzoeken kan variëren, afhankelijk van de kliniek en het gekozen type anesthesie. Het kind moet ten tijde van de operatie volledig gezond zijn, zelfs bij een lichte verkoudheid of hoest. Het verwijderen van de adenoïden wordt uitgesteld tot het volledig is hersteld. Naast somatische gezondheid, bij een kleine patiënt, moeten alle vaccinaties worden gemaakt, afhankelijk van de leeftijd. Ziekenhuisopname van kinderen zonder vaccinaties is toegestaan, als er om welke reden dan ook een medische omleiding is van de vaccinatie.

Welke tests moeten vóór de operatie worden uitgevoerd?

  • Volledige bloedtelling (leukocytenformule, bloedplaatjes, ESR).
  • Urinalyse (standaard - fysische eigenschappen en sedimentmicroscopie).
  • Vruchtbloedstollingstest en / of coagulogram.
  • Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, ureum, creatinine, elektrolyten, AlAT, AsAT).
  • Radiografie of computertomogram van de neusbijholten van de neusholte.

Als het de bedoeling is dat adenoïden onder algemene anesthesie worden verwijderd, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn: biochemie, een bloedgroep en een Rh-factor.

Adenotomie wordt meestal de dag na de ziekenhuisopname uitgevoerd. Je kunt er niets voor eten, 's morgens kun je wat vloeistof drinken. Er moet een bijzonder strikt dieet worden gevolgd vóór een operatie onder algemene anesthesie.

species

Om adenoïden bij kinderen te verwijderen, worden momenteel twee soorten interventies gebruikt:

  • Klassieke adenotomie.
  • Endoscopische adenotomie.

Klassieke adenotomie

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd met Beckmann's adenotoom. Beckmann's adenotoom is een specifiek gebogen mes, soms is het uitgerust met een doos (doosachtige adenoot) waarin het gereseceerde weefsel valt. De operatie wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die in een speciale stoel zit of op de operatietafel ligt. Adenotoma wordt opgestart door de mond van het kind over het zachte gehemelte, omhooggaand naar de boog van de nasopharynx. Bij één heldere beweging worden de adenoïden gesneden en wordt het gereseceerde weefsel via de mond verwijderd.

Klassieke adenotomie wordt uitgevoerd onder lokale en algemene anesthesie. Beide soorten anesthesie hebben hun voor- en nadelen.

Voor lokale anesthesie wordt Novocain, lidocaïne, ultracain in de vorm van spray of druppels gebruikt. 20-30 minuten voor de operatie krijgen kinderen premedicatie; ze worden geïnjecteerd met kalmeringsmiddelen zodat het kind goed kan opereren en niet bang is. Lokale anesthetica worden gebruikt onmiddellijk voor het verwijderen van de adenoïden. Beoordelingen van de verwijdering van hypertrofische faryngeale tonsillen onder lokale anesthesie suggereren dat kinderen de operatie goed verdragen. Na de operatie is er geen "post-anesthesieperiode" onder lokale anesthesie.

Stress voor het lichaam van een kind van algemene anesthesie is meer dan pijn tijdens de interventie zelf, omdat adenotomie wordt uitgevoerd in een kwestie van minuten.

Voordelen van lokale anesthesie:

  • Er is geen "exit" van de anesthesie.
  • Er is geen toxisch effect van medicijnen.
  • Snelle interventie.
  • Er is geen gevaar voor aspiratie.

Nadelen van lokale anesthesie:

  • Het effect van "aanwezigheid" op eigen bewerkingen.
  • Angst voor de operatiekamer en vreemden.
  • Lichte pijn blijft bestaan.

Klassieke adenotomie wordt in sommige gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Welke anesthesie de voorkeur heeft voor een bepaald kind wordt bepaald door de arts, gezien de wens van de ouders.

Voor jonge kinderen (3-4 jaar) is algemene anesthesie echt beter. Het kind is mogelijk bang voor onbekende panden, vreemden en volgt de instructies van het personeel niet op. Kinderen in de lagere en middelbare school worden vaker onder lokale anesthesie geopereerd. Ook wordt algemene anesthesie gebruikt als het nodig is om adenotonsillotomie uit te voeren - verwijder de adenoïden en snijd de amandelen.

