De presentatie werd 5 jaar geleden gepubliceerd door een gebruiker van Clara Nistratov.
Gerelateerde presentaties
Presentatie over het onderwerp: "Lezing 9 Verpleegproces voor longontsteking.. Longontsteking - longontsteking." - Transcript:
1 Lezing 9 Verpleegproces bij longontsteking.
2 Longontsteking - longontsteking.
3 Classificatie: 1. Op locatie: 1. Op locatie: - community-verworven (thuis, poliklinisch); - ziekenhuis (ziekenhuis, niet-formontisch); - aspiratie; - bij personen met een immuundeficiëntie. (Makolkin) 2. Door etiologie: 2. Door etiologie: - bacterieel; - virale; - schimmel; - mycoplasma; - rickettsial; - gemengde etiologie.
4 3. Voor klinische en morfologische verschijnselen: 3. Voor klinische en morfologische verschijnselen: - parenchymaal (longweefsel is beschadigd): croupous (lobair) weefsel; focaal (lobulair). - interstitial. 4. Op lokalisatie en lengte: 4. Op lokalisatie en lengte: - eenzijdig (linkszijdig, rechtszijdig); - tweerichtingsverkeer. Het geeft ook de verhouding en het segment aan. Bijvoorbeeld: linkszijdige lobben, onderste lob. 5. Door ernst: 5. Door ernst: - licht; - matige graad; - zwaar; - extreem zwaar. 6. Stroomafwaarts: 6. Stroomafwaarts: - acuut (duurt 2-3 weken); - langdurig (4 weken of langer).
5 Croupous pneumonia is een acute ontstekingsziekte van de longen, gekenmerkt door het verslaan van een hele longkwab.
6 Etiologie: - bacterieel (pneumococcus - 30-50%, staphylococcus, streptococcus, Friedlander-toverstaf); - virale (influenzavirus, etc.).
7 Predisponerende factoren: - seizoensgebondenheid (koud seizoen - herfst, winter, vroege lente); - onderkoeling; - slechte gewoonten (alcohol, roken); - leeftijd (kinderen en ouderen); - immunodeficiëntie; - hartfalen; - avitaminose; - infectie van de bovenste luchtwegen.
8 Pathogenese. 4 stadia: 1. Getijdenstadium - gekenmerkt door ernstige pulmonaire hyperemie, dit leidt tot verminderde permeabiliteit van de haarvaten van de longen, wat leidt tot het ontstaan van exsudaat in de longblaasjes (duurt van 12 uur tot 3 dagen). 2. Stadium van rood worden (1-3 dagen) - de long wordt dicht en lijkt op de lever (exsudaat, fibrine en rode bloedcellen zweten in het lumen van de longblaasjes). 3. Stadium van grijze hepatization (4-8 dagen) - erytrocyten worden vernietigd, om ze te vervangen in het lumen van de longblaasjes, leukocyten rush, die een lichtgrijze kleur geven. 4. Stadium van resolutie - gekenmerkt door het oplossen van fibrine, de afbraak van leukocyten. Het exsudaat in de longblaasjes wordt gedeeltelijk geabsorbeerd, de long wordt zacht, maar de elasticiteit gaat verloren.
9 Klachten: De ziekte begint acuut met een verschrikkelijke kilte die gepaard gaat met koorts (39-40 graden) constant of golvend. De ziekte begint acuut met een verschrikkelijke kilte die gepaard gaat met koorts (39-40 graden) constant of golvend. Symptomen van algemene intoxicatie komen tot uiting (hevige hoofdpijn, pijn en pijn in het lichaam, zwakte, malaise). Symptomen van algemene intoxicatie komen tot uiting (hevige hoofdpijn, pijn en pijn in het lichaam, zwakte, malaise). Borstpijn aan de aangedane zijde. Borstpijn aan de aangedane zijde. Kortademigheid. Kortademigheid. Droge hoest, daarna (na 2-3 dagen) - nat met het vrijkomen van roestig sputum. Droge hoest, daarna (na 2-3 dagen) - nat met het vrijkomen van roestig sputum.
10 Inspectie. - hyperemie van het gezicht (wangen); - acrocyanosis (nasolabiale driehoek, oorlellen); - Herpetische uitbarstingen op de lippen en de vleugels van de neus (verschijnen een paar dagen na het begin van de ziekte); - de vertraging van de getroffen helft van de borstkas bij het ademen; - kortademigheid.
11 Palpatie. - NPV (tachypneu tot 40 per minuut); - pijn van de borstgebieden; - verhoogde stemtrilling over het getroffen gebied, vooral in de fasen 2 en 3, omdat de longen dicht worden.
12 Percussie. Eerste trommelvaste percussiegeluid (lucht en vloeistof in de longblaasjes) en vervolgens saai percussiegeluid.
13 Auscultatie. In fase 1 - de verzwakking van de vesiculaire ademhaling over het aangetaste longgebied. In fase 1 - de verzwakking van de vesiculaire ademhaling over het aangetaste longgebied. In fase 2 - crepitus. In fase 2 - crepitus. Dan verschijnen natte, fijne borrelende rales, dan weer crepuscus en herstel van blaasjesrespiratie. Als pleuritis samenkomt, dan pleurale wrijvingsruis. Dan verschijnen natte, fijne borrelende rales, dan weer crepuscus en herstel van blaasjesrespiratie. Als pleuritis samenkomt, dan pleurale wrijvingsruis. Bij het uitvoeren van een bronchophony - het wordt versterkt ten opzichte van de laesie focus. Bij het uitvoeren van een bronchophony - het wordt versterkt ten opzichte van de laesie focus.
14 Complicaties. Pulmonair: pulmonair: - pleuritis; - longabces (vooral bij personen die alcohol misbruiken); - longabces; - longoedeem, pulmonaire bloeding (zelden) - acute ademhalingsinsufficiëntie. Extrapulmonary: Extrapulmonary: - CNS-reactie (delirium, hallucinaties, psychose, delirium tremens); - acute vasculaire insufficiëntie (collaps) met een scherpe daling van de lichaamstemperatuur; - infectieuze - toxische (bacteriële) shock; - myocarditis; - Meningitis en anderen.
15 Laboratorium diagnostische methoden. OAK (significante versnelling van ESR (40-50 mm per uur), leukocytose per liter met een verschuiving van de leukocytenformule naar links (in de richting van jonge vormen) UAC (significante versnelling van ESR (40-50 mm per uur), leukocytose per liter met een verschuiving van de leukocytenformule naar links ( biochemische bloedtest (C - reactief proteïne, verhoogd fibrinogeen, dysproteïnemie) Biochemisch bloedonderzoek (C - reactief proteïne, verhoogd fibrinogeen, dysproteïnemie) Sputumtesten (algemeen, vatbaarheid voor antibiotica, VC en atypisch cellen). Sputumassays (totaal, n en gevoeligheid voor antibiotica, VC en atypische cellen.) Urineonderzoek (proteïnurie, leukocyturie, cilindrurie - toxische nier) Urinalyse (proteïnurie, leukocyturie, cilindrurie - toxische nier).
16 Instrumentele diagnostische methoden. - thoraxfoto in twee projecties - verduistering (infiltratie) van de aangetaste kwab; - ECG; - FER; - tomografie.
17 Beginselen van behandeling. Ziekenhuisopname in de pulmonaire of therapeutische afdeling. Voor streng op de eerste dag in de PIT of BIT. Ziekenhuisopname in de pulmonaire of therapeutische afdeling. Voor streng op de eerste dag in de PIT of BIT. Het regime voor de periode van koortsbed, daarna. Het regime voor de periode van koortsbed, daarna. Dieet - lijst 15, frequente, gebroken maaltijd. Voedingsmiddelen rijk aan eiwitten en vitamines. Drinken tot 1,5 liter per dag (verrijkt, alkalisch). Dieet - lijst 15, frequente, gebroken maaltijd. Voedingsmiddelen rijk aan eiwitten en vitamines. Drinken tot 1,5 liter per dag (verrijkt, alkalisch).
18 Etiotropische antibiotica - Cefalosporinen: 1e generatie (cefazoline (kefrol), cefalexine) 1e generatie (cefazoline (kefrol), cefalexine) 2e generatie (cefuroxim) 2e generatie (cefuroxim) 3e generatie (ceftazidine, cefotaxime (claforaan, talcef), ceftriaxon (medaxone), cefoperazon) 3e generatie (ceftazidine, cefotaxime (claforan, taltsef), ceftriaxon (medaxone), cefoperazon) 4e generatie (cefpyr, cefepime), 4e generatie (cefpirom, cefepime). fluorchinolonen (ciprofloxacine (tsiprolet), levofloxacine groep 3 -. fluorchinolonen (ciprofloxacine (tsiprolet), levofloxacine groep 4 -. macroliden (clarithromycine, erythromycine, azithromycine (sumamed) groep 4 -. macroliden (clarithromycine, erythromycine, azithromycine (sumamed). 5de groep - aminoglycosiden (gentamicine, amikocine). 5de groep - aminoglycosiden (gentamicine, amikocine). Groep 6 - linkosaminen (lincomycine, clindamycine). Groep 6 - linkosaminen (lincomycine, clindamycine). Groep 7 - rifampicine (rifampicine). Groep 7 - rifampicine (rifampicine). Groep 8 - tetracyclines (tetracycline, doxycycline, metacycline). Groep 8 - tetracyclines (tetracycline, doxycycline, metacycline).
