loader

Hoofd-

Keelontsteking

Loveomax voor cystitis

Wanneer de eerste symptomen van cystitis verschijnen, kiezen velen hun eigen medicijn, maar het is de moeite waard eraan te denken dat de ziekte een andere oorsprong kan hebben.

Daarom is het onwaarschijnlijk dat een geneesmiddel dat bedoeld is om een ​​door bacteriën veroorzaakte ziekte te behandelen, helpt om met virussen en schimmels om te gaan. Het is mogelijk om een ​​remedie voor cystitis te kiezen, het belangrijkste is om te weten met wat er precies nodig is om te vechten.

Voor de behandeling van cystitis worden meestal verschillende geneesmiddelen gebruikt: uroseptiki (antibiotica) en ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals antipyretische en antispasmodica.

Kruidengeneesmiddelen vallen ook onder dit proces. Antibiotica kunnen een smal of breed spectrum zijn, dat wil zeggen, werken op één of meerdere soorten pathogenen. Het kunnen injecties of tabletten zijn. Sommige ervan zijn voldoende om eenmaal te nemen, maar in de meeste gevallen zul je een bepaalde cursus moeten voltooien.

  1. Nolitsin. Een modern medicijn met een breed werkingsspectrum dat in staat is om microben van vele soorten te doden, wordt gebruikt bij de behandeling van cystitis als een antibacterieel medicijn. Het verloop van de behandeling is 5-6 dagen, 2 tabletten per dag, met exacerbaties van chronische vormen van cystitis, de periode van inname van het medicijn kan worden verhoogd tot 4-6 weken.
  2. Monural. Het kan het meest effectief worden genoemd in de strijd tegen pathogene micro-organismen die ziekteverwekkers van cystitis worden, maar het is machteloos in de strijd tegen virussen en schimmels. In acute vormen is één applicatie voldoende - 1 sachet voor de nacht. Bij gevorderde infectievormen - 1 sachet gedurende drie dagen, mogen kinderen jonger dan 5 jaar niet meer dan 2 g tegelijk krijgen. Het medicijn is veilig voor zwangere vrouwen en kinderen.
  3. Nitroksolin. Het is al lang een bekend medicijn dat effectief microben, sommige soorten schimmels, waaronder die van de Candida-familie bestrijdt. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken, de dosering is 0,05-0,1 g per keer, 3-4 doses per dag, maar niet meer dan 0,8 g.
  4. Fluconazol. Het medicijn dat de schimmels vernietigt die de ontwikkeling van cystitis hebben veroorzaakt. De duur van de behandeling wordt voorgeschreven door de arts, omdat veel afhangt van de mate van verwaarlozing van de ziekte.

Om de effectiviteit van het medicijn te vergroten, kunnen antibiotica worden gecombineerd met immunostimulerende middelen. Ze duiden bijvoorbeeld Uuro-Vaks aan, die zowel voor acute vormen van de ziekte als voor de preventie van chronische aandoeningen kunnen worden gebruikt. In het eerste geval wordt het aanbevolen om 1 capsule op een lege maag in te nemen gedurende 10 dagen, in het tweede - gedurende 3 maanden.

Hetzelfde effect heeft het interferon-medicijn Lavomax. Het zorgt voor sneller herstel en wordt gebruikt voor profylaxe. Dit antivirale en immuunmodulerende medicijn wordt gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen en kan worden toegediend aan kinderen ouder dan 12 jaar.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven om een ​​uitgesproken pijnsyndroom te verlichten.

Dit kunnen Nurofen, Indomethacine of Diclofenac zijn. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken, en het effect blijft enkele maanden. No-shpa, baralgin of ketarol helpen om te verdoven. Ze worden voorgeschreven voor de periode van ernstige pijn in de vorm van injecties of tabletten.

Behandeling voor mannen moet de eliminatie van comorbiditeiten omvatten, die een van de oorzaken van de ziekte waren. Dit zijn meestal geneesmiddelen voor prostatitis en urethritis, omdat deze ziekten meestal synchroon optreden. Dit kan niet alleen geneesmiddelen worden gebruikt, maar ook verschillende procedures, zoals elektroforese of UHF.

Cystitis Geneesmiddelen: een overzicht van antibiotica

Cystitis: beoordeling van pijn en ontstekingsremedies

Chronische cystitis: nieuw in de diagnose en behandeling

De groei van chronische infectie- en ontstekingsziekten van de urogenitale sfeer, gekenmerkt door een trage, teruglopende loop, resistent tegen etiotrope therapie, is een ernstig medisch probleem. Hun meest voorkomende manifestatie is cystitis.

De groei van chronische infectie- en ontstekingsziekten van de urogenitale sfeer, gekenmerkt door een trage, teruglopende loop, resistent tegen etiotrope therapie, is een ernstig medisch probleem. Hun meest voorkomende manifestatie is cystitis. Cystitis is een ontstekingsverandering in het slijmvlies van de blaas, gepaard gaand met een schending van zijn functie [1, 2]. In de regel lijden vrouwen in de werkende leeftijd aan cystitis. In het geval van de verspreiding van het ontstekingsproces, dieper dan het slijmvlies, wordt het proces chronisch. Volgens de literatuur is de chronisatie van het proces in meer dan een derde van de gevallen vastgesteld. Het komt voor op de achtergrond van organische en functionele veranderingen in de blaas of bij mensen met ernstige bijkomende ziekten [3, 4]. Chronische cystitis gaat op de een of andere manier gepaard met een duidelijk pijnsymptoom, leidt tot sociale onaangepastheid van patiënten, tijdelijke of permanente invaliditeit, en revalidatie vereist aanvullende budgettaire investeringen [5]. De meeste recidieven komen voor in de eerste 3 maanden na de genezing van de vorige episode [6]. Meer dan 60% van de gevallen van acute ongecompliceerde cystitis blijven achter zonder de juiste behandeling. In het geval van spontane genezing van ongecompliceerde cystitis, keert de ziekte binnen bijna een jaar terug bij bijna de helft van de vrouwen [7].

Etiologie en pathogenese

Cystitis wordt bijna altijd veroorzaakt door een infectie - meestal zijn het Gram-negatieve enterobacteriën, maar virussen, schimmels van het geslacht Candida en protozoa kunnen de oorzaak zijn van cystitis [8]. Vaak zijn het initiërende punt in het voorkomen van cystitis bij vrouwen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), en als gevolg daarvan - de toetreding van een bacteriële infectie.

De blaas bij vrouwen heeft een aanzienlijke weerstand, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een aantal antibacteriële mechanismen die constant en effectief werken bij gezonde vrouwen. De invasie van bacteriën in de blaas is niet de belangrijkste voorwaarde voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat een groot aantal klinische en experimentele bewijzen heeft. Normale urinestroom en tijdige lediging van de blaas voorkomen urineweginfectie. De tijdige afgifte van zelfs geïnfecteerde urine vermindert het risico op adhesie van de bacteriële cel aan mucosale receptoren.

Het slijmvlies van de blaas heeft bacteriostatische activiteit, vooral met betrekking tot E. coli, vanwege de ontwikkeling van specifieke mucopolysacchariden en secretorisch IgA. Bovendien kan urine specifieke en niet-specifieke remmers van bacteriegroei, immunoglobulinen van klasse A en G. Intact urotheel heeft significante fagocytische activiteit. Wanneer cystitis in het menselijk lichaam optreedt, wordt de lokale en humorale immuniteit aanvankelijk geactiveerd in de vorm van antilichaamproductie. Het is bekend dat bij chronische ziekten voorbijgaande disfunctie van het immuunsysteem optreedt [9], terwijl in de meeste gevallen cystitis secundair is, dat wil zeggen, het compliceert het verloop van bestaande ziekten van de blaas, urethra, nieren en geslachtsorganen [1].

