loader

Hoofd-

Vragen

Wat veroorzaakt pyelonephritis bij vrouwen

Pyelonefritis is de naam van een infectieuze niet-specifieke ziekte die de nieren aantast, en ook het bekken en het parenchym, evenals het buisvormige apparaat, worden beïnvloed.

Deze ziekte wordt meestal blootgesteld aan de vrouwelijke helft van de bevolking. Het optreden van pyelonefritis bij vrouwen wordt veroorzaakt door de opname van pathogene microben in de organen. Voor deze pathologische ziekte wordt gekenmerkt door ontsteking van een of beide nieren. Symptomen van pyelonefritis bij vrouwen kunnen zowel uitgesproken als traag zijn, maar kunnen zich ook lange tijd helemaal niet manifesteren.

Om meer in detail te begrijpen hoe een ziekte de gezondheid van een vrouw kan beïnvloeden, is het noodzakelijk om deze ontsteking van de nieren zo zorgvuldig mogelijk te onderzoeken en te begrijpen welke complicaties consequenties kunnen hebben.

Kenmerken van de stroom van pyelonephritis bij vrouwen

De zwakke helft van de mensheid wordt vaker gediagnosticeerd dan het mannelijke deel van de bevolking. Dergelijke statistieken zijn te wijten aan het feit dat bij vrouwen de structuur van de urethra in anatomische zin suggereert dat de infectie vrij kan doordringen, omdat deze vrij breed en kort is - ongeveer 2 cm lang. Daarom kunnen pathologische bacteriën zo snel en ongehinderd in de blaaskamer komen als hierboven.

En aangezien de urethra bij vrouwen zich in de onmiddellijke nabijheid van de anus en de vagina bevindt, zijn de bacteriën die daar aanwezig kunnen zijn ook in staat om de urethra te penetreren, wat de initiatie van de ziekte tot gevolg heeft. Mannen van een dergelijke directe penetratie beschermen de structuur van hun urethra, het is dun en lang, bovendien kronkelt.

Kenmerken van infectie van vrouwen vanwege het feit dat vrouwen intieme hygiëne moeten onderhouden, om geen kans te geven om pathologie te ontwikkelen en onaangename en gevaarlijke complicaties voor het hele lichaam te veroorzaken.

En aangezien pyelonefritis geclassificeerd is als een vrij gevaarlijke ziekte, moet dit worden voorkomen, omdat de behandeling moeilijk is. Deze ziekte is goed voor 40% van alle ziekten van het urogenitale systeem. En, vaak, omdat het meestal zonder symptomen verloopt, gaat het in een chronisch stadium.

En om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de symptomen van pyelonefritis bij vrouwen, de symptomen ervan, gedetailleerd te bestuderen en met spoed met de behandeling te beginnen.

Symptomen van de aandoening

Zoals hierboven vermeld, is de ziekte besmettelijk, dus het wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen. Tekenen van ontsteking manifesteren zich tijdens een exacerbatie, en wanneer remissie optreedt, verdwijnen ze. Soms is er een wazig beeld van de symptomen, omdat de symptomen mogelijk anders zijn en bij de volgende verergering niet worden herhaald, maar om zich op een nieuwe manier te manifesteren. Maar de symptomen van pyelonefritis lijken in sommige gevallen op andere aandoeningen die het urogenitale systeem kunnen beïnvloeden. Maar om meer te weten te komen over de signalen van het lichaam, is het nog steeds beter om je tot een nefroloog te wenden.

Veelvoorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor pyelonefritis zijn de volgende kwalen:

  • constante zwakte;
  • lichaamstemperatuur, die in de meeste gevallen verhoogd is;
  • koorts;
  • verlies van eetlust;
  • braken en misselijkheid.

Je kunt je ook laten leiden door lokale manifestaties, waaronder de volgende dysurische momenten:

  • krampen en urineren frequent;
  • modderige urine;
  • scherpe pijn in de lumbale wervelkolom;
  • nierkoliek.

De chronische vorm van pyelonefritis heeft een beeld van tekenen die erop kunnen wijzen dat er een niet-genezen vorm van pyelonefritis is die heimelijk verloopt. Het wordt meestal bepaald als de urine wordt onderzocht op een andere pathologie of er kunnen indirecte factoren worden vastgesteld:

  • patiënten voelen dat er pijn in de lumbale regio is, hoewel daar geen duidelijke redenen voor zijn. Dit is vooral bevorderlijk voor koud en nat weer;
  • patiënten kunnen soms misselijk worden;
  • ernstige zwakte begeleidt deze aandoening;
  • maar de temperatuurdalingen suggereren dat er mogelijk een purulente focus van een besmettelijke aard is.

Je kunt je ook laten leiden door de secundaire tekens die de aanwezigheid van pathologie kenmerken met dergelijke momenten:

  • prestaties verminderd;
  • een persoon voelt zich constant koud, ook al is het buiten warm;
  • gemanifesteerde afname van seksueel verlangen.

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen moet plaatsvinden om te voorkomen dat de ziekte acuut of chronisch wordt. Als het zwakkere geslacht een gediagnosticeerde ziekte heeft, maar geen van de voorgeschreven behandelingen wordt uitgevoerd, dan wordt het aandeel van de urine sterk verminderd en treedt arteriële hypertensie tot uiting. Het aangetaste orgaan ondergaat littekens, de nier begint te krimpen en stopt met functioneren op volle sterkte.

Acute episodes van pyelonefritisziekte vertonen nogal plotseling tekenen:

  • aangezien het spontane ontstekingsproces plaatsvindt, stijgt de temperatuur van het lichaam soms tot 40 graden, maar kan het, net zoals het is opgelopen, willekeurig vallen. Temperatuursprongen gaan gepaard met overvloedig zweten en de persoon voelt een inzinking;
  • lumbale regio wordt aangevallen door doffe pijnen, en vaker gebeurt het aan de ene kant. Bij palpatie van de plaats, intensiveert de pijn plotseling en gaat terug in de lies. Een verergering doet zich ook voor als een persoon naar voren leunt;
  • drang om de blaas leeg te maken is zeer frequent. Urine wordt gekenmerkt door een scherpe slechte geur, en urine wordt soms troebel met een rode tint;
  • misselijkheid wordt braken;
  • bacteriurie, verhoogde ESR en leukocytose zijn kenmerkend voor urinetests.

Wanneer een vrouw zwanger is, kan pyelonefritis ontstaan ​​door de volgende factoren:

  • hormonale veranderingen;
  • de baarmoeder strekken;
  • vaak plassen als gevolg van druk op de blaas.

Sommige hebben geen symptomen, anderen voelen de volgende symptomen:

  1. aanvallen van pijn in de lumbale regio;
  2. temperatuur, vooral 's avonds, stijgt;
  3. constante wens om de bubbel leeg te maken;
  4. hoge bloeddruk;
  5. zwelling van de onderste ledematen kan toenemen;
  6. karakteristieke wallen verschijnen op het gezicht;
  7. completeert het beeld van een constant gevoel van zwakte.

Preventieve acties die de ontwikkeling van de ziekte bij zwangere vrouwen kunnen voorkomen, zijn de levering van urine-analyse.

Welke complicaties kunnen zij aan zij optreden bij vrouwen met pyelonefritis

Chronische pyelonefritis bij vrouwen, met kenmerkende symptomen en een gebrek aan behandeling, kan resulteren in secundaire uitdroging van de nier of pyonefrose.

Pyonephrosis is een consistente ziekte die zich in de laatste fase van pyelonefritis van een etterachtig karakter ontwikkelt. Maar bijvoorbeeld, bij kinderen is zo'n uitkomst bij de ziekte uiterst zeldzaam, meestal is het kenmerkend voor mensen in de leeftijdsgroep van 35 tot 55 jaar.

Bij chronische pyelonephritis kunnen complicaties van de volgende aard zijn:

  • Acuut nierfalen. Deze aandoening treedt heel plotseling op en wordt gekenmerkt door het feit dat de nier bijna volledig stopt met werken of er buitengewoon uitgesproken stoornissen verschijnen.
  • Chronisch nierfalen. In deze staat vervaagt het werk van de nieren geleidelijk op de achtergrond van een parallelle ziekte, pyelonefritis.
  • Paranephritis. Het proces van purulente ontsteking van vezels, die zich in de buurt van de nier bevindt.
  • Papillitis is necrotisch. Dit, een uiterst ernstig gevolg, komt voor bij patiënten van de urologische afdeling die lang in het ziekenhuis zijn, voornamelijk in het zwakke geslacht. Deze pathologie gaat meestal gepaard met de volgende gevolgen:
    • nierkoliek;
    • Piura;
    • koorts;
    • uitsterven van de nieren.
  • Urosepsis. Met deze ernstige pathologie schiet de infectie uit de nieren over het hele lichaam. Vaak eindigt de dood van de patiënt.

Oorzaken van pyelonephritis bij vrouwen

Pathogene microflora is vaak de oorzaak van pyelonefritis bij vrouwen. Over het algemeen zijn de belangrijkste veroorzakers bacteriën zoals:

  1. E. coli;
  2. Proteus;
  3. aureus;
  4. blauwe pus bacillus;
  5. Enterococcus.

Wanneer de urine reflux, dat wil zeggen wanneer het wordt gegoten, de ziekteverwekker gemakkelijk doordringt in de nieren. En de reden voor deze pathologie is dat de bubbel slecht en moeilijk wordt geleegd. Een vrouw heeft bijvoorbeeld stenen of anatomische anomalieën en ook vanwege een verhoogde druk in de blaas.

Aangezien de anatomische structuur van de ureter bij vrouwen, namelijk de natuurlijke locatie in de onmiddellijke nabijheid van de gaten, van waaruit pathogene flora kan passeren, stijgt pyelonefritis.

Er is ook een hematogene of dalende aandoening, die wordt veroorzaakt door het feit dat er ontstekingsprocessen in het lichaam zijn en de infectie via de bloedbaan de nieren binnendringt en pyelonefritis veroorzaakt.

Het volgende zijn de factoren die pyelonefritis bij vrouwen veroorzaken:

  • obstructie van de urinewegen;
  • de aanwezigheid van zwangerschap;
  • asymptomatische bacteriurie;
  • leeftijdscategorie.

De factoren die de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen zijn:

  • ernstige onderkoeling;
  • stressvolle toestand;
  • verminderde immuniteit;
  • ernstige uitputting;
  • diabetes mellitus, als comorbiditeiten;
  • anatomisch anatomisch met de ontwikkeling van organen van het urogenitale systeem.

Vrouwen lijden het vaakst aan pyelonefritis, als een secundaire ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de chronische ziekten die op voorraad zijn.

Pyelonephritis bij meisjes

Pyelonefritis treft in 80-85% van de gevallen vrouwen en slechts 15-20% van de mannen. Dit komt door de structurele kenmerken van de urineleiders. Een vergelijkbaar patroon wordt waargenomen bij kinderen, meisjes van jongs af aan hebben vaker last van pyelonefritis dan jongens. Hoewel een afzonderlijke optie - pyelonefritis bij meisjes - geen onafhankelijke diagnose is, pleit het voor de omstandigheid dat dit een 'vrouwelijke' ziekte is, zegt veel feiten. Laten we meer praten over de kenmerken van de ziekte.

Pyelonefritis bij kinderen: waarom lijden meisjes vaker?

Natuurlijk, als er een infectie in de nierstreek is, zal pyelonefritis bij kinderen voorkomen ongeacht geslacht en leeftijd. Het zijn echter meisjes die, vanwege de kenmerken van de anatomie, een eerste gevoeligheid hebben voor het optreden van de ziekte. Vaak is het bij kinderen begonnen met pyelonefritis, en het is vaak bij meisjes dat het chronisch wordt en zich op volwassen leeftijd voelbaar maakt. Kritieke periodes voor de intensivering van de ziekte zijn: puberteit bij een meisje en dan het begin van seksuele activiteit. Vaak kan pyelonefritis, die nog steeds in de kindertijd was, zichzelf herinneren tijdens de zwangerschap en na de geboorte van een baby.

Het feit dat er een speciale vorm van pyelonefritis is bij kinderen, typisch voor kleine meisjes, zal worden aangegeven door de eigenaardigheid van de anatomie. Naar het opgaande pad voor pathogene microben die de nier binnendringen, predisponeert de structuur van de urethra bij meisjes. Het heeft een brede en korte diameter en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het genitale gebied (vulvitis en vaginitis) maakt het nog gevoeliger voor infecties.

Acute pyelonefritis - wat zijn de oorzaken?

Ontsteking in het niergebied in de kindertijd (of beter, de laesie van het bekken-bekkencomplex), wordt gevormd door de penetratie van microben in deze zone. Meestal wordt acute pyelonefritis veroorzaakt door de eigen darmflora, die in de uitwendige geslachtsorganen en in de urethra actief naar de blaas stijgt. Daarvan, vooral als er problemen zijn met de afvoer van urine (hydronefrose, vernauwing van de urineleiders), komt de infectie in de nier terecht. En nogmaals, het is bij meisjes dat microben gemakkelijker in de blaas kunnen komen, omdat ze bij jongens een langere weg door de penis moeten maken en de urinestroom moeten weerstaan.

