loader

Hoofd-

Het voorkomen

Clarithromycin (Clarithromycin)

Veel mensen zijn op hun hoede voor antibiotica vanwege hun intense effecten op het lichaam: verstoring van de natuurlijke processen van bescherming, bijwerkingen die ze kunnen veroorzaken. Tabletten Claritromycine - een nieuw en veilig geneesmiddel-macrolide. Het heeft een diepgaand effect en een minimum aan negatieve gevolgen. Clarithromycin - instructies voor het gebruik van het medicijn, in welke gevallen het nodig is om een ​​antibioticum voor te schrijven, doses voor volwassenen en kinderen, wat is het voordeel van nemen, kom erachter verder.

Wat is Clarithromycin

Het medicijn heeft een antibacterieel effect tegen verschillende soorten micro-organismen: anaërobe gramnegatieve en gram-positieve mycobacteriën. Claritromycine is het nieuwste semi-synthetische antibioticum, een verbeterde erytromycine-formule. Het heeft een hoge biologische beschikbaarheid, is stabiel onder pH-omstandigheden, wordt oraal ingenomen, het wordt snel in de darm geabsorbeerd, verstoort de eiwitsynthese van het pathogeen op het extracellulaire en intracellulaire niveau. Lees voor gebruik de instructies.

Indicaties voor gebruik Claritromycine

Het bereik van de effecten van het medicijn is erg breed: het is actief tegen chelonae mycobacterium en andere mycobacteriën, de meeste soorten van het streptococcus-micro-organisme. Claritromycine verschilt van andere antibiotica doordat het bacillen en virussen op een dieper niveau in weefselcellen kan vernietigen. Indicaties voor gebruik Claritromycine zijn dergelijke ziekten:

  • luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen (nasopharynx, neusbijholten);
  • infecties van de onderste luchtwegen: bronchitis, pneumonie, longontsteking;
  • infectieuze laesies van de huid en zachte weefsels (impetigo, furunculosis, erysipelas, infectie van wonden);
  • mycobacteriële infecties, stafylokokken, streptokokken, chlamydia, legionella;
  • als een toevoeging aan tuberculose;
  • odontogene infecties (acuut of chronisch);
  • voor HIV-infectie;
  • met een maag- of darmzweer om Helicobacter pylori-bacteriën te bestrijden.

Aan welke antibiotica wordt Claritromycine toegediend

Dit is een van de meest effectieve soorten antibacteriële geneesmiddelen met milde bijwerkingen, een klein aantal contra-indicaties. Claritromycine behoort tot de groep van macroliden - de veiligste en meest niet-toxische antibiotica. Binnen deze groep is claritromycine opgenomen in de categorie semi-synthetische geneesmiddelen van de derde generatie - gecomplementeerde gecorrigeerde versies van de erytromycine actieve stof.

Samenstelling Clarithromycin

Het belangrijkste actieve bestanddeel is clarithromycine. De tabletten kunnen magnesiumstearaat, talk, aerosil, zetmeel, kleurstoffen, povidon bevatten. De samenstelling van Claritromycine is het geheim van de hypoallergeniciteit: gevallen van allergie voor componenten zijn uiterst zeldzaam, antibioticum is toegestaan ​​en gevoelige patiënten met penicilline-intolerantie, wat is bewezen in klinische en laboratoriumonderzoeken.

Formulier vrijgeven

Claritromycine wordt verkocht verpakt in kartonnen dozen, in blisterverpakkingen of plastic verpakkingen van 7, 10 of 14 stuks, verkrijgbaar in twee volumes: 250 of 500 mg. De afgiftevorm van het medicijn zijn tabletten of capsules met een biconvexe vorm, bedekt met een witachtige filmcoating. Er zijn ook suspensies voor orale toediening en oplossingen voor injectie - deze vorm van het medicijn wordt vaker voorgeschreven aan jonge kinderen. De dosering wordt aangegeven in de gebruiksaanwijzing.

Gebruiksaanwijzing claritromycine

De dosering van het medicijn varieert afhankelijk van het type ziekte. Gebruiksaanwijzing Claritromycine beschrijft de dosis en regels voor gebruik bij verschillende ziekten. Voor infecties van de bovenste luchtwegen is het noodzakelijk om 1 tablet van 250 mg 2 maal daags in te nemen. Wanneer Helicobacter pylori-infectie, zweren, intestinale laesies en 12 ulcus duodeni, het geneesmiddel wordt gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie, gecombineerd met geneesmiddelen zoals Lansoprazol, Omeprazol, Amoxicilline.

