Antihistaminica zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van allergieën. Zulke medicijnen onderdrukken de productie van de histaminestof, die in ons lichaam wordt geproduceerd tijdens allergische reacties en ontstekingsprocessen.
Het effect van antihistaminica
In de regel worden antihistaminica voorgeschreven voor jeuk, wat een van de belangrijkste tekenen van allergie is. Ook helpen medicijnen symptomen als niezen, loopneus, bronchiale astma, zwelling en anderen te elimineren. De stof histamine wordt aangetroffen in mestcellen die in bijna alle weefsels aanwezig zijn. Wanneer een allergeen het lichaam binnenkomt, komt histamine vrij, dat zich bindt aan H1-receptoren. Er ontstaat een kettingreactie, waardoor bloed naar delen van het allergeen stroomt. Ook de afgifte van andere chemicaliën - deelnemers aan een allergische reactie. Antihistaminica gerelateerd aan H1-blokkers blokkeren de werking van H1-receptoren, waardoor de reactie wordt verzwakt en de verschijnselen van allergie verminderen. Antihistaminegeneesmiddelen omvatten ook H2-blokkers, waarbij de afscheiding van maagsap afneemt, deze worden gebruikt bij de behandeling van bepaalde maagaandoeningen.
Drie generaties antihistaminica
Tegen de tijd van de schepping kunnen alle antihistaminica worden onderverdeeld in de eerste generatie geneesmiddelen, die een kalmerend effect hebben, en de tweede - niet-sedativa. Momenteel is er ook een derde generatie - dit zijn moderne antihistaminica, die een sterk anti-allergisch effect hebben en geen kalmerend en cardiotoxisch effect hebben.
Eerste generatie medicijnen
Dergelijke tools worden nu met succes gebruikt voor allerlei therapeutische doeleinden. Deze omvatten geneesmiddelen als Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen en anderen. Ondanks de hoge werkzaamheid hebben de geneesmiddelen echter belangrijke nadelen: ze remmen de activiteit van het centrale zenuwstelsel, waardoor verhoogde slaperigheid optreedt, de snelheid van neuromotorische reacties aanzienlijk afneemt, het geheugen verslechtert. Ook kan het negatieve effect van deze fondsen bronchospasme manifesteren, een tijdelijke verlaging van de bloeddruk, impotentie. Bovendien, bij langdurig gebruik dramatisch verminderd therapeutisch effect.
Medicijnen van de tweede generatie
Dergelijke antihistaminica zijn geavanceerder. Met vergelijkbare werkzaamheid hebben ze een veel kleinere bijwerking dan geneesmiddelen van de eerste generatie. Dergelijke medicijnen hebben vrijwel geen effect op het centrale zenuwstelsel en hebben daarom geen remmend effect (dit geldt alleen voor standaarddoses). Bovendien is er bij langdurig gebruik van fondsen geen afname van het therapeutisch effect. Het is echter belangrijk om te weten dat het gecombineerde gebruik van antihistaminica en antimicrobiële geneesmiddelen of macrolide-antibiotica ernstige complicaties van de hartactiviteit kan veroorzaken. Deze groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen zoals Claritin, Terfenadin, Gismanil en anderen.
Derde generatie medicijnen
Dit zijn moderne antihistaminica, waarbij de activiteit van het centrale zenuwstelsel niet wordt onderdrukt en ze zijn ook veilig voor het cardiovasculaire systeem. Dergelijke middelen omvatten geneesmiddelen "Cetirizine", "Telfast" en anderen. Een ander voordeel van deze groep geneesmiddelen is snelheid en hoog rendement. Bovendien worden ze vrij gemakkelijk verdragen en hebben ze geen interactie met andere geneesmiddelen, zodat ze kunnen worden gebruikt bij de complexe behandeling van geassocieerde ziekten.
Contra
Antihistaminica kunnen een verslechtering van de aandoening veroorzaken in geval van glaucoom, een vergrote prostaatklier en darmobstructie. Onder dergelijke omstandigheden worden antihistaminica met uiterste voorzichtigheid gebruikt. Patiënten die lijden aan een nier- of leveraandoening, kan de arts aanbevelen om de dosis medicatie te verlagen. Tijdens de zwangerschap is het mogelijk om antihistaminica strikt te nemen op aanbeveling van een arts en onder zijn constante supervisie. Het is ook belangrijk om te weten dat alcohol het sedatieve effect van antihistamines van de eerste generatie kan verhogen, daarom moet bij het behandelen met deze geneesmiddelen het gebruik van alcoholische dranken worden opgegeven.
Bijwerkingen
Antihistaminica kunnen, naast het sedatieve effect, nog andere bijwerkingen hebben:
Generaties van antihistaminica - beoordeling van geneesmiddelen
Patiënten met seizoensgebonden of het hele jaar door allergieën nemen antihistaminica. De actieve ingrediënten van deze farmacologische groep remmen de werking van vrij histamine. In de farmacologie zijn er 3 generaties antihistaminica. Ze verschillen in functies en prijs.
Het principe van scheiding in generaties
De eerste antihistaminica verschenen in de jaren '30 van de vorige eeuw. Met de ontwikkeling van geneeskunde en wetenschap zijn steeds meer anti-allergische geneesmiddelen van de 2e en 3e generatie beschikbaar gekomen. classificatie:
- 1e: uitgesproken sedatief effect, kortdurend effect, je moet een paar keer per dag pillen drinken. Een grote lijst met bijwerkingen, contra-indicaties. Meer kans op interacties tussen geneesmiddelen.
- 2e: enkele dagelijkse inname. Er is geen uitgesproken sedatief effect als de doseringen worden gevolgd. Lang acterend, langdurig effect.
- 3e: actieve metabolieten van vertegenwoordigers van de tweede generatie met goede tolerantie. Weinig bijwerkingen. De officiële naam is "H1 histamine-blokkers 3 generaties".
1e generatie antihistaminica
Dergelijke fondsen vormen de bloed-hersenbarrière. In hoge doseringen en bij frequent gebruik binden ze aan de H1-receptoren in de hersenen, waardoor ze een tijdelijk sedatief effect hebben.
Dan klaagt de patiënt over lethargie of psychomotorische agitatie.
Wanneer behandeling tijdelijk verboden is om het transport te beheren. Intellectuele activiteit is uitgesloten. Andere kenmerken:
- voordelen: snel effect (eliminatie van jeuk, zwelling, roodheid), er is een injectievorm voor spoedeisende zorg;
- nadelen: hypnotisch, sedatief effect, verhoogd toxisch effect van alcohol, verslaving, bijwerkingen, verminderde reactiesnelheid.
Effectieve antihistaminica:
Antihistaminegeneesmiddelen 2 generaties
Heeft een merkbaar anti-allergisch effect. Heb minder contra-indicaties en bijwerkingen, werk 24 uur. Ze nemen deel aan de behandeling van angio-oedeem, eczeem, urticaria, waterpokken, pollinose. Preparaten van de 2e generatie zijn cardiotoxisch: wanneer ze worden ingenomen, controleren ze het werk van het hart.
Het medicijn is niet voorgeschreven aan gepensioneerden, patiënten met verminderde functies van het cardiovasculaire systeem, zwangere vrouwen, kinderen. De rest van de beoordelingen is positief. Korte beschrijving:
- voordelen: geen sedatief, anticholinergisch effect en verslaving, hoge selectiviteit voor H1-receptoren, goede verdraagbaarheid;
- Nadelen: dosisaanpassing is vereist voor lever- en nierstoornissen, het risico op blokkering van de kaliumkanalen van het myocard.
