Exudatieve otitis

Exudatieve otitis media is een pathologie van het middenoor, die verloopt zonder enige duidelijke tekenen van ontsteking, maar met de vorming van een sereus en vervolgens etterend exsudaat in de holte. Deze pathologie is een type otitis media van het middenoor, maar verloopt zonder ernstige symptomen en met kenmerkende veranderingen. De meest voorkomende is exotatieve otitis media - meestal jonge kinderen zijn ziek (tot 7 jaar oud - 60% van de gevallen, van 10 tot 15 jaar oud - 10% van de gevallen).

Ondanks het feit dat er bij deze ziekte geen ontstekingsproces is en het trommelvlies intact blijft, wordt het gehoor van het kind kritisch verminderd en als de behandeling van de pathologie niet op tijd is gestart, is de ontwikkeling van gehoorverlies van 3 graden mogelijk.

Het exsudaat gevormd tijdens deze ziekte in de trommelholte heeft aanvankelijk een vloeibare consistentie, maar met de tijd wordt het meer en meer viskeus en uiteindelijk purulent. De temperatuur in dergelijke pathologieën als exudatieve otitis media is afwezig of subfebriel.

etiologie

Otitis media met exsudaatsecretie treedt op als een gevolg van infectie van aangrenzende KNO-organen in de holte. Een infectie kan bijvoorbeeld de tympanische holte penetreren tijdens ontstekingsprocessen in de nasopharynx, hetgeen mucosaal oedeem veroorzaakt.

Ten eerste treedt het oedeem van de buis van Eustachius op, wat leidt tot een vernauwing van het lumen en een schending van de uitstroom van exsudaat, die normaal gesproken in het middenoor wordt geproduceerd. Stagnant exsudaat wordt viskeus en de uitstroom ervan is zelfs nog moeilijker, waardoor zich catarre eititis ontwikkelt, die in de loop van de tijd een exudatieve vorm aanneemt. Als de pathologie in dit stadium van ontwikkeling niet wordt behandeld, ontwikkelt zich een exudatieve otitis media, dus de kleinste gehoorbeschadiging en ongemak in het gebied van de oorpassages vereisen een bezoek aan de arts voor onderzoek.

Door de ontwikkeling van ontstekingen in het middenoor begint de vloeistof die daar altijd wordt geproduceerd sneller te produceren, maar door de uitstroomstoring wordt deze niet uitgestoten maar stagneert. Stagnant exsudaat is een uitstekende voedingsbodem voor bacteriën en virussen. Na verloop van tijd krijgt de vloeistof een etterig karakter, wat leidt tot aanhoudend gehoorverlies, omdat geluiden niet via het purulente exsudaat in de oorholte kunnen komen. Kort gezegd, eventuele ziekten van de nasopharynx moeten onmiddellijk worden behandeld om de ontwikkeling van exotatieve otitis en andere complicaties te voorkomen.

Dus de ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie zijn als volgt:

Bovendien is fysieke druk, zoals water dat het oor binnendringt, een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van een ziekte zoals exudatieve otitis media bij kinderen.

symptomen

De exsudatieve vorm van otitis is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat de symptomen van deze pathologie mild of afwezig zijn. Het is vooral moeilijk om de ziekte bij een klein kind te identificeren, die zelf niet over zijn symptomen kan vertellen, dus ouders moeten heel voorzichtig zijn en letten op veranderingen in het gedrag van hun baby.

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor exudatieve acute otitis media zijn:

• benauwd in het oor voelen;
• schending van de perceptie van geluiden (als otitis zich heeft ontwikkeld bij een klein kind, merken ouders dat hij niet meteen op hun oproep reageert);
• verstopte neus.

Wanneer het kind zijn hoofd kantelt, voelt hij een plons, alsof er water in zijn oren is gekomen, wat hij aan de ouders kan vertellen. Bovendien heeft het kind het gevoel dat hij zijn eigen stem in zijn hoofd hoort, die weerklinkt.

De pijn is meestal afwezig in deze vorm van otitis of is kort en gering. Als de ziekte bij een kind of een volwassene niet wordt behandeld, ontwikkelt zich over een paar jaar een gestaag gehoorverlies.

Merk op dat otitis exudative drie fasen van flow heeft en kan zijn:

Ze zeggen over de acute vorm, als de ziekte minder dan 3 weken duurt en de symptomen zijn niet uitgesproken, over subacute - wanneer de ziekte binnen 3-8 weken voortschrijdt en je kunt praten over de chronische vorm wanneer de duur van de pathologie langer is dan 8 weken.

Onderscheid ook 4 stadia van de ziekte: primair, secretoir, mucosaal en vezelig. Het is het gemakkelijkst om de ziekte in het beginstadium te genezen, wanneer de symptomen gering zijn - alleen de ventilatie in de buis van Eustachius is verbroken en er is geen exsudaat. In de tweede, secretoire fase wordt de sereuze inhoud in de trommelholte verwarmd, waardoor gehoorverlies en een zwaar gevoel in het oor ontstaat. In het derde stadium, slijm, wordt het exsudaat een stroperige substantie. Op dit moment wordt het kind gekweld door het gevoel van een transfusie van vocht in het oor tijdens het buigen en draaien van het hoofd. De vierde fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van stabiel gehoorverlies en destructieve processen in het middenoor, tot het verschijnen van gaten in het trommelvlies en de ontwikkeling van choleastoma.

diagnostiek

De diagnose van exudatieve otitis media wordt gesteld op basis van de klachten van het kind en het onderzoek van de patiënt met een otoscoop. Ook wordt radiografie, oor-CT, ​​endoscopie getoond - de keuze van de diagnostische methode wordt bepaald door de behandelende arts.

behandeling

Behandeling van deze pathologie bij een kind of volwassene is conservatief of chirurgisch. Conservatieve behandeling is het gebruik van bepaalde medicijnen:

• vasoconstrictor valt om het ademen door de neus te vergemakkelijken;
• mucolytisch middel om het slijm te verdunnen;
• antiallergische medicijnen die zwelling kunnen verlichten;
• antibiotica om de ontstane infectie te elimineren.

De behandeling omvat ook het nemen van vitamines om de beschermende functies van het lichaam te herstellen en te verbeteren.

Chirurgische behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd: door een wegwerpprocedure uit te voeren voor myringotomie (voor exudaatuitstroom) of door een herbruikbare katheter te installeren voor drainage van de trommelholte en het inbrengen van zijn antibacteriële middelen. De tweede methode wordt vaker gebruikt en is effectiever. Ook vereist de behandeling fysiotherapie, zoals magnetische therapie, echografie, elektroforese en blazen op Politzer.

Exudatieve otitis media: symptomen en behandeling

Otitis media heeft verschillende vormen die van elkaar verschillen in de aard van de stroom. Overweeg een exudatieve vorm van ontsteking. Hoe verschilt het van acute vormen? Hoe exsudatieve otitis media behandelen?

Kenmerken van de ziekte

In tegenstelling tot de acute vorm van otitis, zijn exudatieve stromen niet zo snel. Het ontwikkelt zich pijnloos over een lange (tot meerdere jaren) periode, gedurende welke vloeistof zich geleidelijk en asymptomatisch verzamelt in de trommelholte.

Exudatieve otitis media wordt beschouwd als een kinderziekte. Ongeveer 60% van de patiënten zijn kinderen van voorschoolse leeftijd, nog eens 10% van de gevallen komen voor bij kinderen van 12 - 15 jaar oud.

Ontwikkelingsmechanisme

De oorzaak van exsudatieve otitis ligt in de infectie in het middenoor. Maar het mechanisme van de ziekte verschilt tegelijkertijd van acute etterende vormen.

In de regel stijgt het ontstekingsproces in de trommelholte van de nasopharynx door de buis van Eustachius. Bij de laatste veroorzaakt het een sterke zwelling, die zijn geleidbaarheid schaadt en de mate van ventilatie vermindert. Verder doordringt de infectie het middenoor, waar zich ook een ontsteking begint te ontwikkelen.

De ontstane catarre-otitis zonder de juiste behandeling wordt herboren in een exudatief type. Het in de trommelholte geproduceerde fluïdum begint met een versnelde snelheid te worden geproduceerd. In zijn normale toestand stroomt hij geleidelijk uit via de buis van Eustachius. Maar wanneer besmet, zwelt dit verbindingsgebied dramatisch op, wat de uitstroming van natuurlijke vloeistof aanzienlijk bemoeilijkt.

Het exsudaat dat zich ophoopt in de trommelholte en de buis van Eustachius is een uitstekend medium voor de ontwikkeling van een infectie. Virale of bacteriële flora verspreidt zich actief door de weefsels en de vloeistof wordt beurtelings geleidelijk dikker, eerst in dik slijm en vervolgens in pus.

