Streptokokkeninfectie

De microflora van het menselijk lichaam bevat veel micro-organismen, waaronder bacteriën en virussen. Een daarvan is streptokok (goud, hemolytisch, enz.), Dat voornamelijk in de keel is geconcentreerd. In zijn normale toestand manifesteert het micro-organisme zichzelf niet, maar met de geringste afname van de beschermende functie van het immuunsysteem, vindt de actieve reproductie ervan plaats. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in de nasopharynx, op de huid, in de organen van de urinewegen. Hoe streptokokken behandeld moeten worden, bepaalt de arts, gegeven het stadium van infectie.

Geneesmiddelen voor kinderen

Streptokokkeninfectie bij kinderen vereist behandeling alleen met antibacteriële geneesmiddelen. De duur van de behandeling van een infectie wordt bepaald door het stadium waarin deze zich voordoet. In de regel is het 5-10 dagen. Geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum worden bijvoorbeeld gebruikt voor Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Erythromycin en andere die zijn goedgekeurd voor kinderen.

Hoe snel herstel zal plaatsvinden, hangt af van de hoeveelheid purulente plaque in het strottenhoofd. Een toename van de totale temperatuur wordt waargenomen voordat er puisten op de amandelen zijn. Om deze te elimineren, maken ze gebruik van lokale bereidingen, bijvoorbeeld Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral of andere. Middelen in de vorm van aërosols zijn verboden voor kinderen jonger dan 3 jaar. Anders neemt het risico op laryngeale spasmen toe.

Streptodermie bij kinderen wordt behandeld met oplossingen die fukortsine of resorcinol bevatten, waarbij het getroffen gebied 2-3 keer per dag moet worden schoongemaakt. Om de symptomen van een allergische etiologie, bijvoorbeeld een jeukende huidsyndroom, te elimineren, wordt antihistaminicum voorgeschreven (Loratadin en anderen). In sommige gevallen is het noodzakelijk om immunostimulerende middelen te nemen om de eigen beschermende functie van het lichaam te verhogen, gericht op het bestrijden van infecties.

U kunt zich ontdoen van pruritus met antihistaminica, zoals loratadine

Met de tijdige start van de behandeling van een streptokokkeninfectie bij een kind, kan men hopen op een snel herstel (tegen het einde van de 5e dag van het nemen van antibacteriële geneesmiddelen). Volgens de bekende arts Komarovsky moet de behandeling zo vroeg mogelijk beginnen, omdat de infectie zich snel door de bloedbaan kan verspreiden en de hersenen, het hart en de longen kan binnendringen en dit heeft gevaarlijke gevolgen.

Medicijnen voor volwassenen

Behandeling van de ziekte bij volwassenen is om antibacteriële geneesmiddelen opgenomen in de penicilline-serie te nemen. Het kan Ampicilline, Benzylpenicilline of Bicilline zijn. Streptokokkeninfectie heeft geen resistentie tegen dergelijke geneesmiddelen, terwijl geneesmiddelen uit de groep van sulfonamiden niet effectief zullen zijn (Co-trimoxazol, Sulfadimethoxine, etc.). Tetracyclines zullen ook inactief zijn (Doxycycline en anderen).

Nadat de antibacteriële geneesmiddelen zijn ingenomen, kan de arts medicijnen voorschrijven die de intestinale microflora normaliseren. Dit kan Baktisubtil of Linex zijn.

Aanvulling medicamenteuze therapie kan fysiotherapeutische procedures. Fysiotherapie helpt de lokale bloedcirculatie te verbeteren en een snel herstel te stimuleren. Als er bijvoorbeeld een infectie in de neus is, die werd gedetecteerd in een uitstrijkje met de juiste diagnose, worden KUV van dit gebied en de farynx voorgeschreven, omdat ultraviolette stralen het actief vernietigen en de lokale immuniteit verhogen.

Hoe te eten

Infectieuze streptococcen kunnen alleen worden genezen door een complexe therapie. Samen met de receptuur voorgeschreven door de arts, vereisen medicijnen naleving van de juiste voeding. Alle speciale caloriearme diëten, evenals diëten die het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen beperken, worden in dit geval niet verstrekt.

De voeding van een persoon die lijdt aan een streptokokkeninfectie moet compleet zijn. In het dagmenu moet je het voedsel opnemen dat het immuunsysteem versterkt, en het helpt om schadelijke micro-organismen te bestrijden. Zo is het gebruik van bessen nuttig, bijvoorbeeld veenbessen, bosbessen, bosbessen, frambozen, aardbeien, krenten, aardbeien. Dergelijke bessen bevatten in hun samenstelling de sterkste antioxidanten en anthocyaninestof die elke infectie in het lichaam kunnen onderdrukken en andere, meer gevaarlijke ziektes (kanker, enz.) Kunnen voorkomen.

Het is noodzakelijk om in de voeding en zuivelproducten, die calcium, eiwitten, vitamine D bevatten, de componenten op te nemen die helpen de werking van elk systeem in het lichaam te normaliseren, inclusief immuniteit.

Gember en citroen - een gezonde combinatie van producten

Witte kool, die natuurlijke antibacteriële componenten bevat die bijdragen aan de vernietiging van bacteriën en infecties, zal ook nuttig zijn. Het zijn de laatste die de huid, het spijsverteringskanaal en de urinewegen aantasten. Je kunt de kool in zijn pure vorm gebruiken en het sap (1 kopje per dag is voldoende).

Wortelen bevatten stoffen (bèta-caroteen, enz.) Die de beschermende functie van het immuunsysteem verhogen en helpen om snel te vechten tegen verschillende infecties, waaronder streptokokken. Kokosnoot heeft een vergelijkbaar effect, of beter gezegd, zijn melk.

Het gebruik van knoflook, dat een antibacterieel, antischimmel-, antiviraal effect heeft, zal nuttig zijn. De meeste deskundigen zijn van mening dat een dergelijke foetus een positief effect op het lichaam heeft en helpt bij de bestrijding van vele infectieziekten, waaronder die veroorzaakt door streptokokken. Het regelmatige gebruik ervan helpt de ontwikkeling van de onderliggende pathologie te helen of te vertragen. Het gebruik van rauwe knoflook wordt aanbevolen. Het kan worden gebruikt bij de bereiding van salades, broodjes.

Een andere remedie voor vele ziekten is gember. Patiënten met een streptokokkeninfectie worden geadviseerd om gemberthee te drinken gedurende de dag, of om het fruit in de geraspte vorm te eten, het te mengen met een kleine hoeveelheid honing. Het nieuwste product van de bijenteelt wordt beschouwd als een effectief middel tegen de ziekte. Het kan worden toegevoegd aan ontbijtgranen, thee, warme melk.

Groentes die rijk zijn aan antioxidanten moeten in de voeding worden opgenomen.

In greens, bijvoorbeeld, in spinazie, selderij en peterselie veel ascorbinezuur (vitamine C), foliumzuur, bèta-caroteen, ijzer, magnesium, fytochemicaliën. De meeste van deze ingrediënten zijn de sterkste antioxidanten. Je kunt een heerlijke en gezonde salade maken: meng greens, knoflook (voorgegaard) en olijfolie.

Volkoren bevat veel heilzame stoffen die helpen de activiteit van het spijsverteringskanaal, de metabole processen en de toestand van het immuunsysteem te normaliseren. In de dagelijkse voeding van een patiënt met een streptokokkeninfectie moeten graangewassen en volkorenbrood worden gebruikt.

Er is geen strikte voedselbeperking voor mensen met een streptokokkeninfectie, er is geen moderne geneeskunde beschikbaar. Veel deskundigen in de behandeling van pathologie bevelen echter aan zich te houden aan een dieet dat het gebruik van verzadigde vetten (worst, gefrituurd voedsel, margarine, enz.) Beperkt.

Folk remedies

De ziekte veroorzaakt door streptokokkeninfectie kan worden behandeld in een complex met folk remedies:

• afkooksel van wilde roos (50 g fruit gieten water in een volume van 500 ml, in vuur zetten en koken gedurende 10 minuten na het koken; na het verwijderen van het vuur, aandringen betekent gedurende 2 uur, klaar om tweemaal per dag een glas bouillon te drinken, per glas) ;
• rozenbottelinfusie (1 el fruit, giet een glas kokend water en laat het een uur lang brouwen; neem een ​​halve kop van de infusie per dag);
• infusie uit de serie (droge plant in een volume van 20 g giet een halve liter heet water en laat enkele uren infunderen; kant-en-klare middelen om te filteren en driemaal per dag een half glas per keer in te nemen);
• afkooksel van hopbellen (2 eetlepels gemalen kegels giet een halve liter water, zet in vuur en kook gedurende 10 minuten na het koken; na het verwijderen van het vuur, sta erop voor ongeveer een uur, dan zeef en neem een ​​half glas binnen op een tijdstip vóór voedsel);
• een infuus van klis (giet 200 ml gedroogde klis met wodka en laat gedurende een week trekken, na deze tijd de infusie persen en driemaal per dag 1 theelepel per dag innemen);
• afkooksel van walnootbladeren (gebruikt voor het persen van de aangetaste huid; 10 bladeren per 500 ml water);
• soda en jodium (bereid een oplossing als deze voor: los 0,5 theelepel frisdrank en enkele druppels jodium op in 200 ml warm water; spoel de mond en keel op een geschikte manier);
• een infuus van ingrediënten zoals kamille, goudsbloem, eucalyptus (meng de componenten in een gelijk volume, giet heet water in een verhouding van 1 eetlepel grondstoffen tot 200 ml vloeistof en laat een uur infunderen, gebruik na filtratie de infusie voor gorgelen) ;
• infusie met glycerine en propolis (meng de ingrediënten in een verhouding van 2: 1, voeg perzikkleurige olie toe in een kleine hoeveelheid, gebruik om de keel meermaals per dag te smeren).

