Exudatieve of kalmerende otitis

Exudatieve otitis media (ESS) is een niet-etulineuze ENT-ziekte die wordt gekenmerkt door vochtophoping (sereus exsudaat) in de trommelholte. Klinische manifestaties van de ziekte zijn mild, vanwege de afwezigheid van pathologische flora in de aangetaste weefsels en perforaties in het trommelvlies. Sereus exsudaat bevat in zijn samenstelling veel eiwit, dus na verloop van tijd wordt de consistentie dikker, wat de afvoer van vocht uit de oorholte bemoeilijkt.

Inhoud van het artikel

Een onderscheidend kenmerk van het middenoor Qatar is een pijnloze loop. In 70% van de gevallen wenden patiënten zich tot een otolaryngoloog tijdens de ontwikkeling van infectieuze-ontstekingsprocessen in de slijmvliezen van het mastoïde proces en de trommelholte, die gepaard gaan met "schietende" pijnen en perforatie van het oormembraan.

etiologie

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van sedatieve otitis, die conventioneel in twee categorieën zijn verdeeld: lokaal en algemeen. Een van de eerste zijn disfunctie van de buis van Eustachius, als gevolg van de mechanische beschadiging of hypertrofie van de keelamandelen. Dientengevolge zijn de drainage- en ventilatiefuncties van de buis verstoord, hetgeen leidt tot het verschijnen van negatieve druk in de oorholte en dienovereenkomstig de vorming van een overmatige hoeveelheid sereuze inhoud in het middenoor.

Veel voorkomende oorzaken van sereuze otitis zijn:

infectieziekten;
endocriene stoornissen;
verminderde lichaam reactiviteit;
Eustachitis en adenoïditis;
allergische reacties.

In 30% van de gevallen wordt de ontwikkeling van KNO-pathologie bij kinderen bevorderd door een adenovirale infectie die de nasofaryngeale mucosa en de mond van de buis van Eustachius aantast.

pathogenese

De ontwikkeling van pathologie is toe te schrijven aan verminderde ventilatie van de oorholte, die tot het voorkomen van een laag vacuüm leidt. Negatieve druk stimuleert de activiteit van slijmbekercellen in het slijmvlies van het oor. Dit leidt tot hypersecretie van sereus exsudaat, dat na verloop van tijd plakkerig wordt vanwege het verhoogde eiwitgehalte.

Het mechanisme van ontwikkeling van otitis exudatieve otitis wordt gespeeld door een slechte lediging van de oorholte, wat gepaard gaat met obstructie van de buis van Eustachius. De blokkade kan worden veroorzaakt door obturatie van de mond door adenoïde vegetaties, de vorming van goedaardige of kwaadaardige tumoren in de nasopharynx, tubulaire tonsil hyperplasie of allergisch weefseloedeem.

In zeldzame gevallen treedt de catarre van het middenoor op als gevolg van een afname van de turgor van de weefsels die het binnenoppervlak van de buis van Eustachius bekleden. Hun inelasticiteit leidt tot een vernauwing van de diameter van de buis, die gepaard gaat met de vorming van lage druk in de oorholte.

Stadia en vormen van otitis

Late behandeling van acute niet-infectieuze ontsteking veroorzaakt chronische exudatieve otitis media. Oorpathologie is bijna asymptomatisch, vanwege het gebrek aan lokale manifestaties van de ziekte. Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van foci van ontsteking, is otitis media verdeeld in twee soorten:

eenzijdige - eenzijdige niet-infectieuze ontsteking van alleen het rechter of linkeroor;
bilateraal - catarre in beide oren.

Volgens statistieken ontwikkelt linker otitis media exudatieve media zich slechts in 10% van de gevallen. Vaak ontsteken ontstekingsprocessen onmiddellijk in beide oren.

Als u niet tijdig behandeld wordt, kan exoteratieve otitis media diffuus worden, wat leidt tot de ontwikkeling van conductief (gehoor) gehoorverlies.

Tijdens het ontwikkelingsproces doorloopt de ziekte verschillende hoofdfasen, namelijk:

de eerste is een ontsteking in de buis van Eustachius, die bijdraagt aan de ontwikkeling van drainage en ventilatiedisfunctie. De patiënt voelt een lichte afname in het gehoor en de resonantie van de stem in het hoofd (autofonie);
secretie - de opeenhoping van sereuze effusie in de oorholte, veroorzaakt door een schending van de uitstroom van vocht als gevolg van obstructie van de gehoorbuis. In de regel klagen patiënten over toenemende congestie in de oren en over aanzienlijk gehoorverlies;
slijmvlies - het proces van verhoging van de viscositeit van de vloeistofsecretie, waarvan de manifestatie gehoorverlies verhoogt. In dit stadium van ontwikkeling van bilaterale exudatieve otitis verdwijnt het gevoel van constante transfusie van vochtafscheiding in het oor;
degeneratief - trofische veranderingen in de weefsels van het trommelvlies en de slijmvliezen van het middenoor, die leiden tot gehoorverlies en de ontwikkeling van de adhesieve vorm van de ziekte.

Diagnose van de ziekte is vaak willekeurig, dus het optreden van de geringste tekenen van pathologie (congestie, autofonie, gehoorverlies) is een reden voor onderzoek door een KNO-arts.

diagnostiek

Om oorpathologie te diagnosticeren, wordt een audiologisch onderzoek uitgevoerd, waardoor het type verstoringen in de overdracht van geluidssignalen wordt bepaald door de gehoorbeentjes. In het geval van een recurrent verloop van de ziekte, wordt computertomografie zonder fouten uitgevoerd, wat het niveau van accumulatie van sereuze effusie in het oor mogelijk maakt. Tijdens het medisch onderzoek door een specialist worden de volgende soorten procedures uitgevoerd:

otomicroscopie - de studie van de oorholte met behulp van een microscoop, waarmee de mate van terugtrekking van het slimme membraan in de holte van het middenoor kan worden bepaald;
audiometrie is een methode voor het bepalen van de akoestische gevoeligheid van een gehoorapparaat voor golven van verschillende lengtes (frequenties);
akoestische reflexen - een methode voor het bepalen van de mate van weerstand van oorstructuren tegen zeer luide geluiden;
endoscopie - een beoordeling van de visuele toestand van het erotische gat in de buis van Eustachius;
tympanometrie - bepalen van het mobiliteitsniveau van het oormembraan en gehoorbeentjes.

Als bilateraal exudatief otitis media tijdig wordt gediagnosticeerd en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, kunnen pathologische processen in het oor binnen 10-12 dagen worden geëlimineerd. Het negeren van het probleem leidt tot aanhoudend gehoorverlies, wat wordt veroorzaakt door het optreden van verklevingen op de gehoorbeentjes en het oormembraan.

De basisprincipes van de behandeling

De tactiek van behandeling van KNO-ziekten wordt bepaald door het stadium van ontwikkeling van ontstekingsprocessen en de aanwezigheid van morfologische veranderingen in de aangetaste weefsels. Niet-gelabelde vormen van oorpathologie zijn vatbaar voor medische behandeling. Om mucosaal oedeem te elimineren en de beademingsfunctie van de buis van Eustachius te herstellen, worden decongestiva en mucolytica gebruikt. De eerste verwijdert wallen en de tweede verdunt effusies in het oor, wat bijdraagt aan hun evacuatie.