Effectieve antihistaminica:
New Generation Allergiegeneesmiddelen
3e generatie antihistaminica zijn actieve metabolieten van hun voorgangers. Uitwisselingsproducten hopen zich niet op in het bloed. Er zijn geen aandoeningen van het hartsysteem, het laagste risico op geneesmiddelinteractie. Geneesmiddelen voorgeschreven voor bronchiale astma, acute allergische reacties. kenmerken:
- voordelen: snel resultaat, lang effect, geen verslaving, kalmerend, cardiotoxisch en hypnotiserend, alle lichamelijke activiteit is toegestaan, gebruikt voor chronische aandoeningen van de lever en de nieren;
- nadelen: het risico op slaperigheid, tachycardie, verlies van eetlust, zeldzame gevallen van slaapstoornis (slapeloosheid), er zijn contra-indicaties (tijdens zwangerschap, kinderen).
Populaire antihistaminica voor orale toediening:
- desloratadine;
- Ksizal;
- Suprastineks;
- Aerius;
- Lordestin;
- levocetirizine;
- Telfast.
4e generatie antihistaminica zijn een publiciteitsstunt. Er is geen dergelijke farmacologie. De zoektocht naar nieuwe hulpmiddelen. Sommige zijn nog in ontwikkeling (klinische proeven).
Bijwerkingen van antihistaminica
Kiezen voor alle geneesmiddelen die bedoeld zijn om allergieën te bestrijden, is het het beste om te kiezen voor één-component medicijnen, waaronder een enkele antihistamine. Antihistaminica zijn echt effectief in het bestrijden van allergische reacties van welke oorsprong dan ook.
Waarom worden middelen van deze categorie met één component het vaakst gebruikt door experts?
Dit feit is heel gemakkelijk uit te leggen: het is een feit dat dergelijke medicijnen veel gemakkelijker naar patiënten worden overgebracht, omdat ze alleen in zeer zeldzame gevallen bepaalde bijwerkingen veroorzaken.
De meest voorkomende bijwerking die optreedt bij het gebruik van deze geneesmiddelen wordt beschouwd als slaperigheid. Als dit effect zich heeft ontwikkeld, moet de patiënt tijdelijk afzien van het werken met gevaarlijke machines, evenals van het besturen van een auto. Zelfs als de patiënt geen slaperigheid ervaart, vertragen deze medicijnen in ieder geval zijn reactie. Vergeet bovendien niet dat het gebruik van dit soort medicatie, samen met sedativa of alcohol, het effect van de eerste alleen maar zal versterken.
De sterkte van slaperigheid op de achtergrond van de loop van de behandeling met een of ander antihistaminicum wordt zowel bepaald door de gebruikte medicatie als door de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Van dit soort geneesmiddelen, die minder waarschijnlijk deze bijwerking veroorzaken en zonder recept verkrijgbaar zijn bij een apotheek, kunnen we clemastine en chloorfeniramine-maleaat, feniramine-maleaat en broomfeniraminemaleaat classificeren. Maar medicijnen als doxylaminesuccinaat en difenhydraminehydrochloride veroorzaken daarentegen vaak de ontwikkeling van deze bijwerking.
Tegen de achtergrond van het gebruik van bepaalde antihistaminica kunnen sommige andere bijwerkingen ook bekend zijn over zichzelf, namelijk droogheid in de keel, neus en mond. Er zijn ook gevallen waarbij mensen duizeligheid, migraine en misselijkheid ontwikkelen. Anderen hebben wazig zien, verlies van coördinatie, lagere bloeddruk, verminderde eetlust, indigestie. Bij het gebruik van deze medicijnen door oudere mensen die lijden aan een hypertrofische prostaatklier, is het heel goed mogelijk dat de ontwikkeling en moeite urineren. Soms veroorzaken deze medicijnen ook angst, nervositeit en slapeloosheid. Overigens komt slapeloosheid vaak voor bij kinderen.
Wanneer u een bepaald antihistaminicum in de strijd tegen allergische aandoeningen kiest, moet u eerst de minimumdosis gebruiken en ervoor zorgen dat het normaal door uw lichaam wordt verdragen. Betrouwbare informatie over contra-indicaties, evenals speciale instructies voor het gebruik van een bepaald antihistaminegeneesmiddel, helpt ook de ontwikkeling van bepaalde bijwerkingen te voorkomen. Het is ook belangrijk in dit geval dat ze niet afwijken van de voorgeschreven doseringen, omdat bepaalde nadelige reacties tijdens het gebruik van dit soort geneesmiddelen kunnen optreden als gevolg van een overdosis.
Antihistaminica 1, 2 en 3 generaties
Antihistaminica zijn stoffen die de werking van vrij histamine remmen. Wanneer een allergeen wordt ingenomen, komt histamine vrij uit de mestcellen van het bindweefsel waaruit het immuunsysteem van het lichaam bestaat. Het begint te interageren met specifieke receptoren en veroorzaakt jeuk, zwelling, huiduitslag en andere allergische manifestaties. Antihistaminica zijn verantwoordelijk voor het blokkeren van deze receptoren. Er zijn drie generaties van deze medicijnen.
1e generatie antihistaminica
Ze verschenen in 1936 en worden nog steeds gebruikt. Deze geneesmiddelen gaan een omkeerbare relatie aan met de H1-receptoren, wat de noodzaak van hoge dosering en hoge frequentie van toediening verklaart.
1e generatie antihistaminica worden gekenmerkt door de volgende farmacologische eigenschappen:
spiertonus verminderen;
een kalmerende, hypnotiserende en anticholinergische werking hebben;
de effecten van alcohol versterken;
een lokaal anesthetisch effect hebben;
geef snel en krachtig, maar op korte termijn (4-8 uur) therapeutisch effect;
een lange receptie vermindert de antihistamine-activiteit, dus elke 2-3 weken veranderen de fondsen.
De meeste antihistaminegeneesmiddelen van de 1e generatie zijn vetoplosbaar, ze kunnen de bloed-hersenbarrière passeren en zich binden aan de H1-receptoren in de hersenen, wat het sedatieve effect van deze geneesmiddelen verklaart, die toenemen na inname van alcohol of psychotrope geneesmiddelen. Psychomotorische agitatie kan worden waargenomen bij het nemen van mediotherapeutische doses bij kinderen en bij hoog-toxische volwassenen. Vanwege de aanwezigheid van sedatie worden antihistaminica van de eerste generatie niet voorgeschreven aan personen van wie de activiteiten meer aandacht vereisen.
De anticholinergische eigenschappen van deze geneesmiddelen veroorzaken atropineachtige reacties, zoals tachycardie, droge nasofarynx en mondholte, urineretentie, obstipatie, wazig zicht. Deze kenmerken kunnen nuttig zijn in gevallen van rhinitis, maar ze kunnen de luchtwegobstructie veroorzaakt door bronchiale astma verhogen (sputum viscositeit neemt toe), en bijdragen aan de exacerbatie van prostaatadenoom, glaucoom en andere ziekten. Tegelijkertijd hebben deze medicijnen een anti-emetisch en anti-pompend effect en verminderen ze de manifestatie van parkinsonisme.
Een aantal van deze antihistaminica is opgenomen in de gecombineerde middelen, die worden gebruikt voor migraine, verkoudheid, bewegingsziekte of een sedatief of hypnotiserend effect hebben.
