loader

Hoofd-

Het voorkomen

Mogelijke manieren om amandelen te verwijderen

Amandelen of klieren zijn formaties die bestaan ​​uit lymfoïde epitheliale weefsels die zich in het menselijk strottenhoofd bevinden. De klieren zijn een belangrijk orgaan van het menselijke immuunsysteem, ze voeren beschermende en immuunmodulerende functies uit en voorkomen de penetratie van infectieuze stoffen in het menselijk lichaam.

Maar soms ontstaan ​​situaties waarin de verwijdering van de klieren is aangegeven. Hoe vindt deze operatie plaats, welke methoden worden er uitgevoerd, wanneer het snijden van de amandelen echt nodig is en wanneer het zinvol is om andere behandelmethoden te proberen?

Indicaties voor een operatie

Enkele decennia geleden was het verwijderen van de amandelen een gewone operatie, men geloofde dat dit de enige effectieve behandeling was voor chronische tonsillitis. Tegenwoordig wordt het verwijderen van de amandelen alleen als laatste redmiddel uitgevoerd, wanneer alle mogelijke methoden van conservatieve behandeling zijn uitgeprobeerd en ze niet het verwachte resultaat hebben opgeleverd.

De operatie om de klieren te verwijderen is in dergelijke gevallen aangegeven:

  1. terugkerende keelpijn - als de ziekte meer dan 4 keer per jaar terugkeert, is het moeilijk, met symptomen van ernstige intoxicatie en complicaties voor andere inwendige organen;
  2. vaak verergerende chronische tonsillitis, ontwikkeld als een complicatie van acute angina;
  3. de vorming van paratonsillair abces en andere uitgebreide etteringen in het strottenhoofdgebied;
  4. een sterke afname van de immuniteit;
  5. als een ongecontroleerde blokkering van de luchtwegen optreedt - bijvoorbeeld bij het snurken tijdens de nachtrust.

In het laatste geval is het misschien niet een volledige verwijdering, maar slechts een gedeeltelijke snijden van de amandelen om de normale doorgang van lucht door de luchtwegen te verzekeren.

Welke methoden worden gebruikt

In feite is de operatie om de amandelen te verwijderen al meer dan honderd jaar in praktijk gebracht. Klieren werden succesvol uitgesneden in de middeleeuwen, maar vandaag worden natuurlijk veel meer geavanceerde methoden en hulpmiddelen gebruikt.

Het verwijderen van de amandelen bij volwassenen, geheel of gedeeltelijk, gebeurt altijd met behulp van anesthesie. De patiënt voelt geen pijn tijdens de operatie. Maar na het kan pijnlijke sensaties ontstaan ​​en verstoren voor meerdere dagen.

De belangrijkste methoden voor tonsilverwijdering die tegenwoordig worden gebruikt:

  • klassieke chirurgische verwijdering met een scalpel en andere instrumenten;
  • laser;
  • infrarode straal;
  • electrocoagulatie;
  • echografie;
  • vloeibare stikstof.

Elk van de methoden heeft zijn eigen kenmerken, voor- en nadelen, dus het is de moeite waard om ze elk in meer detail te bekijken. Je moet meteen zeggen: de methode om amandelen te verwijderen wordt bepaald door de arts. De wensen van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden worden ook in aanmerking genomen, maar het beslissende woord is voor de behandelende arts, die de volledige verantwoordelijkheid draagt ​​voor de werking, de effectiviteit en de veiligheid ervan.

Klassieke methode

Verwijdering van de amandelen bij volwassenen met deze methode wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat de operatie zeer pijnlijk is. Een scalpel, speciale schaar of een draadlus worden gebruikt. Met behulp van deze hulpmiddelen wordt een of beide aangedane amandelen uitgesneden of eruit getrokken. De mythe is erg populair onder de mensen dat bloed tegelijkertijd stroomt als een stroom - dit is helemaal niet het geval. Bloeden is mogelijk als de patiënt problemen heeft met bloedstolling of niet heeft voldaan aan de aanbevelingen van de arts ter voorbereiding van de operatie. Maar meestal stopt het bloed bijna onmiddellijk, de arts gebruikt de methode van elektrocoagulatie om de beschadigde vaten te dichtschroeien.

Veel patiënten beschouwen deze methode als barbaars. Het wordt echter als een van de meest effectieve beschouwd - de focus van de infectie wordt onmiddellijk en volledig verwijderd, de patiënt zal nooit meer tonsillitis ontwikkelen.

Nadelen van deze methode:

  1. Lang genoeg wondgenezing, risico op infectie.
  2. Pijn in de postoperatieve periode.
  3. Tonsillitis is niet langer een patiënt, maar de luchtwegen staan ​​open voor pathologieën zoals faryngitis, laryngitis of bronchitis.
  4. Tijdelijk verminderde lokale immuniteit. Om het te herstellen duurt het enige tijd en hulpmiddelen.

Echter, excisie van de amandelen met een scalpel wordt nog steeds veel toegepast. Onlangs is het scalpel in toenemende mate vervangen door een microdebrider, een speciaal gereedschap dat roteert met een frequentie van maximaal 6000 toeren per minuut. De pijn is in dit geval veel minder, maar de tijd voor volledige verwijdering van de amandelen heeft meer nodig. En dit betekent dat u meer anesthetische substantie moet injecteren, wat niet geschikt is voor alle patiënten.

Lasermethode

Deze methode heeft een aantal voordelen:

  1. de procedure duurt slechts een half uur;
  2. algemene anesthesie is niet vereist - het gebruik van lokale anesthetica is voldoende;
  3. alleen aangetaste weefsels worden verwijderd, terwijl de haarvaatjes onmiddellijk worden verbrand, waardoor het risico op bloeden tot nul wordt verminderd.

Met verwijdering van de laspakking zijn mucosale brandwonden mogelijk als de arts onervaren is. Maar dit is geen verplichte bijwerking. Verschillende soorten stralen worden gebruikt: infrarood, holmium, koolstof, glasvezel. Met behulp van een laser wordt ablatie ook uitgevoerd - het verwijderen van de aangetaste gebieden van de amandelen of cauterisatie van geïsoleerde kleine foci van infectie.

Electrocoagulatie en cryochirurgie methode

Het voordeel is dat in één sessie de aangetaste lymfoïde weefsels worden verwijderd en de bloedvaten worden verbrand. Nadeel: u moet de stroom zorgvuldig selecteren als deze onvoldoende is, u zult de stof de eerste keer niet op de gewenste diepte kunnen verwerken. En als het teveel is - de patiënt krijgt brandwonden van het slijmvlies, zal de genezingsperiode langer zijn.

Tijdens de cryodestructie worden de weefsels niet dichtgeschroeid, maar in tegendeel bevroren, sterven dan af en worden afgewezen. De operatie zelf is bijna pijnloos, met lokale anesthesie die hiervoor voldoende is. Bij blootstelling aan extreem lage temperaturen worden de zenuwreceptoren geblokkeerd en doet de patiënt helemaal geen pijn. Maar na de operatie is een voldoende sterk pijnsyndroom mogelijk. Een ander nadeel is de noodzaak om de toestand van de keel nauwlettend te volgen tijdens de periode van afstoting van dood weefsel en het mucosa regelmatig te behandelen met antiseptische preparaten.

Kinderen lijden aan een dergelijke procedure, dus deze methode is niet erg populair in de kindergeneeskunde. Bovendien worden niet alle aangedane weefsels altijd afgewezen en moet de operatie worden herhaald.

Vloeibare plasmamethode

De operatie is vrij ingewikkeld en vereist een hoog kwalificatieniveau en veel ervaring van de arts die het uitvoert. Een coblator wordt gebruikt - een hulpmiddel dat een plasma vormt met behulp van een magnetisch richtveld. De arts bepaalt de vereiste spanning, het weefsel warmt op tot een bepaalde temperatuur en begint uiteen te vallen in koolstofdioxide, stikstofbevattende laag-moleculaire stoffen en water. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, als de chirurg voldoende ervaring heeft, zullen de amandelen heel voorzichtig worden verwijderd, zonder bloeding en pijn.

Evenzo worden de amandelen verwijderd met een ultrasoon scalpel. De stoffen worden met hoge frequenties op een temperatuur van 80 graden Celsius verwarmd, worden effectief verwijderd en onmiddellijk verbrand.

In welke gevallen worden de amandelen niet verwijderd.

