Effectieve antibiotica voor pyelonefritis

Antibacteriële geneesmiddelen zijn inbegrepen in de standaardbehandeling van de ziekte. De hoofdregel is het voorschrijven van medicijnen en het toezicht houden op de therapie onder toezicht van een arts.

Algemene principes

1. Ontoereikende toediening van geneesmiddelen draagt ​​bij tot de ontwikkeling van resistentie van het infectieuze agens en behandelingsfalen bij daaropvolgende exacerbaties.
2. Doseringen van antibacteriële geneesmiddelen variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de huidige staat van de nierfunctie.
3. Antibioticatherapie wordt voorgeschreven tijdens acute ontsteking en is mogelijk tijdens anti-terugvaltherapie. Antibiotica worden gecombineerd met antibacteriële middelen uit andere groepen (nitrofuranen, fytotherapie).
4. Idealiter is het noodzakelijk om medicijnen voor te schrijven waaraan de gevoeligheid van de microbe is vastgesteld. In de praktijk staat de ernst van de aandoening vaak niet toe te wachten op de resultaten van een aanvullend onderzoek van de patiënt. Een empirische benadering toepassen, voorgeschreven medicijnen die werken op de meest mogelijke veroorzakers van pyelonefritis of gekenmerkt worden door een breed werkingsspectrum.
5. Geneesmiddelen hebben aanzienlijke bijwerkingen: allergische reacties, dysbacteriose en vele andere.

Gebruikte geneesmiddelen (specifieke bereidingen en wijzen van toediening worden door specialisten bepaald, afhankelijk van de klinische vormen van de ziekte, de bijkomende toestand van de patiënt en andere factoren):

Antibiotica van de β-lactam-groep

Aminopenicillinen (amoxicilline, ampicilline), oraal of parenteraal (intraveneus of intramusculair). De voorkeursmiddelen zijn penicillines die door een inhibitor zijn beschermd (ampicilline + sulbactam, amoxicilline + clavulaanzuur). Binnen of parenteraal. Ampisid

Met een mild verloop van de ziekte - 1,5-3 g / dag voor 2 injecties; wanneer een weging tot 3 of 6 g / dag wordt verdeeld in 3-4 doses; met ernstig verloop neemt toe tot een zeldzame 12 g / dag bij 3-4 toedieningen. De duur van de behandeling is gemiddeld 5-14 dagen. Blijf meestal effectief tegen E. coli, staphylococcus.

Af en toe kunnen cefalosporines van de eerste generatie intraveneus of intramusculair worden gebruikt (cefradine, cefazoline, cefalexine, enz.).

De gebruikelijke dagelijkse dosis van 1-4 g; vaker 2 of 3 keer per dag. De gemiddelde duur van de toediening is ongeveer 7-10 dagen.
Voor de behandeling van ongecompliceerde infecties vaak gebruikt cefalosporines II generatie (cefaclor, cefuroxim, etc.).

Binnen is de gemiddelde dagelijkse dosis 750 mg voor 3 doses, de duur van de therapie is minimaal 7 of 10 dagen.
In geval van complicaties of ernstige ziekte worden cefalosporinen van de derde generatie gebruikt: voor orale toediening (cefamet pivoxil, ceftibuten, cefixime); voor parenterale toediening (cefotaxime, ceftazidime en anderen).

Binnen (oraal), meestal 400 mg per dag (1 keer per dag of volgens een ander schema - 200 mg, 2 keer per dag). De totale behandelingsduur bedraagt ​​7 of 10 dagen.

Ceftazidim en het met remmers beschermde cefoperazon + sulbactam (sulperazon) kunnen worden toegediend tegen de bacterie Pseudo-Pseudomonas. Cephalosporines van de vierde generatie, cefepime (maxipime), worden minder vaak gebruikt. Sulperazon

Intraveneus of intramusculair, meestal tot 2-4 g / dag met een interval van 1 keer per 12 uur. In ernstige omstandigheden verhogen resistente infecties de dosis tot 8 gram per dag. In sommige gevallen is de maximale dosis per dag 160 mg per kg patiëntgewicht.

Er kunnen antibiotica zijn voor eerstelijnsbehandeling naar keuze (ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine, pefloxacine, enz.). Afhankelijk van de ernst van de ziekte, oraal of parenteraal toepassen. Orfloksatsin

De totale dagelijkse dosis is 200-800 mg, de gebruiksfrequentie is meestal 1-2 keer per dag, de totale behandelduur is maximaal 7-10 dagen.

Het zijn geen eerstelijnsmedicijnen. Ze omvatten gentamicine, amikacine en andere, ze worden gebruikt bij de behandeling van gecompliceerde vormen van pyelonefritis of nosocomiale infectie. Kan worden gecombineerd met penicillines, cefalosporines. Worden parenteraal toegediend.

De totale dagelijkse dosis is 0,8-1,2 mg / kg, de frequentie van toediening is maximaal 2-3 keer per dag, de gemiddelde duur van de behandeling is niet meer dan 7 of 10 dagen.

Andere antibioticagroepen

nitrofuranen (furazidine, nitrofurantoïne), nalidixinezuur (nevigramone), co-trimoxazol (biseptol), preparaten van pipemidievoyzuur (pimidel, palin). Toewijzen na de afschaffing van antibiotica, evenals in combinatie met hen. Meestal gebruikt bij de profylactische behandeling van exacerbaties van chronische pyelonefritis.

Binnen, 50-100 mg 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen, met tussenpozen van 10-15 dagen tussen de gangen; voor de preventie van terugval - volwassenen 50 mg eenmaal. Minder vaak gebruikte geneesmiddelen uit andere groepen (bijv. Macroliden). Oorzaken - intolerantie voor andere antibiotica of individuele gevoeligheid van het infectieuze agens.

Binnen 250-500 mg, meestal 4 keer per dag.

Intraveneus met 15-20 mg / kg / dag in de vorm van continue of intermitterende toediening.
In stationaire omstandigheden voor de verlichting van ernstige vormen van acute pyelonefritis met de generalisatie van infectie, sepsis, en met gecompliceerde polymicrobiële infecties veroorzaakt door atypische flora, gebruik reserve medicijnen. Bijvoorbeeld carbapenems (imipenem + cilastatine - thienam, meropenem).

Intraveneus, meestal 1-2 g / dag, gedeeld door 3-4 maal; De maximale dosis per dag is maximaal 4 g of 50 mg / kg. Met lichte ernst, 250 mg 4 maal per dag, met een matige graad, nemen ze toe tot 500 mg, ook 3 keer per dag, 500 mg worden behouden voor ernstige gevallen, maar tot 4 keer per dag, en voor een kritische graad, wordt 1 g toegediend 3-4 keer per dag.

Speciale aspecten van antibiotische therapie

De pH van de urine heeft een bepaald effect. Voor norfloxacine, aminopenicillines, nitrofurans, nalidixinezuur, werd een verhoogde activiteit gedetecteerd in een zuur medium (pH <6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

Bij chronisch nierfalen is het veilig om doxycycline, azithromycine, chlooramfenicol, pefloxacine, cefoperazon, cefaclor, erytromycine voor te schrijven in de gebruikelijke dosering. Dit vereist controle van de leverfunctie, omdat ze erin worden gemetaboliseerd.

De effectiviteit van antibioticatherapie wordt beoordeeld aan de hand van de volgende criteria:

1. Vroeg (na 48-72 uur na de eerste injectie van het antibioticum). Verlaging van de temperatuur, tekenen van intoxicatie (zwakte, misselijkheid, hoofdpijn), verbetering van het subjectieve welbevinden en nierfunctie; het verschijnen van steriele urine (in overeenstemming met laboratoriumtests) vaak na 3-4 dagen vanaf het begin van de behandeling.
2. Laat (na 14-30 dagen na aanvang van de behandeling). De afwezigheid van herhaling van koorts, rillingen binnen 2 weken na de voltooiing van de receptie van antibiotische therapie; het bereiken van negatieve resultaten van urinetests op bacteriën, gewoonlijk 3-7 dagen na de voltooiing van antibiotische therapie.
3. Laatste (na 1-3 maanden). Als er binnen 12 weken na het einde van de antibioticumtherapie geen terugkerende infecties van de urinewegen en de nieren zijn.

Tegelijkertijd zijn anti-inflammatoire therapie, ontgifting behandeling (plasma, glucose-zoutoplossing), heparine, kleine doses diuretica opgenomen in het schema van complexe therapie van de ziekte.