In de meeste gevallen wordt intraveneuze anesthesie gebruikt, het is ideaal voor kortetermijninterventies, terwijl geneesmiddelen zoals propofol, natriumthiopental en ketamine worden gebruikt. Indien nodig wordt de anesthesie "geëxpandeerd", inhalatie-anesthesie (masker of endotracheal) wordt toegevoegd aan intraveneuze anesthesie.

Voordelen van algemene anesthesie:

  • Volledige anesthesie.
  • Er is geen angst voor interventie.

Nadelen van algemene anesthesie:

  • Gevaar voor aspiratie van maaginhoud (daarom worden alle interventies op een lege maag gedaan).
  • Vaak een lange en pijnlijke manier om uit de anesthesie te komen (vooral bij jonge kinderen). In de postoperatieve periode kan overgeven zijn, zwakte, duizeligheid.
  • Het toxische effect van anesthetica - na inhalatie-anesthesie hebben veel kinderen last van nachtmerries, slaapstoornissen.

Endoscopische adenotomie

Momenteel wordt endoscopische adenotomie in toenemende mate gebruikt. Vanwege de grotere nauwkeurigheid en minder invasiviteit krijgt dit type interventie alleen positieve feedback van ouders van kinderen-patiënten.

Sommige kinderen moeten adenoïd-vegetaties opnieuw verwijderen, omdat de faryngeale tonsil de mogelijkheid heeft om te groeien na adenotomie. Voor readenotomie is endoscopische chirurgie onmisbaar. Helaas hebben niet alle instellingen die ENT-kinderopvang verzorgen voor kinderen endoscopische apparatuur.

Endoscopische adenotomie is zeer effectief in gevallen waarin de adenoïden niet in het lumen van de luchtwegen groeien, maar zich langs de mucosale wand verspreiden. Met deze structuur interfereren ze niet met de ademhaling, maar schenden ze de ventilatie van de gehoorbuis. Permanente disfunctie van de gehoorbuis leidt tot otitis en verworven conductief gehoorverlies.

Hoe wordt endoscopische adenoïde verwijdering uitgevoerd?

Endoscopische adenotomie wordt in 99% van de gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vanwege het feit dat het een minder ingrijpende en nauwkeurigere interventie is, wordt de bewerkingstijd berekend in tientallen minuten (en niet een paar minuten, zoals bij een conventionele adenotomie). Verwijdering van de adenoïden door de endoscopische methode onder lokale anesthesie is mogelijk bij oudere kinderen, die rustig en zonder beweging gedurende 10-20 minuten kunnen zitten.

Na anemisatie van het neusslijmvlies en de introductie van een anestheticum, wordt een endoscoop ingebracht in de neusholte langs de onderste neuspassage. Eerst onderzoekt de arts de adenoïden en gaat vervolgens ermee door. Voor resectie van de hypertrofische faryngeale tonsil, kunnen verschillende endoscopische instrumenten worden gebruikt: resectietang, elektrocauterisatie, resectielus. De keuze van het instrument hangt af van de uitrusting van het endoscopische apparaat en de structurele kenmerken van de faryngeale tonsil. Misschien endoscopische verwijdering van adenoïden door de mond.

Een variatie van endoscopische adenotomie is adenotomie van het scheerapparaat. Voor dit type endoscopische interventie wordt een scheerapparaat gebruikt als snijgereedschap. Het scheerapparaat is een micro-insnijding die lijkt op een boor die zich in een holle buis bevindt. Aan de zijkant van de buis bevindt zich een gat waardoor de draaiende snijder de stof vangt en afsnijdt. Het scheerapparaat is verbonden met een aspirator (afzuiging), dus er komt geen verwijderd weefsel in het lumen van de luchtwegen terecht, het risico op aspiratie neemt af.

