De oren, keel en neus zijn de toegangspoorten van de infectie. Dat is waarom ze een systeem van bescherming tegen bacteriën en virussen bieden. Maar wanneer dit systeem in een onbevredigende toestand verkeert, begint de infectie zich te verspreiden en veroorzaakt verschillende ziekten.

Ziekten van KNO-organen kunnen acuut of chronisch zijn. De reden hiervoor is onjuiste behandeling en zwakke immuunafweer van het lichaam.

KNO-ziekten

Verstoring van het functioneren van de KNO-organen wordt vaak beschouwd als de oorzaak niet alleen van algemene ziekten, maar ook een schending van de individuele ontwikkeling van een persoon, wat zijn mogelijkheden beperkt. Inderdaad, het oor, het strottenhoofd en de keelholte, de neus en de paranasale (paranasale) sinussen werken als één eenheid: de ziekte van een orgaan kan de toestand van een ander beïnvloeden, die van invloed zijn op die of andere systemen van het lichaam.

De ziekte van deze drie organen is niet zonder reden gecombineerd tot één groep, dit is te wijten aan hun functionele afhankelijkheid en anatomische nabijheid, evenals het feit dat ziekten die een van deze organen aantasten het vermogen hebben zich naar een ander orgaan te verspreiden.

Beschrijvingen van ziekten van KNO-organen

Oorzaken van KNO-ziekten

De oorzaken van ziekten van de bovenste luchtwegen zijn in de meeste gevallen besmettelijk. Deze omvatten de volgende infecties:

• streptokokken en stafylokokken;
• schimmelinfectie;
• virale deeltjes.

Oorzaken van ooraandoeningen zijn bacteriële flora. Ontwikkelingsfactoren zijn lokale hypothermie en verminderde immuniteit. Pathologie van de gehoorgang treedt vaak op als een complicatie van angina of acute tonsillitis.

Etiologische factor in de vorming van pathologie van de neus en neusbijholten is bacteriële en virale infectie. Met een sterk verminderde immuniteit wordt de schimmelflora de oorzaak. Ontsteking van het neusslijmvlies wordt rhinitis genoemd. Het kan acuut zijn en veranderen in een chronische vorm.

Het is belangrijk dat rhinitis zelden als een onafhankelijke nosologische eenheid wordt gevormd, in de meeste gevallen gaat het gepaard met ARVI of een zere keel.

Ontsteking van de neusbijholten komt door de overlap van de natuurlijke fistel tussen de sinus en de neus. Onder normale omstandigheden verwijdert dit gat opgehoopt slijm uit de sinussen.

Wanneer gesloten, anaërobe omstandigheden worden gecreëerd in de holte, dit proces leidt tot de ontwikkeling van anaerobe flora, het is pathogeen voor het menselijk lichaam. Een dergelijk mechanisme veroorzaakt de ontwikkeling van sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis en labyrintitis. Oorzaken zijn chronische rhinitis en septale kromming.

Keelziekten treden op als gevolg van een afname van de lokale immuniteit; stoornissen zijn een voorwaarde voor de ontwikkeling van een zere keel of tonsillitis. Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit wordt de pathogene flora geactiveerd, die ziekten veroorzaakt.

Risicofactoren

• verzwakte immuniteit;
• de aanwezigheid van adenoïden;
• anomalieën in de structuur van de KNO-organen;
• gebogen neustussenschot;
• slechte gewoonten;
• gebitsproblemen;
• werk in gevaarlijke industrieën.

Symptomen van KNO-ziekten

Karakteristieke symptomen van ziekten van de bovenste luchtwegen:

• snurken;
• geleidelijk gehoorverlies;
• pijn van verschillende lokalisatie;
• verstopte neus en loopneus;
• hoesten;
• neus en oor bloeden;
• moeite met ademhalen, verminderde geur en neusstemmen.

Al deze symptomen spreken van pathologische veranderingen in de organen van het KNO-systeem. Daarom is het noodzakelijk om te begrijpen waar de manifestaties vandaan komen, over welke ziekten ze praten.

Diagnose van KNO-ziekten

Om het beste behandelingsregime te bepalen, moet u de juiste diagnose stellen. Om dit te doen, zijn er in het arsenaal van een otolaryngologist apparaten zoals:

Tijdens een eenvoudige inspectie van deze apparaten kan de KNO de kenmerkende symptomen van een bepaalde aandoening zien en een diagnose stellen. Hij let op de toestand van het trommelvlies, neusgangen en schelpen, het slijmvlies van de neus en keel, en ook de amandelen. Onderzoek van het buitenoor en de neus kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van speciaal gereedschap. Ook tijdens de receptie moet de arts palpatie (palpatie) van de aangrenzende lymfeklieren uitvoeren.

Endoscopisch onderzoek wordt gebruikt om het oor, de neus en de keel nauwkeurig te diagnosticeren. De endoscoop is een flexibele buis met een videocamera aan het uiteinde, die wordt ingebracht in de holte van het onderzochte orgaan. Het beeld van de camera wordt weergegeven op de monitor en de arts kan alles goed bekijken.

Bovendien schrijft het KNO bloedtesten en een uitstrijkje voor bacteriecultuur voor. Ze zullen helpen bij het bepalen van het type infectie en de mate van ziekte. In sommige gevallen wordt een punctie uitgevoerd, dat wil zeggen, vloeistof wordt onttrokken met een injectiespuit, voor verder onderzoek in het laboratorium (bijvoorbeeld, wanneer sinusitis wordt genomen, wordt vloeistof uit de neusbijholten verwijderd).

Wat wordt nog meer gecontroleerd door een KNO-arts? Als u oorproblemen heeft, controleer dan uw gehoor. De eenvoudigste manier om dit te doen is door middel van stem, wanneer de patiënt zich op een afstand van 6 meter bevindt en de arts verschillende woorden fluistert die een persoon moet horen en herhalen. Nauwkeuriger hoorzittingstests omvatten het gebruik van speciale apparatuur, bijvoorbeeld een koptelefoon voor audiometrie.

Een andere van de methoden die worden gebruikt voor de diagnose van KNO-organen is radiografie. Hiermee kunt u andere ziekten elimineren en afwijkingen in de oren, keel en neus zien, zoals ophoping van pus, zwelling, breuken of vreemde voorwerpen. Ook zijn röntgenfoto's noodzakelijk als u intracraniële of pulmonale complicaties vermoedt.

Meer geavanceerde technologieën worden gebruikt in magnetische resonantie en computertomografie (MRI en CT). Het eerste type is geschikt voor de diagnose van hersenlaesies en de detectie van tumorformaties. Bij CT zijn alle botten duidelijk zichtbaar, dus wordt het vaak gebruikt om breuken en vreemde lichamen te detecteren.

Behandeling van ziekten van KNO-organen

Bij de behandeling van pathologieën van de bovenste luchtwegen worden verschillende methoden gebruikt.

fysiotherapie

Gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven, elektrische stroom, warmte, "blauwe lamp", elektroforese, magnetisch veld en andere methoden op basis van fysieke effecten. Deze behandelingen worden als de veiligste beschouwd, ze worden alleen of in combinatie met medicamenteuze behandeling toegepast.

Medicamenteuze therapie

In de regel worden antibiotica gebruikt bij de behandeling van alle KNO-ziekten, die het ontstekingsproces verlichten, zwellen, infecties bestrijden en verdere verslechtering voorkomen. Er is niets vreselijks aan deze preparaten: het is belangrijk om te begrijpen dat het risico op complicaties door ontsteking van het KNO-orgaan dat niet op tijd is genezen veel groter is dan de mogelijke schade van het antibioticum. De enige en belangrijkste regel in dit geval: alleen de arts kan het geneesmiddel voorschrijven, de dosering en de duur van de toediening.

inademing

Ze kunnen worden toegeschreven aan zowel fysiotherapie als medicamenteuze therapie. Ze worden gebruikt in de pathologie van de neus en keel, de medicinale substantie met deze behandelmethode komt het lichaam binnen met ingeademde lucht, d.w.z. door de bovenste luchtwegen.

Chirurgische methoden

Ze worden gebruikt in ernstige gevallen waarin andere behandelingsmethoden niet het gewenste effect hebben en het leven van de patiënt wordt bedreigd. Verwijdering van adenoïden, palatinale tonsillen en poliepen kan worden beschouwd als het meest voorkomende voorbeeld van operaties voor KNO-organen.

