Cycloferon is een effectief immunostimulerend medicijn dat wordt voorgeschreven om virale en infectieuze pathologieën met een acuut of chronisch karakter te elimineren. Cycloferon met ARVI is toegestaan voor volwassenen en kinderen vanaf vier jaar oud en wordt ook voorgeschreven voor de preventie van aandoeningen van de luchtwegen in de herfst-lente periode.
Vorm en samenstelling van het medicijn
Verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een gele schaal, zonder krassen. Eén tablet is goed voor 150 mg acridonazijnzuur, een bioactieve component. In één blister worden tien tabletten afgegeven, in een kartonnen doos - één of vijf blisters.
Farmacologische werking
Met ARVI activeert toediening van Cycloferon de productie van interferon in de weefsels van de interne systemen van het lichaam.
Deze actie geeft het medicijn een breed scala aan biologische activiteit:
- eliminatie van foci van chronische infecties;
- het voorkomen van de vermenigvuldiging van virussen en bacteriën;
- correctie van immuunstatus;
- eliminatie van foci van ontsteking.
Het gebruik van Cycloferon is niet alleen effectief bij SARS, maar ook bij griep, infectie met door teken overgedragen virussen, herpes, hepatitis, cytomegalovirus.
De effectiviteit van antibiotische therapie voor acute respiratoire virale infecties is aanzienlijk verhoogd in combinatie met het gebruik van Cycloferon. De hoogste werkzaamheid werd waargenomen bij antibioticabehandeling met intestinale infecties.
Drinken van Cycloferon met ARVI wordt aanbevolen om het immuunsysteem te activeren tegen de achtergrond van een algemene afname van de immuniteit of verhoogde morbiditeit in de lente en herfst periode onder de bevolking.
De ontvangst van cycloferon in therapeutische doseringen met ARVI veroorzaakt geen accumulatie in het lichaam. Het maximale gehalte van het geneesmiddel in het bloed wordt bereikt binnen drie uur na orale toediening, daarna wordt de concentratie nog eens acht uur verlaagd. De halfwaardetijd van het medicijn uit het lichaam is maximaal vijf uur.
Behandeling van ARVI
Het is noodzakelijk om ARVI te behandelen met Cycloferon vanaf het moment dat de eerste symptomen van de ziekte worden ontdekt. Het gebruik van het medicijn bij de eerste verkoudheid kan de herstelperiode aanzienlijk verkorten en de vermenigvuldiging van infectie in het lichaam voorkomen.
Als de behandeling niet binnen enkele dagen de verwachte werkzaamheid vertoonde of als er nieuwe symptomen van ARVI optreden en de aandoening verergert, moet u stoppen met het gebruik van Cycloferon en een arts raadplegen.
Volwassen aanvraagschema
Voor volwassenen met acute luchtweginfecties moet het gebruik van Cycloferon twee tot vier tabletten per keer zijn. Het medicijn wordt een half uur vóór de maaltijd ingenomen volgens het doseringsschema dat in de tabel staat.
tsikloferon
Inhoud van het artikel
De keuze van het medicijn moet met bijzondere verantwoordelijkheid worden benaderd. Houd er rekening mee dat niet alle geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om kinderen te behandelen. Aspirine voor ARVI kan bijvoorbeeld alleen voor volwassen patiënten worden gebruikt. Het gebruik van dit medicijn bij kinderen is verboden.
Een deskundige kan een effectieve remedie kiezen voor acute respiratoire virale infecties, rekening houdend met de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.
Een van de meest effectieve geneesmiddelen is Cycloferon. Deze tool kan worden gebruikt voor de behandeling en preventie van virusziekten bij volwassenen en kinderen vanaf 4 jaar.
Samenstelling en farmacologische werking
De belangrijkste actieve bestanddelen van het medicijn zijn meglumine en acridonazijnzuur. Ook inbegrepen in het product zijn hulpstoffen - povidon, K-methylglucamine, propyleenglycol, hypromellose, polysorbaat, calciumstearaat, methylcellulose. Het geneesmiddel wordt in de volgende vormen geproduceerd: tabletten, injectie-oplossing, smeersel van cycloferon (5%).