Voornaamste redenen

Exudatieve otitis veroorzaakt dus een bacteriële of virale infectie in het middenoor. Wat is de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte? Leiden tot deze vorm van ontsteking kan:

• Ontsteking in de neusholte en nasopharynx;
• de kromming van het neustussenschot, waardoor de ventilatie van het KNO-systeem wordt geschonden;
• ontsteking van de adenoïden;
• evstahiit;
• verminderde immuniteit;
• water dat het middenoor binnendringt;
• onderkoeling;
• allergische rhinitis;
• reactie op drukval.

symptomatologie

Symptomen van otitis exsudatief zijn vrijwel afwezig, vooral in de vroege stadia. Het ontstekingsproces verloopt aanvankelijk pijnloos, maar naarmate vocht zich ophoopt in de trommelholte, beginnen ze opgemerkt te worden:

• gehoorbeschadiging;
• benauwd in het oor voelen;
• gevoel van spatten in het ontstoken oor bij het draaien en buigen van het hoofd;
• autofonie (echo van eigen stem);
• verstopte neus.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

De otolaryngologen hebben een lang proces van otitis exudatieve otitis, verdeeld in 4 stadia, die verschillen in de mate van symptomen:

1. In het beginstadium, dat tot 4 weken kan duren, is er een verslechtering van de ventilatie van de trommelholte en de buis van Eustachius door de geleidelijke ophoping van vocht daarin. Reeds verschijnen de eerste tekenen van pathologie: de patiënt hoort de echo van zijn stem en heeft milde gehoorproblemen. Deze symptomen zijn zo gering dat weinig mensen ze als een teken van het verloop van de ziekte waarnemen.
2. In het secretoire stadium gaat de accumulatie van exsudaat door in de trommelholte. Als reactie op een ontsteking beginnen de klieren meer afscheiding te produceren die vanwege de zwelling geen tijd heeft om door de buis van Eustachius te gaan. De opeenhoping van vocht leidt tot de manifestatie van nieuwe symptomen - een gevoel van transfusie in het oor en een gevoel van druk erin. Deze fase wordt ook aanzienlijk verlengd in de tijd en kan van 1 maand tot een jaar duren.
3. In het mucosale stadium begint het exsudaat onder invloed van de infectie te verdikken, wordt het stroperig en vult het het timpaan volledig. De vloeistof interfereert met de beweging van de gehoorbeentjes, wat leidt tot het volledige onvermogen van de patiënt om de geluiden van een ontstoken gehoororgaan waar te nemen. Deze fase van de ziekte kan 1 tot 2 jaar duren.
4. De vezelachtige fase is de meest recente en onomkeerbare fase. Het slijm verandert geleidelijk in pus, de slijmvliezen van de trommelholte en het membraan worden vervormd en de gehoorbeentjes worden beschadigd. Het herstellen van de functionaliteit van het lichaam wordt bijna onmogelijk.

Diagnostische functies

Omdat sereuze otitis media pijnloos is, hebben veel patiënten niet eens het gevoel dat ze een ontstekingsproces in het middenoor hebben. Ze laten mild gehoorverlies, autofonie en een gevoel van transfusie in het gehoor horen zonder de juiste aandacht, waardoor het bezoek van de KNO voor onbepaalde tijd wordt uitgesteld. In de tussentijd beïnvloedt de ziekte hun orgaan.

Om sereuze otitis op tijd te diagnosticeren, is het belangrijk om naar uw lichaam te luisteren en alle, zelfs de gemakkelijkste symptomen serieus te nemen. Help regelmatig onderzoek van de ziekte in de reguliere medische commissie. In de regel wordt ENT altijd opgenomen in de lijst met specialisten die moeten worden bezocht.

Het is het moeilijkst om deze "stille" ziekte bij jonge kinderen te diagnosticeren, en in feite worden, vanwege de leeftijdgerelateerde kenmerken van het KNO-systeem, meer volwassenen door deze pathologie getroffen. Ouders moeten goed naar hun kinderen kijken en bij de eerste tekenen van gehoorverlies bij baby's naar de otolaryngoloog gaan.

Dankzij speciale instrumenten kunnen otolaryngologen tekenen van ophoping van exsudaat achter het trommelvlies zien. Als een ernstige slokdarm wordt vermoed door de behandelende arts, kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

• audiometrie om de perceptie van geluidsgolven van verschillende frequenties te beoordelen;
• studie van de beweeglijkheid van het trommelvlies;
• controle van de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius;
• Röntgenstralen om het volume van slijmophoping in de holte te bepalen.

Behandelmethoden

Als een grondige diagnose bevestigt dat een patiënt niet etterende otitis media heeft, zal hij een behandeling worden voorgeschreven. Methoden van therapie zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, maar in de eerste plaats zal de specialist de oorzaak van de pathologie behandelen.

Behandel de pathologie altijd met de behandeling van de initiële ziekte. Dus als bilaterale exudatieve otitis media wordt veroorzaakt door allergische rhinitis, zal de arts u doorverwijzen naar een allergoloog of de juiste therapie voorschrijven. Voor de behandeling van ziekten van de bovenste luchtwegen, die hebben geleid tot de ophoping van vocht in de trommelholte, zal een otolaryngoloog u een reeks antibacteriële geneesmiddelen schrijven.

Conservatieve therapie

Behandeling van otitis exudative door een conservatieve methode is om te gebruiken:

• antibiotica;
• antihistaminica;
• ontstekingsremmende medicijnen (inclusief steroïde medicijnen);
• mucolytics;
• vasoconstrictor medicijnen.

Bovendien wordt sereuze otitis behandeld door een kuur met fysiotherapie voor te schrijven. Elektroforese met steroïden, fonoforese, magnetische, echografie en lasertherapie, evenals pneumomassage van het trommelvlies helpen het herstel van patiënten te versnellen.

Chirurgische interventie

Als conservatieve therapie niet effectief is of als de patiënt zich tot artsen wendt, met chronische exudatieve otitis media, beslissen experts of ze geopereerd moeten worden.

Tijdens de operatie worden alle holtes gereinigd van slijm of pus en grondig ontsmet om terugval te voorkomen. De chirurg penetreert de holle ruimte in het middenoor door een incisie in het trommelvlies aan te brengen waardoor vloeistof onafhankelijk uit de trommel kan stromen. Als drainage wordt een buis ingebracht in het gat in het membraan, waardoor het geheim de gehoorgang blijft verlaten. Door deze shunt wordt de holte binnen 2-3 weken hersteld met behulp van medicijnen.

Exudatieve of kalmerende otitis

Exudatieve otitis media (ESS) is een niet-etulineuze ENT-ziekte die wordt gekenmerkt door vochtophoping (sereus exsudaat) in de trommelholte. Klinische manifestaties van de ziekte zijn mild, vanwege de afwezigheid van pathologische flora in de aangetaste weefsels en perforaties in het trommelvlies. Sereus exsudaat bevat in zijn samenstelling veel eiwit, dus na verloop van tijd wordt de consistentie dikker, wat de afvoer van vocht uit de oorholte bemoeilijkt.

Inhoud van het artikel

Een onderscheidend kenmerk van het middenoor Qatar is een pijnloze loop. In 70% van de gevallen wenden patiënten zich tot een otolaryngoloog tijdens de ontwikkeling van infectieuze-ontstekingsprocessen in de slijmvliezen van het mastoïde proces en de trommelholte, die gepaard gaan met "schietende" pijnen en perforatie van het oormembraan.

etiologie

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van sedatieve otitis, die conventioneel in twee categorieën zijn verdeeld: lokaal en algemeen. Een van de eerste zijn disfunctie van de buis van Eustachius, als gevolg van de mechanische beschadiging of hypertrofie van de keelamandelen. Dientengevolge zijn de drainage- en ventilatiefuncties van de buis verstoord, hetgeen leidt tot het verschijnen van negatieve druk in de oorholte en dienovereenkomstig de vorming van een overmatige hoeveelheid sereuze inhoud in het middenoor.

Veel voorkomende oorzaken van sereuze otitis zijn:

• infectieziekten;
• endocriene stoornissen;
• verminderde lichaam reactiviteit;
• Eustachitis en adenoïditis;
• allergische reacties.

In 30% van de gevallen wordt de ontwikkeling van KNO-pathologie bij kinderen bevorderd door een adenovirale infectie die de nasofaryngeale mucosa en de mond van de buis van Eustachius aantast.

pathogenese

De ontwikkeling van pathologie is toe te schrijven aan verminderde ventilatie van de oorholte, die tot het voorkomen van een laag vacuüm leidt. Negatieve druk stimuleert de activiteit van slijmbekercellen in het slijmvlies van het oor. Dit leidt tot hypersecretie van sereus exsudaat, dat na verloop van tijd plakkerig wordt vanwege het verhoogde eiwitgehalte.

