Een operatie om amandelen bij chronische tonsillitis en revalidatie na te verwijderen

Ontsteking van de amandelen (tonsillitis, amandelontsteking) is een infectieziekte die zich manifesteert met kenmerkende symptomen en vaak gecompliceerd is door immuunaandoeningen en systemische infecties. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en frequente recidieven van chronische ontsteking, wordt het verwijderen van de amandelen (tonsillectomie) aanbevolen voor patiënten. Tonsillectomie is een complete operatie waarbij zorgvuldige beoordeling van de conditie van de patiënt, voorbereiding op chirurgie en revalidatie na afloop vereist is.

Indicaties voor amandelverwijdering

Palatine amandelen (klieren) vormen een natuurlijke barrière tegen de penetratie van infectieuze stoffen, die zich ophopen in de farynx faryngitis, in de onderste luchtwegen. Hun verwijdering wordt niet preventief uitgevoerd, maar in aanwezigheid van strikte indicaties voor operaties.

Indicaties voor tonsillectomie zijn:

• frequente recidieven van chronische ontsteking van de klieren (meer dan 4 keer per jaar), vooral als de exacerbatie in een purulente vorm is;
• het optreden van abcessen op okolomindalnoy-vezels bij exacerbaties van tonsillitis;
• gebrek aan respons op om het even welke methoden van conservatieve therapie (antibacteriële middelen, geselecteerd met inachtneming van de gevoeligheid van microflora, tonsilspoelen, fysiotherapeutische methoden);
• allergische reactie op antibacteriële geneesmiddelen van verschillende groepen;
• reumatische ziekte of acute reumatische koorts, die is ontstaan ​​als gevolg van frequente recidieven van een infectieziekte en gepaard gaat met hartfalen, myocardiale of klepbeschadiging en trombose van cervicale vaten;
• reactieve artritis;
• ontsteking van de nieren met streptokokkenflora;
• apneu, verslechtering van de neusademhaling en slikken door hypertrofie van het lymfoïde weefsel van de amandelen.

Bij afwezigheid van strikte indicaties voor het verwijderen van de klieren bij chronische tonsillitis, wordt conservatieve therapie of gedeeltelijke excisie van geïnfecteerd lymfoïde weefsel voorgeschreven.

Voors en tegens van werking

De voordelen van het verwijderen van klieren bij chronische ontstekingen zijn onder meer:

1. Eliminatie van de infectieuze focus. Excisie van geïnfecteerd weefsel voorkomt de verspreiding van een bacteriële infectie in de nieren, de hartspier en andere inwendige organen.
2. Vermindering van het risico op immuunziekten. Frequente recidieven van infecties sensibiliseren het immuunsysteem, wat kan leiden tot de vernietiging van lichaamseigen cellen. Wanneer u een nidus van chronische ontsteking verwijdert, neemt het risico op pathologie scherp af.
3. Preventie van angina in de toekomst. Volledige verwijdering van de amandelen en postoperatieve medische therapie sluiten de mogelijkheid van tonsillitis na de ingreep volledig uit.
4. Preventie van purulente en trombotische complicaties van tonsillitis. Excisie van geïnfecteerd lymfoïde weefsel vermindert het risico op abces en vasculaire trombose als gevolg van ontsteking van de bovenste luchtwegen.
5. Vermindering van het risico op kwaadaardige aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Eiwitten die worden geproduceerd door de amandelen en worden gemengd met speeksel, implementeren het mechanisme van immuunbescherming en verminderen het risico op keel- en keelholtekanker met driemaal.

De nadelen van tonsillectomie zijn:

1. Afname van resistentie tegen infecties. Verwijdering van de klieren vereenvoudigt de penetratie van bacteriën in de farynx, bronchiën en longen, wat leidt tot frequente laryngitis, bronchotracheïtis en pneumonie.
2. Het risico op complicaties. Chirurgie houdt het risico in van onaangename en gezondheidsbedreigende complicaties. Ze kunnen ontstaan ​​als gevolg van een pathologische reactie op anesthesie, onvoldoende diagnostiek, schade aan grote bloedvaten in het gebied van interventie en verstoringen in de techniek van de operatie.
3. Ongemak in de amandelen tijdens revalidatie. Zelfs in de afwezigheid van complicaties van tonsillectomie direct na het stoppen van de anesthesie, zal de patiënt pijn en ongemak voelen tot de genezing van het weefsel. Bovendien kan medicamenteuze behandeling na de interventie een allergische reactie of dysbacteriose veroorzaken.

Met indicaties voor een operatie zijn de kosten en ongemakken tijdens revalidatie aanzienlijk lager dan tijdens de behandeling van frequente recidieven en complicaties van chronische tonsillitis.

Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Voorbereiding voor het verwijderen van de klieren wordt uitgevoerd in een poliklinische setting. Om contra-indicaties voor interventie uit te sluiten en postoperatieve risico's te verminderen, moet de patiënt de volgende tests en onderzoeken ondergaan:

• klinische bloed- en urinetests;
• bloedtest voor bloedplaatjesconcentratie en stolling (coagulogram);
• overleg met een therapeut, cardioloog, tandarts;
• aanvullend onderzoek.

Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis

Tonsillitis is een ziekte die de organen van de nasopharynx aantast - amandelen (populaire naam - de amandelen). De veroorzakers van de ziekte zijn verschillende pathogene micro-organismen - bacteriën, virussen, schimmels. In de meeste gevallen wordt de infectie veroorzaakt door stafylokokken. In de chronische fase van de ziekte bevelen deskundigen vaak de verwijdering van de amandelen aan.

Tonsillitis kan in twee vormen voorkomen. De acute vorm van de ziekte is in de volksmond bekend als angina. Bij angina zijn de symptomen uitgesproken, maar de duur van de ziekte is relatief kort - tot 7 dagen. Als een persoon vaak (meer dan 3 keer binnen 12 maanden) een zere keel heeft, of de symptomen van de ziekte mild zijn, maar lange tijd lijken - we hebben het over chronische tonsillitis.

Voor angina bij volwassenen en kinderen volstaat een traditionele behandeling met bewezen medische preparaten en traditionele geneesmiddelen. Als acute amandelontsteking chronisch is geworden, kan een meer ernstige behandeling noodzakelijk zijn, waaronder het geheel of gedeeltelijk verwijderen van de amandelen.

Vaak begrijpen patiënten niet waarom ze de amandelen verwijderen, probeer deze procedure te vermijden. Sommigen beschouwen het als schadelijk en traumatisch voor het lichaam, vooral in het geval dat het kind tonsillitis heeft. In feite kan het verwijderen van de amandelen, als er redelijke indicaties voor zijn, niet alleen de patiënt redden van de manifestaties van de ziekte, maar ze ook beschermen tegen ernstige complicaties en zelfs de dood.

Het verwijderen van de amandelen, als er redelijke indicaties voor zijn, kan niet alleen de patiënt redden van de manifestaties van de ziekte, maar ze ook beschermen tegen ernstige complicaties.

Indicaties voor het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis

Meestal proberen artsen kardinale behandelmethoden te vermijden - het verwijderen van de amandelen. Dit komt omdat klieren bij volwassenen en vooral bij kinderen een belangrijk onderdeel vormen van het immuunsysteem. Ze vormen een barrière of filter die het menselijk lichaam beschermt tegen ziektekiemen en andere pathogene micro-organismen die uit de externe omgeving kunnen doordringen - met voedsel, drank, voedsel, lucht. Ze fungeren ook als organen voor bloedvorming en zijn direct betrokken bij de vorming van immuniteit.

Maar als er een chronisch ontstekingsproces in de amandelen optreedt, dan houden de klieren op hun beschermende functies uit te voeren en worden ze een broedplaats voor infectieuze agentia. Microben vermenigvuldigen zich actief en verspreiden zich in de bloedbaan voorbij de amandelen - infectie van andere organen en lichaamssystemen treedt op. De afvalproducten van ziekteverwekkers veroorzaken vergiftiging van het lichaam en andere ernstige complicaties.

Het meest ernstige gevolg van chronische tonsillitis is fataal, bijvoorbeeld in het geval van tonsilogene sepsis. Daarom is in sommige gevallen het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis eenvoudigweg noodzakelijk. Bovendien zijn sommige deskundigen het erover eens dat de amandelen actief hun functies uitvoeren totdat een persoon 5 jaar oud is. Ze geloven dat het verwijderen van de amandelen bij volwassenen mogelijk is zonder significante gevolgen voor het lichaam en de immuniteit.

Indicaties voor verwijdering van de klieren:

• Conservatieve behandeling levert geen tastbare resultaten op.
• Herhaalde kuren met combinatietherapie dragen niet bij aan het optreden van stabiele remissie van de ziekte.
• Terugkomende tonsillitis.
• Chronische gedecompenseerde tonsillitis heeft geleid tot complicaties van de interne organen.

• verstoringen van het autonome zenuwstelsel;
• ontstekingsprocessen in de longen, nieren (pyelonefritis, chronisch nierfalen);
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (valvulaire laesies, hartfalen);
• reuma;
• gewrichtsproblemen, reactieve artritis;
• verergering van chronische ziekten, activering van allergische processen.
• Tonsil-weefsels zijn zwaar beschadigd, er zijn onomkeerbare veranderingen opgetreden en ze vervullen niet langer hun functies.
• Aanzienlijke overgroei van amandelen, waardoor ademhalen en / of slikken moeilijk wordt.

Als de schade aan de amandelen niet totaal is, dat wil zeggen dat een deel van hun weefsel zich in een min of meer normale toestand bevindt, kan volledige verwijdering worden voorkomen. In dit geval wordt alleen de bovenste laag verwijderd of worden de geïnfecteerde gebieden weggesneden. Lymfoïde weefsel van de keelholte is gedeeltelijk geconserveerd, waardoor verdere lokale immuunbescherming van het lichaam wordt geboden.

Contra-indicaties voor amandelverwijdering

Als je chronische tonsillitis hebt, is het niet altijd mogelijk om het probleem op te lossen door de amandelen te verwijderen. Er zijn absolute en relatieve contra-indicaties voor deze procedure.

Absolute contra-indicaties (de werking is ten strengste verboden):

• Tumorprocessen in het lichaam, oncologische ziekten.
• Ziekten van het beenmerg en bloed die interfereren met normale bloedstolling, bijvoorbeeld hemofilie.
• Type 1 diabetes.
• Type 2 diabetes bij decompensatie.
• Ernstige cardiovasculaire pathologieën in het stadium van decompensatie.
• Arteriële hypertensie in 3 fasen.
• Decompensatie van ernstige nier-, lever- en longaandoeningen.
• De actieve vorm van tuberculose.

Relatieve of tijdelijke contra-indicaties

impliceren de mogelijkheid van een operatie na het verwijderen van obstakels:

• Infectieuze en / of inflammatoire processen van de acute cursus.
• Zwangerschap.
• De periode van exacerbatie van chronische ziekten.