Antibiotica na de eliminatie van acute ontsteking en verwijdering van microben worden vervangen door antibacteriële middelen van plantaardige oorsprong (bijvoorbeeld Canefron).

In het geval van herhaalde exacerbaties van chronische pyelonefritis, bestaat de behandeling uit frequente veranderingen van antibacteriële geneesmiddelen (na 7-10 dagen). Bijvoorbeeld de sequentiële benoeming van ampicilline - erytromycine - cefalosporinen - nitrofuranen. Onder controle van urinetests (bacteriurie, leukocyturie).

Herhaalde kuren met antibiotica zijn vaak nodig in de komende 3-4 maanden tegen de achtergrond van een terugval van de ziekte.

In elk geval kunt u zich niet bezighouden met zelfbehandeling (antibacteriële middelen of traditionele medicijnen). Er is een hoog risico op complicaties of onomkeerbare schade aan de nierfunctie.

Behandeling van pyelonefritis in acute of chronische vorm met geneesmiddelen en folk remedies

Ongeveer 2/3 van alle urologische ziekten is bij acute of chronische pyelonefritis. Deze pathologie heeft een besmettelijk karakter en gaat gepaard met het verslaan van één of twee nieren. Hun ontsteking wordt veroorzaakt door verschillende bacteriën, hoewel de ziekte zich soms ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten van de inwendige organen. Vrouwen zijn meer vatbaar voor pyelonefritis, vanwege de individuele kenmerken van de anatomische structuur van de vagina en urethra. Behandeling van de ziekte wordt op een alomvattende manier uitgevoerd door het nemen van medicijnen en het volgen van een aantal regels.

Wat is pyelonephritis

De ziekte is een infectieus-inflammatoir proces in de nieren, veroorzaakt door de werking van pathogene bacteriën. Ze beïnvloeden verschillende delen van deze gepaarde orgels in één keer:

• interstitiële weefsels - de vezelachtige basis van de nier;
• parenchym - functioneel actieve epitheelcellen van deze gepaarde organen;
• bekken - gaatjes in de nier, vergelijkbaar met de trechter;
• niertubuli.

In aanvulling op het bekken-bekkensysteem kan de nederlaag het glomerulaire apparaat met bloedvaten beïnvloeden. In een vroeg stadium is de ziekte in strijd met de belangrijkste functie van het niermembraan: urine filteren. Een kenmerkend teken van het begin van een ontsteking zijn pijnen van een saai karakter in de lumbale regio. De ziekte is acuut en chronisch. Als u pyelonefritis vermoedt, moet u contact opnemen met uw nefroloog. Als u de behandeling niet snel diagnosticeert en begint, kunnen de volgende complicaties optreden:

• nierabces;
• hypotensie;
• sepsis;
• bacteriële shock;
• niercarbonkel;
• nierfalen.

scherp

Acute pyelonefritis ontstaat als gevolg van de invloed van exogene of endogene micro-organismen die het nierweefsel binnendringen. Vaak gemarkeerde rechtszijdige lokalisatie van ontstekingen, wat wordt verklaard door de structurele kenmerken van de rechter nier, die de neiging tot stagnatie veroorzaakt. Over het algemeen wijzen de volgende symptomen op de acute fase van deze pathologie:

• rillingen, koorts;
• toenemende zwakte;
• tachycardie;
• doffe rugpijn;
• kortademigheid;
• temperatuur van 38,5-39 graden;
• vermoeidheid;
• overtreding van urine-uitstroom;
• hoofdpijn en spierpijn.

Bij bilaterale nierontsteking heeft de patiënt pijnklachten op zijn rug en buik. De purulente vorm van de ziekte veroorzaakt pijn vergelijkbaar met nierkoliek. Overtreding van de uitstroom van urine manifesteert zich door een verhoogde drang om te urineren. Bovendien overheerst nachtelijke diurese overdag. Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen oedeem en arteriële druk optreden.

chronisch

In de meeste gevallen is chronische pyelonefritis een voortzetting van zijn acute vorm. De meest voorkomende oorzaak is onjuiste of ontbrekende behandeling. Ook lopen patiënten risico op verstoorde passage van urine door de bovenste urinewegen. Het derde deel van de patiënten lijdt aan deze ziekte sinds de kinderjaren als gevolg van de trage ontsteking van het parenchym van het nierbekkenapparaat.

Chronische pyelonefritis heeft een golfachtig karakter: remissies worden vervangen door perioden van exacerbatie. Dit komt door een verandering in het ziektebeeld. Tijdens exacerbatie lijken de symptomen op de acute vorm van pathologie. Tijdens remissie zijn de symptomen mild. Patiënten klagen over intermitterende kloppende of pijnlijke pijnen, die vaker in rust voorkomen. Op hun achtergrond verschijnen:

• asthenie - een episodische zwakte;
• snelle vermoeidheid;
• lichte toename van druk of temperatuur.

oorzaken van

De algemene oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte zijn de bacteriën: staphylococcus, enterococci, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Ze komen op verschillende manieren de nieren binnen. In geval van cystitis gebeurt dit via de urinogene (stijgende) route: micro-organismen dringen via de urethra in het bekkenbodemsysteem in de volgende pathologieën:

• cystitis;
• coleitis;
• prostaatadenoom;
• urolithiasis;
• afwijkingen van de structuur van het urinestelsel.

Bacteriën worden geïntroduceerd tijdens manipulaties met katheters. Een andere infectieroute is hematogeen, wanneer microben in de bloedbaan de nieren van een andere ontstekingsplaats binnendringen voor dergelijke ziekten:

Risicogroepen

Artsen identificeren verschillende risicogroepen, waaronder patiënten die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van pyelonefritis. De eerste bestaat uit mensen met afwijkingen in de structuur van de urinewegen, zoals:

1. Aangeboren anomalieën. Ze worden gevormd tijdens de zwangerschap onder invloed van erfelijke of negatieve (roken, drugs, alcohol) factoren. Het resultaat - misvormingen ontwikkelen: vernauwing van de ureter, een onderontwikkelde of weggelaten nier.
2. De anatomische structuur van het urogenitale systeem bij vrouwen. Ze hebben een kortere urethra in vergelijking met de man.

Vrouwen hebben meer kans om aan deze ziekte te lijden, niet alleen vanwege de speciale structuur van de urineleiders. De reden voor de ontwikkeling van deze ziekte in hen kan hormonale en andere veranderingen tijdens de zwangerschap zijn:

1. Hormoon progesteron vermindert de spiertonus van het urogenitale systeem om miskraam te voorkomen, maar verstoort tegelijkertijd de stroom van urine.
2. Een groeiende foetus vergroot de holte van de baarmoeder, die de ureter samendrukt, wat ook het proces van urineafvoer verstoort.

De laatste risicogroep bestaat uit patiënten met verminderde immuniteit. In deze toestand kan het lichaam zich niet volledig verdedigen tegen alle vreemde micro-organismen. Een verzwakt immuunsysteem is kenmerkend voor dergelijke categorieën patiënten:

• kinderen jonger dan 5 jaar;
• zwangere vrouwen;
• mensen met auto-immuunziekten zoals HIV-infectie en AIDS.

Factoren aantrekken

Pyelonephritis is secundair als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten. Deze omvatten diabetes, frequente hypothermie, slechte hygiëne, chronische ontstekingsinfecties. De algemene lijst van factoren die pyelonefritis veroorzaken, omvat:

1. Tumoren of stenen in de urinewegen, chronische prostatitis. Veroorzaak stagnatie en schending van de uitstroom van urine.
2. Chronische cystitis. Het is een ontsteking van de blaas, waarbij de infectie zich via de urinewegen kan verspreiden en nierschade kan veroorzaken.
3. Chronische focussen van ontsteking in het lichaam. Deze omvatten bronchitis, furunculosis, darminfecties, amygdalitis.
4. Seksueel overdraagbare aandoeningen. Trichomonas en chlamydia kunnen via de plasbuis de nieren binnendringen, wat tot hun ontsteking zal leiden.

