loader

Hoofd-

Bronchitis

Hoe kan ik testen op tuberculose?

Dankzij de moderne vooruitgang in de geneeskunde en de introductie van een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken, kan moderne diagnostiek tuberculose detecteren aan het begin van zijn ontwikkeling, wanneer de behandeling de gunstigste prognose heeft.

Wanneer moet je op tuberculose worden getest?

Vanwege de grote verspreiding van tuberculose onder de bevolking van ons land, zijn er speciale programma's om de ziekte op te sporen. Massale diagnose van de ziekte omvat het onderzoek van alle mensen, vanaf de kindertijd. Hiermee kunt u de ziekte identificeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling en de verspreiding onder gezonde mensen voorkomen.

Screeningdiagnostiek moet vaak eenmaal per jaar worden uitgevoerd met een hoog infectierisico - 2 keer per jaar. Als de symptomen van de ziekte optreden, wordt een ongepland onderzoek van een persoon uitgevoerd. De volgende symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte:

  • hoest langer dan 2 weken;
  • ophoesten van bloed;
  • pijn in de longen;
  • hoge temperatuur gedurende een lange tijd;
  • drastisch gewichtsverlies;
  • toegenomen zweten, vooral 's nachts;
  • verminderde prestaties, zwakte;
  • pijn in spieren, gewrichten, botten.

De bovenstaande manifestaties zijn een directe indicatie voor een bezoek aan een medische faciliteit. Alleen een arts weet tuberculose te detecteren en welke onderzoeksmethoden zijn nodig voor een specifieke patiënt.

Stadia en belangrijkste diagnostische methoden bij volwassenen en kinderen

Het proces van het detecteren van tuberculose in de populatie omvat verschillende stadia. Hiermee kunt u het maximale aantal mensen onderzoeken en de dragers van de ziekteverwekker identificeren. Allereerst raden medische en sociale werkers aan te worden onderzocht door degenen die het meest door de ziekte zijn getroffen.

De optimale en betrouwbare diagnostische methode voor het opsporen van tuberculose bij een groot aantal mensen is fluorografie (hierna: FG). Het gebruik van deze methode maakt het mogelijk in de kortst mogelijke tijd het maximale aantal patiënten te onderzoeken. Het wordt aanbevolen om fluorografie te ondergaan voor elke patiënt die in het lopende jaar voor het eerst medische zorg heeft aangevraagd.

Tweede fase

Elk jaar wordt in plaats van FG bij kinderen een tuberculinatie-test vastgesteld. Als er symptomen van tuberculose zijn, wordt het herhaald of wacht niet tot het jaar verloopt. Gebruik ook gevoeliger voor mycobacterium-methode - Diaskin-test.

Tuberculinetest (Mantoux)

Met de positieve resultaten van de eerste diagnosemethoden worden patiënten in fasen onderzocht:

  1. Studie van eerder verkregen informatie over de ziekte.
  2. Analyse van de verkregen gegevens voor nauwkeurigheid en specificiteit.
  3. Op basis van de verkregen symptomen wordt het symptomatische complex bepaald.
  4. Een voorlopige diagnose of diagnose stellen.
  5. Differentiële diagnose.
  6. Definitie van de klinische diagnose, rekening houdend met een vorm, een stadium, een huidige en secundaire pathologieën.
  7. Observatie en behandeling van de patiënt.

Bepaling van de longvorm

Om de meest voorkomende vorm van tuberculose - pulmonaal te bepalen, moet u de basismethoden voor diagnose gebruiken:

  • geschiedenis nemen - een overzicht van de patiënt. Hij wordt gevraagd om een ​​lijst met verplichte standaardvragen over de aanwezigheid van tuberculose bij familieleden, arbeidsomstandigheden en eerder overgedragen ziekten van het bronchopulmonale systeem. In een onderzoek richt de arts zich op standaardklachten van longtuberculose;
  • auscultatie en longslag - openbaart functionele ademhalingsstoornissen, piepende ademhaling, allerlei soorten aandoeningen. Luisteren wordt uitgevoerd op alle delen van de longen, terwijl de patiënt wordt gevraagd periodiek te hoesten om eventuele abnormaliteiten te detecteren;
  • X-ray diagnostiek - toont morfologische veranderingen in de structuur van de longen: holtes, infiltratie, empyeem, exudatieve pleuritis, expansie van het pulmonaire patroon en de rest;
  • bacteriologisch onderzoek van sputum om de veroorzaker van de ziekte te identificeren - Koch bacillus mycobacterium. Wanneer het onmogelijk is om het sputum te onderzoeken, bijvoorbeeld bij kinderen, gebruik dan waswater uit de bronchiën of uit de maag. Het is vaak nodig om de procedure minstens 3 keer te herhalen voor een nauwkeurige diagnose. In zeldzame gevallen wordt het pathogeen niet gedetecteerd (met gesloten tuberculose);
  • tuberculinetest - hiermee kunt u de aanwezigheid van een specifiek tuberculeus antigeen bepalen. Intradermale toediening van tuberculine wordt uitgevoerd, gevolgd door observatie van de lokale reactie op de injectieplaats gedurende de week.


Bovendien omvat het diagnostische minimum voor screening op longtuberculose klinische analyses van urine en bloed. Dergelijke niet-specifieke voor mycobacterie-analyses laten ons toe om veranderingen in het lichaam te bepalen, wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces van bacteriële genese aangeeft.

Aanvullende technieken

De volgende fase van de diagnose is het gebruik van aanvullende methoden. Deze omvatten en heronderzoek van sputum en tuberculine diagnose.

Moderne diagnostiek omvat ook zeer gevoelige methoden: polymerasekettingreactie (PCR) en enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). Door het bloed met deze methoden te onderzoeken, is het mogelijk met een waarschijnlijkheid van bijna 100% om een ​​tuberkelbacil te detecteren al in de eerste weken van de ziekte.

Door de ontvangen informatie te analyseren, kan de arts een diagnose stellen. In sommige gevallen, voor een volledig beeld van de ziekte, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot morfologische methoden - het verzamelen van een deel van het aangetaste weefsel en verder microscopisch onderzoek. Informatief is bronchoscopie, waarmee je ook materiaal voor onderzoek kunt verkrijgen.

