claritromycine

Claritromycine (Latijn clarithromycine) is een semisynthetisch macrolide-antibioticum afgeleid van erytromycine.

Clarithromycin - chemische verbinding

Clarithromycin - medicijn

Claritromycine is de internationale niet-beschermde naam (INN) van het medicijn. Het verschilt van erytromycine in verhoogde zuurstabiliteit en antibacteriële en farmacokinetische eigenschappen. Volgens de farmacologische index behoort claritromycine tot de groep "Macrolides en azalides". Met ATC is claritromycine opgenomen in de groep "J01-antibacteriële middelen voor systemisch gebruik" en heeft de code J01FA09.

De MTE bestaat ook een groep «A02BD Combinaties van geneesmiddelen voor de eradicatie van Helicobacter pylori», waarbij de individueel identificeerbare combinaties van geneesmiddelen voor de behandeling van Helicobacter pylori verband houdende ziekte:

• A02BD04 Pantoprazol in combinatie met amoxicilline en claritromycine
• A02BD05 Omeprazol, amoxicilline en claritromycine
• A02BD06 Esomeprazol, amoxicilline en clarithromycine
• A02BD07 Lansoprazol, amoxicilline en claritromycine
• A02BD09 Lansoprazol, claritromycine en tinidazol
• A02BD11 Pantoprazol, Amoxicilline, Clarithromycine en Metronidazol
• A02BD12 Rabeprazol, amoxicilline en claritromycine *
• A02BD15 Vonoprazan, amoxicilline en metronidazol *

* Voor deze codes is de opname in ATX gepland voor 2020.

Micro-organismen waarvoor clarithromycine actief of inactief is

Indicaties voor gebruik van claritromycine

In gastro-enterologie is claritromycine het best bekend als een antibioticum dat wordt gebruikt als onderdeel van een gecompliceerde therapie voor de uitroeiing van Helicobacter pylori bij patiënten met darmzweren of maagzweren.

Bovendien wordt claritromycine gebruikt bij de behandeling van ontstekingsziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor clarithromycine:

• infecties van de bovenste luchtwegen en de bovenste luchtwegen (tonsillofaringitis, otitis media, acute sinusitis)
• infecties van de onderste luchtwegen (acute bronchitis, exacerbatie van chronische bronchitis, door de gemeenschap verworven bacteriële en atypische pneumonie)
• infecties van huid en weke delen (folliculitis, furunculosis, impetigo, wondinfecties)
• mycobacteriële infecties en hun preventie bij patiënten met AIDS
• chlamydia

Claritromycine in Helicobacter pylori-uitroeiingsregimes

Claritromycine is geclassificeerd door de WHO als actief in relatie tot Helicobacter pylori-geneesmiddelen (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Volgens de "Normen voor de diagnose en behandeling van zuurgerelateerde en Helicobacter pylori-geassocieerde ziekten (vierde overeenkomst van Moskou)" kan clarithromycine worden opgenomen in de uitroeiingsschema's van Helicobacter pylori. Monotherapie met Helicobacter pylori clarithromycine is niet toegestaan. Het gebruik van claritromycine in uitroeiingsschema's is alleen mogelijk in regio's met een resistentie van minder dan 15-20%. In gebieden met een resistentie van meer dan 20%, is het gebruik ervan alleen aan te bevelen na het bepalen van de gevoeligheid van Helicobacter pylori voor clarithromycine door een bacteriologische methode of door de methode van polymerasekettingreactie. Deze standaard beveelt de volgende schema's aan met claritromycine voor de eerste lijn van anti-helicobacter-therapie, de keuze voor een specifieke optie hangt af van de individuele intolerantie voor bepaalde geneesmiddelen voor de patiënt, evenals de gevoeligheid van Helicobacter pylori-stammen voor geneesmiddelen:

De eerste optie. Eén van de protonpompremmers in de standaarddosis en amoxicilline (500 mg 4 maal daags of 1000 mg 2 maal daags) in combinatie met claritromycine (500 mg 2 maal daags) gedurende 10-14 dagen.

De tweede optie (viervoudige therapie). De geneesmiddelen gebruikt in de eerste variant (een van de IPP in de standaard dosering, amoxicilline in combinatie met claritromycine) met de toevoeging van bismut tri-kalium dicitraat 120 mg 4 maal daags of 240 mg 2 maal daags gedurende 10-14 dagen.

De derde optie (in aanwezigheid van atrofie van het maagslijmvlies met achloorhydrie, bevestigd door pH-meter). Amoxicilline (500 mg viermaal per dag of 1000 mg 2 maal daags) in combinatie met gecombineerd met clarithromycine (500 mg, 2 maal daags) en bismut dicitratobismuthate trikaliumfosfaat (120 mg viermaal per dag of 240 mg 2 maal daags) blijvende 10-14 dagen.

Deze standaard raadt het gebruik van clarithromycine niet aan bij het uitvoeren van een tweedelijns anti-helicobacter-therapie (dwz, bij gebrek aan succes bij eerstelijnsbehandeling).

Het probleem van antibioticaresistentie van Helicobacter pylori tegen clarithromycine

Behandeling met clarithromycine, zoals andere antibacteriële middelen, lukt niet altijd vanwege de opkomst en verspreiding van stammen van micro-organismen die resistent zijn tegen clarithromycine. Sinds 1996 voert de Russische Gastroenterological Association dynamische monitoring uit van de antibioticaresistentie van Helicobacter pylori tegen verschillende antibiotica, waaronder claritromycine. Dus, voor de periode van 1996 tot 2001. aantal stammen die resistent zijn clarithromycine 0-13,8% toename in Rusland, maar dan is er een tendens om weerstand te verlagen tot een bepaald niveau van antibacteriële geneesmiddelen (Maiev IV, Vyuchnova Shchekin ES MI). Onlangs heeft in Rusland de resistentie van Helicobacter pylori (Hp) tot claritromycine 28-29% bereikt. Daarom antibiotica begon te verschijnen, het vervangen van claritromycine triple eradicatietherapie: (. Minushkin O. et al) van macrolide - - josamycine, kindergeneeskunde Enterofuril groep van nitrofuranen.

Het minimale niveau van resistentie tegen Helicobacter pylori voor claritromycine in Europa en grote stedelijke gebieden van Rusland varieert van 21 tot 28%. Resistente stammen van Helicobacter pylori worden in 19-40% van de gevallen gedetecteerd. De dynamiek van resistentie van Helicobacter pylori tegen clarithromycine wordt echter niet gekenmerkt door gestage progressie, de onderzoekers registreerden periodiek een afname in de resistentie tegen clarithromycine. Tegen deze achtergrond neemt de effectiviteit van klassieke drievoudige therapie geleidelijk af, en het niveau van uitroeiing tijdens het gebruik ervan bereikt niet langer de minimumnorm die is vastgesteld op 80-90%. In dergelijke omstandigheden is er een actieve zoekactie en bespreking van mogelijke manieren om de resistentie van Helicobacter pylori te overwinnen, in de eerste plaats tot claritromycine als het belangrijkste antimicrobiële middel, dat het belangrijkste uitroeieffect verschaft (Mayev IV en andere).