Als een streptokokkeninfectie de onderste luchtwegen infecteert, schrijft de behandelend arts inhalaties voor met medicinale kruiden (salie, kamille, eucalyptus).

Hoe complicaties te behandelen

Als er een vermoeden bestaat van necrotiserende fasciitis veroorzaakt door streptokokkeninfectie, wordt een diagnostische operatie of biopsie voorgeschreven, die zal helpen om de infectie van diepe weefsels te bevestigen. Na bevestiging van de diagnose is excisie van niet-levensvatbaar weefsel vereist.

Streptokokken shock wordt geëlimineerd door massale infusietherapie, maatregelen worden genomen om ademhalings- en hartfalen te elimineren, en ook om orgaanfalen te voorkomen. Volgens onderzoek is intraveneus gamma-globuline effectief. Dit is nodig als alle andere methoden voor de behandeling van streptokokken niet effectief zijn.

In elk geval zal alleen een specialist kunnen bepalen welk antibioticum kan worden gebruikt om streptokokken te genezen. Elk organisme is individueel en reageert anders op een bepaald medicijn.

Wat is het risico van een streptokokkeninfectie en hoe deze te behandelen?

Streptococcus is een grampositief micro-organisme dat een groep infectieziekten veroorzaakt die vooral de huid, ademhalings- en urogenitale systemen aantasten. Dit pathogeen is aanwezig in elk gezond organisme en leeft vaak zonder enige manifestatie van zichzelf. Maar het is noodzakelijk om provocerende factoren te laten verschijnen - hij begint de aanval.

Oorzaken en methoden van infectie

De bron van infectie van pathogene streptokokken is een ziek persoon of een gezonde drager van deze bacteriën. Streptokokkeninfecties kunnen op verschillende manieren worden overgedragen:

• aërosol of in de lucht (hoesten, niezen, praten, zoenen - met deeltjes speeksel komen bacteriën vrij);
  
• contact en huishouden (bacteriën worden overgedragen door contact met voorwerpen, schalen, linnengoed gebruikt door de zieke persoon);
  
• seksueel (transmissie van ziekteverwekkers vindt plaats door geslachtsgemeenschap);
  
• verticaal (infectie vindt plaats tijdens zwangerschap en bevalling van moeder op kind).
  

Ontoereikende medische instrumenten, slechte hygiëne en het gebruik van voedsel van slechte kwaliteit kunnen een streptokokkeninfectie veroorzaken.

Risicogroepen

Er is een hoog risico op het vangen van een streptokokkeninfectie bij pasgeborenen, zwangere, gebrande, gewonde en postoperatieve patiënten. Hun immuunsysteem is zwak en niet bestand tegen ziekteverwekkers.

Bovendien verhoogt de kans op infectie factoren zoals:

• ongezonde gewoonten - roken, alcohol, drugs;
  
• langdurig gebruik van antibiotica;
  
• een bezoek aan schoonheidssalons - manicure, pedicure, piercing, tattoo-vulling;
  
• vitaminetekorten;
  
• werk in vervuilde en gevaarlijke industrieën.
  

Schade aan het lichaam

Streptokokken hebben het pathogene vermogen om toxinen en enzymen te produceren die, door penetratie in het bloed en de lymfe, een ontstekingsproces in de organen kunnen veroorzaken. Dit pathogeen produceert de volgende stoffen:

• Erytrogene - verwijdt kleine bloedvaten, veroorzaakt de uitslag van een uitslag (met roodvonk);
  
• leukocidine - vernietigt leukocyten, waardoor het immuunsysteem wordt verminderd;
  
• Streptolysin - heeft een verwoestend effect op hart en bloedcellen;
  
• necrotoxine - veroorzaakt weefselnecrose bij contact ermee.
  

Er zijn ongezonde omstandigheden waarbij streptokok zich actief manifesteert en het lichaam beïnvloedt:

• diabetes mellitus;
  
• endocriene systeempathologie.
  
• HIV-infectie;
  
• onderkoeling;
  
• ARI, ARVI, griep;
  
• snijwonden, verwondingen, brandwonden aan de keel, mond en neusholte;
  

Classificatie van Streptococcus

Pathogene streptokok heeft verschillende typen, die elk een specifiek beschadigingsgebied hebben.

• Alfa-hemolytische streptokok is een minder gevaarlijke microbe. Soms veroorzaakt het een ontsteking in de keel, maar vaker manifesteert het zich asymptomatisch.
  
• Beta-hemolytische streptokok is een pathogene ziekteverwekker die de huid, ademhalingswegen en urogenitaal systeem beïnvloedt.
  
• Hemolytische of gamma-streptococcen is een veilige vertegenwoordiger die geen bloedcellen vernietigt.
  

Pathologische aandoeningen veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokken zijn verenigd door één term - streptokokkeninfectie. Voor medicijnen is het van groot belang, omdat het een bijzonder gevaarlijke soort is en een bedreiging vormt voor het lichaam. Het is op zijn beurt verdeeld in de volgende groepen:

De veroorzaker van groep A - veroorzaakt faryngitis, amandelontsteking, keelpijn, roodvonk en kan ook dergelijke complicaties geven als glomerulonefritis en reuma. Vorm etterende processen in de organen.

Streptococcus groep B - veel mensen veroorzaken geen nevenverschijnselen, maar met een groot aantal van hen in de vagina van de vrouw kunnen vulvovaginitis, endometritis en blaasontsteking beginnen. Overdracht van de ziekteverwekker tijdens de zwangerschap van moeder op kind is gevaarlijk bij de ontwikkeling van pneumonie, meningitis of sepsis bij een kind. Bij mannen veroorzaakt de aanwezigheid van dit type urethritis.

Streptokokken van groep C en G - veroorzaken hemolyse van cellen, provoceren de ontwikkeling van sepsis, etterende artritis, infecties van zacht weefsel.

Streptococcus-groep D - naast de feitelijke D-pathogenen, zijn ook enterokokken inbegrepen. Ze veroorzaken endocarditis, purulente ontsteking van de buikholte.

Streptococcus pneumonie - is de oorzaak van longontsteking, sinusitis, otitis, meningitis.

symptomen

De symptomen van de ziekte zullen afhangen van het type ziekteverwekker en de plaats van lokalisatie en reproductie. De incubatieperiode is van enkele uren tot 4-5 dagen.

Streptococcus, die in de keel zit, is de oorzaak van ziekten zoals tonsillitis, faryngitis, roodvonk. Klinisch gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• zere keel bij het slikken;
  
• het uiterlijk van plaque op de tong en amandelen;
  
• hoesten;
  
• pijn op de borst;
  
• koorts;
  
• uitslag op de huid en tong karmozijnrood - met roodvonk.
  

Streptococcus in de neus - kan rhinitis, sinusitis, sinusitis veroorzaken en ook otitis veroorzaken. Het klinische beeld van de reproductie van streptokokken in de neusholte ziet er als volgt uit:

• verstopte neus;
  
• etterende loopneus;
  
• hoofdpijn, vooral bij het buigen van het lichaam;
  
• zwakte, zich niet lekker voelen.
  

Streptococcus op de huid - veroorzaakt een ontstekingsproces op de huid. Gemanifesteerd in de vorm van impetigo, erysipelas, streptodermie. Symptomatisch gemanifesteerd als:

• roodheid - een duidelijke grens tussen gezonde en aangetaste gebieden van de huid is merkbaar;
  
• jeuk;
  
• de aanwezigheid van bellen met etterende inhoud;
  
• lichaamstemperatuur bereikt 38-39 ° C;
  
• pijn van de huid bij aanraking.
  

In deze video, dermatoveneroloog Makarchuk V.V. praat over de oorzaken en symptomen van streptodermie bij kinderen.

Streptococcus in de gynaecologie is vaak de oorzaak van endometritis, vulvovaginitis, endocervicitis en cystitis. Het algemene beeld kan zich met de volgende kenmerken manifesteren:

• pijn in de onderbuik;
  
• vaginale afscheiding;
  
• uitgebreide baarmoeder;
  
• verhoogde lichaamstemperatuur;
  
• pijn of jeuk bij het urineren.
  