De hoofdtaak van alle bovenstaande fasen en methoden is het bestuderen van de aangetaste weefsels van organen en het lichaam als geheel om de aanwezigheid van tuberkelbacillen te bepalen.

De laatste fase in het formuleren van een klinische diagnose is een optionele diagnose. Het doel van deze fase is het identificeren van de functionele stoornissen van het lichaam waarnaar de infectie leidde. Het bevat een breed scala aan diagnostische, waarmee de ademhalingsstoornissen, pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever, zenuwstelsel en anderen kunnen worden bepaald. Gezien de bevindingen kunt u de uiteindelijke diagnose, de prognose van de ziekte en een behandelplan opstellen.

Beschrijving van basisprocedures

Om te begrijpen hoe de detectie van tuberculose plaatsvindt, loont het de moeite om de belangrijkste diagnostische maatregelen nader te bekijken.

Laboratoriumtests

Laboratoriumonderzoek van de biologische materialen van de patiënt is een van de meest significante methoden. Onderzoek vaak sputum, bloed en urine. Minder vaak - hersenvocht, hersenvocht, waswater uit de bronchiën en maag, en anderen.

Bacteriologisch onderzoek van sputum stelt u in staat om tuberculose te diagnosticeren als gevolg van de detectie van mycobacteriën. Het is noodzakelijk om de procedure minstens drie keer uit te voeren. De patiënt wordt geleerd hoe het materiaal op de juiste manier wordt verzameld en geeft advies over de voorbereiding van de verzamelprocedure. Onderzoek naar sputum, bepaal de resistentie van infectie tegen antibiotica. Dit is nodig om de tactiek van de behandeling te bepalen.

De studie van de samenstelling van urine heeft een diagnostische waarde voor ziekten van het urogenitale stelsel en prostaattuberculose. Mycobacterium zit er ook in. Bij besmetting met een Koch-staafje verschijnen specifieke antilichamen ertegen in het bloed. Detectie van deze circulerende immunocomplexen maakt het mogelijk om een ​​diagnose te stellen, zelfs in de eerste weken van de ziekte, wanneer de symptomen bijna afwezig zijn. Afhankelijk van het type extrapulmonale tuberculose, worden andere weefsels en lichaamsvloeistoffen bestudeerd.

Differentiële diagnose

Pulmonaire en extrapulmonaire vormen van de ziekte hebben veel klinische manifestaties gemeen met andere ziekten. In sommige gevallen, als de stadia van de diagnose niet worden gevolgd, kan een verkeerde diagnose worden gesteld. Dit houdt de ontwikkeling in van verschillende gevaarlijke omstandigheden, waaronder resistentie tegen geneesmiddelen.

Bij het stellen van een diagnose, is het noodzakelijk om longtuberculose met dergelijke ziekten te diagnosticeren:

  • longontsteking;
  • longkanker;
  • parasitaire ziekten;
  • ziekte van Hodgkin;
  • acute en chronische bronchitis.

Deze ziekten hebben veel symptomen die lijken op tuberculose. Alleen een ervaren tbc-arts moet een differentiële diagnose stellen, rekening houdend met alle soorten nuances.

bronchoscopie

Bronchoscopisch onderzoek van de longen is een endoscopische methode waarmee de arts de conditie van de longen visueel kan beoordelen. Om dit te doen, wordt een flexibele sonde in de longholte ingebracht door het strottenhoofd en de luchtpijp. Aan het einde van het is een videocamera, het is ook uitgerust met speciale forceps, met behulp waarvan het weefsel wordt genomen voor verdere studie.

Naast de diagnostische functie wordt bronchoscopie gebruikt voor therapeutische doeleinden.

Met zijn hulp worden speciale medicijnen geïnjecteerd in de holte van de longen en de bronchiën. Ondanks de doeltreffendheid ervan, is de procedure onaangenaam en veroorzaakt het ongemak voor de patiënt.

radiodiagnostiek

Het gebruik van stralingsdiagnose helpt bij het identificeren van verschillende morfologische en structurele veranderingen in de longen. Radiografie, een van de soorten stralingsdiagnostiek, onthult verschillende neoplasma's in de structuur van het orgel. In sommige gevallen kunnen veranderingen worden gedetecteerd in afwezigheid van bacteriële uitscheiding. Een meer informatieve methode is CT, waarbij het mogelijk is om minimale veranderingen in de structuur van het orgel op te merken.

Met behulp van röntgenstralen voert u een massale diagnose van de bevolking uit. Met deze methode kunt u snel en effectief veranderingen in de longen detecteren.

Ook worden röntgenfoto's gebruikt om tuberculose van botten en gewrichten te diagnosticeren. Met deze diagnostische optie kunt u destructieve veranderingen in het huidweefsel detecteren, tekenen van ontsteking van de gewrichten, laesies.

Moleculair genetische methoden

Moderne methoden voor het diagnosticeren van tuberculose worden steeds populairder. Hiermee kunt u de infectie detecteren in de kortst mogelijke tijd zonder symptomen. Deze omvatten:

  1. Op basis van de detectie van DNA-deeltjes van mycobacteriën, maakt de polymerasekettingreactiemethode het mogelijk om enkele inclusies van mycobacteriën in het onderzochte materiaal te identificeren. Het wordt gebruikt om bijna elke lichaamsvloeistof te analyseren: bloed, urine, sputum, wasbeurten van de bronchiën en maag, hersenvocht en andere. Met geautomatiseerd proces kunt u het voltooide resultaat in bijna 4-5 uur behalen. Vaak is dit een kwalitatieve analyse die informatie geeft over de ziekte zonder het aantal gevonden bacteriën te tellen. Maar in sommige laboratoria levert zeer gevoelige apparatuur een kwantitatief resultaat.
  2. De methode van enzymimmunoassay (ELISA) is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen tuberculose in het bloed. Deze antilichamen kunnen er de hele tijd na infectie in zitten. Een arts kan de geschatte tijd van infectie bepalen aan de hand van de aanwezigheid van een specifiek type immunoglobuline. Deze methode onthult niet alleen de ziekte, maar ook de drager van de infectie, of laat weten dat de persoon ooit leed aan tuberculose. Specifieke antilichamen kunnen gedurende het hele leven in het bloed worden gedetecteerd, maar een persoon kan al gezond zijn.