Resistentie tegen clarithromycine is geassocieerd met een verandering in de configuratie van ribosomen als gevolg van een puntmutatie in het V23S-rRNA-domein. De belangrijkste reden voor de groei van resistentie tegen Helicobacter pylori voor claritromycine is niet zozeer de vorige ineffectieve eradicatietherapie, maar het wijdverbreide gebruik van macroliden bij de behandeling van andere ziekten. Omdat kinderen vaker geneesmiddelen van deze groep krijgen, is de prevalentie van resistente stammen van Helicobacter pylori aanzienlijk groter dan bij volwassenen. Een onderzoek bij Japanse families toonde aan dat, hoewel leden van dezelfde familie gewoonlijk zijn geïnfecteerd met identieke stammen van Helicobacter pylori, de claritromycine-resistentie hoger is bij kinderen. Over het algemeen neemt de resistentie van Helicobacter pylori tegen clarithromycine toe in verhouding tot het gebruik in de regio. Alle geneesmiddelen van de macrolidegroep worden gekarakteriseerd door de ontwikkeling van kruisresistentie van stammen in vitro, maar niet alle macroliden kunnen er één vormen in Helicobacter pylori in vivo, omdat dit ook afhangt van het vermogen van het medicijn om zich op te hopen in de slijmlaag. Omdat claritromycine snel de remmende concentratie op het oppervlak van het maagslijmvlies bereikt, wordt 2/3 van de niet-geëlimineerde stammen van Helicobacter pylori na een behandelingskuur resistent (Kornienko EA, Parolova NI).

Het vermogen van clarithromycine om bacteriële biofilms te vernietigen

De procedure voor het nemen van clarithromycine en dosis

Bij de behandeling van andere infecties dan Helicobacter pylori is, wanneer het oraal wordt toegediend aan patiënten ouder dan 12 jaar, een enkele dosis 0,25-1 g, de toedieningsfrequentie 2 maal daags.
Voor kinderen is de dagelijkse dosis 15 mg per kg lichaamsgewicht per dag in 2 verdeelde doses. De duur van de behandeling hangt af van het bewijs.

Patiënten met een gestoorde nierfunctie of de dosis moeten 2 maal worden verlaagd, of het interval tussen de doses moet ook worden verdubbeld.

Maximale dagelijkse doses: voor volwassenen - 2 g, voor kinderen - 1 g.

Het probleem van het behoud van de darmmicroflora tijdens de behandeling met claritromycine

Therapie met antibiotica, waaronder clarithromycine, leidt vaak tot een schending van de micro-ecologie van het maagdarmkanaal. Een van de redenen is onvolledige opname van geneesmiddelen. In een studie die de invloed van verschillende uitroeiingsregelingen de microflora vergelijking werd aangetoond dat patiënten behandeld met 7-dagen drievoudige keten omvat omeprazol, amoxycilline en metronidazol, en bij patiënten die omeprazol, claritromycine en metronidazol waargenomen veranderingen orofaryngeale samenstelling, microflora in de maag en de darm, meer uitgesproken bij patiënten die claritromycine gebruiken. Het schema, dat clarithromycine omvat, is effectiever, maar beïnvloedt de microflora van verschillende delen van het maag-darmkanaal meer. Aldus werden resistente streptokokken gezaaid in beide groepen van patiënten, maar vaker werden ze gevonden in de groep van patiënten die clarithromycine ontvingen. Het aantal Enterococcus spp. en Enterobacteriaceae in uitwerpselen nam in beide groepen significant toe. Bij 9 van de 14 patiënten die amoxicilline gebruikten, werd kolonisatie van voorwaardelijk pathogene gist waargenomen in de dunne darm. Significante remming van anaërobe microflora werd waargenomen in beide gevallen, maar meer uitgesproken veranderingen werden waargenomen bij clarithromycine, waarbij de detectie van claritromycine-resistente Bacteroides verhoogd 2-76%. Wanneer beide behandelingsregimes in de maag werden gebruikt, was aerobe microflora vatbaarder voor veranderingen en onderging de anaerobe microflora bij patiënten die met amoxicilline werden behandeld de minste veranderingen. Bij patiënten behandeld met claritromycine, het aantal Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., En er was een belangrijke onbalans in de samenstelling van de darmflora. Bij patiënten die werden behandeld met claritromycine nam het aantal bifidobacteriën, bacteroïden en clostridia af, maar het aantal enterokokken nam aanzienlijk toe. Het meest dringende probleem in verband met het gebruik van antibiotica is antibiotica-geassocieerde diarree, die optreedt bij 2-5% van de patiënten behandeld met claritromycine. De meest ernstige vormen van pathologie zijn antibiotica-geassocieerde, segmentale hemorragische en pseudomembraneuze colitis (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Na behandeling met claritromycine wordt correctie van de darmmicroflora aanbevolen met geneesmiddelen die lacto- en bifidobacteriën bevatten (Volynets G.V.).

De behandeling met claritromycine veroorzaakt een toename van de kolonisatie van het maagdarmkanaal door Candida albicans-schimmels en moet zorgvuldig worden gebruikt bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van candidiasis (Pankova L.Yu. en anderen).

Gebruik van claritromycine tijdens zwangerschap, borstvoeding en bij zuigelingen

Het gebruik van claritromycine in het eerste trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd. In het II- en III-trimester van de zwangerschap is claritromycine toediening mogelijk als het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus. Categorie van risico voor de foetus door de FDA voor de behandeling van zwangere vrouwen met claritromycine - «C» (studies bij dieren hebben negatieve effecten van drugs onthuld op de foetus, maar voldoende studies bij zwangere vrouwen is niet geweest, maar de potentiële voordelen verbonden aan het gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen kan het gebruik ervan te rechtvaardigen ondanks het risico).

Wanneer een moeder met claritromycine wordt behandeld, moet de borstvoeding worden gestaakt. Het wordt niet aanbevolen om claritromycine te gebruiken bij kinderen jonger dan zes maanden vanwege onvoldoende gegevens over de effectiviteit en veiligheid ervan.