19 Sulfonamiden - Biseptol (Bactrim), Groseptol gebruikt in de vorm van suspensies voor intraveneuze druppelinjecties; Sulfonamiden - Biseptol (Bactrim), Groseptol gebruikt in de vorm van suspensies voor intraveneus infuus; Antimicrobiële middelen Metrogyl (waterige oplossing van metronidazol) infundeert 100 ml eenmaal daags intraveneus. Antimicrobiële middelen Metrogyl (waterige oplossing van metronidazol) infundeert 100 ml eenmaal daags intraveneus. Wanneer virale etiologie - antivirale middelen (acyclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Wanneer virale etiologie - antivirale middelen (acyclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Wanneer de schimmel etiologie (ketoconazol (Nizoral), Fluconazol (Procanazol, Diflucan)). Wanneer de schimmel etiologie (ketoconazol (Nizoral), Fluconazol (Procanazol, Diflucan)).
20 Pathogenetische therapie. Desintegratietherapie: Desintegratietherapie: - intraveneuze druppel toediening van glucose-zoutoplossingen (5% glucose-oplossing - 200 ml, 0,9% natriumchloride-oplossing - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Slijmoplossend en slijmverdunners voor mucolytica (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Slijmoplossend en slijmverdunners voor mucolytica (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronchodilatoren (euphyllinum, 1 tablet, 0,15 - 2 keer per dag of 2,4% oplossing van 10 ml in zoutoplossing of glucose intraveneus langzaam). Bronchodilatoren (euphyllinum, 1 tablet, 0,15 - 2 keer per dag of 2,4% oplossing van 10 ml in zoutoplossing of glucose intraveneus langzaam). - NSAID's (diclofenac, indomethacine, enz.). - NSAID's (diclofenac, indomethacine, enz.).
21 Symptomatische therapie. Met koorts - analgin 50% + dimedrol 1%; Met koorts - analgin 50% + dimedrol 1%; Met de ineenstorting - Kordiamin 1ml. subcutaan of cafeïne 10% ml. Met de ineenstorting - Kordiamin 1ml. subcutaan of cafeïne 10% ml. Met psychomotorische agitatie - moedermelk of valerian tinctuur - 40 - 60 druppels. Met psychomotorische agitatie - moedermelk of valerian tinctuur - 40 - 60 druppels. Voor pijn op de borst - 50% analgin 2 ml. intramusculair. Voor pijn op de borst - 50% analgin 2 ml. intramusculair. Vitaminetherapie. Vitaminetherapie.
22 Fysiotherapie: in de periode van actieve ontsteking met normalisering van de temperatuur - UHF tot het focusgebied; in de periode van actieve ontsteking met normalisering van de temperatuur - UHF naar het focusgebied; microgolf microgolf therapie tijdens de resorptie van infiltratie (versnelling van resorptie); microgolf microgolf therapie tijdens de resorptie van infiltratie (versnelling van resorptie); inductothermy tijdens de resolutie van longontsteking; inductothermy tijdens de resolutie van longontsteking; amplipulstherapie (verbetering van de drainagefunctie tijdens een langdurig beloop). amplipulstherapie (verbetering van de drainagefunctie tijdens een langdurig beloop).
23 Preventie: - gezonde levensstijl; - ontlaten; - eliminatie van slechte gewoonten (werk en rust, goede voeding); - de eliminatie van infecties in de luchtwegen.
24 Focale pneumonie is een ontsteking van een lobulus of longsegment, vaker is het het gevolg van bronchitis (bronchopneumonie).
25 Etiologie: - bacterieel (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus); - Viral.
26 Predisponerende factoren: - de aanwezigheid van verschillende chronische ziekten, bedrust (congestieve pneumonie); - aspiratie; - onderkoeling; - slechte gewoonten (alcohol, roken); - leeftijd (kinderen en ouderen); - immunodeficiëntie; - hartfalen; - infectie van de bovenste luchtwegen.
27 Pathogenese. Het pathogeen komt de luchtwegen binnen, met de daaropvolgende overgang van de bronchiën naar de long.
28 Klachten: koorts tot 38,5 graden; stijging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 graden; symptomen van intoxicatie; symptomen van intoxicatie; hoest, met mucopurulent of etterig sputum; hoest, met mucopurulent of etterig sputum; kortademigheid. kortademigheid.
29 Inspectie. Gezichts hyperemie; Gezichts hyperemie; akrozianoz. akrozianoz.
30 Palpatie. Toename van NPV (25-30 per minuut). Percussie. Lichte saai percussiegeluid boven de haard. Auscultatie. Harde ademhaling en fijne, borrelende nattigheid over de haard.
31 Complicaties: abcesvorming (vooral als in de etiologie - een vreemd lichaam); abcessen (vooral als de etiologie - een vreemd lichaam); ademhalingsfalen. ademhalingsfalen.
Presentatie over het onderwerp: Verpleegproces voor longontsteking
Verpleegproces voor longontsteking
Definitie Longontsteking is een inflammatoir proces van infectieuze aard dat voornamelijk voorkomt in de longblaasjes.De pneumonie komt vaker voor bij mensen van oude en ouderdom.
Lobar longontsteking, longontsteking In dit van invloed op het aandeel legkogo.Etiologiya: 1) Pathogeen - Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, respiratoire virussen, mycoplasma, hlamidii.2) Effect van verschillende chemische en fysische faktorov.3) van alcohol, kurenie.4) Injury thoracale kletki.5 ) Hypoxie 6) Eetstoornissen 7) Overgang van acute bronchitis 8) Erfelijke factor.
Lobair longontsteking Pathogenese: Er zijn verschillende stadia van ontwikkeling pnevmonii.Stadiya hyperemie en getij - ontstekingen in de longblaasjes leidt tot hun expansie en de verschijning in deze ekssudata.V alveolaire afscheiding van bronchiëctasieën enter rode bloedcellen. Lucht uit de longblaasjes en de longen lever verwerft kleur (rood hepatization) Stap grijs hepatization - leukocyten in het wondvocht wordt gedomineerd door (gaat om 7-11 ziekte Day).
Rode ketting Grijze haematine
Croupous pneumonia Clinic: Het begin van de ziekte is acuut, algemene malaise, ernstige hoofdpijn, rillingen en toename van lichaamstemperatuur tot hoge aantallen worden vaak opgemerkt. Er zijn pijn op de borst als gevolg van hoesten en met een diepe ademhaling.De hoest is eerst droog, later met een kleine hoeveelheid van een kleverig slijm sputum van een roestige kleur.
Bloedleukocytose, versnelde ESR. In de urine tijdens koorts, gematigde proteïnurie, cilindrurie, geïsoleerde rode bloedcellen worden genoteerd.In gunstige omstandigheden, de crisis optreedt bij 7-8 dagen van ziekte, tijdens deze periode kan er hartzwakte zijn, een verlaging van de bloeddruk. Na de crisis verbetert de toestand van de patiënt.
Behandeling: Patiënten met lobar longontsteking in het ziekenhuis statsionar.Pomeschenie moet warm zijn en goed provetrivaemym.Naznachayut dietu.Obilnoe alkaline pite.Naznachayut antibiotica en sulfa preparaty.Pri nodig preparaty.Immunomoduliruyuschie cardiovasculaire geneesmiddelen (interferon) therapie.Infuzionnaya (in / drip 5% glucose, zoutoplossing met vitaminen, gemodez).Zharoponizhayuschie.Protivokashlevye (libeksin, Codelac).Otharkivayuschie (mukoltin broomhexine).Als er geen temperatuur kan fysiotherapie doen (HC H, elektroforese).
Preventie: weigering van slechte gewoonten Rationele voeding Laat de overgang van acute bronchitis naar longontsteking niet toe.
Focale pneumonie Bij focale pneumonie grijpt het ontstekingsproces lobcellen of groepen lobuli binnen één of meerdere segmenten.
Focale pneumonie wordt bronchopneumonie genoemd, omdat begint vaak met bronhov.Ochagovaya pnevmoniyaGipostaticheskaya Perifocal (chronisch) congestief pneumonie ontwikkelt als gevolg van inbreuken ventilatie en stagnatie daarin maakt het mogelijk dat de dwangmatige stand van de patiënt spine.Perifokalnaya longontsteking - ontsteking die optreedt rond het vreemde lichaam in de long (bronchiëctasie, tuberculose holte kanker).
Focale pneumonie Kliniek: Het klinische beeld is minder uitgesproken dan bij lobaire pneumonie, vaak tegen de achtergrond van een andere ziekte. De ziekte begint acuut: een toename van de lichaamstemperatuur, koude rillingen; of geleidelijk: tegen de achtergrond van prodromale verschijnselen.