Het mechanisme van ontwikkeling van otitis exudatieve otitis wordt gespeeld door een slechte lediging van de oorholte, wat gepaard gaat met obstructie van de buis van Eustachius. De blokkade kan worden veroorzaakt door obturatie van de mond door adenoïde vegetaties, de vorming van goedaardige of kwaadaardige tumoren in de nasopharynx, tubulaire tonsil hyperplasie of allergisch weefseloedeem.

In zeldzame gevallen treedt de catarre van het middenoor op als gevolg van een afname van de turgor van de weefsels die het binnenoppervlak van de buis van Eustachius bekleden. Hun inelasticiteit leidt tot een vernauwing van de diameter van de buis, die gepaard gaat met de vorming van lage druk in de oorholte.

Stadia en vormen van otitis

Late behandeling van acute niet-infectieuze ontsteking veroorzaakt chronische exudatieve otitis media. Oorpathologie is bijna asymptomatisch, vanwege het gebrek aan lokale manifestaties van de ziekte. Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van foci van ontsteking, is otitis media verdeeld in twee soorten:

• eenzijdige - eenzijdige niet-infectieuze ontsteking van alleen het rechter of linkeroor;
• bilateraal - catarre in beide oren.

Volgens statistieken ontwikkelt linker otitis media exudatieve media zich slechts in 10% van de gevallen. Vaak ontsteken ontstekingsprocessen onmiddellijk in beide oren.

Als u niet tijdig behandeld wordt, kan exoteratieve otitis media diffuus worden, wat leidt tot de ontwikkeling van conductief (gehoor) gehoorverlies.

Tijdens het ontwikkelingsproces doorloopt de ziekte verschillende hoofdfasen, namelijk:

• de eerste is een ontsteking in de buis van Eustachius, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van drainage en ventilatiedisfunctie. De patiënt voelt een lichte afname in het gehoor en de resonantie van de stem in het hoofd (autofonie);
• secretie - de opeenhoping van sereuze effusie in de oorholte, veroorzaakt door een schending van de uitstroom van vocht als gevolg van obstructie van de gehoorbuis. In de regel klagen patiënten over toenemende congestie in de oren en over aanzienlijk gehoorverlies;
• slijmvlies - het proces van verhoging van de viscositeit van de vloeistofsecretie, waarvan de manifestatie gehoorverlies verhoogt. In dit stadium van ontwikkeling van bilaterale exudatieve otitis verdwijnt het gevoel van constante transfusie van vochtafscheiding in het oor;
• degeneratief - trofische veranderingen in de weefsels van het trommelvlies en de slijmvliezen van het middenoor, die leiden tot gehoorverlies en de ontwikkeling van de adhesieve vorm van de ziekte.

Diagnose van de ziekte is vaak willekeurig, dus het optreden van de geringste tekenen van pathologie (congestie, autofonie, gehoorverlies) is een reden voor onderzoek door een KNO-arts.

diagnostiek

Om oorpathologie te diagnosticeren, wordt een audiologisch onderzoek uitgevoerd, waardoor het type verstoringen in de overdracht van geluidssignalen wordt bepaald door de gehoorbeentjes. In het geval van een recurrent verloop van de ziekte, wordt computertomografie zonder fouten uitgevoerd, wat het niveau van accumulatie van sereuze effusie in het oor mogelijk maakt. Tijdens het medisch onderzoek door een specialist worden de volgende soorten procedures uitgevoerd:

• otomicroscopie - de studie van de oorholte met behulp van een microscoop, waarmee de mate van terugtrekking van het slimme membraan in de holte van het middenoor kan worden bepaald;
• audiometrie is een methode voor het bepalen van de akoestische gevoeligheid van een gehoorapparaat voor golven van verschillende lengtes (frequenties);
• akoestische reflexen - een methode voor het bepalen van de mate van weerstand van oorstructuren tegen zeer luide geluiden;
• endoscopie - een beoordeling van de visuele toestand van het erotische gat in de buis van Eustachius;
• tympanometrie - bepalen van het mobiliteitsniveau van het oormembraan en gehoorbeentjes.

Als bilateraal exudatief otitis media tijdig wordt gediagnosticeerd en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, kunnen pathologische processen in het oor binnen 10-12 dagen worden geëlimineerd. Het negeren van het probleem leidt tot aanhoudend gehoorverlies, wat wordt veroorzaakt door het optreden van verklevingen op de gehoorbeentjes en het oormembraan.

De basisprincipes van de behandeling

De tactiek van behandeling van KNO-ziekten wordt bepaald door het stadium van ontwikkeling van ontstekingsprocessen en de aanwezigheid van morfologische veranderingen in de aangetaste weefsels. Niet-gelabelde vormen van oorpathologie zijn vatbaar voor medische behandeling. Om mucosaal oedeem te elimineren en de beademingsfunctie van de buis van Eustachius te herstellen, worden decongestiva en mucolytica gebruikt. De eerste verwijdert wallen en de tweede verdunt effusies in het oor, wat bijdraagt ​​aan hun evacuatie.

In geval van een bacteriële of schimmelinfectie wordt de catarre van het middenoor behandeld met penicilline en cefalosporine-antibiotica en antischimmelmiddelen. Ze stoppen de ontsteking en remmen de synthese van pathogene celstructuren, wat leidt tot een afname van hun aantal.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling voorgeschreven fysiotherapie procedures. De meeste van hen zijn gericht op het verbeteren van het trofisme van weefsels en het versnellen van de processen van hun regeneratie. Dit draagt ​​bij tot de eliminatie van ontstekingsprocessen en dienovereenkomstig tot een toename van de inwendige diameter van de buis van Eustachius.

Chirurgische behandeling van bilaterale exudatieve otitis media wordt alleen voorgeschreven in geval van purulent-destructieve veranderingen in de weefsels van het slijmvliesepitheel. Een prik van het oormembraan, gevolgd door het opzuigen van de etterende inhoud, helpt ontstekingen en verdere verspreiding van laesies in het binnenoor te elimineren.

Chirurgische ingreep is beladen met de vorming van verklevingen in het oor, die de scherpte van het gehoor beïnvloeden. Daarom wordt in extreme gevallen alleen geopereerd.

Kenmerken van farmacotherapie

In meer dan 50% van de gevallen is de niet-etterende ontsteking van het middenoor aseptisch van aard en daarom is het niet altijd raadzaam om antibiotica te gebruiken bij het gebruik van geneesmiddelen. Bij afwezigheid van pathogene bacteriën in sereus exsudaat zal het gebruik ervan leiden tot een afname van de lokale immuniteit. Maar als de ziekte zich heeft ontwikkeld als een complicatie van een veel voorkomende infectie, wordt meestal een schimmel of bacterie aangetroffen in de effusies.

Om de symptomen van pathologie te verlichten en ontstekingen te elimineren, worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:

• multivitaminen ("Centrum", "Biovital") - versnellen cellulair metabolisme, dat bijdraagt ​​tot de epithelisatie van de aangetaste slijmvliezen;
• mucolytica ("Acestin", "Deflegmin") - verdun het stroperige exsudaat in het oor, wat bijdraagt ​​tot de evacuatie ervan;
• antihistaminica ("Loratodin", "Erius") - verlicht zwelling, waardoor de normale druk in de oorholte wordt hersteld;
• biostimulantia ("Asparkam", "Befungin") - verhoging van de algemene en lokale immuniteit, die de ontwikkeling van pathogenen voorkomt;
• NSAID's (Indoprofen, Oxaprozin) stoppen de ontsteking, wat leidt tot de eliminatie van oedeem van het slijmvlies van de buis van Eustachius;
• antibiotica (Augmentin, Baktistin) remmen de activiteit van pathogene bacteriën, waardoor de verschijnselen van algemene intoxicatie van het lichaam worden geëlimineerd.

Het schema voor medicamenteuze behandeling van purulente otitis media dient alleen door een specialist te worden bepaald na een passend onderzoek. Zelfmedicatie of onredelijke stopzetting van de therapie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Exudatieve otitis media (sereuze otitis)

Exudatieve otitis media (ook bekend als secretoire of sereuze otitis, kleverig oor) komt veel voor bij volwassenen en kinderen. Deze ziekte is beladen met aanhoudend gehoorverlies en doofheid. Vaak is de oorzaak van dergelijke complicaties de late detectie van de ziekte, die gepaard gaat met de afwezigheid van uitgesproken symptomen.

Wat is exudatieve otitis media?