Cycloferon heeft een immunomodulerende, antivirale, ontstekingsremmende, antiproliferatieve, antitumorale werking.
Deze tool activeert de productie van zijn eigen interferon (een eiwit dat in het lichaam wordt uitgescheiden tijdens de penetratie van pathogene stoffen). Eenmaal in het lichaam dringt de medicinale stof snel door in de organen en weefsels die lymfoïde cellen bevatten - de lever, milt, longen, darmslijmvlies.
Aanbevelingen voor gebruik
Volgens de instructies is het noodzakelijk om dit medicijn 1 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd te nemen, drink voldoende schoon water.
Cycloferon met ARVI en andere verkoudheden wordt als volgt genomen:
- op de 1e dag - 2-4 tabletten eenmaal;
- op de 2e, 4e, 6e dag - 2 tabletten één keer.
In een ernstige vorm van de ziekte kan de aanvangsdosis van het geneesmiddel worden verhoogd tot 6 tabletten.
Het nemen van de medicatie wordt aanbevolen om te beginnen wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.
Dit zal helpen het verloop van de ziekte te verlichten, de duur van de koorts te verminderen, de symptomen van intoxicatie van het lichaam te verminderen, slijm te verbeteren, pijn te verminderen en de kans op ernstige complicaties te minimaliseren.
In de periode van verhoogd epidemiologisch gevaar, met een preventief doel, neem 2 tabletten Cycloferon op de 1e, 2e, 4e, 6e, 8e dag. Vervolgens wordt de medicatie 1 keer in drie dagen gedurende 2 weken ingenomen.
In de kindertijd, wordt het medicijn als volgt genomen:
- kinderen van 4-6 jaar oud - 1 tablet per dag;
- kinderen van 6-11 jaar oud - 2 tabletten per dag;
- kinderen vanaf 12 jaar - 3 tabletten per dag.
Indien nodig kan een specialist na 2-4 weken een tweede medicijnbehandeling voorschrijven.
Cycloferon kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van deze ziekten, waaronder chemotherapie en interferonen.
Contra
Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik in de volgende gevallen:
- individuele overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel;
- ernstige leverziekte (cirrose);
- de periode van zwangerschap en borstvoeding (op dit moment is het toegestaan om het geneesmiddel in de vorm van smeersel te gebruiken);
- leeftijd van kinderen tot 4 jaar;
- pathologieën van de schildklier en organen van het spijsverteringskanaal (gastritis, maagzweer, pancreatitis en anderen).
Het ontbreken van een tijdige behandeling van verkoudheid kan leiden tot ernstige complicaties - bronchitis, otitis, longontsteking. Alleen een arts kan een adequaat behandelingsprogramma maken, rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt. Genees zelf niet en gebruik Cycloferon niet met ArVI. Beoordelingen van collega's, vrienden en kennissen mogen geen voorwendsel worden voor onafhankelijk gebruik van drugs. Overleg met een gekwalificeerde specialist is verplicht!
Het gebruik van cycloferon voor de behandeling en preventie van influenza en acute respiratoire virale infecties
Gepubliceerd in het tijdschrift:
"KLINISCHE GENEESKUNDE" Nr. 3,2015 Alimbarova L.M.
FSBI "Onderzoeksinstituut voor Virologie. DI Ivanovskogo "Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou
De resultaten van het gebruik van een inductor met laag molecuulgewicht van interferonogenese - een geneesmiddel cycloferon - voor de behandeling en preventie van acute respiratoire virale infecties (ARVI) en influenza bij volwassenen en kinderen worden gepresenteerd. Het gebruik van cycloferon vermindert de symptomen van ARVI en griep, vermindert de duur van de ziekte, corrigeert de onbalans in de activiteit van het prostaatsysteem, voorkomt de activering van een bacteriële infectie, voorkomt de ontwikkeling van complicaties, vermindert de incidentie van ARVI en influenza. De effectiviteit van cycloferon is niet afhankelijk van de etiologie van de ziekte.