Hoe te testen voor tuberculose thuis en in het ziekenhuis

Tuberculose wordt al jaren beschouwd als de plaag van de 21e eeuw, vooral in Oost-Europese landen.

Deze ziekte veroorzaakt naast fysieke schade ook morele schade aan mensen, omdat het een soort sociaal stigma is.

Ziek, vaak gesloten op zichzelf en vermijd onnodig contact met de buitenwereld en hun nabije omgeving. Sommigen zetten zelfs een kruis op zichzelf.

Gelukkig ontwikkelt en verbetert de moderne geneeskunde elk jaar beide methoden voor de behandeling van tuberculose en de tijdige diagnose ervan.

Immers, hoe vroeger de ziekte wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker het is om te overwinnen. Daarom vragen veel gewone mensen zich af hoe ze getest moeten worden op tuberculose.

Allereerst wil ik verduidelijken dat een enkele test voor tuberculose geen garanties biedt. Omdat deze ziekte een extreem hoog percentage van de binnenlandse infectie heeft.

En dit betekent dat alleen regelmatige, periodieke controles een persoon aanzienlijk kunnen beschermen, in termen van tijdige detectie.

Dus wanneer is het de moeite waard om te controleren? Het antwoord is simpel, hoe eerder hoe beter. Tuberculose is geen ziekte die kan worden "uitgesteld".

Wie loopt een risico op infectie

Absoluut iedereen, een dakloze, een leraar en een zakenman kunnen zijn "slachtoffer" worden. Noch sociale status, noch levensstijl kunnen je absoluut niets garanderen.

Zelfs een relatief normale gezondheidstoestand betekent niets. Meestal kan de ziekte lang genoeg ontwikkelen. Eerst zullen de lymfeklieren lijden, daarna de organen en weefsels van het lichaam.

Trouwens, de longen kunnen lijden, hoewel niet de allereerste. Dus, de ziekte kan beginnen met botten, het spijsverteringsstelsel of zelfs de urinebuis.

Eerste tekenen van ziekte

Gewichtsverlies, zwakte, frequente vermoeidheid, overvloedig gebruik, nachtelijk zweten, aanhoudende hoest, kunnen de eerste "klokken" zijn. Daarom, als u nog lang niet bent getest, doe het dan zo snel mogelijk.

Controleer op tuberculose op verschillende manieren, hardware en laboratorium.

De eerste en meest gebruikelijke hardwaremethode bij volwassenen is fluorografie, waardoor het mogelijk is de primaire laesie van het longweefsel te detecteren zonder een persoon te belasten met overmatige blootstelling aan straling.

Als het beeld niet helder is, kan de arts u een röntgenfoto voorschrijven voor een meer gedetailleerde analyse. Vervolgens wordt de foto in verschillende projecties genomen en niet alleen in één, zoals bij fluorografie.

Bovendien kan de arts ook verzenden naar CT (computertomografie). Soms kun je de lokalisatie van de ziekte visueel detecteren.

Een van de laboratoriummethoden voor primaire diagnose van geïsoleerde tuberculine-injectie. Aldus wordt een preparaat dat een kleine dosis proteïnen bevat afgeleid van reeds dode cellen van tuberculose geïnjecteerd onder de huid van de patiënt.

Dus een persoon in wiens lichaam geen pathogene mycobacteriën zijn, zal in een paar dagen slechts een klein spoor van de injectie hebben.

analyseert

Er zijn echter meer bewezen methoden om met hoge nauwkeurigheid te diagnosticeren. Om dit te doen, doen artsen een reeks bloed- en urinetests, waarbij ze de aanwezigheid van de veroorzaker of de sporen ervan vaststellen.

  • Algemene analyse van bloed en urine is een soort van basis bij het opsporen van een pathologie van de ziekte.Als we praten over bloed, hier, met tuberculose, zal er een hoog niveau van leukocyten zijn, in de urine zijn er symptomen van amyloïdose veroorzaakt door schadelijke mycobacteriën als gevolg van de aangetaste nieren en urinewegen.
  • Kweekmethode - is het identificeren van een bepaald aantal mycobacteriën in sputum. Als er meer dan 5 worden gevonden, plaatst de diagnosticus dit monster in een voedingsmedium, zodat snelgroeiende micro-organismen de mate van gevoeligheid voor bepaalde soorten antibiotica kunnen bepalen.
  • Polymerase kettingreactie, of PCR. Deze methode bestaat uit de studie van urine, sputum, bloedkweek of hersenvocht voor de aanwezigheid van mycobacterieel DNA. Tegenwoordig is dit de meest nauwkeurige analyse, waarmee u met 100% zekerheid kunt zeggen of er een focus van de ziekte is in een specifiek orgaan. Er waren gevallen waarin de PCR de aanwezigheid van de ziekte diagnosticeerde, zelfs na een negatief resultaat op andere testen.
  • Smearmicroscopie is een andere diagnosemethode, waarbij de vloeistof die wordt afgescheiden door hoesten, sputum, wordt bestudeerd. De patiënt verzamelt het in een steriele pot en geeft het aan het laboratorium. Daar wordt ze volgens de Ziehl-Nielsen-methode aan vlekken blootgesteld. Als het monster een rode kleur heeft gekregen, niet blauw, bevat het Mycobacterium tuberculosis.
  • Biopsie of histologische analyse. Het bestaat uit de studie van een klein stukje menselijk weefsel. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt in gevallen waarin het onmogelijk is om de biologische vloeistof van het lichaam te controleren, zoals bij bottuberculose.
  • ELISA of ELISA - een methode waarbij bloedmonsters worden onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen. Een zeer onnauwkeurige methode, nogal verhelderend, omdat een positief resultaat alleen zegt over infectie. Meer relevant indien nodig om extrapulmonale tuberculose te bevestigen.