Vaak zijn recidieven het gevolg van persistentie van infectie, maar in de overgrote meerderheid van gevallen als gevolg van herinfectie [10]. Met persistente infectie bedoelen ze de aanwezigheid van een infectie van één soort of stam, en terugval vindt in de regel binnen 1-2 weken na het stoppen van de behandeling plaats. Reinfectie is een herhaalde infectie veroorzaakt door een ander pathogeen. Het ontwikkelt zich meestal enkele weken na het einde van de behandeling [5, 11].

Een leidende rol in de pathogenese van chronische ontstekingsziekten wordt gespeeld door weefselhypoxie en tijdelijke disfunctie van het immuunsysteem [9, 12]. Onder chronische ontsteking begrijpen de processen die weken en maanden duren waarin de schadelijke factor, reactieve veranderingen en littekens gelijktijdig optreden [13]. Traditioneel wordt het tijdstip van optreden van een chronisch ontstekingsproces als meer dan 60 dagen beschouwd.

Een specifieke voorwaarde voor chronische ontsteking is de onmogelijkheid van de voltooiing van acute ontsteking door regeneratie die optreedt tegen de achtergrond van verstoorde weefselhomeostase [14]. Dientengevolge is er bij chronische ontsteking vaak een verandering in de fasen van verzakking en verergering van het proces, die een afdruk op de morfologie opleggen. Als tijdens het acute verloop van ontstekingsprocessen de alteratieve en vasculair-exudatieve veranderingen de eerste plaats innemen, dan met subacuut en chronisch - proliferatief, culminerend in het neoplasma van het bindweefsel, dat wil zeggen, sclerose [15]. Submucosastructuren in de blaaswand spelen een fundamentele rol, omdat er geen capillairen tussen epitheelcellen zijn en de activiteit van epitheelcellen afhankelijk is van de efficiëntie van diffusie van zuurstof en voedingsstoffen uit het onderliggende bindweefsel (via de intercellulaire substantie en het basismembraan) [16].

De aanwezigheid van foci van chronische ontsteking hangt af van de leeftijd en constitutionele kenmerken van epitheliale weefsels die zowel de celresistentie als de metabole achtergrond waarop het ontstekingsproces zich ontwikkelt, wijzigen. De ontwikkeling van chronische ontstekingen wordt in de eerste plaats bevorderd door de leeftijdsafhankelijke toename van de gevoeligheid van cellen voor oxidatieve stress. Tegelijkertijd wordt tijdens hypoxie het proces van mobilisatie en deling van onvolgroeide epitheliale cellen versneld [12] en hun rijping geblokkeerd. Het is bekend dat onrijp epitheel een verhoogd vermogen van cellen tot bacteriële adhesie heeft. Batkaev E.A., Ryumin D. V. (2003) in studies waarin de veroorzaker van cystitis E. coli de aandacht vestigde op de leeftijd van de patiënten. Dus bij vrouwen jonger dan 55 jaar trad een recidief van de ziekte op in een jaar van 36%, terwijl de terugval bij vrouwen ouder dan deze leeftijd voorkwam in 53% [17].

Classificatie van chronische cystitis [18]:

Afhankelijk van de aard en diepte van morfologische veranderingen, wordt chronische blaasontsteking verdeeld in catarrale, ulceratieve, polypous, cystic, incrusting, necrotische.

Klinisch beeld

Chronische cystitis in de acute fase manifesteert zich door dezelfde symptomen als acute cystitis. Bovendien kunnen de symptomen van de belangrijkste pathologie die als een chronisatie van het proces diende (symptomen van een blaassteen, atonie, enz.) Een rol spelen. Bij verergering van de ziekte is de meest frequente oorzaak van klachten van patiënten vaak pijnlijk plassen. Bij chronische ziekten, afhankelijk van de mate van schade aan de blaas, kan pijn constant zijn, soms met pijnlijke impulsen om te plassen; gelokaliseerd in de schaamstreek, diep in het bekken. Pijn kan verschijnen of verergeren als gevolg van plassen. In het laatste geval gebeurt het ofwel vóór het begin van het plassen vanwege het rekken van de wanden van de blaas, of tijdens het plassen, maar meestal - aan het einde. Er moet aan worden herinnerd dat pijn in de blaas met een schending van de handeling van urineren kan optreden bij ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen [19].

Diagnose van chronische cystitis is een complex probleem dat een arts vereist om een ​​aantal klinische en paraklinische methoden te gebruiken, een analytische benadering van hun resultaten. De klinische fase van het onderzoek moet een grondige anamnese omvatten, rekening houdend met gegevens over de toestand van de seksuele sfeer van de patiënt, de verbinding van de ziekte met het seksleven; onderzoek in de "spiegels" om vaginatie van de urethra uit te sluiten, de aanwezigheid van urethro-genitale verklevingen. De basis diagnostische fase omvat laboratoriumtests, waarvan een verplicht onderdeel is bacteriologisch onderzoek van urine, bepaling van de gevoeligheid van flora voor antibiotica; Echografie en, indien nodig, röntgenonderzoek van de bekkenorganen en de bovenste urinewegen, de studie van patiënten naar de aanwezigheid van soa's. Analyse van de resultaten van bacteriologische urinekweken uitgevoerd in onze kliniek bij patiënten met chronische recidiverende cystitis toonde aan dat het traditioneel geaccepteerde diagnostische criterium van bacteriuria 105 CFU in 1 ml van het gemiddelde urinegedeelte slechts in 21,3% werd gedetecteerd. Veel onderzoekers letten erop dat in de klinische praktijk het fenomeen van "kleine bacteriurie" wordt onderschat [11, 20]. Bij patiënten met chronische cystitis en de dreiging van een recidief houden we rekening met bacteriurie 10 3 CFU in 1 ml.

De laatste en verplichte fase van het onderzoek is endoscopisch onderzoek. Cystoscopie wordt uitgevoerd om de oorzaak van het chronisatieproces te achterhalen. Dit is echter een nogal subjectieve methode, waarbij vaak moeilijkheden optreden bij de interpretatie van het visuele beeld van het oppervlak van het slijmvlies van de blaas [20]. Bovendien gaat chronische ontsteking gepaard met chronische inductie van een regeneratieve micro-omgeving identiek aan de tumor, dat wil zeggen dat in het epitheel histologische veranderingen gerelateerd aan precancereuze kunnen optreden: hyperplasie, dysplasie, metaplasie [12]. Veel auteurs erkennen de noodzaak om multifocale biopsieën uit te voeren voor het begrijpen en de juiste morfometrische kenmerken van de processen die plaatsvinden in de blaaswand [2, 21].

Bij chronische ontstekingsziekten in de blaas optimaal van 8 tot 15 biopsieën, hoewel de effectiviteit van willekeurige biopsieën in het licht van opmerkzaamheid wordt betwist door sommige auteurs [22, 23]. Biopsie is altijd een bijkomend letsel dat aanleiding geeft tot inflammatoire veranderingen en in zeldzame gevallen tot bloedingen en perforatie van de blaaswand.

