Zwangerschap en chronische pyelonefritis

Pyelonefritis - ontsteking van de nierstructuren (bekken, cups, deel van het buisvormige apparaat) - is acuut en chronisch. De acute vorm komt het vaakst voor bij meisjes, als een complicatie van kinderinfecties, keelpijn. In verband met duistere of verborgen symptomen kan het worden gemist en onmerkbaar chronisch worden.

Statistieken tonen aan dat ontsteking van de nieren wordt gedetecteerd in elke tiende zwangere vrouw (volgens andere auteurs - 5%). Het toepassen van de meest optimale behandeling zonder de foetus te beïnvloeden is een serieuze taak waarvoor de gezamenlijke beslissing van de verloskundige-gynaecologen, huisartsen, urologen vereist is.

Welke soorten chronische pyelonefritis zijn mogelijk tijdens de zwangerschap?

De selectie van twee soorten chronische pyelonefritis is belangrijk:

• primaire chronische - een acute ziekte was latent, zeer snel, bijna onmiddellijk onthulde tekenen van chronische ontsteking;
• secundair - de vrouw had al eerder nierpathologie (urolithiasis, aangeboren afwijkingen, blaasontsteking en urethritis), lang voor de zwangerschap, er wordt veel belang gehecht aan de aanwezigheid van chronische adnexitis, enterocolitis.

In het primaire proces verschijnen de symptomen direct na infectie van het nierweefsel en de secundaire ontsteking duurt jaren, het kan een beetje onmerkbaar vloeien. Besmetting komt binnen en vult aan van naburige organen.

Als chronische pyelonefritis wordt uitgelokt en geïdentificeerd tegen de achtergrond van een vroeg stadium van de zwangerschap, wordt dit gestational genoemd. Men gelooft dat het geassocieerd is met een overbelasting van zieke nieren. Het wordt gekenmerkt door de snelle progressie van de ziekte met de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Voor de keuze van de behandeling is nog steeds belangrijk om de aanwezigheid van obstructie van de urinewegen vast te stellen (obstakels voor de uitstroom van urine).

• Met een niet-obstructief proces is de ziekte veel gemakkelijker, omdat de stroom urine wegspoelt en een deel van de bacteriën verwijdert. Het dient als een van de verdedigingsmechanismen.
• Obstructieve chronische pyelonefritis veroorzaakt stagnatie van urine, verbeterde reproductie van micro-organismen en injectie in hoger gelegen gebieden met behulp van een reflux- of tegenstroommechanisme. Deze vorm kan niet worden genezen zonder uitstroomnormalisatie.

Ontsteking kan alleen in één nier optreden of beide tegelijk treffen (eenzijdige en dubbelzijdige pyelonefritis).

Oorzaken van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Het is vastgesteld dat chronische pyelonefritis vaker wordt gedetecteerd in eerder geboorteloze vrouwen tijdens hun eerste zwangerschap. Dit wordt geassocieerd met een voldoende hoge spierspanning van de voorste buikwand. Ze brengen de druk van de groeiende baarmoeder over van de buikspieren naar de urineleiders en de blaas. Compressie komt sterker voor dan tijdens volgende zwangerschappen. Dit draagt ​​bij tot de ontwikkeling van het urinestilatiemechanisme en verhoogt het risico op infectie.

• hormonale veranderingen - een verhoging van het niveau van progesteron tot de periode van 3 maanden ontspant de spieren van de blaas en urineleiders, wat leidt tot kromming, buiging en dan - tot stagnatie van urine in het nierbekken en verminderde bloedcirculatie in de weefsels;
• de placenta produceert actief oestrogenen, ze dragen bij aan de reproductie van pathogene flora;
• verwijde adertjes van de eierstokken dragen ook bij tot de compressie van aangrenzende ureters, de anatomisch meest "geschikte" aandoeningen voor infectie worden gecreëerd in de rechter nier, daarom wordt chronische pyelonefritis vaker aan de rechterkant genoteerd;
• een vergrote baarmoeder in het geval van meerlingzwangerschappen, een verengd bekken of grote foetus veroorzaakt de meest uitgesproken compressie van de urineleiders, vrouwen met deze kenmerken hebben een grotere kans op infectie;
• verminderde fysieke activiteit - een vrouw, in voorbereiding om moeder te worden, heeft in de vroege stadia van de zwangerschap vaak last van toxemie, dan wordt het moeilijk om een ​​vergrote buik te dragen, groeit haar eigen gewicht, spataderen in haar benen, daarom maakt haar gebruikelijke manier van leven plaats voor zwakte, verhoogde vermoeidheid, trekt meer om te gaan liggen.

Samen creëert en onderhoudt het een vicieuze cirkel en draagt ​​het bij aan de penetratie van infecties en de chroniciteit van de ontsteking in de nieren.

Welke ziekteverwekkers moeten bang zijn?

Infectie vindt plaats door micro-organismen die afkomstig zijn van de externe omgeving (exogeen) en hun eigen bacteriën van chronische brandpunten met tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, colitis en cariës.

• hematogeen - micro-organismen worden in de bloedbaan gebracht, activering van oude onderbehandelde verre haarden is mogelijk (bijvoorbeeld voor sinus, chronische otitis);
• lymfogeen - een infectie die aanhoudt in de lymfeklieren komt de nieren binnen via de lymfevaten, het bevindt zich in de weefsels grenzend aan de urinewegen (darmen, geslachtsorganen).

Tijdens de zwangerschap komt infectie via de lagere urinewegen (urethra, blaas) minder vaak voor.

In de urine van zwangere vrouwen vinden:

• E. coli;
• stafylokokken;
• enterokokken;
• blauwe pus;
• Proteus;
• klebsiellu.

Veel minder vaak zijn de veroorzakers van pyelonefritis:

• gistachtige paddenstoelen;
• chlamydia;
• mycoplasma;
• ureoplazma.

Het is belangrijk dat niet één ziekteverwekker meestal wordt gedetecteerd, maar meerdere tegelijk.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Tekenen van chronische pyelonefritis van een niet-obstructief type zijn moeilijk te identificeren. Ze worden vaker gemaskeerd door de algemene klachten van zwangere vrouwen over:

• verhoogde vermoeidheid;
• zwakte;
• zwaar gevoel in de onderrug;
• gezicht zwelling in de ochtend.

Intense pijn en hoge temperatuur gebeurt niet. Misschien is de identificatie van tekenen van renale pathologie met echografie.

De aanwezigheid van obstructie verergert de kliniek met chronische ontstekingen aanzienlijk. Vrouw notities:

• pijn van een nogal intense aard aan de ene kant of zowel aan de achterkant als aan de achterkant, bestraling in de lies is mogelijk;
• temperatuurstijging tot 38 graden en hoger;
• vaak plassen met snijden, branden.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door alle opties om de afweer van het immuunsysteem te verminderen:

• leed aan griep of ARVI;
• stress en angst;
• ondervoeding.