Professionele medische publicaties over het gebruik van claritromycine voor de uitroeiing van Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Protonpompremmers - de basis van antihelicobacter-therapie // Experimentele en klinische gastro-enterologie. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
  
• Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibioticaresistentie Helicobacter pylori bij kinderen en de keuze van therapie // Vragen van moderne kindergeneeskunde. - 2006. - Volume 5. - Nr. 5. - p. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Claritromycine als het belangrijkste element van eradicatietherapie van ziekten geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie // Gastro-enterologie. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnose en behandeling van Helicobacter pylori-infectie: IV Maastricht-akkoord / Nieuwe aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van H.pylori-infectie - Maastricht IV (Florence). Beste klinische praktijk. Russische editie. 2012. Uitgave 2. Pp 4-23.

Gastroscan.ru op de site in de catalogus van de literatuur heeft een sectie "Antibiotica gebruikt bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen," met artikelen over het gebruik van antimicrobiële middelen bij de behandeling van aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Bijwerkingen van claritromycine-therapie

Contra-indicaties voor het nemen van claritromycine

• ernstig leverfalen, hepatitis (in de geschiedenis)
• porfyrie
• eerste trimester van de zwangerschap
• gecombineerde therapie met terfenadine, cisapride, astemizol, pimozide
• overgevoeligheid voor clarithromycine en andere macroliden

Farmacokinetiek van claritromycine

Wisselwerking van claritromycine met andere geneesmiddelen

Gezamenlijke ontvangst van karitromitsina en omeprazol

Geneesmiddelen met de werkzame stof claritromycine

Na te hebben in Rusland *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Claritromycine-Verte, Clarithromycin, J., Zentiva Claritromycine, Claritromycine Protekh, Claritromycine Pfizer, Claritromycine retard-OBL, Claritromycine CP-Claritromycine Teva, Ekozitrin Claritromycine, Claritromycine-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid en Klasid CP Klerimed, coaters, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid en Fromilid Uno, Ecozetrin (p De laatste bereiding bevat een aanzienlijke hoeveelheid lactulose).

De drug complex met de werkzame stof omeprazol + + tinidazole, claritromycine Pilobakt, met de werkzame stof omeprazol + amoxicilline + claritromycine Pilobakt AM.

Gepresenteerd op de Oekraïense farmaceutische markt:

• claritromycine: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• combinatie claritromycine + rabeprazol + ornizadol: Ornistat en anderen.

Brands claritromycine in verschillende landen: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* eind april 2017
** registratie is voorbij

Enkele instructies van fabrikanten

Instructies voor medisch gebruik van preparaten die de enige werkzame stof claritromycine bevatten (pdf):

• Instructies voor Oekraïne (in het Russisch):
  • "Instructies voor medisch gebruik van het geneesmiddel Claritromycine", filmomhulde tabletten die 250 of 500 mg clarithromycine bevatten, Kievmedpreparat OJSC
• Instructies voor de Verenigde Staten (in het Engels):
  • officiële instructies "clarithromycine tabletten met verlengde werking" geproduceerd door Watson Laboratories, Inc. voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg: "Clarithromycine tabletten met verlengde afgifte"
• Instructies voor Canada (in het Engels):
  • «Biaxin BID, claritromycine tabletten, filmomhulde, Biaxin XL, clarithromycine met langdurige afgifte, Biaxin, claritromycine voor orale suspensie. Productmonografie. 20.12.2012 Mr.
    

Er zijn contra-indicaties voor claritromycine, bijwerkingen en gebruiksmogelijkheden, overleg met een specialist is noodzakelijk.

Clarithromycin (Klacid)

Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg uw arts voordat u begint.

Commerciële namen in het buitenland (in het buitenland) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Niet-antibiotische antibacteriële middelen zijn hier.

Stel een vraag of laat een beoordeling achter over de medicatie (vergeet alsjeblieft niet om de naam van het medicijn in de berichttekst op te nemen).

Geneesmiddelen die Claritromycine bevatten (Claritromycine, ATC-code (ATC) J01FA09):

Klacid (originele Clarithromycin) - officiële gebruiksaanwijzing. Het medicijn is een recept, informatie is alleen bedoeld voor gezondheidswerkers!

Clinico-farmacologische groep:

Macrolide antibiotische groep

Farmacologische werking

Semisynthetisch macrolide-antibioticum. Het heeft een antibacterieel effect, interactie met de 50S ribosomale subeenheid van bacteriën en remmende eiwitsynthese in de microbiële cel.

Claritromycine heeft een hoge in vitro activiteit aangetoond tegen standaard en geïsoleerde bacteriële culturen. Zeer effectief tegen veel aërobe en anaerobe gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Studies uitgevoerd in vitro, bevestigen de hoge werkzaamheid van claritromycine tegen Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae en Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Het medicijn is ook actief tegen aerobe gram-positieve micro-organismen: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aërobe gramnegatieve micro-organismen: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; andere micro-organismen: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Evenals andere gram-negatieve bacteriën die lactose niet ontbinden, zijn ongevoelig voor clarithromycine.

De productie van β-lactamase heeft geen invloed op de activiteit van claritromycine. De meeste methicilline-resistente en oxacilline-resistente stafylokokken zijn resistent tegen clarithromycine.

De gevoeligheid van Helicobacter pylori voor clarithromycine werd bestudeerd op Helicobacter pylori-isolaten geïsoleerd uit 104 patiënten vóór de start van de behandeling met het geneesmiddel. Helicobacter pylori-stammen resistent tegen clarithromycine werden geïsoleerd bij 4 patiënten, stammen met intermediaire resistentie bij 2 patiënten en Helicobacter pylori-isolaten bij de overige 98 patiënten waren gevoelig voor claritromycine.

Claritromycine heeft een in vitro effect op de meeste stammen van de volgende micro-organismen (de veiligheid en werkzaamheid van claritromycine in de klinische praktijk zijn echter niet bevestigd door klinische studies en de praktische betekenis blijft onduidelijk): aërobe gram-positieve micro-organismen: Streptococcus agalactiae, streptokokken (groepen C, F, G), Streptococcus-groep Viridans; aërobe gramnegatieve micro-organismen: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaërobe gram-positieve micro-organismen: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobe gramnegatieve micro-organismen: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

De belangrijkste metaboliet van claritromycine in het menselijk lichaam is de microbiologisch actieve metaboliet 14-hydroxylaritromycine. De microbiologische activiteit van de metaboliet is dezelfde als die van de oorspronkelijke stof, of 1-2 keer zwakker in vergelijking met de meeste micro-organismen. Een uitzondering is Haemophilus influenzae, waarvoor de efficiëntie van de metaboliet 2 keer hoger is. Het uitgangsmateriaal en zijn belangrijkste metaboliet ofwel additief of synergetisch effect tegen Naemophilus influenzae onder in vitro en in vivo afhankelijk van de bacteriële kweek.

