Algemene hypothermie - ziektebeeld, noodgeval

Accidentele hypothermie wordt gedefinieerd als de onbedoelde daling van de temperatuur van de basis (vitale organen) onder de 35 ° C. Lijders aan onderkoeling kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

• milde hypothermie - 35 ° C tot 32 ° C;
• matige hypothermie - van 32 ° C tot 30 ° C;
• ernstige onderkoeling - minder dan 30 ° C.

Andere factoren die van invloed zijn op het beleid van patiënten met hypothermie zijn onder andere een voorgeschiedenis van chronische ziekten, verminderde neurologische status, hypotensie en de noodzaak van cardiopulmonale reanimatie in de preklinische fase.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hypothermie zijn onder meer thermische verwonding, ouderdom, verschillende intoxicaties, uitdroging, geestesziekten, verwondingen, het gebruik van bedwelmende stoffen, aanzienlijk bloedverlies, gebrek aan slaap, ondervoeding en gelijktijdige chronische ziekten.

Risicofactoren voor onderkoeling in de kamer zijn ouderdom, gezondheid, eenzaamheid ten tijde van ziekte, op de grond liggen, abnormale temperatuurwaarneming en verminderde thermoregulatie.

In tegenstelling tot outdoorliefhebbers, bijvoorbeeld skiërs en klimmers, wordt onderkoeling in stedelijke populaties meestal geassocieerd met een schending van thermoregulatie of het onvermogen om onderdak te vinden. In de meeste onderzoeken naar hypothermie in de stad werden sterfgevallen geassocieerd met de ernst van een comorbide aandoening, zoals een infectie.

Omdat de tekenen en symptomen vaag en niet-specifiek kunnen zijn, kan milde en zelfs gematigde onderkoeling worden gemist in de eerste hulpafdeling van het ziekenhuis. Een veelgemaakte fout is het weigeren om regelmatig de exacte temperatuur te meten bij alle risicopatiënten. Symptomen zoals verwardheid bij ouderen en de agressiviteit van patiënten onder invloed van alcohol kunnen aanvankelijk niet worden herkend als symptomen van hypothermie.

Hypothermiepatiënten hebben vaak geen koud gevoel of koude rillingen. Dit geldt met name voor oudere mensen die vanwege ouderdom een ​​verminderde temperatuurregulerende reactie hebben.

Paradoxaal uitkleden - door koude veroorzaakte mentale disfunctie, een schending van het gedrag van patiënten die bij lage lichaamstemperatuur een gevoel van warmte voelen. De oorzaak is vernauwde bloedvaten op het oppervlak van het lichaam, die plotseling uitzetten. In veel gevallen worden deze patiënten als psychotisch geleid, wat leidt tot een verdere vertraging van de juiste behandeling.

Basistemperatuurmeting

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

Vanwege de niet-specifieke aard van de symptomen van hypothermie is een nauwkeurige temperatuurbeoordeling noodzakelijk in elke klinische omgeving waarin de diagnose kan worden vermoed. Dit is van groot belang, niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om verdere diagnostische en therapeutische tactieken te ontwikkelen.

Conventionele thermometers, die niet werken in het temperatuurbereik dat overeenkomt met hypothermie, zijn niet geschikt voor het evalueren van significante hypothermie. Standaard kwikthermometers kunnen in de regel de temperatuur niet onder de 34 ° C brengen, hoewel sommige geïmporteerde modellen temperaturen tot 24 ° C meten (Dynamed Inc.).

Een elektronische gekalibreerde thermometer uitgerust met een sonde is vereist om deze belangrijke parameter te meten.

elektronische thermometer IVAC

De basislijntemperatuur wordt traditioneel geschat met behulp van een rectale sonde. De rectale temperatuur blijft echter vaak achter bij de basistemperatuur als gevolg van een aanzienlijke daling in het lichaam. Het is mogelijk om de slokdarmsonde te gebruiken, hoewel de therapie kan worden beïnvloed door warme, vochtige lucht, die veel wordt gebruikt bij ernstige hypothermie.

Andere mogelijke sites voor het meten van de baseline temperatuur zijn het trommelvlies, nasopharynx en de blaas. De temperatuur van het verse urinedeel komt exact overeen met de basistemperatuur.

Bij gebruik van een rectale sonde moet deze ten minste 15 cm achter de anale sluitspier worden geplaatst en moet de positie ervan regelmatig worden gecontroleerd. Er moet aan worden herinnerd dat het menselijk lichaam een ​​temperatuurgradiënt heeft en dat het op verschillende plaatsen verplicht is om te meten.

pathofysiologie

Hypothermie is het gevolg van het onvermogen van het lichaam door middel van thermoregulerende reacties om voldoende warmte te genereren om warmteverlies te compenseren. Deze thermoregulatoire reacties omvatten rillingen, tachycardie, tachypneu, verhoogde gluconeogenese, perifere vasoconstrictie en bloedomleiding in de centrale organen.

Als de temperatuur daalt, ondanks deze compensatiemechanismen, wordt de patiënt poikilotherm en koelt af tot de omgevingstemperatuur.

Vier mechanismen van warmteverlies beïnvloeden het lichaam: straling, warmtegeleiding, convectie en verdamping. Straling is de overdracht van warmte van een warmer lichaam naar een koudere omgeving, goed voor ongeveer 60% van het warmteverlies in een gezond lichaam.

Geleidbaarheid leidt tot warmteverlies door direct contact met het koeloppervlak. Deze verliezen zijn het meest significant tijdens onderkoeling. Convectie treedt op wanneer koele lucht langs het lichaam stroomt en goed is voor maximaal 15% warmteverlies, vooral als de wind koud is. Verdamping leidt tot aanzienlijk warmteverlies door transpiratie en gelijktijdig vloeistofverlies.

Bij onderkoeling wordt de stofwisselingssnelheid bij elke 10 ° C twee tot drie keer verlaagd, de cerebrale bloedstroom wordt met 6-7% verlaagd voor elke 1 ° C. De tekenen en symptomen van hypothermie variëren afhankelijk van de centrale temperatuur.

Het algehele functioneren van alle organen en systemen wordt verslechterd door verkoudheid. De belangrijkste manifestaties worden opgemerkt door de cardiovasculaire, neurologische en respiratoire systemen. Wanneer de lichaamstemperatuur onder 33 ° C daalt, ontwikkelt de patiënt verwarring en ataxie.

Het initiëren van onvrijwillige motorische activiteit (trillen) voorkomt een verlaging van de centrale temperatuur. Tijdens het rillen wordt de thermogenese geactiveerd in de skeletspieren. Bij uitgeputte patiënten zal dit mechanisme mogelijk niet werken vanwege een algemene afname van de spiermassa. Rillen stopt bij ongeveer 32 ° C.

Met een verdere daling van de temperatuur lijkt atriale fibrillatie, verlies van bewustzijn. J-golven of Osborne-golven verschijnen op het elektrocardiogram, die als pathognomonisch worden beschouwd voor onderkoeling. Studies hebben aangetoond dat de Osborne-golf geen voorspellende waarde heeft in gevallen van onderkoeling.

Ventriculaire fibrillatie kan optreden onder 29 ° C en wordt verwacht wanneer de basistemperatuur daalt tot 25 ° C. Bij 19-20 ° C worden de EEG-golven verzacht.