De manifestatie van pijn hangt af van de duur van de zwangerschap:

• in het eerste trimester - de pijn is zeer intens, die doet denken aan een langdurige aanval van nierkoliek;
• na 20 weken worden ze gematigd en verdwijnen ze geleidelijk.

Als chronische pyelonefritis een lange geschiedenis heeft, kan een zwangere vrouw hoge bloeddruk detecteren. Tegelijkertijd overschrijdt de diastolische druk aanzienlijk het normale niveau. Hypertensie van renale oorsprong wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, een slechte reactie op geneesmiddelen. Een vrouw heeft een kliniek met hypertensieve crises:

• hoofdpijn;
• misselijkheid en braken;
• duizeligheid;
• hartkloppingen;
• pijn in het hart.

Hoe gevaarlijk is pyelonefritis voor een zwangere vrouw?

In het eerste trimester, met exacerbatie van chronische pyelonefritis, treedt een voldoende sterke intoxicatie op. Het kan, samen met hevige pijn, tot een miskraam leiden, omdat de baarmoedertint dramatisch toeneemt.

De situatie wordt gecompliceerd door beperkingen op het gebruik van drugs. Het is moeilijk om effectieve en veilige antibacteriële middelen te vinden. Het effect op de zwangere baarmoeder van de meeste antibiotica veroorzaakt een onomkeerbare pathologie van de foetus, waardoor de toon toeneemt.

Complicaties van chronische pyelonefritis worden beschouwd als de volgende bijwerkingen:

• pre-eclampsie;
• spontane miskraam in de vroege stadia (tot 22 weken) of vroeggeboorte;
• placenta-insufficiëntie, hypoxie, loslating en dood van de foetus - urineretentie en acute dilatatie van de nier-pan-calypus veroorzaken spasmen van het capillaire netwerk, vernauwing van de aderen en de voeding van de placenta verslechtert;
• de ontwikkeling van bloedarmoede is kenmerkend voor het tweede trimester;
• hoge waterstroom;
• renale hypertensie;
• de versnelde vorming van nierfalen tegen de achtergrond van een gerimpelde nier;
• infectieuze toxische shock met massieve bacteriële reproductie.

Welke aandoeningen kunnen voorkomen bij de foetus?

Chronische moeder pyelonephritis is niet minder gevaarlijk voor een kind.

De meest ernstige gevolgen zijn:

• de vorming van aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen die zuurstofgebrek (hypoxie) en maternale anemie veroorzaken;
• het risico op een intra-uteriene infectie neemt toe wanneer bacteriën in het bloed komen;
• overlijden in verschillende stadia en perioden van zwangerschap.

Tot minder ernstig, maar zeer significant, is een sterk verminderde immuniteit van de baby. Dit voorkomt dat hij zich na de geboorte aanpast aan zelfstandig leven, voortdurend bedreigd wordt met tegemoetkomende infecties, groei en ontwikkeling belemmert.

Methoden voor de diagnose van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Na verheldering van klachten, voert de arts een verplicht onderzoek uit bij de zwangere vrouw. In de vroege stadia van dunne vrouwen kan de rand van de nieren palperen. Pijnlijk zijn voor palpatie en een positief symptoom van Pasternack (tikken op de onderrug) kan pyelonefritis veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap moeten alle vrouwen regelmatig bloed- en urinetests uitvoeren. Tekenen van chronische pyelonefritis zijn onder andere:

• versnelde ESR in het bloed en leukocytose;
• in de urine - een aanzienlijk aantal leukocyten, de vorming van actieve cellen, eiwitten, verhoogde niveaus van bacteriën.

Bij het identificeren van bacteriurie verzonden voor bacteriologische analyse van urine met opheldering van de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen. Het helpt om de behandeling te kiezen.

Röntgenonderzoek met contrast of tegen de achtergrond van de luchtbel bij zwangere vrouwen wordt niet gebruikt vanwege een verhoogde bestraling van de baarmoederzone. Maar na de bevalling moet een vrouw een onderzoek voltooien om een ​​compleet beeld te krijgen van de oorzaken van chronische nierschade.

Hoe kan chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap worden behandeld?

De moeilijkheid van de behandeling tijdens de zwangerschap is te wijten aan de verhoogde toxiciteit van geneesmiddelen voor het ongeboren kind. Daarom stijgen de vereisten voor niet-medicamenteuze methoden om inflammatie te beïnvloeden tot het maximum.

Voor de periode van exacerbatie, wordt een vrouw in het ziekenhuis opgenomen in de afdeling pathologie van de zwangerschap in het perinatale centrum. Ze is toegewezen aan:

• bedrust voor het maximaal sparen van de nieren met symptomen van intoxicatie;
• slaap wordt aanbevolen aan een gezonde kant;
• therapeutische gymnastiek in de periode van verzakking van het hoofdproces en met een bevredigende gezondheidstoestand;
• dieet met de verplichte toevoeging van verse groenten en fruit, zuivelproducten;
• bessenvruchten, compotes van gedroogd fruit, vers cranberrysap, veenbessen, krenten, duindoorn, kruisbes, mineraalwater om te drinken.

In het geval van een mild beloop volstaan ​​de bovengenoemde maatregelen. Maar in geval van ernstig pijnsyndroom, hoge temperatuur en andere tekenen van intoxicatie, worden geneesmiddelen met antibacteriële werking voorgeschreven. Het voordeel is breedspectrumantibiotica die verschillende soorten micro-organismen kunnen vernietigen. De loop van de behandeling hangt af van de effectiviteit. Probeer voor zwangere vrouwen het zevendaagse gebruik van de antibiotica-injecties te beperken.

Om pijn te verlichten gebruikt krampstillend.

Tegelijkertijd benoemd vitaminen. De probiotische preparaten die de normale darmflora herstellen (Bifidumbacterin, Acipol) worden als nuttig beschouwd.

Om de wasactie te verbeteren, worden planten diuretica voorgeschreven (Canephron, Brusniver). Beveel wat kruidenthee aan uit de tips van traditionele genezers. Planten mogen de tonus van de baarmoeder niet verhogen. Ze kunnen het beste worden gebruikt in remissie, ter voorkoming van exacerbatie.

De samenstelling van de nierthee kan worden opgenomen na toestemming van de arts:

• Calamus moeras;
• bearberry;
• lijnzaad;
• berk knoppen;
• zoethout.

Wanneer ernstige vergiftigingsvloeistof extra intraveneus wordt geïnjecteerd.

Als het verloop van chronische pyelonefritis gecompliceerd wordt door suppressieve processen in de nieren, hypertensie met hartfalen, dan moet je nadenken over het redden van het leven van de moeder. Tijdens elke fase van de zwangerschap wordt een operatie uitgevoerd om de nieren te verwijderen onder algemene anesthesie.

Hoe vermijd je exacerbatie van pyelonefritis?

