Topische behandelingen voor pneumonie bij volwassenen

Longontsteking (pneumonie) is een acute pathologische aandoening, die leidt tot infectieuze-inflammatoire processen in de onderste luchtwegen (alveoli, bronchiolen). De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen en treft vaak immuungecompromitteerde patiënten. De behandeling van longontsteking bij volwassenen moet plaatsvinden onder toezicht van een specialist, met behulp van doeltreffende geneesmiddelen. Onafhankelijke keuze van medicijnen is onaanvaardbaar - analfabeet uitgevoerde therapie is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties en zelfs de dood van de patiënt.

Oorzaken van de ziekte

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pneumonie is de activering van bacteriën in het menselijk lichaam:

1. Pneumococci (40-60% van de gevallen).
2. Hemofiele stokken (5-7%).
3. Enterobacteriën, mycoplasma (6%).
4. Stafylokokken (tot 5%).
5. Streptokokken (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (van 1,5 tot 4%).

Zelden wordt de pathologie veroorzaakt door chlamydia, influenzavirussen, papagrippa, herpes, adenovirussen, schimmelinfecties.

Factoren die het risico op longontsteking bij volwassenen verhogen, zijn verzwakte immuniteit, frequente stress en ontoereikende voeding in verband met onvoldoende inname van fruit, groenten, verse vis en mager vlees. Frequente verkoudheden die een chronische infectie en slechte gewoonten (roken, alcoholisme) kunnen veroorzaken, kunnen de ziekte veroorzaken.

Soorten pneumonie

Afhankelijk van de etiologie kan longontsteking zijn:

• viraal;
• schimmel;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Het meest voorkomende type ziekte is door de gemeenschap verworven longontsteking. Ziekenhuis (nosocomiaal) ontwikkelt zich binnen 3 dagen na het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis. Aspiratie kan zich manifesteren als gevolg van het binnendringen in de onderste luchtwegen van de mond, nasofarynx en maag.

Afhankelijk van de aard van de pathologie, wordt het geclassificeerd als acuut, chronisch, atypisch. Door lokalisatie kan longontsteking links-, rechtszijdig, eenzijdig, tweezijdig zijn. Door ernst - licht, matig, ernstig.

Veel voorkomende symptomen van verschillende soorten longontsteking zijn droge hoest, koorts, zwakte, pijn in het borstbeen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, begint de patiënt angst te ervaren in verband met een gebrek aan lucht, voelt spierpijn, vermoeidheid. In sommige gevallen, cyanotische (blauwe) lippen en nagels.

Diagnose van pneumonie

Voor diagnose, een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. De specialist neemt noodzakelijkerwijze de volgende methoden in:

1. Luisteren naar de ademhaling met een stethoscoop.
2. Meting van de lichaamstemperatuur.
3. Radiografie van de borst.
4. Sputum-analyse.
5. Algemene en biochemische analyse van bloed.

De basis voor de diagnose van ontsteking van de longen is de passage van de röntgenfoto van de patiënt. Dit type onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd in een directe projectie, soms in de zijkant. De methode maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose vast te stellen en mogelijke complicaties te identificeren, maar ook om de effectiviteit van de therapie te evalueren. Het is om deze reden dat tijdens het behandelingsproces herhaaldelijk röntgenfoto's moeten worden gemaakt.

Naast de vermelde diagnostische maatregelen, kan er behoefte zijn aan computertomografie en bronchoscopie. Om de aanwezigheid van longkanker of tuberculose uit te sluiten, een onderzoek naar pleuravocht.

Antibiotische behandeling van longontsteking

De basis van de behandeling van pneumonie is antibiotische therapie. De keuze voor een bepaald medicijn hangt af van het type pathogeenpathologie. Van oudsher schrijven longartsen de volgende soorten medicijnen voor:

• natuurlijke en synthetische penicillines (in gevallen waar de ziekte wordt veroorzaakt door pneumokokken, stafylokokken);
• cefalosporinen (tegen E. coli, gram-negatieve bacteriën);
• tetracyclines die werken tijdens de ontwikkeling van eventuele infectieuze processen;
• macroliden die helpen om longontsteking snel te genezen, veroorzaakt door mycoplasma;
• fluoroquinolonen, gericht op het bestrijden van bacteriële pneumonie.

Antibiotica voor longontsteking kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven. Neem ze op hetzelfde tijdstip van de dag, na een gelijk aantal uren, strikt observerend de dosering en de duur van de cursus. In de eerste dagen van de behandeling is bedrust overwegend geïndiceerd voor patiënten.

Bij de behandeling van ernstige longontsteking worden carbapenems effectief. Patiënten kunnen medicijnen worden voorgeschreven met namen als Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicillinepreparaten

De meest voorgeschreven bij penicillines zijn:

Ampicilline is een remedie voor pneumonie, voornamelijk intramusculair of intraveneus toegediend. Deze toedieningsmethode maakt het mogelijk de penetratie van de werkzame stof in de weefsels en lichaamsvloeistoffen te versnellen. Intramusculaire injecties worden elke 4-6 uur uitgevoerd, in de dosering die door de arts is ingesteld. Voor volwassenen is een enkele dosis 0,25-0,5 g, een dagelijkse dosis is 1-3 g. Bij een ernstig verloop van de ziekte wordt het verhoogd tot 10 g per dag (maximaal - niet meer dan 14 g). De duur van de cursus wordt door de specialist individueel bepaald.

Amoxicilline kan worden toegediend in de vorm van tabletten of injecties. Binnen in het geneesmiddel wordt driemaal daags genomen. Meestal worden volwassenen 500 mg van het medicijn per keer voorgeschreven. In geval van een gecompliceerd verloop van de infectie, wordt het aangeraden om driemaal 0,75-1 g Amoxicilline te drinken in 24 uur. Intramusculaire injectie van 1 g antibioticum tweemaal daags, intraveneus - 2-13 g per dag.

Amoxiclav bevat 2 actieve ingrediënten - semi-synthetische penicilline amoxicilline en clavulaanzuur. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, worden volwassenen tweemaal of driemaal daags oraal 250 (+125) -875 (+125) mg van het medicijn voorgeschreven. Introductie van 1, 2 g (+200 mg) met intervallen van 6-8 uur.

Intramusculaire of intraveneuze toediening van geneesmiddelen aan patiënten met pneumonie moet worden uitgevoerd in een steriele omgeving, een bevoegde zorgverlener.

Medicamenteuze behandeling met cefalosporines

Van het aantal cefalosporines wordt de therapie vaak uitgevoerd met behulp van:

Cefalexin wordt ingenomen in tabletten of capsules. Het medicijn wordt een half uur voor de maaltijd gedronken, op 0, 25-0, 5 g, wat 6 uur pauze oplevert. Bij pneumonie wordt het geneesmiddel vier keer per dag ingenomen.

Ceftriaxon wordt op verschillende manieren gebruikt - intramusculair, door infuus, intraveneus. De dagelijkse dosering voor volwassenen is 1-2 g. Voor een ernstig verloop van de ziekte wordt het verhoogd tot 4 g De behandeling met dit antibioticum duurt van 5 tot 14 dagen.