Dit type otitis wordt beschouwd als stadium 2 na catarrale. Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor, vergezeld door een verhoogde uitscheiding van sereus vocht (exsudaat) tegen de achtergrond van verminderde doorgankelijkheid door de buis van Eustachius (of gehoor). Zoals je weet, verbindt deze buis de trommelholte met de nasopharynx. Lucht komt het oor erdoor binnen en er komen zwavel en slijm uit, die door het slijmvlies constant wordt uitgescheiden om het oor tegen bacteriën te beschermen.

Diagnose van middenooraandoeningen

Als het lumen van de gehoorbuis wordt geblokkeerd, zal slijm zich in het oor gaan ophopen. De stagnatie van vloeistoffen leidt tot een verslechtering van de geleidbaarheid van geluiden en verhoogt ook de waarschijnlijkheid van een secundaire infectie. Als u de behandeling niet start, begint het slijm te verdikken en verandert het in pus.

Door de vernauwing van de buis van Eustachius stroomt er ook geen lucht in de trommelholte. Er ontstaat een vacuüm, het trommelvlies zwelt op en trekt in. Deze factoren hebben een negatieve invloed op de toestand van de hoorfunctie.

Sereuze otitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. U kunt ze leren kennen door de link te volgen.

Soorten exsudatieve (sereuze) otitis

Er zijn 2 vormen van de ziekte: acuut en chronisch. Acute exudatieve otitis media komen vaker voor. Meestal passeert het na het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Onder invloed van factoren zoals verminderde immuniteit en onjuiste behandelmethoden, kan de acute vorm worden uitgesteld. Als de symptomen na 1 maand en langer blijven bestaan, of als een persoon 2-3 relapses per jaar heeft, dan spreken ze van chronische exsudatieve otitis.

Het ontstekingsproces in het middenoor bij chronische otitis verdwijnt niet helemaal. Persistent oedeem wordt vervangen door hypertrofie van het slijmvlies. Langdurige terugtrekking van het trommelvlies heeft een negatief effect op de spiertoestand. Het slijm wordt stroperig, het kleeft aan de wanden van de trommelholte en de gehoorbeentjes. Dit alles gaat gepaard met een toenemend gehoorverlies aan de ene kant. Vaak wordt langdurige sereuze otitis kleefstof, die wordt gekenmerkt door het optreden van verklevingen en littekens van weefsels.

Als de ontsteking slechts één oor heeft aangetast, wordt otitis unilateraal genoemd. Een ernstiger vorm van de ziekte wordt beschouwd als bilaterale exudatieve otitis media, omdat de nederlaag van beide oren pijnlijker is, het moeilijker te behandelen is en het volledige doofheid met zich meebrengt.

Exudatieve otitis media: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van ernstige otitis zijn KNO-ziekten die de buis van Eustachius beïnvloeden.

Deze omvatten:

Bij dergelijke ziekten kunnen bacteriën uit de neus of keel zich naar de gehoorbuis verspreiden en zwelling veroorzaken. De oorzaak van exsudatieve otitis wordt soms een virus. Tijdens een griep of verkoudheid wanneer de immuniteit aanzienlijk is verminderd, is het mogelijk dat ontsteking zich ontwikkelt in een deel van het oor.

Vaak wordt een schending van de doorgankelijkheid van de buis een gevolg van niet-infectieuze factoren, bijvoorbeeld: polyposis, tumoren, atriaa van de scheenbot, trauma, kromming van het neustussenschot. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van ernstige otitis op de achtergrond van allergische processen in de neus waargenomen.

Wat veroorzaakt exotatieve otitis media? De opkomst van de ziekte draagt ​​bij aan verminderde weerstand van het lichaam. Dit wordt beïnvloed door verschillende chronische en systemische aandoeningen, ondervoeding en slechte gewoonten. Immuniteit is aanzienlijk verminderd tijdens de zwangerschap, dus otitis bij zwangere vrouwen is niet ongewoon.

Otitis media: symptomen

Deze vorm van otitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke tekenen, zoals pijn, koorts en afscheiding in de gehoorgang.
De eerste symptomen van exsudatieve otitis zijn congestie in de oren, gehoorverlies. Velen klagen dat ze hun eigen stem horen. Naarmate vocht zich ophoopt, ontwikkelen zich tinnitus en druk. In de oren "gorgelt". Het gehoorverlies neemt toe. Vaak treedt de ziekte op samen met verstopte neus en loopneus.

Wanneer een persoon slik-, kauw-, niesbewegingen maakt - het lumen van de buis wordt iets groter en de congestie van de oren komt tijdelijk over.
Als er tijd is om de behandeling te starten en de Eustachius-buis weer normaal te maken, dan gaan deze symptomen van ernstige otitis over. Bij een langdurig proces en overgang naar de adhesieve vorm is er aanhoudend gehoorverlies.

Diagnose van sereuze otitis

Het eerste wat de dokter zal doen, is het trommelvlies onderzoeken. Met behulp van een otoscoop met een optisch systeem, zal de KNO de karakteristieke symptomen van een sereuze ontsteking kunnen onthullen: het trommelvlies ziet er naar binnen getrokken, met duidelijke contouren en uitgezette vaten; de kleur verandert onmiddellijk in grijs en vervolgens in blauw of bruin.

Deze gegevens en patiëntklachten vormen een basis voor de diagnose van exotatieve otitis media. Bovendien worden de volgende tests uitgevoerd zoals vereist:

• de auditieve buis afblazen. De punt van de rubberen ballon wordt hermetisch ingebracht in het neusgat van de patiënt en er wordt lucht doorheen gevoerd. De lucht komt de buis van Eustachius binnen en erlangs in de trommelholte. De afwezigheid van geluiden en trillingen van het trommelvlies wijzen op een volledige obstructie van de buis;
• tympanometrie. Dit is een methode om de druk in de trommelholte, de functie van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de gehoorbuis te evalueren. Voer tympanometrie uit met behulp van een sonde, die in de gehoorgang is geïnstalleerd. Een pomp, geluidsgenerator en microfoon zijn op het apparaat aangesloten. Met behulp van de generator worden geluiden met een bepaalde toonhoogte gegeven, de pomp verandert de druk in de gehoorgang en de microfoon registreert de retoursignalen die worden weerkaatst door de wanden van het middenoor en het trommelvlies. Volgens het tympanogram bepaalt de arts de mobiliteit van het membraan en de gehoorbeentjes, de aanwezigheid van vocht en andere anomalieën. Dit type onderzoek is met name nodig voor de diagnose van chronische exudatieve otitis media. Totale tympanometrie wordt in 10 minuten uitgevoerd;
• audiometrie. Een dergelijk gehooronderzoek zal helpen om de scherpte van het gehoor nauwkeurig te bepalen en het verlies te detecteren. Audiometrie is geen ingewikkelde procedure. De patiënt wordt overgebracht naar een geluiddichte camera, er wordt een koptelefoon op geplaatst, waarin geluiden van verschillende luidheid klinken. Een persoon moet signaleren wanneer hij iets hoort. Controleer dus de luchtgeleiding. Vervolgens worden met behulp van een apparaat dat aan het hoofd is bevestigd trillende geluiden geproduceerd en wordt de toestand van de geleiding van het been bepaald.

Exudatieve otitis media bij een kind is moeilijker te diagnosticeren, omdat baby's niet nauwkeurig kunnen beschrijven waar ze om geven.

Exudatieve otitis media: behandeling

Behandeling van otitis exudative bij volwassenen moet uitgebreid zijn, inclusief anti-inflammatoire therapie en herstel van de gehoorgang van de gehoorbuis.

Vaak verloopt de ziekte tegen de achtergrond van chronische neusaandoeningen, dus het is noodzakelijk om de neusademhaling te herstellen. Artsen voeren de verwijdering uit van poliepen, resectie van geatrofieerde gebieden, adenotomie of andere ontsmettingsoperaties. Wanneer sinus wassen van de maxillaire sinussen. Als een patiënt allergische rhinitis heeft, is desensibilisatie nodig. In aanwezigheid van ARVI worden ze noodzakelijkerwijs behandeld.