Een uitgebreide lijst met bijwerkingen van het gebruik van deze antihistaminica maakt het minder waarschijnlijk dat ze worden gebruikt bij de behandeling van allergische aandoeningen. Veel ontwikkelde landen hebben hun implementatie verbannen.
diphenhydramine
Dimedrol voorgeschreven voor hooikoorts, urticaria, zeeziekte, luchtziekte, vasomotorische rhinitis, bronchiale astma, allergische reacties veroorzaakt door de introductie van geneesmiddelen (bijv. Antibiotica), bij de behandeling van maagzweer, dermatose, enz.
Voordelen: hoge antihistaminica-activiteit, verminderde ernst van allergische, pseudo-allergische reacties. Dimedrol heeft anti-emetische en antitussieve effecten, heeft een lokaal anesthetisch effect, dus het is een alternatief voor Novocainum en Lidocaine als ze intolerant zijn.
Nadelen: onvoorspelbare effecten van het nemen van het medicijn, de effecten ervan op het centrale zenuwstelsel. Het kan urineretentie en droge slijmvliezen veroorzaken. Bijwerkingen zijn onder meer kalmerende en hypnotiserende effecten.
diazolin
Diazolin heeft dezelfde indicaties voor gebruik als andere antihistaminica, maar het verschilt van de effecten ervan.
Voordelen: een mild kalmerend effect stelt u in staat om het toe te passen waar het ongewenst is om een onderdrukkend effect op het centrale zenuwstelsel te hebben.
Nadelen: irriteert de slijmvliezen van het maag-darmkanaal, veroorzaakt duizeligheid, verminderd plassen, slaperigheid, vertraagt mentale en motorische reacties. Er is informatie over de toxische effecten van het geneesmiddel op zenuwcellen.
suprastin
Suprastin wordt voorgeschreven voor de behandeling van seizoensgebonden en chronische allergische conjunctivitis, urticaria, atopische dermatitis, angio-oedeem, pruritus van verschillende etiologieën, eczeem. Het wordt in parenterale vorm gebruikt voor acute allergische aandoeningen waarvoor spoedeisende zorg nodig is.
Voordelen: het bloedserum accumuleert niet, dus zelfs bij langdurig gebruik veroorzaakt het geen overdosis. Vanwege de hoge antihistaminische werking is er een snel therapeutisch effect.
Minpunten: bijwerkingen - slaperigheid, duizeligheid, remming van reacties, enz. - zijn aanwezig, hoewel ze minder uitgesproken zijn. Het therapeutische effect is kortdurend, om het te verlengen, wordt Suprastin gecombineerd met H1-blokkers die geen sedatieve eigenschappen hebben.
Tavegil
Tavegil in de vorm van injecties wordt gebruikt voor angio-oedeem, evenals anafylactische shock, als een preventief en therapeutisch middel voor allergische en pseudo-allergische reacties.
Voordelen: heeft een langer en sterker antihistaminisch effect dan difenhydramine en heeft een meer gematigd kalmerend effect.
Nadelen: het kan een allergische reactie veroorzaken, heeft een remmend effect.
fenkarol
Fenkarol voorgeschreven met de opkomst van verslaving aan andere antihistaminica.
Voordelen: heeft een zwakke ernst van sedatieve eigenschappen, heeft geen uitgesproken remmend effect op het centrale zenuwstelsel, heeft een lage toxiciteit, blokkeert de H1-receptoren en is in staat om het gehalte aan histamine in de weefsels te verminderen.
Nadelen: minder antihistaminicumactiviteit vergeleken met difenhydramine. Fencarol wordt met voorzichtigheid gebruikt in de aanwezigheid van ziekten van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem en de lever.
Antihistaminegeneesmiddelen 2 generaties
Ze hebben voordelen ten opzichte van drugs van de eerste generatie:
er is geen sedatief en cholinolytisch effect, omdat deze geneesmiddelen de bloed-hersenbarrière niet overwinnen, maar slechts enkele personen ervaren matige slaperigheid;
mentale activiteit, fysieke activiteit lijdt niet;
het effect van medicijnen bereikt 24 uur, dus ze worden eenmaal daags ingenomen;
ze zijn niet verslavend, waardoor je ze voor een lange tijd kunt toewijzen (3-12 maanden);
bij beëindiging van de toediening van geneesmiddelen duurt het therapeutische effect ongeveer een week;
Geneesmiddelen worden niet geadsorbeerd met voedsel in het maag-darmkanaal.
Maar de antihistaminica van de tweede generatie hebben een cardiotoxisch effect van verschillende gradaties. Daarom worden hartactiviteit gecontroleerd wanneer ze worden ingenomen. Ze zijn gecontraïndiceerd bij oudere patiënten en patiënten die lijden aan aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
Het optreden van een cardiotoxisch effect wordt verklaard door het vermogen van antihistaminegeneesmiddelen van de tweede generatie om de kaliumkanalen van het hart te blokkeren. Het risico is groter wanneer deze middelen worden gecombineerd met antischimmelmiddelen, macroliden, antidepressiva, het eten van grapefruitsap en als de patiënt ernstige leverfunctiestoornissen heeft.
Claridol en clarisens
Claridol wordt gebruikt voor de behandeling van seizoensgebonden en cyclische allergische rhinitis, urticaria, allergische conjunctivitis, angio-oedeem en een aantal andere ziekten die een allergische oorsprong hebben. Hij maakt gebruik van pseudo-allergische syndromen en allergieën voor insectenbeten. Omvat in uitgebreide maatregelen voor de behandeling van pruritische dermatose.
Voordelen: Claridol heeft een jeukwerende, antiallergische en anti-exsudatieve werking. Het medicijn vermindert capillaire permeabiliteit, voorkomt de ontwikkeling van oedeem, verlicht spierspasmen van de gladde spieren. Het heeft geen effect op het centrale zenuwstelsel, heeft geen anticholinergisch en sedatief effect.
Nadelen: zo nu en dan na het innemen van Claridol, klagen patiënten over een droge mond, misselijkheid en braken.
Klarotadin
Klarotadin bevat de werkzame stof loratadine, een selectieve blokker van de H1-histaminereceptoren, waarop het een direct effect heeft, waardoor u ongewenste effecten die inherent zijn aan andere antihistaminica, kunt voorkomen. Indicaties voor gebruik zijn allergische conjunctivitis, acute chronische en idiopathische urticaria, rhinitis, pseudo-allergische reacties geassocieerd met de afgifte van histamine, allergische insectenbeten, jeukende dermatose.
Voordelen: het medicijn heeft geen kalmerend effect, veroorzaakt geen verslaving, werkt snel en langdurig.
Nadelen: Ongewenste gevolgen van het gebruik van Klarodin zijn aandoeningen van het zenuwstelsel: asthenie, angst, slaperigheid, depressie, geheugenverlies, tremor, agitatie bij een kind. Dermatitis kan op de huid verschijnen. Frequent en pijnlijk urineren, constipatie en diarree. Gewichtstoename door hormoonontregeling. Schade aan het ademhalingssysteem kan zich manifesteren door hoesten, bronchospasme, sinusitis en soortgelijke manifestaties.
Lomilan
Lomilan is geïndiceerd voor allergische rhinitis (rhinitis) met een seizoensgebonden en persistent karakter, huiduitslag van allergische oorsprong, pseudo-allergieën, reacties op insectenbeten, allergische ontsteking van de oogmucosa.