Een andere optie waarbij microben de nier binnenkomen, waardoor acute pyelonefritis ontstaat, is hematogeen. Tegelijkertijd worden microben meegebracht uit verre etterende door de foei aangetaste amandelen, adenoïden, carieuze tanden en wonden op de huid. In dit geval zijn de geslachtsverschillen in de infectie niet meer zo voor de hand liggend. Dit pad is typisch voor baby's en ernstig verzwakte kinderen met problemen bij de bescherming van het immuunsysteem. Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van acute pyelonefritis schending van urodynamica (urine-uitstroom). Als er sprake is van vernauwingen in de urineweg, gebieden met stagnatie, vergroot dit de kans dat de microben actief prolifereren en de nier binnendringen. Dit is mogelijk met aangeboren afwijkingen van het urinewegstelsel - een schending van de structuur van de nier (hydronefrose, abnormale niervorm), ureterafwijkingen (megaureter - uitzetting van de ureter, strictuur van de ureter) of abnormaliteiten in de structuur of de werking van de blaas.

Stasis van urine, evenals de terugkeer en de blaas in de urineleiders leidt tot het feit dat geïnfecteerde urine uit de blaas de infectie hoger naar de nier brengt.

Tekenen van pyelonephritis in de kindertijd

Vaak zijn de eerste tekenen van pyelonefritis moeilijk te herkennen, zelfs voor een arts, vooral als het een heel jong kind is. Vaak worden de manifestaties ervan geïnterpreteerd als een virale infectie. Met het verslaan van de nieren, is hun volwaardige werk gestoord, daarom ervaart het lichaam een ​​ernstige intoxicatie (zelfvergiftiging door metabole producten). Bovendien geeft de actieve reproductie van microben een acute ontsteking, die ook een algemeen symptoom geeft. Daarom zullen de tekenen van pyelonefritis in de beginfase vergelijkbaar zijn met veel infecties - dit is hoge koorts tot 40 graden, misselijkheid en buikpijn, verstoorde ontlasting, hoofdpijn en ernstige zwakte. Attente ouders kunnen opmerken dat tijdens het urineren de angst van het kind toeneemt en de urine zelf het uiterlijk kan veranderen. Dit komt door het feit dat pyelonefritis bij kinderen vaak gepaard gaat met tekenen van blaasschade. Kinderen kunnen vaak in de pot zitten, huilen en zorgen maken, ze weigeren te eten, het lichaam is bedekt met transpiratievocht, slijmvliezen drogen op. Vaak worden tekenen van pyelonefritis gedetecteerd, zelfs wanneer de nier ernstig ontstoken is en het werk ervan verminderd is, en een onmiddellijke en actieve behandeling van de ziekte noodzakelijk is.

Vaststellen en bevestigen van de diagnose van de ziekte

Als het kind vermoedt dat het pyelonefritis heeft, heeft hij een kinderartsoverleg nodig, evenals een verwijzing naar een nefroloog of pediatrische uroloog. Volgens externe manifestaties kan de diagnose niet worden gesteld, daarom is een hele reeks laboratoriumonderzoeken noodzakelijk. Allereerst zijn dit algemene en biochemische bloedtesten en natuurlijk urine-analyse. Het kan typische veranderingen detecteren. Ze zullen tekenen van microbiële ontsteking vertonen, die verder worden bevestigd door aanvullend onderzoek. De arts zal urinekweek voorschrijven om het belangrijkste veroorzakende agens van de ziekte te identificeren, evenals de meest geschikte antimicrobiële spectrumgeneesmiddelen selecteren die geschikt zijn voor behandeling op leeftijd.

Om de mate van nierdisfunctie te beoordelen, worden speciale urinetests uitgevoerd (biochemisch, monsters van Zimnitsky, enz.). Het is belangrijk om in te schatten hoeveel vloeistof het kind drinkt en hoeveel het vervolgens vrijgeeft. Dit is belangrijk bij het beoordelen van het werk van de nieren. Het is ook aangetoond dat echografie van de nieren en de blaas, een beoordeling van de bloedstroom in het nierweefsel. Als er afwijkingen in de structuur van de urinewegen worden vermoed, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn - radiografie met contrast (excretie-urografie) en andere methoden zoals door de arts bepaald.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen is geen gemakkelijke taak en het kost niet alleen antibiotica. Vaak worden kinderen in het ziekenhuis opgenomen, waar ze ook intraveneuze toediening van oplossingen worden voorgeschreven om intoxicatie te elimineren, de voeding van het nierweefsel te verbeteren en microben actief uit te scheiden in de urine. Complexe behandeling met het gebruik van kruidenremedies, ontstekingsremmende geneesmiddelen en uroseptikov. Het is belangrijk om infectie en ontsteking volledig te onderdrukken, zodat het proces niet chronisch wordt.

Pyelonephritis bij vrouwen - oorzaken, symptomen en behandeling. Waarom doen pyelonefritis pijnen zich voor bij vrouwen en hoe dit te voorkomen

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieuze ontstekingsziekte van de nieren, waarbij het nierbekken, het tubulaire apparaat en het parenchym worden aangetast.

Bij vrouwen is de ziekte vijf keer vaker voor dan bij mannen. Dit komt door de anatomische structuur van de urethra: deze is breed en kort (de lengte bij vrouwen is ongeveer twee centimeter), waardoor de infectie snel de blaas kan bereiken en zich daarboven kan verspreiden. Bovendien bevindt de urethra zich bij de anus en de ingang van de vagina, van waaruit de veroorzakers van de ziekte de urethra binnendringen. Bij mannen is de urethra lang, smal en ingewikkeld - dit remt de verspreiding van bacteriën.

Pyelonephritis is een ernstige ziekte, het is beter om het te voorkomen dan om het te genezen. Het is 30% van alle ziekten van het urogenitale systeem, d.w.z. de meest voorkomende vanwege het feit dat het vaak volledig asymptomatisch is, zonder de algemene toestand te verstoren Nu zijn nefrologen meer bezig met de behandeling van pyelonefritis dan therapeuten. In de afgelopen 10 jaar is het aantal pyelonefritis met 10 keer afgenomen.

Pyelonephritis classificatie:

1 - primair (acuut);

2 - ongecompliceerd (pyelonefritis komt voor bij vrouwen met een normale urinewegen en met een normale nierfunctie);

- gecompliceerd (pyelonefritis ontwikkelt zich op pathologisch gemodificeerd urinekanaal (cysten, enz.) en in geval van een gestoorde nierfunctie).

Zowel de nieren als een van hen kunnen worden beïnvloed.

Pyelonephritis bij vrouwen - oorzaken

De oorzaken van pyelonefritis bij vrouwen zijn conditioneel pathogene microflora, die normaal in het menselijk lichaam wordt aangetroffen. Meestal wordt pyelonefritis veroorzaakt door Escherichia coli - 90% van de gevallen, stafylokokken, Proteus, enterococci en Pseudomonas aeruginosa. De penetratie van de ziekteverwekker in de nieren wordt geassocieerd met urinebrandvloeistof (urine-reflux) als gevolg van de overlopende blaas als gevolg van verstopte urine-uitstroom als gevolg van stenen, structurele abnormaliteiten en verhoogde intravesicale druk. Bij vrouwen is dit, vanwege de anatomische structuur van de urethra en de locatie in de onmiddellijke nabijheid van de anus, een veel voorkomend verschijnsel dat op een stijgende manier bijdraagt ​​aan de verspreiding van infecties.

Er is een dalende (hematogene) weg voor de ontwikkeling van pyelonefritis in de aanwezigheid van een chronische infectie in het lichaam.

Predisponerende factoren voor pyelonefritis bij vrouwen zijn:

- obstructie van de urinewegen (hydronefrose kan zich ontwikkelen op de achtergrond);

- bestaande bacteriurie (kan asymptomatisch zijn);

- gevorderde leeftijd (polymicrobiële flora wordt vaak geplant, leefomstandigheden spelen een rol).

De factoren die de ontwikkeling van pyelonefritis bij vrouwen veroorzaken, zijn onder meer:

- geassocieerde pathologie (diabetes mellitus);

- diverse diagnostische en therapeutische interventies op de organen van het urogenitale systeem (katheterisatie van de blaas leidt in bijna alle gevallen tot pyelonefritis);

- aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de organen van het urogenitaal stelsel;

- letsels aan het ruggenmerg.

Bij vrouwen is pyelonefritis meestal secundair - treedt op tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten.

Pyelonephritis bij vrouwen - symptomen

Pyelonephritis is een verraderlijke ziekte die acuut en chronisch kan zijn.

1. Het acute beloop van pyelonephritis heeft uitgesproken symptomen:

- hoge temperatuur, koude rillingen, hartkloppingen;

- pijn in de projectie van de nieren of in de zijkant;

- kleine zwelling onder de ogen en benen;

- manifestaties van intoxicatie: misselijkheid, braken, ernstige zwakte, zwakte, ongemotiveerde vermoeidheid;

- Veranderingen in de algemene klinische analyse van bloed (leukocytose, verhoogde ESR), in het algemeen klinische analyse van urine (de aanwezigheid van bacteriën en witte bloedcellen).

2. Het chronische beloop van pyelonefritis bij vrouwen wordt gekenmerkt door minder uitgesproken symptomen, een gewist klinisch beeld, kalm bloed (geen tekenen van ontsteking), een groot aantal leukocyten in de urine en bacteriën misschien niet. Bij chronische pyelonefritis bij vrouwen zijn er geen pathognomotische symptomen. Symptomen van chronische pyelonefritis bij vrouwen kunnen alle of tegelijkertijd een of twee van de volgende symptomen vertonen:

1. Met betrekking tot pijn, is het noodzakelijk om te weten dat er geen pijnreceptoren in de nier zijn - ze zitten in de vezelige capsule en het uitrekken ervan (met een toename van de nier in grootte) leidt tot pijn. Daarom is de pijn bij acute pyelonefritis intens en pijnlijk, moeilijk te verdragen, omdat de nier macroscopisch aanzienlijk in volume kan toenemen. Met etterende vormen verschijnen etterende brandpunten, die tot verhoogde pijn leiden.

De oorzaak van chronische pijn bij chronische pyelonefritis bij vrouwen is het optreden van verklevingen gevormd tussen de fibreuze capsule en de vetcapsule van de nier. Vaker is asymmetrische pijn aan de ene kant groter; bovendien kunnen ze ontstaan ​​aan de kant tegenover de nederlaag: het proces is aan de rechterkant en pijn is aan de linkerkant. Dit is het gevolg van de overgang van de innervatie ter hoogte van de bekkenplexus. Daarom is een echografie nodig om beide nieren te bekijken. Het symptoom van Pasternack kan niet alleen positief zijn voor pyelonephritis, maar ook voor cholecystitis, pancreatitis.

2. Bijna elke derde vrouw heeft tekenen van een infectie van de onderste delen van het urogenitale systeem - blaasontsteking: vaak pijnlijke drang om te plassen, zelfs met een lege blaas, pijn en verbranding tijdens het plassen, verschijnen van bloed in de urine, verkleuring en transparantie van de urine (donker, troebel), soms met de karakteristieke scherpe geur van vis.

Dysurisch syndroom is van voorbijgaande aard: naarmate de ontsteking afneemt, verdwijnt het.

3. Urinair syndroom:

- proteïnurie - in het urine-eiwit kan worden gedetecteerd; de hoeveelheid eiwit is minder dan 1,0 g / l; als het meer is dan 1,0 g / l, wat niet typerend is voor pyelonephritis, moeten pyurie (abcessen) of diabetische nefropathie worden uitgesloten, mogelijk in combinatie met pyelonephritis, pyelonephritis in combinatie met glomerulonefritis;

- leukocyturie: normaal bij vrouwen in de urine - tot 8 in het zichtsveld van leukocyten, (bij mannen - tot 4 in n / sp); als het aantal leukocyten meer is dan 8 in p / zr - dit is leukocyturie, geeft dit de aanwezigheid van een ontsteking aan;

- microhematuria is de aanwezigheid van verse onveranderde erytrocyten tot 40% (meer dan 40% van de erytrocyten waargenomen bij diabetes mellitus, ICD, urinediathese, verwondingen, nefroptose);

- bacteriurie - in geval van urinebiopsie wordt het type pathogeen en het aantal bacteriën bepaald: normaal is het microbiële getal tot 105, als het 105 of meer is - het is dringend om met de behandeling te beginnen.

Pyelonefritis is gevaarlijk vanwege de ernstige complicaties:

- abces (holte met pus in het parenchym van de nier);

- sepsis (een ernstige aandoening die ontstaat wanneer een infectie in het bloed komt, kan de dood tot gevolg hebben);

- chronisch nierfalen.

Diagnose van pyelonephritis omvat:

- algemene klinische bloed- en urinetests;

- bacteriologische urinekweek;

- Echografie van de nier (geschatte niermisvorming en veranderingen in het nierbekken).

In meer ernstige of onbegrijpelijke gevallen wordt een urografie of CT-scan uitgevoerd, wordt een MRI van de nieren uitgevoerd en, indien nodig, radio-isotoopdiagnostiek om de toestand van het parenchym te beoordelen.

Pyelonephritis bij vrouwen - behandeling

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen is complex, de tactiek bij de behandeling van acuut en chronisch verloop is enigszins anders.

Behandeling van acute pyelonefritis begint met de benoeming van symptomatische geneesmiddelen in verband met ernstig klinisch en ernstig beloop. Vervolgens wordt de ziekteverwekker geëlimineerd. In de eerste paar dagen met acute pyelonefritis is bedrust noodzakelijk (dekbedmodus), d.w.z. horizontale positie en warm. Zorg ervoor dat je veel water drinkt.

