Peribronhit

Peribronchitis is een ziekte van de bronchiën met de ontwikkeling van inflammatoire veranderingen daarin, wanneer pathologische processen de lymfatische en bloedsomloop van de bronchiale boom beïnvloeden. Ze zijn resistent en progressief, bindweefsel groeit in de weefsels van het lichaam, littekens en verklevingen verschijnen. De ziekte verloopt chronisch, uitbraken van uitbraken vinden plaats in het voor- en naseizoen.

Het mechanisme van de ziekte en de oorzaken ervan

De aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte is de pathologie van het ademhalingssysteem, waarbij het ontstekingsproces aanvankelijk het slijmvlies van de bronchiën bedekt en zich vervolgens naar de diepere lagen (peribronchiaal weefsel) verspreidt. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, kunnen zich necrotische laesies, verdikking en hyperplasie in de weefsels van het ademhalingsorgaan ontwikkelen.

De uitzettende cellen beginnen de bloedvaten en longblaasjes in te knijpen, de bronchiën smal en hun ademhalingsfunctie is aangetast. Dientengevolge verslechtert het gaswisselingsmechanisme in het menselijk lichaam, dit beïnvloedt het bloedstollingssysteem (het dikker wordt), het hart (het begint te werken in een verbeterde modus naar rechts, wat leidt tot myocarddystrofie), metabolische stoornissen in de lever, zenuwstelsel en spijsverteringssystemen ontwikkelen zich ook.

De ziekte kan optreden door inademing van lucht (contact met het huishouden) met irriterende middelen (virussen, microdeeltjes, allergenen, bacteriën) of wanneer ze worden gedistribueerd met bloed van andere organen en systemen in de bronchiale boom.

Factoren die de ziekte veroorzaken zijn:

• acute en chronische ziekten van de ademhalingsorganen (sinusitis, rhinitis, tonsillitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis, pneumonie);
• specifieke infecties (mazelen, rodehond, tuberculose, mycose);
• allergische reacties;
• inademing van schadelijke dampen of lucht met microdeeltjes van chemicaliën (stof);
• vaatziekten met congestie in de bronchiën, longen, hart, slagaders, aders of haarvaten;
• traumatische verwondingen van de borst (kneuzingen, verwondingen);
• verzwakking van de algemene immuniteit;
• systematische hypothermie;
• erfelijke auto-immuunziekten (sclerodermie, lupus erythematosus, vasculitis, enz.);
• chronische brandpunten van infectie in het lichaam (artritis, neuritis, myocarditis, nefritis, enz.);
• permanente verblijfplaats in ongunstige klimatologische omstandigheden (regio's in het Verre Noorden, in woestijn-, steppe- of moerasgebieden);
• overbelasting van de ademhalingsorganen tijdens diepzeeduiken, sporttraining.

Symptomen van peribronchitis

De ziekte heeft een aantal veelvoorkomende en specifieke symptomen. De eerste omvatten:

• verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties;
• overmatig zweten en kilte;
• af en toe stijgt de temperatuur;
• lichte tekenen van intoxicatie: duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, pijn in de botten en spieren;
• verlies van eetlust en spijsverteringsstoornissen.

De kenmerkende tekenen van de ziekte lijken secundair. Patiënten zijn bezorgd over:

• kortademigheid (eerst met inspanning en vervolgens in rust);
• pijn in het borstbeen;
• blauwachtige tint van de huid op gezicht en ledematen;
• hoesten met sputum (slijmerig, etterig, met bloed doorboord).

Bij onderzoek vestigt de arts de aandacht op een toename van het volume van de borstkas. Als er op wordt getikt, kunnen gebieden met een saai geluid worden gedetecteerd (dit geeft de ontwikkeling van ontstekingen hierin aan), terwijl luisteren kan zijn harde of verzwakte ademhaling, rammelaars van verschillende groottes, crepitus.

Omdat het cardiovasculaire systeem is:

• vermindering van pulsatie van bloedvaten;
• tachy of bradycardie;
• verhoging van de bloeddruk.

Bovendien worden bij patiënten met peribronchitis een toename van de lever en milt, zwelling in de buik, gezicht en onderbenen aangetroffen.

Stadia van de ziekte

1. Compenserende. In dit geval heeft het lichaam nog steeds voldoende middelen om de normale werking van het ademhalingssysteem te handhaven. Patiënten voelen zich over het algemeen bevredigend en kortademigheid verschijnt alleen tijdens inspanning. Soms hoest zich voor als reactie op inademing van koude of stoffige lucht. Op de röntgenfoto zichtbare plaatsen met stroomuitval in de bronchiën.
2. Subkompensatornaya. Hier is het lichaam niet langer in staat om de pathologie te compenseren, daarom zijn veranderingen in de vorm van de borst (het wordt vergroot), leververgroting, pastositeit en zwelling van het subcutane weefsel merkbaar. Waargenomen aanvallen van dyspnoe in rust, verhoogde hartslag en verminderde pulsatie van de slagaders. De radiografie toont de versterking van het bronchiale boompatroon, de vernauwing van het lumen van de bronchiën, de vorming van bronchiëctasie.
3. Gedecompenseerde. In dit stadium zijn alle wijzigingen uitgesproken. De borst wordt rond (tonvormig), de huid van patiënten heeft een blauwachtige (cyanotische) schaduw, kortademigheid zorgt ervoor dat patiënten zelfs in slaap zijn. Ademen is moeilijk, naar buiten toe zichtbare bewegingen van de buikwand, bij het luisteren naar natte geluiden van variërende intensiteit. Zwelling aan de ledematen neemt een groot gebied in beslag, er zijn onderbrekingen in het werk van het hart, arteriële pulsatie is nauwelijks merkbaar. Radiografische beelden van de uitzetting zijn zelfs in de kleine bronchiën zichtbaar, hun pathologische vernauwing, meerdere bronchiëctasieën zijn duidelijk zichtbaar.

De ziekte duurt lang, van 3 maanden tot een jaar. De prognose hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de oorzaak van de ziekte vast te stellen, is het belangrijk om zorgvuldig de klachten en de manier van leven van patiënten, de aanwezigheid van traumatische letsels, acute, chronische of erfelijke pathologieën te onderzoeken.

Visueel onderzoek, percussie en auscultatie wijzen op de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de longen.

Bevestig de diagnose van röntgenonderzoeken.

De differentiatie is gebaseerd op klinische, hematologische en allergische onderzoeken, evenals röntgengegevens. De foto's laten de uitzetting van de bronchiën zien, uitgedrukt in het versterken van hun schaduwen, het verlichten van de longvelden en het vergroten van de grenzen van het hart.

Bloedonderzoek in het laboratorium vertoont uitgesproken leukocytose en een toename van de ESR.

Indien nodig wordt een bronchoscopie met een biopsie uitgevoerd - een onderzoek van de bronchiën met behulp van een speciaal apparaat met biopsiesampling (een stukje bronchusweefsel) en het onder een microscoop te bestuderen. Met deze methode heeft de arts de mogelijkheid om alle veranderingen in de grote bronchiën door de videocamera te zien, en ook om de resultaten te krijgen van het bestuderen van hun weefsel op de aanwezigheid van dystrofische en littekens veroorzaakte veranderingen.

Behandeling met peribronchitis

Ziektetherapie is afhankelijk van de oorzaak.

• Met de bacteriële aard van ontsteking is een reeks van breedspectrumantibiotica (cefalosporines, macroliden) aangewezen.
• Voor een virale oorzaak van de ziekte worden antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen gebruikt.
• Allergie-patiënten hebben antihistaminica nodig.

De algemene weerstand van het lichaam wordt verhoogd door vitaminetherapie, de organisatie van rationele voeding en goede rust, neutralisatie van irriterende factoren, afwijzing van slechte gewoonten.

Symptomatische behandeling omvat het gebruik van anti-oedeem, krampstillend, pijnstillers en bronchodilatoren.

Het gebruik van biostimulantia (Aloë, Fibs) en fysiotherapie (echografie, UHF, inhalaties, baden, modderpakkingen, baden in warmwaterbronnen) wordt getoond om de functies van de bronchiën en de resorptie van littekens en verklevingen tijdens remissie te herstellen. Effectief bij de behandeling van ziekten, sanatorium-resortbehandeling in de gespecialiseerde instellingen van de Noord-Kaukasus of de kust van de Zwarte Zee.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Was de pagina nuttig? Deel het in je favoriete sociale netwerk!

Peribronhit

De ademhalingsorganen in een gezonde staat stellen u in staat om veilig de benodigde hoeveelheid zuurstof te ontvangen en onnodig koolstofdioxide uit te ademen. Veel mensen ervaren verschillende ademhalingsproblemen. Vaak hebben ze een verkoudheid, ARVI, laryngitis. Het is niet ongewoon om bronchitis te worden, die met een langdurig verloop chronisch wordt. Als bronchitis echter het slijmvlies van de bronchiën doet ontsteken, beïnvloedt peribronchitis de buitenste schede.

Wat is deze ziekte? Alles over peribronchitis wordt besproken op vospalenia.ru.

Wat is het - peribronchitis?

Wat is het - peribronchitis? Dit is een ontsteking van de buitenste laag van de vezel van de bronchus, die het orgel met nabijgelegen delen verbindt. Vaak ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van chronische bronchitis, die wordt gekenmerkt door een overvloedige ontsteking van de bronchiale mucosa.

Volgens het pad van infectie zijn de soorten verdeeld:

• Aerogenisch - door het lumen van de bronchiën;
• Lymfogeen - via de lymfe uit de lymfeklieren.

ga omhoog

Vormen van ontwikkeling delen:

• Acute peribronchitis met uitgesproken symptomatologie;
• Chronische peribronchitis, die zich ontwikkelt als gevolg van onderbezette of hardnekkige acute peribronchitis. Het wordt gekenmerkt door periodieke remissies en exacerbaties.

ga omhoog

Er zijn drie stadia van ontwikkeling van peribronchitis:

1. Compenserend - wanneer de interne middelen van het lichaam het gebrek aan respiratoire insufficiëntie kunnen compenseren. Gemanifesteerd in hoesten, kortademigheid.
2. Subcompensator - de borst wordt groter, kortademigheid komt zelfs in een kalme toestand voor. Steeds vaker respiratoire insufficiëntie. Vermoeidheid treedt vrijwel onmiddellijk op.
3. Decompensator - wanneer ademhalingsfalen zo groot is dat iemand niet de kracht heeft om actief te bewegen.

ga omhoog

Oorzaken van peribronchitis van de bronchiën

De voornaamste oorzaak van peribronchitis van de vezel van de bronchiën is de penetratie van een infectie die door de lucht uit het lumen van de bronchiën of andere organen van het lichaam komt die ontstoken zijn en door de lymfevloei schade verspreiden.

Indien onbehandeld, kan de infectie zich verspreiden naar nabijgelegen longblaasjes en weefsels, waardoor bronchiale aandoeningen (bijvoorbeeld bronchitis of bronchiëctasie) en longen (bijvoorbeeld longontsteking) optreden.

De schade die de vezel van de bronchiën aantast zijn:

• Infecties van andere ziekten: mazelen, griep, kinkhoest, tuberculose, enz.
• Chemische stoffen ademden door de lucht in.
• Congestie in de longen als gevolg van een slechte hartfunctie.

ga omhoog

Symptomen en symptomen

Tekenen en symptomen van ontsteking van de vezel van de bronchiën ontstaan ​​tegen de groei van bindweefsel langs de bronchiën en hun littekens. Wat zijn deze symptomen?

• Temperatuurstijging tot 39ºС;
• Aantasting van de gezondheid, die zeer dramatisch optreedt;
• Een overvloedige hoeveelheid purulent sputum wordt vrijgegeven;
• Geluiden worden tijdens het ademhalen gehoord;
• Er zijn symptomen van bronchiëctasie, die zich begint te ontwikkelen tegen de achtergrond van de hoofdziekte: verlies van eetlust, zweten, kortademigheid, hoesten, bloedspuwing, krachtverlies;
• Verhoogde vermoeidheid;
• De borst wordt rond.

Bij hoesten wijkt een stinkende, etterige sputum af, wat de algehele conditie enigszins verbetert. Het lijkt de patiënt dat hij herstellende is. In feite is het dat niet. Peribronchitis zelf wordt niet genezen. Daaropvolgende aanvallen wijzen alleen op de ontwikkeling van een chronische ziekte die langer en ernstiger zal worden behandeld.

Peribronchitis bij kinderen

Peribronchitis bij kinderen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische bronchitis, mazelen, griep, kinkhoest. Het is dus noodzakelijk om op tijd besmettelijke ziekten te behandelen die een ontsteking van de vezel van de bronchiën veroorzaken.

Peribronchitis bij volwassenen

Peribronchitis bij volwassenen komt vrij vaak voor als de patiënt de behandeling van andere ademhalingsziekten van de onderste luchtwegen verwaarloost. Schadelijkheid op het werk heeft ook invloed op de ontwikkeling van ontstekingen, respectievelijk komt het vaak voor bij mannen dan bij vrouwen.

diagnostiek

De symptomen van peribronchitis zijn zo niet-uniek dat ze vaak verward worden met andere aandoeningen van de luchtwegen, bijvoorbeeld bronchitis of alveolitis. Daarom verslechtert het de diagnose aanzienlijk. De patiënt vraagt ​​om hulp om de vermoede ziekte te elimineren, maar het blijkt dat hij lijdt aan een andere ziekte. Instrumentele en laboratoriumstudies geven ook geen nauwkeurig beeld, maar laten ons nog steeds toe om de focus van ontsteking te bepalen:

• Er is een bloedtest gedaan;
• Bacteriologische analyse van sputum wordt uitgevoerd, wat gepaard gaat met de hoest;
• Radiografie, CT en MRI van de luchtwegen;
• Allergische reactie op verschillende stoffen wordt gecontroleerd.

ga omhoog

behandeling

Behandeling van peribronchitis begint met de eliminatie van de onderliggende ziekte, die leidde tot de ontwikkeling van ontsteking van de vezel van de bronchiën. Vaak is de ziekte chronische bronchitis. Behandeling van hetzelfde gebied levert kwalitatieve resultaten op. Het complex van procedures is bijna hetzelfde.

Hoe peribronchitis te behandelen?

• Antibiotica, antivirale of antischimmelmiddelen, afhankelijk van de oorzaak van het voorval.
• Antiallergische medicijnen, als de oorzaak een allergie was.
• Jodidepreparaten, fibrolysine en absorbeerbare middelen.
• Diureticum om oedeem te verlichten.
• Sulfonamiden.

Een dieet vol koolhydraten wordt gebruikt als een dieet. Er wordt meer warme vloeistof gegeven om het sputum losser te maken.

Thuis wordt de behandeling niet uitgevoerd, omdat het vaak om twee ziekten tegelijk gaat: de ziekte die peribronchitis veroorzaakt, en de ontsteking van de bronchiënvezel. Er zijn verschillende verwarmingsmethoden (kompressen, toepassingen, verwarmingskussens, baden) die genezing bevorderen.

levensverwachting

Hoe lang leven ze met peribronchitis? Samen met andere ziektes geeft hij een teleurstellende prognose. Bij gebrek aan een juiste behandeling is de levensverwachting meerdere jaren, afhankelijk van de complicaties die zich ontwikkelen en de symptomen die ze veroorzaken. Complicaties zijn:

• Gangreen van de long.
• Bronchitis in obstructieve vorm.
• Longontsteking.
• Bronchiëctasieën.
• Ademhalingsfalen.

Wat is peribronchitis?

Peribronchitis is een ontstekingsproces dat het lymfestelsel en de bloedvaten beïnvloedt, gelokaliseerd in het gebied van de bronchiën en vergezeld van de groei van bindweefsel. Het begin van de ziekte vindt plaats op de buitenste laag van de bronchiën, waarbij in het proces nabijgelegen weefsels en systemen worden betrokken.

Etiologie van de ziekte

De eerste aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte zijn pathologieën in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem. Tegelijkertijd bevindt het ontstekingsproces zich in het begin van het ontstekingsproces in de slijmvliezen van de bronchiën en verspreidt het zich vervolgens naar de diepere lagen. Naarmate de ziekte vordert, kunnen er zeehonden, necrotische haarpunten en hyperplasie van de ademhalingsweefsels ontstaan.

Uitrekkend persen de cellen de alveoli en de bloedvaten uit, wat resulteert in een vernauwing van de bronchiën en een moeilijke ademhaling. Vanwege de gasuitwisseling die is verergerd als gevolg van deze gasuitwisseling in het lichaam van de patiënt, is normale bloedstolling verstoord, dikker, begint het hart te werken in een verhoogde modus, wat leidt tot myocarddystrofie. Ook mislukkingen komen voor in de lever, de spijsvertering en het zenuwstelsel.

Het uiterlijk van de ziekte kan ook te wijten zijn aan penetratie in het ademhalingssysteem of de verspreiding van irriterende deeltjes door de bloedsomloop en deze op de wanden van de bronchiale boom te zetten.

De belangrijkste oorzaken van peribronchitis zijn onder andere:

• chronische en acute aandoeningen van de luchtwegen (sinusitis, faryngitis, amandelontsteking, tracheitis, bronchitis, enz.);
• allergische reacties geassocieerd met het ademhalingssysteem;
• verzwakte immuniteit;
• specifieke infecties (rodehond, mazelen, mycose, tuberculose);
• ziekten geassocieerd met stagnatie in de ademhalingsorganen, hart, aders, slagaders, haarvaten;
• algemene systematische hypothermie;
• verwondingen aan de borst;
• genetisch overgedragen auto-immuunziekten (vasculitis, lupus erythematosus, sclerodermie, enz.);
• sterke belastingen op de luchtwegen in sommige gevallen (sporttraining, diepzeeduiken);
• chronische infectie van het lichaam (nefritis, myocarditis, artritis, enz.);
• wonen in een gebied met ongunstige klimatologische en andere omgevingsfactoren.

Veel voorkomende symptomen van manifestatie

Peribronchitis heeft symptomen die zijn onderverdeeld in algemeen en specifiek. Veel voorkomende zijn onder meer:

• vermoeidheid;
• verminderde prestaties;
• periodieke temperatuurstijging;
• toegenomen zweten;
• rillingen;
• tekenen van intoxicatie (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, pijn en lichaamspijnen);
• spijsverteringsproblemen;
• verlies van eetlust.

De meest specifieke tekenen van de ziekte zijn:

• pijn op de borst;
• kortademigheid die optreedt bij overmatige belasting - in de beginfase van de ziekte en in rust - in latere perioden;
• cyanose van de huid van de ledematen en het gezicht;
• hoesten met slijmoplossend vermogen van secreties (purulent, slijmvlies, in sommige gevallen met bloed aderen).

Pijn op de borst is een van de mogelijke symptomen van peribronchitis.

Bij onderzoek constateerde de arts een toename van de borstkas. Bij het tikken worden gebieden met een dof geluid afgeluisterd, wat erop kan duiden dat het ontstekingsproces in hen voorkomt. Ook gemarkeerd verzwakte of harde ademhaling, crepitus, piepende ademhaling van verschillende geluiden.

Er zijn tekenen van de zijkant van de hartactiviteit:

• bradycardie of tachycardie;
• hoge bloeddruk;
• verlaging van de hartfrequentie.

Daarnaast zijn er: een toename van de milt, lever, zwelling in de ledematen, buik, gezicht.

Symptomatologie bij kinderen en volwassenen is bijna hetzelfde, verschillend afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte en verwante complicaties.

Variaties van vormen

Peribronchitis is verdeeld in twee vormen, afhankelijk van het beloop van de ziekte:

1. Acuut - ernstiger symptomen, de patiënt voelt zwaar, moeilijk.
2. Chronisch - deze vorm gaat van acuut bij gebrek aan tijdige behandeling of met een onjuist gekozen behandelingsregime. Symptomatologie wordt minder uitgesproken, periodiek is er een verandering van perioden van remissie en exacerbaties.

Stadium van de ziekte

Er zijn ook drie stadia van de ziekte:

• compenserende;
• subkompensatornaya;
• gedecompenseerde.

Compensatiefase van peribronchitis

In dit stadium van de ziekte merkt de patiënt geen afwijkingen van een normale gezondheidstoestand, behalve dat hij kortademigheid lijkt te hebben tijdens een toename van fysieke activiteit. Dit komt door het feit dat de bronnen van het lichaam nog steeds voldoende zijn om de normale levensduur van de patiënt te behouden. Als er stof of koude lucht in het ademhalingssysteem terechtkomt, kan een sterke hoest optreden. Een röntgenonderzoek onthult blackouts gelokaliseerd in de bronchiën.

Subcompensatiestadium van peribronchitis

Het lichaam van de patiënt is niet meer bestand tegen de belasting en er zijn significantere fouten. Er is een toename van het volume van de borst, een toename in de grootte van de lever, zwelling en blancheren bij het indrukken van het onderhuidse weefsel. Dyspneu-aanvallen vinden plaats tijdens rustperioden, de hartslag versnelt, de pols daarentegen neemt toe. Bij het onderzoeken van een röntgenfoto wordt een versterkt bronchiaal boompatroon waargenomen, het bronchiale lumen wordt versmald en bronchiëctasie wordt gevormd.

Gedecompenseerde fase van peribronchitis

Veranderingen in het lichaam worden meer uitgesproken. De borst wordt rond, tonvormig. De huid wordt blauwachtig, duidelijk uitgesproken cyanose. Dyspnoe wordt constant en maakt patiënten zorgen, zelfs tijdens de slaap. Ademen is erg moeilijk. Tegelijkertijd merkbare beweging van de buikwand.

Op röntgenfoto's wordt de uitzetting van de kleine bronchiën gezien, een vernauwing van hun lumen is duidelijk merkbaar, er zijn grote hoeveelheden bronchiëctasie.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, moet contact worden opgenomen met een specialist - een longarts, een allergoloog, een specialist in infectieziekten die de verstrekte geschiedenis onderzoekt, tests voorschrikt en onderzoek uitvoert.

Aanvankelijk stelt de arts de patiënt bloot aan een visueel onderzoek, en tikt en luistert naar de borstkas, waardoor hij begrijpt dat de patiënt ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen heeft.

Visuele inspectie is een van de methoden voor het diagnosticeren van peribronchitis

Om de diagnose te bevestigen, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd, op basis waarvan foto's kunnen worden beoordeeld op de lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces in de bronchiën.

In dit geval wordt de differentiatiemethode vaak gebruikt om andere vergelijkbare ziekten uit de voorgestelde ziekten te verwijderen. Gebruik hiervoor hematologische onderzoeken, monsters voor allergenen en radiografische afbeeldingen, die de uitbreiding van de bronchiën, een duidelijk patroon van hun schaduwen, verlichting van de longvelden, meer afgebakende grenzen van het hart laten zien.

Om de diagnose te bevestigen, is in sommige gevallen bronchoscopie met een biopsie vereist. Dit is een studie van de bronchiën, waarbij met behulp van een speciale inrichting een klein stukje bronchusweefsel wordt verzameld en vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht. Ook kan met deze onderzoeksmethode een specialist het binnenoppervlak van de bronchiën onderzoeken met behulp van videoapparatuur, resultaten krijgen over de aanwezigheid van dunner worden van de wanden en de vorming van tekstveranderingen daarop.

Behandelmethoden

De behandeling wordt door de arts geselecteerd na een grondig onderzoek en diagnose. Dit houdt rekening met het verloop van de ziekte en gerelateerde ziekten (complicaties).

Medicamenteuze behandeling

Bij het kiezen van een medicijnspecialist moet rekening worden gehouden met de oorzaak van peribronchitis:

• bacteriologische vorm vereist de ontvangst van antibiotica van het juiste type, die wordt bepaald door analyse van resistentie;
• virale etiologie vereist antivirale middelen;
• antihistaminegeneesmiddel is noodzakelijk voor de behandeling van allergische peribronchitis.

Ook gebruikte geneesmiddelen die jodium, fibrolysine, absorbeerbare middelen bevatten.

Om oedeem te verlichten, worden diuretica gebruikt.

Sulfonamiden worden meestal gebruikt voor peribronchitis, omdat ze antimicrobiële eigenschappen hebben, waardoor ze helpen pathogenen uit het lichaam te verwijderen.

• ortsiprenalin;
• salbutamol;
• Aminophylline.

Salbutamol - een van de geneesmiddelen voor de behandeling van peribronchitis

Immunomodulatoren en vitaminecomplexen zijn nodig voor sneller herstel en herstel na een ernstige ziekte.

fysiotherapie

Als fysiotherapie in dit geval, gebruik:

1. ultrasone therapie;
2. UHF;
3. modder- en mineraalbaden;
4. verschillende soorten massage - vibratie, punt, drainage;
5. wraps.

inademing

Inhalaties worden uitgevoerd om sputum te verwijderen uit de bronchi, slijmoplossend werking.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij peribronchitis bij inademing:

• Fluimucil - slijmoplossend werking, verdunt de bronchiale afscheiding, vergemakkelijkt de uitscheiding;
• Berodual - draagt ​​bij aan de uitbreiding van de bronchiën, ontspant hun spieren, vergroot het lumen, elimineert kortademigheid;
• Rokan - heeft ontstekingsremmende eigenschappen, elimineert ontstekingsprocessen, voorkomt schade aan de luchtwegen;
• Interferon is een immunomodulerend medicijn dat de afweer van het lichaam verhoogt.

Fluimucil - een medicijn dat wordt voorgeschreven voor inhalatie met peribronchitis

het voorkomen

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende preventieve maatregelen:

1. Een goede levensstijl handhaven, slechte gewoonten opgeven (roken, alcoholmisbruik, te veel eten, etc.).
2. Voorkomen van de overgang van KNO-ziekten naar de chronische vorm. Hun tijdige diagnose en behandeling.
3. Gebruik adembescherming als u in gevaarlijke arbeidsomstandigheden werkt.
4. Preventie van hypothermie, vaak voorkomend en lokaal (luchtwegen).
5. Verhoogde algemene en lokale immuniteit.

Er moet aan worden herinnerd dat peribronchitis een ernstige en complexe ziekte is met een vrij snel verloop en ontwikkeling. Daarom is zelfbehandeling en behandeling van het poliklinische type niet geschikt voor deze ziekte. Het vereist observatie en gespecialiseerde therapie in intramurale omstandigheden. Het wordt ook aanbevolen om de klimatologische omstandigheden te veranderen naar warmer in gevallen van koud regionaal klimaat.

Bronchitis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Bronchitis is een luchtwegaandoening die gevaarlijke complicaties kan hebben. Ouders hebben veel vragen over de behandeling van deze ziekte: in welke gevallen antibiotica worden gebruikt en of het mogelijk is om het kind te genezen met behulp van inhalaties en opwarmprocedures. De conditie van de baby kan sterk achteruitgaan, het hangt allemaal af van de vorm van de ziekte en de leeftijd. Daarom moet thuisbehandeling altijd worden gecoördineerd met de arts. Om het herstel te versnellen, moet u de optimale vochtigheid en temperatuur in de kamer handhaven.

Wat is bronchitis. Soorten ziekte

Zogenaamde ontsteking van de bronchiale mucosa. De ziekte heeft een infectieuze en allergische aard. Vaak verschijnt het ontstekingsproces op de achtergrond van verkoudheid en griep. Meestal worden infectieuze bronchitis kinderen ziek in het koude seizoen, wanneer het immuunsysteem van het lichaam verzwakt.

De infectie komt het lichaam van het kind van buiten binnen door inademing van verontreinigde lucht. Het is ook mogelijk om de eigen voorwaardelijk pathogene microflora te activeren, die wordt bevorderd door overkoelen van het lichaam en een afname van de immuniteit.

Afhankelijk van de oorzaak van het optreden, worden de volgende soorten bronchitis onderscheiden:

1. Bacteriële. De pathogenen ervan zijn bacteriën zoals streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, hemofiele en pertussis, bacillen, chlamydia en mycoplasma's.
2. Viral. Komt voor door penetratie in de bronchiën van influenzavirussen, evenals adenovirussen.
3. Allergische. Het komt voor wanneer de bronchiën geïrriteerd zijn door chemicaliën, stof of stuifmeel van planten, deeltjes van dierenharen.

Besmettelijke soorten zijn besmettelijk. Wanneer een patiënt niest of hoest, verspreidt de infectie zich ongeveer 10 meter.

Bij het geven van borstvoeding heeft het kind passieve immuniteit, dat wil zeggen, met moedermelk, krijgt het beschermende antistoffen tegen infecties. Daarom hebben baby's jonger dan 1 jaar alleen last van bronchitis in gevallen waar ze afwijkingen hebben in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem, ze te vroeg geboren zijn, of het lichaam verzwakt is door andere ziekten.

De ontwikkeling van infectie in de bronchiën vindt plaats wanneer het slijm dat daarin is gevormd als gevolg van irritatie en ontsteking van het slijmvlies uitdroogt, waardoor de ademhalingspassages worden geblokkeerd. In dit geval is de ventilatie van deze organen verstoord.

De oorzaken van de ziekte

De oorzaken van kinderen met bronchitis zijn:

• penetratie van virussen en bacteriën in de bronchiën met lucht, in contact met een ziek persoon;
• infectie in de luchtwegen bij het likken van speelgoed en andere voorwerpen die de baby in zijn mond trekt;
• infectie met parasieten, infectie in de bronchiën door het bloed;
• aangeboren misvormingen van het ademhalingssysteem, leidend tot stagnatie van sputum, het optreden van chronische ontstekingsprocessen;
• verblijf in een rokerige ruimte of inademing van benzinedampen, oplosmiddelen of andere chemicaliën;
• contact met irriterende deeltjes van de luchtwegen (plantenpollen, populierenpluis, wol) of contact met stoffen met een sterke geur (wasmiddel, cosmetica).

Als de behandeling van bronchitis bij kinderen niet tijdig of niet effectief is, wordt de ziekte acuut van chronisch tot chronisch. Tegelijkertijd duurt het jaren, met periodieke terugvallen. Meestal komt recidiverende bronchitis voor bij kinderen van 4-7 jaar oud. De ziekte wordt 3-4 keer per jaar na een verkoudheid herhaald, ongeveer 2 jaar. Er zijn geen aanvallen van bronchospasmen.

De kans op een gecompliceerde ziekte neemt toe wanneer het kind een ontsteking van de adenoïden of chronische tonsillitis heeft. De factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van bronchitis bij een kind zijn vroeg spenen, ontoereikende hygiënische omstandigheden, de aanwezigheid van rokers in het huis.

Symptomen van bronchitis van verschillende typen

Het apparaat van het ademhalingssysteem bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Hun ademhalingswegen zijn smaller, waardoor ze snel kunnen overlappen in geval van mucosa-oedeem. Aangeboren misvormingen van de longen of bronchiën zijn meer uitgesproken bij zogende baby's. Na 1-1,5 jaar verdwijnen vaak afwijkingen.

Immuniteit bij kinderen is in het ontwikkelingsstadium, hun vatbaarheid voor infecties is toegenomen. De ademhalingsspieren zijn zwakker, waardoor ventilatie van de ademhalingsorganen erger is dan bij volwassenen. Bovendien is het volume van de longen bij kinderen kleiner, wat bijdraagt ​​tot de versnelde verspreiding van ziekteverwekkers.

Bij kinderen is de lichaamstemperatuurregulatie niet goed ontwikkeld. Ze raken sneller oververhit, komen gemakkelijk door.

Opmerking: Vooral snelle spasmen en bronchiaal oedeem (obstructie) ontwikkelen zich bij zuigelingen. Het resulterende gebrek aan zuurstof is levensbedreigend.

Soorten acute bronchitis

De volgende soorten acute ziekten zijn er:

1. Simpele bronchitis. De manifestaties zijn het gemakkelijkst. Symptomen van gebrek aan lucht bestaan ​​niet.
2. Obstructieve bronchitis. Ernstige en gevaarlijke aandoening waarbij ademhalingsfalen optreedt.
3. Bronchiolitis. Er is een ontsteking van de bronchiolen (bronchiën met een diameter van 1 mm, gelegen in de overgang naar de longen). Dit leidt tot blokkering van longvaten, het optreden van hartziekten.

Bronchitis van welk type dan ook begint met het verschijnen van verkoudheidsverschijnselen, die dan de karakteristieke kenmerken van het ontstekingsproces verkrijgen.

Symptomen van eenvoudige bronchitis

Tegen de achtergrond van verkoudheid heeft het kind tot 7 dagen algemene zwakte, hoofdpijn en een sterke droge hoest. Drogen van slijm leidt tot het verschijnen van een schil in de bronchiën. Als de ontsteking ook het strottenhoofd trof, verschijnt er een blaffende hoest. De temperatuur stijgt naar 37 ° -38 ° (afhankelijk van de ernst van de ziekte). Langzaam droog hoest gaat in nat. Gorgelende piepten verschijnen. Als sputumontlading normaal optreedt, verbetert de toestand van het kind aanzienlijk. De ziekte in deze vorm kan 1-3 weken duren. De ernst van de manifestaties hangt af van de leeftijd van de baby, zijn fysieke ontwikkeling en algemene gezondheid.

Als de ziekte is begonnen, heeft het kind complicaties zoals bronchiolitis en longontsteking. Soms is een ziekte die in een virale vorm voorkomt niet helemaal normaal. Nadat het virus sterft (na ongeveer een week), wordt het kind beter, maar dan verslechtert zijn toestand drastisch: de temperatuur stijgt, hoest neemt toe, hoofdpijn. Dit suggereert dat een bacterieel virus zich heeft aangesloten bij de virale infectie, een dringende behandeling met antibiotica is vereist.

Het infectieproces kan eenzijdig of bilateraal zijn. Een van de tekenen van de ziekte is roodheid van de ogen als gevolg van ontsteking van het slijmvlies (conjunctivitis).

Symptomen van obstructieve bronchitis

Symptomen van obstructie komen het vaakst voor bij kinderen jonger dan 3-4 jaar. Ze komen meestal voor met een virale of allergische vorm van de ziekte. De belangrijkste tekenen van obstructieve bronchitis zijn luidruchtig, schor ademhalen met verlengde uitademing, paroxismale hoest, eindigend met braken, intercostale spiercontractie tijdens inhalatie, zwelling van de borstkas.

Met deze vorm van de ziekte neemt de lichaamstemperatuur van het kind niet toe. Obstructieve bronchitis kan plotseling optreden nadat de baby met een huisdier heeft gespeeld (bijvoorbeeld op een feestje) of tijdens de reparatie verf heeft ingeademd.

Symptomen van obstructie verschijnen soms rond de 4e dag van ziekte van influenza of acute luchtweginfecties. Kenmerkend zijn aanvallen van droge hoest die geen verlichting brengen. In de longen is piepende ademhaling hoorbaar.

Tot 4 jaar zijn recidieven van de ziekte mogelijk, dan stoppen de aanvallen meestal.

Opmerking: Obstructieve bronchitis verschilt van bronchiale astma doordat de symptomen van respiratoir falen langzaam ontwikkelen, terwijl bij astma het kind plotseling begint te stikken.

Veelvuldig herhaald obstructief proces van elke oorsprong kan veranderen in bronchiale astma.

Video: Hoe obstructieve bronchitis bij kinderen te behandelen

Tekenen van bronchiolitis

Het belangrijkste teken van ontsteking van de bronchiolen is kortademigheid. Aanvankelijk komt het voor in het kind, als hij actief beweegt, maar na verloop van tijd in rusttoestand verschijnt. Tijdens het inademen kunt u een karakteristiek schor horen. Tijdens het luisteren hoort de arts ratels in het onderste deel van de bronchiën.

In de regel stijgt de temperatuur met bronchiolitis tot 38 ° -39 °. Het is moeilijker voor het kind om uit te ademen dan te inhaleren. De borst en schouders zijn verhoogd. Het gezicht zwelt op, er verschijnt een blauw. Voortdurend hoesten met karig sputum ontlast niet en veroorzaakt pijn op de borst. Manifestaties van deze aandoening zijn ook een droge mond, zelden plassen, hartkloppingen.

Het beloop van bronchitis bij kinderen van verschillende leeftijden

Bronchitis na een verkoudheid bij een kind komt vaak voor. Soms stroomt het gemakkelijk, zonder de temperatuur te verhogen en manifesteert het zich alleen door hoesten. In gecompliceerde gevallen is de temperatuur hoog, bronchiale spasmen en verstikking.

De ziekte begint meestal met een droge hoest. Geleidelijk aan accumuleert de bronchiën sputum, dat mucopurulent wordt. Er zijn piepende ademhaling, ze kunnen worden beschouwd als tekenen van de overgang van de ziekte in het stadium van herstel. Op dit moment is het belangrijk om de verwijdering van sputum te vergemakkelijken, en de bronchiën te reinigen van de infectie. Oudere kinderen zijn gemakkelijker te doen, omdat ze al begrijpen dat ze moeten hoesten en sputum uitspugen.

Een klein kind lukt dit niet alleen. Ouders kunnen hem bijvoorbeeld helpen bij het inschakelen van een andere flank. Tegelijkertijd beweegt sputum zich langs de wanden van de bronchiën, waardoor ze irriteren en hoesten.

Bij zuigelingen vanwege de problemen met de afvoer van slijm uit de bronchiën en de stagnatie ervan, zijn de belangrijkste symptomen aanvallen van sterke hoest met kortademigheid. Op de leeftijd van 2-6 maanden treedt de ziekte meestal op in de vorm van bronchiolitis.

Gewoonlijk vindt herstel na ongecompliceerde bronchitis plaats binnen 7-8 dagen. Als bronchitis wordt gecompliceerd door obstructie, kan het zich binnen een paar weken manifesteren en longontsteking veroorzaken.

Diagnose van bronchitis

Door de aard van de hoest en het type ontlading van sputum, bepaalt de arts welk type bronchitis bij een kind voorkomt. Wit slijm is kenmerkend voor virale ontsteking, en een groenachtig-gele tint verschijnt in haar met bacteriële ontsteking van de bronchiën. Bij allergische bronchitis worden klonten van duidelijk slijm verwijderd.

Tijdens onderzoek en het luisteren naar de borst, wordt de aanwezigheid van dergelijke symptomen van bronchitis bij kinderen als schor ademhaling, moeite met uitademen, zwelling van de borst, spiersamentrekking in de intercostale ruimte bepaald.

Met behulp van een algemene bloedtest wordt het aantal leukocyten bepaald, de aanwezigheid van een ontstekingsproces wordt vastgesteld.

Bij gevaarlijke complicaties (ernstige hoest, vergezeld door koorts gedurende meer dan 3 dagen), is een röntgenfoto van de longen klaar. Deze apparatuur wordt gebruikt met een beperkte dosis radioactieve straling. Pneumotachometrie wordt uitgevoerd. Met behulp van een speciaal apparaat wordt de openheid van de luchtwegen tijdens inademing en uitademing onderzocht.

Als er aanwijzingen zijn voor een infectieziekte, wordt sputumanalyse uitgevoerd om het type ziekteverwekker te bepalen. Om bronchiolitis bij baby's te diagnosticeren, wordt een histologisch onderzoek van sputum uitgevoerd naar de aanwezigheid van karakteristieke virussen die in de bronchiën en longen kunnen leven, de zogenaamde respiratoire syncytiële infectie. Een belangrijk teken van ontsteking van de bronchiën bij een zuigeling is cyanose (cyanose van de huid en slijmvliezen), die het gevolg is van hart- en longinsufficiëntie.

Voor de diagnose is de aanwezigheid van karakteristieke piepende ademhaling en kortademigheid, evenals de frequentie en kracht van de hartslag, belangrijk.

Een sterke hoest kan ook optreden bij andere ziekten zoals longontsteking, laryngitis en tuberculose. Het kan worden veroorzaakt door een aangeboren pathologie van de werking van het ademhalingssysteem, een vreemd lichaam dat de luchtpijp binnenkomt. Diagnose stelt u in staat om de aanwezigheid van bronchitis te bevestigen, de juiste behandeling voor te schrijven.

Video: Dr. E. Komarovsky over de oorzaak en behandeling van bronchitis

Bronchitis behandeling

Allereerst moeten ouders onthouden dat het in geen geval onaanvaardbaar is om zelfmedicijnen te nemen. Zoals kinderarts E.Komarovsky benadrukt, kan een klein kind met bronchitis niet alleen gewond raken door het ongecontroleerde gebruik van medicijnen, maar ook door het onjuiste gebruik van thuisprocedures.

Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd in gevallen waar acute bronchitis optreedt in een gecompliceerde vorm (in de aanwezigheid van kortademigheid, hoge temperatuur, moeite met eten en drinken). Thuis, wanneer eenvoudige bronchitis wordt behandeld, moet het kind in bed liggen als hij een hoge temperatuur heeft. Zodra het genormaliseerd is, moet het kind in de frisse lucht lopen.

Het is vaak nodig om warme thee, compote, te drinken (het vochtverbruik moet 1,5 keer worden verhoogd in vergelijking met normaal). Dit draagt ​​bij tot de verdunning van sputum en het verwijderen van de bronchiën. Om te drinken, kunt u kruidenthee (limoen, munt) bereiden. Het is nuttig om alkalisch mineraalwater te drinken, wat de viscositeit van sputum helpt verminderen. Het kind wordt zo vaak mogelijk op de borst aangebracht, bovendien besproeid met water.

Thermische procedures (inhalaties, mosterdpleisters, voetbaden, borstwrijving) kunnen alleen worden uitgevoerd bij afwezigheid van verhoogde lichaamstemperatuur.

Geneesmiddelen voorgeschreven voor kinderen met bronchitis

Antivirale middelen zoals arbidol, anaferon, influenza, interferon, bij acute bronchitis, schrijft de arts voor, rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van het kind.

Antibiotica voor bronchitis hebben alleen een effectief effect in het geval dat de ziekte bacterieel van aard is. Ze worden voorgeschreven wanneer dik sputum geelgroen gekleurd is, met hoge koorts, moeite met ademhalen, intoxicatieverschijnselen (misselijkheid, ernstige hoofdpijn, zwakte, slaapstoornissen). De aanwezigheid van een bacterieel proces kan worden gezegd als de symptomen van de ziekte niet verdwijnen binnen 10 dagen na het begin van de antivirale behandeling. Antibiotica zijn noodzakelijk als het kind bronchiolitis heeft en het risico bestaat dat hij longontsteking krijgt. Kenmerkend is dat kinderen azithromycine, zinnat, suprax, sumamed krijgen toegewezen.

Hoest druppels. De volgende soorten medicijnen worden gebruikt:

• slijmoplossend (pertussin, zoethoutwortelextract, afkooksels van sommige kruiden);
• slijmverdunners zoals bromhexine, lasolvan, libexine.

Om het sputum vloeibaar te maken voor bronchitis en hoest, gebruikt u het medicijn Fluifort, dat is bewezen bij de behandeling van kinderen. Beschikbaar in de vorm van siroop, wat handig is om het kind te geven, en zelfs baby's als een aangename smaak. Het belangrijkste actieve ingrediënt in de samenstelling van de siroop - carbocisteine ​​lysine zout, het helpt om sputum te verdunnen en te verwijderen uit de longen. Fluifort herstelt de structuur van de slijmvliezen van het ademhalingssysteem, vergemakkelijkt de ademhaling, vermindert de frequentie en intensiteit van hoest aanzienlijk. Het effect van het medicijn is merkbaar in het eerste uur na het aanbrengen en duurt maximaal 8 uur. De neutrale pH van de siroop maakt het volledig veilig.

Waarschuwing: baby's jonger dan 2 jaar mogen geen slijmoplossend medicijn krijgen. Hun ontvangst zal de hoestaanpassing versterken. Vloeibaar sputum kan in het ademhalingssysteem en in de longen terechtkomen, wat leidt tot nog ernstigere complicaties.

Koortswerende middelen. Panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofen), ibuklin in de vorm van tabletten, suspensies, kaarsen - in vormen die geschikt zijn voor kinderen van elke leeftijd worden gebruikt.

Antihistaminica (zyrtec - voor kinderen ouder dan 6 maanden, Erius - vanaf 1 jaar, claritin - vanaf 2 jaar). Ze worden gebruikt bij de behandeling van allergische bronchitis bij kinderen.

Voorbereidingen voor inhalatie. Gebruikt voor obstructieve acute bronchitis. Procedures worden uitgevoerd met behulp van een speciale inhalator. Breng middelen aan zoals salbutamol, atrovent.

Als aanvullende procedures worden borstmassage, therapeutische ademhalingsoefeningen, fysiotherapeutische behandeling (ultraviolette straling, elektroforese) voorgeschreven. Procedures worden niet uitgevoerd in de periode van acute ziekte.

Video: medische massage bij hoesten

Het gebruik van folk-methoden voor bronchitis

Traditionele medicijnen op basis van natuurlijke ingrediënten helpen de toestand van het kind met bronchitis te verlichten, een profylactische behandeling uit te voeren om terugval te voorkomen, het immuunsysteem te versterken. Dergelijke middelen worden, na overleg met een arts, gebruikt als aanvulling op de medicamenteuze behandeling.

Opmerking: De bekende arts van Moskou, de belangrijkste longarts van Rusland, professor L. M. Roshal, raadt ten sterkste aan om "Monastic collection" te gebruiken bestaande uit 16 kruiden (salie, touw, alsem en anderen) voor chronische bronchitis. Kruidenremedies, mosterd, honing en andere medicinale bestanddelen die in de traditionele geneeskunde worden gebruikt, veroorzaken bij veel mensen allergieën. Daarom kunnen ze niet door iedereen worden gebruikt.

Als slijmoplossend middel kan men bouillonbladzachte te gebruiken, goed kalmeert een hoest met eenvoudige bronchitis afkooksel van Hypericum, die een bactericide en anti-inflammatoire werking heeft. Een bekende hoestmiddel voor bronchitis, longontsteking is gebakken radijs met honing, havermout bouillon. Soda-inhalaties helpen ook.

De effectieve thuisbehandelingsmethoden omvatten verwarmende en afleidende procedures (voetbaden, mosterdpleisters, potten, verwarmende kompressen aan de rechterkant van de borstkas worden gebruikt).

De belangrijkste maatregel voor de preventie van bronchitis is de tijdige behandeling van verkoudheid, rhinitis, infectieziekten van de keel en de bovenste luchtwegen. Het kind moet getemperd zijn, gewend aan lichamelijke opvoeding, hij moet veel tijd in de frisse lucht doorbrengen. Het is noodzakelijk om het hele jaar door vitaminen aan voedsel toe te voegen.

Het is belangrijk voor ouders om ervoor te zorgen dat het appartement altijd schone, koele en voldoende vochtige lucht is.

Bronchitis bij kinderen: de principes van moderne therapie

MO Smirnova, E.V. Sorokin
FSI "Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery of Rosmedtechnologies"

Steekwoorden: kinderen, bronchitis, therapie.

Bronchitis bij kinderen is divers en is een van de meest voorkomende aandoeningen van de luchtwegen. Het verloop van de ziekte kan zowel acuut als chronisch zijn. Acute bronchitis (J20.0-J20.9), volgens de moderne classificatie, wordt acute ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën genoemd zonder tekenen van beschadiging van het longweefsel. Acute (eenvoudige) bronchitis (J20) komt in de regel voor tegen de achtergrond van een acute respiratoire virale infectie, die bij 20% van de patiënten een onafhankelijke oorzaak van de ziekte is. 40-45% van de patiënten heeft echter een virale bacteriële associatie [1]. Onder virale pathogenen zijn de meest frequente influenza, para-influenza, adenovirussen, respiratoir syncytieel, coronair en rhinovirus, ECHO- en Coxsackie-virussen. Van de bacteriële pathogenen zijn Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis momenteel leidend [2].

Klinisch acute bronchitis manifesteert zich door hoesten, diffuse droge en gevarieerde vochtige rales in de longen. Röntgenonderzoek vertoont geen specifieke symptomen voor deze ziekte, meestal wordt het bepaald door de versterking van het longpatroon, de uitzetting en niet-structuraliteit van de wortels van de long bij afwezigheid van infiltratieve en focale schaduwen in het longweefsel.

Bij jonge kinderen kan bronchitis optreden met bronchusobstructiesyndroom - acute obstructieve bronchitis (J20.0), gekenmerkt door diffuse bronchiale laesies van verschillende groottes tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infectie, wat leidt tot de kenmerkende klinische symptomen. Broncho-obstructief syndroom ontwikkelt zich gewoonlijk op de 3-4e dag van acute respiratoire virale infectie en manifesteert zich met uitademingsdyspnoe, lawaaierige piepende ademhaling en verspreide droge en variërende vochtige raliën in de longen. Radiografisch gedetecteerd verhoogd pulmonair patroon, tekenen van zwelling van het longweefsel (verhoogde transparantie, horizontale positie van de ribben, hoge ligging en afvlakking van de koepeldaken van het diafragma) bij afwezigheid van infiltratieve en focale schaduwen in de longen. Recidieven van obstructieve bronchitis worden altijd geassocieerd met SARS en stoppen meestal op de leeftijd van 3-4 jaar.

Met de primaire laesie van de kleine bronchiën en bronchioli stroomt acute bronchiolitis (J21). Het ontwikkelt zich in de regel bij kinderen van het eerste levensjaar tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties en manifesteert zich door een uitgesproken broncho-obstructief syndroom en respiratoire insufficiëntie. Gekenmerkt door een uitgesproken expiratoire of gemengde dyspnoe waarbij de extra spieren betrokken zijn, samentrekking van buigzame borstgebieden, zwelling van de neusvleugels, cyanose; diffuse vochtige fijne bubbling en crepitus wheezes. Op de radiografie bleek een sterke zwelling van het longweefsel, de uitputting van het vaatpatroon.

Herhaalde episodes van acute bronchitis, 2-3 keer per jaar of meer gediagnosticeerd tegen de achtergrond van respiratoire virale infecties, worden gedefinieerd als recidiverende bronchitis (J40.0). Klinische en radiologische manifestaties tijdens de periode van de ziekte komen overeen met de symptomen van acute bronchitis. Het komt vooral voor bij kinderen van de eerste 4-5 jaar van het leven.

Het meest acute probleem bij pediatrie is chronische bronchitis (J41). De plaats en het belang van chronische bronchitis bij kinderen is het onderwerp van vele jaren van debat. Lange tijd werd chronische bronchitis bij kinderen alleen beschouwd als een stadium van chronische longontsteking of slechts als een symptoom van andere bronchopulmonale aandoeningen [3].

Op het symposium van pediatrische longartsen, gehouden in 1995 in Moskou, werd chronische bronchitis, als een onafhankelijke nosologische vorm, opgenomen in het register van chronische longziekten bij kinderen. Dit wordt bevestigd in de huidige classificatie van ziekten van het bronchopulmonale systeem, ontwikkeld door medewerkers van vooraanstaande onderzoeks- en hogeronderwijsinstellingen van het land onder auspiciën van de Russian Respiratory Society (Working Classification of the Basic Clinical Forms of Bronchopulmonary Diseases in Children, 2009) [4]. Chronische bronchitis wordt gedefinieerd als chronische wijdverspreide inflammatoire laesie van de bronchiën, vergezeld door productieve hoest, gevarieerde natte ralingen in de longen en 2-3 exacerbaties van de ziekte per jaar gedurende ten minste twee opeenvolgende jaren.

Er is vastgesteld dat, vanaf de kindertijd, de ziekte voortduurt wanneer patiënten de volwassen leeftijd bereiken [5, 6].

De complexiteit van het probleem van chronische bronchitis wordt tot op zekere hoogte weerspiegeld in de internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen (X Revision of WHO, 1995) (International Statistical Classification) [7], die verschillende namen (opties) van chronische bronchitis omvat, die klinisch moeilijk te onderscheiden, wat bepaalde problemen in de dagelijkse praktijk veroorzaakt:

chronische eenvoudige bronchitis (J41.0), mucopurulent (J41.1), gemengd eenvoudig en mucopurulent (J41.8)

chronische bronchitis, niet gespecificeerd (J42),

chronische obstructieve bronchitis en astma (J44).

De pathogenese van chronische bronchitis bij kinderen is gecompliceerd. De beslissende factor in de vorming van de ziekte is gehecht aan infectieuze factoren. Wanneer virussen op onrijpe weefselstructuren inwerken, is de ontwikkeling van chronische ontsteking in de bronchiën al mogelijk in de vroege kinderjaren [8, 9]. Acute respiratoire virale infecties dragen bij tot de aanhankelijkheid van bacteriële inflammatie. De belangrijkste pathogenen van het ontstekingsproces worden momenteel beschouwd als Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae en Moraxella catarrhalis. Er werd onthuld dat H. influenzae, S. pneumoniae het ciliaire epitheel kan beschadigen en de ciliaire functie kan aantasten [10]. De reproductie van micro-organismen draagt ​​bij aan de verdere progressie van ontsteking als gevolg van zowel onafhankelijke schade aan de structuur van de bronchus en als gevolg van de activering van enzymen van ontstekingscellen. Het gevolg hiervan is een schending van mucociliaire reiniging [11]. Dit leidt tot de ontwikkeling van panbronchitis en peribronchitis [12] en draagt ​​bij tot de vorming van misvormde bronchitis [13].

Chronische bronchitis bij kinderen heeft vrij duidelijke klinische symptomen. De ziekte treedt op met jaarlijkse exacerbaties van het ontstekingsproces (2-3 keer per jaar). De belangrijkste klinische manifestaties zijn hoest met mucopurulent of purulent sputum, aanhoudende fysieke veranderingen in de longen, die bij de meeste patiënten niet alleen aanhouden tijdens exacerbatie van het proces, maar ook tijdens remissie.

Op radiografieën op de borst worden diffuse veranderingen in het pulmonaire patroon, de versterking ervan, reticulaire misvorming opgemerkt, voornamelijk in de basale en onderste delen, de dikte van de wortels en de afwezigheid van hun structuur.

Chronische bronchitis bij kinderen wordt gekenmerkt door stabiele endobronchiale veranderingen, voornamelijk catarrale of catarrhal-purulente. Bronchografie onthult de vervorming van de bronchiale wand in de vorm van verschillende mate van contractie en uitpuilende, ongelijke contouren van bronchiale takken, hun naaktheid, uitputting van kleine bronchiale vertakkingen, fragmenten van een contrastmiddel (vervormende bronchitis) [5, 14].

Chronische bronchitis bij kinderen heeft dus vrij duidelijke klinische en röntgenbronchologische symptomen [15-17]. Tegelijkertijd is de verplichte voorwaarde voor de diagnose van chronische bronchitis de uitsluiting van een patiënt met andere vormen van chronische longpathologie die optreedt met bronchitis syndroom (bronchiëctasie, congenitale misvormingen van de longen, primaire immunodeficiëntiestatussen, cystische fibrose, primaire ciliaire dyskinesie, enz.).

Volgens buitenlandse auteurs, bij kinderen die lijden aan chronische bronchitis, werd deformerende bronchitis gedetecteerd bij 51% van de proefpersonen, in andere gevallen was bronchitis een symptoom van andere ziekten van het bronchopulmonale systeem [18]. Aldus voorziet de diagnose van chronische bronchitis, als een onafhankelijke ziekte, in zijn differentiatie van andere vormen van chronische pulmonale pathologie.

De meest ernstige vorm van chronische bronchitis is bronchiolitis obliterans (J43). Onze waarnemingen hebben aangetoond dat het vernietigen van bronchiolitis in een zeer korte tijd kan leiden tot de vorming van emfyseem in een kind met progressieve pulmonaire hartziekte [19]. Bronchiolitis obliterans is een polyetiologische chronische ziekte van de kleine luchtwegen, die een gevolg is van acute bronchiolitis. De morfologische basis van de ziekte is een concentrische versmalling of volledige vernietiging van het lumen van de bronchiolen en arteriolen bij afwezigheid van veranderingen in de alveolaire passages en longblaasjes, leidend tot de ontwikkeling van emfyseem en verminderde pulmonaire bloedstroom. Het klinische beeld manifesteert zich door kortademigheid, niet-productieve hoest, fysieke veranderingen in de vorm van crepitus en fijn borrelende piepende ademhaling, aanhoudende onomkeerbare luchtwegobstructie. Radiografisch gedetecteerd mozaïek pulmonair patroon vanwege meerdere gebieden met verhoogde transparantie en verminderde vascularisatie, tekenen van "luchtval". Wanneer scintigrafie tekenen van een gestoorde pulmonale doorbloeding identificeert. Syndroom van eenzijdige extra-transparante long (MacLeod-syndroom) is een speciaal geval van deze ziekte.

Tijdige diagnose van verschillende vormen van chronische bronchitis is noodzakelijk voor de selectie van adequate therapie en patiëntbewakingssysteem.

Het basisprincipe van het behandelen van kinderen met bronchitis, met al hun diversiteit, is om het infectieuze principe te onderdrukken, om de mucociliaire reiniging van de bronchiën te verbeteren. De leidende rol is antibioticatherapie. Adequate antibiotische therapie kan niet alleen de symptomen van acute ontsteking stoppen, maar ook leiden tot uitroeiing van het pathogeen, de frequentie van recidieven verminderen, het interval tussen exacerbaties verhogen, wat uiteindelijk de kwaliteit van leven van patiënten verbetert [29].

De selectie van het startmedicijn wordt empirisch uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de waarschijnlijke etiologie en gevoeligheid van het vermoedelijke pathogeen voor antimicrobiële middelen (Tabel 1). Het is altijd de voorkeur monotherapie met orale medicatie. Tegenwoordig worden drie groepen antibiotica, de zogenaamde "gouden standaard" -preparaten: penicillinen (amoxicilline, penicillines met remmers), II-III-generatie cefalosporinen en macroliden het meest gebruikt in de ambulante praktijk voor het behandelen van bronchitis als antibacteriële geneesmiddelen van de eerste keuze.

Tabel 1. Antibacteriële therapie van bronchitis bij kinderen

enzymen die β-lactam ring in de structuur van penicilline en cefalosporine [20, 21] vernietigen - het afgelopen decennium een ​​toename van het aandeel van infecties veroorzaakt door pathogenen die β-lactamase produceren gezien.

Dit verdedigingsmechanisme is kenmerkend voor dergelijke pathogenen zoals Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobacteria. Momenteel worden verbindingen die β-lactamase-bacteriën inactiveren in de klinische praktijk gebruikt: clavulaanzuur (clavulanaat), sulbactam en tazobactam. Deze verbindingen worden β-lactamaseremmers genoemd. De creatie van gecombineerde "beschermde" drugs maakte het niet alleen mogelijk om de "oude" penicillines te behouden, maar ook om hun actieradius tegen een aantal gram-negatieve bacteriën uit te breiden [22, 23].

De meest gebruikte combinatie van amoxicilline en clavulanaat. Toevoegen β-lactamase inhibitoren (clavulaanzuur) voor amoxicilline verhoogt de effectiviteit van antibiotica wanneer de pathogenen stammen die β-lactamase [23, 24]. De belangstelling voor amoxicilline / clavulanaat neemt toe vanwege de opkomst van nieuwe doseringsvormen die gericht zijn op het verbeteren van de verdraagbaarheid. Hiertoe behoren in het bijzonder betrekking Flemoklav Soljutab (amoxicilline / clavulanaat in een verhouding 4: 1; dispergeerbare tabletten die amoxicillinetrihydraat 125/250/500 mg en 31,25 / 62,5 / 125 mg kaliumclavulanaat). Het medicijn wordt vervaardigd door CJSC Astellas Pharma. Een antibioticum is een microsferen die amoxicilline en clavulaanzuur bevatten. Microbolletje vulstof een zuurbestendig, niet vatbaar is voor de destructieve werking van gastrische zoutzuur, hoe voorlopig oplossen van het antibioticum in water voorafgaande aan orale toediening heeft geen effect op de farmacokinetiek.

De snelle en maximaal volledige absorptie van de werkzame stof in de bovenste dunne darm niet alleen een snel begin van antibiotische werking, maar ook een significante afname in de verblijftijd van amoxicilline en clavulaanzuur in de darm, terwijl het minimaliseren van de negatieve effecten op de intestinale microflora. Aldus overwinnen de belangrijkste negatieve effecten van amoxicilline / clavulanaat - diarree gepaard gaat met bijwerkingen clavulaanzuur vanwege de onvolledige absorptie. [24, 13]. Bij pediatrische patiënten is de opkomst van nieuwe high-tech vorm van amoxicilline / clavulaanzuur helpt ook om een ​​hoge mate van naleving te bereiken, zoals het geneesmiddel in een opgeloste vorm heeft een aangename fruitige smaak, wat belangrijk is voor het kind.

Volwassenen en kinderen die meer dan 40 kg wegen, krijgen het medicijn 500/125 mg 3 keer per dag voorgeschreven. Kinderen van 2 tot 12 jaar (lichaamsgewicht ongeveer 13-37 kg) dosering is 20-30 mg / kg amoxycilline en 5-7,5 mg / kg van clavulaanzuur. Meestal is het: voor kinderen van 2-7 jaar oud (lichaamsgewicht ongeveer 13-25 kg) - 125 / 31.25 mg 3 keer per dag; voor kinderen van 7-12 jaar oud (lichaamsgewicht 25-37 kg) - 250 / 62.5 mg 3 keer per dag. Bij ernstige infecties kan de dosering dubbel (- 60 mg / kg amoxicilline en 15 mg / kg van clavulaanzuur maximale dagelijkse dosis) zijn.

Cefalosporinen worden veel gebruikt in de klinische praktijk vanwege hun hoge werkzaamheid en relatief lage toxiciteit. Onder de preparaten voor orale toediening heeft cefuroximaxetil de grootste klinische betekenis bij bronchitis. Voor de behandeling van ernstige vormen van bronchitis worden parenterale derde generatie cefalosporinen (cefotaxime, ceftriaxon) gebruikt. Het onbetwiste voordeel van ceftriaxon is de unieke farmacokinetiek (de halfwaardetijd van dit antibioticum bij kinderen is 5-7 uur), waardoor u dit medicijn 1 keer per dag kunt gebruiken. [25].

Farmacokinetiek en farmacodynamiek macroliden zorgen uitroeiing van de belangrijkste respiratoire pathogenen en veiligheid en tolerantie - hoge hechting, waardoor we deze groep van antibiotica als eerstelijnsgeneesmiddelen overweging bij de behandeling van bronchitis bij kinderen, vooral bij patiënten met intolerantie voor ß-lactam [26].

Met milde tot matige verergering van chronische ontsteking, vaker bij kinderen van schoolgaande leeftijd, kan de behandeling worden uitgevoerd met orale antibiotica.

Met een uitgesproken ontstekingsactiviteit wordt een antibioticumtherapie uitgevoerd in de modus van "stapsgewijze" therapie. In dit geval worden antibiotica eerst parenteraal toegediend (intraveneus, intramusculair). Met de verbetering van de toestand van de patiënt (meestal binnen 3-5 dagen) schakelen ze over op oraal antibioticum [27].

Als tijdens de therapie de toestand van het kind is verbeterd, de temperatuur is gedaald, de symptomen van intoxicatie zijn verdwenen, de eetlust is toegenomen, het kind actiever is geworden, dan is de keuze voor het antibioticum correct gemaakt en moet de behandeling worden voortgezet. Als er geen verbetering is of het is onbeduidend, moet het antibioticum worden vervangen. De indicaties voor het veranderen van het antibioticum of het verbinden van het tweede geneesmiddel is de klinische ineffectiviteit van de therapie (handhaving van koorts, ademhalingsinsufficiëntie, intoxicatie, de ontwikkeling van complicaties). In dit geval moet de correctie van de therapie worden uitgevoerd met inachtneming van de resultaten van microbiologisch onderzoek van sputum.

De duur van de antibacteriële behandeling is meestal 7 dagen (voor acute bronchitis) en 10-14 dagen (voor exacerbatie van chronische bronchitis). De complexiteit van het middel van keuze en de wijze van toediening, de duur van een antibioticakuur voor een kind met een chronisch ontstekingsproces in de longen door het feit dat deze kinderen krijgen vaak herhaalde en langdurige kuren antibiotica als gevolg van frequente exacerbaties. Significante klinische effecten bij dergelijke patiënten verschaft een combinatie van parenterale toediening van antibiotica en endobronchiale Bronchological aanpassing met de introductie van antibiotica via de bronchoscoop [28].

In de afgelopen jaren is, naast het orale en parenterale voorschrijven van antibiotica, toediening van antibiotica via een vernevelaar begonnen te worden gebruikt.

Bij de behandeling van kinderen met bronchitis worden noodzakelijkerwijs middelen ingezet waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de drainagefunctie van de bronchiën.

Direct werkende mucolytische geneesmiddelen - cysteïnederivaten - thiolica (acetylcysteïne) worden veel gebruikt in de pediatrische praktijk. Men dient echter in gedachten te houden dat deze geneesmiddelen alleen met een aanzienlijk verhoogde viscositeit van sputum mogen worden voorgeschreven, omdat ze het geheim te vloeibaar kunnen maken, waardoor er een risico is op bronchorei.

Door indirecte mucoactive drugs (sekretoliticheskim) actie alkaloïde derivaten omvatten vasicine - broomhexine en de metabolieten (Ambroxol) en mukoregulyatory gebaseerd carbocisteine. Deze geneesmiddelen normaliseren reologie secretie, versnellen de mucociliaire transport, ontstekingsremmend, de verdunning van sputum nauwelijks gepaard met een toename van het volume.

Kruidenpreparaten (Ipecac wortels van zoethout, heemst, elecampane, gras Thermopsis, tijm), heeft slijmoplossend effect van reflex, blijven op grote schaal worden gebruikt in de praktijk van de uitgebreide behandeling van bronchitis.

Belangrijke elementen van de complexe therapie van patiënten met bronchitis zijn fysiotherapeutische activiteiten, massage, posturele drainage, fysiotherapie.