De dosering voor ouderen is dezelfde als voor volwassenen, alleen via de mond, maar het is belangrijk om rekening te houden met andere geneesmiddelen die door de patiënt worden ingenomen en de compatibiliteit ervan met claritromycine. Opslagvoorschriften: het moet op een droge plaats worden bewaard, beschermd tegen vocht en zonlicht, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden, verwijderd van kleine kinderen. Standaard houdbaarheid is 3 jaar. Lees meer in de gebruiksaanwijzing.

Aanwijzingen voor het gebruik van claritromycine voor kinderen

Antibioticum Claritromycine heeft een goed resultaat bij de behandeling van pneumonie, sinusitis, faryngitis, otitis media, ontsteking van de luchtwegen bij kinderen van verschillende leeftijden. Voor adolescenten van 12-17 jaar oud is de dosering hetzelfde als bij volwassenen: tweemaal per dag, maar in ernstige gevallen mag het aantal tabletten per dosis niet toenemen. Aanwijzingen voor het gebruik van claritromycine voor kinderen hangen af ​​van de doseringsvorm: injectie en suspensie voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de ziekte, de symptomen en de toestand van het kind. Toegelaten dosis voor kinderen - 7,5-15 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag, maximaal 2 doses.

overdosis

U mag niet meer dan 2 tabletten Clarithromycine tegelijkertijd innemen. Een van de mogelijke gevolgen van een overdosis met een antibioticum is koorts, buik- of hoofdpijnpijn, misselijkheid, braken, diarree. In het geval van ernstige manifestaties, moet u een arts of een ambulance bellen, een overdosis behandelingsprocedures: maagspoeling of behandeling van andere symptomen. Lees de instructies voor meer informatie.

Bijwerkingen

Dit antibioticum wordt als veilig en niet-toxisch beschouwd, maar elk organisme is individueel en heeft een aantal kenmerken, dus bijwerkingen kunnen nog enige tijd na het einde van de receptie optreden. Belangrijke factoren - de aanwezigheid van pathologieën, ziekten van inwendige organen, die een reactie en gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel kunnen uitlokken. Dergelijke bijwerkingen van Claritromycine zijn mogelijk vanaf de zijkant:

  • Spijsverteringsstelsel: diarree, braken, dyspepsie; gastritis, oesofagitis, een toename van de hoeveelheid bilirubine in het bloed, pancreatitis, verandering in smaak, kleur van de tong, leverfalen; zeer zelden - anorexia, verlies van eetlust.
  • Allergieën: huiduitslag, urticaria, dermatitis; anafylactische shock, bulleuze jeuk.
  • Zenuwstelsel: duizeligheid, verwardheid, slapeloosheid, oorsuizen; er kan een gevoel van angst zijn, desoriëntatie.
  • Huid: hyperhidrose, zweten, acne, bloeding.
  • Urinesysteem: verandering in urinekleur, nefritis, nierproblemen.
  • Spieren en botten: spierkrampen, spierpijn, myopathie.
  • Ademhalingsstelsel: bloeding uit de neus, astma.
  • Herhaalde infecties: candidiasis, cellulitis, gastro-enteritis, vaginale infecties.
  • Lokale reacties op de injectie: ontsteking, pijn op de injectieplaats, flebitis.
  • Vaak voorkomende reacties: vermoeidheid, koude rillingen, malaise, asthenie, slaperigheid, tremor.

Contra

In de latere stadia van de zwangerschap, tijdens borstvoeding en borstvoeding, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, maar het is beter om ermee te stoppen, omdat de veiligheid voor de ontwikkeling van de foetus en het kind niet is vastgesteld. Contra-indicaties Claritromycine is een allergische reactie op de componenten van het medicijn: deze moeten van tevoren worden gediagnosticeerd met behulp van speciale tests. Verboden om tijdens het eerste trimester pillen te nemen naar kinderen jonger dan 12 jaar en zwangere vrouwen.

Het kan gevaarlijk zijn om het medicijn in te nemen als de patiënt een pathologie heeft op het ECG, er een aritmie is opgetreden, er zijn leveraandoeningen en nierstoornissen, porfyrie. Bij sommige ziekten kunnen de doses worden verlaagd of kan de tijd tussen de doses toenemen. Jonge kinderen (tot 6 maanden) bevelen het gebruik van injecties niet aan, omdat hun effect op het ongevormde lichaam niet wordt bestudeerd.