In geval van een bacteriële of schimmelinfectie wordt de catarre van het middenoor behandeld met penicilline en cefalosporine-antibiotica en antischimmelmiddelen. Ze stoppen de ontsteking en remmen de synthese van pathogene celstructuren, wat leidt tot een afname van hun aantal.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling voorgeschreven fysiotherapie procedures. De meeste van hen zijn gericht op het verbeteren van het trofisme van weefsels en het versnellen van de processen van hun regeneratie. Dit draagt bij tot de eliminatie van ontstekingsprocessen en dienovereenkomstig tot een toename van de inwendige diameter van de buis van Eustachius.

Chirurgische behandeling van bilaterale exudatieve otitis media wordt alleen voorgeschreven in geval van purulent-destructieve veranderingen in de weefsels van het slijmvliesepitheel. Een prik van het oormembraan, gevolgd door het opzuigen van de etterende inhoud, helpt ontstekingen en verdere verspreiding van laesies in het binnenoor te elimineren.

Chirurgische ingreep is beladen met de vorming van verklevingen in het oor, die de scherpte van het gehoor beïnvloeden. Daarom wordt in extreme gevallen alleen geopereerd.

Kenmerken van farmacotherapie

In meer dan 50% van de gevallen is de niet-etterende ontsteking van het middenoor aseptisch van aard en daarom is het niet altijd raadzaam om antibiotica te gebruiken bij het gebruik van geneesmiddelen. Bij afwezigheid van pathogene bacteriën in sereus exsudaat zal het gebruik ervan leiden tot een afname van de lokale immuniteit. Maar als de ziekte zich heeft ontwikkeld als een complicatie van een veel voorkomende infectie, wordt meestal een schimmel of bacterie aangetroffen in de effusies.

Om de symptomen van pathologie te verlichten en ontstekingen te elimineren, worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:

multivitaminen ("Centrum", "Biovital") - versnellen cellulair metabolisme, dat bijdraagt tot de epithelisatie van de aangetaste slijmvliezen;
mucolytica ("Acestin", "Deflegmin") - verdun het stroperige exsudaat in het oor, wat bijdraagt tot de evacuatie ervan;
antihistaminica ("Loratodin", "Erius") - verlicht zwelling, waardoor de normale druk in de oorholte wordt hersteld;
biostimulantia ("Asparkam", "Befungin") - verhoging van de algemene en lokale immuniteit, die de ontwikkeling van pathogenen voorkomt;
NSAID's (Indoprofen, Oxaprozin) stoppen de ontsteking, wat leidt tot de eliminatie van oedeem van het slijmvlies van de buis van Eustachius;
antibiotica (Augmentin, Baktistin) remmen de activiteit van pathogene bacteriën, waardoor de verschijnselen van algemene intoxicatie van het lichaam worden geëlimineerd.

Het schema voor medicamenteuze behandeling van purulente otitis media dient alleen door een specialist te worden bepaald na een passend onderzoek. Zelfmedicatie of onredelijke stopzetting van de therapie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Exudatieve otitis media

Georgy Stepanov: Hallo. Vandaag zullen we het hebben over exotatieve otitis media, en de otolaryngoloog, audioloog van het Morozovsky Children's Clinical Hospital, Anna Sergeevna Piskunova, zal je helpen dit onderwerp te begrijpen, hallo!

Anna Piskunova: Goede middag!

Georgy Stepanov: Vertel ons, wat is exudatieve otitis media precies?

Anna Piskunova: Als we het hebben over exotatieve otitis, bedoelen we allereerst ziektes die worden gekenmerkt door ophoping in de trommelholte van een bepaald exsudaat van muceus sereus, dat wil zeggen vloeistof. De ziekte gaat niet gepaard met een schending van de integriteit van het trommelvlies, dat wil zeggen perforatie, en kan gedurende een lange tijd asymptomatisch zijn.

Georgy Stepanov: We hebben acute, chronische, subacute alle ziekten, maar exudatieve otitis media is in drie vormen bekend. Kunt u ons kort vertellen hoe het chronisatieproces te diagnosticeren?

Anna Piskunova: We kunnen exsudatieve otitis in drie vormen verdelen: de acute vorm duurt maximaal een maand. Als subacute bedoelen we ongeveer twee maanden, acht weken en het feit dat meer dan acht weken al een chronisch stadium is.

Georgy Stepanov: Wie lijdt er vaak aan exotatieve otitis, en behalve aan het feit dat een jongen of een meisje, welke leeftijd het vaakst last heeft van exudatieve otitis media?

Anna Piskunova: Dit is een controversieel punt, hier is het erg moeilijk voor een KNO om tot een gemeenschappelijke mening te komen voor degenen die met kinderen werken en met volwassenen, maar voor het grootste deel zijn dit kinderen van voorschoolse leeftijd. Het is meer verbonden met de anatomie van de structuur van de nasopharynx, middenoor, inclusief.

Olesya Golubtsova: Wat is het middenoor? Vertel ons over de structuur, want iedereen kent het linkeroor, het rechteroor en het middenoor is een afzonderlijk orgaan?

Anna Piskunova: het middenoor bevindt zich tussen het buitenste en het binnenste oor, dwz we kunnen het oor in 3 delen verdelen: dit is het buitenste, binnenste en middelste oor. Wat is het buitenoor? Dit is onze uitwendige gehoorgang naar het trommelvlies en de opening die begint bij het trommelvlies en bij het binnenoor, dit is het middenoor. Tussen het trommelvlies en het labyrint bevindt zich een luchtomgeving met een ketting van gehoorbeentjes, dit is de trommelholte, we noemen dit het middenoor.

Olesya Golubtsova: Ik heb eerlijk gezegd niet eens vermoed dat er twee middelste oren zijn.

Anna Piskunova: Het oor is een bilateraal orgaan, daarom zijn er twee middelste oren. Er kan een eenzijdig en tweezijdig proces zijn, een oor kan in isolatie ontstoken zijn, dan zal het exudatieve otitis zijn, bijvoorbeeld, links of rechts, of bilaterale exudatieve otitis media.

Georgy Stepanov: In de holte van het middenoor bevinden zich dezelfde botten die verantwoordelijk zijn voor de geleiding van geluid naar het geluidwaarnemingsapparaat, dat wil zeggen volledig deze trillingen. En dat is de reden waarom exsudatieve otitis we afzonderlijk beschouwen vanwege het belang ervan. Wat is er zo gevaarlijk exudatieve otitis media?

Anna Piskunova: Het is gevaarlijk en sluw, omdat deze ziekte vaak asymptomatisch is. Als we een ontsteking krijgen, voelen we pijn, het is een integraal onderdeel van de ontsteking. Wanneer exudatieve otitis wordt gevormd, is er op zich geen ontsteking.

Exudatieve otitis media is gevaarlijk en verraderlijk omdat de ziekte vaak asymptomatisch is.

Olesya Golubtsova: Voelt de patiënt niet eens pijn?

Anna Piskunova: Ja, precies. In dit geval wordt een vloeistof in het middenoor gevormd.

Olesya Golubtsova: Wat zijn de oorzaken van de ziekte, wat draagt hiertoe bij?