Ondanks het feit dat sommige artsen volledig positief zijn over tonsillectomie, moet u de mogelijke gevolgen van het verwijderen van amandelen in chronische vorm van tonsillitis overwegen:

• Vermindering van lokale en algemene immuniteit.
• Recidiverende infectieziekten van de luchtwegen.
• Bronchiale astma.

Aangezien tonsillectomie tot dergelijke gevolgen kan leiden, is de operatie alleen mogelijk op aanbeveling van de behandelende arts.

En alleen als de voordelen van het verwijderen van de amandelen opwegen tegen de mogelijke schade door de afwezigheid van de lymfatische barrière op het pad van pathogene micro-organismen.

Moderne methoden om tonsillen te verwijderen

Als een persoon zich zorgen maakt over de chronische vorm van tonsillitis, raden artsen een tonsillotomie of tonsillotomie aan. Er zijn veel methoden voor het volledig of gedeeltelijk verwijderen van de amandelen:

Klassieke gebruiksaanwijzing. Het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie met een scalpel, lus of schaar. Tonsillen worden in de regel volledig verwijderd, het bloeden wordt gestopt door elektrocoagulatie.

Tonsil verwijdering met microdebrider. Minder traumatisch, spaarzamer weefsel van de patiënt en minder pijnlijke methode. De bewerkingstijd is verminderd in vergelijking met de eerste optie, pijnsyndroom is ook minder uitgesproken.

Verwijdering van amandelen met een laser. De duur van de procedure is ongeveer 30 minuten, lokale anesthesie is vereist. De laser verwijdert tegelijkertijd het aangetaste weefsel en verbrandt de bloedvaten, waardoor het bloeden wordt gestopt. Het hoge precisie-effect van de laser op bepaalde delen van het weefsel maakt het mogelijk om een ​​orgaanbesparende handeling uit te voeren - gedeeltelijke verwijdering van de amandelen. Lasers worden toegepast:

• infrarood;
• Glasvezel (wanneer een aanzienlijk deel van de tonsil wordt verwijderd);
• Holmium (wanneer u diepe foci van infectie wilt verwijderen);
  Koolstof (kan de hoeveelheid lymfoïde weefsel aanzienlijk verminderen).

Electrocoagulatie. Hiermee kunt u gelijktijdig lymfoïde weefsel en brandende vaatjes verwijderen. De minst effectieve methode, er is een groot risico op brandwonden van het slijmvlies van de keel.

Vloeibare plasmamethode. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie. Als de chirurg voldoende ervaring heeft, worden de amandelen voorzichtig verwijderd met minimale bloeding. Pijn na de ingreep is lager dan bij de klassieke methode.

Verwijdering van amandelen met vloeibare stikstof - cryodestructuur. Het aangetaste weefsel bevriest en sterft. Tegelijkertijd is er een blokkerende werking op pijnreceptoren, dus algemene anesthesie is niet van toepassing. Mogelijk moet de procedure worden herhaald. De herstelperiode is pijnlijk.

Verwijdering van amandelen met behulp van een ultrasoon scalpel. Een effectieve manier als je een radicale tonsillectomie moet doen. Als de operatie wordt uitgevoerd door een onervaren arts, bestaat het risico op brandwonden in de slijmhuid.

De keuze van de methode van tonsillectomie hangt af van de individuele fysiologische kenmerken van de patiënt, zijn financiële mogelijkheden en de aanbevelingen van de behandelende arts.

Postoperatieve periode

De implementatie van de aanbevelingen van de arts voor de postoperatieve periode stelt u in staat om het herstel van de fysiologische functies van het lichaam te versnellen en herstel te brengen. En ook om de ontwikkeling van septische ontsteking te voorkomen, het voorkomen van lokale en algemene complicaties, om het risico te verminderen dat de onaangename effecten van de operatie zullen verschijnen.

Algemene aanbevelingen die moeten worden gevolgd tijdens de revalidatieperiode:

• Naleving van het meest zachte dieet. Zacht of vloeibaar, mild, matig warm dieetvoeding veroorzaakt geen mechanische schade aan het te opereren weefsel. Het dieet moet binnen een maand na de operatie worden gevolgd.
• Het is noodzakelijk om fysieke inspanning te vermijden. Sport, een actieve levensstijl of fysieke arbeid kunnen de patiënt ertoe brengen de druk te verhogen. Dit kan op zijn beurt bloedingen veroorzaken in de niet-geheelde tot aan het einde van de keelweefsels.
• U moet stoppen met het gebruik van alcohol, roken en het nemen van medicijnen die het bloed verdunnen, zoals aspirine.
• Het is onaanvaardbaar om hete baden te nemen, de sauna, het bad, het strand te bezoeken, in kamers te zijn met een hoge lokale luchttemperatuur.
• Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Dit zal bijdragen aan de vroege weefselregeneratie en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen voorkomen. De ontvangst van voorgeschreven pijnstillers zal de eerste uren en dagen na de operatie van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijken. De arts kan de volgende groepen geneesmiddelen voorschrijven - antibiotica, analgetica, vitamines, immunostimulantia, lokale antiseptica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, stollingsmiddelen. Onafhankelijke toediening van medicijnen is verboden, omdat dit een van de hoofdoorzaken is van postoperatieve complicaties.

In het geval van nauwkeurige naleving van alle aanbevelingen van specialisten, vindt volledig herstel na tonsillectomie en bij volwassenen en kinderen 20-30 dagen na de operatie plaats.

Het verwijderen van amandelen bij chronische gedecompenseerde tonsillitis wordt vaak de enige methode voor de uiteindelijke oplossing van het probleem. Moderne methoden om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, kunnen van een tosillectomie een veilige, pijnloze procedure maken met een minimum aan complicaties en bijwerkingen.

Chronische tonsillitis

In de amandelen zijn er lacunes - de opening waardoor de infectie diep in hun dikte doordringt. Adenoïden bevinden zich hoog in de keel, achter de neusholte, achter het zachte gehemelte. Ze kunnen niet worden gezien wanneer de mond wordt geopend zonder speciaal gereedschap. Palatine amandelen, die zich aan de zijkanten van het palatinegordijn bevinden, zijn duidelijk zichtbaar door de wijd open mond. Ze maken deel uit van de lymfatische "ring" rond de keel. Ze bevinden zich bij de ingang van het lichaam, op een plaats waar voedselgeleidende en luchtwegen kruisen. Hun rol is om de "monsters" van microben te vangen die het lichaam binnendringen met lucht, water en voedsel en informatie daarover te communiceren aan andere immuunorganen die antilichamen produceren, eiwitten die microben vernietigen. In de amandelen is de eerste "vertrouwdheid" met de microbe, die het lichaam in staat stelt om het te bestrijden.

Deze functie van de amandelen is vooral belangrijk in de eerste jaren van het leven. Naarmate het ouder wordt, wordt het minder significant, omdat hetzelfde werk wordt uitgevoerd door lymfoïde weefsel dat zich in de dikte van het slijmvlies door de luchtwegen bevindt. Er is geen overtuigend bewijs dat de verwijdering van de amandelen en adenoïden elke aantasting van de immuniteit veroorzaakt. Studies bij een groot aantal kinderen laten zien dat kinderen met amandelen niet vaker ziek worden dan hun leeftijdsgenoten.

Soms zijn de amandelen niet opgewassen tegen hun taak. Ingesloten microben worden niet vernietigd, maar veroorzaken een ontsteking van de amandelen. In dit geval praten ze over acute of chronische amandelontsteking.

Bij kinderen is het meest voorkomende probleem van palatinale amandelen hun frequente ontsteking - acute tonsillitis of tonsillitis. Bovendien kunnen de amandelen worden vergroot en het kind ongemak bij het slikken veroorzaken of de spraak beïnvloeden. Bij volwassenen is een toename van de amandelen zeer zeldzaam, maar frequente tonsillitis is een veel voorkomende klacht. Keelpijn kan worden gecompliceerd door peritonsillary abces - ettering van de zachte weefsels rond de tonsillen.

Acute tonsillitis (keelpijn) wordt meestal veroorzaakt door streptokokken. Men moet niet vergeten dat ze met hoesten en niezen aan anderen worden overgedragen, dus de patiënt met een zere keel moet worden geïsoleerd - in een aparte geventileerde ruimte worden geplaatst, om hem een ​​apart gerecht toe te wijzen. Streptokokken reageren goed op penicilline en dit antibioticum is de belangrijkste behandeling voor angina pectoris. Een zere keel leidt niet tot complicaties, het antibioticum moet gedurende lange tijd worden ingenomen - tenminste 7-10 dagen.

Als een zere keel optreedt met ernstige pijn in de keel en bij hoge temperatuur, kan chronische tonsillitis lichte symptomen vertonen en gaan patiënten niet lang naar een arts. Ondertussen leidt chronische infectie in de amandelen tot ziekten zoals reuma, nieraandoeningen, hartziekten en verscheidene andere. Daarom moet chronische tonsillitis worden behandeld.

- De opeenhoping in de gaten van de amandelen "files" - witachtige kaasachtige massa's met een onaangename geur, die soms opvallen tussen de amandelen.

- Lichte koorts, langdurige weken en maanden (subfebrile).

- Regelmatige keelpijn. Frequent zijn angina pectoris, die meer dan eens per jaar voorkomt.

Om een ​​diagnose van chronische tonsillitis te stellen, moet de arts de patiënt in detail vragen. U moet vertellen hoe vaak u tonsillitis heeft, of u zich zorgen maakt over het voortdurende ongemak in uw keel, of u gelijktijdige hart-, gewrichts- of nierenaandoeningen hebt.

De arts onderzoekt de amandelen door de mond en bepaalt of er plaatselijke tekenen zijn van chronische ontsteking van de amandelen. Hij zal ook controleren of je lymfeklieren in de nek vergroot hebt. Mogelijk moet u enkele tests uitvoeren.

Chronische tonsillitis kan conservatief of operatief worden behandeld. Conservatieve behandeling bestaat uit het wassen van de lacunes van de amandelen om geïnfecteerde congestie van daaruit te verwijderen. Dergelijke spoelingen verbeteren het welbevinden enigszins, elimineren ongemak in de keel en, soms, onaangename geur uit de mond. De verbetering duurt echter niet lang en na enige tijd moet het wassen van de lacunes worden herhaald. Tijdens de exacerbatie van tonsillitis, is het belangrijk om een ​​volledige behandeling met antibiotica uit te voeren. Een dergelijke behandeling, die regelmatig wordt uitgevoerd, kan chronische ontstekingen in de amandelen elimineren en de incidentie van angina verminderen.

Maar vaak herstellen de amandelen ondanks conservatieve behandeling hun beschermende functie niet. Een constant bestaande focus van streptokokkeninfectie in de amandelen leidt tot complicaties, dus in dit geval moeten de amandelen worden verwijderd. De beslissing over de noodzaak van een operatie wordt door de arts individueel genomen voor elke patiënt, als de mogelijkheden van een conservatieve behandeling zijn uitgeput of als zich complicaties hebben ontwikkeld die het hele lichaam bedreigen.

Vraag: Ik heb een diagnose: hr. amandelontsteking. Gaf de richting van de operatie, het verwijderen van de amandelen. Vertel me alsjeblieft knip of tot de laatste traktatie en bewaar.