Asystolie komt meestal voor bij een temperatuur van 18 ° C, maar komt voor bij hogere temperaturen. De initiële basislijntemperatuur correleert niet noodzakelijk met de levensduur. De laagste geregistreerde temperatuur ondervond hypothermie - 9,0 ° C.

Initiële beoordeling en stabilisatie van een patiënt met hypothermie

Hulp bij de preklinische fase is primair gericht op het verwijderen van de patiënt uit de huidige omgeving om verdere verlaging van de centrale temperatuur te voorkomen.

Studies hebben aangetoond dat het meten van de orale temperatuur voldoende is voor gebruik in een ambulanceomgeving. Bovendien hebben infraroodthermometers onvoldoende betrouwbaarheid voor gebruik in het veldwerk.

Bij deze patiënten is zorgvuldige behandeling noodzakelijk, elektrische instabiliteit van het myocardium moet in aanmerking worden genomen, agressieve behandeling kan onbedoeld een fatale aritmie veroorzaken. Bovendien hebben patiënten met hypothermie vaak hypovolemie en een grote temperatuurgradiënt tussen de periferie en de kern. Vermijd langdurig vervoer van slachtoffers.

Na het verwijderen van natte kleding, moet de patiënt worden gewikkeld in een droge deken of een slaapzak. We moeten niet streven naar lokale verwarming, studies hebben aangetoond dat matige hypothermie, resistieve verwarming (bijvoorbeeld met behulp van een thermische deken) veilig kan worden gebruikt in de preklinische fase.

Weerstandsverwarming zorgt voor thermisch comfort, verhoogt de centrale temperatuur met ongeveer 0,8 ° C / uur, vermindert pijn en angst tijdens transport.

Tijdens langdurig transport is het mogelijk om actieve opwarmingsmethoden te gebruiken, zoals inademing van warme lucht en lokale verwarming van lichaamsdelen (warmwaterkruiken in de oksel- en liesstreek).

Het draagbare apparaat Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) zorgt voor de verwarming van bevochtigde lucht of zuurstof tot een temperatuurbereik van 42 ° C - 44 ° C en kan worden gebruikt bij een omgevingstemperatuur van -20 ° C.

Immobilisatie van patiënten met potentiële schade aan de wervelkolom of ledematen vóór transport is noodzakelijk. Continue luchtwegbewaking.

Begin met infusietherapie met een oplossing van kristalloïde, bij voorkeur een oplossing van 5% dextrose. Patiënten worden bewust orale, warme glucosebevattende dranken gegeven. De meeste hypotherme patiënten zijn uitgedroogd, omdat de hoeveelheid geconsumeerd vocht afneemt, en koude diurese verhoogt. Vermijd het gebruik van Ringer's lactaatoplossing, omdat theoretisch lactaatmetabolisme tijdens door koude veroorzaakte leverdisfunctie wordt verminderd.

Gebruik indien mogelijk warme oplossingen, omdat deze meestal goed worden verdragen door patiënten. Bij het uitrusten van ambulanceploegen is het wenselijk om een ​​thermische containerverwarmer te hebben die het verwarmen van vloeistoffen in de pre-ziekenhuisomstandigheden biedt.

Er is geen universele aanbeveling over wanneer een patiënt met hypothermie moet worden geïntubeerd. Pulsoximetrie is in dit geval meestal nutteloos, aangezien vasoconstrictie de bloedtoevoer naar de periferie beperkt en indicaties mogelijk onnauwkeurig zijn of helemaal niet worden verkregen. Sommige auteurs suggereren dat slachtoffers zonder puls aan de rand en temperaturen onder 32 ° C moeten worden getransporteerd op een beademingsapparaat.

Om de hartactiviteit in de preklinische fase te bepalen, is een hartmonitor vereist. Hartstilstand kan een foute diagnose zijn, omdat de perifere puls niet voelbaar is wanneer er extreme bradycardie is samen met perifere vasoconstrictie. Tijdens het gesprek is het misschien niet mogelijk om ventriculaire fibrillatie te onderscheiden van asystolie.

Een patiënt met onderkoeling op de IC houden

Behandelprioriteiten op de intensive care-afdeling

• het voorkomen van verdere afname van de lichaamstemperatuur;
• toestandstabilisatie;
• veilig opwarmen;
• behoud van de stabiliteit van het cardiopulmonale systeem;
• voldoende fysiologische ondersteuning bieden;
• anticipatie en preventie van complicaties.

De snelheid en methoden van opwarming worden gekozen afhankelijk van de mate van hypothermie en de ernst van de klinische toestand van de patiënt.

Bij een centrale temperatuur van> 32 ° C wordt passieve externe verwarming gebruikt - droge kleding, dekens, infusie van warme oplossingen (43 ° C) en warm drinken in de hoofden van patiënten.

Bij een centrale temperatuur van ≤32 worden actieve externe opwarmingsmethoden gebruikt - thermische dekens, verwarmingskussens, warme lucht blazen, infrarood verwarmers, alcoholcompressen; en actieve methoden om de kern te verwarmen

• peritoneale dialyse
• maagspoeling, blaas, dikke darm met warm water (43 ° C),
• infusie van warme oplossingen (43 ° C),
• inademing van warme bevochtigde zuurstof,
• borstholte lavage (43 ° C),
• extracorporeale opwarming van het bloed
• hemodialyse,
• ultrasone en laagfrequente microgolf diathermie,
• verhitte arterioveneuze shunt.

Bij afwezigheid van een pols, de ademstilstand van de patiënt, begin met cardiopulmonale reanimatie en ga door totdat de centrale temperatuur boven 34 ° C is.

Ernstige overcooling zal resulteren in diepe coma, hyporeflexie, vaste en verwijde pupillen, ernstige bradycardie en bloeddruk wordt vaak niet gedetecteerd. De puls is mogelijk niet merkbaar en voor bloeddrukmeting is het gebruik van een Doppler-apparaat vereist.

Indien beschikbaar, wordt echografie gebruikt om de beweging van de wanden van het hart te detecteren. Met behulp van ECG-bewaking wordt het hartslagritme bewaakt. Met behulp van de analyse van arteriële bloedgassen worden regelmatig zuurstof-, ventilatie- en zuur-baseparameters bepaald.

Vermijd centrale veneuze toegang waar mogelijk, omdat het de myocardiale instabiliteit verergert. De vloeistoffen worden voor toediening verwarmd tot 40 ° C - 42 ° C, maar met de standaardlengte van het intraveneuze infusiesysteem kan het verwarmde fluïdum daadwerkelijk afkoelen tot kamertemperatuur voordat het in het veneuze bed van de patiënt komt.

Het bewustzijnsniveau met milde of matige hypothermie kan afhankelijk zijn van comorbiditeiten. Een voorbeeld hiervan zijn patiënten met alcoholisme of diabetes, van wie het bewustzijn veel meer depressief kan zijn als gevolg van gelijktijdige hypoglykemie. Bloedmonsters van het bed bij deze patiënten helpen om dit te analyseren. Er is een hoge correlatie tussen alcoholmisbruik en de ontwikkeling van hypothermie, vooral in koude klimaten.

