Clarithromycin - instructies voor gebruik voor volwassenen en kinderen

In infectieuze en inflammatoire processen met verschillende lokalisaties in het lichaam, voorschrijven artsen een semisynthetisch antibioticum macrolide genaamd Clarithromycin (Clarithromycin). Het medicijn werkt systemisch, zorgt voor een stabiel therapeutisch effect. Voordat u met medicamenteuze behandeling begint, is het belangrijk om een ​​specialist te raadplegen.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Claritromycine is een antibacterieel geneesmiddel met drie vormen van afgifte: gele tabletten in een harde schaal, wit - in een film, gelatinecapsules. Elke doos bevat instructies voor gebruik. Gele tabletten zijn verpakt in blisters van 5 stuks. 1 verpakking bevat 2 blaren. Witte tabletten worden gedistribueerd in banken. Capsules in de hoeveelheid van 7, 10, 14 stks. Verpakt in blisterverpakking. 1 verpakking bevat 1-4 verpakkingen. Kenmerken van de chemische samenstelling afhankelijk van de vorm van afgifte van het medicijn:

Vorm van afgifte van het medicijn

Actieve ingrediënten, mg

clarithromycine (250, 500)

microkristallijne cellulose, aardappelzetmeel, natriumlaurylsulfaat, voorgegelatineerd zetmeel, colloïdaal siliciumdioxide, povidon, magnesiumstearaat

clarithromycine (250, 500)

povidon (K-30), magnesiumstearaat, gepregelatiniseerd zetmeel, colloïdaal siliciumdioxide, croscarmellosenatrium, microkristallijne cellulose

Opadry II wit, macrogol, polyvinylalcohol, titaniumdioxide, talk

povidon, maïszetmeel, polysorbaat, lactosemonohydraat, croscarmellosenatrium, calciumstearaat, talk

titaandioxide, gelatine

Werkingsmechanisme van het medicijn

Claritromycine, dat zich bindt aan de 50S-subeenheid van het celmembraan, schendt de eiwitsynthese van pathogene micro-organismen, remt de verdere reproductie ervan. Het medicijn vertoont een langdurig therapeutisch effect tegen dergelijke vertegenwoordigers van pathogene flora:

• anaerobe bacteriën: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus species, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus species;
• Gram-positieve aerobe bacteriën: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aerobe Gram-negatieve bacteriën: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) catarrhal is, Bordetella pertusus,
• intracellulaire micro-organismen: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• stammen: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Toxoplasmasoorten.

Bij orale toediening wordt het antibioticum snel geadsorbeerd uit het spijsverteringskanaal, dringt het in de bloedbaan en wordt gelijkmatig verdeeld in de weefsels. Voedselinname vertraagt ​​de absorptie van actieve stoffen, verlaagt de biologische beschikbaarheidindex. Metabolisme vindt plaats in de lever met de afgifte van een actieve metaboliet genaamd 14-hydroxylaritromycine. Vanuit het lichaam wordt uitgescheiden in de urine, in lage concentratie door de darm met fecale massa's.

Indicaties voor gebruik Claritromycine

Volgens de instructies wordt het medicijn aanbevolen als onderdeel van een complexe therapie voor bacteriële infecties. Het medicijn heeft geen antivirale activiteit. Claritromycine voorschrijven voor dergelijke ziekten:

• infectie van de onderste luchtwegen: exacerbatie van pneumonie, bronchitis;
• infecties in de KNO-praktijk: tonsillofaringitis, faryngitis, otitis media, sinusitis, tonsillitis;
• infectie van zachte weefsels en huid: furunculosis, carbuncles, pyoderma;
• infectieuze processen van het urogenitale systeem: chlamydia, cystitis, urethritis, ureaplasmosis, cervicitis, endocervicitis, gonnoroea, pyelonefritis;
• Helicobacter Pylori-eradicatie bij patiënten met chronische maagzweren;
• mycobacteriële infecties.

Hoe wordt Clarithromycin ingenomen?

Het medische product is bedoeld om oraal volledig te worden gebruikt. Tabletten en capsules moeten heel worden ingeslikt, niet kauwen, veel water drinken. De behandelingsduur duurt 5-10 dagen. Claritromycine wordt voorgeschreven aan patiënten ouder dan 12 jaar, 250 mg elke 12 uur. Het behandelingsregime en de aanbevolen doses zijn afhankelijk van de aard van de pathologie en worden in detail beschreven in de gebruiksaanwijzing:

• acute sinusitis: drink om de 12 uur 1 tab. (500 mg) in de loop van 1-2 weken;
• Helicobacter Pylori-eradicatie: gedurende 1 week, 250-500 mg oraal tweemaal daags (1-2 tabletten);
• infecties veroorzaakt door het Mycobacterium avium-complex: drink 1 tab. in een lange loop van maximaal 6 maanden. (500 mg) na 12 uur.

Met de exacerbatie van ernstige infecties in het lichaam bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie, wordt de dagelijkse dosis verlaagd tot 250 mg tweemaal daags. De duur van de medicamenteuze behandeling is niet langer dan 14 dagen. De aanpassing van de aanbevolen doseringen gebeurt individueel. Tot 12 jaar oud, worden Claritromycine-tabletten niet voorgeschreven aan kleine patiënten.

Speciale instructies

Antibioticum Clarithromycine werkt systemisch in het lichaam. In aanwezigheid van chronische ziekten is het nodig om de concentratie van serum-enzymen te regelen. Andere aanbevelingen voor patiënten worden beschreven in de gedetailleerde gebruiksaanwijzing:

1. Bij de behandeling met antibiotica is het belangrijk om de darmmicroflora te controleren om het optreden van superinfectie te voorkomen, en het gebruik van Clarithromycine is geen uitzondering.
2. Wanneer acute diarree optreedt, bestaat er een ernstig vermoeden van pseudomembraneuze colitis.
3. Als de patiënt al antibiotica gebruikt, is de benoeming van Claritromycine vereist om de arts te informeren.
4. Het medicijn is in strijd met de psychomotorische functies van het lichaam, dus met conservatieve behandeling is vereist om het rijden te staken, niet om deel te nemen aan soorten werk die een hoge concentratie van aandacht vereisen.
5. Het medicijn wordt met de nodige voorzichtigheid aanbevolen bij gebruik van geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd.

Tijdens de zwangerschap

In het eerste trimester van de zwangerschap is orale toediening van Claritromycine gecontra-indiceerd, anders ontstaan ​​er ernstige intra-uteriene pathologieën. In de 2 en 3 trimesters wordt het antibioticum onder medisch toezicht voorgeschreven als de gezondheidsvoordelen van de aanstaande moeder hoger zijn dan de potentiële bedreiging voor de foetus. Wanneer lactatie medicatie gecontra-indiceerd is. Anders moet u het kind tijdelijk overbrengen naar het aangepaste mengsel om de borstvoeding op te schorten.

Claritromycine voor kinderen

Een kind jonger dan 12 jaar oud wordt voorgeschreven in de vorm van een suspensie voor orale toediening. Deze farmaceutische afspraak is vereist om individueel met de plaatselijke kinderarts te onderhandelen. De optimale dosering voor patiënten jonger dan 12 jaar wordt bepaald door de formule: 15 mg per 1 kg lichaamsgewicht, het maximum is 1.000 mg per dag. Volgens de instructies wordt Claritromycine aanbevolen voor kinderen van 12 jaar en ouder als 250 mg tabletten 's ochtends en' s avonds gedurende 7-14 dagen, afhankelijk van de ziekte.

