Pulmonale pleuritis: wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling

Van alle aandoeningen van het ademhalingssysteem zijn de meest ernstige ontstekingen van de onderste luchtwegen, en van hen is pleuritis een gevaarlijke vorm van ontsteking.

In dit artikel zullen we bekijken wat het is en de symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis beschrijven.

Is het mogelijk om pleurale ontsteking te behandelen en te behandelen met folkremedies.

Wat is pleuritis

Pulmonale pleuritis is een ontstekingsproces in het pleuraal membraan dat leidt tot ophoping van vochtinhoud (exsudaat of fibrine) in de pleuraholte.

Komt voor als een pathologische aandoening, na verschillende infectieziekten van de longen of aangrenzende formaties. Zeer zelden komt het voor als een onafhankelijke ziekte.

De pleura is een membraan dat het oppervlak van de longen omringt. Het bestaat uit een paar bloembladen die het middenrif, mediastinum en het binnenoppervlak van de borstholte omlijnen.

Gezonde mensen in de pleuraholte bevatten een smeermiddel in de vorm van sereuze vloeistof, het draagt ​​bij tot het glijden van de longen tijdens de ademhaling. Vloeistofresten worden door lymfevaten en bloedvaten geabsorbeerd. Pulmonaire pleuritis op röntgenfoto

Wanneer een ontstekings- of infectieus proces begint, treedt er oedeem op, nemen de bloedvaten uit en wordt hun doorlaatbaarheid verstoord.

Twee dagen na het begin van de ontsteking treedt vasculaire trombose op. De pleura zwelt op, de celinfiltratie begint. Dan is er exsudaat.

Afhankelijk van het type ontsteking, kan het etterig, sereus, fibrineus, hemorragisch zijn. Na de behandeling kan het exsudaat worden geabsorbeerd, gevolgd door de vorming van verklevingen. Purulent exsudaat lost niet op, het kan alleen operatief worden verwijderd.

Pulmonale pleuritis wordt vaker waargenomen bij oudere mannen in de leeftijd van 60-70 jaar.

Indeling (soorten ziektes)

Alle pleuritis door etiologie zijn onderverdeeld in:

• Besmettelijk. Het veroorzakende middel kan staphylococcus, streptococcus, mycoplasma, schimmels, genus van opportunistische bacteriën (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis zijn.
• Niet-infectieus (aseptisch). Ontwikkeling wordt bevorderd door oncologische ziekten, auto-immuunpathologieën (lupus erythematosus, de ziekte van Basedow), ziekten van het maagdarmkanaal, myocardiaal infarct, letsel aan de borstholte.

Volgens de kliniek van ontsteking, pulmonaire pleuritis is verdeeld in:

• droge pleuritis (niet-flush);
• exsudatief (effusie);
• tuberculose.

De samenstelling van de inhoud van pleurale effusie is:

• Sereus fibrineus - een ontstekingsproces gekenmerkt door de opeenhoping van sereuze inhoud. Fibrine vormt zich op het pleuraholte.
• Hemorragisch - ontsteking van het borstvlies, gemanifesteerd door de opeenhoping van bloedafscheiding in de holte.
• Purulente. Gemanifesteerd door de vorming van etterende inhoud in de pleurale holte. Kan worden ingesloten of gemorst. Wanneer sacculated vorm van pus in een beperkte ruimte is. Het vullen van purulente pleuritis begint nadat de pus in de pleurale holte breekt.

Als pulmonale pleuritis begint tijdens een longontsteking, wordt dit parapneumonisch genoemd, als het na pneumonie metafneumonisch wordt genoemd.

Parapneumonische pleuritis begint acuut in de aanwezigheid van een longontsteking. Bezorgde hoest, kortademigheid, tederheid in de borst tijdens ademhalen. De hoeveelheid exsudaat is klein.

Metapneumonie komt vaker voor bij verzwakte bedlegerige patiënten. Het begint na een longontsteking, is moeilijk te behandelen en wordt in de meeste gevallen gecompliceerd door pleuraal empyeem (pyothorax, purulente pleuritis).

oorzaken van

Luchtweginfecties dragen vaak bij aan de ontwikkeling van pulmonale pleuritis. Van de primaire focus bij pulmonale tuberculose komen longontsteking, abces, pathogenen via de bloedbaan of lymfe de pleuraholte binnen en veroorzaken ontstekingen.

Infectie van het borstvlies kan optreden tijdens intracavitaire chirurgie of in het geval van borstletsel.

Gelijktijdige ziekten van niet-infectieuze oorsprong kunnen ook de ontwikkeling van pleuritis veroorzaken. In het geval van oncologische ziekten, worden metastasen vrijgegeven, wanneer ze de pleura binnenkomen, dragen ze bij aan het exsudaat. Myocardinfarct wordt vaak gecompliceerd door effusie pleuritis.

Bij ernstige aandoeningen van het immuunsysteem (reumatoïde artritis, hemorrhagische vasculitis, lupus erythematosus) ontwikkelt exsuptieve pleuritis. Met dergelijke laesies is bilateraal.

Bij oudere mannen kan pleuritis beginnen als gevolg van ontsteking van de pancreas. Bij acute pancreatitis hebben de enzymen een toxisch effect op het pleurale membraan, wat de vorming van fibrine veroorzaakt.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

Symptomen van pleuritis hangen af ​​van de vorm van ontsteking en het stadium ervan.