Voordelen: Lomilan is in staat om jeuk te verlichten, de tonus van gladde spieren te verminderen en de productie van exsudaat (een speciale vloeistof die verschijnt tijdens het ontstekingsproces), voorkomt zwelling van het weefsel na een half uur na inname van het medicijn. De grootste efficiëntie komt binnen 8-12 uur en neemt dan af. Lomilan is niet verslavend en heeft geen negatieve invloed op de activiteit van het zenuwstelsel.
Nadelen: bijwerkingen treden zelden op, manifeste hoofdpijn, vermoeidheid en slaperigheid, ontsteking van het maagslijmvlies, misselijkheid.
Laura Hexal
Laura Hexal wordt aanbevolen voor het hele jaar door en seizoensgebonden allergische rhinitis, conjunctivitis, pruritische dermatose, urticaria, angio-oedeem, allergische insectenbeten en verschillende pseudo-allergische reacties.
Voordelen: het medicijn bezit geen anticholinergische of centrale werking, de ontvangst ervan heeft geen invloed op de aandacht, psychomotorische functies, prestaties en mentale kwaliteiten van de patiënt.
Nadelen: LauraHexal wordt gewoonlijk goed verdragen, maar veroorzaakt af en toe verhoogde vermoeidheid, droge mond, hoofdpijn, tachycardie, duizeligheid, allergische reacties, hoesten, braken, gastritis, abnormale leverfunctie.
Claritin
Claritin bevat het actieve bestanddeel - loratadine, dat de H1-histamine-receptoren blokkeert en de afgifte van histamine, bradicanine en serotonine voorkomt. De werkzaamheid van antihistamine duurt een dag en het therapeutische effect is na 8-12 uur. Claritin wordt voorgeschreven voor de behandeling van allergische rhinitis, allergische huidreacties, voedselallergieën en milde astma.
Voordelen: hoog rendement bij de behandeling van allergische aandoeningen, het medicijn veroorzaakt geen verslaving, slaperigheid.
Nadelen: bijwerkingen zijn zeldzaam, ze manifesteren zich door misselijkheid, hoofdpijn, gastritis, agitatie, allergische reacties, slaperigheid.
rupatadine
Rupafin heeft een unieke werkzame stof - rupatadine, gekenmerkt door antihistaminische werking en selectief effect op H1-histamine-perifere receptoren. Het wordt voorgeschreven voor chronische idiopathische urticaria en allergische rhinitis.
Voordelen: Rupafin lost effectief de symptomen van de bovengenoemde allergische aandoeningen op en heeft geen invloed op het werk van het centrale zenuwstelsel.
Nadelen: bijwerkingen van het innemen van het medicijn - asthenie, duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn, slaperigheid, droge mond. Het kan van invloed zijn op de luchtwegen, het zenuwstelsel, het bewegingsapparaat en de spijsvertering, evenals op het metabolisme en de huid.
Zyrtec
Zyrtec is een competitieve antagonist van de hydroxyzine-metaboliet, histamine. Het medicijn vergemakkelijkt het beloop en voorkomt soms de ontwikkeling van allergische reacties. Zyrtec beperkt de afgifte van mediatoren, vermindert de migratie van eosinofielen, basofielen, neutrofielen. Het medicijn wordt gebruikt voor allergische rhinitis, astma, urticaria, conjunctivitis, dermatitis, koorts, pruritus, angio-oedeem.
Voordelen: voorkomt effectief het optreden van oedeem, vermindert de capillaire permeabiliteit, onderdrukt spierspasmen van glad spierweefsel. Zyrtec heeft geen anticholinergische en antiserotonine werking.
Nadelen: oneigenlijk gebruik van het medicijn kan leiden tot duizeligheid, migraine, slaperigheid en allergische reacties.
Kestin
Kestin blokkeert histaminereceptoren die de vasculaire permeabiliteit vergroten en spierspasmen veroorzaken, wat leidt tot de manifestatie van een allergische reactie. Het wordt gebruikt voor de behandeling van allergische conjunctivitis, rhinitis en chronische idiopathische urticaria.
Voordelen: het medicijn werkt één uur na toediening, het therapeutische effect duurt 2 dagen. Met een vijfdaagse receptie van Kestin kunt u het antihistaminicum effect ongeveer 6 dagen bewaren. Sedatief effect komt praktisch niet voor.
Nadelen: Kestin kan slapeloosheid, buikpijn, misselijkheid, slaperigheid, asthenie, hoofdpijn, sinusitis, droge mond veroorzaken.
Antihistaminica nieuw, 3 generaties
Deze stoffen zijn prodrugs, wat betekent dat ze eenmaal in het lichaam worden omgezet van hun oorspronkelijke vorm naar farmacologisch actieve metabolieten.
Alle antihistamines van de 3e generatie hebben geen cardiotoxisch en sedatief effect en daarom kunnen ze worden gebruikt door personen van wie de activiteit gepaard gaat met een hoge concentratie van aandacht.
Deze geneesmiddelen blokkeren de H1-receptoren en hebben ook een aanvullend effect op allergische manifestaties. Ze hebben een hoge selectiviteit, overwinnen de bloed-hersenbarrière niet, dus ze hebben geen negatieve gevolgen van het centrale zenuwstelsel, er is geen neveneffect op het hart.
De aanwezigheid van extra effecten draagt bij aan het gebruik van antihistaminica 3 generaties met langdurige behandeling van de meerderheid van allergische manifestaties.
Gismanal
Gismanal wordt voorgeschreven als een therapeutisch en profylactisch middel voor hooikoorts, allergische huidreacties, waaronder urticaria, allergische rhinitis. Het effect van het medicijn ontwikkelt zich over 24 uur en bereikt een maximum na 9-12 dagen. De duur hangt af van de vorige therapie.
Voordelen: het medicijn heeft bijna geen kalmerend effect, versterkt het effect van het nemen van slaappillen of alcohol niet. Het heeft ook geen invloed op rijvaardigheid of mentale activiteit.
Nadelen: Gismanal kan verhoogde eetlust, droge slijmvliezen, tachycardie, slaperigheid, aritmie, verlenging van het QT-interval, hartkloppingen, instorting veroorzaken.
Treks
Trexil is een snelwerkende, selectief actieve H1-receptorantagonist, afgeleid van buterophenol, die in chemische structuur verschilt van analogen. Het wordt gebruikt bij allergische rhinitis om de symptomen, dermatologische allergische manifestaties (dermografie, contactdermatitis, urticaria, atopisch eczeem), astma, atopische en uitgelokte lichaamsbeweging en in verband met acute allergische reacties op verschillende stimuli te verlichten.
Voordelen: geen sedatief en anticholinergisch effect, invloed op de psychomotorische activiteit en het menselijk welzijn. Het medicijn is veilig te gebruiken door patiënten met glaucoom en met aandoeningen van de prostaatklier.
Minpuntjes: bij overschrijding van de aanbevolen dosering werd een zwakke manifestatie van sedatie waargenomen, evenals reacties van het maagdarmkanaal, de huid en de luchtwegen.
Telfast
Telfast is een zeer effectief antihistaminegeneesmiddel, dat een metaboliet van terfenadine is, en heeft daarom een grote gelijkenis met histamine-H1-receptoren. Telfast bindt aan en blokkeert ze, waardoor hun biologische manifestaties als allergische symptomen worden voorkomen. De mestcelmembranen worden gestabiliseerd en de afgifte van histamine daarvan wordt verminderd. Indicaties voor gebruik zijn angio-oedeem, urticaria, hooikoorts.