Er zijn absolute en tijdelijke contra-indicaties voor tonsillectomie. tot het absolute zijn:

  • elke kwaadaardigheid;
  • pathologieën van het hematopoëtische systeem waarbij de bloedstolling wordt verstoord;
  • diabetes mellitus volgens het eerste type en gedecompenseerde diabetes mellitus volgens het tweede type;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie;
  • actieve tuberculose en gedecompenseerde longziekte.

Relatieve contra - dit is een tijdelijke toestand van de patiënt, na de normalisatie is het mogelijk om de werkzaamheden uit te voeren. Tijdelijke contra omvatten diverse infectieziekten of chronische ziekten in de acute vorm (sinusitis, faryngitis, bronchitis, rinitis, enz.), Zwangerschap en lactatie.

Gevolgen en mogelijke complicaties

Het snijden van de amandelen is een ongecompliceerde, maar toch chirurgische ingreep. En het zal zeker niet zonder gevolgen zijn. Na een tonsillectomie moet je je voorbereiden op dergelijke bijwerkingen:

  1. pijn in de keel, erger bij het slikken;
  2. zwelling van het strottenhoofd, heesheid of heesheid. Soms kan de stem soms enige tijd volledig verdwijnen;
  3. bloeden van verschillende intensiteit;
  4. ontwikkeling van allergische bronchospasmen.

De wond in de keel staat open voor de penetratie van eventuele infecties, omdat je na het snijden van de amandelen altijd antibiotica moet drinken, anders kunnen complicaties niet worden vermeden. Uiteraard moet je minimaal een week vasthouden aan een spaarzaam dieet - alle gerechten moeten van een consistentie en temperatuur zijn, zodat het beschadigde slijmvlies niet verder zal lijden.

Amandelen spelen een belangrijke rol in het immuunsysteem.

Als dat niet het geval is, zal het lichaam enige tijd nodig hebben om zich aan nieuwe omstandigheden aan te passen. Het verwijderen van de amandelen is een grote stress voor hem. Maar aan de andere kant, als de tonsillen constant ontstoken zijn en hun weefsels necrotisch worden, is het beter ze te snijden.

Met het oog op eventuele complicaties en ernstige bijwerkingen te voorkomen, indien geadviseerd om uit te knippen amandelen, de onttrekking mag alleen vertrouwen een gekwalificeerde technicus in een goede kliniek. Veel hangt af van de patiënt: de operatie moet voorbereiden en vervolgens voldoen aan alle aanbevelingen van de arts.

Procedure voor verwijdering van volwassen klier en mogelijke complicaties

Degenen die minstens één keer in hun leven een zere keel hebben gehad, begrijpen perfect hoe ernstig en vermoeiend deze ziekte kan zijn. Chronische tonsillitis is een permanente bron van infectie in het lichaam, die het immuunsysteem sterk verzwakt en een persoon vatbaar maakt voor een verscheidenheid aan ziekten. Ziekten van het cardiovasculaire systeem, nier- en urinewegaandoeningen, chronische infecties van de keel, neus en oren, aanhoudende verkoudheden en loopneus, reuma en vele andere ernstige problemen kunnen de gevolgen zijn van angina pectoris.

Tonsillitis pest niet alleen jonge kinderen, volwassenen zijn ook vatbaar voor de ziekte in een chronische vorm. Soms is de enige uitweg uit deze situatie tonsillectomie of het operatief verwijderen van de amandelen.

Bestemming om klieren te verwijderen

Verwijderen van klieren kan alleen worden uitgevoerd als medicatie niet helpt.

In het menselijk lichaam is alles uiterst rationeel geregeld, zoals inderdaad in de hele natuur. Er zijn geen "extra" onnodige organen, dus een goede dokter zal zijn best doen om de amandelen te behouden. Het is een feit dat ze een zeer belangrijk beschermend orgaan zijn, een soort van bescherming, die de luchtwegen beschermt tegen directe penetratie van gevaarlijke pathogene bacteriën en andere schadelijke micro-organismen. Maar omdat de structuur van de amandelen erg los is en de "leefomgeving" constant vochtig en warm is, kunnen ze zelf een bron van grote problemen worden voor de gezondheid en gezondheidsproblemen van de patiënt.

Ontsteking van de keelamandelen - keelpijn, of tonsillitis, veroorzaakt veel problemen voor patiënten. De ziekte gaat gepaard met een sterke stijging van de temperatuur, pijn in alle gewrichten, ernstig ongemak, keelpijn, die verergeren door het slikken.

Naast de onderliggende ziekte dreigt verwaarloosde of vaak terugkerende angina met de opkomst van een verscheidenheid aan complicaties, waarvan sommige zeer gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid.

Ondanks de beschermende functie van de amandelen kan in sommige gevallen alleen de verwijdering van de klieren bij volwassenen de patiënt beschermen tegen complicaties. In de meeste gevallen beveelt de arts aan ze te verwijderen in de volgende situaties:

  • Ziekten achtervolgen de patiënt meer dan vier keer per jaar.
  • De patiënt is uiterst moeilijk om een ​​zere keel te doorstaan ​​en herstelt lang na een ziekte.
  • Tonsillitis in acute vorm reageerde niet op medische behandeling en veranderde in een chronische vorm, die een persoon erg irriteert en zijn kwaliteit van leven vermindert.
  • Keelpijn gaat gepaard met gevaarlijke complicaties.
  • Het verschijnen van tonsillitis veroorzaakt de ontwikkeling van etterende abcessen in de farynx en de omliggende weefsels.
  • De ontsteking van de amandelen zwelt zo veel dat het de luchtwegen letterlijk kan blokkeren.
  • Na ontsteking van de amandelen daalt de immuniteit van de patiënt scherp en herstelt niet voor een zeer lange tijd. Al die tijd blijft de patiënt een hoog risico op het ontwikkelen van zeer gevaarlijke ziekten.

Het verwijderen van de amandelen bij een volwassene is een extreme maatregel, die alleen wordt toegepast als het onmogelijk is om op een andere manier van de ziekte af te komen. Veel artsen geloven dat zo'n operatie meer kwaad dan goed doet, omdat het de beschermende eigenschappen van het lichaam vermindert.

Methoden voor het verwijderen van de amandelen bij volwassenen

Verwijderen van de laserklier is de meest moderne en effectieve methode.

Meer recentelijk werd de verwijdering van de amandelen bij volwassenen op de enige manier uitgevoerd - door chirurgische interventie. Tegenwoordig zijn er meer van dergelijke methoden.

Je kunt de amandelen volledig en gedeeltelijk verwijderen. In het tweede geval wordt hiervoor de cryo-freezing-techniek gebruikt. Het kan worden gedaan met een laser of vloeibare stikstof. Het voordeel van deze procedure is de pijnloosheid van de interventie en de 'bloedloosheid' van het proces, wat het revalidatieproces aanzienlijk versnelt. De "dode" weefsels vallen eenvoudig in elkaar en vallen geleidelijk uit, onder hen blijft een levende, functionerende amygdala.

Veel artsen beschouwen een dergelijke methode als optimaal, omdat de amandelen niet volledig worden "uitgewist" en het lichaam zijn functionaliteit behoudt, zij het slechts gedeeltelijk. Maar dit voordeel is al van tevoren vastgelegd en het nadeel is dat het overgebleven deel van de klier redelijk goed in staat is te ontsteken onder extreem ongunstige omstandigheden, wat de patiënt weer terugbrengt naar het begin van het tonsillitis-epos, en zijn gezondheid blijft schaden.

Je kunt meer leren over de vraag of amandelen uit de video kunnen worden verwijderd:

De belangrijkste blootstellingsmethoden zijn de volgende:

  • Volledige verwijdering van de amandelen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, die de gezondheid negatief kan beïnvloeden en is niet van toepassing op alle categorieën van patiënten. Voor de operatie worden speciale gereedschappen gebruikt - chirurgische scharen en een lus van inert metaal, waarmee de amandelen worden "geëxfolieerd" van de omringende weefsels. De operatie kan leiden tot bloeden, meestal minder ernstig en kort, evenals pijn na ondergaan van de actie van de anesthesie.
  • Electrocoagulatie. Elektrische schok elimineert bloeden en geeft minimale pijn, maar de interventie zelf kan de omliggende weefsels en organen beschadigen als gevolg van de negatieve effecten van de stroom.
  • Laserchirurgie. Dit is de snelste, pijnloze en bloedeloze methode, dus van hoge kwaliteit en snel dat het wordt uitgevoerd in een polikliniek.