Behandeling van pyelonefritis thuis

De ziekte wordt behandeld met conservatieve methoden, maar de aanpak moet alomvattend zijn. Behandeling, naast het nemen van medicatie, omvat de naleving van een speciaal regime. De regels hebben betrekking op de correctie van de levensstijl en voeding van de patiënt. Het doel van de therapie is om de veroorzaker van pyelonefritis te elimineren. Bovendien worden er maatregelen genomen om de urinestroom te normaliseren en het immuunsysteem te versterken. Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen en mannen vindt plaats volgens één schema, waaronder:

1. Naleving van een speciaal regime. Het impliceert de afwijzing van intense fysieke inspanning, de uitsluiting van onderkoeling.
2. Drink veel water. Benoemd in afwezigheid van oedeem bij de patiënt.
3. Medische voeding. Een uitgebalanceerd dieet helpt de belasting van de nieren te verminderen, het creatinine- en ureumgehalte in het bloed te verlagen.
4. Inname van niet-hormonale medicijnen. Ze maken deel uit van etiotrope en symptomatische therapie. De eerste - elimineert de oorzaak van de ziekte, de tweede - omgaat met de symptomen.
5. Fysiotherapie. Het wordt gebruikt om het herstel te versnellen en onaangename symptomen van pathologie te verlichten.

Naleving van het regime

Rekening houdend met de ernst van de ziekte, bepaalt de arts waar de behandeling van pyelonefritis zal worden uitgevoerd. Ongecompliceerde vormen worden thuis behandeld, volg de eerste paar dagen de bedrust. De patiënt kan niet onderkoelen en sporten. Tijdens exacerbatie is het alleen toegestaan ​​om het toilet en de keuken te bezoeken om te eten. Bij intoxicatie en complicaties moet de patiënt in een ziekenhuis worden behandeld onder toezicht van een arts. Indicaties voor opname zijn:

• de progressie van chronische pyelonefritis;
• ernstige exacerbatie van de ziekte;
• schending van de urodynamica, waarvoor het herstel van de passage van urine vereist is;
• ontwikkeling van ongecontroleerde arteriële hypertensie.

Overvloedige drankje

Bij pyelonefritis is een toename van de vochtinname tot 3 liter per dag noodzakelijk, maar alleen als er geen oedeem is. Water spoelt de urinekanalen, verwijdert gifstoffen en herstelt de normale water-zoutbalans. Drink regelmatig 6-8 glazen. Naast water, om het ontstekingsremmende effect en de normalisatie van metabolische processen te waarborgen, is het nuttig om te gebruiken:

• dogrose afkooksel;
• compote van gedroogde vruchten;
• alkalisch mineraalwater;
• zwakke groene thee met melk of citroen;
• vossebessen en veenbessenvruchtendranken.

Gezondheid voedsel

Een streng dieet is niet vereist. De patiënt wordt aanbevolen om zout, pittig en vet voedsel, gerookt vlees en alcoholische dranken te weigeren. De voorkeur gaat uit naar producten met vitamine B, C, R. Het is noodzakelijk om meer groenten en fruit te eten, vooral diegene die een diuretisch effect hebben: watermeloen, meloen. De lijst met aanbevolen producten bevat bovendien de volgende producten:

• gebakken appels;
• fel oranje pompoen;
• gefermenteerde melk;
• bloemkool;
• jonge bieten;
• wortelen.

Medicamenteuze therapie

Het is verdeeld in twee types: etiotropisch en symptomatisch. De eerste is nodig om de oorzaak van de gestoorde renale bloedcirculatie, in het bijzonder veneus of urineren, weg te nemen. Chirurgie helpt de uitstroom van urine te herstellen. Rekening houdend met de oorzaak van de ziekte wordt uitgevoerd:

• verwijdering van prostaatadenoom;
• nephropexy voor nephroptosis;
• plastic urethra;
• verwijdering van stenen uit de urinewegen of nieren;
• plastic van het bekken-ureterische segment.

Etiotropische behandeling omvat bovendien anti-infectieuze therapie - het nemen van antibiotica afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte. Deze methode wordt gebruikt voor primaire en secundaire pyelonefritis. Symptomatische therapie helpt de tekenen van de ziekte te elimineren, het lichaam te herstellen na de behandeling. Om deze taken uit te voeren, worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

• diuretica - zwelling elimineren;
• niet-steroïde ontstekingsremmende middelen - verlichting van ontsteking;
• verbetering van de renale bloedstroom - effectief bij chronische pyelonefritis;
• immuunmodulatoren, adaptogenen - versterken het immuunsysteem.

fysiotherapie

In de geneeskunde verwijst fysiotherapie naar de studie van de invloed van natuurlijke factoren op het lichaam. Het gebruik van de laatste helpt het aantal door de mens ingenomen geneesmiddelen te verminderen. De indicatie voor fysiotherapie is chronische pyelonefritis. Procedures verbeteren de bloedtoevoer naar de nieren, verbeteren de toediening van antibiotica aan de nieren en elimineren de spasmen van deze gepaarde organen. Dit vergemakkelijkt de afscheiding van slijm, bacteriën en urinekristallen. Deze effecten hebben:

1. Elektroforese furadonine op het niergebied. De oplossing voor deze procedure omvat: 100 ml gedestilleerd water, 2,5 g natriumhydroxide, 1 g furadonine. Om het resultaat te bereiken, worden 8-10 procedures uitgevoerd.
2. Ultrasone puls in een dosis van 0,2-0,4 W / cm2 in een gepulseerde modus. Een sessie ultrasone therapie wordt gedurende 10-15 minuten uitgevoerd. Contra-indicatie - urolithiasis.
3. Erytromycine elektroforese op het niergebied. Als gevolg van de elektrische stroom naar de organen leveren een oplossing van 100 g ethanol en 100 duizend. IE erythromycine.
4. Warmte behandelingen. Deze omvatten ozoceriet- en paraffinebaden, diathermogrie, therapeutische modder, diathermie.

Preparaten voor de behandeling van pyelonefritis

Selectie van geneesmiddelen voor etiotrope behandeling wordt uitgevoerd op basis van algemene en biochemische bloed- en urinetests, waarbij het veroorzakende middel wordt gedetecteerd. Alleen onder deze voorwaarde zal de therapie een positief resultaat opleveren. Verschillende antibiotica zijn effectief tegen bepaalde bacteriën:

Namen van antibiotica en uroantiseptica

Antibacteriële therapie volgens de resultaten van bacteriologisch onderzoek van urine

Een voorwaarde voor het succes van antibiotische therapie is de geschiktheid van het medicijn en de gevoeligheid van het pathogeen ervoor, die wordt gedetecteerd door bacterieel onderzoek. Als het antibioticum niet binnen 2-3 dagen werkt, zoals blijkt uit hoge niveaus van leukocyten in het bloed, wordt het vervangen door een ander geneesmiddel. Indicaties voor benoeming worden bepaald door het type ziekteverwekker. Over het algemeen worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

De naam van de groep antibiotica

1 g elke 6 uur

0,5 g om de 8 uur

1,2 g om de 4 uur

Bij 3,5 mg / kg in 2-3 verdunningen.

Met 15 mg / kg in 2 porties.

3-5 mg / kg in 2-3 introducties.

0,1 g tot 2 keer.

0,3 g tot 2 keer

0,2 g 1 keer in de beginfase van de behandeling, daarna in een onderhoudsdosering van 0,1 g

0,5-1 g tot 3 keer.

0,5 tot 3-4 keer.

Voor 1 g tot 2 keer.

480 mg 2 keer.

Voor 960 mg 2 maal.

0,1-0,15 g driemaal.

Voor driemaal 50-100 mg.

2 tabletten 4 keer.

Op 100-300 mg 2 maal.

Intraveneus of intramusculair

1-2 g elke 4-6 uur

0,5-1 g tot 1-2 keer.

0,5 tot 4 keer.

diuretica

In aanwezigheid van oedeem en verhoogde druk is het niet alleen noodzakelijk om de hoeveelheid geconsumeerd fluïdum te beperken. Bovendien wordt de patiënt diuretica voorgeschreven. Ze worden alleen gebruikt bij langdurige pyelonefritis om de wallen te verlichten. Het meest voorkomende diureticum is de drug Furosemide:

• samenstelling: gelijknamige stof - furosemide;
• afgiftevormen: capsules en injectie;
• therapeutisch effect: kortdurend, maar uitgesproken diuretisch effect;
• dosering voor volwassenen: 0,5-1 tablet of 20-40 mg door langzame intraveneuze toediening;
• werkzaamheid: 20-30 minuten na inname van de pillen, 10-15 minuten na de infusie in een ader.