De behandeling van chronische pyelonefritis begint onmiddellijk met de impact op de oorzaak van de ziekte. Voor dit doel worden breedspectrumantibiotica toegepast (tot de bakposev-resultaten zijn verkregen) en uroantiseptica. Antibiotica worden empirisch voorgeschreven, het effect treedt op bij de helft van de patiënten. In de toekomst, wanneer de resultaten van bakposev worden verkregen, wordt de behandeling aangepast.

De belangrijkste groep antibiotica die relevant is bij de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen is aminopenicilline, beschermd door clavulonzuur: ze zijn minder toxisch voor de nieren dan andere en hebben een breed werkingsspectrum. In de toekomst kan het worden vervangen door een antibacterieel geneesmiddel van een andere groep, rekening houdend met het resultaat van bakposev. Onder andere worden, afgezien van beschermde penicillines, 3-4 generaties cefalosporinen (ceftriaxon, cephipime, cefotaxime, etc.), fluoroquinolonen (Staflo, Levolet), macroliden (azithromycine, spiramycine, etc.) gebruikt. Effectief gebruik van nitrofuranen (Furamag, Monural). Het verloop van de behandeling met antibiotica is 7-14 dagen. Meestal worden antibiotica in pilvorm voorgeschreven, omdat na opname uit de darm hun hoge concentratie behouden blijft. Parenterale toediening is geïndiceerd voor tekenen van intoxicatie: misselijkheid en braken.

Als er na 48 - 72 uur geen effect is, wordt een computertomografie van de buikholte uitgevoerd om cellulitis of abces uit te sluiten. Bacteriologische urinekweek wordt ook herhaald en de antibioticumgevoeligheid van het pathogeen wordt bepaald. Als tijdens aanvullend onderzoek het etterende proces wordt onthuld, is chirurgische ingreep vereist.

Een groot probleem is de ontwikkeling van microbiële resistentie tegen antibiotica. Op dit moment is het onmogelijk geneesmiddelen uit de penicillinegroep voor te schrijven (ampicilline, enz.), Aangezien E. coli - het belangrijkste veroorzakende agens van ongecompliceerde pyelonefritis, gezaaid in 90% van de gevallen - een natuurlijke weerstand tegen penicillines heeft. Kan ook niet worden gebruikt voor de behandeling van pyelonephritis 5 - NOK en Biseptol!

Fluoroquinolonen worden empirisch voorgeschreven.

Fluoroquinolonen I - II-generaties zijn effectief voor chronische pyelonefritis, voornamelijk veroorzaakt door E. coli.

Naast antibiotica worden gebruikt:

- ontstekingsremmende geneesmiddelen (movalis, diclofenac, paracetamol);

- adaptogenen (Eleutherococcus, ginseng).

Met de juiste diagnose en tijdig gestarte adequate behandeling, is de prognose voor pyelonefritis gunstig. Een vrouw wordt als gezond beschouwd als de ziekteverwekker na ontlading gedurende het jaar niet wordt gedetecteerd in de urine.

Pyelonefritis bij vrouwen: tekenen, symptomen en behandeling, medicijnen

De meest voorkomende ziekte van het urogenitale systeem bij vrouwen is pyelonefritis. Het maakt ongeveer 65% uit van alle urologische pathologieën, meerdere keren eerder dan de incidentie van cystitis en urethritis. Daarom is het, om het even welk lid van het zwakkere geslacht, wenselijk om een ​​idee te hebben wat pyelonefritis van de nieren is.

Pyelonephritis - wat is het?

De diagnose "pyelonefritis" impliceert de aanwezigheid van een infectieus-inflammatoir proces in het interstitiële weefsel, dat de vezelachtige basis van de nier vormt, evenals in het bekken en de tubulus, maar zonder schade aan de niervaten en glomeruli.

In dit opzicht, in de beginfase van de ziekte, heeft de hoofdfunctie van de nieren (filteren van urine) niet te lijden, echter, met een langdurig beloop of de verkeerde behandeling, kan de ontsteking de glomerulaire vaten omvatten.

Pyelonephritis is acuut of chronisch. Vaak beïnvloedt een nier, maar er zijn ook bilaterale inflammatoire processen.

De hoge incidentie van de ziekte bij het schone geslacht wordt geassocieerd met de eigenaardigheid van de structuur van het urinestelsel bij vrouwen:

  • De urethra is korter dan de man;
  • Bij vrouwen bevindt de urethra zich naast bijkomende infectiebronnen - de anus en de vagina, zodat ziektekiemen sneller en gemakkelijker de urethra binnendringen.

De oorzaken van pyelonephritis

Bij vrouwen komt vanwege de bovengenoemde anatomische kenmerken de opgaande (urinogene) weg van infectie in het bekken en nierweefsel op de eerste plaats vanwege cystitis, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis en abnormaliteiten in de structuur van het urinewegstelsel, de katheter gedurende een lange tijd urine-uitscheiding.

Het is ook mogelijk hematogene (via het bloed), de verspreiding van de infectie, wanneer een potentiële bron elke haard kan zijn - overgedragen etterige mastitis, tonsillitis, fijt, oorontsteking, zelfs ontsteking van het wortelkanaal (pulpitis).

De belangrijkste microbe die pyelonefritis veroorzaakt, is Escherichia coli (tot 75% van alle gevallen).

De resterende 25% van de gevallen worden geassocieerd met een hit in de urinewegen Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, schimmelinfectie, Chlamydia, Salmonella, etc.

Risicofactoren voor het optreden van pyelonefritis bij vrouwen zijn alle langdurige pathologische processen van elke lokalisatie die plaatsvinden met een afname van de algehele immuniteit van het lichaam: diabetes, beenmergaandoeningen, neurologische problemen (multiple sclerose), HIV-infectie, een aandoening na chemotherapie of orgaantransplantatie.

Bovendien kan zwangerschap de chronische vorm van de ziekte verergeren en een acuut ontstekingsproces veroorzaken als gevolg van compressie door de groeiende baarmoeder van de blaas en urineleiders.

Tekenen en symptomen van pyelonephritis bij vrouwen

Chronische ontstekingen worden vaak gladgestreken en de symptomen van pyelonefritis bij vrouwen zijn bijna afwezig of lijken wazig, niet-specifieke klachten van pijnlijke pijn in de onderrug na hypothermie, toegenomen vermoeidheid en enige algemene malaise.

Tekenen van acute pyelonefritis bij vrouwen zijn meestal meer uitgesproken:

  1. Ernstige pijn in de rug of zijkant vaker van de zijkant van ontsteking, maar er kan gemorste pijn onder de ribben, onderbuik of zonder duidelijke lokalisatie zijn;
  2. Hoge temperatuur (38-40 ° C);
  3. Misselijkheid en braken;
  4. Veranderingen in urine (verdonkering, het verschijnen van bloed of etter, een onaangename geur);
  5. Pijnlijk urineren;
  6. Het verschijnen van zwelling van het gezicht en de vingers;
  7. Grote zwakte.

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose vast te stellen, zijn een aantal standaardonderzoeken nodig:

  • Inspectie van een uroloog of nefroloog met een palpatie van de buik en de definitie van het symptoom van Pasternack (tikken op de rug in de projectie van de nieren).
  • Gynaecologisch onderzoek om problemen in het vrouwelijke genitale gebied uit te sluiten.
  • Urine testen: algemeen, volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky, urine zaaien met de oprichting van flora en gevoeligheid voor antibiotica.
  • Bloedonderzoek: algemeen, biochemisch (bepaling van creatinine, ureum, eiwit).
  • Echografie van de nieren.
  • In moeilijke en ernstige gevallen worden CT, MRI, excretie-urografie, radio-isotoopscanning en andere methoden gebruikt.

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen, medicijnen

De behandeling moet gericht zijn op het herstellen van de normale uitstroom van urine (het verwijderen van stenen, het elimineren van vesicoreterale reflux) en het elimineren van de bron van infectie - bij vrouwen met pyelonefritis, antibiotica, chemische antibacteriële middelen en uroseptica worden voorgeschreven.

De acute vorm van de ziekte vereist ziekenhuisopname en bedrust, in de chronische vorm is poliklinische behandeling mogelijk. Toegewezen aan een dieet met veel licht koolhydraten, zuivelproducten, drink veel vloeistoffen.

De duur van de behandeling van acute pyelonefritis is 10-14 dagen, chronisch - van 6-8 weken tot 1 jaar. Om het effect in het stadium van herstel te consolideren, wordt een toename van de immuunreactiviteit van het lichaam aanbevolen (immunomodulatoren, verharding).

Medicijnen voor de behandeling van pyelonefritis:

  1. Antibiotica - ciprofloxacine, cefuroxim, gentamicine, cefepime, meronem.
  2. Chemische antibacteriële middelen - furagin, nitroxoline, gramurine, nevigramon, palin, baktrim.

Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts, waarbij rekening wordt gehouden met de vorm van de ziekte en de individuele gevoeligheid van de door de urine gezaaid flora. Om geen resistentie tegen antibacteriële infecties te ontwikkelen, moeten ze elke 5-7 dagen worden vervangen.

Samen met geneesmiddelen voor pyelonefritis is behandeling met folkremedies ook mogelijk: infusies, afkooksels en thee worden gemaakt van medicinale planten met ontstekingsremmende en diuretische eigenschappen (kamille, berendruif, sint-janskruid, brandnetel, paardenstaart, vlierbessen, bosbes, cranberry).

Pyelonephritis-complicaties

Bij de verkeerde of niet-tijdige behandeling van acute pyelonefritis kan een chronische vorm van de ziekte, een nierabces, bloedinfectie, soms zelfs hypotensie en shock optreden.

Het chronische proces is ook meer dan gevaarlijk - pathologie leidt geleidelijk tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van complicaties zijn zwangere vrouwen en vrouwen met bijkomende ziekten.

Preventie van pyelonephritis

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het niet nodig om alle ontstekingsprocessen (van SARS of cariës tot felon of vulvovaginitis) te overkoken, tijdig te behandelen, de blaas normaal te ledigen, de hygiëne van de intieme zone te handhaven, veilig vrijen, goed te eten en de kwaliteit en hoeveelheid geconsumeerd vocht te bewaken ( gezuiverd water, thee, sappen - tot 1,5-2 l / dag; koolzuurhoudende suikerhoudende dranken moeten worden uitgesloten).

Maar doorslaggevend belang bij de preventie van een ziekte van het urogenitale systeem is de juiste diagnose en tijdige ingeleide behandeling, daarom, wanneer de verdachte symptomen van pyelonefritis zoals hierboven beschreven verschijnen, moet u uw arts raadplegen.

Hoe pyelonephritis bij vrouwen te herkennen

Pyelonephritis is een infectie-ontstekingsziekte waarbij er schade is aan het nierbekken, cups en nierparenchym. Pyelonefritis komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, dit komt door de structurele kenmerken van het urinewegstelsel.

Pyelonefritis gaat gepaard met ernstige symptomen, met name pijn, verminderd urineren, verslechtering van de algemene toestand. Bij het eerste teken van een ontsteking van de nieren, moet u naar het ziekenhuis gaan. Pyelonephritis kan ernstige complicaties veroorzaken, vooral bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

redenen

De belangrijkste oorzaak van pyelonefritis is infectie van de nieren door conditioneel pathogene microflora. Meestal zijn de veroorzakende agentia E. coli, staphylococcus, streptococcus, Klebsiella, Proteus en Pseudomonas aeruginosa.

Infectie kan op verschillende manieren voorkomen. De meest voorkomende is via de urethra. De infectie dringt door in de urethra, vervolgens in de blaas en in de nieren. Daarom is pyelonefritis vaak geassocieerd met niet-behandelde en chronische cystitis en is het de complicatie.

Ook kan een infectie het lichaam binnenkomen via de lymfestroom en de bloedbaan van elk ander deel van het lichaam. Als een vrouw bijvoorbeeld een zere keel of een ontsteking van de geslachtsorganen heeft gehad, kan de infectie zich door het hele lichaam verspreiden tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit. En als het immuunsysteem deze foci niet verslaat, zal een ontstekingsproces plaatsvinden.

U kunt ook een aantal predisponerende factoren identificeren die bijdragen aan de infectie en actieve reproductie van bacteriële microflora:

  • Onderkoeling. Veroorzaakt vasospasme en verslechtert de bloedsomloop. Als gevolg hiervan komen immuuncellen niet in de juiste hoeveelheid in de ontsteking en vermenigvuldigen de bacteriën zich vrij.
  • Alcoholisme en roken. Het werkt op dezelfde manier als koud, verstoort de bloedsomloop en vergiftigt het lichaam als geheel.
  • Algemene verzwakking van de immuniteit, vitaminegebrek, slechte voeding.
  • Chronische brandpunten van ontsteking in het lichaam die de patiënt niet behandelt.
  • Passieve levensstijl, die leidt tot stagnerende processen in het bekkengebied.
  • Endocriene aandoeningen, met name diabetes.
  • Urolithiasis in de geschiedenis.
  • Zwangerschap.

Onder invloed van een of meerdere factoren neemt de kans op een ontstekingsproces in de nieren enorm toe.

Tekenen van pyelonephritis bij vrouwen

Pyelonephritis is acuut en chronisch en afhankelijk van de vorm van de pathologie kunnen de symptomen sterk variëren. Dus tekenen van acute pyelonefritis zijn erg moeilijk te missen omdat ze uitgesproken zijn.