In veel gevallen, na de behandeling van ziekten van de neus en keel, is de functie van de buis van Eustachius verbeterd en verlaat het exsudaat het middenoor. Als dit niet gebeurt of als er een risico bestaat op gehoorverlies, schrijft u de volgende procedures voor:

• blazen of katheteriseren van de buis van Eustachius. Purgeren volgens Politzer, wat gebeurt voor diagnostische doeleinden, heeft ook een genezend effect. De luchtstroom opent het lumen van de gehoorbuis en blaast slijm dat op de wanden vastzit. Exsudaat komt via de neus uit. In ernstige gevallen, blazen helpt niet, dan nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie - een katheter wordt ingebracht door de neus, die direct in de opening van de gehoorbuis valt en een adrenalineoplossing of hydrocortison giet om de zwelling te verlichten. Voor verschillende van deze procedures is het mogelijk om de meest opgedroogde stukjes slijm uit te spoelen. Katheterisatie wordt gebruikt voor de behandeling van chronische exudatieve otitis media. Het kan niet worden gedaan als er een perforatie in het trommelvlies is. Beide procedures worden uitgevoerd na anemisatie van de neusholte om pijn te voorkomen.
• elektroforese. Dit is een soort fysiotherapeutische procedures, waarbij een gelijkstroomelektrode die in de gehoorgang wordt ingebracht, wordt gebruikt. Er wordt een laag medicatie op aangebracht (meestal wordt lidasa gebruikt), die onder invloed van de stroom in de diepere lagen van de huid doordringt. Het komt dus rechtstreeks en verhoogt de effectiviteit en duur ervan. Elektroforese in otitis exudative heeft een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect. Microcirculatie van bloed en lymfecirculatie verbetert, spieren ontspannen, proces van weefselregeneratie versnelt. Het duurt ongeveer 12 sessies van 10-20 minuten.
• pneumomassage van het trommelvlies. Het is gemaakt met behulp van een apparaat dat negatieve en positieve druk in de gehoorgang veroorzaakt. Dergelijke manipulaties zijn gericht op het verbeteren van de beweeglijkheid van het trommelvlies. Massage kan onafhankelijk worden uitgevoerd door een palm aan uw oor te bevestigen om druk te creëren. Verwijder en bevestig uw hand na een paar seconden ongeveer 10 keer.
• masseer de faryngeale mond van de gehoorbuis. Een soort van resultaat wordt gegeven door dergelijke oefeningen: het is noodzakelijk om 10 maal slik- en kauwbewegingen uit te voeren, en dan 10 keer te gapen. Tijdens zo'n "gymnastiek" gaat de mond van de gehoorbuis open, de oren worden benauwd. Je moet het elke dag regelmatig herhalen.
• laserbestraling. Uit de titel is het duidelijk dat de oren worden bestraald met een laser. Dit is een pijnloze en eenvoudige procedure. De stroom van energie verzameld in de bundel is gericht op specifieke punten. Het activeert de biochemische processen in de weefsels, zodat oedeem en ontsteking sneller voorbij gaan. De loop van de lasertherapie is 8-12 sessies.

Voor de behandeling van langdurige otitis is het handig om kuuroorden te bezoeken. Hoe eerder u begint met de behandeling van bilaterale exudatieve otitis media, hoe succesvoller het zal zijn!

Als de symptomen zoals verstopte neus en loopneus aanwezig zijn, gebruik vasoconstrictor druppels voor de neus. In de apotheek vind je veel drugs: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. De effectiviteit van nasale middelen met glucocorticoïden (Nasonex, Flixonase) is ook bewezen. Zulke druppels in exsudatieve otitis helpen de nasale ademhaling te verbeteren en zwelling in de gehoorbuis te verlichten. Mucolytica worden gebruikt om het slijm te verdunnen (neusdruppels of sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

In geval van allergisch oedeem worden antihistaminica (anti-allergische middelen) voorgeschreven: Suprastin, Zyrtec. Een belangrijk punt voor mensen met een zwakke immuniteit is de versterking ervan. Om dit te doen, vitamines en immunomodulators voorschrijven.

Dit zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van secretoire otitis. Indien gewenst, kunt u een beroep doen op homeopathische middelen. Exudatieve otitis en homeopathie - dingen zijn redelijk compatibel, maar het is beter dat een specialist het medicijn selecteert.

Als je acute exotatieve otitis media hebt, bevat de behandeling enkele methoden, maar als het een etterachtige vorm wordt, heb je compleet verschillende medicijnen nodig. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan het optreden van ontslag uit het oor.

Hoe wordt exsudatieve otitis media behandeld als conservatieve methoden niet helpen?

Exudatieve otitis media: operatie

Als er na behandeling geen verbetering optreedt met de hierboven beschreven methoden, wordt de paracentese van het trommelvlies uitgevoerd. Dit is een eenvoudige handeling, waarbij een membraan wordt doorboord met een naald onder lokale anesthesie om het uit het exsudaat vrij te maken. Na een punctie wordt vloeistof uit het oor weggezogen met een injectiespuit, gewassen met hydrocortison en vindt herstel plaats. Als het exsudaat erg viskeus is, is het mogelijk splitsingzymmiddelen te introduceren. Indien nodig worden de manipulaties meerdere keren herhaald. Aan het einde wordt de incisie vanzelf aangescherpt of wordt deze afgesloten met een speciale lijm of operatief gesloten.

Bij chronische ontsteking of acute acute sera van otitis media is een langdurige drainage van het timpaan vereist. Dit wordt bereikt door een shunt in de paracentesisopening te plaatsen waardoorheen vloeistof zal stromen. Rangeren met otitis exudative stelt u in staat om de middenoorholte te spoelen met antibiotica en corticosteroïden. Dit gaat door totdat uit een otoscopie blijkt dat het ontstekingsproces is geëlimineerd. De shunt kan enkele maanden zijn.

Vaak leidt de wens om exoteratieve otitis media zonder operatie te behandelen tot ernstig gehoorverlies en intracraniële complicaties. De operatie is gericht op het voorkomen van dergelijke gevolgen. Natuurlijk, gewoon omdat het niet klopt. Dit vereist bepaalde indicaties.

Wanneer de ziekte het fibreuze stadium ingaat, nemen ze hun toevlucht tot reorganisatie van het middenoor, omdat andere methoden geen resultaten zullen opleveren. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het openen van het trommelvlies. Met een microscoop verwijdert de chirurg de commissuren en alle delen van het oor die een verandering hebben ondergaan. Vervolgens worden ze hersteld door tympanoplastie. Sluit aan het eind het trommelvlies (myringoplastiek). Dit is een heel moeilijke klus, artsen slagen er niet altijd in de structuur van het oor op een zodanige manier na te bootsen dat ze gehoorverlies genezen.

Antibiotica en druppels in de oren met sereuze otitis

Meestal schrijven artsen antibiotica voor, wat niet altijd gerechtvaardigd is. Als de toestand van de patiënt niet ernstig is, kunt u proberen te herstellen zonder het gebruik van dergelijke medicijnen. Natuurlijk zijn antibiotica in geval van infectie met gevaarlijke bacteriën of bij afwezigheid van verbeteringen van andere soorten behandelingen onmisbaar. Welke medicijnen worden gebruikt voor exudatieve otitis media?

Allereerst wordt het voorgeschreven met amoxicilline of een verbinding van amoxicilline en clavulaanzuur. Als ze niet helpen, gebruik dan macroliden of fluorochinolen (Cefuroxim, Clarithromycine, Azithromycine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, etc.). Om het medicijn nauwkeurig te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​analyse van de bacteriële flora door te geven en de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Bovendien, voor de behandeling van sereuze otitis van toepassing oor druppels met antibacteriële en anti-inflammatoire werking. Je zult hun namen in de tabel vinden.

Otitis exsudatief: oorzaken, diagnose, behandeling

Exudatieve otitis media - ontsteking van de schaal van het middenoor. Komt het vaakst voor bij kinderen op een jongere leeftijd. Is niet-infectieus, pijn is afwezig. Maar de gevolgen kunnen heel ernstig zijn - gedeeltelijk gehoorverlies.

Wat is het

Exudatieve otitis media moeten worden onderscheiden van de meer bekende acute otitis media als gevolg van infectie en die ernstige pijn veroorzaken.

In het middenoor accumuleert sereus exsudaat - een kleverige vloeistof. In de loop van de tijd wordt het meer compact. De ziekte gaat niet gepaard met pijn of schade aan het trommelvlies. Dit maakt het moeilijk om de ziekte te diagnosticeren. Een arts zoekt een gehoorverlies, dat ook geleidelijk is.

oorzaken van

Onder normale omstandigheden komt de vloeistof die in het middenoor wordt geproduceerd zelfstandig naar buiten via de buis van Eustachius (auditief). Deze buis verbindt de trommelholte met de nasopharynx. Zijn functie is dat lucht de oorholte binnenkomt en zwavel en slijm eruit komen. De ontwikkeling van slijm is beschermend tegen het binnendringen van bacteriën, maar moet na voltooiing van zijn taak de oorholte verlaten en plaats maken voor een nieuwe partij.

Als de doorlaatbaarheid wordt geschonden, treedt er accumulatie van exsudaat in de oorholte op en begint de ontsteking. De vloeistof verdikt en verandert in pus.