Interactie met andere drugs

Voordat u Claritromycine koopt, moet u ervoor zorgen dat u geen incompatibele geneesmiddelen gebruikt. De werkzame stof van het antibioticum heeft een sterk effect, daarom is het gelijktijdig gebruik van claritromycine en sommige geneesmiddelen verboden - dit kan onverwachte, gezondheidsbedreigende gevolgen hebben. Om de juiste hoeveelheid medicijnen en doses te maken, moet de behandelende arts. Om het maximale effect van medicijnen te krijgen, moet u hun consumptie beperken. Meer informatie over de interactie met andere geneesmiddelen:

  • Het is verboden: Claritromycine te combineren met Lovastatine, Simvastatine, Terfenadine, Tsisaprid en Astemizol.
  • Wanneer u de volgende geneesmiddelen gebruikt, moet u de dosis aanpassen (voornamelijk verminderd), omdat ze de werking van elkaar onderdrukken: Rifabutine, Rifapentine, Fenytoïne, Fenobarbital, Carbamazepine, Cisapride, Ritonavir, Zidovudine.
  • Geneesmiddelen die de concentratie van 14-hydroxyclaritromycine (metaboliet) verhogen en de werkzaamheid van claritromycine verminderen: Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Pimozide, Rifampicin.

analogen

Soortgelijke worden beschouwd als de meerderheid van antibiotica uit zijn groep, met dezelfde of vergelijkbare werkzame stof in actie. Een andere categorie is geneesmiddelen die in dezelfde gevallen worden gebruikt als Claritromycine voor de behandeling van verschillende ziekten en virussen (waarvoor Clarithromycin wordt gebruikt, lees de instructies). Omdat de kosten van het medicijn hoog zijn, kiezen veel mensen voor beschikbare analogen, die volgens reviews bijna altijd het gewenste effect hebben. Overweeg geneesmiddelen die worden beschouwd als analogen van Claritomycine en gevallen van hun benoeming bij de patiënt:

  1. Macrolides: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
  2. Door ziekten: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Prijs Clarithromycin

Het is een goedkoop medicijn: 220-400 roebel, afhankelijk van het aantal pillen. De loop van de therapie vereist 2-3 verpakkingen van 7 of 10 capsules (zie instructies). De prijs van Claritromycine hangt af van het volume: 250 mg is goedkoper dan 500 en van de fabrikant: binnenlandse bedrijven zijn winstgevender dan Europese. Het antibioticum is nieuw, dus prijsstijgingen kunnen uiterst zeldzaam zijn. Het medicijn wordt gedistribueerd in apotheken, het kan worden besteld en gekocht in de online winkel met levering naar het verkooppunt of naar uw huis. Overweeg hoeveel Claritromycine 500 mg kosten in de online apotheek-directory's:

claritromycine

Beschrijving vanaf 09/11/2015

  • Latijnse naam: Clarithromycin
  • ATC-code: J01FA09
  • Werkzaam bestanddeel: Clarithromycin (Clarithromycin)
  • Fabrikant: VERTEX, actieve component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (China), Replek Pharm Ltd Skopje (Republiek Macedonië)

structuur

Claritromycine-tabletten bevatten de actieve component clarithromycine, evenals aanvullende componenten: MCC, aardappelzetmeel, gepregelatiniseerd zetmeel, PVP met laag molecuulgewicht, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, natriumlaurylsulfaat.

De samenstelling omvat ook capsules Claritromycine clarithromycine werkzame stof, evenals aanvullende ingrediënten: maïszetmeel, lactose monohydraat, povidon, natriumcroscarmellose, calciumstearaat, polysorbaat 80. De harde capsule bestaat uit gelatine en titaandioxide.

Formulier vrijgeven

Het antibioticum wordt gemaakt in de vorm van tabletten en capsules. Tabletten zijn geel, bekleed, biconvex, ovaal. Tijdens een pauze worden twee lagen doorgekeken. Het pakket bevat 7, 10 of 14 tabletten. De capsules zijn wit, gemaakt van gelatine, hard. Binnenin bevat poeder of een dichte witte (misschien geelachtige) massa. Het pakket bevat 7, 10 of 14 capsules.

Farmacologische werking

Geneesmiddelen behoren tot de groep van macroliden met een breed scala aan effecten. Onder invloed van het lichaam verstoort het het proces van eiwitsynthese van micro-organismen. De actieve stof bindt aan de 50S-subeenheid van het celmembraan van het microbiële ribosoom. Clarithromycine beïnvloedt pathogenen zowel intracellulair als extern. Toont activiteit in relatie tot dergelijke micro-organismen:

  • Grampositieve aërobe bacteriën (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (die de gevoeligheid voor de Streptococcus pyogenes, methicilline), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • gramnegatieve aërobe bacteriën (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrale is, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
  • anaerobe bacteriën (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus species, Peptococcus species);
  • intracellulaire bacteriën (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • actief tegen Toxoplasma-soorten.