Anna Piskunova: Er kunnen veel redenen zijn. De eerste reden is een schending van het slijmvlies dat de trommelholte bekleed op de achtergrond van virale infecties, chronische of acute ontsteking van de nasopharynx, neusbijholten, neusholte.

Olesya Golubtsova: Alles wat we koude noemen, acute respiratoire virale infecties, kan leiden tot otitis media?

Anna Piskunova: Ja, ook.

Georgy Stepanov: het is belangrijk op te merken dat kinderen alleen kunnen zeggen gewond of niet gekwetst, en als we terugkeren naar otitis exudatieve otitis, is dit een gehoorverlies, een gevoel van congestie waaraan kinderen het vaakst niet letten. Maar aangezien we de redenen voor de ontwikkeling van exotische otitis media hebben aangehaald, zou ik willen vragen of er ziekten zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van exudatieve otitis media?

Anna Piskunova: Dit is een ontstekingsziekte van de neusholte, nasopharynx en de vocale sinussen, een obstakel in het proces van ventilatie van de gehoorbuis, we bedoelen gehypertrofieerde adenoïde-vegetaties, hypertrofische tubaire tonsil, misschien zelfs sommige kwaadaardige, goedaardige nasofaryngeale tumoren. In het bijzonder zijn dit schendingen van de spieren van het zachte gehemelte, omdat ze betrokken zijn bij het openen en sluiten van de gehoorbuis. Dit is waarschijnlijk het belangrijkste.

Exudatieve otitis media is zowel een gehoorverlies als een gevoel van congestie dat kinderen meestal negeren.

Georgy Stepanov: We zijn eraan gewend dat exoterende otitis media een exsudaat is, maar in het proces van chronisatie van het proces kan dit exsudaat stagneren, waardoor je niet een beetje kunt vertellen over de stadia van de ontwikkeling van exudatieve otitis media.

Anna Piskunova: We kunnen delen door de duur en door de aard van het geheim, door de viscositeit van dit geheim, de consistentie, de fysieke eigenschappen. De eerste fase, die, vooral bij kinderen, asymptomatisch is, en in dit stadium detecteren we zelden iets als een kind niet per ongeluk naar de KNO-arts gaat, dit is de catarrhalfase, wat we tubotitis, eustachitis, ontsteking van de Eustachius of auditieve buis. Dat wil zeggen, het oedeem van de gehoorbuis wordt gevormd, de ventilatie van de gehoorbuis wordt verstoord, lucht houdt op om daar binnen te gaan en er ontstaat een soort vacuüm- en luchtloze ruimte. Er begint zich vocht op te hopen en dit proces gaat naar de volgende fase, de uitscheiding. In deze afscheidingsfase wordt hetzelfde exsudaat gevormd, waar we het over hebben. Ons middenoor is bekleed met epitheel en de slijmbekersecretiecellen beginnen daarin te overheersen, ze beginnen deze vloeistof te produceren.

Olesya Golubtsova: Kun je dit op de een of andere manier begrijpen in de eerste fase?

Anna Piskunova: wanneer bekeken vanuit een must.

Olesya Golubtsova: Ouders kunnen zelf de oren van het kind onderzoeken?

Georgy Stepanov: Nee, alleen een KNO-arts.

Olesya Golubtsova: Dus, het oedeem is intern, niet uitgesproken?

Anna Piskunova: Het kind kan klagen dat hij een gevoel van congestie in het oor heeft, maar dit zijn oudere kinderen en het is zeer zeldzaam dat hij klaagt.

Georgy Stepanov: Meestal letten we hier niet op, dit is wat een stille ziekte wordt genoemd. Wanneer de pijn helemaal duidelijk is, rennen we naar de KNO, het oor van het kind schiet, doet pijn. Hier klaagt het kind nergens over.

Anna Piskunova: Zelfs niet zodanig dat het kind abrupt stopt met horen. Wanneer het proces zich verder ontwikkelt, wordt het gehoor ernstig gestoord, en hier is het tot 20 dB, terwijl 25 nog steeds de norm is, dat wil zeggen, het kan worden gedempt, maar het is bijna onmogelijk om op te merken. Het is alleen volwassenen die zich op de een of andere manier kunnen identificeren.

Olesya Golubtsova: kunnen kinderartsen het ook niet zien? Moet u opzettelijk naar de ENT gaan?

Anna Piskunova: Nee, ja, en meestal zijn dit willekeurige vondsten wanneer een kind bij de KNO terecht komt met rhinitis, adenoïditis, enz. Ze kwamen naar de KNO, keken naar het oor, het bleek dat er een ingetrokken trommelvlies was, roze, we begrijpen dat het proces daar begint.

Olesya Golubtsova: Maar dit is niet zo vaak het geval in dit stadium, dan de volgende stadia, wanneer exsudaat wordt gevormd. Hier kunnen we thuis het zien?

Anna Piskunova: Ja, er is al gehoorverlies tot 30 dB, het is al meer merkbaar en het komt overeen met de eerste graad van geleidend gehoorverlies.

Olesya Golubtsova: En het exsudaat dat wordt gevormd, wordt vrijgegeven?

Anna Piskunova: deze bevindt zich achter het trommelvlies.

Georgy Stepanov: Hij is beperkt in de holte van het trommelvlies en hij kan nergens naartoe stromen. Daar wordt een bepaald blok gevormd en al dat exsudaat, dat zich in de holte van het middenoor bevindt, kan niet alles achterlaten, ook vanwege het feit dat de viscositeit ervan toeneemt.

Olesya Golubtsova: Als het kind nog niet kan zeggen en we kunnen niet begrijpen dat deze otitis begint te ontwikkelen, wat is dan het risico om het toneel te beginnen?

Anna Piskunova: Er zal verdere ontwikkeling zijn. Het exsudaat bevat een grote hoeveelheid eiwit, het eiwit heeft de neiging dikker te worden, dat wil zeggen, dit exsudaat wordt troebel, dik, stroperig. Hij heeft een manier om te evacueren - via de gehoorbuis in de nasopharynx, dat wil zeggen, door het trommelvlies kan hij niet bij ons komen, uitstappen. Hoe dikker dit geheim wordt, hoe moeilijker het is om zelf te evacueren en dan wordt de mucosale fase gevormd.

De afscheidingsfase kan tot een jaar duren en het slijmvlies is van een jaar tot twee. Wanneer we het exsudaat verwijderen door het trommelvlies te prikken, hetzij op een vacht of door aanzuiging, proberen we te zuigen, dat wil zeggen, het is zo stroperig dat het enkele tientallen centimeters kan strekken, zoals een brandende vloeistof, absoluut kleverig, die zelf niet weg kan gaan zonder onze hulp.

Deze vloeistof geeft gehoorbeschadiging. Wanneer het geluid wordt uitgevoerd naar het slakkenhuis, naar onze gehoorzenuw en we zo'n vloeistof in het oor hebben, blijkt dat de geleiding van het geluid lijdt. Er zal een autofonie-effect zijn, zoals in een vat, dat wil zeggen, zijn stem wordt in het hoofd gegeven.

Olesya Golubtsova: in dit derde stadium zijn pijneffecten ook afwezig?

