Rhinoscopie is een speciale studie van de neusholte, die de otolaryngoloog dagelijks in zijn praktijk gebruikt. Met deze procedure onderzoekt de arts de neusholte en de structuur ervan en ontvangt ook indirecte informatie over de toestand van de neusbijholten. Afhankelijk van welke delen van de neus door een specialist moeten worden onderzocht, kan hij een anterieure of posterieure rhinoscopie uitvoeren. Sommige bronnen benadrukken nog steeds de gemiddelde rhinoscopie, beschouwen het als onderdeel van de voorkant.
Om te beginnen voert de arts studies uit naar de neus of haar holte na het verhelderen van klachten en het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte. Een belangrijke voorwaarde voor de procedure is helder kunstlicht. Om de formaties in de diepte van de neusholte te onderzoeken, gebruikt de arts een frontale reflector, die de lichtstraal naar het gewenste gebied richt. In dit geval bevindt de lichtbron zich meestal aan de rechterkant van de patiënt ter hoogte van zijn oor. Deze studie vereist geen speciale training, indien nodig kan de arts lokale anesthesie gebruiken.
Opgemerkt moet worden dat de rhinoscopie absoluut veilig is voor de patiënt en hem, indien correct uitgevoerd, geen pijn mag veroorzaken.
Indicaties voor gebruik van rhinoscopie
Onderzoek van de neusholte is nodig om de volgende ziekten te identificeren:
Methoden van anterieure rhinoscopie
Voor deze procedure gebruikt de arts een speciale spiegel of neusdilatator. De tool die hij in zijn linkerhand neemt. In dit geval fixeert de rechterhand het hoofd van de patiënt in het pariëtale gebied, waardoor u het in de juiste richting kunt verschuiven. Vervolgens wordt het licht onder onderzoek naar het neusgat gericht en worden de takken van de neusdilatator voorzichtig in een gesloten toestand ingebracht, die geleidelijk aan de zijkanten worden gescheiden.
Aanvankelijk bevindt het hoofd van de patiënt zich daarvoor in de gebruikelijke positie, en de otolaryngoloog onderzoekt het zichtbare deel van de gemeenschappelijke neuspassage, het septum met zijn zwakke punt, de lagere neuspassage met het voorste deel van de inferieure neusconchors. Vervolgens wordt het hoofd van de patiënt teruggegooid en worden de mediaan-neusholte met de middelste neuskroon, de bovenste delen van de gewone neuspassage en het septum zichtbaar voor de arts. Na het onderzoeken van de ene helft van de neus, wordt de uitbreiding voorzichtig verwijderd en worden dezelfde acties uitgevoerd vanaf de andere kant.
Indien nodig, om de beste resultaten van het onderzoek te verkrijgen, kan het neusslijmvlies worden geïrrigeerd met vasoconstrictieve middelen (ter vermindering van oedeem) of lokale anesthetica (lidocaïne, novocaïne).
Bij een gezond persoon is het slijmvlies van de neus vochtig, roze van kleur en zijn de neuspassages vrij. Als er een ontsteking in de neusholte is, onthult de arts zwelling van het slijmvlies, een verandering in de kleur, etterende afscheiding.
Techniek van posterieure rhinoscopie
Rear rhinoscopy is een meer complexe diagnostische methode. Deze procedure kan ongemak en knevelreflex bij de patiënt veroorzaken, dus in de meeste gevallen wordt het oppervlak van de nasopharynx geïrrigeerd met een anesthetische oplossing. Voor het uitvoeren van deze studie met behulp van een spatel en nasofaryngeale spiegel. De arts pakt de spatel in zijn linkerhand, drukt de tong omlaag en probeert de wortel van de tong niet aan te raken om braken te voorkomen. In zijn rechterhand neemt de specialist een voorverwarmde neusspiegel en draait deze om naar het zachte gehemelte. De patiënt moet op dit moment door de neus ademen. Zo ziet de arts de bovenste en laterale delen van de nasopharynx, de ruggen van de nasale conchas en het septum, de faryngale openingen van de gehoorbuizen.
Normaal gesproken is het slijmvlies van de nasopharynx glad, roze van kleur, de achterste uiteinden van de nasale concha zijn zichtbaar, maar steken niet uit de joan, het neustussenschot bevindt zich langs de middellijn.
conclusie
Rhinoscopie helpt de otolaryngoloog om de juiste diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven. Aangezien de neusholte veel belangrijke functies in het menselijk lichaam (ademhalings-, beschermende, reukstof) vervult, moet dit op tijd gebeuren. Inderdaad, obstructie van de neusademhaling draagt bij tot de ontwikkeling van acute tonsillitis, bronchitis, pneumonie, stoornissen van de bloedsomloop van het hersenweefsel en verminderde werking van het zenuwstelsel. Om al deze ongewenste gevolgen te voorkomen, dient u bij een verstoring van de neusademhaling contact op te nemen met een KNO-arts, die een rhinoscopie (en zo nodig andere onderzoeken) zal uitvoeren en de oorzaken van de ziekte zal elimineren.
Rhinoscopie en endoscopie: hoe de neusholte diagnosticeren?
INHOUD:
Meestal wordt een diagnostisch hulpmiddel zoals een neusholoscoop gebruikt om de neusholte te onderzoeken. Maar voor rhinoscopie, dat wil zeggen onderzoek van alle afdelingen van de neus, is alleen een neusholoscoop niet altijd nodig. In sommige gevallen wordt de diagnose van de bovenste luchtwegen uitgevoerd met een spatel en een spiegel, en bij de studie van accessoire holtes wordt een endoscoop gebruikt.
Rhinoscoop en endoscoop kunnen niet alleen voor diagnostische doeleinden worden gebruikt. Deze hulpmiddelen worden ook gebruikt voor therapeutische manipulaties en chirurgische ingrepen.
Typen rhinoscopie: hoe de neus te onderzoeken
De meest voorkomende is een vooronderzoek van de neusholte met behulp van een neusholoscoop. Elke vorm van onderzoek moet worden uitgevoerd als de patiënt de volgende pathologische aandoeningen heeft:
- Bloed uit de neus, die om een bepaalde reden verschijnen.
- Sinusitis, sinusitis, frontitis
- Chronische of acute verkoudheid
- Allergische reacties in de neus
- Anatomische aandoeningen van de bot- en kraakbeenstructuur
- Verwondingen aan de neus, gezicht, schedel
- hoofdpijn
- Routine-inspectie na KNO-operaties
Anterior rhinoscopy van de neus begint met een onderzoek van zijn vestibule. In dit geval zal de arts het optreden van zweren, steenpuisten of ontsteking op het slijmvlies kunnen detecteren. Deze procedure veroorzaakt niet veel ongemak.
Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een rhinoscoop en een spiegel. Het hoofd van de patiënt moet verticaal worden geplaatst, zonder kantelen. Tijdens de diagnose ziet de KNO de staat van het neustussenschot, de gangpaden en de achterste wand van de nasofaryngeale zone. Als de patiënt zijn hoofd naar achteren gooit, kan de ENT aan de hand van de anterieure rhinoscopie de veranderingen in het middelste deel van de neus beoordelen.
Rug-rhinoscopie is de moeilijkste diagnostische procedure. Het is vooral moeilijk om de nasopharynx te onderzoeken als patiënten ernstige zwelling van de slijmvliezen of vergrote amandelen hebben ontwikkeld. Het is erg moeilijk voor een kind om dit soort rhinoscopie uit te voeren vanwege het feit dat hij bang is voor de ingreep zelf en begint zich zorgen te maken, omdat hij de KNO niet volledig of ten minste gedeeltelijk de nasale delen in de rug laat onderzoeken.
In het proces van rhinoscopie verlaagt de ENT-spatel de tong en probeert de wortel niet aan te raken. En daarna introduceert hij een spiegel-rhinoscoop door de nasopharynx. Om aanvallen van braken te voorkomen, kan aan de patiënt applicatie-anesthesie worden toegediend, waardoor het gebied van de wortel van de tong ongevoelig wordt. Deze procedure wordt uitgevoerd voor onderzoek van ontsteking, tumoren van de sinus sphenoid, Turks zadel.
Later onderzoek van de nasopharynx wordt niet uitgevoerd in de volgende pathologieën:
- Sterk vergrote tonsil
- Smalle mond
- Allergie voor anesthetica
- Faryngeale tumoren, ontstekingen
- Gag reflex
- Zachte verhemelte littekens
- Cervicale lordose
Medium rhinoscopy van de neus wordt uitgevoerd met een rhinoscopische spiegel met langwerpige takken. Het is niet zo onaangenaam als een diagnose van de achterste neus, maar kan aanzienlijk ongemak veroorzaken. Bij goed onderzoek zijn er geen complicaties. Soms wordt een vasoconstrictor geïnjecteerd in de patiënt voor een gemiddelde rhinoscopie om de zwelling van het slijmvlies te verlichten en de toegang tot een onderzoek van het middelste deel van de neus te openen.