Het belangrijkste symptoom van droge pleuritis is hoest, wat pijn op de borst veroorzaakt. Als de patiënt aan de zieke kant ligt, neemt het ongemak af. Er is hyperthermie tot subfrequiele aantallen, droge hoest, algemene zwakte. Bij het ademen, is er een achterblijvende borstkasademhaling vanuit de pathologische kant.

Exudatieve pleuritis ontwikkelt acuut, koorts, zweten, symptomen van intoxicatie verschijnen. Er is een snelle toename van kortademigheid, een gevoel van zwaarte in de borst. Het is moeilijk voor de patiënt om te gaan liggen, hij neemt een gedwongen zitpositie in.

Symptomen van sereuze fibrineuze pleuritis. Gekenmerkt door de opeenhoping van sereus exsudaat. Eerst ontwikkelt asymptomatisch, dan is er pijnlijke ademhaling, droge improductieve hoest, hyperthermie,

Symptoom van hemorragische pleuritis is een gevoel van beklemming op de borst, ernstige intoxicatie, bleekheid van de huid, hoesten met bloedstrepen.

Purulente pleuritis wordt gekenmerkt door aanhoudende koorts tot 39-40 C, pijn bij ademhaling, kortademigheid, zwakte, zweten.

Tuberculeuze pleuritis wordt gekenmerkt door onregelmatige laaggradige koorts, kortademigheid, droge hoest, spierpijn. Vaak gaat het in empyema.

complicaties

Met tijdige identificatie van de oorzaak van de ziekte en de juiste behandeling eindigt de ziekte met volledig herstel.

In sommige gevallen ontwikkelen zich dergelijke complicaties:

• Verklevingen in de longen. Het is een littekenvorming in het bindweefsel van het borstvlies. Vaker gevormd na exsudatieve pleuritis. Bij meerdere verklevingen is het ademhalingssysteem van de longen verstoord.
• Vorming van pleurale ligplaats. Gekenmerkt door fibrineuze lagen op het oppervlak van de pleura. Sta op zowel na effusie pleuritis, en na droog. Vaker gelokaliseerd in de bovenste delen van de longen. Patiënten met deze complicatie maken zich zorgen over kortademigheid, zwaarte op de borst tijdens lichamelijke inspanning.
• Longfibrose. Het proces waarbij longweefsel wordt vervangen door grof bindweefsel. In gebieden van pulmonaire fibrose verliest het longweefsel zijn elasticiteit en voert het geen gasuitwisselingsfunctie uit.
• Empyema pleura. Een gevaarlijke complicatie van pleuritis, leidend tot longgangreen. Het wordt gekenmerkt door een hoge lichaamstemperatuur tot 40 ° C, ondraaglijke pijn op de borst. Cardiale en respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich. Wat meestal tot de dood leidt.
• Ademhalingsfalen. Purulente ontsteking of uitgebreide ontsteking van het borstvlies kan respiratoire insufficiëntie veroorzaken.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek;
• X-ray en computertomografie;
• echografie;
• compleet aantal bloedcellen;
• pleurale punctie.

Bij het onderzoeken van een patiënt met pulmonale pleuritis is de asymmetrie van de borst zichtbaar, het patiëntgedeelte blijft achter tijdens het ademen. Met een grote opeenhoping van effusie kan cyanose van de huid worden waargenomen, omdat de bloedtoevoer in de cervicale aders wordt verstoord als gevolg van compressie. De pijnlijke kant van de borstkas lijkt groter.

Tijdens percussie is er een verzwakking van het percussiegeluid en de bovengrens is een schuine lijn - Damoiseau, die duidelijk zichtbaar is op röntgenfoto's. Bij het luisteren naar de longen met een stethoscoop is het pleurale wrijvingsgeluid duidelijk hoorbaar, het lijkt op het kraken van sneeuw. De ademhaling in gebieden met vochtophoping is dramatisch verzwakt.

Bij radiografie worden symptomen van pulmonale pleurale effusie weergegeven als intens, uniform donker worden in de onderste lobben van het orgel. Hoge stand van het diafragma wordt waargenomen met een kleine ophoping van vloeistof. Het mediastinum wordt verplaatst naar de gezonde long. Wanneer u een foto maakt in lateroposition (de patiënt ligt op zijn zij) is er sprake van een horizontale verplaatsing van het exsudaat.

Niet-effusie pleuritis van de longen op de foto komt tot uiting in intense schaduwen van heterogene structuur, de sinussen worden niet gedetecteerd. Pleurale mobiliteit is ernstig beperkt.

Over het algemeen is de analyse van bloed bij pleuritis een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van het aantal leukocyten, een toename van de ESR. Eosinofilie en monocytose zijn kenmerkend voor tuberculeuze pleuritis.

Biochemische analyse van bloed toont de aanwezigheid van fibrinogeen en hoge niveaus van siaalzuren.

De belangrijkste informatieve diagnostische methode is thoracentese (pleurale punctie). De patiënt wordt onder plaatselijke anesthesie door de pleuraholte geperforeerd ten behoeve van vochtinname. Exudaatonderzoek helpt om de vorm van pleuritis en het infectieuze agens van de ziekte te bepalen.

Bij tuberculeuze, traumatische pleuritis zijn erytrocyten zichtbaar in het exsudaat. De kleur kan variëren van roze tot dieprood.

Wanneer het purulente proces een doffe of grijsgroene kleur afschudt, kan het begin van gangreen een stinkende geur hebben. Als het exsudaat transparant en geurloos is, wordt sereuze pleuritis gediagnosticeerd.

Een echografische studie toont verhoogde echogeniciteit op de plaats van vochtophoping, pleurale verdikking.