Het routinegebruik van een 40% glucose-oplossing, die snel serumglucosegehalten normaliseert, wordt getoond. Bovendien is intraveneuze toediening van thiamine (100 mg) en een testdosis van 0,4 tot 2 mg naloxon (Narcan) bij comateuze patiënten verplicht.

Hoewel antibiotische therapie meestal niet wordt uitgevoerd met ongecompliceerde matige hypothermie, pleiten sommige auteurs voor de start van een routine-empirische therapie met breedspectrumantibiotica bij opname bij patiënten met ernstige hypothermie. De identificatie en behandeling van de onderliggende ziekte, zoals een infectie, kan belangrijker zijn dan de behandeling van hypothermie.

Hypothermie treft bijna alle systemen en organen als gevolg van een algemene vertraging van het metabolisme. De doelen van de behandeling van deze patiënten zijn afhankelijk van de ernst van de hypothermie, maar in alle gevallen is het hoofddoel de centrale temperatuur te verhogen en metabolische verstoringen te voorkomen.

Voor een patiënt met milde hypothermie is een conservatieve benadering van opwarming meestal overheersend. Overmatig agressieve methoden kunnen schadelijker zijn voor de patiënt, wat leidt tot verhoogde hypotensie, een paradoxale afname van de baseline temperatuur en fatale hartritmestoornissen.

De optimale opwarmsnelheid blijft onbepaald en varieert afhankelijk van elk specifiek geval. De standaard verwarmingssnelheid is een temperatuurstijging van 0,5 ° C / uur tot 2,0 ° C / uur.

Bij patiënten met ernstige achtergrondpathologie, zoals hypoglykemie, hyperglykemie, sepsis, episyndroom, overdosis drugs, hypothyreoïdie, worden deze aandoeningen op de juiste wijze behandeld naast de behandeling van hypothermie, omdat de langetermijnprognose meer afhankelijk is van de behandeling van de onderliggende ziekte dan van de behandeling van hypothermie..

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Onderkoeling van het lichaam: wat te doen?

De afname van de lichaamstemperatuur tot een niveau dat gevaarlijk is voor leven en gezondheid wordt hypothermie genoemd. Het ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van blootstelling aan negatieve temperaturen nadat hij in de kou is geweest zonder de bescherming die wordt gecreëerd door warme kleding. Hypothermie kan voorkomen bij een persoon met het samenvallen van een aantal negatieve factoren.

Vóór hypothermie van zijn eigen kern (hart en bloedvaten) probeert het menselijk lichaam de situatie te corrigeren: er is een rilling, signalen worden naar de hersenen gestuurd. Nadat de lichaamstemperatuur tot een kritiek niveau is teruggebracht, daalt de stofwisseling sterk, stopt de levensondersteuning van de organen, zonder welke een persoon tijdelijk kan bestaan. Als het gevaar van hypothermie langer dan twee uur achtereen aanhoudt (deze periode is aanzienlijk verminderd tijdens strenge vorst), evenals voor degenen die lijden aan een ernstige ziekte of bloedverlies, is de kans op een succesvol resultaat klein. Bevroren persoon voelt zich erg moe en als hij valt, kan hij niet meer opstaan.

Gebrek aan hulp is geen voorwaarde voor overlijden door onderkoeling - terwijl het lichaam zich in een staat van uitgestelde animatie bevindt, zijn er kansen op redding. Als je echter de verkeerde tactiek van opwarming toepast, dan is het vreemd genoeg waarschijnlijk dat een bevroren persoon dood gaat.

Inhoud van het artikel:

13 feiten over onderkoeling

Belangrijke feiten over onderkoeling:

Het is niet nodig om bij -30 ° aan vorst te worden blootgesteld om onderkoeling te krijgen. Zelfs een positieve temperatuur van minder dan + 10 ° kan fataal zijn, als je voor langere tijd buiten in natte kleren blijft, chemotherapie of bestraling ondergaan en ook meer dan 0.7 liter bloed verliest.

In een staat van intoxicatie worden mensen meestal blootgesteld aan onderkoeling.

De lichaamstemperatuur wordt geregeld door de hypothalamus - de belangrijkste klier van het endocriene systeem van de mens.

Naast de hypothalamus is het ruggenmerg verantwoordelijk voor thermoregulatie, evenals de medulla en medulla in het terminale gebied van de hersenen. Als hun functies worden aangetast als gevolg van een pathologie, kan hypothermie veel sneller optreden, zelfs bij positieve luchttemperaturen.

Beweegloos blijven in de kou bij -35 ° gaat gepaard met een verlaging van de lichaamstemperatuur van 1 ° elk half uur.

Als er apathie optreedt, onwil om op zoek te gaan naar hulp, betekent dit dat de lichaamstemperatuur is gedaald tot 32,9 °.

Als de stijfheid van de gewrichten wordt gevoeld, zijn de bewegingen van de ledematen beperkt, daarom is de lichaamstemperatuur onder 32,2 ° gedaald.

Wanneer het niveau 31,1 ° bereikt, verdwijnt de beving, met behulp waarvan het lichaam de hoeveelheid geproduceerde warmte met 2 keer verhoogt. In dit stadium is zelfs dergelijke verspilling van energie niet gerechtvaardigd.

Als een bevriezend persoon is gevallen en zijn laatste kracht verloren heeft, herinnert hij zich meestal niet meer vanaf dat moment, omdat het lichaam delen van de hersenschors afsluit die verantwoordelijk zijn voor het geheugen.

Hypothermie is extreem gevaarlijk voor kinderen van 1 maand tot 6 jaar, omdat hun thermoregulatiesysteem nog niet perfect is.

Hypothermie bij pasgeborenen is niet zo gevaarlijk als bij volwassenen, hoewel ze geen rillende reactie hebben. Ter verdediging gebruikt het lichaam bruin vetweefsel, dat tot 28 dagen beschikbaar is in het lichaam van een te veel pasgeboren baby. Het is gelegen in de projectie van de schouders, rug, nek, omringt de nieren.

Een kleine hoeveelheid bruin vetweefsel is ook aanwezig bij een volwassene, in extreme gevallen produceert het warmte. Dit weefsel wordt gevormd tijdens intense fysieke inspanning.

Als de bevriezing persoon zich warm voelt, is hij in de buurt van doodsangst en pijn.

Als de lichaamstemperatuur 24 ° heeft bereikt, zijn er onomkeerbare veranderingen in het lichaam opgetreden. Tijdens een openhartoperatie wordt de temperatuur van de patiënt echter kunstmatig verlaagd tot 20 ° gedurende een korte tijd om chirurgische procedures te kunnen uitvoeren gedurende 17 minuten terwijl de hart-longmachine is uitgeschakeld.

Door het lichaam genomen maatregelen om het aan te passen aan onderkoeling:

Rillen door spiercontractie - verhoogt meerdere keren de hoeveelheid warmte in het menselijk lichaam, verhoogt de temperatuur van de samentrekkende spier met 2 °. Oefening verhoogt de hitte met 2-2,5 keer intenser huiveren.