Kwantitatieve methoden die het meten van de diameter van de zone van groeiremming van micro-organismen vereisen, verschaffen de meest nauwkeurige schattingen van de gevoeligheid van bacteriën voor antimicrobiële middelen. Een van de aanbevolen gevoeligheidsprocedures maakt gebruik van schijven geïmpregneerd met 15 μg clarithromycine (Kirby-Bauer-diffusietest); De testresultaten worden geïnterpreteerd afhankelijk van de diameter van de zone van groeiremming van het micro-organisme en de waarde van de minimale remmende concentratie (MPC) van clarithromycine. De waarde van de IPC wordt bepaald door de verdunningsmethode van het medium of diffusie in agar. Laboratoriumtests geven een van de drie resultaten: 1) "resistent" - we kunnen aannemen dat de infectie niet vatbaar is voor behandeling met dit medicijn; 2) "mediumgevoelig" - het therapeutische effect is dubbelzinnig en misschien kan een verhoging van de dosering tot gevoeligheid leiden; 3) "gevoelig" - er kan worden overwogen dat de infectie kan worden behandeld met claritromycine.

farmacokinetiek

De eerste gegevens over de farmacokinetiek werden verkregen bij het bestuderen van claritromycine-tabletten.

De biologische beschikbaarheid en farmacokinetiek van claritromycine suspensie werden bestudeerd bij gezonde volwassenen en kinderen.

Zuig en distributie

Bij eenmalige inname bij volwassenen was de biologische beschikbaarheid van de suspensie equivalent aan de biologische beschikbaarheid van de tabletten (bij dezelfde dosis) of licht overschreden. Voedselinname vertraagde enigszins de absorptie van de clarithromycine-suspensie, maar had geen invloed op de algehele biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel.

Bij het nemen van de baby-suspensie (na eten) Cmax was de AUC van claritromycine respectievelijk 0,95 μg / ml, 6,5 μg xuur / ml.

Bij gebruik van een suspensie van claritromycine in een dosis van 250 mg om de 12 uur bij volwassenen, werden de evenwichtsniveaus in het bloed praktisch bereikt door de vijfde dosis in te nemen. De farmacokinetische parameters waren als volgt: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg x h / ml en Tmax 2,8 uur voor clarithromycine en respectievelijk 0,67, 5,33, 2,9 voor 14-hydroxylaritromycine.

Bij gezonde mensen bereikten de serumconcentraties een piek binnen 2 uur na inname. Cssmax 14-hydroxylaritromycine is ongeveer 0,6 μg / ml. Met de benoeming van claritromycine in een dosis van 500 mg elke 12 uur, is Cssmax 14-hydroxylaritromycine iets hoger (tot 1 μg / ml). Bij gebruik van beide doses wordt de Cssmax-metaboliet meestal binnen 2-3 dagen bereikt.

In in vitro studies bedroeg de binding van clarithromycine aan plasma-eiwitten gemiddeld ongeveer 70% bij klinisch significante concentraties van 0,45 tot 4,5 μg / ml.

Metabolisme en uitscheiding

Claritromycine wordt in de lever gemetaboliseerd onder de werking van CYP3A iso-enzym met de vorming van de microbiologisch actieve metaboliet 14-hydroxylaritromycine.

T1 / 2 claritromycine bij het nemen van een baby suspensie (na het eten) was 3,7 uur Bij gebruik van een claritromycine suspensie in een dosis van 250 mg elke 12 uur bij volwassenen, T1 / 2 was 3,2 uur voor clarithromycine en 4,9 voor 14-hydroxylaritromycine.

Bij gezonde mensen met claritromycine: bij een dosis van 250 mg om de 12 uur is de T1 / 2 van 14-hydroxylaritromycine 12 uur; bij een dosis van 500 mg elke 12 uur is de Tl / 2 van 14-hydroxycarythromycine ongeveer 7 uur.

Bij gebruik van claritromycine in een dosis van 250 mg om de 12 uur wordt ongeveer 20% van de dosis onveranderd in de urine uitgescheiden. Bij gebruik van claritromycine in een dosis van 500 mg om de 12 uur wordt ongeveer 30% van de dosis onveranderd in de urine uitgescheiden. De renale klaring van claritromycine is niet significant afhankelijk van de dosis en benadert de normale glomerulaire filtratiesnelheid. De belangrijkste metaboliet in de urine is 14-hydroxylaritromycine, dat verantwoordelijk is voor 10-15% van de dosis (250 mg of 500 mg om de 12 uur).

Claritromycine en zijn metaboliet zijn goed verdeeld in weefsels en lichaamsvloeistoffen. Weefselconcentraties zijn meestal enkele malen hoger dan serum.

Bij kinderen die orale behandeling met antibiotica nodig hebben, wordt claritromycine gekenmerkt door een hoge biologische beschikbaarheid. Het profiel van zijn farmacokinetiek was vergelijkbaar met dat van volwassenen die dezelfde suspensie namen. Het medicijn wordt snel en goed geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. Voedsel vertraagt ​​enigszins de absorptie van claritromycine, zonder de biologische beschikbaarheid of farmacokinetische eigenschappen ervan significant te beïnvloeden.

De farmacokinetische parameters voor evenwicht van clarithromycine bereikt na 5 dagen (dosis 9) waren als volgt: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg x h / ml en Tmax - 2,8 uur; de overeenkomstige waarden voor 14-hydroxylaritromycine waren respectievelijk 1,64 μg / ml, 6,69 μg x h / ml en 2,7 uur. De berekende T1 / 2 van claritromycine en zijn metaboliet zijn respectievelijk 2,2 en 4,3 uur.

Farmacokinetiek in speciale klinische situaties

Oudere patiënten die opnieuw claritromycine kregen in een dosis van 500 mg in een vergelijkend onderzoek, lieten een toename van het niveau van het geneesmiddel in het plasma zien en een langzamere eliminatie in vergelijking met die bij jonge gezonde mensen. De verschillen tussen de twee groepen onthulden echter niet wanneer een wijziging in de creatinineklaring werd aangebracht. Veranderingen in de farmacokinetiek van claritromycine weerspiegelen de nierfunctie, niet de leeftijd van de patiënt.

Bij patiënten met otitis media, 2,5 uur na toediening van de vijfde dosis (7,5 mg / kg 2), waren de gemiddelde concentraties clarithromycine en 14-hydroxylaritromycine in het middenoor 2,53 en 1,27 μg / g. De concentraties van het geneesmiddel en zijn metaboliet waren 2 maal de serumconcentratie.