Er zijn 4 stadia van ontwikkeling van streptokokkeninfectie:

• Fase 1 - de penetratie van de ziekteverwekker en de ontwikkeling van de inflammatoire focus.
  
• Fase 2 - de verspreiding van pathogene bacteriën door het hele lichaam.
  
• Fase 3 - de immuunrespons van het lichaam.
  
• Fase 4 - de nederlaag van de interne organen.
  

Diagnostische onderzoeksmethoden

Om het pathogeen zelf en het type ervan te identificeren en om de resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen te bepalen, zijn de volgende laboratoriumtesten noodzakelijk:

• bacteriologische analyse van de amandelen, laesies op de huid, uit de vagina, sputumafscheiding;
  
• algemene bloed- en urine-analyse;
  
• aanvullende onderzoeksmethoden - elektrocardiogram, röntgenfoto van de longen, echografie van de inwendige organen.
  

Bij het stellen van een diagnose en daaropvolgende behandeling is het noodzakelijk om een ​​specialist in infectieziekten, een KNO-arts, een dermatoloog, een gynaecoloog, een therapeut of een kinderarts te raadplegen, afhankelijk van de locatie van de laesie van het organisme.

Beginselen van behandeling

Streptococcen voor medicamenteuze behandeling zouden alomvattend moeten zijn, dat wil zeggen, het omvat verschillende stadia:

• Antibacteriële therapie - Ampicilline, Augmentin, Amoxicilline, Benzylpenicilline, Cefotaxime, Ceftriaxon, Doxycycline, Claritomycine. De keuze van geneesmiddel, dosering en behandelingskuur wordt bepaald door de behandelende arts.
  
• Immunostimulantia - Immuno, Lizobakt, Immunal, ascorbinezuur.
  
• Probiotica voor het herstellen van de darmen na het nemen van antibiotica - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Symptomatische behandeling - Farmazoline (met nasale congestie), ibuprofen (bij hoge temperatuur).
  
• Vitaminecomplexen.
  

Folk remedies

Het gebruik van folkmethoden kan alleen in combinatie met medicijnen effect hebben. Bij de behandeling van een streptokokkeninfectie hebben dergelijke middelen bewezen nuttig te zijn:

• Gorgeert met kruidenthee - kamille, salie, calendula, propolis.
  
• Abrikozen. Pureer deze vrucht 3 keer per dag, beschadiging van de huid kan ook worden gesmeerd met hun vruchtvlees.
  
• Rozenbottel. Neem 50 g fruit in 500 ml water en kook het mengsel gedurende 5 minuten. Geef een beetje brouwsel en consumeer 150-200 ml 2 keer per dag.
  
• Uien, knoflook - natuurlijke remedies tegen infectie. Gebruik ze 1-2 keer per dag beter in rauw.
  
• Chlorophyllipt. Kan worden gebruikt als een spray-, olie- en alcoholoplossing. Goed verwijdert ontstekingen van de amandelen.
  
• Hop. 10 g kegels giet 500 ml gekookt water en laat afkoelen. Neem 3 maal daags 100 ml op een lege maag.
  

Kenmerken van het ziektebeeld en methoden voor de behandeling van infecties bij pasgeborenen en kinderen

Streptokokkeninfecties voor zuigelingen en jonge kinderen vormen een serieus gevaar. Infectie van de foetus vindt plaats door het vruchtwater, het geboortekanaal of de moedermelk. De manifestatie van deze infectie wordt waargenomen in de eerste uren na de geboorte.

Als de moeder de baby tijdens de zwangerschap infecteert, kan het kind geboren worden met meningitis of sepsis. Direct na de geboorte, kunt u huiduitslag op het lichaam, koorts, bloeding uit de mond, bloedingen onder de huid opmerken.

De arts kiest de tactiek van de behandeling, maar daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk om met antibiotische therapie te beginnen.

Kenmerken van het beloop en de behandeling van streptokokkeninfecties bij zwangere vrouwen

Streptococcus kan bij vrouwen asymptomatisch aanwezig zijn in de vaginale omgeving, maar tijdens de zwangerschap verzwakt het lichaam, neemt de immuniteit af en manifesteert de ziekteverwekker zich al van de pathologische kant. Het veroorzaakt blaasontsteking, endometritis, cervicitis, colpitis, postpartum sepsis, glomerulonefritis en dat kan leiden tot infectie van de foetus.

Wanneer streptokokken worden gevonden in tests bij zwangere vrouwen, wordt de vrouw dringend opgenomen in het ziekenhuis en wordt de juiste behandeling gekozen. De therapie zou onmiddellijk moeten beginnen, omdat het belangrijk is om infectie van de foetus te voorkomen. Ook kan de ziekteverwekker vroegtijdige geboorte, breuk van de placenta en foetale dood van het kind veroorzaken.

Complicaties en gevolgen

Het is belangrijk om de streptokokkeninfectie correct te diagnosticeren en de behandeling op tijd te starten. Bij afwezigheid of handhaving van ontoereikende medicamenteuze behandeling kan de ziekteverwekker ernstige complicaties veroorzaken:

het voorkomen

Preventieve maatregelen worden teruggebracht tot elementaire aanbevelingen die kunnen beschermen tegen infectie met een infectieus agens en de reproductie ervan in het lichaam:

• Vermijd contact met mensen die ziek zijn.
  
• Tijdig behandelen van alle ziekten, voorkomen van de overgang naar chronische.
  
• Let op hygiëne, lucht de kamer in, voer regelmatig een natte reiniging uit.
  
• Sta hypothermie niet toe.
  
• Eet gezond voedsel rijk aan vitamines en mineralen.
  
• Elimineer verslaving.
  
• Probeer stressvolle situaties te vermijden.
  
• Desinfectie van de kamer waar de patiënt was.
  
• In geval van huidletsels, behandel met antiseptische oplossingen.
  

Streptococcus is een veel voorkomend micro-organisme dat kan bestaan ​​zonder schade aan te richten. Echter, met een verzwakte immuniteit, het is actief te vermenigvuldigen, brengt veel ernstige gezondheidsproblemen, met inbegrip van de dood. Het verschijnen van pathologische symptomen en lichaamsstoornissen zou de oorzaak moeten zijn van een onmiddellijk bezoek aan de arts.

WomenBox

Streptococcus bij kinderen: hoe bescherm je een kind tegen gevaarlijke infecties?

Streptococcus-bacteriën, zowel schadelijk als vrij veilig voor het menselijk lichaam, omringen ons overal. En vaak veroorzaken ze ernstige ziekten - en bij kinderen veel vaker dan bij volwassenen. Hoe te herkennen dat bij een kind een streptokokkeninfectie ontstaat? En hoe het goed te behandelen?

Meestal gaat het om streptokokken en hun schadelijke effecten op de gezondheid van kinderen.
komt wanneer de baby klaagt over een zere keel...

Wie zijn streptokokken?

Streptokokken zijn een zeer uitgebreid en talrijk genus van bacteriën die gewoonlijk de ademhalings- en spijsverteringskanalen aantasten, vooral de gebieden van de keel, neus en dikke darm.

Streptokokken veroorzaken veel ziekten die vaak voorkomen bij kinderen van alle leeftijden. En de meeste van de ouders van deze "zweren" zijn bekend: keelpijn, roodvonk, keelontsteking, longontsteking, parodontitis, erysipelas, limfodenit, streptoderma, meningitis en andere... en streptokokken kunnen veroorzaken zowel etterende ziekten (tonsillitis, longontsteking, erysipelas, amandelen, en ga zo maar door. p.), en niet etterig (bijvoorbeeld reuma).

In alle eerlijkheid moet echter worden gezegd dat er in de familie van streptokokken, naast schadelijke soorten, ook nuttige zijn. Sommige soorten melkzuurstreptokokken helpen bijvoorbeeld melk om kefir of ryazhenka te worden.

Bovendien leven bepaalde typen streptokokken behoorlijk vredig in het spijsverteringskanaal en in de keel, zonder de gezondheid van het kind te schaden.

Fokken in het menselijk lichaam (en dus de ontwikkeling van infectie markeren)
Streptococcus-bacteriën worden meestal in paren gerangschikt, of
groepen paren, of vormen een soort ketting. Symptomatische groei
het aantal streptokokken wordt uitgedrukt door een sterke toename
lichaamstemperatuur van het kind.

Als de keel ziek is - betekent dit streptokok?

En toch herinneren artsen en ouders zich het vaakst aan de activiteiten van streptokokken, precies in verband met de ontwikkeling van een bepaalde ziekte. In de meeste gevallen - door ziekten van de keel. In tegenstelling tot de bekrompen mening, met name overwegend bij de ouders, zijn niet alle ontstekingen in de nasofarynx van het kind het gevolg van streptokokkenactiviteit.

Slechts ongeveer 30% van alle acute ziekten in de nasopharynx worden veroorzaakt door de activiteit van streptokokken. De resterende 70% is afkomstig van de activiteit van verschillende virussen die acute luchtweginfecties veroorzaken (

). In dit opzicht moeten ouders begrijpen dat drugs in het ene en het andere geval radicaal anders worden gebruikt - geneesmiddelen die effectief bacteriën doden, zijn volledig machteloos tegen virussen en vice versa.