Het verhogen van de hoeveelheid energie die nodig is voor de activiteiten van de belangrijkste thermostatische autoriteit. De belangrijkste last in verband met levensondersteunende processen valt op de schildklier, dus hypothermie treedt veel sneller op bij mensen met een voorgeschiedenis van hypothyreoïdie;

Energieverbruik van lipide-weefsel (mensen met overgewicht hebben minder kans op hypothermie);

Versnelling van het metabolisme in de lever, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid energie om het lichaam te ondersteunen;

Verhoogde hartslag, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid warmte;

Opname van nier- en hersenweefsel in levensondersteunende processen;

Vermindering van het contactgebied van het lichaamsoppervlak met de omgeving (vouwen in een "wirwar");

Verslechtering van de bloedtoevoer naar de huid, spieren van de extremiteiten, subcutaan weefsel, zweetklieren, die de verdamping van de hitte verhogen;

Verminderen van de frequentie van ademhalingsbewegingen, afvalwarmte;

Atavisme in de vorm van "kippenvel", "ganzenvel", een soort van "het opkweken van wol", met als doel het creëren van een laag warme lucht rond het lichaam.

Oorzaken van hypothermie

Negatieve luchttemperatuur;

Hoge windsnelheid (bij 5 m / s verdampt de hitte 2 keer sneller van de huid, op 10 m / s - 4 keer sneller);

Kleding buiten het seizoen, weigering om hoeden te dragen, handschoenen;

Schoenen zijn niet in maat, of rubber, of op te dunne zolen;

Het dragen van synthetische kleding tijdens het koude seizoen;

Langdurige immobiliteit in de open lucht;

Intoxicatie, waarbij de bloedvaten verwijd zijn, waardoor warm bloed dat uit het hart komt snel bevriest aan de periferie en vervolgens het hart en de inwendige organen afkoelt, naast de reacties van het centrale zenuwstelsel worden vertraagd en een dronken persoon buiten in slaap kan vallen en niet wakker wordt.

Factoren die het risico op hypothermie verhogen:

Na een strikt en onevenwichtig dieet;

Vitaminetekorten in de voeding;

Lang werkende stress;

Permanent verminderde druk;

Langdurige huidige somatische of infectieziekte, leidend tot uitputting, gebrek aan vet- en spierweefsel;

Hartfalen in de geschiedenis, omdat het bloed dikker wordt in de kou en het hart moeilijk te pompen is;

De aanwezigheid van kanker;

Bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison), waarvan een van de symptomen een lage bloeddruk is, die de snelheid van de bloedcirculatie verlaagt;

Hypothyreoïdie, waardoor de activiteit van de schildklier wordt verminderd, die verantwoordelijk is voor het handhaven van de normale lichaamstemperatuur;

Cirrose van de lever, waarbij het functionele weefsel van een orgaan wordt vervangen door vezelige vezels;

Acuut en plotseling bloedverlies, waarbij het lichaam geen tijd heeft om een ​​compenserend antwoord te ontwikkelen;

Traumatisch hersenletsel met verlies van bewustzijn.

Symptomen en graden van hypothermie

Het klinische beeld van hypothermie hangt af van de lichaamstemperatuur. Op 36,0-36,1 ° zijn de spieren gespannen, klaar om te beven, wat bijdraagt ​​aan het aanvullen van de voorraden warmte. In een heldere geest wordt een heilsplan gevormd en de persoon bereidt zich voor om het uit te voeren, hij heeft angst om te bevriezen. Deze fase is nog niet onderkoeld, maar vroeg opwarmen is al noodzakelijk.

Bij afkoeling tot 35 ° raakt een persoon in paniek en trilt over zijn hele lichaam. Spieren verliezen flexibiliteit en gehoorzaamheid, hun knieën buigen bijna niet, handen bevriezen. Na het opwarmen veroorzaakt dergelijke spierspanning pijn. Deze fase is nog niet onderkoeld.

In stadium 2 stollen de spieren, worden ze hard en ontstaat er pijn als gevolg van overmatige stimulatie van zenuwuiteinden. Hoewel deze fase nog niet is ontstaan, probeert een persoon geobsedeerd met panische angst te ontsnappen en de hitte te bereiken. Zolang hij nog niet is gevallen en de kleren niet doorweekt zijn van het zweet en luchtdicht blijven, heeft de bevriezende persoon de kans om te overleven.

Er zijn vier graden van hypothermie:

1 graad. In de dynamische fase wordt de lichaamstemperatuur verlaagd tot 34-32 °. Een persoon is bedekt met "kippenvel", een spasme van bloedvaten maakt het bleek. Beweging vertraagt, ledematen buigen slecht. Ademhaling en hartslag nemen af, bloeddruk daalt. Duidelijkheid van het bewustzijn is verloren, een persoon begaat onlogische acties. In plaats van paniek komt onverschilligheid en vermoeidheid.

2 graden. In het stadium van de stupor daalt de lichaamstemperatuur tot 29 °. Bevend stopt, sufheid treedt op. De hartslag is teruggebracht tot 50 slagen per minuut, aritmie verschijnt, het hart is moeilijk om bloed te pompen. Beweging is onmogelijk, bewustzijn is bewolkt, er komen hallucinaties aan. De nieren werken, maar met grote spanning, omdat al het bloed zich in de centrale vaten bevindt, zijn de perifere bloedvaten leeg. Misschien ongecontroleerd plassen, verergert de ernst van de situatie. Bij een temperatuur van 29,4 ° verschijnt er een gevoel van warmte wanneer het lijkt alsof een persoon opgewarmd is en hij zich begint uit te kleden. Dit is het zogenaamde 'paradoxale uitkleden'.

3 graden. De lichaamstemperatuur daalt tot 25 °, er is een plotselinge opheffing van het bewustzijn en dan vervaagt het. Met oppervlakkige coma is er bijna geen reactie op pijnlijke stimuli, ogen zijn gesloten. De hartslag is ongeveer 40 slagen per minuut, oppervlakkige ademhaling, blauwige huid, oedemateus. Braken is verholpen, aanvallen kunnen optreden.

4 graden. De krampachtige fase wordt als onomkeerbaar beschouwd, hoewel er voorbeelden zijn waarbij mensen overleefden zelfs nadat de lichaamstemperatuur was verlaagd tot 16 °. Symptomen van de vierde fase - een daling van de temperatuur onder de 24 ° C, uitputting van de afweermechanismen van het lichaam. De huid is wasachtig, blauw-geel, het lichaam en de ledematen zijn moeilijk recht te trekken, periodiek is er een sterke kramp. Diepe coma komt tot uitdrukking in de afwezigheid van een reactie op de oproep om te bevriezen en hem op de wangen te slaan. Leerlingen verwijd, zeldzame en onregelmatige ademhaling. Hartslag - 20-25 slagen per minuut.

Eerste hulp bij onderkoeling

In het geval van een lichte overcooling van een kind na een winterwandeling, wanneer zijn ledematen koud zijn, maar hij niet de moeite neemt en zijn eetlust behoudt, vindt opwarming in de volgende volgorde plaats:

Warm water wordt verzameld in het bad (37-38 °);

Een kind wordt van koude kleren gehaald, bedekt met een deken.

Wrijf het lichaam en de ledematen onder een deken met warme handen.

Ze bieden een warm drankje of melange mengsel.

Zet de baby 20 minuten in warm water.

Droog droog droog, draag geen warme kleding voor kinderen.

Evenzo kunt u oudere kinderen en volwassenen opwarmen.

Regels voor eerste hulp in ernstige gevallen:

Het opwarmen moet geleidelijk gebeuren, omdat met het snelle opwarmen het bloed uit de hersenen de plotseling uitgezette haarvaten binnendringt en het bloed niet langer wordt gevoed door een sterke drukdaling.