Pleurisy-behandeling

Het belangrijkste principe bij de behandeling van pleuritis is de identificatie en therapie van de onderliggende ziekte. Patiënten met pleuritis van de longen hebben een uitgebalanceerd dieet met een hoog gehalte aan vitamines nodig. Toont strikte bedrust.

Chirurgie (thoracocentese)

Chirurgische interventie voor pleuritis bij volwassenen is noodzakelijk voor etterende ontsteking.

Thoracentese - is een maat voor spoedeisende zorg. Met een grote hoeveelheid pus van de effusie-uitbetalingspunctie, om de holte uit de vloeistof vrij te maken.

De procedure vindt in verschillende fasen plaats.

Op een bepaald moment wordt niet meer dan 1 liter exsudaat verwijderd. Het wegpompen van een grote hoeveelheid exsudaat kan leiden tot acuut hartfalen en een scherpe afvlakking van de long.

Indien nodig worden antibacteriële geneesmiddelen in de holte geïnjecteerd. Na de ingreep wordt strak borstkasverband uitgevoerd om instorting te voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

• Antibacteriële therapie. Pulmonale pleuritis van infectieuze etiologie wordt behandeld met antibiotica. Amoxiclav, ceftriaxon, cefotaxime, sumamed worden vaak gebruikt. Rifampicine, isoniazide wordt gebruikt bij de behandeling van tuberculeuze pleuritis.
• Corticosteroïden therapie. Behandeling van pleuritis bij auto-immuunpathologieën is het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Prednison wordt gebruikt.

Symptomatische geneesmiddelen worden ook gebruikt bij de behandeling van pleuritis:

• Antitussiva. Patiënten met pleuritis maken zich zorgen over droge, pijnlijke hoest. Daarom krijgen ze een middel toegewezen om de hoestreflexcodeine, synekod, te onderdrukken.
• Diureticum drugs. Om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, is het noodzakelijk om diuretica - furosemide te gebruiken.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Om pijn te elimineren en ontstekingen te verlichten, worden medicijnen gebruikt - butadion, ibuprofen, analgin.
• Hartglycosiden. Om de contractiele functie van het myocardium te verbeteren - Korglikon.
• Bronchodilators. Om de door bronchiën voorgeschreven aminofylline, berodual, uit te breiden. Ontspan de spieren van de bronchiën, verbeter de functie van de ademhalingsspieren.
• Infuustherapie Gebruik voor ernstige intoxicatie de oplossing van Ringer intraveneus.

Fysiotherapie

Effectief bij de behandeling van pleuritis fysiotherapie. Met hun hulp wordt de effusie sneller geëvacueerd en lossen de verklevingen op.

Van fysiotherapeutische procedures zijn van toepassing:

• calciumchloride elektroforese;
• opwarmen;
• verschillende kompressen.

Als pleuritis wordt veroorzaakt door tumormetastasen, wordt chemotherapie uitgevoerd.

Behandeling van pleuritis dient plaats te vinden in een ziekenhuis onder toezicht van specialisten. De behandeling duurt lang 2 tot 4 weken.

Behandeling van pleuritis van de longen folk remedies

De combinatie van traditionele geneeskunde en de behandeling van folkloristische folk remedies zal helpen om deze ziekte effectiever en sneller te behandelen.

Behandeling van pleuritis folkremedies is om de symptomen te verlichten.

Volksrecepten op basis van anijs helpen bij het opheffen van hoest, hebben een bronchodilatoreffect:

• 1 theelepel anijs fruit brouwen 1 kop kokend water. Laat 20 minuten trekken. Drink ¼ kopje 4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd.

Slijmoplossend op basis van radijs en honing:

• rasp zwarte radijs van gemiddelde grootte, pers sap. Een eetlepel zwart radijs sap gemengd met 1 eetlepel honing. Consumeer 2 eetlepels. lepels 15-20 minuten voor de maaltijd, 3-4 keer per dag.

Volksrecepten met honing hebben een ontstekingsremmende en immunostimulerende werking.

Mucolytisch middel voor pleuritis:

• neem 2 el. eetlepels boter, 2 gekookte dooiers, 1 theelepel bloem, 2 theelepels honing. Meng alle ingrediënten en neem 5 keer per dag een theelepel.

Een goed effect is de behandeling van folkremedies in de vorm van compressen en wrijven:

• wrijven met kamfer. Kamferolie 50 ml gemengd met 5 ml eucalyptusolie. Wrijf de borst 2 keer per dag;
• kompres verwarmen met dierlijk vet. 250 g dassenvet (kan worden vervangen door varkensvlees) gemengd met 4 bladeren aloë. Aloë moet worden geplet. Voeg toe aan ingrediënten 4 el. lepels honing, meng alles. Vorm cake en wikkel in gaasdoek. Ben drie keer per dag op de borst aangebracht.

Thuis kunnen pleuritis worden genezen met ui-inhalaties. Deze groente bevat vluchtige bestanddelen die helpen het ademhalingssysteem te reinigen en te versterken.

• schil de ui, snijd ze in kleine stukjes. Leg ze op een gaasdoek en rol het op. Blaas 3-4 keer per dag de zak ui.

Behandeling van folkloristische pleuritis kan alleen worden gestart na het raadplegen van een arts. Volksrecepten zijn een aanvullende therapie bij de behandeling van pleuritis en moeten daarom samen met moderne geneesmiddelen worden gebruikt. Behandeling van pleuritis thuis is alleen mogelijk in het stadium van herstel.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gebaseerd op de tijdige detectie en behandeling van ziekten die ontstekingen veroorzaken.