Steekwoorden: acute respiratoire virale infecties; influenza; behandeling; preventie; interferon-inductors; tsikloferon.
HET GEBRUIK VAN CYCLOFERON VOOR DE BEHANDELING EN PREVENTIE VAN INFLUENZA EN ACUTE ADEMHALINGSAPPARATUUR
Het is een resultaat met een laag moleculair gewicht. Er werd aangetoond dat het aantal influenza en ARVI te verminderen. Ben niet afhankelijk van de etiologie van de ziekte.
Steekwoorden: acute respiratoire virale infecties; influenza; behandeling; preventie interferon inducers; cycloferon.
Acute luchtweginfecties zijn een van de belangrijkste medische en sociaal-economische problemen [1].
Acute luchtweginfecties zijn een groep van polyetiologische infectieziekten die wordt veroorzaakt door meer dan 200 pathogenen met een uitgesproken tropisme voor het epithelium van de respiratoire mucosa, waarvan virussen een leidende rol spelen [1-3]. De laatste jaren domineren ziekten veroorzaakt door rhinovirussen (30-50%), para-influenzavirussen (16-18%), coronavirussen (15%), adenovirussen (10-16%), influenzavirussen (5-) in de structuur van acute respiratoire infecties van virale etiologie. 15%), herpes simplex-virussen (2,1-16%) en bokavirus -hBoV (1,5-8,2%).
Ziekten veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus - RSV (6,4%), metapneumovirus, enterovirussen (minder dan 5%) komen veel minder vaak voor [3-7]. Gemengde infectie veroorzaakt door twee of meer respiratoire virussen wordt gedetecteerd bij 33-52,2% van de patiënten [3, 5, 7, 8]. Elk jaar overschrijdt de incidentie van acute respiratoire virale infecties (ARVI) de totale incidentie van alle andere infecties [1-4]. In Rusland, tijdens de epidemie, werden ongeveer 27,3-41,2 miljoen gevallen van ARVI geregistreerd [1, 3-5].
De hoge frequentie van ARVI wordt verklaard door de diversiteit van etiologische factoren, het gemak van transmissie (druppel in de lucht), hoge besmettelijkheid en veranderlijkheid van pathogenen, immuniteitsinstabiliteit na een ziekte.
In het klinische beeld van een individuele ARVI prevaleren 2 syndromen, in de regel: schade aan verschillende delen van de luchtwegen en intoxicatie [1-3, 5, 7]. De laesie van het slijmvlies van de luchtwegen kan voorkomen in de vorm van rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, bronchitis, laryngotracheobronchitis en gaat gepaard met koorts met rillingen, hoofdpijn en reflextachycardie. Intoxicatie kan worden uitgedrukt zwakheid, malaise, verlies van eetlust, misselijkheid, braken. Bij de griep, hemorragische huiduitslag en bloeding kan optreden, met adenovirus en een aantal andere infecties, is de ontwikkeling van conjunctivitis vaak het geval, schade aan het slijmvlies van het maagdarmkanaal. De ernst van de klinische manifestaties van ARVI hangt af van de biologische kenmerken van de ziekteverwekker, evenals van de ouderdomskarakteristieken van de patiënt, zijn premorbide achtergrond en varieert van mild tot extreem ernstig, waarvoor ziekenhuisopname vereist is. Samen met de klinisch uitgesproken manifestaties van ARVI is recent een asymptomatisch beloop van de ziekte geregistreerd [2, 3, 5, 9].
De atypische loop van acute respiratoire virale infecties kan leiden tot de ontwikkeling van langdurige vormen, het optreden van ernstige bacteriële complicaties, de exacerbatie van bestaande foci van chronische infectie, en is kenmerkend voor personen die lijden aan chronische ontstekingsziekten tegen de achtergrond van immuundisfunctie.
Tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties kunnen patiënten opportunistische virale infecties, veroorzaakt door leden van de Herpesviridae-familie, reactiveren en de opportunistische pathogene bacteriële flora activeren, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van complicaties [1-3, 5].