Preventie van pyelonefritis moet zowel vóór als tijdens de zwangerschap worden aangepakt. Als zij weet wat haar ziekte is, moet een vrouw voor het concipiëren een volledig onderzoek ondergaan en, indien nodig, voldoende antibioticatherapie krijgen.

Alle zwangere vrouwen kunnen aanbevelen:

• om de motorische modus zoveel mogelijk te behouden (ochtendoefeningen, wandelen, zwemmen);
• voedsel moet compleet zijn, moet fruit, groenten, eiwitten, vlees en vis bevatten;
• de drinkmodus in de hoeveelheid van twee liter per dag zal helpen bij het doorspoelen van het urinestelsel;
• kleed je warm in vochtig weer;
• om het ledigen van de blaas niet uit te stellen, ga je regelmatig om de 3-4 uur naar het toilet;
• niet zelfmedicijnen nemen, onmiddellijk contact opnemen met uw verloskundige-gynaecoloog, tests doen en waarheidsgetrouw vertellen over verontrustende schendingen.

Het vertrouwen van sommige toekomstige moeders in hun gezondheid kan alleen worden verwelkomd als dit door analyse wordt bevestigd. Observatie in de prenatale kliniek en periodieke ziekenhuisopname helpt om moeilijke situaties in de bevalling te voorkomen, om het kind te beschermen.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Zoals je weet, zijn vrouwen 5 keer vaker blootgesteld aan pyelonefritis dan de mannelijke helft van de mensheid, vanwege de anatomische kenmerken van het urinewegstelsel van het vrouwelijk lichaam. Bij zwangere vrouwen is pyelonefritis een van de meest voorkomende extragenitale aandoeningen en wordt het bij 6 - 12% van de gevallen gediagnosticeerd. Behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk beginnen, omdat de infectie niet alleen de toestand van de vrouw, maar ook de gezondheid en ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: definitie en classificatie

Pyelonephritis is het ontstekingsproces in de nier, dat zowel het interstitiële weefsel van het orgaan als het bekkenbekledingssysteem opvangt (de plaats waar de urine zich ophoopt).

classificatie

1. Volgens het mechanisme van ontwikkeling:
   • primaire pyelonefritis (de ziekte ontstond vanzelf, het werd niet voorafgegaan door enige pathologie van het urinewegstelsel);
   • secundair - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkeld tegen de achtergrond van bestaande nefroptose (nierprolaps), urolithiasis (urolithiasis) of andere aandoeningen van de nieren en urinewegen.
2. drift:
   • acuut - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelde zich voor het eerst tijdens de zwangerschap of de zwangerschap, dus het wordt pyelonefritis genoemd tijdens de zwangerschap of bij zwangerschapsferelonefritis;
   • chronisch - de ziekte trad op vóór de conceptie en manifesteerde zich tijdens de zwangerschap (verergering van het chronische proces).
3. Door lokalisatie:
   • bilateraal, wanneer beide nieren bij het proces zijn betrokken;
   • eenzijdig (rechts- of linkszijdig) - tijdens de zwangerschap verschuift de baarmoeder naar rechts terwijl het groeit en de juiste nier "onderdrukt", waardoor rechterzijdige pyelonefritis vaker wordt vastgesteld bij aanstaande moeders.
4. Volgens het formulier:
   • sereus;
   • etterig (de meest ongunstige vorm van de ziekte, vooral tijdens de zwangerschap);
   • latent (zonder klinische manifestaties);
   • hypertensieve (met verhoogde bloeddruk);
   • azotemie (met de ontwikkeling van nierfalen) en anderen.

Daarnaast is gestational pyelonephritis onderverdeeld in 3 types:

• pyelonefritis tijdens de zwangerschap;
• pyelonefritis tijdens de bevalling (dat wil zeggen, ontstaan ​​in het proces van geboorte);
• postpartum pyelonephritis of puerperas (postpartum gestational pyelonephritis clinic verschijnt op dagen 4-6 en de tweede week van de postpartumperiode).

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Gestationele pyelonefritis veroorzaakt pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen: bacteriën en virussen, protozoa en schimmels. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn gram-neurologische bacteriën van de darmgroep: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella en anderen, evenals Streptococcus en Staphylococcus. Infectieuze agentia worden voornamelijk gedistribueerd door de hematogene route (met bloedstroom) van de bestaande brandpunten van chronische infectie (amandelen, carieuze tanden, luchtwegen, ontstoken galblaas, enz.). Maar een opwaartse weg van infectie van de urethra, blaas of chronische haarden van de geslachtsorganen (cervicitis, colpitis, endometritis, enz.) Is ook mogelijk.

Ontwikkelingsmechanisme

Waarom komt pyelonefritis zo vaak voor tijdens de zwangerschap? De belangrijkste predisponerende factor is mechanisch. De groeiende baarmoeder knijpt de omliggende organen, met name de urineleiders, die de uitstroom van urine uit het bekkenstelsel van de nier verstoren, het blijft daar hangen en dient als een gunstig voedingsmedium voor de groei en reproductie van infectieuze agentia. In dit opzicht ontwikkelt pyelonefritis zich vaak in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Het tweede punt, dat de ontwikkeling van de ziekte predisponeert, zijn hormonale en humorale veranderingen in het lichaam geassocieerd met zwangerschap. Vanwege deze factoren ondergaan de bovenste urinewegen anatomische veranderingen (hypotensie, hypokinesie, dyskinesie van het bekkenbodemstelsel). In het bijzonder, onder invloed van zwangerschapshormoon - progesteron, dat is ontworpen om niet alleen de spieren van de baarmoeder te ontspannen, maar ook alle andere gladde spieren van de inwendige organen, dilateren, verlengen en buigen de urineleiders met bochten, lussen. Bovendien is het ligamenteuze apparaat van de nieren verzwakt, waardoor de nefroptose toeneemt.

Ten derde leidt het verhoogde oestrogeenniveau bij zwangere vrouwen tot de groei van pathogene flora, voornamelijk E. coli. Vergeet ook niet een enigszins verminderde immuniteit tijdens de zwangerschapsperiode - die voorkomt dat het maternale organisme de foetus als een vreemd voorwerp verwerpt.

Steeds vaker pyelonephritis zieke zwangere vrouwen. In 93% van de gevallen is de rechter nier betrokken bij het ontstekingsproces vanwege de dextratie van de zwangere baarmoeder en de anatomische kenmerken van de rechter ovariumader.

Risicofactoren

Bepaalde factoren kunnen het optreden van de ziekte bij zwangere vrouwen veroorzaken:

• eerdere urineweginfectie (cystitis, urethritis, asymptomatische bacteriurie of asymptomatische partner bacteriospermie);
• afwijkingen van het urinestelsel;
• urolithiasis (nierstenen verergeren urinestasis in het nierbekken, wat leidt tot de activering van opportunistische flora en de ontwikkeling van het ontstekingsproces);
• ontstekingen van de vrouwelijke geslachtsorganen (meestal is het colpitis en vulvovaginitis);
• bacteriële vaginose;
• lage levensstandaard (slechte voeding en leefomstandigheden, zware en schadelijke productie);
• diabetes mellitus;
• chronische extragenitale pathologie (schildklierziekten, hart- en vaatziekten, endocriene stoornissen).