  • pijn in de onderbuik en de onderrug, die verergert door in het gebied van de nieren te tikken;
  • temperatuurstijging tot 39-40 ° С;
  • tekenen van intoxicatie, in het bijzonder zwakte, misselijkheid, hoofdpijn, overmatig zweten;
  • urine wordt troebel;
  • met een gecompliceerde vorm zorgen branden en pijn bij het urineren.

Chronische pyelonefritis is een complicatie van een acute vorm van pathologie die niet is behandeld of die niet op de juiste wijze en uit de tijd is behandeld. Symptomen van chronische pyelonefritis zijn wazig of kunnen volledig afwezig zijn tijdens de periode van remissie. In het laatste geval wordt de ziekte per ongeluk gedetecteerd door analyse van urine, die de vrouw geeft tijdens het jaarlijkse medische onderzoek.

Als de symptomen zich voordoen, maakt de patiënt zich zorgen over pijn in de onderrug, meestal verergeren ze na een dag hard werken. Er kan een temperatuurstijging tot 37 ° C zijn zonder andere tekenen van ziekte. Ook voor chronische pyelonefritis wordt gekenmerkt door het optreden van exacerbaties, met alle bijbehorende symptomen van de acute vorm van pathologie.

Chronische pyelonefritis vernietigt geleidelijk de nieren en zorgt ervoor dat ze normaal stoppen met het uitscheiden van urine. In dit geval wordt de vrouw gediagnosticeerd met chronisch nierfalen.

Pyelonephritis-tests

Het is erg moeilijk om correct te diagnosticeren met slechts één symptoom, vooral als de patiënt geen arts is. Om ervoor te zorgen dat de pijn in de buik en rug in verband wordt gebracht met de nieren, moet u uw arts raadplegen en uzelf laten testen.

De eenvoudigste analyse die pyelonefritis kan detecteren, is urineanalyse. Detecteer in de urine eiwitten, bacteriën. Om het type ziekteverwekker te identificeren, wordt toegewezen aan het passeren van de tank. urinecultuur. Ook neemt een vrouw een bloedtest, waarbij pyelonefritis leukocyten en ESR verhoogt.

vrouwelijke pyelonefritis tarieven

Als urolithiasis wordt vermoed, wordt een overzichtsurografie uitgevoerd, wat een radiografisch onderzoek is. Computertomografie en echografie van de nieren kunnen ook worden voorgeschreven.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: symptomen en behandeling

Tijdens de zwangerschap komt pyelonefritis vaak voor. En daar zijn verschillende redenen voor:

  • vrouwen hebben meer kans op cystitis, waardoor de kans op pyelonefritis groter wordt;
  • tijdens de zwangerschap is er een afname van de immuniteit, wat kan leiden tot exacerbatie van verschillende ziekten en infecties;
  • tijdens de dracht worden de nieren zwaar belast, omdat ze een enorme hoeveelheid vocht moeten verwerken.

Pijn bij pyelonefritis bij zwangere vrouwen - dit is niet het belangrijkste symptoom van de ziekte. Meestal kan de overtreding worden vastgesteld voordat ernstige symptomen optreden, urine-analyse. Om dit mogelijk te maken, moet een vrouw elke 2 weken een kraamkliniek bijwonen en een dag van tevoren laboratoriumtests ondergaan.

Als toch de verergering van pyelonefritis heeft plaatsgevonden, worden alle symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor acute nierziekte. Ook hebben zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester, zwelling in de benen. Ontstoken nieren kunnen zo'n enorme hoeveelheid urine niet aan, en vochtretentie komt in het lichaam voor.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap vormt een bedreiging voor het leven van de moeder en de foetus, dus de behandeling van de pathologie moet onmiddellijk beginnen. De therapie wordt strikt in het ziekenhuis uitgevoerd, omdat dit pre-eclampsie en pre-eclampsie kan veroorzaken. In een dergelijk geval is een keizersnede nodig.

Behandeling van pyelonefritis wordt uitgevoerd met antibiotica. De preparaten worden strikt geselecteerd door de arts, rekening houdend met de periode van de dracht en de mogelijkheid van penetratie van actieve stoffen door de placenta. In de regel voorgeschreven Monural of Amoxiclav. Fytopreparaties, bijvoorbeeld Canephron, worden ook getoond aan zwangere vrouwen om zich te ontdoen van oedemen.

Als een vrouw zich zorgen maakt over hevige pijnen, hoge lichaamstemperatuur, dan worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen getoond, bijvoorbeeld Paracetamol en Ibuprofen, Nurofen. Ze worden voorgeschreven zolang het antibioticum niet werkt.

Behandeling van pyelonefritis met medicijnen

Hoe pyelonefritis bij vrouwen behandeld moet worden, is het beter om een ​​competente nefroloog te raadplegen. Je moet zo'n ernstige ziekte niet zelf mediceren, het is beladen met complicaties, waaronder invaliditeit en de dood.

Therapie voor acute pyelonefritis is complex, het is gericht op het elimineren van het infectieuze agens, evenals op het verminderen van de symptomen van de ziekte. Allereerst worden vrouwen antibacteriële medicijnen voorgeschreven:

  • cefotaxime;
  • tsifran;
  • flemoksin;
  • amoxiclav;
  • monural;
  • Azithromycin enzovoort.

De lijst met antibiotica die wordt gebruikt bij pyelonefritis is vrij breed. Het medicijn selecteert een nefroloog, gebaseerd op de gevoeligheid van het geïdentificeerde pathogeen voor een bepaalde werkzame stof. De dosering wordt ook voorgeschreven door een arts. Het wordt aanbevolen om strikt te houden aan alle instructies, niet om het medicijn van tevoren te annuleren en niet om de dosis te veranderen.

Het gebeurt dat pyelonefritis gepaard gaat met urineretentie, het is noodzakelijk om deze overtreding te elimineren. Als er geen actie wordt ondernomen, zal antibiotische therapie niet effectief zijn en als gevolg daarvan zal zich een abces ontwikkelen in het aangetaste niergebied. Om urineretentie te elimineren, wordt katheterisatie, suprapubische punctie of epicystostomie uitgevoerd. In de regel zijn dergelijke maatregelen vereist in de gecompliceerde vorm van pyelonefritis.

Om pijn bij pyelonefritis te elimineren, krijgen vrouwen antispasmodica voorgeschreven, bijvoorbeeld No-spa, pijnstillende middelen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, bijvoorbeeld Ibuprofen. De laatste geneesmiddelen hebben ook een koortsverminderend effect.

Fytopreparaties worden getoond in de complexe behandeling:

Dergelijke hulpmiddelen worden gemaakt op basis van medicinale kruiden, ze hebben een ontstekingsremmend, diuretisch, pijnstillend effect. Kruidenremedies helpen om de symptomen van pyelonephritis snel te verlichten en het herstel te versnellen.

Ter versterking van het immuunsysteem wordt een uitgebalanceerd dieet getoond, waarbij vitaminen en mineralen worden ingenomen. Soms is het noodzakelijk om immunomodulerende middelen te nemen, maar alleen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

Chronische pyelonefritis wordt op dezelfde manier behandeld als de acute vorm van de ziekte. Maar in dat geval niet genoeg antibiotica. Omdat de bacteriën de diepe weefsels van het lichaam zijn binnengedrongen, zal het moeilijk zijn ze te verslaan. Daartoe schrijft de arts een aantal profylactische behandelingen voor een jaar voor de patiënt voor.

Ook zullen vrouwen met chronische pyelonefritis baat hebben bij een spabehandeling, vooral op zee. Het zou niet overbodig zijn om fysiotherapie te ondergaan na de behandeling van acute pyelonefritis om het lichaam als geheel te versterken.

Behandeling van chronische pyelonephritis folk remedies

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen kan met folkremedies worden uitgevoerd, maar daarvoor moet een arts worden geraadpleegd. Contra-indicaties voor het gebruik van volksrecepten:

  • de leeftijd van kinderen;
  • zwangerschap;
  • urineretentie;
  • urolithiasis;
  • nierkoliek.

Bij acute pyelonefritis kunnen alleen diuretische kruiden en cranberry- of cowberry-sap worden ingenomen, op voorwaarde dat de patiënt de bovengenoemde contra-indicaties niet heeft. Met hun aanwezigheid, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Bij chronische pyelonephritis tijdens remissie, kunt u de volgende volksrecepten toepassen:

  • Voor het verwijderen van ontstekingen, neem aftreksels van vlierbessen, wilgen, berken, kamille, calendula. Je kunt kopen in de winkel klaar anti-inflammatoire kruidengeneesmiddelen en gebruik het in plaats van de gebruikelijke zwarte thee.
  • Om de nieren vrij te maken van resterende infecties, drinkt u periodiek diuretische kruiden, bijvoorbeeld cranberryblad, paardenstaart, duizendknoop. In plaats daarvan monotrava, kunt u een diuretische vergoeding bij de apotheek kopen.
  • Ter versterking van de immuniteit worden met sappen behandeld. Om dit te doen, drinken ze 's morgens op een lege maag verse sappen van wortelen, spinazie, bieten, met de toevoeging van tomaat, sinaasappels en appels. Zeer nuttig cranberrysap voor pyelonefritis.
  • Tijdens de periode van stabiele remissie is het nuttig om vasten dagen op een watermeloen door te brengen.

In de periode van remissie van chronische pyelonefritis, is het erg belangrijk om voldoende water te drinken, om een ​​gezonde levensstijl te behouden en regelmatig te worden onderzocht door een nefroloog.

Dieet voor pyelonephritis

Bij acute pyelonefritis is het zeer wenselijk om een ​​spaarzaam dieet te volgen, vooral voor zwangere vrouwen. Door het ontstekingsproces zijn de nieren niet bestand tegen de belasting, wat kan leiden tot stilstaande vloeistoffen en oedeem. Om dit te voorkomen, moet u de hoeveelheid eiwit en zout in het dieet verminderen.

Een grote hoeveelheid eiwit in vlees, gevogelte, vis, kwark, kaas en andere zuivelproducten, eieren. Het is ook verboden om gekruide, gerookte, vette producten met kleurstoffen, conserveringsmiddelen en smaakstoffen, alcoholische dranken en sterke koffie.

In de eerste dagen van verergering kun je granen, bessen, fruit, groenten en noten eten. Na een paar dagen antibacteriële therapie worden sommige zuivelproducten aan het dieet toegevoegd en vervolgens worden eiwitvoedsel in de vorm van mager vlees en vis geïntroduceerd.

Zeer nuttig bij pyelonefritis zijn watermeloenen, meloenen, veenbessen, omdat ze een mild diuretisch effect hebben. Het wordt ook aanbevolen om veel water te drinken om constipatie te voorkomen en het verwijderen van infecties uit de nieren te versnellen.

Koken is noodzakelijk voor een stel, of koken. Het is beter om 5-6 keer per dag voedsel in kleine porties te eten, zodat het beter wordt opgenomen. Zout is beperkt tot 10 gram per dag, en met een gecompliceerde vorm van de ziekte tot 3-5 gram per dag.

Dieet voor chronische pyelonefritis bij vrouwen in remissie is niet zo strikt, maar alcohol en zeer schadelijk voedsel moeten nog steeds worden uitgesloten. Het is toegestaan ​​om alle voedselgroepen te gebruiken die tot een gezond dieet behoren.

het voorkomen

Preventie van pyelonefritis bij vrouwen is de volgende activiteiten:

  • Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, het immuunsysteem te versterken.
  • Maaltijden moeten altijd gezond en natuurlijk zijn.
  • Het is noodzakelijk om alle ontstekingsziekten tijdig te behandelen, met name blaasontsteking, salpingo-oophoritis, endometritis en andere ziekten van de bekkenorganen.
  • Het wordt aanbevolen om overkoeling uit te sluiten, in een vochtige en koele ruimte te zijn, niet op een koude plaats en onder de airconditioner te zitten.

Voor de preventie van exacerbaties van chronische pyelonefritis is het noodzakelijk om regelmatig door een nefroloog te worden onderzocht en een preventieve medische behandeling te ondergaan. Het zal ook erg handig zijn om meerdere keren per jaar fysiotherapie te bezoeken en te ontspannen in een sanatorium.

conclusie

Pyelonephritis bij vrouwen is een veel voorkomende, maar vrij gevaarlijke ziekte. Het moet duidelijk zijn dat de nieren een zeer belangrijke functie vervullen, zonder dat een persoon niet kan overleven, daarom moeten deze organen worden beschermd. Bij het eerste teken van een nierfalen, is het beter om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan. Hoe eerder pyelonephritis-therapie begint, hoe minder kans op ernstige complicaties.

Acute pyelonephritis bij vrouwen symptomen en behandeling

Pyelonefritis is een infectieuze ontstekingsziekte van de nieren die optreedt wanneer pathogene bacteriën zich vanuit de lagere urinewegen verspreiden. In de meeste gevallen is de veroorzaker van pyelonefritis E. coli (E. coli), die in grote hoeveelheden wordt gezaaid bij patiënten in de urine.

Dit is een zeer ernstige ziekte, gepaard gaand met ernstige pijn en het welzijn van de patiënt aanzienlijk verslechtert. Pyelonephritis is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

Pyelonephritis is opgenomen in de groep ziekten met de algemene naam "urineweginfectie". Wanneer de antibacteriële behandeling van infectieziekten van het lagere urinestelsel niet correct wordt uitgevoerd, beginnen de bacteriën zich te vermenigvuldigen en geleidelijk over te gaan naar hogere delen, als resultaat van het bereiken van de nieren en het veroorzaken van pyelonefritis-symptomen.