Om de kans op ziekte te verminderen, moet u de regels volgen:

• Immuniteit versterken. Neem in het seizoen met toenemende incidentie complexe vitamines.
• Verwerping van slechte gewoonten. Roken schaadt de longen en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pathologische processen daarin.
• Do not self-medicate. Als u niet eens sterk hoest, moet u worden onderzocht door een arts.
• Sporten. Lichamelijke activiteit verhoogt de weerstand van het lichaam.
• Tijd om virale ziekten te genezen. Zeer vaak leidt een latere behandeling van ARVI tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder pleuritis.
• Preventief onderzoek ondergaan. Eenmaal per jaar moet u fluorografie ondergaan. Het zal helpen om verschillende pathologieën in de vroege stadia te identificeren.
• Wandelen in de frisse lucht. Versterking van het ademhalingssysteem, bijdragen aan de zuivering.

vooruitzicht

Bij adequate behandeling heeft droge pleuritis een gunstige prognose. Maar er kunnen levenslange veranderingen in de pleura blijven bestaan ​​- verklevingen, pneumofibrose, meerlijnen.

Een nadelige prognose heeft purulente pleuritis van de longen. Moeilijk te behandelen. Het is waarschijnlijk dat de etterende inhoud in de borstkas wordt verbroken, wat kan leiden tot sepsis.

Tuberculeuze pleuritis kan herhaaldelijk worden herhaald, dus patiënten moeten gedurende 2 maanden onder strikt medisch toezicht staan.

Pulmonale pleuritis in de aanwezigheid van oncologie eindigt ook nadelig. Metastasen vernietigen de pleura, wat leidt tot ernstige intoxicatie en de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.

Therapeut, gastro-enteroloog, hepatoloog, infectieziekten. Ik geef preventieve maatregelen voor complicaties van het spijsverteringsstelsel na een lange behandeling met NSAID's en bloedverdunners.

Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis

Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.

Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.

Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.

Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.

Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:

• purulente pleuritis;
• sereuze pleuritis;
• sero-purulente pleuritis.

De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.

Pleuritis kan ook zijn:

• acuut of chronisch;
• ernstig of matig;
• invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
• ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.

De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:

• bindweefselziekten;
• vasculitis;
• longembolie;
• verwondingen aan de borst;
• allergieën;
• oncologie.

In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.

Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt ​​de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.

Symptomen van pleuritis

De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.

Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.

In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.

Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:

1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
2. Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
3. Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
4. Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
5. Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.

Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een ​​tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.

Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.

1. Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
2. Vaak wordt de procedure dient uit te voeren opnieuw ontworpen voor dit moderne en volledig veilige intraplevralnye poort systemen, zodat u direct toegang tot de borstholte voor de evacuatie van de vloeistof en de toegang van geneesmiddelen, onder meer in het kader van de chemotherapie.
   Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken.
3. Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
4. Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
5. Medicamenteuze behandeling. In het geval dat pleuritis infectieus van aard is of gecompliceerd is door een infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt, waarvan de keuze volledig afhankelijk is van het type pathogeen en de gevoeligheid voor een specifiek antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:

• natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptiden ("Vancomycine", "Vero-Bleomycine", "Targocid", "Vibativ", ramoplanine, decaplanine);
• macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycinen ("rifampicine");
• aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
• lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucose-oplossing), diuretica ("Furosemide"), lidase-elektroforese (64 U elke 3 dagen, 10-15 procedures voor een behandelingskuur). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.

Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan ​​en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.

Prognose van de ziekte

Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.

In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.

Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.

Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.

De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.

Pulmonale pleuritis: typen, symptomen en behandeling bij volwassenen

Snelle overgang op de pagina

Voor de implementatie van ademhalingsbewegingen van de longen en borstholte zijn bedekt met bladen van een speciale schaal, die het borstvlies wordt genoemd.

Bij het inademen en uitademen zorgt het borstvlies voor ongehinderd glijden van de longen langs de binnenwand van de borstholte, omdat het bestaat uit twee platen: het viscerale borstvlies bedekt de longen, het wandbeen borstt de borstholte van binnenuit.

Tussen deze vellen bevindt zich een spleetachtige holte, die normaal een kleine hoeveelheid vloeistof bevat die de wrijving van de pleurale vellen minimaliseert tijdens ademhalingsbewegingen.

Pleuritis is een ontstekingsreactie van het borstvlies op het pathologische proces of de ziekte van de longen, evenals op andere organen.

Droge en exsudatieve pleuritis

Afhankelijk van de aanwezigheid van ontstekingsvloeistof in de pleuraholte, worden droge en exsudatieve pleuritis geïsoleerd. In hun loop kunnen ze elkaar ontmoeten.

Droge of fibrineuze pleuritis treedt op aan het begin van de ziekte, wanneer het ontstekingsproces leidt tot het uitdrogen van de pleura en het verschijnen van fibrine-eiwit op het oppervlak.

De bladeren van het borstvlies worden kleverig en verliezen het vermogen om gemakkelijk ten opzichte van elkaar te glijden. Pleuritis kan droog blijven als er geen grote hoeveelheden vocht uit het ontstoken borstvlies komen. Anders begint een ontstekingsvocht de pleuraholte binnen te komen, exsudaat genaamd.

Met de accumulatie van een grote hoeveelheid exsudaat wordt pleuritis exsudatief of effusie. Later, wanneer de vloeistof wordt geresorbeerd, blijft het borstvlies weer kleverig, wat kan leiden tot het verschijnen van verklevingen en verklevingen daartussen.