Behandeling na verwijdering

Postoperatieve behandeling moet worden voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de gevolgen van klierverwijdering.

Direct na het verwijderen van de tonsillen bij volwassenen wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst (om de druk op het hartgebied te verlichten) en wordt een ijspak op de keel geplaatst. Dit is nodig om de bloedvaten te verkleinen om het risico op mogelijk postoperatief bloeden te minimaliseren.

Omdat de tonsil-zone erg los zit en vatbaar is voor ontsteking, om infectie te voorkomen, schrijft de arts antibiotische therapie voor. De keuze van het medicijn, de dosering en de duur van de behandeling worden individueel geselecteerd op basis van de gezondheidstoestand en de kenmerken van elke individuele patiënt.

Het herstelproces duurt gemiddeld ongeveer 14 dagen.

Direct na de operatie en de hele eerste dag wordt de patiënt niet gevoed, het is toegestaan ​​om wat schoon water te drinken. In de volgende dagen krijgt eten veel aandacht. Er mogen geen bijtende en irriterende producten in het menu zitten, al het voedsel mag alleen in een shabby of vloeibare vorm worden gebruikt, zorg ervoor dat het koud is - vaten worden warm en kunnen gaan bloeden.

Als na de operatie de patiënt oedeem in de keel heeft, wat vaak genoeg is als een reactie van een organisme op een interventie, dan om de ademhaling te vergemakkelijken, kunt u vasoconstrictieve druppels en zoutoplossing in de neus laten vallen. Aangezien dergelijke fondsen een nadelig effect hebben op het lichaam, mag de tijd van gebruik niet langer zijn dan 7 dagen (of doorgaan zolang de arts het aanbeveelt).

Mogelijke complicaties

De gevolgen van klierverwijdering kunnen verschillen, omdat ze afhankelijk zijn van de individualiteit van het organisme.

Mogelijke problemen veroorzaakt door het verwijderen van de klieren bij volwassenen kunnen onmiddellijk verschijnen op het moment van de operatie of erna - onmiddellijk of na verloop van tijd.

  • De gevaarlijkste complicatie is het schadelijke effect van anesthesie. In uiterst zeldzame gevallen kan de patiënt negatief reageren op het anestheticum en kan het dringend reanimeren vereisen. Over het algemeen omvatten de gevolgen van algehele anesthesie een ernstige "uitweg" van anesthesie met ernstige zwakte, duizeligheid en hoofdpijn, misselijkheid, braken en andere onplezierige manifestaties.
  • De tweede meest voorkomende complicatie is bloeding. Dit kan gebeuren tijdens het gebruik of erna. De patiënt heeft observatie en zorgvuldige implementatie van alle medische aanbevelingen nodig. Hemostatische middelen worden gebruikt, en in een situatie waarin de bloeding wordt veroorzaakt door onvolledige verwijdering van het tonsilweefsel, is het een herhaalde operatie met zorgvuldige exfoliatie.
  • De ontwikkeling van een infectie. Het gebeurt heel zelden, meestal is er een ontsteking van de lymfeklieren, die na ongeveer een week voorbijgaat. Om deze situatie te voorkomen, worden patiënten profylactisch antibiotica voorgeschreven.
  • Verminderde immuniteit. Aangezien de amandelen deel uitmaken van het immuunsysteem, zal de verwijdering ervan zeker de lokale immuniteit beïnvloeden. In het geval van persisterende ontsteking en purulent proces in de klieren, geeft de verwijdering ervan echter een groter positief effect dan behoud.

Voordat u de operatie uitvoert, moet u de voor- en nadelen zorgvuldig afwegen. Alleen in het geval dat het verwachte voordeel opweegt tegen de mogelijke risico's, is het de moeite waard om te beslissen over tonsillectomie. De toestand van een constant zieke persoon kan immers niet als een normale positie worden beschouwd.

Verwijderen van klieren: voor- en nadelen van de methode

Tot de onbetwistbare voordelen van de verwijdering van klieren behoren de verwijdering van het lichaam tegen de constante bedreiging en bron van infectie. De aanwezigheid van amandelontsteking, die niet vatbaar is voor medisch conservatieve behandeling, brengt een persoon onvoorwaardelijke schade toe en veel onnodig lijden.

De nadelen van de werkwijze omvatten de vernietiging van een beschermende barrière die de penetratie van micro-organismen naar de keel, bronchi en longen voorkomt. In het overweldigende aantal gevallen is het echter de verwijdering van de klieren die helpt om de toestand van de patiënt serieus te verlichten en de gevolgen van een meerjarige ziekte het hoofd te bieden.

Van alle moderne methoden om de amandelen te verwijderen, kan laserinterventie als de meest perfecte, snelste, veiligste en relatief onschadelijke worden beschouwd.

In ieder geval is de keuze van de werkwijze en de daaropvolgende behandeling uitsluitend een medisch voorrecht.

U kunt de verwijdering van de amandelen niet lichtjes behandelen, maar u moet niet aarzelen met de operatie als de arts haar ten zeerste aanbeveelt om vitale functies uit te voeren. Een klieroperatie kan een patiënt snel redden van een bestaande tonsillitisziekte, maar garandeert niet dat het lichaam zal worden beschermd tegen andere problemen. Na een tonsillectomie moet de patiënt uiterst voorzichtig zijn met zijn lichaam, getemperd zijn, goed eten, een gezonde levensstijl leiden en proberen het immuunsysteem op alle mogelijke manieren te versterken.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen

Na enkele chronische tonsillitis hebben sommige patiënten besloten de amandelen te verwijderen. In welke gevallen wordt de operatie getoond, hoe wordt deze uitgevoerd en welke consequenties kunnen we ervan verwachten?

Wanneer je de amandelen moet verwijderen

Het verwijderen van de amandelen (tonsillectomie) vindt alleen plaats in het geval dat het niet langer mogelijk is om de functie van het immuunorgaan te herstellen. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

  • Frequente exacerbaties van chronische streptokokken tonsillitis. Het feit dat de veroorzaker van de ziekte van de patiënt precies streptokokken is, moet worden bevestigd door een bloedtest voor antistreptolysine O-titer, waarvan de toename betrouwbaar de reactie van het lichaam op streptokokken aangeeft. Als het nemen van antibiotica niet tot een afname van de titer leidt, is het beter om de amandelen te verwijderen, anders is het risico op het ontwikkelen van complicaties groot.
  • Een toename in de grootte van de amandelen. De proliferatie van lymfoïde weefsel kan ongemak veroorzaken bij het slikken of slaapapneu (slaapapneu) -syndroom.
  • Schade aan de weefsels van het hart, gewrichten en nieren als gevolg van intoxicatie. Om het verband tussen de ontsteking van de amandelen en de afwijkingen in de werking van de organen vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om de zogenaamde reumatische tests uit te voeren - tests ondergaan voor C-reactief proteïne, siaalzuren en reumafactor.
  • Paratonsillair abces. Dit is een aandoening waarbij ontsteking overgaat van de amandelen naar de zachte weefsels eromheen. Meestal wordt de pathologie "gedempt" met medicijnen en pas daarna gaat de operatie verder.
  • De ineffectiviteit van conservatieve therapieën (inclusief medicatie, wassen, vacuüm verwijderen van de buizen van de amandelen en fysiotherapie).

Hoe zich voor te bereiden op tonsillectomie

Voorbereiding voor tonsillectomie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt moet een reeks testen doorstaan:

  • compleet aantal bloedcellen
  • bloedplaatjesaantal analyse,
  • coagulogram (bloedtest voor stolling),
  • urineonderzoek.

U moet worden onderzocht door een tandarts, cardioloog en therapeut. Bij het onthullen van pathologie wordt overleg met de overeenkomstige expert getoond.

Om het risico op bloeding 2 weken voorafgaand aan de operatie te verminderen, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Gedurende 3-4 weken wordt hen gevraagd om geen aspirine en ibuprofen te nemen.

Werkdag

Hoe de operatie precies zal plaatsvinden, beslist de arts. In de regel worden de amandelen volledig verwijderd. Gedeeltelijke tonsillectomie kan worden uitgevoerd met ernstige lymfoïde hypertrofie.

6 uur vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om te stoppen met eten, zuivelproducten en sappen te drinken. Gedurende 4 uur kun je zelfs geen water drinken.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. Een half uur voor de operatie krijgt de patiënt een intramusculaire injectie met een kalmerend middel. Daarna wordt anestheticum, lidocaïne, in het weefsel rond de tonsil geïnjecteerd.