Furosemide heeft een zeer grote lijst met bijwerkingen, dus kruidenpreparaten worden vaak als alternatief gebruikt. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn:

1. Kanefron. Het heeft krampstillend en ontstekingsremmende effecten. In de compositie zijn er duizendguldenkruid, rozemarijn, lavas. De dosis wordt bepaald door de ziekte, gemiddeld is driemaal daags 2 tabletten. Het voordeel wordt goed verdragen. Contra-indicaties omvatten alleen individuele intolerantie voor het medicijn.
2. Phytolysinum. Het is een pasta waaruit de suspensie wordt bereid. Bevat peterseliewortel en lavage, berkbladeren, guldenroede, salie en muntoliën. Dosering - 1 theelepel. plak 3 keer per dag een half glas water. Contra-indicaties: zwangerschap, nierfalen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

De behoefte aan niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) is te wijten aan het feit dat ze de ontsteking in de nieren helpen verminderen. Ze remmen cyclo-oxygenase, wat een sleutelenzym is bij het teweegbrengen van reacties. Als gevolg van het nemen van NSAID's wordt de productie van inflammatoire eiwitten vertraagd en wordt celproliferatie (groei) voorkomen. Het helpt om de effectiviteit van etiotrope behandeling, d.w.z. antibiotica. Tijdens het gebruik van NSAID's zijn ze gemakkelijker in de focus van ontstekingen door te dringen.

Om deze reden worden deze geneesmiddelen gebruikt in combinatie met antibiotica. Zonder etiotrofische therapie worden NSAID's niet gebruikt. Niet gebruikt en het geneesmiddel Indomethacin, omdat het leidt tot necrose van de nierpapillen. Onder de effectieve NSAID's zijn er:

1. Voltaren. De basis is diclofenac, dat ontstekingsremmende, antipyretische, antirheumatische en antiaggregatie-effecten heeft. Contra-indicaties en bijwerkingen moeten in de instructies worden bestudeerd, ze zijn talrijk. De gemiddelde dosering van tabletten is 100-150 mg in verschillende doses, injectie-oplossing - 75 mg (3 ml ampul). Het voordeel is dat er geen cumulatie van diclofenac is bij renale pathologieën.
2. Movalis. Gebaseerd op meloxicam - een stof met antipyretische en ontstekingsremmende werking. Contra-indicaties: ernstig nierfalen, chronische pyelonefritis bij patiënten die hemodialyse ondergaan. De dosering van verschillende vormen van afgifte: 1 tablet per dag, 15 μg intramusculair eenmaal. Het voordeel is een hoge biologische beschikbaarheid. Bijwerkingen worden gepresenteerd in een grote lijst, zodat ze het best kunnen worden bestudeerd in de gedetailleerde instructies voor Movalis.
3. Nurofen. Bevat ibuprofen - verdovende en ontstekingsremmende substantie. Het wordt gebruikt voor koorts bij patiënten met infectie- en ontstekingsziekten. De dosering van tabletten is 200 mg tot 3-4 maal daags. Het voordeel is de mogelijkheid van gebruik in 1-2 trimester van de zwangerschap. Door tegens Nurofena bevat een grote lijst van contra-indicaties en bijwerkingen.

Voorbereidingen voor het verbeteren van de bloedstroom in de nier

Bij een lange loop van chronische pyelonefritis verslechtert de bloedtoevoer naar het nierweefsel. Anti-aggregatie en angioprotectieve geneesmiddelen helpen de microcirculatie te verbeteren, de bloedvaten uit te zetten en de hoeveelheid zuurstof die aan de nieren wordt afgegeven te verhogen. De belangrijkste indicatie voor hun gebruik is de behandeling van chronische pyelonefritis. Onder de veelgebruikte antigagregantov toewijzen:

1. Trental. Gebaseerd op pentoxifylline, heeft een vaatverwijdend effect, verhoogt de elasticiteit van rode bloedcellen. Dosis voor verschillende vormen van afgifte: tabletten - 100 mg 3 maal per dag, ampullen - 200-300 mg elke ochtend en avond.
2. Venoruton. Omvat rutozid, heeft flebotonic en angioprotective effecten. Vermindert capillaire permeabiliteit en zwelling. De gemiddelde dosering is driemaal daags 300 mg. Een soortgelijk effect heeft Troxevasin.
3. Chimes. Bevat dipyridamol - een stof met immunomodulerende en antiaggregatie-effecten. Neem het bereik van de dagelijkse doses van 75-225 mg (1-3 tabletten).
4. Heparine. Anticoagulans op basis van heparine-natrium. Het heeft een antitrombotisch effect, vermindert aggregatie van bloedplaatjes. Dosis voor intraveneuze toediening - 15 IE / kg / uur.

Immunomodulatoren en adaptogenen

De oorzaak van pyelonephritis is vaak een tekort aan de T-suppressorfunctie van lymfocyten. In dit opzicht moeten patiënten met een dergelijke diagnose immunomodulatoren en adaptogenen ontvangen. Deze geneesmiddelen versnellen de vorming van beschermende antilichamen. Indicaties voor gebruik - behandeling van chronische pyelonefritis in de acute fase. Voorbeelden van immunomodulatoren en adaptogenen zijn:

1. Timalin. Normaliseert de functie van B- en T-lymfocyten. Intrramusculair geïntroduceerd bij 10-20 mg per dag. De behandelingsduur is 5-6 dagen.
2. Levamisole (Decaris). Stabiliseert de functie van T- en B-lymfocyten, stimuleert fagocytose, waardoor het interferon-producerende vermogen van het lichaam toeneemt. Toegekend aan een cursus van 2-3 weken. Dosis - 150 mg om de 3 dagen.
3. T-activine. Dosering - 100 mcg per dag voor intramusculaire toediening.
4. Methyluracilum. Neem 1 tot 4 keer per dag in een kuur van 15 dagen.
5. Infusie van Chinees citroengras of ginseng (adaptogenen). De aanbevolen dosis per dag - 30-40 druppels tot 3 keer. Adaptogenen worden ingenomen vóór het einde van de behandeling van de ziekte.
6. Multivitaminencomplexen Duovit, Vitrum of Supradin. Verbeter het gebrek aan vitamines en mineralen in het lichaam. De dosering is: 1 tablet per dag.

Behandeling van volksremedies tegen pyelonefritis

Kruidengeneesmiddelen worden niet gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode, het wordt aangetoond als een aanvulling op medicatie en fysiotherapie. Kruidentherapie wordt als veiliger beschouwd, maar fondsen op basis daarvan zijn nog steeds de moeite waard om te gebruiken onder toezicht van een arts. Gebruikte planten moeten een lichte diuretische en antiseptische effecten hebben. Deze omvatten:

• lavas;
• violet;
• Sint-janskruid;
• een opvolging;
• brandnetels;
• duizendblad;
• calendula;
• aardbeien;
• peterselie;
• bearberry;
• salie.

Bearberry (berenoren)

Deze plant bevat een unieke stof - arbutine, die in het lichaam wordt geoxideerd tot glucose en hydrochinon. De laatste is een natuurlijk antisepticum en vertoont antibacteriële werking. Bearberry moet worden gebruikt volgens de volgende instructies:

1. Ongeveer 30 g droog gras giet 500 ml kokend water.
2. Laat het een paar minuten op laag vuur koken en laat het een half uur staan.
3. Drink dagelijks 2 el. l. tot 5-6 keer. Berendruif is effectief in een alkalisch milieu, dus u moet daarnaast Borjomi mineraalwater, frisdrankoplossingen gebruiken en er zijn meer frambozen, appels, peren.

Berberisbladeren

Blauwe bosbesbladeren hebben choleretische en antimicrobiële effecten. Dergelijke eigenschappen zijn te wijten aan de aanwezigheid in de samenstelling van dezelfde stof die zich in de beredruif bevindt - hydrochinon. Instructies voor de bereiding en ontvangst van het afkooksel van deze twee kruiden is ook hetzelfde. Alleen aandringen betekent cowberry is beter ongeveer 2 uur. Bovendien is het na een behandelingsduur van 3 weken noodzakelijk om een ​​pauze van 7 dagen te nemen en de behandelingscyclus te herhalen.

Cranberry- of bosbessensap

Deze dranken hebben antipyretische, ontstekingsremmende, helende en antibacteriële eigenschappen. De hoge zuurgraad van veenbessen en bosbessen maakt ze effectief tegen urineweginfecties en nierinfecties, maar ze kunnen niet worden gebruikt met een maag- of darmzweer. Instructies voor de bereiding en toepassing van morse:

1. Neem 500 g veenbessen of bosbessen, spoel ze uit.
2. Om ze te vermalen tot een homogene massa.
3. Na een paar lagen gaasjes het sap uit de bessen persen, voeg je 2,5 liter zuiver water toe.
4. Neem dagelijks 4 kopjes vruchtensap.

