loader

Hoofd-

Keelontsteking

Wat veroorzaakt tuberculose bij volwassenen en kinderen?

Tuberculose is de gevaarlijkste ziekte die al heel lang bekend is. Ondanks talrijke resultaten in de geneeskunde, is het nog steeds niet mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en te verslaan.

Wat maakt tuberculose moeilijk te zeggen. Elk jaar sterven er enkele miljoenen mensen aan. De pathologie is infectieus, de symptomen van het uiterlijk en de provocerende factoren zullen hieronder worden besproken.

Oorzaken van tuberculose

Alleen een arts kan antwoorden waar de tuberculose vandaan komt. De veroorzaker van de ziekte - wand Koch.

Andere mycobacteriën kunnen ook pathologie provoceren:

  1. Tuberculose humanus - de meest voorkomende bacteriën. Onderzoek onthult vaak deze specifieke soort.
  2. Tuberculose africanus - gevonden in Afrikanen.
  3. Tuberculosemicroti - komt alleen bij mensen voor in extreme gevallen. Vectoren zijn knaagdieren.
  4. Tuberculose runderen is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, en het BCG-vaccin is er van gemaakt.

Na de vermenigvuldiging van microbacteriën treedt een immuunreactie op. In de aanwezigheid van gunstige omstandigheden kunnen bacteriën maximaal zes maanden leven.

Het is belangrijk! De duur van de incubatietijd kan tot vele jaren duren, terwijl de persoon niet weet dat hij een ernstige ziekte heeft.

Manieren om tuberculose over te dragen

Het is belangrijk om niet alleen te weten wat tuberculose veroorzaakt, maar ook hoe het wordt overgedragen.

Er zijn verschillende manieren om dit te doen:

Helaas is het gemakkelijk om tuberculose te krijgen. Volgens gezondheidsgegevens hebben ongeveer twee miljard mensen tuberculose. De video in dit artikel beschrijft hoe de ziekte zich ontwikkelt.

De eerste symptomen van tuberculose

In de eerste fase van ontwikkeling is het moeilijk om tuberculose te onderscheiden van een acute luchtwegaandoening of een andere ziekte. Een persoon voelt zich verzwakt, overweldigd, voelt zich voortdurend slaperig.

Eetlust verdwijnt, de stemming verdwijnt, zelfs een beetje stress kan een heftige reactie veroorzaken. De lichaamstemperatuur wordt op ongeveer 37 - 38 graden gehouden, de hoest is paroxysmaal, 's nachts en' s morgens vroeg is het vooral verontrustend. De eerste symptomen kunnen zowel samen als afzonderlijk voorkomen.

De symptomen verlopen als volgt:

  1. Verschijningsveranderingen - het gezicht van een zieke wordt verzonken, de huid is bleek. De schittering in de ogen duidt op een slechte gezondheid. De patiënt verliest snel gewicht, in het eerste stadium van de ziekte zijn de symptomen niet merkbaar, maar bij chronische tuberculose maken ze zich constant zorgen. De diagnose in deze fase is zonder problemen gesteld.
  2. Temperatuur. Dit is een ander teken van tuberculose - de temperatuur duurt een maand, daarnaast kunnen er geen symptomen zijn. Een persoon zweet vaak, maar zelfs dit helpt niet om de temperatuur te verlagen, omdat de infectie constant koorts veroorzaakt. In het late stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wordt de temperatuur koortsig, dat wil zeggen, thermometermerktekens 39 en hoger.
  3. Hoesten - de patiënt hoest bijna altijd, aanvankelijk is hij droog en ontwikkelt zich vervolgens tot paroxysmaal. Na enige tijd wordt het nat, de patiënt ervaart op dit moment aanzienlijke opluchting. Het is belangrijk! Een hoest die drie weken of langer niet weggaat, is een reden om naar een tbc-arts te gaan.
  4. Hemoptysis, een gevaarlijk symptoom, duidt op de ontwikkeling van een infiltratieve vorm van tuberculose. Om een ​​definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van hartfalen en een kwaadaardige tumor, omdat hemoptysis ook voorkomt in deze pathologieën. Bij tuberculose wordt bloed afgegeven na hoesten, in zeldzame gevallen kan het "fontein" stromen, wat de breuk van de holte aangeeft. Om het leven van een zieke te redden, is de onmiddellijke assistentie van specialisten vereist.
  5. Borstpijn is een zeldzaam symptoom. Het symptoom komt het vaakst voor tijdens de chronische of acute fase.

De onderstaande foto is een voorbeeld van hoe een zieke persoon eruit ziet tijdens de ontwikkeling van tuberculose.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

Tuberculose is een pathologie die een lange en complexe behandeling vereist, het hangt af van het stadium van ontwikkeling en andere nuances.

Therapie kan het volgende omvatten:

  • chemotherapie;
  • inname van medicijnen;
  • operationele interventie;
  • rust in sanatoria.

Het eerste en belangrijkste doel van de behandeling is om het ontstekingsproces te stoppen, dit zal toelaten verdere vernietiging van weefsels te voorkomen, de infiltratie zal verdwijnen, mycobacteriën zullen niet langer uit het lichaam van de zieke verwijderd worden. Met andere woorden, de artsen zullen al het mogelijke doen om ervoor te zorgen dat de patiënt niet besmettelijk is voor anderen. Een dergelijke behandeling duurt ongeveer zes maanden.

Het volgende behandelingsregime is drie componenten. Antibiotica worden voorgeschreven: isoniziazide, streptomycine. Er is ook een aanvullende therapie, die het volgende omvat:

  1. Immunostimulantia - het lichaam van een zieke kan mycobacteriën van tuberculose overwinnen.
  2. Sorbents - voorgeschreven voor het annuleren van chemotherapie.
  3. Vitaminecomplexen.
  4. Glucocorticoïden zijn de meest extreme maatregel in behandeling die helpt het ontstekingsproces te elimineren.

Instructies voor het innemen van geneesmiddelen zijn aangegeven door een arts, de behandelingsduur is voor elke patiënt anders. In een gevorderd geval kan een operatie nodig zijn.

Momenteel worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Speleotomie - resectie van grote gaatjes treedt op, conservatieve behandelingsmethoden zijn in dit geval niet effectief.
  2. Valvulaire bronchiën - doe kleine kleppen, zodat de mond van de bronchiën niet aan elkaar plakt, het geeft de patiënt volledige ademhaling.

Om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen, moet u weten wat longtuberculose veroorzaakt. Met een tijdige behandeling gestart, is de prognose gunstig.

tuberculose

Tuberculose is een van de oudste ziektes van de mensheid. Dit wordt bevestigd door archeologische vondsten: vertebrale tuberculose werd gevonden in Egyptische mummies. De Grieken noemden deze ziektefotose, wat zich vertaalt als "uitputting", "consumptie". Uit dit woord komt de moderne naam van de wetenschap die tuberculose bestudeert - fytiologie; en tuberculose specialisten worden TB-artsen genoemd.

In de 17e en 18e eeuw, tijdens de periode van verstedelijking en de snelle ontwikkeling van de industrie, werd de incidentie van tuberculose in Europa een epidemie. In 1650 was 20% van de sterfgevallen in Engeland en Wales het gevolg van tuberculose.

De oorzaak van de ziekte was echter pas in 1882 bekend, toen Robert Koch de veroorzaker van deze ziekte ontdekte, de bacterie Mycobacterium tuberculosis, die nog steeds de Koch-bacillus wordt genoemd.

In de eerste helft van de twintigste eeuw begon de incidentie van tuberculose in de ontwikkelde landen af ​​te nemen, ondanks het gebrek aan effectieve behandelmethoden, die te danken was aan de verbetering van de sociaaleconomische omstandigheden van het leven, evenals het isolement van patiënten. Echter, tegen de jaren tachtig van de twintigste eeuw werd opnieuw een stijging van het aantal gevallen van tuberculose geregistreerd in de ontwikkelde landen. WHO-experts verklaren dit door de verspreiding van HIV-infecties, de toestroom van immigranten uit landen met een tuberculose-achterstand, evenals sociale factoren - armoede, landloperij, drugsverslaving. Op een aantal plaatsen (waaronder Rusland) is de situatie verergerd door een aanzienlijke vermindering van de controle door de gezondheidsautoriteiten op tuberculose. In Rusland begon de toename van de incidentie van tuberculose in 1991 en bereikte in 2000 maximaal 83 mensen per 100 duizend van de bevolking, en sindsdien is de incidentie niet afgenomen. Momenteel behoort Rusland tot de 22e landen met de hoogste incidentie van tuberculose.

Causatieve agent van tuberculose

De veroorzakers van tuberculose zijn mycobacterium tuberculosis. Een opvallend kenmerk van de tuberkelbacillus is zijn speciale membraan, dat de bacteriën helpt te overleven in zeer ruwe omgevingsomstandigheden en in het bijzonder om de belangrijkste antimicrobiële middelen te weerstaan.

Bovendien is Mycobacterium tuberculosis extreem traag om te vermenigvuldigen, wat de diagnose enigszins moeilijk maakt.

Tuberculose risico

Meestal wordt mycobacterium tuberculosis overgedragen door druppels in de lucht. Patiënten met tuberculose bij hoesten, niezen, praten, zenden in de omringende lucht de ziekteverwekker uit in de samenstelling van de kleinste druppels. Wanneer de druppeltjes uitdrogen, worden zelfs kleinere deeltjes gevormd, bestaande uit 1-2 microbiële cellen, deze deeltjes bezinken niet onder invloed van de zwaartekracht en blijven lange tijd in de lucht hangen, van waaruit ze de longen van een gezond persoon binnendringen.

Een ander type mycobacterium, Mycobacterium bovis, dat ook bij mensen tuberculose kan veroorzaken, wordt ook gekenmerkt door een voedselroute van infectie door rauwe melk. Momenteel heeft deze transmissieweg zijn relevantie verloren.

Het infectierisico hangt af van de aard en de duur van het contact met de infectiebron, de besmettelijkheid van de patiënt. De waarschijnlijkheid van infectie wordt vermenigvuldigd wanneer de patiënt actieve pulmonale tuberculose heeft, d.w.z. in de aanwezigheid van een longtuberculoseholte, evenals laesies van de bovenste luchtwegen (bronchiën, luchtpijp, strottenhoofd).

Bovendien vindt infectie meestal plaats met nauw en langdurig contact met de patiënt - meestal als de zieke lid is van de familie.

Een van de belangrijkste risicofactoren voor infecties is de opeenhoping van mensen in slecht geventileerde ruimtes.

Tuberculose risico

Mycobacterium tuberculosis komt in de longen van een gezond persoon en leidt niet altijd tot de ziekte. Het ziekterisico hangt voornamelijk af van de individuele gevoeligheid voor Mycobacterium tuberculosis, evenals van de toestand van de immuunrespons.

Het risico om ziek te worden is sterk afhankelijk van de leeftijd van de geïnfecteerde. Van de geïnfecteerden is de incidentie van tuberculose het hoogst in de adolescentie en op jonge leeftijd. Bij vrouwen zijn de meeste gevallen van de ziekte tussen de 25 en 34 jaar oud, op deze leeftijd zijn vrouwen vaker ziek dan mannen.

De ontwikkeling van actieve tuberculose bij geïnfecteerde individuen draagt ​​bij aan een aantal ziekten. De leidende plaats onder hen is HIV-infectie, waardoor de immuunrespons wordt onderdrukt. Het risico op het ontwikkelen van tuberculose hangt af van de mate van immuniteitsonderdrukking. Patiënten met een HIV-infectie worden jaarlijks de Mantoux-test en preventie met geneesmiddelen tegen tuberculose getoond, indien nodig.

Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van tuberculose toe met chronische longziekten, bloedtumoren, andere maligne neoplasmen, met nierfalen met constante hemodialyse, insulineafhankelijke diabetes mellitus en algemene uitputting.

Het echte risico om ziek te worden met tuberculose is meestal alleen die met verminderde immuniteit.

  • Jongere kinderen.
  • HIV-besmet.
  • Mensen die ondervoed zijn, frequente onderkoeling ervaren.
  • Mensen die leven in vochtige, slecht verwarmde en geventileerde ruimtes.

Bovendien neemt het risico op infectie vele malen toe bij nauw en langdurig contact met patiënten met actieve vormen van tuberculose.

Longtuberculose

De meest voorkomende vorm van tuberculose is longtuberculose. Vóór het begin van de HIV-infectie was longtuberculose verantwoordelijk voor 80% van alle gevallen van tuberculose. Een uitgesproken afname in immuniteit bij AIDS draagt ​​bij aan de vorming van extrapulmonale foci van infectie (met of zonder pulmonair).

De longen zijn de primaire toegangspoort tot de infectie. Bacteriën, die door de luchtwegen gaan, komen in de terminale delen van de bronchiën - de longblaasjes - kleine zakjes aan het einde van de dunste bronchiolen. Van daaruit kunnen bacteriën de bloedbaan binnendringen en zich door het lichaam verspreiden, maar hiervoor moeten bacteriën veel van de beschermende barrières overwinnen, wat mogelijk is door de immuniteit te verlagen of door een enorme infectie.

Tuberculose, die zich onmiddellijk na infectie ontwikkelt, wordt primaire tuberculose genoemd. Het wordt vaak gevonden bij kinderen jonger dan 4 jaar, wat geassocieerd is met onvoldoende vorming van het immuunsysteem. Daarom is tuberculose op deze leeftijd vaak ernstig, maar patiënten zijn meestal niet besmettelijk.

Bij primaire tuberculose wordt meestal een primaire focus gevormd - een longgebied dat wordt beïnvloed door tuberculose (tuberculose granuloom). De primaire focus kan zichzelf genezen en veranderen in een klein gebied van littekenweefsel, dat soms wordt aangetroffen tijdens röntgenfoto's bij gezonde mensen, wat erop wijst dat tuberculose eerder is overgedragen. In sommige gevallen gaat het primaire focus echter verder, neemt de omvang toe, valt het centrale deel uiteen en vormt zich een holte - de primaire longholte. Uit de primaire pulmonaire focus kan mycobacterium tuberculosis de bloedbaan binnendringen en zich in verschillende organen nestelen, waarbij tuberculose granulomen (tubercles) in hen worden gevormd, vandaar de naam tuberculose (tuberculum van het Latijnse woord "tubercle").

Secundaire tuberculose is het gevolg van herhaalde infectie of heractivering van een infectie die al in het lichaam aanwezig is. Ziek van deze vorm van de ziekte, voornamelijk volwassenen. De vorming van nieuwe haarden en holtes, die in staat zijn om met elkaar versmelten, wat leidt tot uitgebreide laesies en ernstige intoxicatie. Zonder behandeling sterft ongeveer een derde van de patiënten in de komende maanden; in andere gevallen kan de infectie langdurig worden en kan een spontane vermindering van de ziekte optreden.

Bij het begin van de ziekte zijn de symptomen vaak onbeduidend en niet-specifiek, maar dan verergeren de symptomen, wat leidt tot aanzienlijk lijden.

  • Fever.
  • Nachtelijk zweten.
  • Gewichtsverlies
  • Verlies van eetlust
  • Malaise, zwakte.
  • Hoest: droog eerst, dan komt sputum samen, dat snel purulent wordt, soms met bloedstrepen.
  • Bloedspuwing.
  • Als de vaatwand instort, kan longbloeding optreden.
  • Pijn op de borst, verergerd door ademhalen.
  • Kortademigheid - treedt op bij een enorme laesie en is een manifestatie van respiratoire insufficiëntie

Het gebeurt echter ook dat de ziekte asymptomatisch is en de primaire focus pas jaren later wordt gevonden met röntgenfoto's bij een andere gelegenheid.

Tuberculeuze pleuritis

Extrapulmonale tuberculose is sinds kort vaker voorkomen door de wijdverspreide verspreiding van HIV-infecties. Mycobacterium tuberculosis kan naast de longen vrijwel alle organen en weefsels aantasten.

Tuberculeuze pleuritis is een tuberculeuze laesie van de bekleding van de pleura. Het komt voor als een complicatie van longtuberculose.

Pleuritis kan droog zijn - wanneer de bladeren van de pleura ontstoken raken, maar de vloeistof tussen de vellen zich niet ophoopt.

En exudatieve pleuritis kan optreden - wanneer ontstekingsfluïdum zich ophoopt tussen de pleurabladeren - een exsudaat dat het longweefsel kan samenknijpen en kortademigheid kan veroorzaken.

De symptomen van tuberculeuze pleuritis zijn dezelfde als die van pulmonale tuberculose; pijn op de borst kan intenser zijn vanwege de wrijving van het ontstoken borstvlies op elkaar; en in de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte, komt respiratoire insufficiëntie naar voren.

Tuberculose van de bovenste luchtwegen

Tuberculose van de bovenste luchtwegen is altijd een complicatie van longtuberculose.

De keelholte, het strottenhoofd is betrokken bij het infectieuze proces. Tegelijkertijd komen heesheid, moeite met slikken en bovengenoemde klachten samen.

Tuberculeuze lymfadenitis

Tuberculeuze lymfadenitis is een lymfklier tuberculeuze laesie. Komt voor als een complicatie van longtuberculose of onafhankelijk daarvan.

Meestal lijden aan cervicale en supraclaviculaire lymfeklieren. De lymfeklieren zijn vergroot maar pijnloos.

Urogenitale tuberculose

Infectie kan elk deel van de urinewegen en geslachtsorganen aantasten. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie:

  • Frequent pijnlijk urineren.
  • Bloed in de urine.
  • Pijn in de onderbuik en onderrug.
  • Bij vrouwen kan er een schending van de menstruatiecyclus zijn, onvruchtbaarheid.
  • Bij mannen met laesies van de epididymis wordt een massa gevormd in het scrotum, enigszins pijnlijk.

In sommige gevallen is de ziekte asymptomatisch.

Tuberculose van de urinewegen is goed te behandelen met middelen tegen tbc.

Tuberculose van botten en gewrichten

Momenteel is tuberculose van de botten en gewrichten zeldzaam, voornamelijk bij HIV-geïnfecteerden. Tussenwervel-, heup- en kniegewrichten worden meestal getroffen door tuberculose van botten en gewrichten.

Met de nederlaag van het tussenwervelgewricht, verspreidt het pathologische proces zich naar de aangrenzende wervel en vernietigt de tussenwervelschijf, wat kan leiden tot afvlakking van de wervels en de vorming van een kromming van de wervelkolom (bult).

Het verslaan van de heup- en kniegewrichten veroorzaakt opvallende pijn tijdens het lopen, vergezeld van kreupelheid. Indien onbehandeld, kan de gewrichtsfunctie verloren gaan.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel (CZS) komt niet vaak voor, voornamelijk bij jonge kinderen en bij HIV-geïnfecteerden. Het omvat schade aan de binnenkant van de hersenen - tuberculeuze meningitis of de vorming van tuberculoma in de substantie van de hersenen.

Bij tuberculeuze meningitis zijn de symptomen gevarieerd:

  • Hoofdpijn.
  • Psychische stoornissen.
  • Consciousness disorders: stupor, confusion.
  • Verminderde gevoeligheid.
  • Overtreding van de beweging van de oogbollen.

Zonder behandeling eindigt tuberculeuze meningitis altijd in de dood. Zelfs na een effectieve behandeling kunnen neurologische aandoeningen blijven bestaan.

Brain tuberculosis granuloma kan zich manifesteren als epileptische aanvallen, lokale gevoeligheid en / of bewegingsstoornissen.

Miliaire tuberculose

Miliaire tuberculose is een gegeneraliseerde vorm van de ziekte wanneer de pathogeen zich door het bloed verspreidt. Tegelijkertijd worden kleine laesies in verschillende organen en weefsels gevormd - granulomen, tuberculose met een diameter van 1-2 mm, die lijkt op gierstkorrels. Vanaf hier en de naam van deze vorm van een ziekte - "milium" van een wapenuitrusting. - "gierst".

De belangrijkste manifestaties komen overeen met de symptomen van longtuberculose, maar daarnaast zijn er tekenen van schade aan andere organen: de lever, milt, ogen en de membranen van de hersenen.

Tuberculoseproeven

Mantoux-test

De Mantoux-test (tuberculinetest, PPD-test) is een methode voor het bepalen van de intensiteit van immuniteit voor de veroorzaker van tuberculose.

Het monster bestaat uit de introductie van een speciale bereiding, tuberculine, in het binnenoppervlak van de onderarm, dat een gezuiverd product is dat wordt verkregen van Mycobacterium tuberculosis na een speciale behandeling.

Waarom de Mantoux-test uitgeven?

De eerste vaccinatie tegen tuberculose - BCG-vaccin - wordt uitgevoerd in de eerste 3-7 dagen van het leven. Het BCG-vaccin biedt echter niet altijd voldoende immuniteit om infectie te voorkomen. Om te bepalen hoe effectief de immuniteit tegen tuberculose is, wordt de Mantoux-test jaarlijks uitgevoerd. Volgens de testresultaten worden kinderen geselecteerd voor hervaccinatie, die wordt gehouden op 7 en 14-15 jaar. In epidemiologisch ongunstige gebieden met een hoge prevalentie van tuberculose wordt hervaccinatie uitgevoerd op 6-7, 11-12 en 16-17 jaar.

Bovendien kunt u met de Mantoux-test geïnfecteerde personen identificeren en tijdig beginnen met de behandeling.

Hoe wordt de Mantoux-test ingesteld?

De Mantoux-test wordt jaarlijks gehouden, ongeacht de resultaten van het vorige monster. In het middelste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm geïnjecteerd met 0,1 ml van het geneesmiddel, dat 2 tuberculine-eenheden (TE) bevat. Na de introductie van tuberculine wordt een kleine tuberkel gevormd, die de "knop" wordt genoemd.

Is het mogelijk om een ​​Mantoux-test nat te maken met water?

Je kunt zwemmen, douchen met een Mantoux-test. Je kunt niet in open reservoirs zwemmen om de wond niet te infecteren. Het is ook onmogelijk om deze plek te wrijven met een washandje, en ook om vloeistoffen en oplossingen te gebruiken: helder groen, jodium, peroxide, het is onmogelijk om de wond met een pleister te lijmen. Je moet ook zorgen dat het kind de wond niet kamt. Dit alles kan het resultaat van de test beïnvloeden en tot een vals positief resultaat leiden.

Na de introductie van tuberculine in aanwezigheid van antilichamen tegen tuberculose in het lichaam, vormt zich op de injectieplaats een ontstekingsreactie: beschermende antilichamen reageren met pathogene fragmenten. Tegelijkertijd wordt gedurende ongeveer 2-3 dagen na de injectie een kleine bult rode kleur gevormd op de injectieplaats, torenhoog boven het huidniveau, strak aanvoelend, verblindend wanneer ingedrukt.

Resultaten worden geëvalueerd op dag 3. Om dit te doen, meet de diameter van de papule (tuberkel) met een transparante liniaal in goed licht. Het is niet de roodheidsgrootte die wordt gemeten, maar de verdichtingsgrootte.

  • De reactie is negatief - als er helemaal geen reactie is of de reactie stekelig is - 0-1 mm
  • De reactie is twijfelachtig - als er alleen roodheid is zonder papels of de grootte van de papels niet groter is dan 2-4 mm
  • De reactie is positief - als de papule 5 mm of meer is. Met een infiltraatgrootte van 5-9 mm wordt de reactie als mild beschouwd, met een grootte van 10-14 mm - gemiddelde intensiteit, 15-16 mm - een uitgesproken reactie
  • Hyperergische reactie (overmatig) - als de diameter van de papel groter is dan 17 mm bij kinderen en adolescenten en 21 mm bij volwassenen. En ook als er tekenen zijn van ernstige ontsteking - puisten, ontsteking van de nabijgelegen lymfeklieren, enz.

Een negatief monster geeft de afwezigheid van antilichamen tegen de tuberkelbacil in het lichaam aan. Dit duidt op de afwezigheid van infectie, evenals het gebrek aan respons op eerdere BCG-vaccinatie.

Een twijfelachtig monster is eigenlijk gelijk aan negatief.

Een positieve test kan duiden op een infectie met Mycobacterium tuberculosis of op de intensiteit van de immuniteit tegen tuberculose na vaccinatie. Het onderscheiden van de ene staat van de andere is niet altijd gemakkelijk.

Voor een infectie met een positieve Mantoux-testshow:

  • De eerste positieve reactie na negatieve of twijfelachtige resultaten in voorgaande jaren.
  • De toename in papels met 6 mm of meer in vergelijking met het voorgaande jaar.
  • Een positieve reactie met infiltratie van 10 mm en meer gedurende 3-5 jaar op rij (behalve enkele gevallen van een allergische reactie op tuberculine).
  • Hyperargische reactie.
  • De diameter van de papel is meer dan 12 mm 3-5 jaar na de vaccinatie.
  • De aanwezigheid van risicofactoren voor infectie: contact met patiënten met tuberculose, in een endemisch gebied, lage sociaaleconomische status.

Wat te doen met een positieve test?

Als de test als positief of hyperergisch werd beoordeeld, en de mogelijke invloed van immuniteit nadat het vaccin was uitgesloten, wordt een raadpleging van een ftaliolist aanbevolen, die een aantal aanvullende onderzoeken uitvoert om primaire tuberculose te diagnosticeren: röntgenonderzoek van de borstorganen, microbiologisch onderzoek van sputum voor de detectie van mycobacterium tuberculosis, onderzoek van leden gezinnen, etc. In het geval dat na een volledig onderzoek geen tekenen van infectie zijn gevonden, is het mogelijk om te evalueren positieve of hyperergische test, als een allergische reactie op tuberculine. Deze conclusie heeft het recht om alleen een tbc-arts (een specialist in tuberculose) te maken.

Contra-indicaties voor de Mantoux-test:

  • Huidziekten.
  • Acute infectieziekten of exacerbatie van chronische ziekten. De test wordt geplaatst een maand na het verdwijnen van alle symptomen van de ziekte.
  • Allergische toestanden.
  • Epilepsie.
  • Quarantaine in kinderinstellingen. Het monster kan een maand na het verwijderen van de quarantaine worden geplaatst.

Het effect van andere vaccinaties op de Mantoux-test:

Je kunt niet op dezelfde dag een Mantoux-test doen met vaccinaties, omdat dit het resultaat kan beïnvloeden. Direct na het evalueren van de resultaten van het monster kan echter elke vaccinatie worden uitgevoerd.

Mantoux-test moet worden geplaatst ten minste 4 weken na vaccinatie met geïnactiveerde (gedode) vaccins: tegen influenza, tetanus, difterie, enz. En 6 weken na vaccinatie met levende vaccins: tegen mazelen, rodehond, bof, enz.

Microbiologisch onderzoek:

Microbiologisch onderzoek is de detectie van mycobacterium tuberculosis in sputum of in biopsiemonsters van aangetaste lymfeklieren.

Sputum wordt 's morgens verzameld; Voor het testen zijn 3 sputummonsters vereist.

X-ray onderzoek:

Fluorografie blijft een betrouwbare screeningstest voor longtuberculose. Dankzij dit onderzoek is het mogelijk om foci van actieve of eerder overgedragen tuberculose te identificeren.

Als u een nieuw gediagnosticeerde tuberculeuze focus vermoedt, wordt de patiënt doorverwezen naar een röntgenfoto van de longen, waar de focus in meer detail kan worden bekeken.

Behandeling van tuberculose

Behandeling van actieve tuberculose en tuberculose bij kinderen vindt plaats in een ziekenhuis. Gebruik antibiotica. De eerstelijnsgeneesmiddelen omvatten isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol en streptomycine.

Isoniazide is een integraal onderdeel van elke behandeling van tuberculose (met uitzondering van gevallen van ontwikkeling van resistentie tegen isoniazide). Dit medicijn wordt meestal oraal toegediend - het wordt goed opgenomen. Het medicijn kan dagelijks of intermitterend zijn. Bij dagelijkse inname is de dagelijkse dosis bij volwassenen 5 mg / kg, bij kinderen - 10-20 mg / kg. De maximale dagelijkse dosis is 300 mg. Bij intermitterende toediening van het geneesmiddel - 2-3 maal per week, is de maximale dagelijkse dosis 900 mg.

Isoniazid bijwerkingen:

  • Hepatitis. Het risico van het ontwikkelen van hepatitis B is verhoogd met de leeftijd, evenals met gelijktijdig alcoholmisbruik, gelijktijdige toediening van isoniazide en rifampicine. Tijdens het gebruik van isoniazide, wordt het aanbevolen om het niveau van leverenzymen te controleren, wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen (een aanhoudende toename in ALT, AST is 3-5 maal hoger dan normaal) - u moet stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.
  • Neuropathie. Ontwikkelt in 2-20% van de gevallen, afhankelijk van de dosis van het medicijn.
  • Huiduitslag - 2%.
  • Koorts - 1,2%.
  • Bloedarmoede.
  • Gewrichtspijn.
  • Epileptische aanvallen.
  • Psychische stoornissen.

Rifampicine staat op de tweede plaats qua werkzaamheid voor Mycobacterium tuberculosis na isoniazide. Rifampicine wordt 2 keer per week toegediend of dagelijks voor volwassenen 600 mg (10 mg / kg), voor kinderen - 10-20 mg / kg.

Rifampicine bijwerkingen:

  • Maag-darmstoornissen.
  • Hepatitis: voornamelijk bij patiënten met chronische hepatitis of cirrose van de lever (vooral tegen de achtergrond van alcoholisme)..
  • Huiduitslag - 0,8%.
  • Hemolytische anemie - 1%.
  • Verlaging van het aantal bloedplaatjes.

Pyrazinamide. Het wordt hoofdzakelijk gebruikt voor korte behandelingen met tuberculose. Van de bijwerkingen moet worden opgemerkt toxische effecten op de lever, evenals een verhoging van de bloedspiegels van urinezuur. Jicht, een ziekte die wordt veroorzaakt door een verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed, ontwikkelt zich echter zelden met pyrazinamide.

Ethambutol. Dit medicijn is iets zwakker dan andere eerstelijnsgeneesmiddelen. Daarom wordt het meestal gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Ethambutol wordt meestal goed verdragen. De meest ernstige bijwerking is optische neuritis, die zich manifesteert door een afname van de gezichtsscherpte, een onvermogen om onderscheid te maken tussen rood en groen. Deze veranderingen zijn meestal omkeerbaar, maar herstel van het gezichtsvermogen kan 6 maanden of langer duren.

Streptomycine. Dit medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend.

Bijwerkingen bij het gebruik van streptomycine komen het meest voor - 10-20% van de gevallen. De meest ernstige hiervan zijn toxische effecten op gehoor en nieren. Het effect op het auditieve en vesibulaire apparaat manifesteert zich door onevenwichtigheden, duizeligheid, oorsuizen en gehoorverlies.

Het verloop van de behandeling van tuberculose is meestal 6 maanden. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt maandelijks uitgevoerd volgens de resultaten van de detectie van het pathogeen in het sputum van de patiënt. In ernstige vormen van de ziekte, evenals in de aanwezigheid van mycobacteriën die resistent zijn tegen geneesmiddelen tegen tuberculose, kan het verloop van de behandeling worden verlengd tot 12-18 maanden.

Complicaties van tuberculose

  • Complicaties van het tuberculeuze proces zijn divers:
  • Longbloedingen. Kan zich ontwikkelen als een bloedvat in de longen afbreekt als gevolg van een tuberculeuze ontsteking. Dit is een acute complicatie die vaak eindigt in de dood.
  • Pneumothorax - de ophoping van lucht in de pleuraholte - de ruimte rondom de long. Komt voor wanneer de longblaasjes scheuren (het laatste deel van de bronchiale boom) of bronchiolen. De lucht die zich ophoopt in de pleuraholte perst de longen, wat leidt tot kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden.
  • Ademhalingsfalen. Met massale longtuberculeuze schade neemt het volume van efficiënt werkende longen af, wat leidt tot een afname van de zuurstofverzadiging in het bloed. Dit leidt tot ernstige kortademigheid, soms verstikkingsaanvallen.
  • Hartfalen. Meestal gepaard met ademhalingsproblemen. Vanwege de toename van de druk in de vaten van de longen en het toegenomen werk van het hart in deze omstandigheden.
  • Amyloïdose van inwendige organen. Bij een lang beloop van tuberculose kan zich een specifiek eiwit, amyloïde, vormen in de inwendige organen, wat kan leiden tot disfunctie van deze organen.
  • Vermindering of verlies van functie van de aangetaste gewrichten.

Tuberculose-vaccinatie

Momenteel is vaccinatie tegen tuberculose opgenomen in het verplichte vaccinatieprogramma en wordt het toegediend door het BCG-vaccin, dat staat voor "Bacillus Calmette-Guerin" (BCG), zo genoemd naar de makers. BCG is in 1909 ontstaan ​​uit een verzwakte stam van Mycobacterium bovis; en voor het eerst in 1921 aan de mens voorgesteld. De effectiviteit van het BCG-vaccin is onderhevig aan talrijke geschillen. Volgens verschillende onderzoeken varieert het van nul tot 80%. Het is echter precies bekend dat het vaccin een significante werkzaamheid heeft bij kinderen en het beschermt goed tegen de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte. Verplichte algemene vaccinatie tegen tuberculose wordt niet in alle landen geaccepteerd; deze beslissing is afhankelijk van de incidentie van tuberculose in het land. In Rusland is dit niveau zo hoog dat wijdverbreide vaccinatie noodzakelijk en verplicht wordt geacht.

BCG wordt geïnjecteerd in het middelste derde deel van de schouder, na 2-3 maanden verschijnt een huidreactie op de injectieplaats in de vorm van een kleine (tot 1 cm) verzegeling. Infiltreer kan niet met enige middelen worden behandeld, wrijf met een spons en verwijder ook de korst, die bedekt is met een wond. Tegen 6 maanden wordt het litteken gevormd.

BCG-vaccinatie is gecontra-indiceerd:

  • Kinderen die lijden aan elke vorm van immunodeficiëntie: aangeboren of verworven (AIDS); en ook, als er in het gezin van een pasgeborene mensen zijn die aan deze ziekten lijden.
  • In het geval dat de broers en zussen van de pasgeborene complicaties hadden na BCG-vaccinatie.
  • Kinderen die lijden aan ernstige aangeboren aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, fermentopathieën.

Vaccinatie wordt uitgesteld:

  • Met prematuriteit.
  • Voor elke infectieziekte.
  • In het geval van Rh-conflict tussen moeder en kind (met een positieve Rh-factor bij een kind en een negatieve bij de moeder): als de hemolytische ziekte van de pasgeborene zich ontwikkelt.

Complicaties na vaccinatie:

  • Generalisatie van infectie. Omdat het BCG-vaccin levende, zij het verzwakte bacteriën bevat, is de ontwikkeling van een tuberculeus proces mogelijk. Deze complicatie is echter uiterst zeldzaam, bijna uitsluitend bij kinderen met niet-gediagnosticeerde immunodeficiëntie.
  • De vorming van zweren op de plaats van infiltratie. Infiltraten beginnen te groeien en zweren, d.w.z. er verschijnt een open wondoppervlak. Dit wordt meestal geassocieerd met onjuiste zorg voor de vaccinatiesite.
  • Vorming van subcutaan infiltraat. Als het vaccin verkeerd wordt toegediend (te diep), vormt zich een "bal" onder de huid. Subcutane infiltratie kan in de bloedbaan breken en de verspreiding van de infectie veroorzaken. Daarom, als u deze complicatie vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
  • Het verslaan van de regionale lymfeklieren. Er is een toename van de nabijgelegen limousia - meestal axillair, die pijnloos zijn en de grootte hebben van walnoot tot kippenei. Wanneer lymfeklieren worden vergroot, is onmiddellijke raadpleging van de phthisator ook vereist.
  • Onderwijs keloïde litteken. Het wordt gevormd door erfelijke aanleg voor de vorming van overmatig littekenweefsel op de plaats van huidbeschadiging. Bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam.

Moet ik een kind vaccineren?

Deze vraag veroorzaakt constante geschillen tussen ouders en artsen. Het is bekend dat mensen met een lage sociale status of mensen met immunodeficiëntie het vaakst tuberculose hebben. Daarom zijn in veel ontwikkelde landen alleen risicoproblemen onderworpen aan verplichte vaccinatie: mensen die in een laag sanitair niveau leven en die ondervoed zijn, evenals mensen met tuberculose in het gezin. In Rusland is de situatie echter fundamenteel anders - het niveau van de totale incidentie van tuberculose in ons land is extreem hoog. Daarom is voor elk kind uit de meest welvarende familie het risico van een ontmoeting met een patiënt met actieve tuberculose veel groter dan bijvoorbeeld in de Verenigde Staten of Europese landen.

Het risico dat een niet-gevaccineerd kind besmet raakt met tuberculose in Rusland is veel groter dan het risico van een van de mogelijke complicaties van vaccinatie!

Preventie van tuberculose

Preventie is vaccinatie.

Bij reeds geïnfecteerde personen wordt isoniazide erkend als een effectief middel om de ontwikkeling van actieve tuberculose te voorkomen. Een dagelijkse inname van isoniazid gedurende 6-12 maanden vermindert het risico van actieve tuberculose bij geïnfecteerde personen met 90% of meer. Daarnaast vermindert isoniazid het risico op tuberculose bij met HIV geïnfecteerde personen.

Indicaties voor drugspreventie van tuberculose:

  • Personen die in nauw contact staan ​​met patiënten met tuberculose.
  • Personen met een positieve Mantoux-test en tekenen van uitgestelde tuberculose gedetecteerd door röntgenstraling of fluorografie.
  • Het negatief in de Mantoux-test van het vorige jaar veranderen in een positief - "draai" -monster.
  • HIV-infectie met een positieve Mantoux-test.
  • Positieve Mantoux-test en bijkomende ziekten die de immuunrespons verminderen: het gebruik van corticosteroïden, patiënten met diabetes mellitus.
  • Personen afkomstig uit regio's met een verhoogde incidentie van tuberculose: detentiecentra, psychiatrische klinieken, huizen voor langdurige zorg, evenals daklozen, met een positieve Mantoux-test

Comments

Deze vraag veroorzaakt constante geschillen tussen ouders en artsen. Het is bekend dat mensen met een lage sociale status of mensen met immunodeficiëntie het vaakst tuberculose hebben. Daarom zijn in veel ontwikkelde landen alleen risicoproblemen onderworpen aan verplichte vaccinatie: mensen die in een laag sanitair niveau leven en die ondervoed zijn, evenals mensen met tuberculose in het gezin. In Rusland is de situatie echter fundamenteel anders - het niveau van de totale incidentie van tuberculose in ons land is extreem hoog. Daarom is voor elk kind uit de meest welvarende familie het risico van een ontmoeting met een patiënt met actieve tuberculose veel groter dan bijvoorbeeld in de Verenigde Staten of Europese landen.

Lees aandachtig en overweeg voordat u een vaccin voor uw kind maakt. Mensen die in hun kindertijd een vaccin hebben gemaakt zijn ziek. In ontwikkelde landen proberen ze de armen kwijt te raken en ze te besmetten met tuberculose en in Rusland proberen ze alle mensen te doden omdat het gebied groot is.

Tuberculose: diagnose, preventie, behandeling

Tuberculose is een infectieziekte van bacteriële etiologie. De ziekte is niet alleen een medische, maar ook een sociaal aspect: het meest gevoelig voor de tuberculose ziekteverwekker mensen met een lage immuniteit, onevenwichtige voeding, leven in omstandigheden van niet-naleving van de hygiënische normen, slechte sociale omstandigheden. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door het kwaliteitsniveau van het menselijk leven. De risicogroep voor tuberculose bestaat echter uit alle segmenten van de bevolking, ongeacht leeftijd en geslacht.
De hoge frequentie van sterfgevallen (tot 3 miljoen mensen per jaar) en de prevalentie van de ziekte zijn niet alleen te wijten aan sociale oorzaken, maar ook aan een lange periode van latente ziekte, wanneer de symptomen van tuberculose niet verschijnen. Deze tijd is het gunstigst voor de therapie en om de kans op infectie te bepalen, wordt een beoordeling van de respons van het lichaam op de Mantoux-test gebruikt.

Oorzaken van de ziekte en manieren van infectie

De ziekte ontwikkelt zich na infectie van het menselijk lichaam met de Mycobacterium tuberculosis-bacterie of Koch-stokken. Dit micro-organisme is bestand tegen de invloed van de omgeving, hoge-temperatuureffecten en handhaaft zijn levensvatbaarheid langdurig bij lage temperaturen.

Koch's bacil wordt niet beschouwd als zeer besmettelijke ziekteverwekker, hoewel de infectie medium met de open vorm van de ziekte verspreiden van bacteriën in de omgeving die waarschijnlijk te ontwikkelen na blootstelling aan de verwekker en de penetratie in het lichaam van een gezond persoon is zeer laag. Tuberculose (tuberculosepatiënt) vereist in de meeste gevallen geen intramurale behandeling in een inactieve vorm van de ziekte en is niet beperkt in beweging en sociale activiteit. Bij constante ongedwongen contact, in gezinnen waar sprake is van een tbc-patiënt persoon, is het raadzaam om aandacht te besteden niet alleen zijn gezondheid, maar ook poderzhaniyu hygiënische maatregelen om de immuniteit van andere familieleden en regelmatige inspectie van het lichaam reactie op de Mantoux-test voor de opsporing van mogelijke besmetting in de vroegste stadia te versterken.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

De belangrijkste infectieroute is dat koh-stokken de luchtwegen binnendringen door druppels in de lucht. Minder vaak opgenomen huishoudelijke (contact) en transplacentale transmissiewijzen. De bacterie komt het lichaam binnen via de luchtwegen en migreert vervolgens naar de bronchiale mucosa, de longblaasjes, en verspreidt zich door het lichaam door de bloedbaan.
Voor het menselijk lichaam is de Koch-toverstaf een buitenaards micro-organisme. Normaal gesproken, wanneer het voorkomt en zich vermenigvuldigt in het lichaam, vallen immuuncellen de veroorzaker van de ziekte aan en vermijdt het stadium van actieve reproductie. Progressie van de ziekte is waarschijnlijk in twee gevallen: als het immuunsysteem wordt onderdrukt, is er een verstoring van de productie van antilichamen, de toestand van immunodeficiëntie, afweer van het lichaam worden verzwakt door andere ziekten, onvoldoende gevormd als gevolg van de leeftijd factor, of sociale omstandigheden; of contact met de verwekker van een lange, doorlopende, bacillen drager in de werkwijze van de open vorm van de ziekte en niet de noodzakelijke behandeling (met gediagnosticeerde tuberculose van een familielid, de inhoud in gesloten instellingen, enz. n.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Onder de factoren die specifieke immuniteit verminderen en bijdragen tot de ontwikkeling van de ziekte in contact met een infectieus agens, worden de volgende onderscheiden:

  • roken van tabak als een factor in de ontwikkeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem, verzwakking van lokale immuniteit;
  • overmatig gebruik van alcoholische dranken;
  • alle vormen van verslaving;
  • aanleg voor aandoeningen van het ademhalingssysteem door de aanwezigheid van structurele anomalieën, frequente ziekten in de geschiedenis, de aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem;
  • chronische ziekten en foci van ontsteking in andere organen en weefsels;
  • diabetes, endocriene ziekten;
  • onevenwichtige voeding, vitaminetekorten aan voedingsstoffen;
  • neurotische aandoeningen, depressieve toestanden, lage weerstand tegen stress;
  • draagtijd;
  • ongunstige sociale omstandigheden.

De ontwikkeling van tuberculose: tekenen en symptomen van verschillende stadia van de ziekte

In de regel vindt de groei van tuberculose manifestaties geleidelijk plaats. Gedurende een vrij lange periode manifesteert de ziekteverwekker zich niet in het lichaam, hij verspreidt zich en vermenigvuldigt zich meestal in de weefsels van de longen.
Aan het begin van tuberculose zijn de symptomen afwezig. Wijs de primaire fase toe waarin voornamelijk de reproductie van pathogene organismen plaatsvindt, niet vergezeld van klinische manifestaties. Nadat de primaire latente of latente fase van de ziekte optreedt, die de volgende symptomen kan hebben:

  • algemene verslechtering van de gezondheid;
  • vermoeidheid, zwakte, prikkelbaarheid;
  • ongemotiveerd gewichtsverlies;
  • overmatig zweten 's nachts.

Hoesten, verhoogde lichaamstemperatuur zijn niet kenmerkend voor de eerste stadia van de ziekte, deze symptomen worden waargenomen in het stadium van uitgebreide laesies van het longweefsel. Met de gewiste foto van de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, is diagnose alleen mogelijk door de methoden van tuberculinetests (Diaskin-test, reactie op de Mantoux-test, enz.) Of in de analyse van bloed voor PCR.
De volgende fase wordt gekenmerkt door een latente fase, een "gesloten" vorm van tuberculose, waarbij de ziekteverwekker niet vrijkomt in het milieu en met zijn matige reproductie en weerstand van het organisme, geen duidelijke schade aan de gezondheid wordt waargenomen.
De latente vorm is gevaarlijk voor de mogelijkheid van overgang naar het stadium van actieve ziekte, niet alleen gevaarlijk voor anderen, maar ook extreem negatief van invloed op het lichaam.
Het actieve stadium gaat over in het secundaire, het pathogene micro-organisme bereikt het stadium van massale reproductie en verspreidt zich via andere organen van het lichaam. Er zijn ernstige laesies en ziekten die fataal zijn.

Actief stadium van tuberculose: symptomen en manifestaties

Symptomen van tuberculose in de acute periode van de ziekte:

  • langdurig (meer dan drie weken), natte hoest met sputum;
  • de aanwezigheid van bloedinsluitsels in sputum;
  • hyperthermie in het subfebriele bereik;
  • ongemotiveerd gewichtsverlies;
  • vermoeidheid, algemene verslechtering van de gezondheid, zwakte, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, verslechtering van de prestaties en andere tekenen van bedwelming van het lichaam.

Hoest natte, uitgesproken, frequente aanvallen, met een karakteristieke toename in de ochtendtijd van de dag. Vaak nemen rokers in dit stadium van de ziekte dit symptoom voor manifestaties van de hoest van de roker, een teken van chronische bronchitis bij nicotine-afhankelijke patiënten.
Bij een meer agressieve ontwikkeling van de ziekte kan het ziektebeeld worden aangevuld met de volgende symptomen:

  • hyperthermie in het koortsbereik (lichaamstemperatuur 38-39 ° C);
  • pijn in de schouders, borstbeen;
  • pijn bij hoesten;
  • droge hoest, harde ademhaling.

De symptomatologie van het tuberculeuze ontstekingsproces is vergelijkbaar met het klinische beeld van andere respiratoire aandoeningen van virale en bacteriële etiologie. Differentiatie van diagnoses wordt alleen door een specialist uitgevoerd.

Symptomen van extrapulmonale ziekte

Koch's toverstaf kan niet alleen de weefsels van de longen aantasten, maar ook vermenigvuldigen en ontstekingsprocessen veroorzaken in andere organen. Met een dergelijke lokalisatie extrapulmonaire type van de ziekte spreken. Een niet-specifiek type van tuberculeuze laesie van interne organen en systemen wordt in de regel gediagnosticeerd door andere ziekten en pathologieën uit te sluiten. Het klinische beeld hangt af van de ernst van het proces en de lokalisatie van het aangetaste orgaan of weefsel.

  • Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen, manifesteert de ziekte zich in een toename van de lichaamstemperatuur, verstoringen in het zenuwstelsel, slaappatronen, verhoogde prikkelbaarheid, neurotische reacties, een toename van de nek- en nekspieren. Gekenmerkt door pijn in de rug bij het rechtmaken van de benen, hoofd schuin in de zijkant van de borst. De ziekte vordert langzaam, in de risicogroep - kinderen van voorschoolse leeftijd, patiënten die lijden aan diabetes, HIV-geïnfecteerde mensen.
  • Tuberculeuze schade aan de organen van het spijsverteringsstelsel komt tot uiting in terugkerende defecatiestoornissen, opgezette buik, pijn in het darmgebied, tekenen van hemorragische bloeding (inclusief bloed in de ontlasting) en een toename van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C.
  • Tuberculose van het bot en gewrichtsweefsel manifesteert zich door pijn in de getroffen gebieden, waardoor de beweeglijkheid van de gewrichten wordt beperkt. Vanwege de gelijkenis van symptomen met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.
  • De nederlaag van de tuberculeuze bacterie van de organen van het urogenitaal stelsel wordt meestal bepaald in de nieren en / of organen van het bekken. Het ziektebeeld bestaat uit pijnlijke aanvallen in de onderrug, lichaamshyperthermie, frequent, pijnlijk, niet-productief urineren om te plassen, de opname van bloed in de urine.
  • Tuberculeuze laesie van de huid komt tot uiting in de vorm van uitslag die zich over de hele huid verspreidt, samenvoeging en nodulaire formaties vormt die dicht bij aanraking zijn.

Andere symptomen zijn mogelijk met het verslaan van verschillende organen. Een pathogeen organisme dat in de bloedbaan doordringt, kan zich door het lichaam verspreiden en bijna elk orgaan, weefsel of systeem als doelwit kiezen. Klinische symptomen van de ziekte zijn in dit geval moeilijk te onderscheiden van vergelijkbare ontstekingsprocessen van een andere etiologie. De prognose voor de behandeling van extrapulmonale vormen is afhankelijk van het tijdstip van diagnose, lokalisatie van het pathologische proces, het stadium, mate van orgaanbeschadiging en de algemene gezondheid van de patiënt.

Diagnostische technieken

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

De diagnose wordt gesteld aan de hand van tests die toelaten om de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam te bepalen. Diagnostische maatregelen beginnen met het verzamelen van anamnese en analyse van patiëntklachten, de studie van de geschiedenis van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, wordt een reeks onderzoeken uitgevoerd:

  • analyse van de Mantoux-test of Pirke's test, de meest gebruikelijke studie om de aanwezigheid van een infectie in het lichaam te bepalen. Intradermale of dermale toediening van tuberculine en beoordeling van het niveau van specifieke immuniteit van het lichaam. Met de tuberculinatie-test kunt u het waarschijnlijke contact met een Koch-bacillus beoordelen, maar dit betekent niet dat de ziekte is bevestigd. Deze diagnostische methode wordt echter bekritiseerd door phthisiatricians en andere specialisten, omdat dit kan wijzen op contact met andere soorten microbacteriën. Ook kan tuberculine-diagnose door de testmethode leiden tot onjuiste resultaten na BCG-vaccinatie. De Mantoux-test wordt ook vóór de primaire vaccinatie gebruikt om mogelijke allergische reacties op de hoofdcomponent van het vaccin te voorspellen;
  • De diaskin-test is ook van toepassing op huidtesten, ter aanvulling van tuberculine-diagnose met behulp van de Mantoux-reactiemethode. Omdat het een meer specifieke test is, onthult het alleen een reactie op tuberculeuze mycobacteriën;
  • De kwantiferatietest of ELISA is een enzymimmunoassaytest, aanbevolen voor patiënten met allergieën voor tuberculine en, indien nodig, om de vals-positieve reactie van het lichaam op Mantoux- en Diaskin-tests na BCG-vaccinatie te differentiëren. Het onderzoek is uitgevoerd op biologisch materiaal (bloed), heeft geen contra-indicaties en wordt als de meest betrouwbare test beschouwd (minder dan 2% foutieve resultaten, vergeleken met 30% voor Mantoux-testen). Aanbevolen voor het opsporen van latente en extrapulmonaire vormen van de ziekte;
  • uitstrijkmicroscopie wordt uitgevoerd als een zoektocht naar een pathogeen organisme in hoestsputum. Wanneer tuberculeuze mycobacteriën worden gedetecteerd in een uitstrijkje, wordt de werkwijze aangevuld met bacteriologische inoculatie van het monster in een voedingsmedium;
  • PCR, de methode van polymerasekettingreactie - de meest accurate van de bestaande onderzoeksmethoden, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van mycobacterieel DNA in verschillende biologische vloeistoffen te bepalen;
  • Histologische analyse van weefsels verwijderd door de biopsiemethode wordt voorgeschreven in situaties waarin het onmogelijk is om de diagnose te bevestigen door het analyseren van biologische vloeistoffen, in het bijzonder met trage tuberculose van het botweefsel.

Röntgen- en fluorografiemethoden onthullen de aanwezigheid van foci van ontsteking in de longweefsels.

Behandeling van de ziekte

De prognose voor herstel van deze ziekte is gebaseerd op het stadium van de ziekte, het gebied van schade en de algemene gezondheid van de patiënt. Diagnose in de vroege stadia biedt u de mogelijkheid om een ​​effectieve therapiekuur voor te schrijven die een volledige genezing van de patiënt bevordert.
De behandeling is langdurig en complex, gebaseerd op de inname van antibacteriële geneesmiddelen, geneesmiddelen tegen tuberculose, immunomodulatoren, immunostimulantia, probiotica en vitaminetherapie. Verplichte deel van het verloop van de behandeling is voeding en fysiotherapie.
Behandeling van de patiënt in de actieve fase wordt uitgevoerd in een dispensarium voor tuberculose om de waarschijnlijkheid van infectie van anderen te verminderen. De duur van het verblijf is afhankelijk van het type en de ontwikkelingsfase van het proces en kan variëren van enkele maanden tot een jaar of langer. Zelfbeëindiging van de behandeling leidt meestal tot terugval of progressie van de ziekte, de ontwikkeling van ernstige complicaties en de dood.

Preventieve maatregelen

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Volgens statistieken is in Rusland ongeveer 90% van de mensen drager van Koch's toverstok. Tegelijkertijd wordt minder dan 1% van hen ziek. De ontwikkeling van de ziekte hangt af van het niveau van immuniteit, dus de belangrijkste preventie is het handhaven van een gezonde levensstijl.
Vaccinatie van kinderen, regelmatige tests en tests om de ziekte in de vroege stadia te detecteren, wanneer de prognose voor de behandeling het gunstigst is, spelen ook een belangrijke rol bij het voorkomen van de ziekte.