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie, verschilt css clarithromycine niet van dat bij gezonde mensen, terwijl het metabolietniveau lager was. De vermindering in de vorming van 14-hydroxylaritromycine werd gedeeltelijk gecompenseerd door een verhoging van de renale klaring van claritromycine in vergelijking met die bij gezonde mensen.

Patiënten met een gestoorde nierfunctie, die het medicijn oraal toegediend kregen in een dosis van 500 mg, herhaalde plasmaspiegels, T1 / 2, Cmax, Cmin en AUC van claritromycine en metaboliet waren hoger dan bij gezonde mensen. De afwijkingen van deze parameters correleerden met de mate van nierfalen: met een meer uitgesproken stoornis van de nierfunctie waren de verschillen significanter.

Bij volwassen patiënten met een HIV-infectie die het medicijn in gebruikelijke doses kregen, was clarithromycine en zijn metaboliet vergelijkbaar met dat van gezonde mensen. Echter, met het gebruik van clarithromycine in hogere doses, die nodig kan zijn bij de behandeling van mycobacteriële infecties, kan de concentratie van het antibioticum aanzienlijk hoger zijn dan de gebruikelijke.

Bij kinderen met een HIV-infectie die clarithromycine kregen in een dosis van 15-30 mg / kg / 2 doses, varieerden de evenwichtswaarden van Cmax gewoonlijk van 8 tot 20 μg / ml. Bij kinderen met een HIV-infectie die een claritromycinesuspensie kregen in een dosis van 30 μg / kg / in 2 doses, bereikte de Cmax 23 μg / ml. Bij gebruik van het geneesmiddel in hogere doses werd T1 / 2-verlenging waargenomen in vergelijking met gezonde personen die claritromycine kregen in de gebruikelijke doses. De toename in plasmaconcentratie en de duur van T1 / 2 bij de benoeming van clarithromycine in hogere doses is consistent met de bekende niet-lineariteit van de farmacokinetiek van het geneesmiddel.

Indicaties voor gebruik van het medicijn CLACID®

• infecties van de onderste luchtwegen (bronchitis, pneumonie);
• infecties van de bovenste luchtwegen (faryngitis, sinusitis);
• oorinfecties;
• infecties van de huid en weke delen (folliculitis, cellulitis, erysipelas);
• veel voorkomende mycobacteriële infecties veroorzaakt door Mycobacterium avium en Mycobacterium intracellulare;
• gelokaliseerde mycobacteriële infecties veroorzaakt door Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum en Mycobacterium kansasii;
• uitroeiing van Helicobacter pylori en een afname van de frequentie van herhaling van darmzweren;
• preventie van de verspreiding van infecties veroorzaakt door het Mycobacterium avium-complex (MAC) bij HIV-geïnfecteerde patiënten met een CD4 (T-helper lymfocyt) lymfocytentelling van niet meer dan 100 op 1 mm3;
• odontogene infecties.

Dosering voor orale toediening:

Het medicijn wordt oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd.

Meestal worden volwassenen 250 mg 2 keer per dag voorgeschreven. In ernstigere gevallen wordt de dosis verhoogd tot 500 mg 2 maal daags. Meestal is de behandelingsduur 5-6 tot 14 dagen.

Klacid® CP (langdurige afgifte) wordt 1 keer per dag 500 mg (1 tablet) voorgeschreven. Bij ernstige infecties wordt de dosis 1 keer per dag verhoogd tot 1 g (2 tabletten).

De gebruikelijke duur van de behandeling is 5-14 dagen. De uitzondering is door de gemeenschap verworven pneumonie en sinusitis, die behandeling nodig hebben gedurende 6-14 dagen.

Klacid® CP-tabletten moeten met voedsel worden ingenomen, heel doorslikken, niet breken en niet kauwen.

Patiënten met een QC van minder dan 30 ml / min krijgen de helft van de gebruikelijke dosis clarithromycine voorgeschreven, d.w.z. 250 mg eenmaal daags of, voor ernstigere infecties, 250 mg tweemaal daags. De behandeling van dergelijke patiënten wordt niet langer dan 14 dagen voortgezet.

Bij mycobacteriële infecties wordt 500 mg 2 maal per dag voorgeschreven.

Bij veelvoorkomende infecties veroorzaakt door MAC dienen patiënten met AIDS de behandeling voort te zetten totdat er klinisch en microbiologisch bewijs voor de voordelen ervan is. Claritromycine moet worden voorgeschreven in combinatie met andere antimicrobiële middelen.

Bij infectieziekten veroorzaakt door mycobacteriën, met uitzondering van tuberculose, wordt de duur van de behandeling bepaald door de arts.

Voor de preventie van MAC-infecties is de aanbevolen dosis claritromycine voor volwassenen 500 mg 2 maal daags.

Bij odontogene infecties is de dosis claritromycine 250 mg 2 maal daags gedurende 5 dagen.

Voor uitroeiing van Helicobacter pylori:

Gecombineerde behandeling met drie geneesmiddelen:

• claritromycine 500 mg tweemaal daags + lansoprazol 30 mg 2 dagen + amoxicilline 1000 mg 2 maal daags gedurende 10 dagen;
• claritromycine 500 mg 2 maal daags + omeprazol 20 mg per dag + amoxicilline 1000 mg 2 maal daags gedurende 7-10 dagen.

Gecombineerde behandeling met twee geneesmiddelen:

• claritromycine 500 mg driemaal daags + omeprazol 40 mg per dag gedurende 14 dagen, waarbij omeprazol de volgende 14 dagen werd toegediend in een dosis van 20-20 mg / dag;
• claritromycine 500 mg 3 maal daags + lansoprazol 60 mg per dag gedurende 14 dagen. Voor volledige genezing van de maagzweer kan een extra afname van de zuurgraad van maagsap nodig zijn.

Poeder voor suspensie voor orale toediening:

De gerede suspensie moet oraal worden ingenomen, ongeacht de maaltijd (met melk).

Om de suspensie in een flesje korrels te bereiden, voegt u geleidelijk water toe aan het merkteken en schudt u vervolgens de fles. De gerede suspensie kan gedurende 14 dagen bij kamertemperatuur worden bewaard.

Suspensie 60 ml: in 5 ml - 125 mg claritromycine; 100 ml suspensie: in 5 ml - 250 mg claritromycine.

De aanbevolen dagelijkse dosis van clarithromycine suspensie voor niet-mycobacteriële infecties bij kinderen is 7,5 mg / kg 2 keer per dag. De maximale dosis is 500 mg 2 keer per dag. De gebruikelijke duur van de behandeling is 5-7 dagen, afhankelijk van de ziekteverwekker en de ernst van de toestand van de patiënt. Vóór elk gebruik moet de fles goed schudden met het medicijn.