Medicijnen voor opname of buitenprocedures

In kruidengeneeskunde tegen de ziekte en effectieve kruiden. De combinatie van verschillende componenten helpt het aantal bijwerkingen en de dosering te verminderen. De volgende recepten zijn effectief:

Antibiotica voor pyelonefritis: kenmerken van geneesmiddelen en kenmerken van de behandeling

Antibioticum is een onmisbaar onderdeel van de behandeling van pyelonefritis. De keuze van medicatie en de wijze van gebruik ervan hangt af van de ernst van de ziekte en de aard van de ziekteverwekker. Antibiotica maken deel uit van de basistherapie bij de behandeling van pyelonefritis. Stoffen zijn in staat om de infectie te onderdrukken, waardoor een ontsteking van het nierweefsel ontstaat, dat wil zeggen om de hoofdoorzaak van de ziekte te elimineren. Bovendien heeft elk type antibioticum alleen effect op een specifieke groep pathogenen. De behandeling wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Antibiotica voor chronische en acute pyelonefritis

Antibiotica zijn natuurlijke of halfsynthetische stoffen die sommige micro-organismen, in de regel prokaryoot en protozoa, kunnen onderdrukken. Degenen die de cellen van micro-organismen niet beschadigen, worden als geneesmiddelen gebruikt.

Volledig synthetische stoffen met een vergelijkbaar effect worden antibacteriële chemotherapie-geneesmiddelen genoemd, bijvoorbeeld fluoroquinolonen. Vaak zijn ze ook opgenomen in de categorie antibiotica.

Waarom zijn deze stoffen nodig voor de behandeling?

De volgende stappen worden ondernomen om acute of chronische pyelonefritis te elimineren:

• ontsteking verwijderen;
• immunocorrectie- en antioxidanttherapie;
• terugvalpreventie - deze fase wordt geïmplementeerd in de chronische vorm van de ziekte.

Antibiotica zijn vereist in de eerste fase van de behandeling, omdat de oorzaak van pyelonefritis een soort infectie is.

In de regel bestaat de behandeling uit twee fasen:

• empirische antibacteriële therapie - de meest breed-spectrum medicijnen worden voorgeschreven die de meeste pathogenen kunnen vernietigen en vernietigen. De ontwikkeling van een infectie in de nieren vindt zeer snel plaats en, zoals de praktijk laat zien, hebben patiënten geen haast om een ​​arts te raadplegen. Dus medicijnen worden voorgeschreven voordat ze een nauwkeurige studie uitvoeren;
• gespecialiseerde therapie - antibiotica zijn niet universeel. Bovendien is de gevoeligheid van het lichaam voor stoffen individueel. Om te achterhalen welk medicijn het beste effect heeft en veilig is voor de patiënt, analyseert u - urinecultuur voor gevoeligheid voor antibiotica. Volgens de verkregen gegevens wordt een geneesmiddel met een smallere actie gekozen, maar ook effectiever.

Wat wordt gebruikt

Het spectrum van veroorzakers van pyelonefritis is vrij breed, maar niet oneindig, waardoor je onmiddellijk een redelijk effectief medicijn kunt toewijzen.

De lijst bevat:

• Morganella - een coliform micro-organisme;
• Enterobacteriën - Gram-negatieve sporenvormende bacteriën, zijn anaëroob;
• Proteus - anaerobe sporenvormende bacterie, altijd aanwezig in de darm in een bepaalde hoeveelheid, en kan een ziekteverwekker worden;
• E. coli - gramnegatieve bacillen. De meeste van zijn stammen zijn onschadelijk, vormen een normaal onderdeel van de darmflora en zijn betrokken bij de synthese van vitamine K. De virulente stam fungeert als de veroorzaker;
• fecale enterococcus, gram-positieve cocci, veroorzaakt veel klinische infecties, waaronder pyelonefritis;
• Klebsiella is een staafvormige bacterie, die snel broedt tegen de achtergrond van verminderde immuniteit.

In feite wordt elke groep bacteriën geremd door "hun" antibioticum.

Medicijnvereisten

Niet alleen medicijnen die de microflora onderdrukken, maar die wel relatief veilig zijn voor mannen en vrouwen mogen worden behandeld. Breedspectrumantibiotica fungeren als de meest onveilige optie, omdat ze van invloed zijn op alle microflora, zowel pathogeen als heilzaam.

Het medicijn moet aan de volgende vereisten voldoen:

• de stof mag de conditie en functie van de nier niet beïnvloeden. Het lichaam is al zwaar belast en kan de toename niet aan;
• het antibioticum moet volledig in de urine worden uitgescheiden. De hoeveelheid in de urine is een van de tekenen van de effectiviteit van genezing;
• met pyelonefritis wordt de voorkeur niet gegeven aan bacteriostatische, maar aan bactericide preparaten - aminoglycosiden, penicillinen, dat wil zeggen, die niet alleen de bacteriën vernietigen, maar ook bijdragen aan de verwijdering van afbraakproducten, anders is de kans op herhaling van de ziekte groot.

De behandeling kan zowel thuis als in het ziekenhuis worden uitgevoerd - het hangt van de ernst van de ziekte af. Zelfbehandeling en het negeren van de aanbevelingen van de arts leidt in elk geval tot de meest negatieve gevolgen.

De belangrijkste bestemming van antibiotica voor pyelonefritis

"Start" antibiotica

Het algemene mechanisme van de ziekte is als volgt: pathogene bacteriën, eenmaal in het nierweefsel - uit de blaas of het circulatiesysteem, vermenigvuldigen en synthetiseren specifieke moleculen - antigenen. Het laatste organisme neemt waar als buitenaards wezen, waardoor de reactie volgt - een aanval door leukocyten. Maar besmette delen van het weefsel worden ook als buitenaards wezen herkend. Als gevolg hiervan treedt ontsteking op en deze ontwikkelt zich zeer snel.

Het is onmogelijk om te bepalen welke bacteriën bij mannen of vrouwen een ontsteking veroorzaakten zonder een gedetailleerde studie.

Deze omvatten de lijst met de volgende medicijnen:

• Penicilline - of beter, piperacilline, de vijfde generatie, omdat de gevoeligheid voor gewone penicillines vaak klein is of juist overdreven. Deze categorie omvat isipen, piprax, pipracil. Ze worden gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire injecties. Onderdruk zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën.

De semi-synthetische stoffen van de laatste generatie van de penicilline-serie worden ook gebruikt: penodil, pentrexil, de welbekende ampicilline.

• Cefalosporinen - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Ze hebben een zeer breed werkingsspectrum, ze worden alleen aangeboden in de vorm van injecties, omdat ze slecht worden opgenomen in het maag-darmkanaal. 4 generaties worden als de beste beschouwd.
• Carbapenems - antibiotica van de bètalactamgroep. Ze onderdrukken anaerobe en aerobe bacteriën, worden alleen intraveneus toegediend. Dit is jenem, meropenem, invazin.
• Chlooramfenicol - chlorocide, nolycine, paraxine. Het medicijn vernietigt het mechanisme van de productie van bacterie-eiwitten, wat de groei stopt. Meestal gebruikt bij de behandeling van nieren.
• Een meer nauw gespecialiseerde groep is minoglycoside-aminocyclitolen: tobramycine, sisomycine. Ze kunnen fungeren als startende antibiotica voor purulente pyelonefritis. Ze zijn giftig, dus de loop van de toepassing is beperkt tot 11 dagen.
• Fluoroquinolonen - antibacteriële geneesmiddelen: moxifloxacine, sparfloxacine. Ze hebben een breed werkingsspectrum, maar ze zijn giftig voor de mens. Het verloop van het gebruik van fluorochinolonen is niet langer dan 7 dagen.

De dosis van het medicijn wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. De verhouding, dat wil zeggen de hoeveelheid stof per kg, is verschillend en wordt voor elk medicijn berekend.

Breedspectrumantibiotica

Narrow-purpose antibiotica

De urinecultuur maakt het mogelijk om de veroorzaker van pyelonefritis en de gevoeligheid ervan voor een bepaald medicijn te bepalen. Volgens deze gegevens, de arts en ontwikkelt een verdere strategie. Tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met de individuele gevoeligheid van de patiënt voor drugs.

Algemene aanbevelingen in deze kwestie zijn onmogelijk. Vaak wordt een combinatie van medicijnen voorgeschreven, omdat de veroorzaker niet de enige is. In dit geval moet rekening worden gehouden met de compatibiliteit van geneesmiddelen. Aldus worden aminoglycosiden en cefalosporinen of penicillinen en cefalosporinen goed gecombineerd. Maar tetracyclines en penicillines of macroliden en chlooramfenicol werken als antagonisten: hun gelijktijdige toediening is verboden.