In de operatiekamer zit de patiënt in een stoel. Ontstekingsorganen worden via de mond verwijderd. Geen snee in de nek of kin.

Opties voor tonsillectomy:

  • Traditionele bediening. Tonsillen worden verwijderd met behulp van traditionele chirurgische instrumenten - schaar, scalpel en lus.

Voors: de methode is beproefd en goed ingeburgerd.

Nadelen: een lange periode van revalidatie.

  • Infraroodlaser-chirurgie. Lymfoïde weefsel wordt weggesneden met een laser.

Voors: de bijna complete afwezigheid van oedeem en pijn na de procedure, het gemak van de uitvoering, de operatie kan zelfs worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

Nadelen: Er is een risico op brandwonden rond gezond weefsel rondom de amygdala.

  • Een ultrasoon scalpel gebruiken. Ultrageluid verwarmt weefsel tot 80 graden en snijdt de amandelen samen met de capsule af.

Pluspunten: minimale schade aan aangrenzende weefsels, snelle genezing.

Nadelen: er is een risico op bloedingen na de operatie.

  • Bipolaire radiofrequente ablatie (samenvouwen). De amandelen worden afgesneden met een koud radiomes, zonder het weefsel te verhitten. Met de technologie kunt u de hele amygdala of slechts een deel ervan verwijderen.

Pluspunten: geen pijn na de operatie, een korte revalidatieperiode, een lage incidentie van complicaties.

Nadelen: alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De hele operatie duurt niet langer dan 30 minuten. Na voltooiing wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, waar ze aan de rechterkant worden geplaatst. Een ijspak wordt op de nek aangebracht. Speeksel wordt gevraagd om in een speciale container of op een luier te spugen. Gedurende de dag (en gedurende de periode van niet meer dan 5 uur van de tijd van de fles), mag de patiënt niet eten, drinken en gorgelen. Met sterke dorst kun je een paar slokken koel water nemen.

Frequente klachten na de operatie - keelpijn, misselijkheid, duizeligheid. Soms kan een bloeding optreden.

Afhankelijk van de methode van tonsillectomie wordt de patiënt gedurende 2-10 dagen naar huis ontslagen. Keelpijn houdt 10-14 dagen aan. Op de 5-7e dag neemt het sterk toe, wat samenhangt met de afvoer van korsten van de wanden van de keelholte. Dan verdwijnt de pijn geleidelijk.

Om het lijden te verlichten krijgt de patiënt intramusculaire injecties van pijnstillers. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen na de operatie geïndiceerd.

Thuiszorg

Er verschijnt een witte of geelachtige bloei op het bediende oppervlak, dat volledig verdwijnt nadat de chirurgische wonden zijn vastgedraaid. Gorgelen en ontsmetten van de keel terwijl de bloei aanhoudt, is verboden.

Binnen twee weken na de operatie wordt de patiënt aanbevolen:

  • praat minder
  • hef geen gewichten op
  • er is alleen zacht koel voedsel (groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ontbijtgranen),
  • meer vocht drinken
  • ga niet naar het bad, solarium, vlieg niet in een vliegtuig,
  • poets je tanden met zorg en spoel je mond
  • neem alleen koele douches
  • pijnstillers drinken (geneesmiddelen op basis van paracetomol). Het is verboden ibuprofen of aspirine in te nemen, omdat ze het risico op bloedingen vergroten.

De smaak kan enkele dagen na de procedure worden verstoord.

De herstelperiode na verwijdering van de amandelen duurt ongeveer 2-3 weken. Tegen het einde van de derde week zijn de wonden volledig genezen. In plaats van de klieren is littekenweefsel bedekt, bedekt met slijmvliezen. De patiënt mag terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Mogelijke complicaties

De negatieve effecten van amandelverwijdering bij volwassenen zijn onder meer:

  • Het risico op bloedingen binnen 14 dagen na de operatie. Wanneer bloeddruppels in het speeksel verschijnen, wordt de patiënt geadviseerd om op zijn zij te liggen en een ijszak aan de nek te bevestigen. Als het bloeden intens is, moet je een ambulance bellen.
  • In zeer zeldzame gevallen (niet meer dan 0,1%) is een verandering in het stemtimbre mogelijk.

Tonsil verwijderen: voors en tegens

De benoeming van tonsillectomie bij veel patiënten is dubbelzinnig. Ze schamen zich voor het feit dat palatine amandelen een belangrijk orgaan van het immuunsysteem zijn, waarvan de verwijdering gepaard gaat met de ontwikkeling van luchtweginfecties en een toename van de frequentie van verkoudheid. Uit angst voor complicaties weigeren sommige patiënten de operatie uit te voeren.

Artsen hebben echter haast om hen gerust te stellen: tonsillectomie kan de immuunafweer van een volwassene niet beïnvloeden. Het feit is dat klieren al in de adolescentie niet langer het enige filter in het pad van penetratie van bacteriën en virussen zijn. Ze komen de hypoglossale en faryngeale tonsil te hulp. Na de operatie worden deze lymfoïde formaties geactiveerd en nemen alle functies van de verwijderde organen over.

Maar het behoud van de amandelen in aanwezigheid van indicaties voor hun verwijdering bedreigt de ontwikkeling van ernstige gezondheidsproblemen. Ontstoken weefsel verliest zijn beschermende eigenschappen en verandert in een broeinest van infectie. In een dergelijke situatie betekent het weigeren om ze te verwijderen, jezelf te veroordelen tot veel gevaarlijkere pathologieën, waaronder hart-, nier- en gewrichtsaandoeningen. Bij vrouwen kan het begin van chronische tonsillitis de voortplantingsfunctie negatief beïnvloeden.

De risico's van de operatie worden van geval tot geval beoordeeld. Een obstakel voor de implementatie ervan kan zijn:

  • vaatziekten die gepaard gaan met frequente bloedingen en die niet te genezen zijn (hemofilie, de ziekte van Osler),
  • ernstige diabetes,
  • tuberculose,
  • hypertensie III graad.

Dergelijke patiënten kunnen een tussenliggende procedure worden getoond - laser lacunotomie. Een infrarode straal op de amandelen maakt micro-incisies waardoor etterende inhoud naar buiten stroomt.

Tijdelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van tonsillectomie zijn:

  • menstruatieperiode
  • onderbehandelde cariës,
  • tandvleesaandoening
  • acute infectieziekten
  • laatste trimester van de zwangerschap
  • verergering van tonsillitis,
  • verergering van enige andere chronische ziekte.

Verwijder amandelen of amandelen gesneden op een bloedeloze modieuze manier (video)

Ik adviseer niemand om de amandelen onder lokale anesthesie te verwijderen! Zelf heeft hij onlangs een dergelijke operatie met moeite meegemaakt - de pijn was hels. Het gevoel dat er helemaal geen anesthesie was, ondanks twee injecties van anesthesie in elke amygdala. Het enige positieve gevolg van deze nachtmerrie was dat ik afgevallen was.

Indicaties voor het verwijderen van amandelen vanuit het oogpunt van officiële geneeskunde

  1. De amandelen zijn zo groot dat ze het slikken en ademen bemoeilijken;
  2. Meer dan 4 keelpijn per jaar + complicaties van het hart, nieren, gewrichten en andere organen;
  3. Geen effect van spoelen, spoelen en. etc. voor 1 jaar (zie hier voor details).

Kan ik een deel van de tonsil verwijderen?

Als de tonsillen niet langer functioneren als een nuttig orgaan, maar alleen het lichaam vergiftigen, moeten ze volledig worden verwijderd! Gedeeltelijke verwijdering van de toplaag met vloeibare stikstof, enz. leidt tot een tijdelijk effect - 1-4 maanden. Dit is hoe je slechts een deel van de rotte tand verwijdert.

Tonsil verwijdering - welke manier om te kiezen?

De methode van de bloedige grootvader

Excisie met een schaar en draadlus of de banale "uitscheuring" van de amandelen: bloedverlies tot 300-500 ml; 7-10 dagen in het ziekenhuis en daarna 3 weken thuis.

electrocautery

Over het algemeen is elektrocoagulatie een ongewenste manier om de amandelen te verwijderen. Een elektrocoagulator is een apparaat (bijvoorbeeld een elektrochirurgische schaar) verwarmd door elektrische stroom tot 400 ° C, snijdt door het vlees: door het verkolen van weefsels is bloed minder dan wanneer de amandelen worden "uitgetrokken"; De verbranding van weefsels geneest lang en doet zeer!