Antwoord dokter: De vraag heeft geen antwoord. De keuze van "knippen" of "opslaan" is niet afhankelijk van de stemming van de arts. Er zijn bepaalde, vrij duidelijke, indicaties voor operaties.

Ten eerste is het vaak "keelpijn", dat wil zeggen streptokokken tonsillitis. Ze moeten worden onderscheiden van normale luchtweginfecties die niet zijn geassocieerd met chronische tonsillitis. De arts kan suggereren dat het Streptokokken tonsillitis is tijdens het onderzoek, maar u kunt de streptokokkeninfectie bevestigen door de test te doorstaan ​​- antistreptolysine O.-titer. Als herhaalde kuren van antibiotische therapie deze titer niet verminderen, moeten de amandelen worden verwijderd, anders is het risico op het ontwikkelen van reuma groot.

Ten tweede is de operatie geïndiceerd als de patiënt ten minste één paratonsillair abces heeft gehad (ontsteking van de zachte weefsels achter de tonsillen). In sommige klinieken worden de amandelen verwijderd in de acute periode van een abces, terwijl in andere weken of maanden wachten.

Ten derde moeten de amandelen worden verwijderd als de patiënt comorbiditeiten heeft die gepaard gaan met reuma. Meestal is het een laesie van het hart, gewrichten en nieren. U moet echter de reumatische aard van de ziekte bevestigen. Eerder gebruikt voor deze "reumatische tests" - de definitie van C-reactief proteïne, siaalzuren, reumafactor, seromucoïde. Dit zijn echter allemaal niet-specifieke markers en betekenen niet noodzakelijkerwijs een streptokokkeninfectie. Betrouwbaarder is de titer van antistreptolysine O.

Ten vierde wordt het verwijderen van amandelen getoond als ze vergroot zijn zodat ze ongemak veroorzaken bij het slikken en de ademhaling verstoren, vooral tijdens de slaap, wat gepaard gaat met snurken. Eerder, in dit geval, deden ze tonsillotomie - een deel van de amandelen, uitstulpend in het lumen van de keelholte, was gedeeltelijk getrimd, maar nu is het gebruikelijk om de amandelen volledig te verwijderen.

Vraag: Als mijn amandelen worden verwijderd, neemt mijn immuniteit af en zal ik vaker ziek worden?

Het antwoord van de arts: deze vraag is al vele jaren door deskundigen besproken. Er waren verschillende argumenten voor en tegen en de consensus is nog niet bereikt. Op dit moment is er echter niet voldoende overtuigend bewijs voor een afname van immuniteitsindicatoren na tonsillectomie. Aangenomen wordt dat de amandelen en lymfoïde weefsels verspreid door het slijmvlies de functie van de tonsillen aannemen. In ieder geval is het risico op het ontwikkelen van reuma een zwaarder argument dan de hypothetische "afname van de immuniteit".

Als uw arts u een tonsillectomie operatie (de zogenaamde tonsillectomie) heeft voorgeschreven, moet u voor te bereiden:

1) Een paar weken voordat de operatie geen aspirine en medicijnen die het bevatten kan drinken. Het veroorzaakt bloedstolling en verhoogt het risico op bloedingen. De arts moet worden verteld of u constant medicijnen gebruikt, als u allergisch bent voor iets, als u een reactie op een bloedtransfusie heeft gehad, als u een verhoogde neiging tot bloeden heeft.

2) Het is noodzakelijk om een ​​reeks bloed- en urinetests uit te voeren - een algemene analyse, bepaling van het aantal bloedplaatjes en de bloedstollingstijd, enz. Om het risico op bloedingen te verminderen, wordt pre-operatief medicatie voorgeschreven om de bloedstolling te verbeteren. Meestal moeten ze twee weken voor de operatie beginnen.

3) Het is niet raadzaam voor vrouwen om een ​​operatie te ondergaan tijdens de menstruatie. Tijdens de zwangerschap worden amandelen natuurlijk alleen verwijderd als er speciale indicaties zijn.

4) Op de dag van de operatie mag u niets eten of drinken. Een lichte avondmaaltijd wordt aanbevolen en na middernacht geen eten of drinken. Inhoud in de maag kan tijdens de operatie braken veroorzaken. Als een kind op de operatie is voorbereid, moeten ouders het zorgvuldig volgen.

5) Kinderen zijn bang voor operaties. Ouders moeten openlijk hun angsten met het kind bespreken en hem steunen. Leg uit dat tijdens de operatie, zal hij slapen en zal niet het gevoel de pijn die de operatie hem meer gezond zal maken, dat zijn huid geen littekens zal hebben, en zijn uiterlijk verandert niet. Probeer voor en na de operatie zoveel mogelijk met het kind samen te zijn. Het moet waarschuwen dat na de operatie zal hij een zere keel te hebben, maar na een paar dagen het zal overgaan. Als een van de vrienden van het kind zo'n operatie zou ondergaan, zou het goed voor hen zijn om erover te praten.

Tonsillectomie bij kinderen wordt uitgevoerd onder algemene verdoving bij volwassenen, meestal onder plaatselijke. Als het kind adenoïden heeft, worden ze gelijktijdig met de palatinale amandelen verwijderd.

Lokale anesthesie bij volwassenen is tamelijk effectief voor tonsillectomie. Een half uur voor de operatie wordt toegewezen premedicatie - intramusculaire toediening van sedativa en analgetica, en vervolgens in het weefsel rond de amandelen toegediend lidocaïne of andere lokale verdoving. De duur van tonsillectomie is meestal 20-30 minuten. De amandelen worden door de open mond verwijderd, er worden geen huidincisies gemaakt.

Na de operatie wordt de patiënt afgeleverd op de afdeling, waar hij op zijn zij moet liggen, en spuugt voorzichtig in een speciale luier of handdoek. Je kunt niet eten of drinken, gorgelen. Je moet proberen de spieren van de keelholte niet te belasten en minder praten zodat er geen bloeding is.

De gebruikelijke klachten na een operatie zijn moeite met het slikken van speeksel als gevolg van ernstige keelpijn, koorts, braken en pijn in de oren. Soms kan na een operatie een bloeding optreden. In dat geval moet u de chirurg onmiddellijk bellen.

De anesthetica worden 's nachts intramusculair ingespoten. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen na de operatie voorgeschreven.

Keelpijn houdt 4-5 dagen na de operatie aan en neemt geleidelijk af. Tegenwoordig kun je niet eet grof voedsel, dat het oppervlak van de wond in de keel kunnen verwonden. Het voedsel moet zacht zijn, niet pittig en niet zuur en niet erg heet. Vanaf de 2e dag na de operatie kunt u gorgelen met desinfecterende oplossingen.
Na twee of drie weken genezen de wonden ter hoogte van de amandelen volledig en in plaats van de amandelen is er littekenweefsel bedekt met slijmvliezen.

Angina en chronische tonsillitis

overzicht

Symptomen van tonsillitis

Oorzaken van tonsillitis en chronische tonsillitis

Diagnose van tonsillitis en chronische tonsillitis

Behandeling van chronische tonsillitis en tonsillitis

Complicaties van tonsillitis en chronische tonsillitis

Naar welke arts moet angina worden behandeld?

overzicht

Tonsillitis is een ontsteking van de amandelen, meestal veroorzaakt door een virale, minder vaak bacteriële infectie. Het belangrijkste symptoom van tonsillitis is een zere keel, die meestal verdwijnt binnen 3-4 dagen.

Tonsillitis kan optreden in een acute vorm, dan wordt het vaak angina genoemd. Als de ontsteking in de amandelen afneemt, dan wordt het opnieuw lang verergerd, zeggen ze over chronische tonsillitis.

De amandelen zijn twee kleine klieren in de keelholte achter de tong. Er wordt aangenomen dat de amandelen dienen als een soort barrière tegen infecties bij kinderen, waarvan het immuunsysteem (bescherming van het lichaam tegen infectie) zich nog steeds ontwikkelt.

Volgens deze theorie isoleren de amandelen, ontstoken, de infectie en voorkomen dat deze zich door het lichaam verspreidt. Er wordt aangenomen dat de amandelen dit vermogen verliezen nadat het immuunsysteem volledig is ontwikkeld. Dit verklaart misschien waarom kinderen zo vaak ziek zijn van tonsillitis, en volwassenen zijn relatief zeldzaam.

Tonsillitis komt veel voor bij kinderen van 5 tot 15 jaar. Bijna alle kinderen hadden minstens één keer een zere keel tijdens het opgroeien. Bij adolescentie en jonge mensen wordt tonsillitis meestal veroorzaakt door een infectie die infectieuze mononucleosis (glandulaire koorts) wordt genoemd.

In de meeste gevallen is een zere keel geen ernstige ziekte, dus u of uw kind zou alleen in de volgende gevallen een arts moeten raadplegen:

• symptomen gaan niet verder dan 4 dagen, wat aangeeft dat er geen tekenen van herstel zijn;
• er zijn meer ernstige symptomen, bijvoorbeeld vanwege de pijn is het onmogelijk om te eten en drinken of het is moeilijk om te ademen.

In de meeste gevallen vindt amandelontsteking binnen een week plaats. Bij chronische tonsillitis kan een operatie nodig zijn.

Symptomen van tonsillitis

Het belangrijkste symptoom van tonsillitis is keelpijn.

Andere veel voorkomende symptomen:

• roodheid en zwelling van de amandelen;
• pijn bij het slikken;
• hoge temperatuur (warmte) - boven 38 ° C;
• hoesten;
• hoofdpijn;
• vermoeidheid;
• pijn in de oren of nek van uw kind;
• witte plaque op de amandelen, waaronder er pus is;
• vergrote lymfeklieren in de nek van het kind;
• stemverlies of verandering in de normale toon van de stem van uw kind.

Een van de minder voorkomende oorzaken van tonsillitis zijn:

Kleine kinderen kunnen ook klagen over maagpijn, die kan worden veroorzaakt door een toename van de lymfeklieren in de buikholte.

Oorzaken van tonsillitis en chronische tonsillitis

Naar schatting worden ongeveer 8 van de 10 gevallen van tonsillitis veroorzaakt door een virale infectie. Van de volgende virussen is bekend dat ze tonsillitis veroorzaken:

• rhinoviruses - virussen die verkoudheid veroorzaken;
• griepvirus;
• parainfluenza-virus - de veroorzaker van keelontsteking en kroep;
• enterovirussen - pathogenen van de handen, voeten en mond;
• adenovirus is een veel voorkomende oorzaak van diarree;
• mazelenvirus.

In zeldzame gevallen kan het Epstein-Barr-virus, het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis (glandulaire koorts), tonsillitis veroorzaken. In dit geval zult u zich waarschijnlijk erg slecht voelen. Er kan een toename van lymfeklieren door het hele lichaam zijn, evenals een vergrote milt.

Acute bacteriële tonsillitis kan door verschillende bacteriën worden veroorzaakt, maar wordt meestal veroorzaakt door Streptococcus groep A.