Bij exsudatieve pleuritis is pleura-empyeem of purulente pleuritis een complicatie. Purulente pleuritis treedt op met exsudaat ettering. Het wordt veroorzaakt door het verschijnen van micro-organismen in de exudatieve vloeistof.

Om ze te elimineren, beginnen leukocyten en actieve stoffen in het exsudaat te stromen, wat leidt tot de vorming van een purulente effusie. Indien niet behandeld, verschijnt fibrine plaque op de borstvellen, wat leidt tot verklevingen van de vellen en de opeenhoping van een etterende focus.

Purulente ontsteking kan ook optreden in het geval van een trauma aan de borst en het direct treffen van micro-organismen in de pleuraholte, zonder exudatieve exsudatieve pleuritis.

Volgens de lokalisatie van het ontstoken borstvlies, worden de volgende soorten pleuritis onderscheiden:

• Apisch of apicaal;
• Kostalny, dat wil zeggen, gelegen aan de ribben;
• Costo-diafragmatische, die worden gevormd op de kruising van de ribben met het diafragma;
• middenrif;
• Gelegen in het mediastinum - achter het borstbeen;
• interlobair;
• Eenzijdig: links of rechts pleuritis;
• Bilaterale.

De belangrijkste oorzaken van beide soorten pleuritis:

• Infectieuze pneumonie: bacteriële, virale, parasitaire, schimmelpneumonie. Een veel voorkomende oorzaak is longtuberculose.
• Atypische pneumonie veroorzaakt door mycoplasma, chlamydia, rickettsiae, legionella, kan ook gecompliceerd worden door pleuritis;
• Kwaadaardig proces: longkanker, pleura, longweefselmetastasen, leukemie, lymfoom, Kaposi-sarcoom (voor HIV-infectie);
• Acute en chronische ziekten en abcessen van de pancreas; abcessen van de lever, milt en intra-abdominaal; slokdarmdoorbraak (perforatie);
• Bindweefselaandoeningen: reumatoïde artritis, Wegener-granulomatose, systemische lupus erythematosus, Shengren-syndroom;
• In overtreding van de nier met de ontwikkeling van uremie;
• Ovariële fibromen met ascites (Meigs-syndroom);
• Bijwerkingen bij het innemen van medicijnen: amiodaron, hydroxypronolol, bromkriptine, methotrexaat, metronidazol, propylthiouracil en anderen;
• Na een acuut myocardinfarct, hartoperatie, zoals CABG, pacemakerinstallatie, plastine van het hartvat. Deze oorzaken leiden tot het optreden van karakteristieke linkszijdige pleuritis of het syndroom van Dressler;
• Verwonding van het borstvlies, saai trauma van het hart.

Symptomen van pleuritis bij de mens

Pleuritis wordt gekenmerkt door het optreden van pijn, kortademigheid en droge hoest.

1. Droge pleuritis heeft het vaakst een plotseling, acuut begin. Het manifesteert zich als een punctiepunt pijn in het gebied van het ontstekingsproces, dat optreedt tijdens ademhalingsbewegingen als gevolg van wrijving van de pleura bladeren tegen elkaar.

Daarom probeert de patiënt deze bewegingen te beperken: in de zittende positie, buigt naar beneden aan de zijde van pleuritis, ligt aan de patiëntzijde, vermindert de diepte van inhalatie. Bij onderzoek van de borst is de ademhalingsachterstand van de patiënt merkbaar.

Als pleuritis gelokaliseerd is aan de top van de long, kan spierspanning worden gevonden op de nek en op het sleutelbeen aan de aangedane zijde. Bij het luisteren naar de longen wordt een pleurale wrijvingsruis gedetecteerd, wat kenmerkend is voor droge pleuritis. Met het verschijnen van exsudaat in de pleuraholte, verdwijnt dit geluid.

• De lichaamstemperatuur met droge pleuritis bedraagt ​​gewoonlijk niet meer dan 37,5-380C, dat wil zeggen dat het subfebriel is.

2. Exudatieve pleuritis van de longen - de symptomen van dit type pleuritis worden uitgedrukt in een toename van kortademigheid, respectievelijk een toename van het volume van de vloeistof in de pleuraholte. Geleidelijk neemt het volume van de ademhalingsbewegingen aan de aangedane zijde af.

Als de pleurale effusie significant is, wordt het longweefsel samengeperst met een vloeistof die leidt tot atelectase: de long kan niet ademen en verliest zijn luchtigheid.

De ontwikkeling van atelectase veroorzaakt de verergering van dyspneu en het verschijnen van hoesten zonder sputum, wat geen verlichting brengt. Pijn tijdens effusieve pleuritis kan afwezig zijn, vochtophoping geeft vaak een gevoel van zwaarte en stijfheid tijdens ademhalen.

• De ontwikkeling van effusie pleuritis is geleidelijk. De temperatuur bereikt koortsige aantallen, vooral wanneer de ernst van de ontsteking toeneemt en kan hoger zijn dan 39 ° C.

De overgang van exudatieve pleuritis naar etterende pleuritis manifesteert zich ofwel door een toename van de symptomen en een verslechtering van de conditie tijdens een exsudatieve pleuritis, ofwel door de hervatting van de ontbrekende symptomen tegen de achtergrond van een verbetering in de toestand van de manifestaties van de ziekte. De patiënt heeft een verslechtering van de intoxicatie en disfunctie van de ademhaling: de lichaamstemperatuur en kortademigheid nemen toe, rillingen verschijnen, hoest wordt frequent, sputum verschijnt.