Optische coherente tomografie (OCT) en zijn variant van cross-polarisatie OCT (CP OCT) maakt het mogelijk de verschijnselen van chronische cystitis te onderscheiden van neoplastische veranderingen, en objectief veranderingen in de toestand van de slijmvlies- en submukeuze structuren van de blaas te beoordelen [24, 25]. De OCT-methode toont de optische eigenschappen van het weefsel in dwarsdoorsnede. Het beeld kan in real time worden verkregen met een resolutie van 10-15 micron. Het OCT-principe is vergelijkbaar met de B-scan van echografie. Het optische beeld wordt gevormd door het verschil in optische eigenschappen van de interstitiële lagen of structuren - de backscatter-coëfficiënt van weefsels [22, 23]. CP OCT bevat veel informatie over het weefsel, omdat een aantal componenten van de gelaagde structuur van organen (bijvoorbeeld collageen) de sonderende straling niet alleen in de hoofdpolarisatie (onderste afbeelding) kan verspreiden, wat samenvalt met de polarisatie van de sondegolf, maar ook in orthogonale (bovenste afbeelding). De compacte draagbare optische tomograaf, gemaakt door het Institute of Applied Physics, Russian Academy of Sciences, Nizhny Novgorod, is uitgerust met een verwijderbare sonde die compatibel is met endoscopische apparatuur. Tijdens endoscopische manipulaties, wordt een flexibele sondescanner van een optische coherente tomograaf met gezichtsoptica (buitendiameter van 2,7 mm) geleid door een instrumentaal kanaal 8 Ch van een operationele cystoscoop 25 Ch en onder visuele controle ingedrukt tot een interessant gedeelte van de blaaswand. De OCT-studie wordt achtereenvolgens uitgevoerd in de rechter- en linkerhemisfeer, de onderste, middelste en bovenste blaassegmenten. De tijd om één afbeelding te krijgen is 1-2 seconden. Visueel gemodificeerde zones worden nauwkeurig bestudeerd. Indien nodig worden gerichte biopten uitgevoerd vanuit optisch verdachte zones. Analyse van klinische gegevens toonde aan dat OCT met goede gevoeligheid (98-100%) en specificiteit (71-85%) neoplasie in de blaas onthult. Als gevolg van monitoring van chronische cystitis met OCT, uitgevoerd in onze kliniek, daalde de biopsieprestatie met 77,6% (figuur 1). In Fig. 1a Cystoscopisch beeld, sonde - scanner van een optische coherente tomograaf onder de mond: oedeem en matige hyperemie onder de mond van de blaas. In Fig. 1b optisch beeld vóór de behandeling: de epitheliale laag is verdikt, submucosale structuren onderscheiden zich slecht van de bovenste epitheliale laag als gevolg van infiltratie; het beeld wordt verdacht voor neoplasie genoemd vanwege het verlies van het laminaat bij het focaliseren. In Fig. 1 in een dynamische studie na een complexe behandeling na 5 weken: de epitheellaag heeft een normale dikte, de submucosale structuren differentiëren goed.

Naar onze mening is de opname van de methoden voor optische visualisatie van OCT en CP OCT in de studie van de blaaswand veelbelovend, omdat het een differentiële diagnose van chronische cystitis mogelijk maakt met ziekten met vergelijkbare klinische symptomen, waardoor de prestaties van biopsieën worden geëlimineerd / geminimaliseerd. Identificatie van proliferatie van het epitheel van het brandpunt en afbeeldingen met een gestoorde structurele organisatie op de OCT-beelden (epitheel / submucosale rand is wazig of ongelijkmatig) maken het mogelijk om patiënten te identificeren die nauwlettend op de dreiging van maligniteit en daarom op hun langetermijnmonitoring letten.

De aanwezigheid van een dunne / atrofische epitheliale laag van het slijmvlies van de blaas in het OCT-beeld maakt het mogelijk om een ​​oestrogeentekort te vermoeden, om de patiënt door te verwijzen naar een gynaecoloog voor een consult. Bij postmenopauzale vrouwen is oestrogeendeficiëntie de oorzaak van urogenitale aandoeningen.

Bij patiënten die lange tijd aan chronische cystitis lijden, vertoont het CP OCT-beeld een uitgesproken verdikking van submucosale structuren met een verhoogd contrast, wat wijst op een sclerotisch proces in de blaaswand (figuur 2). In Fig. 2 en CP OCT-afbeelding van een normale blaas: epitheliale laag van normale dikte, submucosale structuren, spierlaag is normaal. In Fig. 2b CP OCT-beeld van de blaas bij chronische recidiverende cystitis: de epitheellaag is atrofisch (directe polarisatie - het onderste beeld), de submucosale structuren worden opengevouwen; de laag die collageenvezels bevat, is minder gecontrasteerd, wordt geëxpandeerd en wordt gedefinieerd op bijna het gehele beeldframe (omgekeerde polarisatie - bovenste beeld). In Fig. 2 in het CP OCT-beeld van de blaas van een patiënt met een dwarslaesie. Wijzigingen zijn identiek aan afbeelding 2 b.

CP OCT maakt het dus mogelijk om objectief de veranderingen te evalueren die optreden in de submukeuze structuren van de blaaswand en, afhankelijk hiervan, om de behandeling te corrigeren.

behandeling

Als de diagnose chronische bacteriële cystitis in de meeste gevallen geen problemen veroorzaakt, is de behandeling niet altijd effectief en is de prognose niet altijd gunstig, omdat het in sommige gevallen niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren en vervolgens te verwijderen. Behandeling van chronische cystitis vereist een brede kijk van de arts, kennis van de problemen van de gynaecologie, neurologie, immunologie. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte lopen structurele veranderingen voor op klinische manifestaties en omgekeerd, in het herstelproces treedt de normalisatie van gestoorde functies op vóór het herstel van beschadigde structuren, d.w.z. morfologische manifestaties zijn vertraagd in vergelijking met klinische verschijnselen [16]. Alleen volwassen epitheelcellen zijn resistent tegen bacteriën, terwijl de barrièrefunctie van het epitheel in de aanwezigheid van epitheliale cellen met een matig gedifferentieerde ultrastructuur verminderd is. Voor de behandeling en preventie van chronische recidiverende lagere urineweginfecties, wordt etiotropische antibioticatherapie gebruikt voor cursussen van 7-10 dagen. Onderzoek Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) toonde aan dat volledig herstel van volwassen oppervlakkige cellen van het epitheel van de blaas na hun schade minimaal 3 weken duurt [26]. Dus, bij gebrek aan alertheid bij de behandelende arts en bij gebrek aan voldoende aandacht voor de duur van de pathogenetische behandeling, kan de volgende terugval worden gestratificeerd in de reparatieve fase van het vorige proces. Dit leidt op zijn beurt tot verhoogde collageenvorming, discorrelatie en sclerose van de subepitheliale structuren die een belangrijke rol spelen in de homeostase van het slijmvlies van de blaas, de innervatie [27]. Er treedt dus een vicieuze cirkel op: ontoereikende behandeling - chronische ontsteking - reactieve veranderingen en littekens van submucosale structuren - weefselhypoxie - onvolledige epitheliale regeneratie - nog een verergering van het proces.

Behandeling van chronische recidiverende cystitis:

Etiologische behandeling is antibacteriële therapie op basis van de volgende principes: duur (tot 7-10 dagen); de keuze van het geneesmiddel, rekening houdend met het geïsoleerde pathogeen en antibiogram; toediening van antibiotica met een bacteriedodende werking. De preparaten waaraan het grootste percentage gevoelige stammen van pathogenen voor de infectie van de urine in Rusland is toegewezen, zijn: fosfomycine - 98,6%, mecillines - 95,4%; nitrofurantoin - 94,8% en ciprofloxacine - 92,3% [28]. De meeste voorkeur hebben norfloxacine, ciprofloxacine, pefloxacine en levofloxacine vanwege de afwezigheid van ongewenste nevenreacties.

De keuze van het antibacteriële geneesmiddel moet worden gemaakt op basis van microbiologische onderzoeksgegevens. In het geval van acute ongecompliceerde cystitis, dient de voorkeur te worden gegeven aan korte kuren met antibiotische therapie (3-5 dagen), terwijl bij chronische recidivering de duur van de antibioticatherapie ten minste 7-10 dagen moet zijn voor volledige uitroeiing van het pathogeen, dat bij chronische cystitis in submukeuze structuren kan worden gelokaliseerd wanden van de blaas [1, 5].

Antibacteriële therapie. De geneesmiddelen van keuze zijn fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine, levofloxacine, lomefloxacine), die een zeer hoge activiteit hebben tegen E. coli en andere gramnegatieve pathogenen van uro-infecties. Niet-gefluorineerde chinolonen - nalidixische, pipemidische, oxolinezuren hebben hun leidende waarde verloren vanwege hun hoge weerstand tegen microflora en kunnen niet de favoriete geneesmiddelen zijn voor recidiverende urineweginfecties [18, 29].