Pre-patiënt doet lokale anesthesie. Met de sjerp van de spiegel wordt de middenhuls een beetje verwijderd, de fistel van de voorhoofdsholtes, het ethmoid labyrint, de kaakholten en de lunate kloof onderzocht. Tijdens het inbrengen van de spiegel diep in het middengedeelte van de neus, ziet de arts de opening van de wigvormige leegte, de olfactorische zone.
Endoscopische rhinoscopie: waarom wordt het gebruikt?
Een endoscoop is een diagnostisch apparaat uitgerust met een microcamera waarmee het mogelijk is om verschillende soorten onderzoeken en chirurgische manipulaties uit te voeren. Met moderne hulpmiddelen kunt u het beeld van de camera op een computerscherm weergeven, zodat de KNO zo nauwkeurig mogelijk kan diagnosticeren.
Endoscopische rhinoscopie biedt uitgebreide informatie over de nasale secties. Het wordt gebruikt om de volgende pathologieën te diagnosticeren:
- Ontsteking in eventuele neusbijholten
- Anomale structuur van de partitie
- Aanwezigheid van tumoren, wonden
- Bacterieel exsudaat (verricht de verzameling van pathologische flora)
- Postoperatieve complicaties (vaak gebruikt om ze te voorkomen)
- Obstakels voor de drainage van slijm uit de sinussen (operatief verwijderen alle pathologieën van het slijmvlies en kraakbeenweefsel)
Chirurgie met een endoscoop kan tumoren, poliepen en gehypertrofieerd slijmvlies in de neusholte verwijderen. Vanwege de ingebouwde miniatuurcamera wordt chirurgische interventie uitgevoerd zonder schade aan gezond weefsel en zwaar bloedverlies.
Hoe een kind met rhinoscopie uit te voeren?
Rhinoscopisch onderzoek bij kinderen wordt uitgevoerd na hun fixatie. Voor de diagnose met behulp van kleine hulpmiddelen die zijn ontworpen voor nauwe neusholtes van het kind. Rhinoscopie-methoden verschillen niet van hoe ze worden uitgevoerd bij volwassen patiënten. Het enige verschil is om contact te maken met de baby.
Vóór de diagnose moet de KNO het kind uitleggen welke gevoelens hij heeft, zodat de kleine patiënt weet van de toekomstige procedure en zich niet al te veel zorgen maakt. Bij baby's kan de diagnose niet met een neusholoscoop worden uitgevoerd, maar met een oortrechter met een kleine diameter.
Rug-rhinoscopie bij kinderen kan een verstikkingsgevoeligheid veroorzaken, omdat niet alle baby's met geopende mond door de neus kunnen ademen. In dit geval, voor de procedure, wordt het kind verteld hoe te leren hoe te ademen door de neus tijdens manipulaties in de nasopharynx.
Palpatie van de nasopharynx kan de rhinoscopie niet vervangen, daarom wordt het kind met een sterke propreflex met een verdovingsmiddel in de keel gesmeerd. En alleen na posterieure rhinoscopie kan de arts zijn vingers gebruiken om de noodzakelijke delen van de nasopharynx te vinden om de plaats van hechting van de tumor of poliepen te identificeren.
De prijs van endoscopisch onderzoek bij kinderen of volwassenen verschilt afhankelijk van de kliniek waarin de diagnose zal worden gesteld. Bovendien worden de kosten van de procedure beïnvloed door de moeilijkheidsgraad van de diagnose: of alleen de neusholte wordt onderzocht of de inhoud van de sinussen moet worden onderzocht. Maar voor patiënten zou de prijs van endoscopische rhinoscopie niet zo belangrijk moeten zijn als de kwalificaties van een specialist, waarvan de nauwkeurigheid van de vastgestelde diagnose en het comfort van de patiënt tijdens manipulaties afhankelijk zijn.
rhinoscopie
Rhinoscopie is een specifieke studie van de neusholte in de keel-, neus- en oorheelkunde. De term heeft een Latijnse oorsprong: "rino" - "nose" en "scopia" - "look". Deze diagnostische procedure heeft verschillende opties, die elk het gebruik van verschillende hulpgereedschappen mogelijk maken - nasale dilator, nasofaryngeale speculum, rhinoscope.
Rhinoscopie als een methode van onderzoek is heel gebruikelijk in de ENT-praktijk en wordt uitgevoerd voor elke patiënt die een afspraak heeft gemaakt bij een KNO-arts met problemen met ademhalen en pathologieën van de bovenste luchtwegen en neusbijholten.
Er zijn verschillende soorten rhinoscopie: voorkant (direct, extern), midden en achterkant (indirect, retrograde, spiegel). Verschillende soorten rhinoscopie worden uitgevoerd met verschillende hulpmiddelen en in verschillende posities. Met behulp van de voorste rhinoscopie worden de onderkant van de neusholte, tweederde van het neustussenschot en de voorste helften van de middelste en onderste neusschelp onderzocht. Medium-rhinoscopie maakt inspectie van de middelste neusschelp en de middelste neusgang met de reuk in de reuk mogelijk. Bij posterieure rhinoscopie zijn de achterste delen van de drie neuspassages, het neustussenschot en de nasopharynx zichtbaar.
Er zijn nog twee opties voor het onderzoeken van de neus - endoscopische (endo-noscopie) en chirurgische rhinoscopie, die speciale aanwijzingen hebben voor hun gedrag.
Voorafgaande rhinoscopie
Het onderzoek wordt ook wel direct of extern genoemd. Een dergelijk onderzoek omvat het gebruik van een neusdilatator voor onderzoek. De patiënt zit tegenover de dokter. De arts fixeert het hoofd van de patiënt met zijn rechterhand en met links komt de gesloten neusdilatator in het neusgat. De diepte van de introductie van de kijkexpander hangt af van het gebied van het slijmvlies en de leeftijd van de patiënt. Bij jonge kinderen kan in plaats daarvan een oortrechter worden gebruikt. Na het inbrengen wordt de dilatator voorzichtig geopend.
Voor directe rhinoscopie moet het hoofd van de patiënt op een van de twee posities staan. De eerste optie is om de neusholte in de verticale positie van het hoofd te onderzoeken. In deze positie zijn de onderkant van de neusholte, de onderste neuspassage en het onderste derde deel van het septum beschikbaar voor onderzoek. De tweede optie omvat het laten vallen van het hoofd van de patiënt. In deze positie zijn een gemiddelde neuspassage en anterieure cellen van het ethmoidlabyrint beschikbaar voor inspectie.
De middelste neuspassage wordt het meest zorgvuldig onderzocht, omdat de natuurlijke openingen van de extra lucht sinussen (maxillair, frontale) er open voor staan.
Wanneer rhinoscopisch onderzoek de toestand van het slijmvlies (nat, droog, atroof, oedemateus, bleek, hyperemisch, blauwachtig, met vlekken, bloedingen) evalueert, beschrijf de grootte van het neusschelp, het septum, de aard en hoeveelheid ontlading.
In sommige gevallen, met directe rhinoscopie, is het mogelijk om zowel de achterwand van de nasopharynx als het lymfoïde weefsel erop (adenoïden) te inspecteren. In sommige gevallen wordt de patiënt gevraagd enkele geluiden (woorden) uit te spreken of zijn hoofd naar rechts of links te kantelen tijdens het onderzoek, wat de visuele inspectie verbetert.
Normaal gesproken zou directe rhinoscopie geen pijn moeten veroorzaken. Als de patiënt gewond raakt, bijvoorbeeld na een neusblessure, wordt het slijm bevloeid met een lokaal anestheticum vóór het onderzoek.
De rhinoscopische afbeelding zou er als volgt uit moeten zien:
- slijmachtig roze;
- de verdeling is vlak;
- neusholtes vrij;
- schelpen worden niet vergroot.
Naast het onderzoek van de neusholte, voelt de buikprobe het slijmvlies aan en beoordeelt de dichtheid, elasticiteit, evenals de vorm, consistentie, lokalisatie en mobiliteit van de pathologische formaties. Aldus is het mogelijk om vreemde lichamen te detecteren en in de meeste gevallen te verwijderen.
Anemisering draagt bij aan het verbeteren van het onderzoek van de neuspassages en de differentiële diagnose van hypertrofische en andere vormen van rhinitis. Anemisatie is de behandeling van het neusslijmvlies gedurende enkele minuten met sterke vasoconstrictieve middelen (efedrine met adrenaline). Na vasoconstrictie zijn er veel meer oppervlakte-slijm- en nasale structuren beschikbaar voor inspectie. Bij hypertrofische rhinitis na anemisatie treedt de uitbreiding van de neuspassages niet op, waardoor deze zich onderscheidt van andere vormen van rhinitis.