Anna Piskunova: Ja, als de infectie zich daar niet voegt, zullen er geen sensaties zijn tot aan de laatste fase, wanneer fibreuze otitis al is gevormd, dat wil zeggen, het is een piek, littekens in het oor. Er kunnen geen andere symptomen zijn dan gehoorverlies en verstopte neus.

Georgy Stepanov: Welke klachten kunnen er zijn bij exudatieve otitis media?

Anna Piskunova: Nogmaals, dit is een gehoorverlies, dan dit gevoel van overstromen. Als u de positie van deze vloeistof wijzigt en deze de trommelholte niet volledig bezet, kan deze stromen. Het hoofd was gekanteld - en dit is het gevoel dat een persoon beter begint te horen. Hij ging liggen of stond op en begon beter te horen. Het kind begon opnieuw te vragen, de ouders merken precies op dit moment dat het kind begint te vragen om de cartoon luider te maken, de naam begint elke keer te reageren.

Olesya Golubtsova: Hoe is de diagnose? Hoe te bepalen of een kind exotatieve otitis media heeft?

Anna Piskunova: Eerst bekijken we het. Bij onderzoek kunnen we elke fase onderscheiden. Als het een catarrhal-stadium is, kunnen we het ingebedde trommelvlies zien, het zal roze zijn, misschien zelfs hyperemie langs de rand van de malleus. Verder, als de vloeistof al is gevormd, kunnen we het niveau van deze vloeistof zien, zijn luchtbellen direct achter het trommelvlies duidelijk zichtbaar. Hoe dikker het exsudaat, hoe dikker het trommelvlies wordt. Het trommelvlies zelf is transparant, we zien ook dit modderige slijm. Vervolgens hebben we een aantal instrumentale studies: tympanometrie, impedancemetrie. Het zou correct zijn om impedancemetrie te zeggen, het omvat tympanometrie, we doen het met hetzelfde apparaat. Tympanometrie, meting van akoestische reflexen - alles in één actie, de sonde wordt ingebracht in het oor en we controleren.

Olesya Golubtsova: Is dit een objectieve onderzoeksmethode?

Anna Piskunova: Ja, een objectieve methode van onderzoek. We kunnen de toestand van de gehoorbuis, de elasticiteit en de toestand van het trommelvlies begrijpen, respectievelijk de aanwezigheid van een obstakel in het pad van het geluid, de aanwezigheid van hetzelfde fluïdum achter het trommelvlies, en ook de druk meten in de trommelholte. Voor exudatieve otitis-karakteristieke curve type B, dat wil zeggen, het trommelvlies wordt stationair en op dit punt begrijpen we dat het obstakel hoogstwaarschijnlijk in de vorm van een vloeistof is.

Olesya Golubtsova: Verder is er nog meer onderzoek nodig?

Anna Piskunova: We voeren audiometrie met een drempelwaarde uit. Daar zullen we hoogstwaarschijnlijk een vermindering van het gehoor vinden door geleidend type, wanneer de geleiding van het geluid lijdt. Geluid wordt door het bot gedragen, maar niet door de lucht.

Olesya Golubtsova: En hoe gebeurt dit?

Anna Piskunova: We controleren allebei de luchtgeleiding, het is allemaal simpel, we zetten de koptelefoon op en het geluid ging, en wat we de beengeleiding controleren, is de zomerbewoner in het hartvormige proces, dat wil zeggen, het zit achter het oor. Er zit een bot achter het oor, daar wordt een sensor geplaatst, een signaal wordt gegeven en via het bot controleren we respectievelijk de geluidsgeleiding.

Olesya Golubtsova: Als het geluid slecht wordt uitgevoerd, zijn er veel opties, vergelijkbare ziekten. Hoe te begrijpen wat otitis exudatief is?

Georgy Stepanov: Dit is een scopisch beeld, en we zien de vloeistof achter het trommelvlies, de contouren van het trommelvlies lijden. Dat wil zeggen, dat het wordt genivelleerd, contouren worden gewist, de lichtreflex verdwijnt of wordt vervormd, waarop we ons concentreren in combinatie met aanvullende onderzoeksgegevens, we hebben het volste recht om een diagnose te stellen.

Tenminste, we hebben in eerste instantie deze diagnose gesteld. Naast perceptief gehoorverlies is er sprake van geleidendheid, wanneer het niet de zenuw is die lijdt, namelijk het dragen van geluid langs de gehoorbeentjes, omdat ze niet volledig in deze vloeistof kunnen bewegen.

Anna Piskunova: Noch het trommelvlies zelf kan bewegen, het brengt trillingen over naar de gehoorbeentjes, noch de gehoorbeentjes zelf.

Olesya Golubtsova: Het lijkt mij alleen dat, misschien, andere ziekten hetzelfde effect kunnen hebben, met name op het passeren van geluid.

Georgy Stepanov: Nee, het is een complex, een combinatie van een otoscopisch beeld, dat wil zeggen, bij onderzoek van het trommelvlies in combinatie met de gegevens van aanvullende diagnostiek, tympanometrie van type B, dit geeft precies met exudatieve otitis.

Georgy Stepanov: Het is tijd om over te gaan naar de behandeling van exudatieve otitis media, omdat het nodig is om het te behandelen, deze ziekte is erg gevaarlijk. Welke methoden van medicamenteuze therapie bestaan er voor exudatieve otitis media?

Anna Piskunova: We schrijven een standaardcomplex van geneesmiddelen voor, het omvat mucolytica, antihistaminica. Het is noodzakelijk om eerst de zwelling te verwijderen. Antihistaminica, vasoconstrictor nasale druppels, nasale glucocorticosteroïden.

Olesya Golubtsova: Het zit in de neus?

Anna Piskunova: Ja, het zit in de neus.

Georgy Stepanov: De belangrijkste taak in de eerste fase is het herstel van de afvoer van de vloeistof. Als we de verbinding herstellen, de ventilatie herstellen, hebben we otitis media over. Maar dat is als we de catarrhal-fase nemen. In welk stadium bereiken patiënten u?

Anna Piskunova: Catarral en secretory. Catarral vanwege het feit dat onze ouders allemaal goed gelezen en rusteloos zijn, dus kinderen vallen. Volwassenen - Ik kan niet zeggen, ik denk dat het onwaarschijnlijk is, omdat we niet zo vriendelijk over onszelf zijn als over kinderen. Kinderen krijgen problemen, vooral kleine, nasofarynxen, en als ze per ongeluk in het oor kijken, zien we daar een probleem en we beginnen erachter te komen.

De tweede is om de secretor te krijgen, dat is 50 tot 50%. Daar komen ze, zonder ontslag uit de neus en problemen in de neus, zonder congestie en zeggen dat het kind vraagt

Georgy Stepanov: Reageert niet op de naam, maakt de tv luider, zoals we al zeiden. Waarom lijden kinderen vaker, omdat ze vanwege fysiologische en anatomische kenmerken bij kinderen, in relatie tot volwassenen, een zeer korte en brede gehoorbuis hebben, zodat elke vloeistof daar gemakkelijker in kan vliegen.