Zelfs als er geen tekenen van leven worden waargenomen, helpen ze de bevroren persoon, omdat het vertragen van chemische reacties door de kou iemands dood kan laten zien, hoewel hij nog steeds leeft.

Algoritme van eerste hulp:

Verwijder natte kleding, verwijder sneeuw, ijs van het lichaam.

Bel voor noodhulp door de reden voor de oproep op te geven.

Wikkel de bevriezende persoon in een warme deken, doe er een muts en wanten op.

Wanneer een persoon naar een kamer gaat, maak zijn lichaam dan niet los, gebogen in de foetushouding.

In het geval van convulsies, steekt u een kleine doekroller in de mond die de ademhaling niet blokkeert.

Bij afwezigheid van een puls, maak een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing - afwisseling van 30 borstpersen met 2 ademhalingen in de mond of neus van de persoon die gereanimeerd wordt.

Meet indien mogelijk de lichaamstemperatuur volgens de rectale methode.

Geef het slachtoffer niet te drinken of water om darmischemie te voorkomen.

Met een kleine onderkoeling, geef warme thee, bouillon en water te drinken.

Het slachtoffer, dat bewust is, wordt flessen warm water op het gebied van grote vaten gelegd.

Plaats een bevroren persoon niet in een zeer heet bad om schokken te voorkomen als gevolg van de sterke uitzetting van de haarvaten.

Verboden procedures voor acute hypothermie:

Gebogen gewrichten rechtzetten met scherpe bewegingen;

Wrijven met sneeuw, alleen masseren met warme handen is toegestaan;

De infusie van hete vloeistof in de mond van een bewusteloze persoon, evenals pogingen om het slachtoffer te drinken met alcohol;

Gietend heet water of in een heet bad.

Behandeling van hypothermie in het ziekenhuis

Natuurlijk moet u een persoon met tekenen van hypothermie naar het ziekenhuis sturen, bewusteloos en met minimale tekenen van leven.

Er zijn andere goede redenen voor hospitalisatie voor onderkoeling:

Onderkoeling kind of bejaarde;

Bepaling van de aritmische puls;

De aanwezigheid van tekenen van bevriezing van elke, zelfs minimale graad, vooral als in de geschiedenis van diabetes, het vernietigen van endarteritis, trofische ulcera, atherosclerose van de onderste ledematen;

Gemarkeerd 2-4 stadium van hypothermie;

Algoritme van medische zorg:

Een persoon die is getroffen door onderkoeling wordt op een matras gevuld met warm water geplaatst.

Intraveneuze geïnjecteerde oplossingen, verwarmd tot 37 graden of iets hoger.

Om een ​​goede ademhaling te verzekeren, krijgen patiënten een masker met bevochtigde zuurstof, als ze bewusteloos zijn - ze worden geïntroduceerd in de therapeutische slaap met een injectie van Sibazon en natriumhydroxybutyraat, en vervolgens overgezet op kunstmatige beademing met behulp van een geforceerde beademingstoestel.

Volgens de indicaties met defibrillatie.

Een verplichte maat voor het herstel van de vitale activiteit van de patiënt in 3 stadia van hypothermie is om hem aan te sluiten op de hart-longmachine, die de lichaamstemperatuur elke 3 minuten met 1 ° verhoogt. In moeilijke gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de inwendige organen met een warme zoutoplossing te wassen.

De introductie van medicijnen die het hart stimuleren.

Installatie van een kunstmatige pacemaker die ventriculaire defibrillatie biedt.

Preventie van vasospasme door antispasmodica toe te dienen na herstel van het hartritme.

De introductie van pijnstillers met de schijn van pijn na bevriezing en vasospasme.

Stimulatie van hartvoeding met vitamines en antihistaminica.

Na de aankomst van een bevroren persoon in het ziekenhuis, gebruiken artsen een elektronische sensor in het rectum om de lichaamstemperatuur te controleren. De afname in de eerste keer na het verwarmen van een persoon wordt als normaal beschouwd, omdat koude huid en subcutaan weefsel het hele lichaam en de inwendige organen koelen. Met de juiste introductie van warme zoutoplossing om de 15 minuten, stijgt de lichaamstemperatuur met 1 °.

Tegelijkertijd wordt de hartslag, de bloeddruk en de ademhalingsfrequentie gecontroleerd. Voer hiervoor een ECG uit of installeer een hartmonitor om het hartritme te controleren.

Mogelijke complicaties

Hypothermie leidt tot zeer ernstige gevolgen:

Exacerbatie van bestaande somatische pathologieën.

Sterfgevallen als gevolg van hypothermie kunnen optreden bij extreem snelle opwarming, ventriculaire fibrillatie, hartstilstand, bevriezing van de ledematen in de laatste fase.

Het is misschien niet de onderkoeling van het hele lichaam, maar onderkoeling van de afzonderlijke delen of organen. Wanneer hypothermie het hoofd vasospasm ontstaat, leidend tot hoofdpijn en duizeligheid. Vereist om een ​​cursus van therapeutische behandeling te ondergaan.

Gevolgen van hypothermie hoofd:

Ontsteking van de neusbijholten;

Verergering van hypertensie;

Vermindering van gehoor door ontsteking van het binnenoor;

Ontsteking van de trigeminale of aangezichtszenuw.

Complicaties van hypothermie van de benen:

Wanneer lumbale hypothermie sciatica kan ontwikkelen, ontsteking van het nierweefsel, prostatitis. Hypothermie van de nervus trigeminus en zijn vertakkingen, die de tanden innerveren, leidt tot een ontstekingsproces gepaard met een zeer sterke spiertrekkingen. Met de complicaties van dit proces zijn fysiotherapeutische behandeling en therapie met anesthetica onder begeleiding van een neuropatholoog vereist.

Hypothermie van de tand leidt tot het verschijnen van granulomen - capsules met pus op de wortel. De symptomen zijn zwelling van het tandvlees en zijn roodheid. De ziekte heeft de hulp van een tandarts nodig.

Onderkoeling bij kinderen

Hypothermie ontwikkelt zich niet altijd bij kinderen nadat ze buiten in warme kleding zijn geweest.

Oorzaken van hypothermie bij kinderen:

Vertraging bij het veranderen van natte luiers;

Lagere luchttemperatuur in de kamer ondanks het feit dat het kind niet warm genoeg is;

Baby in koud water baden;

Lang verblijf in de lucht bij koud en nat weer.

In een privéwoning kan een kind onbeheerd worden achtergelaten en naar buiten gaan. De kans op onderkoeling is groter bij kinderen die lijden aan bloedarmoede en rachitis, evenals bij onvoldoende en monotoon eten van baby's.

Symptomen van onderkoeling bij kinderen:

Snelle ademhaling en tachycardie;

Lage huidtemperatuur;

Atypisch gedrag - stilte, overdreven kalmte bij een vroeger actief kind.

Tot 3 jaar bij kinderen hebben geen spiertrillingen, als reactie op onderkoeling. Belangrijke maatregelen om het onderkoelde kind te redden - zijn verpakking, noodoproep, verandering van kleding, bevestiging aan grote vaten van kachels van kleine plastic flessen.