In veel gevallen kan anterieure rhinoscopie worden uitgevoerd zonder extra nasodilatoren. Voor inspectie is het voldoende om de top van de neus omhoog te brengen en de neusholte te verlichten met een reflector of een andere lichtbron.
Middelmatige rhinoscopie
Met behulp van medium rhinoscopie worden de middelste neuspassage, de twee bovenste delen van het neustussenschot, de nasale openingen van de maxillaire (maxillaire) en frontale sinussen, de gespleten lunatus en in sommige gevallen de achterwand van de nasopharynx onderzocht. Gebruik voor inspectie een nasodilator met lange takken, die de middelste schaal naar het tussenschot kan verschuiven, zodat de middelste neus kan worden gecontroleerd.
Na de introductie van de nasodilator met gesloten mond voorzichtig openen. Evalueer bij onderzoek:
- kleur en toestand van het slijmvlies;
- doorgankelijkheid van de neusholtes;
- kromming en defecten van het septum;
- de aanwezigheid en kenmerken van pathologische formaties;
- kwaliteit en kwantiteit van lozing.
Aangezien de procedure onaangenaam is en pijn kan veroorzaken, wordt het neusslijmvlies voorbehandeld met lokale anesthetica en met sterk oedeem van het slijmvlies - met vasoconstrictieve middelen.
Rug rhinoscopie
Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een nasofaryngeale spiegel, die diep in de orofarynx wordt ingebracht, achter het palatinegordijn. De tong wordt ingedrukt met een spatel zodat deze de inspectie niet hindert. De patiënt moet, indien mogelijk, door de neus ademen.
Het licht van de reflector wordt naar de spiegel gericht en onderzoekt de formatie in de nasopharynx. Om te voorkomen dat de patiënt een propreflex krijgt, moet de arts voorzichtig zijn bij het uitvoeren van het onderzoek en moet hij de wortel van de tong en de achterwand van de keel niet met een spatel of spiegel aanraken. Als de gag-reflex wordt uitgesproken, moet de patiënt vóór de ingreep de achterkant van de keelholte behandelen met een oplossing voor lokaal anestheticum.
De posterieure (retrograde, indirecte) rhinoscopie stelt je in staat om de choans, faryngeale openingen van de gehoorbuizen, de ruggen van de drie neusschelpen, de neusgangen, de vomer (de achterkant van het neustussenschot), de achterkant van de nasopharynx en het zachte gehemelte te verkennen.
Indicaties voor
Als we nagaan welke holtes en structuren van de neus en nasopharynx ons in staat stellen om rhinoscopie te onderzoeken, zijn de indicaties voor de uitvoering ervan:
- langdurige congestie of droogte in de neus van onbekend ontstaan;
- etterende of overvloedige waterige afscheiding uit de neus of afstroming in de keelholte;
- onaangename geur in de neus;
- nasale bloeding;
- verdenking van adenoïde gezwellen, poliepen, neoplasmata of vreemde lichamen;
- olfactorische stoornis;
- pijn in de neusbijholten;
- kromming van het neustussenschot;
- verwondingen van de neus en gezichtsschedel;
- afwijkingen van de gezichtsschedel.
Rhinoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd voor diagnose, dynamische observatie van de effectiviteit van de behandeling, vóór chirurgie aan de KNO-organen.
Voorafgaande rhinoscopie heeft geen contra-indicaties. Secundair en posterior rhinoscopisch onderzoek wordt niet uitgevoerd voor pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen. Bij ernstige pijn bij oudere kinderen en volwassenen wordt de anesthesie vóór de ingreep uitgevoerd of wordt deze vervangen door endoscopisch onderzoek of andere diagnostische methoden.
Endoscopische rhinoscopie
Rhinoendoscopie is een minimaal invasieve behandelings- en diagnostische procedure, met behulp waarvan u de neusholte kunt onderzoeken en kleine manipulaties kunt uitvoeren op de intranasale structuren die moeilijk toegankelijk zijn voor conventionele rhinoscopie.
Deze procedure wordt uitgevoerd met de endo-endoscoop (flexibel of stijf) en een vergroot beeld van het studiegebied wordt op het beeldscherm weergegeven. Moderne rhinoendoscopen maken opname van foto's en video's van de studie mogelijk, wat van bijzonder belang is voor het beoordelen van de dynamiek van de behandeling.
De indicaties voor endoscopie zijn:
- terugkerende sinusitis (antritis, sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis);
- poliepen, cysten in de sinussen;
- kromming van het neustussenschot;
- verstoringen in neusademhaling en -geur;
- ontstekingsziekten van de neus en nasopharynx;
- terugkerende neusbloedingen;
- neus verwondingen;
- pijn in de neus en neusbijholten;
- diagnose van tumoren.
De endoscopische procedure wordt uitgevoerd na lokale anesthesie door het slijmvlies te irrigeren met lokale anesthetische vloeistoffen. Het duurt niet langer dan een half uur, vereist geen voorafgaande voorbereiding.
Chirurgische rhinoscopie
Als in sommige delen van de neusholte zelfs voor de endoscoopbuis geen toegang mogelijk is, wordt chirurgische rhinoscopie uitgevoerd. Chirurgische rhinoscopie is een speciaal geval van een endoscopische procedure. Onderzoek van het ontoegankelijke deel van het slijmvlies wordt voorafgegaan door onderzoek van de neusholte met behulp van een endoscoop. Na de introductie van de endoscoop is het mogelijk om kleine operaties uit te voeren in de neusholte. Chirurgische rhinoscopie wordt gebruikt voor:
- verwijdering van poliepen;
- herstel van de doorgankelijkheid van de uitscheidingsopeningen van de neusbijholten;
- verwijdering van schimmelmassa's met schimmel-sinuslaesies;
- herstel van de juiste anatomische structuur van de structuren van de neus;
- verwijdering van vreemde lichamen uit de neusholtes en sinussen;
- behandeling van cysten, stier paranasale sinussen;
- schrapen van hyperplastisch slijmvlies van de neus en sinussen.
Naast medische, chirurgische rinoendoscopy wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden - voor de diagnose van tumoren door biopsie.
In tegenstelling tot de diagnostische endoscopische procedure, wordt chirurgische rhinoscopie uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat de operatie volledige immobilisatie van de patiënt vereist.
Beschikt over onderzoek van de neusholte bij kinderen
Rhinoscopie bij zuigelingen en jonge kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Kinderen op deze leeftijd accepteren dergelijke manipulaties absoluut niet, dus de procedure moet zo snel en pijnloos mogelijk worden uitgevoerd. Meestal worden nasodilatatoren bij het onderzoek van de neusholte bij jonge kinderen niet gebruikt en gebruiken ze, indien nodig, oortrechters, omdat deze een kleine diameter hebben. Bij gebruik van dilators is het wenselijk om het neusslijmvlies te voorbehandelen met een verdovingsmiddeloplossing.
Als er geen nasodilator nodig is, tilt de arts de punt van de neus van het kind met een vinger op en onderzoekt de toegankelijke gebieden van de neusholte: de onderste neusgang, de onderste schaal. Zodat het kind zich niet verzet, de ouders of de assistent van de dokter hem op zijn knieën gaan zitten en zijn handen en hoofd fixeren.
Rug-rhinoscopie bij kleine kinderen wordt aanbevolen om de nasopharynx te voelen, maar als het kind niet goed is gefixeerd, bestaat het gevaar dat de arts zelf traumatiseert (bijt). In moeilijke gevallen zijn kinderen rhinoscopie onder algemene anesthesie, waarbij het onderzoek van de neusholte wordt gecombineerd met het nemen van een biomateriaal of operatieve manipulaties.
Mogelijke complicaties
Complicaties na een goed uitgevoerde procedure zijn zeldzaam. In sommige gevallen, bijvoorbeeld met gevoelige of ontstoken neusslijmvlies, zijn neusbloedingen met variërende intensiteit mogelijk vanwege de traumatisering door spiegels.
Vergeet niet dat oplossingen voor lokale anesthetica allergische reacties kunnen veroorzaken, en hun gebruik in de neusholte of nasopharynx is een zeer gevaarlijk risico op laryngospasme en larynxoedeem. Om deze complicatie te voorkomen, moet de arts de patiënt (of de ouders van het zieke kind) vragen naar eventuele allergieën of astma voordat de plaatselijke verdoving wordt gebruikt.
Allergische reacties kunnen ook voorkomen bij mensen die niet eerder allergieën hebben gehad. Als een onmiddellijk type allergische reactie optreedt (angio-oedeem, laryngospasme), moet eerste hulp tijdig worden gegeven. Om dit te doen, moet rhinoscopie met behulp van lokale anesthesie worden uitgevoerd binnen de muren van een medische faciliteit.
Als bloedingen of allergieën bij de patiënt optreden, moet de rhinoscopische procedure onmiddellijk worden gestopt en moet de patiënt voorzichtigheid worden betracht.