Voordelen: vertoont geen kalmerende eigenschappen, heeft geen invloed op de snelheid van reacties en concentratie van aandacht, hartwerk, veroorzaakt geen verslaving, is zeer effectief tegen de symptomen en oorzaken van allergische aandoeningen.
Nadelen: zeldzame effecten van het innemen van het medicijn zijn hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, kortademigheid, anafylactische reactie, huiduitslag komt zelden voor.
Feksadin
Het geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van seizoensgebonden allergische rhinitis met de volgende manifestaties van hooikoorts: pruritus, niezen, rhinitis, roodheid van het slijmvlies van de ogen, evenals voor de behandeling van chronische idiopathische urticaria en de verschijnselen ervan: jeuk, roodheid.
Voordelen - bij het gebruik van het medicijn zijn er geen typische bijwerkingen voor antihistaminica: visusstoornissen, constipatie, droge mond, gewichtstoename, een negatief effect op het werk van de hartspier. Het medicijn kan zonder recept worden gekocht bij een apotheek, er is geen dosisaanpassing vereist voor ouderen, patiënten en nier- en leverinsufficiëntie. Het medicijn werkt snel en behoudt zijn effect gedurende de dag. De prijs van het medicijn is niet te hoog, het is beschikbaar voor veel mensen die lijden aan allergieën.
Nadelen - na verloop van tijd kan het verslavend zijn voor de werking van het medicijn, het heeft bijwerkingen: dyspepsie, dysmenorroe, tachycardie, hoofdpijn en duizeligheid, anafylactische reacties, smaakperversie. Afhankelijkheid van het medicijn kan zich vormen.
Feksofast
Het medicijn wordt voorgeschreven voor het verschijnen van seizoensgebonden allergische rhinitis, maar ook voor chronische urticaria.
Voordelen - het medicijn wordt snel opgenomen en bereikt het gewenste uur na opname. Deze actie duurt de hele dag door. Zijn toelating vereist geen beperkingen voor mensen die complexe mechanismen hanteren, voertuigen besturen, geen verdoving veroorzaken. Fexofast afgeleverd zonder recept, heeft een betaalbare prijs, manifesteert zichzelf als zeer effectief.
Nadelen - voor sommige patiënten brengt het medicijn slechts tijdelijke verlichting, waardoor er geen volledig herstel van de manifestaties van allergie optreedt. Het heeft bijwerkingen: zwelling, verhoogde slaperigheid, nervositeit, slapeloosheid, hoofdpijn, zwakte, verhoogde symptomen van allergie in de vorm van pruritus, huiduitslag.
Levocetirizine-Teva
Het medicijn wordt voorgeschreven voor de symptomatische behandeling van hooikoorts (pollinose), urticaria, allergische rhinitis en allergische conjunctivitis met jeuk, tranen, conjunctivale hyperemie, dermatose met huiduitslag en huiduitslag, angio-oedeem.
Voordelen - Levocytirizine-Teva laat snel zijn effectiviteit zien (in 12-60 minuten) en zorgt gedurende de dag voor de preventie van het uiterlijk en vermindert de stroom van allergische reacties. Het medicijn wordt snel geabsorbeerd en vertoont 100% biologische beschikbaarheid. Het kan worden gebruikt voor langdurige behandeling en voor spoedeisende hulp in het geval van seizoensgebonden exacerbaties van allergieën. Beschikbaar voor behandeling van kinderen vanaf 6 jaar.
Nadelen - heeft dergelijke bijwerkingen zoals slaperigheid, prikkelbaarheid, misselijkheid, hoofdpijn, gewichtstoename, tachycardie, buikpijn, angio-oedeem, migraine. De prijs van het medicijn is vrij hoog.
Ksizal
Het medicijn wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van dergelijke manifestaties van pollinose en urticaria, zoals pruritus, niezen, ontsteking van de conjunctiva, rhinorrhea, angio-oedeem, allergische dermatitis.
Voordelen - Xyzal heeft een uitgesproken antiallergische oriëntatie, wat een zeer effectief middel is. Het voorkomt het optreden van allergiesymptomen, vergemakkelijkt hun loop, heeft geen sedatief effect. Het medicijn werkt zeer snel en handhaaft zijn effect op de dag na de opnamedatum. Ksizal kan worden gebruikt om kinderen vanaf 2 jaar te behandelen. Het is verkrijgbaar in twee toedieningsvormen (tabletten, druppels) die geschikt zijn voor gebruik in de kindergeneeskunde. Het elimineert verstopte neus, de symptomen van chronische allergieën stoppen snel, hebben geen toxisch effect op het hart en het centrale zenuwstelsel
Nadelen - de remedie kan de volgende bijwerkingen vertonen: droge mond, vermoeidheid, buikpijn, pruritus, hallucinaties, kortademigheid, hepatitis, convulsies, spierpijn.
Aerius
Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van seizoensgebonden pollinose, allergische rhinitis, chronische idiopathische urticaria met symptomen zoals tranenvloed, hoest, jeuk, zwelling van de nasopharyngeale mucosa.
Voordelen - Erius heeft een extreem snel effect op allergiesymptomen, het kan worden gebruikt om kinderen van jaar tot jaar te behandelen, omdat het een hoge mate van veiligheid heeft. Goed verdragen, zowel volwassenen als kinderen, is verkrijgbaar in verschillende toedieningsvormen (tabletten, siroop), wat erg handig is voor gebruik in de kindergeneeskunde. Het kan gedurende een lange periode (tot een jaar) worden gedaan zonder verslaving te veroorzaken (weerstand tegen het). Betrouwbaar stopt manifestaties van de beginfase van de allergische reactie. Na een behandelingskuur duurt het effect 10-14 dagen. Symptomen van overdosering zijn niet gemarkeerd, zelfs niet met een vijfvoudige dosisverhoging van het geneesmiddel Erius.
Nadelen - bijwerkingen kunnen optreden (misselijkheid en braken, hoofdpijn, tachycardie, lokale allergische symptomen, diarree, hyperthermie). Kinderen hebben meestal slapeloosheid, hoofdpijn, koorts.
Deza
Het medicijn is bedoeld voor de behandeling van allergieën zoals allergische rhinitis en urticaria, gekenmerkt door jeuk en huiduitslag. Het medicijn verlicht de symptomen van allergische rhinitis, zoals niezen, jeuk in de neus en in de lucht, tranen.
Voordelen - Desal voorkomt het optreden van oedeem, spierspasmen, vermindert de capillaire permeabiliteit. Het effect van het innemen van het medicijn is na 20 minuten zichtbaar, het blijft een dag aanhouden. Een enkele dosis van het medicijn is erg handig, twee vormen van afgifte zijn siroop en tabletten, waarvan de inname niet afhankelijk is van voedsel. Aangezien Desal wordt gebruikt om kinderen vanaf 12 maanden te behandelen, is de vraag naar de vorm van het geneesmiddel in de vorm van siroop. Het medicijn is zo veilig dat zelfs een 9-voudige overdosis niet tot negatieve symptomen leidt.
Nadelen - zelden dergelijke symptomen van bijwerkingen zoals vermoeidheid, hoofdpijn, droogheid van de orale mucosa kunnen voorkomen. Extra bijwerkingen zoals slapeloosheid, tachycardie, het verschijnen van hallucinaties, diarree, hyperactiviteit. Allergische verschijnselen van bijwerkingen zijn mogelijk: jeuk, urticaria, angio-oedeem.