Aanbevolen doseringen van het geneesmiddel bij kinderen, rekening houdend met het lichaamsgewicht.

Doses worden 2 keer per dag aangegeven in standaard theelepels (5 ml).

Wat is beter: Klacid of Clarithromycin?

Claritromycine is een sterk antibacterieel geneesmiddel, een erytromycine-derivaat, een semi-synthetisch antibioticum-macrolide met een looptijd van veertien maanden.

Het vermogen van Claritromycine om bacteriën en farmacokinetiek te bestrijden is hoger dan dat van erytromycine, vanwege de methoxygroep op de zesde positie van de lactonring.

Wat is een medicijn en waarvoor wordt het gebruikt?

Het werkingsspectrum van dit semi-synthetische antibioticum is zeer uitgebreid. Tegen Clarithromycin zijn aërobe en anaerobe, gram-positieve en gram-negatieve bacteriën niet resistent. Het werkt door de eiwitsynthese te onderdrukken als gevolg van de binding van ribosoom-bacteriën aan de subeenheid van de jaren 50. Het medicijn wordt gekenmerkt door snelle absorptie, uitgescheiden via de nieren en het maagdarmkanaal. De absorbeerbaarheid van de suspensie is hoger dan die van de tabletten.

Het is belangrijk! Voedsel vertraagt ​​de absorptie van het geneesmiddel aanzienlijk, maar interfereert niet met de biologische beschikbaarheid.

Het medicijn is geïndiceerd voor de volgende ziekten:

• luchtweginfecties (tonsillitis, bronchitis, bronchitis, longontsteking);
• infectieuze laesies van de huid, zachte weefsels (erysipelas, folliculitis);
• zweren van de twaalfvingerige darm en maag;
• toxoplasmose;
• chlamydia;
• mycobacteriosis;
• ziekte van het urogenitale systeem.

Dit medicijn helpt bij de behandeling van tuberculose, maar wordt alleen als alternatief gebruikt.

Claritromycine wordt oraal en intraveneus toegediend.

Formulier vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van:

1. tabletten (regelmatig en langwerkend);
2. suspensie;
3. oplossing voor druppelaars;
4. capsules.

Het is onmogelijk om precies te beoordelen welke van deze vormen het meest effectief is; het hangt allemaal af van de specifieke situatie waarin alleen de arts een vonnis uitspreekt.

Voor de vervaardiging van tabletten wordt Clarithromycin langwerkende speciale technologie gebruikt, zodat het geneesmiddel langzamer wordt vrijgegeven, de concentratie ervan in het bloed toeneemt.

Bijwerkingen

Breng het antibioticum aan. Claritromycine moet strikt voorgeschreven worden door een arts, omdat de ontvangst beladen is met veel bijwerkingen:

• overmatig zweten;
• candidiasis;
• misselijkheid, braken, buikpijn;
• leukopenie;

Claritromycine is absoluut gecontra-indiceerd:

1. kinderen jonger dan één jaar;
2. zwangere en zogende moeders;
3. lijden aan hyperkaliëmie, porfyrie.

Waarschuwing! Mensen met cardiovasculaire aandoeningen en nieraandoeningen kunnen medicijnen gebruiken, maar onder streng medisch toezicht.

Welke fabrikant is beter

Het antibioticum Clarithromycin wordt geproduceerd door veel bedrijven, zowel Russische als buitenlandse (Aziatische landen, Oost-Europa). Verschillende fabrikanten (Ranbaksi, KRKA, Teva, Pharmstandard Obolensky farmaceutisch bedrijf, Synthesis, AVVA-RUS) kunnen het product anders noemen: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Er moet echter voorzichtigheid betracht worden, omdat sommige farmaceutische bedrijven afwijkingen toestaan ​​van technologie tijdens de vervaardiging van het medicijn. Al deze producten van het farmaceutische bedrijf blijven effectief in de hoofdrichting - tegen de behandeling van infectieziekten, maar het aantal contra-indicaties en bijwerkingen kan variëren.

Foto 1. Antibioticum Clarithromycine-tabletten, 500 mg, fabrikant - Sandoz.

Dit geldt in het bijzonder voor de productie van Obolensky OP. Artsen schrijven dit medicijn voor in gevallen waar er geen alternatief is. Kinderen schrijven geen medicijn voor van dit bedrijf (slechts 12 jaar oud), hoewel Claritromycine is geïndiceerd vanaf de leeftijd van twee. Hetzelfde kan gezegd worden over mensen met lever- en hart- en vaatziekten.

Wat betreft de behandeling van tuberculose wordt Claritromycine helemaal niet beschouwd als de belangrijkste medicijn.

klatsid

Het medicijn wordt gemaakt op basis van clarithromycin door het internationale bedrijf Abbot. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten (0, 25 g en 0, 5 g), poeders, ook voor injectie.

Van alle analogen en derivaten op basis van claritromycine is dit het meest effectief: bij de vervaardiging ervan zijn zelfs de kleinste afwijkingen van de technologie niet toegestaan.

Het bestrijdt met succes tonsillitis, bronchitis, keelpijn, faryngitis, middenooraandoeningen, kinkhoest, roodvonk, acne, steenpuisten.

Tegen de behandeling van tuberculose wordt niet gebruikt. Het verschilt van Clarithromycin door zijn handelsnaam, maar het is gebaseerd op hetzelfde actieve ingrediënt, dat dezelfde naam draagt ​​als het oorspronkelijke formulier.

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties. Artsen schrijven Klacid zelfs voor kinderen voor, maar alleen als de aandoening geen gunstiger behandeling inhoudt (bijvoorbeeld kinkhoest, roodvonk). Zwangere vrouwen moeten afzien van het gebruik van de medicatie.

De prijs voor verpakkingen is hoog en kan oplopen tot duizend roebel.

sumamed

Het verschilt daarin dat het is gebaseerd op een ander actief bestanddeel - azithromycine. Sumamed is goedkoper, de kosten beginnen vanaf 400 roebel per pakket.

Te koop wordt aangeboden in de vorm van tabletten (0, 25 g en 0, 5 g), capsules en poeder voor suspensies.

Foto 2. Sumamed capsules, 250 mg, fabrikant - Pliva.

Het is ondubbelzinnig om te zeggen of het beter of slechter is, het is onmogelijk, omdat beide macroliden zijn, een voldoende sterk effect hebben en alleen een arts ze kan toewijzen, rekening houdend met alle nuances van de ziekte. Het verschilt niet alleen de werkzame stof, maar ook een reeks bijwerkingen. Dus, als Klacid vooral op de psyche slaat, dan Sumamed - op de lever. Het wordt voornamelijk gebruikt tegen streptokokken en stafylokokkeninfecties. Koch's sticks zijn nutteloos tegen stokken.