Preventie van KNO-ziekten

Ziekten van KNO-organen, waarvan de symptomen en methoden van behandeling hierboven zijn beschreven, kunnen worden voorkomen. Om de kans op het ontwikkelen van KNO-ziekten te minimaliseren, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• de immuunafweer van het lichaam versterken;
• vermijd fysieke en mentale overspanning;
• een actieve levensstijl leiden, meer lopen, sporten;
• slechte gewoonten opgeven;
• niet onderkoelen;
• verhard je lichaam;
• vermijd stress indien mogelijk;
• observeer het regime van werk en rust.

Met inachtneming van deze eenvoudige regels is het mogelijk om de gezondheid van niet alleen KNO-organen, maar ook het hele organisme vele jaren te behouden!

KNO-ziekten bij volwassenen en kinderen

Keelpijn, oren, ontsteking van de sinussen - de belangrijkste symptomen bij KNO-ziekten. Dit zijn ziektes die voorkomen bij mensen van alle leeftijden - van kleutertijd tot ouderdom. Als de pathologieën geassocieerd met de KNO-organen niet op tijd worden genezen, kunnen ze complicaties veroorzaken en chronisch worden, waarna de behandeling moeilijker en langer zal worden. Het negeren van de problemen van kinderen met hun oren, neus of keel kan hun toekomstige ontwikkeling beïnvloeden. Ziekten die door otolaryngologen worden behandeld, is het belangrijk om tijdig in de tijd te identificeren en te behandelen.

Wat is ENT-ziekte?

Ziekten van KNO-organen zijn ziekten die gepaard gaan met pathologieën van oor, neus en keel. Als de oren worden "geschoten", de keel gezwollen is en de neus geblokkeerd is, moet u contact opnemen met een otolaryngoloog (vaker wordt dit afgekort als LOR of "oorhals"). Problemen met deze organen vergezellen een persoon gedurende het hele leven, dus je moet altijd alert zijn. Stel de reis naar de arts niet voor onbepaalde tijd uit, problemen met KNO-organen kunnen ernstige gevolgen hebben als ze niet op tijd genezen zijn.

Lijst van KNO-ziekten

Er zijn veel variëteiten van KNO-ziekten, de lijst met namen is enkele honderden. Problemen van KNO-organen worden in de kindertijd gediagnosticeerd vanaf de geboorte tot op hoge leeftijd. Kinderen hebben in de regel meer last van deze pathologieën, omdat hun immuniteit zwak is. Classificatie van ENT-ziekten:

• Ziekten van de keel en het strottenhoofd - keelpijn, faryngitis, keelontsteking, difterie, tonsillitis (ontsteking van de amandelen).
• Ooraandoeningen - otitis, eustachitis, mastoïditis, zwavelzuurplug, etc.
• Ziekten van de neus - rhinitis, sinusitis, sphenoiditis, antritis, etc.

redenen

Er zijn veel redenen om een ​​KNO-ziekte te krijgen, van lichte hypothermie tot het overgedragen virus door druppeltjes in de lucht. De belangrijkste hiervan zijn:

• onderkoeling - kleding die niet is afgestemd op het weer, langdurig in de kou verkeert, in water met lage temperaturen zwemt, enz.;
• zwakke immuniteit;
• scherpe temperatuurverschillen, seizoensgebonden overgang;
• bacteriën;
• virussen, infecties, de hoofdoorzaak van seizoensgebonden ziekten;
• allergische reacties;
• stressvolle situaties.

Symptomen van de ziekte

Elke otorhinolaryngische ziekte gaat gepaard met verschillende symptomen, maar in sommige gevallen kunnen de symptomen van de ene ziekte vergelijkbaar zijn met de andere. Kenmerkend voor de volgende tekenen van KNO-ziekten:

• pijn, ongemak in de keel (strottenhoofd, keelholte);
• moeite met ademhalen;
• ontsteking van de bovenste luchtwegen;
• gehoorbeschadiging;
• zwakte van het lichaam;
• hoofdpijn;
• verslechtering van de geur;
• bloedingen (bloedafgifte uit het oor of de neus);
• afvoer van aangetaste organen, etc.

sinusitis

Een van de meest voorkomende ziekten van de neus, vergezeld van een ontsteking van de neusbijholten is sinusitis. Tijdens de ziekte worden één, mogelijk meerdere neusbijholten aangetast, waardoor ademhalen moeilijk wordt, ontlading optreedt, hoofdpijn optreedt en de lichaamstemperatuur stijgt. Sinusitis wordt geclassificeerd door de aard, vorm en anatomische lokalisatie van het ontstekingsproces. Sinusitis types door lokalisatie (afhankelijk van de sinus, die wordt beïnvloed):

• Frontale - nederlaag van de frontale sinus. Het wordt zwaarder getolereerd dan andere soorten ziekten. Vergezeld van hevige pijn in het voorhoofd, hyperthermie, verstopte neus, moeite met ademhalen, enz.
• Sinusitis - ontsteking van de maxillaire neusbijholten. De patiënt heeft ademhalingsproblemen, overvloedige mucopurulente afscheiding, hoge koorts, pijn in de neus.
• Sphenoiditis - ontsteking van de sinus sphenoid. Bij de ziekte is er hoofdpijn, afscheiding uit de sinus van sferen, wazig zicht, geur. Behandelt de frequente kinderziekten op de eerste plaats bij ORVI.
• Ethmoiditis - ontsteking van het slijmvlies van de ethmoid sinus. Vergezeld van moeilijk ademhalen, pijn in het bovenste deel van de neus, voorhoofd, tussen de wenkbrauwen, sterke afscheiding uit de neus.

Sinusitis is een veel voorkomende ziekte en velen proberen het zelf te genezen, met behulp van bekende behandelmethoden. Tips voor verkoudheid:

1. Het is wenselijk dat tijdens de ziekte thuis is, om uit te gaan.
2. Gebruik bij verhoogde temperaturen antipyretische geneesmiddelen.
3. Veel drinken is aan te bevelen (warme thee met een citroen of honing)
4. Adem in, neem warme baden.
5. Gebruik medicijnen die zijn voorgeschreven door uw arts. Misschien de benoeming van antibiotica.

rhinitis

Ontsteking in het slijmvlies van de neusholte, vaak voorkomend bij infectieziekten, wordt rhinitis genoemd. Waargenomen neusverstopping, zware afscheiding uit de neus, een branderig gevoel of kietelen in de neus, moeilijkheid bij het bepalen van geuren. Rhinitis wordt behandeld met druppels, neussprays, koude pillen, wasbeurten en inhalaties. Rhinitis kan verschillende vormen hebben:

1. Acute rhinitis. Gaat 7 tot 10 dagen mee en is het gevolg van virussen en bacteriën.
2. Chronische rhinitis. Verschilt in de duur van de ziekte. Bij chronische rhinitis is een meer complexe behandelaanpak nodig.
3. Catarrhal rhinitis. De ziekte is meer gematigd, begeleidt verschillende KNO-ziekten.
4. Atrofische rhinitis. Symptomen - droge neus, stijfheid, mogelijk bloeden uit de neus.
5. Medische rhinitis. Komt voor bij langdurige medicatie (druppels, neussprays).
6. Vasomotorische rhinitis. De ziekte als gevolg van een schending van de tonus van de bloedvaten gaat gepaard met een ernstige loopneus.

Oorontsteking

Oorontsteking is een otitis die het midden-, binnen- en buitenoor kan ontsteken. Afzonderlijke linkszijdige, rechtszijdige en bilaterale otitis. Studies hebben aangetoond dat dit tegenwoordig een van de meest gediagnosticeerde ooraandoeningen is. Symptomen van otitis:

• lawaai, benauwdheid in het oor;
• slecht gehoor;
• oorpijn van verschillende gradaties;
• etterende afscheiding;
• verhoogde lichaamstemperatuur.