Mikrodebrider

De microdebrider snijdt het zachte weefsel af met een speciaal blad dat roteert met een snelheid van 6000 omwentelingen per minuut en simuleert en zuigt gelijktijdig de verwijderde gebieden langs de draad: de pijn in de postoperatieve periode is minder vergeleken met de oude methoden; het kan lang duren om de amandelen te "malen" - de duur van de algemene anesthesie zal toenemen; het kan nodig zijn om elektrocoagulatie te gebruiken om het bloeden te stoppen.

Koblatsiya

Bipolaire radiofrequentie-ablatie of coblation (koude vernietiging) - DE MEEST WENSELIJKE METHODE VOOR VERWIJDERING VAN AMANDEL. De procedure is gebaseerd op de omzetting van radiofrequente energie in ionendissociatie. Dit vormt een geïoniseerde laag die de moleculaire bindingen scheidt zonder het gebruik van warmte:

  1. er is praktisch geen bloed;
  2. geen omringend weefsel verbranden (verwarmd tot 60 ° C);
  3. pijn na een operatie gaat sneller dan bij elke andere methode;
  4. op de dag van de operatie is de patiënt na vijf uur vrij om te eten.

Echografie scalpel

Een ultrasoon scalpel maakt een incisie door het weefsel te verwarmen tot 80 ° C met behulp van echografie.

Infrarood laser

De methode van thermisch lassen - infrarood laserstraaltemperatuur van 300 - 400 ° C snijdt de amandelen.

Video. Verschillende manieren om amandelen te verwijderen

Is belangrijk. Het belangrijkste is om een ​​ervaren chirurg te vinden. In de handen van de meester geeft zelfs de bloederige, ouderwetse manier een geweldig resultaat.

Hoe de amandelen beter te verwijderen: onder lokale of algemene anesthesie

Misschien had ik geen geluk. Om een ​​of andere reden, tijdens de operatie onder lokale anesthesie, was het niet alleen onaangenaam, maar ondraaglijk pijnlijk... Ik ben verslikt door bloed... Ik kan me niet herinneren hoe ik de operatie heb beëindigd... Olga

KNO-operaties moeten worden uitgevoerd onder moderne algemene anesthesie.

In de geciviliseerde landen gedurende meer dan veertig jaar zijn de amandelen alleen onder algemene anesthesie verwijderd. Vraag de arts om een ​​operatie uit te voeren voor uw kind onder lokale anesthesie - u krijgt een mislukking van honderd procent. Waarom? Na zo'n operatie kunt u veilig bij de dokter in de rechtbank terecht voor de spot van het kind. Je zult zeker het proces winnen. De arts verliest zijn vergunning en zelfs vrijheid.

Over verschillende "krachtige" pijnstillers

Koop de woorden van artsen niet: "WIJ GEVEN JE EEN TABLET." Propoxyfeen, codeïne, tramadol (Tramal) is geschikt, behalve hoofdpijn. Inderdaad verlicht de pijn oxycodon, hydromorfon, fentanyl, morfine. Acht tabletten morfine kunnen misschien echt helpen.

Lokale anesthesie is een test voor het hart.

Met lokale anesthesie injecteren ze, naast het verdovingsmiddel, een vasoconstrictor. Vaker is het de gebruikelijke adrenaline of substantie vergelijkbaar. Hart krabbelt als een machinegeweer. De druk springt omhoog naar de hemel. Bloed stroomt als een emmer. Je stikt van bloed. Chirurgen zijn niet zichtbaar. Hij veegt continu het operatiegebied af met tampons en probeert het bloed te zuiveren. Om het bloed op de een of andere manier te stoppen, injecteren ze bloeddrukverlagende medicijnen. Van hen ben je verzwakt en kan je niet uit de stoel stappen. Alles draait...

Memo voor masochist

Je bent een liefhebber van lokale anesthesie met ijzeren zenuwen. Je wilt alles zien en voelen. Chirurg super professioneel. Inhalen tot het einde van de anesthesie werkt voor ONGELOOFLIJKE zeven minuten. De normale werking gaat van 45 minuten. Ben je klaar om snelheidsrisico's te nemen?

Algemene anesthesie heeft de wereld beter gemaakt

U komt haast onmiddellijk in de anesthesie (geneesmiddelen worden in een ader geïnjecteerd). Zuivere zuurstof komt de longen binnen. Sensoren op je hoofd rapporteren over het begin van diepe slaap. De chirurg met een grote stroom vloeistof reinigt onmiddellijk en netjes het operatiegebied van het bloed, en niet zoals onder lokale anesthesie met 100 tampons. Het bloed dat in de maag stroomt, wordt door een sonde gezogen. Word gemakkelijk wakker. Na de operatie wordt u niet verscheurd door bloedstolsels en tampons die in een haast zijn vergeten.

Pas goed op, uw diagnosticus.

In de geschiedenis van het leven van de patiënt is veel nuttiger dan in alle encyclopedieën van de wereld. Mensen hebben jouw ervaring nodig - "de zoon van moeilijke fouten". Schrijf in de reacties.

Verdrijf de mythen over het verwijderen van klieren

Tonsillectomie is een chirurgische methode voor de behandeling van chronische tonsillitis, die bestaat in de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de amandelen. Het heeft vele decennia van geschiedenis, waarvoor het herhaaldelijk werd aangepast en erin slaagde om mythen te verwerven die niet erger waren dan de oude Griekse Hercules of Odyssey. In dit artikel zal ik enkele van de mythen verdrijven die al vele jaren zo sterk in de hoofden van de meeste mensen zijn terechtgekomen. U zult ook aanwijzingen en contra-indicaties voor tonsillectomie en mogelijke gevolgen na de operatie te weten komen.

Mythe 1: operatie - een verplicht resultaat van chronische tonsillitis

In feite is het verwijderen van de amandelen (amandelen is de populaire naam van de amandelen) bij volwassenen een geforceerde stap, die de arts alleen neemt als alle beproefde en conservatieve methoden machteloos zijn vóór de infectie, die niet alleen voor altijd in de gaten dreigt te zitten, maar ook probeert door te breken naar het hart, gewrichten, nieren.

Redenen voor de operatie:

  • frequente purulente amandelontsteking (meer dan vier in twaalf maanden),
  • falen van conservatieve behandeling: herhaalde kuren met antibiotica, tonsil lavage en fysiotherapie bereiken geen langdurige remissie van de ziekte,
  • streptokokken hebben acute reumatische koorts of chronische reumatische ziekte veroorzaakt (er zijn valvulaire laesies of myocarditis of hartfalen),
  • er is reactieve artritis,
  • beïnvloede nieren (pyelonefritis, post-streptokokken glomerulonefritis of chronisch nierfalen gevormd),
  • lymfoïde weefsel is zo gegroeid dat het normale neusademhaling of slikken voorkomt,
  • tonsillitis wordt gecompliceerd door peritonsillaire abcessen.

Mythe 2: Algemene anesthesie is noodzakelijk.

Natuurlijk, in de klassieke versie, wanneer de amandelen worden verwijderd met een scalpel, schaar en lus, vereisen de duur van de operatie en pijn algemene anesthesie. Tegenwoordig zijn er echter alternatieve manieren om de amandelen te verwijderen. Een laser- of radiofrequente versie van de operatie duurt bijvoorbeeld ongeveer 20 minuten, en lokale anesthesie is hiervoor voldoende.

Mythe 3: bloed gutst fontein

De realiteit is dat zware bloedingen het gevolg zijn van schade aan een groot schip. Kleine vaten, wanneer beschadigd, niet alleen instorten, maar ook snel trombose. Om zeker te zijn van de consistentie van het bloedcoagulatiesysteem, wordt een analyse uitgevoerd. Als de stollingsindicatoren niet normaal zijn, wordt de operatie uitgesteld. Grotere schepen ondergaan elektrocoagulatie of ze worden zelf gesinterd onder invloed van een laser. Dat wil zeggen, er zijn over het algemeen bloedeloze opties voor tonsillectomie: laser verwijderen, cryodestructuur, ultrasone behandeling.

Mythe 4: de luchtwegen blijven onbeschermd.