4e generatie antihistaminica - bestaan ze?
Alle claims van de makers van reclame, positionering van de merken medicijnen als 'vierde generatie antihistaminica', zijn niet meer dan een publiciteitsstunt. Deze farmacologische groep bestaat niet, hoewel marketeers niet alleen nieuwe geneesmiddelen omvatten, maar ook geneesmiddelen van de tweede generatie.
De officiële classificatie duidt slechts twee groepen antihistaminica aan - geneesmiddelen van de eerste en tweede generatie. De derde groep farmacologisch actieve metabolieten is in de farmaceutische industrie gepositioneerd als "H1 histamine-blokkers van de derde generatie. "
Antihistaminica voor kinderen
Gebruik voor de behandeling van allergische manifestaties bij kinderen antihistaminica van alle drie de generaties.
1e generatie antihistaminica onderscheiden zich door het feit dat ze snel hun therapeutische eigenschappen vertonen en uit het lichaam worden geëlimineerd. Ze worden gevraagd voor de behandeling van acute manifestaties van allergische reacties. Ze hebben korte cursussen voorgeschreven. De meest effectieve van deze groep is Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Een aanzienlijk percentage van de bijwerkingen leidt tot een afname van het gebruik van deze geneesmiddelen voor allergieën bij kinderen.
Antihistaminica van de 2e generatie veroorzaken geen kalmerend effect, ze werken voor een langere periode en worden meestal eenmaal per dag gebruikt. Weinig bijwerkingen. Onder de geneesmiddelen in deze groep voor de behandeling van manifestaties van kinderallergieën gebruikt Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.
De 3e generatie antihistaminica voor kinderen omvat Gismanal, Terfen en anderen. Ze worden gebruikt bij chronische allergische processen, omdat ze lang in het lichaam kunnen blijven. Bijwerkingen zijn afwezig.
Tot nieuwere medicijnen behoren Erius.
1e generatie: hoofdpijn, obstipatie, tachycardie, slaperigheid, droge mond, wazig zien, urineretentie en gebrek aan eetlust;
2e generatie: negatieve effecten op het hart en de lever;
3e generatie: niet gebruiken, aanbevolen voor gebruik vanaf 3 jaar.
Voor kinderen geven ze antihistaminica af in de vorm van zalven (allergische reacties op de huid), druppels, siropen en tabletten voor orale toediening.
Antihistaminica tijdens de zwangerschap
In het eerste trimester van de zwangerschap is het verboden antihistaminica te nemen. In het tweede geval worden ze alleen in extreme gevallen voorgeschreven, omdat geen van deze oplossingen absoluut veilig is.
Natuurlijke antihistaminica zoals vitamine C, B12, pantotheenzuur, oliezuur en nicotinezuur, zink, visolie kunnen helpen bij het wegwerken van sommige allergische symptomen.
De veiligste antihistaminica - Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, maar het gebruik ervan moet verplicht worden overeengekomen met de arts.
Auteur van het artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Huisarts
Over de dokter: Van 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutische ziekenhuis van de centrale medische en sanitaire eenheid nr. 21, de stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt hij in het diagnostisch centrum №3.
antihistaminica
De rol van antihistaminica bij de behandeling van allergische aandoeningen
Antihistaminica zijn geen remedie, omdat ze alleen de symptomen verlichten, maar geen invloed hebben op de oorzaak van de ziekte.
Antihistaminica worden gebruikt om veel allergische ziekten te behandelen.
Ze worden vaak voorgeschreven door een arts, maar nog vaker gebruiken patiënten ze zelfstandig voordat ze medische hulp zoeken in het geval van een acute allergische reactie of debuut van een chronische ziekte die valt onder de competentie van een allergoloog-immunoloog.
De reden voor de grote populariteit van antihistaminica
- voorschrift van hun bestaan, als anti-allergische geneesmiddelen,
- beschikbaarheid in apotheken zonder recept (zowel in Rusland als in veel andere landen),
- effecten op de meeste symptomen van allergische aandoeningen (maar niet alle symptomen) (1, 3, 4, 6).
Ondanks het feit dat artsen in sommige gevallen antihistaminica voor een lange periode van dagelijkse inname voorschrijven, zijn deze medicijnen het middel voor symptomatische therapie. Dit betekent dat ze de oorzaak van de ziekte of de belangrijkste mechanismen ervan niet kunnen beïnvloeden.
Alleen op eigen kracht nemen zonder andere maatregelen waarbij een arts van een allergoloog-immunoloog moet worden betrokken, zal de progressie van de ziekte en de complicatie van die aandoeningen die de oorzaak kunnen zijn niet voorkomen (1, 3, 4).
Naast allergische aandoeningen kunnen antihistaminica worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor verkoudheid. Het sedatieve neveneffect van de eerste generatie antihistaminica wordt gebruikt voor therapeutische doeleinden in de neurologie. Er zijn andere toepassingen voor deze groep geneesmiddelen (7,8).
Het werkingsmechanisme van antihistaminica
De effecten van antihistaminica beïnvloeden de receptoren op het celoppervlak voor de biologisch actieve stof - histamine (de belangrijkste oorzaak van allergie).
Antihistaminica voor de behandeling van allergische aandoeningen zijn ontworpen om de histamine-H1-receptoren in de slijmvliezen van de luchtwegen en de huid te beïnvloeden.
Hoe moderner het medicijn is, hoe meer het zich aan deze receptoren bindt, waardoor het krachtiger en de duur van het effect wordt, des te selectiever (selectief) het het beïnvloedt, zonder andere receptoren in andere organen en weefsels te beïnvloeden. Dit komt door de lagere kans op bijwerkingen.
Een interessant feit is dat antihistaminica niet alleen histaminereceptoren blokkeren, maar zich binden aan receptoren wanneer ze inactief zijn en ze in een inactieve toestand houden (2, 4).
Tegen de achtergrond van inactivatie van de histaminereceptoren, kunnen deze geneesmiddelen, in het bijzonder hun moderne vertegenwoordigers, een zwak effect hebben op het immunologische stadium van allergische ontsteking. Het is echter klinisch niet significant: ondanks alle wetenschappelijke artikelen over deze effecten van antihistaminica, is in de praktijk hun uitsluitend symptomatisch effect significant (1, 2, 3, 4).
Wat kan en wat kan antihistaminica niet zijn
De klinische effecten van antihistaminica zijn beperkt tot het verlichten van de symptomen die, tijdens de ontwikkeling van het pathofysiologische stadium van allergische ontsteking, histamine veroorzaakt:
- In aanwezigheid van een allergische ontsteking in het neusslijmvlies - dit is een acute manifestatie van jeuk in de neus, niezen, overvloedige afscheiding uit de neus.
- Met betrokkenheid bij het proces van conjunctiva - dit is het fenomeen van jeukende ogen en tranende ogen.
- Bij blootstelling aan de huid - jeuk en acute ontstekingsverschijnselen.
Antihistaminica hebben echter geen invloed op de late fase van de allergische reactie, met behoud van chronische ontsteking en de bijbehorende verhoogde vatbaarheid van weefsels voor niet-specifieke stimuli (1, 3, 4).
Evolutie van antihistaminica
De studie van histamine, als belangrijkste bemiddelaar van allergische reacties, begon in 1907. In 1942 ontving de eerste antihistaminica die op mensen van toepassing zijn.
De derde generatie antihistaminica bestaat niet. Het vermelden van dit type in reclame is een marketingbeweging.