Tijdens de behandeling van otitis worden neusdruppels voorgeschreven voor lokale indruppeling om zwelling van het slijmvlies te verminderen, antiseptische oplossingen voor de gehoorgang, instillatie druppels voor ernstige oorpijn, antibiotica. In het geval van chronische otitis is de behandeling ingewikkelder, dus u moet zelfbehandeling en traditionele methoden vermijden. Bij kinderen en volwassenen wordt otitis media volgens hetzelfde schema behandeld, maar het is beter om een ​​arts te raadplegen voor aanbevelingen.

keelholteontsteking

Het ontstekingsproces in de pharyngeale mucosa wordt faryngitis genoemd. Overwegend wordt de ziekte als infectieus beschouwd, treedt op bij inademing van vuile lucht, onder invloed van irriterende stoffen (alcohol, sigaretten). Wanneer faryngitis optreedt, veroorzaakt het keelpijn, pijn, ongemak, algemene zwakte, enz. Voor de behandeling wordt aanbevolen:

1. elimineer de factor die de malaise veroorzaakte;
2. stoppen met roken;
3. gebruik medicatie voorgeschreven door een arts.

diagnostiek

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u niet zelfmedicijnen nemen. Het diagnosticeren van KNO-ziekten thuis is een slechte manier om een ​​juiste diagnose te stellen, tekenen van één pathologie kunnen lijken op een andere ziekte. Raadpleeg altijd de KNO, vooral als het gaat om kinderziektes. Methoden voor de diagnose van KNO-ziekten:

• endoscopie van het oor, neus en keel;
• echografie;
• computertomografie;
• MRI;
• audiologische screening voor pasgeborenen;
• audiometrie (meten van het gehoorniveau);
• laboratoriumtests.

behandeling

Ziekten van de bovenste luchtwegen en hun behandeling - dat het beter is om een ​​ervaren specialist toe te vertrouwen. Voor de behandeling van KNO-organen worden verschillende methoden gebruikt, afhankelijk van de ernst van de ziekte:

1. Therapeutisch (fysiotherapie, medicatie, inhalatie)
2. Chirurgische. Dit type behandeling wordt gebruikt in ernstige gevallen van acute ontsteking.

Nadat de arts u heeft gediagnosticeerd, zal een behandelingsplan worden ontwikkeld. Behandelingsmethoden zullen variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte. De belangrijkste methoden voor de behandeling van KNO-ziekten:

1. Het gebruik van geneesmiddelen (voor ziekten van de neus zijn voorgeschreven druppels (sprays), voor de keelspoeling oplossingen, voor de oren - antibacteriële middelen, etc.).
2. Medische procedures (anemisatie, toepassing (fysiotherapeutische procedure), ultraviolette bestraling, laserbehandeling).
3. Eliminatie van symptomen door fysische methoden (blozen van de neus, blazende oren, verwijdering van zwavelproppen)
4. Folkmedicijnen (massages, tincturen, kruiden).
5. Chirurgische methoden. De meest voorkomende operaties zijn het verwijderen van de amandelen en adenoïden in de keel.

het voorkomen

Ziekten van de bovenste luchtwegen - een groot probleem in Rusland, dat het meest gevoeld wordt in de herfst-winterperiode. Het lichaam is gewend geraakt aan een warme zomer en het is nog niet klaar voor de overgang naar het koude seizoen, dus het is de moeite waard om preventief te gaan werken om niet ziek te worden. De basisregels voor preventie:

1. Verhard, versterk het immuunsysteem. Ter verbetering van het niveau van immuunbescherming geschikte douche, frisse lucht, sport.
2. Vermijd onderkoeling, baad niet in koud water, ga niet van het vuur naar de straat.
3. Bescherm uzelf met antimicrobiële (antibacteriële) middelen wanneer u uitgaat en contact opneemt met andere mensen.
4. Was uw handen vaak, gebruik antiseptica.
5. Eet meer uien en knoflook, drink vitamines.

INFECTIES VAN DE UPPER ADEMHALEN EN ENT-ORGANEN

classificatie

Afhankelijk van de locatie van de infectie, is otitis media onderverdeeld in extern en medium.

OUTDOOR OTITIS

Otitis externa is een infectieus proces in het uitwendige gehoorkanaal, dat gelokaliseerd kan zijn (stijf van de uitwendige gehoorgang) of diffuus kan zijn, wanneer het hele kanaal betrokken is (gegeneraliseerde of diffuse externe otitis). Daarnaast is er een aparte klinische vorm van otitis externa - kwaadaardige otitis externa, die zich vooral ontwikkelt bij mensen met geavanceerde diabetes.

De belangrijkste ziekteverwekkers

De steenpuisten van de uitwendige gehoorgang worden veroorzaakt door S.aureus.

Diffuse otitis externa kan worden veroorzaakt door gram-negatieve staven, bijvoorbeeld: E. coli, P.vulgaris en P.aeruginosa, evenals S.aureus en zelden door schimmels. Beginnend als otitis externa, veroorzaakt door een pyocyanische stok, kan maligne otitis externa veranderen in pseudomonas osteomyelitis van het temporale bot.

Selectie van antimicrobiële middelen

Bij groeven van de externe gehoorgang is lokale toepassing van de AMP niet effectief en is hun afspraak systematisch meestal niet nodig. Autopsie van furunkels wordt niet operatief toegepast, omdat de incisie kan leiden tot wijdverspreide perichondritis van de oorschelp. In aanwezigheid van toxische symptomen laat de bezetting van ILA gewoonlijk binnen: oxacilline, amoxicilline / clavulanaat of cefalosporinen I-II (cefalexine, cefaclor, cefuroxime axetil).

In het geval van diffuse otitis extern, begint de therapie met de lokale toepassing van antiseptica (3% boorzuuralcohol, 2% azijnzuur, 70% ethanol). Plaatselijk aangebrachte oordruppels die neomycine, gentamicine, polymyxine bevatten. Je kunt de zalf niet met antibiotica gebruiken. De systemische functie van de ILA is zelden vereist, behalve in gevallen van cellulitis verspreid over de gehoorgang. In dit geval worden amoxicilline / clavulanaat of cefalosporinen van de I-II-generatie (cefalexine, cefaclor, cefuroximaxetil) intern gebruikt.

In kwaadaardige uitwendige otitis extra gebruik ILA actief is tegen P. aeruginosa: penicillines (azlocilline, piperacilline, ticarcilline), cefalosporines (ceftazidime, ceftazidime, cefepime), aztreonam, ciprofloxacine. Het is wenselijk om al deze AMP's te gebruiken in combinatie met aminoglycosiden (gentamicine, tobramycine, netilmicine, amikacine) in hoge doses IV, de duur van de behandeling is 4-8 weken (met uitzondering van aminoglycosiden). Met de stabilisatie van de toestand is het mogelijk om over te schakelen naar orale therapie met ciprofloxacine.

GEMIDDELDE OTITIS

Er zijn verschillende klinische vormen van otitis media: CCA, otitis media met otitis media, otitis media met resterende effusie, otitis media zonder effusie (iringitis), recidiverende otitis media, chronische otitis media met chronische etterige otitis media.

Meestal wordt AMP gebruikt in klinische vormen zoals CCA en chronische etterige otitis media.

Acute middenotitis

CCA is een virale of bacteriële infectie van het middenoor, meestal voorkomend als een complicatie van respiratoire virale infecties van de VDP, vooral bij kinderen van 3 maanden tot 3 jaar. CCA is een van de meest voorkomende kinderziekten, tegen 5 jaar heeft meer dan 90% van de kinderen er last van. Ondanks het feit dat de CCA in 70% van de gevallen zelfstandig verloopt, zonder het gebruik van antibiotica, kan het gecompliceerd worden door perforatie van het trommelvlies, chronische otitis media, cholesteatoom, labyrintitis, mastoïditis, bacteriële meningitis, hersenabces, enz.

De belangrijkste ziekteverwekkers

CCA kan verschillende bacteriële en virale pathogenen veroorzaken, waarvan de relatieve frequentie varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënten en de epidemiologische situatie. De betekenis van intracellulaire pathogenen zoals C. pneumoniae is uitgebreid bestudeerd.

Bij kinderen ouder dan 1 maand en volwassenen zijn de belangrijkste veroorzakers van CCA (80%) S. pneumoniae en niet-typeerbare H.influenzae-stammen, minder vaak M. catarrhalis. In minder dan 10% van de gevallen wordt acute otitis media veroorzaakt door GABHS (S. pyogenes), S.aureus of een combinatie van micro-organismen. Ongeveer 6% van alle gevallen van acute otitis media houden rekening met virussen.

Bij pasgeborenen veroorzaken Gram-negatieve staven van de familie Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae, etc.), evenals S. aureus, purulente otitis media.

Selectie van antimicrobiële middelen

De tactiek van het gebruik van ILA in CCA blijft het onderwerp van discussie. Allereerst is het nodig om de CCA, exudatieve otitis media en otitis media te differentiëren met resteffusie.