Geneesmiddelinteractie

Gedetailleerde instructies voor gebruik clarithromycine bevat informatie over geneesmiddelinteracties. Bij de benoeming van een complexe therapie houdt de arts rekening met de belangrijke nuances:

1. De combinatie van dit antibioticum met Pimozide, Terfenadine en Cisapride is absoluut gecontra-indiceerd.
2. Bij gelijktijdig gebruik met Clindamycine en Lincomycine wordt kruisresistentie waargenomen.
3. In combinatie met Tolbutamide neemt het risico op hypoglycemie toe en tegelijkertijd met Fluoxetine ontwikkelt zich ernstige intoxicatie van het lichaam.
4. De combinatie van antibioticum met omeprazol verhoogt de plasmaconcentratie van beide geneesmiddelen.
5. In combinatie met indirecte anticoagulantia, ergotalkaloïden, cisapride, theofylline, carbamazepine, terfenadine, triazolam, digoxine, disopyramide, lovastatine, rifabutine, tacrolimus, fenytoïne midazolam concentraties daarvan in het bloed stijgt.
6. Het gespecificeerde antibioticum verlaagt de snelheid van het metabolisme van Astemizol en remt de absorptie van Zidovudine aanzienlijk.

Bijwerkingen

Omdat Claritromycine systemisch in het lichaam werkt, beïnvloeden de bijwerkingen de interne organen en systemen. De gebruiksaanwijzing geeft een lijst met symptomen van een sterke verslechtering van het welzijn van de patiënt tijdens antibacteriële therapie:

• spijsvertering stomatitis, cholestatische geelzucht, gastralgia, diarree, glossitis, misselijkheid, braken, pseudomembraneuze enterocolitis, een toename van de lever transaminase;
• zenuwstelsel: paresthesie, hoofdpijn, psychose, migraine, interne angsten, duizeligheid, agressie, visuele hallucinaties, verwarring, slapeloosheid, prikkelbaarheid;
• cardiovasculair systeem: tachycardie, aritmie, hypotensie, acuut hartfalen;
• huid: urticaria, pruritus, hyperemie en zwelling van de opperhuid, brandende anafylactische shock, angio-oedeem;
• Overig: tijdelijk gebrek aan smaak, tinnitus, trombocytopenie, geïsoleerde gevallen van doofheid.

overdosis

Met een regelmatige overmaat van dagelijkse doseringen Claritromycine nemen de bijwerkingen toe, de belasting van de lever neemt toe. De patiënt moet de maag dringend spoelen en het braaksel kunstmatig provoceren met restanten van het medicijn. Dan is het noodzakelijk om enterosorbents, laxeermiddelen te nemen. Verdere behandeling is symptomatisch. Antidote in de gebruiksaanwijzing wordt niet verstrekt.

Contra

Het medicijn Claritromycine mag gebruiken voor niet alle categorieën van patiënten. De gedetailleerde gebruiksaanwijzing bevat medische contra-indicaties:

• eerste trimester van de zwangerschap;
• leverfalen;
• nierstoornissen;
• leeftijd tot 12 jaar (voor tablets);
• overgevoeligheid van het lichaam voor de componenten van het geneesmiddel;
• lactatieperiode.

Voorwaarden voor verkoop en opslag

Claritromycine is een voorgeschreven medicijn, verkocht in stadsapotheken. Het geneesmiddel moet worden bewaard op een droge plaats, ver van kleine kinderen, bij een temperatuur lager dan 23 graden. De houdbaarheid van het medicijn - 4 jaar vanaf de datum aangegeven op de verpakking.

analogen

Als het medicijn niet past of bijwerkingen veroorzaakt, zal de behandelende arts een vervanging introduceren. Als u een effectief analoog van Claritromycine kiest, verdient het aanbeveling om op dergelijke geneesmiddelen te letten met een uitgesproken antibacterieel effect:

1. Arvitsin. Een antibioticum uit de farmacologische groep van macroliden. Volgens de instructies is voor patiënten ouder dan 12 jaar een enkele dosis 0,25-1 g, die 's morgens en' s avonds twee keer moet worden ingenomen. De loop van de medicamenteuze behandeling 7-14 dagen.
2. Klabaks. Pillen effectief in de infectieuze processen van het ademhalings- en urinestelsel. Volgens de instructies, worden kinderen ouder dan 12 jaar voorgeschreven medicatie in een kuur van 10-14 dagen met een gemiddelde dosering van 500 mg 1 keer in 24 uur.
3. Klareksid. Volgens de instructies is de therapeutische dosis van het medicijn 250 mg in de eerste en tweede helft van de dag met een verloop van 7 dagen. Bij ernstige infecties verhogen tot 500 mg met hetzelfde aantal recepturen, te behandelen tot 14 dagen.
4. Zimbaktar. Geneesmiddel op recept uit de groep van macroliden. Dosering voor volwassenen - 0,25-1 g tweemaal per dag. Kinderen worden 7,5 - 15 mg per 1 kg tweemaal daags voorgeschreven voor een kuur van 10 - 14 dagen.
5. Klaritrosin. Een antibioticum dat ongeacht de maaltijd kan worden geconsumeerd. De aanbevolen dosering is om 250 mg van het medicijn om de 12 uur te drinken. De behandelingsduur duurt 7-14 dagen.
6. Klatsid. Nog een antibacteriële drugstabletten. Volgens de instructies moet je 1 tabblad drinken. 's morgens en' s avonds gedurende 1-2 weken, ongeacht de maaltijd. Kinderen voorgeschreven schorsing.

De gemiddelde kosten van het medicijn is 300 - 450 roebel. De uiteindelijke prijs van Claritromycine hangt af van de vorm van afgifte, de volledige set van elk pakket, de concentratie van de werkzame stof en de plaats van aankoop:

Claritromycine voor kinderen:
instructies voor gebruik

Macrolide-antibiotica worden veel gebruikt in de kindergeneeskunde, omdat ze hun doeltreffendheid hebben bewezen bij vele infectieziekten en hun antimicrobiële spectrumspectrum vrij breed is. Een van deze geneesmiddelen is Clarithromycin. Dit medicijn wordt vaak gebruikt bij volwassenen met angina, sinusitis, longontsteking, maagzweer en andere pathologieën. Als de medicatie werd voorgeschreven aan een kind, zouden ouders meer moeten weten over het effect, de toegestane doseringen en mogelijke bijwerkingen voordat de receptie start.

Formulier vrijgeven

Claritromycine wordt geproduceerd door verschillende Russische farmaceutische bedrijven, evenals door sommige fabrikanten uit andere landen, zoals het Israëlische bedrijf Teva of het Tsjechische bedrijf Zentiva. In de naam van het medicijn is soms een tweede woord dat de fabrikant aanduidt, bijvoorbeeld Clarithromycin-OBL geeft FP Obolensky vrij.

In de meeste gevallen wordt het medicijn gepresenteerd in omhulde tabletten of capsules. "Clarithromycin-J" is beschikbaar in een injecteerbare vorm, maar het is gecontra-indiceerd bij patiënten jonger dan 18 jaar, dus we zullen zo'n medicijn niet overwegen. Typisch, de tablet "Clarithromycin" heeft een ovale vorm en witte kleur, minder vaak ronde en gele tabletten. Eén verpakking kan 5, 7, 14 of meer tabletten of capsules bevatten.

structuur

Het hoofdbestanddeel van het medicijn heeft dezelfde naam, dat is clarithromycine. De hoeveelheid in één tablet / capsule kan 250 mg of 500 mg zijn. Onder de hulpcomponenten van het medicijn van verschillende fabrikanten, kan men povidon, hypromellose, magnesiumstearaat, lactose, croscarmellosenatrium en andere verbindingen zien.