Het optreden van pijn is meestal niet karakteristiek of onbeduidend. Het optreden van scherpe pijn, koud zweet, koude rillingen, flauwvallen duidt de ontwikkeling van pleurale shock aan.

Tuberculeuze pleuritis is niet geïsoleerd van andere symptomen van deze infectieziekte, maar lijkt tegen de achtergrond van een actief tuberculoseproces. Er zijn de volgende opties voor ontsteking van de pleura bij tuberculose:

• Pleurale tuberculose leidt tot het verschijnen van het klassieke beeld van exudatieve pleuritis met een grote hoeveelheid vocht. Gemanifesteerd door kortademigheid en symptomen van atelectasis. Vaak gecompliceerd door pleuraal empyeem. Karakteristieke identificatie van mycobacteriën in de pleurale effusie;
• Allergische pleuritis heeft een snel begin met pijn en koorts, maar dezelfde snelle genezing binnen een maand. Komt voor bij patiënten met een nieuwe infectie met Mycobacterium tuberculosis, met chronisch verloop van de primaire vorm van tuberculose. Het gaat gepaard met manifestaties zoals polyartritis, conflict, het uiterlijk van erythema nodosum, kenmerkend voor primaire tuberculose. Er worden geen tuberculosepathogenen gevonden in het exsudaat;
• Perifocale pleuritis komt voor op het borstvlies, gelegen naast de tuberculeuze focus. Gemanifesteerd in een trage, chronische loop. De detectie ervan is soms alleen mogelijk met behulp van röntgenonderzoek. De aard van de ontstekingsvloeistof is sereus, tuberkelbacillus is meestal afwezig;

Tijdens fluoroscopie manifesteert droge pleuritis zich door een hoge stand van de koepel van het diafragma, de achterblijvende helft van de ribbenkast tijdens ademhalen, een afname van de mobiliteit van de onderste randen van de longen.

Exudatieve pleuritis op de foto heeft een goed gedefinieerde fluïdumgrens. Bij beperkte pleuritis wordt een kleine hoeveelheid effusie het best bepaald door middel van echografie. Deze methode maakt het mogelijk om slechts 5 ml exsudaat te detecteren, in tegenstelling tot röntgenstraling, die alleen een volume van meer dan 200 ml zal vertonen.

Purulente pleuritis heeft het uiterlijk van beperkte donkere gebieden met een karakteristiek bovenste niveau van de vloeistof in de vorm van een halve maan.

Tuberculeuze pleuritis wordt gecombineerd met de identificatie van holtes, gebieden van verdichting en focussen van tuberculose.

Behandeling van pleuritis - methoden en geneesmiddelen

1. De belangrijkste behandeling voor pleuritis bestaat uit het behandelen van de onderliggende ziekte, die de ontsteking van de longmembranen veroorzaakte. Tegen de achtergrond van de juiste therapie is de ernst van de symptomen van pleuritis verminderd. Na bestralingstherapie wordt het aantal tumorpleuritis bijvoorbeeld met 40% verminderd.

2. Voor droge pleuritis wordt de borst strak omwikkeld met een elastisch verband, dat 1-2 keer per dag wordt verbonden om de pijn te verminderen.

Een verhoging van de stijfheid van de borstkas kan worden bereikt als een halfvast kussen aan de zijkant van de patiënt wordt bevestigd. De pijnlijke en niet-productieve droge hoest wordt geëlimineerd door het voorschrijven van geneesmiddelen die de hoestreflex onderdrukken: codeïne, codeterpin, libexin, etc.

3. Als radiologische tekenen die kenmerkend zijn voor vochtophoping en bijbehorende pulmonaire exsudatieve pleuritis symptomen worden gedetecteerd, moet de behandeling beginnen met pleurale punctie. Deze procedure is ook diagnostisch en verduidelijkt de aard en oorzaak van pleuritis.

4. De benoeming van antibiotische therapie wordt uitgevoerd als de oorzaak van de effusie een infectieziekte is. Het beste is de benoeming van een specifiek antibioticum na detectie in de pleurale vloeistof van het type ziekteverwekker.

Een modern laboratorium heeft zo'n type onderzoek als PCR-diagnostiek. Met deze methode kunt u de pathogeen bepalen op de dag van de studie (in tegenstelling tot bacterieel zaaien op een voedingsmedium) en onmiddellijk het gewenste medicijn toewijzen.

5. Aanvullende behandeling voor exsudatieve pleuritis omvat diuretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Van de diuretica worden gewoonlijk furosemide en veroshpiron gebruikt. Anti-inflammatoire therapie wordt vertegenwoordigd door zowel niet-steroïde geneesmiddelen (ibuprofen) als steroïde hormonen (prednison).

6. Behandeling van empyeem bestaat uit de verplichte instelling van drainage door de borstwand in combinatie met actieve antibioticumtherapie. Door drainage de evacuatie van pus uitvoeren en de pleuraholte wassen. In het geval van een ingekapseld empyeem wordt een operatie uitgevoerd: empyemectomie, waarbij de purulente zak volledig wordt verwijderd.

7. Bij de behandeling van tuberculeuze pleuritis worden 2-3 anti- tuberculosegeneesmiddelen gelijktijdig voorgeschreven.

8. Fysiotherapiebehandeling heeft een resorptioneel effect en versnelt het herstel. Droge pleuritis met een gematigde temperatuur wordt behandeld met kompressen met wodka, elektroforese wordt uitgevoerd met calciumchloride.