Feiten en statistieken

  • Elk jaar krijgt een gemiddelde van 1 persoon voor elke 7.000 mensen in de VS pyelonefritis. 192 duizend van hen ondergaan een klinische behandeling in gespecialiseerde afdelingen van ziekenhuizen en ziekenhuizen.
  • Vrouwen lijden 4-5 keer vaker aan pyelonefritis dan mannen. Acute pyelonefritis komt vaker voor bij vrouwen met een actief seksleven.
  • Bij 95% van de patiënten was de behandeling van pyelonefritis de eerste 48 uur positief.
  • In de kindertijd ontwikkelt pyelonefritis zich bij ongeveer 3% van de meisjes en 1% van de jongens. 17% van hen ontwikkelt cicatriciale veranderingen van het nierparenchym, 10-20% - hypertensie.
  • Eenvoudig water kan de conditie van de patiënt met pyelonefritis aanzienlijk verbeteren. Het drinken van veel vocht zorgt voor een normale vochtbalans, en "verdunt" ook het bloed en helpt meer bacteriën en hun toxines te verwijderen. Dit komt door frequent urineren als reactie op een verhoogde vloeistofinname.
  • Hoewel bij pyelonefritis zelfs een kleine beweging ernstige pijn kan veroorzaken, is het belangrijk om zo vaak mogelijk te plassen. Hoewel de patiënt tijdens het plassen ongemak ervaart, is dit de enige manier om van de veroorzaker van de ziekte af te komen - de bacteriën worden alleen met urine uit het lichaam verwijderd. Ongecontroleerde groei van micro-organismen leidt tot een verslechtering van de aandoening, veroorzaakt sepsis (bloedinfectie) en kan zelfs de dood van de patiënt veroorzaken.
  • Cranberrysap wordt beschouwd als een goede hulp bij de bestrijding van pyelonefritis. Sap kan puur worden gedronken of verdund met water (zie hoe je cranberrysap maakt). In dit geval moet u volledig afstand doen van het gebruik van alcohol, suikerhoudende koolzuurhoudende dranken en koffie.

Risicofactoren

Risicofactoren voor pyelonefritis zijn onder andere:

  • Congenitale misvormingen van de nieren, blaas en urethra;
  • AIDS;
  • Diabetes mellitus;
  • Leeftijd (risico neemt toe naarmate u ouder wordt);
  • Prostaatziekten, vergezeld van een toename van de omvang;
  • Nierziekte;
  • Ruggenmergletsel;
  • Katheterisatie van de blaas;
  • Chirurgische ingrepen aan de organen van het urinestelsel;
  • Verzakking van de baarmoeder.

De oorzaken van pyelonephritis

Opgaande infectie

Pyelonephritis wordt veroorzaakt door bacteriën. Ze komen via de urethra in het urinestelsel en verspreiden zich vervolgens in de blaas. Vervolgens gaat de ziekteverwekker de hogere structuren binnen en dringt uiteindelijk door in de nieren. Meer dan 90% van de gevallen van pyelonefritis wordt veroorzaakt door Escherichia coli - een bacterie die zich vermenigvuldigt in de darm en de urethra binnendringt in de anus tijdens een stoelgang. Dit verklaart de verhoogde incidentie van morbiditeit bij vrouwen (vanwege de anatomische nabijheid van de anus, uitwendige geslachtsorganen en urethra).

De stroomopwaartse infectie is de meest voorkomende oorzaak van acute pyelonefritis. Dit verklaart de hoge incidentie van morbiditeit bij vrouwen. Vanwege de anatomisch korte urethra en de structurele kenmerken van de uitwendige geslachtsorganen, verspreidt de darmflora bij vrouwen de inguinale regio en de vagina en verspreidt zich vervolgens snel in de opgaande weg naar de blaas en daarboven.

In aanvulling op E. coli onder de veroorzakers van pyelonephritis uitstoten:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (Enterobacter-soorten);
  • Pathogene schimmels.

Hematogeen en lymfogeen worden aangeduid als zeldzamere migratieroutes van infectieuze agentia naar de nieren. Ook kunnen microben worden binnengebracht met instrumentele manipulaties, bijvoorbeeld met katheters. In het laatste geval zijn de meest waarschijnlijke pathogenen van pyelonephritis Klebsiella, Proteus en de blauw-galsteenstok.

Vesicourethrale reflux

Vesicourethrale reflux wordt gekenmerkt door een schending van de urinestroom door de urineleiders naar de blaas en de gedeeltelijke terugvloeiing daarvan in het nierbekken. Als de ziekte niet in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, leidt stagnatie van urine tot de groei van pathogene micro-organismen, die in de nier worden gegooid en de ontsteking veroorzaken.

Frequent herhaalde aanvallen van acute pyelonefritis bij kinderen veroorzaken ernstige nierschade, wat kan resulteren in littekens. Dit is een zeldzame complicatie die vooral voorkomt bij kinderen jonger dan 5 jaar. Er worden echter gevallen beschreven van de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen na het lijden van pyelonefritis bij kinderen in de puberteit.

De toegenomen neiging tot cicatriciale veranderingen in de nieren bij kinderen is te wijten aan de volgende factoren:

  • Reflux bij kinderen treedt op bij een veel lagere druk dan bij volwassenen;
  • Verminderde weerstand van het immuunsysteem van het lichaam tegen bacteriële infecties gedurende het eerste levensjaar;
  • De complexiteit van de vroege diagnose van pyelonefritis in de kindertijd.

Bij 20 - 50% van de kinderen onder de 6 jaar worden patiënten met pyelonefritis, vesiculaire urethrale reflux gediagnosticeerd. Bij volwassenen is dit 4%.

Bij 12% van de patiënten die hemodialyse ondergaan, ontwikkelde zich in de vroege kindertijd onomkeerbare schade aan de nieren tegen de achtergrond van pyelonefritis.

Andere oorzaken van pyelonefritis zijn zeldzaam. In sommige gevallen ontwikkelt zich geen ontsteking in oplopende richting van de blaas, maar rechtstreeks wanneer de ziekteverwekker via de bloedvaten de nieren van andere organen binnengaat.

De kans op infectie neemt toe met verstopping van de urineleiders met een steen of obstructie van urineafscheiding door een vergrote prostaat. De onmogelijkheid om urine te verwijderen leidt tot stagnatie en vermenigvuldiging van bacteriën.

Symptomen van pyelonephritis

De meest voorkomende symptomen van acute pyelonefritis zijn onder andere:

  • Koorts, koude rillingen
  • Misselijkheid, braken
  • Algemene zwakte, vermoeidheid
  • Doffe pijn in de zijkant aan de zijkant van de laesie of onderrug van het karakter van de gordel
  • Frequent urineren bij vrouwen en frequent urineren bij mannen
  • Lichte zwelling

Aanvullende niet-specifieke symptomen van pyelonefritis, kenmerkend voor het beloop van inflammatoire aandoeningen:

Bij chronische pyelonephritis kunnen manifestaties van de ziekte zich in een mildere vorm voordoen, maar lang aanhouden. Tegelijkertijd is de bloedtest rustig, er zitten leukocyten in de urine, maar bacteriurie is dat misschien niet. Met remissie zijn er geen symptomen, normale bloed- en urinetests.

Elke derde patiënt met pyelonefritis heeft gelijktijdige symptomen van infectie van het lagere urinewegstelsel (cystitis bij vrouwen, urethritis bij mannen):

  • Stikkende of brandende pijn tijdens het plassen;
  • Het verschijnen van bloed in de urine;
  • Sterk aandringen om te urineren, zelfs met een lege blaas;
  • Verkleuring van urine (donker, troebel). Soms - met een karakteristieke onaangename "vis" geur.
Pyelonephritis-tests
  • De bloedtest vertoont tekenen van ontsteking (verhoogde witte bloedcellen, versnelde ESR).
  • Bij urinetests wordt een significant aantal bacteriën gedetecteerd (meer dan 10 tot 5 graden CFU), meer dan 4.000 leukocyten in het Nechiporenko-monster, hematurie van verschillende gradaties, eiwit tot 1 g per liter, het soortelijk gewicht van urine neemt af.
  • In de biochemische analyse van bloed kan een toename van creatinine, ureum en kalium zijn. De groei van de laatste geeft de vorming van nierfalen aan.
  • Bij het visualiseren van de nieren op echografie, wordt het aangetaste orgaan vergroot, het parenchym verdikt en dikker, en het vergrote bekkensysteem wordt vergroot.

complicaties

Het risico op complicaties is verhoogd bij zwangere vrouwen, evenals bij patiënten met diabetes. Complicaties van acute pyelonefritis kunnen zijn:

  • Nierabces (vorming van een holte gevuld met pus);
  • Nierfalen;
  • Sepsis (bloedvergiftiging) wanneer pathogene bacteriën in de bloedbaan terechtkomen.

Pyelonephritis en sepsis

Helaas is het niet altijd gemakkelijk om pyelonefritis te behandelen, vaak als gevolg van fouten tijdens de diagnose. In sommige gevallen wordt de ziekte ernstig zelfs voordat ze naar een arts gaat. Risicogroepen zijn in dit geval mensen met ruggenmergletsel (verlamd, geen rugpijn), evenals domme mensen die niet kunnen klagen wanneer de toestand verslechtert.

Late behandeling of het ontbreken ervan leidt tot de progressie van de ziekte, de groei van bacteriën en hun penetratie in de bloedbaan met de ontwikkeling van sepsis. Deze aandoening wordt ook bloedvergiftiging genoemd. Dit is een ernstige complicatie, vaak eindigend in de dood van de patiënt.

Patiënten met pyelonefritis mogen niet doodgaan, omdat dit geen ernstige ziekte is die snel en doeltreffend kan worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Maar als de ziekte gecompliceerd is door sepsis of, in het terminale stadium, septische shock, neemt het risico op overlijden dramatisch toe. Volgens de wereldstatistieken sterft elke derde patiënt met sepsis in de wereld. Onder degenen die erin slaagden om te gaan met deze aandoening, blijven velen gehandicapt, omdat tijdens de behandeling het aangetaste orgaan wordt verwijderd.

Beroemde mensen met pyelonefritis gecompliceerd door sepsis:
  • Marianne Bridi Costa - Braziliaans model

Geboren op 18 juni 1988. Ze stierf op 24 januari 2009 aan sepsis, dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van pyelonefritis. Tijdens de behandeling werden beide handen geamputeerd in een poging de progressie van de ziekte te stoppen. De dood trad 4 dagen na de operatie op.

  • Etta James - zanger, viervoudig Grammy-winnaar

In januari 2010 werd de 72-jarige Etta James opgenomen in de spoedafdeling van het ziekenhuis voor pyelonefritis gecompliceerd door sepsis. Uit het onderzoek bleek dat de vrouw ook lijdt aan de ziekte van Alzheimer.

  • Jean-Paul II - Paus

Geboren op 18 mei 1920. Hij stierf op 2 april 2005 aan sepsis, de oorzaak hiervan was pyelonefritis.

Emphysemateuze pyelonefritis

Emfyseuze pyelonefritis is een ernstige complicatie van acute pyelonefritis met een hoge incidentie van sterfgevallen (43%). Risicofactoren voor de ontwikkeling van deze complicatie zijn diabetes mellitus of verstopping van het bovenste urinestelsel. Het belangrijkste symptoom is de accumulatie van gas in de weefsels van de nier, wat leidt tot hun necrose en de ontwikkeling van nierfalen.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen

De incidentie van bacteriurie tijdens de zwangerschap is 4-7%. Pyelonefritis ontwikkelt zich bij ongeveer 30% van de zwangere vrouwen in deze groep (1-4% van het totale aantal zwangere vrouwen). De meest voorkomende symptomen van pyelonefritis komen voor in het tweede trimester. Onder de complicaties van pyelonefritis bij zwangere vrouwen zijn:

  • Bloedarmoede (23% van de gevallen);
  • Sepsis (17%);
  • Nierfalen (2%);
  • Vroeggeboorte (zeldzaam).

Een verhoogde incidentie van asymptomatische bacteriurie bij zwangere vrouwen is waargenomen bij vrouwen met een lage sociaaleconomische klasse, evenals bij vrouwen met meerlinggeboorten.

Pyelonephritis-behandeling

In het geval dat acute pyelonefritis optreedt of chronische verergering met hoge koorts, een verlaging van de bloeddruk (arteriële druk), een suppuratief proces of een schending van de uitstroom van urine kan ontwikkelen, kan ernstige pijn chirurgische interventie vereisen. Ook in het geval dat de inname van tabletvormen van antibiotica gepaard gaat met braken, misselijkheid of intoxicatie neemt toe - ziekenhuisopname van de patiënt is geïndiceerd. In andere gevallen kan de arts thuis een behandeling voorschrijven.

Voor een ziekte zoals pyelonephritis zijn de symptomen en de behandeling, zowel symptomatisch als antibacterieel, nauw verwant. Symptomatische behandeling omvat:

  • Bedrust voor de eerste paar dagen (dekenmodus), dat wil zeggen, horizontale positie en warmte.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om een ​​analgetisch effect te bereiken en de lichaamstemperatuur te verlagen (metamizol, diclofenac, paracetamol - voor kinderen);
  • Drink veel water.