Na interventie

De postoperatieve periode na adenotomie van welke aard dan ook verloopt vrijwel gelijk. Volgens de ouders en de kleine patiënten zelf hangt de ernst van de postoperatieve periode af van het type anesthesie en niet van de verwijderingsmethode. Soms komen kinderen lange tijd uit de anesthesie, schreeuwend, huilend. In de postoperatieve periode kan braken (vaak met ingeslikt bloed), misselijkheid en duizeligheid zijn. Als het kind onder algehele anesthesie is geopereerd, wordt hij na de interventie ter observatie overgebracht naar de intensive care afdeling, als hij onder lokale anesthesie onmiddellijk wordt overgebracht naar de afdeling. 2-3 dagen na de operatie worden jonge patiënten naar huis ontslagen.

Voor een gunstig verloop van de postoperatieve periode thuis is het noodzakelijk om een ​​goed dieet te volgen. Ondanks het feit dat de adenoïden "in de neus" waren en niet in de mondholte, speelt voeding een grote rol voor een snel herstel. In de eerste postoperatieve dagen kunt u het kind alleen zacht, gepureerd voedsel geven: aardappelpuree, babygraan. Na 5-7 dagen kunt u het menu diversifiëren met "zachte" gerechten: pasta, gewone pap, soufflé, roereieren enzovoort. Gedurende de gehele postoperatieve periode is het onmogelijk om te geven:

  • Warm en koud voedsel, hoewel sommige artsen aanbevelen ijs te geven voor een verkoelend en verdovend effect.
  • Koolzuurhoudende dranken, geconcentreerde vruchtendranken en sappen.
  • Vast voedsel: crackers, chips, koekjes.
  • Zoute en pittige gerechten.

Al deze producten, behalve koekjes en crackers, veroorzaken bloedstuwing in het mondslijmvlies en de nasofarynx, wat late postoperatieve bloedingen kan veroorzaken. Koekjes, chips en crackers verwonden de orofaryngeale mucosa.

Naast het dieet moet het kind tijdens de postoperatieve periode een zachte fysieke modus volgen. Het is verboden om het zwembad, het bad, de sauna te bezoeken; je kunt niet lang in bad zitten of onder een warme douche. Lichaamsbeweging zou gematigd moeten zijn - het is niet nodig om de baby te dwingen om de hele dag te zitten of te liggen, hem te laten bewegen, in overeenstemming met zijn welzijn.

Voor een goede weefselregeneratie na adenotomie is meestal geen medicatie nodig. Het is niet nodig om de neus door te spoelen of op de een of andere manier in de nasopharynx te komen. Het wondoppervlak is bedekt met fibrine bloei, nieuwe weefsels worden eronder gevormd, de bloei wordt geleidelijk verworpen, onmerkbaar voor het kind zelf. Voor ernstige pijn kunt u het kind paracetamol of ibuprofen geven (er zijn nog steeds goede beoordelingen over de geneesmiddelen Panadol en Ibuklin).

Als plotseling een kleine patiënt koorts of een onaangename geur uit de mond of neus heeft, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Voordat u een arts raadpleegt, kunt u de neusholte (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen) alleen voorzichtig uitspoelen. Het is onwenselijk om uw neus te wassen met een spuit, spuit of andere "gewelddadige" methoden. Een sterke vloeistofstraal kan de fibrinelaag beschadigen en bloedingen veroorzaken.

Adenotomie is een noodzakelijke interventie voor gecompliceerde adenoïde hypertrofie. Complicaties van hypertrofie van de adenoïden omvatten: frequente otitis, gehoor- en neusademstoornissen, veranderingen in de gezichtsschedel en beet. Welk type adenotomie u moet kiezen en welke anesthesie u moet gebruiken - de keuze blijft bij de ouders en de behandelend arts. Beoordelingen van artsen over endoscopische chirurgie wijzen op de voordelen van deze methode met "platte" adenoïden of readenotomie. De vroege postoperatieve periode is moeilijker bij kinderen die algemene anesthesie ondergaan, de late postoperatieve periode is hetzelfde voor elk type anesthesie. Tijdig uitgevoerde adenotomie is een directe manier om te herstellen en effectieve complicaties te voorkomen.