Wanneer resorptie van het exsudaat om de vorming van verklevingen te voorkomen, elektroforese uitvoeren met heparine, paraffine, met behulp van decimetrische golven. Na de eliminatie van ontsteking, wordt algemene en vibratiemassage aanbevolen, evenals sanatoriumbehandeling in bos- en zeeklimatologische zones.

vooruitzicht

Met de tijdige evacuatie van de inhoud en de benoeming van een effectief antibioticum is pleuritis volledig genezen.

Zonder behandeling kan sacculente purulente pleuritis spontaan doorbreken naar de borst of via de bronchus, wat leidt tot de abrupte verschijning van een grote hoeveelheid etterig sputum.

Bij pleuritis kan het optreden van verklevingen tussen de bladeren van de pleura, die leiden tot de beperking van ademhalingsbewegingen en het optreden van ademhalingsfalen, een complicatie zijn.

Als de behandeling van purulente pleuritis afwezig of niet effectief is, kunnen acute pleuritis chronisch worden. Dit gebeurt binnen 2-3 maanden als het proces traag verloopt en het immuunsysteem slecht werkt.

Wat is pulmonaire pleuritis, tekenen en hoe te behandelen?

Pulmonale pleuritis symptomen en behandeling zijn goed bestudeerd, maar ziekenhuisopname en het gebruik van sterke ontstekingsremmende medicijnen kan nodig zijn.

Als u de symptomen negeert, is er een hoog risico op ernstige complicaties of zelfs de dood.

Pleuritis. Wat is het?

Longpleuritis is een aandoening van het ademhalingssysteem, waarvan de ontwikkeling de pulmonale (viscerale) en pariëtale (pariëtale) bladen van het borstvlies doet ontsteken - het bindweefsel dat de binnenkant van de borst en de longen bedekt.

Wanneer pleuritis van de longen in de pleuraholte (tussen de vellen van het borstvlies) kan worden afgezet vloeistoffen, zoals bloed, pus, rottende of sereuze exsudaat.

Oorzaken van pulmonale pleuritis

Oorzaken privitov kan worden onderverdeeld in infectieuze en inflammatoire of aseptische (niet-infectieuze).

Besmettelijke oorzaken omvatten:

• Schimmel-laesies (candidiasis, blastomycose);
• Bacteriële infecties (staphylococcus, pneumococcus);
• syfilis;
• tularemia,
• Tyfus-koorts
• tuberculose;
• Chirurgische ingrepen;
• Borstletsel.

Niet-infectieuze pulmonale pleuritis heeft de volgende oorzaken:

• Metastase van de pleura (in het geval van longkanker, borstkanker, enz.);
• Kwaadaardige neoplasmata van pleurale vellen;
• Diffuse laesies van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, systemische vasculitis), longinfarct;
• PE.

Het risico van het ontwikkelen van pulmonale pleuritis wordt verhoogd door de volgende factoren:

• onderkoeling;
• Stress en overwerk;
• Slechte voedingsstoffen, onevenwichtige voeding;
• Allergieën voor medicijnen;
• Hypokinesie.

Het beloop van pulmonaire pleuritis kan zijn:

• Acuut: minder dan 2-4 weken;
• Subacute cursus: 4 weken - 4-6 maanden;
• Chronisch: van 4-6 maanden.

Micro-organismen komen de pleuraholte op verschillende manieren binnen.

Infectieuze agentia kunnen binnenkomen via contact, via lymfe of bloed.

Hun directe klap in de pleuraholte treedt op bij verwondingen en verwondingen tijdens operaties.

classificatie van

Droog (vezelig)

Als pleuritis is ontstaan, moet de arts alle symptomen identificeren. In de meeste gevallen is fibreuze pleuritis een teken van een andere ziekte, dus het is noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te stellen.

In dit geval voelt de patiënt een scherpe stekende pijn in de zijkant, in de longen, hoest, spanning van de pers.

Bij dit soort pathologie heeft de patiënt oppervlakkige ademhaling en veroorzaakt elke beweging onaangename gewaarwordingen. Ontsteking van de pleura van deze soort bedreigt het optreden van verklevingen, zodat behandeling niet kan worden genegeerd.

Exsudatieve (effusie) pleuritis

Wanneer zich vocht ophoopt in de pleura, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis. Slechts één deel van het orgel wordt aangetast, waardoor de pijn links of rechts gelokaliseerd is. Vergezeld van droge hoest, verergerde dyspnoe, gevoel van zwaarte.

Tekenen zijn:

• Verminderde eetlust;
• zwakte;
• Temperatuurstijging;
• Zwelling van het gezicht, nek.

De pijn wordt verminderd bij het draaien aan de andere kant in liggende positie.

De eigenaardigheid van de ziekte is de ophoping van vocht in het borstvlies, waardoor de longen opzwellen, wat onregelmatige pijnen veroorzaakt en een verslechtering van de algemene toestand veroorzaakt.

De vloeistof in de longen kan anders zijn, soms accumuleert het bloed.

tuberculeus

Privrit is een van de tekenen van tuberculose. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte: perofocaal, allergisch of empyeem. In sommige gevallen is pleurale ontsteking het enige symptoom van de ziekte.

De ziekte is niet acuut en de pijn en hoest ermee verdwijnt, maar zelfs de afwezigheid van symptomen hoeft geen aanwijzing voor genezing te zijn.