Preventieve maatregelen

Basisregels voor het voorkomen van onderkoeling:

Bovenkleding moet warm en droog zijn, het is beter als het gemaakt is van bont en natuurlijke stoffen.

Kleed je volgens het weer, draag een hoed en handschoenen.

Alcohol in het koude seizoen is beter om niet te gebruiken.

De huid op de handen en het gezicht tijdens vorst moet worden beschermd met een dikke crème.

Schoenen moeten niet strak zitten, het is beter als het geen rubber is. Als u bij regenachtig weer rubberlaarzen draagt, moet u er een fleece of wollen voering in doen.

Zoolschoenen voor winter- en herfstsokken mogen niet dunner zijn dan 1 cm.

Het is onwenselijk om handbagage tijdens de kou voor een aanzienlijke afstand te dragen, wanneer de eerste tekenen van onderkoeling verschijnen, moet u naar een café of winkel gaan om op te warmen.

Wanneer u alleen met de auto reist, is het raadzaam om de familie en vrienden op de hoogte te stellen van de route en de geschatte tijd van aankomst.

Bij het rijden op de weg is het beter om de weg niet uit te zetten, niet alleen in de winter.

Als de weg wordt geraakt door skids op de weg, is het beter om de auto niet te verlaten vóór de aankomst van de assistentie, als de stad ver weg is.

Voordat je in de winter de straat op gaat, moet je goed eten.

Het is raadzaam om geen oorbellen en ringen te dragen in de kou, je zou niet moeten lopen met koel haar bij koud weer.

Om op te warmen in de koude lucht, kun je squatten, rennen, snel lopen.

Als je het koud hebt, aarzel dan niet om hulp te vragen aan andere mensen.

Artikel auteur: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, vruchtbaarheidsspecialist

Onderwijs: Het diploma "Verloskunde en Gynaecologie" werd verkregen aan de Russische Staats Medische Universiteit van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013, graduate school in NIMU hen. N.I. Pirogov.

Algemene onderkoeling behandeling

Classificatie van onderkoeling graden:
• I graden - adynamische vorm. Rillingen. Huid van de huid. Ademen is normaal, de pols wordt niet versneld, de bloeddruk wordt iets verlaagd. Spraak langzaam, gescand. Zwakte, slaperigheid. Lichaamstemperatuur 33-35 ° C.
• II graad - stuporous vorm. Koude huid. Ademen is zeldzaam, 8-10 per minuut, hartslag vertraagd tot 40-50 per minuut, de bloeddruk is duidelijk verminderd. Scherpe sufheid, mogelijke depressie van het bewustzijn in strijd met verbaal contact. Lichaamstemperatuur 29-33 C.
• III graad - convulsieve vorm. Gebrek aan bewustzijn, spierrigiditeit, krampachtige samentrekking van de kauwspieren. Zeldzame oppervlakkige ademhaling, 3-4 per minuut. Puls 32-36 per minuut, zwakke vulling, aritmie, bloeddruk is niet vastgesteld. Lichaamstemperatuur 25-29 ° C.

Na opname in de ICU sterft ongeveer 10% van de patiënten met een adynamische vorm van hypothermie binnen de komende 2 dagen. De belangrijkste reden voor de toelating van dergelijke patiënten tot de ICU is hartdecompositie door chronische longziekten of acuut myocardinfarct. Behandeling van patiënten met een adynamische vorm van algemene hypothermie - compensatie van de functies van vitale organen. Op zichzelf is de adynamische vorm van algemene hypothermie geen reden voor ziekenhuisopname op de ICU, en in de regel worden patiënten behandeld in andere afdelingen of thuis.
Bij een diepere hypothermie is een speciale behandeling vereist op de intensive care afdeling, zelfs bij afwezigheid van achtergrond- of gerelateerde ziekten.

De belangrijkste verschillen tussen de stuporous en convulsieve vormen zijn geassocieerd met de mate van depressie van het bewustzijn (verdoving, stupor, coma), met de diepte van disfunctie van de ademhaling en cardiale activiteit. Het meest ongunstige behandelresultaat werd waargenomen bij patiënten met een convulsieve vorm van hypothermie. De overlevende 52,2% van de overlevenden in de stuporeuze vorm van hypothermie zijn overgebracht naar de chirurgische of therapeutische afdelingen om de behandeling van bijkomende en achtergrondziekten, de effecten van verkoudheid te continueren.

Alle slachtoffers met een convulsieve vorm van algemene hypothermie sterven. En in de volgende 20 uur na opname in de ICU sterft 92,9% van de patiënten, waarvan in de volgende 60 minuten - 53,6%, in de eerste 30 minuten - 5,2% van hen. De dode patiënten worden in de regel laat in het ziekenhuis opgenomen wanneer onomkeerbare stoornissen van de homeostase van de cardiovasculaire, respiratoire en centrale zenuwstelsels al zijn opgetreden.

Behandeling van hypothermie

Moderne intensieve complexe behandeling bij IC-patiënten met hypothermie is gebaseerd op één enkel principe.
Geleidelijke uitwendige opwarming - droog wikkelen, verwarmende kussens aanbrengen op de benen, verwarmde matrassen gebruiken tot 37 ° C en warm drinken. Effectieve maagspoeling met warme oplossingen van 37-40 ° C Alle infusiemedia moeten worden voorverwarmd tot 37 ° C.

Zuurstoftherapie is inhalatie van zuurstof verwarmd tot 30 ° C (FiO2 = 0,3-0,6) of insufflatie met onvoldoende ademhaling.
Verbetering van de microcirculatie - de introductie van middelen die de reologie beïnvloeden: dextran (reopolyglucin *) met natriumheparine, pentoxifylline (trental), xanthinol-nicotinaat en een complex van vitamines.

Behoud van de functies van vitale organen en systemen, is het raadzaam om de infusie van volumevervangende oplossingen en kristalloïde fondsen uit te voeren. Gebruik bij indicaties extra of kunstmatige ventilatie van de longen. In de regel hebben alle patiënten zonder uitzondering in het krampachtige stadium van hypothermie vanaf de eerste minuten van opname op de ICU mechanische beademing nodig, gevolgd door een complexe cardiopulmonaire reanimatie voor de volgende 1 uur.

De prognose van de behandeling van patiënten met algemene hypothermie hangt af van de mate waarin ze worden behandeld. Hypothermie wordt vaak gecombineerd met systemische stoornissen op het moment van een verkoudheid of ernstige intoxicatie. Hypothermie I en II graad als de enige factor leidt niet tot de dood. Tijdige levering van de patiënt aan het ziekenhuis is een beslissende factor in de effectiviteit van het behandelen van slachtoffers met hypothermie. Stuporeuze hypothermie is prognostisch gunstiger. 52,2% van de patiënten wordt 24-72 uur na ziekenhuisopname van ICU's naar gespecialiseerde afdelingen overgebracht naar het ziekenhuis. Sterfte in convulsieve vorm van hypothermie is 100%.

Methoden voor het behandelen van onderkoeling

Hypothermie treedt op wanneer het lichaam lange tijd wordt blootgesteld aan lage temperaturen. Wanneer dit gebeurt, een afname van de lichaamstemperatuur en interne organen. Deze aandoening is gevaarlijk vanwege de complicaties en gevolgen. Daarom heeft de gelaedeerde eerste hulp en een gekwalificeerde ziekenhuisbehandeling nodig.