De meest voorkomende complicaties van acute respiratoire virale infecties zijn sinusitis, otitis media, longontsteking, bronchitis, bacteriële mastoïditis en andere, de meest ernstige zijn infectieuze toxische shock (ITSH) en adult respiratory distress syndrome [1-3, 10, 11]. ITSH ontwikkelt zich vaak wanneer de griep gecompliceerd is door een bacteriële infectie (bijvoorbeeld stafylokokkeninfectie), en manifesteert zich door acute cardiovasculaire insufficiëntie, longoedeem, hersenoedeem en gedissemineerde intravasculaire coagulatie.
Volwassen respiratory distress syndrome ontwikkelt zich met de hypertoxische vorm van griep in de eerste 2 dagen van de ziekte [10]. De belangrijkste symptomen van deze complicatie (uitgesproken kortademigheid, bloederig sputum, overvloedige vochtige ralingen in de longen, op de röntgenfoto - focale en grootfocusdimmen van een ronde of onregelmatige infiltratie, voornamelijk in de onderste en basale secties tegen de achtergrond van een verhoogd longpatroon) als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit, volledig bloed vasculair en perivasculair oedeem [10].
Bij kinderen kunnen koortsstuipen, neurotoxisch syndroom, valse kroep en het Ray-syndroom een complicatie van ARVI zijn [3, 11, 12]. Valse kroep komt vaak voor op de achtergrond van een infectie veroorzaakt door het para-influenzavirus, minder vaak op de achtergrond van infecties veroorzaakt door RSV, influenzavirus, metapneumovirus, neushoorn- en adenovirussen, als gevolg van acute virale laryngotracheobronchitis met duidelijk oedeem van het slijmvlies, wat leidt tot obstructie van de luchtwegen. Een ernstige complicatie van ARVI is het syndroom van Ray, waarbij ernstige en snel voortschrijdende stoornissen van het centrale zenuwstelsel en de lever ontwikkelen [11, 12]. De meest ernstige en gecompliceerde vormen van ARVI komen voor bij kinderen jonger dan 4 jaar, mensen van oudere en seniele leeftijd, evenals bij patiënten met chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, cardiovasculair systeem, metabole stoornissen, enz. [1-3, 11].
SARS en griep dragen bovendien bij aan de verergering van chronische longziekten (bronchiale astma, chronische bronchitis, chronische obstructieve longziekte) en verergeren ook het verloop van atherosclerose en coronaire hartaandoeningen [1, 3, 5]. Frequente ontwikkeling van influenza en in de onmiddellijke periode na infectie van een hartinfarct, beroerte en andere ernstige complicaties is te wijten aan vasculaire endotheelbeschadiging.
De diagnose van acute respiratoire virale infecties is gebaseerd op een combinatie van klinische en epidemiologische gegevens, maar vanwege de gelijkenis van klinische manifestaties, is het tamelijk moeilijk om acute respiratoire virale infecties alleen klinisch te diagnosticeren, vooral tijdens de interepidemische periode van influenza of tijdens gemengde infecties. In dit verband is het noodzakelijk om een tijdige laboratoriumdiagnose uit te voeren om de etiologie van de ziekte te bepalen. De directe immunofluorescentiemethode, de polymerasekettingreactiemethode en snelle methoden [1-3] worden veel gebruikt om de veroorzakers van acute respiratoire virale infecties te identificeren. De identificatieresultaten bepalen op hun beurt de keuze van de behandelingstactiek met behulp van etiotropische, pathogenetische of symptomatische middelen.
Behandeling van acute respiratoire virale infecties wordt differentieel uitgevoerd afhankelijk van de nosologische vorm, ernst van de ziekte, complicaties, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënten [1-3, 5].
Bij 70-80% van de patiënten zijn medische afspraken en ziekenhuisopname niet vereist. De indicaties voor het voorschrijven of ziekenhuisopname zijn ernstig en gecompliceerd verloop van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Een van de belangrijke gebieden van behandeling en preventie van ARVI is het gebruik van etiotropische geneesmiddelen [1-3, 13-16]. Wat antibacteriële geneesmiddelen betreft, deze worden alleen voorgeschreven bij complicaties en bij ernstige vormen van acute respiratoire virale infecties op de achtergrond van bestaande chronische infectiehaarden.