Rhinoscopie is een eenvoudige en veilige diagnostische methode. Goed uitgevoerde procedure is pijnloos voor de patiënt, maar het is zeer informatief. Om echter pijnloos en veilig te zijn, moet de KNO-arts zich strikt houden aan de wijze van implementatie.
Rhinoscopie: anterieur, posterior, endoscopisch
Rhinoscopie is een instrumentaal onderzoek dat een van de belangrijkste is in de KNO-praktijk en wordt gebruikt om de nasofarynx te onderzoeken, zelfs bij patiënten van zeer jonge leeftijd. De benodigde apparatuur hiervoor is een bron van helder kunstlicht en een neusspiegel - een apparaat dat eruit ziet als een pincet met aan het uiteinde een buisje, dat de neusdoorgangen vergroot zodat de dokter ernaar kan kijken.
Indicaties en contra-indicaties voor rhinoscopie
Rhinoscopie van de neus wordt uitgevoerd in de loop van een standaard extern onderzoek en wordt toegepast op elke persoon die met een klacht naar de KNO-arts is gekomen. Met de hulp kunt u identificeren:
- de aanwezigheid van een vreemd voorwerp binnenin - van het kleine detail van het speelgoed tot de spijker;
- mucosale schade - zweren, puistjes, steenpuisten en dergelijke;
- tumorformaties - meestal zijn dit poliepen die eruit zien als met vocht gevulde holtes die uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies;
- vervorming van het septum of de kromming van de neusholtes;
- infectieuze laesie en ontsteking, evenals oedeem.
Met rhinoscopie kunt u bijna alle ziekten identificeren die een effect hebben op de neusholtes, dat zijn de meeste nasofaryngeale aandoeningen. Ze heeft geen bijwerkingen - tenzij de patiënt beweegt en per ongeluk gewond raakt - en de contra-indicaties minimaal zijn. Rhinoscopie wordt niet gebruikt als:
- de patiënt bloedt uit de neus - zichtbaarheid is moeilijk, en er is een mogelijkheid om het slijmvlies verder te beschadigen door onzorgvuldigheid tijdens het onderzoek;
- de patiënt heeft een acute fase van een infectieziekte - in dit geval is het beter om de meeste diagnostische maatregelen uit te stellen tot later;
- de patiënt heeft chronische ziekten die verband houden met verminderde ademhaling - het instrument dat in de neus wordt ingebracht, kan voorkomen dat hij inademt of een aanval veroorzaakt;
- de patiënt heeft ernstige pijn in de neusgangen en sinussen - tijdens het onderzoek kunnen ze ook verder beschadigd raken;
- de patiënt heeft pathologisch nauwe neusholtes - in dit geval is het onderzoek eenvoudig nutteloos, omdat er niets kan worden overwogen.
Noch zwangerschap, noch borstvoeding, noch systemische chronische ziekten worden een contra-indicatie tegen rhinoscopie. Het kan zelfs aan baby's worden uitgevoerd - alleen in het proces worden speciale, kleine en zachte instrumenten gebruikt, die in de loop van het onderzoek geen schade aan de zachte neusgangen kunnen veroorzaken.
Varianten van rhinoscopie
Er zijn verschillende soorten neuscoroscopie van de neus, en elk van hen heeft zijn eigen specifieke kenmerken - anterior rhinoscopie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd zonder enige specifieke voorbereiding, terwijl de gemiddelde neus het gebruik van een anestheticum vereist.
Voorafgaande rhinoscopie
De eenvoudigste vorm van rhinoscopie van de neus, die geen voorbereiding van de patiënt vereist - het is genoeg voor hem om eenvoudigweg voor een bezoek te komen. Voer het consequent uit:
- de patiënt zit op een stoel, een felle lamp wordt aangezet, die op het niveau van zijn hoofd staat en licht naar zijn gezicht leidt;
- de arts bevestigt het hoofd van de patiënt - één hand op de achterkant van het hoofd;
- de arts brengt een spiegel in de neusholte in - afhankelijk van de leeftijd van de patiënt kan de toedieningsdiepte sterk variëren, bij kinderen is deze meestal niet groter dan 3 mm;
- drukt zo dat de spiegel wordt geopend en draait het hoofd van de patiënt zo dat het maximale zicht op het gewenste gebied wordt verkregen.
In het proces mag er geen pijn zijn - als dit gebeurt, moet u dit onmiddellijk melden.
Als de patiënt oog in oog met de arts zit, heeft hij de gelegenheid om de neuspassages, het septum en de neusgootsteen van het lagere gedeelte te onderzoeken. Als het hoofd wordt teruggeworpen, kunt u met rhinoscopie van de neus een beeld krijgen van de toestand van het middengedeelte van het septum, het middengedeelte van de neusholtes en het middengedeelte van de schaal.
Middelmatige rhinoscopie
De positie van de arts en de patiënt verschilt niet van die van de anterieure rhinoscopie. Maar de procedure zelf is iets ingewikkelder en vereist minimale voorbereiding:
- wanneer de patiënt zit, injecteert de arts een vasoconstrictor die in hem druppelt en injecteert een verdoving - dit is nodig om mogelijk oedeem te verwijderen en de procedure zo pijnloos mogelijk te maken;
- wanneer de verdoving werkt, gebruikt de arts een langwerpige rhinoscoop - voegt deze diep genoeg in en drukt op, waardoor de neuspassage wordt verplaatst.
Tijdens dit proces krijgt de arts een idee van de staat van de maxillaire en frontale sinussen, onderzoekt de lunaat-kloof. Met een diepere inleiding kan het olfactorische gebied en de sinus sphenoid worden onderzocht.
Mediane neuscoroscopie van de neus wordt in de regel gebruikt wanneer er een vermoeden is van sinusitis of een goedaardige tumor in een van de sinussen.
Rug rhinoscopie
De posterieure rhinoscopie verschilt van het voorste en het middelste deel doordat de rhinoscoop niet in de neuspassages wordt ingebracht, maar in de mondholte en met grote zorg:
- de patiënt zit tegenover de dokter en opent zijn mond wijd;
- met de linkerhand met een spatel, drukt de arts op de tong zodat deze het onderzoek niet belemmert, en met de tweede hand gaat de neusholoscoop de mondholte binnen, praktisch de achterkant van de keel aanrakend;
- de patiënt ademt diep en afgemeten om de braakselreflex te vermijden die natuurlijk is in dergelijke omstandigheden.
Als de reflex erg sterk is en rustige ademhaling niet helpt, moet je hier voor waarschuwen en dan zal de wortel van de tong worden ingesmeerd met het medicijn, wat de gevoeligheid aanzienlijk vermindert.
Tijdens rhinoscopie kan de arts een beeld krijgen van de staat van de keelholte, de gehooropeningen, het oppervlak van het zachte gehemelte, de achterste uiteinden van de neushoorn en andere structuren die vanuit de keel kunnen worden bereikt.
Rhinoscopy met endoscoop
Endoscopische rhinoscopie - het meest moderne onderzoek van de nasopharynx van alle bestaande. Als een gewone arts de verdoving moet injecteren en dan nog moet draaien met licht om precies te zien wat er in de neusholte gebeurt, dan zijn er met endoscopische rhinoscopie zulke problemen niet.
Het wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop - een klein apparaat, dat is een camera gemonteerd op een flexibele buis, uitgerust met een extra zaklamp.
- de patiënt zit op een stoel en maakt voorzichtig zijn hoofd vast;
- een anestheticum wordt toegediend dat de procedure pijnloos maakt;
- een endoscoop wordt ingebracht in de nasale doorgang en voortbewogen naar het punt van onderzoek;
- de arts kijkt naar het scherm, verplaatst de endoscoop parallel en ontvangt een beeld van wat er in de neusholte gebeurt, in realtime.
Endoscopische rhinoscopie van de neus is de meest accurate van de mogelijke onderzoeken. Het wordt in de regel gebruikt als de patiënt sinusproblemen heeft, die niet met een eenvoudige rhinoscopie kunnen worden onderzocht, of als hij een chronische loopneus heeft, waarvan de aard ook niet naar voren komt.
In de regel wordt endoscopische rhinoscopie niet kosteloos uitgevoerd - de apparatuur is te duur, alle laboratoriumtesten in deze groep vereisen betaling en zijn niet overal beschikbaar. De prijs schommelt binnen anderhalf duizend en is afhankelijk van de specifieke kliniek en de locatie.