Dus, de eerste taak die ouders van kinderen krijgen wanneer zij zich onwel voelen bij een kind (vooral problemen in de luchtwegen), is om duidelijk te definiëren: heeft de baby een virale infectie of streptokokken?

Helpen met dit, kunnen de ouders in elke moderne medische faciliteit, die de zogenaamde snelle test gebruikt voor de directe detectie van antigeen van streptococcen in een kind: een arts letterlijk seconden geldt een speciale strook papier aan de amygdala (soms - alleen maar om de achterkant van de keel) van het kind en de veranderende (of niet) de kleur van het deeg krijgt een duidelijk beeld van de aanwezigheid (of afwezigheid) van streptokokken in de keel van de baby.

Behandeling van streptokokkeninfectie

Streptococcus-bacteriën hebben twee verschillende kenmerken:

• Streptokokken kunnen bij kinderen een aanzienlijk aantal dodelijke ziekten veroorzaken;
• in tegenstelling tot stafylokokken produceren streptokokken uiterst inefficiënt resistentie tegen antibiotica (wat betekent dat het relatief eenvoudig is om een ​​medicijn te kiezen om streptokokkeninfecties te behandelen, en ditzelfde medicijn kan jaren later worden gebruikt).

Antibiotische doseringsvormen bij de behandeling van streptokokkeninfecties
kan anders zijn - en niet altijd is er een behoefte aan injecties. Heel vaak
medicijnen (nadat ze zijn voorgeschreven door een gekwalificeerde arts!) kunnen worden gegeven
en tabletten, en siroop, etc. Het belangrijkste is dat het medicijn bereikt wordt
haard ontsteking en had het nodige effect
op de streptococcus-bacterie.

Gemiddeld duurt de behandeling van streptokokkeninfecties ongeveer 10 dagen - dit is het verloop van antibiotica. Zeker, medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts (geen moeder, vader of floormate!), Maar in de meeste gevallen zijn zulke eenvoudige en betaalbare antibiotica als penicilline of erythromycine het meest geschikt voor de behandeling van streptokokkenontsteking.

Wat te doen als een kind streptokokken heeft en er is geen ziekte

Vaak zijn er ook omgekeerde situaties - tijdens de analyse of test wordt de aanwezigheid van gevaarlijke streptokokken aangetroffen in de keel van het kind, maar het kind vertoont geen symptomen van een streptokokkeninfectie. Hoe gedraag je je in dit geval?

Huisartsen neigen hun ouders meestal naar de zogenaamde preventieve behandeling van een kind met antibiotica. In andere landen in onze tijd is de aanpak van streptokokken al kwetsbaarder - men gelooft dat als deze bacteriën in het lichaam van het kind aanwezig zijn, maar ze geen ziekte veroorzaken, een dergelijk kind geen behandeling nodig heeft.

Bovendien hebben artsen al bewezen dat een gezond kind - een drager van streptokokken, praktisch niet gevaarlijk is voor anderen, omdat het slechts een zeer kleine hoeveelheid van deze "parasiet" in de omgeving vrijgeeft.

Maar als het kind zelf al ziek is en de streptokokkeninfectie in zijn lichaam actief is, is zo'n kind zeer besmettelijk en kan het zijn streptokokken delen met een groot aantal andere kinderen en volwassenen. Als echter hetzelfde kind (na bevestiging van de diagnose) voldoende antimicrobiële geneesmiddelen heeft ontvangen gedurende meer dan een dag, wordt aangenomen dat hij al het vermogen om anderen te infecteren verliest.

Hoe kun je streptokokken krijgen

Kwaadaardige streptokokken kunnen alleen worden "opgepakt" van een persoon met een streptokokkeninfectie. Nogmaals: alleen de drager van streptokokken kan deze niet met anderen delen.

Streptokokken bij kinderen worden op de volgende manieren overgedragen:

Manieren meer dan genoeg!

Wat gebeurt er als een streptokokkeninfectie bij een kind helemaal niet wordt behandeld?

Misschien dat sommige ouders geesten gerijpt een vraag: als je niet de aanwezigheid van streptokokken in het lichaam van het kind kan behandelen (wanneer de analyse of test wijst op hun aanwezigheid, maar geen teken van infectie is niet aanwezig), is het mogelijk om gewoon negeren en behandeling van streptokokken-infectie? Nee, absoluut niet.

En de reden daarvoor is zeer zwaar: bij afwezigheid van een juiste en tijdige behandeling "komt elke streptokokkeninfectie" gepaard met ernstige complicaties, en het is vrij waarschijnlijk dat dit de algemene gezondheid van het kind negatief zal beïnvloeden.

Niet-genezen streptokokkeninfecties kunnen een kind 'belonen' met de volgende ziekten en complicaties:

• Ernstige allergieën;
• Purulente otitis media;
• Chronische lymfadenitis;
• Ontsteking van de hartmembranen en anderen.

Een van de meest gevaarlijke complicaties - de ontwikkeling van auto-laesies van organen en systemen (een ziekte waarbij het immuunsysteem van het kind "aanvaardt" de gezonde cellen van het lichaam weefsel, gemodificeerde bacteriën voor bacteriën zelf, en begon aan te vallen), evenals de opkomst toksikosepticheskogo zieke organen en systemen.

Met andere woorden, niet heeft streptokokkeninfectie behandeld in de keel van een kind (bijvoorbeeld conventioneel angina), de toekomst riskeert u "introduceren" kind zulke vreselijke ziekten zoals sepsis, reumatoïde artritis (ongeneeslijke ziekte die tijd ontwatert het lichaam en leidt tot dood door verstikking), glomerulonefritis (auto-immuunontsteking van de nieren) en anderen.

Streptokokken en pasgeboren baby's

De gevaarlijkste schadelijke streptokokken zijn voor pasgeboren baby's.
Als tijdens de bevalling is een infectie van de foetus streptokokkeninfectie (wat zeer waarschijnlijk is, bijvoorbeeld als streptokokkki het geboortekanaal aanstaande moeder in te voeren), het hoge risico van de geboorte van een kind met ernstige symptomen: hoge koorts, huidletsels, het onvermogen om te ademen op hun eigen. Soms vertonen deze kinderen een ontsteking van de binnenkant van de hersenen. Al deze symptomen worden veroorzaakt door een bepaalde streptokokkenverontreiniging van het bloed van het kind. Helaas overleven niet alle baby's geboren met een streptokokkeninfectie.

Laten we verduidelijken dat voor het ongeboren kind niet alle streptokokken die zijn moeder mogelijk kan infecteren, een bedreiging vormen - bijvoorbeeld de bacteriën die in de neus of keel van een zwangere vrouw worden aangetroffen, zijn praktisch niet gevaarlijk. Een ander ding is een speciaal type vaginale streptokokken, waarvan het kind het risico loopt tijdens de bevalling te worden geïnfecteerd.

In de regel, om de zorgen van de toekomstige moeder weg te nemen, nemen artsen haar test op streptococcus op ongeveer 35-37 weken zwangerschap.

Streptococcus bij een kind: het belangrijkste

Dus, streptokokken (zoals stafylokokken) wonen al eeuwen bij ons in de meest onzichtbare buurt - waarschijnlijk zijn er mensen om ons heen die op dit moment permanent drager zijn van potentieel gevaarlijke streptokokken.

En toch, elke drager kan zijn streptokokken de hele tijd bij zich dragen, maar wordt nooit ziek met een streptokokkeninfectie. En dienovereenkomstig - zonder iemand te infecteren, omdat het onmogelijk is om de infectie van de drager (en misschien alleen van een zieke persoon) 'op te pikken'.

Streptokokkenziekte - heel veel, en bijna allemaal komen heel veel voor bij kinderen. Het leeuwendeel van deze ziekten heeft een hoog risico op ernstige complicaties als je ze niet heelt en praktisch "in twee accounts" verdwijnen zonder een spoor achter te laten - als je ze correct en tijdig behandelt.

De overgrote meerderheid van de streptokokkeninfecties kan worden behandeld met behulp van de eenvoudigste (en opmerkzame - zeer betaalbare voor elke portemonnee) antibiotica - zoals penicilline en erytromycine.

En hoe goed te zorgen voor een kind dat een behandeling met antibiotica heeft ondergaan (en het maakt niet uit - ze hebben hem behandeld voor een streptokokkeninfectie of voor een andere ziekte) - zullen we apart vertellen.

Streptokokkeninfecties. Nosocomiale infecties. Klinische vormen van streptokokkeninfectie. Beginselen van behandeling. Preventie.

Streptokokkeninfecties zijn een groep van voornamelijk anthroponotische ziekten veroorzaakt door streptokokken van verschillende serogroepen en gekenmerkt door laesies van de bovenste luchtwegen, de huid en de ontwikkeling van post-streptokokken auto-immune (reuma, glomerulonefritis) en toxische septische (necrotische fasciitis, myositis, toxisch syndroom en beze-syndroom..) complicaties.