Momenteel worden geneesmiddelen voor de behandeling van SARS en influenza verdeeld in 3 groepen: etiotropische - ionkanaalblokkers gevormd door het M2-virale eiwit (amantadine, rimantadine, algirim), neuraminidaseremmers (oseltamivir, zanamivir, peramivir), een NP-eiwitremmer (ingavirin), hemagglutinineremmer (arbidol); interferon-preparaten; interferon-induceerders [1-3, 13, 14]. Bij de benoeming van etiotropische geneesmiddelen wordt de voorkeur gegeven aan middelen die selectief de reproductie van virussen onderdrukken zonder significante verstoring van de levensduur van de cellen van het micro-organisme.
Het gebruik van etiotrope chemotherapie heeft verschillende beperkingen [1, 2, 13, 14]. Het gebruik van adamantaangeneesmiddelen is dus beperkt vanwege hun selectieve activiteit tegen influenza A-virus, de aanwezigheid van een aantal bijwerkingen (maagdarmkanaal en zenuwstelsel), de opkomst van resistente stammen van influenza A-virus, evenals kruisresistentie [13, 14] ]. Zanamivir en oseltamivir die influenza A- en B-virussen selectief remmen, zonder de reproductie van andere etiologische agentia van ARVI te beïnvloeden, zijn duur en de ontvangst kan gepaard gaan met bijwerkingen (nasofaryngeale irritatie bij gebruik van zanamivir en misselijkheid en braken wanneer oseltamivir wordt ingenomen) en het uiterlijk stammen van influenzavirussen A en B met verminderde gevoeligheid of resistent voor hen [14].
Bovendien is het gebruik van neuraminidaseremmers beperkt in de tijd - ze zijn alleen effectief in de eerste 24-48 uur na het begin van de ziekte. Ondanks het feit dat etiotrope geneesmiddelen in de regel worden gebruikt voor de behandeling en preventie van influenza, kunnen veel van hen effectief zijn voor ARVI van een andere etiologie.
Etiotrope geneesmiddelen voor ARVI en griep worden aanbevolen om te worden gecombineerd met interferonen en interferoninductoren.
In de pathogenese van SARS en influenza is de ontwikkeling van de toestand van interferondeficiëntie van groot belang [1- 3, 15-16].
Interferonen (α, β, γ) zijn cytokines, geven antivirale, immuunregulerende en antiproliferatieve effecten, stimuleren fagocytose, de activiteit van NK-cellen, remmen de activiteit van pro-inflammatoire cytokines (interleukine-8 en tumornecrosefactor) en hebben daarom een ontstekingsremmend effect. Onder invloed van interferon in de lichaamscellen worden enzymen gesynthetiseerd die de vorming van virale eiwitten remmen, viraal RNA afbreken en zo de reproductie van virussen remmen.
Vanwege deze werkingsmechanismen behoren interferon en de inductoren ervan tot de belangrijkste pathogenetische methoden voor de behandeling van SARS en influenza. Het gebruik van interferon gaat echter gepaard met de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen die het gebruik ervan beperken.
Interferon-inductoren, die een verschillende chemische aard hebben van stoffen van natuurlijke en / of synthetische oorsprong, worden van dergelijke tekortkomingen beroofd [1-3, 7, 16]. Met de basiseigenschappen van interferonen bezitten interferon-induceerders geen antigeniciteit en verschaffen ze, zelfs met een enkele injectie, een langdurige circulatie van de gesynthetiseerde cytokines op het therapeutische niveau [17]. De synthese van door hen gestimuleerd endogeen interferon staat onder controle van interleukinen en repressoreiwitten en veroorzaakt geen hyperinterferonemie en de ontwikkeling van bijwerkingen die daarmee gepaard gaan.
De kosten van behandeling met interferon-induceerders zijn aanzienlijk lager dan de behandeling met exogene interferonen. Bij het voorschrijven van interferon-inductoren moet echter worden bedacht dat de respons van het interferonogenese-systeem op de introductie ervan individueel is en varieert in reactietijd en -sterkte [3, 16, 17].