Wat te doen met hypothermie, hoe eerste hulp te geven, hoe de onderkoeling van het lichaam te behandelen, welke therapieën thuis worden gebruikt - u vindt informatie in dit artikel over dit en vele andere dingen.

Symptomen en graden van hypothermie

Het klinische beeld hangt af van de ernst van de hypothermie.

In de geneeskunde zijn er 3 graden hypothermie:

• De eerste graad - licht (stadium van excitatie). De temperatuur van het menselijk lichaam neemt iets af (tot 36 - 34 graden). Het niveau van de bloeddruk blijft in het normale bereik of wijkt enigszins af van de norm in een kleinere richting. De persoon heeft het koud, de huid wordt bleek en heeft het uiterlijk van "kippenvel". Een persoon is geïrriteerd en probeert zichzelf warm te houden met overmatige motoriek;
• De tweede graad - matig (stadium van depressie). De lichaamstemperatuur varieert van 34 tot 29 graden. De bloeddruk is verlaagd, er is bradycardie (langzame pols). De huid wordt blauwachtig, er is een marmerpatroon (een capillair patroon verschijnt). Een persoon is slaperig, apathisch, slow motion, het onvermogen om zijn blik op een bepaald object te richten;
• De derde graad is ernstig (stadium van verlamming). De lichaamstemperatuur is lager dan 29 graden, het niveau van de bloeddruk is aanzienlijk verminderd, ademen is uiterst zeldzaam (niet meer dan 4 ademhalingen per minuut), de pols is zeldzaam (uitgesproken bradycardie). De patiënt heeft geen bewustzijn, vaak zijn er stuiptrekkingen.

Eerste hulp

Het algoritme van eerste hulp hangt rechtstreeks af van de ernst van hypothermie.

Als een persoon een lichte hypothermie heeft (lichaamstemperatuur 36 - 35 graden), ziet eerste hulp er als volgt uit:

• Leid een persoon naar een warme kamer;
• Verwijder alle natte, koude, ijzige kleding en schoenen;
• Wikkel het slachtoffer in een deken;
• Maak een lichte massage van de handen en voeten;
• Als het mogelijk is, bereid dan een warm bad voor (watertemperatuur is 36,5 - 37 graden);
• Veeg de patiënt droog en verander in schone, droge kleding;
• Geef een warm drankje (thee, koffie, bouillon).

In het geval dat er een matige en ernstige onderkoeling is, is eerste hulp een beetje anders:

• De patiënt moet worden gebracht of gebracht in een warme kamer en worden bevrijd van natte en koude kleding en schoenen;
• Bel een ambulance;
• Wikkel het slachtoffer in een deken of andere zaak die warmte vasthoudt;
• Als convulsies worden opgemerkt, volg dan de bovenste luchtwegen;
• Als er geen sprake is van ademhaling en pols, moet onmiddellijk worden begonnen met reanimatiezorg - cardiopulmonaire reanimatie. Het is noodzakelijk om kunstmatige beademing uit te voeren (sloot in de mond of van mond tot neus) en een indirecte hartmassage. Voor 10 compressies (klikken op de borst) zijn er 2 ademhalingen;
• Als een persoon bij bewustzijn is, is het noodzakelijk om de temperatuur van zijn lichaam te meten. Als de waarden lager zijn dan 31 graden, is het onmogelijk om op andere manieren warm te drinken en op te warmen;
• Als de lichaamstemperatuur boven de 31 graden is, kunt u een warm drankje (thee, bouillon) geven. Je kunt ook een warm verwarmingskussen aan grote slagaders hechten (rechter hypochondrium, oksels, kruis);
• Wacht met de patiënt op de komst van de ambulanceploeg.

Hypothermiebehandeling met medicijnen

Medicijnen voor de behandeling van onderkoeling worden in het ziekenhuis gebruikt. Wanneer de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht (chirurgische afdeling), voert de arts een grondig onderzoek uit, beoordeelt de toestand van de patiënt en schrijft een passende behandeling voor.

Om de patiënt van binnenuit op te warmen met behulp van infuustherapie met verwarmde oplossingen. Gebruik hiervoor de volgende geneesmiddelen: natriumchloride, glucose-oplossing 5%, poliglyukine en reopoliglyukine.

Als er een hartstilstand is, wordt adrenaline intraveneus geïnjecteerd.

Pijnstillers kunnen ernstige pijn verlichten die is ontstaan ​​na het opwarmen van de patiënt. Deze geneesmiddelen omvatten Analgin, Revalgin, Baralgin.

Sedatieve medicijnen kunnen helpen bij het verlichten van emotionele stress en angst: Valeriaan extract, Motherwort, Persen en anderen.

Als er tekenen zijn van bevriezing, zijn antibacteriële middelen geïndiceerd. Ze zijn voorgeschreven om de ontwikkeling van etterende complicaties te voorkomen.

Antibioticagroepen die in dit geval worden gebruikt:

• Synthetische en semi-synthetische penicillines (Ampicilline, Amoxicilline);
• Sulfonamides Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Antihistaminepreparaten: Dimedrol, Suprastin.

De effecten van hypothermie zijn vrij talrijk, dus volgens de indicaties wordt symptomatische therapie uitgevoerd:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ortofen);
• Nitraten (nitroglycerine) met exacerbatie van coronaire hartziekten;
• Narcotische analgetica (Omnopon, Promedol) bij het optreden van een hartinfarct op de achtergrond van hypothermie, evenals bij ernstige bevriezing (ernstig pijnsyndroom).

Folk remedies

Hoe hypothermie thuis behandelen? Gebruik van folkremedies is noodzakelijk met uiterste voorzichtigheid. Men moet niet vergeten dat de behandeling van ernstige onderkoeling niet kan worden gedaan met behulp van verschillende afkooksels en lotions. Dit kan de situatie alleen maar verergeren.

Behandeling van folkremedies kan alleen worden uitgevoerd met een kleine onderkoeling en in combinatie met andere activiteiten.

Recepten van traditionele geneeskunde die zullen helpen bij het elimineren van de symptomen en effecten van hypothermie:

• Kamille-afkooksel staat bekend om zijn antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen. Om de bouillon te bereiden, heeft u 20 gram gedroogde kamillebloemen en 200 ml kokend water nodig. Droge materie wordt kokend water gegoten en gedurende 30 minuten toegediend. Daarna moet de resulterende oplossing worden gefilterd en gebruikt om lotions te maken. Ze worden op een beschadigde en ontstoken huid geplaatst;
• Calendula-afkooksel heeft verzachtende en regenererende eigenschappen. Voor het bereiden van de bouillon is vereist om 10 gram gedroogde bloemen van calendula en 200 milliliter kokend water te nemen. Droog plant giet kokend water en aandringen voor 15 - 20 minuten. Daarna moet het resulterende afkooksel worden gefilterd en worden gebruikt voor de vervaardiging van lotions;

• Aloë-sap heeft een ontstekingsremmende en wond-genezende werking. Het sap wordt verkregen uit de vlezige bladeren van een kamerplant. Om dit te doen, moet het vel goed worden gewassen en in stukken worden gesneden en vervolgens in het sap worden geknepen. Dit medicijn wordt gebruikt om kompressen te maken en op de huid aan te brengen als een zalf of crème;
• Afkooksel van viburnum heeft een tonische eigenschap. Het wordt gebruikt voor inname, omdat het rijk is aan vitamines en het helpt het menselijke immuunsysteem te versterken. De vrucht van viburnum (ongeveer 15 gram) moet in een thermoskan worden gedaan en kokend water in een volume van 750 milliliter gieten. Laat de remedie doordringen en drink als thee 200 ml 3 keer per dag;
• Uiensap wordt gebruikt voor laesies van de gewrichten en de huid. Het sap moet op de zere plek worden aangebracht en voorzichtig in een draaiende beweging worden ingewreven.