Clarithromycine vertoont ook bacteriedodende activiteit tegen een aantal stammen van bacteriën: Streptococcus pneumonia, H. pylori en Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Het actieve ingrediënt dat het lichaam binnendringt, wordt snel opgenomen. Het eten vertraagt ​​het absorptieproces, maar heeft geen significante invloed op de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel. Meer dan 90% gebonden aan plasma-eiwitten. Nadat Claritromycine eenmaal werd ingenomen, zijn er twee maximale concentratieconcentraties. Het uiterlijk van de tweede piek is te wijten aan het feit dat de stof is geconcentreerd in de galblaas en vervolgens de darm binnengaat, waar het wordt geabsorbeerd.

De hoogste concentratie in de inname van 250 mg van het geneesmiddel wordt na 1-3 uur genoteerd.

20% van de ingenomen dosis wordt gehydroxyleerd in de lever, wat resulteert in de vorming van de belangrijkste metaboliet, 14-hydroxylaritromycine. Deze stof heeft een uitgesproken antimicrobiële werking tegen Haemophilus influenzae. Deze metaboliet is een remmer van isoenzymen CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Als de dosis regelmatig wordt ingenomen met 250 mg van het geneesmiddel per dag, worden de concentraties van de werkzame stof en de voornaamste metaboliet genoteerd - respectievelijk 1 en 0,6 μg / ml. De eliminatiehalfwaardetijd is respectievelijk 3-4 en 5-6 uur. Claritromycine hoopt zich op in therapeutische concentraties in de huid, longen en zachte weefsels.

Vanuit het lichaam wordt uitgescheiden in de urine, evenals uitwerpselen.

Indicaties voor gebruik

Claritromycine wordt voorgeschreven voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door pathogenen die gevoelig zijn voor claritromycine. De volgende indicaties voor gebruik van het medicijn worden bepaald:

  • infectieziekten van bovenste en respiratoire KNO-organen (otitis media, tonsillofaryngitis, sinusitis);
  • infectieziekten van de onderste luchtwegen (longontsteking, bronchitis - chronisch en acuut);
  • mycobacteriële infecties;
  • infecties van de huid en zachte weefsels (ook gebruikt om deze ziekten bij AIDS-patiënten te voorkomen);
  • uitroeiing van Helicobacter pylori bij mensen die lijden aan maagzweren (alleen gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen).

Contra

Claritromycine is gecontra-indiceerd bij dergelijke aandoeningen en ziekten:

  • overgevoeligheid voor de componenten;
  • eerste trimester van de zwangerschap;
  • lactatietijd;
  • gelijktijdige toediening met pimozide, terfenadine, cisapride.

Tabletten of capsules moeten zorgvuldig worden ingenomen voor mensen met lever- of nierinsufficiëntie.

Bijwerkingen

Tijdens de behandeling kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • zenuwstelsel: duizeligheid, angst, hoofdpijn, slechte dromen, slapeloosheid, angst; in zeldzame gevallen - hallucinaties, bewustzijnsstoornissen, psychose;
  • spijsvertering: braken, misselijkheid, stomatitis, gastralgie, cholestatische geelzucht, glossitis, diarree, verhoogde activiteit van levertransaminasen, in zeldzame gevallen manifesteert pseudomembraneuze enterocolitis zich;
  • hematopoiese, hemostase-systeem: in zeldzame gevallen - trombocytopenie;
  • de zintuigen: een gevoel van tinnitus, een overtreding van de smaak, geïsoleerde gevallen van gehoorverlies nadat het medicijn was geannuleerd;
  • allergieën: jeuk en huiduitslag, anafylactoïde reacties, Stevens-Johnson-syndroom;
  • andere acties: manifestatie van microbiële resistentie.

Aanwijzingen voor het gebruik van clarithromycine (methode en dosering)

Instructies voor gebruik Claritromycine Teva geeft aan dat volwassenen en kinderen na de leeftijd van 12 jaar, afhankelijk van de diagnose, 250-500 mg tweemaal daags innemen. Therapie duurt van 6 tot 14 dagen.

Als bij een patiënt een ernstige infectie wordt vastgesteld of als om een ​​bepaalde reden orale toediening van het geneesmiddel niet mogelijk is, wordt clarithromycine IV voorgeschreven, de dosis is 500 mg per dag. Het medicijn wordt gedurende 2 tot 5 dagen toegediend, waarna, indien mogelijk, de patiënt wordt overgezet op de orale medicatie. Over het algemeen duurt de behandeling maximaal 10 dagen.