In de postpartumperiode

In de eerste dagen na de geboorte neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toe, wat wordt vergemakkelijkt door de opkomst van nieuwe factoren:

• samentrekking (involutie) van de baarmoeder vindt langzaam plaats, hetgeen in de eerste 5-6 dagen van de postpartumperiode compressie (compressie) van de urineleiders veroorzaakt;
• behoud in het maternale organisme van progesteron (tot drie maanden), dat dilatatie (expansie) van de urineleiders en urethra ondersteunt;
• complicaties van de postpartumperiode (late bloeding als gevolg van hypotonie van de baarmoeder of residuen van de nageboorte);
• ontsteking van de geslachtsorganen;
• urologische aandoeningen veroorzaakt door acute urineretentie of langdurige blaaskatheterisatie (in de eerste 2 uur na de geboorte).

Graden van risico's

• 1 graad (laag risico)
  Deze risicograad wordt toegekend aan zwangere vrouwen met ongecompliceerde pyelonefritis, die voor het eerst tijdens de zwangerschapsperiode verscheen. Bij een tijdige en adequate behandeling is een ernstige bedreiging van de gezondheid van de moeder en de foetus minimaal. Het verloop van de zwangerschap en bevalling zonder complicaties.
• 2 graden (gemiddeld risico)
  In de geschiedenis van vrouwen is er chronische pyelonefritis, die tot 30% van de gevallen de oorzaak is van gecompliceerde zwangerschap. Als de complicaties zich niet ontwikkelen, eindigen het verloop van de zwangerschap en de bevalling gunstig, anders is een vroeggeboorte of een miskraam mogelijk.
• Graad 3 (hoog risico)
  Een hoog risico op pyelonefritis wordt toegekend aan vrouwen bij wie het verloop van de ziekte gecompliceerd is door nierinsufficiëntie en hypertensie, of ontsteking van een enkele nier is opgetreden. Verdere verlenging van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Klinisch beeld

Gestationele pyelonefritis begint acuut, met tekenen van intoxicatie en urologische symptomen. De ernst van het intoxicatiesyndroom hangt af van de vorm en de duur van de ziekte. Bovendien zijn niet van weinig belang het type ziekteverwekker, de massaliteit van de infectie, de route van penetratie van infectie, de immuniteit van vrouwen, de periode van de zwangerschap.

De belangrijkste symptomen van intoxicatie zijn: koorts tot 38 - 40 graden, koude rillingen en zweten, hoofdpijn, lethargie, misselijkheid en braken. Daarnaast zijn er trekkende of pijnlijke pijn in de lumbale regio. Als een nier wordt aangetast, verschijnt pijn op zijn zij, als beide zijn, dan is de pijnzorgen aan beide kanten. U kunt vaak en pijnlijk plassen ervaren, de patiënt kan een troebele urine opmerken vermengd met pus of vlokken.

Diagnose van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Differentiatie van pyelonephritis is noodzakelijk met de dreiging van abortus. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumtests toegewezen:

• complete bloedbeeld (leukocytose, aneosinofilie, bloedarmoede, lymfopenie, versnelde ESR);
• biochemische analyse van bloed (verhoogd creatinine, stikstof, kan bilirubine, AST en ALT verhogen);
• urinalyse (toename van leukocyten, erythrocyten en cilinders);
• urine volgens Nechyporenko;
• urine volgens Zimnitsky (isohypostenurie en nocturie);
• bacteriologische urinekweek om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Van instrumentale methoden wordt de hoofdrol gespeeld door echografie van de nieren, waardoor niet alleen de extensie van het nierbekkenstelsel kan worden vastgesteld, maar ook de carbuncle of het abces van de nier, ontsteking van het pararenale weefsel kan worden bepaald. Chromocystoscopie en ureterale katheterisatie worden ook gebruikt om de urine-uitstroom te herstellen. In de postpartumperiode en in extreme situaties, wanneer er een bedreiging is voor het leven van een vrouw, worden excretie-urografie en dynamische scintigrafie voorgeschreven.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: complicaties, effecten op de foetus

De ziekte vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid van de aanstaande moeder en het verloop van de zwangerschap, maar heeft ook een negatief effect op de groei en ontwikkeling van de foetus.

Zwangerschapsvoorwaarden, die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, wordt de kritieke periode genoemd:

• 24 - 26 weken (de opkomst van de dreiging van onderbreking veroorzaakt niet alleen door verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder, maar ook door de koortsachtige toestand van de vrouw, pijnsyndroom en de werking van exotoxinen van bacteriën van de darmgroep);
• 32 - 34 weken - de omvang van de baarmoeder is maximaal, wat de topografie van de nieren aanzienlijk beïnvloedt en compressie van de urineleiders veroorzaakt;
• 39 - 40 weken - aan de vooravond van de bevalling zakt het presenterende deel van de foetus in het bekken en drukt het tegen de ingang ervan, waardoor de blaas samengedrukt wordt, stagnatie van urine in de urinewegen en het nierbekken;
• 4 - 12 dagen na levering.

Complicaties tijdens de zwangerschap

De ziekte (vooral tijdens exacerbatie van het chronische proces) verhoogt het risico op de volgende obstetrische complicaties:

• late gestosis (tot 89% en hoger bij vrouwen met chronische pyelonefritis);
• de dreiging van onderbreking en miskraam in het eerste trimester;
• premature bevalling;
• secundaire placenta-insufficiëntie;
• bloedarmoede;
• anomalieën van generieke krachten;
• bloeden tijdens en na de bevalling;
• septikemie (bloedinfectie) en septicopyemie (bloedinfectie en de vorming van purulente foci in het lichaam);
• infectieuze toxische shock;
• etterig-septische ziekten na de bevalling;
• acuut nierfalen.

Foetale complicaties

Op zijn beurt beïnvloedt deze of die obstetrische complicatie de prenatale ontwikkeling van het kind en heeft dit de volgende gevolgen:

• hypoxie en foetale groeivertraging (het resultaat van pre-eclampsie, anemie en placenta-insufficiëntie);
• foetale foetale dood, tijdens de bevalling of in de eerste 7 dagen van het leven (perinatale mortaliteit bereikt 30%);
• intra-uteriene infectie (in de vroege stadia leidt tot misvormingen van de foetus);
• langdurige geelzucht;
• ontwikkeling van etterig-septische ziekten na de geboorte;
• verminderde immuniteit.

Behandeling en levering

De gynaecoloog verloskundige samen met de uroloog (nefroloog) houdt zich bezig met de behandeling van gestational pyelonephritis. Alle toekomstige moeders met acuut proces of exacerbatie van chronische patiënten zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis.