De behandeling wordt verder bemoeilijkt door het feit dat, als er standaarddoses zijn voor breed-spectrumantibiotica, er geen dergelijke nauwwerkende geneesmiddelen zijn, daarom moet de arts voor elke patiënt een individuele dosis berekenen op basis van zijn toestand.

In de acute vorm van pyelonefritis worden dergelijke medicijnen meestal voorgeschreven.

Als het veroorzakende agens E. coli is, dan zijn de meest effectieve geneesmiddelen die gramnegatieve bacteriën onderdrukken: fluoroquinolonen, aminoglycosiden, cefalosporinen. De cursus duurt ten minste 14 dagen, maar het antibioticum is aan het veranderen, omdat deze geneesmiddelen nefrotoxisch zijn.

Als de oorzaak van de ziekte - Proteus, antibiotica voorschrijven uit de familie van aminoglycosiden, ampicillinen, gentamicine. De eerste worden gebruikt in de beginfase van de behandeling, maar de volgende geneesmiddelen zijn specifieker. Levomycetine en cefalosporinen zijn niet zo effectief.

• Ampicillines - een semisynthetisch antibioticum, is voorgeschreven voor gemengde infecties.
• Gentamicine is een van de varianten van de aminoglycoside-serie, is zeer actief tegen gram-negatieve aërobe bacteriën.
• Nitrofuran is een antibacteriële chemische stof die minder effectief is in antibiotica, maar niet toxisch is. Gebruikt voor niet-acuut verloop van de ziekte.

Als enterococcus de veroorzaker is, wordt de combinatie van geneesmiddelen het vaakst voorgeschreven: levomycetine en vancomycine - tricyclische glycopeptide, ampicilline en gentamicine. Met enterococcen is ampicilline het meest effectieve medicijn.

• Enterobacteriën - gentamicine, levomycetin en palin werken het beste - een antibioticum uit de chilonereeks. Als alternatief kan cefalosporine, sulfonamide worden voorgeschreven.
• Pseudomonas bacillus - onderdruk gentamicine, carbenicilline, aminoglycosiden. Levomycetinum is niet voorgeschreven: het werkt niet op de blauwe bacillus.
• Bij acute en chronische pyelonefritis wordt vaak fosfomycine gebruikt. De stof is actief met betrekking tot zowel gram-negatieve als gram-positieve micro-organismen, maar het belangrijkste voordeel is anders: het wordt onveranderd in de urine uitgescheiden, dat wil zeggen, het beïnvloedt de toestand van het nierweefsel niet.

Behandeling van de reactie van urine

De pH van het bloed en de urine beïnvloedt de werkzaamheid van het medicijn. Antibiotica zijn ook gevoelig voor dergelijke effecten, dus deze indicator wordt altijd in aanmerking genomen bij het voorschrijven.

• Als een zure reactie van urine wordt waargenomen, hebben preparaten uit de penicilline-reeks, tetracyclines, novobiocine de voorkeur, omdat hun werking wordt verbeterd.
• Bij alkalische reacties hebben erytromycine, lincomycine en aminoglycosiden een sterker effect.
• Levomycetine, vancomycine is niet afhankelijk van de reactieomgeving.

Zwangerschap behandeling

Volgens de statistieken wordt pyelonefritis waargenomen bij 6-10% van de aanstaande moeders. De ontwikkeling ervan hangt samen met de eigenaardigheden van de staat: de nieren worden samengedrukt door de groeiende baarmoeder, die de stroom van urine verergert. Vloeistof stagneert en creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van de ziekte. Veranderende hormonale niveaus veroorzaken helaas ook de ontwikkeling van pyelonefritis.

Paradoxaal genoeg vormt acute pyelonefritis bijna geen bedreiging voor de foetus en heeft het geen invloed op het verloop van de zwangerschap - uiteraard met de behandeling ervan. De chronische vorm is moeilijker te genezen en leidt vaak tot abortus.

Tetracycline, chlooramfenicol en streptomycine-antibiotica zijn verboden, omdat deze medicijnen de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden.

• Een van de beste opties voor zwangere vrouwen is furagin - de stof van de nitrofuran-serie. De reden - de volledige verwijdering van de urine is ongewijzigd. Het beloop ervan is echter beperkt, omdat het medicijn op de achtergrond van nierfalen polyneuritis veroorzaakt.
• Als de ontstekingsbron een anaerobe bacterie is, worden lincomycine, clindamycine en ook metronidazol voorgeschreven.
• Penicilline - ampicilline, ampioks enzovoort is wijdverspreid. De gevoeligheid van ten minste één geneesmiddel uit de penicilline-serie sluit echter het gebruik van alle andere uit.
• In ernstige gevallen van de ziekte hebben cefalosporinen de voorkeur. Gewoonlijk worden ze gecombineerd met aminoglycosiden.
• Antibiotica van de carbapenem-groep - thienam, meronem, zijn ook voorgeschreven voor ernstige ziekte. In termen van effectiviteit is één geneesmiddel gelijk aan de combinatie van cefalosporine, aminoglycoside en metronidazol.

Behandeling met antibiotica is noodzakelijkerwijs gecombineerd met procedures die helpen de normale urinestroom te herstellen.

Therapie bij kinderen

Meestal komt pyelonefritis voor bij kinderen van 7 tot 8 jaar oud, maar kan zelfs bij zuigelingen voorkomen. Interne behandeling is geïndiceerd. Schoolkinderen met een milde ziekte kunnen op poliklinische basis worden behandeld.

Antibiotica zijn ook opgenomen in de loop van de therapie, omdat er eenvoudigweg geen andere methode is om de ontstekingsfocus, de infectie te onderdrukken en dienovereenkomstig is behandeling van pyelonefritis zonder hen eenvoudigweg onmogelijk. De technieken zijn hetzelfde: ten eerste wordt een breedwerkend medicijn toegediend en na urinetests voor het zaaien, een zeer gespecialiseerd antibioticum of een combinatie van het laatste. In de eerste fase wordt het medicijn intraveneus of intramusculair toegediend. Tegen het einde of in een milde vorm is orale toediening mogelijk.

Wanneer het aantal leukocyten in het bloed minder dan 10-15 is, wordt het voorgeschreven om beschermde penicillines te nemen - augmentin, amoxiclav en cefalosporines - suprax, zinnat. De loop van de behandeling is continu, het medicijn verandert niet.

Populair bij pediatrische urologen en stappenplan:

• tijdens de eerste week worden augmentin en cedex intraveneus of intramusculair toegediend;
• in de tweede week - amoxiclav en zinnat;
• in de derde week wordt suprax gebruikt.

Bij acute pyelonefritis kan cefixime worden gebruikt - het gebruik ervan is toegestaan ​​vanaf 6 maanden. Bij langdurige behandeling van de acute vorm kan urosepticum worden vervangen.

Chronische pyelonefritis vereist een lange behandeling en is beladen met recidieven. Bij optreden van de laatste ben je Furagin aan het schatten van 5 mg per 1 kg gewicht. De cursus duurt 3 weken. De doeltreffendheid ervan wordt bepaald door de resultaten van opstuwing.

Nevigremon of nitroxoline voorgeschreven voor chronische pyelonefritis. Het geneesmiddel wordt 4 maanden per cursus ingenomen - 7-10 dagen aan het begin van elke maand.
In een video over pyelonephritis behandeling met antibiotica bij kinderen, mannen en vrouwen:

effectiviteit

Er is geen universeel, 100% actief antibioticum dat de infectie in 7 dagen kan genezen. In feite wordt de behandeling van pyelonefritis tot op zekere hoogte empirisch uitgevoerd, omdat het afhankelijk is van de gevoeligheid van de pathogene microflora voor het geneesmiddel, de aard van de bacteriën, de toestand van het lichaam, enzovoort.

De algemene regel is deze aanbeveling: het effect van het antibioticum moet binnen 3 dagen optreden. Als na een driedaagse kuur de toestand van de patiënt niet is verbeterd en de analysegegevens niet zijn veranderd, dan is het medicijn niet effectief en moet het door een ander worden vervangen.

U kunt het effect van het medicijn versterken door toevoeging van antimicrobiële stoffen of fytotherapie. Maar het antibioticum vervangen bij de behandeling van pyelonefritis kan dat niet.

Langdurige antibioticabehandeling van chronische of acute pyelonefritis leidt tot de vernietiging van gunstige microflora. Dus na het einde van de cursus voorgeschreven revalidatietherapie.