Het is vermeldenswaard dat naast het bovenstaande, er ook tests zijn die helpen om tuberculose thuis te detecteren. Deze analyses zijn gratis beschikbaar op internet, waar ze gemakkelijk kunnen worden gekocht.

Veel experts beweren echter dat dergelijke tests geen 100% garantie bieden. Bovendien kunnen ze vaak "bedriegen". Daarom raden artsen ten zeerste aan om rechtstreeks in medische instellingen te worden gecontroleerd.

En tot slot zou ik willen zeggen dat we de methoden om ziekten te voorkomen niet mogen vergeten, omdat het veel gemakkelijker is om je vooraf zorgen te maken over preventieve maatregelen dan om een ​​langdurige behandeling te ondergaan.

Voor deze methoden zijn geen speciale, geldelijke kosten vereist.

Het volstaat om gewoon slechte gewoonten op te geven, met name roken, goed eten, vitamines eten, verharden en natuurlijk persoonlijke hygiëne.

Probeer ook contact met de handdoeken, kammen, gerechten enz. Van iemand anders te vermijden.

Hoe te testen op tuberculose - zorg voor jezelf

Tuberculose is een veel voorkomende besmettelijke ziekte die leidt tot een afname van de afweer van het lichaam, vernietiging van longweefsel of andere (afhankelijk van het lokalisatieproces), wat op de foto te zien is. Preventie van tuberculose-infectie is de hoofdrichting van de bestrijding ervan.

Voor dit doel worden de BCG-vaccinatie en de Mantoux-test uitgevoerd in de kindertijd, en jaarlijkse preventieve onderzoeken en medisch onderzoek worden uitgevoerd op volwassen leeftijd.

Waarom is preventie van tuberculose belangrijk?

Het aantal mensen dat getroffen wordt door TBC neemt elk jaar toe en het aandeel kinderen onder hen is bijna gelijk aan volwassenen.

Behandeling van de ziekte is lang, moet continu en complex zijn. Een groot aantal geneesmiddelen die worden gebruikt voor therapie, hebben een groot negatief effect op het immuunsysteem.

Momenteel zijn alle zorginstellingen gericht op de implementatie van verplichte maatregelen voor de preventie en vroege detectie van infecties. Hoe te controleren moet iedereen het weten om zichzelf tegen de ziekte te beschermen.

Men geloofde dat tuberculose een sociale ziekte is die mensen van lage middelen en status treft. Maar op dit moment is deze verklaring niet zo relevant.

Indicaties voor tuberculine diagnose

U kunt verschillende instellingen in Moskou en andere Russische steden specificeren waar het mogelijk is om getest te worden op tuberculose:

  • polikliniek voor kinderen of volwassenen (vaccinatiekamer, röntgenkamer);
  • tuberculoseapotheek;
  • speciale preventieve commissie.

Methoden voor screening op tuberculose bij volwassenen en kinderen verschillen. De test voor tuberculose bij volwassenen bestaat uit jaarlijkse controles, waaronder röntgenfluoroscopie van de longen.

Dergelijke inspecties moeten 2 keer per jaar plaatsvinden:

  • HIV-geïnfecteerde;
  • personen die in contact staan ​​met de infectiebron;
  • Personen in voorlopige hechtenis, correctionele koloniën, evenals personen die gedurende de eerste 2 jaar zijn vrijgelaten;
  • personen zonder een specifieke verblijfplaats;
  • personen die werken in gevangenissen, correctionele instellingen en dispensatiecentra voor tuberculose.

Voorwaarden voor tuberculosepreventie

Bij kinderen begint tuberculosepreventie met de eerste dagen van het leven. Tijdens de eerste 3-7 dagen na de geboorte wordt vaccinatie tegen tuberculose met BCG- of BCG-M-vaccin toegediend.

Als het om welke reden dan ook niet mogelijk is om de procedure uit te voeren in het kraamkliniek, dan wordt dit later gedaan, na het uitvoeren van de Mantoux-test met (noodzakelijkerwijs!) Een negatief resultaat.

BCG-hervaccinatie vindt strikt op 7 en 14 jaar plaats met alle voorgaande negatieve Mantoux-reacties.

Wie is de Mantoux-test?

De Mantoux-test wordt uitgevoerd voor kinderen die 12 maanden oud zijn en één keer per jaar jonger dan 18 jaar.

Veel ouders geven om hoe ze een kind kunnen controleren op tuberculose, zonder terug te vallen op de introductie van tuberculine. Er is een alternatief - fluorografie. Maar het wordt alleen uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken of na het bereiken van de leeftijd van 14 jaar, omdat het schadelijk is voor jonge kinderen.

Hoe te controleren op tuberculose en of het thuis kan worden gedaan

Een goede diagnose van tuberculose is een hulpmiddel waarmee de arts een effectief behandelingsregime ontwikkelt en het leven van de patiënt redt. Deze ziekte neemt verschillende vormen aan, en elk van hen heeft zijn eigen symptomen. De vraag hoe thuis getest te worden op tuberculose zonder medische zorg, is voor de meeste mensen nog steeds belangrijk. Artsen hebben nog geen effectief medicijn ontwikkeld dat zou helpen om de pathologie het hoofd te bieden. De enige kans om gezond te blijven, is diagnostiek met behulp van specifieke onderzoeksmethoden. We nodigen lezers uit om te leren over manieren om tuberculose te diagnosticeren, de noodzakelijke tests en contra-indicaties voor hen, opties voor het opsporen van tuberculose thuis.

Hoe kan ik testen op tuberculose?

Jaarlijks worden de methoden om tuberculosepatiënten te onderzoeken verbeterd en geactualiseerd. Met behulp van bestaande diagnosemethoden slagen artsen erin om de aanwezigheid van de ziekte tijdig op te sporen en maatregelen te nemen om de verspreiding ervan in de samenleving te voorkomen.