Wanneer een vernauwing van de doorgang in de trommelholte niet voldoende lucht krijgt. Vanwege het gecreëerde vacuüm begint het trommelvlies te zwellen en terug te trekken. Over de toestand van horen beïnvloedt dit negatief.

De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte:

• nasofaryngeale ziekten - rhinitis, sinusitis, faryngitis, tonsillitis, antritis;
• adenoids;
• allergische reacties;
• kromming van het septum - aangeboren of na verwonding;
• verminderde immuniteit.

De oorzaak kan ook fysieke druk zijn als er water in de oorholte komt.

JE ZULT OOK INTERESSE ZIJN

Types, vormen en stadia

De classificatie van deze ziekte impliceert de indeling in typen, vormen en stadia.

Er zijn twee soorten, afhankelijk van de lokalisatie van foci van ontsteking:

• unilateraal met de nederlaag van slechts één oor - linkszijdige exudatieve otitis media of, respectievelijk, rechtszijdige exudatieve otitis;
• dubbelzijdig - met ontsteking in beide oren.

Volgens de statistieken komt unilaterale exudatieve otitis media minder vaak voor en treedt het op bij 10% van de ziekte.

vorm

Er zijn de volgende vormen van otitis exudative:

De acute vorm is de eerste. De symptomen zijn niet uitgedrukt en de duur is niet meer dan drie weken. De subacute of secretorische vorm wordt gekenmerkt door een toename van de viscositeit van exudaat dat zich ophoopt in de auditieve ruimte. Gaat tot twee maanden mee. Indien onbehandeld, na acht weken vanaf het begin van de ziekte, komt de chronische vorm.

Als de ziekte langer duurt dan acht weken, wordt de diagnose chronische exsudatieve otitis media gesteld. Gehoorverlies kan onomkeerbaar worden.

podium

De ontwikkeling van de ziekte verloopt in vier fasen:

1. De eerste is de eerste. Ontsteking treedt op en de ventilatie in de gehoorbuis neemt af. Er zijn geen symptomen, er is een licht gehoorverlies en een resonantie van de eigen stem in het hoofd. De duur van de stage is ongeveer een maand.
2. De tweede is secretorisch. Mucus heeft zich in voldoende hoeveelheden verzameld. Gehoor verergert nog meer en er is een congestie in de oren en in het hoofd, een gevoel van transfusie. Duur - van een maand tot een jaar.
3. De derde is slijmvlies. De inhoud van het oor wordt viskeuzer, het gehoorsverlies neemt toe. Het gevoel van transfusie in het oor verdwijnt. Stage duurt een tot twee jaar.
4. Vierde - vezelig. Slijm wordt minder geproduceerd en stopt dan volledig. De trommelholte stort in en er treedt een gestaag gehoorverlies op.

Het is het gemakkelijkst om de ziekte in de eerste fase te behandelen. Maar vanwege de kleine ernst van de symptomen, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

symptomen

Bilaterale exudatieve otitis media is moeilijk te diagnosticeren, vooral in een vroeg stadium. Met een eenzijdige vorm van deze ziekte kan een aanwijzing het verschil zijn tussen het rechter- en het linkeroor. Als je naar een kind kijkt dat nog steeds niet weet hoe te praten, zul je merken dat hij op de zijkant probeert te liggen met een pijnlijk oor om ongemak te verminderen.

De belangrijkste symptomen zijn:

• verstopte neus;
• gevoel wanneer de kop is gekanteld, alsof er vloeistof in wordt gegoten;
• echoënde eigen stem in het hoofd;
• moeite met ademen door de neus;
• verstoorde waarneming van geluiden;
• gehoorverlies.

In de beginfase is een lichte temperatuurstijging mogelijk.

Exudatieve otitis, waarvan de symptomen en de behandeling afhankelijk zijn van de vorm en het stadium en een chronische toestand bereiken, kan meer ernstige klachten van de patiënt veroorzaken. Er is een sterk gehoorverlies, wat al onmogelijk is om niet op te letten. Je stem vanbinnen is al sterker gehoord, alsof de persoon onder water is. Pijn, zoals eerder, komt niet voor.

Diagnose van de ziekte

De diagnose begint met een onderzoek van de patiënt. Nadat hij naar zijn klachten heeft geluisterd en heeft geleerd over recentelijk geleden ziekten, zal de arts overgaan tot het onderzoek. De eerste assistent otolaryngologist - otoscoop. Het wordt gebruikt om de toestand van het trommelvlies te beoordelen.

Andere diagnostische methoden zijn:

1. Endoscopie. Detecteert vernauwing van de gehoorbuis.
2. De afbraak van Valsalva en het gebruik van de Siegle-trechter wordt gecontroleerd op de mate van vermindering van de mobiliteit van het trommelvlies.
3. Tympanometrie wordt uitgevoerd om de beweeglijkheid van het trommelvlies te bepalen met behulp van een sonde die in de gehoorgang is geïnstalleerd. De generator klinkt, de pomp wisselt van druk. Signalen die door het trommelvlies worden gereflecteerd, worden vastgelegd.
4. Spoelen van de gehoorbuizen volgens de Politzer om de mate van hun doorgankelijkheid te achterhalen. Het is zowel een diagnostische als therapeutische methode.
5. Audiometrie. Heel nauwkeurig bepaalt de ernst van het gehoor.
6. Een onderzoek met een stemvork test de gevoeligheid voor geluiden van verschillende frequenties.
7. Radiografie.
8. Computertomografie - om de diagnose te verduidelijken.
9. Diagnostische tympanus punctie. Een dunne punctie van het trommelvlies wordt gemaakt en wat inhoud wordt door het gat genomen voor analyse.

Diagnostische methoden worden voorgeschreven door de KNO-arts.

behandeling

Bij het begin van de middenooraandoening wordt een diagnose gesteld: acute otitis media. Exudatieve otitis media in zijn oorspronkelijke vorm is het gemakkelijkst te behandelen. Ongeacht de vorm van behandeling moet allesomvattend zijn.

Conservatieve therapie

Ontstekingsremmende therapie moet worden uitgevoerd. Wanneer sinusitis vasoconstrictor medicijnen voorschrijven. Bij sinusitis worstelt met wasbeurten of puncties. In ernstige gevallen worden antibiotica voorgeschreven.

Als allergisch oedeem aanwezig is, worden antihistaminegeneesmiddelen voorgeschreven. Mucosale geneesmiddelen zullen bijdragen aan de verdunning van verdikt exsudaat. De inname van multivitaminen en immunomodulatoren wordt gebruikt als onderhoudstherapie. Poliepen en adenoïden worden verwijderd om de normale nasale ademhaling te herstellen.

Hoe exsudatieve otitis media te behandelen, als het niet zou helpen bij de behandeling van drugs, zal de arts vertellen. Als het risico op gehoorverlies blijft bestaan, kan de volgende fysiotherapie worden voorgeschreven:

1. Doorspoelen van de buis van Eustachius volgens Politzer. De luchtstroom verhoogt de speling, er komt slijm naar buiten.
2. Het is mogelijk om een ​​katheter te gebruiken waardoor de oplossing wordt ingeschonken om het oedeem te verwijderen. Er zijn verschillende procedures nodig om gedroogde stukjes exsudaat te wassen.
3. Elektroforese. Een elektrode met medicatie die erop wordt aangebracht, wordt in de gehoorgang ingebracht. Onder invloed van stroom dringt het diep door onder de huid.
4. Pneumatische massage Het trommelvlies is eraan onderworpen.
5. Laserbestraling. Verlicht ontsteking en zwelling.
6. Magnetische therapie.
7. Ultrasound.

Bilaterale acute exsudatieve otitis media vereist procedures voor elk oor afzonderlijk. De leeftijd van de patiënt wordt in aanmerking genomen, omdat niet al deze methoden geschikt zijn voor kleine kinderen. Als conservatieve behandeling niet succesvol is, moet chirurgische interventie worden toegepast. Bij de diagnose van otitis wordt exsudatieve behandeling zowel op poliklinische basis als in stationaire omstandigheden uitgevoerd.

Chirurgische interventie

Indicaties voor chirurgische interventie zijn de afwezigheid van het verwachte resultaat van het gebruik van conservatieve therapie.

1. Maak bij het uitvoeren van de myringotomie een gaatje in het trommelvlies. Geaccumuleerde exsudaatafvoer.
2. Een voldoende effectieve procedure is het rangeren van de trommelholte met exudatieve otitis media. De operatie is veilig en kan worden gebruikt bij volwassenen en kinderen. Rangeren, ook wel tympanostomie genoemd, is dat een shunt wordt ingebracht in een kleine incisie, wat een kleine buis is. Hierdoor wordt de ventilatiefunctie hersteld. Ontstekingsremmers worden via de shunt geïnjecteerd. Mogelijk is er een lange tijd een shunt in het oor.
3. Een eenvoudige operatie is paracentese. De naald maakt gaatjes waardoor slijm naar buiten komt.