Als een kind intolerantie heeft, moet de lijst met inactieve stoffen in de annotaties van de gekochte Claritromycine worden bekeken.

Werkingsprincipe

Bij claritromycine wordt het vermogen waargenomen om de synthese van eiwitmoleculen in bacteriële cellen te onderdrukken, waardoor de ontwikkeling van micro-organismen vertraagt ​​(dit effect wordt bacteriostatische specialisten genoemd). Zoals hierboven vermeld, is het spectrum van het effect van het geneesmiddel op pathogenen zeer uitgebreid, waardoor het bij verschillende ziekten kan worden gebruikt.

In de annotatie van het geneesmiddel werd aangegeven dat "clarithromycine" pneumokokken, gonokokken, Staphylococcus aureus, pyogene streptokokken, hemofiele stokken, Helicobacter pylori, mycoplasma pneumonie, mycobacteriën, clostridia, chlamydia en vele andere micro-organismen beïnvloedt. Met betrekking tot sommige stammen heeft een dergelijk middel ook bactericide activiteit, dat wil zeggen dat bij sommige infecties tabletten microbiële cellen vernietigen.

getuigenis

Vanwege het brede scala aan antibacteriële werking, wordt Clarithromycin gebruikt bij de behandeling van verschillende ziekten wanneer de oorzaak ervan bacteriën zijn die gevoelig zijn voor het medicijn. Hij is benoemd:

• met longontsteking, ontsteking van de bronchiën, faryngitis, tonsillitis, sinusitis en andere infecties van de luchtwegen;
• ontsteking van zachte weefsels en huid, als het wordt veroorzaakt door schadelijke micro-organismen;
• in het geval van een maagzweer, om Helicobacter pylori te elimineren (het antibioticum is opgenomen in het behandelingscomplex, maar meestal wordt deze combinatie alleen voorgeschreven aan volwassenen);
• wanneer besmet met mycobacteriën.

Hoe oud is toegestaan?

"Claritromycine" wordt voorgeschreven aan kinderen ouder dan 12 jaar, omdat dit geneesmiddel verkrijgbaar is in vaste vorm met een vaste dosering en het onmogelijk is om de capsule te openen of de tablet in delen te verdelen.

Als een jongere kind bijvoorbeeld een antibioticum nodig heeft, bijvoorbeeld op de leeftijd van 5 jaar, wordt "Claritromycine" vervangen door analogen in suspensie en wordt de dosis berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Contra

Naast de vroege kindertijd is het gebruik van een dergelijk antibioticum verboden als de patiënt overgevoelig is voor clarithromycine of een hulpcomponent van het geneesmiddel, evenals voor porfyrie. In het geval van nierziekten of abnormale leverfunctie, wordt het medicijn met de nodige voorzichtigheid gebruikt.

Bijwerkingen

Behandeling met Claritromycine kan misselijkheid, smaakveranderingen, nerveuze opwinding, diarree, stomatitis, braken, urticaria, spierpijn, krampen en andere negatieve effecten bij sommige patiënten veroorzaken.

Wanneer ze zich voordoen, moet je het kind aan de dokter laten zien en het medicijn opzeggen, waarbij je een niet minder effectieve tegenhanger van macroliden of antibiotica van een andere groep oppikt.

Het doseringsregime

"Claritromycine" wordt meestal twee keer per dag ingenomen en het dieet heeft geen invloed op het tijdstip van toediening. Slik de pil of capsule en drink water. Een enkele dosering hangt af van de ziekte en is meestal 250 mg, maar neemt indien nodig toe tot 500 mg. De arts moet de duur van de behandeling bepalen, maar meestal wordt het medicijn 7-10 dagen voorgeschreven en bij ernstige infecties 14 dagen.

overdosis

Een te hoge dosis "Claritromycine" veroorzaakt dyspepsie symptomen of negatieve effecten van het zenuwstelsel. In een dergelijke situatie wordt maagspoeling uitgevoerd en worden symptomatische middelen gegeven.

Interactie met andere drugs

Er zijn geneesmiddelen die niet mogen worden gegeven tijdens het gebruik van Claritromycine, bijvoorbeeld cyclosporine, fenytoïne, zidovudine of theofylline. Ze staan ​​allemaal op de papieren gebruiksaanwijzing, die in een doos met blisters worden gedaan. Als het kind al medicijnen gebruikt, moet de kwestie van de compatibiliteit samen met de behandelende arts worden beslist.

Voorwaarden voor verkoop en opslag

Om Clarithromycin bij een apotheek te kopen, moet u eerst een recept voor een dergelijk antibioticum bij uw arts in ontvangst nemen. De kosten van het geneesmiddel zijn afhankelijk van de fabrikant en de dosering, evenals het aantal tabletten / capsules in één verpakking. De gemiddelde prijs van 14 capsules van 250 mg van het bedrijf Vertex is bijvoorbeeld 220 roebel. Voor 10 tabletten met een dosering van 500 mg van het bedrijf "Ozon" moet u slechts 150 roebel betalen, en de prijs van hetzelfde aantal tabletten met dezelfde dosis genaamd "Clarithromycin-Teva" is 300-320 roebel.

Speciale voorwaarden voor de opslag van "Clarithromycin" zijn niet noodzakelijk. Het medicijn moet op kamertemperatuur worden bewaard en de verpakking op een voor kinderen verborgen plaats worden bewaard. Houdbaarheid is meestal 2 of 3 jaar. Het moet worden verduidelijkt voordat het antibioticum op de verpakking wordt genomen om het kind niet per ongeluk een verlopen medicijn te geven.

beoordelingen

Over de behandeling "Clarithromycin" zijn er verschillende beoordelingen. Bij sommigen wordt het medicijn effectief genoemd en wordt bevestigd dat het een zere keel, otitis media, bronchitis of een andere infectie heeft genezen. In dit geval omvatten de voordelen de beschikbaarheid en lage kosten. Echter, in veel reviews klagen over het verschijnen van bijwerkingen, evenals leeftijdsbeperkingen en de afwezigheid van een vloeibare vorm.

analogen

In plaats van "Clarithromycin" kan "Klacid" aan een kind worden gegeven, omdat dit antibioticum dezelfde werkzame stof bevat en voor dezelfde indicaties wordt gebruikt. Een van de belangrijkste voordelen, ondanks de hogere kosten, is dat Klacid niet alleen in tabletten en lyofilisaat voor injectie, maar ook in poeder wordt geproduceerd.

Een dergelijk poeder wordt gebruikt om een ​​suspensie te maken met een dosering van 125 mg of 250 mg clarithromycine in 5 ml, wat handig is om aan de kleinste patiënten te geven. Het wordt gebruikt bij de behandeling van kinderen ouder dan zes maanden, en in tabletten wordt "Klacid" voorgeschreven vanaf de leeftijd van drie. Vervang "Clarithromycin" en "Klacid" kunnen andere tabletten die clarithromycine bevatten, bijvoorbeeld "Klabaks", "Fromilid" of "Klarbakt".

Is het mogelijk om clarithromycine te geven aan kinderen?

Dit medicijn wordt zeer effectief gebruikt om middenoorontsteking bij kinderen te behandelen. Dit komt door het feit dat clarithromycine alle micro-organismen doodt die deze ziekte veroorzaken. Het medicijn is ook actief tegen hemophilus influenza, dat de meeste gevallen van otitis veroorzaakt.