Bij CCA worden ontstekingsveranderingen van het trommelvlies opgemerkt, de waarschijnlijkheid van isolatie van bacteriële pathogenen uit de middenoorvloeistof is hoog en het gebruik van de AMP kan geschikt zijn. Exudatieve otitis media en otitis media met resteffusie worden gekenmerkt door de aanwezigheid van vocht in de trommelholte, maar er zijn geen tekenen van ontsteking van het trommelvlies, de ziekteverwekker wordt meestal niet uit de middenoorvloeistof afgegeven en het gebruik van AMP is niet gerechtvaardigd.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat tot 75% van de CCA-gevallen veroorzaakt door M. catarrhalis en tot 50% van de gevallen veroorzaakt door H.influenzae, onafhankelijk doorgaan, zonder antimicrobiële therapie. In het geval van CCA veroorzaakt door S. pneumoniae, is dit cijfer lager en bedraagt ​​het ongeveer 20%. Ernstige systemische complicaties van CCA (mastoïditis, bacteriële meningitis, hersenabces, bacteriëmie, etc.) komen zelden voor bij minder dan 1% van de patiënten. Daarom is op dit moment de meeste kinderartsen en KNO-artsen raden een afwachtend beleid :. Het gebruik van symptomatische therapie (pijnstiller) en dynamische controle van de patiënt binnen 24 uur Deze tactiek maakt het mogelijk om de frequentie van de toepassing van de irrationele ILA te verminderen en het ontstaan ​​en de verspreiding van antibioticaresistentie te voorkomen.

Aan de andere kant wordt CCA beschouwd als een ziekte van bacteriële aard: virussen en intracellulaire micro-organismen kunnen bijdragen aan het optreden van een infectie, maar zijn zelden de belangrijkste veroorzakers ervan. Bovendien werd bewezen dat het gebruik van AMP de incidentie van systemische complicaties van CCA aanzienlijk kan verminderen.

Absolute indicaties voor het gebruik van AMP in CCA zijn:

• leeftijd tot 2 jaar;
• ernstige vormen van CCA, gepaard gaand met ernstige pijn, lichaamstemperatuur boven 38 ° C en persistentie van symptomen gedurende meer dan 24 uur In deze gevallen zijn wachttijden onaanvaardbaar.

Bij het kiezen van AMP moet rekening worden gehouden met regionale gegevens over de prevalentie en resistentie tegen antibiotica van de drie belangrijkste veroorzakers van CCA (S. pneumoniae, H. influenzae en M. catarrhalis). Bij otitis veroorzaakt door H. influenzae of M. catarrhalis zijn complicaties zeldzaam. Daarentegen zijn infecties veroorzaakt door S. pneumoniae geassocieerd met een relatief hoog risico op ernstige complicaties en een lage incidentie van zelfgenezing. Zo is pneumococcus de belangrijkste veroorzaker van CCA, die zich zou moeten concentreren op de keuze van de ILA.

Voor de behandeling van ongecompliceerde vormen van CCA is amoxicilline 7-10 dagen het favoriete medicijn. Amoxicilline wordt gekenmerkt door de hoogste frequentie van de uitroeiing van S. pneumoniae (inclusief penicilline-resistente stammen) uit het middenoorvocht van alle β-lactamen voor orale toediening.

Bij lage frequenties penicillineresistente pneumococcen (minder dan 10% S. pneumoniae stammen met MICs penicilline 0,12 mg / l in de populatie) en bij patiënten met een lage waarschijnlijkheid resistente stam infectie met gebruikelijke dosis amoxicilline: bij kinderen - 40-45 mg / kg / dag, bij volwassenen - 1,5-3 g / dag, verdeeld over 3 doses.

In de kindergeneeskunde moet u speciale kinderdoseringsvormen van amoxicilline gebruiken. Het meest geschikt voor gebruik zijn oplosbare tabletten (flemoxine soljutab), die ook de hoogste (meer dan 90%) biologische beschikbaarheid van amoxicilline bieden.

In het geval dat de frequentie van S. pneumoniae-resistentie tegen penicilline in de regio groter is dan 10%, of als de patiënt risicofactoren heeft voor een infectie met ARP (kinderen jonger dan 2 jaar, AMP-therapie gedurende de voorgaande 3 maanden, bezoek kleuterklassen), gebruiken ze grote doses amoxicilline : bij kinderen - 80-90 mg / kg / dag, bij volwassenen - 3-3,5 g / dag, verdeeld over 3 doses. Het gebruik van dergelijke doses maakt het mogelijk concentraties van AMP in de vloeistof van het middenoor te bereiken, waardoor de IPC wordt overschreden₉₀ niet alleen penicilline-gevoelige, maar ook pneumokokkenstammen met een gemiddeld niveau van resistentie tegen penicilline gedurende meer dan 50% van het interval tussen de doses, wat een hoog rendement van de therapie garandeert.

Voor de uitroeiing van pneumokokkenstammen met een hoge mate van penicillineresistentie (met penicilline-BMD - 2-4 mg / l), moet amoxicilline worden gebruikt in een dosis van 80-90 mg / kg / dag. De duur van de behandeling met amoxicilline dient 7-10 dagen te zijn.

Bij kinderen die vaak behandeld worden met AMP, is er een hoog risico op CCA veroorzaakt door β-lactamase producerende H. influenzae-stammen. Bij deze kinderen zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van CCA een combinatie van amoxicilline met clavulaanzuur of cefuroximaxetil. Het wordt aanbevolen om grote doses amoxicilline te gebruiken zonder de dosis clavulanaat te verhogen, waardoor de effectiviteit van de behandeling van otitis veroorzaakt door penicilline-resistente S. pneumoniae wordt gegarandeerd, maar de frequentie en ernst van HP clavulaanzuur, met name diarree, niet toeneemt. In de praktijk kan dit worden gedaan met behulp van commercieel beschikbare formuleringen van amoxycilline / clavulanaat in een verhouding 4: 1 (Augmentin ®, Amoksiklav ®) samen met amoxicilline tot een totale dosis van amoxicilline werd kinderen 80-90 mg / kg / dag bij volwassenen 3-3,5 g / dag

Als er geen effect (behoud van een klinische symptomen en oto- patroon CCA) na drie dagen van de behandeling wordt aanbevolen om de ILA drug actief tegen pneumokokken met een hoge penicilline en β-lactamase H. influenzae stammen te vervangen. Dergelijke AMP's omvatten een combinatie van amoxicilline (in een grote dosis) met clavulaanzuur, cefuroximaxetil oraal of ceftriaxon i / m (1 keer per dag gedurende drie dagen). Opgemerkt moet worden dat cefuroximaxetil de combinatie van amoxicilline in een grote dosis met clavulanaat niet overschrijdt. Gebruik daarom geen cefuroximaxetil als de patiënt geen effect van de therapie met deze combinatie heeft.

Het gebruik van ceftriaxon intramusculair gedurende 3 dagen heeft verschillende voordelen ten opzichte van orale therapie: ten eerste, hoge bacteriedodende activiteit tegen de belangrijkste veroorzakers van CCA, evenals het bereiken van een goede therapietrouw. Ceftriaxon heeft unieke farmacodynamische parameters: piekconcentraties in de middenoorvloeistof overschrijden de IPC voor S. pneumoniae en H. influenzae meer dan 35 keer gedurende 100 - 150 uur, dus een 3-daagse kuur met ceftriaxon komt overeen met een 10-daagse kuur met orale antibiotica.

Clindamycine heeft een hoge activiteit tegen S. pneumoniae (inclusief penicilline-resistente stammen), maar werkt niet op H.influenzae, daarom wordt het gebruikt in het geval van bevestigde pneumokokken-etiologie van otitis of na ineffectieve behandeling van AMP werkzaam tegen β-lactamase-producerende pathogenen (H.influenzae en M. catarrhalis).

Benadrukt moet worden dat een aantal geneesmiddelen die worden aanbevolen voor de behandeling van CCA, niet voldoende activiteit heeft tegen zijn belangrijkste pathogenen. Cefaclor, cefixime en ceftibuten zijn bijvoorbeeld inactief tegen penicilline-resistente pneumokokken, cefaclor is ook niet effectief bij infecties veroorzaakt door β-lactamase producerende H.influenzae- en M. catarrhalis-stammen.

Wanneer allergisch voor β-lactam-antibiotica, worden moderne macroliden (azithromycine of clarithromycine) gebruikt (tabel 1).

Rassen van KNO-ziekten bij volwassenen en kinderen: diagnose en behandeling

Volgens de statistieken van de WHO zijn de meest voorkomende problemen aan de kliniek KNO-ziekten. De competentie van de otolaryngoloog omvat de behandeling van inflammatoire, infectieuze laesies van het bovenste deel van de luchtwegen, verwijdering van vreemde lichamen, eliminatie van afonie (gedeeltelijke verstoring van timbre, kracht, stemhoogte).

Groepen en soorten ziekten van KNO-organen

Kinderen, bewoners van grote nederzettingen, megalopolissen zijn het vaakst onderworpen aan ziekten van KNO-organen. De piek van de geregistreerde ziekten ligt in de herfst-winterperiode (uitbraken van virale epidemieën).