Overdosering en het nemen van te lange medicijnen zijn onaanvaardbaar. Niet alle antibiotica zijn veilig, dus de manier waarop ze worden ingenomen, is beperkt. Bovendien is zelfs de veiligste drug na verloop van tijd niet meer effectief.

Het gebruik van antibiotica garandeert een remedie voor de ziekte, terwijl alle andere dingen gelijk blijven. De keuze van medicatie, dosering en doseringsregime is echter zeer individueel en vereist een hoge mate van professionaliteit en kennis van het onderwerp.

Welke antibiotica moeten worden behandeld voor pyelonefritis?

Aangezien pyelonefritis wordt veroorzaakt door een infectieus agens, zal een antibioticabehandeling noodzakelijkerwijs deel uitmaken van een complexe therapie. Welke medicijnen uit deze groep de voorkeur verdienen, bepaalt de behandelende arts op basis van geschiedenis en laboratoriumonderzoek. Als de patiënt pyelonefritis begint te ontwikkelen, moet het antibioticum zo worden gekozen dat het inflammatoire proces zo snel mogelijk wordt gedoofd en de ziekteverwekker wordt vernietigd.

Wat u moet weten om te begrijpen welke antibiotica moeten worden gebruikt voor pyelonefritis?

Behandelingsregels

Omdat de oorzaak van de ziekte pathogene microflora is, is antibioticumtherapie onmisbaar. Sommige patiënten aan het begin van de ziekte proberen het ontstekingsproces zelf te onderdrukken, vertrouwde medicijnen te nemen, naar het advies van vrienden te luisteren of informatie op het internet te zoeken. En dan beginnen de klachten: "een week zag antibiotica, en het wordt alleen maar erger." Of, bij de dokter, zegt de patiënt: "Ik heb zelf ontdekt welke pillen het beste zijn voor behandeling en gebruik ze al."

Patiënten die hun eigen afspraken maken en ongecontroleerde geneesmiddelen gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat de keuze van therapieën door de behandelende arts verschillende factoren in aanmerking neemt.

Dus, in de eerste plaats, de aard van de ziekte-cursus is van belang. Antibacteriële therapie voor acute en chronische pyelonefritis is significant anders. In het geval van acute pathologie kiest de arts, om geen week voor examens te verliezen, een geneesmiddel met het breedste werkingsspectrum, rekening houdend met de bijbehorende ziekten van de patiënt.

In het chronische verloop van het ontstekingsproces worden antibiotica alleen na bacteriologische cultuur voorgeschreven. Eerst wordt in het laboratorium microflora gezaaid uit de urinewegen van de patiënt en wordt de pathogeen bepaald. Om vervolgens te beslissen welke antibiotica het meest effectief een bepaalde patiënt zullen behandelen, wordt het pathogeen behandeld met geneesmiddelen die tot verschillende groepen behoren. De arts zal de ziekte alleen genezen die geneesmiddelen die het meest actief waren in relatie tot de gezaaide pathogenen.

Hoeveel tijd moet worden behandeld, hangt niet alleen af ​​van de juiste keuze van het medicijn, maar ook van de vraag of de patiënt ziekten en complicaties heeft geassocieerd.

Door antibiotica voor te schrijven voor pyelonefritis bij vrouwen, houdt de arts ook rekening met de mogelijkheid van infectie van het urinestelsel van de geslachtsorganen. In dit geval moet u mogelijk aanvullende bacteriologische of immunologische onderzoeken uitvoeren.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de behandeling van pyelonefritis met antibiotica gepaard gaat met verschillende veranderingen in de normale intestinale microflora. Daarom moeten patiënten tijdens de behandeling probiotische preparaten nemen die de balans van saprofytische micro-organismen normaliseren.

Penicillinegroep

De basis van medicamenteuze therapie voor pyelonefritis met antibacteriële middelen is nog steeds geneesmiddelen - penicillinederivaten. Momenteel worden deze antibiotica gebruikt in de laatste generatie pyelonefritis van de nieren. Het actieve bestanddeel van deze verbindingen heeft de hoogste activiteit tegen pathogene microflora, die de oorzaak is van het ontstekingsproces van het orgaanweefsel. Een lijst van veel gebruikte geneesmiddelen voor nierontsteking omvat de volgende geneesmiddelen:

• Flemoxine Solutab. Vanwege het brede werkingsspectrum heeft Flemoxin een bacteriedodend effect op grampositieve en gramnegatieve pathogenen. De dagelijkse therapeutische dosis is van 0,5 tot 2 g. In ernstige gevallen kan de dosering worden verhoogd tot 3,0 g. Het antibioticum wordt tweemaal daags op gezette tijden gedronken gedurende 7-10 dagen;
• Flemoklav Solyutab. De werkzame stof is Amoxicilline. Wanneer het wordt ingenomen, vernietigt het medicijn de celwanden van ziekteverwekkers en vernietigt het aldus volledig. Door deze actie vertoont Amoxicilline met pyelonefritis een hoog rendement. Voorgeschreven medicatie 0,5 g driemaal daags. Om het bovenste maagdarmkanaal te beschermen tegen de negatieve effecten van het geneesmiddel, wordt het aanbevolen om Flemoklav onmiddellijk voor het eten te drinken;
• Clavulaanzuur. Antibioticum, vergelijkbaar qua samenstelling en actie met Flemoklavom. Maar een hogere concentratie van de werkzame stof stelt u in staat om deze tool effectief te gebruiken bij ernstige pyelonefritis. Medicatie wordt genomen in 1,0 g tweemaal daags gedurende 5 tot 10 dagen op een rij;
• Augmentin. Bevat ook Amoxicilline. Niet alleen verschillende aërobe micro-organismen zijn zeer actief, maar ook anaëroob. Augmentin krijgt driemaal daags 1 tablet toegediend.

Moderne geneesmiddelen van de penicillinegroep omvatten clavulaanzuur, dat het actieve bestanddeel beschermt tegen de schadelijke effecten van enzymen die worden afgescheiden door pathogenen.

Cefalosporinepreparaten

Cephalosporines worden ook gebruikt om de microflora van de ziekte te onderdrukken. De bacteriedodende werking is gebaseerd op de vernietiging van pathogenen in de kweekfase. Meestal is het cefalosporine dat wordt gebruikt voor pyelonefritis. Gezien de parenterale toedieningswijze worden antibiotica van deze groep in het ziekenhuis voorgeschreven. Lage toxiciteit, een breed werkingsspectrum en het vermogen om zich snel op te hopen in het nierweefsel maken dergelijke geneesmiddelen vooral populair in de urologische praktijk:

1. Cefazoline. Het antibioticum is agressief tegen de meeste pathogenen behalve Proteus, virussen, schimmelmycelium en rickettsioseveroorzaken. Cefazoline wordt parenteraal toegediend - in de spier of intraveneus. Gedurende de dag kan de patiënt 1-4 g van het medicijn in 2-4 doses ontvangen. De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelend arts op basis van de ernst van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt;
2. Cefotaxime. De stof behoort tot de derde generatie cefalosporinen en is werkzaam in gevallen van resistentie van het pathogeen voor de penicillinegroep. Het geneesmiddel wordt intramusculair en in acute pyelonefritis - intraveneus - gebruikt. In de geest kan het medicijn worden toegediend in zowel de druppel- als de straalmethode. Injecteer Cefatoxime 1,0 g om de 12 uur;
3. Ceftriaxone. Een krachtig breed-spectrum antibioticum dat zelden bijwerkingen geeft. Medicatie wordt eenmaal daags voorgeschreven voor 1,0-2,0 g. Na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte moet Ceftriaxon nog drie dagen worden gepierced.