Niet-medicamenteuze therapie
De eerste stap in de behandeling is het herstel van de passage van urine met behulp van de volgende maatregelen:

• Bedrust
  De horizontale positie en warmte verbeteren de bloedstroom in de nieren en voorkomen urinestilstand in het nierbekken en urineleiders. Bedrust wordt voorgeschreven gedurende een periode van 5-7 dagen (totdat de symptomen van intoxicatie verdwijnen en de temperatuur daalt). In een eenzijdig proces wordt een vrouw op een gezonde kant geplaatst met gebogen knieën en meerdere verhogen het voeteneind van het bed. In deze positie wijkt de baarmoeder af van de ontstoken nier en neemt de druk op de ureter af. In het geval van bilaterale pyelonefritis, wordt de aanstaande moeder aangeraden om (3 tot 5 keer per dag) de knie-elleboogpositie in te nemen, waarbij de baarmoeder ook wordt afgebogen en stopt met aandrukken van de nieren en urineleiders.
• dieet
  Wanneer een ontsteking van de nieren een rijk zuur drankje vertoont, tot 3 liter per dag. Cranberry en vosbessenvruchtendranken, afkooksel (infusie) van berendruifbladeren, bosbes, paardestaart, haver, wilde roos, kamille, hebben genezende eigenschappen. Het is noodzakelijk om thee, koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, chocolade, vette, gefrituurde en pittige gerechten, gerookt voedsel en augurken, fastfood uit te sluiten. Voedsel moet worden gebakken, gestoofd of gekookt.

Medicamenteuze behandeling

• Antibiotica therapie
  De basis van ziektetherapie is het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. In de eerste 12 weken wordt ampicilline, oxacilline of penicilline voorgeschreven. In het tweede trimester is toediening van cefalosporine-antibiotica (kefzol, claforan) en macroliden (josamycine, rovamycine) toegestaan ​​gedurende een periode van 7 tot 10 dagen.
• nitrofuranen
  Vanaf het tweede trimester worden uroantiseptica of nitrofuranen (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone) aan antibiotica toegevoegd.
• Antispasmodica en desensibiliserende medicijnen
  Suprastin, claritin wordt voorgeschreven door desensibiliserende middelen, maar no-spa, papaverine, baralgin als antispasmodica. Daarnaast toont het het gebruik van kalmerende middelen (extract van valeriaan of motherwort).
• Diureticum drugs
  Om het effect van antibiotica te versterken, worden diuretica voorgeschreven in een kleine dosering (dichlothiazide, furosemide).
• Infuustherapie
  Voor het doel van ontgifting worden reopiglugine, hemodez, zoutoplossingen intraveneus gedruppeld.
• Vitaminen en ijzerpreparaten

Chirurgische behandeling
Bij falen van een conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd:

• katheterisatie van de urineleiders;
• nefrostomie, decapsulatie of resectie van de nier, en in ernstige gevallen, en de verwijdering van de nier wanneer een etterende-destructieve ontsteking optreedt (apostolische nefritis, carbuncle of abces van de nier).

Indicaties voor chirurgie:

• geen effect na antibioticatherapie (1-2 dagen), plus tekenen van intoxicatie en ontsteking (toename van leukocytose, ESR, creatinine) stijgen;
• obstructie (verstopping) van urinewegstenen.

levering

De bevalling in het geval van zwangerschapspyelonefritis wordt aanbevolen via het geboortekanaal. Het plan voor arbeidsbeheer omvat de benoeming van antispasmodica, pijnstillers en preventie van foetale hypoxie. Keizersneden worden alleen onder strikte obstetrische indicaties uitgevoerd.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap: behandeling en hoe complicaties te voorkomen

Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van de vrouw geleidelijk herbouwd. Maar soms vindt aanpassing plaats aan de grens van mogelijkheden, wat de voorwaarden creëert voor de opkomst van zwangerschapspathologieën. Symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap komen ook voor als het maternale organisme zich niet kan aanpassen aan de snelgroeiende foetus. Veranderingen in de belasting van de nieren en urodynamische kenmerken tijdens deze periode kunnen leiden tot ziekte, die niet altijd na de bevalling verdwijnt.

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich bij 3-10% van alle zwangerschappen. Meestal komt de primaire ziekte voor tijdens de eerste zwangerschap. Dit komt door een meer elastische voorste buikwand. Het is niet zo gevoelig voor uitrekken, dus de groeiende baarmoeder zet druk op de urineleiders, waardoor ze smaller worden en de urinestroom verslechteren. Bij herhaalde zwangerschap komt primaire pyelonefritis veel minder frequent voor.

Wie loopt er risico?

Bepaalde aandoeningen zijn noodzakelijk voor ontstekingen in het bekken-bekkensysteem.

• Anatomische kenmerken. Aangeboren afwijkingen van de structuur van de nieren of urineleiders schenden het mechanisme van urineafvoer. Vóór de zwangerschap kan dit geen aandacht trekken, maar in de vroege stadia zijn er vaak tekenen van stagnatie van urine en de ontwikkeling van ontstekingen.
• Infectie. Ontstekingsprocessen in de nieren die werden bedacht, asymptomatische bacteriurie, evenals cystitis, colpitis en foci van chronische infectie in het lichaam kunnen leiden tot een nierinfectie.
• Overtredingen van de urodynamica. Normaal stroomt urine langs de urineleiders de blaas in, waar het zich geleidelijk ophoopt. Maar bij zwangere vrouwen, onder de actie van progesteron, is er een afname van de beweeglijkheid van de urineleiders, een matige vergroting van het bekken, een verzwakking van de sluitspieren. Daarom kan urine-reflux optreden - een terugkeerreflux. De turbulente aard van de urinestroom heeft ook invloed op de ontwikkeling van gestational pyelonephritis. Stagnatie en een toename van hydrostatische druk leiden tot de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.

De veroorzakers van pathologie zijn:

• stafylokokken;
• streptokokken;
• Proteus;
• E. coli;
• enterokokken.

Symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De acute vorm wordt gekenmerkt door een scherp begin, gemanifesteerd door tekenen van intoxicatie, een toename van de temperatuur. Chronische pyelonefritis gaat gepaard met perioden van exacerbatie en remissie, is een gevolg van acute ziekte. Afhankelijk van de zwangerschapsperiode hebben de tekenen van pathologie hun eigen kenmerken.

• 1 trimester Uitgesproken pijnsyndroom dat lijkt op nierkoliek. De belangrijkste lokalisatie bevindt zich aan de achterkant, maar geeft ook aan de onderbuik, de geslachtsorganen.
• 2 en 3 trimesters. Pijnsyndroom is niet zo uitgesproken, meer verstoorde urinewegaandoeningen. Soms, wanneer een pijnaanval plaatsvindt, neemt een vrouw een gedwongen knie-elleboogpositie in, waarbij haar toestand wordt verlicht.