Een veel voorkomende oorzaak van pathologie zijn virussen die afweermechanismen remmen op lokaal en algemeen niveau. Tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem komt de bacteriële flora vaak samen, wat complicaties veroorzaakt en de behandeling verlengt.

Ziekten ontwikkelen zich ook als gevolg van morfologische veranderingen in de weefsels van de ademhalingsorganen, wat leidt tot een schending van de functionaliteit.

Vaak voorkomende acute en chronische ontstekingen

De lijst van acute en chronische aandoeningen van de bovenste luchtwegen:

• ARVI, griep met laesies van de keel en neus:
• rhinitis - catarrale, vasomotorische, atrofische, hypertrofische;
• sinusitis (ontsteking van de neusbijholten) - sinusitis, sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis;
• amandelontsteking;
• nasofaryngitis, faryngitis;
• laryngitis.

Ziekten van het gehoororgaan

Omdat de neusholte via de buis van Eustachius met het oor communiceert, neemt het risico op gehoorschade toe bij infecties van de luchtwegen.

Een frequente complicatie van acute luchtweginfecties, vooral bij kleuters, is acute otitis media (ontsteking van het middenoor).

• externe otitis;
• chronische terugkerende otitis media (etterig);
• evstahiit;
• oor apex - een acute vorm van ontsteking van het perchondrium;
• oor mok;
• eczeem van de gehoorgang;
• kookt, diffuse oorontsteking;
• otomycoses - een schimmelinfectie van het slijmvlies;
• othematoma - lokale accumulatie van bloed op het oppervlak van de schaal;
• kneuzingen, brandwonden (chemisch, thermisch).

Allergische ziekten en ademhalingsorganen

In de afgelopen 10 jaar nemen de gevallen van het diagnosticeren van allergie van de bovenste luchtwegen snel toe. Zowel volwassenen als kinderen zijn ziek vanaf de eerste maanden van hun leven. 75% van de patiënten zijn stedelingen. Daarom wordt allergie een ziekte van de beschaving genoemd.

Het meest voorkomende type overgevoeligheidsreactie is luchtwegallergie. Tegen de achtergrond van dergelijke ziekten ontwikkelen:

• allergische rhinitis;
• pollinose - seizoengebonden rhinoconjunctivitis (ontsteking van het slijmvlies van de neus en ogen);
• het hele jaar door rhinitis.

Allergie komt niet geïsoleerd voor. De larynx, farynx en paranasale sinussen zijn betrokken bij het pathologische proces. De slijmvliezen van deze organen raken ontstoken, zwellen op. Symptomen zoals verstopte neus, rhinorrhea (loopneus), moeite met ademhalen en slikken verschijnen.

Otolaryngologie en kindergeneeskunde

Pediatrische KNO-organen zijn het ideale medium voor het toevoegen van een infectie. Vaker dan volwassenen is een kind onderhevig aan aanvallen van pathogene microflora. Dit komt niet alleen door de onvolgroeidheid van het immuunsysteem, negatieve sociale factoren, maar ook door de anatomische kenmerken van de KNO-organen.

Bij kinderen zijn de neuspassages smaller dan bij volwassenen; de sinussen voltooien hun volledige formatie pas op 12-jarige leeftijd. Deze functie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de nasopharynx. Er is veel lymfoïde weefsel in de faryngeale ruimte dat vaak ettert.

Het strottenhoofd is hoger, zijn submukeus is los. In deze plaats komt vaak ontstekingsoedeem voor, wat bij pediatrie valse kroep wordt genoemd - ontsteking, leidend tot larynxvernauwing en blokkering van de luchtwegen. Dit is een aandoening die het leven van het kind bedreigt.

Lijst met kinderziekten die het oor, neus en keel aantasten:

• adenoïden (klieren) - proliferatie van nasofaryngeale tonsillen;
• angina - ontsteking van de lymfatische ring van de keelholte:
• rode koorts - pijn en uitslag in de keel;
• difterie is een infectie, vergezeld van de vorming van films op het mondslijmvlies;
• mazelen - uitslag op de huid, ontsteking van het mondslijmvlies, algemene intoxicatie van het lichaam;
• anthritis is een acute ontsteking van het mastoïd-proces van het oor veroorzaakt door bacteriën (streptokokken, stafylokokken, pneumokokken).

Vaak gaan ouders met jonge kinderen naar de dokter met klachten van misselijkheid en rhinitis met een onaangename geur. De belangrijkste reden is de aanwezigheid in de nasale doorgang van een vreemd lichaam dat de ademhaling niet verstoort. Vreemde voorwerpen kunnen ook worden gevonden in de nasopharynx. Gevaarlijke toestand wanneer een vreemd voorwerp in het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën wordt geduwd.

Kinderen worden vaak doorverwezen naar een arts met klachten over gehoorverlies. Tijdens otoscopie (onderzoek) wordt een zwavelprop gedetecteerd, die op een poliklinische basis pijnloos wordt verwijderd door de gehoorgang te wassen.

Andere ziekten van KNO-organen

Een otolaryngoloog is, afhankelijk van zijn specialisatie (therapie, operatie), bezig met de behandeling van bloedneuzen, hematomen, verwondingen van verschillende oorsprong. Een arts wordt behandeld met abcessen, karbonkels, phlegmon in het gebied van de externe en interne delen van de KNO-organen. Het behandelt ook mycosen van de keelholte, oor, neus.

• mastoiditis - ontsteking van de slijmvliezen van de cellulaire structuren en de grot van het mastoïde proces van het slaapbeen, is gelokaliseerd achter het oor;
• tuberculose van de bovenste luchtwegen;
• larynx stenose;
• afonie - verlies van stem;
• stridor (sissend) - luidruchtige ademhaling, die doet denken aan een fluitje door turbulente luchtstroming;
• scleroma is een chronische infectie van de luchtwegen en veroorzaakt structurele veranderingen in de weefsels (vorming van granulomen);
• De ziekte van Menière - een toename van het volume van het labyrint van de vloeistof in het binnenoor met toenemende druk op de wanden;
• nasofaryngeale fibroom - een bloedende tumor met een dichte consistentie;
• luchtwegen arthrezia is een aangeboren, zelden verworven fusie van kanalen en openingen.

Principes van diagnose en behandeling van ziekten van de neus en keel

Voordat er KNO-ziekten worden behandeld, worden verschillende soorten onderzoek uitgevoerd: onderzoek, laboratoriumtests, instrumenteel onderzoek.

Wanneer een patiënt de kliniek bezoekt, verzamelen zij eerst een geschiedenis en extern en voeren zij een extern onderzoek uit. Bij rhinoscopie beoordelen van de conditie van de slijmvliezen (roodheid, zwelling), het type neustussenschot, amandelen. Inspecteer de conditie van de huid van de vleugels van de neus buiten.

Otoscopie geeft een idee van de pathologische processen in het oor. Bepaal ook de toestand van het trommelvlies, de aanwezigheid van tumoren.

Bij het detecteren van tumoren, anatomische anomalieën, worden patiënten ENT-endoscopie voorgeschreven. Deze diagnostische methode is de "gouden standaard" voor oor-, neus- en keelaandoeningen. De procedure is pijnloos, veroorzaakt geen complicaties, het helpt om de veranderingen in de zachte weefsels, het slijmvlies nauwkeurig te beoordelen, om de exacte locatie van de tumor te bepalen. De studie vindt plaats in realtime, het beeld wordt geprojecteerd op de monitor van het apparaat.

Als er problemen zijn bij het maken van een nauwkeurige diagnose, wordt de patiënt gestuurd voor MRI - magnetische resonantie beeldvorming. Met deze techniek kunt u de volledige diepte van spieren, kraakbeen en botweefsel bekijken.

Tijdens de diagnostiek worden alle transformaties van dergelijke afdelingen onthuld:

• neus, sinus, nasopharynx;
• lymfeklieren en plexus;
• gezichtsbeenderen;
• wortel van de tong;
• stembanden;
• nek, schildklier.

Volgens indicaties wordt MRI uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel dat intraveneus wordt geïnjecteerd. Het is een medicijn dat onschadelijk is voor het lichaam en geen allergische reacties en andere complicaties veroorzaakt.

Behandeling van ziekten

Om de behandeling van KNO-ziekten effectief te maken, combineert het verschillende technieken, waarbij medicamenteuze therapie wordt gecombineerd met fysiotherapeutische procedures.

Aanwijzing van farmacologische geneesmiddelen is afhankelijk van de diagnose:

• voor de behandeling van acute infectie of exacerbatie van het chronische ontstekingsproces - antibiotica, antischimmelmiddelen;
• voor lokale verwijdering van hyperemie, oedeem - neusdruppels, keelsprays met ontstekingsremmende, antiseptische, desinfecterende werking;
• met allergieën - hormonale suspensies nasaal, antihistaminica binnenin;
• voor het verlichten van concomitante symptomen - koortswerende, pijnstillende, mucolytische middelen.