Anna Piskunova: Plus adenoïde-vegetaties die hun functie vervullen bij jonge kinderen van voorschoolse leeftijd die, tegen de achtergrond van een ontsteking, de neiging hebben te verhogen, waardoor deze gehoorbuis wordt geblokkeerd. Het volume biedt een extra mogelijkheid voor ventilatie en vloeistof om zich daar op te hopen.

Vanwege de fysiologische en anatomische kenmerken bij kinderen, is de buis erg kort en breed, dus elke vloeistof vliegt er veel gemakkelijker in.

Olesya Golubtsova: Genoeg medicamenteuze behandeling voor de eerste fase? Alle symptomen zijn verlicht?

Anna Piskunova: het gebeurt dat dat genoeg is, maar je moet begrijpen dat deze behandeling 10-14 dagen duurt, dat wil zeggen, het is niet iets dat snel werd afgebroken en alles ging. Gedurende 5 dagen zal er niets voorbijgaan, dat wil zeggen, het is een bepaalde lange periode, je moet je aan het regime houden. We gebruiken antihistaminica en mucolytica zodat dit geheim niet dikker wordt.

Olesya Golubtsova: mucolytica zijn verdunnende medicijnen?

Anna Piskunova: Ja, ze verdunnen alle vloeistof in ons lichaam.

George Stepanov: Hoe werken we aan de medicatietherapie voor het oor?

Anna Piskunova: Door het trommelvlies komt er niet één druppel binnen, in de haard van het proces zelf. Wanneer het trommelvlies al ontstoken is, laten we het in het oor vallen. En zo is alles alleen via de neus.

Door het trommelvlies valt geen enkele druppel in het midden van het proces zelf.

Georgy Stepanov: Ondanks het feit dat de ontsteking van het middenoor, moet je in de eerste plaats omgaan met de nasopharyngeale holte?

Anna Piskunova: Ja.

Olesya Golubtsova: Welke ontstekingsremmende medicijnen gebruiken we?

Anna Piskunova: Je kunt ontstekingsremmende medicijnen gebruiken. Dit zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bij kinderen worden ze sinds zes jaar niet zo vaak gebruikt. Hier is het nog steeds heel interessant dat het mogelijk is om de auditieve buis te kapitaliseren, de medicijnen te helpen naar hun bestemming te komen, dat wil zeggen niet alleen in de neus te spatten, maar door een speciale canule de sonde om dit allemaal in de gehoorbuis te krijgen. Vooral nu is het relevant geworden nadat fibroscopie en nasopharyngeale endoscopie zich begonnen te ontwikkelen.

Georgy Stepanov: Bovendien is het raadzaam om kinderen te gebruiken, omdat het moeilijk voor hen is om uit te leggen dat ze zich rustig moeten gedragen. Met de ontwikkeling van glasvezel, dat wil zeggen niet met een starre endoscoop, maar met glasvezel, is het veel gemakkelijker om te controleren of de canule rechtstreeks in de gehoorbuis valt.

Olesya Golubtsova: Maar dit is waarschijnlijk nog steeds onaangenaam.

Anna Piskunova: Het is onaangenaam, we proberen hieraan te ontsnappen, maar als de situatie niet erg goed is, is het beter dan een interventie te doen.

Fysiotherapie helpt goed in het complex, het is endaurale elektroforese met politieke enzymen, het is lidaza of kaliumjodium. Dit is medicatietoediening via het trommelvlies.

Olesya Golubtsova: Is het allemaal gedaan in poliklinieken?

Anna Piskunova: Het is in elke kliniek, duurt een paar minuten, de sonde in het oor met enzymen, lidaza of kaliumjodide. Het hindert kinderen helemaal niet. Een meer onplezierige procedure is wat de KNO-arts kan doen bij de receptie: het blazen van de gehoorbuizen volgens Politzer en pneumomassage van het trommelvlies. Pneumatisch veroorzaakt geen reactie, het hangt alleen af van het apparaat dat beschikbaar is in de kliniek. Zet gewoon de koptelefoon op en er is een vibratie. Er is een sonde die deze vibratie voedt, en er is slechts een gewone Siegle-trechter, de oude methode, wanneer trillingen van het trommelvlies handmatig worden gecreëerd.

Georgy Stepanov: En veel van onze ouders gebruiken deze methode hier, omdat medische apparatuur op de markt beschikbaar is gekomen. Ze komen naar ons toe en zeggen: we willen niet naar u toe, om contact te maken met infecties, die u kunt adviseren. We raden aan om een zigle-trechter te kopen.

Anna Piskunova: Het is absoluut veilig, het is onmogelijk om daar schade te berokkenen

Olesya Golubtsova: Hoe ziet deze trechter eruit?

Anna Piskunova: Dit is een peer en daaruit komt een sonde. Wanneer u op een peer drukt, wordt druk uitgeoefend en deze trilling gaat naar het trommelvlies.

Olesya Golubtsova: Dus het zit in het oor?

Anna Piskunova: het wordt in het oor ingebracht.

Georgy Stepanov: We slaan de lucht op het trommelvlies.

Anna Piskunova: Ja, zwaai.

Olesya Golubtsova: En het is nuttig voor exsudaat? Verwijderen?

Anna Piskunova: Het helpt.

Georgy Stepanov: Dus schudden we de gehoorbeentjes, dat wil zeggen dat we druk uitoefenen op deze vloeistof, zodat deze onder deze druk uit gaat van waar hij kwam, dat wil zeggen, in de nasopharyngeale holte.

Anna Piskunova: In de holte van de nasopharynx door de gehoorbuis en het complex blaast nog steeds de gehoorbuizen weg, dit is een minder aangename procedure. In dit geval moet het kind gezond zijn, geen afscheiding in de neus, in de nasopharynx hoort dat niet te zijn, want anders zullen we echte catarre-otitis krijgen met pijn en complicaties.

Als de baby gezond is, kunnen we de gehoorgangen doorspoelen. Wat is het. Eén nasale doorgang sluit, lucht wordt gevonden in de tweede, het is dezelfde peer, we comprimeren het, lucht gaat in de neus, in de nasopharynx, door de nasopharynx in de gehoorbuis, door de keelholte mond van de auditieve buis, dat wil zeggen, het drukt, en het moment is hersteld. In feite is het enige dat de kinderen moet worden uitgelegd, dat er enkele woorden moeten worden gezegd: "steamer" of dergelijke woorden die helpen om lucht verder in deze gehoorbuis bloot te leggen en lucht te krijgen.

Georgy Stepanov: Maar de procedure is warm en oprecht onbemind door kinderen.

Anna Piskunova: Zeer onbemind, maar het effect ervan is. Als je dat doet en lijdt, dan zijn er 5-10 procedures en is het kind gezond.

Georgy Stepanov: En als ze eraan begonnen, hoewel het op het niveau van de hoofdstad moeilijk voorstelbaar is, en de situatie slechter wordt, welke chirurgische methoden kunnen we dan helpen met otitis exudative? In welk stadium moet je het vaakst dezelfde chirurgische methoden toepassen?