Wat kan omdraaien

De kritieke tijd voor het begin van de pathologie is het tweede trimester. Een snelle toename van progesteron, een toename van de baarmoeder leidt tot de eerste symptomen. In dezelfde periode kunnen de eerste complicaties optreden. Mogelijke gevolgen voor de foetus: intra-uteriene infectie, ontwikkelingsachterstand, doodgeboorte. In de latere stadia kunnen de volgende complicaties optreden:

• bloedarmoede;
• premature bevalling;
• placenta-insufficiëntie;
• pre-eclampsie;
• bloedvergiftiging;
• infectieuze toxische shock.

Slecht script

Gestosis is een gevaarlijke complicatie, die in ernstige gevallen kan leiden tot placenta-abruptie en foetale sterfte, evenals de ontwikkeling van DIC bij de moeder. Deze aandoening komt voor op de achtergrond van vochtretentie en de vorming van oedeem, hoge bloeddruk. Er verschijnt een eiwit in de urine dat een deel van het water met zich meevoert en de manifestaties van de gestosis versterkt.

Gestosis heeft een negatieve invloed op de werking van alle lichaamssystemen. Zwelling van de fundus leidt tot visusstoornissen. Het zweten van het vloeibare deel van het bloed komt ook voor in de hartspier. Het gevolg hiervan is een schending van het ritme, bradycardie, de ontwikkeling van linkerventrikelfalen. Dit beïnvloedt de bloedtoevoer naar de longen: oedeem ontwikkelt zich ook in het longweefsel, ventilatie vermindert. De accumulatie van gasuitwisselingsproducten leidt tot de ontwikkeling van metabole acidose.

Het gevaar is de vorming van DIC, die tijdens de zwangerschap in een chronische vorm kan voorkomen. Dit verhoogt de viscositeit van het bloed, er is een risico op trombose en embolie.

Wanneer de zwangerschap gecontra-indiceerd is

Om de ontwikkeling van een dergelijk scenario te voorkomen, moet een weloverwogen aanpak van de zwangerschap worden gevolgd. Pyelonefritis komt niet altijd in ernstige vorm voor. Maar er zijn omstandigheden waarin het onmogelijk is om de risico's te minimaliseren. Zwangerschap is verboden in de volgende situaties:

• pyelonefritis, die wordt gecombineerd met azotemie;
• hypertensie bij chronische pyelonefritis;
• enkele nierschade;
• glomerulonefritis met hypertensie of azotemie.

overzicht

Als pyelonefritis wordt vermoed, worden laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Er worden zeker monsters uitgevoerd:

Heeft een complete bloedtelling en urinestudie Nechiporenko uitgevoerd. Wanneer de pathologie een groot aantal leukocyten in de urine onthult, bacteriële cellen. Een toename van de reststikstof- en ureumconcentraties wordt ook vaak gevonden.

Instrumentale diagnostiek wordt alleen uitgevoerd met methoden die veilig zijn voor het kind: radiologische en radio-isotoopmethoden worden niet gebruikt. De basis van de diagnose zijn:

• Echografie van de nieren met een doppler;
• thermische beeldvorming;
• cystoscopie;
• cystochromoscopy.

Behandelingsopties

Behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is gericht op verbetering van laboratoriumparameters, herstel van de nierfunctie en verlichting van de belangrijkste symptomen. Geneesmiddelen en niet-medicamenteuze methoden worden gebruikt.

rantsoen

Het dieet moet helpen de hoeveelheid urine te verhogen, de verzuring en de uitstroom te verbeteren. Daarom is het noodzakelijk om cranberrysap te drinken, aanbevolen mineraalwater zonder gassen. Het menu beperkt de hoeveelheid zout, gebeitst, vet en pittige gerechten. uit te sluiten:

Volksrecepten

Behandeling met folkremedies kan alleen worden gebruikt in combinatie met conservatieve therapie. De oorzaak van nierontsteking is een bacteriële infectie en kan niet worden verslagen zonder antibiotica. Van populaire methoden thuis, kunt u nierkosten, afkooksel van Beredruif, bosbessensap toepassen. De feedback op deze behandeling is positief van de zijde van artsen en patiënten.

geneeskunde

Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen voor hen en de duur van de zwangerschap. Gebruik geneesmiddelen beschermd aminopenicilline oraal of per injectie:

• amoxicilline en clavulaanzuur;
• amoxicilline en sulbactam.

In geval van intolerantie voor penicilline worden cefalosporines van de tweede en derde generatie voorgeschreven. Maar ze krijgen op een later tijdstip de voorkeur. Vanaf het tweede trimester kunt u macroliden toewijzen.

De volgende antibiotica hebben negatieve gevolgen voor het kind:

• fluoroquinolonen;
• sulfonamiden;
• aminoglycosiden.

Ze worden alleen in ernstige gevallen om gezondheidsredenen door de moeder gebruikt. De behandeling duurt 10-14 dagen en het criterium van genezing is een tweevoudige goede urineanalyse.

operatie

Soms is er behoefte aan een chirurgische behandeling. Dit gebeurt meestal met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en de ontwikkeling van een abces of carbuncle van de nier.

In zeldzame gevallen wordt het beloop van de ziekte kritiek wanneer het behoud van zwangerschap onmogelijk wordt. Een medische onderbreking wordt uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• pyelonefritis op de achtergrond van ernstige pre-eclampsie;
• acuut nierfalen;
• acute foetale hypoxie;
• de ineffectiviteit van de behandeling en verslechtering.

Geïdentificeerde pyelonefritis bij zwangere vrouwen leidt tot de noodzaak van geplande ziekenhuisopname. De eerste keer dat het in het eerste trimester wordt gedaan, om de mogelijkheid te bepalen om zwangerschap en behandelingstactieken te behouden. De tweede verplichte hospitalisatie wordt uitgevoerd aan het einde van de tweede - het begin van het derde trimester, wanneer het risico op complicaties toeneemt. Hierdoor kunt u tijdig de nodige maatregelen nemen en risico's verminderen.

Is pyelonefritis gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk na de detectie van de ziekte worden behandeld. De ziekte kan leiden tot infectie van de vitale organen van de foetus.

Wat is pyelonephritis

Pyelonephritis is een infectieuze ontstekingsziekte van de nieren veroorzaakt door een ziekte veroorzakende bacterie. "Pielo" betekent pus.

Wanneer pyelonefritis bij de algemene analyse van urine een hoog gehalte aan leukocyten en proteïnen bevat, die bij visueel onderzoek van de analyse kunnen neerslaan en een specifieke geur van ontleding kunnen afgeven.

Tijdens de zwangerschap kan de ziekte voor het eerst worden opgespoord, of in het stadium van chroniciteit - als een gevolg van een verzwakte immuniteit.