Kliniek: een droge hoest, dan met sputum, pijn op de borst, hoofdpijn, algemene zwakte. Sputum kan purulent of mucopurulent zijn. De periode van koorts is niet langer dan 5 dagen (als er een antibioticabehandeling wordt gestart). Patiënten met focale pneumonie hebben kortademigheid, cyanose van de lippen Leukocytosis in het bloed wordt versneld door ESR.
Behandeling: Kortom, net als bij croupous pneumonia. De verbetering vindt geleidelijk plaats, de lichaamstemperatuur daalt binnen enkele dagen.Voor succesvol herstel moet de nodige aandacht worden besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte.
Focal-pneumonie Preventie: 1) Mosterdpleisters 2) Wrijven 3) Massage 4) Preventie van griep en bronchitis
Presentatie van de les over het onderwerp:
Presentatie "Nursing Process for Respiratory Diseases"
Het materiaal is bedoeld voor het houden van theoretische en praktische lessen over het onderwerp "Verpleegproces voor ziekten van de ademhalingsorganen."
downloaden:
preview:
Onderschriften voor dia's:
Verpleegproces voor aandoeningen van de luchtwegen Andreeva L.M., leraar van de hoogste kwalificatiecategorie
Subjectief onderzoek Klachten 1. Hoest Niet-productief (droog) - zonder sputum. Productief (nat) - met sputumproductie.
Subjectief onderzoek Klachten 2. Sputum Karakter van sputum: het slijmvlies is viskeus, transparant, kleurloos of witachtig (longontsteking, acute bronchitis). Muco-etterig - viskeus, grijs-geel (chronische bronchitis, pneumonie). Purulent - geelachtig of groenachtig, met een onaangename "purulente" geur (longabces, bronchiëctasie) Serous - vloeistof, transparant (congestie in de longcirculatie - hartastma, longoedeem).
Subjectief onderzoek Klachten Bloedend (hemorragisch) - bloedspuwing. Het kan zijn: 1. Roestige kleur (lobaire longontsteking). 2. Met strepen of bloedstolsels (longkanker, tuberculose, longabces, bronchiëctasie). 3. Soort "frambozengelei" (longkanker).
Subjectief onderzoek Klachten 3. Kortademigheid Inspirerend - moeilijk ademhalen. Het treedt op door een obstructie in de bovenste luchtwegen; - terwijl het vermogen van de longen om uit te zetten wordt beperkt (kyphoscoliose, hydrothorax, longoedeem). Expiratoir - uitademen moeilijk. Komt voor - met de vernauwing van de kleine bronchiën (bronchiale astma); - terwijl de elasticiteit van het longweefsel wordt verminderd (longemfyseem). Gemengd - moeilijk in te ademen en uit te ademen, komt voor bij het verkleinen van het oppervlak van het ademhalingsoppervlak (longontsteking, longoedeem, hydrothorax, pneumothorax, longemfyseem, tuberculose, longkanker).
Subjectief onderzoek Klachten 4. Verstikking - ernstige kortademigheid, grenzend aan verstikking, die zich plotseling in de vorm van een aanval voordoet. Kan inspiratoir, expiratoir en gemengd zijn. Het ontwikkelt zich bij bronchiale astma, hartastma, longoedeem, pulmonaire trombembolie, larynxoedeem en een vreemd lichaam in de bovenste luchtwegen.
Subjectief onderzoek Klachten 5. Borstpijn Vaker gebeurt met pleurale lesies (pleuritis, lobaire pneumonie, pneumothorax, pleurale metastasen). De pijn wordt verergerd door inademen, hoesten, het lichaam in een gezonde richting kantelen. Borstpijn kan van een verschillende oorsprong zijn: met myositis, ribfractuur, neuralgie, neuritis.
Subjectief onderzoek Klachten 6. Pulmonaire bloeding Bloedrood, schuimig, met luchtbellen. Het kan zijn met tuberculose, longkanker, bronchiëctasie, longabces. 7. Algemene klachten (gerelateerd aan intoxicatie): koorts, hoofdpijn, slapeloosheid, verlies van eetlust, algemene zwakte, zweten en invaliditeit.
Subjectief onderzoek Anamnese van de ziekte Het moet worden verduidelijkt: het begin van de ziekte (plotseling of geleidelijk, initiële manifestaties), de oorzaak van de ziekte volgens de patiënt (verkoudheid, reactie op geuren, veranderingen in weersomstandigheden, enz.), De aard van de ziekte (frequentie van exacerbaties, het optreden van complicaties, enz..), het onderzoek, de behandeling en de doeltreffendheid ervan.
Subjectief onderzoek Anamnese van het leven Ontdek: eerdere luchtwegaandoeningen, verwondingen van de borst, slechte gewoonten (roken), allergische anamnese, kenmerken van beroepsmatige en beroepsmatige gevaren (stoffigheid, vergassing van de werkplek, plotselinge veranderingen in luchttemperatuur, enz.).
Objectief onderzoek Inspectie 1. Positie in bed (actief, passief, geforceerd) Gedwongen positie: zittend, leunend op de armen - tijdens een aanval van bronchiale astma; aan één kant liggen - met pijn op de borst met pleurale laesies; met een verhoogde bovenste helft van het lichaam - met kortademigheid.
Doelonderzoek Inspectie 2. Huid: cyanose, bleekheid of hyperemie. 3. Onderzoek van de handen: vingers in de vorm van "drumsticks" en nagels in de vorm van "horlogeglazen" (voor chronische etterende longaandoeningen)
Objectief onderzoek Onderzoek 4. Onderzoek van de borst: - pathologische vorm Emfyseemachtige borst - verwijd, tonvormig, verhoogd zoals in de positie van maximale inspiratie (met bronchiale astma, met longemfyseem). Paralytische borst - scherp langwerpig, verlaagd zoals in de positie van maximale uitademing (voor longtuberculose, longkanker, in sterk vermagerde individuen, asthenische lichaamsbouw). De keelborst ("kippenborst") is een borstbeen dat sterk naar voren uitsteekt (aangeboren afwijking, rachitis). Trechterborst ("schoenmakersborst") - trechtervormige depressie in het sternum (aangeboren afwijking, rachitis).
Objectief onderzoek Inspectie
Objectief onderzoek Inspectie - spinale kromming: zijwaarts (scoliose), achteruit (kyphose), naar voren (lordose), gecombineerde kromming naar de zijkant en naar achteren (kyphoscoliose).
Objectief onderzoek Onderzoek - eenzijdige vervorming van de borst: een toename van de omvang van de helft van de borstkas (hydrothorax, pneumothorax). afname van de grootte van één helft van de borst (verwijdering van een deel van de long, atelectasis). - de deelname van beide helften van de borstkas tijdens het ademen. De lag van een van de helften kan worden waargenomen met lobaire longontsteking, longabces, pleuritis.
Doelonderzoek Inspectie 5. Bepaling van het type ademhaling Thorax type ademhaling: door samentrekking van de intercostale spieren (vaker bij vrouwen). Abdominale ademhaling: door samentrekking van het middenrif (vaker bij mannen). Gemengde ademhaling: ademhalingsbewegingen door samentrekking van de intercostale spieren en het middenrif (bij ouderen).
Doelonderzoek Inspectie 6. Tellen van de ademfrequentie Normaal gesproken zijn 16-20 ademhalingsbewegingen per minuut de norm voor een volwassene in rust. Verhoogde ademhalingsfrequentie (tachypnea): normaal bij lichamelijke en nerveuze stress, evenals bij koorts, bij de meeste aandoeningen van de luchtwegen. Verminderde ademhaling (bradypnea): normaal in de slaap, evenals vernauwing van het strottenhoofd of de luchtpijp, tijdens een aanval van bronchiale astma.
Objectief onderzoek Inspectie 7. Bepaling van het ademhalingsritme Normaal, ritmische ademhaling. Bij aandoeningen van de ademhalingscentrumfunctie (vergiftiging, verwondingen en hersentumoren, beroerte) wordt de ademhaling periodiek. Varianten van periodieke ademhaling: Cheyne - Stokes-ademhaling; Biota-ademhaling; Kussmaul-ademhaling
Objectief onderzoek Borstpalpatie Identificeer de lokalisatie van pijnlijke gebieden in de pathologie van de ribben. Stemmen trillen. Borstelasticiteit.
Objectief onderzoek Longenpercussie Helder (pulmonaal) geluid - boven de longen is normaal. Tympanisch geluid - over het gebied van de long met een abces. Boxed geluid - met emfyseem, een aanval van bronchiale astma. Stomp geluid - met longontsteking; atelectasis, longtumor. Stomp geluid - exudatieve pleuritis, hydrothorax, pneumothorax.