Voor snelle verlichting van een acuut ontstekingsproces is het gebruik van cefalosporines van alleen de derde generatie het meest effectief.

fluoroquinolonen

Steeds meer geven artsen in de behandeling van pyelonefritis de voorkeur aan fluorochinolonen. Deze stoffen hebben, in tegenstelling tot andere antibiotica, geen natuurlijke analogen. Zo aantrekkelijk dat ze gemaakt zijn door hoge agressie voor de meeste soorten pathogene microflora, lage toxiciteit voor het lichaam en de zeldzame verschijning van bijwerkingen. Met het tablet-formulier kunt u deze geneesmiddelen in een polikliniekomgeving gebruiken. Voor de behandeling van pyelonefritis is het gebruik van fluorochinolonen van zowel de eerste als de tweede generatie gerechtvaardigd. Van deze groep worden vaker benoemd:

• Ciprofloxacine. In zijn antimicrobiële activiteit overtreft dit antibioticum van de eerste generatie de rest van de geneesmiddelen in deze groep 5 of meer keer. Bijgevolg, als Ciprofloxacine met pyelonefritis wordt toegediend, treedt binnen een tot twee weken een aanhoudend therapeutisch effect op. Neem het medicijn moet twee keer per dag van 1 tot 3 tabletten per keer. Ook in gevallen van de aanwezigheid van cystitis en andere complicaties op de achtergrond van pyelonefritis bij vrouwen, wordt het medicijn intraveneus toegediend;
• Levofloxacin. Dit fluoroquinolon van de tweede generatie heeft een zeer breed werkingsspectrum. Hoge agressiviteit wordt waargenomen in relatie tot niet alleen de meeste soorten bacteriën, maar ook tot proteus, rickettsiae, mycobacteriën, ureaplasma en vele andere soorten pathogenen van pathologie. Levofloxacine zal ook helpen bij ontstekingsprocessen in de prostaatklier bij mannen. Het bacteriedodende effect van het medicijn is te wijten aan een schending van de structuur van de celwand en het cytoplasma van micro-organismen. Maar Levofloxacine heeft een beperkt effect op anaëroben. Drink het medicijn eenmaal per dag op een tablet op hetzelfde moment. De loop van de behandeling is van 3 dagen tot anderhalve week. Als een patiënt verschillende functionele stoornissen van het urinestelsel heeft, wordt Levofloxacine voorgeschreven volgens een individueel schema, op basis van biochemische studies.

Gezien de uitgebreide lijst met bijwerkingen van het antibioticum, mag Levofloxacine alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen, waarbij strikt de door de arts gekozen dosering wordt gevolgd.

Aminoglycoside verbindingen

Aminoglycosiden worden gebruikt voor de behandeling van ernstig behandelde pyelonefritis. Het werkzame bestanddeel van deze geneesmiddelen, waarbij de pathogene microflora volledig wordt gedood, ongeacht de fase van de levenscyclus, heeft de krachtigste bacteriedodende werking van alle antibiotica. Dit zorgt voor een korte tijd om ontstekingsprocessen van het voortplantingssysteem en de nieren bij vrouwen en mannen te genezen, zelfs tegen de achtergrond van depressieve immuniteit.

1. Amikacine. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen, op basis van de algemene toestand van de patiënt en de aard van het pathologische proces. Gemiddeld wordt 10 mg voorgeschreven voor elke kilogram lichaamsgewicht van de patiënt per dag. De berekende hoeveelheid van het medicijn wordt toegediend in 2-3 doses per dag. Bij intraveneus gebruik van het medicijn duurt de behandeling maximaal een week. Bij intramusculaire toediening - tot 10 dagen;
2. Gentamicine. Het medicijn is het meest agressief tegen gram-positieve en gram-negatieve microflora, zelfs tegen stammen die resistent zijn tegen andere groepen antibiotica. Het medicijn wordt intramusculair toegediend met een snelheid van 3-5 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt gedurende twee of drie keer per dag. De loop van de behandeling is 10 dagen.

Gezien de hoge toxiciteit van aminoglycosideverbindingen worden antibiotica van deze groep alleen gebruikt in gevallen van gecompliceerde pyelonefritis.

8-hydroxychinolinegroep

Het meest gebruikte medicijn uit deze groep is Nitroxoline (5-NOK). Het actieve ingrediënt in contact met het lichaam vernietigt niet alleen bacteriën, maar ook schimmels en protozoa. Ook heeft het medicijn een bacteriostatisch effect, waardoor het reproductieproces van micro-organismen wordt onderdrukt door de remming van de DNA-synthese.

5-NOK wordt met succes gebruikt, niet alleen voor de behandeling van acute pyelonefritis, maar ook als een preventieve maatregel voor de chronische vorm van de ziekte.

De therapeutische dosis is om de 8 uur 1-2 tabletten. Met constant gebruik voor de behandeling van acute aandoeningen kan het medicijn maximaal een maand worden gedronken. Om herhaling van de pathologie te voorkomen, wordt een antibioticum voorgeschreven in kuren gedurende 2 weken gevolgd door een interval van twee weken. In dit geval kan 5-LCM het hele jaar door worden gedronken. Vanwege de slechte farmacokinetische kennis, wordt Nitroxoline alleen gebruikt voor de behandeling van volwassenen.

Nitrofuran-preparaten

De geneesmiddelen van deze groep, die ook een bacteriostatische en bacteriedodende werking hebben, bezitten niettemin de minste sterkte van alle antibacteriële geneesmiddelen. Een hoge werkzaamheid van deze middelen bij de behandeling van acute pyelonefritis is alleen mogelijk als de ziekteverwekker gevoelig is voor de werkzame stof. Daarom worden deze geneesmiddelen vaker gebruikt bij chronische pyelonefritis om exacerbaties van de ziekte te voorkomen. Nitrofurans kunnen ook worden gebruikt om de ontwikkeling van pathologie tijdens kleine urologische operaties te voorkomen.

De lijst met de meest voorkomende drugs in deze groep bestaat uit:

• Furadonin. Voor therapeutische doeleinden moet het medicijn 3-4 keer per dag worden gedronken met pyelonefritis van één tot drie tabletten per receptie. Voor profylaxe wordt de medicatie voorgeschreven in een dosis van 1 mg per kg lichaamsgewicht per dag;
• Furazolidone. Naast de bacteriedodende en bacteriostatische werking, stimuleert dit medicijn ook het immuunsysteem, waardoor de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk toeneemt. Voor therapeutische doeleinden wordt furazolidon 2 tabletten 4 maal per dag gedurende anderhalve week gebruikt. De profylactische behandeling duurt maximaal een jaar, gedurende welke de stof wordt ingenomen in kuren van 5-6 dagen met een interval van drie dagen.

carbapenem

Maar welk antibioticum heeft het breedste werkingsspectrum en is het meest agressief voor de meeste ziekteverwekkers? Dergelijke eigenschappen zijn in geneesmiddelen van de groep van carbopenems: Meropenem, Ertapenenem en anderen. De agressiviteit van deze middelen in relatie tot de pathogene microflora is tientallen keren groter dan het effect van cefalosporines. Resistentie tegen carbopenes wordt alleen aangetoond door chlamydia en methicilline-resistente stafylokokken.

Alle geneesmiddelen van deze groep worden parenteraal, intraveneus of intramusculair toegediend, in een ziekenhuis. Dit komt door het feit dat al deze geneesmiddelen ongewenste ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken van alle organen en systemen van het lichaam. Ook is het absoluut niet nodig om geneesmiddelen van deze groep te gebruiken bij vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Breng carbopen-antibioticum voor pyelonefritis aan in de volgende gevallen:

• extreem ernstige ziekte, levensbedreigende patiënt;
• met de ondoeltreffendheid van antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven door de arts van andere groepen;
• in situaties waarin verschillende pathogenen de oorzaak van de ziekte zijn.

Om de keuze van het meest effectieve antibioticum nauwkeurig te bepalen, kan de arts een bacteriologische test voorschrijven op gevoeligheid voor verschillende groepen geneesmiddelen.

Andere medicijnen

Ook populair zijn antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis, behorend tot andere groepen. De oorzaak van de ziekte kan dus seksueel overdraagbare pathogenen zijn: Trichomonas, Giardia, amoeben en andere pathogenen.

In deze gevallen schrijven artsen meestal Metronidazol voor. Het medicijn wordt gebruikt in de vorm van tabletten of oplossingen voor injectie. Als u het oraal inneemt, moet u het geneesmiddel in een dosering van 250 mg tot 400 mg tweemaal daags gedurende anderhalve week drinken. Tot het definitieve herstel worden dergelijke cursussen meerdere keren uitgevoerd met een interval van 10 dagen. Als Metronidazol als druppelaar wordt toegediend, moet de snelheid van toediening van het geneesmiddel niet meer dan 30 ml per minuut bedragen. Een enkele dosis voor intraveneus gebruik is vier keer per dag gedurende een week van 0,5 tot 1,0 g.

Antimicrobiële geneesmiddelen voor pyelonefritis mogen niet alleen door de patiënt worden gebruikt. Alle antibacteriële geneesmiddelen moeten alleen door de behandelend arts worden geselecteerd. Anders is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties tot en met nierfalen te provoceren. Zelfbehandeling van een acute ziekte kan leiden tot chronische ontsteking.