Veel artsen geven er tegenwoordig de voorkeur aan om clarithromycine te gebruiken in plaats van penicillines, die eerder werden gebruikt. Dit komt door het feit dat dit medicijn zeer goed geconcentreerd is in de vloeistof van het middenoor. Bovendien wordt het medicijn niet vernietigd door bèta-lactamasen, die cefalosporines en penicillines mogelijk kunnen vernietigen.

Een experiment voor de behandeling van otitis media bij kinderen met claritromycine werd uitgevoerd door wetenschappers uit Duitsland. Volgens hun gegevens, in vijf dagen van behandeling, was negenennegentig procent van de patiënten volledig genezen. In dit geval werden bijwerkingen waargenomen bij slechts drie procent van de patiënten.

Russische wetenschappers voerden een onderzoek uit waarin meer dan zevenhonderd kinderen met dit medicijn werden behandeld. In dit geval werd het effect van het medicijn vergeleken met de werking van amoxicilline / clavulanaat en cefaclor. Van de kinderen die met dit medicijn werden behandeld, herstelde vijfennegentig procent van de kinderen zich. Bij kinderen die met amoxicilline werden behandeld, trad bij 86% van de kinderen herstel op. Tegelijkertijd was het aantal ongewenste manifestaties van behandeling hetzelfde in beide groepen - één procent per persoon.

Wat betreft de vergelijking van de effectiviteit van dit medicijn en cefuroxim, zijn de geneesmiddelen ongeveer gelijk in werking en in het aantal bijwerkingen.

Verschillende manieren om Claritromycine te gebruiken voor jongere en oudere kinderen

Claritromycine is een antibacterieel geneesmiddel van het semi-synthetische type. Gebruik het medicijn om verschillende infectieuze pathologieën te onderdrukken die zijn geassocieerd met het ademhalingssysteem en andere systemen.

Het wordt meestal gebruikt om pathogene pathogenen bij volwassenen te onderdrukken, maar met de juiste dosiskeuze is Claritromycine effectief en veilig in de behandeling van jonge patiënten, inclusief patiënten met pulmonale tuberculose.

Indicaties voor gebruik van claritromycine voor kinderen

De belangrijkste factoren voor het gebruik van antibacteriële middelen zijn de volgende:

• laesies van de onderste luchtwegen, meestal met verschillende soorten bronchitis en longontsteking;
• infectieuze laesies van de bovenste luchtwegen, meestal met etterende tonsillitis, faryngitis en sinusitis van verschillende genese;
• ongecompliceerde infectieziekten van de zachte weefsels van de huid en slijmvliezen;
• zweer in de twaalfvingerige darm veroorzaakt door de bacterie Helicobacter.

Claritromycine is het meest effectief tegen pathogenen van tuberculose. Vanwege de verhoogde effectiviteit van het antibacteriële medicijn, wordt het ook aanbevolen om het chronische type van tuberculeuze laesie te onderdrukken.

Veel ontwikkelde landen gebruiken Clarithromycin in overheidsprogramma's voor de behandeling en revalidatie van patiënten met tuberculose in de kindertijd en de volwassenheid. Volgens de beschikbare gegevens verhoogt het antibioticum de effectiviteit van de therapie met maximaal 15%.

Contra

Gebruik geen antibacterieel middel als u de volgende problemen heeft:

• aandoeningen van de nieren en lever in ernstige vorm, waaronder hepatitis;
• tabletten kunnen alleen worden gebruikt als de patiënt 33 kg of 12 jaar oud is;
• porfyrie en aanhoudende darmstoornissen;
• de aanwezigheid van het glucose malabsorptiesyndroom;
• intolerantie voor de werkzame stof of andere macroliden;
• intolerantie voor een van de componenten van Claritromycine.

Waarschuwing! Als u deze vereisten negeert die zijn voorgeschreven in de gebruiksaanwijzing, kan het kind onaangename gevolgen ondervinden in de vorm van problemen met het maagdarmkanaal, verergering van nier- en leveraandoeningen, anafylactische shock, huiduitslag en jeuk.

Het doseringsregime en de dosering van 250 en 500 mg voor tuberculose bij kinderen onder de 12 jaar

Claritromycine wordt meestal niet gebruikt door patiënten jonger dan 12 jaar. Ondanks goede prestaties, veroorzaakt in sommige gevallen het antibioticum allergische reacties en problemen met het maag-darmkanaal. Maar dankzij een schonere formule komen dergelijke problemen niet zo vaak voor als bij geneesmiddelen van de eerste en tweede generatie.

Foto 1. Het medicijn Clarithromycin, 14 tabletten van 500 mg van de fabrikant Darnitsa.

Vanaf twaalf jaar, met klassieke infecties en tuberculose, wordt aangeraden 250 mg van de werkzame stof tweemaal per dag om de 12 uur in te nemen. Met meer acute manifestaties van pathologieën voorziet het behandelingsregime in de toediening van 500 mg Clarithromycine dagelijks gedurende 7-14 dagen. Voor tuberculose kan alleen de behandelende arts de exacte behandelingsduur bepalen.

Tot 12 jaar wordt een antibacterieel medicijn aanbevolen, indien nodig, in de vorm van een suspensie. De dosering in dit geval is 15 mg werkzame stof per kilogram. Een enkele dosis wordt 's ochtends en' s avonds ingenomen.

Help! Na inname van Claritromycine wordt aangeraden om een ​​kleine hoeveelheid vloeistof te drinken om de werkzame stof beter te absorberen. De duur van de therapie wordt individueel gekozen.

Kenmerken van toelatingsinstructies

Opschorting wordt toegepast vanaf een leeftijd van zes maanden. Tegelijkertijd moet het poeder worden verdund onmiddellijk voor de eerste inname en moet de bereide vloeistof buiten de koelkast worden bewaard.

Opslagduur kan niet langer zijn dan zeven dagen. Bij inname van pillen moeten deze heel worden doorgeslikt. Het verbreken van de pil mag alleen een laatste redmiddel zijn, wanneer het kind het niet normaal kan doorslikken.

Het is toegestaan ​​om de voorgeschreven dosering voor tuberculose bij kinderen in te nemen zonder rekening te houden met voedsel, omdat het voedsel weinig effect heeft op de absorptie van de werkzame stof. Als u de dosis overslaat, is het ten strengste verboden om een ​​dubbele dosis te nemen, omdat dit een acute allergische reactie en bijwerkingen veroorzaakt. Meestal bij kinderen is de maximale enkelvoudige dosis niet hoger dan 125-250 mg Clarithromycin. Het exacte aantal tabletten en suspensies is geselecteerd, rekening houdend met de leeftijd van het kind.

Waarschuwing! De doses voor tuberculose bij kinderen worden geselecteerd op basis van de toestand van de nieren en de lever. Als er zelfs kleine problemen met deze organen zijn, wordt de dosis aangepast naar 5-15 mg per kilogram van het lichaam. Wanneer deze suspensie en tabletten dezelfde effectiviteit vertonen bij het onderdrukken van de gevaarlijke ziekteverwekker.

Claritromycine is een macrolide-antibioticum van de derde generatie, waardoor het een van de beste behandelingen is voor infectieziekten en bacteriële aandoeningen. Bij de behandeling van tuberculose wordt medicatie ingenomen in combinatie met andere geneesmiddelen die het gewenste resultaat zullen bereiken. Wanneer kinderen worden behandeld, is het noodzakelijk om te beginnen met het identificeren van de belangrijkste veroorzaker van tuberculose, om alle contra-indicaties en beperkingen te identificeren, rekening houdend met de uiteindelijke dosis die is gekozen.