Doelonderzoek Auscultatie van de longen 1. Typen ademhaling: vesiculaire respiratie is normaal boven de longen; verzwakte vesiculaire ademhaling is normaal met overmatige ontwikkeling van spieren en PZHK, met pathologie - emfyseem, pneumonie; verhoogde vesiculaire ademhaling - normaal bij zwakke spierontwikkeling en PZHK, bij kinderen (puerische ademhaling), met pathologie - harde ademhaling (verhoogde ademhaling en uitademing) met bronchitis;
bronchiale ademhaling (laryngotracheal) is normaal boven het strottenhoofd en de luchtpijp, met pathologie met croupous pneumonia, een klein abces; amfoor ademhalen - over een grote holte met een abces of holte.
Objectief onderzoek Auscultatie van de longen 2. Spiraalvormig ademhalingsgeluid: vochtige rales - met ophoping van vloeibaar sputum. Afhankelijk van de grootte van de bronchiën kan er fijne bubbling, medium bubbling en grote borrelende vochtige rales zijn; droge rales - met stroperig sputum of wanneer de bronchiën zijn vernauwd. Ze kunnen fluiten (in kleine bronchiën) en neuriën (in middelgrote en grote bronchi);
Pleurale wrijvingsgeluid - wanneer pleura's pleura tegen elkaar wrijven; crepitus - het geluid van de splitsing van de alveoli (met croupous pneumonia).
Aanvullend onderzoek Laboratoriummethoden: Complete bloedtelling Biochemische bloedtest Volledige sputumanalyse (detectie van pathologische elementen van sputum, bepaling van kleur, geur, viscositeit, bloedlichaampjes, eiwitformaties en kristallen) Bacteriologische analyse van sputum Analyse van sputum voor BC Sputumanalyse voor atypische cellen
Aanvullend onderzoek Instrumentele methoden: 1. Röntgenmethoden - thoraxradiografie, fluorografie, bronchografie, computertomografie
Aanvullend onderzoek 2. Bronchoscopie 3. Functionele diagnostiek van het ademhalingssysteem: Spirometrie, spirografie Pneumotachometrie (methode voor het meten van "piek" luchtdebieten tijdens geforceerde inademing en uitademing)
Taak Een 60-jarige patiënt benaderde een polikliniek met betrekking tot de exacerbatie van chronische bronchitis. Klachten van hoest met een afdeling kleverig mucopurulent sputum. De patiënt maakt zich zorgen over de onaangename geur van sputum, waarvan hij probeert af te komen met behulp van gearomatiseerde kauwgom. Vanwege de hoest die 's nachts verergerd is, slaapt hij niet goed, daarom besloot hij libexin voor de nacht in te nemen op advies van zijn vrienden. Om sputumafvoer te verbeteren rookt een sigaret op een lege maag. Ademhalingsfrequentie 24 per minuut, puls 84 per minuut bevredigende vulling, bloeddruk 130/80 mm Hg. Art. Opdrachten Identificeer patiëntproblemen; Formuleer doelen en maak een plan voor verpleegkundige zorg. Leid de patiënt op op posturale drainagetechnieken.
Taak U bezoekt een patiënt met de diagnose longkanker thuis. Tijdens een hoest begon hij plotseling op te vallen in grote hoeveelheden scharlaken bloed vermengd met luchtbellen. Objectief: de patiënt is bleek, de puls is frequent, zwak, 110 slagen per minuut, BP is 95/65 mm Hg. Taak: 1. Identificeer en motiveer de noodtoestand van de patiënt. 2. Maak een noodresponsalgoritme.
De taak werd door uw buurman genoemd vanwege de verslechtering van haar gezondheidstoestand van haar 20-jarige zoon, die thuis wordt behandeld voor longontsteking. De jonge man klaagt over een warm gevoel, hevige hoofdpijn, zwakte, slechte slaap. Hij eet bijna niets, drinkt weinig. Beantwoord vragen met moeite vanwege verward bewustzijn en lethargie. Lichaamstemperatuur tot 39,9 ° С Taak: 1. Bepaal en rechtvaardig de noodtoestand van de patiënt. 2. Maak een noodresponsalgoritme.
Taak Een vrouw die haar kennissen kwam bezoeken, ontwikkelde een aanval van expiratoire verstikking. Een geschiedenis van atopisch astma gedurende 5 jaar, allergisch voor kattenbont. Vrienden belden een verpleegster van een nabijgelegen appartement. Opdracht: 1. Identificeer en verantwoord de noodtoestand van de patiënt. 2. Maak een noodresponsalgoritme.
Presentatie over "Het verpleegproces voor pneumonie"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
beoordelingen
Presentatie samenvatting
Presentatie voor schoolkinderen over het onderwerp "Verpleegproces voor pneumonie" op medicijnen. pptCloud.ru is een handige directory met de mogelijkheid om gratis een PowerPoint-presentatie te downloaden.
De inhoud
Verpleegproces voor longontsteking.
definitie
Longontsteking is een inflammatoir proces van infectieuze aard, voornamelijk voorkomend in longblaasjes. De meeste mensen krijgen longontsteking bij ouderen en bij ouderen.
Definition.
Croupous pneumonia
Bij een dergelijke longontsteking worden de lobben van de longen aangetast. Etiologie: 1) Causaal agens - pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, respiratoire virussen, mycoplasma, chlamydia. 2) Effect van verschillende chemische en fysische factoren. 3) Alkgol, roken. 4) Borstletsel. 5) Hypoxie. 6) Eetstoornissen. 7) Transitie van acute bronchitis. 8) Erfelijke factor.
Pathogenese: er zijn verschillende stadia van pneumonie. Het stadium van hyperemie en getijde - ontsteking in de alveoli leidt tot hun expansie en het verschijnen van exsudaat in hen. Erytrocyten komen in het alveolaire exsudaat uit de verwijde bronchiën. De lucht uit de longblaasjes wordt verplaatst en de long wordt de kleur van de lever (rode hepatization). Stadium van grijze hepatisatie - leukocyten hebben de overhand in het exsudaat (treedt op bij 7-11 dagen ziekte).
Rood krommend grijs kromtrekken
Croupous pneumonia
Kliniek: Het begin van de ziekte is acuut, algemene malaise, ernstige hoofdpijn, rillingen en toename van lichaamstemperatuur tot hoge aantallen worden vaak opgemerkt. Er zijn pijn in de borst als gevolg van hoest en met een diepe ademhaling. Hoest aanvankelijk droog, later met de scheiding van een kleine hoeveelheid stroperig slijmerige sputum kleur.
Bloedleukocytose, versnelde ESR. In de urine tijdens koorts worden gematigde proteïnurie, cilindrurie en geïsoleerde rode bloedcellen genoteerd. Onder gunstige omstandigheden begint de crisis bij 7-8 dagen van ziekte, gedurende deze periode kan er sprake zijn van hartzwakte, een verlaging van de bloeddruk. Na de crisis verbetert de toestand van de patiënt.
Behandeling: Patiënten met lobaire pneumonie worden in het ziekenhuis opgenomen. De ruimte moet warm en goed geventileerd zijn. Ken een dieet toe. Overvloedige alkalische drank. Schreef antibiotica en sulfamedicijnen voor. Indien nodig, cardiovasculaire geneesmiddelen. Immunomodulerende middelen (interferon). Infuustherapie (m / v capel 5% glucose, zoutoplossing met vitamines, gemodez). Koortswerende middelen. Antitussief (libexin, codelac). Slijmoplossend (mucoltin, bromhexin). Als er geen temperatuur is, kun je fysiotherapie doen (UHF, elektroforese).
Preventie: weigering van slechte gewoonten. Rationele voeding. Sta de overgang van acute bronchitis naar pneumonie niet toe. Niet onderkoelen.
Focale pneumonie
Bij focale pneumonie grijpt het ontstekingsproces lobcellen of groepen lobuli binnen één of meerdere segmenten.
Focale pneumonie wordt bronchopneumonie genoemd, omdat Het proces begint vaak met de bronchiën. Focale longontsteking Hypostatisch Perifocaal (congestief) Congestieve pneumonie ontstaat als gevolg van verminderde ventilatie en congestie in hen als gevolg van de gedwongen positie van de patiënt op de rug. Perifocale pneumonie is een ontstekingsproces dat zich voordoet rond een vreemd lichaam in de longen (bronchiëctasie, tuberculoseholte, kankerachtige tumoren).
Focale pneumonie
Kliniek: Het klinische beeld is minder uitgesproken dan bij croupous pneumonia, komt vaak voor tegen de achtergrond van een andere ziekte. De ziekte begint of is acuut: koorts, koude rillingen; of geleidelijk: tegen de achtergrond van prodromale verschijnselen.
Kliniek: een droge hoest, dan met sputum, pijn op de borst, hoofdpijn, algemene zwakte. Sputum kan purulent of mucopurulent zijn. De koortsperiode is niet langer dan 5 dagen (als een antibioticabehandeling wordt gestart). Bij patiënten met focale pneumonie, kortademigheid, lipcyanosis, worden opgemerkt. Bloedleukocytose, versnelde ESR.