Cefepime wordt voorgeschreven voor intramusculaire injecties tijdens de ontwikkeling van milde tot matige pneumonie. In dit geval wordt aangetoond dat volwassenen 0, 5-1 g antibioticum introduceren met intervallen van 12 uur. Als longontsteking als ernstig wordt geclassificeerd, neemt de dosering toe tot tweemaal daags 2 g.

Tetracyclines en macroliden

Tetracyclines met pneumonie worden minder vaak gebruikt dan penicillines en cefalosporines. Dit komt door hun vermogen om zich op te hopen in de weefsels van het lichaam, evenals een aanzienlijk aantal bijwerkingen te veroorzaken.

Gebruik tetracycline of doxycycline voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen. Tetracycline-tabletten worden driemaal per dag gedronken, bij 0,5 g, De behandeling met dit medicijn duurt ten minste 7 dagen. Doxycycline kan oraal of intraveneus worden toegediend. De maximale dagelijkse dosering van tabletten (capsules) is 300 - 600 mg. Intraveneus per dag, kunt u niet meer dan 300 mg antibioticum invoeren. De duur van de behandeling hangt af van de intensiteit van het ontstekingsproces.

Macroliden die worden gebruikt voor de behandeling van pneumonie zijn onder andere:

Erytromycine wordt intraveneus toegediend, 1-4 g per dag, verdeeld over 4 doses. Het medicijn in pil neemt 4 maal daags 250 mg, met pauzes van 6 uur.

Claritromycine drinkt 250 mg-1 g tweemaal binnen 24 uur. Als de arts het noodzakelijk acht om het geneesmiddel intraveneus toe te dienen, wordt 500 mg van het antibioticum tweemaal per dag toegediend.

Sumamed - pillen voor longontsteking, die eenmaal daags worden ingenomen. De gemiddelde dosis is 500 mg (1 tablet). Met ongecompliceerde ontsteking van de longen, duurt de behandeling met dit medicijn 3-5 dagen.

Het principe van behandeling met fluoroquinolonen

Het gebruik van fluoroquinolonen kan een pneumonie veroorzaakt door E. coli of legionella effectief behandelen. Dit type antibioticum heeft het vermogen diep in het aangetaste weefsel te penetreren en veroorzaakt geen weerstand tegen ziekteverwekkers.

Therapie van bacteriële pneumonie bij volwassenen wordt vaak uitgevoerd met de benoeming van:

• Ciprofloxacine (oraal - 250-500 mg tweemaal daags, intraveneus - 200 - 400 mg tweemaal binnen 24 uur);
• Ofloxacine (200-800 mg 2 maal daags).

De duur van de behandeling wordt telkens individueel bepaald. Gemiddeld duurt de behandeling 1-2 weken.

Bijwerkingen van antibiotica en veel voorkomende contra-indicaties

Antibioticabehandeling kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van spijsverteringsstoornissen, neurotoxische reacties, vaginale candidiasis, allergische reacties, anafylactische shock. Penicillinepreparaten, macroliden en cefalosporines vertonen de minste toxiciteit, waardoor tijdens de behandeling van pneumonie de keuze voornamelijk wordt gemaakt ten gunste van deze geneesmiddelen.

Directe contra-indicatie voor het gebruik van een bepaald antibioticum is de individuele intolerantie van de samenstelling. Bovendien zijn de meeste antibacteriële middelen gecontra-indiceerd in de periode van de zwangerschap en de hechting van het kind aan de borst. Bij zwangere en zogende patiënten met gediagnosticeerde pneumonie die antibiotische therapie nodig hebben, kan de behandeling worden uitgevoerd met de meest goedaardige medicijnen. Deze omvatten antibacteriële middelen die per risiconiveau zijn opgenomen in de categorie B-categorie.

Hulpgeneesmiddelen voor longontsteking

Naast antibiotica wordt het aanbevolen om pneumonie te behandelen met behulp van adjuvantia. Onder de aanvullende medicijnen worden vaak gebruikt:

1. Slijmoplossende middelen en bronchodilatoren (Herbion, Pertussin-siroop, Salbutamol-spray).
2. Antipyretica (Paracetamol, aspirine, Ibuprofen).
3. Vitaminecomplexen met een hoog gehalte aan vitamine A, C, groep B (Supradin, Duovit, Complivit).

Voor patiënten die synthetische drugs tolereren, wordt homeopathie relevant. Van dergelijke fondsen bieden Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria en Arsenicum Yodatum de grootste efficiëntie. Behandel de patiënt met dergelijke medicijnen moet in overeenstemming zijn met het constitutionele type.

Behandeling en diagnose van longontsteking

Longontsteking is een ziekte die zo vaak voorkomt dat bijna iedereen het weet. Of de persoon zelf, of iemand uit zijn omgeving, heeft haar noodzakelijkerwijs ontmoet. Dus hoe beter het behandelen van longontsteking, zoals het ook wordt genoemd, en welke geneesmiddelen voor pneumonie veiliger zijn, welke niet in ieder geval moeten worden opgegeven.

Zoals te zien is, kunnen zowel het behang als de longen worden aangetast en de schuldigen van infectie, meestal bacteriën, schimmels en virussen. Zij zijn het die, eenmaal in het lichaam, het begin van de ziekte uitlokken, en in het verleden, voordat het eerste antibioticum werd uitgevonden, was de mortaliteit door longontsteking een derde van alle gevallen van verwijzing naar een arts.

Vandaag is de situatie verbeterd, nieuwe behandelingsmethoden verschenen, medicijnen, het is gemakkelijker geworden om een ​​linker of rechter pneumonie te diagnosticeren.

Maar ondanks alle innovaties, moet deze ernstige en verraderlijke ziekte zeer serieus worden genomen.

Risico's en risico's

Tot nu toe, artsen geven geen korting longontsteking als het gaat om gevaarlijke en dodelijke ziekten. Het is ook alarmerend dat virussen, transformerend en muterend, de longen blijven infecteren. Het ademhalingssysteem, de nasopharynx, is de eerste barrière op weg naar virussen en door een slag te slaan, slaagt het lichaam er niet altijd in de aanval af te weren. Daarom is het zo belangrijk om het te identificeren en te begrijpen hoe en hoe longontsteking bij volwassenen te behandelen, alleen een tijdige verwijzing naar een specialist kan een effectieve behandeling garanderen.

infectie

Er zijn verschillende manieren, en de gemakkelijkste en meest voorkomende - in de lucht. Lozingen die uitgaan van een persoon die besmet is met virussen, gemakkelijk doordringen tot een gezonde en onder bepaalde voorwaarden destructief beginnen.

Bacteriën en virussen kunnen pathogenen in het lichaam aanwezig zijn, maar onderdrukt door het immuunsysteem. De staat waarin het een beslissende rol speelt, of iemand ziek wordt of niet, drager te zijn en pijn te doen, is niet hetzelfde.