Kenmerken van rhinoscopie bij kinderen
Als het nodig is om bij een kind een rhinoscopie uit te voeren, riskeert de arts bepaalde moeilijkheden te overwinnen, vooral als hij zo klein is dat hij niet eens spreekt. Houd er rekening mee dat:
- Veel kinderen zijn bang voor artsen en nog meer voor examens met behulp van glimmende metalen instrumenten. De taak van ouders in dit geval zo duidelijk mogelijk om het kind de essentie van de aanstaande procedure over te brengen: je kunt hem de video laten zien op internet, je kunt de ziekte met hem lezen, je kunt hem een paar dagen voor de rhinoscopie met hem spreken. Recht voor het kantoor van het kind moet je afleiden, zodat hij niet in de rij staat.
- Veel onbekende plaatsen en geuren, en praat met hen zal niet slagen. Omdat je moet letten op de algemene toestand van de baby: als hij sliep, was hij beu, was het droog en leidde hem af en vermaakte hem vlak voor het kantoor om een aangename, vrolijke stemming te creëren.
- In het proces van rhinoscopie van de neus van het kind, houdt de assistent van de arts in zijn handen - één arm over de romp zodat hij niet kan ontsnappen en zichzelf pijn kan doen.
- Voor kleine kinderen zijn het niet de standaard nasale spiegels die worden gebruikt, maar de oortrechters, omdat het nog steeds onmogelijk is om de neusholtes uit te zetten - ze zijn nog niet volledig gevormd.
Rhinoscopie is een uitstekende diagnostische methode die kan worden gebruikt tijdens operaties, tijdens het verwijderen van poliepen of andere tumoren. In dit geval is de arts met behulp van een rhinoscoop gericht in de neusgangen.
Voorbereiding voor rhinoscopie is niet nodig, de voordelen ervan zijn enorm en de procedure is volledig pijnloos - over het algemeen heeft het geen minpunten.
Rhinoscopie van de neus (endoscopie): wat is het? Typen, indicaties
Ziekten van de bovenste luchtwegen, vooral die zich ontwikkelen in het gebied van de nasopharynx en neusbijholten, kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een instrumentaal onderzoek in het kantoor van de otolaryngoloog - rhinoscopie (endoscopie) van de neus.
Meestal volstaat zo'n diagnose om een effectieve behandeling voor te schrijven. Maar met complexere ziekteprogressie of acute manifestaties van ontsteking worden patiënten naar een röntgenfoto gestuurd.
Wat is rhinoscopie van de neus: een beschrijving van de procedure
Rhinoscopische diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van een metalen instrument genaamd een rhinoscope. Het bereik van de neus, het septum en de sinus sfenium vallen in het gezichtsveld.
Spiegels stellen u in staat alle afdelingen van de holte te inspecteren en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te diagnosticeren die niet opvallen tijdens het traditionele onderzoek.
De rhinoscoop in moderne productie is niet alleen uitgerust met conventionele spiegelapparaten, maar wordt geleverd met een endoscoop met een kleine videocamera voor een goed zicht op de lege ruimtes.
In de geneeskunde wordt endoscopisch onderzoek van slijm-, kraakbeen- en botweefsels door een flexibele sonde met optische apparaten als informatief beschouwd. Het is onmisbaar voor chirurgische methoden voor de behandeling van ziekten van KNO-organen.
De diagnostische procedure wordt rechtstreeks in het kantoor van de KNO-arts uitgevoerd. Kleine kinderen kunnen met lokale anesthesie aan het slijmvlies worden verdoofd, zodat ze instrumenten in de intranasale holte kunnen brengen.
Rhinoscopy - orta. Dit geldt met name voor de introductie van spiegelverlengers door de keelholte.
Hoe wordt een medisch onderzoek uitgevoerd? Het is belangrijk op te merken dat de beoordeling van de shells en sinusoïdale leegtes op drie manieren wordt uitgevoerd:
Meer gedetailleerde technieken van elk type zullen hieronder worden beschreven. Het nasale medische onderzoek-algoritme bestaat uit een correcte fixatie van het hoofd van de zieke en het injecteren van een spiegel in de neusgaten. Meestal wordt het onderzoek uitgevoerd door de methode van voorafgaande diagnostische manipulatie.
Het apparaat wordt in een gesloten vorm geïnjecteerd en pas nadat de arts het op de gewenste diepte van het luchtwegkanaal heeft geïnstalleerd, waarbij de takken geleidelijk worden geduwd om geen pijn te doen.
Tijdens de inspectie wordt de kop van een persoon in de juiste hoek gekanteld of naar de positie gedraaid waarin de onderzochte gebieden het best worden gezien.
Indicaties voor de procedure: met welke arts contact opnemen?
De nasale methode van onderzoek van de bovenste luchtwegen is voorgeschreven voor verschillende ziekten. Omdat ze bij het gebruik de staat van het slijmvlies, de pneumatische passages, de monden van de bijholten, de schaal, de vorm van het septum, de fornix van de nasopharynx, de faryngeale amandelen, enz. Onderzoeken.
De diagnostische methode onthult pathologische veranderingen, de aanwezigheid van tumoren, ontstekingsprocessen, atrofie, purulent exsudaat, enz.
U kunt in elke kliniek bij de otolaryngoloog een rhinoscopie maken. Voorbereiding - toiletneus. Indicaties zijn:
- bloeden;
- Ademhalingsinsufficiëntie;
- Pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van de sinussen, voorhoofd, gezicht;
- Catarrale of purulente afscheiding;
- Injury.
Het medisch onderzoek kan worden aangevuld met röntgenfoto's, laboratoriumgegevens. Om te bepalen of pathogenen nodig zijn, moet een analyse van de microflora van het secretoire membraan of het afscheidingsafscheiding worden uitgevoerd.
Wat zijn de contra-indicaties?
Anterior rhinoscopy wordt uitgevoerd voor alle patiënten. Ze heeft geen contra-indicaties. Maar met de faryngeale methode voor het detecteren van pathologieën, die wordt uitgevoerd met het toebrengen van pijnlijke gevoelens, kan het verboden zijn.
Het wordt niet bij baby's uitgevoerd. Het is ook onmogelijk om het nasofaryngeale gebied te onderzoeken bij mensen met een verhoogde braken reflex.
Als een persoon te uitgebreide palatinale of tongamandelen heeft, zal de specialist het instrument niet in de bovenste luchtwegen inbrengen. Aangezien anesthesie vaak vereist is tijdens een rugonderzoek, als er een allergie is voor anesthetica, wordt deze niet uitgevoerd. Bron: nasmorkam.net voor de inhoud?
De belangrijkste soorten rhinoscopie
Techniek review KNO-organen geproduceerd door het standaardschema. Gebruik hiervoor een rhinoscoop of endoscoop. Voordat de procedure door de arts wordt uitgevoerd, moet de specialist uitleggen wat hij precies in het proces zal doen. Ziek is veel gemakkelijker om klein ongemak of bepaalde pijn te behandelen.
Medisch onderzoek van de structuur van de neus wordt uitgevoerd in een zittende positie. Als endoscopische diagnostiek vereist is, wordt deze uitgevoerd door een speciale sonde, die diep door de luchtkanaalkanalen wordt ingebracht en zelfs in de bijholten van het hulpstuk.
Zoals reeds vermeld, is de nasale diagnose van verschillende types. Nu bekijken we de techniek van elk van hen.
lobby
Snel geproduceerd en zonder noemenswaardige onaangename gevoelens bij een patiënt. Als je via de neusgaten de diepe delen van de intranasale holte moet zien, injecteert de KNO een anestheticum en introduceert een rhinoscoop met verlengde kaken.
Manipulatie wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:
- Aan de vooravond van de neusvleugels worden gesloten takken op een diepte van maximaal 2 cm aangebracht.
- Daarna worden ze langzaam uit elkaar bewogen.
- De patiënt op dit moment moet gaan zitten, terwijl hij zijn hoofd in een rechte of iets naar achteren gerichte positie houdt.
- Als er steenpuisten in de neusgaten worden gevonden, wordt er geen lichamelijk onderzoek uitgevoerd.
Veel mensen vragen, is het pijnlijk of niet met de introductie van een neusspiegel? Met een zorgvuldige studie van de actie van de KNO is absoluut pijnloos.
achterkant
Vrij pijnlijke manipulatie, die wordt gebruikt om de boog van de nasopharynx, verre delen van de neusholte te inspecteren. Het wordt als volgt uitgevoerd:
- Spatel om de taal naar voren te halen.
- Ga het apparaat naar de pharynxwand (om de gag-reflex te onderdrukken, moet u uw mond zo wijd mogelijk openen en met uw neus ademen).
- Als het erg moeilijk is om te verduren, wordt de keelholte geïrrigeerd met een anestheticum.
Rear rhinoscopy - een informatieve onderzoeksmethode. Met zijn hulp worden adenoïden, poliepen, ontsteking van de mond van de gehoorbuizen, ziekten die gelocaliseerd zijn in het gebied van het zachte gehemelte gedetecteerd.