In feite is er, naast radicale tonsillectomie, wanneer het tonsilweefsel volledig wordt verwijderd, nog steeds ablatie, dat wil zeggen gedeeltelijke verwijdering van het lymfoïde weefsel dat de klieren vormt. In dit geval wordt alleen de bovenste laag afgesneden of worden de geïnfecteerde gebieden selectief gereseceerd. Deze optie is mogelijk bij gebruik van een laser, cryodestructuur, ultrasone en vloeibare plasma-effecten. Dat wil zeggen, als de laesie van de amandelen niet totaal is, zijn er manieren om het lymfoïde weefsel van de keelholte te behouden, waardoor lokale immunologische bescherming wordt geboden op cellulair en humoraal niveau.

Zo kan de arts voor elke klinische casus in een serieuze kliniek met moderne hardware de meest geschikte optie kiezen voor deze patiënt om de amandelen te verwijderen.

Werkwijzen

Naast de klassieke, worden veel moderne methoden van chirurgie gebruikt. Aldus kan de verwijdering van amandelen worden uitgevoerd met behulp van laser, ultrageluid, vloeibare stikstof en plasma.

  1. Classic - een operatie onder algemene anesthesie met een scalpel, schaar of lus, wanneer de gehele amygdala volledig is uitgesneden of gescheurd. Bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie. De methode is radicaal, waardoor je voor eeuwig van de bron van infectie af kunt komen. Genezing vindt idealiter plaats met een matig pijnsyndroom en er is geen herhaling van chronische tonsillitis. Volledige verwijdering van lymfoïde formaties vermindert echter de lokale cellulaire en humorale immuniteit, opent de weg voor laryngitis, faryngitis, bronchitis. Er zijn ook risico's op de ontwikkeling van allergische pathologieën van de luchtwegen.
  2. Een meer geavanceerd klassiek pad is een ectomie van een microdebrider die draait met een snelheid van 6000 omwentelingen per minuut. De variatie heeft alle voor- en nadelen van een eenvoudige operationele aanpak. Iets minder pijn tijdens de operatie, maar de operatie is langer, dat wil zeggen, anesthesie moet worden uitgevoerd met grote doses medicijnen.
  3. Laser tonsillectomie. Korte procedure, die niet langer dan een half uur onder plaatselijke verdoving duurt. De laser en verwijdert weefsel en sintert bloedvaten, voorkomt overvloedig bloedverlies. Er zijn risico's op brandwonden aan het slijmvlies, dus de genezingsperiode is enigszins vertraagd. Variaties van de methode omvatten het werken met verschillende soorten lasers: infrarood, glasvezel (wanneer u het grootste deel van de amygdala moet verwijderen), holmium (wanneer de capsule wordt bewaard en diepe haarden worden geëlimineerd), koolstof (de hoeveelheid lymfoïde weefsel wordt sterk verminderd). Een orgaanbehoudende laserchirurgie is ablatie (gedeeltelijke verwijdering van de amandelen), waarbij alleen de bovenste delen of de aangetaste gebieden worden geëlimineerd.
  4. Electrocoagulatie. Het maakt niet altijd cauterisatie van de amandelen tot een voldoende diepte mogelijk om het probleem in één sessie volledig op te lossen. Het is beladen met brandwonden met een verkeerd gekozen kracht en bijgevolg een langere genezingsduur. Het combineert de verwijdering van lymfoïde weefsel en cauterisatie van bloedvaten met een enkel apparaat.
  5. Vloeibare plasmamethode (coblator). Het wordt uitgevoerd onder algemene intubatie-anesthesie. De kwaliteit van de procedure is afhankelijk van de ervaring van de chirurg. Met voldoende bekwaamheid van de arts is er praktisch geen bloeding en worden de amandelen voorzichtig verwijderd. Pijn na een operatie is veel minder dan bij de klassieke versie. De essentie van de methode is de vorming van plasma door een gericht magnetisch veld. Om dit te doen, selecteert u de spanning die de stof kan opwarmen tot 45-60 graden Celsius. Tegelijkertijd breken eiwitten af ​​in kooldioxide-, water- en laagmoleculaire stikstofbevattende producten.
  6. Cryodestruction met behulp van vloeibare stikstof omvat het bevriezen van lymfoïde weefsel met zijn dood. Omdat het bevriezen pijnreceptoren blokkeert, kost het ze tijdens manipulaties lokale anesthesie. De postoperatieve periode is echter pijnlijk. Het resultaat is verre van altijd radicaal, dus soms zijn herhaalde procedures vereist. Aangezien de ingevroren weefsels gedurende enige tijd worden afgewezen, is een meer grondige antiseptische verzorging van de pharyngeale mucosa na chirurgie vereist.
  7. Ultrasoon scalpel. Frequenties boven 20.000 kHz, de stof wordt verwarmd tot tachtig graden Celsius. Als gevolg hiervan werkt de ultrasone transducer als een scalpel. De weg is effectief. Hiermee is het mogelijk om een ​​radicale tonsillectomie uit te voeren. Er is echter een risico op slijmvliesbrandwonden.

De keuze van de verwijderingsmethode blijft voor de arts, aangezien hij verantwoordelijk is voor het verloop en de uitkomst van de behandeling en zowel de toestand van de patiënt als het volume van de aankomende operatie volledig kan beoordelen.

Contra

1. Absoluut (het is onmogelijk om categorisch te werken):

Ziekten van het bloed en het beenmerg in verband met de nederlaag van het stollingssysteem.

Diabetes mellitus van het eerste type.

Decompensatie van diabetes type 2.

Decompensatie van cardiovasculaire pathologieën.

Gedecompenseerde longziekte.

2. Relatief (tijdelijk). Na het elimineren van de oorzaak, kunt u tonsillectomie uitgeven:

Acute infecties (luchtwegen, sinusitis, rhinitis, faryngitis, laryngitis, bronchitis).

Exacerbaties van chronische ziekten.

effecten

Naast mogelijke complicaties van tonsillectomie, waaronder: bloeding, infectie, weefselverbranding, zijn langetermijneffecten mogelijk in de vorm van:

  • vermindering van lokale cellulaire immuniteit,
  • verzwakking van de humorale immuunrespons,
  • luchtweginfecties: faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis,
  • allergische bronchospasmen (astma), inclusief die met infectueus-allergische aard.

Daarom wordt het verwijderen van de amandelen bij kinderen en volwassenen alleen uitgevoerd volgens strikte indicaties door de beslissing van de behandelende arts in het geval dat de voordelen van de operatie opwegen tegen de schade door het ontbreken van een lymfatische barrière tegen infectie.

Verwijdering van de amygdala van kinderen en volwassenen - beoordelingen van patiënten. Tonsillectomale chirurgie - indicaties en consequenties

Klieren (amandelen) spelen een beschermende rol in het lichaam. Een persoon met lucht inhaleert veel microben en het is de taak van de klieren om een ​​groot deel ervan vast te houden. Amandelen synthetiseren cellen die betrokken zijn bij de bloedsomloop. Velen proberen het probleem met tonsillitis op te lossen door een operatie. Is de operatie gerechtvaardigd?

Klieren verwijderen - voors en tegens

Eerder werd een operatie om de klieren bij chronische tonsillitis te verwijderen voor iedereen gedaan. Tijdens de studie bewezen Amerikaanse artsen dat de amandelen geen nutteloze organen zijn die zonder gevolgen kunnen worden verwijderd. Verdiepen in de klieren is een soort laboratorium waarin een aantal functies plaatsvindt:

  • voedsel- en luchtanalyse;
  • productie van beschermende eiwitten als gevolg van de reactie van het lichaam op pathogenen.

Klierverwijdering chirurgie (tonsillectomie) vermindert de afweer van het lichaam en vermindert de weerstand tegen infecties en ziekten. De tabel bevat drie argumenten die u zullen helpen uit te zoeken waarom u in sommige gevallen de operatie moet verlaten:

Waarom de amandelen verwijderen

Frequente uitbraken van tonsillitis, tonsillitis dragen bij aan de accumulatie van infecties op de keelamandelen, die worden onderworpen aan littekens. Het antwoord op de vraag en de redenen waarom de amandelen zijn uitgesneden zijn ondubbelzinnig. Om te voorkomen dat microben in de keel zich verspreiden naar de longen en de bronchiën, elimineren artsen de chronische focus van een infectie. Door de ziekte aangetaste amandelen werken niet als een beschermend orgaan, maar vormen de plaats van microbiële ontwikkeling, waarvan de aanwezigheid in het lichaam andere inwendige organen beïnvloedt.

Is het de moeite waard om de amandelen te verwijderen?