Alleen bij onderkoeling, of met een algemene verzwakking van het lichaam om verschillende redenen, neemt de activiteit van virussen en bacteriën toe.

symptomen

Er is geen enkel klinisch beeld dat een ondubbelzinnige conclusie zou kunnen geven dat het pneumonie is, medicijnen voor de griep kunnen worden voorgeschreven en de toestand van de patiënt alleen maar erger wordt. Dit is een gevaarlijke situatie, het runnen van de ziekte is al moeilijk om het in te dammen zonder gevolgen voor het lichaam. In de regel is het beladen met complicaties en ziekenhuisopname.

Er is een variant van het asymptomatische verloop van de ziekte, wanneer er geen temperatuur is, hoesten, is er minimale weerstand tegen het virus. Maar meestal worden de volgende symptomen waargenomen:

• rillingen;
• koorts;
• hoesten;
• pijn op de borst;
• verkleuring van de huid, cyanose;
• lagere bloeddruk;
• snelle puls;
• kortademigheid;
• hoge koorts

Wanneer de pleurale vorm optreedt, treedt vooral acute pijn op, waardoor een persoon een arts raadpleegt. De pijn is precies gelokaliseerd in het gebied waar de ontsteking centraal staat. In gevallen waarbij de infectie rechtstreeks de luchtwegen aantast, dringt deze diep in de long door, er is zelfs geen zwakke hoest. Cyanose kan optreden, waarbij de teint ook verandert, hoofdpijn pijn doet, sommigen het bewustzijn verliezen.

diagnostiek

Het is nogal moeilijk om zelf longontsteking te vermoeden, in de regel komen de eerste vermoedens van een arts en stuurt hij de patiënt voor een onderzoek. De nauwkeurigheid en timing van de diagnose bepaalt hoe lang de ziekte zal duren, hoe moeilijk het is en welk medicijn zal worden voorgeschreven.

De belangrijkste tool die het mogelijk maakt om de ziekte en de graad ervan met hoge nauwkeurigheid te bepalen, is fluoroscopie. De foto's laten duidelijk de opruiende focus zien, en het kan zowel lobair zijn als een groot gebied van schade hebben.

Het geeft ook een goed idee van het verloop van de ziekte, de studie van sputum, het vertrekt bij hoesten. Het onderzoek stelt de aanwezigheid van bacteriën en virussen vast, dit stelt ons in staat de aard van pneumonie vast te stellen. Een belangrijke factor is de periode waarin het sputum zal worden overgebracht naar onderzoek in het laboratorium, hun latere gedrag beïnvloedt de kwaliteit en nauwkeurigheid.

Een bloedtest kan ook de toestand van de patiënt laten zien, omdat de aanwezigheid van een groot aantal witte bloedlichaampjes de aanwezigheid van bacteriën en virussen aangeeft.

Als er ernstige longenongevallen worden vermoed, wordt een onplezierige maar effectieve procedure uitgevoerd - bronchoscopie. De bronchiën worden in dit geval diep bestudeerd, en er is de mogelijkheid om de inhoud uit het ontstekingscentrum te nemen. Alleen op deze manier kunnen we vaststellen dat er een grote hoeveelheid vocht is opgehoopt, deze wordt verwijderd door de long met een grote naald door te prikken. In sommige, meer complexe gevallen is het noodzakelijk om een ​​beroep te doen op chirurgische interventie.

behandeling

Bij longontsteking bij volwassenen moet in de eerste plaats de mate en ernst van de ziekte worden bepaald. Het hangt ervan af waar de behandeling zal worden uitgevoerd, thuis of in het ziekenhuis, want in moeilijke gevallen wordt longontsteking alleen onder toezicht van artsen behandeld.

Er zijn drie vormen:

Als bij de patiënt de laatste twee vormen worden gediagnosticeerd, wordt deze ziekte alleen in het ziekenhuis behandeld. Dit is te wijten aan het feit dat dit niet alleen de dagelijkse observatie van een arts vereist, maar ook de mogelijke verbinding van apparatuur die is geassocieerd met de verbetering van de ademhalingsactiviteit.

Het is noodzakelijk om antibiotica te nemen, en met elke vorm van longontsteking. Om ontstekingen te genezen zonder ze toe te passen is uiterst problematisch. En zelfs antibiotica slagen er uiteindelijk niet in om het te bestrijden, bijvoorbeeld, de gehele penicillinegroep werkt niet op virussen en bacteriën. Ze ontwikkelden resistente bescherming en werden resistent tegen dit medicijn. Alleen antibiotica van de nieuwe generatie kunnen de infectie lokaliseren en Amoxicilline kan bijvoorbeeld helpen.

Aangezien schimmels vaak de oorzaak van de ziekte worden, worden zwavelbevattende geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie gebruikt om deze te blokkeren.

Goede effecten hebben medicijnen als:

• cefalosporine;
• amoxicilline;
• clavulanaat;
• levofloxacine;
• Sulfamethoxazol.

Er zijn gevallen waarin een complexe behandeling vereist is. Als de infectie wordt veroorzaakt door rhinotrovirus of influenza, zijn antivirale geneesmiddelen verplicht toegevoegd aan de therapie. Fungale vormen van ontsteking vereisen een andere aanpak, en na het nauwkeurig bepalen van het type schimmel, gebruikt u een dergelijk medicijn, dat inwerkt op deze ziekteverwekker.

Bitsilin-5 gaat de infectie aan en met een verloop van 10 dagen helpt het de patiënt volledig te genezen.

complicaties

Velen denken dat het grootste probleem is dat de behandeling niet op tijd is gestart en dit leidt tot aanzienlijke verstoringen in het werk van niet alleen het ademhalingssysteem, maar ook van het hele organisme. Alleen een tijdig bezoek aan de arts en een nauwkeurige diagnose kunnen garanderen dat de patiënt geen aantal complicaties krijgt, er zal geen fatale afloop zijn.

Omdat het resultaat alleen met een complexe therapie kan worden bereikt, kan alleen een gekwalificeerde arts het juiste behandelingsregime en de lijst met geneesmiddelen kiezen. Zelfbehandeling is vergelijkbaar met een loterij, waarbij de kans om te herstellen gelijk is aan het percentage gelukkige winnaars van een winnend ticket.

De duur van de therapie in afwezigheid van complicaties is ongeveer 4 weken. Vaak is de oorzaak van de complicatie wanneer de patiënt is opgelucht, nadat de hoofdkolonie van virussen of bacteriën is onderdrukt. Dit wordt gezien als herstel en de persoon stopt alle procedures, stopt met het innemen van medicijnen.

Daarom hervat zo vaak de ontsteking na een paar weken, en het proces beweegt in een cirkel. Wanneer de inname van medicatie wordt gestopt, wordt de dosis van het actieve ingrediënt verlaagd, voelen de pathogenen zich ontspannen en vermenigvuldigen zich ongehinderd. Het is volgens dit schema dat zich chronische infecties ontwikkelen, die meestal ongeneeslijk zijn.

Een vereiste is het exact opvolgen van instructies bij het innemen van medicijnen, de aanbevelingen van de arts en het naleven van belangrijke voeding, bedrust.