Pathogenen zijn gefixeerde optionele anaërobe gram-positieve kokken van het geslacht Streptococcus van de familie Streptococcaceae. Het geslacht omvat 38 soorten, gescheiden door kenmerken van metabolisme, culturele en biochemische eigenschappen en antigene structuur. Celdeling vindt slechts plaats in één vlak, waardoor ze in paren (diplococci) zijn gerangschikt of ketens van verschillende lengte vormen. Sommige soorten hebben een capsule. Groeien in het temperatuurbereik van 25-45 ° C, temperatuur optimaal - 35-37 ° C. In dichte omgevingen vormen kolonies met een diameter van 1-2 mm.In omgevingen met bloed, zijn kolonies van sommige soorten omgeven door een zone van hemolyse.Borden die alle streptokokken onderscheiden zijn negatieve benzidine en catalase testen.

Streptokokken zijn redelijk stabiel in de externe omgeving. Ze verdragen goed drogen en kunnen maandenlang aanhouden in gedroogde pus en sputum. Warmte wordt gedurende 30 minuten gehandhaafd tot 60 ° C. Onder de actie van desinfectiemiddelen sterft binnen 15 minuten.

Volgens de structuur van groep-specifieke polysaccharide antigenen (substantie C) van de celwand, worden streptokokken verdeeld in 17 serologische groepen, aangeduid met Latijnse letters (A - O). Binnen groepen worden streptokokken verdeeld in serovars volgens de specificiteit van eiwit M-Ar, P-Ar en T-Ar.

Streptococcus groep A is van het grootste belang in de menselijke pathologie. De meeste van de bekende isolaten behoren tot de soort S. pyogenes, daarom worden beide namen vaak als synoniemen beschouwd. Verplichte parasieten van mensen, ze hebben een breed scala van superantigenen: erythrogene toxinen A, B, C en D, exotoxine F (mitogene factor), streptokokken superantigeen (SSA), erythrogene toxinen SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Al deze superantigenen kunnen een interactie aangaan met klasse II belangrijk histocompatibiliteitsantigeen, tot expressie gebracht op het oppervlak van antigeenpresenterende cellen, en de ß-keten variabele (a / ß-receptor) T-lymfocyten, waardoor ze prolifereren en zo leiden tot een krachtige afgifte van cytokinen, vooral zoals tumornecrosefactor en y-interferon. Deze overproductie heeft een systemisch effect op het lichaam en leidt tot verwoestende gevolgen. Bovendien kan groep A streptococcus vele andere biologisch actieve extracellulaire stoffen uitscheiden, zoals streptodolysinen O en S, streptokinase, hyaluronidase, DNA-ase B, streptodornase, lipoproteinase, C5a-peptidase, enz.

De celwand van streptokokken bevat een capsule, een eiwit, een polysaccharide (groepspecifiek antigeen) en mucoproteïnelagen. Een belangrijk bestanddeel van groep A-streptokokken is proteïne M, dat lijkt op gramnegatieve bacteriën in de structuur van fimbria. Eiwit M is een belangrijke virulentiefactor en type-specifiek antigeen. Antistoffen ervoor zorgen voor langdurige immuniteit voor herinfectie, maar de structuur van eiwit M scheidt meer dan 110 serotypen af, wat de effectiviteit van humorale afweerreacties aanzienlijk vermindert. Eiwit M remt fagocytische reacties door direct in te werken op fagocyten of door receptoren te maskeren voor de componenten van complement en opsoninen, fibrinogeen, fibrine en de afbraakproducten ervan op het oppervlak ervan te adsorberen. Het eiwit vertoont ook de eigenschappen van superantigeen, waardoor polyklonale activering van lymfocyten en de vorming van antilichamen met lage affiniteit. Dergelijke eigenschappen spelen een belangrijke rol bij verminderde tolerantie voor weefselisoantigenen en de ontwikkeling van auto-immuunpathologie.

T-eiwit van de celwand en lipoproteinase (een enzym dat de lipide-bevattende bloedcomponenten van zoogdieren hydroliseert) bezitten ook type-specifieke antigenen. Streptokokken van verschillende M-varianten kunnen hetzelfde T-type of een complex van T-typen hebben. De verdeling van serotypen van lipoproteinase komt exact overeen met bepaalde M-typen, maar dit enzym produceert ongeveer 40% van de stammen. Antilichamen tegen T-eiwit en lipoproteinase bezitten geen beschermende eigenschappen.

De capsule bestaat uit hyaluronzuur en is een van de virulentiefactoren. Het beschermt bacteriën tegen het antimicrobiële potentieel van fagocyten en vergemakkelijkt de hechting aan het epitheel. De capsule wordt gevormd door hyaluronzuur, dat vergelijkbaar is met dat van het bindweefsel. Dienovereenkomstig vertoont de capsule minimale immunogene activiteit en wordt niet herkend als een vreemd agens. Bacteriën zijn in staat om de capsule zelf te vernietigen tijdens invasie in weefsels als gevolg van de synthese van hyaluronidase.

De op twee na belangrijkste pathogeniciteitsfactor is C5a-peptidase, dat de activiteit van fagocyten onderdrukt. Het enzym splitst en inactiveert de C5a-component van het complement, dat een krachtige chemoattractant is.

Ook produceren streptokokken van groep A verschillende toxinen. Streptolysine O vertoont hemolytische activiteit onder anaerobe omstandigheden; antilichaamtiters hebben een prognostische waarde. Streptolysine S vertoont hemolytische activiteit onder anaerobe omstandigheden en veroorzaakt oppervlakkige hemolyse in het bloed. Beide hemolysinen vernietigen niet alleen erythrocyten, maar ook andere cellen: streptolysine O beschadigt bijvoorbeeld cardiomyocyten en streptolysine S-fagocyten die bacteriën hebben opgenomen. Het cardiohepatische toxine synthetiseert enkele stammen van groep A streptococcus Het veroorzaakt myocardiale en diafragmatische laesies, evenals de vorming van gigantische celgranulomen in de lever.

Streptococcus-groep B. De overgrote meerderheid van de isolaten is S. agalactiae. In de afgelopen jaren zijn bacteriën steeds meer medische waarde geworden. Groep B-streptokokken koloniseren gewoonlijk de nasopharynx, het maagdarmkanaal en de vagina. Serologische streptokokken van groep B worden verdeeld in serovars la, lb, Ic, II en III. Bacteriën serovars Ia en III zijn tropen naar de weefsels van het centrale zenuwstelsel en de luchtwegen en veroorzaken vaak meningitis bij pasgeborenen.

Onder andere soorten zijn pneumokokken (S. pneumoniae) van groot medisch belang, waardoor de meeste gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie bij de mens ontstaan. Bacteriën bevatten geen groepantigeen en zijn serologisch heterogeen - 84 serovars worden geïsoleerd volgens de structuur van capsulaire antigenen.

Het reservoir en de bron van infectie - patiënten met verschillende klinische vormen van acute streptokokkenziekten en dragers van pathogene streptokokken. Patiënten met lokale foci in de bovenste luchtwegen (met roodvonk, tonsillitis) hebben de grootste epidemiologische waarde. Zulke patiënten zijn zeer besmettelijk en de bacteriën die ze produceren bevatten de belangrijkste virulentiefactoren: capsule en eiwit M. Daarom eindigt de infectie van gevoelige individuen van deze patiënten meestal met de ontwikkeling van een manifeste infectie in hen. Personen met lokalisatie van haarden buiten de luchtwegen (met streptokokkenpyodermatitis, otitis, mastoïditis, osteomyelitis, enz.) Hebben minder epidemiologische betekenis vanwege de minder actieve afgifte van de ziekteverwekker uit het lichaam.

De duur van de infectueuze periode bij patiënten met acute streptokokkeninfectie hangt voornamelijk af van de behandelingsmethode. Rationele therapie van patiënten met roodvonk en keelpijn met penicilline-antibiotica, waarvoor streptokokken zeer gevoelig zijn, leidt tot een snelle afgifte van het lichaam van herstellende middelen van de ziekteverwekker (binnen 1,5-2 dagen). Het gebruik van geneesmiddelen waaraan groep A-streptokokken de gevoeligheid (sulfonamiden, tetracyclines) geheel of gedeeltelijk hebben verloren, leidt bij 40-60% van degenen die ziek zijn geweest tot herstellende dragerschap.

Het reservoir van de ziekteverwekker wordt onderhouden vanwege de lange drager van streptokokken (tot een jaar of langer). De aanwezigheid in het team van 15-20% van de personen met langdurig vervoer bepaalt de bijna constante circulatie van streptokokken bij mensen. Er wordt aangenomen dat de wagen gevaarlijk is voor anderen met een microbiële focus van meer dan 103 kolonievormende eenheden (CFU) op een tampon. Het niveau van een dergelijke drager is significant - ongeveer 50% van de "gezonde" dragers van Streptococcus-groep A. Onder de kweken van het pathogeen dat is geïsoleerd van de dragers, worden virulente stammen enkele malen minder vaak gevonden dan tussen de stammen geïsoleerd van patiënten. De frequentie van dragerschap in de keelholte streptokokken van de groepen B, C en G is significant slechter dan de frequentie van het vervoer van streptokokken van groep A. Voor streptokokken van groep B is de drager van bacteriën in de vagina en het rectum typerend. Het niveau van dergelijke vervoer onder vrouwen varieert in het bereik van 4,5-30%. Lokalisatie van de pathogeen in het lichaam bepaalt grotendeels de manier van uitscheiding.