Behandeling: Kortom, net als bij croupous pneumonia. De verbetering vindt geleidelijk plaats, de lichaamstemperatuur daalt over meerdere dagen. Voor succesvol herstel is het noodzakelijk om de nodige aandacht te besteden aan de behandeling van de onderliggende ziekte.
Focale pneumonie
Preventie: 1) Mosterdpleisters 2) Wrijven 3) Massage 4) Preventie van griep en bronchitis
Presentatie, rapport Nursing Care for Pneumonia
Stuur een presentatie naar de mail
terugkoppeling
Als u geen presentatie kunt vinden, kunt u deze op onze website bestellen. We zullen proberen de presentatie die u nodig heeft in elektronische vorm te vinden en deze per e-mail te verzenden.
Neem gerust contact met ons op als u vragen of suggesties heeft:
We zijn in sociale netwerken
Sociale netwerken zijn lang een integraal onderdeel van ons leven geworden. We leren nieuws van hen, communiceren met vrienden, nemen deel aan interactieve belangenverenigingen.
Presentatie over het verpleegproces voor pneumonie
Stuur een presentatie naar de mail
terugkoppeling
Als u het presentatierapport niet kunt vinden en downloaden, kunt u het op onze website bestellen. We zullen proberen het materiaal te vinden dat u nodig hebt en het per e-mail verzenden. Neem gerust contact met ons op als u vragen of suggesties heeft:
Neem gerust contact met ons op als u vragen of suggesties heeft:
We zijn in sociale netwerken
Sociale netwerken zijn lang een integraal onderdeel van ons leven geworden. We leren nieuws van hen, communiceren met vrienden, nemen deel aan interactieve belangenverenigingen.
Presentatie "Nursing care for pneumonia"
Hoofdtrainingscentrum
Moskou
Opfriscursus
Lagere school: nieuwe lesmethoden en technologieën in overeenstemming met de GEF
Opfriscursus
Voorschools onderwijs: methodologische ondersteuning bij de voorwaarden voor de implementatie van de GEF
Presentatiebeschrijving voor individuele dia's:
Hulp bij de verzorging van longontsteking Ministerie van Volksgezondheid van de regio Chelyabinsk State Healthcare Educatieve instelling "Satka Medical College" Specialiteit 34.02.01 Verzorging PM.02. Deelname aan de diagnose, behandeling en revalidatie processen MDK 02.01 Verpleegkundige zorg bij verschillende ziekten en condities waren als volgt: de leraar in de verpleegkundige zorg Gilmiyarova Angela Nurimanovna
Relevantie Longontsteking, zoals voorheen, blijft een van de meest voorkomende ziekten. In het laatste decennium in Rusland is de incidentie en mortaliteit door longontsteking en de complicaties ervan toegenomen. Elk jaar worden meer dan 1,5 miljoen mensen geobserveerd door artsen over longontsteking. Een belangrijk klinisch en medisch-sociaal probleem is longontsteking bij ouderen. Sterfte bij oudere en seniele patiënten is 10 keer hoger dan bij andere leeftijdsgroepen en bereikt 70% bij ziekenhuispneumonie.
Lesson Objectives: Educational (leer) doelstellingen: - praktische opleiding - - om het niveau van de kennis van de leerlingen op het onderwerp van het seminar controleren verbeteren, ordenen en synthetiseren kennis over het thema 'Verpleegkundige zorg bij longontsteking'; - het formuleren en consolideren van de tactieken van de verpleegkundige voor de verpleging van longontsteking. Ontwikkelingsdoelen: - om de ontwikkeling van logisch denken te bevorderen - om bij te dragen aan de ontwikkeling van geheugen en spraak - om het vermogen om educatieve doelen te vergelijken, te synthetiseren en te analyseren: - te streven naar het cultiveren van gevoelens van genade, humanisme, wederzijdse hulp, collectivisme.
Type beroep: praktische les Locatie: preklinische praktijk Aantal uren: 180 minuten
Beroepsuitrusting - computer, scherm, videoprojectorbord, krijtkaarten met situatietaken en testopdrachten - posters over het onderwerp - phonendoscope, tonometer - medische preparaten - praktische trainingsprotocollen - bankstel
Methoden van lesgeven en methodische methoden Methode Basisdoel Niveaus van mastering Technieken Uitleggend en illustratief; Vergemakkelijking van perceptie en begrip van het te bestuderen materiaal Reproductie Vaardigheden Verhaal, gesprek, illustratie van posters, presentaties Reproductief Vorming van vaardigheden en vaardigheden om de opgedane kennis te gebruiken Reproductie Vaardigheden en vaardigheden Typische taken, tests, praktische uitvoering van taken door een bepaald algoritme. student oplossingen Reproductie Vaardigheden en vaardigheden Heuristisch gesprek, synthese
Vakbekwaamheid Code Naam van het pc-resultaat. 2.1 Informatie presenteren in een voor de patiënt begrijpelijke vorm om hem de essentie van de interventies uit te leggen. ++ pc. 2.2 Therapeutische en diagnostische interventies uitvoeren, interactie met deelnemers in het behandelingsproces. ++ pc. 2.3. Werk samen met samenwerkende organisaties en services. ++ pc. 2.4 Gebruik medicijnen volgens de regels van hun gebruik. ++ pc. 2.5 Houd u aan de regels voor het gebruik van apparatuur, apparatuur en medische hulpmiddelen tijdens het diagnostische en behandelingsproces. ++ pc. 2.6 Handhaven van goedgekeurde medische dossiers. ++
In overeenstemming met de nieuwe onderwijsnormen, moeten studenten na het bestuderen van het materiaal: weten: - fasen van het verpleegproces - definitie van het concept "pneumonie" - etiologie van pneumonie - symptomen en klinische manifestaties, complicaties - verminderde behoeften en problemen van de patiënt (reëel, potentieel, prioriteit) - diagnostiek, behandeling, prognose, preventie Om: - een verpleegkundig onderzoek van een patiënt met een longontsteking uit te kunnen voeren; - Patiëntproblemen identificeren en gebroken behoeften interpreteren; -planzorg en verpleegkundige interventies; - een zorgplan uitvoeren; - evalueer de verkregen resultaten en pas het zorgplan aan; - uitvoeren van zusterlijke manipulaties (wegen, meten van groei, bepalen van de body mass index, inspectie, palpatie, percussie en auscultatie van de longen, tellen van de frequentie van ademhalingsbewegingen, tellen en karakteriseren van de puls, meten van bloeddruk, tellen van de puls en zijn kenmerken, subcutane injectie, intramusculaire injectie, intraveneuze injectie, voorbereiding van patiënten voor radiografie van de longen, bronchoscopie, ECG, sputumcollectie, bloedverzamelingstechniek voor een algemene analyse).
INTEGRATIE VAN EDUCATIEVE INFORMATIE THEMA'S voorafgaand aan begeleidende follow-up MMS-anatomie met fysiologie-farmacologie met een formule -microbiologie-psychologie -opleiding in therapie -nerveuze ziekten -verpleging in chirurgie-state eindcertificering
Chronocard van de praktische les: 1. Organisatorisch moment - 5 minuten 2. Presentatie van het onderwerp, het doel en het plan van de les. - 5 minuten 3. Inleidende proef controle fouten met studie - 40 minuten 4. Demonstratie deel - 30 minuten 5. heuristische gesprek - 20 minuten 6. Het maken van manipulatie notebooks - 25 minuten 7. Zelfstandig werk van studenten (beslissingssituatie taken) - 40 8 minuten.Samenvatting van de resultaten van de les, beoordeling - 10 minuten 9. Taak voor het huis - 5 minuten.
Fasen van de les Activiteit van de leerkracht Activiteit van de student Doelstellingen Tijd 1. Organisatorisch moment Begroeting. Verschijning. Kast gereedheid, uitrusting. Opmerkingen afwezige ontbrekende namen worden gesproken door de hoofdman van de subgroep. Het bord en het krijt worden voorbereid door de begeleider. Controleer de bereidheid om te werken, concentreer de aandacht van de studenten op 5 minuten 2. Het belangrijkste deel is een verklaring van het onderwerp, de doelen en het lesplan.Vertelt het onderwerp, het doel en het plan van de les. Stelt voor om de registratie van de sessie in te vullen Luister. Vul het protocol in om de betekenis van het onderwerp in het toekomstige beroep van verpleegkundige te onthullen. Voorbereiding op het komende werk. 5 minuten
Notulen van de naam van de les 1. Testcontrole 2. Heuristische conversatie 3. Situationele problemen 4. Eindevaluatie
3. Inleidende testcontrole met het uitwerken van fouten Om studenten antwoorden op testopdrachten te bieden Lees de vraag zorgvuldig, kies een goed antwoord Controleer het kennisniveau vóór de les 30 minuten
De maatstaf voor de testtaken 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Demonstratie-onderdeel en heuristisch gesprek, hij vertelt de belangrijkste punten van het onderwerp, toont posters, presentaties. Toont de manipulatie van het stellen van vragen, nodigt studenten uit om te reageren door het probleem op te lossen. De leraar kan studenten helpen door toonaangevende vragen te stellen, wijzigingen aan te brengen Luisteren, posters beoordelen, presentaties geven. Onthoud Luister, geef volledige antwoorden Vergemakkelijk de perceptie en het begrip van het materiaal Leer de cursisten kennis te beheersen, dankzij zelfstudie van kleine vragen. Leren om 30 minuten en 20 minuten met een publiek te praten.