Als het bedrust niet wordt nageleefd, moet het lichaam extra krachten op de beweging uitoefenen, de uitvoering van een bepaald werk, en dit tijdens de ziekte is erg moeilijk, het zal vrij moeilijk zijn om herstel te bereiken.

Algemene aanbevelingen

Het is mogelijk om de behandeling van pneumonie aan te vullen met folkremedies, maar ze mogen in geen geval worden vervangen door volwaardige therapie. De arts zal aanbevelingen doen over welke van deze remedies geschikt zijn voor de patiënt die hen benaderde.

De belangrijkste aanbevelingen zijn de volgende:

1. Dieet. Voedsel moet verstoken zijn van grote hoeveelheden koolhydraten, die zich bevinden in cakes, snoep en broodjes;
2. Vet voedsel vereist extra kracht van het lichaam. Door het te elimineren of te minimaliseren, helpen we de energiereserves van het lichaam te activeren;
3. Verrijk het dieet met veel fruit. Ze spelen de rol van neutraliserende bacteriën;
4. Drink veel vloeistoffen. Giftige stoffen worden uit het lichaam verwijderd en geneutraliseerd. Gedurende de dag, drink melk, mineraalwater, thee met citroen, verschillende sappen;
5. Mogelijk eenvoudig en niet duur in het besteden van energieoefeningen die worden aanbevolen in de tweede fase van de ziekte;
6. Om niet ziek te blijven, vooral niet tijdens de slaap. Dit kan de functionaliteit van de longen belemmeren.

De mening dat antibiotica schadelijk zijn, heeft zich verspreid en verhindert soms artsen, zoals sommigen weigeren om ze in te nemen, alleen een arts kan de vraag beantwoorden hoe longontsteking moet worden behandeld, en het gebruik van aanbevolen remedies zal het lichaam helpen de ziekte het hoofd te bieden, of hoop dat zo en ga voorbij, het is extreem onverstandig.

Folk remedies

Een middel tegen longontsteking dat vooral goed helpt. Bouillonrozijnen kunnen onafhankelijk worden bereid. Maal een half glas en giet een glas kokend water. Dring aan op 10 minuten en drink gedurende de dag. Vruchten van gedroogde vijgen worden gevuld met melk en ongeveer 30 minuten op laag vuur gekookt. Drink 2 kopjes per dag, deze hulpmiddelen helpen de symptomen van de ziekte te verlichten.

Uitgebreide behandeling van longontsteking

Hoe longontsteking (pneumonie) wordt behandeld, die slecht wordt opgelost door de werking van antibacteriële geneesmiddelen - deze vraag is niet alleen van belang voor patiënten, maar ook voor artsen.

Volgens onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in de 21e eeuw hebben de meeste bacteriën resistentie ontwikkeld tegen bestaande antibiotica. Nieuwe groepen antimicrobiële middelen zijn niet ontwikkeld, dus het wordt steeds moeilijker om het te behandelen. Tegen deze achtergrond is de zoektocht naar alternatieve methoden en geneesmiddelen om longontsteking kwijt te raken relevant.

Longontsteking wordt veroorzaakt door een breed scala van pathogenen, variërend van bacteriën (pneumococcus, streptokokken, stafylokok) en eindigend met virussen (influenza, para-influenza, pc-virus). De gevaarlijkste prognostische inflammatoire veranderingen in de longen, veroorzaakt door parasitisme in de luchtwegen mycoplasma, chlamydia, herpes en para-influenza. Voor hen moet u een combinatiebehandelingsregime kiezen dat niet het gewenste effect met een zwakke immuniteit bij de mens tot gevolg heeft.

In een dergelijke situatie, welke geneeskunde niet van toepassing is, ontwikkelen micro-organismen snel resistentie tegen het. De aanbevelingen van Amerikaanse artsen voor meerdere jaren gericht op het voorkomen van het wereldwijde gebruik van antibiotica. Ze "maken alarm", uit angst voor het einde van een tijdperk van antibacteriële geneesmiddelen die hun effectiviteit verliezen bij de behandeling van longontsteking.

Principes van goede therapie

Een juiste behandeling van pneumonie moet gebaseerd zijn op:

1. Het elimineren van de oorzaak;
2. Eliminatie van de inflammatoire focus;
3. Symptomatische therapie.

Etiologische therapie is gebaseerd op het gebruik van antibiotica of antivirale geneesmiddelen, maar deze aanpak is niet altijd rationeel.

Ontsteking wordt geëlimineerd door het gebruik van medicijnen om de temperatuur te verlagen, ontstekingsremmende medicijnen, het verbruik van grote hoeveelheden vocht.

Symptomatische behandeling van de ziekte omvat het gebruik van slijmoplossende geneesmiddelen (ter verbetering van de afvoer van sputum, normalisering van muco-ciliaire klaring, herstel van de functionaliteit van de bronchiën, verlichting van allergische complicaties).

Voor de juiste behandeling van pneumonie is een voorlopige diagnose van de conditie van de patiënt met behulp van röntgenfoto's, compleet bloedbeeld en beoordeling van de ademhalingscapaciteit noodzakelijk.

Om ervoor te zorgen dat de behandelingsprocedure van de hoogste kwaliteit is, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart, nadat de symptomen van de ziekte zijn vastgesteld.

Vroege symptomen van de ziekte

Symptomen zoals hoest, loopneus en sputum tonen niet alleen acute respiratoire virale infecties (ARVI). Ze kunnen een uiting zijn van bacteriële longontsteking. Voor een juiste diagnose moet je letten op andere manifestaties van pathologie:

• Dyspnoe met de nederlaag van het longweefsel duidt op een uitgebreide inflammatoire laesie;
• Een toename van de lichaamstemperatuur van meer dan 2 dagen wijst hoogstwaarschijnlijk op bacteriële pneumonie;
• Pijn op de borst treedt op als gevolg van een afname van de ademhalingscapaciteit van de longen, wat leidt tot verhoogde stress op het hart.

Op basis van de bovenstaande symptomen, kunt u zelf pathologie vermoeden en onmiddellijk een arts raadplegen. De specialist vult de diagnose aan met percussie (een onderzoek naar de geluidsdoorlatendheid van de borst), auscultatie (luisteren naar ademhalen met een phonendoscope) en schrijft de nodige klinische en diagnostische onderzoeksmethoden voor.

Effectieve pathogenetische behandeling

Pathogenetische behandeling is gericht op het elimineren van veranderingen in de luchtwegen die worden veroorzaakt door een longontsteking. Er zijn verschillende vormen van de ziekte, ingedeeld naar de grootte van de pathologische foci:

1. Focal - het proces is gelokaliseerd in een of meer longblaasjes;
2. Segmental - beïnvloedt het hele segment, bestaande uit vele alveolaire lobben;
3. Lobar - ontsteking van de hele lob van de longen;
4. Krupous - totale nederlaag van de longvelden aan beide zijden.

Elke vorm wordt gekenmerkt door specifieke veranderingen in longweefsel. In de indelingslijst zijn ze gerangschikt volgens de ernst. Focale pneumonie op de röntgenfoto wordt weergegeven door kleine foci (ongeveer 1 cm), en veroorzaakt daarom geen ernstige verstoringen in het menselijk lichaam. Als het echter niet tijdig wordt genezen, is een overgang naar een segmentale vorm mogelijk, waarbij een significant deel van de longen wordt aangetast.