De keuze voor fluoroquinolonen is te wijten aan een breed scala aan antibacteriële activiteit, kenmerken van farmacokinetiek en farmacodynamiek, het creëren van hoge concentraties in het bloed, urine en weefsels. De biologische beschikbaarheid van fluoroquinolonen is niet afhankelijk van voedselinname, ze hebben een lange halfwaardetijd, waardoor je 1-2 keer per dag medicijnen kunt gebruiken. Ze onderscheiden zich door een goede verdraagbaarheid en de mogelijkheid van gebruik bij nierfalen. Voor norfloxacine, de halfwaardetijd van 3-4 uur, voor de behandeling van exacerbatie van blaasontsteking, wordt aanbevolen om 400 mg 2 maal daags gedurende 7-10 dagen in te nemen. Ciprofloxacine wordt beschouwd als het krachtigste fluoroquinolon-antibioticum, omdat het een bacteriedodend effect heeft in kleine concentraties en een breed spectrum van antibacteriële activiteit heeft en snel wordt verdeeld en geaccumuleerd in weefsels en biologische vloeistoffen met hoge intracellulaire concentraties in fagocyten (500 mg 2 maal per dag ingenomen). Op dit moment zijn er medicijnen gemaakt die de toediening vergemakkelijken - eenmaal per dag. Een voorbeeld zou Affitipro® OD zijn, wat een nieuwe formule is met de geleidelijke afgifte van ciprofloxacine.

Wanneer een STI wordt gedetecteerd, is een antibacteriële behandeling met de opname van macroliden, tetracyclines, fluoroquinolonen, gericht op de uitroeiing van het pathogeen, met daaropvolgende regeling van de microflora, noodzakelijk.

Pathogenetische behandeling begint met de aanbevelingen over de naleving van het regime van werk en rust en de aanstelling van passende voeding. Een zwaar drankje voorschrijven. Verbeterde diurese draagt ​​bij tot de uitloging van bacteriën en andere pathologische onzuiverheden. Dysurische verschijnselen worden verminderd als gevolg van de actie van geconcentreerde urine op de slijmvliezen van de blaas. Voedsel moet veel eiwit en vitamines bevatten en intestinale peristaltiek bevorderen. Momenteel zijn pathogenetisch gebaseerde algoritmen voor de conservatieve behandeling van ontstekingsziekten van de lagere urinewegen ontwikkeld [18].

De aanwezigheid van moderne antibiotica en chemotherapeutische geneesmiddelen stelt u in staat om het recidief van urineweginfecties snel en effectief te genezen en het voorkomen ervan te voorkomen. De ongegronde en ondoelmatige antibacteriële therapie zijn factoren die leiden tot de chronisatie van het proces en gestoorde immunoregulerende mechanismen met de ontwikkeling van immunodeficiëntie-toestanden. Het is belangrijk dat de immunodeficiëntie geen klinische manifestaties vertoont [30]. De term "immunodeficiëntie" omvat aandoeningen waarbij er een gebrek of een afname is in het niveau van één of meer immuniteitsfactoren. Studies uitgevoerd in onze kliniek toonden aan dat patiënten met chronische cystitis afwijkingen in de immuunstatus hebben in de vorm van een toename of afname van indicatoren van de gemiddelde statistische snelheid van 33,3%. Een alternatief voor het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen is de stimulatie van de immuunmechanismen van de patiënt bij het voorschrijven van immunotherapeutische geneesmiddelen. Een van deze preparaten is een gelyofiliseerd eiwitextract, verkregen door fractionering van een alkalisch hydrolysaat van sommige stammen van E. coli. Het medicijn is verkrijgbaar in capsules, heeft de handelsnaam Uro-Vaksom. Stimulering van niet-specifieke immuunafweermechanismen met Uro-Waxom is een acceptabel alternatief voor een lage dosis langetermijnchemoprofylaxe van urineweginfecties [31].

Het gebruik van polyvalente bacteriofagen bij de behandeling van chronische recidiverende cystitis is opmerkelijk, wat vooral belangrijk is voor patiënten met polyvalente allergieën voor antibacteriële geneesmiddelen of de aanwezigheid van polyresistente pathogenen. Ondanks de afwezigheid van placebogecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van pyobacteriofagen, staat de klinische werkzaamheid van deze geneesmiddelen buiten twijfel [18].

De belangrijkste schakel in de pathogenetische therapie van cystitis, die de chronische ontsteking kan voorkomen, is immunomodulerende therapie. Regulatoren van immuunresponsen zijn cytokinen, hun hoofdcomponent - interferonen (INF). De functies van INF in het lichaam zijn divers, maar de belangrijkste functie van de INF is antivirus. Bovendien zijn INF ook betrokken bij antimicrobiële bescherming, hebben ze antiproliferatieve, immuunmodulerende eigenschappen. INF kan de activiteit van andere cellen moduleren, zoals normale killercellen, de lysis van doelcellen verhogen, de productie van immunoglobulinen, de fagocytische activiteit van macrofagen en hun coöperatieve interactie met T- en B-lymfocyten. Gamma-INF remt de groei van tumorcellen en remt de intracellulaire reproductie van bacteriën en protozoa [9, 30]. Er zijn geneesmiddelen die exogeen INF bevatten. Inductoren van INF hebben echter voordelen ten opzichte van hen, omdat ze antigeeneigenschappen missen, hun synthese in het lichaam altijd strikt in evenwicht is en het lichaam dus wordt beschermd tegen oververzadiging met interferonen [32]. Voor de eerste keer, voor de complexe behandeling van chronische recidiverende cystitis, gebruikten we tilorone, de handelsnaam van het geneesmiddel Lavomax® (125 mg tabletten). Het gebruik van Lavomax ® maakte het mogelijk om bij 90% remissie van de ziekte te bereiken, de uitroeiing van microflora in de urine bereikte 66,7%. De resultaten van ons onderzoek hebben de onbetwiste vooruitzichten laten zien om Lavomax ® niet alleen te gebruiken voor de behandeling, maar ook voor de preventie van chronische blaasontsteking.

Het chronische proces, rekening houdend met de gelijktijdige pathologie van patiënten, vereist het verplichte gebruik van antihypoxant-anti-hypoxie-middelen om weefselhypoxie te bestrijden (Solcoseryl 200 mg, 1 tablet 2 maal per dag, een kuur van 14 dagen); venotonica (Escusan 20); antibloedplaatjesagentia die de bloedstroom door de haarvaten verbeteren. Een typische vertegenwoordiger van de groep antibloedplaatjesaggregatiemiddelen is Trental, dat een vasodilator, antibloedplaatjes-, angioprotectief effect (100 mg 2-3 maal daags, een beloop van maximaal 30 dagen) heeft, het actieve bestanddeel is pentoxifylline. Pentoxifylline-Acre is gemakkelijk in gebruik, aangezien het een tabletvorm van 100 mg heeft, verbetert de microcirculatie en zuurstoftoevoer naar weefsels voornamelijk in de ledematen, het centrale zenuwstelsel en in mindere mate in de nieren. Er is een massa geneesmiddelen die de slagaderlijke en veneuze circulatie verbeteren. Tegenwoordig is er echter een medicijn dat in staat is om de microcirculatie en spiertonus van de blaas te herstellen; bewezen zijn gunstige effect op immuniteit. Het is goed bewezen bij de behandeling van prostaatziekten Prostatilen - een complex van polypeptiden geïsoleerd uit de weefsels van de prostaatklier bij runderen [33]. We waren geïnteresseerd in het vermogen van peptiden (cytomedines) om in het lichaam te werken als bioregulatoren. Hun werking wordt vermoedelijk uitgevoerd door receptoren die zich op het celoppervlak bevinden. Als gevolg van hun introductie in het lichaam, komen endogene regulerende peptiden vrij, het effect van cytomedines is verlengd [34]. Het medicijn Vitaprost® (rectale zetpillen 50 mg), traditioneel gebruikt bij de behandeling van mannelijke genitale pathologie, werd voor het eerst gebruikt in de urologische kliniek van Nizhny Novgorod voor de behandeling van chronische terugkerende cystitis bij vrouwen. Bij het bestuderen van de capillaire bloedstroom in het blaasslijmvlies bij patiënten met chronische recidiverende cystitis met behulp van laserdoppler-flowmetrie (LDF) [35, 36], hebben we een objectief bewezen effect van het gebruik van dit medicijn verkregen (figuur 3). In Fig. 3 en gecontroleerd vóór de behandeling, is de microcirculatie-index (PM) 4.7 perfusie-eenheden. In Fig. 3b monitoring na behandeling (PM - 18.25 perfusie-eenheden).