Het is belangrijk op te merken dat ze in dit geval geen spiegel gebruiken met takken, maar een gewone kleine spiegel op een lange poot. Om ervoor te zorgen dat het niet uit de lucht ontsnapt, wordt het opgewarmd en afgeveegd.
centraal
Om deze optie voor medisch onderzoek uit te voeren, worden apparaten met verlengde takken gebruikt. De gemiddelde intranasale diagnose biedt een goed overzicht van de bovenste holtes voor accessoires (voorhoofd en bovenkaak).
Manipulatie wordt uitgevoerd in een zittende positie, maar het hoofd van de zieke moet een beetje worden teruggegooid. Gesloten takken worden na irrigatie met slijmverdoving in de neusgaten gestoken. Indien nodig, laat de ENT de vasoconstrictor dalen om de luchtwegen uit te zetten.
chirurgisch
Rhinoscope wordt gebruikt om pathologische gebieden te verwijderen, die tegelijkertijd de ziekte onderzoeken en behandelen. De chirurgische methode vereist een kleine incisie van het weefsel, bijvoorbeeld om een tumor of poliepen te verwijderen, of om een celmonster te nemen gevolgd door laboratoriumtesten van het materiaal.
Manipulaties worden gedaan onder lokale anesthesie met behulp van anti-oedemateuze aerosolen. Als de operatie moeilijk is, hebt u algemene anesthesie nodig.
Na de operatie wordt de patiënt 1-2 dagen in het ziekenhuis gelaten. Als er geen negatieve gevolgen optreden, wordt de patiënt naar huis ontslagen. De herstelperiode duurt niet langer dan een week.
Neus endoscopie: wat is het?
Een endoscoop is een optisch apparaat met een buisvormige sonde in een vergrote afmeting. Optische gegevens bieden de mogelijkheid om het resultaat van de behandeling te evalueren.
Het belangrijkste doel van de endoscoop is om de diepten van de bovenste luchtwegen te verkennen. De indicaties voor gebruik kunnen de volgende ziekten zijn:
Als tijdens de bewegingen van de sonde de arts het slijmvlies beschadigt, bloedt de persoon na rhinoscopie.
Endoscopische rhinoscopie vereist het gebruik van lokale anesthetica. En in de kindertijd krijgen patiënten algemene anesthesie. De prijs van neus-endoscopie varieert van 1.000 tot 1.500 roebel, afhankelijk van de regio en kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd op moderne Olympos en Pentax video-endoscopen.
Rhinoscopie van de neus van het kind
Om intranasaal onderzoek van kinderen uit te voeren, hebt u geduld en praktische ervaring van een professional nodig. Het kind moet in één positie worden vastgezet en hem proberen uit te leggen hoe hij zich moet gedragen tijdens de manipulatie met de uitloop. Kinderolotaryngologen gebruiken gereedschap met kleine takken voor smalle gangpaden.
Over het algemeen verschilt het onderzoeksproces niet van de implementatietechniek voor volwassenen. Maar het belangrijkste is hoe de arts contact kan leggen met de baby's. Het is erg belangrijk om het kind voor te bereiden op manipulatie, zodat hij niet erg bang voor haar is. Baby's worden onderzocht met een oortrechter van kleine diameter.
Als de baby nog steeds niet weet hoe hij de neus moet ademen als zijn mond open is, moet je hem eerst leren om het te doen. Sommige artsen vervangen het onderzoek met speciale apparaten door palpatie, maar deze manipulatie biedt onvoldoende informatie.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Daarom is het beter om het secretoire epitheel te smeren met een lokaal anestheticum om eventuele ongemakken bij kinderen te verwijderen, maar niet om het te vervangen.
Een farynx lichamelijk onderzoek is nodig in de aanwezigheid van adenoïden, poliepen of tumoren van het zachte gehemelte. De arts bepaalt de plaats waar het neoplasma wordt gehecht en tijdens de chirurgische ingreep kan alle pathologisch weefsel worden verwijderd.
Endoscopie is noodzakelijk voor het onderzoeken van de diepe secties van de nasopharynx en sinussen. Maar bij kinderen jonger dan 5 jaar is het misschien niet nodig, omdat hun sinussen nog niet zijn ontwikkeld. In elk geval wordt de optie om het probleem te identificeren gekozen door de KNO-arts.
Wat is rhinoscopie en hoe het wordt gedaan
Nasale rhinoscopie wordt uitgevoerd voor diagnose en behandeling. In de moderne geneeskunde zijn er vele instrumentele onderzoeken die ziekten van de bovenste luchtwegen kunnen detecteren. Wat is rhinoscopie? Dit is een procedure die het mogelijk maakt om de neuspassages, tussenschotten, neusbijholten en weefsels te onderzoeken; het wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde ruimte. Het gebruik van rhinoscopie kan de aard van een specifieke pathologie onthullen. Als resultaat van een uitgebreid onderzoek schrijft de arts therapie voor. Als de pathologie zich al in een vergevorderd stadium bevindt en geleidelijk chronisch wordt, wordt endoscopische rhinoscopie gecombineerd met andere onderzoeksmethoden. Als de ziekte wordt gekenmerkt door een acuut beloop, wordt het onderzoek met rhinoscopische methode gecombineerd met een röntgenopname.
Kenmerken van de procedure
Voor haar gebruikt de arts metalen gereedschap. De neusholoscoop maakt het mogelijk om de nasale concha, het septum, de sinus van de sfinitus te onderzoeken. Met behulp van spiegels wordt de neusholte voor en achter geïnspecteerd. Wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd, moet de lokalisatie ervan worden overwogen. Rhinoscopie is een zeer informatieve diagnostische methode: deze procedure kan worden gecombineerd met een routine-inspectie. Met deze diagnose kunt u pathologieën identificeren die niet kunnen worden gediagnosticeerd tijdens een routine-inspectie. De neusholoscoop heeft een complete set spiegels, een endoscoop met een ingebouwde camera (dankzij deze camera kunt u de neusbijholten van de neusholte zien).
Als de procedure wordt voorgeschreven aan het kind, past de arts pijnstillers toe, zodat het gemakkelijker wordt getolereerd. Er zijn drie soorten diagnostiek. Rhinoscopie is de voorkant, het midden en de achterkant. Om het onderzoek goed uit te voeren, moet u het hoofd van de patiënt fixeren. Een spiegel wordt in de neuspassages gestoken. Anterior rhinoscopy - de meest gevraagde. Voor de implementatie introduceert de arts een apparaat dat in eerste instantie gesloten is; als het wordt geïntroduceerd, worden de takken geleidelijk uit elkaar geschoven. Om een bepaald gebied te inspecteren, moet u het hoofd van de patiënt kantelen.
Indicaties en contra-indicaties
Overweeg de indicaties voor rhinoscopie. Deze diagnostische methode is toegewezen aan verschillende pathologieën; Hiermee kunt u de staat van de neusholtes, weefsels en slijmvliezen identificeren. Met een dergelijke diagnose kunnen pathologische processen in de neusholte worden geïdentificeerd. De procedure maakt het mogelijk om tumoren, inflammatoire infiltraten, zweren, atrofie van de bovenste luchtwegen te bepalen. Diagnostiek wordt op kantoor uitgevoerd door een KNO-arts. Voordat het begint, worden de neuspassages doorgespoeld. Net als andere diagnostische maatregelen heeft rhinoscopie contra-indicaties. Onder hen zijn:
- nasale bloeding met onbekende etiologie;
- ademhalingsstoornissen;
- ernstige pijn in de sinussen;
- etterende loopneus;
- verwondingen van KNO-organen.
Indien nodig wordt de inspectie aangevuld met radiografie. Om de aanwezigheid van pathogenen te detecteren, is het noodzakelijk exsudaat te onderzoeken. Rhinoscopie achter is een meer gecompliceerde procedure in tegenstelling tot de voorkant, die geen contra-indicaties heeft (maar als het diagnoseproces de keelholte beïnvloedt, kan de procedure contra-indicaties hebben). Dit soort interventie wordt niet uitgevoerd voor kleine kinderen. Als een persoon een verhoogde braken reflex heeft, moet de procedure met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd, anders kan de keel gewond raken.
Wanneer vergrote palatale of linguale amandelen diep in instrumenten binnendringen is niet mogelijk. Rhinoscopie voor de studie van verre plaatsen wordt uitgevoerd met anesthesie. Als een persoon allergisch is voor de anesthesiegeneeskunde, worden een endoscoop en een rhinoscoop gebruikt voor de diagnose. Vóór de ingreep vertelt de arts over de nuances en voorzorgsmaatregelen. Bij het uitvoeren van deze diagnose kan de patiënt ongemak ervaren. De procedure wordt uitgevoerd in een zittende positie; endoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een sonde. De sonde wordt diep ingebracht en vangt de paranasale sinussen.