Langdurig (meer dan aanbevolen) gebruik van interferon-inductors kan leiden tot hyporeactiviteit van het interferonogenese-systeem [17].
Van de interferoninductoren bij de behandeling van patiënten met SARS en influenza, wordt synthetische induceerder van interferonogenese cycloferon met een laag moleculair gewicht (POLISAN NTFF) veel gebruikt [7, 18-20]. Cycloferon (meglumine acridonacetaat) is een derivaat van acridine azijnzuur, heeft een breed spectrum van biologische activiteit: het heeft immunomodulerende, ontstekingsremmende, antivirale effecten en is ook effectief tegen bacteriën en protozoa [20, 21]. In overeenstemming met de Internationale Classificatie van Geneesmiddelen behoort het geneesmiddel tot de groep van immunostimulerende middelen (ATX-code - L03AX).
Wanneer het in het lichaam wordt geïntroduceerd, induceert cycloferon de synthese van vroege endogene interferon-type α / β. De belangrijkste cellen die interferon produceren na de introductie van cycloferon zijn macrofagen, T- en B-lymfocyten. Volgens een aantal auteurs geeft cycloferon een direct en gemedieerd (door de productie van interferon) immunotroop effect [15, 19, 20]. Cycloferon activeert T-lymfocyten en NK-cellen, normaliseert de balans tussen CD4 + en CD8 +, vermindert het niveau van B-lymfocyten in perifeer bloed, maar verhoogt de synthese van antilichamen met hoge affiniteit, evenals de synthese en activiteit van interferon a. Het medicijn verhoogt het niveau van interferon in organen en weefsels die lymfoïde elementen bevatten: in het slijmvlies van de dunne darm, milt, lever, longen, activeert het stamcellen van het beenmerg, stimuleert de vorming van granulocyten, overwint de bloed-hersenbarrière. Bovendien activeert cycloferon fagocytose, helpt het de gevoeligheid van neutrofielen voor andere immunomodulatoren en de expressie van antigenen te verhogen. Het is een inductor van mRNA-synthese voor interferon-γ, interleukinen 1, 2, 6, induceert een gemengd (Thl / Th2) type immuunrespons [7, 8, 20]. Cycloferon kan een correctief effect hebben in secundaire immunodeficiëntie toestanden, evenals de niet-specifieke immuniteit versterken, de weerstand van het lichaam tegen een breed scala van pathogenen [7, 20, 21].
De voordelen van cycloferon in vergelijking met andere synthetische geneesmiddelen omvatten lage toxiciteit, snelle penetratie in het bloed, lage binding aan serumeiwitten, hoge biologische beschikbaarheid in organen, weefsels, biologische lichaamsvloeistoffen, gebrek aan metabolische splitsing in de lever en accumulatie in het lichaam [20, 21].
Het medicijn wordt gecombineerd met symptomatische geneesmiddelen, vaccins, chemotherapiemedicijnen, interferon-geneesmiddelen, het versterken van het effect van de laatste en het verminderen van de bijwerkingen van hun gebruik.
Preklinische studies hebben aangetoond dat cycloferon antivirale activiteit heeft tegen een breed scala van veroorzakers van acute respiratoire virale infecties, waaronder orthomyxovirussen (influenza A- en B-virussen, evenals stramantadine-resistente, oseltamiviru en andere chemotherapiemedicijnen, alsook vogelgriepvirussen), paramyxovirussen, adenovirussen, coronavirussen, enz. [7, 20, 22, 23]. Het remmende effect van het geneesmiddel op de reproductie van influenzavirussen en andere respiratoire virussen komt tot uiting in de vroege stadia (1-5 dagen) van infectie.
In klinische, multicenter, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde onderzoeken is bewezen farmacotherapeutische werkzaamheid en veiligheid van cycloferon bij de behandeling van influenza en acute respiratoire virale infecties bij volwassenen en kinderen, waaronder bij vaak zieke patiënten met somatische ziekten, chronische en recidiverende virale en bacteriële infecties, bij patiënten met secundaire immunodeficiëntie-infecties staten [7, 18-21, 23, 24].