Pathogenetische behandeling van pneumonie, die zowel de rechter- als de linkerlong beïnvloedt (de lobaire vorm), vereist plaatsing van de patiënt in het longziekenhuis of de intensive care, omdat de ziekte moeilijk is.

Symptomatische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pneumonie:

• Antipyreticum - aspirine, paracetamol, ibuprofen;
• Mucolytisch (dunner wordend sputum) - Ambroxol, broomhexine, zoethout, ACC.

Andere middelen worden in elk afzonderlijk geval geselecteerd nadat de patiënt door een arts is onderzocht. Welke reizen zijn van toepassing, lees hieronder.

Antibiotica tegen bacteriële infecties

In het geval van bacteriële longontsteking, moet de frequente aanbeveling van artsen worden behandeld met antibiotica met behulp van een combinatieregime. De effectiviteit van de therapie neemt toe na een bacteriologische test op de gevoeligheid van antibiotica voor de veroorzaker van de ziekte.

Het gaat om het nemen van sputum voor het zaaien. Na de groei van bacteriekolonies worden er schijven met verschillende antibiotica naast geplaatst. In de buurt van die micro-organismen die gevoelig zijn voor het medicijn, stopt de groei van kolonies. Er worden dus effectieve geneesmiddelen geselecteerd voor bacteriële ontsteking van de luchtwegen. Helaas is deze methode in het geval van virale etiologie van pneumonie niet van toepassing.

De methode leek perfect, maar deze was niet wijd verspreid. Dit komt door een belangrijk nadeel - het duurt ongeveer 2 weken om de kolonies te laten groeien. Als er tijdens deze periode geen behandeling wordt uitgevoerd, zullen de micro-organismen het longweefsel vernietigen.

Zonder vroege therapie is het moeilijk om niet alleen longontsteking kwijt te raken, maar ook om het leven van de patiënt te redden. Dientengevolge wordt etiotrope behandeling onmiddellijk na het detecteren van een pneumonische focus op de radiografie voorgeschreven en omvat het het gebruik van antibacteriële middelen met een breed spectrum (cefalosporine). Het is deze benadering van de behandeling van de ziekte in ons land, maar aanbevelingen van de WHO suggereren het belang van een gevoeligheidstest voor antibiotica bij langdurige vormen van pneumonie.

Kenmerken van etiotrope behandeling van pneumonie met antibiotica:

• Staptherapie - medicatie in twee stappen voorschrijven;
• Voor korte perioden overschakelen van intramusculaire of intraveneuze toediening van het medicijn naar oraal (via de mond);
• Voor patiënten jonger dan 60 jaar zonder concomitante pathologie - WHO-aanbeveling - Macrolide of penicilline-antibiotica;
• Patiënten met focale of segmentale pneumonie na 60 jaar met comorbiditeit moeten worden behandeld met cefalosporines of aminopenicillines (beschermd, b-lactam). De behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis om herinfectie te voorkomen;
• Voor gecompliceerde of ernstige lobaire pneumonie, moeten fluoroquinolonen (ciprofloxacine, ofloxacine) worden gebruikt. De antibioticagevoeligheidstest wordt onmiddellijk na opname in het ziekenhuis ingesteld.

Wat te doen met gecompliceerde pneumonie

Aanbevelingen voor behandelingsregimes van gecompliceerde vormen van pneumonie door internationale medische instellingen vereisen detoxificatietherapie. Tegen de achtergrond van pathogenetische veranderingen in de longen verschijnen toxische stoffen in het bloed, waardoor andere weefsels worden aangetast. Door de bloedbaan te reinigen, is het mogelijk om schade aan de inwendige organen te voorkomen.

Ontgifting kan worden uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde apparatuur ("kunstnier") of door intraveneuze infusie van oplossingen.

Om zich te ontdoen van complicaties, worden de volgende geneesmiddelen en procedures aanbevolen:

• Hemodez - het reinigen van het bloed van gifstoffen met behulp van speciale apparatuur;
• Antihistaminica - tavegil, difenhydramine, ketotifen;
• Restorative remedies - tinctuur van ginseng, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
• Hartglycosiden zijn noodzakelijk in aanwezigheid van pathologische veranderingen in het hart.

Fysiotherapieprocedures helpen de ventilatiecapaciteit van het longweefsel te herstellen en ontstekingsveranderingen daarin te verminderen.

Huidige WHO-aanbevelingen

Er zijn huidige aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie over de juistheid van de behandeling van pneumonie in huis en in de toestand van de patiënt. Vooral belangrijk is hun observatie in het geval van lobaire schade aan het longweefsel, die in korte tijd de dood kan veroorzaken.

Aanbevelingen van de WHO om snel van longontsteking af te komen:

• Als het voor een patiënt onmogelijk is om in een ziekenhuis te blijven, is het mogelijk om de ziekte thuis te laten verdwijnen. Het wordt uitgevoerd onder de constante supervisie van een arts en regelmatige bloedonderzoeken;
• Een mild behandelingsschema is een belangrijk principe voor effectieve ziektetherapie. Het helpt het herstel te versnellen door de activering van de eigen krachten van het lichaam. De opportuniteit van een spaarzaam regime is ook te wijten aan de aanwezigheid van bijwerkingen in antibacteriële middelen;
• Het gebruik van antibiotica voor pneumonie vereist voorzichtigheid en naleving van lange behandelingskuren. Anders zullen micro-organismen resistentie ontwikkelen en zal het moeilijker zijn om er vanaf te komen;

• Herstel vindt niet plaats nadat de patiënt is ontlast. Het wordt alleen veroorzaakt door een verbetering van de gezondheidstoestand wanneer de reproductie van pathogenen stopt. Als u de kuur niet voltooit, zal het ontstekingsproces zich met een nieuwe kracht manifesteren;
• Wat de temperatuurreactie betreft, zijn de aanbevelingen van de experts als volgt: het helpt het lichaam om sneller met de pathologie om te gaan door het metabolisme te versnellen, als het niet meer dan 38,5 graden stijgt. Zo'n temperatuurreactie mag niet worden "neergeschoten" zonder een dringende behoefte;
• Longweefsel van de patiënt wordt als vatbaar voor beschadiging beschouwd. Bij het gebruik van antibiotica en sulfonamiden kan het snel worden aangetast, daarom is het noodzakelijk om de dynamiek van de therapie te beheersen door radiografie van de longen in twee projecties (voorkant en zijkant);
• Elke behandeling van longziekten vereist een nauwkeurige naleving van de dosering van geneesmiddelen. Om een ​​afname van de concentratie van het geneesmiddel in de pathologische focus te voorkomen, heeft de farmaceutische industrie zorgvuldig de dosering ontwikkeld, die wordt gespecificeerd in de instructies van de fabrikant;
• Geneesmiddelen op recept in hoge doses moeten worden gemotiveerd. Het moet worden begrepen dat het gedeeltelijke vernietiging van het weefsel zal veroorzaken. Echter, met de bedreiging van het leven van de patiënt, moet men de mindere van het kwaad kiezen.