Als het medicijn wordt voorgeschreven om door Mycobacterium avium veroorzaakte ziekten te behandelen, evenals ernstige infecties (waaronder die veroorzaakt door Haemophilus influenzae), wordt 0,5-1 g van het geneesmiddel tweemaal daags ingenomen. De grootste dagelijkse dosis is 2 g. De behandeling kan ongeveer 6 maanden duren.

Mensen met chronisch nierfalen ontvangen eenmaal 250 mg van het geneesmiddel per dag, als een ernstige infectie wordt vastgesteld, wordt 250 mg tweemaal per dag voorgeschreven. De behandeling kan tot 14 dagen duren.

overdosis

Als een overdosis optreedt, kan de patiënt problemen krijgen met de functie van het maagdarmkanaal, verminderd bewustzijn en hoofdpijn. Voer in dit geval een maagspoeling uit en voorzie, indien nodig, een symptomatische behandeling.

wisselwerking

Gebruik Claritromycine niet gelijktijdig met Pimozide, Terfenadine en Cisapride.

Toelating tot indirecte anticoagulantia bloed neemt toe.

Claritromycine vermindert de absorptie van zidovudine.

Kruisresistentie kan zich ontwikkelen tussen Claritromycine, Clindamycine en Lincomycine.

Verlaagt de snelheid van het Astemizol-metabolisme, daarom kan bij gelijktijdig gebruik een toename van het QT-interval optreden en neemt het risico op manifestatie van ventriculaire aritmieën van het type "pirouette" toe.

Wanneer het gelijktijdig met omeprazol wordt gebruikt, neemt de concentratie van omeprazol in het plasma significant en licht toe - Claritromycine.

Als het geneesmiddel gelijktijdig met Pimozide wordt gebruikt, neemt de concentratie van de laatste toe, waardoor de kans op ernstige cardiotoxische effecten toeneemt.

Gebruik met tolbutamide verhoogt het risico op hypoglykemie.

Bij gelijktijdig gebruik met fluoxetine zijn toxische effecten waarschijnlijk.

Verkoopvoorwaarden

Koop op recept bij de apotheek, een specialist geeft een recept in het Latijn.

Opslagcondities

Claritromycine moet worden beschermd tegen vocht en licht, de opslagtemperatuur mag niet hoger zijn dan 25 ° C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

U kunt het geneesmiddel 2 jaar bewaren. Solliciteer niet na deze periode.

Speciale instructies

Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische ziekten, is het noodzakelijk dat hij de serum-enzymen controleert.

Voorzichtigheid betekent voorgeschreven bij het nemen van medicijnen waarvan de stofwisseling plaatsvindt in de lever.

Er is kruisresistentie tussen antibacteriële geneesmiddelen die tot de groep van macroliden behoren.

Tijdens het antibioticaproces verandert de normale intestinale microflora, dus moet rekening worden gehouden met de kans op superinfectie veroorzaakt door resistente micro-organismen.

Men moet in gedachten houden dat de manifestatie van ernstige diarree gepaard kan gaan met pseudomembraneuze colitis.

Kinderen kunnen een suspensie krijgen, waarvan de werkzame stof clarithromycine is.

Analoga van Clarithromycin

De prijs van Clarithromycine-analogen is afhankelijk van de fabrikant en andere factoren. Analogons van dit medicijn zijn Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

Voor kinderen

In kindergeneeskunde, kan het medicijn worden gebruikt voor kinderen na 6 maanden oud. De meest gebruikte suspensie voor kinderen, waarvan het actieve bestanddeel claritromycine is. Toepassing moet strikt worden uitgevoerd volgens het schema voorgeschreven door de arts.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

In het eerste trimester kan dit antibioticum niet worden gebruikt. In de volgende maanden van de zwangerschap is het mogelijk om het medicijn alleen te gebruiken als de arts het beoogde voordeel aan de vrouw en de schade aan de foetus relateert. Als u tijdens de lactatie medicijnen nodig heeft, moet u stoppen met borstvoeding geven.

Beoordelingen Clarithromycin

Patiënten laten verschillende beoordelingen over Clarithromycine online achter. Er wordt vaak geschreven dat het met behulp van een antibioticum binnen een paar dagen mogelijk was om de symptomen van infectieziekten te verwijderen. Er zijn echter veel meningen over het feit dat het medicijn de manifestatie veroorzaakt van een groot aantal bijwerkingen, in het bijzonder hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, onbalans van de darmmicroflora. In de meeste gevallen wordt opgemerkt dat het raadzaam is om het geneesmiddel alleen op recept te drinken en volgens het schema voorgeschreven door de specialist.