Lees meer over soorten rhinoscopie
De voorkant wordt snel en pijnloos uitgevoerd. Zo'n diagnose is nodig om de diepe delen van de intranasale holte te bestuderen. De neusholtes worden behandeld met verdoving, daarna wordt een rhinoscoop met verlengde takken ingebracht (maximale diepte - 2 cm). Takken netjes uit elkaar; de patiënt moet rechtop zitten. Aldus wordt de neusholte onderzocht. Contra-indicaties voor anterieure rhinoscopie zijn steenpuisten in de neusholtes. Als u zorgvuldig een onderzoek uitvoert, zal dit geen pijn veroorzaken.
Rhinoscopie voor het bestuderen van de achterkant van de neus is pijnlijker. Om de tong naar voren te trekken, moet je een spatel gebruiken: deze wordt vóór de keelholte geplaatst. Op deze manier wordt de gag-reflex onderdrukt. Een persoon moet zijn mond wijd openen, lucht door zijn neus ademen. Als rhinoscopie ernstige pijn veroorzaakt, worden de wanden van de keelholte behandeld met verdoving. Deze procedure helpt bij het identificeren van poliepen, adenoïden, ontstekingsprocessen, ziekten geassocieerd met het zachte gehemelte.
Voor de implementatie moet u een medische spiegel met een dun handvat aanbrengen. Zodat de spiegel niet beslaat, moet deze worden verwarmd en afgeveegd. Voor het doel van de diagnose gebruikt de gemiddelde rhinoscopie: het heeft zijn eigen kenmerken. Voor dit type diagnose gebruiken artsen langwerpige takken. Dankzij de medium-rhinoscopie is het mogelijk om de holtes van de accessoires en het gebied van de maxillair te inspecteren. De diagnose wordt uitgevoerd in een zittende positie, maar de patiënt gooit zijn hoofd terug. Eerst worden de geklemde takken in de neusgaten gebracht, zo nodig worden vasoconstrictieve middelen gebruikt: ze laten de luchtwegen breder maken.
Behandelprocedure
Er zijn ook chirurgische rhinoscopie. Het is nodig om neoplasmata te verwijderen en ontstekingsziekten te behandelen. Om tumorneoplasmata te elimineren, moet u het weefsel doorknippen. Chirurgische procedure is effectief in de strijd tegen poliepen: je kunt een celmonster nemen voor histologie. De geneeskunde heeft veel optische precisie-apparaten: als u ze op de juiste manier gebruikt, kunt u ernstig bloedverlies voorkomen. Moderne technieken stellen u in staat ontstoken weefsel te verwijderen en gezond te blijven. Afhankelijk van de complexiteit kunnen de procedures worden uitgevoerd onder anesthesie; indien nodig gebruikt de arts decongestiva. Gecompliceerde procedures vereisen algemene anesthesie.
Rhinoscopie. Anterieure, middelste en achterste rinoscopie. Rhinoscopie met adenoïden. Wanneer is rhinoscopie nodig?
Wat is rhinoscopie?
Anatomie van de neusbijholten
Om te begrijpen wat specifiek rhinoscopie visualiseert (onderzoekt), is het noodzakelijk om de elementaire structuur van de neus en de beroertes te kennen. Dus, door middel van een plaat (septum) is de neusholte verdeeld in twee delen - links en rechts. De symmetrie van de linker en rechter helft van de neus wordt ook geëvalueerd tijdens rhinoscopie. Op hun beurt onderscheiden in elk onderdeel de bovenste, onderste en zijwand. In aanvulling op de muren in het uitstralen bewegingen - bovenste neusgang, midden en lager. De bovenste neusdoorgang is kort en breed en staat in verbinding met de sinus van de sfinx (een van de neusbijholten). De middelste neuspassage is breder en communiceert met de frontale en maxillaire sinussen. De onderste neuspassage heeft een communicatie met het nasale kanaal. Het hebben van dergelijke boodschappen tussen de sinussen en neuspassages is klinisch erg belangrijk. Dit verklaart de overgang van het ontstekingsproces van de neus naar de sinussen en vice versa. Berichten tussen het nasolacrimal kanaal en de neus verklaren de aanwezigheid van loopneus tijdens het huilen.
Tijdens rhinoscopie beoordeelt de KNO-arts niet alleen de integriteit van de neusholtes, maar ook de conditie van hun slijmvliezen. Dit is vooral belangrijk voor atrofische en allergische rhinitis.
Rhinoscopie van de neus
Wanneer is rhinoscopie nodig?
Rhinoscopie is een eenvoudige en niet-invasieve (low-impact) diagnostische methode. Daarom is hij vrij vaak benoemd.
De belangrijkste indicaties voor rhinoscopie zijn:
- moeite met nasale ademhaling;
- pijn in het sinusgebied;
- gevoel van droogte in de neus;
- middenoor- en keelholteziekten;
- olfactorische stoornis;
- afscheiding uit de neus (ze kunnen naar buiten gaan of langs de achterkant van de keel stromen);
- vreemd lichaamssensatie in de neusholte;
- frequente neusbloedingen.
Welke arts voert rhinoscopie uit?
Waar kan ik rhinoscopie doen?
Typen rhinoscopie
Typen rhinoscopie zijn:
- anterieure rhinoscopie;
- middelmatige rhinoscopie;
- posterieure rhinoscopie.
Voorafgaande rhinoscopie
Middelmatige rhinoscopie
Hoe wordt anterior rhinoscopie gedaan?
Anterior rhinoscopy wordt uitgevoerd met behulp van een nasodilator, waarin een bek wordt onderscheiden (het deel dat in de neuspassages wordt ingebracht) en de takken (links en rechts). Het onderzoek wordt afwisselend uitgevoerd: eerst wordt de rechterhelft van de neus onderzocht en vervolgens links.
Echter voorafgaand aan de rhinoscopie wordt een extern onderzoek van de neus uitgevoerd. Het onderzoek begint met de drempel van de neus, terwijl het hoofd van de patiënt in de eerste positie van de voorste rhinoscopie staat. Vervolgens wordt met de duim het puntje van de neus omhoog gebracht en het neusslijmvlies onderzocht.
De beschrijvende kenmerken van rhinoscopie in de norm zijn:
- de kleur van het slijmvlies is bleekroze;
- het oppervlak is glad, zonder ulceratie, nat;
- het neustussenschot bevindt zich in de middellijn;
- de hoorn wordt niet vergroot;
- de gewone, onderste en middelste neusholtes zijn vrij;
- de afstand tussen het neustussenschot en de rand van het onderste neusschelpje is van 2 tot 4 millimeter.
Rug rhinoscopie
Hoe wordt rug-rhinoscopie uitgevoerd?
Rug-rhinoscopie wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als de voorste. Indien nodig wordt de neusholte eerst vrijgegeven uit de slijmachtige inhoud. Hiervoor kan de neusholte vooraf worden geïrrigeerd met een zoutoplossing. Ga dan rechtstreeks naar de procedure. In de regel wordt posterieure rhinoscopie uitgevoerd nadat anterieure rhinoscopie is uitgevoerd.
De stadia van posterieure rhinoscopie zijn als volgt:
- nasopharyngeal spiegel wordt verwarmd in heet water (40 graden), en vervolgens afgeveegd met een servet;
- spatel, gelegen in de linkerhand, druk op het middelste gedeelte van de tong;
- terwijl de arts de patiënt vraagt om door de neus te ademen;
- de spiegel wordt langzaam in de mondholte gebracht, terwijl het spiegeloppervlak naar boven is gericht;
- zonder de wortel van de tong en de wand van de keelholte aan te raken, promoot de arts een spiegel over het zachte gehemelte;
- nadat de spiegel voorbij de zachte lucht is voortgeschreden, wordt licht van de frontale reflector erop geïnduceerd;
- indien nodig voert de arts de spiegeldraaiingen uit met 1-2 millimeter, terwijl hij in detail de nasopharynx onderzoekt.
Kenmerken van posterieure rhinoscopie in de norm zijn:
- slijmvlies roze, glad;
- choans zijn gratis;
- de opener bevindt zich in het midden;
- gewelf van de nasopharynx bij volwassenen is gratis, in zeldzame gevallen is er een dunne laag lymfatisch weefsel;
- bij kinderen is de nasopharynx gevuld met lymfatisch weefsel (faryngeale tonsil).
Rhinoscopie voor adenoïden en andere ziekten
Rhinoscopie met adenoïden
Adenoïden zijn een wijdverspreide ENT-pathologie bij kinderen en adolescenten. Meestal vastgelegd bij kinderen van 4 tot 8 jaar, maar kan ook voorkomen bij oudere kinderen. Ze vertegenwoordigen de proliferatie van lymfoïde weefsels rond de keelholte. Het is dus normaal dat kinderen bij de ingang van de keelholte een grote hoeveelheid van dit weefsel bevatten, dat wordt vertegenwoordigd door de faryngeale tonsil. De faryngeale tonsil en andere lymfatische clusters oefenen een beschermende (immuunmodulerende) functie uit vanwege het gehalte aan immuuncellen daarin. Als reactie op infectie begint het lymfoïde weefsel te reageren met zijn groei. Wanneer het immuunsysteem van het lichaam de infectie niet aankan, bevindt het lymfeweefsel zich in een permanent vergrote staat. Hoe vaker de infectie, hoe meer de faryngeale tonsil hierop reageert. Chronisch vergrote en ontstoken keelholte tonsillen worden adenoïden genoemd. Aldus zijn adenoïden waarschijnlijker geen onafhankelijke ziekte, maar een toestand van het lichaam.