Gedurende vele jaren beïnvloedden deze geneesmiddelen, naast het belangrijkste effect op histamine H1-receptoren, gelijktijdig de cholinerge en adrenerge receptoren van het autonome zenuwstelsel, serotonerge receptoren van het centrale zenuwstelsel en ionkanalen van zenuwcellen en hartspiercellen. Dit verklaarde een groot aantal van hun bijwerkingen, die hieronder zullen worden besproken.
Hun relatie met doelwitreceptoren was zwak en onstabiel, wat een laag therapeutisch effect en een ongemakkelijk doseringsregime veroorzaakte - 3-4 keer per dag. Deze eigenschappen zijn kenmerkend voor generatie I antihistaminica (4).
Tegenwoordig wordt deze groep geneesmiddelen gebruikt voor het therapeutisch gebruik van hun sederende en hypnotische bijwerkingen, bijvoorbeeld als de jeukende huid tijdens een ziekte de slaap van de patiënt verstoort (7).
Sommigen van hen worden uitsluitend in de neurologie en de psychiatrie gebruikt als sedativa en hypnotica.
Bovendien zijn er alleen voor het genereren van antihistaminegeneesmiddelen injectievormen voor intramusculaire en intraveneuze toediening, gebruikt bij ernstige exacerbaties van allergische ziekten om een snel effect te bereiken.
Antihistamines van de II-generatie hebben een grotere affiniteit voor de histamine-H1-receptoren, waardoor ze effectiever zijn, sneller het effect bereiken vergeleken met de eerste generatie ingenomen medicijnen, gemakkelijker doseerregime en minder (maar niet nul) kans op bijwerkingen.
Injecteerbare vormen van antihistaminegeneesmiddelen II-generatie is niet ontwikkeld (4). Andere generaties antihistaminica bestaan niet. Een mogelijke opdracht in de reclame van het medicijn voor de zogenaamde III-generatie is niets meer dan een marketingtruc (1).
Vormen van antihistaminica
Antihistaminica zijn beschikbaar voor orale toediening in standaarddosis voor volwassenen in tabletten en druppels.
Voor kinderen zijn antihistaminica beschikbaar in druppels met een aangename smaak voor gemakkelijke toediening en handiger dosering afhankelijk van de leeftijd. Er zijn antihistaminica waarvoor speciale kindertabletten zijn met een lage dosis van het medicijn. Hierboven werden antihistaminegeneesmiddelen I voor injectie genoemd.
Daarnaast zijn er antihistaminica voor neusdruppels en oogdruppels met antihistaminica, cutane vormen van antihistaminica gebruikt voor urticaria, dermatitis (bijvoorbeeld acute contactreacties voor brandnetel, zonnebrand, etc.).
Bij chronische allergische aandoeningen zijn lokale antihistaminica slechter dan de overeenkomstige lokale vormen van glucocorticosteroïden. De laatste verschillen, wanneer voorgeschreven door een arts en toegepast in overeenstemming met het voorgeschreven doseringsregime, niet in hoge mate van antihistaminegeneesmiddelen (1, 4).
Het gebruik van antihistaminica voor verschillende allergische aandoeningen
Antihistaminica voor allergische rhinitis onderdrukken jeuk in de neus en niezen, overvloedig slijm uit de neus, maar hebben geen invloed op de aanhoudende verstopte neus tijdens de aanhoudende loop van rhinitis (1, 3, 6).
Bij allergische conjunctivitis onderdrukken ze ook de acute manifestaties van jeuk, roodheid en tranen. Bij deze ziekten zijn antihistaminica niet de enige of belangrijkste farmacologische middelen.
Naast het gebruik van antihistaminica en andere geneesmiddelen, met het hele jaar door en seizoensgebonden allergische rhinitis en conjunctivitis om de ziekte te behandelen en de progressie ervan te voorkomen, is uitbreiding van het spectrum van overgevoeligheid tot allergenen, bronchiale astma, allergeen-specifieke immunotherapie (ASIT) cruciaal (1, 3).
Met dermatitis kunnen antihistaminica de jeuk en acute ontstekingsverschijnselen verlichten, maar hebben geen invloed op de droogheid, schilfering en lichenisatie van de huid, kenmerkend voor atopische dermatitis en sommige andere huidziekten.
Alleen de arts individueel bij de receptie kan de therapie selecteren voor de ontwikkeling van dergelijke huidveranderingen. Bovendien zullen antihistaminica de infectieuze complicaties van dermatitis, die alleen door een arts kunnen worden vastgesteld, niet genezen (1).
Bij urticaria is het waarschijnlijk dat antihistaminica de symptomen van de ziekte zullen stoppen, maar het is relevanter om de oorzaak van dit syndroom te vinden in de aanwezigheid van urticariale huiduitslag en terugkerende angiotec (2, 7).
Onder de mogelijke oorzaken van urticaria en recidiverend angio-oedeem (angio-oedeem), kan zich een zweer in de twaalfvingerige darm en een maagzweer bevinden. Deze ziekte kan levensbedreigende complicaties, kanker, systemische auto-immuunziekten veroorzaken die tot een handicap kunnen leiden.
Zelfs als tijdens het onderzoek de oorzaak van terugkerende urticaria niet kan worden gevonden en de arts antihistaminica voorschrijft voor een lange dagelijkse inname als enige medicijn, is het belangrijk om een uitgebreid onderzoek te ondergaan om deze gevaarlijke omstandigheden uit te sluiten (2).
De arts kan tot zes maanden (voor sommige geneesmiddelen langer) antihistaminica voor urticaria en angio-oedeem voorschrijven, voordat u de patiënt aansluit op de behandeling met systemische hormonale en andere moeilijk te verdragen geneesmiddelen. De dosering van antihistaminica voor ernstige op het voorschrift van een arts kan de aanbevolen hoeveelheid in de instructies overschrijden.
Met erfelijk angio-oedeem en verworven angio-oedeem met een vergelijkbaar mechanisme van optreden, evenals oedeem in verband met het nemen van cardiologische preparaten (ACE-remmers) en sommige specifieke soorten urticaria, antihistaminica en andere geneesmiddelen die traditioneel zijn voor urticaria en angio-oedeem, kunnen in het geheel niet effectief zijn. Ze vereisen specifiek gebruik (2).
Bij bronchiale astma is het positieve effect van antihistaminica theoretisch mogelijk, maar dit heeft geen klinische betekenis. Deze ziekte wordt op volledig verschillende manieren behandeld.
Daarnaast kunnen generatie I antihistaminica door hun bijwerkingen bovendien een bronchospasmen opwekken en het verloop van de ziekte verergeren.
Bij deze ziekte is het belangrijk om regelmatig medische observatie te hebben met een bepaald schema van consulten, het gebruik van speciale inhalatie en orale medicatie om de ziekte onder controle te houden. Het is ook noodzakelijk om (indien mogelijk) allergeenspecifieke immunotherapie uit te voeren om het beloop van de ziekte te verbeteren, de progressie ervan te voorkomen en het spectrum van sensibilisatie uit te breiden (4).
Bij anafylactische reacties kunnen, ondanks de allergische aard van hun optreden, antihistaminica (om mogelijke gelijktijdige urticariële uitslag, rhinitis, enz. Te verlichten) alleen worden voorgeschreven voor de volgende factoren:
- verlichting van acute aandoeningen (adrenalinepreparaten, glucocorticosteroïden, eerstehulpmaatregelen),
- volledig herstel van hartactiviteit en bewustzijn (1).