Handige video

De video vertelt over de farmacologische groep van Claritromycine, de formule, resistentie, bacteriedodende werking.

Antibioticum Clarithromycin voor de behandeling van kinderen van verschillende leeftijden

Ernstige kinderziekten, zoals longontsteking, herpes keelpijn of otitis media, vereisen antibiotica. Met de behandeling van ontsteking van de bovenste en onderste luchtwegen bij kinderen gaat de medicatie Clarithromycine goed samen. Het medicijn voorgeschreven door de arts zal het mogelijk maken dat de baby sneller herstelt, los van mogelijke complicaties.

De samenstelling en het effect van het medicijn

Claritromycine is een antibioticum dat tot de groep van macroliden behoort en een breed werkingsspectrum heeft. Het preparaat bevat werkzame stof clarithromycine en een aantal hulpcomponenten:

• maïszetmeel;
• natriumsulfaat;
• siliciumdioxide;
• natriumstearaat.

Het medicijn heeft sterke antimicrobiële en antibacteriële eigenschappen. Bovendien heeft het medicijn het volgende effect:

• een anti-inflammatoir;
• immunomodulerende;
• mucoregulatorisch (draagt ​​bij aan de snelle afgifte van sputum).

Vormen van vrijgave- en toelatingsregels

Fabrikanten bieden het medicijn in verschillende vormen aan:

• 250 mg tabletten, 500 mg - toegestaan ​​voor kinderen vanaf 12 jaar;
• gegranuleerd poeder voor suspensiebereiding - aanbevolen voor baby's vanaf 6 maanden. Om de suspensie voor te bereiden, meng het poeder met gekookt water in de verhouding aangegeven in de instructie. Aangezien de vloeistof de kleinste onoplosbare korrels bevat, moet deze vóór gebruik grondig worden geschud.

Het is belangrijk! Heel vaak wordt de suspensie geïdentificeerd met stroop, maar dit is verkeerd. Suspensie is een doseringsvorm waarbij een vaste stof wordt gesuspendeerd in een vloeistof (in water, vloeibare olie, glycerine, enz.), En de siroop is een geconcentreerde waterige oplossing van geneesmiddelen die sucrose bevatten.

Claritromycine-tabletvorm is toegestaan ​​voor kinderen vanaf 12 jaar

Medicijnen voorschrijven, de juiste dosering bepalen en behandeling kan alleen een arts zijn.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

Een antibioticum is voorgeschreven voor kinderen met verschillende ziekten:

• acute otitis media;
• amandelontsteking;
• zere keel;
• rhinosinusitis;
• acute bronchitis;
• longontsteking;
• chronische bronchitis;
• huidziekten;
• ontsteking van zacht weefsel.

• lever- en nierziekte;
• intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Mogelijke bijwerkingen

Macrolide-antibiotica behoren tot de veiligste voor de behandeling van kindergeneeskunde. Bijwerkingen veroorzaakt door het gebruik van het medicijn zijn vrij zeldzaam:

• maagklachten (diarree);
• bittere smaak na het nemen;
• allergische reactie.

Langdurig gebruik van het medicijn kan dysbacteriose veroorzaken.

Claritromycine is goed te combineren met de meeste geneesmiddelen voor de behandeling van de bijbehorende symptomen van de ziekte: hoest, loopneus, koorts.

Wat kan clarithromycine vervangen

Als het kind allergisch is voor een component van Claritromycine of contra-indicaties heeft voor het gebruik van het geneesmiddel, kan de arts een antibioticum voorschrijven met een vergelijkbare samenstelling.

Voorbereidingen - analogen (tabel)

Actief ingrediënt

Werkingsmechanisme

Vrijgavevorm toegestaan ​​in de kindertijd

remt de activiteit van bacteriën en microben, elimineert ontstekingen

• bronchitis;
• amandelontsteking;
• sinusitis;
• longontsteking;
• huidontsteking.

• overgevoeligheid voor de componenten;
• aandoeningen van de nieren en lever.

• sinusitis;
• amandelontsteking;
• zere keel;
• otitis media;
• longontsteking;
• bronchitis;
• ontsteking van de huid en weke delen.

• allergische reacties;
• intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• nierziekte.

• infecties van de bovenste en onderste luchtwegen;
• difterie;
• kinkhoest.

• componentintolerantie;
• nierziekte.

antimicrobiële en antibacteriële werking

• bacteriële faryngitis;
• amandelontsteking;
• sinusitis;
• otitis media;
• bronchitis;
• longontsteking;
• huidinfecties.

• overgevoeligheid voor antibiotica;
• ernstige aandoeningen van de lever en de nieren.

Analogen van Clarithromycin (fotogalerij)

Ouderlijke beoordelingen

Claritromycine werd door een otolaryngoloog aan mijn zoon voorgeschreven, waarbij acute laryngitis werd vastgesteld. Benoemd om dit antibioticum te drinken in de vorm van een suspensie. In het begin was ik bang voor bijwerkingen: braken, misselijkheid, allergieën. Tot mijn vreugde had het kind niets van dien aard. Ze dronken in strikte overeenstemming met de aanbeveling van de arts. Het medicijn bleek effectief te zijn, op de derde dag voelde het kind veel beter.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Ik ontmoette het medicijn toen mijn twee jaar oude zoon werd gediagnosticeerd met een herpetische keelpijn. Voordat de diagnose actief werd behandeld. Ook antibiotica. Ze werden gelost en 's avonds steeg de temperatuur weer tot 39. We gingen terug naar het ziekenhuis, naar een andere dokter. Hij betwijfelde of hij opnieuw antibiotica moest voorschrijven of niet. Ontladen Claritromycine 125 ml. De instructies zeggen dat het noodzakelijk is om water in de flacon te gieten tot het gespecificeerde merkteken en schud het grondig. Ik beefde al heel lang, maar toch werden de kristallen gevoeld. Het kind drinkt zonder veel plezier, maar zonder sterke grillen. Misschien houdt hij niet van granen. Vanaf het begin van de receptie is de temperatuur verdwenen. Angina was volledig genezen en elimineerde tegelijkertijd de begeleidende adenoïditis.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

'S Avonds, nadat ik van de kleuterschool kwam, vond ik bij mijn dochter duidelijke tekenen van een beginnende ziekte: rode ogen, een lichte hoest. 'S Nachts steeg de hitte tot 39 graden. In de ochtend gingen we naar de dokter. Hij onderzocht, gediagnosticeerd met acute laryngitis en voorgeschreven het antibioticum Claritromycine. Gekocht in suspensie. Bereid het volgens de instructies: water toegevoegd aan het gewenste merk en schudde. Het blijkt de vloeistof met witte stukjes die niet oplost tot het einde. De geur van het medicijn is aangenaam fruitig. De dochter hield niet van de smaak, beloofde om alleen te drinken voor snoep na medicatie. Op de tweede dag van de behandeling werd het veel beter. Ze kreeg 5 dagen vóór het volledige herstel, zoals voorgeschreven door de arts. Natuurlijk is het antibioticum een ​​zeer ernstig medicijn. Instructie kan ouders bang maken. Maar bij mezelf was ik ervan overtuigd: er zijn situaties en ziekten als het onmogelijk is om zonder dergelijke medicijnen te doen.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovsky over de benoeming van antibiotica voor kinderen (video)

Er dient aan te worden herinnerd dat het gebruik van het geneesmiddel alleen op recept noodzakelijk is, waarbij strikt de aanbevolen dosering wordt gevolgd. Voor kinderen vanaf 6 maanden wordt het medicijn voorgeschreven in de vorm van een suspensie, vanaf 12 jaar oud - in de vorm van tabletten. De farmacologische eigenschappen van Claritromycine stellen u in staat om het te combineren met andere geneesmiddelen om het beste therapeutische effect te bereiken.