Longontsteking is een acute ontsteking van de longen, vindt onafhankelijk plaats of is een complicatie van een aantal ziekten, verenigt zich in een groep ontstekingsprocessen van verschillende etiologie en pathogenese die de bronchiolen, longblaasjes en andere structurele elementen van de longen beïnvloeden.
Classificatie van pneumonie Indeling van acute pneumonie (V.P. Silvestrov, 1987) I. Door etiologie: ^ 1. Bacterieel. 2. Viraal. 3. Mycoplasmal of rickettsial. 4. Veroorzaakt door pathogene schimmels. 5. Veroorzaakt door fysieke of chemische factoren. 6. Allergisch. 7. Gemengd. 8. Niet-gespecificeerde etiologie. II. Door pathogenese: 1. Primair. 2. Secundair. III. Voor klinische en morfologische verschijnselen: 1. Krupoznaya. 2. Focal. 3. Interstitial.
IV Adrift: 1. Acuut 2 langdurig 3. Terugkerend. V. Door lokalisatie: 1. Rechterlong. 2. Linkse long. 3. Bilateraal. VI. Volgens de functie van ademhalingsstoornissen: 1. Zonder functionele stoornissen. 2. Met functionele beperkingen. VII. Voor complicaties: 1. Aan de kant van de luchtwegen (pleuritis, longgangreen, pneumothorax, etc.). 2. Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem (pericarditis, acute cardiovasculaire insufficiëntie, acuut pulmonaal hart). 3. Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel (meningitis, pneumonie, zwelling van de hersenen, enz.). VIII. Door ernst: 1. Zeer zwaar. 2. Zwaar. 3. Matig ernstig. 4. Eenvoudig.
Focale pneumonie verenigt verschillende vormen van pneumonie in hun oorsprong en klinische manifestaties, waarbij bepaalde gebieden van de long (segment, lobulus of sinus) betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Heel vaak begint focale pneumonie met het verslaan van de bronchiën en vervolgens het longweefsel.
. De redenen. De veroorzakers van focale pneumonie zijn verschillende bacteriën, virussen. Focale pneumonie met influenza, ornithose, psitakosis, etc. is relatief gebruikelijk, in dit geval kunnen verschillende pathogenen een onbetwistbare rol spelen bij de ontwikkeling van pneumonie bij patiënten.
Klinisch beeld. Het begin van de ziekte is vaak niet vastgesteld. In typische gevallen, vooral bij jonge mensen, begint de ziekte acuut: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C, een droge hoest of met een kleine hoeveelheid sputum verschijnt, en kortademigheid is mogelijk. Kortdurende koorts (2-3 dagen), van onregelmatige aard. De gegevens van het lichamelijk onderzoek van de borstkas hangen af van de locatie van de focus van het ontstekingsproces. Als de laesie zich dichter bij het oppervlak van de longen bevindt, worden harde ademhaling en vochtig piepend ademhalen op het overeenkomstige deel van de borst gehoord. Met een centrale locatie van de focus of verschillende kleine perifere locaties, zijn er geen significante veranderingen in stemtremor en een vermindering van het percussiegeluid in de borst. In het bloed wordt matige leukocytose opgemerkt met een steekverschuiving en soms (met name met een virale infectie) leukopenie. Röntgenfoto van focale pneumonie kan anders zijn. In de regel worden foci van verduistering gedetecteerd, vaak zijn er veel van. Bij beperkte kleine-focale pneumonie kunnen er geen duidelijke veranderingen optreden, alleen treedt er een verandering in het pulmonaire patroon op.
Croupous pneumonia Croupous pneumonia is een acute infectieuze ontsteking van de long die het geheel of een groot deel ervan beïnvloedt; gekenmerkt door een overeenkomstige cyclische pathologische veranderingen in het longweefsel en een fasisch klinisch verloop.
De redenen. De veroorzakers van pneumonie zijn meestal pneumokokken (Frenkel - Vekselbaum), minder vaak een andere bacteriële flora: Friedlander wand, streptokokken, stafylokokken, enz. De meest getroffen mensen zijn verzwakt, hebben een verminderde immuniteit en zijn onderworpen aan verschillende soorten schadelijke effecten. Acute en chronische aandoeningen van de luchtwegen, congestie in de longcirculatie, hypoavitaminose, enz., Dragen bij tot de ontwikkeling van croupous pneumonia. Scherpe schommelingen in luchttemperatuur, onderkoeling en sociale factoren zijn provocerend.
De belangrijkste symptomen. Een typisch beeld van lobaire longontsteking wordt gekenmerkt door een acuut begin: verbluffende rillingen, hevige hoofdpijn, een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, pijn op de borst aan de aangedane zijde, die toeneemt met inspiratie en hoesten. De hoest is eerst droog, maar op de 2e - 3e dag begint viskeus, dik mondslijmig sputum met een roestige tint te scheiden (rode bloedcellen in het sputum te vinden). Deze vorm van pneumonie wordt gekenmerkt door blozen van het gezicht (blozen), vooral aan de aangedane zijde. Vaak verschijnen een paar dagen na het begin van de ziekte herpes zweren op de lippen en de vleugels van de neus.
Lichaamstemperatuur, stijgt naar een hoog niveau, houdt met kleine schommelingen. Oppervlakkige ademhaling, snel - tot 40 per minuut, puls tot 100-200 slagen per minuut. Bij het ademen is er een vertraging van de aangetaste helft van de thorax, een verzwakte blaasjesademhaling en aanvankelijke crepitus zijn te horen. Boven de aangetaste long heeft het percussiegeluid een trommelachtige tint, omdat er zowel lucht als vloeistof in de longblaasjes zit.
In de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de longblaasjes zijn gevuld met exsudaat en fibrinestolsels, wordt de long dichter. Vanaf dit moment neemt de saaiheid over het aangetaste deel van de longen toe en tijdens auscultatie is bronchiale ademhaling hoorbaar. De algemene toestand van de patiënt is ernstig, wat niet alleen verband houdt met de uitsluiting van een deel van de long van het ademhalingsproces, maar ook met een voldoende grote bedwelming van het lichaam. De eetlust van de patiënt is zwak als gevolg van een hoge lichaamstemperatuur en een algemene ernstige toestand. De tong is droog, bedekt met grijze bloei, de darm is zwak, constipatie.
Diagnostiek Tijdens het febriele proces wordt neutrofiele hyperleukocytose waargenomen in het bloed van patiënten tot (15-20) x 109 / l, ESR tot 40-50 mm / uur. Wanneer röntgenonderzoek na 4-8 uur na het begin van de ziekte de lichtheid van het longweefsel vermindert door oedeem en infiltratie. Op de 3e 4e dag verschijnt het getroffen gebied als een uniforme, matige intensiteit van de schaduw, scherp begrensd door de contour tussen het lobaire borstvlies. Op de 12e - 15e dag heeft het pulmonaire patroon een al sterk verknoopte en zware structuur. Volledige normalisatie van het röntgenfoto wordt alleen waargenomen op de 24-30ste dag van de ziekte.
Beginselen van behandeling en zorg voor de zieken. Ziekenhuisopname. Bedrust De afdeling waar de patiënt zich bevindt, moet warm en goed geventileerd zijn. De patiënt wordt getoond met een voldoende hoeveelheid vitamines, eiwitten, koolhydraten en andere noodzakelijke stoffen, maar met de beperking van tafelzout. De patiënt wordt overvloedig gedronken: cranberrysap, vruchtensappen, thee met citroen, mineraalwater, vitamine-infusies. Antibacteriële therapie. Amoxicillines (parenteraal), macroliden (rovamycin, klacid, macropen), fluoroquinolonen (tovanik, abactal) worden getoond. Semi-synthetische penicillines zijn behoorlijk effectief: ampicilline, oxacilline, ampioks; geneesmiddelen uit de cefalosporinen-groep (kefzol, ceparine, enz., 2 g per dag in 2 verdeelde doses). Zuurstoftherapie met zuurstoftenten. Bij een sterke hoest vanaf het begin van de ziekte, wordt codeïne gebruikt en gedurende de periode van verbetering worden slijmoplossende geneesmiddelen (thermopsis, ipecacuan, alkalische drank), mosterdpruimen of blikjes gebruikt. 7. Ontgifting.
Preventie. Preventieve maatregelen bestaan uit de implementatie van de juiste werkingswijze, voeding, ventilatie van kamers, isolatie van patiënten; persoonlijke profylaxe (lichamelijke opvoeding, verharding, stoppen met roken, eliminatie van infectie in de bovenste luchtwegen).