Het transmissiemechanisme is hoofdzakelijk aërosol, de transmissieroute is in de lucht. Doorgaans treedt infectie op bij langdurig nauw contact met de patiënt of drager. Er zijn voedsel (voedsel) en contact (via besmette handen en huishoudelijke artikelen) manieren om mensen te infecteren.

De veroorzaker wordt meestal uitgescheiden in de omgeving tijdens expiratoire handelingen (hoesten, niezen, actieve conversatie). Infectie treedt op tijdens inhalatie van de resulterende aerosol in de lucht. Transmissie door de druppel-nucleolusfase van de aerosol is ook mogelijk. Overbevolking van mensen in kamers, langdurige nauwe communicatie - omstandigheden die bevorderlijk zijn voor infectie. In georganiseerde groepen met 24-uurs verblijf van kinderen en volwassenen, is de verspreiding via de lucht van de ziekteverwekker het meest effectief in slaapvertrekken, spelruimten en plaatsen voor langdurig verblijf van teamleden. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat dit transmissiepad op een afstand van meer dan 3 m praktisch niet wordt geïmplementeerd.

Bijkomende factoren die bijdragen aan de overdracht van de ziekteverwekker zijn lage temperatuur en hoge luchtvochtigheid in de kamer, omdat onder deze omstandigheden de druppelfase van de aerosol langer duurt (bacteriën houden deze lange tijd levensvatbaar).

Bij de overdracht van streptokokken hebben huishoudelijke en voedselroutes van infectie een zekere waarde. Factoren van overdracht van de ziekteverwekker in het eerste geval zijn vuile handen en zorgartikelen, in het tweede - geïnfecteerde voedsel. Streptokokken van groep A, die in bepaalde voedingsmiddelen terechtkomen, kunnen zich in een virulente toestand lang vermenigvuldigen en daarin blijven. Aldus zijn uitbraken van keelpijn of faryngitis bekend bij het consumeren van melk, compotes, boter, salades van gekookte eieren, kreeften, mosselen, sandwiches met eieren, ham, enz.

Het risico van het ontwikkelen van purulente complicaties van streptokokkengenese is gewond, verbrand, patiënten in de postoperatieve periode, evenals moeders en pasgeborenen. Infectie kan zich op een endogene manier ontwikkelen.

Streptococcus groep B, veroorzaakt urogenitale infecties, kan seksueel worden overgedragen. Wat de pathologie van de neonatale periode betreft, fungeert hier het geïnfecteerde vruchtwater als transmissiefactoren; infectie is mogelijk wanneer de foetus door het geboortekanaal gaat (tot 50%). Horizontaal (tussen afzonderlijke individuen) transmissie wordt veel minder vaak waargenomen.

De natuurlijke gevoeligheid van mensen is hoog. In de afgelopen jaren zijn gegevens verkregen over het verband tussen de bloedgroepen van het ABO-systeem, HLA-Ar en allo-AgB-lymfocyt D 8/17 en reumatische ziektes, evenals roodvonk en keelpijn.

Anti-streptokokkenimmuniteit is anti- toxisch en antimicrobieel. Daarnaast is er een sensibilisatie van het organisme in overeenstemming met het type vertragingsgevoelige overgevoeligheid waarmee de pathogenese van veel post-streptokokkencomplicaties wordt geassocieerd. Immuniteit bij patiënten met streptokokkeninfectie is type-specifiek en voorkomt herhaling van de ziekte niet wanneer een ander pathogeen wordt geïnfecteerd met een andere serovar. Antilichamen tegen proteïne M, die detecteerbaar zijn in bijna alle patiënten bij 2-5 weken ziekte, hebben beschermende eigenschappen; ze houden lang aan (10-30 jaar). M-antilichamen worden vrij vaak gevonden in het bloed van pasgeborenen, maar met 5 maanden van hun leven worden ze niet langer bepaald.

Grote epidemiologische tekenen. Streptokokkeninfecties zijn wijdverbreid. In gebieden met gematigde en koude klimaten manifesteren ze zich voornamelijk in de vorm van keelholte en respiratoire aandoeningen, wat neerkomt op 5-15 gevallen per 100 mensen per jaar. In de zuidelijke regio's met een subtropisch en tropisch klimaat zijn huidlaesies (streptodermie, impetigo) van het allergrootste belang; hun frequentie bij kinderen in bepaalde seizoenen kan 20% of meer bedragen. Kleine verwondingen, insectenbeten en niet-naleving van de regels voor huidhygiëne zijn vatbaar voor hun ontwikkeling.

Als nosocomiale infecties zijn laesies relevant voor obstetrische instellingen, pediatrische, chirurgische, KNO- en oogafdelingen. Infectie vindt plaats in zowel endogene als exogene routes (van personeel en patiënten-dragers van streptokokken), meestal in de implementatie van invasieve therapeutische en diagnostische manipulaties.

Periodiek fietsen is een van de karakteristieke kenmerken van het verloop van het epidemische proces bij streptokokkeninfecties. Naast de bekende cycliciteit met een interval van 2-4 jaar, wordt een periodiciteit met een interval van 40-50 jaar of meer genoteerd. De eigenaardigheid van dit golfachtige patroon is het verschijnen en verdwijnen van bijzonder ernstige klinische vormen. In de jaren 1920 en 1940 was streptokokken etiologie niet alleen wijdverbreid, maar onderscheidde zich ook door de ernst ervan. Vaak werden roodvonk en tonsillofaryngitis gecompliceerd door purulent-septische (otitis, meningitis, sepsis) en immunopathologische (reumatiek, glomerulonefritis) processen. Ernstige gegeneraliseerde vormen van infectie, vergezeld van diepe laesies van zachte weefsels, werden aangeduid met de term "streptokokken gangreen". In de jaren 50 was er een tendens om hun aantal te verkleinen en tot 1985-1987. streptokokkeninfecties waren geen significant gezondheidsprobleem. Sterfte door roodvonk in deze periode daalde tot nul. Pathogene streptokokken van groep A veroorzaakten bijna geen gegeneraliseerde processen met septisch syndroom en in de regel was de ziekte toxisch-infectieus (roodvonk relatief mild) of lokaal (keelpijn, faryngitis, slijmvliezen, streptodermie, enz.).

Sinds het midden van de jaren tachtig is in veel landen een toename van de incidentie van streptokokkeninfecties vastgesteld, die samenviel met veranderingen in de nosologische structuur van ziekten veroorzaakt door S. pyogenes. Dus na de volgende "stilte" in veel landen van de wereld werden groepskwesties van ernstige gegeneraliseerde vormen, vaak eindigend in de dood, opnieuw geregistreerd (toxisch shocksyndroom, septikemie, necrotiserende myositis, fasciitis, septikemie, enz.). In Engeland en Wales in 1994-1997. 1913 gevallen van ernstige infecties veroorzaakt door groep A streptokok werden geregistreerd.Van deze, 76% waren bacteriëmie, 9% waren toxische shock-syndroom, 8% waren septische artritis, 6% waren necrotiserende fasciitis, en 5% waren pneumonie. Tegelijkertijd stierven 518 patiënten (27%). 50% van de ziekte veroorzaakte S. pyogenes serotype M1. In de VS worden jaarlijks 10-15 duizend gevallen van invasieve streptokokkeninfecties geregistreerd. Hiervan is 5-19% (500-1500 gevallen) necrotiserende fasciitis.

In de afgelopen jaren is ook een toename van het aantal gevallen van reuma vastgesteld, zelfs uitbraken van deze ziekte zijn geregistreerd. In de afgelopen jaren is de incidentie in India 2-11 (gemiddeld 6) per 1000 inwoners. Elk jaar treft de ziekte 2-3 miljoen mensen. Het is belangrijk op te merken dat deze trend wordt waargenomen in zowel ontwikkelingslanden als ontwikkelde landen, waaronder de Verenigde Staten, waar uitbraken van reuma worden waargenomen in de middenlagen van de bevolking en in militaire teams.

Door het wijdverspreide gebruik van laboratoriumonderzoeksmethoden is vastgesteld dat de terugkeer van invasieve streptokokkenziekten gepaard gaat met een verandering in de pathogeenserotypes die circuleren in populaties: in plaats van M-serotypen 2, 4, 12, 22 en 49, reumatogene en toxigene serotypen 1, 3, 5, 6, 18, 24 en 28. Dienovereenkomstig is de incidentie van reumatische koorts en toxico-infecties (toxische tonsillofaryngitis, roodvonk en toxisch shocksyndroom) toegenomen.