Clarithromycin: beschrijving en instructies voor gebruik voor kinderen

Claritromycine is een macrolide-antibioticum. Het werkt op pathogenen van vele infectieziekten en wordt op grote schaal gebruikt, maar het heeft ook een hoge toxiciteit. Het medicijn wordt voorgeschreven voor zowel intern als injecterend gebruik.

Kan ik aan kinderen geven?

Voor kinderen onder de 12 jaar kan clarithromycine alleen als suspensie worden gebruikt. In apotheken wordt het verkocht als poeder voor de bereiding ervan. Tot 6 maanden is dit medicijn ongewenst. Er is geen informatie over de veiligheid van het medicijn bij gebruik op deze leeftijd.

Indicaties voor gebruik

Claritromycine wordt gebruikt voor de behandeling van:

• Infectieziekten van de bovenste luchtwegen (laryngitis, sinusitis, faryngitis, tonsillitis).
• Infectieziekten van de longen en bronchiën (bronchitis, pneumonie).
• Furunculosis en andere dermatologische infecties.
• Otitis media.
• Maag- en darmzweren.

In het laatste geval wordt het medicijn alleen voorgeschreven in combinatie met middelen tegen maagzweren en, in sommige gevallen, andere antibiotica.

Formulier vrijgeven

Het wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, capsules, poeders voor de bereiding van suspensies en poeders voor de bereiding van injectie-oplossingen. Tabletten en capsules zijn verkrijgbaar met doseringen van 250 mg en 500 mg, poeders voor de bereiding van suspensies - 125 mg en 250 mg, poeders voor de bereiding van injectie-oplossingen - 500 mg.

Instructies voor gebruik

Een enkele dosis van het geneesmiddel voor kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen is meestal 250 mg. De maximaal toegestane dagelijkse inname voor een volwassene is 2 g Patiënten ouder dan 12 jaar gebruiken gewoonlijk claritromycine 2 maal per dag.

Suspensies van clarithromycine zijn verkrijgbaar in een dosering van 125 mg / 5 ml en 250 mg / 5 ml. De voorbereiding en dosering van geneesmiddelen vereist meer aandacht. Om te beginnen moeten ouders een flesje poeder openen en gekookt, maar niet heet water, gieten tot het aangegeven merkteken, waarna de bereide vloeistof meerdere malen moet worden geschud. Schudden herhalen voor elk gebruik van het medicijn.

In de complete verpakking is altijd een maatbeker aanwezig en moet het kind het medicijn erin krijgen. Een enkele dosis wordt berekend op basis van het gewicht van het kind -7,5 of 15 mg / kg van het geneesmiddel, afhankelijk van het recept van de arts.

De instructies tonen altijd de berekeningen volgens welke het geneesmiddel moet worden gegeven, maar ze worden alleen gepresenteerd voor kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 8 kg.

Als u het volume van de opschorting voor alle andere wilt berekenen, moet u de onderstaande formule gebruiken. Neem bijvoorbeeld de medicatiedosering van 125 mg / 5 ml - het toont de hoeveelheid actief ingrediënt in het gespecificeerde volume van de gerede suspensie.

Eerst moet u de vereiste dosis per gewicht berekenen - vermenigvuldig het gewenste cijfer met het gewicht van uw kind. Het vereiste volume suspensie dient te worden berekend met de formule: (5 * dosering verkregen) / dosering aangegeven op de verpakking van de werkzame stof in 5 ml suspensie. De maximale dagelijkse dosis claritromycine voor kinderen is 500 mg.

Het medicijn moet 2 keer per dag worden ingenomen, drink voldoende water. Absorptie en de effectiviteit van claritromycine zijn niet afhankelijk van voedselinname, dus u kunt het zowel voor als na de maaltijd drinken.

Een enkele dosis clarithromycine in injectie-oplossingen is 500 mg. Het poeder moet worden opgelost in 10 ml water voor injectie. Het eindproduct wordt geïnjecteerd in een 5% glucose-oplossing met een volume van 250 ml of in een ander geschikt oplosmiddel, waarna de patiënt het via het systeem ontvangt.

Het geneesmiddel moet zo langzaam mogelijk worden ingenomen. In geen geval mag clarithromycine intramusculair worden toegediend. Patiënten met lever- en nieraandoeningen dienen de dosering clarithromycine met de helft te verminderen. Raadpleeg vóór gebruik uw arts!

structuur

Claritromycine is een ééncomponentendrug en bevat daarom alleen het actieve ingrediënt met dezelfde naam. De fabrikant voegt hulpstoffen toe om de bewaarcondities van het medicijn te verbeteren. Ze worden allemaal als veilig herkend, incl. en voor kinderen.

Bijwerkingen

Zoals elk antibioticum kan clarithromycine gepaard gaan met diarree en allergische reacties. Ook kan het kind hoofdpijn ervaren, de slaap verslechteren en in zeldzame gevallen kan gedeeltelijk gehoorverlies optreden.

Contra

Het geneesmiddel is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 6 maanden en patiënten met intolerantie voor antibiotica van de macrolidegroep. Bijvoorbeeld, als u op een bepaald moment allergisch bent voor erytromycine, zal clarithromycine ook niet voor u werken. Voor mensen met een verminderde lever- en nierfunctie moet claritromycine met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Veiligheidsproblemen bij het gebruik van claritromycine bij kinderen

Het gebruik van claritromycine in de pediatrische praktijk wordt overwogen. Gezien de algemene kenmerken van het geneesmiddel, aanbevelingen voor het gebruik bij kinderen. Er is aangetoond dat claritromycine zeer effectief is bij vele infectieziekten en dat ook heeft

Het gebruik van claritromycine in de pediatrische praktijk werd overwogen. In het geval van het gebruik van kinderen. Er is aangetoond dat er een gunstig veiligheidsprofiel is geweest.

Het macrolide antibioticum clarithromycine wordt veel gebruikt in de pediatrische praktijk, omdat het zeer effectief is in vele infectieziekten en een gunstig veiligheidsprofiel heeft.

Algemene kenmerken van het medicijn

Clarithromycine is een semisynthetisch medicijn dat behoort tot 14-ledige macroliden. Net als andere macroliden, heeft clarithromycine een hoge activiteit tegen veel gram-positieve bacteriën - Staphylococcus (methicilline-gevoelig), Streptococcus (inclusief pneumokokken), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Sommige gramnegatieve bacteriën zijn gevoelig voor clarithromycine - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (activiteit tegen laatstgenoemde micro-organismen is hoger dan bij andere macroliden). Claritromycine is een van de twee macroliden (samen met azithromycine) die klinisch significante activiteit hebben tegen Haemophilus influenzae. Net als andere macroliden is claritromycine zeer actief tegen atypische bacteriën - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Een belangrijk kenmerk van clarithromycine is de hoge activiteit ervan tegen atypische mycobacteriën (Mycobacterium avium-complex). Ook is het medicijn actief tegen sommige anaerobe bacteriën en Toxoplasma [1-2]. Een kenmerk van claritromycine is de vorming in het lichaam van een actieve metaboliet, 14-hydroxylaritromycine (14-GOKM), die ook antibacteriële activiteit heeft. Met betrekking tot gevoelige pathogenen wordt een additief of synergistisch effect waargenomen in claritromycine en zijn actieve metaboliet. In dit opzicht kan het effect van het antibioticum in vivo hoger zijn dan in vitro. In het bijzonder is de activiteit van clarithromycine zelf tegen de hemophilus-bacterie in vitro klein, maar deze is in vivo versterkt als gevolg van de werking van 14-GOKM [1-2].