De operatie is aangewezen als een persoon een tumor, poliepen, kromming van het neustussenschot heeft. De patiënt wordt verwezen naar de KNO-chirurg, die een methode kiest voor een radicale oplossing van het probleem - endoscopische verwijdering van tumoren, palatoplastie (uitsnijden van gehypertrofe gehemelte weefsels), plastische correctie van de neus.

Antibiotica voor aandoeningen van de bovenste luchtwegen bij volwassenen

Antibiotica voor KNO-ziekten worden alleen voorgeschreven in het geval van de bacteriële aard van het pathologische proces. Als de reden voor de ontwikkeling van de ziekte de penetratie in het lichaam van schimmels of virussen was, wordt antibacteriële therapie als ongepast beschouwd. Tegenwoordig proberen de meeste mensen het gebruik van antibacteriële middelen te vermijden, maar ze, indien nodig, voor te schrijven voor zichzelf. Het is het ongerechtvaardigde gebruik van dergelijke medicijnen waardoor sommige bacteriën resistentie tegen antibiotica ontwikkelen.

Om ervoor te zorgen dat de behandeling positieve resultaten oplevert en de gezondheid niet schaadt, moeten alle therapeutische maatregelen worden uitgevoerd in overeenstemming met medische aanbevelingen. Het moet duidelijk zijn dat alleen een gekwalificeerde specialist in staat is om de geschikte geneesmiddelen te selecteren, na het bepalen van het type ziekteverwekker en het bepalen van de gevoeligheid voor antibacteriële stoffen.

Antibioticagroepen en hun gebruik

De meest voorgeschreven antibacteriële middelen in otolaryngologie behoren tot dergelijke farmacologische groepen:

Dit soort medicijnen zijn bacteriedodend en bacteriostatisch. De eerste dragen bij tot de vernietiging van bacteriën vanwege het nadelige effect op hun vitale celstructuren. Deze laatste remmen de groei en reproductie van pathogene micro-organismen, terwijl het immuunsysteem de infectie zelf aankan.

Een antibioticum is een tamelijk ernstig geneesmiddel, daarom moet het voorschrift worden uitgevoerd volgens een aantal principes:

1. Voorschrijven van antibiotica voor ziekten van KNO-organen moet otolaryngoloog of therapeut zijn.
2. Bij het eerste bezoek van de patiënt moet het empirische recept van antibiotica worden uitgevoerd, uitsluitend op basis van klachten van de balzaal, kennis van de natuurlijke gevoeligheid van bacteriën en epidemiologische gegevens over de resistentie van pathogene micro-organismen in de regio. Daarnaast wordt een studie uitgevoerd naar de aanwezigheid van pathogene bacteriën en hun gevoeligheid voor de effecten van antibacteriële stoffen.
3. Indien nodig, na ontvangst van de resultaten van testen op gevoeligheid van pathogenen, wordt de behandeling aangepast.
4. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek tijdens het gebruik van een antibioticum, wordt het medicijn vervangen door een geschikter geneesmiddel. Herhaalde diagnostische tests kunnen ook worden voorgeschreven.
5. Behandeling met antibiotica wordt gedurende 7-10 dagen uitgevoerd. Het therapeutische verloop moet tot het einde worden voltooid, zonder voortijdige stopzetting van de medicatie.
6. Bij het voorschrijven van antibiotica moet rekening worden gehouden met de eerdere geschiedenis van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen.

Het is erg belangrijk om de behandelend arts vooraf op de hoogte te stellen van parallelle medicatie, omdat sommige antibacteriële middelen onverenigbaar zijn met andere geneesmiddelen.

Antibiotica voor otitis

De term otitis betekent een ontstekingsproces gelokaliseerd in een van de oorsecties. Pathologisch proces kan zowel virale als schimmel- en bacteriële aard zijn. Geneesmiddelen in de aanwezigheid van otitis worden geselecteerd op basis van het type pathogeen, de klinische manifestaties van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt. Het gebruik van antibiotica wordt toegepast in het geval van acute en chronische ontsteking, evenals in het verloop van kwaadaardige externe otitis.

Het is vermeldenswaard dat de meeste otitis media in het middenoor, in de beginfase van ontwikkeling, perfect behandelbaar zijn zonder het gebruik van antibiotica. Experts schrijven in de regel dergelijke geneesmiddelen voor als de pijnlijke symptomen 24 uur aanhouden.

Voor otitis wordt vaak aanbevolen om dergelijke remedies te nemen als:

1. Amoxicilline is een semi-synthetisch breed-spectrum antibioticum. Toont activiteit tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Het medicijn heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en antimicrobieel effect en produceert geen therapeutisch effect bij virale infecties.
2. Amoxicilline / clavulaanzuur - is een gecombineerd medicijn met een breed werkingsspectrum. Zoals uit de naam kan worden afgeleid, is de belangrijkste onderscheidende eigenschap van dit product van de vorige dat twee componenten tegelijk als actieve ingrediënten werken. Samen zorgen ze voor een uitgesproken antibacterieel effect, hebben ze een nadelig effect op de vitale activiteit van aerobe grampositieve en aerobe gramnegatieve bacteriën. Het medicijn wordt actief gebruikt in KNO-praktijken voor verschillende ontstekingsprocessen, evenals voor infectieziekten van de onderste luchtwegen, infecties van de huid en weke delen.

De duur van het gebruik van deze geneesmiddelen kan variëren van 3 tot 7 dagen, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces.

Behandeling voor sinusitis

Sinusitis is een van de meest voorkomende ziekten in de keel-, neus- en oorheelkunde, gekenmerkt door ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten. De ziekte gaat gepaard met de vorming van pathologisch exsudaat in de neusbijholten, evenals ernstige pijn, neusademhaling en algemene intoxicatie van het lichaam. Meestal werken niet volledig genezen ziekten van virale genese als een agent van de ontwikkeling van pathologie. Met het oog hierop moet de noodzaak om antibiotische therapie voor te schrijven zo volledig mogelijk worden geanalyseerd.

In de meeste gevallen vindt de toetreding van een bacteriële infectie plaats in de loop van een ARVI, tegen de achtergrond waarvan een nieuwe golf van pijnlijke symptomen optreedt.

Voor de behandeling van sinusitis wordt de voorkeur gegeven aan dergelijke antibacteriële geneesmiddelen:

1. Azithromycin is een antibacterieel geneesmiddel met een breed spectrum dat een bacteriostatisch effect produceert. Bij het maken van hoge concentraties van geneesmiddelen in de ontsteking, heeft een bactericide effect.
2. Cefepime is een antimicrobieel middel bedoeld voor systemisch gebruik. Het heeft een uitgebreid activiteitenspectrum. Het draagt ​​bij tot de remming van de synthese van bacteriële celwand-enzymen.
3. Imipenem is een breed-spectrum antibioticum, effectief tegen gram-negatieve en gram-positieve pathogene bacteriën.
4. Cefotaxime is een semi-synthetisch agens dat behoort tot de cefalosporinegroep van de 3e generatie. Het medicijn is actief tegen de meeste stammen van bacteriën die resistent zijn tegen penicilline, sulfonamiden, aminoglycosiden.

In de regel worden voor de behandeling van ontstekingsprocessen waarbij de gehoororganen betrokken zijn, antibacteriële middelen in tabletten gebruikt. Deze specifieke vorm van uitgave wordt als het meest geschikt beschouwd.

Het verloop van het gebruik van dergelijke geneesmiddelen mag niet langer zijn dan 10 dagen. Bij afwezigheid van een positief effect tegen de achtergrond van hun inname, moet de therapie worden aangepast.

Het gebruik van antibiotica voor tonsillitis en faryngitis

Faryngitis is een ontstekingsziekte van het slijmvlies en het lymfoïde weefsel van de keelholte. Tonsillitis is een ontsteking van de amandelen die het gevolg is van de infiltratie van een streptokokken- of virale infectie.

Antibiotica voor dergelijke KNO-ziekten bij volwassenen zijn voorgeschreven voor de volgende doeleinden:

• de ernst van klinische manifestaties verminderen;
• de ontwikkeling van reumatische complicaties voorkomen;
• het risico op etterende processen verminderen;
• voorkomen de verspreiding van ontsteking naar naburige organen en weefsels.

De behoefte aan antibiotische therapie wordt bepaald door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

• pijn en zwelling in de lymfeklieren;
• temperatuurstijging;
• het uiterlijk van witte plaque op de amandelen.