Stage I Verplegingsonderzoek Beoordeling van de algemene toestand en vitale functies: bewustzijn, ademhaling (tachypnoe), bloedsomloop. Een visuele beoordeling kan het volgende onthullen: - bleekheid van de huid; - acrocyanosis; - Herpetische uitbarsting; - de vertraging van de aangedane zijde van de borstkas bij het ademen. De studie van de pols, auscultatie van het hart, het tellen van de hartslag (tachycardie). Meting van de bloeddruk (hypotensie kan zijn). Een onderzoek van de longen kan onthullen: - verkorting (saaiheid) van percussiegeluid over het aangetaste longgebied; - versterking van bronchofonie en stemtremor; - auscultatorische - verzwakking van de ademhaling in een beperkt gebied, plaatselijk luisterbare bronchiale ademhaling, fijne bubbelende rales of inspiratoire crepitus. Temperatuurmeting (kenmerkende koorts> 38 ° C). Meting van de bloeddruk. We verzamelen informatie over genomen medicijnen.
Fase II Diagnose of identificatie van patiëntproblemen: koorts, hoofdpijn, koude rillingen, pijn op de borst, hoesten, sputum, kortademigheid, zweten, slechte slaap, slechte eetlust.
Fase III Planning voor verpleegkundige interventies. 1. Zorg dat de patiënt voldoet aan het voorgeschreven regime. 2. Bij verhoogde temperaturen - zorg voor koortsachtige patiënten (aanhangsel 1). 3. Nauwkeurig en op tijd om afspraken te maken met de arts. 4. Bewaak de frequentie en aard van ademhaling, pols en bloeddruk. 5. Controleer het aantal en de aard van sputum. 6. Volg de reguliere verandering van linnen. 7. Bewaak de kwaliteit en het dieet van de patiënt. 8. Train de patiënt bij adem- en drainage-oefeningen. Motivatie: om de toestand van de patiënt en de effectieve behandeling te vergemakkelijken.
Fase IV De implementatie van verpleegkundige interventies volgens het plan. Doel: 1. Psychologische ondersteuning van de patiënt. 2. Preventie en beheersing van complicaties. 3. Regime, dieet, uitvoering van alle afspraken van de arts. Fase V In de vijfde fase van het verpleegproces beoordeelt de verpleegkundige de effectiviteit van verpleegkundige interventies en de mate waarin het gestelde doel is bereikt, en voert indien nodig aanpassingen uit. De verpleegkundige vertelt de patiënt het resultaat van de beoordeling: hij moet weten hoe goed hij de taak heeft volbracht.
Vragen voor controle Geef de definitie van het concept "Longontsteking". Longontsteking is een acute ontsteking van de longen, vindt onafhankelijk plaats of is een complicatie van een aantal ziekten, combineert die de bronchiolen, longblaasjes en andere structurele elementen van de longen aantast.
Wat is focale longontsteking? Focale pneumonie is een ontsteking van de longen, waarbij afzonderlijke delen van de long bij het proces zijn betrokken (segment, lobulus of sinus). Heel vaak begint focale pneumonie met het verslaan van de bronchiën en vervolgens het longweefsel.
Vertel ons over de oorzaken van de ontwikkeling van focale pneumonie De veroorzakers van focale pneumonie zijn verschillende bacteriën en virussen.
Vertel ons over de klinische verschijnselen van focale pneumonie: de ziekte begint acuut: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38-39 ° C, een droge hoest of met een kleine hoeveelheid sputum verschijnt, kortademigheid is mogelijk. Kortdurende koorts (2-3 dagen), van onregelmatige aard. De gegevens van het lichamelijk onderzoek van de borstkas hangen af van de locatie van de focus van het ontstekingsproces. Als de laesie zich dichter bij het oppervlak van de longen bevindt, worden harde ademhaling en vochtig piepend ademhalen op het overeenkomstige deel van de borst gehoord. Met een centrale locatie van de focus of verschillende kleine perifere locaties, zijn er geen significante veranderingen in stemtremor en een vermindering van het percussiegeluid in de borst.
Wat is lobaire longontsteking? Croupous pneumonia is een acute infectieuze longontsteking die de gehele lob of een groot deel ervan aantast; gekenmerkt door een overeenkomstige cyclische pathologische veranderingen in het longweefsel en een fasisch klinisch verloop.
Klinisch beeld van lobaire longontsteking? Acuut begin: verbluffende rillingen, hevige hoofdpijn, een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, pijn op de borst aan de zijkant van de laesie, die toeneemt met inspiratie en hoesten. De hoest is eerst droog, maar op de 2e - 3e dag begint viskeus, dik mondslijmig sputum met een roestige tint te scheiden (rode bloedcellen in het sputum te vinden). Deze vorm van pneumonie wordt gekenmerkt door blozen van het gezicht (blozen), vooral aan de aangedane zijde. Vaak verschijnen een paar dagen na het begin van de ziekte herpes zweren op de lippen en de vleugels van de neus.
Welke principes van diagnose van longontsteking kent u? Klinisch beeld van OAK, OAM Sputum-analyse Chest X-ray
Vertel ons over de principes van de behandeling van pneumonie. Bedrust Antibacteriële therapie. Oxygenotherapie Expectorants Ontgifting.
5. Het maken van de notitieboekjes voor manipulatie Verdeelt de beschrijving van de manipulaties aan studenten. Zorgvuldig herschreven Fixeer de vaardigheden die tijdens de les zijn verworven 6. Het materiaal repareren - onafhankelijk werk van studenten Biedt studenten de gelegenheid om situationele taken op te lossen Lees aandachtig de taken en los ze op. Controleer en consolideer de opgedane kennis: het oplossen van klinische taken systematiseert kennis, leert een noodsituatie te identificeren en levert dringende eerste hulp op.. Oefen met de patiënt om een vertrouwelijk contact met de patiënt tot stand te brengen. Praktische ontwikkeling van methoden voor het verzamelen van klachten, anamnese, methoden van palpatie, percussie, auscultatie van de buik, bloeddrukmeting
Opdracht nr. 1 Op de longafdeling bevindt zich een patiënt C. 35 jaar oud met een diagnose van longontsteking van de onderste lob van de rechterlong. Klachten over een sterke stijging van de temperatuur, zwakte, pijn in de rechterhelft van de borst, verergerd door diep ademhalen, hoesten, kortademigheid, sputum van roestige kleur. Ik ben ziek na onderkoeling. Ze nam thuis antipyretische medicijnen, maar haar toestand verslechterde snel. De patiënt is depressief, komt met moeilijkheden in contact, drukt zijn angst uit voor de mogelijkheid om zonder werk te blijven. Objectief: de toestand is ernstig, de temperatuur is 39,50 C. Het gezicht is hyperemisch, er is herpes op de lippen. NPV 32 per minuut De rechterhelft van de borst blijft achter tijdens het ademen, vocale tremor in de lagere delen van de rechterlong is verbeterd, er is een saaiheid met percussie en er is crepitus tijdens auscultatie. Pulse 110 slagen / min., Ritmische, zwakke vulling. HELL 100/65 mm RT. Art., Gedempte hartgeluiden.
Taken 1. Identificeer de problemen van de patiënt; Formuleer doelen en maak een verpleegplan voor het prioriteitsprobleem met de motivatie van elke verpleegkundige interventie. 2. Instrueer de patiënt over de sputumcollectie voor een tanktest. zaaien om de gevoeligheid van microflora voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen en de patiënt te leren hoe hij de spuug in de zak moet gebruiken. 3. Demonstratie van zuurstoftherapie met een neuskatheter op een fantoom.
Patiëntproblemen: Aanwezig: kortademigheid, koorts, pijn op de borst, zwakte, hoesten met sputum. Potentieel: risico op ernstige ademhalingsinsufficiëntie, cardiovasculair falen, pleuritis, pulmonaire hemorragie, abcesvorming. Prioritaire problemen: koorts. Doel op korte termijn: verlaging van de lichaamstemperatuur gedurende 3-5 dagen. Doel op lange termijn: handhaven van een normale lichaamstemperatuur op het moment van ontslag. Beoordeling: na 3-5 dagen met goed management is de temperatuur van de patiënt zonder complicaties afgenomen, het doel is bereikt. Een student toont de instructies van de patiënt over het verzamelen van sputum voor onderzoek. De student leert de patiënt hoe hij de spuug in de zak moet gebruiken. Een student toont de techniek van zuurstoftherapie op een model in overeenstemming met het actie-algoritme.