4 veiligste chirurgische methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen

Veel ouders stuiten op adenoïde groei, maar weinigen begrijpen wat deze term betekent. Nog meer vragen voor moeders en vaders ontstaan ​​wanneer de arts aanbeveelt om de adenoïden te verwijderen. Natuurlijk is elke operatie in de kindertijd een serieuze test voor het lichaam van de baby en voor het zenuwstelsel van de ouders. Maar soms is chirurgische behandeling de enige juiste keuze.

De uiteindelijke beslissing - om de operatie te accepteren of conservatieve therapie voort te zetten - wordt door de ouders genomen. Ze moeten begrijpen waar ze mee te maken hebben, wat ze van de operatie kunnen verwachten en wanneer ze kunnen worden uitgesteld en wanneer ze onmiddellijk naar de dokter moeten gaan. Vooral omdat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de operatie.

Wat zijn adenoïden

In de mondholte en nasopharynx zijn clusters van lymfoïde weefsel - amandelen. De faryngeale lymfatische ring bestaat uit 6 amandelen, waarvan de belangrijkste functie beschermend is. Op de weg van de ingeademde lucht, beschermen de amandelen het lichaam tegen infectieuze stoffen.

Het gebeurt dat frequente verkoudheid leidt tot een afname van de functie van het lymfoïde weefsel en de amygdala zelf groeit. De beroemdste amandelen zijn de palatines, en hun ontsteking wordt tonsillitis of keelpijn genoemd. Voor de detectie van vergrote Palatine amandelen hoeft geen speciaal onderzoek. Om een ​​diagnose te stellen, moet een kinderarts gewoon in de mond van het kind kijken.

De situatie met adenoïden is ingewikkelder, omdat adenoïden een proliferatie van een enkele amygdala zijn, die zich in de nasopharynx bevindt. Het is onmogelijk om de pathologische toestand van de faryngeale tonsil zonder speciale spiegels te zien. Maar de symptomen van adenoïden zijn heel specifiek, de ouders zelf kunnen de ziekte verdenken.

Hoe adenoïden bij kinderen te identificeren?

Het raden van de groei van de keelamandel is gemakkelijk, wees gewoon aandachtig voor het kind en ken de belangrijkste symptomen van adenoïden bij kinderen.

  • Verstopte neus.

De vergrote amygdala voorkomt vrije doorgang van de luchtstroom, de baby wordt moeilijk door zijn neus te ademen. Congestie kan optreden op de achtergrond van een loopneus, overvloedige sereuze afscheiding of zonder catarrale manifestaties.

De ziekte leidt tot verslechtering van het slijmvlies van de neus, palatinebogen en concha. Vaak zijn er rhinitis, sinusitis, die moeilijk te genezen is.

Onvoldoende zuurstoftoevoer beïnvloedt de kwaliteit van de slaap, de baby slaapt niet goed en nachtmerries hebben er vaak last van. 'S Morgens wordt de baby geïrriteerd en humeurig wakker, de algemene toestand van het kind is verstoord. Er is gesnurk, ademhalingsveranderingen, verstikkingaanvallen geassocieerd met terugtrekking van de wortel van de tong.

Vaak letten ouders op de verandering in de stem van het kind, de baby begint te nasalen.

Het overgroeide lymfoïde weefsel sluit de opening van de gehoorbuis, het gehoor van de baby verslechtert. Er is pijn in het oor, er zijn tekenen van otitis.

In het geval zich een infectie ophoopt op het overwoekerde weefsel, treedt adenoïditis op. Ontsteking van de adenoïden leidt tot een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van lymfeklieren en intoxicatie.

Met een lang proces wordt de ontwikkeling van het botweefsel van het gezicht verstoord, de onderkaak verlengd, de occlusie verminderd. Het kind went eraan om zijn mond op een kier te houden, er is een "adenoïde" type gezicht. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kunnen deze wijzigingen worden teruggedraaid. Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, blijft het kind voor altijd achter met de gevolgen van de adenoïden.

De baby is constant in een toestand van zuurstofgebrek, dit wordt weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van het kind. Vaak hebben de kinderen bloedarmoede, problemen met de eetlust.

  • De verslechtering van de algemene toestand van het kind.