Gebruik in tuberculose-dispensaria bewezen diagnostische technieken, waaronder:

  • Mantoux-test (de primaire test wordt uitgevoerd in de kindertijd en omvat de introductie in het lichaam van tuberculine om de waarschijnlijkheid van infectie te bepalen);
  • fluorografie (een foto van de longen, waarop pathologische veranderingen in het orgel duidelijk zichtbaar zijn);
  • tomografie (betrouwbare methode die de tekenen en omvang van orgaanschade door de tuberculine-pathogeen laat zien);
  • Röntgenfoto's (foto's van longen in frontale en laterale projecties);
  • laboratoriummethoden (tests die de stok van Koch in het lichaam helpen detecteren).

De risico's van tuberculose-infecties blijven hoog, daarom organiseren artsen een procedure voor het identificeren van geïnfecteerde personen, rekening houdend met de vereisten van het ministerie van Volksgezondheid. Mantoux-tests worden elk jaar op scholen uitgevoerd en volwassenen worden aanbevolen om eenmaal per jaar een fluorologisch onderzoek te ondergaan.

Symptomen die moeten worden getest

Externe tekenen van tuberculose zijn zodanig dat ze gemakkelijk worden verward met andere ziekten. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de aard, de locatie van de ziekteverwekker, de intensiteit van de cursus. Het is waar dat tuberculose kenmerkende factoren heeft die duidelijk zichtbaar zijn bij het nauwlettend volgen van de toestand van hun eigen gezondheid.

De veroorzaker van tuberculose is vaak parasitair in de longen en veroorzaakt het optreden van dergelijke symptomen:

  • aanhoudende, ernstige en onverklaarde vermoeidheid;
  • zwakte, verminderde prestaties;
  • verlies van interesse van kinderen in leren, games, schoolwerk, verminderde motoriek;
  • dramatisch gewichtsverlies, het verschijnen van tekenen van uitputting met behoud van adequate voeding;
  • scherpere gelaatstrekken;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • bleekheid van de huid, opvoeding op het gezicht van ongezonde blos, waarvan sommige mensen denken dat het mooi is;
  • overmatig zweten 's nachts, koude rillingen;
  • droge, aanhoudende hoest, waarvan de aanvallen 's nachts worden verergerd;
  • sputumproductie uit de longen (een kenmerkend teken van verwaarloosde ziekte);
  • hemoptysis (een symptoom treedt op bij patiënten met een infiltratieve vorm van tuberculose, wanneer het ontstekingsproces in de longen zich ontwikkelt tegen de achtergrond van centrale secundaire necrose en destructieve veranderingen in de weefsels van het orgel).
De veroorzaker van tuberculose beïnvloedt andere inwendige organen. Koch's toverstok, parasiterend in het spijsverteringskanaal, veroorzaakt de volgende symptomen:

  • opgeblazen buik;
  • bloed in ontlasting;
  • constipatie of aanhoudende diarree;
  • verhoogde (subfebrile) lichaamstemperatuur.

Tuberculose van de huid gaat gepaard met de vorming van dichte onderhuidse knobbeltjes. Sterke druk op hen leidt tot het vrijkomen van witachtige, cheesy vloeistof. Als de ziekte de botten aantast, kan de patiënt niet volledig bewegen, voelt hevige pijn in de onderrug. Bot tuberculose leidt tot breuken zelfs na minimale mechanische stress.

Laboratoriumtests, die alleen door een arts kunnen worden voorgeschreven, helpen het consumptieve virus te detecteren.

Vóór het onderzoek wordt de patiënt geïnterviewd, worden de volgende punten verduidelijkt:

  • of de symptomen van de ziekte zich eerder hebben gemanifesteerd, of mensen die al tuberculose hebben in het huis wonen;
  • was er contact met de Koch-toverstaf;
  • of de patiënt is geregistreerd in de TB-apotheek voor de ziekte;
  • wanneer was de laatste keer dat een persoon fluorografie onderging, welke resultaten heeft de procedure laten zien;
  • of aanvullende diagnostiek werd voorgeschreven op basis van de resultaten van fluorografie;
  • in welke omstandigheden de patiënt leeft, of hij nu volledig eet, of hij inwoner is van een land (stad), een emigrant of een vluchteling, uit welke regio hij is gekomen;
  • Leef niet naast de patiënten met een crimineel verleden die gevangen zijn gezet in de gevangenis (de meeste voormalige en huidige gevangenen zijn besmet met een tuberkelbacillus).

Hoogwaardig onderzoek van de patiënt is ook belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose.

De arts let goed op de volgende symptomen:

  • gewichtsverlies in korte tijd;
  • verstoorde amplitude van bewegingen van de borst tijdens ademhalen;
  • vergrote lymfeklieren.

Mantoux-test en de resultaten

De Mantoux-test is een variant van een laboratoriumtest op tuberculose, waarbij een medicijn "tuberculine" intramusculair aan een persoon wordt toegediend. Het is gemaakt van eiwitten die zijn geïsoleerd uit dode Koch-sticks (de veroorzaker van de ziekte) en gemengd. Injectie van suspensie wordt gedaan in het onderste deel van de onderarm, van binnenuit. De diagnose van de vermeende pathologie wordt na 2 dagen na de injectie uitgevoerd. Op het oppervlak van de huid wordt nodulair oedeem van een roodachtige kleur (papule) gevormd. De arts meet de diameter van het rode gebied om de waarschijnlijkheid te bepalen dat de patiënt besmet raakt met tuberculose. Hoe groter het gebied van de papule, hoe groter de risico's van de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam.

Artsen onderscheiden 3 varianten van reacties op het virale tuberculine-vaccin:

  1. Negatief. Verdichting en roodheid van de huid op de injectieplaats is afwezig. In sommige gevallen is er een lichte roodheid. De reactie geeft de afwezigheid van het pathogeen in het menselijk lichaam aan.
  2. Positief. De reactie op de injectie is lokaal, met kleine uitwendige manifestaties, de diameter van de papel is 5 mm of meer. Dergelijke symptomen geven de persoon aan dat hij aanvullende onderzoeken moet ondergaan, een röntgenfoto moet maken en bloedonderzoek moet doen.
  3. Ernstige hyperemie (roodheid en zwelling op de huid op de injectieplaats). De maten van papels bij kinderen bereiken 17 mm, bij volwassenen - 212 mm en meer. Op de huid waar het medicijn werd geïnjecteerd, ontwikkelden zich necrotische processen, waarbij meerdere abcessen en met vloeistof gevulde bellen werden gevormd. De lymfeklieren in de elleboog- en okselzones (regionale lymfangitis) zijn vergroot. De arts schrijft een extra onderzoek van de persoon voor om de bron van de infectie te detecteren.