Benzathine, fenoxymethylpenicilline, benzylpenicilline wordt gebruikt voor de behandeling van acute en recidiverende processen. Als alternatief kan Cefalexin, Amoxicilline, Clavulanate worden gebruikt.

De duur van de behandeling met dergelijke geneesmiddelen is 7-14 dagen, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces.

Antibiotica voor epiglottitis

Epiglottitis is een infectie van de epiglottis en de omliggende weefsels. Wanneer het proces wordt verwaarloosd, is er de kans op obstructie van de luchtwegen. De ziekte is bacterieel van aard, dus de behandeling is bijna altijd gebaseerd op het gebruik van antibacteriële middelen.

In het geval van een dergelijke ziekte worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: Cefotaxime, Ceftriaxone, Amoxicillin, Ampicillin.

Als tegen de achtergrond van het pathologische proces de vorming van abcessen in het strottenhoofd wordt waargenomen, wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven op basis van het openen van abcessen, gevolgd door evacuatie van de pus.

Voorzorgsmaatregelen voor antibiotica

Het is belangrijk om te begrijpen dat antibiotica bij de behandeling van KNO-ziekten bij volwassenen een schadelijk effect hebben, niet alleen op pathogenen, maar ook op nuttige bacteriën. In het bijzonder agressief beïnvloeden dergelijke geneesmiddelen de darmmicroflora, daarom moeten probiotica parallel worden toegepast om de ontwikkeling van dysbiose te vermijden. Zulke middelen maken het mogelijk de balans van noodzakelijke bacteriën te verschaffen, omhullen de darmen, minimaliseren het risico op verstoring van microflora.

In de regel wordt het nemen van Linex, Normoflorin of Atsipol samen met antibacteriële therapie aanbevolen.

Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat alle antibiotica de conditie van de lever beïnvloeden, dus tijdens de behandeling met dergelijke geneesmiddelen moet u een bepaald dieet volgen, wat het gebruik van:

• vet voedsel;
• gebeitst en gefrituurd voedsel;
• pittige gerechten;
• alcoholische dranken en koffiedranken;
• gerookt vlees

In het geval van ziekten van de KNO-organen, is het noodzakelijk om een ​​gekwalificeerde specialist te raadplegen. Het is belangrijk om te begrijpen dat het ongeletterde gebruik van geneesmiddelen, en met name antibacteriële geneesmiddelen, het verloop van de ziekte aanzienlijk kan verergeren. Bovendien mogen we de negatieve impact van dergelijke fondsen op het lichaam als geheel niet vergeten. Je moet je niet bezighouden met zelfmedicatie, omdat alleen een arts kan zien welke antibiotica het meest geschikt zijn en of het nodig is deze toe te passen.

Door medische aanbevelingen te volgen, kunt u veel sneller van de vervelende ziekte af.

De meest effectieve antibiotica die worden gebruikt voor KNO-ziekten bij volwassenen

Pathologieën van de bovenste luchtwegen veroorzaken vaak dat patiënten huisartsen en otolaryngologen zien. Overwegend zijn ziekten die optreden tijdens het koude seizoen, wanneer gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor de verspreiding van infectieuze pathologieën van de luchtwegen.

Een grote meerderheid van hen wordt veroorzaakt door verschillende bacteriële pathogenen die het slijmvlies van de bovenste luchtwegen aantasten. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om antibiotica voor KNO-ziekten bij volwassenen voor te schrijven.

Algemene informatie over antibiotica

Antibacteriële geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen die de vitale activiteit van verschillende bacteriën kunnen remmen. Hun werkingsmechanisme is van twee soorten:

• Bacteriedodend - wanneer het antibioticum de integriteit van de celmembranen van pathogene bacteriën kan schenden, wat tot hun lysis leidt.
• Bacteriostatisch - de werkzame stof remt de eiwitsynthese door ribosomen, wat verdere reproductie van microflora onmogelijk maakt. Tegelijkertijd neemt hun gevoeligheid voor de beschermende immuunreacties van het lichaam toe.

De meeste antibiotica voor KNO-ziekten worden mondeling voorgeschreven. Dus wordt ook een grote rol gespeeld door de biologische beschikbaarheid van het medicijn - een indicator (in procenten), die kenmerkend is voor welk deel van het medicijn in de systemische circulatie terechtkwam. Het wordt beïnvloed door de tijd van het nemen van het antibacteriële middel, het gebruik van andere geneesmiddelen, de aanwezigheid van acute of chronische pathologieën bij de patiënt.

Het gebruik van antibiotica in de klinische praktijk heeft de prognose zelfs voor de moeilijkste patiënten aanzienlijk verbeterd. De angst voor veel patiënten en hun familieleden over de bijwerkingen van deze geneesmiddelen is vaak overdreven. Daarom is de rol van de arts belangrijk - deze is beschikbaar om de patiënt of zijn familieleden uit te leggen over de noodzaak van antibiotische therapie.

Regels voor de selectie van antibiotica voor KNO-pathologie

Verschillende factoren beïnvloeden de keuze van een antibacterieel middel door de behandelende arts voor een bepaalde patiënt. Allereerst - de specificiteit van bacteriële pathogenen bij ziekten van de bovenste luchtwegen bij volwassenen.

Zoals blijkt uit tal van studies, de meest voorkomende reden voor hun optreden zijn stafylokokken, streptokokken, meningokokken, Corynebacterium, Haemophilus influenzae, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa en Moraxella.

Daarom is het noodzakelijk om antibiotica te kiezen die zo effectief mogelijk zijn tegen deze microbiële flora.

De tweede belangrijke factor is de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties, misvormingen of chronische pathologieën bij de patiënt. Met relatief milde pathologieën, zonder risico op bijwerkingen, begint de behandeling met meer gebruikelijke antibiotica (penicillines, macroliden, cefalosporines van de eerste generatie).

Als de patiënt heeft een chronische ziekte (diabetes, immuundeficiënties, coronaire hartziekten, trombo-embolische aandoeningen, functionele aandoeningen van de lever of nierziekte), ernstige complicaties (generalisatie van de infectie - sepsis) - de voorkeur geven aan meer gespecialiseerde antibiotica.

Een acuut probleem van de laatste decennia is de ontwikkeling van antibioticaresistentie in verschillende bacteriën. Dit maakt het gebruik van veel medicijnen niet effectief. Sommige stammen van Staphylococcus aureus in onderzoeken hebben resistentie getoond, zelfs om antibacteriële geneesmiddelen te reserveren. Het enige actieve medicijn in dergelijke gevallen is het polypeptide-antibioticum colistine.

Indicaties voor gebruik van antibiotica

Alleen een gekwalificeerde arts (huisarts, KNO-arts) beslist over de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen voor KNO-infecties.

Vóór deze beslissing moet hij de klachten en de algemene toestand van de patiënt beoordelen. Onder de symptomen die op een bacteriële pathologie kunnen wijzen, zijn er:

• temperatuurstijging tot sub- of koortsachtige indices;
• algemeen intoxicatiesyndroom;
• productieve hoest;
• keelpijn;
• zwelling van de amandelen, het verschijnen van purulente ontladingen op hun oppervlak;
• oorpijn, gevoel van benauwdheid en gehoorverlies.

Bovendien worden laboratoriumtekens in aanmerking genomen. Wanneer bacteriële pathologie leukocyten, neutrofielen, verhoogde ESR (bezinking) typisch in het algemeen bloedanalyse en verhoogde linker verschoven wbc.

Het is noodzakelijk om de gouden standaard van diagnostiek uit te voeren - bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje van de achterste wand van de nasopharynx, amandelen, sputum. Het doel van de test is om op betrouwbare wijze het type bacterieel pathogeen bij een bepaalde patiënt vast te stellen. Bovendien wordt de gevoeligheid van het pathogeen voor individuele antibacteriële geneesmiddelen bestudeerd. Een van de nadelen van deze methode is dat de noodzaak om 2-3 dagen te wachten resulteert in een situatie waarin het noodzakelijk is om de therapie onmiddellijk uit te voeren. Daarom worden antibiotica bijna altijd voorgeschreven op basis van empirische ervaring.

De arts moet ook de geschiedenis van het gebruik van antibiotica voor een bepaalde patiënt verzamelen.

Het is noodzakelijk om de aanwijzing van een enkel antibacterieel medicijn voor een korte periode te vermijden.