Constant gebrek aan zuurstof manifesteert zich door vermoeidheid, de jongere kinderen vertragen het tempo van ontwikkeling.

Graden van adenoïden bij kinderen

Bij het onderzoek van het kind wijst de arts erop hoe de faryngeale amandelen worden vergroot en geeft de mate van adenoïden in de diagnose aan.

De faryngeale tonsil wordt matig vergroot, gedurende de dag dat het kind geen ongemak voelt. De eerste manifestaties doen zich 's nachts voor wanneer er tekenen zijn van ademhalingsinsufficiëntie.

De amygdala is aanzienlijk vergroot en bedekt 2/3 van de hoogte van de neuspassages. Manifestaties van de ziekte nemen toe, de ademhaling wordt dag en nacht verstoord, snurken verschijnt. Het kind houdt vaak zijn mond op een kier.

De vergrote formatie sluit bijna volledig de luchtstroom in de nasopharynx. Baby ademt open mond, de lucht komt alleen door de mondholte.

Is een operatie noodzakelijk?

Een aanzienlijke toename van de tonsil leidt tot ernstige complicaties die de gezondheid en de levenskwaliteit van het kind beïnvloeden. Maar of de adenoïden van het kind te verwijderen of conservatieve therapie aankunnen?

Over de hele wereld zijn er duidelijke aanwijzingen voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen.

De indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen zijn als volgt.

  • Moeilijke nasale ademhaling.
  • Slaapstoornissen, veranderingen in de ademhaling 's nachts, kortademigheid, snurken.
  • Slechthorendheid, herhaalde episodes van otitis.
  • Sinusitis, frequente exacerbaties van de ziekte.
  • Wijziging van de botten van de gezichtsschedel, "adenoïde" type gezicht.

Wanneer u beslist of adenoïden aan een kind moeten worden verwijderd, let dan op de ademhaling van het kind. Als de baby episodes van kortademigheid heeft, wordt het uitstellen van de interventie gevaarlijk voor de gezondheid.

Een otolaryngoloog zal u helpen bij het kiezen van de juiste behandeling, rekening houdend met de leeftijd van het kind, zijn klinische toestand en visueel onderzoek van de adenoïden. Bij het onderzoeken van de adenoïden en de beslissing om de adenoïden aan het kind te verwijderen, beoordeelt de arts de toestand van de faryngeale tonsil.

Als de arts bij het onderzoek van de amandel de aandacht vestigt op de zwelling, de aanwezigheid van pus en slijm, tekenen van ontsteking, dan moet de operatie worden uitgesteld. De terugkeer naar deze kwestie volgt na het verdwijnen van tekenen van ontsteking.

Wanneer is het het beste om adenoïden bij een kind te verwijderen?

Om goede resultaten te bereiken, moet je zorgvuldig de tijd selecteren om de adenoïden in de neus van een kind te verwijderen. Deze operatie wordt volgens plan uitgevoerd, wat betekent dat je het tijdstip moet kiezen waarop het kind niet ziek is. Ga niet akkoord om in te grijpen als de kruimels tekenen vertonen van rhinitis, verergering van chronische ziekten.

Omdat kinderen lange tijd ziek zijn, is het moeilijk om het juiste moment voor de operatie te kiezen. Vaak valt de periode van absolute gezondheid van de baby op de zomermaanden.

Op welke leeftijd verwijderen kinderen adenoïden?

De effectiviteit van de operatie wordt sterk beïnvloed door de leeftijd van het kind. Het is niet nodig om de operatie uit te voeren voor een kind jonger dan 2 jaar, aangezien de faryngeale tonsil lymfoïde weefsel bevat, vormt het de immuunafweer van het lichaam.

De nasofaryngeale tonsil bereikt zijn maximale grootte op de leeftijd van 3 tot 7 jaar. Op deze leeftijd zijn herhaalde episodes van de ziekte mogelijk.

Bij kinderen ouder dan 7 jaar is de activiteit van het lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderd en het risico op terugkeer van de ziekte is verminderd.