De Mantoux-test van vandaag wordt beschouwd als een populaire methode voor de primaire diagnose van tuberculose. Het wordt gebruikt om personen te identificeren die behoren tot de risicogroep voor de incidentie van tuberculose. De methode wordt ook gebruikt in voorschoolse en educatieve instellingen, bij het uitvoeren van controle medische onderzoeken.

Een nauwkeurige diagnose stellen op basis van de resultaten van de Mantoux-test is onmogelijk, omdat de procedure geen 100% van het resultaat oplevert. De kans op een vals positief resultaat bij een persoon die niet ziek is van de consumptie blijft. Omgekeerd is bij patiënten met initiële tuberculose de papule na Mantoux binnen het normale bereik.

Contra-indicaties voor de Mantoux-test

De Mantoux-test is een onschadelijke diagnostische procedure. Er zijn echter gevallen waarin de injectie niet kan zijn.

echo-onderzoek

Echografisch onderzoek van longweefsel (inclusief pleura) wordt in de geneeskunde zelden gebruikt. Hoewel de methode diagnostische accuratesse vertoont, helpt het om tuberculosifoci in de longen te detecteren, evenals kwaadaardige tumoren - het heeft geen juiste verdeling in medische kringen ontvangen. Artsen geven nog steeds de voorkeur aan het gebruik van beproefde, betrouwbare en nauwkeurige diagnosemethoden.

De voordelen van echografie bij screening op tuberculose:

  • het viscerale vel van het pulmonale borstvlies is duidelijk zichtbaar;
  • zichtbare weefsels van de longen en borst, subpleurale afdelingen, middenrif;
  • toont de toestand van het borstvlies, u kunt de locatie en de grootte van alle brandpunten van orgaanschade bepalen, zie de aanwezigheid van vocht in de longen;
  • De echo's tonen breuken in de weefselstructuur.
Het ultrasone onderzoek helpt om de volgende nuances te verduidelijken:
  • visualiseren van de getroffen delen van het ademhalingsorgaan;
  • de intensiteit en kenmerken van de ontwikkeling van het pathologische proces beoordelen;
  • zoek uit of de laesie zich verspreidt naar aangrenzende gebieden en organen;
  • het volume bepalen van de vloeistof die zich heeft opgehoopt in de pleuraholte;
  • de toestand van weefsels beoordelen die zich in de buurt van het getroffen gebied bevinden;
  • diagnose van de mate van veranderingen in pleuraal weefsel.

Echografisch onderzoek vergroot de diagnostische mogelijkheden en toont uiterst nauwkeurige informatie over het optreden van bepaalde pathologische processen in het lichaam van de patiënt met vermoedelijke tuberculose. De methode helpt echter niet om alle gebieden van het onderzochte orgaan te zien. Bijvoorbeeld, ultrasoon toepassen in de buurt van de schouderbladen zal niet werken.

Bloedonderzoek

Een bloedtest voor tuberculose behoort tot de informatieve en nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van een gevaarlijke ziekte. Om de vorm van pathologie te bepalen, gebruiken klinieken en laboratoria bewezen methoden voor het onderzoeken van biomateriaal.

PCR (polymerasekettingreactie)

Een polymerasekettingreactie onthult nauwkeurig een tuberkelbacillus die het lichaam parasiteert. De methode is geschikt voor het testen van bloed en andere vloeistoffen van het menselijk lichaam (urine, cerebrospinale hersenvocht, uitstrijkjes van keelholte, sputum, uitstrijkjes van de geslachtsorganen).

Voordelen van de techniek:

  • resultaten ontvangen binnen 4-5 uur na de analyse;
  • Mycobacterium-DNA wordt gedetecteerd in het biomateriaal;
  • de nauwkeurigheid van het bepalen van het aantal pathogene bacteriën, wijst de laborant een enkel molecuul toe van het veroorzakende agens van de ziekte;
  • het bepalen van de mate van resistentie van tuberculine mycobacteriën voor bepaalde geneesmiddelen (informatie wordt de basis voor het kiezen van het juiste therapeutische regime).
Enzym immunoassay

Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) - bloedtest op antilichamen. Het lichaam van de patiënt in tuberculose produceert een specifiek immunoglobuline amg en de ELISA-techniek helpt het te detecteren. Deze diagnostische methode wordt beschouwd als een alternatief voor de Mantoux-test. Om nauwkeurige resultaten te krijgen, wordt bloed uit een ader genomen om te testen. De methode vestigt niet het stadium van de ziekte, en daarin ligt zijn nadeel. Bovendien geeft de aanwezigheid van antilichamen tegen tuberculose niet altijd aan dat een persoon is geïnfecteerd met een tuberculaire staaf.

Algemene bloedtest

Teneinde diagnostiek met hoge precisie voor vermoedelijke longtuberculose te bereiken, schrijft de arts verschillende soorten diagnostische onderzoeken voor een persoon voor. Deze omvatten compleet bloedbeeld. Zorg ervoor dat het gaat om mensen met een positieve reactie op Mantu. Volledige bloedtelling helpt om de diagnose te verduidelijken.

Het aantal bloedcellen varieert met het stadium van de ziekte. Het is onmogelijk om de eerste fase van tuberculose te diagnosticeren aan de hand van resultaten van een algemene bloedtest. Met behulp van onderzoek is het alleen mogelijk om uit te vinden of de ziekte daadwerkelijk bestaat of niet.

Het uiterlijk van veranderingen in de samenstelling van het bloed als gevolg van verschillende factoren. Op basis van een algemene studie van deze vloeistof, maakt een feterisiologist geen nauwkeurige diagnose. In de regel wordt een aanvullend onderzoek aangesteld met behulp van enzymimmunoassay en PCR-diagnostische technieken.

De aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis wordt in het lichaam gedetecteerd aan de hand van de resultaten van de volgende bloedparameters:

  1. Een toename van het aantal eosinofielen. Beschermende bloedcellen bij kinderen overschrijden normaal gesproken niet meer dan 8% van de totale bloedopbouw. Bij volwassenen liggen deze cijfers op 5%.
  2. Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR). De kans op infectie met tuberculose is groter als de rode bloedcellen snel bezinken.
Normaal gesproken zijn de ESR-indicatoren:
  • kinderen jonger dan 10 jaar 10 mm / uur;
  • mannetjes - tot 15 mm / uur;
  • vrouwen - tot 20 mm / uur.

ESR bij ouderen (ouder dan 50 jaar) neemt toe met 5-10 eenheden. De reden voor de toename van ESR wordt een zwangerschap of een acuut verloop van infectieziekten. De algemene bloedtest wordt afgeleverd bij kinderen en adolescenten en bij volwassen patiënten. De procedure wordt gecombineerd met andere onderzoekstechnieken.

Biochemische bloedtest

Biochemische analyse van bloed wordt gegeven om de diagnose te verduidelijken, de ernst en omvang van tuberculose veranderingen in de longen te verduidelijken, bijwerkingen van voorgeschreven medicijnen te detecteren, correcte schendingen van zelfregulatie, controlebehandeling. In biochemisch onderzoek is het echter niet mogelijk om het exacte beeld van de ziekte te beschrijven. En daarom combineren TB-artsen de methode met andere opties voor het diagnosticeren van tuberculose.

Methode SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB is een innovatieve onderzoekmethode voor tuberculose die wordt erkend in Europa.

Met behulp van de SPOT-analyse wordt het aantal pathologische vlekken in gebieden met gemodificeerde immuuncellen geteld. Deze test bepaalt de ziekte ongeacht het stadium, daarom wordt het als het meest betrouwbaar beschouwd onder de andere methoden voor de diagnose van consumptieve ziekte.

De voordelen:

  • hoge precisie (tot 97%);
  • mycobacteriën zijn ook merkbaar bij patiënten met chronische ziekten die de werking van het immuunsysteem nadelig beïnvloeden (bijvoorbeeld diabetes, HIV-infectie);
  • er zijn geen risico's op vals positieve resultaten;
  • SPOT-studie heeft geen contra-indicaties.

Het enige nadeel van T-SPOT.TB is dat het de vorm van tuberculose (latent of actief) niet diagnosticeert.

Diaskintest

Een andere nieuwe manier om tuberculose te diagnosticeren is Diaskintest. Met zijn hulp wordt een nauwkeurige diagnose gesteld en wordt de controle over de behandeling van tuberculose uitgevoerd. De essentie van de techniek is het volgen van de reactie van het lichaam op de injectie van specifieke eiwitten die alleen in de Koch-stick aanwezig zijn. In feite is deze methode vergelijkbaar met de klassieke Mantoux-test. Een tbc-arts plaatst een man een injectie van het medicijn en kijkt vervolgens naar de huidreacties. Hyperemie (rood worden van de huid) met een diameter van meer dan 5 mm duidt op een positief testresultaat. De patiënt is waarschijnlijk besmet met tuberculose.

Andere methoden van onderzoek in het ziekenhuis

Het onderzoek naar tuberculose in de kliniek gebeurt op twee manieren:

Hardware diagnostische technieken informeren de patiënt over een verborgen tuberculose-infectie die zich nog niet heeft gemanifesteerd in de vorm van externe symptomen.

Er zijn de volgende methoden voor hardware-onderzoek van de consumptieve aandoening:

  1. Fluorografie is een methode voor massale diagnose van tuberculose, die het menselijk lichaam niet blootstelt aan sterke straling. Het resultaat van röntgenonderzoek van de longen wordt getoond in de foto genomen vanaf het scherm van de röntgeneenheid. Fluorografie kasten zijn in veel plaatsen in het land, de procedure is gratis en duurt 2-5 minuten.
  2. X-ray. Testen op tuberculose bij volwassenen wordt uitgevoerd met behulp van röntgenonderzoek. Tijdens de procedure onderzoekt de diagnosticus de longen direct en zijdelings. Als zich in de ademhalingsorganen een pathologisch proces ontwikkelt, zijn donkere gebieden en zeehonden op de foto's te zien. Nadat hij schaduwen op het röntgenbeeld heeft gevonden, bestudeert de arts hun numerieke samenstelling, contouren, vorm, mate van manifestatie, lokalisatie en structuur. Pathologische veranderingen in de structuur van de longen zijn belangrijk voor het maken van een nauwkeurige diagnose.
  3. CT (computertomografie). De methode heeft een belangrijk voordeel. Tijdens het onderzoek ziet de diagnosticus laag-voor-laag afbeeldingen van het orgel. Uit de afbeeldingen van de tomograaf wordt de aard van de pathologie beoordeeld, de algemene toestand van het lichaam wordt gespecificeerd. De tbc-arts schrijft een CT-scan voor als hij de lokalisatie van laesies wil bepalen, de aard van weefselafbraak en de grenzen van pathologische veranderingen wil onderzoeken, het gebied van de laesie wil achterhalen.

Laboratoriumtests voor tuberculose zijn specifiek en worden alleen voorgeschreven als de ziekte wordt vermoed. Er zijn opties voor onderzoek naar tuberculose, aanbevolen voor doorgang in het kader van het fysieke. Diagnostische technieken die in laboratoria worden gebruikt, vormen een belangrijke bron van gezondheidsinformatie. Ze moeten niet worden verwaarloosd, omdat de uitgevoerde analyse een verborgen infectieproces aan het licht brengt en helpt bij het tijdig starten van de behandeling van tuberculose. De volgende zijn algemene laboratoriumtests voor tuberculose:

  1. Algemene analyse van urine en bloed. Standaard diagnostische methode voor het testen van het lichaam in geval van verdenking van de ontwikkeling van pathologische aandoeningen. Bij patiënten met tuberculose zal een bloedtest een toename van het aantal witte bloedcellen en een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten laten zien.
  2. Microscopisch onderzoek van uitstrijkjes (sputum) uit de mond. In het laboratorium zoeken ze een Koch-staafje in sputum dat uit de keelholte van de patiënt is gehaald. Een persoon verzamelt zelfstandig biomateriaal in een afzonderlijke container en voert het vervolgens naar het laboratorium. De laboratoriumassistent bestudeert de sputumdeeltjes door ze op een glasplaatje te plaatsen en ze te schilderen volgens de Ziehl-Nielsen-techniek. Onder een microscoop wordt mycobacterium tuberculosis rood en niet-pathologische micro-organismen worden blauw.
  3. Culturele methode. Deze fase van de studie wordt uitgevoerd als tijdens de microscopie de laboratoriumassistent meer dan 5 mycobacteriën van tuberculose in het sputum ontdekte. Voor geselecteerde pathologische specimens wordt een bacteriologische zaaiprocedure toegepast, waarbij mycobacteriën worden geplaatst in een voordelig voedingsmedium, met geschikte temperatuuromstandigheden. Micro-organismen groeien snel en de arts kan het uiterlijk van het organisme in detail onderzoeken en testen op gevoeligheid voor verschillende soorten antibiotica.
  4. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). In het bloed van een patiënt die antilichamen tegen tuberculose zoekt. Hun aanwezigheid duidt op een infectie met de Koch-staf, maar geeft niet de ontwikkeling van de ziekte zelf aan. ELISA is een verhelderende techniek die helpt bij het diagnosticeren van tuberculose die zich buiten de longen ontwikkelt, of die de opbrengst verborgen houdt.
  5. PCR (polymerasekettingreactie). De studie heeft tot doel het DNA van tuberculaire mycobacteriën in lichaamsvloeistoffen (bloed, sputum, urine, hersenvocht) te detecteren. De nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de methode bereikt 100%, dus de aanwezigheid van tuberculose wordt zelfs in moeilijke gevallen gedetecteerd wanneer andere diagnostische methoden een negatief resultaat laten zien.
  6. Histologisch onderzoek (biopsie). Een klein stukje weefsel wordt uit het lichaam van de patiënt gehaald om de structuur ervan onder een microscoop in detail te bestuderen. Biopsie is een belangrijke manier om tuberculose te diagnosticeren, zelfs in moeilijke situaties waarin andere tests niet effectief zijn (bijvoorbeeld in het geval van trage tuberculeuze veranderingen in botweefsel).

Sputum-microscopie, mycobacterium-screening

Landen met een hoge incidentie van tuberculose onthullen geïnfecteerde mensen met behulp van sputum-microscopietechnieken. De patiënt verzamelt zelf materiaal voor onderzoek en verstrekt verschillende monsters aan het laboratorium. De laboratoriumassistent neemt een deel van het sputum (1 staafje) om het biomateriaal op de glaasje te onderzoeken. Voor de procedure schildert hij sputumverf. Onder een microscoop wordt Mycobacterium tuberculosis gescheiden van gewone micro-organismen op kleur. De analyse wordt herhaaldelijk uitgevoerd, dus het resultaat is betrouwbaar.

Slijm bij mensen met tuberculose bevat soms slijm met bloedige strepen.

De resultaten van sputummicroscopie zijn beschikbaar op de dag van levering van het materiaal, na 2-3 uur. De gevoeligheid van de methode bereikt 60%, maar niet elke patiënt heeft hoge concentraties pathologische bacteriën in het sputum. Als tuberculose bijvoorbeeld samen met een HIV-infectie in het lichaam ontstaat, is het niet mogelijk tuberculeuze mycobacteriën in sputum-uitstrijkjes te detecteren.

Hoe verzamel je slijm?

Naleving van de regels voor hoestsputuminzameling voor het testen op tuberculose zal een kwalitatief resultaat van de procedure opleveren.

Een persoon die geïnfecteerd is met Koch's toverstok, moet sputum verzamelen voor het laboratorium, rekening houdend met de volgende aanbevelingen:

  • plaats het biomateriaal in een steriele, schone container (het wordt uitgegeven door de arts die de studie heeft besteld);
  • tanden moeten grondig worden gereinigd met een tandenborstel voordat ze sputum verzamelen om vastzittende voedseldeeltjes te verwijderen;
  • Spoel de mond met warm water en neem dan de biomateriaalinlaat voor laboratoriumtests;
  • sputum moet worden verzameld op een lege maag, 's morgens, wanneer de concentratie in de bronchiën wordt verhoogd;
  • alleen sputum, zonder speeksel, moet in de container zitten (het is gemakkelijk om deze vloeistoffen te onderscheiden, omdat het sputum een ​​kenmerkende modderige tint en dikke consistentie heeft).

Na voltooiing van de voorbereidende activiteiten kan direct doorgaan naar de verzameling van sputum. Om dit te doen, moet de patiënt 2 keer diep uitademen en de adem inhouden. Adem dan diep in en onmiddellijk - een sterke uitademing. Ademt vervolgens opnieuw diep in, waarna het wordt aanbevolen om te hoesten. Sputum komt tevoorschijn, wat je in een bak moet spuwen en het naar zijn mond brengt. Als sputumsecretie niet optreedt, probeer dan jezelf in de borst te stompen of stoom in te ademen van heet water, waaraan een eetlepel baking soda is toegevoegd. De tank met het biomateriaal wordt onmiddellijk goed afgesloten met een deksel.

Waar kun je getest worden op tuberculose?

De studie van biomaterialen voor de detectie van pathogenen van tuberculose wordt afgehandeld door medische instellingen van de staat, klinieken, particuliere laboratoria en gezondheidscentra. Een persoon kan de behandelende arts raadplegen over de diagnose van de ziekte, een verwijzing van hem naar fluorografie krijgen en naar een gespecialiseerde specialist - tbc-specialist. Het type analyse hangt af van de situatie. Als een persoon alleen maar gecontroleerd wil worden, moet hij een fluorografie of röntgenfoto ondergaan. De aanwezigheid van verdenking van tuberculose, contacten met mensen die met de ziekte zijn geïnfecteerd, is een reden voor een meer informatief en nauwkeurig onderzoek, met behulp van PCR, ELISA, CT.