Regels voor antibioticatherapie

Wanneer u antibiotica voorschrijft, moet u enkele eenvoudige regels volgen. U kunt geen antibacteriële geneesmiddelen alleen gebruiken, zonder een gekwalificeerde arts te raadplegen. Het is moeilijk voor de patiënt om objectief zijn eigen toestand te evalueren en de noodzaak om een ​​of ander medicijn te nemen. Zelfbehandeling heeft veel meer kans op bijwerkingen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de modus van antibioticum. Het medicijn moet op een duidelijk aangegeven tijdstip van elke dag worden ingenomen. Wanneer u de ontvangst overslaat, moet u de gemiste dosis zo snel mogelijk nemen en de behandeling in de standaardmodus voortzetten. Het is noodzakelijk om een ​​pil alleen met gewoon water te drinken, aangezien andere dranken (koffie, sap, frisdrank) de farmacologische eigenschappen van het medicijn kunnen veranderen.

Evaluatie van de effectiviteit van antibiotische therapie wordt uitgevoerd door de klinische manifestaties te analyseren. Als na 3 dagen een regressie van klinische symptomen optreedt, wordt de conclusie getrokken over de juiste keuze van geneesmiddelen. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek bij een patiënt, wordt geadviseerd om het antibacteriële geneesmiddel te veranderen.

Als er gegevens worden verkregen over de resultaten van microbiologisch onderzoek, kunnen de resultaten worden gebruikt om geneesmiddelen te corrigeren. De minimale duur van de antibioticatherapie is 3 dagen (met behandeling met macroliden en zonder complicaties). In sommige gevallen is de duur van de antibiotica 2-3 weken. Het is belangrijk om de therapie uit te voeren totdat de patiënt volledig is genezen om regressie van de pathologie te voorkomen.

Wanneer antibiotische therapie vaak stapsgewijze behandelingsmethode wordt gebruikt.

Het ligt in het feit dat de patiënt eerst in een ziekenhuis een medicijn in een injecteerbare vorm wordt voorgeschreven voor intraveneuze of intramusculaire toediening. Na ontslag, wanneer de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert, wordt hetzelfde antibioticum voorgeschreven voor thuisgebruik, maar in tabletten, capsules of siroop.

Antibioticagroepen voor volwassen ENT-infecties

penicillines

Heel vaak begint de behandeling van verschillende pathologieën van KNO-organen met de historisch eerste groep antibiotica - penicillines. Ze behoren tot de groep van bèta-lactam-geneesmiddelen, die een uitgesproken bacteriedodend effect hebben tegen een breed scala van pathogenen.

Er zijn vormen voor orale toediening en voor parenterale toediening. Penicillines hebben zichzelf bewezen in de behandeling van bacteriële infecties bij zwangere vrouwen, oudere patiënten, tijdens borstvoeding, omdat ze praktisch geen toxisch effect hebben op de belangrijkste functionele systemen van het lichaam. De volgende vertegenwoordigers worden het vaakst gebruikt:

• penicilline;
• amoxicilline;
• ampicilline;
• combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

Penicillines worden meestal voorgeschreven voor ongecompliceerde pathologieën - nasofaryngitis, tonsillitis, laryngitis. Onder hun tekortkomingen wordt meestal onderscheid gemaakt door de hoge weerstand van vele pathogenen, die ontstonden gedurende de decennia van hun gebruik. De gevaarlijkste bijwerking bij de benoeming van penicillines is de ontwikkeling van allergische reacties van verschillende mate van complexiteit.

Daarom is het altijd vóór de eerste benoeming van het medicijn noodzakelijk om een ​​test uit te voeren voor overgevoeligheid voor het medicijn.

cefalosporinen

Cephalosporines, zoals penicillines, behoren tot de groep van bètalactamantibiotica. Deze antibacteriële geneesmiddelen zijn vooral populair in ziekenhuizen. Cephalosporines hebben een bacteriedodend effect, waarvan de reikwijdte bij verschillende generaties van geneesmiddelen nogal uiteenloopt (nu zijn er 5).

Cephalosporines worden voornamelijk, op enkele uitzonderingen na, intramusculair of intraveneus gebruikt. Indicaties voor het doel waarvoor ze zijn veel groter dan die van penicilline: otitis, sinusitis, en verschillende vormen van angina, sinusitis, faryngitis, laryngitis. Ook worden cefalosporinen vóór en na de operatie gebruikt om mogelijke complicaties te voorkomen. Voor de behandeling van KNO-ziekten worden de volgende geneesmiddelen uit deze groep voornamelijk voorgeschreven:

Het probleem van antibioticaresistentie voor de nieuwste generaties cefalosporines is iets minder acuut. Ze kunnen ook vanaf jonge leeftijd met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Bij het gebruik van dit middel kunnen echter allergische reacties optreden. Voor penicillines is het daarom noodzakelijk voorafgaand aan het eerste gebruik een onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van overgevoeligheid.

macroliden

Macrolides - een groep medicijnen die het vaakst door otolaryngologen wordt voorgeschreven bij het eerste bezoek van de patiënt aan hen. De redenen zijn eenvoudig - lage toxiciteit, gebruiksgemak van geneesmiddelen in deze groep (de duur van de behandeling duurt gewoonlijk 3-5 dagen) en een klein risico op bijwerkingen.

Macroliden blokkeren de synthese van eiwitten door bacteriële cellen en maken zo hun verdere reproductie onmogelijk. Ze hebben unieke farmacologische eigenschappen: het vermogen zich te accumuleren in de aangetaste weefsels van het lichaam (de concentratie daarin kan 10 keer hoger zijn dan de analoge indicator in het bloed).

Ook voor macroliden kenmerkende lange periode van uitscheiding uit het lichaam. Meestal geproduceerd in de vorm van capsules, tabletten of siroop voor kinderen. Onder de indicaties zijn keelholteontsteking, tonsillitis, otitis zonder complicaties, bacteriële rhinitis en sinusitis. De meest voorgeschreven macroliden zijn:

• azithromycine;
• claritromycine;
• josamycine;
• spiramycine.

Onder de bijwerkingen merkte tijdelijke toename in leverenzymen, hematopoëtische depressie en dyspeptische symptomen, die meestal verdwijnen na het einde van de loop van de therapie.

fluoroquinolonen

Fluoroquinolonen zijn een groep antibacteriële geneesmiddelen met een uitgesproken bacteriedodend effect. Ze worden gekenmerkt door goede prestatie-indicatoren in situaties waarin eerstelijns antibiotica niet het gewenste positieve effect hebben gehad.

Het werkingsspectrum van fluoroquinolonen omvat de meeste gram-negatieve bacteriën en stafylokokkenstammen. Deze antibiotica dringen de placentabarrière binnen en kunnen een toxisch effect hebben op de foetus, daarom worden ze alleen om gezondheidsredenen gebruikt voor zwangere vrouwen.

Fluoroquinolone therapie wordt meestal uitgevoerd in stationaire omstandigheden onder controle van de functionele parameters van het lichaam. Deze antibiotica worden voorgeschreven in situaties waarin een ernstige toestand van de patiënt dit vereist (meestal vanwege de ontwikkeling van complicaties van de onderliggende pathologie). Gebruik meestal een van de volgende medicijnen:

• ciprofloxacine;
• lomefloksatsin;
• sparfloxacine;
• gemifloxacine;
• moxifloxacine.

Fluoroquinolonen met hun systemisch gebruik kunnen de werking van de uitscheidings- en hepatobiliaire systemen van het lichaam nadelig beïnvloeden. Dat is de reden waarom ze niet worden geadviseerd in aanwezigheid van functionele stoornissen van de lever en de nieren bij volwassenen.

Ook veroorzaken ze soms neurotoxische symptomen (hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen), dyspeptische stoornissen en spierpijn.

carbapenems

Carbapenems zijn antibiotica voor aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Het zijn vertegenwoordigers van bèta-lactam-geneesmiddelen met een bacteriedodende werking tegen pathogene flora. Carbapenems dringen goed door in de lichaamsweefsels, evenals door de bloed-hersenbarrière. De belangrijkste vertegenwoordigers van carbapenems:

De belangrijkste indicatie voor hun doel - de generalisatie van infectie (sepsis). In dit pathologische proces dringen bacteriën actief in vanuit de primaire ontstekingsbron in de KNO-organen in het bloed en verspreiden zich door het lichaam, wat leidt tot het verslaan van verschillende organen en systemen.

Volgens de statistieken is Staphylococcus aureus de meest voorkomende veroorzaker van sepsis, waarvan vele stammen resistent zijn geworden tegen de belangrijkste antibacteriële geneesmiddelen. Carbapenems blijven actief en blijven daarom de voorkeursdrug in dergelijke situaties.

video

De video vertelt hoe je een verkoudheid, griep of ARVI snel kunt genezen. Mening ervaren arts.