Vóór de behandeling werden patiënten gediagnosticeerd met congestieve bloedstroming met een verminderde activiteit van de componenten van de microvasculatuur en weefselischemie. Gebruikt als een pathogenetische therapie bij de behandeling van chronische cystitis, droeg het biostimulerende medicijn "Vitaprost ®" bij aan het snel verdwijnen van het ontstekingsproces, het stimuleren van regeneratieve processen, die we beheersten door CP OCT. Het voorgeschreven medicijn waarmee een snel effect van analgesie kon worden bereikt, hielp bij het bereiken van sociale aanpassing van patiënten in een vrij korte tijd.

Behandeling van recidiverende lagere urineweginfecties die optreden in de aanwezigheid van een soa in de aanwezigheid van dysplastische processen in de posterieure urethra, het gebied van de blaashals, de urinedriehoek moet worden gericht op de uitroeiing van atypische pathogenen, herstel van de urotheelmucinelaag. De vorming van een mucopolysaccharidelaag die normaal het epitheel van de blaas bedekt, wordt beschouwd als een hormoonafhankelijk proces: oestrogenen beïnvloeden de synthese ervan, progesteron beïnvloedt de secretie ervan door epitheelcellen. Het gebruik van vrouwelijke geslachtshormonen intravaginaal leidt tot proliferatie van het vaginale epitheel, verbetert de bloedtoevoer, herstelt transudatie en elasticiteit van de vaginale wand, verhoogt de glycogeensynthese, herstelt de lactobacilli-populatie in de vagina en zure pH. Een voorbeeld van oestrogeen voor de behandeling van urogenitale aandoeningen is het geneesmiddel oestriol - Ovestin, er is een tabletvorm van 2 mg en in de vorm van vaginale zetpillen van 0,5 mg. Bij gebruik van een formulier wordt Ovestin 1 keer per dag aangesteld.

In de aanwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven om de prostaglandinesynthese te onderdrukken, die een uitgesproken analgetisch effect hebben. Ken indomethacine, diclofenac en anderen toe. De preparaten worden gebruikt in gebruikelijke doses gedurende 10-21 dagen, waarbij doseringen tot 2 maanden worden ondersteund. Het effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen blijft in de regel 3-4 maanden na intrekking ervan [1].

Het voorschrijven van antihistaminica en antiserotonine-preparaten is nodig om de etiologische en pathogenetische factoren te elimineren. Dit kan het medicijn "Peritol" zijn - blokker H1-histaminereceptoren met een uitgesproken antiserotonine-effect. Het stabiliseert ook mestcellen en voorkomt degranulatie met de afgifte van biologisch actieve stoffen. De anticholinesterase-activiteit beïnvloedt de cumulatieve functie van de blaas. Het geneesmiddel wordt 2 mg - 1 keer per dag ingenomen, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 4 mg - 3 maal daags gedurende 3-4 weken. Zaditen (ketotifen) wordt voorgeschreven in een dosis van 0,5-1 mg - 2 keer per dag gedurende 2-3 maanden. Andere antihistaminica worden voorgeschreven (Diazolin, Tavegil, Claritin) in de gebruikelijke modus gedurende 1-3 maanden.

Lokale behandeling

Een uitgesproken antihistaminicum effect, evenals het vermogen om glycose te herstellen - de amino-glycaan component van het mucine heeft een natuurlijke mucopolysaccharide - Heparine, dat intravesically kan worden toegediend voor 10.000 IU 3 maal per week gedurende 3 maanden. Lokale ontstekingsremmende therapie omvat de instillatie van verschillende geneesmiddelen of hun combinaties in de blaas. Voor instillatie worden Dioxidine-oplossingen gebruikt, zilvernitraat in een verdunning van 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 in een concentratie van 1-2%. Colloïdale zilveroplossingen worden veel gebruikt voor instillatie. Het antimicrobiële effect van colloïdaal zilver is geregistreerd tegen meer dan 650 soorten micro-organismen, waaronder gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, virussen, protozoa, sporenvormende, anaërobe. Colloïdaal zilver is actief tegen verschillende soorten Proteus en Pseudomonas aeruginosa, Koch-bacteriën [1, 5, 37].

Opgemerkt moet echter worden dat het gebruik van blaaskatheterisatie zonder voldoende bewijsmateriaal gevaarlijk is, aangezien is bewezen dat 80% van de nosocomiale infecties verband houden met de introductie van urethrakatheters [38].

Niet-medicamenteuze behandelingen, zoals fysiotherapie, fysiotherapie, zijn gericht op het versterken van de bekkenbodemspieren en het normaliseren van de bekkencirculatie.

het voorkomen

Als profylaxe van exacerbaties bij vrouwen met recidiverende infectie van de lagere urinewegen worden sub-remmende doses dagelijks aanbevolen of na geslachtsgemeenschap met ciprofloxacine 125 mg, nitrofurantoïne 50 mg, norfloxacine 200 mg, fosfomycine, 3 g elke 10 dagen gedurende 6 maanden. Bij postmenopauzale vrouwen vermindert het gebruik van hormoonvervangingstherapie met oestriol het risico van exacerbatie van de ziekte tot 11,8 keer in vergelijking met placebo [19, 28].

Een analyse van de aantrekkingskracht van de patiënt op exacerbaties van chronische cystitis, uitgevoerd in onze afdeling, toonde aan dat de piek eind mei, begin juni en ook oktober-november is. In dit verband is het raadzaam om tijdens deze periodes cursussen profylactische behandeling aan te bevelen.

Er is dus geen universele behandeling voor chronische recidiverende cystitis. De behandelende arts vereist een gedifferentieerde benadering van behandelingsmethoden, adequate etiologische en pathogenetische factoren, evenals individuele kenmerken van het beloop van de blaasziekte bij elke patiënt.

Neem voor literatuur contact op met de redactie.

O. S. Streltsova, Kandidaat voor Medische Wetenschappen
V.N. Krupin, MD, Professor
GOU VPO "NizhGMA", Nizhny Novgorod

Loveomax voor cystitis

Al vele jaren tevergeefs worstelen met cystitis?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om cystitis te genezen door het elke dag te nemen.

De penetratie van gevaarlijke bacteriën, schimmels en virussen in de blaas veroorzaakt een ontstekingsproces. Soms treden pathologische veranderingen op onder invloed van blessures, met de invloed van andere negatieve factoren.

De ziekte die veel problemen oplevert - chronische cystitis bij vrouwen is een vrouw of geslacht. Symptomen en behandelingsprocessen die tot doel hebben de symptomen en manifestaties van een ziekte te verlichten, te verlichten of te elimineren, zijn een toestand van het lichaam, uitgedrukt in overtreding van het normale leven, de levensverwachting en het vermogen om de homeostase of verwonding, pathologische aandoening of andere verslechtering van het leven te behouden,, de regels voor de preventie van een veel voorkomende ziekte is een toestand van het lichaam, uitgedrukt in schending van zijn normale leven, levensverwachting en zijn middelen Obnost onderhoudt uw homeostase zoals beschreven in het artikel.