In het verleden waren verschillende bacteriële infectieziekten, zoals difterie en reumatische polyartritis (reumatische koorts), comorbide ziekten van tonsillitis, maar tegenwoordig gebeurt het zeer zelden vanwege vaccinaties en een effectievere behandeling van deze ziekten.

Hoe is infectie met tonsillitis

Tonsillitis wordt op dezelfde manier verspreid als verkoudheid en griep. De veroorzakers van tonsillitis zijn vervat in miljoenen microscopische druppels die uit de mond en neus vallen bij hoesten of niezen. U kunt besmet raken met een virus door deze druppels samen met de lucht in te ademen.

Je kunt ook geïnfecteerd raken door het oppervlak of voorwerp aan te raken waarop deze microscopische druppels vallen en vervolgens je gezicht aan te raken.

Diagnose van tonsillitis en chronische tonsillitis

Als u denkt dat u of uw kind tonsillitis heeft, raadpleeg dan uw arts. Hij zal zijn keel onderzoeken en vragen stellen over de symptomen.

Er zijn 4 hoofdborden dat tonsillitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, en niet door een virale.

• hoge koorts;
• witte plaque op de amandelen, waaronder er pus is;
• gebrek aan hoest;
• gezwollen en pijnlijke lymfeklieren.

Als u twee van de bovengenoemde symptomen heeft, kan uw arts u doorverwijzen voor aanvullende tests. Als u drie of meer van de bovenstaande symptomen heeft, is de kans groot dat u bacteriële amandelontsteking heeft en kan u een antibioticakuur worden voorgeschreven.

Laboratoriumtests

Als het nodig is om de diagnose te verduidelijken, wordt een uitstrijkje genomen dat vervolgens ter analyse naar het laboratorium wordt gestuurd. Resultaten kunnen binnen een paar dagen verschijnen. Laboratoriumtests worden meestal uitgevoerd voor mensen met een hoog risico (bijvoorbeeld voor mensen met een verzwakt immuunsysteem) of als de vorige behandelingskuur geen resultaat heeft opgeleverd.

Als u een zere keel heeft als een volwassene en u onder andere symptomen heeft, zoals gezwollen lymfeklieren en ernstige keelpijn, kan uw arts een bloedonderzoek aanbevelen om infectie met infectieuze mononucleosis uit te sluiten.

Behandeling van chronische tonsillitis en tonsillitis

De meeste gevallen van acute tonsillitis gaan vanzelf over. Het immuunsysteem zelf maakt de infectie binnen een paar dagen goed. U kunt het verloop van de aandoening echter verzachten door bepaalde acties uit te voeren.

Als uw kind ziek is van tonsillitis, zorg er dan voor dat hij goed eet en drinkt, zelfs als het hem pijn doet om te slikken. Honger en uitdroging kunnen andere symptomen verergeren, zoals hoofdpijn en vermoeidheid.

Als u of uw kind chronische tonsillitis heeft, kunt u overwegen een chirurgische behandeling te overwegen.

Behandeling van angina thuis

OTC-pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen kunnen sommige symptomen verlichten, zoals een zere keel. Bij de behandeling van een kind met pijnstillers is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het gekozen medicijn is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen. Een apotheker helpt u een keuze te maken. Kinderen onder de 16 mogen geen aspirine krijgen.

Er zijn ook vrij verkrijgbare medicijnen die keelpijn kunnen verlichten, in de vorm van pastilles en sprays. Spoelen met een zwakke antiseptische oplossing helpt sommigen om een ​​zere keel te hebben. Een andere manier is om af te spoelen met warm zout water. Meng een halve theelepel zout (2,5 g) met 250 ml water. Het is belangrijk om het water niet te slikken, dus deze methode is mogelijk niet geschikt voor kleine kinderen.

Antibiotica voor keelpijn

Zelfs als uit tests blijkt dat uw tonsillitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, kan uw arts u nog steeds geen antibiotica voorschrijven. Daar zijn twee belangrijke redenen voor:

• in de meeste gevallen van tonsillitis verkorten antibiotica de hersteltijd niet, maar kunnen ze vervelende bijwerkingen veroorzaken;
• Hoe vaker antibiotica worden gebruikt om kleine infecties te behandelen, hoe groter de kans dat ze niet effectief zijn bij de behandeling van meer ernstige infecties (dit fenomeen wordt antibioticaresistentie genoemd).

Uitzonderingen worden gemaakt in de volgende gevallen:

• ernstige symptomen;
• geen tekenen van verbetering;
• jij of je kind hebben een verzwakt immuunsysteem.

In deze gevallen is meestal een 10-daagse kuur met penicilline aangewezen. Als u of uw kind allergisch bent voor penicilline, wordt een alternatief antibioticum voorgeschreven, bijvoorbeeld erytromycine. Antibiotica veroorzaken soms kleine bijwerkingen, zoals indigestie, diarree en huiduitslag.

Chirurgie voor chronische tonsillitis

Momenteel wordt een operatie voor tonsillitis alleen aanbevolen als u of uw kind regelmatig last heeft van tonsillitis of als u uw gebruikelijke activiteiten tijdens een ziekte niet kunt uitvoeren, bijvoorbeeld naar school of werk gaan.

Tijdens de operatie worden de amandelen operatief verwijderd. Deze operatie wordt tonsillectomie genoemd.

Tonsillectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of lokale anesthesie. Je mond zal open worden gesloten zodat de chirurg de amandelen kan zien.

De operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• Met behulp van chirurgische instrumenten. De meest gebruikelijke methode waarbij de amandelen worden gesneden met een scherp chirurgisch instrument. Diathermie (thermopenetratie) wordt soms gebruikt om het bloeden van beschadigde bloedvaten te stoppen.
• Diathermie. Met behulp van de diathermische sonde worden de weefsels rond de amandelen vernietigd en worden de amandelen zelf verwijderd. Tegelijkertijd lijken de vaten onder hoge temperatuur te zijn afgesloten en stopt het bloeden.
• Koude coblation (nucleoplastie met koud plasma). Deze methode is gebaseerd op hetzelfde principe als bij diathermie, maar koude cobaltatie wordt uitgevoerd bij een lagere temperatuur (60 ° C). Deze operatie wordt als minder traumatisch beschouwd dan diathermie.
• Laser tonsillectomie. Amandelen worden gesneden met behulp van een krachtige laserstraal, de operatie is bijna bloedeloos.
• Echografie tonsillectomie. Krachtige ultrasone golven werken op hetzelfde principe als lasers.

Al deze methoden zijn relatief vergelijkbaar in termen van veiligheid, prestaties en hersteltijd na de operatie, dus de keuze voor een bepaalde methode zal afhangen van de ervaring en training van de chirurg. In sommige gevallen kunt u na de operatie op dezelfde dag of de volgende uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Het is waarschijnlijk dat u na de operatie een zere keel zult krijgen. Gevoelens kunnen tot een week aanhouden. De pijn verergert meestal tijdens de eerste week na de operatie en neemt geleidelijk af in de tweede week. Na tonsillectomie is er vaak pijn in de oren, maar daar moet je je geen zorgen over maken. Pijn kan worden verlicht met pijnstillers.

Een kind na tonsillectomie moet twee weken niet op school zijn. Dit wordt gedaan om de kans op infectie van een ander kind te verminderen, wat zijn gezondheid zal verslechteren. Na tonsillectomie zal het kind waarschijnlijk moeilijk te slikken zijn, maar het is belangrijk om ervoor te zorgen dat hij vast voedsel eet, omdat dit de keel sneller helpt genezen. Je moet veel vocht drinken, drankjes vermijden met een hoog gehalte aan zuren (bijvoorbeeld vruchtensappen), omdat ze de keel zullen kneuzen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind zijn tanden regelmatig poetst, zodat er geen infectie in zijn mond terechtkomt.

Postoperatieve bloeding is een tamelijk veel voorkomende complicatie van tonsillectomie - bloedingen waarbij de tonsillen werden verwijderd. Het kan beginnen in de eerste 24 uur na de operatie en tot 10 dagen erna. Postoperatieve bloeding treedt gemiddeld op bij één kind van de 100 en bij één volwassene van de 30.

Klein bloedverlies is meestal geen reden tot bezorgdheid, omdat het meestal vanzelf stopt. Gorgelen met koud water kan vaak stoppen met bloeden omdat koud water de bloedvaten vernauwt. In sommige gevallen kan het bloed overvloedig zijn, waardoor mensen hoesten of braken met bloed. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Als gevolg van hevig bloedverlies kan een operatie of een bloedtransfusie nodig zijn.

Complicaties van tonsillitis en chronische tonsillitis

Complicaties van deze ziekten zijn zeldzaam. Hieronder zijn enkele van hen.

Ontsteking van het middenoor (otitis media) treedt op wanneer de bacteriën in het middenoor de bacteriën tussen het trommelvlies en het binnenoor infecteren. Meestal gaat de infectie vanzelf over.

Phlegmonous tonsillitis (etterende tonsillitis) is een veel zeldzamere complicatie van tonsillitis. Een abces (abces) vormt zich tussen de achterkant van een van de amandelen en de keelwand. Als uw kind een flegone keelpijn heeft, zullen de symptomen dramatisch verslechteren. Phlegmonous zere keel is relatief zeldzaam. Het ontwikkelt zich alleen bij 1 op de 1000 kinderen met tonsillitis. Het wordt meestal behandeld met een combinatie van antibiotica en een operatie om pus uit een abces te pompen.

Slaapapneu. Als uw kind geen tonsillitis krijgt of periodiek lijdt (chronische tonsillitis), kan het tijdens de slaap problemen met ademhalen veroorzaken. Dit fenomeen wordt obstructieve slaapapneu genoemd. In de regel wordt het kind 's nachts niet wakker, maar de fase van diepe slaap is verstoord. Hiervan kan het kind zich overdag erg moe voelen.

Kinderen met slaapapneu ervaren vaak hard snurken en moeite met ademhalen in hun slaap. Als uw kind slaapapneu heeft door tonsillitis, wordt meestal chirurgische verwijdering van amandelen aanbevolen (tonsillectomie).

Tegenwoordig zijn andere complicaties van tonsillitis zeer zeldzaam en treden meestal alleen op als het niet wordt behandeld:

• rode koorts - een ziekte die de kenmerkende huiduitslag van een rood-roze kleur veroorzaakt;
• reumatische koorts (reumatische koorts) - veroorzaakt algemene ontsteking van het lichaam en symptomen zoals gewrichtspijn, huiduitslag en onwillekeurige krampachtige bewegingen;
• glomerulonefritis is een ontsteking (zwelling) van filters in de nieren die kan leiden tot braken en verlies van eetlust.

Naar welke arts moet angina worden behandeld?

Wanneer acute tonsillitis (keelpijn) verschijnt, zoek dan een therapeut of kinderarts (voor keelpijn bij een kind) die een volledige behandeling zal diagnosticeren en voorschrijven. De behandeling van complicaties van angina en chronische tonsillitis wordt meestal uitgevoerd door een arts met een beperkt profiel - een KNO-arts, die hier kan worden geselecteerd.