Toenemende adenoïden in de maat leiden tot een vernauwing van de neuspassages. Dit leidt tot het optreden van de belangrijkste symptomen - ademhalingsmoeilijkheden, verstopte neus en veel voorkomende loopneus. Soms kunnen adenoïden zo groot worden dat ze het lumen van de neus volledig afsluiten.
De belangrijkste diagnostische methode voor adenoïden is posterieure rhinoscopie. In sommige gevallen kunnen echter indirecte tekenen van toegenomen lymfoïde weefsel worden gezien met anterieure rhinoscopie. In dit geval wordt het lymfoïde weefsel gepresenteerd in de vorm van een ongelijk verlicht oppervlak van de amandelen, bestaande uit verstrooide lichthoogtepunten. Hooglichten worden gemarkeerd als u de patiënt vraagt om te spreken of te slikken op het moment van de procedure. Bij praten of slikken krimpt en stijgt het zachte gehemelte, waardoor de lichtpunten op de amandelen bewegen. Ook, wanneer anterieure rhinoscopie wordt uitgevoerd, wordt vaak een monster met vaatvernauwende middelen gebruikt, na instillatie waarvan adenoïden duidelijk zichtbaar zijn. Een oplossing van 1% adrenaline of een 2% efedrineoplossing wordt als remedie gebruikt. Een indirect teken van adenoïden met anterieure rhinoscopie is ook het feit dat tijdens fonatie (wanneer de patiënt spreekt) de achterste faryngeale wand niet zichtbaar is, de samentrekking van het zachte gehemelte ook niet zichtbaar is. Normaal gesproken zijn, bij afwezigheid van lymfoïde gezwellen, zowel de achterste farynxwand als bewegingen van het zachte gehemelte zichtbaar.
Een meer accurate en directe diagnostische methode is posterieure rhinoscopie, waarbij een speciale spiegel wordt gebruikt. In tegenstelling tot de voorste rhinoscopie wordt in dit geval het onderzoek van de neusholtes uitgevoerd door de mond. Tijdens deze procedure zijn adenoïden direct zichtbaar, die worden gevisualiseerd als een bolvormige tumor met een ongelijk oppervlak. In sommige gevallen wordt het oppervlak van de adenoïden sterk vervormd door de voren, waardoor het lymfoïde weefsel verschijnt als een groep loshangende formaties. Bij het beoordelen van de grootte van de adenoïden is het belangrijk om te bedenken dat ze in de keelspiegel veel kleiner lijken dan ze zijn.
Rhinoscopie voor chronische rhinitis
Chronische rhinitis is een van de soorten rhinitis, die wordt gekenmerkt door hyperplasie (verdikking) van het slijmvlies. Vaak treedt de ziekte op met betrokkenheid van het periost en botweefsel van de neusconchae. Tegelijkertijd kunnen pathologische veranderingen overal voorkomen en diffuus of beperkt zijn in vorm.
Wanneer rhinoscopie groei en verdikking van het slijmvlies markeerde. De meest uitgesproken verdikking is gefixeerd op het slijmvlies van de onderste neusgang. Door de uitgesproken verdikking van het slijmvlies zijn de neuspassages zelf versmald qua volume, wat wordt verklaard door moeite met ademhalen. Het slijmvlies met een rode, soms cyanotische (cyanotische) tint. In ernstige gevallen kan een polypous verandering in de slijmlaag worden gedetecteerd.
Rhinoscopie voor chronische catarrahlinitis
Rhinoscopie met vasomotorische rhinitis
Vasomotorische rhinitis is een veel voorkomende pathologie die wordt gekenmerkt door paroxismaal niezen, overvloedige rhinorrhea en jeuk in de neus. De term "paroxysmaal" betekent dat niezen (zoals andere symptomen) optreedt in de vorm van aanvallen (paroxysmen). De trigger hiervoor kan allergische factoren zijn. Stuifmeel, stof, wol of dons worden het meest gebruikt als hen. Dus, wanneer het zich bezighoudt met het slijmvlies van een of ander allergeen, begint een cascade van allergische reacties, die leidt tot de expansie van bloedvaten, waardoor hun permeabiliteit toeneemt. Het gevolg hiervan is zwelling van het slijmvlies, overvloedige afscheiding uit de neusholte van de vloeistof (rhinorrhea). Vaak wordt vasomotorische rhinitis veroorzaakt door langdurig gebruik van een bepaald medicijn.
De resultaten van rhinoscopie in deze pathologie zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en de frequentie van epileptische aanvallen. Dus in de beginfase is het slijmvlies rood en zwaar verdikt als gevolg van oedeem, en in de neusholte is er een grote hoeveelheid heldere vloeistof. Na verloop van tijd, als gevolg van frequente aanvallen, wordt het slijmvlies bleek (anemisatiefenomeen). Ook, met geavanceerde vormen in de loop van de rhinoscopie, worden poliepen gevonden, die op hun beurt de neusholte kunnen verstoppen.
Rhinoscopie voor acute rhinitis
Acute rhinitis is een van de meest voorkomende ziekten van de neusholte, zowel bij volwassenen als bij kinderen. In de regel wordt het gevonden in het kader van acute respiratoire aandoeningen (ARVI). De ziekte wordt gekenmerkt door acuut begin en gelijktijdige beschadiging van beide helften van de neus. De belangrijkste symptomen zijn moeilijkheden bij het inademen van de neus en loopneus (rhinorrhea). Aandoeningen van de algemene toestand, die worden waargenomen in het kader van de onderliggende ziekte, sluiten ook aan bij deze lokale symptomen. Klassiek gezien zijn er in het klinische beeld van acute rhinitis drie stadia van de cursus, die elk een eigen rinoscopisch patroon hebben.
De stadia van de rhinoscopie omvatten:
- De eerste fase. Wordt ook Droogstadium genoemd. Gaat van enkele uren tot twee dagen. De belangrijkste klachten in dit stadium zijn uitdroging in de nasopharynx, kietelen of branderig gevoel. Tegelijkertijd ontwikkelen zich veel voorkomende symptomen - koorts, malaise en hoofdpijn. Rhinoscopie onthult een uitgesproken roodheid (hyperemie) van het slijmvlies, evenals de droogte en de afwezigheid van slijminhoud.
- Tweede fase Deze fase wordt gekenmerkt door overvloedige afscheidingen uit de neusholte, daarom ook wel de afvoerfase genoemd. Het neusslijmvlies begint in dit stadium een grote hoeveelheid slijm te produceren. Omdat slijm in grote hoeveelheden natriumchloride bevat, wat irriterend is, hebben de veranderingen ook invloed op de huid van de neusholte. Deze veranderingen worden uitgedrukt in roodheid, droogheid en overvloedig afpellen van de huid. Dit is vooral merkbaar bij jonge kinderen.
- De derde fase. Deze fase wordt ook het stadium van mucopurulente ontladingen genoemd en ontwikkelt zich op de vijfde dag na het begin van de ziekte. In plaats van overvloedige slijminhoud, karakteristiek voor de tweede trap, verschijnt een dikke, slijmerige etterende inhoud met een geelachtige kleur. De kleur en consistentie zijn te wijten aan de aanwezigheid van ontstekingscellen daarin - neutrofielen en lymfocyten.
Rhinoscopie voor atrofische rhinitis
Bij atrofische rhinitis worden onomkeerbare veranderingen (atrofie) van het neusslijmvlies, die zijn gebaseerd op een dystrofisch proces, opgemerkt. Het belangrijkste beschrijvende kenmerk is atrofie, wat wijst op het dunner worden van het slijmvlies en het verlies van de functionaliteit ervan.
De belangrijkste klachten zijn ademhalingsproblemen, een gevoel van droogte in de neus en korstvorming. Een specifiek symptoom is ook een vermindering van de geur. Een poging om de korstjes te verwijderen gaat vaak gepaard met bloedneuzen. Door het dunner worden van het slijmvlies breiden de neusgangen uit. Deze eigenschap onderscheidt significant atrofische rhinitis van acute rhinitis. Bij het uitvoeren van rhinoscopie worden de brede neuspassages gevisualiseerd, als een resultaat van atrofie van de nasale conchas, kan de achterste wand van de nasopharynx worden gezien. De algemene nasale passage is in de regel gevuld met een dik groen gehalte.