In het tweede trimester kan de zogenaamde "gestationele pyelonefritis" voorkomen - dit is een specifieke reactie van de nieren op de zwangerschap.

Vaak verdwijnt de bevalling zonder complicaties en negatieve gevolgen. Bij de diagnose is het echter noodzakelijk om een ​​passende behandeling uit te voeren.

Typen pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen is:

1. Acuut op de aard van de stroom: het verschijnt plotseling. Wanneer een pathogeen agens (microbe) het renale systeem binnengaat, ontwikkelt zich een ontsteking. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen 3-6 uur na infectie. Acute pyelonefritis is vatbaar voor antibiotische therapie. Gelanceerde behandeling is een bedreigende aandoening voor de normale loop van de zwangerschap.
2. Chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen is een pathologie gediagnosticeerd in de vroege stadia van de zwangerschap, of in de periode van haar planning. Het wordt gekenmerkt door periodes van exacerbatie en trage processen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acuut verloop van de ziekte, met preferentiële vervanging van bindweefsel in plaats van nefrotische cellen.
3. Primaire pyelonephritis wordt niet gediagnosticeerd in de vroege stadia van de zwangerschap. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van schendingen van de urodynamica.
4. Secundaire pyelonefritis: negatief resultaat van urinewegaandoening.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaken van pyelonefritis tijdens de zwangerschap zijn onder andere:

• verzwakking van de immuniteit;
• onderkoeling;
• verkoudheid;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• sedentaire levensstijl;
• arteriële hypertensie.

Urologische factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

1. Overtreding van urine-uitstroom als gevolg van verstopping van de urinewegen.
2. De vernauwing van de urineleider door de groeiende baarmoeder.
3. Chronisch nierfalen.
4. Blaasontsteking.
5. Urolithiasis.

Bij verstopping van de urineleiders hoopt de primaire urine zich op - het verdere ledigen is verbroken. Infectie vindt plaats. Er wordt een omgeving ontwikkeld die geschikt is voor de vitale activiteit van een pathogeen (of conditioneel pathogeen) micro-organisme.

Symptomen van chronische en acute pyelonefritis

De eerste tekenen van de ziekte worden gediagnosticeerd in het tweede trimester.

Klinische manifestaties van het acute beloop van de ziekte:

• rillingen;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• pijn in de lumbale wervelkolom;
• pijn bij het urineren;
• misselijkheid;
• zwakte;
• gebrek aan eetlust.

De aard van de urine verandert: een scherpe geur, urine wordt troebel, als je staat, valt er een neerslag, een "bier" -schaduw van urine.

De tekenen van chronische pyelonefritis zijn conditioneel onderverdeeld in latent en recurrent:

1. Voor de latente periode wordt gekenmerkt door versleten klinische manifestaties. Soms vergezeld van toegenomen slaperigheid en matige zwakte. In de latente periode zijn er veranderingen onzichtbaar voor het oog - het nierweefsel sterft geleidelijk af, de hoofdfuncties van het orgel sterven af.
2. Bij het terugkeren van de ziekte is er een beeldkarakteristiek van het acute verloop van de ziekte: hyperthermie, koude rillingen, pijn tijdens het plassen. Het grootste verschil met het acute proces is een geleidelijke toename van pijn.

Urine met chronische pyelonefritis heeft altijd extra onzuiverheden.

Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van een groot aantal leukocyten en eiwitten in de microscopie van de urineanalyse.

Wat is een gevaarlijke ziekte

Infectieuze ontsteking van het urinestelsel gaat niet onopgemerkt voorbij aan zwangere vrouwen. Pathogene bacteriën vermenigvuldigen zich en veroorzaken een intra-uteriene infectie, die de gezondheid van de baby nadelig beïnvloedt.

De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

• stafylokokken;
• enterokokken;
• Proteus;
• E. coli.

Gelijktijdige symptomen van de ziekte hebben een negatieve invloed op de fysieke en psycho-emotionele toestand van de zwangere vrouw.

Bovendien kan onbehandelde pyelonefritis leiden tot de volgende complicaties:

• hoge waterstroom;
• late pre-eclampsie;
• pre-eclampsie zwanger;
• vroeggeboorte bij de ontwikkeling van de ziekte vanaf 30 weken zwangerschap. Een kind geboren op zulke momenten is levensvatbaar, maar heeft een bepaald type verpleging nodig;
• het risico van een miskraam in het eerste trimester van de zwangerschap;
• schok infectieus-toxisch genese;
• verhoogd risico op bloedarmoede.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap - gevolgen voor het kind

Ernstige acute of chronische terugkerende pyelonefritis heeft een negatief effect op de gezondheid van de baby.

• aangeboren infectie;
• foetale hypoxie;
• gebrek aan gewicht;
• zwelling kan optreden;
• ontwikkelingsachterstand van het kind;
• infectie van vitale organen of systemen.

diagnostiek

Om de diagnose 'pyelonefritis' vast te stellen, slaagt een zwangere vrouw voor een reeks laboratoriumtesten: bloed en urine.

1. Urineonderzoek. De aanwezigheid van leukocytose en versnelde erythrocytensedimentatie is een indicator van inflammatoir
2. processen.
3. Biochemische analyse van urine - om het kwantitatieve gehalte aan ureum, creatinine en urinezuur te identificeren - de belangrijkste indicatoren van urinestofwisseling.
4. Urine-analyse volgens Nechyporenko. Om de diagnose te bevestigen is niet genoeg visuele inspectie van de urine. Laboratoriumdienst bepaalt de chemische samenstelling van urine (eiwit, glucose, ketonen). Bij microscopie - een groot aantal leukocyten, bacteriën, gist. Er kunnen cilinders aanwezig zijn die de ontwikkeling van het pathologische proces bevestigen.
5. Bacteriële urine om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor geneesmiddelen te bepalen. Urine ingenomen met behulp van een katheter moet worden onderzocht. In urine, genomen uit de opening van de urethra, zijn er alleen cellen en gevormde elementen van het urinestelsel. Als een assay bijvoorbeeld niet correct wordt verzameld, komen de cellulaire elementen van het vaginale slijmvlies de urine van een zwangere vrouw binnen, wat het moeilijk maakt om de ziekteverwekker te identificeren.
6. Echografie diagnose is een methode waarmee u volledige informatie kunt krijgen over de structuur van het lichaam en alle processen die daarin voorkomen. In het geval van pyelonefritis bij zwangere vrouwen bestaat er in de nieren een heterogeniteit van het weefsel, het verwijde bekken en de afdichting van de parenchymgebieden. Echografie kan de stadiëring van de ziekte en het type (acuut of chronisch) bepalen. Bij gecombineerde pyelonefritis benoemde tomografie met de introductie van een contrastmiddel.

behandeling

Behandeling van nierpathologie bij zwangere vrouwen wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd.