Vanzelfsprekend zou gedurende deze tijdsperiode het niveau van specifieke immuniteit van mensen tegen deze serotypen van groep A streptokokken verlaagd moeten zijn. Moderne vormen van streptokokkeninfectie zouden het gevolg kunnen zijn van deze immunologische verschuiving en de vorming van klonen van het pathogeen met uitgesproken virulentie.

De economische schade veroorzaakt door streptokokkeninfecties is ongeveer 10 keer hoger dan bij virale hepatitis. Van de onderzochte streptokokkose is angina de economisch meest significante (57,6%), gevolgd door acute respiratoire aandoeningen van streptokokken etiologie (30,3%), erysipelas (9,1%), roodvonk en actieve reuma (1,2%), daarna acute nefritis (0,7%).

Seizoensincidentie is goed voor 50-80% van de primaire streptokokkeninfecties geregistreerd in het jaar. De maandelijkse incidentie van respiratoire streptokokkeninfectie heeft een uitgesproken seizoensinvloeden in de herfst en winter. De minimale incidentie maanden zijn juli-augustus, de maximale incidentie is in november-december en maart-april. Seizoensgebonden morbiditeit wordt voornamelijk bepaald door kinderen die naar kinderdagverblijven gaan. De timing van het begin van de seizoensgebonden toename van de incidentie wordt beslissend beïnvloed door de tijd van vorming of vernieuwing van georganiseerde teams en hun aantal. Afhankelijk van de vermelde factoren kan een toename van de incidentie van een streptokokkeninfectie worden opgemerkt 11 tot 15 dagen na de oprichting van het collectief (grote recreatiecentra voor kinderen, militaire collectieven, enz.). De maximale incidentie bedraagt ​​ongeveer 30-35 dagen. In kleuterschoolinstellingen begint de toename van de incidentie meestal na 4-5 weken met een maximale incidentie na 7-8 weken vanaf het moment van vorming. In georganiseerde groepen, die eenmaal per jaar worden bijgewerkt, wordt een eenmalige seizoensgebonden toename van infecties waargenomen. Met een tweevoudige update worden dubbele seizoensgebonden incidentiecijfers genoteerd. Dit wordt het meest nadrukkelijk getoond op militaire teams. De eerste maximale incidentie in verband met de voorjaarstrek wordt waargenomen in juni-juli, de tweede als gevolg van de herfstgang, in december-januari. In groepen met een klein aantal of een klein aantal mensen dat binnenkomt tijdens de vernieuwing van personen, verschijnen er mogelijk geen seizoensstijgingen.

De ontwikkeling van het epidemische proces van respiratoire streptokokkeninfecties wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een verband tussen gevallen van roodvonk en eerdere ziekten van de tonsillitis en andere respiratoire manifestaties van streptokokkeninfecties die optreden in kleuterschoolinstellingen, vooral kort na hun vorming. Dit epidemiologische patroon is een soort markering voor de ontwikkeling van het epidemieproces. Tijdig geregistreerde veranderingen in de frequentie van bepaalde klinische vormen van respiratoire streptokokkeninfecties kunnen dienen als een voorbode van een toename in incidentie. Houd er rekening mee dat het verschijnen van roodvonkziekten in een georganiseerd team een ​​teken kan zijn van epidemiologische problemen met een streptokokken respiratoire infectie. De centra van roodvonk hebben in de regel een intern karakter van formatie. De introductie van ziekteverwekkers wordt zelden opgemerkt. In dergelijke situaties is het juister om te spreken over het verwijderen van de virulente pathogeen van georganiseerde groepen naar families en andere georganiseerde groepen.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich nadat streptokokken de slijmvliezen van de keelholte en nasopharynx hebben getroffen. Lipoteichoïnezuur, M- en F-eiwitten in de celwand bevorderen de hechting van het pathogeen aan het oppervlak van de amandelen of andere lymfoïde cellen. Eiwit M zorgt voor de resistentie van bacteriën tegen het antimicrobiële potentieel van fagocyten, bindt fibrinogeen, fibrine en zijn afbraakproducten. Reproductie van streptokokken gaat gepaard met de afgifte van toxinen die een ontstekingsreactie van de tonsillenweefsels veroorzaken. Bij opname van streptokokken door de lymfekanalen naar de lymfeklieren ontwikkelt zich regionale ("maxillaire") lymfadenitis. Toxische componenten, die in het bloed doordringen, veroorzaken een gegeneraliseerde verwijding van kleine bloedvaten, klinisch tot uiting gebracht door hyperemie en de vorming van puntuitslag. De allergische component die leidt tot verminderde vasculaire permeabiliteit kan worden beschouwd als de oorzaak van de ontwikkeling van glomerulonefritis, artritis, endocarditis, enz. De septische component manifesteert zich door de accumulatie van het pathogeen in verschillende organen en systemen, de ontwikkeling van purulente en necrotische processen daarin. De aanwezigheid van algemene kruisreactieve antigene determinanten in groep A streptokokken (eiwit M, niet-specifieke eiwitten, A-polysaccharide, etc.) en sarcolemma van de myofibrillen van het hart en de nieren bepalen de ontwikkeling van auto-immuunprocessen die leiden tot reuma en glomerulonefritis. Moleculaire mimiek is de leidende pathogenetische factor voor de implementatie van streptokokkeninfectie bij deze ziekten: antilichamen tegen streptokokken-antigenen reageren met gastheer-auto-antigenen. Aan de andere kant vertonen proteïne M en erythrogene toxine eigenschappen van superantigeen, veroorzaken proliferatie van T-cellen, waardoor een cascade van componenten van de effectorverbinding van het immuunsysteem wordt geactiveerd, de afgifte van mediatoren met cytotoxische eigenschappen - interleukinen, tumornecrosefactoren en y-interferon. Infiltratie van lymfocyten en lokale werking van cytokinen spelen een belangrijke rol bij de pathogenese van invasieve streptokokkeninfecties (met cellulitis, necrotische fasciitis, septische laesies van de huid, laesies van inwendige organen). Een cruciale rol in de pathogenese van invasieve streptokokkeninfectie wordt toegewezen aan tumornecrosefactor. In de pathogenese van invasieve streptokokkeninfecties kan het lipopolysaccharidecomplex van zijn eigen gramnegatieve microflora ook betrokken zijn vanwege de synergistische interactie met het erythrogene toxine S. pyogenes. Lipopolysaccharidecomplex en normaal permanent aanwezig in het lichaam: in een aanzienlijke hoeveelheid - in de darm, in het minimum (in de orde van nanogrammen) - in het bloed en de lymfe. Aanzienlijke hoeveelheden daarvan komen vrij onder invloed van antibiotica die de celwand beschadigen en als de functie van de mucosale barrière wordt aangetast, kunnen ze de bloedbaan binnendringen en endotoxemie veroorzaken.

De snelle opkomst van klinische verschijnselen die kenmerkend zijn voor endotoxemie (hypotensie, coagulopathie, respiratoir distress syndroom, enz.) Bij het toxisch shocksyndroom, de detectie van een aanzienlijke hoeveelheid endotoxine bij patiënten met invasieve streptokokkeninfecties in het bloed en andere feiten ondersteunen deze veronderstelling. Het is mogelijk dat door binding aan lipopolysaccharidecomplexen in lokale gebieden in gemakkelijk desintegrerende complexen, het erythrogene toxine een "transport" -functie kan uitvoeren en de verspreiding van lipopolysaccharidecomplexen door het hele lichaam kan bevorderen.

De klinische manifestaties van streptokokkeninfecties bij mensen zijn divers en hangen af ​​van het type pathogeen, de lokalisatie van het pathologische proces en de toestand van het geïnfecteerde organisme.

Ziekten veroorzaakt door groep A streptokokken kunnen worden verdeeld in primaire, secundaire en zeldzame vormen.

Laesies veroorzaakt door groep B-streptokokken worden in alle leeftijdscategorieën behaald, maar daaronder domineert natuurlijk de pathologie van pasgeborenen. Bij 30% van de kinderen wordt bacteremie gedetecteerd (zonder een specifieke bron van primaire infectie), 32-35% heeft longontsteking en de rest heeft meningitis opgemerkt bij 50% van de patiënten tijdens de eerste 24 uur van het leven. Ziekten van pasgeborenen zijn moeilijk, mortaliteit bereikt 37%. Bij kinderen met late manifestaties worden meningitis en bacteriëmie waargenomen. 10-20% van de kinderen sterft en 50% van de overlevenden registreert reststoornissen. In puerperas veroorzaken streptokokken uit groep B postpartuminfecties: endometritis, laesies van de urinewegen en complicaties van chirurgische wonden na een keizersnede. Streptokokken uit groep B worden ook gekenmerkt door het vermogen om huid- en weke delenlaesies, pneumonie, endocarditis en meningitis bij volwassenen te veroorzaken. Bacteremie wordt ook waargenomen bij ouderen met diabetes, perifere vasculaire aandoeningen en maligne neoplasmata. Van bijzonder belang is de streptokokken-pneumonie, die zich op de achtergrond van ARVI ontwikkelt.