Behandeling van adenoïden bij kinderen

Een van de redenen voor het verschijnen van adenoïden zijn infecties van bacteriële en virale oorsprong. Een goede rationele behandeling van luchtweginfecties draagt ​​bij aan de omgekeerde ontwikkeling van een vergrote tonsil. Als het kind al heel lang en vaak ziek is, heeft de amygdala gewoon geen tijd om terug te keren naar de normale grootte.

Voor de behandeling van adenoïden moet worden benaderd in een complex. Artsen adviseren om medicijnen te gebruiken in combinatie met fysiotherapie. Vaak aangewezen vasoconstrictor druppels, nasale lavage, antimicrobiële middelen. Van fysiotherapeutische procedures aanbevolen UFO, UHF, elektroforese.

In het geval van adenoïditis van allergische etiologie, heeft het gebruik van antihistaminica een goed resultaat. Met de hulp van anti-allergische geneesmiddelen wordt de zwelling verminderd, neemt de amygdala de normale grootte aan.

Als de adenoïden aanzienlijk zijn gegroeid en het normale leven verstoren, is de kwestie van chirurgische behandeling van de ziekte. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden (adenotomie).

Contra-indicaties voor adenotomie

  • Infectieziekten.

Acute adenoïditis, tonsillitis, rhinitis of exacerbatie van een chronische ziekte vereisen een vertraging in de operatie.

  • Epidemieën van infectieziekten.

Je moet de operatie niet uitvoeren temidden van infectieziekten, influenza. Het is raadzaam om te wachten op een betere tijd voor de procedure.

  • Minder dan 1 maand na vaccinatie.

Voor een adenotomie is het beter om de tijd te kiezen waarop het lichaam van het kind klaar is om de verhoogde belasting van het immuunsysteem volledig te weerstaan. De postvaccinatieperiode is niet de beste tijd voor een chirurgische ingreep.

Elke kwaadaardige ziekte, vooral bloedziekten, is een ernstige contra-indicatie voor chirurgische behandeling.

Het is noodzakelijk om de interventie uit te stellen als de baby uitingen van allergieën heeft.

Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen

Bij het kiezen van een chirurgische behandeling, moeten ouders beslissen over de methode van verwijdering van lymfoïde weefsel. Tegenwoordig zijn er, naast de traditionele chirurgie, andere manieren om tussenbeide te komen om de adenoïden te verwijderen. Een otolaryngoloog kan misschien helpen met de keuze, die de beste manier voor het kind zal suggereren.

Klassieke bediening

Een dergelijke operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. De arts grijpt het overwoekerde weefsel met een speciaal ringvormig scalpel en snijdt het af. De duur van de interventie is klein - tot 10 minuten, maar de nadelen van deze methode liggen voor de hand.

Nadelen van de methode:

  • excisie gebeurt bijna blind, vereist daarom een ​​hoge nauwkeurigheid en professionaliteit van de opererende arts;
  • uitgesproken pijnsyndroom;
  • risico van bloeden;
  • Omdat de operatie onder plaatselijke anesthesie wordt verdoofd, zijn de risico's van psychologisch trauma hoog.

Plus methode:

  • lage prijs, de methode is beschikbaar voor absoluut iedereen op elke leeftijd.

Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen

Het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van een endoscoop is een moderne methode die het probleem effectief elimineert.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Tijdens de interventie slaapt de baby en voelt hij geen pijn, vergeet snel over de operatie. Moderne methoden van anesthesie hebben een korte actie, na een paar uur is er geen spoor van anesthesie.

Tijdens de operatie heeft de arts de mogelijkheid om de interventie te controleren, bloedend weefsel te elimineren. Het risico op onvolledige verwijdering van adenoïden wordt verminderd, de frequentie van recidieven, hergroei neemt af.

  • Snelle ontlading vanuit het ziekenhuis.

Bij afwezigheid van complicaties wordt het kind 3-5 dagen na de procedure thuisgelaten.

nadelen:

  • hoge operationele kosten.

Laserverwijdering van de adenoïden

Voor deze bewerking wordt een speciaal laserscalpel gebruikt. Wanneer het weefsel wordt blootgesteld aan een scalpel, wordt het verwarmd en vernietigd.