Elke operatie van otitis exudatie duurt een korte tijd. Na de operatie is na tien dagen een controle noodzakelijk.

Behandeling van folk remedies

Naast de medicijnen en procedures die door uw arts worden aanbevolen, kunt u de recepten van de traditionele geneeskunde gebruiken.

1. Het wordt aanbevolen om afkooksels en infusies van duizendblad, weegbre, lavendel, eucalyptus te maken. Een doorweekt wattenstaafje wordt gedurende 20 minuten in de gehoorgang ingebracht.
2. In de acute fase wordt verwarmde olie bijgebracht, die wordt gekocht in een apotheek.
3. Een bewezen remedie zijn uien. Knijp het sap uit en kook na afkoeling in het oor.

De gebruikte middelen moeten warm zijn, maar men moet niet vergeten dat in geen geval het oor van de patiënt moet worden verwarmd met pus die zich daarin heeft opgehoopt.

Ziektepreventie

Preventieve maatregelen omvatten:

• immuniteit verhogen;
• verharding;
• sanatie van de neusholte;
• tijdige behandeling van ARVI;
• hygiëne;
• hypothermie vermijden;
• regelmatige bezoeken aan een otolaryngoloog met een voorgeschiedenis van de ziekte.

Na een tijdje fysiotherapie is het niet aan te raden om te lopen. In chronische vorm, voordat je het hoofd wast, sluit je de oorpassages af met een wattenstaafje. Draag bij wandelingen een hoed die de oren bedekt.

Ouders moeten alert zijn op veranderingen in het gedrag van kinderen. Een ongemotiveerde behandeling leidt tot complicaties.

Oorzaken van exudatieve otitis media en methoden voor de therapie

Otitis exudatief - een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het middenoor en overmatige afscheiding. Deze schending treft meestal kinderen van 7 tot 10 jaar oud, deze leeftijdsgroep is goed voor maximaal 60% van de patiënten.

Dit type otitis ontwikkelt zich op de achtergrond van een infectieuze pathologie van de bovenste luchtwegen. In de meeste gevallen heeft de ziekte een gewist begin, maar in de toekomst kan sereus exsudaat worden vervangen door etterend. Dus met een ongunstig beloop kan de hele gehoorgang verstopt zijn.

Symptomen van exsudatieve otitis

Exudatieve otitis media is moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, aangezien deze pathologische toestand slecht lijkt. In de meeste gevallen ervaren kinderen jonger dan 5 jaar roodheid van de buitenste schil bij deze ziekte en bovendien een toename van de lichaamstemperatuur, wat wijst op een ontstekingsproces in het lichaam.

Bij jonge kinderen veroorzaakt deze pathologische aandoening pijn op korte termijn. Dergelijke verschijnselen zijn echter niet erg kenmerkend voor deze ziekte. Vaak kunnen alleen bij het uitvoeren van een specifiek onderzoek veranderingen in het slijmvlies van het middenoor en het verschijnen van vocht - exsudaat worden gedetecteerd. Exudatieve otitis bij volwassenen leidt niet tot het verschijnen van een uitgesproken pijnsyndroom.

Onderscheidende symptomen van exudatieve otitis media worden beschouwd als een schending van de functie van de auditieve perceptie. Vaak voelen patiënten weinig druk in de oorschelp. Otitis media is een ontstekingsproces dat uiteindelijk tot de volgende symptomen leidt:

• ernstig gehoorverlies;
• verandering in de perceptie van uw eigen stem;
• gorgelend in het oor;
• gevoel van barsten;
• tinnitus met gebogen hoofd;
• barst in het oor.

In de acute periode van de ziekte kunnen patiënten een lichte toename van de lichaamstemperatuur en het optreden van tekenen van algemene intoxicatie ervaren. Tijdens deze periode kan de patiënt klachten van vermoeidheid, hoofdpijn, milde rillingen, enz. Vertonen. In de toekomst verdwijnen de kenmerkende symptomen volledig. Zonder gerichte behandeling kan de ziekte gedurende enkele dagen na een acuut begin een gehoorverlies veroorzaken. Uit de video leer je meer over de ziekte:

Diagnose van de ziekte

Omdat exotatieve otitis media bij kinderen vaak leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, met het optreden van de kenmerkende symptomen van deze ziekte, is het noodzakelijk om onmiddellijk naar een otolaryngoloog te gaan. Deze specialist kan niet alleen een onderzoek uitvoeren en een diagnose stellen, maar ook een adequate therapie voorschrijven om de pathologie snel te genezen. Eerst onderzoekt de arts het buitenoor op de aanwezigheid van vreemde lichamen en verzamelt anamnese.

Kenmerkend voor deze pathologische aandoening is de aanwezigheid van uitgesproken misvormingen, zwelling, terugtrekking en troebelheid van het trommelvlies. Deze veranderingen kunnen tijdens otoscopie worden gedetecteerd. Als het membraan erg dun is, kan een specialist met behulp van een otoscoop het opgehoopte exsudaat daaronder zien.

Aangezien deze ontstekingsziekte van het oor vaak gepaard gaat met tekenen van gehoorverlies, wordt de diagnose van pathologie aangevuld met audiometrie. Met deze studie kunt u het niveau van horen en de gevoeligheid voor geluiden van verschillende frequenties bepalen.

Daarnaast wordt een buis van Eustachius onderzocht om te bepalen of deze een ventilatiefunctie kan uitvoeren. De specialist bestudeert ook het niveau van membraanmobiliteit. Deze diagnostische methoden kunnen de aanwezigheid van otitis exudative bevestigen. In ernstige gevallen van de ziekte wordt een studie van het slaapbeen uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's en MRI. Dit onthult de aanwezigheid van complicaties.

Vaak uitgevoerde punctie van het trommelvlies om het opgehoopte exsudaat te verzamelen. Daarna wordt de resulterende inhoud verzonden voor analyse. Bovendien kan tijdens deze procedure, indien nodig, een shunt worden geïnstalleerd om ervoor te zorgen dat vloeistof snel uit de holle ruimte in het middenoor wordt verwijderd.

Stadia van de ziekte

Gezien wat exudatieve otitis media is, is het noodzakelijk om te overwegen dat deze ziekte kan zijn:

• acuut - tot 3 weken;
• subacute - 3-8 weken;
• chronisch - meer dan 8 weken.

Acute en chronische vormen van exotatief otitis kunnen rechts en links zijn. Hoe langer patiënten met deze pathologie werden behandeld zonder de juiste aandacht van de arts, hoe groter het risico dat de ziekte chronisch wordt.

Volgens een andere classificatie worden 4 stadia van otitis exudatie onderscheiden:

De eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met het verschijnen van een ontstekingsproces in de buis van Eustachius. Dit leidt tot verminderde ventilatie van het middenoor. De duur van deze fase is maximaal 1 maand. Gedurende deze periode hebben patiënten geen symptomen, maar kan er een lichte vermindering van het gehoor optreden.

De secretoire fase van de ontwikkeling van het pathologische proces wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in het trommelvlies. Gehoorverlies wordt in dit geval meer uitgesproken. Sommige patiënten voelen een plons in het aangetaste oor. De duur van de etappe is ongeveer 1 jaar.

Het mucosale stadium van pathologie wordt gekenmerkt door de omzetting van het bestaande exsudaat in een dikke substantie. Dit leidt tot ernstig gehoorverlies. De duur van de mucosale fase is 1-2 jaar.

Het fibreuze stadium van exudatieve otitis wordt uitgedrukt in de volledige stopzetting van de slijmproductie. De processen van vernietiging van het timpaan worden gestart. Dit leidt tot een stabiel gehoorverlies. Deze fase van de ziekte duurt niet langer dan 2 jaar.

oorzaken van

De reden voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening als exudatieve otitis media is de penetratie van bacteriën in dit gebied. Meestal gaat de infectie terug via de buis van Eustachius, die ontsteking en zwelling veroorzaakt. Vervolgens penetreren de bacteriën in het middenoor, waar de vloeistof begint te vrijkomen, wat het medium wordt voor pathogene microflora.