Zelfs wetende dat alle nadelen van chirurgische ingrepen uit beoordelingen, is het betrouwbaar om te bepalen of het onmogelijk is om de amandelen te verwijderen. De volgende artsen kunnen de indicaties voor een operatie met u bespreken:

De lijst met gevallen waarin u een bewerking kunt toewijzen:

  1. Een persoon met een zere keel heeft sepsis of een trombose van de halsader, beta-hemolytische streptokokgroep A. Als antibiotische behandeling niet mogelijk is vanwege het ernstige verloop van de ziekte (abces op de keel, hoge koorts, ettering van de amandelen) of allergieën, kan een operatie de enige manier zijn.
  2. Bij het uitvoeren van speciale tests om de reacties in de mond met de deelname van de klieren te bepalen, bleek dat ze niet reageren op de belasting. In geval van onvoldoende secretie van beschermende eiwitten met speeksel, zal de operatie chronische tonsillitis, reuma en nierziekten voorkomen.
  3. Pathologische verandering van amandelen. Als het lichaam vatbaar is voor aanvallen van angina, dan is de operatie niet verplicht. Als gevolg hiervan kan bindweefsel lymfoïde worden en een plaats zijn voor de verzameling van ziektekiemen.

Tonsil verwijdering - gevolgen

Als de operatie om de klieren te verwijderen niet kon worden vermeden, verdwijnt na de procedure de bescherming in het keelgebied. Deze plaats is onderhevig aan de penetratie van virussen. Andere effecten van het verwijderen van de amandelen: verzwakking van het immuunsysteem, pijnlijke gewaarwordingen gedurende de week na verwijdering, larynxoedeem, open wonden waarbij de klieren werden uitgetrokken, algemene stress voor het lichaam. Antibiotica worden voorgeschreven om de gewonde site te beschermen tegen bacteriën. In zeldzame gevallen, na een operatie, is bloeden bij mensen met reuma mogelijk.

Indicaties voor tonsillectomie

Vijf beklommen terug tonsillectomie beschouwd als alledaags. Tot op heden kan de arts voorstellen om de amandelen alleen te verwijderen als gezondheidsproblemen niet kunnen worden opgelost zonder een niet-chirurgische, "vreedzame" manier. Gekwalificeerde specialisten geven hun getuigenis over het verwijderen van de tonsillen bij volwassenen wanneer er geen andere uitweg is. Dit is:

  • het optreden van chronische tonsillitis en de exacerbatie daarvan als gevolg van aanhoudende keelpijn;
  • tonsillitis met complicaties, waaronder ziekten van het zenuwstelsel, reuma, ziekten van de schildklier, nier, hart, infectieuze niet-specifieke polyartritis;
  • de vorming van etterende abcessen die invloed hebben op het strottenhoofd, phlegmon van de nek, paratonzillary (bijna-indy abces);
  • phlegmonous pijnlijke keel (intra-tonsillar abces);
  • keelpijn komt meer dan 5 keer per jaar voor bij onwelbevinden en hoge temperatuur;
  • neoplasma van tonsillen;
  • obstructief slaapapnoesyndroom - snurken, kortademigheid;
  • er was een sterke verzwakking van het immuunsysteem;
  • ongecompliceerde tonsillitis is niet vatbaar voor conservatieve behandeling.

Contra-indicaties voor amandelverwijdering

De therapeut (kinderarts) samen met de KNO-arts op basis van een medische geschiedenis en een beoordeling van lokale veranderingen kan uiteindelijk de behoefte aan tonsillectomie bepalen. Om erachter te komen of een verwijderingsoperatie kan worden uitgevoerd, staat de patiënt gepland voor een uitgebreid onderzoek:

  1. urineonderzoek;
  2. biochemisch en compleet bloedbeeld;
  3. stollingstijd, coagulogram.

Contra-indicaties voor tonsillectomie zijn onderverdeeld in tijdelijk (relatief) en absoluut. De laatste omvatten:

  • diabetes mellitus (ernstig);
  • hemorrhagische diathese, acute en chronische leukemie;
  • ernstige neuropsychiatrische aandoeningen kunnen interfereren met veilige operaties;
  • ziekten van het hart, de nieren, de longen en de lever in het stadium van decompensatie;
  • abnormaliteiten van de farynxvaten (aneurysma, submucosale pulsatie van het vat);
  • actieve longtuberculose. Lees meer over de tekenen van longtuberculose bij volwassenen.

Onder de tijdelijke contra-indicaties zijn:

  • een periode van polio en epidemische uitbraken van influenza;
  • acute infectieziekten of prodromale tekenen van infecties bij kinderen;
  • tuberculeuze bronchoadenitis en tuberculeuze intoxicatie;
  • pustuleuze huidziekten;
  • tandbederf;
  • ernstige ketonurie bij patiënten met diabetes mellitus;
  • exacerbatie van chronische ontstekingsziekten van inwendige organen;
  • acute dermatitis of chronische dermatitis in de acute fase;
  • menstruatie.

Tonsil verwijderingsmethoden

Moderne otolaryngologen bieden een breed scala aan methoden voor tonsillectomie. Methoden voor het verwijderen van amandelen variëren niet alleen in prijs, maar ook:

  1. impact methode;
  2. de mate van weefseltrauma;
  3. bloedverlies volumes;
  4. ernst van pijn na operatie;
  5. herstelperiode.

Uw arts zal u vertellen welke van de volgende methoden u in elk geval moet kiezen:

  • verwijdering van de palatineklieren met een laser;
  • operatie - een klassieke operatie voor het verwijderen van de klieren;
  • coblation - verwijdering door middel van koude plasmamethode;
  • radiogolf tonsillectomie;
  • microdebrider technologie;
  • cauterisatie van de stroom van de amandelen (elektrocoagulatie);
  • cryo-bevriezing (cryodestructuur).

Laser tonsil verwijdering

Naast de oude methode om de klieren door uitsnijden te verwijderen, zijn er moderne, waaronder laser tonsillectomie. Waarom wordt het gebruik van een laserscalpel als effectief beschouwd? Het apparaat heeft een destructief effect op weefsel door unidirectionele straling met dezelfde golflengte. De lengte van de veroorzaakte actie. Het sintereffect van de laser elimineert het risico van bloeden. Onder de soorten laser verwijdering worden onderscheiden:

  1. Volledige verwijdering van de amandelen (radicale tonsillectomie), waarin ze niet langer kunnen groeien.
  2. Alleen de bovenste lagen afsnijden (laserablatie).

Pas lasers van verschillende typen toe:

  • wanneer de meeste klieren worden aangetast, wordt een optische vezellaser gebruikt;
  • wanneer ontstekingshaarden binnen worden waargenomen, worden ze beïnvloed door een holmiumlaser;
  • infrarood laser kan weefsel bevestigen;
  • het effect van weefselverdamping wordt geproduceerd door een koolstoflaser, waarbij het volume van de klier en het infectiegebied vermindert.

Klieroperatie

De oude methode om permanente keelpijn kwijt te raken, is het verwijderen van de klieren, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en permanent de bron van infectie en de voedingsbodem van bacteriën verwijdert. Tijdens de operatie worden de volgende medische instrumenten gebruikt: een draadlus of chirurgische schaar, een scalpel. De nadelen van deze methode zijn:

  • ernstige pijn in de postoperatieve periode (wanneer de amandelen beginnen te genezen);
  • bloeden;
  • verminderd vermogen van het lichaam om te beschermen tegen bacteriën;
  • ontwikkeling van laryngitis, bronchitis, faryngitis;
  • allergieën.

Koude tonsilverwijdering van amandelen

Cobaltation is het verwijderen van de klieren met behulp van een koud plasmaapparaat (coblator), dat elektrische energie omzet in een plasmastroom. Dit alles wordt gedaan door twee elektroden en een elektrolyt ertussen. De stroom loopt door het korte pad van min naar plus vanwege het potentiaalverschil dat bestaat tussen de elektroden. De elektrolyt (elektrisch geleidende vloeistof) is zoutoplossing op de klier.

Plasmavorming treedt op vanwege de ionenstroom die wordt gevormd tussen de anode en de kathode. Om de binding in organische energieverbindingen te verbreken, is er genoeg plasma, terwijl de temperatuur de 60 graden niet overschrijdt. Verwijdering van de amandelen door de coblation-methode betekent hun koude vernietiging. Zachte weefsels breken uiteen in stikstofverbindingen, koolstofdioxide en water met een laag moleculair gewicht, dus het is mogelijk ze te snijden of te verwijderen.