Prijs Clarithromycin, waar te kopen

De prijs van Clarithromycine-tabletten 250 mg - een gemiddelde van 120 roebel per verpakking van 10 stuks. Prijs Claritromycine 500 mg - een gemiddelde van 240 roebel per verpakking. 10 stks Het is mogelijk om medicijnen te kopen in Oekraïne (Kiev, Kharkov, etc.) tegen een prijs van 50 UAH. Voor 10 stks. Prijs Clarithromycine in / in (medicijn Klacid) is een gemiddelde van 600 roebel.

Clarithromycin - officiële * gebruiksaanwijzing

INSTRUCTIES

bij medisch gebruik van het medicijn

Registratienummer: LSR-002475 / 09-090810

Handelsnaam van het geneesmiddel: Claritromycine

Doseringsvorm: tabletten, filmomhuld.

Internationale niet-eigendomsnaam: clarithromycin

ingrediënten:
Werkzaam bestanddeel: clarithromycine - 250 mg;
Hulpstoffen: -33,0 mg microkristallijne cellulose, aardappelzetmeel - 15,0 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 12,0 mg natrium carboxymethylzetmeel - 7,0 mg magnesiumstearaat - 3,0 mg.
Hulpstoffen (schelp): hypromellose - 5,4 mg, macrogol 4000 - 1,6 mg, titaniumdioxide, 3,0 mg.

Beschrijving: Lenticulaire lenzenvorm zonder risico's, filmomhulde witte of bijna witte. Geringe oppervlakteruwheid is toegestaan.

Farmacotherapeutische categorie: antibioticum-macrolide
ATX-code J01FA09

Farmacologische eigenschappen
farmacodynamiek
Claritromycine is een semisynthetisch macrolide-antibioticum en heeft een antibacterieel effect door interactie met de 50S ribosomale subeenheid van gevoelige bacteriën en het remmen van eiwitsynthese.
Er is aangetoond dat claritromycine een antibacterieel effect heeft tegen de volgende pathogenen:
Aerobe gram-positieve micro-organismen: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Gram-negatieve organismen: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Andere micro-organismen: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacteriën: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Productie van beta-lactamase heeft geen invloed op de activiteit van claritromycine. De meeste methicilline- en oxacilline-resistente stafylokokkenstammen zijn resistent tegen clarithromycine.
Claritromycine een effect in vitro en tegen de meeste stammen van de volgende micro-organismen: Gram-positieve bacterie Streptococcus agalactiae, Streptokokken (groepen C, F, G), Viridans groep streptokokken; aërobe gramnegatieve micro-organismen - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaërobe gram-positieve micro-organismen Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaërobe gramnegatieve micro-organismen - Bacteroides melaninogenicus; spirocheten - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmacokinetiek
Snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening.
Absolute biologische beschikbaarheid is ongeveer 50%. Met herhaalde doses van het geneesmiddel werd cumulatie niet gedetecteerd en de aard van het metabolisme in het menselijk lichaam is niet veranderd. Het eten direct voor het innemen van het medicijn verhoogde de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel met gemiddeld 25%. Claritromycine kan vóór de maaltijd of tijdens de maaltijd worden gebruikt. Communicatie met plasma-eiwitten - meer dan 90%. Na een enkele dosis worden 2 pieken van de maximale concentratie geregistreerd. De tweede piek is te wijten aan het vermogen van het medicijn om zich te concentreren in de galblaas, gevolgd door een geleidelijke of snelle intrede in de darm en absorptie. De tijd om de maximale concentratie te bereiken wanneer deze oraal wordt ingenomen, is 250 m g - 1-3 uur.
Na opname van 20% van de dosis snel gehydroxyleerd door enzymen in de lever cytochroom CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 de belangrijkste metaboliet vormen - 14 hydroxyclarithromycin die antimicrobiële activiteit uitgesproken tegen Haemophilus influenzae. Bij een regelmatige inname van 250 mg / dag is de concentratie van het onveranderde geneesmiddel en de voornaamste metaboliet respectievelijk 1 en 0,6 μg / ml; de eliminatiehalfwaardetijd is respectievelijk 3-4 en 5-6 uur. Bij verhoging van de dosis tot 500 mg / dag is de concentratie onveranderd geneesmiddel en zijn metaboliet in plasma respectievelijk 2,7-2,9 en 0,83-0,88 μg / ml; de eliminatiehalfwaardetijd is respectievelijk 4,8-5 en 6,9-8,7 uur. In therapeutische concentraties accumuleert het in de longen, huid en zachte weefsels (waarin de concentratie 10 keer hoger is dan het niveau in bloedserum).
Uitgescheiden door de nieren en door het maagdarmkanaal (GIT) (20-30% - in ongewijzigde vorm, de rest - in de vorm van metabolieten). Met een enkele dosis van 250 en 1200 mg van de nieren uitgescheiden 37.9 en 46%, via het maagdarmkanaal -40.2 en 29.1%, respectievelijk.