Bij chronische pyelonefritis, zowel in de periode van remissie als verergering, moet natte kou worden vermeden - dit is de ergste vijand van zwakke nieren. Het is ook raadzaam om gedurende ten minste 30 minuten op een liggende positie in het midden van de dag te liggen en niet om het zeldzame ledigen van de blaas toe te laten.

Antibacteriële behandeling van volwassen pyelonefritis

Meestal wordt een antibioticum eerst 5-7 dagen empirisch toegewezen en dan kan het worden vervangen, rekening houdend met de resultaten van bacterieel zaaien.

Behandeling van pyelonefritis met antibiotica wordt uitgevoerd met geneesmiddelen van de fluorochinolongroep, ampicilline in combinatie met bèta-lactamaseremmers, evenals cefalosporines (geneesmiddelen bij uitstek bij kinderen). Het gemak van cefalosporines gedurende 3-4 generaties (ceftriaxon, cefotaxime) is dat de toediening van therapeutische doses niet vaker dan 2 keer per dag wordt uitgevoerd. Vanwege de hoge weerstand (40%) wordt ampicilline steeds minder gebruikt. De duur van de cursus is 7-14 dagen, afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte en het effect van de behandeling.

Door een hoge concentratie te behouden na absorptie vanuit de darm, kan ciprofolxacine worden gebruikt in tabletvorm. Intraveneus antibioticum is alleen geïndiceerd bij misselijkheid en braken.

Als de toestand van de patiënt na 48-72 uur na aanvang van de behandeling niet verbetert, moet een computertomografie van de buikholte worden uitgevoerd om abces en nierhydronefrose uit te sluiten. U zult ook opnieuw bacteriologische analyses van urine moeten uitvoeren om de gevoeligheid van het pathogeen voor antibiotica te bepalen.

In sommige gevallen, na een antibioticakuur, moet u mogelijk opnieuw worden behandeld met een antibioticum van een andere groep. Behandeling van chronische pyelonefritis omvat de aanstelling van langetermijncursussen voor het nemen van antibacteriële geneesmiddelen. Het grootste probleem bij de behandeling van ziektes veroorzaakt door bacteriën is de ontwikkeling van antibioticaresistentie.

In het geval dat de symptomen van pyelonefritis snel werden vastgesteld en de behandeling tijdig begon, blijft de prognose voor de meeste patiënten positief. De patiënt wordt als gezond beschouwd als de ziekteverwekker niet binnen een jaar na ontslag in de urine wordt gedetecteerd.

Ciprofloxacine-behandeling van één week - effectieve therapie voor pyelonefritis

In de loop van het onderzoek werd bewezen dat de zevendaagse kuur van het antibacteriële geneesmiddel ciprofloxacine dezelfde effectiviteit heeft als de 14-daagse kuur met geneesmiddelen uit de groep van fluorchinolonen. In één onderzoek werden twee subgroepen van 73 en 83 vrouwen met acute pyelonefritis behandeld met ciprofloxatie (7 dagen) en fluorochinolon (14 dagen). Zoals uit de resultaten bleek, was in beide groepen de effectiviteit van de behandeling 96-97%. Tegelijkertijd ontwikkelden 5 patiënten in de groep behandeld met fluorchinolon symptomen van candidiasis, terwijl er geen andere symptomen werden waargenomen in de andere groep.

Antibacteriële therapie van pyelonefritis bij kinderen

De behandeling begint met de intraveneuze toediening van antibacteriële geneesmiddelen. Na het bereiken van een positief effect en het verlagen van de temperatuur, is het mogelijk over te schakelen naar tabletvormen van cefalosporinepreparaten:

Behandeling van mildere vormen kan in eerste instantie worden gemaakt met tabletpreparaten.

Behandeling van schimmel etiologie van pyelonefritis

Antischimmelbehandeling wordt uitgevoerd door fluconazol of amfotericine (zie antischimmelmiddelen in tabletten). Tegelijkertijd is het verplicht om de uitscheiding van fungale verbindingen te beheersen met radiopaque urography, computertomografie of retrograde pyelografie. Pyelonefritis, veroorzaakt door pathogene schimmels en vergezeld van obstructie van de urinewegen, wordt operatief behandeld met het opleggen van nefrostomie. Deze methode zorgt voor normalisatie van de uitstroom van urine en maakt de introductie van antischimmelmiddelen direct op de plaats van infectie mogelijk.

nefrectomie

De kwestie van nefrectomie (verwijdering van de nieren) wordt overwogen in het geval dat de ontwikkelde sepsis niet vatbaar is voor conservatieve behandeling. Deze operatie is speciaal geïndiceerd voor patiënten met toenemend nierfalen.

Pyelonephritis Kruidengeneeskunde

In de aanwezigheid van hooikoorts zullen natuurlijk geneeskrachtige kruiden een allergische reactie veroorzaken, zodat kruidenpreparaten kunnen worden gebruikt in afwezigheid van een neiging tot allergie. Veel planten hebben, naast het antiseptische effect, een aantal positieve effecten, hebben diuretische, ontstekingsremmende eigenschappen:

  • verminderen zwelling - beredruif, paardestaart, zie diureticum folk remedies
  • urinewegkrampen - ortosiphon, haver
  • verminderen bloeden - dogrose, brandnetel
  • verminderen dyspepsie (tegen antibiotica) - aardbeienblad, kamille, weegbree
  • kruidengeneesmiddelen - Fitolysin, Monurel (cranberry-extract, zie veenbessen voor cystitis), Canephron en Cystone kunnen worden gebruikt voor profylaxe of bij de complexe behandeling van pyelonefritis (zie Cyston voor cystitis)
  • helpen de remissie van verschillende kant en klare collecties verlengen - nierthee.

Reproductie van pathogene micro-organismen kan pyelonefritis bij vrouwen veroorzaken, waarvan de symptomen verslijten, en de behandeling kan zeer lang duren. Deze pathologie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, maar in de oudere leeftijdsgroep is de incidentie ongeveer gelijk. De meest voorkomende oorzaak is een oplopende infectie die cystitis veroorzaakte. Er zijn echter nog andere oorzaken die pyelonefritis kunnen veroorzaken.

oorzaken van

Pyelonephritis is een pathologie waarbij het ontstekingsproces het nierbekken beïnvloedt. Pyelonephritis-code, volgens de internationale classificatie van ziekten:

Pyelonephritis - een pathologie waarbij het ontstekingsproces het nierbekken beïnvloedt

De meest voorkomende oorzaak van pyelonefritis is de inname van E. coli in de urethra en de verspreiding ervan in de urineleider. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking die het nierbekken, de kelk en zelfs het parenchym van de nieren kan aantasten. Om deze reden komt pyelonefritis vaker voor bij vrouwen - de anus bevindt zich dichter bij de urethra, wat leidt tot de verspreiding van de ziekteverwekker.

De oorzaak van ontsteking kan ook de aanwezigheid van nierstenen zijn. Ze blokkeren de normale uitstroom van vocht en veroorzaken daardoor acute pijn. In dergelijke gevallen, vóór een exacerbatie, kan intestinale koliek optreden.

De ontwikkeling van het ontstekingsproces is mogelijk als pathogene micro-organismen de nieren binnendringen met bloed- of lymfevloeiing. In dergelijke situaties werkt pyelonefritis als een secundaire nierziekte tegen de achtergrond van de hoofdinfectie. Onder dergelijke omstandigheden is verergering van de chronische vorm van de ziekte mogelijk.

Risicofactoren

E. coli is, zoals bekend, een bestanddeel van opportunistische microflora in het menselijk lichaam. De voortplanting in de blaas wordt het vaakst gevonden bij vrouwen. Maar om ervoor te zorgen dat de bacteriën renale pyelonefritis veroorzaken, moeten provocerende factoren noodzakelijkerwijs werken.

  • De afzetting van nierstenen. Compliceert de uitstroom van vocht uit de nieren, waardoor stagnatie ontstaat, wat gunstig is voor pathogene micro-organismen.
  • Aangeboren pathologieën van de nieren.
  • Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het functioneren van de nieren en urinewegen in het algemeen. Met de leeftijd komt vesicourethrale reflux vaker voor, waarbij een deel van de urine uit de blaas bij het urineren naar de nieren terugkeert. Als gevolg daarvan verspreidt de ziekteverwekker zich sneller.
  • Overtredingen van de innervatie van de blaas, die optreedt bij diabetes mellitus. In dergelijke gevallen is herinstallatie van de katheter vereist, wat leidt tot de verspreiding van het ontstekingsproces.
  • AIDS.
  • Pyelonefritis tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Het verminderen van de diameter van de urineleiders en verminderde peristaltiek als gevolg van het dragen van een kind kan leiden tot de vorming van stagnerende processen. Deze situatie kan optreden wanneer de baarmoeder uitgerekt is, het bekken smal is, er een grote hoeveelheid vruchtwater is en de baby groot is.

Pyelonefritis tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor

  • Introductie van een katheter in de blaas. Meestal gebruikt na operaties en met ernstige schendingen om de urinestroom te garanderen. Maar bij regelmatig gebruik van de katheter wordt het slijmvlies van de blaas geïrriteerd, vernietiging van zijn epitheel optreedt, wat zijn obstructie veroorzaakt. Blaasweefsel wordt gevoeliger voor de voortplanting van ziekteverwekkers.
  • Pathologie van de prostaatklier. In het geval van een ontsteking van de prostaatklier is de verspreiding van pathogene micro-organismen mogelijk, zowel op stijgende als met de bloedstroom.
  • Seksuele activiteit bij vrouwen. Seksuele gemeenschap veroorzaakt spiercontractie, wat kan leiden tot een schending van de urinestroom.

symptomatologie

Tekenen van het ontstekingsproces kunnen variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. Langs de pathologie onderscheiden acute en chronische nier pyelonephritis. Ze kunnen verschillen in symptomen en van de ene fase naar de andere gaan.

Acute pyelonefritis bij volwassenen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een sterk ontstekingsproces in de nieren. Wanneer het actieve reproductie is van het pathogeen, wat gepaard gaat met een reactie van het immuunsysteem. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C. De temperatuur kan in de late namiddag stijgen en 's ochtends in het normale bereik zijn.
  • Rillingen.
  • Algemene zwakte.
  • Overvloedig zweten.
  • Migraine.
  • Misselijkheid.
  • Braken.
  • Acute rugpijn. Door de lokalisatie van de pijn, is het mogelijk om te beoordelen of een nier is aangetast of beide. De pijn heeft een dof en pijnlijk karakter. De intensiteit van de manifestaties van pijn kan variëren. Acute pijn is kenmerkend voor urolithiasis.

Met de ontwikkeling van ettering kan een verslechtering van de patiënt zijn. Als de behandeling niet volledig was en het ontstekingsproces werd verlicht, werd de ziekteverwekker niet volledig vernietigd, de pathologie wordt chronisch.

De symptomen van pyelonefritis in chronische vorm worden onderscheiden door hun erosie. Vaak ontwikkelt het zich zonder een exacerbatiefase. Exacerbatie van chronische pyelonefritis is mogelijk om twee belangrijke redenen:

  • verminderde immuniteit, resulterend in verhoogde activiteit van pathogenen;
  • secundaire infectie die ontsteking veroorzaakt.

Exacerbatie van pyelonephritis wordt gekenmerkt door manifestaties van de acute vorm van de ziekte. Buiten de exacerbatiestadium kunnen de volgende symptomen wijzen op de aanwezigheid van pathogenen in de nieren:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • malaise;
  • zwakte;
  • zwelling;
  • frequent urineren;
  • verandering in urinekleur van pyelonefritis naar donkerder;
  • het uiterlijk van de neerslag;
  • de geur van urine met pyelonefritis wordt scherp;
  • hoge bloeddruk;
  • tachycardie.

Het is belangrijk! Van bijzonder belang is urine bij pyelonefritis - het is een belangrijk onderdeel dat onderzocht wordt, op basis van de samenstelling waarvan het mogelijk is om de aanwezigheid van een ontsteking te beoordelen. In sommige gevallen is het verschijnen van bloed in de urine mogelijk - een dergelijk teken duidt op een laesie van de blaas.

Diagnostische methoden

De diagnose van pyelonefritis wordt uitgevoerd op basis van gegevens die zijn verkregen in de klinische geschiedenis. Het primaire onderzoek wordt uitgevoerd door de therapeut en stuurt de patiënt indien mogelijk naar een nefroloog of uroloog. Voor een volledig klinisch beeld zijn verschillende studies vereist:

  • Echografie van de nieren. Hiermee kunt u de grootte en dichtheid van de nieren beoordelen om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van het ontstekingsproces. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een toename van de echogeniciteit van het orgaan en de acute vorm - een ongelijke afname.

Echografie van de nieren stelt u in staat om de grootte en dichtheid van de nieren te beoordelen, om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van het ontstekingsproces

  • Computertomografie wordt uitgevoerd om de toestand van niet alleen de nier als geheel te beoordelen, maar ook om de toestand van perirenale vezels, het bekken te beoordelen.
  • Cystografie maakt informatie mogelijk over de toestand van de blaas en identificeert de mogelijke obstructie. Vesiculaire urethrale reflux wordt ook gedetecteerd door cystografie.
  • Excretie-urografie maakt het mogelijk om de beperking van mobiliteit van de nieren, de tonus van de urinewegen, de bekkenstatus en cups te beoordelen.

Bovendien worden klinische tests uitgevoerd voor pyelonephritis:

  • Urine-onderzoek volgens Nechyporenko.
  • KLA.
  • OAM.
  • Test Zimnitsky.
  • Bacteriologische analyse.
  • Prednisolon-test (om het latente verloop van de ziekte vast te stellen).