1. De hoofdbehandeling is antibiotische therapie. Voor de selectie van het medicijn wordt getest op resistentie van bacteriën tegen groepen van antibacteriële middelen. De meest voorgeschreven: gentamicine, amoxicilline, ampicilline. Antibiotica worden toegediend als infuus, minder vaak in de vorm van tabletten of suspensies.
2. Om de groei van schimmelflora of dysbacteriose te voorkomen, moet u probiotica nemen (acipol, bifidobacterine).
3. Krampstillend (no-shpa) worden zeker geaccepteerd. Injecties of pillen.
4. Anesthesiegeneesmiddelen toegestaan ​​in de periode van het dragen van een kind.
5. Om de dreiging van vroeggeboorte of vroegtijdige zwangerschapsafbreking te voorkomen - een magnesiumdruppeloplossing of magnesiumhoudende capsules die vitamine B6 bevatten.
6. Uroantiseptica - kanefron.

Behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen is niet alleen bij het nemen van medicijnen:

1. Fysiotherapie. Procedures die bij fysiotherapie worden gebruikt, kunnen de doorbloeding van de bekkenorganen en nieren normaliseren.
2. Drinken modus. Voor een zwangere vrouw met nierpathologieën wordt een "persoonlijk" regime voor wateropname vastgesteld - minimaal 3 liter per dag. De vloeistof bevat vruchtendranken, vruchtendranken en sappen.

Dieet voor pyelonephritis

Nee: pittige gerechten, zout, azijn. Gemarineerd voedsel, knoflook, uien en kruiden.

Ja: melkzuurproducten, verse groenten, fruit, sappen met vitamine C-gehalte.

Verminder het gebruik van cafeïnehoudende dranken, een matige hoeveelheid suiker.

Geef de voorkeur aan gerechten, gestoomd of gebakken. Gebakken, pikante zout - onder het verbod.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De nier is een gepaarde orgel van het urogenitale systeem, gelegen achter de peritoneale ruimte aan de zijkant van de wervelkolom, met de vorm van langwerpige bonen en de functie van urinevorming. De nieren zijn betrokken bij het proces van chemische hemostase - regulering van metabole en chemische processen die de vitale activiteit van het lichaam verzekeren. Het orgel bestaat uit een parenchym en een dicht capsulair membraan. Als de parenchymale structuur, evenals het nierbekken en de kelkkevers ontstoken raken, wordt de patiënt gediagnosticeerd met pyelonefritis. De ziekte is meestal acuut, maar bij de verkeerde behandeling wordt het proces chronisch.

Chronische pyelonefritis bij vrouwen wordt vaak verergerd tijdens de zwangerschap, omdat het immuunsysteem gedurende deze periode de hoofdfunctie vervult - het behoud en de ontwikkeling van de zwangerschap. Als een vrouw niet tijdig naar de dokter gaat, kunnen de gevolgen heel ernstig zijn. Afwijkingen in het werk van de nieren tijdens de zwangerschap leiden tot het ontstaan ​​van het oedeem syndroom, een verhoging van de bloeddruk. In ernstige urine kan eiwit verschijnen: deze pathologie wordt proteïnurie genoemd en is het beginstadium van pre-eclampsie - een acute schending van de cerebrale bloedsomloop, beladen met foetale dood van de foetus, vervaging van de zwangerschap, vroegtijdig begin van de bevalling en in het slechtste geval de dood van een vrouw.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Oorzaken van exacerbatie

Een exacerbatie van chronische ontsteking van het nierparenchym (orgaanweefsel) wordt niet alleen veroorzaakt door een aanhoudende afname van de activiteit van het immuunsysteem, maar ook door fysiologische processen die zich tijdens de zwangerschap in het vrouwelijke lichaam voordoen. De baarmoeder van een vrouw in negen maanden zwangerschap neemt toe tot de grootte van een gemiddelde watermeloen, die een enorme belasting veroorzaakt voor de organen die zich dicht bij het lichaam van de baarmoeder en zijn aanhangsels bevinden: urineleiders, nieren, blaas.

Beschikt over veranderingen in de baarmoeder tijdens de zwangerschap

Rond de derde of vierde maand van de zwangerschap bereikt de baarmoeder een indrukwekkende omvang en begint langzaam de urineleiders in te drukken - een holle buis van niet meer dan 8 mm diameter die de blaas met het renale systeem verbindt. Op hen komt gefilterde urine in de blaas terecht, waar het zich ophoopt en in het urinekanaal - de urethra - terechtkomt. Als er systematisch druk wordt uitgeoefend op de urineleiders, leidt dit tot stagnatie van urine en verstoring van de uitstroom ervan, evenals tot het creëren van gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene flora.

Cervix tijdens de zwangerschap

Artsen identificeren een hele groep negatieve factoren die het risico op ontsteking kunnen verhogen en kunnen bijdragen aan de verergering van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Deze omvatten:

• overgewicht (grote gewichtstoename, niet overeenkomend met de zwangerschapsduur);
• sedentaire levensstijl, zittend werk;
• roken (zelfs als een vrouw tijdens de zwangerschap stopt met roken, maar daarvoor was zij een actieve roker);
• foci van chronische infectie (tonsillitis, sinusitis, cariës, gastritis, etc.);
• verwaarlozing van hygiënische en hygiënische normen voor de verzorging van de geslachtsorganen;
• het nemen van bepaalde medicijnen.

Roken tijdens de zwangerschap

Verhoogde secretie van progesteron, een hormoon uit de groep steroïden geproduceerd door de eierstokken en noodzakelijk om de zwangerschap te behouden, vroegtijdige onderbreking en ontwikkeling van de foetus te voorkomen, kan verergering van pyelonefritis bij vrouwen met een zwakke immuniteit veroorzaken.

Let op! Als een voorgeschiedenis van de zwangere vrouw pathologieën heeft van het urogenitale systeem, neemt het risico op pyelonefritis en andere inflammatoire nieraandoeningen (bijvoorbeeld glomerulonefritis) verschillende keren toe, dus het is vooral belangrijk voor hen om de werking van het renale systeem te controleren en op tijd te plassen voor analyse, wat normaal 2 keer gedaan moet worden per maand.

Urine moet twee keer per maand worden getest.

Symptomen van exacerbatie: wanneer zou ik een arts moeten raadplegen?

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap verwijst naar moeilijk te diagnosticeren pathologieën, die meestal worden gedetecteerd als gevolg van echografie en andere diagnostische methoden die zijn toegewezen om het werk van andere organen en systemen te controleren. Bijna alle typische tekenen van ontsteking worden als karakteristiek voor zwangerschap beschouwd, dus het is belangrijk om ze te kunnen onderscheiden en op de juiste manier te kunnen bepalen in welke gevallen het klinische symptoom door pathologie wordt veroorzaakt en wanneer er niets aan de hand is.

De frequentie van zwangerschapscomplicaties afhankelijk van de vorm van pyelonefritis

Table. Differentiële diagnose van pyelonefritis met symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende perioden van zwangerschap.