Indicaties voor gebruik

  • Infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het medicijn;
  • Infecties van de bovenste luchtwegen; infecties van de LOR-organen (faryngitis, sinusitis);
  • Infecties van de onderste luchtwegen (longontsteking, bronchitis);
  • Infecties van de huid en zachte weefsels (folliculitis, phlegmon, erysipelas);
  • Odontogene infecties;
  • Mycobacteriële infecties veroorzaakt door Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulaire gelokaliseerde infecties veroorzaakt door Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
  • Preventie van infectie als gevolg van complexe Mycobacterium avium (MAC), HIV-geïnfecteerde patiënten met CD4 lymfocyten inhoud (T helper lymfocyten) niet meer dan 100 per 1 mm3.
  • Voor de eradicatie van Helicobacter pylori en verminderen van de frequentie van herhaling van darmzweren.

Contra
  • Overgevoeligheid voor clarithromycine of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
  • Eerste trimester van de zwangerschap;
  • Lactatieperiode;
  • porfyrie;
  • Gelijktijdige toediening van clarithromycine met de volgende geneesmiddelen: astemizol, cisapride, pimozide, terfenadine, ergotamine, dihydroergotamine (zie interacties met andere geneesmiddelen.);
  • Kinderen jonger dan 12 jaar of met een lichaamsgewicht van minder dan 40 kg (voor deze doseringsvorm).
Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een gestoorde lever- en nierfunctie.

Zwangerschap en borstvoeding
Claritromycine is gecontraïndiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap. In het tweede en derde trimester van de zwangerschap wordt het geneesmiddel alleen voorgeschreven als er duidelijke indicaties zijn, als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus. Indien nodig, moeten afspraken tijdens de lactatie beslissen over de beëindiging van de borstvoeding.

Dosering en toediening
Binnen, ongeacht de maaltijd.
Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg): de standaarddosis is 250 mg 2 keer per dag, met een interval van 12 uur. Bij sinusitis, ernstige infecties, inclusief infecties veroorzaakt door Haemophilus influenzae, kan de dosis worden verhoogd naar 500 mg 2 maal daags, met een interval van 12 uur.
De gemiddelde behandelingsduur is 7-14 dagen.
Voor patiënten met leverfalen is de aanbevolen dosis 250 mg om de 24 uur.
Bij patiënten met nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 30 ml / min.) De aanbevolen dosering is 250 mg elke 24 uur of, ernstiger infecties -door 250 mg 2 maal per dag, 12 uur.
Bij mycobacteriële infecties wordt 500 mg van het medicijn 2 keer per dag voorgeschreven, met een interval van 12 uur.
Met veel voorkomende infecties veroorzaakt door MAC bij AIDS-patiënten:
De aanbevolen dosis claritromycine voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar oud (met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg) is 500 mg 2 maal daags, met een interval van 12 uur.
De behandeling moet worden voortgezet totdat er klinisch en microbiologisch bewijs voor de voordelen ervan is. Claritromycine moet worden voorgeschreven in combinatie met andere antimicrobiële middelen.
Voor de preventie van MAC-infecties:
De aanbevolen dosis claritromycine voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar oud (met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg) is 500 mg 2 maal daags, met een interval van 12 uur.
Bij odontogene infecties is de dosis claritromycine 250 mg 2 maal daags gedurende 5 dagen.
Voor uitroeiing van N. pylori
Gecombineerde behandeling met drie geneesmiddelen:
Claritromycine, 500 mg 2 maal daags, in combinatie met lansoprazol, 30 mg 2 maal daags, en amoxicilline, 1000 mg 2 maal daags, gedurende 10 dagen.
Claritromycine, 500 mg 2 maal daags, in combinatie met amoxicilline, 1000 mg 2 maal daags, en omeprazol, 20 mg / dag, gedurende 7-10 dagen.
Gecombineerde behandeling met twee geneesmiddelen
Claritromycine, 500 mg 3 keer per dag, in combinatie met omeprazol 40 mg / dag gedurende 14 dagen, met de afspraak voor de komende 14 dagen van omeprazol in een dosis van 20-40 mg / dag.
Claritromycine, 500 mg driemaal daags, in combinatie met lansoprazol in een dosis van 60 mg / dag gedurende 14 dagen. Voor volledige genezing van de maagzweer kan een extra afname van de zuurgraad van maagsap nodig zijn.