Streptokokken van serologische groepen C en G staan ​​bekend als veroorzakers van zoönosen, hoewel ze in sommige gevallen lokale en systemische ontstekingsprocessen bij mensen kunnen veroorzaken. Groene streptokok kan bacteriële endocarditis veroorzaken met de ontwikkeling van valvulaire pathologie. Een mindere, maar onvergelijkelijk frequentere pathologie is carieuze schade aan de tanden, veroorzaakt door de streptokokken van de mutans biogroep (S. mutans, S. mitior, S. salivarius, etc.).

Volgens het goedgekeurde programma omvat het verloop van infectieziekten roodvonk en erysipelas - de primaire vormen van streptokokkeninfectie veroorzaakt door S. pyogenes. De rest van de primaire, evenals alle secundaire vormen - het onderwerp van studie van andere disciplines.

Het vaststellen van een betrouwbare etiologische diagnose van streptokokkenkeelholte en huidinfecties in alle gevallen behalve voor roodvonk vereist bacteriologische onderzoeken met de selectie en soortidentificatie van geïsoleerde streptokokken. De resultaten van microbiologisch onderzoek spelen een belangrijke rol bij het kiezen en voorschrijven van de meest effectieve behandelmethoden in de vroege stadia van de ziekte, die de ernstige gevolgen van banale streptokokkeninfecties (reuma, acute glomerulonefritis, vasculitis) kunnen voorkomen en, in gevallen van invasieve streptokokkeninfecties, de levensduur van de patiënt redden. Voor deze doeleinden worden snelle methoden voor het identificeren van groep A-streptokokken gebruikt, die de diagnose van acute streptokokkeninfectie gedurende 15-20 minuten mogelijk maken zonder eerst een zuivere kweek van het pathogeen te isoleren.

De toewijzing van streptokokken wijst echter niet altijd op hun betrokkenheid bij pathologie vanwege het wijdverspreide 'gezonde' rijgedrag. Echte infecties veroorzaakt door streptokokken van groep A wekken altijd een specifieke immuunrespons op, die gepaard gaat met een significante toename van antilichaamtiters tegen een van de extracellulaire streptokokken-antigenen: streptolysine O, deoxyribonuclease B, hyaluronidase of nicotinamide-adenine-dinucleotidase. Bij acute reuma en glomerulonefritis treedt bijna altijd al een verhoging van de titer van antistreptokokkenantistoffen op aan het begin van de acute fase van de ziekte; tijdens de herstelperiode neemt de antilichaamtiter af. Als u het gehalte aan antilichamen tegen drie verschillende antigenen bepaalt, wordt in 97% van de gevallen de titer van ten minste één verhoogd (WHO, 1998). Het niveau van antilichamen tegen elk van de extracellulaire antigenen wordt bepaald met behulp van een neutralisatiereactie. Onlangs zijn immunodiagnosesystemen op basis van de detectie van antilichamen tegen de componenten van de celwand van streptokokken (groep-specifiek polysaccharide, lipoteichoïnezuur, enz.) Meer en meer ontwikkeld geworden. Detectie van antilichamen tegen de groepspecifieke determinant van serogroep A streptococcus verhoogt significant de mogelijkheden van serologische diagnose en kan belangrijk zijn bij het voorspellen van de vorming van reumatische hartdefecten, evenals andere niet-etterende post-streptokokkenziekten. Overwegend ook dat bij patiënten met reuma antilichamen tegen polysaccharide A niet alleen in bloed kunnen worden gedetecteerd, maar ook in andere biologische media, in het bijzonder in speeksel, en er vooruitzichten zijn voor het gebruik van niet-invasieve onderzoeksmethoden, inclusief om de diagnose van reuma te bevestigen.

Samen met de definitie van antilichamen tegen streptokokken is de identificatie van circulerende antigenen (vrij of als onderdeel van immuuncomplexen) van groot belang bij het bepalen van de rol van streptokokken bij de vorming van immunopathologische processen. De basis van moderne diagnostische methoden zijn ELISA en het gebruik van antisera voor de afzonderlijke antigenen van groep A streptokokken.

Therapeutische maatregelen zijn gericht op de preventie van purulente en auto-immuuncomplicaties en omvatten het gebruik van etiotrope en pathogenetische middelen. Voor de behandeling van alle vormen van ziekten veroorzaakt door streptokokken uit groep A worden gewoonlijk penicillinepreparaten gebruikt, waaraan pathogenen zeer gevoelig zijn. De meeste stammen zijn ook zeer gevoelig voor erythromycine, azithromycine, clarithromycine, oxacilline en oleandomycine. Vanwege de lage gevoeligheid van pathogenen voor tetracycline, gentamicine en kanamycine, is het niet aangewezen om deze geneesmiddelen voor te schrijven. Als alternatief is intramusculaire toediening van langwerkende geneesmiddelen mogelijk.

Invasieve streptokokkeninfecties onderscheiden zich door een grote vergankelijkheid van de processen; een adequate, dringende antibioticabehandeling is echter van het grootste belang. Een combinatie van massieve doses benzylpenicilline en clindamycine blijft de belangrijkste behandeling samen met anti-shock en anti-toxische therapie. Het gebruik van penicillines alleen (ongeacht de methode van hun introductie in het lichaam) is niet effectief. Het is een feit dat streptokokken een hoge gevoeligheid behouden voor deze antibiotica buiten het lichaam van de patiënt, terwijl ze in het lichaam van de patiënt drastisch verminderen vanwege onvoldoende expressie van penicillinereceptoren door het micro-organisme of hun screening met serum-, plasma- en lymfatische eiwitten met een hoge eiwitaffiniteit celwand van het micro-organisme. Het is rationeler om penicilline en clindamycine te combineren, inclusief bij de behandeling van andere niet-invasieve vormen van streptokokkeninfecties. In de afgelopen jaren is aangetoond dat normaal polyspecifiek humaan immunoglobuline dat een breed bereik van neutraliserende antilichamen tegen superantigenen van streptokokken bevat, effectief is bij de behandeling van invasieve vormen van streptokokkeninfectie. Bovendien ontwikkelen ze een nieuwe richting in de behandeling van ernstige streptokokkeninfectie - het gebruik van peptiden afgeleid van S. pyogenes die de interactie van superantigenen met de cellen van het lichaam kunnen blokkeren.

Het programma (systeem) voor epidemiologische surveillance van streptokokkeninfecties omvat informatie-analytische en diagnostische subsystemen.

De oplossing voor dit probleem van epidemiologische surveillance wordt uitgevoerd met behulp van retrospectieve en operationele epidemiologische analyse. De verkregen resultaten vormen de basis voor een adequate planning van preventieve werk- en interventieactiviteiten tijdens het epidemieproces.

Naast een retrospectieve epidemiologische analyse, werd aanbevolen om dagelijks de epidemiologische situatie in georganiseerde teams te beoordelen, de incidentie van ARVI, amandelontsteking en roodvonk te onderzoeken, patiënten tijdig te identificeren en de ziekte klinisch te diagnosticeren, patiënten met angina en streptokokken respiratoire aandoeningen van bezoekende instellingen te verwijderen, evenals etiotrope behandeling van patiënten. Al deze acties worden uitgevoerd door de medische staf van de kinderinrichtingen.

Een ander onderdeel van het diagnostische subsysteem is microbiologische monitoring. Het omvat het volgen van de circulatie van pathogenen onder de populatie (dragerniveau), het bepalen van de serotypesamenstelling van groep A streptokokken, evenals het bestuderen van hun biologische eigenschappen en gevoeligheid voor antibiotica en desinfecterende middelen. Deze biologische eigenschappen kunnen fungeren als markers van streptokokkenvirussen.

Naast microbiologische monitoring in het systeem van epidemiologische surveillance, is geplande en noodimmunologische monitoring van groot belang om de tijd en het risico van infectie onder de bevolking te bepalen, een snelle en retrospectieve beoordeling van de epidemische situatie, en om de oorzaken van huisuitbraken en uitbraken van streptokokkeninfectie te ontcijferen in georganiseerde collectieven en medische instellingen.

Het gecombineerde gebruik van microbiologische en immunologische monitoring maakt het mogelijk om objectief de intensiteit van circulatie van groep A streptokokken onder de bevolking te evalueren en helpt bij het voorspellen van veranderingen in de epidemische situatie door een streptokokkeninfectie.

De belangrijkste voorwaarden voor verergering van de epidemische situatie voor streptokokkeninfectie zijn "vermenging" gecreëerd door de vorming en vernieuwing van georganiseerde groepen; voorboden van exacerbatie - een toename van het aantal dragers van het pathogeen, het uiterlijk van gewiste vormen van streptokokkeninfectie, gediagnosticeerd als SARS. Identificatie van tekenen van activering van het epidemieproces moet worden uitgevoerd op basis van serologische en microbiologische studies.

In de afgelopen jaren is aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het ontwerp van vaccins tegen ziekten veroorzaakt door groep A streptococcus. Het ontcijferen van de structuur van proteïne M en het bacteriële genoom wekt vertrouwen in