Bij het analyseren van de bovenstaande aanbevelingen met betrekking tot de methoden en methoden voor het behandelen van pneumonie, is het moeilijk voor te stellen hoe deze mechanismen thuis kunnen worden geïmplementeerd. Toch moeten artsen dit doen, omdat het leven van een persoon op de weegschaal staat.

Welke arts behandelt de symptomen

Moderne behandeling van longontsteking thuis vereist veel praktische ervaring van de arts. Er zijn voordelen en nadelen aan thuistherapie:

1. Afhankelijk van bedrust bevindt iemand zich in een comfortabelere omgeving voor hem;
2. Familieleden en de arts moeten de kleinste veranderingen in de menselijke conditie volgen;
3. Het is noodzakelijk om continu de bloeddruk te controleren;
4. De verslechtering van de conditie vereist verplichte ziekenhuisopname;
5. Mentale opwinding van de patiënt duidt op toxische hersenbeschadiging. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de pathologie van de longen en hersenen onmiddellijk te diagnosticeren;
6. In de ruimte waar de persoon zich bevindt, is een constante toevoer van schone lucht voorzien, zodat de ruimte meerdere keren per dag wordt geventileerd.

De loop van de thuistherapie voor pneumonie is iets langer dan de klinische behandeling.

Een belangrijk voordeel van de behandeling van longontsteking thuis is de mogelijkheid om een ​​rationele en goede voeding te organiseren. Patiëntenvoeding moet caloriearm zijn met beperking van de inname van koolhydraten.

In de eerste dagen op de achtergrond van het beloop van antibacteriële therapie neemt de eetlust van de patiënt af. Sta niet op eten. Zijn dieet bestaat op dit moment uit fruit en groenten. In de toekomst kunt u kippenbouillon en natuurlijke sappen toevoegen.

De behandeling kan ook folkmethoden omvatten. De beroemde melkdrank met frambozen en honing, rozenbottelthee - deze methoden hebben bestaansrecht, zoals ze zijn getest door praktische ervaring van traditionele genezers gedurende verschillende eeuwen. Hun gebruik moet met een arts worden besproken.

Diagnostiek en therapie in medische instellingen

Voor de behandeling van longontsteking in een medische instelling moet u eerst contact opnemen met uw lokale huisarts. Hoe de arts longontsteking diagnosticeert:

• Onderzoek de patiënt;
• Percussie uitvoeren (vingerafdrukken op de borst);
• Luistert naar de adem met een phonendoscope (auscultatie);
• Wijs radiografie van de borst toe;
• Voer laboratoriumtesten uit.

Na ontvangst van de resultaten van klinische en instrumentele onderzoeksmethoden stelt de therapeut de diagnose en bepaalt de ernst van de ziekte.

Bij een lichte mate van pneumonie zal de therapeut de patiënt onafhankelijk behandelen. Als een persoon een matige of ernstige longontsteking heeft, wordt hij voor een consult naar de longarts gestuurd, die hem naar de afdeling pulmonologie voor opname in het ziekenhuis zal sturen. Dit is noodzakelijk om, indien nodig, kunstmatige beademing te waarborgen (in geval van ademhalingsinsufficiëntie).

Zo kan longontsteking thuis en in het ziekenhuis worden behandeld. In elk geval moet de duur van de behandeling uitgebreid zijn en gebaseerd zijn op aanbevelingen van de WHO.

Longontsteking

Longontsteking (pneumonie) is een acute inflammatoire laesie van de longen, voornamelijk van infectieuze oorsprong, die alle elementen van de orgaanconstructie, in het bijzonder de alveoli, en interstitiële weefsels beïnvloedt. Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 mensen op 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000.

Ondanks de uitvinding van moderne antibiotica met een nieuwe generatie, met een breed werkingsspectrum, blijft de incidentie van pneumonie tot nu toe relevant, evenals de kans op ernstige complicaties. Mortaliteit door longontsteking is 9% van alle gevallen, wat overeenkomt met de 4e plaats in de lijst met de belangrijkste doodsoorzaken. Het staat na cardiovasculaire problemen, kanker, verwondingen en vergiftiging. Volgens statistieken van de WHO is longontsteking verantwoordelijk voor 15% van alle gevallen van sterfte onder kinderen jonger dan 5 jaar in de wereld.

Etiologie van pneumonie

Longontsteking onderscheidt zich door zijn etiologie, d.w.z. De oorzaken van de ziekte zijn talrijk. Het ontstekingsproces is zowel niet-infectieus als infectueus. Longontsteking ontwikkelt zich als een complicatie van de onderliggende ziekte of komt geïsoleerd voor als een onafhankelijke ziekte. Bacteriële infectie is in de eerste plaats een van de factoren die de nederlaag van het longweefsel veroorzaken. Het begin van een ontsteking kan ook virale of gemengde (bacterieel-virale) infectie veroorzaken.

De belangrijkste ziekteverwekkers van de ziekte:

• Gram-positieve bacteriën: pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokken (Staphylococcus aureus) - niet meer dan 5%, streptokokken (Streptococcus pyogenes en andere minder voorkomende soorten) - 2,5%.
• Gramnegatieve enterobacteria klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) en wand Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ten hoogste 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bacteriën (Escherichia coli), enzovoort. e. - tot 4,5%.
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - vervolgens 6% tot 20%.
• Verschillende virussen: adenovirussen, picornavirussen, influenza- of herpesvirussen, zij vertegenwoordigen 3-8%.
• Paddestoelen: Candida (Candida), dimorfe gistzwam (Histoplasma capsulatum) en anderen.

Oorzaken van niet-infectieuze aard, die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

• Inademing van toxische stoffen van het verstikkingstype (chlorofos, kerosine, benzine, oliedampen).
• Thoraxletsel (compressie compressie, hobbels, blauwe plekken).
• Allergenen (stuifmeel van planten, stof, microdeeltjes van dierenhaar, sommige medicijnen, enz.).
• Brandwonden aan de luchtwegen.
• Bestralingstherapie, gebruikt als een behandeling voor oncologie.

Acute pneumonie kan worden veroorzaakt door de veroorzaker van de belangrijkste gevaarlijke ziekte, waartegen het bijvoorbeeld miltvuur, mazelen, roodvonk, leptospirose en andere infecties ontwikkelt.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van een longontsteking vergroten

Bij jonge kinderen:

• immunodeficiëntie van erfelijkheid;
• intra-uteriene asfyxie of hypoxie;
• congenitale misvormingen van de longen of het hart;
• cystische fibrose;
• ondervoeding;
• verwondingen tijdens zware arbeid;
• pneumopathie.

• vroeg roken;
• chronische brandpunten van infectie in de sinussen, nasopharynx;
• cariës;
• cystische fibrose;
• verworven hartziekte;
• verzwakking van de immuniteit als gevolg van vaak herhaalde virale en bacteriële infecties.

• chronische aandoeningen van de luchtwegen - de bronchiën, longen;
• roken;
• alcoholisme;
• gedecompenseerde fase van hartfalen;
• endocriene systeempathologieën;
• verslaving, vooral inhalatie van het medicijn door de neus;
• immunodeficiënties, waaronder die met HIV-infectie en AIDS;
• langdurig geforceerd blijven in rugligging, bijvoorbeeld tijdens een beroerte;
• als een complicatie na een operatie op de borst.

Het mechanisme van pneumonie

Manieren van penetratie van pathogenen in het longparenchym:

Bronchogenic manier wordt beschouwd als de meest voorkomende. Micro-organismen de bronchioli voer met geïnhaleerde lucht, met name wanneer aanwezig elke ontsteking van de neusholte: gezwollen slijmvlies met gezwollen als gevolg van ontsteking trilhaarepitheel kan de kiemen te houden en de lucht niet volledig gezuiverd. Het is mogelijk dat de infectie zich verspreidt van een chronische laesie in de keelholte, neus, sinussen, tonsillen naar de secties van de onderste luchtwegen. Aspiratie, verschillende medische procedures, zoals tracheale intubatie of bronchoscopie, dragen ook bij aan de ontwikkeling van pneumonie.

De hematogene route wordt veel minder vaak gedetecteerd. De penetratie van microben in het longweefsel met de bloedstroom is mogelijk met sepsis, intra-uteriene infectie of intraveneus drugsgebruik.

Lymfogene pad is de zeldzaamste. In dit geval penetreren de pathogenen eerst in het lymfatische systeem en vervolgens met de huidige lymfe verspreid door het lichaam.

Een van de bovengenoemde pathways pathogene agentia vallen op het slijmvlies van de respiratoire bronchioli, waar ze bezinken en zich beginnen te vermenigvuldigen, leidend tot de ontwikkeling van acute bronchioolitis of bronchitis. Als het proces in dit stadium niet wordt gestopt, strekken de microben door de interalveolaire wanden zich uit voorbij de eindtakken van de bronchiale boom, waardoor een focale of diffuse ontsteking van het interstitiële longweefsel wordt veroorzaakt. In aanvulling op de segmenten van beide longen, tast het proces bifurcatie, paratracheale en bronchopulmonale regionale lymfeknopen aan.

Overtredingen bronchiale geleidbaarheid einden ontwikkeling van emfyseem - pathologische laesies expansie luchtzakken distale bronchioli en atelectase - spadenie laesie of kwab. In de longblaasjes wordt slijm gevormd, wat de uitwisseling van zuurstof tussen de bloedvaten en orgaanweefsel voorkomt. Als gevolg hiervan ontwikkelt respiratoire insufficiëntie met zuurstofgebrek en in ernstige gevallen hartfalen.

Ontsteking van de virale aard leidt vaak tot afschilfering en necrose van het epitheel, wat humorale en cellulaire immuniteit remt. De vorming van een abces is typisch voor longontsteking veroorzaakt door stafylokokken. Tezelfdertijd bevat de purulent-necrotische focus een groot aantal microben, langs de omtrek ervan zijn zones van sereus en fibrineus exsudaat zonder stafylokokken. Ontsteking van de sereuze aard van de verspreiding van pathogenen die zich vermenigvuldigen in het gebied van ontsteking, is kenmerkend voor pneumonie veroorzaakt door pneumokokken.

Classificatie van pneumonie

Volgens de gebruikte classificatie is longontsteking verdeeld in verschillende typen, vormen, stadia.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

• viraal;
• Schimmels;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Gebaseerd op epidemiologische gegevens:

• nosocomiale:
• cytostaticum;
• ventilatie;
• aspiratie;
• in een ontvanger met een getransplanteerd orgaan.
• De gemeenschap verworven:
• aspiratie;
• met immunodeficiëntie;
• zonder afbreuk te doen aan de immuniteit.

Met betrekking tot klinische en morfologische manifestaties:

• parenchymale:
• alopecia;
• kwab;
• interstitiële;
• gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Gebaseerd op het distributieproces:

• segmentale;
• alopecia;
• drain;
• kwab;
• subdolkovaya;
• Radical;
• totaal;
• eenzijdige;
• eenzijdig.

Met betrekking tot het mechanisme van pneumonie is:

• primaire;
• secundaire;
• aspiratie;
• hartaanval pneumonie;
• postoperatieve;
• posttraumatische.

Gezien de aan- of afwezigheid van complicaties:

De ernst van het ontstekingsproces:

• gemakkelijk;
• matige ernst;
• zwaar.

Symptomen van pneumonie

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

Croupous pneumonia begint plotseling en acuut. De temperatuur bereikt in korte tijd zijn maximum en blijft maximaal 10 dagen hoog, vergezeld door koude rillingen en ernstige symptomen van intoxicatie - pijn in het hoofd, gewrichtspijn, spierpijn, ernstige zwakte. Het gezicht lijkt gezonken met cyanose van de lippen en het gebied eromheen. Er verschijnt een koortsachtige blos op de wangen. Mogelijke activering van het herpes-virus, dat constant in het lichaam wordt aangetroffen, wat zich manifesteert door herpetische uitbarstingen op de vleugels van de neus of lip. De patiënt maakt zich zorgen over pijn op de borst aan de kant van ontsteking, kortademigheid. De hoest is droog, blaft en is niet productief. Vanaf de 2e dag van ontsteking tijdens hoest, begint het glasvocht sputum van viskeuze consistentie met bloedstroken te vertrekken, dan is zelfs bloedkleuring mogelijk, waardoor het roodbruin van kleur wordt. De hoeveelheid ontslag neemt toe, sputum wordt meer verdund.

Bij het begin van de ziekte kan de ademhaling vesiculair zijn, maar verzwakken door de geforceerde beperking van de persoon tot ademhalingsbewegingen en schade aan het borstvlies. Gedurende ongeveer 2-3 dagen luistert ausculatie naar verschillende droge en natte reeksen, waardoor crepitus mogelijk is. Later, als fibrine zich ophoopt in de alveoli, wordt het percussiegeluid dof, wordt de crepitus verdwenen, de bronchofonie toeneemt en de bronchiale ademhaling verschijnt. De verdunning van het exsudaat leidt tot een afname of verdwijning van bronchiale ademhaling, de terugkeer van crepitus, die ruwer wordt. Resorptie van slijm in de luchtwegen gaat gepaard met harde blaasjesademhaling met vochtige rales.

Bij een ernstige beloop, onthult een objectief onderzoek een snelle oppervlakkige ademhaling, dove hartgeluiden, frequente onregelmatige hartslagen, een verlaging van de bloeddruk.

Gemiddeld duurt de koortsperiode niet langer dan 10-11 dagen.

Voor focale pneumonie wordt gekenmerkt door een ander klinisch beeld. Onwaarneembaar begin van de ziekte met een geleidelijke golvende loop als gevolg van verschillende stadia van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de laesies van de getroffen segmenten van de long. In lichte mate is de temperatuur niet hoger dan 38.0 0 C, met schommelingen gedurende de dag, gepaard met zweten. Hartslag komt overeen met de temperatuur in graden. Bij matige pneumonie zijn de cijfers voor de koortstemperatuur hoger - 38,7-39,0 0 C. De patiënt klaagt over ernstige kortademigheid, pijn in de borst bij hoesten, inademen. Cyanose en acrocyanosis worden waargenomen.

Tijdens auscultatie is ademen moeilijk, er zijn luide, droge of natte kleine, middelgrote of grote borrelende rales. Met de centrale locatie van het ontstekingscentrum of dieper dan 4 cm van het oppervlak van het orgel, kan de verbetering van stembuigen en saaiheid van percussiegeluid niet worden gedetecteerd.

De zuiverheid van atypische vormen van pneumonie met een gewist klinisch beeld en de afwezigheid van een aantal kenmerkende symptomen nam toe.

Complicaties en mogelijke gevolgen van longontsteking

Het verloop van de ziekte en de uitkomst ervan hangen grotendeels af van de ontwikkelde complicaties, die zijn onderverdeeld in extrapulmonaal en pulmonaal.

Extrapulmonale complicaties van pneumonie:

• bronchitis;
• longfibrose;
• atelectasis van de long;
• parapneumonische exudatieve pleuritis;
• abces of long gangreen;
• obstructie;
• pleuritis.

Bij ernstige vormen van acute pneumonie met uitgebreide schade en vernietiging van longweefsel, ontwikkelen de effecten van toxines:

• acuut hart, respiratoire en / of leverfalen;
• uitgesproken verschuiving van zuur-base-balans;
• infectieuze shock;
• trombohemorragisch syndroom;
• nierfalen.

Diagnose van pneumonie

De basis voor de diagnose zijn de gegevens van het lichamelijk onderzoek (verzameling van anamnese, percussie en auscultatie van de longen), het klinische beeld, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Elementaire laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

• Biochemische en klinische bloedanalyse. Volgens bepaalde indicatoren (leukocytose, toename van de ESR en het aantal steekneusrofrofillen), wordt de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam beoordeeld.
• Röntgenonderzoek van de longen in twee projecties- De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van laesie van elementen van de long. Een radiografie kan diffuse of focale donker worden van verschillende groottes en lokalisatie, interstitiële veranderingen met verhoogd pulmonair patroon als gevolg van infiltratie, andere radiologische tekenen van longontsteking.

Een röntgenfoto wordt genomen aan het begin van de ziekte om de diagnose te verduidelijken, een follow-up is op de 10e dag van de behandeling om de effectiviteit van de therapie te bepalen, gedurende 21-30 dagen wordt de röntgenfoto voor de laatste keer genomen om de resorptie van het ontstekingsproces radiologisch te bevestigen en complicaties te elimineren.

• Bacteriologisch onderzoek van de sputumcultuur om het microbiële middel te identificeren en de gevoeligheid en resistentie tegen antibiotica, antischimmelmiddelen of andere geneesmiddelen te bepalen.
• Bloedgassamenstelling met de bepaling van de partiële druk van koolstofdioxide en zuurstof, het gehalte van deze laatste in procenten, en andere indicatoren.
• Pulsoximetrie - een meer betaalbare en vaker gebruikte niet-invasieve methode voor het tellen van de mate van zuurstofverzadiging in het bloed.
• Sputum-microscopie met Gram-kleuring. Helpt gram-positieve of gram-negatieve bacteriën te detecteren. Als u vermoedt tuberculose - voorschrijvenstuderen met kleuren volgens Ziehl-Nielsen.

• Bronchoscopie met een mogelijke biopsie.
• Paracentese van de pleuraholte met pleurale biopsie.
• Longbiopsie.
• CT-scan of nucleaire magnetische resonantie van de borst.
• Echografie van de pleuraholte.
• Bloedonderzoek voor steriliteit en bloedkweek.
• PCR-diagnostiek.
• Urineonderzoek.
• Virologisch of bacteriologisch onderzoek van neus- en keelholte uitstrijkjes.
• De studie van de polymerasekettingreactie (DNA-polymerasewerkwijze).
• Immunofluorescentiebloedonderzoek.

Longontsteking

Matige en ernstige pneumonie vereist ziekenhuisopname op een therapeutische of longafdeling. Milde ongecompliceerde pneumonie kan poliklinisch worden behandeld onder toezicht van een wijkgeneesheer of een longarts die de patiënt thuis bezoekt.

Bedrust met overvloedig drinken en gebalanceerde zachte voeding, de patiënt moet de hele periode van koorts en ernstige intoxicatie waarnemen. De kamer of kamer waar de patiënt zich bevindt, moet regelmatig worden geventileerd en kwarts.

Het belangrijkste bij de behandeling is etiotrope therapie gericht op de vernietiging van het veroorzakende agens. Op basis van het feit dat bacteriële genesis pneumonie vaker wordt gediagnosticeerd, bestaat de etiotropische behandeling van een ziekte van deze aard van voorkomen uit een antibacteriële therapie. De selectie van het geneesmiddel of de combinatie daarvan wordt uitgevoerd door de behandelende arts op basis van hun toestand en leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen, de aan- of afwezigheid van complicaties en individuele kenmerken, zoals geneesmiddelallergieën. De multipliciteit en de wijze van toediening van het antibioticum wordt gekozen op basis van de ernst van pneumonie, vaker is het parenterale (intramusculaire) toediening.

Antibiotica uit de volgende farmacologische groepen worden gebruikt om longontsteking te behandelen:

• semi-synthetische penicillinen - oxacilline, carbenicilline, amoxiclav, ampioks, ampicilline;
• macroliden - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
• lincosamiden - lincomycine, clindamycine;
• cefalosporinen - ceftriaxon, cefazoline, cefotaxime en anderen;
• fluoroquinolonen - avelox, cyprobay, moxifloxacine;
• aminoglycosiden - gentamicine, amikacine of kanamycine;
• carbapenems - meronem, meropenem, thienam.

De gemiddelde duur van de cursus varieert van 7-14 dagen, soms langer. Gedurende deze periode is het niet uitgesloten dat sommige geneesmiddelen door andere worden vervangen.

De basis van de etiotropische behandeling van pneumonie door schimmels is antischimmelmiddelen, virale - antivirale.

• antipyretica om de temperatuur te verlagen;
• mucolytica en slijmoplossingsmiddelen voor het dunner maken en verwijderen van sputum;
• antihistaminica voor het blokkeren van histaminereceptoren en het verlichten van allergische verschijnselen;
• bronchodilatoren voor de uitbreiding van de bronchiën, herstel van de drainage en elimineren van kortademigheid;
• immunomodulerende therapie voor anti-infectieuze bescherming en stimulering van immunogenese;
• ontgiftingstherapie, het verwijderen van intoxicatie;
• vitaminen;
• corticosteroïden om ontstekingen te verlichten;

Fysiotherapie, aangewezen na temperatuurnormalisatie:

• inhalatie;
• UHF en magnetron;
• elektroforese;
• UFO;
• pneumomassage;
• ozokeriet;
• paraffine therapie;
• therapeutische oefeningen.

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd tot de patiënt herstelt, wat wordt bevestigd door objectieve methoden: auscultatie, normalisatie van laboratorium- en radiologische indicatoren.