De voordelen zijn als volgt.

Zelfs kleine gezwellen kunnen worden verwijderd.

De laser heeft desinfecterende eigenschappen, vernietigt pathogene microben, wat de preventie van infectieuze complicaties is.

  • Minimaal risico op bloeding.

De laser "sluit" de vaten onmiddellijk bij de incisieplaats, er is geen extra geld nodig om bloedingen te voorkomen.

De laserstraal vernietigt ogenblikkelijk de zenuwcellen ter plaatse van de incisie, dus er is geen uitgesproken pijn.

Na een dag kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten beginnen en na 2-4 weken is er een complete genezing van de tonsillen.

nadelen:

  • Als de groei aanzienlijk significant is, is laserbehandeling misschien niet genoeg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot klassieke of endoscopische verwijdering;
  • kosten van de operatie.

Cryotherapie van adenoïden bij kinderen

Cryotherapie, of het verwijderen van adenoïden met vloeibare stikstof, is een moderne, praktisch pijnloze manier om kleine groeisels kwijt te raken. De werking bij kinderen is eenvoudig. In zittende positie wordt een speciale buis in de mond van het kind ingebracht en is het adenoïdevrij.

De voordelen van de methode zijn als volgt.

Vloeibare stikstof bevriest zenuwcellen en verstopt bloedvaten, zodat kinderen gemakkelijk een operatie kunnen ondergaan.

  • Korte duur van de procedure.

De duur van blootstelling aan vloeibare stikstof gedurende 2-3 seconden, de manipulatie wordt verschillende keren herhaald met een interval van 1-2 minuten.

Na de manipulatie onderzoekt de arts het slijmvlies van het kind en geeft het thuis af. Volledige genezing van de tonsil duurt 2-4 weken.

nadelen:

  • onvermogen om grote adenoïden te bedienen;
  • kosten van de operatie.

Herstelperiode

Hoe snel het kind weer normaal wordt na de operatie hangt af van het soort operatie, de grootte van de adenoïden en de weerstand van het lichaam tegen het kind. Alle patiënten krijgen aanbevelingen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt.

De aanbevelingen na de operatie zijn als volgt.

Als de operatie klassiek of endoscopisch wordt uitgevoerd, moet u de eerste dag na de ingreep in bed liggen. Lopen is toegestaan ​​een paar dagen na de operatie, en naar de kleuterschool of school gaan is minstens een week later. Beperking fysieke activiteit is voor 2 weken na de interventie.

Vergeet niet om dagelijks 2 keer per dag tanden te poetsen. Om de mond- en keelhygiëne aan te vullen, moet u na de maaltijd spoelen met een desinfectansoplossing. Het wassen van de neusholtes met zoutoplossing is 2-3 dagen na de ingreep toegestaan.

  • Vermijd extreme temperaturen.

Als de operatie plaatsvond tijdens het koude seizoen, moet u langdurig verblijf van het kind in de kou voorkomen. Verboden thermische inademing, bezoeken van zwembaden, sauna's, baden.

Het is noodzakelijk om producten te vermijden die na behandeling het delicate slijmvlies kunnen beschadigen. Het wordt aanbevolen om alleen vloeibaar, zacht voedsel in de vorm van warmte te nemen. Perfect geen milde soepen, ontbijtgranen, gestoomde groenten. Sommige deskundigen adviseren om koud voedsel te eten, ijs op de 2-3e dag na de behandeling. Dit draagt ​​bij aan de snelle genezing van wonden.

conclusie

Adenoïden - een veel voorkomende ziekte bij vaak zieke kinderen. De vraag of adenoïden moeten worden verwijderd en hoe dit het beste kan worden gedaan, doet zich bij veel ouders voor. Of een chirurgische behandeling noodzakelijk is of het gebruik van geneesmiddelen kan worden weggelaten, wordt door een otolaryngoloog individueel beslist.

Soms leidt de vertraging in de interventie tot ernstige gevolgen, het kan gevaarlijk zijn voor het leven van de kruimels. De tijdige verwijdering van adenoïden bij kinderen garandeert gezondheid en veiligheid.