Antihistaminica en allergologisch onderzoek
Antihistaminica moeten voor een periode van zeven dagen of voor een langere periode voor sommige geneesmiddelen worden geannuleerd voor de volgende onderzoeken door een allergoloog-immunoloog:
- scarification huidtesten en priktests,
- intradermale testen met allergenen,
- provocerende nasale en conjunctivale test,
- test met autoserum bij terugkerende urticaria.
Vóór bloedtests op specifiek IgE voor niet-infectieuze allergenen, de studie van de ademhalingsfunctie en een test met bronchodilatator hoeven deze geneesmiddelen niet te worden geannuleerd.
In detail over de medicijnen die vóór de studie moeten worden geëlimineerd en de timing van beperkingen informeert de allergoloog-immunoloog bij de receptie (1).
Bijwerkingen van antihistaminica
Hierboven werd vermeld dat een van de redenen voor het wijdverbreide gebruik van antihistaminica als zelfmedicatie bij patiënten met allergische aandoeningen is dat deze groep geneesmiddelen niet alleen in Rusland, maar ook in veel andere landen zonder recept verkrijgbaar is in apotheken (6).
Dit betekent echter niet dat deze groep geneesmiddelen geen bijwerkingen heeft, waaronder de ontwikkeling van ernstige gezondheidseffecten.
Voor antihistaminica van de eerste generatie zijn de meest relevante en algemeen bekende sederende en hypnotische bijwerkingen. In dit opzicht moet de patiënt bij het voorschrijven van antihistaminica van de eerste generatie worden gewaarschuwd voor hun gevaren bij het besturen van voertuigen, het werken met bewegende machines en andere activiteiten die verband houden met gevaar en een snelle reactie en hoge concentratie van aandacht vereisen.
In generatie II antihistaminica is de waarschijnlijkheid van een dergelijke bijwerking vele malen lager, maar het is nog steeds mogelijk en treedt op als er individuele genetische kenmerken zijn van de histaminereceptorstructuur en enkele andere individuele kenmerken (4).
De opkomst van een sedatief en hypnotisch neveneffect, zoals hierboven al vermeld, is geassocieerd met geneesmiddelen van de eerste generatie met een gebrek aan selectiviteit met betrekking tot het effect op de histamine-H1-receptoren in de huid en slijmvliezen.
Deze geneesmiddelen beïnvloeden de receptoren van andere typen van het autonome en centrale zenuwstelsel, die ook individuele kenmerken kunnen hebben. Daarom is het tijdens het gebruik van antihistaminica niet alleen mogelijk om een sedatief effect te krijgen, maar ook, in zeldzame gevallen, paradoxale psychomotorische agitatie.
De mogelijke stoornis in het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree, abdominaal ongemak), verhoogde of verminderde eetlust, droge slijmvliezen en visuele stoornissen (4) zijn geassocieerd met de effecten op het autonome zenuwstelsel.
Groter gevaar is echter het effect van antihistaminica op de hartslag.
Dit is te wijten aan het effect op de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, karakteristiek voor geneesmiddelen van de eerste generatie, evenals de impact op de elektrofysiologische processen direct in de hartspier.
Het gevaar van het effect van antihistaminica op hartslag en geleidbaarheid is meer kenmerkend voor de eerste generatie van hun vertegenwoordigers. Antihistaminica van de tweede generatie, die werden gekenmerkt door de aanwezigheid van cardiale bijwerkingen, worden nu stopgezet in Rusland en verboden voor de verkoop (4, 8, 9).
In verband met het bovenstaande is de allergoloog-immunoloog vaak verplicht om de arts te waarschuwen voor de onontvankelijkheid van het gebruik van generatie I-antihistaminica door oudere patiënten.
Aan de ene kant maakt de leeftijd van bestaan van antihistaminica van de eerste generatie deze groep patiënten bewuster, en de lagere kosten, in vergelijking met moderne geneesmiddelen, maken ze aantrekkelijker.
Aan de andere kant is de kans op het optreden van cardiale bijwerkingen bij oudere patiënten groter en de kenmerken van de lever en de nieren bij ouderen maken patiënten vatbaarder voor een overdosis.
Andere bijwerkingen zijn het optreden van verslaving aan het medicijn - het verminderen van de effectiviteit ervan bij langdurig gebruik, wat de vervanging van het medicijn door een ander lid van de groep noodzakelijk maakt.
Sommige bijwerkingen van generatie I antihistaminica worden gebruikt voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld het sedatieve effect wordt gebruikt door psychiaters of gebruikt door een allergoloog-immunoloog in gevallen waarin huid jeuk geassocieerd met een allergische ziekte de slaap van de patiënt verstoort (7).
Interacties met andere geneesmiddelen en voedingsmiddelen
De bijwerkingen van antihistaminica (alles, inclusief cardiologie), zelfs als de kans op het begin in het begin laag is, wordt vergroot door het te delen met een aantal andere geneesmiddelen die hun omzetting in de lever kunnen beïnvloeden. Hieronder bevinden zich enkele antibiotica en antischimmelmiddelen, evenals enkele geneesmiddelen voor de behandeling van maag- en twaalfvingerige darmaandoeningen (4).
Hetzelfde effect bij het gebruik van antihistaminica is het gelijktijdig gebruik van grapefruit, pomelo, Sevilla-sinaasappel, vaak gebruikt bij marmelade, sappen van deze vruchten en druivensap (4, 11).
Bovendien wordt het sedatieve effect van antihistaminica vermenigvuldigd met de gelijktijdige consumptie van alcoholische dranken (4).
Men moet niet vergeten dat bij gelijktijdig gebruik van drie of meer geneesmiddelen de bijwerkingen ervan onvoorspelbaar zijn (5).
Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Tijdens de zwangerschap kan het beloop van allergische aandoeningen zowel verbeteren als verslechteren.
Dit komt door hormonale veranderingen van het lichaam, veranderingen in het immuunsysteem en de invloed van baarmoedermestcellen, die een belangrijke rol spelen in de fysiologie van dit orgaan en hun activiteit tijdens de zwangerschap veranderen (1, 10).
In aanwezigheid van een allergische ziekte op de achtergrond van zwangerschap, evenals borstvoeding, dienen lokale antihistaminepreparaten de voorkeur te krijgen in de minimale effectieve dosering.
Onder systemische antihistaminica zijn er die waarbij opname mogelijk is in de minimale effectieve dosis in gevallen waarin het voordeel voor de moeder groter is dan het risico voor de foetus (het risico voor de pasgeborene tijdens de borstvoeding) en die welke absoluut gecontra-indiceerd zijn (1).
In elk geval moet het nemen van antihistaminica tijdens zwangerschap en borstvoeding worden voorgeschreven door een allergoloog-immunoloog in overleg met de gynaecoloog.
conclusie
Aldus zijn antihistaminica, ondanks het feit dat de arts ze kan voorschrijven voor regelmatig gebruik gedurende vele maanden, een middel voor symptomatische therapie van allergische ziekten. In dit geval zijn zelfs de symptomen van een allergische ziekte gestopt door deze medicijnen niet volledig.
Antihistaminica zullen de complexe diagnose van de ziekte niet vervangen door de identificatie van de oorzaken ervan en het beloop van pathogenetische therapie.
Ondanks hun over-the-counter verlof hebben deze geneesmiddelen bijwerkingen, waarvan sommige geassocieerd zijn met het risico van levensbedreigende aandoeningen.