Met dergelijke symptomen, ernstige kortademigheid, koorts, zwakte, pijn op de borst. Soms is de ziekte chronisch.

etterig

Als pus zich ophoopt in de pleura, is het effusie pleuritis, maar het wordt apart geïsoleerd omdat de ziekte alleen in een acute vorm is.

Symptomen van deze ziekte: pijn op de borst, hoest, koorts, kortademigheid, een geleidelijke toename van de bloeddruk als gevolg van druk op het hart van de verzamelde massa.

Purulente vorm van de ziekte komt vaker voor bij ouderen of jonge kinderen, vereist ziekenhuisopname en observatie van een specialist.

Sacculated pleurisy

Dit is een van de ernstigste vormen van pulmonale pleuritis, waarbij het splitsen van de bladeren van de korf leidt tot ophoping van het extrudaat.

Deze vorm ontwikkelt zich als gevolg van langdurige ontstekingsprocessen in het borstvlies en de longen, die tot verklevingen leiden en ook het exsudaat en de pleuraholte begrenzen. Dus effusie accumuleert op één plaats.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

In het geval van pleuritis kunnen de symptomen verschillen afhankelijk van het verloop van het pathologische proces.

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Zachte en oppervlakkige ademhaling, de aangedane zijde blijft visueel achter in de ademhaling;
• Hechtende pijn op de borst, vooral bij hoesten, plotselinge bewegingen en diep ademhalen;
• Bij het luisteren - de verzwakking van de ademhaling in fibrine-afzettingen, pleurale wrijvingsruis;
• Koorts, overmatig zweten en koude rillingen.

In exsudatieve pleuritis zijn de manifestaties enigszins anders:

• Droge, pijnlijke hoest,
• Doffe pijn in het getroffen gebied,
• Sterk achterblijvend borstletsel tijdens ademhalen;
• Kortademigheid, gevoel van zwaarte, uitpuilende intercostale ruimtes,
• Zwakte, overvloedig zweet, hevige koude rillingen en koorts.

Het ernstigste verloop wordt waargenomen bij purulente pleuritis:

• Ernstige pijn op de borst;
• Hoge lichaamstemperatuur;
• Pijn in het lichaam, koude rillingen;
• tachycardie;
• Gewichtsverlies;
• Aardse huidskleur.

Als het beloop van pulmonale pleuritis chronisch wordt, vormen zich veranderingen in de vorm van pleura-verklevingen in de long, waardoor de longen niet volledig glad worden.

Pulmonaire fibrose gaat gepaard met een afname van het perfusievolume van het longweefsel, waardoor de symptomen van respiratoir falen verergeren.

diagnostiek

Voordat u het verloop van de behandeling van pulmonale pleuritis bepaalt, moet u worden onderzocht en de oorzaken van het optreden ervan vaststellen.

Om pulmonale pleuritis vast te stellen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Klinisch onderzoek van de patiënt;
• Enquête en inspectie;
• X-ray onderzoek;
• Analyse van pleurale effusie;
• Bloedonderzoek;
• Microbiologisch onderzoek.

Diagnose is meestal niet moeilijk. De grootste moeilijkheid in deze pathologie is om de exacte oorzaak te bepalen die ontsteking van het borstvlies en de vorming van pleurale effusie veroorzaakte.

Hoe pleuritis behandelen?

Als pleuritis wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Afhankelijk van het type ziekte, schrijft de behandelende arts medicatie voor om ontsteking te verlichten en symptomen te verminderen.

Maar voor volledig herstel van organen zijn niet alleen pillen nodig: goede voeding en lichaamsbeweging zijn nodig.

Bedrust en een spaarzaam dieet

Voordat het verwijderen van de ontsteking van de patiënt is verboden om het bed te verlaten. Hij heeft herstel nodig na koorts en rust. Tegelijkertijd is het nodig om de maag en het hart niet te belasten, daarom wordt een dieet met veel vitamines voorgeschreven.

De basis van voeding - fruit, groenten en granen. Het is ook belangrijk om geen zorgen te maken en stressvolle situaties te elimineren.

Medicamenteuze therapie

Artsen schrijven verschillende groepen geneesmiddelen voor aan patiënten met pleuritis:

• Pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• antibiotica;
• Immunostimulantia, glucocorticosteroïden;
• Antitussieve en diuretische middelen;
• Cardiovasculaire medicijnen.

Het voorschrijven van medicijnen hangt samen met de kenmerken van de patiënt en het beloop van de ziekte:

1. Als pleuritis wordt veroorzaakt door pneumonie (pneumopleuritis), wordt het behandeld met antibiotica.
2. Als de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische oorzaken, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en pijnstillers nodig.
3. Als tuberculeuze tuberculose wordt gedronken, is de duur van de behandeling 3-6 maanden en worden speciale preparaten gebruikt.

Fysiotherapie

De behandeling toont mosterdpleisters en een strak verband op de borst, omdat pleuritis soms de fusie van de orgaanholte veroorzaakt. Om deze complicaties te voorkomen, krijgt de patiënt ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Ook fysiotherapie nodig als de patiënt langer dan 2 maanden in het ziekenhuis heeft doorgebracht.

Een etterende versie van de pathologie wordt soms langer dan 4 maanden behandeld onder toezicht van artsen.

Operatieve interventie

Wanneer purulente pleuritis van de longen soms noodzakelijk chirurgisch ingrijpen is. De chirurg voert drainage uit en wast met een antiseptische oplossing. Meer serieuze operaties kunnen worden uitgevoerd voor de chronische vorm van de ziekte.