Claritromycine heeft een overwegend bacteriostatisch effect, maar in hoge doses kan het geneesmiddel een bacteriedodend effect hebben op een aantal pathogenen: S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila en M. avium. Naast het belangrijkste antibacteriële effect heeft claritromycine, vanwege een schending van de eiwitsynthese op de ribosomen van bacteriën, extra antimicrobiële eigenschappen:

• post-antibioticum effect op bepaalde pathogenen (S. pneumoniae, H. influenzae en M. catarrhalis) [1-2];
• onderdrukking van virulentiefactoren Pseudomonas aeruginosa - claritromycine is in staat om de locomotorische activiteit en de biofilmvormingscapaciteit van dit pathogeen te onderdrukken [3].

Claritromycine heeft een aantal therapeutisch gunstige niet-antibacteriële effecten - immunomodulerend, ontstekingsremmend, mucoregulerend, die belangrijk zijn voor de behandeling van luchtwegaandoeningen, niet alleen bacteriële maar ook virale etiologie, evenals ziekten van niet-infectieuze aard.

Experimentele studies hebben de mechanismen van niet-antibacteriële effecten van claritromycine vastgesteld:

• verhoogde fagocytose van apoptotische neutrofielen door alveolaire macrofagen leidt tot de preventie van de afgifte van neutrofiele proteasen en hun effecten op de luchtwegen [4];
• remming van activering van de nucleaire transcriptiefactor (NF-kappa-B) in mononucleaire bloedcellen en pulmonale epitheelcellen gaat gepaard met onderdrukking van de productie van pro-inflammatoire cytokines - tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa), interleukine IL-6, IL-8, enz. [6] ];
• onderdrukking van de expressie van genen die coderen voor induceerbaar stikstofoxidesynthase (iNOS) leidt tot een afname in de vorming van NO in het epithelium van de luchtwegen en alveolaire macrofagen [5];
• een verlaging van het niveau van IL-4 met een toename in de verhouding van T-helpercellen van het eerste en tweede type (Th1 / Th2) [7];
• het verminderen van het effect van lipopolysaccharide (bacterieel endotoxine) op de slijmbekerepitheelcellen van de luchtwegen leidt tot een afname van hypersecretie van slijm [8];
• de remming van hyperplasie van slijmbekercellen in het ademhalingskanaal geïnduceerd door IL-13 leidt ook tot een afname in hypersecretie van slijm [9].

De farmacokinetiek van claritromycine is goed bestudeerd. De biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel bij orale inname is 52-55%, terwijl het voedsel dit aantal niet verlaagt. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed na orale toediening wordt gemiddeld binnen 2-3 uur waargenomen. Claritromycine wordt gemetaboliseerd in de lever door de cytochroom P450 diverse metabolieten, vooral 14-Gokmen vormen. De binding van het geneesmiddel aan plasma-eiwitten varieert van 42% tot 70%, afhankelijk van de concentratie in het bloed. Claritromycine en 14 Gokmen creëren hoge concentraties in diverse organen, weefsels en biologische vloeistoffen, zoals nasale secreties, amandelen, middenoorvocht, longweefsel, sputum. Hoge concentraties van het geneesmiddel en zijn actieve metaboliet worden waargenomen in fagocyten [1-2]. Belangrijke gegevens werden verkregen in studies van pulmonale farmacokinetiek van claritromycine in vergelijking met azitromycine, ciprofloxacine en cefuroxime in 68 vrijwilligers. Na 6 uur na het ontvangen van een enkele eenheidsdosis formuleringen (500 mg elk) van claritromycine en 14 Gokmen zeer hoge concentraties in de alveolaire cellen (azithromycine werd gevonden daarin pas na 12 uur). Echter, hoge concentraties van claritromycine en 14-Gokmen bleef in het bloedserum (totaal overschrijden ze concentraties van alle andere antibiotica). Bovendien was clarithromycine het enige antibioticum dat werd aangetroffen in de vloeistof die het pulmonaire epitheel omhulde [10]. De halfwaardetijd van claritromycine is van 3 tot 8 uur, afhankelijk van de dosis. Van 20% tot 40% van het geneesmiddel in de urine in een gemodificeerde vorm, 10-15% - in de vorm van metabolieten. Ongeveer 40% van het medicijn wordt uitgescheiden met een ontlasting [1-2].

Aanbevelingen voor pediatrisch gebruik

Claritromycine wordt aanbevolen voor gebruik bij kinderen met infecties van verschillende lokalisatie veroorzaakt door gevoelige bacteriën:

• ziekten van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen - streptokokken tonsillofaryngitis, bacteriële rhinosinusitis, acute otitis media [1-2, 11];
• lagere luchtwegen - acute bronchitis, acute exacerbaties van chronische bronchitis, longontsteking (inclusief geneesmiddel zorgnormen patiënten met acute bronchitis en longontsteking MOHSD voor volwassenen en kinderen in ambulante condities) [1-2, 12-14];
• gastro-intestinale ziekten geassocieerd met H. pylori (als onderdeel van eradicatietherapie) [1-2];
• ziekten van huid en zacht weefsel [1-2];
• ziekten veroorzaakt door M. avium (preventie en behandeling) [1-2].

In de literatuur worden ook de resultaten gepresenteerd van klinische onderzoeken die het gebruik van claritromycine voor andere aandoeningen van de luchtwegen hebben onderzocht. Gezien het vermogen van macroliden remmen virulentiefactoren van P. aeruginosa, dat ze anti-inflammatoire en immunomodulerende effecten, onderzoek gedaan naar de effectiviteit van de lange gangen van macroliden bij patiënten met cystic fibrosis in de afgelopen jaren. De wetenschappelijke literatuur presenteert de resultaten van een onderzoek naar het gebruik van macroliden bij de behandeling van bronchiale astma. Antibiotica in deze klasse is te danken aan activiteit tegen bacteriën die een rol spelen bij de pathogenese van astma, en de aanwezigheid van drugs neantibakterialnyh therapeutisch gunstige effecten bij astma [1-2].

De oorspronkelijke formulering van clarithromycine - Klatsid® in Rusland geregistreerd voor gebruik bij kinderen in de vorm van tabletten, beklede tabletten (250 en 500 mg) en poeder voor suspensie voor orale toediening (125 mg / 5 ml en 250 mg / 5 ml). Het medicijn in orale vorm heeft geen leeftijdsgrens, maar tabletten kunnen worden gebruikt bij kinderen vanaf 3 jaar. Bij kinderen tot 12 jaar de voorkeur om een ​​suspensie te gebruiken met een dosis van 7,5 mg / kg elke 12 uur (maximaal 500 mg per dag), meer dan 12 jaar 250-500 mg elke 12 uur. De gebruikelijke loop van de behandeling is van 5 tot 14 dagen.

Beveiligingsprofiel

Veiligheid van geneesmiddelen is van bijzonder belang in de kindergeneeskunde, omdat kinderen bij de volwassenheid ongewenste reacties kunnen ontwikkelen die ongebruikelijk zijn voor patiënten. Macroliden behoren tot de veiligste antibacteriële geneesmiddelen. Ze veroorzaken zelden ernstige bijwerkingen [1, 15].