Anna Piskunova: Kort gezegd zijn dit de stadia van secretie en slijmvlies. We hebben twee manieren: ten eerste kunnen we proberen de oorzaak van dit probleem te verwijderen, opeenhopingen van exsudaat. Zoals we eerder al zeiden, is dit hypertrofische adenoïde vegetatie, hypertrofische eicelamandelen. We kunnen dit probleem helpen oplossen banale adenotomie - verwijdering van adenoïden. Als we verwijderen, reinig de nasopharynx en herstel de ventilatie, normale mucusafvloeiing door de nasopharynx en ventilatie van de gehoorbuis, en dan doen we in een maand een studie - tympanometrie. Als alles goed is, is alles hersteld - prima. We hebben nog een jaar een kind en houden er twee bij de apotheek om dergelijke situaties in de toekomst te voorkomen.

Er is nog een ander moment, wanneer de vloeistof al troebel, stroperig, stroperig, stagnerend is, en we begrijpen in het stadium van de operatie, dezelfde adenotomie, dat het erg moeilijk zal zijn om te vertrekken.

Olesya Golubtsova: interfereert niet altijd de adenoïden?

Georgy Stepanov: Anna bedoelde dat wanneer de adenoïden zelf de primaire oorzaak zijn van de ontwikkeling van exudatieve otitis, dat wil zeggen dat ze, wanneer ze zo groot zijn, de neusholte zo ingaan dat ze de mond van de gehoorbuis overlappen of elkaar gedeeltelijk overlappen.

Anna Piskunova: In 70% van de gevallen hebben we te maken met deze situatie, daarom praten we er zo vaak over. Andere redenen doen zich ook voor, maar meestal is dit precies de reden. Wanneer we begrijpen dat het geheim kleverig is, zal het voor hem moeilijk zijn om zelf te evacueren, zelfs na de operatie kunnen we intraoperatief, wanneer we de adenoïden verwijderen, een myringotomie maken. Wat is het? Kunstmatige opening in het trommelvlies in het achterste bodemvierkant. We maken een gat en door dit gat kunnen we een medicijn injecteren, het geheim met een zuiging verwijderen en deze perforatie sluit binnen een week, twee. Het kind bijna onmiddellijk, maar na een maand raden we nog steeds aan onderzoek te doen.

Olesya Golubtsova: Waarschijnlijk een pijnlijke procedure?

George Stepanov: Nee, dit gebeurt allemaal intraoperatief, wanneer het kind onder algemene anesthesie is. Wanneer we een adenotomie uitvoeren, is het erg populair geworden om het met een scheerapparaat te verwijderen. Wanneer adenoïden worden verwijderd met behulp van speciaal gereedschap, hebben KNO-artsen de mogelijkheid om verschillende manipulaties uit te voeren.

Anna Piskunova: We verwijderen adenoïden onder algemene anesthesie, dus voor ons was het niet moeilijk om het kind in het oor te draaien, een gat te maken, het exsudaat te verwijderen en het kind de operatiekamer te verlaten met een min of meer normaal oor. In een maand controleren we, alles is goed, alles eindigt daar.

Er is een ander scenario. Na enige tijd begrijpen we dat de vloeistof niet beweegt, of dat we geen myringotomie hebben gemaakt en dat de vloeistof achterbleef, of dat deze niet volledig werd verwijderd en niet naar buiten kwam. In deze situatie kunnen we een rangering of tympanostomie uitvoeren. We installeren speciale buizen, ze zien eruit als een beademingsbuis of als draadspoel, ze zijn aan het trommelvlies bevestigd: een gedeelte van het trommelvlies is doorgesneden en deze is erin gestoken. Waar wordt het voor gedaan? Om een blijvende fistel tussen het middenoor en de externe omgeving te creëren, zodat deze vloeistof wordt afgevoerd zodat er ventilatie is.

Olesya Golubtsova: deze buis is voor hoe lang?

Anna Piskunova: van enkele maanden tot twee jaar. Bovendien kan deze spoel zelf in de gehoorgang vallen. We waarschuwen ouders dat er geen water in hun oren zou moeten zitten.

Olesya Golubtsova: En welke maat is het?

Anna Piskunova: 1-2 mm, niet meer.

George Stepanov: Hij is nog steeds erg klein en is zo gemaakt dat hij niet uit de holte van het middenoor valt, maar van buitenaf.

Anna Piskunova: Binnenin, in het middenoor, kan het niet vallen. Er is een speciale snor. We nemen zo'n kind onder observatie, controleren de gehoorgang eens in de twee maanden.

Olesya Golubtsova: En dan maken we het schoon?

Anna Piskunova: Als het uitgevallen was, alles was gesloten, het was hersteld, we hebben geen ventilatie meer nodig, we verwijderen deze stoma.

Olesya Golubtsova: sluit het membraan zelf?

Anna Piskunova: Het membraan is aan het sluiten. Als we niet genoeg zijn, moeten we dit opnieuw installeren.

Georgy Stepanov: Ik ben onze gast zeer dankbaar voor de meest interessante uitzending, we hebben veel geleerd over exudatieve otitis media. We bedanken de KNO-arts, audioloog in het kinderziekenhuis Moriskov voor de interessantste uitzending Piskunova Anna Sergeyevna. Bij jou was er een programma "Ear. Keel. Nos ", zijn leidende Georgiy Stepanov en Olesya Golubtsova.

Exudatieve otitis media (sereuze otitis)

Exudatieve otitis media (ook bekend als secretoire of sereuze otitis, kleverig oor) komt veel voor bij volwassenen en kinderen. Deze ziekte is beladen met aanhoudend gehoorverlies en doofheid. Vaak is de oorzaak van dergelijke complicaties de late detectie van de ziekte, die gepaard gaat met de afwezigheid van uitgesproken symptomen.

Wat is exudatieve otitis media?

Dit type otitis wordt beschouwd als stadium 2 na catarrale. Exudatieve otitis media wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van het middenoor, vergezeld door een verhoogde uitscheiding van sereus vocht (exsudaat) tegen de achtergrond van verminderde doorgankelijkheid door de buis van Eustachius (of gehoor). Zoals je weet, verbindt deze buis de trommelholte met de nasopharynx. Lucht komt het oor erdoor binnen en er komen zwavel en slijm uit, die door het slijmvlies constant wordt uitgescheiden om het oor tegen bacteriën te beschermen.

Diagnose van middenooraandoeningen

Als het lumen van de gehoorbuis wordt geblokkeerd, zal slijm zich in het oor gaan ophopen. De stagnatie van vloeistoffen leidt tot een verslechtering van de geleidbaarheid van geluiden en verhoogt ook de waarschijnlijkheid van een secundaire infectie. Als u de behandeling niet start, begint het slijm te verdikken en verandert het in pus.

Door de vernauwing van de buis van Eustachius stroomt er ook geen lucht in de trommelholte. Er ontstaat een vacuüm, het trommelvlies zwelt op en trekt in. Deze factoren hebben een negatieve invloed op de toestand van de hoorfunctie.

Sereuze otitis bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. U kunt ze leren kennen door de link te volgen.

Soorten exsudatieve (sereuze) otitis

Er zijn 2 vormen van de ziekte: acuut en chronisch. Acute exudatieve otitis media komen vaker voor. Meestal passeert het na het herstel van de doorgankelijkheid van de gehoorbuis. Onder invloed van factoren zoals verminderde immuniteit en onjuiste behandelmethoden, kan de acute vorm worden uitgesteld. Als de symptomen na 1 maand en langer blijven bestaan, of als een persoon 2-3 relapses per jaar heeft, dan spreken ze van chronische exsudatieve otitis.