Ontvangst eenmaal per 12 uur volgens de instructies. Het product heeft een smaller activiteitsspectrum dan Claritromycine. Niet gebruikt voor infectieziekten bij mensen met AIDS. De bekendste leverancier is Pliva-Hrvatska.

fromilid

Leverancier - Sloveense onderneming KRKA. Verkrijgbaar in dozen van veertien tabletten. De prijs is vrij hoog: van 350 roebel voor een dosering van 0, 25g en 500 voor een 0, 5g.

Toewijzen aan otitis media, bronchitis, sinusitis, longontsteking, etterende formaties. Het wordt twee keer per dag aangebracht volgens de instructies en uitsluitend voor het doel van de specialist.

Fromilid is gebaseerd op een stof die vaak wordt gebruikt met Claritromycine, maar voor de eerste is er een grote resistentie in sommige stammen van bacteriën.

Wat te kiezen: Klacid of Clarithromycin?

Het is onmogelijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven welk medicijn het beste is om te kiezen. Het hangt allemaal af van de specifieke ziekte, de individuele kenmerken van de patiënt en de aanbevelingen van de arts.

Men kan zeggen dat een persoon niets riskeert als Klacid kiest, omdat er bij de vervaardiging geen verschillen zijn met de technologie. Met bijzondere voorzichtigheid moet worden gereageerd op de Russische fabrikanten van Clarithromycin.

Handige video

Bekijk de video over Claritromycine en het juiste gebruik ervan.

claritromycine

Beschrijving vanaf 09/11/2015

• Latijnse naam: Clarithromycin
• ATC-code: J01FA09
• Werkzaam bestanddeel: Clarithromycin (Clarithromycin)
• Fabrikant: VERTEX, actieve component, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (China), Replek Pharm Ltd Skopje (Republiek Macedonië)

structuur

Claritromycine-tabletten bevatten de actieve component clarithromycine, evenals aanvullende componenten: MCC, aardappelzetmeel, gepregelatiniseerd zetmeel, PVP met laag molecuulgewicht, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, natriumlaurylsulfaat.

De samenstelling omvat ook capsules Claritromycine clarithromycine werkzame stof, evenals aanvullende ingrediënten: maïszetmeel, lactose monohydraat, povidon, natriumcroscarmellose, calciumstearaat, polysorbaat 80. De harde capsule bestaat uit gelatine en titaandioxide.

Formulier vrijgeven

Het antibioticum wordt gemaakt in de vorm van tabletten en capsules. Tabletten zijn geel, bekleed, biconvex, ovaal. Tijdens een pauze worden twee lagen doorgekeken. Het pakket bevat 7, 10 of 14 tabletten. De capsules zijn wit, gemaakt van gelatine, hard. Binnenin bevat poeder of een dichte witte (misschien geelachtige) massa. Het pakket bevat 7, 10 of 14 capsules.

Farmacologische werking

Geneesmiddelen behoren tot de groep van macroliden met een breed scala aan effecten. Onder invloed van het lichaam verstoort het het proces van eiwitsynthese van micro-organismen. De actieve stof bindt aan de 50S-subeenheid van het celmembraan van het microbiële ribosoom. Clarithromycine beïnvloedt pathogenen zowel intracellulair als extern. Toont activiteit in relatie tot dergelijke micro-organismen:

• Grampositieve aërobe bacteriën (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (die de gevoeligheid voor de Streptococcus pyogenes, methicilline), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gramnegatieve aërobe bacteriën (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrale is, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaerobe bacteriën (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus species, Peptococcus species);
• intracellulaire bacteriën (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• actief tegen Toxoplasma-soorten.

Clarithromycine vertoont ook bacteriedodende activiteit tegen een aantal stammen van bacteriën: Streptococcus pneumonia, H. pylori en Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Het actieve ingrediënt dat het lichaam binnendringt, wordt snel opgenomen. Het eten vertraagt ​​het absorptieproces, maar heeft geen significante invloed op de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel. Meer dan 90% gebonden aan plasma-eiwitten. Nadat Claritromycine eenmaal werd ingenomen, zijn er twee maximale concentratieconcentraties. Het uiterlijk van de tweede piek is te wijten aan het feit dat de stof is geconcentreerd in de galblaas en vervolgens de darm binnengaat, waar het wordt geabsorbeerd.

De hoogste concentratie in de inname van 250 mg van het geneesmiddel wordt na 1-3 uur genoteerd.

20% van de ingenomen dosis wordt gehydroxyleerd in de lever, wat resulteert in de vorming van de belangrijkste metaboliet, 14-hydroxylaritromycine. Deze stof heeft een uitgesproken antimicrobiële werking tegen Haemophilus influenzae. Deze metaboliet is een remmer van isoenzymen CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Als de dosis regelmatig wordt ingenomen met 250 mg van het geneesmiddel per dag, worden de concentraties van de werkzame stof en de voornaamste metaboliet genoteerd - respectievelijk 1 en 0,6 μg / ml. De eliminatiehalfwaardetijd is respectievelijk 3-4 en 5-6 uur. Claritromycine hoopt zich op in therapeutische concentraties in de huid, longen en zachte weefsels.

Vanuit het lichaam wordt uitgescheiden in de urine, evenals uitwerpselen.

Indicaties voor gebruik

Claritromycine wordt voorgeschreven voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten veroorzaakt door pathogenen die gevoelig zijn voor claritromycine. De volgende indicaties voor gebruik van het medicijn worden bepaald:

• infectieziekten van bovenste en respiratoire KNO-organen (otitis media, tonsillofaryngitis, sinusitis);
• infectieziekten van de onderste luchtwegen (longontsteking, bronchitis - chronisch en acuut);
• mycobacteriële infecties;
• infecties van de huid en zachte weefsels (ook gebruikt om deze ziekten bij AIDS-patiënten te voorkomen);
• uitroeiing van Helicobacter pylori bij mensen die lijden aan maagzweren (alleen gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen).

Contra

Claritromycine is gecontra-indiceerd bij dergelijke aandoeningen en ziekten:

• overgevoeligheid voor de componenten;
• eerste trimester van de zwangerschap;
• lactatietijd;
• gelijktijdige toediening met pimozide, terfenadine, cisapride.

Tabletten of capsules moeten zorgvuldig worden ingenomen voor mensen met lever- of nierinsufficiëntie.