Mogelijke complicaties

Als er niet tijdig wordt ingegrepen, kan de toestand van de patiënt verslechteren. Ook bij de behandeling van pyelonefritis moeten folkremedies altijd onder toezicht staan ​​van de behandelende arts, om de toestand van de patiënt niet te verergeren. Bij onjuiste toediening of bij afwezigheid kan ontsteking van de nieren acuut nierfalen veroorzaken. Er zijn gevallen van sepsis en een nierabces, die werd voorafgegaan door pyelonefritis.

Behandelmethoden

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen omvat het verlichten van symptomen, het onderdrukken van de reproductie van pathogene organismen en het stoppen van het ontstekingsproces. Antibiotica worden vaak voor dit doel gebruikt. De groep van het geneesmiddel, evenals de dosering, wordt nauwkeurig bepaald door de behandelende arts op basis van de resultaten die zijn verkregen tijdens de diagnose. Als de schimmelziekte van het pathogeen werd vastgesteld, is het gebruik van preparaten op basis van Fluconazol mogelijk.

Antibiotica worden vaak gebruikt om pyelonefritis bij vrouwen te behandelen.

Recepten van traditionele geneeskunde kunnen zeer nuttig zijn bij de vraag hoe het ontstekingsproces in de nieren moet worden behandeld. Bij pyelonefritis helpt de behandeling met dergelijke middelen om het begin van de symptomen te verminderen en de toestand van de patiënt te verlichten.

  • Het gebruik van paardestaart en berendruif helpt wallen te verminderen.
  • Haver vermindert het optreden van krampen.
  • Brandnetel heeft, net als wilde roos, een samentrekkend effect en vermindert de manifestaties van bloedingen aanzienlijk.
  • Het gebruik van kamille en weegbree zal helpen de activiteit van de ingewanden te herstellen die door het gebruik van antibiotica worden gestoord.

Langdurige antibioticatherapie moet gepaard gaan met inname van probiotica. Vrouwen worden ook aangeraden om op nystatine of op fluconazol gebaseerde geneesmiddelen te gebruiken als een preventieve maatregel voor vaginale candidiasis tijdens de behandeling. Ook gebruikt pyelonephritis een speciaal dieet dat producten bevat die helpen het lichaam te reinigen.

Dieet betekent het vermijden van alcohol en cafeïne. Ook is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groenten, verwerkt met behulp van stoom. Specerijen, evenals rijke bouillon, ingeblikt voedsel, moeten worden uitgesloten van het dieet. In de periode van de exacerbatie van het menu mag geen vlees bevatten. Langzaamaan kun je beginnen mager vlees en vis te eten. Het hangt alleen af ​​van de conditie van de patiënt hoe lang de exacerbatieperiode zal duren.

het voorkomen

Preventie van pyelonephritis bij de eerlijke seks omvat de volgende aanbevelingen:

  • Naleving van de temperatuur van het lichaam.
  • Katoenen ondergoed dragen.
  • Regelmatige hygiëneprocedures.
  • Regelmatige bezoeken aan de arts, vooral als chronische pyelonefritis.
  • Behandeling van ziektes lokken.
  • Verwerping van slechte gewoonten.
  • Correctie van het dagregime.

Als u voldoet aan de bovenstaande aanbevelingen, kan de behandelingsduur van pyelonefritis aanzienlijk worden verkort of kan het optreden ervan volledig worden voorkomen.

De meest voorkomende ziekte van het urogenitale systeem bij vrouwen is pyelonefritis. Het maakt ongeveer 65% uit van alle urologische pathologieën, meerdere keren eerder dan de incidentie van cystitis en urethritis. Daarom is het, om het even welk lid van het zwakkere geslacht, wenselijk om een ​​idee te hebben wat pyelonefritis van de nieren is.

Pyelonephritis - wat is het?

De diagnose "pyelonefritis" impliceert de aanwezigheid van een infectieus-inflammatoir proces in het interstitiële weefsel, dat de vezelachtige basis van de nier vormt, evenals in het bekken en de tubulus, maar zonder schade aan de niervaten en glomeruli.

In dit opzicht, in de beginfase van de ziekte, heeft de hoofdfunctie van de nieren (filteren van urine) niet te lijden, echter, met een langdurig beloop of de verkeerde behandeling, kan de ontsteking de glomerulaire vaten omvatten.

Pyelonephritis is acuut of chronisch. Vaak beïnvloedt een nier, maar er zijn ook bilaterale inflammatoire processen.

De hoge incidentie van de ziekte bij het schone geslacht wordt geassocieerd met de eigenaardigheid van de structuur van het urinestelsel bij vrouwen:

  • De urethra is korter dan de man;
  • Bij vrouwen bevindt de urethra zich naast bijkomende infectiebronnen - de anus en de vagina, zodat ziektekiemen sneller en gemakkelijker de urethra binnendringen.

De oorzaken van pyelonephritis

Bij vrouwen komt vanwege de bovengenoemde anatomische kenmerken de opgaande (urinogene) weg van infectie in het bekken en nierweefsel op de eerste plaats vanwege cystitis, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis en abnormaliteiten in de structuur van het urinewegstelsel, de katheter gedurende een lange tijd urine-uitscheiding.

Het is ook mogelijk hematogene (via het bloed), de verspreiding van de infectie, wanneer een potentiële bron elke haard kan zijn - overgedragen etterige mastitis, tonsillitis, fijt, oorontsteking, zelfs ontsteking van het wortelkanaal (pulpitis).

De belangrijkste microbe die pyelonefritis veroorzaakt, is Escherichia coli (tot 75% van alle gevallen).

De resterende 25% van de gevallen worden geassocieerd met een hit in de urinewegen Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, schimmelinfectie, Chlamydia, Salmonella, etc.

Risicofactoren voor het optreden van pyelonefritis bij vrouwen zijn alle langdurige pathologische processen van elke lokalisatie die plaatsvinden met een afname van de algehele immuniteit van het lichaam: diabetes, beenmergaandoeningen, neurologische problemen (multiple sclerose), HIV-infectie, een aandoening na chemotherapie of orgaantransplantatie.

Bovendien kan zwangerschap de chronische vorm van de ziekte verergeren en een acuut ontstekingsproces veroorzaken als gevolg van compressie door de groeiende baarmoeder van de blaas en urineleiders.

Tekenen en symptomen van pyelonephritis bij vrouwen

Chronische ontstekingen worden vaak gladgestreken en de symptomen van pyelonefritis bij vrouwen zijn bijna afwezig of lijken wazig, niet-specifieke klachten van pijnlijke pijn in de onderrug na hypothermie, toegenomen vermoeidheid en enige algemene malaise.

Tekenen van acute pyelonefritis bij vrouwen zijn meestal meer uitgesproken:

  1. Ernstige pijn in de rug of zijkant vaker van de zijkant van ontsteking, maar er kan gemorste pijn onder de ribben, onderbuik of zonder duidelijke lokalisatie zijn;
  2. Hoge temperatuur (38-40 ° C);
  3. Misselijkheid en braken;
  4. Veranderingen in urine (verdonkering, het verschijnen van bloed of etter, een onaangename geur);
  5. Pijnlijk urineren;
  6. Het verschijnen van zwelling van het gezicht en de vingers;
  7. Grote zwakte.

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose vast te stellen, zijn een aantal standaardonderzoeken nodig:

  • Inspectie van een uroloog of nefroloog met een palpatie van de buik en de definitie van het symptoom van Pasternack (tikken op de rug in de projectie van de nieren).
  • Gynaecologisch onderzoek om problemen in het vrouwelijke genitale gebied uit te sluiten.
  • Urine testen: algemeen, volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky, urine zaaien met de oprichting van flora en gevoeligheid voor antibiotica.
  • Bloedonderzoek: algemeen, biochemisch (bepaling van creatinine, ureum, eiwit).
  • Echografie van de nieren.
  • In moeilijke en ernstige gevallen worden CT, MRI, excretie-urografie, radio-isotoopscanning en andere methoden gebruikt.

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen, medicijnen

De behandeling moet gericht zijn op het herstellen van de normale uitstroom van urine (het verwijderen van stenen, het elimineren van vesicoreterale reflux) en het elimineren van de bron van infectie - bij vrouwen met pyelonefritis, antibiotica, chemische antibacteriële middelen en uroseptica worden voorgeschreven.

De acute vorm van de ziekte vereist ziekenhuisopname en bedrust, in de chronische vorm is poliklinische behandeling mogelijk. Toegewezen aan een dieet met veel licht koolhydraten, zuivelproducten, drink veel vloeistoffen.

De duur van de behandeling van acute pyelonefritis is 10-14 dagen, chronisch - van 6-8 weken tot 1 jaar. Om het effect in het stadium van herstel te consolideren, wordt een toename van de immuunreactiviteit van het lichaam aanbevolen (immunomodulatoren, verharding).

Medicijnen voor de behandeling van pyelonefritis:

  1. Antibiotica - ciprofloxacine, cefuroxim, gentamicine, cefepime, meronem.
  2. Chemische antibacteriële middelen - furagin, nitroxoline, gramurine, nevigramon, palin, baktrim.

Geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven door een arts, waarbij rekening wordt gehouden met de vorm van de ziekte en de individuele gevoeligheid van de door de urine gezaaid flora. Om geen resistentie tegen antibacteriële infecties te ontwikkelen, moeten ze elke 5-7 dagen worden vervangen.

Samen met geneesmiddelen voor pyelonefritis is behandeling met folkremedies ook mogelijk: infusies, afkooksels en thee worden gemaakt van medicinale planten met ontstekingsremmende en diuretische eigenschappen (kamille, berendruif, sint-janskruid, brandnetel, paardenstaart, vlierbessen, bosbes, cranberry).

Pyelonephritis-complicaties

Bij de verkeerde of niet-tijdige behandeling van acute pyelonefritis kan een chronische vorm van de ziekte, een nierabces, bloedinfectie, soms zelfs hypotensie en shock optreden.

Het chronische proces is ook meer dan gevaarlijk - pathologie leidt geleidelijk tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van complicaties zijn zwangere vrouwen en vrouwen met bijkomende ziekten.

Preventie van pyelonephritis

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het niet nodig om alle ontstekingsprocessen (van SARS of cariës tot felon of vulvovaginitis) te overkoken, tijdig te behandelen, de blaas normaal te ledigen, de hygiëne van de intieme zone te handhaven, veilig vrijen, goed te eten en de kwaliteit en hoeveelheid geconsumeerd vocht te bewaken ( gezuiverd water, thee, sappen - tot 1,5-2 l / dag; koolzuurhoudende suikerhoudende dranken moeten worden uitgesloten).

Maar doorslaggevend belang bij de preventie van een ziekte van het urogenitale systeem is de juiste diagnose en tijdige ingeleide behandeling, daarom, wanneer de verdachte symptomen van pyelonefritis zoals hierboven beschreven verschijnen, moet u uw arts raadplegen.

Pyelonephritis is een infectieuze pathologie van de nieren, die vaak catarrale is (oppervlakkige ontsteking van het slijmvlies). Wanneer deze ziekte het bekken-bekledingssysteem, tubuli en epitheelweefsel doet ontsteken. De glomeruli worden niet beïnvloed, dus ongecompliceerde pyelonefritis heeft geen invloed op de functionaliteit van de nieren. De ziekte treft vaak één orgaan, maar er is ook een bilaterale infectie.

De veroorzakers van pyelonephritis kunnen bacteriën, virussen, schimmels zijn. De infectie dringt de nieren van buitenaf binnen of komt in het urinestelsel met bloed uit zijn eigen bron van ontsteking in het lichaam. Dus de oorzaak van pyelonefritis kan bijvoorbeeld een niet-opgeslagen mondholte zijn. De ziekte kan acuut of chronisch zijn.

Kenmerken en oorzaken van de ziekte

De ziekte kan vrouwelijk worden genoemd, omdat het zwakkere geslacht vijfmaal vaker vatbaar is voor infectie dan mannen. Dit verschil wordt verklaard door het verschil in de structuur van het mannelijke en vrouwelijke urinestelsel. Pathogene micro-organismen komen de nieren hoofdzakelijk binnen via het opgaande pad - van de blaas langs de ureter naar het bekken, vervolgens naar de kelk en diep in het bindweefsel.

De fysiologie van een man beschermt hem tegen het binnendringen van pathogenen van buitenaf. Belemmeringen zijn de lange, kronkelige en smalle urethra, evenals de geïsoleerde locatie van de urethra.

Bij vrouwen is in 90% van de gevallen E. coli de veroorzaker van het infectieproces. Dit komt door de nabijheid van de opening van de urethra en de anus. De vrouwelijke urethra is breder en de lengte is gemiddeld ongeveer 2 cm. In de directe omgeving is de ingang naar de vagina. Samen creëren dit gunstige omstandigheden voor de penetratie van bacteriën of schimmels in de blaas. Men hoeft alleen niet-naleving toe te voegen van hygiëne, hypothermie, synthetisch ondergoed, dagelijks.

De resterende 10% van de infecties komen voor in verschillende virussen en bacteriën. Zoals: chlamydia, enterococcus, pyocyanic stick, schimmelinfecties, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risicofactoren

Op zichzelf zijn de veroorzakers van pyelonefritis voortdurend aanwezig in het menselijk lichaam. De vraag is, wanneer hun aantal de grenzen van het "toegestane" overschrijdt en het lichaam ophoudt met het omgaan met hun vitale activiteit - een ontstekingsproces plaatsvindt.