Angina operatie

Diep in de keelholte, op de zijvlakken, zijn er twee formaties, die de amandelen (klieren) worden genoemd. Ze hebben hun naam gekregen vanwege de gelijkenis met dezelfde noot. De klieren behoren tot de klieren van het immuunsysteem van het lichaam en maken deel uit van de lymfoepitheliale faryngale ring.

Tonsil-functies

Zelfs als je last hebt van chronische tonsillitis, moet je, voordat je besluit de tonsillen te verwijderen, uitzoeken wat ze nodig hebben in het lichaam. De belangrijkste functie van de klieren is om bescherming te bieden. Deze formaties houden zich bezig met de verwijdering van virale en bacteriële infecties die via druppeltjes in de lucht in het lichaam terechtkomen. Na verwijdering van de amandelen verdwijnt deze barrière, zodat de microben onderweg niets meer waard zijn. Bovendien worden in de amandelen beschermende stoffen geproduceerd. De weefsels van deze formaties produceren interferon, lymfocyten en gamma-globuline.

Oorzaken van verwijdering van de klieren

Maar in sommige gevallen zijn de amandelen niet langer bestand tegen hun beschermende functies. Als gevolg van de verslechtering van de algemene toestand van immuniteit, kan een chronische ziekte bekend als "chronische tonsillitis" optreden. Het verwijderen van de amandelen is in dit geval verre van de enige manier om het probleem op te lossen. Hoewel het voor velen de gemakkelijkste lijkt.

De kwestie van verwijdering doet zich voor in gevallen waarbij de amandelen niet bestand zijn tegen microben die het lichaam binnendringen door druppeltjes in de lucht. In dit geval lijdt de patiënt aan terugkerende keelpijn, aanhoudende exacerbaties van chronische tonsillitis. In de amandelen in deze gevallen is een infectieus-inflammatoir proces. In de lacunes accumuleert pus en stagneert. Deze massa's ontsteken en irriteren de weefsels van de amandelen. Bij afwezigheid van behandeling worden de klieren een constante bron van infectie van het lichaam, omdat pathogene microben zich beginnen te vermenigvuldigen in deze verzwakte formaties. In gevallen waar een conservatieve behandeling geen positieve resultaten oplevert, of als het hele lichaam op lange termijn bedwelmt, kan de arts u adviseren de amandelen te verwijderen. Getuigenissen van patiënten laten voor het grootste deel zien dat mensen spijt hebben dat ze snel akkoord zijn gegaan met een operatie. Daarom, haast u niet, als niet alle behandelingsmethoden zijn geprobeerd.

Oorzaken van chronische tonsillitis

Om de amandelen niet in een kritieke toestand te brengen, is het noodzakelijk om te weten wat precies kan bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten zoals chronische tonsillitis. Verwijdering van de amandelen, waarvan de beoordelingen zelden positief zijn, met verwaarloosde vormen van de ziekte is vaak de enige uitweg. Als je de amandelen niet in zo'n staat wilt brengen, is het belangrijk om te weten dat tonsillitis die niet volledig genezen is, leidt tot de chronische vorm van tonsillitis. Nadelige externe factoren zijn slechte ecologie, luchtvervuiling, drinkwater van lage kwaliteit. Bovendien kunnen ernstige stress, een algemene verzwakking van de afweer van het lichaam, verschillende ziekten van de mondholte of de neus tot de ontwikkeling van de ziekte leiden. Regelmatige cariës of etterige sinusitis kan ertoe leiden dat de patiënt wordt geïnfecteerd met palatinemamilles.

Symptomen van chronische tonsillitis

Natuurlijk is een paar keer per jaar een beetje pijn en keelpijn geen reden om te praten over de noodzaak van een operatie. Chronische tonsillitis heeft enigszins verschillende symptomen. Deze omvatten pijn pijn in de gewrichten, spieren, het hart, de nieren, taille, vreemd lichaam gevoel in de keel, zwakte, vermoeidheid, een aanzienlijke daling van de efficiëntie. Symptomen zijn onder meer lichte koorts, aanhoudende huiduitslag en zelfs een slecht humeur.

De arts zegt dat het nodig is amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis, wanneer de ziekte met complicaties dreigt. Het kan leiden tot hartziekten - myocarditis, nierschade - glomerine-nefritis, ontsteking van de gewrichten - reuma. Dit komt door het feit dat microben die zich vermenigvuldigen in de verzwakte weefsels van de amandelen toxines produceren. Sommigen van hen komen in de algemene bloedbaan van het lichaam en beschadigen kraakbeen en bindweefsel. Anderen kunnen leiden tot lichte koorts, veranderde analyses en hoofdpijn veroorzaken. Als streptokokken van groep A in de amandelen zitten, zullen de verdedigingscellen van het lichaam het aanvallen. Het eiwit van deze bacterie is vergelijkbaar met dat van het bindweefsel van de hartspier. Hierdoor begint het immuunsysteem haar aan te vallen. Dit leidt tot schendingen van het ritme van de verzakking van de hartklep. Als gevolg hiervan kan bacteriële endocarditis of myocarditis optreden. Bovendien kan chronische tonsillitis leiden tot allergische reacties. Jeuk, huiduitslag en zelfs bronchiale astma kunnen zich gaan ontwikkelen.

Operatieve interventie

Ondanks het feit dat veel artsen raden het verwijderen van de amandelen in chronische tonsillitis uit te voeren, beoordelingen geven aan dat de eerste is het beter om allerlei conservatieve methoden van behandeling te proberen, raadpleeg dan een aantal clinics met verschillende KNO-artsen. Natuurlijk, als ze niet helpen, dan moet je voor een operatie gaan. In de meeste gevallen bevelen artsen bilaterale bilaterale tonsillectomie aan. Hiermee wordt al het weefsel van deze beschermende formaties verwijderd. Maar soms is het genoeg om een ​​gedeeltelijke verwijdering van de amandelen met chronische tonsillitis uit te voeren. Zo'n operatie wordt bilaterale tonsillotomie genoemd.

Alleen een specialist kan de meest geschikte chirurgische optie kiezen in uw geval, op basis van geschiedenis en algemene gezondheid. Stop niet zelf op de operatie als de arts adviseert om chronische tonsillitis te behandelen. Verwijdering van de amandelen (beoordelingen onder algemene anesthesie wordt aanbevolen om deze operatie uit te voeren) wordt alleen uitgevoerd als er absolute indicaties voor zijn. Voorheen werd een dergelijke operatie alleen onder lokale anesthesie uitgevoerd, maar dankzij de opkomst van moderne anesthetica worden ze nu in de praktijk gebracht en volledig onder narcose gebracht.

Manieren om amandelen te verwijderen

De belangrijkste methode om van de palatinevormingen in de keel af te komen, is de gebruikelijke chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd met behulp van een chirurgische schaar en draadlus. Deze methode is vrij algemeen en goed ontwikkeld door chirurgen, waardoor het verwijderen van amandelen meestal wordt uitgevoerd bij chronische tonsillitis. Getuigenissen van patiënten suggereren dat tijdens de operatie alleen ongemak zorgwekkend is.

Als de arts een gedeeltelijke uitsnijding van het tonsilweefsel aanbeveelt, wordt een speciaal apparaat gebruikt: microdebrider. Hiermee worden de zieke gebieden weggesneden. Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis door deze methode maakt het mogelijk dat de patiënt snel herstelt. Maar het slaat nergens op als de stof zwaar wordt aangetast.

Naast de gebruikelijke operatie kan de arts nu adviseren een ultrasoon scalpel, elektrische stroom, radiogolven of een laser te gebruiken. Met al deze methoden kunt u snel amandelen verwijderen bij chronische tonsillitis. De methoden ontwikkeld door de moderne geneeskunde kunnen de tijd van zowel de operatie als de postoperatieve periode verkorten.

Laserinterventie

Als je na de operatie bijna onmiddellijk tot het normale leven wilt terugkeren, waarbij de amandelen worden verwijderd, kun je met de feedback over elk van deze methoden de juiste keuze maken. De laserbehandeling duurt bijvoorbeeld niet meer dan 30 minuten en een volledig herstel duurt 4 dagen. Een ander voordeel van deze methode om van de amandelen af ​​te komen is dat het absoluut bloedeloos is. De straal coaguleert alle beschadigde vaten. Als je besluit de amandelen met chronische laser tonsillitis te verwijderen, voel dan niet alle "charmes" van de postoperatieve periode. Inderdaad, de pijn na zo'n ingreep zal minder uitgesproken zijn.

Maar zoals bij conventionele tonsillectomie, is het noodzakelijk om ons voor te bereiden op laserinterventie. Allereerst worden alle potentiële foci van infectie in de neus- en mondholten geëlimineerd. Het is ook wenselijk om de analyse van urine en bloed door te geven, foto's te maken van het hart en de longen. Dit zal helpen om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen en te begrijpen hoe chronische tonsillitis het heeft beïnvloed.

Laser tonsil verwijdering wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Als de patiënt overmatig opgewonden is, kan hem een ​​half uur voor de interventie het medicijn Atropine of Pantopon worden gegeven. Tijdens de procedure worden de amandelen meerdere keren bestraald. De duur van elke belichting is niet langer dan 15 seconden. In de eerste plaats blootgesteld aan het weefsel van de achterste en voorste bogen. Pas nadat deze specialist aan het omliggende weefsel begint te werken. Het maakt alleen gebruik van lokale anesthesie en de patiënt moet zich bewust in een zittende positie bevinden.

Andere methoden

Naast laservernietiging kan de verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis worden uitgevoerd met behulp van elektrische stroom. Bij gebruik van deze methode ondergaan zieke weefsels elektrocoagulatie. Deze operatie veroorzaakt geen pijn, nadat er geen bloeding is. Maar deze procedure wordt als relatief gevaarlijk beschouwd, omdat de stroom gezond weefsel kan beschadigen.

Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis bij volwassenen kan ook worden uitgevoerd met behulp van bipolaire radiofrequente ablatie. Indien gebruikt, wordt klierweefsel op moleculair niveau ontleed. Tegelijkertijd werken noch laser, noch stroom, noch warmte op hen in. Dat is de reden waarom er na een dergelijke interventie bijna geen complicaties zijn.

Het uitvoeren van chirurgie

Ondanks de verscheidenheid aan moderne methoden, wordt de verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis vaak op de standaardmanier uitgevoerd met behulp van klemmen en een schaar. De operatie wordt uitgevoerd door de open mond zonder externe incisies. Na voltooiing wordt de basis van de klieren dichtgeschroeid. De hele procedure duurt maximaal 1,5 uur. Het kan worden uitgevoerd onder zowel lokale als algemene anesthesie.

Na het verwijderen van de amandelen wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst en is zijn nek bedekt met ijs. Dit veroorzaakt vasculaire contractie en voorkomt het optreden van postoperatieve bloedingen. Daarnaast is een antibioticakuur voorgeschreven.

Op de dag van de operatie mag de patiënt slechts een paar slokjes water drinken. In de komende paar dagen bevat het rantsoen vloeibaar gepureerd voedsel, dat alleen in een koude vorm wordt gebruikt. Een dergelijke voeding draagt ​​bij aan de genezing van wonden die zijn ontstaan ​​nadat de amandelen zijn verwijderd.

Recensies van veel patiënten zeggen dat de herstelperiode na de gebruikelijke chirurgische ingreep nogal moeilijk is. Veel mensen klagen over toenemende pijn. Direct na de operatie zijn ze niet al te uitgesproken, maar na een paar dagen nemen ze toe. Een week later kan de pijn in het oor beginnen te geven. Het wordt vooral duidelijk bij het slikken. Maar veel mensen denken dat de aandoening de ergste is van allemaal op een dag waarop amandelen worden verwijderd voor chronische tonsillitis. Doet het pijn tijdens de operatie zelf, ben je geïnteresseerd in de meerderheid van de patiënten. Maar tegelijkertijd vergeten ze dat een operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Ongemak ontstaat wanneer het effect van anesthesie verdwijnt.

Gevolgen van het wegwerken van amandelen

Een paar decennia geleden werden de klieren als een broedplaats voor de infectie beschouwd, dus werden ze door velen verwijderd. Maar nu begrijpen experts dat dit een barrière vormt tegen infecties, waardoor bacteriën niet verder in het lichaam doordringen. Nadat u de klieren heeft verwijderd, wordt het lichaam minder beschermd. Van de 6 amandelen in het lichaam blijven er slechts 4 over, tussen hen wordt de gehele lading op het lichaam verdeeld.

Vergeet niet dat de amandelen - niet alleen een barrière tegen infectie vormen, maar ook een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem. Daarnaast produceren ze stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedvorming.

Als we het over kinderen hebben, proberen artsen in de regel de amandelen te houden tot ten minste acht jaar oud. Het verwijderen van amandelen bij kinderen met chronische tonsillitis wordt alleen aanbevolen als de aandoening de normale werking van andere organen en lichaamssystemen begint te bedreigen.

Beoordelingen van patiënten

Elke patiënt, voordat hij een operatie aanvaardt, wil niet alleen de mening van specialisten kennen, maar ook van andere mensen die hun amandelen al hebben verwijderd. Beoordelingen zijn in de regel afhankelijk van de toestand waarin de patiënt zich bevond vóór de operatie. Degenen die werden gekweld door aanhoudende chronische ontstekingen in de nasopharynx en in andere organen, zuchten vaak met verlichting na verwijdering van de klieren. Na het elimineren van de belangrijkste bron van infectie, begint het lichaam onafhankelijk te vechten.

Maar het is de moeite waard om er nogmaals op te wijzen dat dergelijke acties gerechtvaardigd zijn als alle methoden van conservatieve behandeling al zijn uitgeprobeerd. Deze omvatten antibacteriële, anti-oedemateuze, antiseptische, immunostimulerende therapie. Als u deze behandeling gebruikt, is het mogelijk om gedurende ten minste enkele maanden remissie te bereiken, waarna deze als effectief wordt beschouwd. In dit geval hebben we het niet over de operatie.

Hardware behandeling

Als conservatieve therapie geen positieve resultaten oplevert, is het raadzaam om eerst een hardware-behandeling uit te proberen voordat u amandelen bij chronische tonsillitis verwijdert. Ten eerste spoelt de arts de lacunes van de klieren. Dit proces kan worden uitgevoerd met een speciale spuit of met het mondstuk Tonsilor. Na het reinigen van het oppervlak van de amandelen worden ze blootgesteld aan laagfrequente echografie, terwijl ze de medicinale oplossing aan het klierweefsel afgeven. Maar de hardwarebehandeling stopt daar niet. Probleemgebieden worden ook behandeld met "Lugol" -spray en er worden lasertherapiesessies gehouden, gericht op het verminderen van ontstekingen en het verminderen van weefselzwelling. Een van de fasen is ook de revalidatie van microflora, die wordt uitgevoerd met behulp van ultraviolette straling.

Als alle beproefde drug- en hardwaremethoden niet het gewenste resultaat geven, is er niets anders over dan het eens te worden over het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis. Een foto van gezonde en zieke klieren helpt veel om te beslissen over een operatie.

Het is ook belangrijk om te weten dat kinderen en jongeren vaak met dit probleem worden geconfronteerd. De vraag of het verwijderen van amandelen nodig is bij chronische tonsillitis na 50 jaar, is vrij zeldzaam. Op deze leeftijd moeten er absolute indicaties zijn voor een operatie. Het is mogelijk als er een risico is op ernstige complicaties. In alle andere gevallen is alleen conservatieve therapie geïndiceerd.

Tonsillitis is een ontsteking van de amandelen, meestal veroorzaakt door een virale, minder vaak bacteriële infectie. Het belangrijkste symptoom van tonsillitis is een zere keel, die meestal verdwijnt binnen 3-4 dagen.

Tonsillitis kan optreden in een acute vorm, dan wordt het vaak angina genoemd. Als de ontsteking in de amandelen afneemt, dan wordt het opnieuw lang verergerd, zeggen ze over chronische tonsillitis.

De amandelen zijn twee kleine klieren in de keelholte achter de tong. Er wordt aangenomen dat de amandelen dienen als een soort barrière tegen infecties bij kinderen, waarvan het immuunsysteem (bescherming van het lichaam tegen infectie) zich nog steeds ontwikkelt.

Volgens deze theorie isoleren de amandelen, ontstoken, de infectie en voorkomen dat deze zich door het lichaam verspreidt. Er wordt aangenomen dat de amandelen dit vermogen verliezen nadat het immuunsysteem volledig is ontwikkeld. Dit verklaart misschien waarom kinderen zo vaak ziek zijn van tonsillitis, en volwassenen zijn relatief zeldzaam.

Tonsillitis komt veel voor bij kinderen van 5 tot 15 jaar. Bijna alle kinderen hadden minstens één keer een zere keel tijdens het opgroeien. Bij adolescentie en jonge mensen wordt tonsillitis meestal veroorzaakt door een infectie die infectieuze mononucleosis (glandulaire koorts) wordt genoemd.

In de meeste gevallen is een zere keel geen ernstige ziekte, dus u of uw kind zou alleen in de volgende gevallen een arts moeten raadplegen:

symptomen gaan niet verder dan 4 dagen, wat aangeeft dat er geen tekenen van herstel zijn; er zijn meer ernstige symptomen, bijvoorbeeld vanwege de pijn is het onmogelijk om te eten en drinken of het is moeilijk om te ademen.

In de meeste gevallen vindt amandelontsteking binnen een week plaats. Bij chronische tonsillitis kan een operatie nodig zijn.

Symptomen van tonsillitis

Het belangrijkste symptoom van tonsillitis is keelpijn.

Andere veel voorkomende symptomen:

roodheid en zwelling van de amandelen; pijn bij het slikken; hoge temperatuur (warmte) - boven 38 ° C; hoesten; hoofdpijn; vermoeidheid; pijn in de oren of nek van uw kind; witte plaque op de amandelen, waaronder er pus is; vergrote lymfeklieren in de nek van het kind; stemverlies of verandering in de normale toon van de stem van uw kind.

Een van de minder voorkomende oorzaken van tonsillitis zijn:

braken; behaarde tong; slechte adem; moeilijkheid om de mond te openen.

Kleine kinderen kunnen ook klagen over maagpijn, die kan worden veroorzaakt door een toename van de lymfeklieren in de buikholte.

Oorzaken van tonsillitis en chronische tonsillitis

Naar schatting worden ongeveer 8 van de 10 gevallen van tonsillitis veroorzaakt door een virale infectie. Van de volgende virussen is bekend dat ze tonsillitis veroorzaken:

rhinoviruses - virussen die verkoudheid veroorzaken; griepvirus; parainfluenza-virus - de veroorzaker van keelontsteking en kroep; enterovirussen - pathogenen van de handen, voeten en mond; adenovirus is een veel voorkomende oorzaak van diarree; mazelenvirus.

In zeldzame gevallen kan het Epstein-Barr-virus, het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis (glandulaire koorts), tonsillitis veroorzaken. In dit geval zult u zich waarschijnlijk erg slecht voelen. Er kan een toename van lymfeklieren door het hele lichaam zijn, evenals een vergrote milt.

Acute bacteriële tonsillitis kan door verschillende bacteriën worden veroorzaakt, maar wordt meestal veroorzaakt door Streptococcus groep A.

In het verleden waren verschillende bacteriële infectieziekten, zoals difterie en reumatische polyartritis (reumatische koorts), comorbide ziekten van tonsillitis, maar tegenwoordig gebeurt het zeer zelden vanwege vaccinaties en een effectievere behandeling van deze ziekten.

Hoe is infectie met tonsillitis

Tonsillitis wordt op dezelfde manier verspreid als verkoudheid en griep. De veroorzakers van tonsillitis zijn vervat in miljoenen microscopische druppels die uit de mond en neus vallen bij hoesten of niezen. U kunt besmet raken met een virus door deze druppels samen met de lucht in te ademen.

Je kunt ook geïnfecteerd raken door het oppervlak of voorwerp aan te raken waarop deze microscopische druppels vallen en vervolgens je gezicht aan te raken.

Diagnose van tonsillitis en chronische tonsillitis

Als u denkt dat u of uw kind tonsillitis heeft, raadpleeg dan uw arts. Hij zal zijn keel onderzoeken en vragen stellen over de symptomen.

Er zijn 4 hoofdborden dat tonsillitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, en niet door een virale.

hoge koorts; witte plaque op de amandelen, waaronder er pus is; gebrek aan hoest; gezwollen en pijnlijke lymfeklieren.

Als u twee van de bovengenoemde symptomen heeft, kan uw arts u doorverwijzen voor aanvullende tests. Als u drie of meer van de bovenstaande symptomen heeft, is de kans groot dat u bacteriële amandelontsteking heeft en kan u een antibioticakuur worden voorgeschreven.

Laboratoriumtests

Als het nodig is om de diagnose te verduidelijken, wordt een uitstrijkje genomen dat vervolgens ter analyse naar het laboratorium wordt gestuurd. Resultaten kunnen binnen een paar dagen verschijnen. Laboratoriumtests worden meestal uitgevoerd voor mensen met een hoog risico (bijvoorbeeld voor mensen met een verzwakt immuunsysteem) of als de vorige behandelingskuur geen resultaat heeft opgeleverd.

Als u een zere keel heeft als een volwassene en u onder andere symptomen heeft, zoals gezwollen lymfeklieren en ernstige keelpijn, kan uw arts een bloedonderzoek aanbevelen om infectie met infectieuze mononucleosis uit te sluiten.

Behandeling van chronische tonsillitis en tonsillitis

De meeste gevallen van acute tonsillitis gaan vanzelf over. Het immuunsysteem zelf maakt de infectie binnen een paar dagen goed. U kunt het verloop van de aandoening echter verzachten door bepaalde acties uit te voeren.

Als uw kind ziek is van tonsillitis, zorg er dan voor dat hij goed eet en drinkt, zelfs als het hem pijn doet om te slikken. Honger en uitdroging kunnen andere symptomen verergeren, zoals hoofdpijn en vermoeidheid.

Als u of uw kind chronische tonsillitis heeft, kunt u overwegen een chirurgische behandeling te overwegen.

Behandeling van angina thuis

OTC-pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen kunnen sommige symptomen verlichten, zoals een zere keel. Bij de behandeling van een kind met pijnstillers is het belangrijk om ervoor te zorgen dat het gekozen medicijn is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen. Een apotheker helpt u een keuze te maken. Kinderen onder de 16 mogen geen aspirine krijgen.

Er zijn ook vrij verkrijgbare medicijnen die keelpijn kunnen verlichten, in de vorm van pastilles en sprays. Spoelen met een zwakke antiseptische oplossing helpt sommigen om een ​​zere keel te hebben. Een andere manier is om af te spoelen met warm zout water. Meng een halve theelepel zout (2,5 g) met 250 ml water. Het is belangrijk om het water niet te slikken, dus deze methode is mogelijk niet geschikt voor kleine kinderen.

Antibiotica voor keelpijn

Zelfs als uit tests blijkt dat uw tonsillitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, kan uw arts u nog steeds geen antibiotica voorschrijven. Daar zijn twee belangrijke redenen voor:

in de meeste gevallen van tonsillitis verkorten antibiotica de hersteltijd niet, maar kunnen ze vervelende bijwerkingen veroorzaken; Hoe vaker antibiotica worden gebruikt om kleine infecties te behandelen, hoe groter de kans dat ze niet effectief zijn bij de behandeling van meer ernstige infecties (dit fenomeen wordt antibioticaresistentie genoemd).

Uitzonderingen worden gemaakt in de volgende gevallen:

ernstige symptomen; geen tekenen van verbetering; jij of je kind hebben een verzwakt immuunsysteem.

In deze gevallen is meestal een 10-daagse kuur met penicilline aangewezen. Als u of uw kind allergisch bent voor penicilline, wordt een alternatief antibioticum voorgeschreven, bijvoorbeeld erytromycine. Antibiotica veroorzaken soms kleine bijwerkingen, zoals indigestie, diarree en huiduitslag.

Chirurgie voor chronische tonsillitis

Momenteel wordt een operatie voor tonsillitis alleen aanbevolen als u of uw kind regelmatig last heeft van tonsillitis of als u uw gebruikelijke activiteiten tijdens een ziekte niet kunt uitvoeren, bijvoorbeeld naar school of werk gaan.

Tijdens de operatie worden de amandelen operatief verwijderd. Deze operatie wordt tonsillectomie genoemd.

Tonsillectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of lokale anesthesie. Je mond zal open worden gesloten zodat de chirurg de amandelen kan zien.

De operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

Met behulp van chirurgische instrumenten. De meest gebruikelijke methode waarbij de amandelen worden gesneden met een scherp chirurgisch instrument. Diathermie (thermopenetratie) wordt soms gebruikt om het bloeden van beschadigde bloedvaten te stoppen. Diathermie. Met behulp van de diathermische sonde worden de weefsels rond de amandelen vernietigd en worden de amandelen zelf verwijderd. Tegelijkertijd lijken de vaten onder hoge temperatuur te zijn afgesloten en stopt het bloeden. Koude coblation (nucleoplastie met koud plasma). Deze methode is gebaseerd op hetzelfde principe als bij diathermie, maar koude cobaltatie wordt uitgevoerd bij een lagere temperatuur (60 ° C). Deze operatie wordt als minder traumatisch beschouwd dan diathermie. Laser tonsillectomie. Amandelen worden gesneden met behulp van een krachtige laserstraal, de operatie is bijna bloedeloos. Echografie tonsillectomie. Krachtige ultrasone golven werken op hetzelfde principe als lasers.

Al deze methoden zijn relatief vergelijkbaar in termen van veiligheid, prestaties en hersteltijd na de operatie, dus de keuze voor een bepaalde methode zal afhangen van de ervaring en training van de chirurg. In sommige gevallen kunt u na de operatie op dezelfde dag of de volgende uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Het is waarschijnlijk dat u na de operatie een zere keel zult krijgen. Gevoelens kunnen tot een week aanhouden. De pijn verergert meestal tijdens de eerste week na de operatie en neemt geleidelijk af in de tweede week. Na tonsillectomie is er vaak pijn in de oren, maar daar moet je je geen zorgen over maken. Pijn kan worden verlicht met pijnstillers.

Een kind na tonsillectomie moet twee weken niet op school zijn. Dit wordt gedaan om de kans op infectie van een ander kind te verminderen, wat zijn gezondheid zal verslechteren. Na tonsillectomie zal het kind waarschijnlijk moeilijk te slikken zijn, maar het is belangrijk om ervoor te zorgen dat hij vast voedsel eet, omdat dit de keel sneller helpt genezen. Je moet veel vocht drinken, drankjes vermijden met een hoog gehalte aan zuren (bijvoorbeeld vruchtensappen), omdat ze de keel zullen kneuzen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het kind zijn tanden regelmatig poetst, zodat er geen infectie in zijn mond terechtkomt.

Postoperatieve bloeding is een tamelijk veel voorkomende complicatie van tonsillectomie - bloedingen waarbij de tonsillen werden verwijderd. Het kan beginnen in de eerste 24 uur na de operatie en tot 10 dagen erna. Postoperatieve bloeding treedt gemiddeld op bij één kind van de 100 en bij één volwassene van de 30.

Klein bloedverlies is meestal geen reden tot bezorgdheid, omdat het meestal vanzelf stopt. Gorgelen met koud water kan vaak stoppen met bloeden omdat koud water de bloedvaten vernauwt. In sommige gevallen kan het bloed overvloedig zijn, waardoor mensen hoesten of braken met bloed. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Als gevolg van hevig bloedverlies kan een operatie of een bloedtransfusie nodig zijn.

Complicaties van tonsillitis en chronische tonsillitis

Complicaties van deze ziekten zijn zeldzaam. Hieronder zijn enkele van hen.

Ontsteking van het middenoor (otitis media) treedt op wanneer de bacteriën in het middenoor de bacteriën tussen het trommelvlies en het binnenoor infecteren. Meestal gaat de infectie vanzelf over.

Phlegmonous tonsillitis (etterende tonsillitis) is een veel zeldzamere complicatie van tonsillitis. Een abces (abces) vormt zich tussen de achterkant van een van de amandelen en de keelwand. Als uw kind een flegone keelpijn heeft, zullen de symptomen dramatisch verslechteren. Phlegmonous zere keel is relatief zeldzaam. Het ontwikkelt zich alleen bij 1 op de 1000 kinderen met tonsillitis. Het wordt meestal behandeld met een combinatie van antibiotica en een operatie om pus uit een abces te pompen.

Slaapapneu. Als uw kind geen tonsillitis krijgt of periodiek lijdt (chronische tonsillitis), kan het tijdens de slaap problemen met ademhalen veroorzaken. Dit fenomeen wordt obstructieve slaapapneu genoemd. In de regel wordt het kind 's nachts niet wakker, maar de fase van diepe slaap is verstoord. Hiervan kan het kind zich overdag erg moe voelen.

Kinderen met slaapapneu ervaren vaak hard snurken en moeite met ademhalen in hun slaap. Als uw kind slaapapneu heeft door tonsillitis, wordt meestal chirurgische verwijdering van amandelen aanbevolen (tonsillectomie).

Tegenwoordig zijn andere complicaties van tonsillitis zeer zeldzaam en treden meestal alleen op als het niet wordt behandeld:

rode koorts - een ziekte die de kenmerkende huiduitslag van een rood-roze kleur veroorzaakt; reumatische koorts (reumatische koorts) - veroorzaakt algemene ontsteking van het lichaam en symptomen zoals gewrichtspijn, huiduitslag en onwillekeurige krampachtige bewegingen; glomerulonefritis is een ontsteking (zwelling) van filters in de nieren die kan leiden tot braken en verlies van eetlust.

Naar welke arts moet angina worden behandeld?

Wanneer acute tonsillitis (keelpijn) verschijnt, zoek dan een therapeut of kinderarts (voor keelpijn bij een kind) die een volledige behandeling zal diagnosticeren en voorschrijven. De behandeling van complicaties van angina en chronische tonsillitis wordt meestal uitgevoerd door een arts met een beperkt profiel - een KNO-arts, die hier kan worden geselecteerd.

Chronische tonsillitis is een infectieuze allergische ziekte, die bestaat uit een langdurige ontstekingsreactie in de tonsillenweefsels. De amandelen (klieren) bevinden zich in het gebied van de menselijke orofarynx. Ze zijn een zacht lymfoïde weefsel, dat een poreuze structuur heeft en doordrongen is van tubuli (lacunes).

De amandelen maken deel uit van het immuunsysteem en zijn direct gerelateerd aan het menselijke lymfatische systeem. Is het nodig amandelen bij chronische tonsillitis te verwijderen? Vaak weten patiënten niet wat ze moeten doen, omdat ze de essentie van deze ziekte niet begrijpen. Ze zeggen soms dat het bij tonsillitis dringend nodig is om de amandelen te verwijderen. Is dat zo?

Terug naar de inhoudsopgave

Het effect van tonsillitis op het menselijk lichaam

Als gevolg van acute tonsillitis bij kinderen ontwikkelt het lichaam actief een stabiele immuniteit. Maar terugkerende en frequente ziekten van angina veroorzaakt door pathogene bacteriën verminderen het. De situatie wordt verergerd als gevolg van een gebrekkige behandeling met antibiotica en het onredelijke gebruik van geneesmiddelen die de lage temperatuur verlagen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich chronische tonsillitis.

Er zijn andere factoren voor de ontwikkeling van chronische ontstekingsprocessen in de klieren, geassocieerd met problemen bij nasale ademhaling en infectieuze processen in de foci van infectie in aangrenzende organen. Bij een patiënt met chronische tonsillitis is er een geleidelijke vervanging van het zachte lymfoïde weefsel van de amandelen door bindweefsel bedekt met littekens. Dit leidt tot een vernauwing, sluiting van een aantal tubuli van de amandelen en de vorming van etterende brandpunten (files) in dergelijke pockets. Ze verzamelen voedseldeeltjes, levende en dode microben, afgeschilkerd lacuneeepitheel en leukocyten.

Microben in de klieren ondersteunen het pathogene proces. Bij chronische tonsillitis is er bijna een ideale omgeving voor hun vitale activiteit. De klieren verliezen hun beschermende functies en worden een permanente bron van dronkenschap. Ze worden groter of blijven klein. Het voortdurende bedwelmingsproces leidt tot complicaties. De verspreiding van pathogene micro-organismen vindt plaats in de lymfevaten en -knopen, dus de cervicale lymfeklieren nemen aanzienlijk toe.

Vergiftiging van het lichaam vindt geleidelijk en in het begin ongemerkt plaats. Dit leidt tot afwijkingen in het immuunsysteem. Daarom heeft het lichaam aangetast door chronische tonsillitis, dat is aangevallen door een infectie, vaak een zeer heftige reactie. Het mechanisme van allergie wordt gelanceerd, wat de toestand van de patiënt tijdens deze ziekte verergert.

Terug naar de inhoudsopgave

Vormen van de ziekte

Volgens de geaccepteerde classificatie van tonsillitis, worden de volgende vormen ervan onderscheiden:

Chronisch gecompenseerde tonsillitis wordt gekenmerkt door lokale ontsteking in de tonsillenweefsels. Maar de klieren zijn in staat om beschermende functies uit te voeren, en het lichaam compenseert nog steeds voor dit pathologische proces, het omgaan met de infectie. Bij subgecompenseerde chronische tonsillitis worden lokale symptomen gecombineerd met frequente recidiverende tonsillitis, maar er zijn geen tekenen van complicaties.

Gedecompenseerde pathologie van de amandelen manifesteert zich niet alleen door lokale symptomen, maar ook door verschillende veel voorkomende ziekten van de systemen en inwendige organen. Complicaties van chronische tonsillitis in gedecompenseerde vorm kunnen reumatische hartafwijkingen, reuma, chronische nierziekte zijn. Chronische tonsillitis van de tweede vorm is uiterst gevaarlijk, omdat als gevolg van bedwelming van het lichaam er ernstige complicaties kunnen zijn. Systemische behandeling van deze ziekte moet verplicht zijn.

Met een gecompenseerde vorm van deze pathologie kan conservatieve behandeling effectief zijn. Chronische tonsillitis in gedecompenseerde vorm in geval van falen van een meervoudige kuur van conservatieve behandeling wordt behandeld met een operatie.

Terug naar de inhoudsopgave

Wanneer is klierverwijdering noodzakelijk?

Lacuna's zijn een soort valkuil voor bacteriën en virussen. Deze site - de eerste verdedigingslinie van het immuunsysteem in de strijd tegen pathogene micro-organismen, als het eerste obstakel voor hen zijn de amandelen. Maar het verwijderen van de klieren kan de afweer van het lichaam negatief beïnvloeden. In de jaren negentig werd in ons land een studie uitgevoerd, waarbij artsen het lot van patiënten met amandelen verwijderden. Het bleek dat dergelijke patiënten in het eerste jaar na de operatie voortdurend last hadden van bronchitis en longontsteking.

Aangezien het verwijderen van de amandelen tot zulke ernstige gevolgen leidt, moet er strikt bewijs zijn voor deze operatie. Tegenwoordig wordt de geneeskunde gedomineerd door de overtuiging dat een verplichte individuele benadering van elke patiënt met chronische tonsillitis nodig is, en tonsillectomie wordt alleen uitgevoerd wanneer aangegeven. De noodzaak om de amandelen te verwijderen moet volledig worden gerechtvaardigd. Moet ik de tonsillen verwijderen vanwege etterende pluggen?

De indicaties voor operaties voor chronische tonsillitis kunnen meer dan vier afleveringen van tonsillitis per jaar zijn, de fase van subcompensatie en decompensatie van deze pathologie. Recidiverende paratonsillaire abcessen, toxische schade aan het hart, auto-immuunziekten veroorzaakt door chronische tonsillitis zijn vitale indicaties voor deze operatie.

In alle andere gevallen is het beter om de tonsillen conservatief te behandelen, anders zal eindeloze bronchitis beginnen in plaats van angina. Om te bepalen of de amandelen aan een specifieke patiënt moeten worden verwijderd, is een onderzoek vereist. Paratonsillar abces is een ontsteking van het nekweefsel als gevolg van een zere keel. Als de patiënt deze ziekte niet had, zullen eenvoudige onderzoeken helpen om het probleem van de noodzaak van operaties op te lossen.

Allereerst is het een elektrocardiogram, dat zal helpen om uit te zoeken of het hart van de patiënt niet lijdt als gevolg van frequente keelpijn. Er zijn bloedonderzoeken nodig om aan te tonen of reuma niet begint. Slechts drie analyses zijn nodig. Ze zijn allemaal opgenomen in het "reumatische profiel".

Antistreptolysin O, dat aangeeft of een patiënt een streptokokkeninfectie heeft C-reactief proteïne, dat de graad van activiteit van ontsteking van de streptokokkenaard aangeeft Reumatoïde factor, die aangeeft of een auto-immuunaanval op de gewrichten, nieren of het hart is begonnen.

Als het C-reactieve eiwit wordt overschreden in de analyse, duidt dit op de aanwezigheid van een ontsteking. Veel erger als Antistreptolysin O wordt overschreden, betekent dit dat de patiënt streptokokken tonsillitis heeft. Maar in dit geval kunnen de amandelen nog steeds zonder operatie worden behandeld. En alleen als de patiënt, samen met streptokokken, een toename van de reumafactor heeft, worden de tonsillen verwijderd. In andere gevallen is er het vooruitzicht van conservatieve methoden om tonsillitis te verslaan. Behandeling zonder de amandelen te verwijderen is mogelijk, dus u hoeft zich niet te haasten met de operatie.

Als er geen andere mogelijke manieren zijn om chronische gedecompenseerde tonsillitis te genezen, kan een arts tonsillectomie voorstellen - verwijdering van de amandelen die door het ontstekingsproces zijn aangetast.

Terug naar de inhoudsopgave

Manieren van chirurgisch probleemoplossen

Tegenwoordig zijn er verschillende methoden voor chirurgische interventie voor deze ziekte.

De meest gebruikelijke methode is het verwijderen van de klieren met behulp van een draadlus, een schaar. Het wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie Tijdens de elektrocoagulatie wordt excisie van het zachte weefsel van de amandelen uitgevoerd. Het voordeel van deze methode is een klein bloedverlies. Maar het thermische effect van de stroom op de weefsels rondom de amandelen kan leiden tot het optreden van complicaties. Een effectieve moderne methode is om een ​​dergelijke operatie uit te voeren met behulp van een ultrasoon scalpel. Deze behandelingsmethode wordt gekenmerkt door minimale schade en licht bloedverlies.Tegenwoordig wordt een moderne, zachte methode gebruikt voor het verwijderen van de klieren met behulp van radiogolvenergie (radiofrequentie-ablatie). Het wordt alleen onder lokale anesthesie uitgevoerd. Maar deze methode wordt vaker gebruikt om het overtollige volume van de aangetaste amandelen te verminderen.Als een infrarood laser wordt gebruikt onder tonsillectomie onder lokale anesthesie, wordt minimale weefselzwelling, matige bloeding, zwakke pijn waargenomen.Dezelfde voordelen zijn inherent aan tonsillectomie met behulp van een koolstoflaser. De patiënt kan snel terugkeren naar het normale ritme van het leven. De meest veelbelovende manier om de klieren van vandaag te verwijderen, wordt erkend als een methode voor het gebruik van radiofrequentie-energie. Het voordeel van deze methode is het minimale niveau van weefseltrauma, zeldzame gevallen van complicaties en snellere revalidatie van de patiënt.

Er zijn bepaalde risico's en mogelijke complicaties na tonsillectomie. Over het algemeen is het een veilige operatie die door een arts met de grootste zorg wordt uitgevoerd om goede resultaten te verkrijgen. Er kunnen echter risico's van complicaties zijn vanwege bekende en onvoorziene redenen. Omdat elke patiënt een individuele reactie heeft op de operatie, op anesthetica.

Bovendien kunnen de resultaten van chirurgie afhangen van comorbiditeit. Een van deze complicaties is een bloeding na tonsillectomie, die zich in 1-3% van de gevallen voordoet. Dit kan op elk moment gebeuren, maar meestal vindt zo'n complicatie 5-10 dagen na de operatie plaats.

De postoperatieve periode

Gedurende 2-3 dagen na de operatie kan de patiënt witte vlekken in de achterkant van de keel hebben, waar de tonsillen zich bevonden. Dit zijn tijdelijke korsten die verschijnen tijdens het genezingsproces. Ze zijn geen teken van infectie en verdwijnen binnen de eerste twee weken na de operatie. De normale roze kleur van de keel zal binnen 6 weken worden hersteld. Probeer niets te doen om de korstjes te verwijderen. Ze zullen een slechte adem veroorzaken, die na de laatste genezing zal verdwijnen. Vaak treedt na een chirurgische behandeling een verstopte neus op die enkele maanden kan aanhouden. Dit fenomeen zal verdwijnen nadat de zwelling is verminderd.De patiënt kan gedurende verschillende weken aanhoudend snurken tijdens de slaap veroorzaken.Een tijdelijke verandering in de toon van de stem wordt na de operatie als normaal beschouwd.Velen zijn bezorgd over pijn na tonsillectomie. Gewoonlijk ervaren veel patiënten direct na de operatie slechts minimale pijn. De volgende dag kan het enkele dagen intenser worden en merkbaar blijven. Er is pijn in de oren, waardoor het slikproces toeneemt. Dit verhoogt het gevoel van pijn in de cervicale lymfeklieren. Vaak is er een toename van de temperatuur tot subfebrile waarden. Op de 5-6e dag beginnen de korstjes te verdwijnen en de peripharyngeale niches worden volledig geklaard met 10-12 dagen. Op dagen 17-21 is de epithelisatie van wonden voltooid. Tegen die tijd zullen de meeste patiënten volledig herstellen. Maar als de patiënt het vastgestelde dieet overtreedt, blijven de pijnlijke gewaarwordingen 6 weken na de operatie bestaan.

Kenmerken van het herstelproces na een operatie

De belangrijkste taak na tonsillectomie is om bloeding en uitdroging te voorkomen. Dit vereist overvloedig drinken, hoewel het doorslikken tijdens deze periode moeilijk is. Als de patiënt veel niet-irriterende dranken drinkt, nemen de pijnsensaties aanzienlijk af. Heet, pittig, grof, gekruid voedsel moet worden vermeden. Vers fruit, toast, crackers, chips kunnen de keel verstoren en bloedingen veroorzaken. Om mucus op te lossen en zwelling in de neusholte te verminderen, moet u een druppel gebruiken die door een arts is voorgeschreven. Uitdroging en overmatige activiteit verhogen de kans op postoperatieve bloedingen. Als een dergelijke complicatie optreedt, moet de patiënt proberen kalm en ontspannen te blijven. Het is noodzakelijk om je mond met gekookt water te spoelen en te rusten met opgeheven hoofd. Als een bloeding blijft optreden, bel dan een arts. Soms wordt de behandeling van bloedingen uitgevoerd met cauterisatie van het bloedingsgebied.De meeste patiënten worden 7-10 dagen ontheven van werk of studie. Gedurende 3 weken moet de patiënt zich onthouden van fysieke activiteit om bloeding te voorkomen.

Chronische tonsillitis is een ernstige en complexe ziekte. Dit probleem kan op twee manieren worden opgelost: conservatief en operationeel. Chronische tonsillitis kan vaak effectief worden behandeld zonder een operatie.

Tonsilverwijdering is een hoofdmethode voor de behandeling van een ziekte. Maar de beslissing om deze operatie uit te voeren moet alleen worden genomen als alle conservatieve behandelmethoden niet effectief blijken te zijn en het immuunsysteem de infectie niet meer alleen aankan.