Radiogolf tonsillectomie

Hoe is de amandelverwijderingsmethode voor radiogolven? Het radiosignaal dat wordt uitgezonden door de elektrode "verdampt" de intracellulaire vloeistof en veroorzaakt weefseldissectie. Hoogfrequente golven worden geabsorbeerd door de intracellulaire vloeistof, waardoor de kans op schade aan aangrenzende weefsels en organen wordt verminderd bij gebruik van de radiogolf-tonsillectomiemethode. Een van de voordelen van deze methode zijn de volgende:

  • weefsel gesneden licht beschadigd;
  • het proces van weefselregeneratie en herstel wordt versneld;
  • minimaal risico op complicaties na een operatie;
  • littekens worden niet gevormd op de plaats van verwijdering.

Electrocoagulatie van de amandelen

Excisie van het weefsel van de klieren met behulp van een elektrische stroom met een hoge frequentie wordt elektrocoagulatie van de amandelen genoemd. Deze methode wordt beschouwd als een ongewenste verwijderingsmethode vanwege de gevolgen die kunnen optreden in de postoperatieve periode als gevolg van het effect van stroom op het omliggende weefsel. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat wordt verwarmd door elektrische stroom tot 400 graden. Wanneer het weefsel verkoold is, is het volume van het bloedverlies minimaal, maar de verbranding na een dergelijke methode zal voor een lange tijd en pijnlijk genezen.

Cryodestruction van de klieren

In de otolaryngologie worden cryo-vriesklieren in toenemende mate gebruikt door moderne artsen. Hoe bevriest de amandelen met vloeibare stikstof? Onder invloed van koude worden pathogene micro-organismen vernietigd en sterft het aangetaste weefsel af tijdens bevriezing. Het directionele effect van koude zorgt ervoor dat je gezonde delen van de amandelen kunt bewaren, die nodig zijn voor de productie van immuuncellen, lokale immuniteit bieden en beschermen tegen virussen en microben in het lichaam.

Hoe de amandelen te verwijderen

In de geneeskunde wordt de taak van het verwijderen van de amandelen beschouwd als een eenvoudige handeling. Om pijn te verwijderen tijdens de procedure, wordt de anesthesie gekozen door de arts toegepast. Nadat de anesthesie werkt, begint het uitsnijden of uitsnijden van het aangetaste weefsel door de gekozen methode. Aan het einde van de verwijdering wordt de patiënt aan de rechterzijde gedraaid, een ijslotion wordt op de nek gedaan om bloedverlies te verminderen. Na een operatie om een ​​infectie in een open wond te voorkomen, schrijft de arts antibiotica voor.

Amandelen verwijderen bij volwassenen

Om bloedingen te voorkomen, schrijft de arts 14 dagen vóór de operatie geneesmiddelen voor die de bloedstolling verhogen. Binnen een maand is het nodig om medicijnen zoals ibuprofen en aspirine te weigeren. Hoe zal de verwijdering van de amandelen, de expert beslist: gedeeltelijk of volledig. In gevallen van ernstige lymfoïde hypertrofie kan gedeeltelijke verwijdering worden uitgevoerd. Op de dag van de operatie, 6 uur vóór de ingreep, moet u stoppen met eten, drinken van sappen en zuivelproducten en 4 uur voordat u stopt met water.

Verwijdering van de amandelen bij volwassenen gebeurt onder lokale anesthesie. 30 minuten voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt een intramusculaire injectie met een kalmerend middel. Lidocaïne (verdovingsmiddel) wordt geïnjecteerd in het weefsel rond de klieren. De patiënt wordt overgebracht naar de operatiekamer, op een stoel gezet. Beschadigde organen worden door de mond weggesneden zonder de kin of hals door te snijden.

Tonsillectomie bij kinderen

De tijd van adenotonsillotomie bij een kind hangt af van de methode. De klassieke verwijdering van de klieren bij kinderen duurt bijvoorbeeld ongeveer een uur, en de cryodestructieprocedure duurt enkele minuten. Het verschil tussen de procedures voor kinderen en volwassenen is anesthesie, waardoor kinderen wakker worden als alles voorbij is. Hoe de amandelen snijden? Het verloop van de werking is ontworpen voor verschillende fasen:

  1. Het gebruik van anesthesie: kinderen krijgen inhalatie voorgeschreven of maskeren algemene anesthesie. Het bewustzijn van het kind sluit het gas af dat door het masker binnenkomt.
  2. Er is een verwijdering van de klier door de geselecteerde methode volledig of door het verlaten van gezonde cellen.
  3. Het kind wordt verwijderd uit de staat van anesthesie.

Tonsillectomie - postoperatieve periode

Als na de operatie een geelachtige of witte plak op de plaats van verwijdering is gevormd, moet u zich geen zorgen maken: wanneer de chirurgische wond geneest, ziet alles er normaal uit. Houd er echter rekening mee dat het tijdens het plaatsen van plaques verboden is om te desinfecteren en te gorgelen. Een vroeg herstel na tonsillectomie en rehabilitatie zal plaatsvinden als de patiënt de volgende aanbevelingen volgt gedurende 14 dagen:

  • praat minder;
  • hef geen gewichten op;
  • eet zacht, koel voedsel en dieet;
  • drink veel water, probeer hoesten te voorkomen;
  • niet roken;
  • weigeren solarium, bad;
  • vlieg niet met het vliegtuig;
  • poets je tanden met zorg;
  • baden in een koele douche;
  • voor anesthesie met paracetomolpreparaten;
  • Drink geen aspirine en ibuprofen (er kan bloedverlies optreden).

Wat te eten na verwijdering van de klieren

Na de operatie op de eerste dag is het absoluut verboden voor de patiënt om iets te eten, maar u kunt water drinken. Maaltijden na de tonsillectomie op de tweede dag moeten bevatten: koel voedsel, vloeibare granen, groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ijs. Binnen 4 dagen moet je je houden aan een dieet na tonsillectomie, exclusief warm of warm voedsel. De wond geneest ongeveer een week, maar als er in de aangegeven periode geen weefselherstel is, moet u een arts raadplegen. Na volledige regeneratie en met toestemming van de arts, kunt u terugkeren naar een normaal voedingspatroon.

Complicaties van tonsillectomie

Op de website van Dr. Komarovsky zijn veel recensies geschreven dat verwijdering geen consequenties heeft. Complicaties na de operatie fungeren alleen als een kans om kwalen te ontwikkelen. De gevolgen zijn helemaal niet verplicht. De risico's van complicaties kunnen worden geminimaliseerd door te verwijzen naar een gekwalificeerde specialist, die u zal helpen bij het kiezen van de verwijderingsmethode voor een bepaalde patiënt, rekening houdend met de kenmerken van de geschiedenis van de ziekte.

Mogelijke complicaties na amandelverwijdering bij volwassenen:

  1. Gestart bloeden niet passeren als gevolg van onjuiste coagulatie systeem. Om dit te voorkomen, moet de patiënt voor de operatie op bloedstollingsparameters worden gecontroleerd en, indien nodig, de operatie uitstellen.
  2. Complicaties van infectieuze aard als gevolg van de verspreiding van etterende infectie door de lymfatische en bloedvaten. Dit kan gebeuren als een persoon een ernstig verlaagde immuniteit heeft, daarom is tonsillectomie niet geïndiceerd voor patiënten met kanker, AIDS, tijdens een periode van acute bacteriële of virale infecties.
  3. De ontwikkeling van allergische reacties op geneesmiddelen die worden gebruikt als anestheticum (anesthetica). Vóór de operatie nemen personen met aanleg voor allergieën een antihistaminicum.
  4. Bij onvoorzichtige laserchirurgie of elektrocoagulatie zijn brandwonden van slijmvliezen en zachte weefsels mogelijk.

Prijs tonsillectomie

In Moskou varieert de prijs voor het verwijderen van adenoïden van het prestige van de kliniek en het ziekenhuis, de professionaliteit van de artsen, de geselecteerde methode van tonsillectomie. In sommige instellingen zullen ze niet alleen de operatie uitvoeren, maar ze kunnen ook een afdeling bestellen, onder toezicht van artsen zijn tijdens de postoperatieve periode, wat het risico op complicaties na de procedure zal helpen verminderen. Hoeveel kost het om de amandelen in Moskou te verwijderen, zie de tabel: