Instructies voor het gebruik van medicijnen, analogen, beoordelingen

GENEESMIDDELEN VAN RECEPTIEVE FEESTDAGEN WORDEN DOOR DE ARTS ALLEEN DOOR DE ARTS AANGEWEZEN. DEZE INSTRUCTIE ALLEEN VOOR MEDISCHE WERKNEMERS.

Acute ademhalingsaandoeningen (kortweg ORZ) is een groot aantal infecties die luchtwegbeschadiging veroorzaken, hebben veel gemeen in pathogenese en transmissieroutes, en dit gaat voornamelijk over infecties via de lucht, hoewel het contactpad (overdracht door vuile handen) speelt grote rol. De term ARD wordt acute niet-specifieke infecties genoemd, ongeacht hun lokalisatie in de luchtwegen - van rhinitis tot pneumonie. Aangezien een klinische diagnose van acute luchtwegaandoening echter moet worden ontcijferd, moet er een indicatie zijn van een orgaanlaesie (otitis, bronchitis, faryngitis, enz.) Waarvoor het spectrum van pathogenen bekend is, of een mogelijke etiologie van de ziekte (virale, bacteriële acute luchtwegen). Aangezien tot 90% van de acute luchtweginfecties wordt veroorzaakt door ademhalings- en influenzavirussen bij afwezigheid van tekenen van een bacteriële infectie, heeft de arts het recht om een diagnose van acute respiratoire virale infectie (kortweg ORVI) te stellen en een antivirale behandeling voor te schrijven.

Jonge kinderen lijden jaarlijks aan 5-8 acute luchtweginfecties als ze in het dorp wonen, en in de steden zijn er 10-12 infecties per jaar, en dit is niet de limiet. Zelfs als je geen kind meeneemt naar de kleuterschool en hem beschermt tegen verschillende virussen, zal hij nog steeds de zijne krijgen, maar al op de basisschool. Maar als u kinderen tempert en ze, indien mogelijk, beschermt tegen infecties, volledig voedt en tijdig genezing van ziekten (chronische tonsillitis, allergieën), waarbij de ontwikkeling van ARD waarschijnlijker is, kunt u het aantal episoden van de ziekte en de ernst van het optreden ervan tot een minimum beperken. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om zieke kinderen te beschermen tegen een overvloed aan therapeutische manipulaties - het is juist ARD dat vaak de reden is voor het voorschrijven van onredelijke behandeling en de meest voorkomende oorzaak van het effect op kinderen van de bijwerkingen van geneesmiddelen.

Virussen en bacteriën die ARD veroorzaken

Het spectrum van pathogenen is vrij breed. Virale infecties die leiden tot acute luchtweginfecties (ARVI): influenzavirus, para-influenza, adenovirussen, respiratoir syncytieel virus, coronavirus.
Bacteriën veroorzaken ORZ minder vaak: staphylococcus, streptococcus, anaeroben, pneumococcus, hemophilus bacillus en anderen.

Antivirale middelen voor de behandeling van acute luchtweginfecties

Gemak van de meeste episodes van acute respiratoire virale infecties, febriele beperkt tot 1-3 dagen en verkoudheid syndroom (rode keel, hoesten) 1-2 weken, niet het doel tabletten kind te rechtvaardigen. Ja, en moderne antivirale middelen geven vaak geen uitgesproken effect. Maar in meer ernstige gevallen, vooral bij griep, moeten antivirale middelen breder worden toegepast dan op dit moment geschikt wordt geacht.

Elk antiviraal geneesmiddel moet in de eerste 24-36 uur van de ziekte worden toegediend. Bij laat gebruik wordt het effect geminimaliseerd.

Het belangrijkste anti-influenza-agens, dat ook op een aantal andere virussen werkt, is rimantadine, dat de reproductie van alle stammen van influenza type A onderdrukt. Recenter werd rimantadine zeer zelden gebruikt, maar de terugkeer van het reeds gemuteerde influenza-A-virus opent brede horizonten in het gebruik van dit medicijn, vooral onder jonge mensen die dit soort virus nog niet eerder hebben ervaren. Rimantadine remt ook de reproductie van respiratoire syncytiële (MS) en para-influenza-virussen, waardoor het effectief is voor pc-infectie en para-influenza. Een 5-daagse kuur met een snelheid van 1,5 mg / kg / dag in 2 doses voor kinderen van 3-7 jaar oud wordt aanbevolen; 50 mg 2 keer voor kinderen 7-10 jaar oud - 3 keer per dag - meer dan 10 jaar. Voor de behandeling van jonge kinderen wordt rimantadine gebruikt in de vorm van algirem (0,2% siroop): bij 1-3-jarige kinderen, 10 ml; 3-7 jaar - 15 ml: 1 dag 3 keer, 2-3 dagen 2 keer, 4e dag 1 keer per dag. De werkzaamheid van rimantadine neemt toe bij orale inname met het geneesmiddel no-shpa (drotaverin), in een dosis van 0,02-0,04 g - bij kinderen van 4-6 jaar en 0,04-0,1 g - bij patiënten van 7-12 jaar oud, vooral in strijd met warmteoverdracht (koude ledematen, marmering van de huid).

Arbidol heeft een vergelijkbaar antiviraal effect. Het remt de fusie van het lipidemembraan van influenzavirussen met het membraan van epitheelcellen. Arbidol is ook een interferon-inductor. Dit laag-toxische geneesmiddel kan ook worden voorgeschreven voor matig ernstige acute respiratoire virale infecties vanaf 2 jaar: kinderen van 2-6 jaar oud, 50 mg per dosis, 6-12 jaar oud 100 mg, ouder dan 12 jaar - 200 mg per dosis 4 maal per dag. Zowel rimantadine als arbidol verminderen de koortsperiode met gemiddeld 1 dag voor zowel de A2-griep, gemengde infecties als niet-influenza-ARVI.

Bij de behandeling van influenza veroorzaakt door zowel type A- als type B-virussen, hebben de neuraminidaseremmers oseltamivir (tamiflu) en zanamivir (relenza) een uitgesproken therapeutisch effect. Wanneer deze middelen vroeg worden ingenomen, wordt de duur van de koorts met 24-36 uur verkort.Deze geneesmiddelen worden ook aanbevolen voor de preventie van acute respiratoire virale infecties, maar ze hebben weinig ervaring met kinderen (vanaf de leeftijd van 12 jaar) in Rusland, en ze schrijven praktisch niet over hen in naslagwerken van de afgelopen jaren. Relenza wordt gebruikt in de vorm van inhalatiepoeder (in de Verenigde Staten vanaf 7 jaar) - 2 inhalaties (5 mg elk) per dag met een interval van minstens 2 uur (op de 1e dag) en 12 uur (van de 2e tot de 5e dag) behandeling). Tamiflu (75 mg capsules en een suspensie van 12 mg / ml) bij volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar, gebruik 75 mg eenmaal daags gedurende 5 dagen (in de VS, doses voor kinderen van 1-12 jaar oud: met een gewicht tot 15 kg - 30 mg 2 maal per dag, 15-23 kg - 45 mg 2 maal per dag, 23-40 kg - 60 mg 2 maal per dag). Tamiflu is het enige medicijn waarvoor H5N1-aviaire influenza gevoelig is en momenteel spaart een aantal landen voor een epidemie, die het gebruik ervan bij een relatief kleine productie lijkt te beperken (Hoffman-La Roche, Zwitserland, produceert 7 miljoen doses Tamiflu). jaar).

Een deel van de antivirale activiteit wordt lokaal (in de neus, in de ogen) gebruikt, zoals 0,5% van de geneesmiddelen, oxolinische zalf 1-2%, bonafton, lokferon en dergelijke. Ze worden bijvoorbeeld getoond met een adenovirus-infectie. Hoewel hun effect moeilijk te beoordelen is, rechtvaardigt lage toxiciteit het gebruik van deze producten bij kinderen.

Interferonen en hun inductors hebben universele antivirale eigenschappen, remmen de replicatie van zowel RNA als DNA, terwijl ze tegelijkertijd de immunologische reacties van de patiënt stimuleren. Vroeg gebruik van interferon kan, als het het verloop van de infectie niet onderbreekt, de manifestaties ervan verzachten. Ze zijn echter niet zo veilig voor kinderen als eerder werd gedacht.

Natief leukocyteninterferon a (1000 IU / ml - 4-6 maal daags in de neus in een totale dosis van 2 ml op de 1-2 dag van ziekte) is minder effectief dan recombinante interferonbereidingen. Van de laatstgenoemde is het gebruik van influenza interferon α-2β (10.000 IU / ml) met verdikkers veelbelovend; het wordt toegediend in de vorm van druppels in de neus - 5 dagen, voor kinderen tot een jaar - 1 druppel 5 keer per dag (eenmalige dosis 1000 IE, dagelijkse dosis - 5000 IE), voor kinderen van 1 tot 3 jaar oud 2 druppels 3-4 keer per dag (enkele dosis van 2000 IE, dagelijks - 6000-8000 IE), van 3 tot 14 jaar - twee druppels 4-5 keer per dag (eenmalige dosis - 2000 IE, dagelijks - 8000-10 000 IU). Het parenteraal toedienen van interferonbereidingen, bijvoorbeeld voor de behandeling van chronische hepatitis, is nauwelijks te rechtvaardigen in de overgrote meerderheid van luchtweginfecties. Een aantal onderzoeken hebben echter de werkzaamheid van griep en ARVI van rectale zetpillen aangetoond Viferon - interferon α-2β + vitamine E en C. Viferon-1 (150.000 IE) wordt gebruikt bij kinderen jonger dan 6 jaar, Viferon-2 (500 000 IU) bij oudere kinderen 7 jaar - ze worden 2-3 keer per dag gedurende 5 dagen voorgeschreven. Viferon wordt ook profylactisch gebruikt bij vaak zieke kinderen.
Laferon - interferon α-2β-poeder - wordt gebruikt in de vorm van neusdruppels en bij kinderen vanaf 12 jaar wordt het intramusculair geïnjecteerd in doses van 1-3 miljoen IE.

Naast arbidol worden een aantal geneesmiddelen gebruikt als interferoninductoren. Kinderen ouder dan 7 jaar kunnen al Amixin (Tilorone) -tabletten krijgen - ze worden oraal ingenomen na het eten met de eerste symptomen van acute luchtweginfecties of griep, 60 mg eenmaal daags op de 1e, 2e en 4e dag vanaf het begin van de behandeling.

Anaferon voor kinderen is een homeopathische dosis affiniteitsgezuiverde antilichamen tegen interferon α, het wordt gebruikt om de 30 minuten 1 tablet gedurende 2 uur, daarna 3 keer per dag, maar tot nu toe is er weinig overtuigend bewijs voor de effectiviteit ervan.

Ribavirine (ribamidil, virazol) is een tamelijk toxisch antiviraal geneesmiddel dat als uiterste middel kan worden voorgeschreven. Aanvankelijk werd het in de Verenigde Staten gebruikt voor de behandeling van patiënten met PC-virale infectie met bronchiolitis bij de ernstigste patiënten met een ongunstige premorbide achtergrond (premature, met bronchopulmonale dysplasie). Het medicijn wordt voor dit doel gebruikt in de vorm van permanente (tot 18 uur per dag) inhalaties door een speciale inhalator in een dosis van 20 mg / kg / dag. In Europese landen met ARVI wordt ribavirine praktisch niet gebruikt vanwege de hoge kosten en bijwerkingen. Het bleek dat dit medicijn ook actief is tegen influenzavirussen, para-influenza, herpes simplex, adenovirussen en ook het coronavirus - het veroorzakende agens van ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS). Mee eens, als het gaat om de bedreiging van het leven van het kind, moet je de potentiële risico's en de beoogde voordelen afwegen. Bij ernstige griep bij adolescenten ouder dan 12 jaar, wordt ribavirine gedurende 5-7 dagen oraal gebruikt in een dosis van 10 mg / kg / dag. Wanneer SARS ribavirine intraveneus wordt toegediend.

Aprotinine -. Contrycal, gordoks etc., alsook kan remmen proteolytische ambenom processen in de synthese van virale polypeptiden en fusie van virussen met membranen van cellen. Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor ernstige luchtweginfecties met een hoge ontstekingsactiviteit, gewoonlijk met tekenen van DIC (zoals fibrinolyse-inhibitoren) en microcirculatiestoornissen. Ambien is een onderdeel van hemostatische sponzen. Contrycal wordt gebruikt in een dosis van 500-1000 E / kg / dag. Olifen en errisod gebruikt bij volwassenen, die deel uitmaken van de voorbereidingen van deze groep, zijn nog niet getest bij kinderen.

Bij kinderen met acute respiratoire virale infecties is het vaak noodzakelijk om een primaire herpesvirusinfectie te behandelen die optreedt als ernstige febriele stomatitis. Kinderen met atopische dermatitis ontwikkelen vaak Kaposi's eczeem - herpesvirusinfectie van de aangetaste huid, ook moeilijk. Bij oudere kinderen is ARVI de meest voorkomende oorzaak van reactivering van herpesvirussen in de vorm van specifieke uitslag op de lippen, neusvleugels, minder vaak op de geslachtsorganen. Deze infectie goed reageren op behandeling met aciclovir - het gebruik wordt 20 mg / kg / dag in 4 verdeelde doseringen, in ernstige gevallen - tot 80 mg / kg / dag of intraveneus 30-60 mg / kg / dag. Valaciclovir vereist geen fractionele toediening, de dosis voor volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar is 500 mg 2 maal daags.

Voor de behandeling van acute respiratoire virale infecties in de praktijk wordt een veel groter aantal producten gebruikt, waaronder die van plantaardige oorsprong (adaptogenen, voedingssupplementen, tincturen, enz.). Met betrekking tot de effectiviteit van de overgrote meerderheid van hen, zijn er geen gegevens, maar ze hebben vaak te maken met hun nadelige effecten.

Antibacteriële middelen voor de behandeling van acute luchtweginfecties

Bacteriële acute luchtweginfecties bij kinderen, zoals bij volwassenen, zijn relatief klein, maar vormen de grootste bedreiging voor de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De diagnose van bacteriële acute luchtweginfecties aan het bed van een acuut ziek kind vertoont grote problemen vanwege de gelijkenis van vele symptomen met tekenen van acute respiratoire virale infecties (koorts, loopneus, hoest, keelpijn) en snelle methoden voor etiologische diagnose zijn in de praktijk niet beschikbaar. Ja, en de detectie van een microbieel pathogeen in het materiaal van de luchtwegen wijst er nog niet op dat hij het was die het pathologische proces veroorzaakte, aangezien de meeste bacteriële ziekten worden veroorzaakt door ziekteverwekkers die constant in de luchtwegen groeien.

Onder deze omstandigheden is de arts bij het eerste onderzoek van het kind geneigd de mogelijke rol van de bacteriële flora te overschatten en vaker antibiotica te gebruiken dan nodig is. In Rusland zijn tot 50-60% van de kinderen met ARVI onredelijk voorgeschreven antibiotica. Dezelfde trend is typerend voor andere landen - tot 80% van de gevallen. In China krijgt 97% van de kinderen met acute luchtweginfecties die medische zorg hebben aangevraagd, antibiotica. Wanneer virusziekte antibiotica minstens nutteloos of zelfs schadelijk, omdat ze in strijd levensgemeenschappen luchtwegen en zo bij te dragen aan hun ongebruikelijke stap, het grootste deel van de darm, flora.

Antibiotica bij kinderen met ARVI vaker dan bij bacteriële aandoeningen veroorzaken bijwerkingen. Tijdens bacteriële processen in het lichaam treedt een krachtige afgifte van een aantal mediatoren (bijvoorbeeld cyclisch adenosine monofosfaat) op, waardoor de manifestatie van allergische manifestaties wordt voorkomen. Bij virale infecties komt dit niet voor, dus allergische reacties worden veel vaker toegepast.

Een ander gevaar van overmatig gebruik van antibiotica is de verspreiding van geneesmiddelresistente stammen van pneumotrope bacteriën, die in veel landen over de hele wereld worden opgemerkt. Het is duidelijk dat het ongerechtvaardigde gebruik van antibiotica tot onnodige behandelingskosten leidt.

We moeten het effect van antibiotica op de vorming van het immuunsysteem van het kind niet negeren. Het overwicht van de type 2 immuunhelperrespons (Th-2) kenmerkend voor de pasgeborene is inferieur aan de meer mature type 1 T-helperreactie (Th-1) grotendeels onder invloed van stimulatie met endotoxinen en andere producten van bacteriële oorsprong. Een dergelijke stimulering vindt zowel plaats tijdens een bacteriële infectie als tijdens een acute respiratoire virale infectie, aangezien een virale infectie gepaard gaat met een verbeterde (hoewel niet-invasieve) reproductie van pneumotrope flora. Natuurlijk, het gebruik van antibiotica verzwakt of zelfs onderdrukt deze stimulatie, die op zijn beurt bijdraagt tot het behoud van de Th-2 oriëntatie van de immuunrespons, die het risico op allergische manifestaties verhoogt en de intensiteit van anti-infectieuze bescherming van het lichaam van het kind vermindert.

Indicaties voor antibacteriële behandeling van acute luchtweginfecties

De aanbevelingen van professionele verenigingen van kinderartsen in de meeste landen benadrukken het belang van het vermijden van het gebruik van antibacteriële middelen bij kinderen met een ongecompliceerde respiratoire virale infectie.

De aanbevelingen van de Academie voor Pediatrie van de VS benadrukken dat antibiotica niet alleen worden gebruikt voor ongecompliceerde ARVI, maar mucopurulante rhinitis is ook geen indicatie voor het voorschrijven van antibiotica als het minder dan 10-14 dagen duurt. De Franse consensus staat het gebruik van antibiotica voor ARVI alleen toe bij kinderen met recidiverende otitis media in de geschiedenis, bij zuigelingen jonger dan 6 maanden, als ze naar een kinderdagverblijf gaan en als er sprake is van immunodeficiëntie.
De aanbevelingen van de Unie van kinderartsen in Rusland gaven aan dat bij ongecompliceerde acute respiratoire virale infecties systemische antibiotica in de meeste gevallen niet worden weergegeven.

De vraag naar het voorschrijven van antibiotica bij een kind met ARVI ontstaat als hij een voorgeschiedenis heeft van recidiverende otitis media, een ongunstige premorbide achtergrond (ernstige hypotrofie, congenitale misvormingen) of als er klinische tekenen zijn van immunodeficiëntie. De volgende tekenen van bacteriële infectie die antimicrobiële behandeling vereisen:

- purulente processen (sinusitis met zwelling van het gezicht of de baan, lymfadenitis met fluctuatie, paratonsillair abces, dalende laryngotracheïtis);
- acute tonsillitis met seeding streptococcus groep A;
- anaerobe keelpijn - meestal ulceratief, met een bedorven geur;
- acute otitis media, bevestigd door otoscopie of ettering;
- sinusitis - met behoud van klinische en radiologische veranderingen in de sinussen na 10-14 dagen vanaf het begin van SARS;
- respiratoire mycoplasmose en chlamydia;
- longontsteking.

Vaker dan deze voor de hand liggende laesies, ziet de kinderarts alleen indirecte symptomen van een waarschijnlijke bacteriële infectie, waaronder persistente koortsige temperatuur (3 dagen of meer), kortademigheid bij afwezigheid van obstructie worden meestal gedetecteerd (ademhalingsfrequentie boven 60 per 1 minuut bij kinderen van 0-2 maanden oud meer dan 50 per 1 min op de leeftijd van 3-12 maanden en meer dan 40 bij kinderen van 1-3 jaar), asymmetrie van auscultatorische gegevens in de longen. Dergelijke symptomen veroorzaken dat een antibioticum wordt voorgeschreven, dat, als de diagnose bij het volgende onderzoek niet werd bevestigd, onmiddellijk moet worden geannuleerd.

Gebruik voor de start van de behandeling van bacteriële acute luchtweginfecties een kleine set antibiotica. In het geval van otitis en sinusitis wordt amoxicilline oraal toegediend voor 45-90 mg / kg / dag om de belangrijkste pathogenen te onderdrukken: pneumococcus en hemophilus bacilli. Bij kinderen die recent antibiotica hebben gekregen, wordt amoxicilline / clavulanaat 45 mg / kg / dag gebruikt, wat de groei van hemophilus bacillus en moraccella remt die waarschijnlijk stabiel zijn bij deze patiënten.

Acute tonsillitis vereist een differentiaaldiagnose tussen adenovirale keelpijn, infectieuze mononucleosis en streptokokken tonsillitis. Hoest en catarrale syndroom zijn kenmerkend voor virale angina, gebrek aan hoest voor streptokokken syndroom en bloedveranderingen voor mononucleosis. Antibiotica (penicilline fa, cefalexine, cefadroxil) zijn geïndiceerd voor streptokokken tonsillitis; het gebruik van amoxicilline is ongewenst omdat het bij mononucleosis toxische huiduitslag kan veroorzaken. Hoewel adenovirale tonsillitis niet het voorschrijven van een antibioticum vereist, rechtvaardigen de aanwezigheid van uitgesproken leukocytose (15-25x109 / l) en een toename in het niveau van C-reactief proteïne hun gebruik in veel gevallen.

Bronchitis is meestal een virale ziekte waarvoor geen antimicrobiële behandeling nodig is. De uitzondering is bronchitis veroorzaakt door mycoplasma, wanneer ze worden onthuld, wordt het gebruik van macroliden (azithromycine, midecamycine, enz.) Weergegeven. De klinische kenmerken van mycoplasmal bronchitis zijn:

- leeftijd (voorschoolse en oudere);
- hoge temperatuur zonder ernstige toxicose;
- overvloed van crepitus piepende ademhaling (zoals met bronchiolitis bij zuigelingen);
- piepende ademhaling;
- zachte "droge" catarre van de bovenste luchtwegen;
- conjunctivale hyperemie ("droge conjunctivitis");
- lokale versterking van het broncho-vasculaire patroon op de röntgenfoto.

De keuze van antibacteriële middelen voor het starten van de behandeling van in de gemeenschap verworven pneumonie is ook niet erg groot, aangezien de meeste van de "typische" pneumonie wordt veroorzaakt door pneumokokken of hemofiele bacillen (de eerste maanden van het leven vormen de uitzondering wanneer stafylokokken en darmflora de veroorzaker kunnen zijn), terwijl "atypische" vormen kunnen worden behandeld. macroliden. De keuze van het startende antibioticum voor pneumonie wordt bepaald op basis van het waarschijnlijke veroorzakende agens van de ziekte.

Bij typische pneumonie (febriele, met een focus of een homogeen infiltraat), gebruik:

1-6 maanden (de meest waarschijnlijke pathogenen zijn E. coli, staphylococcus) - amoxicilline / clavulanaat oraal, intraveneus; cefuroxim, ceftriaxon of cefazoline + aminoglycoside intraveneus, intramusculair;
6 maanden - 18 jaar: niet zwaar (de meest waarschijnlijke veroorzakers - pneumococcus, H. influenzae) - amoxicilline aan de binnenkant; ernstig (de meest waarschijnlijke pathogenen zijn pneumokokken, bij kinderen jonger dan 5 jaar - H. influenzae type b) - cefuroxim, ceftriaxon of cefazoline + aminoglycoside intraveneus, intramusculair.

Bij atypische (met inhomogene infiltraten) pneumonie:

1-6 maanden (de meest waarschijnlijke pathogenen zijn C. trachomatis, U. urealyticum, zelden P. carinii) - macrolide, oraal azithromycine, co-trimoxazol;
6 maanden - 15 jaar (de meest waarschijnlijke pathogenen zijn M. pneumoniae, C. pneumoniae) - macrolide, azithromycin, doxycycline (meer dan 12 jaar) binnen.

Pathogenetische behandeling van acute luchtweginfecties

Deze methoden omvatten interventies die worden gebruikt bij acute laryngitis en obstructieve bronchitis.

Acute laryngitis, croupe zijn aandoeningen die een beoordeling van de mate van stenose vereisen, beoordeeld aan de hand van de intensiteit van inspiratoire contracties van de borstkas, hartslag en ademhaling. Kroep van de 3e graad vereist dringende intubatie, kroep van de 1e en 2e graad wordt conservatief behandeld. Antibiotica worden niet toegediend aan een patiënt met laryngitis, volgens de consensus van de wereld, is dexamethason intramusculaire injectie van 0,6 mg / kg het meest effectief, wat de progressie van stenose stopt. Verdere behandeling wordt voortgezet met geïnhaleerde steroïden (gedoseerd of via vernevelaar - pulmicort) in combinatie met antispasmodica (salbutamol, berotok, beroduk bij inademing).

Larynx-stenose kan worden veroorzaakt door epiglottitis (in zijn etiologie behoort de belangrijkste rol tot H. influenzae type b) - het wordt gekenmerkt door hoge temperatuur en verhoogde stenose in liggende positie; antibioticavoorschrift (cefuroxim, ceftriaxon) is in dit geval verplicht.

Ademhalingsmoeilijkheden en uitademingsdyspneu worden vaak waargenomen bij bronchiolitis en obstructieve bronchitis, evenals bij een astma-aanval op de achtergrond van ARVI. Aangezien bacteriële infecties in dergelijke gevallen zeldzaam zijn, is het voorschrijven van antibiotica niet gerechtvaardigd. Behandeling - inademing van sympathicomimetica (bij jonge kinderen is het beter in combinatie met ipratropiumbromide) en het gebruik van steroïden in vuurvaste gevallen - maakt het mogelijk om de obstructie in 1-3 dagen het hoofd te bieden.

Symptomatische behandeling van acute luchtweginfecties

ARI is de meest voorkomende oorzaak van het gebruik van geneesmiddelen, in het bijzonder symptomatische middelen die de meeste apotheekrekken in beslag nemen. Het is echter belangrijk om duidelijk te zijn dat de aanwezigheid van een symptoom geen basis voor interventie mag zijn, maar eerst moet worden beoordeeld in hoeverre dit symptoom essentiële activiteit verstoort en of de behandeling niet gevaarlijker zal zijn dan het symptoom.

Geneesmiddelen om de temperatuur van acute luchtweginfecties te verlagen

De toename van de lichaamstemperatuur gaat gepaard met de meeste acute luchtweginfecties en is een defensieve reactie, zodat een afname in het niveau ervan met antipyretische middelen alleen in bepaalde situaties gerechtvaardigd is. Helaas beschouwen veel ouders en artsen koorts als de meest gevaarlijke manifestatie van de ziekte en neigen ze ertoe de temperatuur ten koste van alles te normaliseren. Antipyretica krijgen 95% van de kinderen met SARS, waaronder 92% van de kinderen met lichte koorts. Dergelijke tactieken kunnen niet als rationeel worden beschouwd, omdat koorts als een onderdeel van de ontstekingsreactie van het lichaam op infecties grotendeels beschermend is.

Antipyretica hebben geen invloed op de oorzaak van de koorts en verkorten de duur ervan niet, maar ze verhogen de periode van virusisolatie in het geval van ARD. Bij de meeste infecties overschrijdt de lichaamstemperatuur zelden 39,5 °. Een dergelijke temperatuur verbergt geen enkele bedreiging voor een kind dat ouder is dan 2-3 maanden; Gewoonlijk is het voldoende om het welzijn te verlagen met 1-1,5 °.

Indicaties voor het verlagen van de temperatuur:

- Eerder gezonde kinderen ouder dan 3 maanden - bij een temperatuur van meer dan 39.0 ° -39.5 °, en / of met ongemak, spierpijn en hoofdpijn.
- Kinderen met koortsstuipen in de voorgeschiedenis, met ernstige hart- en longaandoeningen en van 0 tot 3 maanden in het leven - bij een temperatuur van meer dan 38 ° -38,5 °.

Paracetamol is het veiligste antipyreticum voor kinderen, de enkele dosis is 15 mg / kg, dagelijks 60 mg / kg. Ibuprofen (5-10 mg / kg per dosis) veroorzaakt vaak bijwerkingen (met een vergelijkbaar antipyretisch effect), het wordt aanbevolen om te worden gebruikt in gevallen waarin een ontstekingsremmend effect vereist is (artralgie, spierpijn, enz.).

Bij kinderen met acute luchtweginfecties zijn niet van toepassing: acetylsalicylzuur (aspirine) - vanwege de ontwikkeling van het Ray-syndroom, metamizol-natrium (analgin) aan de binnenkant (gevaar voor agranulocytose en instorting), amidopyrine, antipyrine, fenacetine.

Nimesulide is hepatotoxisch; helaas zijn de kinderformulieren geregistreerd in Rusland, hoewel ze nergens anders ter wereld worden gebruikt.

Behandeling van rhinitis met acute luchtweginfecties

Behandeling van rhinitis met vasoconstrictieve druppels verbetert de nasale ademhaling pas in de eerste 1-2 dagen van de ziekte, bij langer gebruik kunnen ze de rhinitis versterken en bijwerkingen veroorzaken. Op jonge leeftijd werden vanwege de pijnlijke procedure slechts 0,01% en 0,025% oplossingen gebruikt. Handig (na 6 jaar) neussprays, waardoor bij een lagere dosis het medicijn gelijkmatig kan worden verdeeld (voor het dragen, vibrocil). Maar het reinigt op de meest effectieve manier de neus en nasopharynx, vooral met dikke exsudaat, zoutoplossing (of de analogen daarvan, inclusief een thuis bereide zoutoplossing: voeg zout toe aan 1/2 kopje water aan de punt van het mes) - 2-3 pipetten aan elk neusgat 3-4 keer per dag in rugligging met zijn hoofd naar beneden en naar achteren. Oraal toegepaste geneesmiddelen tegen rhinitis, die sympathicomimetica bevatten (fenylefrine, fenylpropanolamine, pseudo-efedrine) worden na 12 jaar gebruikt, vanaf 6 jaar wordt Fervex voorgeschreven voor kinderen die deze bestanddelen niet bevatten. Anti-histaminegeneesmiddelen, waaronder de tweede generatie, zijn effectief voor allergische rhinitis, WGO raadt het gebruik van acute luchtweginfecties niet aan.

Hoestbehandeling voor acute luchtweginfecties

De indicatie voor de benoeming van hoestwonden (niet-narcotische centrale werking - glaucine, butamiraat, okseladine) is slechts een droge hoest, die gewoonlijk snel nat wordt met bronchitis. Slijmoplossende geneesmiddelen (hun hoeststimulerend effect is vergelijkbaar met braken) hebben een dubieuze werkzaamheid en kunnen braken bij kleine kinderen veroorzaken, evenals allergische reacties, zelfs anafylaxie. Hun doel is meer een eerbetoon aan traditie dan noodzaak: dure fondsen van deze groep hebben geen voordelen ten opzichte van gewone galenische middelen; de WHO beveelt over het algemeen aan om deze te beperken tot 'huismiddeltjes'.

Van de mucolytica is acetylcysteïne het meest actief, maar bij acute bronchitis bij kinderen is er praktisch geen noodzaak voor het gebruik ervan; Carbocysteïne wordt voorgeschreven voor bronchitis - op basis van het gunstige effect op de mucociliaire klaring. Ambroxol met een dik sputum wordt zowel binnen als inademing gebruikt. Aerosol-inhalaties van mucolytica worden gebruikt voor chronische bronchitis; Aërosolinhalaties van water, zoutoplossing, etc. worden niet getoond in het geval van acute infecties van de luchtwegen.

Bij langdurig hoesten (kinkhoest, hardnekkige tracheitis) zijn ontstekingsremmende middelen geïndiceerd: geïnhaleerde steroïden, fenspiride (erespal). Verzachtende zuigtabletten en faryngitis sprays bevatten meestal antiseptica, ze worden gebruikt vanaf 6 jaar; Vanaf 30 maanden wordt een lokaal antibioticum, Fyuzafyunzhin, vervaardigd in een aërosol (bioparox) en zowel nasaal als oraal gebruikt, gebruikt.

Mosterdpleisters, banken, brandende pleisters die nog steeds populair zijn in Rusland met bronchitis, mogen niet bij kinderen worden gebruikt; met ARD zijn zelden indicaties voor fysiotherapie.

Verrassing wordt veroorzaakt door de populariteit van halochameren, waarvan het verblijf gericht is op "inademing van zoute dampen", zoals in een zoutmijn. Maar in een zoutmijn wordt de patiënt niet beïnvloed door zout (dat helemaal niet is gerelateerd aan vluchtige stoffen), maar door schone lucht, vrij van stof en andere allergenen; bovendien zijn er geen 15 minuten, maar veel meer. Behandeling in de halokamer komt niet voor in de consensus over astma, toch besteden veel klinieken enorme hoeveelheden geld aan hun constructie, en kunstmatige zoutgrotten, die niet de minste relatie hebben met medicijnen, zijn in trek. Een kind kan alleen oogirritatie krijgen en niets meer.

De middelen die in deze sectie worden vermeld, op enkele uitzonderingen na, kunnen niet als verplicht worden beschouwd in het geval van ARVI. Bovendien worden we vaak geconfronteerd met bijwerkingen als gevolg van een dergelijke behandeling.

Daarom zou het een regel moeten zijn om de medicijnbelasting te minimaliseren in gevallen van milde ARVI.

Het probleem van acute luchtweginfecties bij kinderen blijft relevant, niet alleen vanwege hun prevalentie, maar ook vanwege de noodzaak om de behandelingstactieken te herzien en te optimaliseren. De verzamelde gegevens tonen aan dat de benaderingen die in de praktijk van kinderartsen worden gehanteerd, op zijn minst niet bijdragen aan de ontwikkeling van het immuunsysteem van het kind, dus de herziening van de tactiek moet primair gericht zijn op het wijzigen van de therapeutische activiteit, in het bijzonder het verminderen van gevallen van ongerechtvaardigd voorschrijven van antibacteriële en antipyretische geneesmiddelen.

"Fouten in de behandeling van acute luchtweginfecties bij kinderen"

Hoe niet acute luchtweginfecties bij kinderen te behandelen

Acute luchtwegaandoeningen zijn de meest voorkomende infectieuze pathologie van de kindertijd. Vaak beginnen de ouders zelfstandig met de behandeling en wordt de arts geconfronteerd met 'lopende' processen. Opdat de ouders de gezondheid van hun eigen kinderen niet in gevaar zouden brengen, laten we het hebben over typische fouten die zij maken bij de behandeling van acute luchtweginfecties bij kinderen.

Alfiya Antonova
Kinderarts GPD nummer 3, Cheboksary

ARD (acute luchtwegaandoeningen, acute infecties van de luchtwegen, verkoudheid) verklaren zichzelf niet onmiddellijk, de eerste tekenen van peuters kunnen angst, weigering om te eten, slechte slaap zijn. En pas later verschijnen dergelijke symptomen van de ziekte als loopneus, niezen, koorts, hoesten. En dan zonder een dokter kan het niet doen. Na verkoudheid mits goed georganiseerd en onvoldoende zorg, met inbegrip van de zelf-behandeling en vaak leidt tot de vorming van groepen die vaak zieke kinderen ontwikkelen een chronische infectie brandpunten, aandoeningen van het maag-darmkanaal, de nieren, bevorderen de vorming van allergische aandoeningen en vertraagde psychomotorische en fysieke ontwikkeling.

Fout één: de wens om de temperatuur te "verlagen".

Verhoogde lichaamstemperatuur (hyperthermie, koorts) kan optreden tegen de achtergrond van acute infectieziekten (ARI, pneumonie, darminfecties en andere), tijdens uitdroging, oververhitting, schade aan het centrale zenuwstelsel, enz. Daarom moet voordat de temperatuur daalt, worden vastgesteld om welke reden de toename is veroorzaakt. Dit zal helpen om een dokter te maken. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat het verlagen van de temperatuur de gezondheid verbetert, maar heeft geen invloed op de oorzaak van de ziekte.

Hoge temperatuur is in de eerste plaats een verdedigende reactie en een afname van het niveau is niet altijd gerechtvaardigd. Veel virussen en bacteriën ophouden te prolifereren bij temperaturen boven 37-38 ° C, bij koorts verhoogde absorptie en vertering van bacteriën, geactiveerde lymfocyten - bloedcellen die betrokken zijn bij de bestrijding van infectieuze agentia, productie van antilichamen gestimuleerde - eiwitten die de werking van micro-organismen te neutraliseren; Een aantal beschermende stoffen, waaronder interferon, een eiwit met antiviraal effect, komt alleen vrij bij temperaturen boven 38 ° C. Daarom raden artsen ten zeerste aan om geen koortswerende medicijnen te gebruiken als de temperatuur bij een kind niet hoger is dan 38,5 ° C. In deze situatie is het meestal voldoende om de warmteoverdracht te verbeteren: open het kind, veeg het af met water op kamertemperatuur, laat het water drogen zonder de baby aan te kleden (de warmteoverdracht neemt toe met verdamping) en doe een vochtige, koude handdoek op het voorhoofd. Momenteel wordt wodka-wissen afgeraden, omdat mogelijke opname van alcohol (vooral bij jonge kinderen) en vergiftiging van het lichaam van het kind tot de ontwikkeling van een coma.

Ouders moeten de situatie echter duidelijk kennen wanneer het kind voorafgaand aan de komst van de arts een koortsverdrijf krijgt:

in eerste instantie gezonde kinderen ouder dan 2 maanden bij temperaturen boven 38,5 ° C (in het okselgebied), jonger dan 2 maanden - boven 38 ° C;
bij temperaturen boven 38 ° C bij kinderen met perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel, congenitale hartafwijkingen met stoornissen in de bloedsomloop, erfelijke metabole afwijkingen;
bij temperaturen boven 38 ° C voor kinderen die eerder stuiptrekkingen hebben ervaren als gevolg van een stijging van de temperatuur;
op elke temperatuur, vergezeld van pijn, bleekheid, malaise, verminderd bewustzijn.

Er moet aan worden herinnerd dat antipyretica geen invloed hebben op de oorzaak van koorts en de duur ervan, bovendien verhogen ze de periode van virusisolatie tijdens acute luchtweginfecties.

De temperatuur van het kind te verminderen aan te bevelen gebaseerde medicijnen paracetamol (Wet 2-3 uur) en ibuprofen (geldig tot 6 uur hebben voldoende uitgesproken anti-inflammatoire werking, maar vaak bijwerkingen - buikpijn, misselijkheid, braken, verstoorde ontlasting bloeden ); maar analgetisch (veroorzaakt ernstige schade aan het hematopoietische systeem) en aspirine (het kan het syndroom van Ray veroorzaken - ernstige schade aan de lever en de hersenen) bij beslissing van het farmaceutisch comité van de Russische Federatie worden niet aan kinderen onder de 16 jaar getoond! Amidopyrine, antipyrine en fenacetine zijn ook gecontra-indiceerd bij kinderen vanwege hun nadelige effect op het hematopoietische systeem, frequente allergische reacties en de waarschijnlijkheid van provocatie van convulsiesyndroom. Herhaalde dosis koortswerend middel mag alleen worden gegeven na een nieuwe temperatuurstijging tot het bovengenoemde niveau, maar niet eerder dan na vier uur - dit vermindert het risico van een overdosis.

Fout twee: regelmatig gebruik van antipyretica.

Langdurige regelmatige inname (2-4 maal daags) van antipyretische geneesmiddelen moet worden vermeden vanwege het gevaar van bijwerkingen en de mogelijke moeilijkheid bij het diagnosticeren van een bacteriële complicatie (otitis media, pneumonie, enz.). Als u het kind regelmatig antipyretica geeft, kunt u een gevaarlijke schijn van welzijn creëren! Met een dergelijke "cursus" tactiek zal het signaal over de ontwikkeling van een complicatie (longontsteking of een andere bacteriële infectie) worden gemaskeerd en dienovereenkomstig zal de tijd verloren gaan om met de behandeling te beginnen. Daarom moet een tweede dosis antipyreticum alleen worden gegeven bij een nieuwe temperatuurstijging. De gelijktijdige benoeming van antipyretische geneesmiddelen en antibiotica maakt het moeilijk om de effectiviteit van de laatste te beoordelen.

Fout drie: ongecontroleerd gebruik van medicinale kruiden.

Bij de behandeling van acute luchtweginfecties worden veel gebruikte medicinale kruiden (kruidengeneeskunde). Al sinds mensen werden behandeld met kruiden en hebben een grote hoeveelheid kennis over hun eigenschappen verzameld. Deze ervaring is belangrijk om verstandig te gebruiken. In het geval van ARD kan de arts kosten aanbevelen op basis van kamille, calendula, salie, eucalyptus, enz. (Voor gorgelen, inhaleren, inslikken). Het gebruik van medicinale kruiden moet echter met de nodige voorzichtigheid worden benaderd: men moet onthouden over de dosis en niet vergeten over contra-indicaties. Het voorschrijven van "onkruid" aan uw kind zonder hun acties te begrijpen, is gewoonweg gevaarlijk. Fytotherapie moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt voor personen met allergieën en kinderen onder de 12 jaar, bij wie het gebruik van medicinale kruiden alleen mogelijk is na overleg met een arts.

Fout vier: de wens om warmer te zijn op een temperatuur.

Een kind met koorts mag niet warmer dan anders gekleed zijn. De processen van warmteontwikkeling en warmteoverdracht zijn onderling verbonden, ze helpen om een constante lichaamstemperatuur te handhaven. Het "inpakken" van een kind tegen de achtergrond van verhoogde warmteontwikkeling leidt tot verstoring van de warmteoverdracht, wat bijdraagt tot een scherpe verslechtering van de algemene toestand, tot verlies van bewustzijn door oververhitting. Wanneer de lichaamstemperatuur stijgt, moet alles zo gebeuren dat het lichaam warmte kan verliezen: kleding moet vrij en licht zijn.

Vijfde fout: angst voor kind met onderkoeling.

Een ziek kind heeft frisse lucht nodig. Het is noodzakelijk om de kamer zo vaak mogelijk te luchten (mogelijk in afwezigheid van het kind), regelmatig (2 keer per dag) om nat te reinigen. Regelmatig luchten vergemakkelijkt de ademhaling, vermindert loopneus. In de kamer waar het kind zich bevindt, moet er een constante temperatuur (20-22 ° C) en een optimale luchtvochtigheid (60%) zijn.

Fout zes: antibiotica nemen voor elke ARD.

Zoals bekend veroorzaakt de meerderheid van de acute luchtweginfecties (90% of meer) respiratoire virussen (ze worden vaak acute respiratoire virale infecties - acute respiratoire virale infecties) genoemd, bacteriële acute luchtweginfecties zijn er weinig. Virussen, in tegenstelling tot bacteriën (eencellige micro-organismen), zijn heel eenvoudig gerangschikt en zijn geen cellen, ze kunnen niet alleen leven en vermenigvuldigen en doen dit alleen in andere organismen (inclusief mensen), of beter gezegd, in cellen. Antibiotica voor virussen die niet handelt zij bovendien voorkomen dat niet alleen bacteriële complicaties zoals longontsteking (longontsteking), otitis media (midden oorontsteking), sinusitis (ontsteking van de neusbijholten), maar ook door het remmen van de groei van normale microflora open pad voor de afwikkeling van de luchtwegen die resistent zijn tegen antibiotica door micro-organismen. Irrationeel gebruik van antibiotica voor ARVI leidt vaak tot negatieve gevolgen - een toename van het aantal resistente micro-organismen, de ontwikkeling van dysbiosis (veranderingen in de samenstelling van de microflora) van de darm en een afname van de immuniteit van het kind.

Ongecompliceerde ARVI vereist geen antibiotica. Ze worden alleen getoond voor bacteriële complicaties die alleen door een arts kunnen worden vastgesteld (evenals het selecteren van een geschikt antibacterieel geneesmiddel). De voorkeur gaat uit naar penicillinen (amoxicilline, een synoniem voor flemoxine), biseptol wordt niet gebruikt (waartoe pathogenen van bacteriële acute luchtweginfecties resistent zijn geworden). Een manier om overmatig wijdverbreide gebruik van antibiotica gemeen actie met de ARI beperken is het gebruik van geneesmiddelen die lokaal werken en onderdrukken pathogene flora van het slijmvlies van de luchtwegen, in hoofdzaak zonder dat het lichaam (bioparoks - gebruikt bij kinderen ouder dan 30 maanden).

Fout zeven: behandeling van rhinitis bij acute luchtwegaandoeningen met vasoconstrictieve geneesmiddelen tot "herstel".

Vasoconstrictor medicijnen (Nazivin, Naphthyzinum, Otrivin, Galazolin, enz.) Alleen voor een tijdje vergemakkelijken nasale ademhaling, maar elimineren niet de oorzaken van rhinitis. Bovendien kunnen ze alleen gedurende de eerste drie dagen worden gebruikt, bij langer gebruik kunnen ze zelfs de verkoudheid verhogen en bijwerkingen veroorzaken, tot aan atrofie (uitdunnen en daaropvolgende disfunctie) van het neusslijmvlies. Je moet ook onthouden dat vasoconstrictor uit de neusholte bij kinderen snel in het bloed kan worden opgenomen en een algemeen effect op het lichaam kan hebben, leidend tot een toename van de hartslag, hoge bloeddruk, hoofdpijn en algemene angst. De kwestie van het gebruik en de dosering ervan wordt alleen opgelost na overleg met de arts.

Voor het wassen van de neus bij kinderen, wordt aanbevolen om isotone oplossingen te gebruiken (zoutoplossing, aquamaris, fysiomeer). Ze worden bereid uit zeewater, gesteriliseerd en het zoutgehalte in een isotone concentratie gebracht (overeenkomend met de concentratie van zouten in het bloed). Preparaten dragen bij aan de normalisatie van de vloeibaarheid en viscositeit van slijm. Gemeend wordt dat in zeewater zouten en micro-elementen (calcium, kalium, magnesium, ijzer, zink, enz.) Bijdragen aan bewegingsactiviteit cilia, die de neusholte bacteriën, stof en dergelijke, activering van herstel verwijderd, wondhelende processen cellen van het neusslijmvlies en de normalisatie van de functie van zijn klieren. Wassen wordt 4-6 keer per dag (indien nodig vaker) afwisselend in elke neusholte uitgevoerd.

Fout acht: het nemen van medicijnen voor "het behandelen van hoest" (antitussivum, slijmoplossend, dunner wordend sputum).

Hoest is een verdedigingsreactie gericht op het verwijderen van vreemde deeltjes (virussen, bacteriën, enz.) Uit de luchtwegen en de depressie ervan leidt niet tot genezing. Antitussiva (glaucine, libexine, butamiraat, enz.) Zijn geïndiceerd voor het verminderen van droge, frequente hoest, leidend tot braken, slaapstoornissen en eetlust (pijnlijke, slopende hoest), die zeer zelden wordt waargenomen bij acute luchtweginfecties. Meestal wordt een hoest met acute infecties van de luchtwegen snel genoeg (binnen 3-5 dagen) nat, en dan is de ontvangst van hoestwonden eenvoudigweg gecontra-indiceerd, omdat het de uitstroom van sputum voorkomt.

Slijmoplossend - geneesmiddelen, vaak van plantaardige oorsprong, bevorderen de afgifte van sputum bij hoesten. Bij acute infecties is het niet nodig om ze te gebruiken, ze worden alleen getoond voor chronische processen. Vooral voor jonge kinderen worden vooral slijmoplossende middelen gebruikt overmatige stimulatie van het mondknevel- en hoestmiddelpunt in de medulla oblongata, die dicht bij elkaar liggen, kan leiden tot aspiratie (binnenvallen van braaksel in de luchtwegen). Het gebruik van mucolytica (sputumverdunners), zoals Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteïne, wordt alleen door een arts beslist. Ze worden gebruikt in de aanwezigheid van dik, stroperig, sputum dat moeilijk te scheiden is.

Fout negen: antihistaminicum medicatie.

Antihistaminica spelen een belangrijke rol bij de behandeling van allergische aandoeningen, die wordt bepaald door de sleutelrol van histamine (een biologisch actieve stof die vrijkomt tijdens een allergie) bij de vorming van de klinische verschijnselen van allergie. In het bijzonder zijn deze geneesmiddelen zeer effectief voor rhinitis (loopneus) met een allergische aard (voornamelijk gebruikte geneesmiddelen van de tweede generatie - cetirizine (zyrtec), loratadine (claritine), fexofenadine (telfast). Momenteel verminderen de meeste artsen de medicijnbelasting in het geval van ARD, inclusief de afwijzing van het gebruik van antihistaminica, omdat er geen bewijs is van de noodzaak van het gebruik ervan. De geneesmiddelen van deze groep worden alleen voorgeschreven aan acute luchtweginfecties voor kinderen met allergieën.

Fout tien: fysiotherapie, incl. "Home remedies."

Mosterdpleisters, banken, brandende plekken en wrijven bij kinderen mogen niet worden gebruikt. Hun effectiviteit is niet bewezen, naast dat ze pijnlijk zijn, gevaarlijke brandwonden, kunnen leiden tot de ontwikkeling van allergische reacties. De effectiviteit van thoraxbestraling (verwarming) is ook niet bewezen en bezoeken aan de kliniek voor fysiotherapie zijn gevaarlijk in termen van herinfectie.

Fout elf: het verlangen om het kind te voeden.

Bij zieke kinderen tijdens acute luchtweginfecties wordt de secretie van spijsverteringssappen verminderd, veranderingen in de darmmotiliteit treden op. Een slechte eetlust is een natuurlijke reactie van het lichaam op een ziekte, omdat al zijn middelen zijn gericht op het bestrijden van infecties en het verteren van voedsel een nogal energie-intensief proces is. Als het kruimel weigert te eten, moet het niet worden geforceerd (dit kan leiden tot braken), u moet meerdere keren per dag voeden met kleine porties licht verteerbaar voedsel (roerei, kippenbouillon, magere yoghurt, gebakken fruit). Tegelijkertijd is het belangrijk voor het kind om veel vocht te geven: warme thee met honing (alleen kinderen ouder dan 1 jaar zonder allergieën), jam, citroen, cranberry of vosbessenvruchtensap, compote van gedroogd fruit, alkalisch mineraalwater zonder gas (met melk), fruit sappen of gewoon water. De algemene regel is dat het lichaam niet overbelast wordt en dat het dieet van het kind van voldoende dichtheid, vloeistof of halfvloeibaar moet zijn; de patiënt krijgt voeding in kleine porties, rekening houdend met, uiteraard, de specifieke smaak van de baby. Men moet echter scherpe gerechten, moeilijk verteerbaar voedsel, ingeblikt voedsel vermijden.

Fout twaalf: een ziek kind moet in bed liggen.

De babymodus moet overeenkomen met zijn toestand: bedrust - in ernstige gevallen, halfbed (afwisselend matig actief wakker zijn en rusten in bed, evenals een verplichte slaapdag) - bij verbetering van de conditie en normaal - 1-2 dagen nadat de temperatuur daalt.

Fout dertien: het gebruik van zelfmedicatie, de verwaarlozing van het raadplegen van een arts bij een verandering in de toestand van het kind.

Men moet niet vergeten dat de manifestaties van ARVI tekenen kunnen zijn van meer ernstige ziekten, zoals keelpijn, roodvonk en een aantal andere infecties. Met keelpijn en koorts kunnen difterie en meningitis (ontsteking van de dura mater) beginnen, waarbij een vertraging in de diagnose en behandeling dodelijk kan zijn! Het is niet eenvoudig om in deze gevallen de juiste diagnose te stellen. Daarom is het bij de eerste tekenen van de ziekte noodzakelijk om een arts te raadplegen die de juiste behandeling voorschrijft. Alle therapeutische maatregelen worden alleen uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts!

ORZ bij kinderen.

Met de diagnose van acute luchtweginfecties bij een kind, ondervond elke moeder sindsdien op 11-jarige leeftijd kan deze ziekte 8-9 keer per jaar voorkomen. Eerder werden antibiotica voorgeschreven om virale ziekten te bestrijden, die zowel schadelijke bacteriën als gunstige microflora op de slijmvliezen onderdrukken.

Nu kun je het rhinovirus aan zonder medicijnen te slikken. ARI bij kinderen: symptomen en behandeling, leer meer over de ziekte.

Wat is er koud.

ARI is een groep infectieziekten, waarvan de infectie plaatsvindt via de atmosfeer en langs orale weg. Alle mogelijke infecties van de luchtwegen worden toegeschreven aan acute infecties van de luchtwegen (virale, microbiële, veroorzaakt door parasieten).

De symptomen wijzen onmiddellijk op een laesie van de tere weefsels in de luchtwegen. De eerste neusholte wordt blootgesteld aan infecties, schadelijke micro-organismen hopen zich op en vermenigvuldigen zich op het epitheel van de neus. De complicatie van rhinovirus-infectie omvat vele orgaansystemen en leidt tot ontstekingsprocessen in het lichaam.

Symptomen van acute luchtweginfecties.

De symptomen van acute luchtweginfecties bij kinderen zijn direct afhankelijk van de leeftijd. Hoe ouder het kind, hoe moeilijker de ziekte wordt getolereerd.

De meest ernstige vorm van infectie is degene die de baby van de moeder heeft gekregen door druppeltjes in de lucht.

De belangrijkste symptomen van acute luchtweginfecties:

Keelpijn, ernstige hoest.
Zwakte, migraine, spierstijfheid, koorts.
Uitslag in de vorm van exantheem.
Intoxicatie, ernstige rhinitis.

De belangrijkste symptomen verschijnen afhankelijk van de veroorzaker van ARD. Rillingen, een temperatuur van 39-40 graden is een duidelijk teken dat de griep de ziekte heeft veroorzaakt.

Als een kind laryngitis, ontsteking, conjunctivitis en gezwollen lymfeklieren heeft, wordt het lichaam aangetast door het para-influenza-virus.

De complicatie van een infectieziekte beïnvloedt het cardiovasculaire systeem, veroorzaakt toxische shock, zwelling van de hersenen en de luchtwegen. Meestal treedt rhinovirus-pneumonie op.

ARI kan lang in het lichaam van het kind zijn. Symptomen verschijnen niet altijd meteen. Maar als we de volgende veranderingen in het gedrag van de baby opmerken, kan worden aangenomen dat er een infectie is opgetreden:

Slechte eetlust of volledige afwijzing van voedsel.
Rusteloze en onderbroken slaap.
Huidplooi, blauwe plekken onder de ogen, rond de mond en rond de neusvleugels.
Schor in zijn stem.
Frequente loopneus en hoesten.

Opmerking: nadat we enkele van deze symptomen hebben opgemerkt, is het noodzakelijk om de temperatuur van het kind te volgen, een toename tot 38-39 graden is een duidelijk teken van ARD.

Vaak zijn de concepten "ORVI" en "ORZ" verward, maar het is belangrijk om onderscheid te kunnen maken tussen groepen luchtweginfecties, vanwege hun type hangt af van het verloop van de behandeling.

Acute luchtwegaandoening, of kortweg acute ademhalingsziekte - is het meest gegeneraliseerde concept, dat absoluut alle rhinovirusziekten omvat, inclusief verkoudheid.

De dokter zegt het vaakst over het optreden van acute luchtweginfecties in het geval dat de oorzaken van infectie onbekend zijn en de symptomen duidelijk zijn. Om in het concept te duiken en een meer specifieke conclusie te trekken, is het noodzakelijk om een reeks complexe en dure analyses te doorlopen. Hierdoor zijn veel experts beperkt tot de definitie van "ORZ".

Acute respiratoire virale infectie (ARVI) is een specifieke diagnose die betrekking heeft op een type acute respiratoire aandoening. Een ervaren arts kan gemakkelijk de oorzaak van de infectie achterhalen op basis van testresultaten en algemene symptomen. SARS verspreidt zich snel door druppeltjes in de lucht, die vaak een epidemie veroorzaken.

In de winter wordt het grootste aantal kinderen sindsdien blootgesteld aan ARVI immuniteit en vitamines zijn uitgeput en ARD wordt in de herfst gedistribueerd. In de zomer van de ARD en zijn typen worden mensen praktisch niet blootgesteld.

Het virus manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de oorsprong. Als de oorzaak van de ziekte een rhinovirusinfectie was, zal een loopneus en een sterke hoest gepaard gaan met koorts.

Als het lichaam wordt aangetast door het griepvirus, is er een scherpe stijging van de temperatuur naar 39-41 graden, die gedurende een aantal dagen niet afneemt. Het verlagen van de eerste temperatuurdalingen tijdens de griep is erg moeilijk. Ook mogelijke zwelling van het gezicht en ledematen, huiduitslag.

Het kinderorganisme, waarin het adenovirus ronddoolt, lijdt zwaar. Naast een sterke droge hoest, treedt diarree op. Amandelen en mondholte zijn bedekt met bloei met een onaangename geur, conjunctivitis vordert.

De manifestatie van enterovirale acute infecties van de luchtwegen verschilt van de rest. Deze infectie begint met een stekende pijn in de buik en ontstoken zweren in het gehemelte en de tong.

Het belangrijkste obstakel voor het optreden van acute luchtweginfecties bij kinderen is een sterke immuniteit. Maar zodra het verzwakt is, verspreiden virussen zich door het lichaam, vermenigvuldigen en vergiftigen de lichamen met schadelijke gifstoffen.

Factoren die de verzwakking van het immuunsysteem beïnvloeden:

Een kleine hoeveelheid vitamines en mineralen in het lichaam.
Onderkoeling lichaam.
Ecologische problemen van de regio van verblijf.
Zenuwstelsel.
De aanwezigheid van virussen of chronische ziekten in het lichaam.

Secundaire oorzaken van luchtwegaandoeningen:

Aanleg voor allergieën.
Ongeschikte lucht in de accommodatie (te droog of vochtig).
Niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

Soorten acute luchtweginfecties bij kinderen.

Classificatie van typen acute infecties van de luchtwegen vindt plaats per type laesie:

Infectieziekten van de bovenste luchtwegen.

Rhinitis is een laesie van de neusslijmvliesmembranen. (Het wordt gekenmerkt door ernstige verstopte neus en niezen.)
Sinusitis - ontsteking van de sinussen. (Het belangrijkste symptoom is hoofdpijn, ongemak bij het indrukken van de neusbrug en neusvleugels, zwelling van het gezicht is ook kenmerkend.)
Tonsillitis - de nederlaag van de amandelen.

Opmerking: acute tonsillitis wordt gewoonlijk een zere keel genoemd.

Faryngitis is een ontsteking van de pharyngeale mucosa. (Het manifesteert zich door roodheid van de slijmvliezen, hoest en loopneus.)

Infectieuze ziekten van de onderste luchtwegen.

Tracheitis - ontsteking van de luchtpijp.
Bronchitis beïnvloedt de bronchiën. (Het wordt gekenmerkt door een natte hoest en ernstige keelpijn.)
Laryngitis leidt tot ontsteking van het strottenhoofd. (Het wordt veroorzaakt door keelpijn, heesheid of volledig verlies van stem.)
Parainfluenza verschilt niet in symptomen van ARVI. Manifesteert paramikovirus bij kinderen in verschillende perioden. Direct nadat het virus het lichaam is binnengekomen, begint de incubatietijd. Op dit moment is het kind het meest besmettelijk. Na een week begint de prodromale periode, die wordt veroorzaakt door het ontstaan van foci van infectie. 3-4 weken later is het virus volledig uit het lichaam, de baby herstelt.

Het meest voorkomende para-influenzavirus in kindergroepen (kleuterscholen en scholen). Gemiddeld, tot 10 jaar, lijdt iedereen minstens één keer aan deze ziekte.

Adenovirus-infectie is een acute ziekte die wordt veroorzaakt door adenovirus. Deze pathologie is wijdverspreid in onze regio, het is goed voor 15% van de virussen bij kinderen jonger dan 9 jaar.

De manifestatie van adenovirus-infectie bij kinderen:

Intoxicatie (slechte eetlust, diarree, koliek).
Purulente loopneus, ontwikkeling van faryngitis en tonsillitis.
Zwelling van de amandelen, tandplak in de mond, hoest en keelpijn.
Slijm, waardoor bronchitis ontstaat.
Jeuk, branden en tranen in de ogen.
Mogelijk bloed in de urine, pijn tijdens het plassen en algemene gastro-enteritis.

Bij baby's komt deze infectie in zeldzame gevallen voor omdat ontwikkelde passieve immuniteit.

De ernst van adenovirusinfectie is onderverdeeld in: een milde vorm (met temperaturen tot 38 graden), matige ernst (bij een temperatuur niet hoger dan 40), en een ernstige vorm met complicaties (ontsteking van de longen, bronchiën).

Respiratoir syncytieel virus veroorzaakt schade aan de onderste luchtwegen. Hij is onderworpen aan kinderen jonger dan 5 en ouder dan 12.

Bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 2 jaar is de belangrijkste manifestatie van de ziekte bronchiolitis (ontsteking van de bronchiën). Er is een scherpe hoest, het ademhalen wordt moeilijk, er ontstaat een dik sputum. Alle symptomen van MS zijn verdeeld in twee syndromen van virale infectie:

Giftig (rillingen, verstopte neus, koorts, migraine).

Opvallend (heeft een ernstig effect op de luchtwegen: hoesten, misselijkheid en braken, in extreme gevallen - verstikking of volledige ademstilstand).

Behandeling van acute luchtweginfecties bij kinderen.

Acute luchtwegaandoeningen komen niet alleen voor bij volwassenen, bij kinderen van middelbare leeftijd, maar ook bij pasgeborenen. Dat is de reden waarom kennis over de behandeling van deze acute infectie noodzakelijk is voor elke moeder. Meestal, als de ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, bestaat de behandeling alleen uit goede zorg en bedrust. Het is vooral belangrijk om met spoed te beginnen met de behandeling van jonge kinderen, omdat het virus verspreidt zich extreem snel door de pasgeborene.

Het belangrijkste doel van ouders in de strijd tegen ARD is het versterken van het immuunsysteem van het kind. Maar door onervarenheid maken jonge moeders vaak fouten, die later de situatie alleen maar kunnen verslechteren.

Algemene aanbevelingen voor de behandeling van orz bij kinderen.

Wat zijn de belangrijkste behandelingsrichtlijnen? De lijst met noodzakelijke maatregelen om omstandigheden te creëren die bevorderlijk zijn voor de strijd van het lichaam tegen een kwaadaardige infectie:

Een gezonde atmosfeer creëren. Bacteriën en virussen sterven in een koele geventileerde ruimte. Regelmatige natte reiniging en lage temperaturen helpen de longen van de baby te reinigen van slijm en stof.
Het drinken in grote hoeveelheden zal de eliminatie van schadelijke stoffen uit het lichaam versnellen. Het wordt aanbevolen om niet-koolzuurhoudend water op kamertemperatuur te gebruiken.
De neus wassen met een oplossing van zeezout, zoutoplossing of drugs met zeewater. Dit is een methode om micro-organismen op het neusslijmvlies te behandelen.
Licht, maar voedzaam voedsel (ontbijtgranen, bouillons, plantaardige puree) om het metabolisme te herstellen.
Regelmatige slaap overdag voor sneller herstel.

ODS-behandeling is onmogelijk zonder medicatie. Er is een enorm scala aan medicijnen, die elk een speciaal effect hebben op de pathologie. Op de eerste dag van exacerbatie moeten antivirale middelen worden ingenomen. Voor hoofdpijn en koorts worden antipyretische en analgetische geneesmiddelen voorgeschreven. Antibiotica voor acute luchtweginfecties worden steeds minder uitgeschreven. ze vernietigen alle bacteriën in het lichaam, inclusief de heilzame. Om de infectie nu aan te kunnen, in 2019, is het mogelijk zonder hen.

Antivirale medicijnen.

Ze dragen bij aan de snelle verwijdering van het virus uit het lichaam. Neem ze voorzichtig, want er is een verslaving. Kies en bereken de dosering op basis van de leeftijd van het kind.

Antivirale middelen zijn onderverdeeld in: veel gebruikte geneesmiddelen (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) en specifiek tegen het influenzavirus (Rimantadine, Tamiflu, Orvirem).

Valt af van een verkoudheid.

Vanaf het begin van de ontwikkeling van ODS, wanneer de afscheiding uit de neus vloeibaar en transparant is, gebruikt u de middelen voor vasoconstrictie (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Opmerking: Verdun vasoconstrictor geneesmiddelen voor kinderen jonger dan 4 jaar met water om de concentratie te verminderen. Vermijd overdosis, begraaf niet meer dan 2 keer per dag.

Wanneer de nasale afscheiding dikker wordt en geel wordt, moeten antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt (Protargol, Pinosol). Dit zijn natuurlijke medicijnen die snel bacteriën uit de neusholte vernietigen.

Middelen tegen hoest.

Hoesten is een reactie van het lichaam op bacteriën, die op mechanische wijze bijdraagt aan de verwijdering van virussen. Proberen de hoest te elimineren in het geval van infectieziekten is noodzakelijk. Het is noodzakelijk om slijmoplossende middelen alleen te nemen wanneer de infectie zich ontwikkelt tot bronchitis of na overleg met uw arts. U kunt de pijn in de keel verwijderen en de verstikkende hoest met behulp van lolly's (Dr. Mom, Linkas) of spray (Ingalipt, Tantum Verde) elimineren.

Opmerking: tot twee jaar zijn alle slijmoplossende medicijnen verboden.

Folk remedies.

Behandeling van acute luchtweginfecties bij baby's met folkmethodes moet een weloverwogen beslissing zijn. Raadpleeg, voor gebruik van deze methoden, een kinderarts en zorg ervoor dat het kind niet allergisch is voor de voorgestelde producten.

Traditionele behandelmethoden:

Dit is een veilig product, dat wordt aanbevolen om te gebruiken, zelfs door artsen. Deze bes bevat een complex van vitamines, het heeft antivirale en antipyretische eigenschappen. Bied het kind verse of bevroren frambozen aan, voeg het geheel toe aan de thee of maak jam.

Giet honing in gekookte hete melk, meng goed en geef je baby voor het slapen gaan. Het is een remedie tegen koorts en zwakte.

Vijf eetlepels citroensap gemengd met 1 eetlepel cognac en honing. Meng, laat het een dag op een koele plaats en geef het dan aan het kind.

Onmisbare antivirale middelen die de behandeling van verkoudheid versnellen. Als de baby deze producten weigert, hak hem dan in moes en meng met honing. Neem dit medicijn moet eenmaal per dag met warm water.

In de apotheek worden kruiden geladen, die kunnen worden gebrouwen en gedronken in plaats van thee, perfect helpen in de strijd tegen hoest en rhinitis, symptomen van SARS verlichten en de immuniteit verhogen.

Temperatuur bij acute luchtweginfecties bij kinderen.

Verhoogde temperatuur tijdens virale infectie is een normale reactie van het lichaam op een uitwendig irriterend middel. Het is een feit dat schadelijke bacteriën geen hoge temperaturen verdragen en afsterven. Daarom, waardoor de temperatuur van het kind wordt verlaagd wanneer ze de 38 graden-grens niet bereikt, stel je het genezingsproces alleen maar uit.

Etiotropische therapie.

Etiotropische therapie is een speciaal type behandeling gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. De vernietiging van schadelijke bacteriën is mogelijk met de volgende medicijnen:

Antivirale middelen. Ze vernietigen de cellen van het virus.
Interferon-medicijn. Interferon is een eiwit dat door het lichaam wordt geproduceerd voor zelfverdediging. Tijdens ARD wordt de hoeveelheid interferon verminderd en is het noodzakelijk om het van buitenaf te verkrijgen. Menselijk interferon wordt verkregen uit het bloed van de donor.
Inductor eigen interferon. Eigen interferon wordt geproduceerd in grotere hoeveelheden, als u stimulerende stoffen gebruikt. Hiermee kunt u een groot aantal beschermingslichamen produceren. Maar bij het gebruik van humaan interferon is het risico op bijwerkingen veel lager.

Symptomatische therapie.

Symptomatische therapie is gericht op het verlichten van pijn, maar niet op het bestrijden van het virus. De middelen van deze therapie omvatten antipyretische, analgetische en slijmoplossend medicamenten.

Wat kan niet worden gedaan.

Er zijn enkele stappen die alleen bijdragen aan de verslechtering van de gezondheid van het kind. Vanwege onervarenheid kunnen moeders ze begaan en hun baby schaden:

Laat de temperatuur niet onder de 38 graden zakken.
Gebruik geen antipyretica zonder duidelijke reden. In feite maskeren deze medicijnen alleen de symptomen, en laten ze het lichaam niet toe om de ziekte te bestrijden.
Je kunt geen warme kompressen maken op een temperatuur als de baby koorts en koude rillingen heeft.
Geef uw kind geen antibiotica zonder recept.
Het dragen van te warme kleren aan een zieke persoon of ze in een warme deken wikkelen, zal alleen maar tot een toename van de lichaamstemperatuur leiden.
Forceer de baby niet met geweld te eten of te liegen wanneer hij een beetje wil bewegen. Je kunt de verlangens van het lichaam tijdens de infectie niet negeren.

Hoe kun je snel van Orz af raken.

Om ARVI zo snel mogelijk te kunnen verslaan, moet de behandeling bij de allereerste symptomen worden gestart. Bedrust en het nemen van shockdoses drugs (na overleg met een kinderarts), voldoende drankjes en lichte voeding zijn vereist. Als u tijdig met de behandeling begint, is de kans op genezing van de baby in een paar dagen zeer hoog.

Preventie van acute luchtweginfecties bij kinderen is een noodzakelijke maatregel om ernstige gevolgen te voorkomen. Elke dag nemen kinderen contact met elkaar op in de kleuterklas, waar iedereen drager is van het virus.

Voor profylactische doeleinden is het noodzakelijk om het hele jaar door een vitaminecomplex in te nemen, interferonen te injecteren met een van de bovenstaande methoden, immunotrope geneesmiddelen te drinken (echinacea, tea tree-olie). Met een predispositie voor luchtweginfecties is het noodzakelijk om intraveneuze immunoglobulinepreparaten te injecteren.

Geplande vaccinatie tegen influenza - de belangrijkste manieren om acute luchtweginfecties te voorkomen.

Meer informatie over de preventie van SARS en Influenza bij kinderen is te vinden in ons artikel.

De meeste complicaties van ARD en ARVI gaan gepaard met een ontsteking van de organen van het ademhalingssysteem, maar soms beïnvloeden ze de hersenen en de hartspier.

ARI veroorzaakt: verergering van bronchiale astma, otitis, adenoïditis, acute stenose, scharlaken keelpijn, reuma, pathologie van de nieren, exacerbatie van alle soorten luchtweginfecties. Deze ziekten vereisen een serieuze behandeling in de kliniek, maar om dergelijke gevolgen te voorkomen, volstaat het om op tijd te worden behandeld.

Een onmiddellijke verwijzing naar een kinderarts is vereist als:

Er trad een verkoudheid op bij een baby jonger dan 1 jaar oud.
De temperatuur daalt niet meer dan 4 dagen.
Er was een uitslag die het hele lichaam aantastte.
Na het verlagen van de temperatuur verbeterde de algemene conditie niet.
Er was een wit patina op de amandelen.

Kenmerken van de behandeling van ARVI bij jonge kinderen.

26.Wanneer een zeer klein ODS-kind wordt geïnfecteerd, is een zorgvuldige en attente benadering van de behandeling noodzakelijk. Het belangrijkste kenmerk van therapie is dat het nemen van elk medicijn en het gebruik van elke methode moet worden besproken met de kinderarts. Baby's krijgen nooit hoestmiddel, vooral slijmoplossend.

Kinderen wrijven tot een jaar is ook gecontra-indiceerd.

Van volksgeneeskunde, baby's kunnen alleen een afkooksel van kamille benaderen bij kamertemperatuur.

Opmerking: het is belangrijk om de leeftijdsdosis strikt in acht te nemen.

Als een kind een acute luchtweginfectie heeft, is de basis van de behandeling het geven van borstvoeding. Met moedermelk komen essentiële aminozuren die specifiek zijn in hun eigenschappen, die het immuunsysteem vormen en een barrière vormen tegen het binnendringen van schadelijke stoffen, in het lichaam van de baby.

Vragen