Voor de behandeling van cystitis gebruiken onze lezers met succes CystoBlock. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

  • Kenmerken van chronische cystitis
  • Oorzaken van ontwikkeling
  • Tekenen en symptomen
  • diagnostiek
  • Algemene regels en effectieve behandelmethoden
  • medicijnen
  • Folk remedies en recepten
  • Spabehandeling
  • Fysiotherapie
  • Preventieve maatregelen

Kenmerken van chronische cystitis

Het belangrijkste verschil met de acute vorm is de afwisseling van remissie met exacerbaties. Wanneer het ontstekingsproces wordt verzwakt, zijn de symptomen mild of volledig afwezig, de toestand is bevredigend. Met een ernstige vorm van de ziekte, zelfs in de periode van remissie, is er ongemak tegen de achtergrond van de werking van pathogene micro-organismen.

De duur van de ziekte is een toestand van het lichaam, uitgedrukt in schending van het normale leven, de levensverwachting en het vermogen om de homeostase in chronische cystitis bij vrouwen te behouden - maanden en jaren. Tegen de achtergrond van de werking van negatieve factoren: hypothermie, schending van de hygiënenormen, stress, onjuiste voeding, het innemen van krachtige medicijnen, infectieziekten, ontwikkelt zich exacerbatie.

Oorzaken van ontwikkeling

In de meeste gevallen (tot 80%) ontwikkelt infectieuze cystitis zich op de achtergrond van penetratie van gevaarlijke bacteriën, schimmels en virussen in het organisme. De belangrijkste soorten pathogenen zijn: E. coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Andere soorten infectieuze agentia: herpesvirus, mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, treponema pale, chlamydia.

Een van de oorzaken van cystitis is een korte, brede urethra bij vrouwen, vrouwen of geslachten, de uitwendige opening bevindt zich dicht bij de anus en de vagina. Micro-organismen dringen gemakkelijk door in de urethra, stijgen op in de blaas, ontsteking ontwikkelt zich.

Meer informatie over de oorzaken van verkalking in de nieren en methoden voor de behandeling van formaties.

Hoe cervicale blaasontsteking te behandelen blaasontsteking? Effectieve behandelingsopties worden verzameld in dit artikel.

Andere uitlokkende factoren:

  • onderkoeling;
  • schending van hygiënische regels voor wassen en stoelgang;
  • frequente stress;
  • verminderde immuniteit;
  • chronische ontstekingsziekten;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • late vervanging van pads en tampons tijdens de menstruatie;
  • chronische vermoeidheid;
  • het dragen van strak ondergoed gemaakt van synthetische stoffen, vooral bij warm weer;
  • vitamine-tekort.

Manieren van penetratie van infectieuze agentia:

  • van de urethra en het geslachtsdeel. De belangrijkste manier waarop bacteriën zich verspreiden bij vrouwen;
  • van de bekkenorganen;
  • met bloed uit foci van infectie in andere delen van het lichaam;
  • van de urineleiders en nieren;
  • door de wanden van de blaas met een nabije locatie van ontsteking

Er is een niet-infectieuze vorm van cystitis. Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door niet-pathogene micro-organismen, aan andere factoren. Soms zijn negatieve veranderingen aseptisch van aard, bij afwezigheid van behandeling of verdere irritatie van de blaasslijmvlies ontwikkelt zich een secundaire infectie.

Oorzaken van niet-infectieuze cystitis:

  • blootstelling aan hoge niveaus van straling;
  • trauma van de slijmhuid, endoscopische instrumenten, vreemd lichaam;
  • het gebruik van krachtige medicijnen, vooral tijdens chemotherapie;
  • blootstelling aan giftige stoffen, toxische componenten in geval van vergiftiging.

Chronische cystitis is een ontsteking van de blaas ICD-code 10 - N30.

Tekenen en symptomen

De chronische vorm van de ziekte heeft twee opties voor de cursus:

  • de eerste is een onaangenaam gevoel aan het einde van het ledigen van de blaas, een met gas gevuld gebied (meestal afgerond), beperkt door de wanden van een vloeistof, ongemak in de onderbuik, frequente drang om niet alleen overdag maar ook 's nachts te plassen, het gevoel van onvolledige eliminatie urine. Bij het uitvoeren van gevallen manifeste pijn in het bekken, de schaamstreek, het lumbale gebied en het heiligbeen;
  • de tweede is een asymptomatische vorm. Tekenen van ontsteking zijn vrijwel afwezig, maar bij het uitvoeren van een bloed- en urinetest, detecteren artsen abnormaliteiten: er zijn pathogenen in het materiaal tijdens bacposa, weefselontsteking is merkbaar tijdens biopsie, het ESR-niveau neemt toe. Contrast-urografie toont een schending van de uitscheidingsfunctie.

Soorten chronische cystitis:

  • persistent - afwisseling van exacerbaties en perioden van remissie van verschillende duur (van een week tot maanden);
  • latent - klinische manifestaties zijn praktisch afwezig;
  • interstitiële - ontsteking van de blaas gevuld met elk gasgebied (meestal afgerond), begrensd door de wanden van een vloeibare niet-bacteriële etiologie.

diagnostiek

Chronische ziekte, vooral met milde symptomen, is moeilijk te herkennen. De uroloog schrijft instrumentele onderzoeken en analyses voor. Het is belangrijk om te weten dat het pathologische proces plaatsvindt in de blaas, en niet in de aangrenzende organen.

Als een besmettelijke ziekte wordt vermoed, is deze toestand van het lichaam, uitgedrukt in overtreding van de normale vitale activiteit, levensverwachting en het vermogen om de homeostase te behouden, een verplichte antimicrobiële gevoeligheidstest. Een vrouw moet een uitgebreid onderzoek ondergaan, anders zijn de resultaten mogelijk onvolledig, het zal voor de arts moeilijk zijn om de aard van het pathologische proces te bepalen.

Diagnose van chronische blaasontsteking door cystitis omvat:

  • urineonderzoek;
  • biochemische bloedtest;
  • het controleren van de openheid en diameter van de urethra;
  • bakposev urine of urine (lat. urina) - een soort uitwerpselen, het product van vitale activiteit van dieren en mensen, uitgescheiden door de nieren;
  • verzameling van urine door Nechiporenko;
  • uroflowmetrie;
  • biopsie van de blaasweefsels gevuld met elk gasgebied (meestal afgerond), begrensd door de wanden van een vloeistof;
  • retrograde cystometrie;
  • microscopie met behulp van immunofluorescentie;
  • onderzoek door een gynaecoloog met de levering van een vaginaal uitstrijkje.

Algemene regels en effectieve behandelmethoden

Hoe chronische cystitis bij vrouwen behandelen? De eerste fase is de eliminatie van de factor waartegen het ontstekingsproces zich ontwikkelt. Het behandelingsproces, waarvan het doel is om de symptomen en manifestaties van een ziekte of verwonding, pathologische aandoening of andere verslechtering van het leven te verlichten, wordt uitgevoerd met behulp van nauwe specialisten: uroloog, gynaecoloog, endocrinoloog, gastro-enteroloog, infectioloog. Als de reden ligt in traumatisch letsel, ondervoeding, slechte hygiëne, blootstelling aan drugs, is correctie vereist voor elk item.

  • arresteer het ontstekingsproces;
  • verminderen urineweg ongemak;
  • pas de frequentie en het volume van de afgenomen vloeistof aan;
  • verhinder de verspreiding van besmetting naar andere afdelingen;
  • aan een vrouw een vrouwelijke of genderpreventieregels uitleggen om het risico op exacerbaties te verminderen.