Bijwerkingen
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, stomatitis, glossitis, pancreatitis, verkleuring van de tong en tanden; zeer zelden, pseudomembraneuze enterocolitis. De verkleuring van de tanden is omkeerbaar en wordt meestal hersteld door een speciale behandeling in een tandheelkundige kliniek. Zoals met de toelating van andere antibiotica uit de groep van macroliden, is een abnormale leverfunctie mogelijk, waaronder een toename van de activiteit van leverenzymen, hepatocellulaire en / of cholestatische hepatitis met of zonder geelzucht. Deze abnormale leverfuncties kunnen ernstig zijn, maar zijn meestal omkeerbaar. Zeer zelden werden gevallen van leverfalen en overlijden waargenomen, voornamelijk op de achtergrond van ernstige comorbiditeiten en / of gelijktijdige medicamenteuze behandeling.
Van het zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie, geur stoornissen, smaakverandering, agitatie, slapeloosheid, nachtmerries, angst, tinnitus; zelden - desoriëntatie, hallucinaties, psychose, depersonalisatie, verwarring.
Sinds het cardiovasculaire systeem: zoals met de toelating van andere macroliden die het QT-interval verlengen, ventriculaire tachycardie; polymorfe ventriculaire tachyaritmie (torsade de pointe).
Van de kant van de bloedvormende organen en het hemostatische systeem: zelden - leukopenie en trombocytopenie (ongewone bloedingen, bloedingen). Aan de kant van het bewegingsapparaat: artralgie, spierpijn.
Van de kant van het urinewegstelsel: geïsoleerde gevallen van verhoogde plasmacreatinine, interstitiële nefritis, nierfalen.
Allergische reacties: hyperemie van de huid, urticaria, huiduitslag, angio-oedeem, bronchospasme, eosinofilie; zelden - anafylactische shock, Stevens-Johnson-syndroom.
Overig: koorts, kan superinfectie, candidiasis, de ontwikkeling van microbiële resistentie ontwikkelen.

overdosis
Symptomen: symptomen van het maagdarmkanaal; Bij één patiënt met een bipolaire stoornis in de voorgeschiedenis na inname van 8 g claritromycine, worden psychische stoornissen, paranoïde gedrag, hypoglykemie en hypoxemie beschreven.
Behandeling: maagspoeling, symptomatische therapie.
Er is geen specifiek antidotum.

Interactie met andere drugs
Claritromycine wordt niet gelijktijdig voorgeschreven met cisapride, pimozide, terfenadine.
Gelijktijdige toediening van claritromycine met geneesmiddelen gemetaboliseerd door het cytochroom P450 kan leiden tot een verhoging van de concentratie van geneesmiddelen in bloedplasma zoals triazolam, astemizol, carbamazepine, cilostazol, cisapride, cyclosporine, disopyramide, ergotalkaloïden, lovastatine, methylprednisolon, midazolam, omeprazol, orale anticoagulantia (bijvoorbeeld warfarine), pimozide, kinidine, rifabutine, sildenafil, simvastatine, tacrolimus, terfenadine, triazolam, vinblastine, fenytoïne, theofylline en valproaat.
Bij gelijktijdige toediening van claritromycine en cisapride werd een toename van de cisapride-concentratie waargenomen. Dit kan een toename van het QT-interval, aritmie, ventriculaire tachycardie, fibrillatie en atriale fibrillatie veroorzaken - ventriculaire fibrillatie. Vergelijkbare effecten werden waargenomen bij patiënten die gelijktijdig met pimozide claritromycine gebruikten.
Macrolide-geneesmiddelen beïnvloeden het metabolisme van terfenadine. Het niveau van terfenadine in het bloed neemt toe, wat gepaard kan gaan met de ontwikkeling van aritmie, een toename van het QT-interval, ventriculaire tachycardie, fibrillatie en flutter-ventriculaire fibrillatie. Het gehalte aan zuurmetabolieten van terfenadine neemt 2-3 maal toe, het QT-interval neemt toe, maar het veroorzaakt geen klinische verschijnselen. Hetzelfde beeld werd waargenomen tijdens het gebruik van astemizol met geneesmiddelen van de macrolidengroep.
Er zijn meldingen van de ontwikkeling van trilling-ventrikelfibrillatie bij gelijktijdig gebruik van claritromycine en kinidine en disopyramide. Met de gelijktijdige benoeming van deze geneesmiddelen is monitoring van hun concentratie in het bloed vereist. Bij gelijktijdig gebruik van claritromycine met digoxine werd een toename van het gehalte aan digoxine in serum waargenomen. Bij dergelijke patiënten is het noodzakelijk om het gehalte aan digoxine in serum te controleren.
Bij gelijktijdig gebruik van theofylline en carbamazepine met claritromycine, matig maar betrouwbaar (p