Met de ontwikkeling van otitis, vergezeld van exsudaat, zijn immunologische aspecten van bijzonder belang. Voor de opkomst van een dergelijke ziekte vereist een extra verzwakking van de beschermende mechanismen van het lichaam. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van otitis exudative zijn:

• verzwakking van de immuniteit van enige etiologie;
• penetratie van koud water in de oorholte;
• infectieziekten;
• drukvallen;
• schelpletsel;
• anatomische defecten van het neustussenschot;
• neiging tot allergische reacties;
• inflammatoire adenoïden;
• passief roken;
• chronische sinusitis;
• ontsteking van de nasopharynx.

Vaak draagt ​​het uiterlijk van exudatieve otitis media bij aan onderkoeling en buiten in de kou zonder een hoed.

Kenmerken van de behandeling

Bij een ziekte zoals exudatieve otitis media zijn de symptomen en de behandeling bijna niet met elkaar verbonden, omdat de manifestaties van de pathologie niet te verschillend zijn. Alleen bij het uitvoeren van een uitgebreide studie is het mogelijk om karakteristieke veranderingen te identificeren en adequate therapie voor te schrijven. Afhankelijk van de bestaande stoornissen, kan de behandeling van deze pathologische aandoening worden uitgevoerd door zowel conservatieve als chirurgische methoden.

Fysiotherapie

Om een ​​dergelijke pathologische aandoening als otitis media met exudatieve otitis te elimineren, worden vaak verschillende methoden van fysiotherapie gebruikt. Als de patiënt rhinitis en een ontsteking van de gehoorgang heeft, wordt een procedure voorgeschreven die de verplaatsing van speciale medicinale stoffen door de neusgangen door de Proetz met behulp van een rubberen bol omvat. Met een dergelijk wassen kunt u pathogene microflora elimineren en de toestand van de patiënt verbeteren. Tijdens de behandeling van otitis media meest gebruikte fysiotherapie:

• elektrostimulatie van het zachte gehemelte;
• elektroforese lidazy;
• ultrasone therapie;
• magnetische therapie;
• lasertherapie.

Deze procedures dragen bij tot de eliminatie van het ontstekingsproces in het middenoor en de onderdrukking van infectie.

Chirurgische methoden

Behandeling van otitis exudative bij kinderen en volwassenen vindt uitsluitend plaats in ernstig chronisch beloop, gepaard gaand met gehoorverlies gedurende meerdere jaren.

De meest frequent uitgevoerde bypass van de trommelholte met exudatieve otitis media. Dit is een minimaal invasieve ingreep waarbij een speciale buis wordt ingebracht die door het trommelvlies loopt. De buis voert de drainagefunctie in deze pathologische toestand uit.

Bovendien wordt vaak tympanus gedragen. Deze procedure omvat de punctie van het trommelvlies en de eliminatie van geaccumuleerd exsudaat. Deze methode van chirurgische behandeling wordt eenmaal toegepast.

Medicamenteuze therapie

De behandeling van otitis exudative wordt in de meeste gevallen uitgevoerd met behulp van medicijnen. Al medicijnen ontwikkeld die het ontstekingsproces kunnen onderdrukken, zelfs bij zuigelingen. Om de infectie te onderdrukken die de ontwikkeling van otitis exudative veroorzaakte, worden antibiotica geselecteerd. De meest gebruikte voor deze ziekte zijn:

Om het sputum te verdunnen en de verwijdering ervan bij otitis te vergemakkelijken, worden mucolytica voorgeschreven. Dit type medicatie omvat Ambrobene en Ambroxol. Om het ontstekingsproces in het middenoor te onderdrukken, wordt dimethylsulfoxide dimexide gebruikt.

Vaak worden bij de behandeling van deze pathologische aandoening antihistaminica gebruikt. Door middel van dit type omvatten Tavegil en Suprastin. Om de beluchting van de gehoorbuis te herstellen en de uitstroom van exsudaat te verhogen, worden vaatverwijders voorgeschreven, bijvoorbeeld Nazivin en Sanorin. Bovendien worden vitaminecomplexen in het behandelingsregime geïntroduceerd.

Folk remedies

Bij een ziekte zoals exudatieve otitis media kan het alleen gevaarlijk zijn om alleen met folk remedies te behandelen. Pas deze methoden alleen toe als aanvulling op medicamenteuze behandeling. Behandeling van folk remedies exudatieve otitis moet worden gecoördineerd met de arts. Het is veilig om kruidenthee te gebruiken, inclusief:

• stinkende gouwe;
• lavendel;
• eucalyptus bladeren;
• paardenbloem root;
• bloeiwijzen van duizendblad.

Alle plantaardige componenten moeten in gelijke hoeveelheden worden genomen. Voor koken moet je 1 el pakken. l. plantaardige verzameling en giet 1 kop kokend water. Het resulterende mengsel moet 8 uur in een thermosfles worden toegediend. De tool moet 3 keer per dag op de beker worden aangebracht.

Bovendien, wanneer exsudatieve otitis wordt behandeld, kunt u olie op basis van Kalanchoë-bladeren gebruiken. Om een ​​dergelijk middel te bereiden, is het noodzakelijk om zorgvuldig 1 vel Kalanchoë te malen en 200 ml gesteriliseerde olie te gieten. De tool moet worden aangedrongen voor 1 week. Het moet worden gebruikt om de binnenkant van de oorschelp af te vegen.

Hoe lang duurt de behandeling?

Hoe lang exsudatieve otitis-therapie duurt, hangt grotendeels af van de kenmerken van de immuniteit van de patiënt en de aanwezigheid van andere pathologieën. De behandeling wordt thuis uitgevoerd, maar onder toezicht van een specialist. Met een geïntegreerde aanpak van de behandeling van deze pathologische aandoening, kan de volledige eliminatie van het ontstekingsproces binnen 2 weken worden bereikt. In ernstige gevallen kan de behandeling enkele maanden duren.

Contra-indicaties voor exsudatieve otitis

Als het kind ziek is en klachten heeft van ongemak in het oor, mogen in geen geval olieachtige vloeistoffen worden gebruikt voor instillatie. Dit leidt ertoe dat de gehoorbuis verstopt zit. Het is verboden om koud water en verschillende agressieve stoffen in het oor te gieten, omdat dit het verloop van exsudatieve otitis verergert.

In de acute fase van de ziekte wordt het niet aanbevolen om lange tijd buiten te blijven, vooral bij koud weer. Hypothermie kan een verslechtering van een dergelijke pathologische aandoening veroorzaken, zoals exudatieve otitis media bij kinderen. Als je naar buiten moet, moet je je oren goed opwarmen zodat er geen koude lucht in komt.

U moet vermijden dat uw hoofd nat wordt en dat water tijdens het zwemmen uw oren binnendringt. In de chronische vorm van de ziekte, is het noodzakelijk om de gehoorgangen te blokkeren met een wattenstaafje zodat er geen water binnendringt tijdens het douchen.

het voorkomen

Om het risico op het ontwikkelen van een dergelijke pathologische aandoening als exudatieve otitis bij een kind te verminderen, moet het eerst en vooral worden beschermd tegen onderkoeling. Het is noodzakelijk om het kind in warm water te baden. Tijdens wandelingen moet de baby volgens het weer worden gedragen. Daarnaast is het belangrijk om het te beschermen tegen passief roken. Volwassen mensen om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen moeten alle slechte gewoonten laten varen.

Het is noodzakelijk om inspanningen te richten om de immuniteit te vergroten. In de zomer is het wenselijk om tempering toe te passen. Bovendien moet het niveau van lichamelijke activiteit worden gehandhaafd om een ​​afname van de stofwisseling te voorkomen. Noodzaak om de regels van gezond eten te volgen. Dit zal het immuunsysteem helpen versterken. Het is raadzaam om vitaminen te nemen in de lente en de herfst. Het is noodzakelijk om onmiddellijk eventuele infectieziekten van de bovenste luchtwegen te behandelen.

Mogelijke complicaties

De chronische vorm van exudatieve otitis met een ongunstig beloop veroorzaakt de ontwikkeling van mastoïditis, d.w.z., ontsteking van het proces van het slaapbeen. Exudatieve otitis media kunnen cholesteatoma-ontwikkeling veroorzaken, d.w.z. verdikking van de weefsels van de trommelholte.

Bovendien hebben mensen die lijden aan deze pathologie een extreem hoog risico op uitdunnen en perforatie van het trommelvlies. Gehoorverlies, verminderd gehoor en disfunctie van de gehoorbuis bij jonge kinderen kan een vertraging in de psycho-emotionele ontwikkeling veroorzaken.

ICD-10-ziektecode

Exudatieve otitis heeft bij de classificatie van ziekten de internationale code voor ICD-10 - N65.4. In aanwezigheid van een geprononceerde perforatie van het trommelvlies, wordt een aanvullende code aangegeven - H72. De behandeling van het middenoor door artsen vindt plaats na de diagnose en indicatie van het specifieke cijfer.