De veiligheid van claritromycine, inclusief in de pediatrische praktijk, is goed bestudeerd in tal van klinische studies. Bij kinderen komen ongewenste reacties van het maagdarmkanaal (diarree, misselijkheid en braken, buikpijn) het meest voor - hun frequentie is ongeveer 15% en hoofdpijn - hun frequentie is ongeveer 1,6%. Ook kunnen bij gebruik van claritromycine de transaminasewaarden toenemen. De resterende reacties traden op in geïsoleerde gevallen. Bijwerkingen met het gebruik van het medicijn zijn meestal licht en van korte duur en vereisen zelden stopzetting van het medicijn [1-2].

Wetenschappelijke literatuur suggereert dat macrolide-antibiotica zelden allergische reacties veroorzaken [1, 16]. Er is vastgesteld dat macrolide-allergie in de echte klinische praktijk veel minder vaak voorkomt dan penicilline-allergie [17].

In een retrospectieve studie van een grote populatie (ongeveer 150 duizend. People) was om het risico op huidreacties aan verschillende antibiotica te beoordelen. Voor een periode van 1,5 jaar ontvingen meer dan 13 duizend mensen (inclusief meer dan 2000 kinderen) bijna 20 duizend kuren antibiotische therapie. Over het algemeen werd huidreactie waargenomen bij 135 patiënten, wat ongeveer 1% was. Echter, de incidentie van huidreacties op specifieke groepen geneesmiddelen hadden verschillen - hoe minder waarschijnlijk het waargenomen gebruik macroliden, was significant lager (3-voudig of meer) dan penicillinen, chinolonen en cotrimoxazol [18] (afb.).

Een kwestie van de veiligheid van macroliden hun hepatotoxiciteit, zoals bij ernstige leverbeschadiging in de literatuur beschreven bij toepassing [1]. In een recent overzicht van de wetenschappelijke literatuur werden gegevens over de veiligheid van verschillende antibiotica voor de lever geanalyseerd. Vastgesteld dat hepatotoxische reacties Fluorochinolonen, tetracyclinen, macroliden en penicilline veel minder vaak waargenomen dan bij gebruik van amoxicilline / clavulanaat, cotrimoxazol, sulfonamiden, geneesmiddelen voor het behandelen van tuberculose. Met name de incidentie van bijwerkingen van de lever bij het gebruik van erytromycine en claritromycine is minder dan 4 per 100.000. Bestemmingen, minder dan de gemiddelde frequentie van hepatotoxische reacties op antibiotica in het algemeen. Aldus opgemerkt dat hepatotoxiciteit antibiotica meestal zichtbaar tijdens langdurige toepassing, het gebruik van hoge doses van het geneesmiddel bij oudere patiënten met basislijn leverziekte, terwijl het gebruik van hepatotoxische drugs en alcohol [19].

Bij gebruik van claritromycine moet in gedachten worden gehouden dat het medicijn een remmend effect heeft op cytochroom P450, dat betrokken is bij het metabolisme van veel geneesmiddelen. Wanneer het gelijktijdig met dergelijke middelen wordt gebruikt, kan hun concentratie in het bloed toenemen en bestaat er een risico op een toxisch effect, evenals de effectiviteit van claritromycine [1-2]. Opgemerkt moet worden dat de frequentie en ernst van geneesmiddelinteracties bij gebruik van claritromycine lager is dan bij gebruik van erytromycine [20].

Aldus wijst meer dan 20 jaar ervaring met het gebruik van claritromycine (Klacid®) in de klinische praktijk en in het bijzonder in de kindergeneeskunde op een hoge werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel.

literatuur

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Macrolides in de moderne klinische praktijk. Smolensk: Rusich, 1998. 303 p.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Clarithromycin: Is er potentieel voor klinisch gebruik in de 21ste eeuw? // Wedge. Mikrobiol. Antimicrobial. himioter. 2005, deel 7, nr. 4, 369-392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Effecten van sub-remmende concentraties van macrolide-antibiotica op Pseudomonas aeruginosa // Chest. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 62-69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Veertien lid macroliden bevorderen de phosphatidylserine receptor-afhankelijke fagocytose van apoptotische neutrofielen door alveolaire macrofagen // Antimicrob. Agents Chemother. 2003, vol. 47, nr. 1, p. 48-53.
5. Tamaoki J. De effecten van macroliden op ontstekingscellen // Borst. 2004, vol. 125, suppl. 2, p. 41-50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Claritromycine remt de NF-kappa B-activering in menselijke perifere bloedcellen en pulmonale epitheelcellen // Antimicrob. Agents Chemother. 2001, vol. 45, nr. 1, p. 44-47.
7. Williams A.C., Galley H.F., Watt A.M., Webster N.R. Helmer cel cytokine-expressie, J.J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, nr. 3, p. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Lipopolysaccharide-geïnduceerde hyperclassificatie van slijmbekercellen in de trachea van cavia's: remming door macroliden // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, p. 15-19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Claritromycine remt interleukine-13-geïnduceerde hyperplasie van slijmbekercellen in menselijke luchtwegcellen // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, nr. 5, 1075-1083.
10. Conte J.E.R., Golden J., Duncan S. et al. Single-dosis intrapulmonale farmacokinetiek van azithromycine, clarithromycine, ciprofloxacine en cefuroxim bij vrijwilligersobjecten // Antimicrob. Agents Chemother. 1996, vol. 40, nr. 7, p. 1617-1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M.R., Volkov I.K., et al. Gebruik van antibiotica bij kinderen in de ambulante praktijk: praktische aanbevelingen // CMAX. 2007, T. 9, No. 3, p. 200-210.
12. Door de gemeenschap verworven pneumonie bij kinderen: prevalentie, diagnose, behandeling, preventie. Wetenschappelijk en praktisch programma. M.: Oorspronkelijke lay-out, 2011. 64 p.
13. Orde van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 12 februari 2007 nr. 108 "Na goedkeuring van de standaard voor patiënten met acute bronchitis".
14. Orde van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 8 juni 2007 nr. 411 "Na goedkeuring van de zorgstandaard voor patiënten met longontsteking veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae; longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae (met de staaf Afanasiev - Pfeiffer); bacteriële pneumonie niet geclassificeerd in andere rubrieken; longontsteking veroorzaakt door andere infectieuze pathogenen, niet geclassificeerd in andere rubrieken; longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren; longabces met longontsteking (bij gespecialiseerde zorg). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Bijwerkingen van macrolide antibacteriële middelen // Drug Saf. 1993, vol. 9, nr. 5, p. 346-364.
16. Araujo L., Demoly P. Macrolides-allergie // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, nr. 27, p. 2840-2862.
17. Lutomski D.M., Lafollette J.A., Biaglow M.A., Haglund L. A. Pharmacotherapy. 2008, vol. 28, nr. 11, p. 1348-1353.
18. Van der Linden, P.D., van der Lei, J., Vlug, A.E., Stricker, B.H. Huidreacties tegen antibacteriële middelen in de algemene praktijk // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, nr. 8, p. 703-708.
19. Andrade R.J., Tulkens P.M. Veiligheid van de veiligheid van antibiotica die worden gebruikt in primaire auto's // J. Antimicrob. Chemother. 2011, vol. 66, nr. 7, p. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Vergelijkende verdraagbaarheid van erytromycine en nieuwere macrolide antibacteriële middelen bij pediatrische patiënten // Drug Saf. 1999, vol. 20, nr. 1, p. 25-41.

N. A. Geppe, MD, professor
I. A. Dronov, Kandidaat voor medische wetenschappen

GBOU VPO First MGMU hen. I. Sechenov Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland, Moskou