Eigenaardigheden van therapie voor gelokaliseerde terughoudendheid

Heel vaak is er een lokale overkoeling van bepaalde delen van het lichaam: armen, benen, hoofd, gezicht, taille.

Wanneer hypothermie het hoofd zou moeten zijn:

• Maak een lichte massage van het hoofd om de bloedcirculatie te verbeteren, omdat er een vasospasme was;
• Om de patiënt een warm drankje te geven;
• Het is verplicht om de patiënt aan de arts te laten zien, want in dit geval kan hypothermie leiden tot de ontwikkeling van een ontsteking van de hersenen en KNO-organen;
• Omdat hypothermie van het hoofd gepaard gaat met hoofdpijn en een toename van de lichaamstemperatuur, wordt passende symptomatische therapie uitgevoerd. Ontvangst van pijnstillers (Baralgin, Tempalgin), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) en koortswerende geneesmiddelen (Paracetamol). Bovendien moet worden opgemerkt dat NSAID's ook analgetische en antipyretische effecten hebben;
• Als u vermoedt dat de patiënt meningitis heeft, moet u hem in een ziekenhuis plaatsen en behandelen met antibacteriële geneesmiddelen van het penicillinetype.

Bij onderkoeling van de bovenste en onderste ledematen:

• Bevrijd de persoon van koude en natte kleding en schoenen;
• Met een kleine onderkoeling zonder de huid te beschadigen, kunt u warme lokale baden maken;
• Warm drankje;
• Lichte massage van de ledematen, als er geen pijn en bevriezingsverschijnselen zijn;
• In de aanwezigheid van gebieden met blaren of necrose, is het noodzakelijk om een ​​primaire chirurgische behandeling uit te voeren en een verband toe te passen met antiseptica, antibiotica en wondgenezingzalven;
• Wanneer bevriezingsvingers en gangreen een chirurgische behandeling ontwikkelen. In extreme gevallen is amputatie aangewezen.

Hypothermie van de lumbale regio (komt voor bij het dragen van korte jassen en laag geplaatste broeken) komt vaker voor bij vrouwen van de mooie helft van de mensheid.

Hypothermie van het lumbale gebied met de ontwikkeling van ontstekingsziekten van de bekkenorganen:

• Cystitis - ontsteking van de blaas;
• Adnexitis - ontsteking van de aanhangsels (eierstokken en eileiders);
• Exacerbatie van osteochondrose van de lumbale wervelkolom.

In dit geval wordt de patiënt opgewarmd door warme drank en de behandeling van de resulterende ziekte.

Geneesmiddelen voor onderkoeling van de lumbale regio:

• Breedspectrumantibiotica (voor cystitis en adnexitis);
• De blaas spoelen met een voorverwarmde antiseptische oplossing met ernstige onderkoeling;
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze verlichten de pijn, verlagen de lichaamstemperatuur en elimineren ontstekingen;
• Antipyretica;
• pijnstillers;
• Restauratieve maatregelen (gebruik van een vitaminecomplex, een evenwichtige goede voeding).

Wat niet te doen bij de behandeling van onderkoeling

Bij het helpen van een persoon met onderkoeling, is het noodzakelijk om te weten wat te doen:

• Drink de getroffen persoon met alcoholische dranken. Ze provoceren een snelle uitzetting van de vaten, die vervolgens wordt vervangen door hun aanhoudende spasmen;
• Om open gebieden van het lichaam met sneeuw te wrijven, wat vaak wordt gedaan door mensen op straat;
• Gebruik voor het wrijven van alcohol en alcoholbevattende vloeistoffen, evenals oliën en olieachtige texturen;
• Tik op de bubbels, open ze. Dit kan leiden tot infectie;
• Zelfmedicatie uitvoeren voor ernstige onderkoeling en tekenen van bevriezing;
• Gebruik voor het opwarmen van open vuur van de patiënt, warm water en een verwarmingspad. Verwarmen moet geleidelijk en zacht zijn;
• In geen geval mag niet in het bad van een persoon worden geplaatst die bewusteloos is;
• Als de hypothermie ernstig is, is het onmogelijk om iemand water te geven en te voeden.

Al deze acties kunnen bijdragen aan de verslechtering van het welzijn van het slachtoffer en leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De gevolgen en complicaties van onjuiste therapie

De gevolgen van algemene en lokale ontsteking, evenals vroegtijdige en onjuiste behandeling zijn vrij ernstig. Ze kunnen leiden tot invaliditeit of zelfs de dood van de patiënt.

Algemene hypothermie kan leiden tot:

• Het optreden van pneumonie (unilateraal of bilateraal) - acute pneumonie;
• Frostbite van bepaalde delen van het lichaam;
• De opkomst en verergering van verschillende ontstekingsprocessen in het lichaam;
• Dood door hartstilstand, ernstige bevriezing en plotselinge opwarming.

Complicaties van hypothermie hoofd:

• Ontstekingsziekten van KNO-organen;
• Acute respiratoire virale ziekte;
• meningitis;
• Gehoorverlies;
• Ontsteking van de nervus trigeminus;
• Schade aan de structuur van de haarzakjes.

Complicaties van hypothermie van de bovenste en onderste ledematen:

• Inflammatoire gewrichtsaandoening;
• verkoudheid;
• Ontsteking van de blaas, nieren, baarmoeder en aanhangsels;
• Frostbite van de ledematen en gangreen.

Opgemerkt moet worden dat patiënten met een derde graad van hypothermie vaak sterven in de eerste twee dagen.

Hypothermiepreventie

Om hypothermie en daarmee gevaarlijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​aantal aanbevelingen te doen:

• Op straat zetten in overeenstemming met weersomstandigheden en seizoensinvloeden;
• Drink geen alcohol op straat tijdens het koude seizoen;
• Vermijd natte kleding;
• Gebruik speciale crèmes die zijn ontworpen om de huid te beschermen tegen bevriezing. Ze zijn gemaakt op basis van vetten;
• Draag in het koude seizoen een hoed;
• Bij de eerste tekenen van bevriezing moet je naar een warme kamer gaan (winkel, café) en opwarmen;
• Eten voordat je uitgaat;
• Wees niet op straat met een natte kop;
• Draag geen sieraden in de kou (oorbellen, ringen, armbanden);
• Als het nodig is om met de auto te gaan bij vorst en bij slecht weer, is het noodzakelijk om familieleden te waarschuwen voor de route en niet om het uit te schakelen, neem hete thee mee in een thermoskan, noten en andere snacks;
• Als het buiten koud is, is het noodzakelijk om te bewegen om niet te bevriezen;
• Als je je opeens slecht voelt, vraag dan om hulp van anderen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt-website expert