Oorzaken van pyelonephritis bij vrouwen:

  • Verzwakking van de immuniteit op de achtergrond van hypothermie, slechte voeding, chronische vermoeidheid, stress. Elk van deze factoren kan dienen als een trigger voor een ontsteking van de nier bij een vrouw. Met de toevoeging van een aantal van hen neemt de kans op ziekte aanzienlijk toe.
  • Hormonale veranderingen in de menopauze, zwangerschap.
  • De aanwezigheid van chronische pathologieën van de urinewegen of blaas.
  • De aanwezigheid van chronische brandpunten van infectie in het lichaam. Dit zijn: cariës, bronchopulmonaire pathologieën, tonsillitis.
  • Nierziekte.
  • Aangeboren pathologieën van de ontwikkeling of structuur van het urinewegstelsel.
  • Oudere leeftijd en geassocieerde pathologische veranderingen (weglating, verzakking van de vagina, baarmoeder, droge slijmvliezen, polymicrobiële flora).
  • Diabetes, obesitas, schildklierziekte.
  • Trauma van de urinewegen tijdens diagnostische of therapeutische procedures. De introductie van een katheter leidt bijna altijd tot acute pyelonefritis.

Oorzaken bij mannen liggen het vaakst in de bestaande pathologieën van de blaas. Ontsteking van de nieren vindt hier plaats tegen de achtergrond van problemen in de prostaatklier - het is adenoom, prostatitis. Deze ziekten zijn interne bronnen van infectie en veroorzaken een mechanisch obstakel voor uitstroom van urine. De toevoeging van deze factoren leidt tot ontsteking van de nieren.

Klinisch beeld

Er zijn primaire en secundaire pyelonefritis. Ingewikkeld zijn koers en ongecompliceerd. De ziekte kan zich onafhankelijk ontwikkelen op aanvankelijk gezonde organen en kan een secundaire infectie zijn op pathologisch veranderde nieren. Afhankelijk van welke functies gepaard gaan met het ontstekingsproces, verandert ook het ziektebeeld van de ziekte.

Symptomen van acute pyelonefritis lijken helder. Dit is:

  • temperatuurstijging;
  • manifestaties van infectieuze intoxicatie: verlies van eetlust, misselijkheid, lethargie, algemene malaise;
  • prikkelbaarheid, betraandheid;
  • hartslag, opvliegers;
  • "Nier" zwelling - gezicht, armen, benen (in tegenstelling tot "hart", wanneer de onderste helft van het lichaam zwelt, vooral het onderbeen);
  • lage rugpijn, toenemende met beweging, fysieke inspanning;
  • vaak plassen om te plassen.

De exacerbatie van chronische pyelonefritis kan bijna asymptomatisch zijn, vooral tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten en leeftijd. Zweren, pijn, vermoeidheid, apathie kunnen hier worden genegeerd door de zieken. Deze symptomen worden vaak "de schuld" gegeven van leeftijd, weer, slapeloosheid. Rugpijn verklaard door osteochondrose.

Tegelijkertijd wordt het wazige klinische beeld aangevuld door de afwezigheid van veranderingen in bloed- en urine-indexen, wanneer er geen bacteriële seeding is.

Symptomen van chronische pyelonefritis:

  • pijn in de onderrug of aan de zijkant;
  • hoge bloeddruk;
  • veelvuldig aandringen naar het toilet.

Pijnsyndroom bij pyelonefritis

Rugpijn bij pyelonefritis is niet te wijten aan het feit dat "nierpijn". Het moet worden begrepen dat in het bekken, bekers, buisjes van de nieren er geen zenuweinden zijn en ze niet ziek kunnen worden. Acute ontsteking provoceert een toename van de nieren in volume, dat het vezelig membraan van het orgaan rekt en hier is er acute pijn. Een vergelijkbaar mechanisme voor purulente ontsteking.

Het chronische verloop van de ziekte leidt tot verklevingen tussen het fibreuze en vetweefsel van de niermembranen. Zenuwuiteinden zijn "gebonden" en geven een lang pijnsyndroom. Vaak is de pijn dwarsdoorsnede en klaagt de patiënt aan de andere kant van het aangetaste orgaan.

Veranderingen in de blaas en urine

Ongeveer 30% van de patiënten met pyelonefritis lijdt aan acute of chronische blaasontsteking. Vandaar dat vaak wordt gevraagd naar het toilet, pijn en pijn tijdens het plassen, verandering in urine kleur, het uiterlijk van "vis" geur. Dit is waar de symptomen elkaar overlappen, waardoor het klinische beeld verandert.

In verband met gelijktijdige infectie van het onderste deel van het urinestelsel, veranderen laboratoriumparameters van urine ook. Bepaald eiwit, leukocyten, pathologische bacteriële flora.

Wanneer kan pyelonefritis worden vermoed?

Chronische pyelonefritis begint altijd met een acute. De eerste tekenen van ziekte waarvoor u een arts moet raadplegen:

  • Verhoogde temperatuur op de achtergrond van lage rugpijn.
  • Pijn in het lichaam zonder tekenen van verkoudheidskoud.
  • Ongemotiveerd lethargie, apathie, moe voelen.
  • Zwelling van het gezicht, armen, benen.

Het moet duidelijk zijn dat pyelonefritis op zich niet gevaarlijk is, maar het optreden van complicaties bij het ontbreken van adequate therapie.

Pyelonephritis en zwangerschap

Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw wanneer haar lichaam ongewone belastingen ervaart. De nieren bevinden zich in een kwetsbare positie, vooral omdat het uitscheidingssysteem wordt gedwongen om in de duale modus te werken. Pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan bij een kind misvormingen van de baarmoeder veroorzaken als gevolg van bedwelming van het lichaam.

Het risico op een ziekte bij een zwangere vrouw neemt toe als gevolg van het zweten van het urinekanaal, verminderde immuniteit. Onderzoek van de nieren bij zwangere vrouwen vindt plaats onmiddellijk na contact met de prenatale kliniek. en herhaal de hele tijd, tot de bevalling. Vaak zijn tekenen van het ontstekingsproces beperkt tot manifestaties van periodieke pijn of snijden in de onderbuik. Elk ongemak dat een vrouw noodzakelijkerwijs moet uiten bij de receptie van de gynaecoloog.

Pyelonephritis-complicaties

Pyelonefritis in acute vorm reageert goed op therapie en gaat in de meeste gevallen door zonder de functionele vermogens van de nieren te beïnvloeden. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart of als de verkeerde tactiek wordt gekozen, verandert de acute ontsteking in een chronisch brandpunt van de infectie.

Een complicatie van de acute vorm van de ziekte is de overgang naar een chronisch proces. Een complicatie van chronische pyelonephritis is de overgang van ontsteking van epitheelweefsel naar de nierglomeruli. De nederlaag van de glomeruli leidt tot een afname van het filtratievermogen van de nieren. Verder ontwikkelen zich structurele veranderingen in de weefsels van de organen.

De ernst van complicaties wordt onderscheiden:

  • abces - etterige ontsteking;
  • sepsis - infectie van het bloed.

Langdurige en trage ontsteking leidt tot chronisch nierfalen.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met een onderzoek, onderzoek van de patiënt. Het symptoom van Pasternacki (pijn bij het terugslaan in de nierstreek) is niet de leidende diagnose vandaag. Soortgelijke pijnen kunnen optreden met cholecystitis, pancreatitis.

Echografie van de nieren wordt noodzakelijkerwijs bilateraal voorgeschreven, evenals röntgenfoto's. Voer indien nodig röntgenfoto's uit met een contrastmiddel.

Diagnose van pyelonephritis omvat urine- en bloedonderzoek.

Urine indicatoren van ontsteking:

  • leukocyten meer dan 8 in p / zr
  • Bakposev meer dan 105
  • rode bloedcellen meer dan 40%

De resultaten van het onderzoek naar pyelonefritis bepalen rechtstreeks de tactiek van de behandeling en de keuze van geneesmiddelen.

Behandeling van chronische en acute pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens verschillende schema's. Bij de behandeling van de acute vorm van de ziekte komen het staken van de symptomen en verlichting van de algemene toestand van de patiënt op de eerste plaats.

  • antipyretica;
  • antispasmodica om pijn te verlichten.

Om de renale bloedsomloop te verbeteren, wordt de patiënt gedurende de eerste twee of drie dagen in bed gelegd. Het is overvloedig drinken, rusten en een spaarzaam dieet voor de duur van de behandeling.

Na ontvangst van de tests worden antibiotica voorgeschreven. De keuze valt vooral op de nieuwe generatie breedspectrumgeneesmiddelen. Dit zijn cefalosporinen, gentamicine, nitrofuranen. Als antibioticatherapie in een paar dagen geen zichtbare resultaten oplevert, veranderen antibiotica.

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen wordt uitgevoerd in complexe therapie met de behandeling van de genitale sfeer, aangezien seksueel overdraagbare infecties vaak primair zijn. De acute vorm van de ziekte wordt binnen 2 weken genezen. De behandeling van chronische pyelonefritis kan tot een jaar duren.

Behandeling van chronische pyelonefritis begint met antibiotische therapie voor de verlichting van het ontstekingsproces. De behandeling vereist geen ziekenhuisopname en wordt uitgevoerd onder leiding van een arts, maar thuis. Vaak werkt de patiënt en leeft hij een normaal leven.

Antibacteriële therapie begint met het voorschrijven van geneesmiddelen van een voorkeurskeuze, om de ontwikkeling van ontstekingen te voorkomen. In de toekomst wordt de afspraak aangepast afhankelijk van de resultaten van tests voor bacpossev. Bij chronische pyelonefritis worden geneesmiddelen oraal voorgeschreven. Injecties worden gebruikt in het geval van ernstige misselijkheid, braken.

Een groot probleem bij de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen is de toenemende tolerantie van patiënten voor antibiotica. De ongevoeligheid van E. coli voor penicillinepreparaten moet worden overwogen. Niet voorgeschreven voor de behandeling van ontstekingen in de niermiddelen, die klassiek urologische aandoeningen behandelen - Biseptol en 5-knock.

Naast antibiotica wordt een goed effect in de complexe therapie gegeven door:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • geneesmiddelen die de toon en immuniteit verhogen;
  • vitaminen.

Patiënten krijgen een spaarzaam dieet. In het dieet beperkt eiwitrijk voedsel, zout. Zwaar eten, kruiden, alcohol zijn helemaal uitgesloten.

Volksrecepten

De traditionele geneeskunde stelt voor om afkooksels en extracten van kruiden te gebruiken voor de behandeling van pyelonefritis. Het is ontstekingsremmend:

Kook infusies beter in een thermoskan. Aan 2 eetlepels. lepels met medicinale grondstoffen nemen 200 ml kokend water, giet gedurende een uur. Drink overdag een paar slokjes.

Goed resultaat geeft therapie folk remedies haver en berendruif. Hier moet het uitgangsmateriaal gedurende 30 minuten worden gekookt, waarbij de bouillon wordt verdampt. Verhoudingen voor het koken van bouillon: 1 eetl. l. grondstoffen naar een glas water. Het resulterende afkooksel is verdeeld in 3 delen en drink voor de dag.

Rozenbottels, bessenbladeren en brandnetel worden aanbevolen als antibacteriële en versterkende therapie. Je kunt als thee drinken.

Prognose en preventie

De prognose voor pyelonefritis is gunstig. Met tijdige diagnose en correcte behandelingstactieken, gaat de ziekte zonder gevolgen voor de nieren over. Monitoring van de toestand na de acute fase van de ziekte wordt jaarlijks getoond. Als er binnen een jaar na de ziekte geen terugval was, geven de testen een negatief resultaat voor bacposa, waarna de patiënt als volledig gezond wordt beschouwd.

Preventieve maatregelen voor de gezondheid van de nieren zijn beperkt tot het verwijderen uit het leven van de risicofactoren die de ziekte teweegbrengen:

  • niet onderkoelen, ook niet lokaal, in het lendegebied;
  • persoonlijke hygiëne handhaven;
  • bewaken van de gezondheid van het urogenitale systeem;
  • regelmatig urinetesten ondergaan, vaginaal uitstrijkje;
  • genoeg rust, eet goed;
  • vermijd frequente excessen in voedsel, alcohol;
  • drink dagelijks 1,5 liter water;
  • Gebruik geen antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Als u pyelonefritis had, moet u eenmaal per jaar een bloed- en urinetest ondergaan.

Allen dachten dat de lendenen pijn deden van sedentair werk. Tot ze op een ochtend opzwol. Ik ging naar het ziekenhuis - het bleek dat het een ontsteking van de nieren was. Behandelde maand, alles lijkt verdwenen. Meisjes, sta niet voor de pijn, ga en word onderzocht.

Met het tweede kind begon het te zwellen. Iedereen dacht dat dit nodig was, totdat de analyse eiwit in de urine liet zien. Zet in het ziekenhuis. Afvoer van kanefron en bedrust. Pyelonephritis leverde niet op, waar ik erg blij mee was. Een kolf zag periodiek voor de geboorte.

Pyelonefritis is ziek sinds de jeugd. Van tijd tot tijd zijn de nieren ontstoken, je moet antibiotica drinken. Meisjes, kleed je warm aan. Hoe ziek en schoonheid geen wil nodig heeft.