Bijwerkingen

Tijdens de behandeling kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• zenuwstelsel: duizeligheid, angst, hoofdpijn, slechte dromen, slapeloosheid, angst; in zeldzame gevallen - hallucinaties, bewustzijnsstoornissen, psychose;
• spijsvertering: braken, misselijkheid, stomatitis, gastralgie, cholestatische geelzucht, glossitis, diarree, verhoogde activiteit van levertransaminasen, in zeldzame gevallen manifesteert pseudomembraneuze enterocolitis zich;
• hematopoiese, hemostase-systeem: in zeldzame gevallen - trombocytopenie;
• de zintuigen: een gevoel van tinnitus, een overtreding van de smaak, geïsoleerde gevallen van gehoorverlies nadat het medicijn was geannuleerd;
• allergieën: jeuk en huiduitslag, anafylactoïde reacties, Stevens-Johnson-syndroom;
• andere acties: manifestatie van microbiële resistentie.

Aanwijzingen voor het gebruik van clarithromycine (methode en dosering)

Instructies voor gebruik Claritromycine Teva geeft aan dat volwassenen en kinderen na de leeftijd van 12 jaar, afhankelijk van de diagnose, 250-500 mg tweemaal daags innemen. Therapie duurt van 6 tot 14 dagen.

Als bij een patiënt een ernstige infectie wordt vastgesteld of als om een ​​bepaalde reden orale toediening van het geneesmiddel niet mogelijk is, wordt clarithromycine IV voorgeschreven, de dosis is 500 mg per dag. Het medicijn wordt gedurende 2 tot 5 dagen toegediend, waarna, indien mogelijk, de patiënt wordt overgezet op de orale medicatie. Over het algemeen duurt de behandeling maximaal 10 dagen.

Als het medicijn wordt voorgeschreven om door Mycobacterium avium veroorzaakte ziekten te behandelen, evenals ernstige infecties (waaronder die veroorzaakt door Haemophilus influenzae), wordt 0,5-1 g van het geneesmiddel tweemaal daags ingenomen. De grootste dagelijkse dosis is 2 g. De behandeling kan ongeveer 6 maanden duren.

Mensen met chronisch nierfalen ontvangen eenmaal 250 mg van het geneesmiddel per dag, als een ernstige infectie wordt vastgesteld, wordt 250 mg tweemaal per dag voorgeschreven. De behandeling kan tot 14 dagen duren.

overdosis

Als een overdosis optreedt, kan de patiënt problemen krijgen met de functie van het maagdarmkanaal, verminderd bewustzijn en hoofdpijn. Voer in dit geval een maagspoeling uit en voorzie, indien nodig, een symptomatische behandeling.

wisselwerking

Gebruik Claritromycine niet gelijktijdig met Pimozide, Terfenadine en Cisapride.

Toelating tot indirecte anticoagulantia bloed neemt toe.

Claritromycine vermindert de absorptie van zidovudine.

Kruisresistentie kan zich ontwikkelen tussen Claritromycine, Clindamycine en Lincomycine.

Verlaagt de snelheid van het Astemizol-metabolisme, daarom kan bij gelijktijdig gebruik een toename van het QT-interval optreden en neemt het risico op manifestatie van ventriculaire aritmieën van het type "pirouette" toe.

Wanneer het gelijktijdig met omeprazol wordt gebruikt, neemt de concentratie van omeprazol in het plasma significant en licht toe - Claritromycine.

Als het geneesmiddel gelijktijdig met Pimozide wordt gebruikt, neemt de concentratie van de laatste toe, waardoor de kans op ernstige cardiotoxische effecten toeneemt.

Gebruik met tolbutamide verhoogt het risico op hypoglykemie.

Bij gelijktijdig gebruik met fluoxetine zijn toxische effecten waarschijnlijk.

Verkoopvoorwaarden

Koop op recept bij de apotheek, een specialist geeft een recept in het Latijn.

Opslagcondities

Claritromycine moet worden beschermd tegen vocht en licht, de opslagtemperatuur mag niet hoger zijn dan 25 ° C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

U kunt het geneesmiddel 2 jaar bewaren. Solliciteer niet na deze periode.

Speciale instructies

Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische ziekten, is het noodzakelijk dat hij de serum-enzymen controleert.

Voorzichtigheid betekent voorgeschreven bij het nemen van medicijnen waarvan de stofwisseling plaatsvindt in de lever.

Er is kruisresistentie tussen antibacteriële geneesmiddelen die tot de groep van macroliden behoren.

Tijdens het antibioticaproces verandert de normale intestinale microflora, dus moet rekening worden gehouden met de kans op superinfectie veroorzaakt door resistente micro-organismen.

Men moet in gedachten houden dat de manifestatie van ernstige diarree gepaard kan gaan met pseudomembraneuze colitis.

Kinderen kunnen een suspensie krijgen, waarvan de werkzame stof clarithromycine is.

Analoga van Clarithromycin

De prijs van Clarithromycine-analogen is afhankelijk van de fabrikant en andere factoren. Analogons van dit medicijn zijn Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

Voor kinderen

In kindergeneeskunde, kan het medicijn worden gebruikt voor kinderen na 6 maanden oud. De meest gebruikte suspensie voor kinderen, waarvan het actieve bestanddeel claritromycine is. Toepassing moet strikt worden uitgevoerd volgens het schema voorgeschreven door de arts.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

In het eerste trimester kan dit antibioticum niet worden gebruikt. In de volgende maanden van de zwangerschap is het mogelijk om het medicijn alleen te gebruiken als de arts het beoogde voordeel aan de vrouw en de schade aan de foetus relateert. Als u tijdens de lactatie medicijnen nodig heeft, moet u stoppen met borstvoeding geven.

Beoordelingen Clarithromycin

Patiënten laten verschillende beoordelingen over Clarithromycine online achter. Er wordt vaak geschreven dat het met behulp van een antibioticum binnen een paar dagen mogelijk was om de symptomen van infectieziekten te verwijderen. Er zijn echter veel meningen over het feit dat het medicijn de manifestatie veroorzaakt van een groot aantal bijwerkingen, in het bijzonder hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, onbalans van de darmmicroflora. In de meeste gevallen wordt opgemerkt dat het raadzaam is om het geneesmiddel alleen op recept te drinken en volgens het schema voorgeschreven door de specialist.

Prijs Clarithromycin, waar te kopen

De prijs van Clarithromycine-tabletten 250 mg - een gemiddelde van 120 roebel per verpakking van 10 stuks. Prijs Claritromycine 500 mg - een gemiddelde van 240 roebel per verpakking. 10 stks Het is mogelijk om medicijnen te kopen in Oekraïne (Kiev, Kharkov, etc.) tegen een prijs van 50 UAH. Voor 10 stks. Prijs Clarithromycine in / in (medicijn Klacid) is een gemiddelde van 600 roebel.