Motivatieplan 1. Meet de lichaamstemperatuur elke 2-3 uur. Controle van de lichaamstemperatuur voor de vroege diagnose van complicaties en het bieden van passende hulp aan de patiënt. 2. Verwarm de patiënt op (warme warmers aan de voeten, behandel de patiënt warm, geef warme, zoete thee). Het wordt uitgevoerd in de periode van temperatuurdaling voor het verwarmen van de patiënt, waardoor de warmteoverdracht wordt verminderd. 3. Versterkte drank verstrekken (sappen, warme thee met citroen, zwarte bessen, rozenbottelinfusie). Om de intoxicatie te verminderen. 4. Irrigeer de slijmvliezen van de mond en de lippen met water, smeer met vaseline olie, 20% borax in glycerine, scheuren in de lippen. Om droge mond en lippen te elimineren. 5. Houd de patiënt voortdurend in de gaten met wanen en hallucinaties die gepaard gaan met de temperatuurstijging. Om letsel te voorkomen. 6. Meet bloeddruk en hartslag, ademhalingsfrequentie. Voor de vroege diagnose van ernstige ademhalingsproblemen en hartfalen. 7. Om de verandering van lichaam en bedlinnen, toilethuid te verzekeren. Ter voorkoming van schendingen van de uitscheidingsfunctie van de huid, preventie van drukplekken. 8. Plaats een ijspak of een koud kompres op de nek en hoofd tijdens hyperthermie. Om de zwelling van de hersenen te verminderen, voorkom verminderd bewustzijn, toevallen en andere complicaties van het centrale zenuwstelsel. 9. Bij de kritische temperatuur daalt: - verhoging van het voeteneinde van het bed, verwijder het kussen; - een arts bellen; - leg warme verwarmingskussens op, dek af, geef warme thee; - wissel linnen af, droog het af. Voor de preventie van acute vasculaire insufficiëntie.
Opgave nummer 2 De patiënt T. is 68 jaar oud en krijgt de diagnose longontsteking op de longafdeling. Klachten over duidelijke zwakte, hoofdpijn, hoesten met de scheiding van een groot aantal offensieve purulente sputum, merkten ooit een vermenging van bloed in het sputum op. De patiënt werd gedurende ongeveer 10 dagen thuis onafhankelijk behandeld, nam aspirine, analgin. Gisteren, in de avond, verslechterde de toestand, de temperatuur steeg tot 400 ° C met koude rillingen, tegen de ochtend viel het tot 360 ° C met overvloedige transpiratie. Tijdens de nacht heb ik mijn shirt 3 keer verwisseld. Verhoogde hoest, verscheen overvloedig purulent sputum. De patiënt wordt vertraagd, beantwoordt vragen met moeite, is onverschillig tegenover anderen. Objectief: met percussie wordt het gebied van saai percussiegeluid bepaald onder de scapula aan de rechterkant. Amfora ademhaling, hoorde grote bellen vochtige rales. Radiologische gegevens: in de onderste lob van de rechterlong bevindt zich een intense infiltratieve schaduw, in het midden waarvan een holte met een horizontaal vloeistofniveau is gedefinieerd. Volledig bloedbeeld: versnelde ESR, leukocytose met een verschuiving naar links van het leukoformy.
Opdrachten Identificeer patiëntproblemen; Formuleer doelen en maak een verpleegplan voor het prioriteitsprobleem met de motivatie van elke verpleegkundige interventie. Leer de patiënt de techniek van houdingsdrainage en de elementen van ademhalingsoefeningen gericht op het stimuleren van sputumafscheiding. Demonstreer de techniek van verdunning en i / m-toediening van cefoxime 1.0.
Responsnorm Patiëntproblemen Echt: koorts, hoest met stinkig sputum, angst voor de uitkomst van de ziekte. Potentieel: verslechtering van de toestand van de patiënt, geassocieerd met de ontwikkeling van complicaties, bloeding, ademhalingsinsufficiëntie. Prioritair probleem: hoest met overvloedig purulent sputum. Doel op korte termijn: verbeterde sputumafvoer tegen het einde van de week. Langetermijndoel: de patiënt zal niet klagen over hoest met stinkig sputum op het moment van ontslag.
3. De patiënt leren hoesten. Voor de actieve deelname van de patiënt aan het genezingsproces. 4. Patiënttraining in ademhalingsoefeningen gericht op hoeststimulatie. Om de bloedcirculatie en sputumafscheiding te verbeteren. 5. Controle over de ademhalingsoefeningen van de patiënt. Voor effectieve microcirculatie in longweefsel. 6. Het verschaffen van toegang tot verse lucht door de kamer te luchten. Om de beluchting van de longen te verbeteren, de verrijking van lucht met zuurstof. 7. Het voeren van gesprekken met familieleden over de voeding van de patiënt met een hoog gehalte aan eiwitten, vitamines en sporenelementen. Om het verlies van eiwitten te compenseren en de afweer van het lichaam te vergroten. 8. Bewaking van het uiterlijk en de toestand van de patiënt: meting van bloeddruk, NPV, hartslag, lichaamstemperatuur. Voor vroege diagnose en tijdige spoedeisende hulp in geval van complicaties. Motivatieplan 1. De patiënt voorzien van een kom met een ingesloten deksel, gevuld 1 / 3dez. oplossing. Sputum verzamelen voor hygiënische doeleinden. 2. Een patiënt een comfortabele houding in bed creëren (houdingsdrainage). Voor eenvoudiger ademhalen en betere afvoer van sputum.
Beoordeling: de patiënt merkt aanzienlijke verlichting, de hoest is afgenomen, het sputum is verdwenen op het moment van ontslag. Het doel wordt bereikt. De student leert de patiënt de techniek van houdingsdrainage. Een student toont de techniek van verdunning en i / m-toediening van cefoxime 1.0.
Opgave nummer 3 De ambulance leverde een 68-jarige patiënt met een diagnose van abcespneumonie. Toen verpleegkundig onderzoek de volgende gegevens openbaarde: klachten van ernstige zwakte, hoofdpijn, hoesten met de scheiding van een groot aantal offensieve purulente sputum, merkte ooit een vermenging van bloed in het sputum op. Volgens de patiënt, ziek gedurende 10 dagen. Hij werd thuis alleen behandeld, nam aspirine, analgin. Gisteren, in de avond, verslechterde de toestand, de temperatuur steeg tot 400 ° C met koude rillingen, tegen de ochtend viel het tot 360 ° C met overvloedige transpiratie. Tijdens de nacht heb ik mijn shirt 3 keer verwisseld. Verhoogde hoest, verscheen overvloedig purulent sputum. De patiënt wordt vertraagd, beantwoordt vragen met moeite, is onverschillig tegenover anderen. Objectief: met percussie wordt het gebied van het matzwaaien van het percussiegeluid, tympaniet, bepaald onder de scapula aan de rechterkant. Amfora ademhaling, hoorde grote bellen vochtige rales. Radiologische gegevens: in de onderste lob van de rechterlong bevindt zich een intense infiltratieve schaduw, in het midden waarvan een holte met een horizontaal vloeistofniveau is gedefinieerd. Volledige bloedbeeld: versnelde ESR, leukocytose, met een verschuiving van het resterende leukoformy.
Taken: 1. Bepaal de tevredenheid over welke behoeften door de patiënt worden geschaad. 2. Identificeer de problemen van de patiënt, plan de verpleegkundige interventie op prioriteit.
De behoeften worden geschonden: ademen, slapen, ontspannen, communiceren, normale lichaamstemperatuur handhaven Patiëntproblemen: echte zijn koorts, hoest met stinkend sputum, angst voor de uitkomst van de ziekte. Potentieel - verslechtering van de toestand van de patiënt in verband met de ontwikkeling van complicaties, bloeding, ademhalingsinsufficiëntie. Het prioritaire probleem van de patiënt is hoesten met overvloedig stinkend sputum. 2. Doel op korte termijn: verbeterde sputumafvoer tegen het einde van de week. Langetermijndoel: de patiënt klaagt niet over hoest met stug sputum op het moment van ontslag.
Verpleeginterventies Planmotivatie 1. De patiënt voorzien van een schaal met een deksel van gemalen glas, gevuld 1 / 3dez. oplossing. Sputum verzamelen voor hygiënische doeleinden. 2. Een patiënt een comfortabele houding in bed creëren (houdingsdrainage). Voor eenvoudiger ademhalen en betere sputumafvoer. 3. De patiënt leren hoesten. Voor de actieve deelname van de patiënt aan het genezingsproces. 4. Patiënttraining in ademhalingsoefeningen gericht op hoeststimulatie. Om de bloedcirculatie en sputumafscheiding te verbeteren. 5. Controle over de ademhalingsoefeningen van de patiënt. Voor effectieve microcirculatie in longweefsel. 6. Het verschaffen van toegang tot verse lucht door de kamer te luchten. Om de beluchting van de longen te verbeteren, de verrijking van lucht met zuurstof. 7. Een gesprek voeren met familieleden over het voorzien van de patiënt van hoog eiwit, vitamines en micro-elementen om het verlies van eiwitten te compenseren en de afweer van het lichaam te verhogen 8. Let op het uiterlijk en de conditie van de patiënt: meet bloeddruk, NPV, hartslag, lichaamstemperatuur. Voor de vroege diagnose en tijdige spoedeisende zorg in het geval van complicaties 9. Uitvoering van de voorschriften arts voor een effectieve behandeling
Beoordeling: de patiënt merkt aanzienlijke verlichting, de hoest is afgenomen, het sputum is verdwenen op het moment van ontslag. Het doel wordt bereikt.