Een geïntegreerde aanpak omvat:

  • medicijnen;
  • traditionele geneeskunde;
  • spa-behandeling;
  • goede voeding;
  • fysiotherapie;
  • immuniteitsversterking;
  • hygiënische voorschriften;
  • stabiele psycho-emotionele toestand;
  • optimaal drinkregime.

medicijnen

  • antibiotica voor blaasontsteking, ontsteking van de blaas, ontsteking van de blaas: Levofloxacine, Ciprofloxacine, Fosfomycine, Metsilline, Norfloxacine. Een effectieve optie is de combinatie van Levofloxacine met Pefloxacine of Ciprofloxacine;
  • antigipoksanty om de toevoer van zuurstof naar weefsels te normaliseren, antibloedplaatjesagentia, medicijnen die bloedstolsels oplossen. Escuzan, Trental, Solkoseril;
  • immunotherapeutische samenstellingen. Effectieve moderne tool - Uro-Vaks;
  • immunomodulerende therapie met het gebruik van interferon. Goed effect bij chronische cystitis geeft het medicijn Lavomax;
  • myotrope antispasmodica. oxybutynine;
  • prebiotica en probiotica om gunstige microflora te herstellen. Actief acteren, een positief effect geven aan medicijnen: Laktiale, Laktonorm, Linex;
  • antimycotische verbindingen voor ontstekingen in de natuur van de blaasschimmel. Het maximale effect geeft een combinatie van systemische geneesmiddelen en zetpillen. Effectieve namen: Pimafutsin, Clotrimazole, Polizhinaks.

Folk remedies en recepten

Allerlei kruidenafkooksels moeten door de behandelende arts worden goedgekeurd. Om de gunstige effecten te maximaliseren, is het belangrijk om drie principes te onthouden: regelmaat van de inname, nauwkeurige naleving van de dosering en dagelijkse hoeveelheid, inname van plantaardige formuleringen rekening houdend met de beperkingen, vooral tijdens de zwangerschap.

Effectieve natuurlijke remedies voor chronische cystitis bij vrouwen:

  • lingonberry thee;
  • aftreksel van brandnetelbladeren;
  • verzameling kamille, vossebesbladeren en venkel;
  • thee met rowan bessen en veenbessen;
  • kamille afkooksel;
  • thee met cichoreiwortel.

Spabehandeling

Een vrouw wordt gestuurd voor herstel van het lichaam naar bekende kuuroorden, alleen met aanhoudende remissie bij chronische cystitis. In geval van een ulceratieve vorm van ontsteking van de blaas, leukoplakie, rode bloedcellen in de urine, stenen in de blaas, vernauwing van de urethra, mogen procedures niet worden gebruikt in behandelings- en rustcentra.

De beste optie is balneotherapie en modderbaden in de zuidelijke breedtegraden en sanatoria in gematigde zones met bronnen van mineraalwater. Populaire urologische klinieken bevinden zich in steden en regio's: Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karelië, de regio Moskou. Kuuroorden in Oekraïne in de steden Truskavets, Gusyatin, Berdyansk, Zbruch, Naked Pier verdienen veel positieve feedback. Een goede basis voor het elimineren van urologische problemen in veel resorts in Wit-Rusland.

Wat betekenen de korrelvormige cilinders in de urine en welke indicatoren worden als normaal beschouwd? We hebben het antwoord!

Een lijst van natuurlijke diuretische dranken en voedsel is te zien in dit artikel.

Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/solevoj-diatez.html en leer over diathese van de zoute nieren en hoe u de ziekte kunt behandelen.

Fysiotherapie

Procedures worden alleen uitgevoerd tijdens remissie. Tijdens de zwangerschap benaderen artsen zorgvuldig de keuze van de methoden: een vrouw neemt alleen therapeutische sessies na raadpleging van een gynaecoloog. De aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine of urine (Latijn Urina) - een soort uitwerpselen, een product van vitale activiteit van dieren en mensen, uitgescheiden door de nieren of hoge temperatuur, uitgesproken tekenen van intoxicatie - contra-indicaties voor de benoeming van fysiotherapie.

Effectieve methoden voor fysiotherapeutische behandeling:

  • baden met radon of broom sitz;
  • ultraviolette bestraling;
  • paraffine- of ozoceriettoepassingen;
  • elektroforese met antibiotica;
  • infraroodbestraling;
  • diadynamische therapie;
  • modder therapie;
  • ultrasone therapie;
  • natuurlijk gebruik van geneeskrachtig mineraalwater;
  • amplimpuls therapie.

Preventieve maatregelen

Een belangrijk punt - tijdige en bekwame behandeling van acute cystitis. Met een verantwoordelijke benadering van de therapie, na 7-10 dagen, wordt het lichaam vrijgemaakt van pathogene micro-organismen, neemt het ontstekingsproces af en keren de urinetests weer normaal. De meerderheid van de gevallen van chronische cystitis ontwikkelt zich op de achtergrond van de onderbehandelde acute vorm.

Voor het voorkomen van herhaling moeten vrouwen, vrouwen, vrouwen of mannen de regels volgen:

  • dagelijkse hygiëne van de geslachtsorganen, het gebruik van speciale formuleringen met een optimale pH;
  • het wassen van de anus met water na een stoelgang;
  • afwijzing van frequent gebruik van gearomatiseerde pads;
  • ondergoed dragen gemaakt van hoogwaardige, "ademende" materialen;
  • waarschuwing bij onderkoeling: geschikte schoenen aan de voeten bij regenachtig weer, warme kousen op ijzeldagen, bescherming van de taille tegen tocht;
  • immuniteitsversterking: vitamine-minerale complexen, goede voeding, wandelen in de lucht, fitness, oefeningen om stagnatie van bloed in het bekken te voorkomen;
  • normale rust, vermijding van stressvolle situaties, het gebruik van kalmerende kruidensamenstellingen met een hoge emotionele lading;
  • op aanbeveling van de uroloog om kruidenafkooksels of kruidenpreparaten te nemen om het risico op herhaling te voorkomen;
  • bezoeken aan de gynaecoloog tweemaal per jaar, bloed- en urinetests, uitstrijkjes op de vaginale microflora. Neem onmiddellijk contact op met een specialist als het ongemak zich voordoet. Een bezoek aan een uroloog met een chronisch beloop van de ziekte is waarschijnlijker eenmaal per 3 maanden of met tussenpozen voorgeschreven door de behandelende arts.

Meer in detail over de kenmerken van cystitis in chronische vorm kan betekenen: De vorm van het object - de relatieve positie van de randen (contouren) van het object, het object en de relatieve positie van de punten van de lijn zullen de hoogleraar van de afdeling Urologie in de volgende video vertellen:

Kunnen herpes en cystitis gerelateerd zijn?

Herpes en cystitis worden vaak gecombineerd met elkaar. Met deze pathologie beïnvloedt niet alleen de urethra, maar ook de geslachtsorganen. De belangrijkste reden wordt beschouwd als verzwakte immuniteit, die niet onafhankelijk kan omgaan met virussen. Om verdere ontwikkeling van infecties en complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken en met de behandeling te beginnen.

Ziekteverhouding

Vaak is er een situatie waarin de ene ziekte leidt tot de ontwikkeling van een andere. De diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat het onmogelijk is om het moment van manifestatie van een secundaire infectie vast te stellen.
Op basis van talrijke studies bleek dat herpes met een hoge waarschijnlijkheid kan leiden tot het verslaan van de urethra. Omdat het veroorzakende agens een virus is, verwijst cystitis naar het niet-bacteriële type.

Herpes veroorzaakt een ontstekingsproces in de ziekteverwekkende drager zelf of de seksuele partner. Infectie kan niet alleen via seks worden overgedragen, maar ook via orale seks.

Risicofactoren voor infectie

Artsen identificeren verschillende predisponerende factoren in de vorm:

Voor de behandeling van cystitis gebruiken onze lezers met succes CystoBlock. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

  1. Vrouw. Er bestaat een hoog infectierisico bij vrouwen vanwege de specifieke structuur van het urogenitale systeem.
  2. Ontstekingsprocessen in de prostaatklier bij mannen.
  3. Draagtijd. Tegen de achtergrond van veranderingen in hormonale niveaus treedt een afname van immuniteit op.
  4. Trauma aan het slijmvlies van de geslachtsorganen en urinewegorganen.
  5. Het gebruik van intra-uteriene apparaten. Als het anticonceptiemiddel niet past of onjuist is geïnstalleerd, is de urinestroom verstoord.
  6. Gecompliceerde bevalling. In het geval van overmatig strekken van de geslachtsorganen, zijn de weefsels gewond. Dit proces triggert de activering van een virale infectie en zijn intrede in het urinestelsel.
  7. Veranderingen in hormonale achtergrond. Het verlagen van de secretie van hormonen leidt tot een verminderde vaginale slijmafscheiding. Als gevolg hiervan wordt de vagina kwetsbaar voor pathogene flora.