Het ontstekingsproces in het middenoor bij chronische otitis verdwijnt niet helemaal. Persistent oedeem wordt vervangen door hypertrofie van het slijmvlies. Langdurige terugtrekking van het trommelvlies heeft een negatief effect op de spiertoestand. Het slijm wordt stroperig, het kleeft aan de wanden van de trommelholte en de gehoorbeentjes. Dit alles gaat gepaard met een toenemend gehoorverlies aan de ene kant. Vaak wordt langdurige sereuze otitis kleefstof, die wordt gekenmerkt door het optreden van verklevingen en littekens van weefsels.

Als de ontsteking slechts één oor heeft aangetast, wordt otitis unilateraal genoemd. Een ernstiger vorm van de ziekte wordt beschouwd als bilaterale exudatieve otitis media, omdat de nederlaag van beide oren pijnlijker is, het moeilijker te behandelen is en het volledige doofheid met zich meebrengt.

Exudatieve otitis media: oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van ernstige otitis zijn KNO-ziekten die de buis van Eustachius beïnvloeden.

Deze omvatten:

Bij dergelijke ziekten kunnen bacteriën uit de neus of keel zich naar de gehoorbuis verspreiden en zwelling veroorzaken. De oorzaak van exsudatieve otitis wordt soms een virus. Tijdens een griep of verkoudheid wanneer de immuniteit aanzienlijk is verminderd, is het mogelijk dat ontsteking zich ontwikkelt in een deel van het oor.

Vaak wordt een schending van de doorgankelijkheid van de buis een gevolg van niet-infectieuze factoren, bijvoorbeeld: polyposis, tumoren, atriaa van de scheenbot, trauma, kromming van het neustussenschot. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van ernstige otitis op de achtergrond van allergische processen in de neus waargenomen.

Wat veroorzaakt exotatieve otitis media? De opkomst van de ziekte draagt bij aan verminderde weerstand van het lichaam. Dit wordt beïnvloed door verschillende chronische en systemische aandoeningen, ondervoeding en slechte gewoonten. Immuniteit is aanzienlijk verminderd tijdens de zwangerschap, dus otitis bij zwangere vrouwen is niet ongewoon.

Otitis media: symptomen

Deze vorm van otitis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke tekenen, zoals pijn, koorts en afscheiding in de gehoorgang.
De eerste symptomen van exsudatieve otitis zijn congestie in de oren, gehoorverlies. Velen klagen dat ze hun eigen stem horen. Naarmate vocht zich ophoopt, ontwikkelen zich tinnitus en druk. In de oren "gorgelt". Het gehoorverlies neemt toe. Vaak treedt de ziekte op samen met verstopte neus en loopneus.

Wanneer een persoon slik-, kauw-, niesbewegingen maakt - het lumen van de buis wordt iets groter en de congestie van de oren komt tijdelijk over.
Als er tijd is om de behandeling te starten en de Eustachius-buis weer normaal te maken, dan gaan deze symptomen van ernstige otitis over. Bij een langdurig proces en overgang naar de adhesieve vorm is er aanhoudend gehoorverlies.

Diagnose van sereuze otitis

Het eerste wat de dokter zal doen, is het trommelvlies onderzoeken. Met behulp van een otoscoop met een optisch systeem, zal de KNO de karakteristieke symptomen van een sereuze ontsteking kunnen onthullen: het trommelvlies ziet er naar binnen getrokken, met duidelijke contouren en uitgezette vaten; de kleur verandert onmiddellijk in grijs en vervolgens in blauw of bruin.

Deze gegevens en patiëntklachten vormen een basis voor de diagnose van exotatieve otitis media. Bovendien worden de volgende tests uitgevoerd zoals vereist:

de auditieve buis afblazen. De punt van de rubberen ballon wordt hermetisch ingebracht in het neusgat van de patiënt en er wordt lucht doorheen gevoerd. De lucht komt de buis van Eustachius binnen en erlangs in de trommelholte. De afwezigheid van geluiden en trillingen van het trommelvlies wijzen op een volledige obstructie van de buis;
tympanometrie. Dit is een methode om de druk in de trommelholte, de functie van het trommelvlies, de gehoorbeentjes en de gehoorbuis te evalueren. Voer tympanometrie uit met behulp van een sonde, die in de gehoorgang is geïnstalleerd. Een pomp, geluidsgenerator en microfoon zijn op het apparaat aangesloten. Met behulp van de generator worden geluiden met een bepaalde toonhoogte gegeven, de pomp verandert de druk in de gehoorgang en de microfoon registreert de retoursignalen die worden weerkaatst door de wanden van het middenoor en het trommelvlies. Volgens het tympanogram bepaalt de arts de mobiliteit van het membraan en de gehoorbeentjes, de aanwezigheid van vocht en andere anomalieën. Dit type onderzoek is met name nodig voor de diagnose van chronische exudatieve otitis media. Totale tympanometrie wordt in 10 minuten uitgevoerd;
audiometrie. Een dergelijk gehooronderzoek zal helpen om de scherpte van het gehoor nauwkeurig te bepalen en het verlies te detecteren. Audiometrie is geen ingewikkelde procedure. De patiënt wordt overgebracht naar een geluiddichte camera, er wordt een koptelefoon op geplaatst, waarin geluiden van verschillende luidheid klinken. Een persoon moet signaleren wanneer hij iets hoort. Controleer dus de luchtgeleiding. Vervolgens worden met behulp van een apparaat dat aan het hoofd is bevestigd trillende geluiden geproduceerd en wordt de toestand van de geleiding van het been bepaald.

Exudatieve otitis media bij een kind is moeilijker te diagnosticeren, omdat baby's niet nauwkeurig kunnen beschrijven waar ze om geven.

Exudatieve otitis media: behandeling

Behandeling van otitis exudative bij volwassenen moet uitgebreid zijn, inclusief anti-inflammatoire therapie en herstel van de gehoorgang van de gehoorbuis.

Vaak verloopt de ziekte tegen de achtergrond van chronische neusaandoeningen, dus het is noodzakelijk om de neusademhaling te herstellen. Artsen voeren de verwijdering uit van poliepen, resectie van geatrofieerde gebieden, adenotomie of andere ontsmettingsoperaties. Wanneer sinus wassen van de maxillaire sinussen. Als een patiënt allergische rhinitis heeft, is desensibilisatie nodig. In aanwezigheid van ARVI worden ze noodzakelijkerwijs behandeld.