Een grote waarschijnlijkheid van infectie van de urethra wordt waargenomen tijdens de verschillende procedures die gepaard gaan met de installatie van katheters.

Manieren van overdracht van het virus

Er zijn verschillende manieren om herpes te infecteren:

  1. Hematogene manier. Het pathogeen komt het urinestelsel binnen en draagt ​​bij tot het optreden van sepsis.
  2. Lymfogene manier. Het virus penetreert vanuit de foci van infectie, die zich in de bekkenorganen bevinden.
  3. Oplopend pad. Het pathogeen komt de urinebuis binnen.
  4. Aflopend pad. Herpes-infectie wordt gevonden in de nieren en verspreidt zich via de urineleiders.
  5. Contact pad. Een virus is een niet-cellulair infectieus agens dat alleen kan worden gerepliceerd in levende cellen, die van de ene persoon naar de andere gaan door nauw contact.
  6. Seksuele manier. Infectie van het lichaam vindt plaats na onbeschermd seksueel contact met een herpes-drager.
  7. Huishoudelijke manier. Dit impliceert het gebruik van hygiëneproducten, kleding of handdoeken van andere mensen. Herpes kan van de lippen op de geslachtsorganen worden overgedragen met niet-naleving van de hygiënevoorschriften.

Veel factoren kunnen een herpesinfectie veroorzaken. Maar de ontwikkeling ervan zal alleen beginnen in het organisme waar de immuniteit sterk verzwakt is.

symptomen

In de meeste gevallen is herpes niet altijd voelbaar. De ernst van de ziekte zal afhangen van de ernst van het ontstekingsproces.
Er zijn verschillende symptomen van pathologie in de vorm:

  • verhoogde aandrang om te plassen;
  • acute pijnlijke gewaarwordingen die toenemen tijdens geslachtsgemeenschap of lediging van de blaas;
  • ontwikkeling van koorts met hoofdpijn, pijn in spierstructuren;
  • gevoelens van onvolledige lediging van de blaas, een met gas gevuld gebied (meestal afgerond) dat wordt begrensd door de wanden van een vloeistof;
  • pijnlijke gewaarwordingen in de onderbuik, onderrug en perineum;
  • urineverlies.

Dergelijke symptomen hebben een negatieve invloed op de algemene toestand van het lichaam. De patiënt voelt zwakte, malaise, verminderde prestaties. Urine verschijnt met bloed.

Diagnostische methoden

Om te bepalen wat de oorzaak van de cystitis is, moet u een diagnostisch onderzoek ondergaan.
Het omvat:

  • urineonderzoek;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • PCR-onderzoek;
  • enzym immunoassay;
  • bacteriologische cultuur van urine of urine (urina) - een type uitwerpselen, het product van dierlijke en menselijke activiteit, uitgescheiden door de nieren.

In ernstige gevallen is een echografisch onderzoek van blaas en nieren vereist, evenals cystoscopie na het verdwijnen van tekenen van een acuut beloop.

behandeling

Behandeling van herpetische cystitis is gebaseerd op het verminderen van de activiteit van het virale middel, het elimineren van onaangename symptomen en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.
Tijdens de uitvoering van de medicamenteuze behandeling moet u zich houden aan enkele aanbevelingen:

  1. Weigeren geslachtsgemeenschap. Het behandelingsproces, waarvan het doel is om de symptomen en manifestaties van een bepaalde ziekte of trauma, pathologische aandoening of andere verslechtering van het leven te verlichten, te verlichten of te elimineren, wordt bij beide partners uitgevoerd.
  2. Drink veel vloeistoffen. Dit zal zorgen voor een snellere verwijdering van virussen en toxines uit de blaas.
  3. Beperk het gebruik van zout, kruiden en specerijen. Deze stoffen bevorderen urinestagnatie in de nieren.
  4. Sluit zure, gekruide en gefrituurde gerechten uit. Dergelijke producten irriteren het slijmvlies van de blaas.
  5. Het dieet moet bestaan ​​uit voedingsmiddelen die een diuretisch effect hebben: groenten, fruit, vruchtendranken, soepen.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van:

  1. Antivirale middelen: Acyclovir, Famciclovir. Ze versnellen het genezingsproces en voorkomen de generalisatie van de infectie.
  2. Immunostimulerende middelen: Amixin, Lavomax. Verhoog de weerstand van het lichaam tegen virussen, stimuleer de productie van antilichamen.
  3. Uroseptikov: Canephron, Urolesan. De voorbereidingen omvatten medicinale planten. Ze hebben antiseptische, helende en diuretische effecten. Voorkom de degeneratie van cystitis in de chronische vorm.
  4. Krampstillers en pijnstillers: Drotaverin, Diclofenac, Spazmalgona. Het is noodzakelijk om te nemen met een sterk pijnsyndroom in de buik en tijdens het plassen.

De duur van de behandeling is 5-7 dagen.

Mogelijke gevolgen

Herpetische cystitis wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste ziekten, het is een toestand van het lichaam, uitgedrukt in schending van de normale vitale activiteit, levensverwachting en het vermogen om de homeostase te handhaven. Geleidelijk aan leidt het virus tot fysieke schade aan de wanden van de blaas, de vorming van zweren en littekens. Opkomende defecten veroorzaken een verlies aan elasticiteit van de urethra. Bij gebrek aan tijdige behandeling, het proces gericht op het verlichten, verlichten of elimineren van de symptomen en manifestaties van een ziekte of verwonding, pathologische aandoening of andere aantasting van de levensactiviteit, kan de ziekte resulteren in:

  • manifestaties van urinaire orgaanwanden;
  • verharden van spierstructuren;
  • naar generalisatie van infectie met verdere schade aan het zenuwstelsel.

Meestal veroorzaakt cystitis de ontwikkeling van pyelonefritis of urethritis.

Voor vrouwen

Frequente recidieven van herpesblaaslaesies zijn gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Virale infectie leidt tot de ontwikkeling van misvormingen in de foetus, miskraam of vroeggeboorte.
Met de nederlaag van het urogenitale systeem bij vrouwen neemt de kans op een ontstekingsproces in de eileiders toe. Overtreding van doorgankelijkheid bemoeilijkt de doorgang van het ei, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Voor mannen

De veroorzaker van herpetische cystitis bij mannen verspreidt zich van de seksualiteit in Rusland in de XIX - begin XX eeuw - de kroegbediende van de penis en tast de testikels, de zaadstreng en de prostaatklier aan. Dit proces heeft een negatief effect op de erectiele functie en conceptie.

Bij afwezigheid van tijdige behandeling ontwikkelt het proces, dat gericht is op het verlichten, verlichten of elimineren van de symptomen en manifestaties van een ziekte of letsel, pathologische aandoening of andere verslechtering van het leven, ontsteking van de blaas in virale prostatitis.

Deze ziekte is het eerste stadium van penis sclerose.

het voorkomen

Om de gelijktijdige ontwikkeling van cystitis en herpes te voorkomen, kunt u enkele aanbevelingen volgen:

  1. Gebruik condooms tijdens seks.
  2. Weigeren het gebruik van gearomatiseerde producten voor persoonlijke verzorging.
  3. Om de droogheid en netheid van de geslachtsorganen te controleren.
  4. Goed wassen.
  5. Draag alleen ondergoed van natuurlijke materialen.
  6. Vrouwen gebruiken geen tampons tijdens de menstruatie.

Als een persoon drager is van het virus, dan moet hij goed eten, stress en onderkoeling vermijden, regelmatig naar de dokter gaan.