In veel gevallen, na de behandeling van ziekten van de neus en keel, is de functie van de buis van Eustachius verbeterd en verlaat het exsudaat het middenoor. Als dit niet gebeurt of als er een risico bestaat op gehoorverlies, schrijft u de volgende procedures voor:

blazen of katheteriseren van de buis van Eustachius. Purgeren volgens Politzer, wat gebeurt voor diagnostische doeleinden, heeft ook een genezend effect. De luchtstroom opent het lumen van de gehoorbuis en blaast slijm dat op de wanden vastzit. Exsudaat komt via de neus uit. In ernstige gevallen, blazen helpt niet, dan nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie - een katheter wordt ingebracht door de neus, die direct in de opening van de gehoorbuis valt en een adrenalineoplossing of hydrocortison giet om de zwelling te verlichten. Voor verschillende van deze procedures is het mogelijk om de meest opgedroogde stukjes slijm uit te spoelen. Katheterisatie wordt gebruikt voor de behandeling van chronische exudatieve otitis media. Het kan niet worden gedaan als er een perforatie in het trommelvlies is. Beide procedures worden uitgevoerd na anemisatie van de neusholte om pijn te voorkomen.
elektroforese. Dit is een soort fysiotherapeutische procedures, waarbij een gelijkstroomelektrode die in de gehoorgang wordt ingebracht, wordt gebruikt. Er wordt een laag medicatie op aangebracht (meestal wordt lidasa gebruikt), die onder invloed van de stroom in de diepere lagen van de huid doordringt. Het komt dus rechtstreeks en verhoogt de effectiviteit en duur ervan. Elektroforese in otitis exudative heeft een goed ontstekingsremmend en analgetisch effect. Microcirculatie van bloed en lymfecirculatie verbetert, spieren ontspannen, proces van weefselregeneratie versnelt. Het duurt ongeveer 12 sessies van 10-20 minuten.
pneumomassage van het trommelvlies. Het is gemaakt met behulp van een apparaat dat negatieve en positieve druk in de gehoorgang veroorzaakt. Dergelijke manipulaties zijn gericht op het verbeteren van de beweeglijkheid van het trommelvlies. Massage kan onafhankelijk worden uitgevoerd door een palm aan uw oor te bevestigen om druk te creëren. Verwijder en bevestig uw hand na een paar seconden ongeveer 10 keer.
masseer de faryngeale mond van de gehoorbuis. Een soort van resultaat wordt gegeven door dergelijke oefeningen: het is noodzakelijk om 10 maal slik- en kauwbewegingen uit te voeren, en dan 10 keer te gapen. Tijdens zo'n "gymnastiek" gaat de mond van de gehoorbuis open, de oren worden benauwd. Je moet het elke dag regelmatig herhalen.
laserbestraling. Uit de titel is het duidelijk dat de oren worden bestraald met een laser. Dit is een pijnloze en eenvoudige procedure. De stroom van energie verzameld in de bundel is gericht op specifieke punten. Het activeert de biochemische processen in de weefsels, zodat oedeem en ontsteking sneller voorbij gaan. De loop van de lasertherapie is 8-12 sessies.

Voor de behandeling van langdurige otitis is het handig om kuuroorden te bezoeken. Hoe eerder u begint met de behandeling van bilaterale exudatieve otitis media, hoe succesvoller het zal zijn!

Als de symptomen zoals verstopte neus en loopneus aanwezig zijn, gebruik vasoconstrictor druppels voor de neus. In de apotheek vind je veel drugs: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. De effectiviteit van nasale middelen met glucocorticoïden (Nasonex, Flixonase) is ook bewezen. Zulke druppels in exsudatieve otitis helpen de nasale ademhaling te verbeteren en zwelling in de gehoorbuis te verlichten. Mucolytica worden gebruikt om het slijm te verdunnen (neusdruppels of sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

In geval van allergisch oedeem worden antihistaminica (anti-allergische middelen) voorgeschreven: Suprastin, Zyrtec. Een belangrijk punt voor mensen met een zwakke immuniteit is de versterking ervan. Om dit te doen, vitamines en immunomodulators voorschrijven.

Dit zijn de belangrijkste methoden voor de behandeling van secretoire otitis. Indien gewenst, kunt u een beroep doen op homeopathische middelen. Exudatieve otitis en homeopathie - dingen zijn redelijk compatibel, maar het is beter dat een specialist het medicijn selecteert.

Als je acute exotatieve otitis media hebt, bevat de behandeling enkele methoden, maar als het een etterachtige vorm wordt, heb je compleet verschillende medicijnen nodig. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan het optreden van ontslag uit het oor.

Hoe wordt exsudatieve otitis media behandeld als conservatieve methoden niet helpen?

Exudatieve otitis media: operatie

Als er na behandeling geen verbetering optreedt met de hierboven beschreven methoden, wordt de paracentese van het trommelvlies uitgevoerd. Dit is een eenvoudige handeling, waarbij een membraan wordt doorboord met een naald onder lokale anesthesie om het uit het exsudaat vrij te maken. Na een punctie wordt vloeistof uit het oor weggezogen met een injectiespuit, gewassen met hydrocortison en vindt herstel plaats. Als het exsudaat erg viskeus is, is het mogelijk splitsingzymmiddelen te introduceren. Indien nodig worden de manipulaties meerdere keren herhaald. Aan het einde wordt de incisie vanzelf aangescherpt of wordt deze afgesloten met een speciale lijm of operatief gesloten.

Bij chronische ontsteking of acute acute sera van otitis media is een langdurige drainage van het timpaan vereist. Dit wordt bereikt door een shunt in de paracentesisopening te plaatsen waardoorheen vloeistof zal stromen. Rangeren met otitis exudative stelt u in staat om de middenoorholte te spoelen met antibiotica en corticosteroïden. Dit gaat door totdat uit een otoscopie blijkt dat het ontstekingsproces is geëlimineerd. De shunt kan enkele maanden zijn.

Vaak leidt de wens om exoteratieve otitis media zonder operatie te behandelen tot ernstig gehoorverlies en intracraniële complicaties. De operatie is gericht op het voorkomen van dergelijke gevolgen. Natuurlijk, gewoon omdat het niet klopt. Dit vereist bepaalde indicaties.

Wanneer de ziekte het fibreuze stadium ingaat, nemen ze hun toevlucht tot reorganisatie van het middenoor, omdat andere methoden geen resultaten zullen opleveren. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd na het openen van het trommelvlies. Met een microscoop verwijdert de chirurg de commissuren en alle delen van het oor die een verandering hebben ondergaan. Vervolgens worden ze hersteld door tympanoplastie. Sluit aan het eind het trommelvlies (myringoplastiek). Dit is een heel moeilijke klus, artsen slagen er niet altijd in de structuur van het oor op een zodanige manier na te bootsen dat ze gehoorverlies genezen.

Antibiotica en druppels in de oren met sereuze otitis

Meestal schrijven artsen antibiotica voor, wat niet altijd gerechtvaardigd is. Als de toestand van de patiënt niet ernstig is, kunt u proberen te herstellen zonder het gebruik van dergelijke medicijnen. Natuurlijk zijn antibiotica in geval van infectie met gevaarlijke bacteriën of bij afwezigheid van verbeteringen van andere soorten behandelingen onmisbaar. Welke medicijnen worden gebruikt voor exudatieve otitis media?

Allereerst wordt het voorgeschreven met amoxicilline of een verbinding van amoxicilline en clavulaanzuur. Als ze niet helpen, gebruik dan macroliden of fluorochinolen (Cefuroxim, Clarithromycine, Azithromycine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, etc.). Om het medicijn nauwkeurig te kiezen, is het noodzakelijk om een analyse van de bacteriële flora door te geven en de veroorzaker van de ziekte te bepalen.

Bovendien, voor de behandeling van sereuze otitis van toepassing oor druppels met antibacteriële en anti-inflammatoire werking. Je zult hun namen in de tabel vinden.

Bronchitis