Cycloferon wordt voorgeschreven bij de eerste tekenen van ARVI en griep [15, 20]. Het behandelingsschema hangt af van de leeftijd van de patiënten, hun premorbide achtergrond, de ernst van de ziekte. Bij de behandeling van ongecompliceerde vormen van influenza en acute respiratoire virale infecties, wordt cycloferon oraal toegediend in tabletten van 150 mg volgens het volgende schema: op de eerste dag - 4 tabletten tegelijk en 2 tabletten op de 2e, 4e, 6e en 8e dag. Bij gecompliceerde vormen van influenza en acute respiratoire virale infecties, moet cycloferon eenmaal 4 tabletten worden genomen in 1, 2, 4, 6, 8, 11 en 14 dagen op de achtergrond van de basistherapie. Bij patiënten met chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem (chronische bronchitis, bronchiale astma), cardiovasculaire systeem (ischemische hartaandoening, angina, hypertensie), kan de behandeling worden voortgezet na 8 dagen, 4 tabletten 1 keer per dag voor 11, 14, 17, 20 en 23 dagen. In immunodeficiëntiestatussen die zijn geassocieerd met chronische bacteriële en schimmelinfecties, wordt het medicijn oraal toegediend, 4 tabletten op dagen 1, 2, 4, 6 en 8, en 2 tabletten op dagen 11, 14, 17, 20 en 23.
Bij de behandeling van milde en ongecompliceerde vormen van influenza en ARVI, kan cycloferon worden gebruikt in de vorm van een 12,5% oplossing voor injectie parenteraal (intramusculair of intraveneus); tegelijkertijd kan de duur van de behandeling worden verminderd (tot 5 injecties).
Bij de behandeling van kinderen van 4 tot 6 jaar oud krijgt het medicijn 1 tablet, van 7 tot 12 jaar oud, 2-3 tabletten, ouder dan 12 jaar, 3-4 tabletten 1 keer per dag of parenteraal (intramusculair of intraveneus) in een dosis 6-10 mg per 1 kg lichaamsgewicht 1 keer per dag gedurende 1,2,4, 6 en 8 dagen van de behandeling. In ernstige gevallen kan de behandelingsduur worden verhoogd met 11, 14, 17, 20 en 23 dagen behandeling.
Bij gebruik van cycloferon bij patiënten van verschillende leeftijden, inclusief met een belaste premorbide achtergrond, een significante afname van de ernst van de belangrijkste symptomen (intoxicatie, koorts, catarrale verschijnselen, hoofdpijn), evenals de duur van de ziekte (gemiddeld met 30-50%) [ 7, 18-21, 23, 24]. Een afname en verbetering van de algehele gezondheid gaat gepaard met een significante verbetering van de immunologische parameters: verhoogde fagocytische activiteit van neutrofielen, monocyten en macrofaagcellen, verhoogde productie van cytokinen (endogeen interferon a) en een afname van het niveau van tumornecrosefactor [7, 15, 18, 23]. Talrijke observaties hebben aangetoond dat het voorschrijven van het geneesmiddel aan patiënten, inclusief patiënten met chronische somatische aandoeningen (bronchiale astma, coronaire hartziekten, leukemie), het risico op post-griepcomplicaties (sinusitis, bronchitis, pneumonie) 3,5-9,7 keer [ 18, 23]. Bij het voorschrijven van het geneesmiddel werden 522 patiënten met milde type influenza-complicaties in de vorm van pneumonie alleen opgemerkt in 2,2% van de gevallen, terwijl bij patiënten die symptomatische therapie kregen, complicaties in de vorm van pneumonie, bronchitis, angina en sinusitis werden gemeld in 21, 4% van de waarnemingen.
Het gebruik van cycloferon bij kinderen met frequente acute respiratoire virale infecties, ongeacht de leeftijd, verminderde de frequentie van acute respiratoire virale infecties met 2,5 keer en verlaagde een gemiddelde van 2,3 dagen van de duur van één respiratoire episode tegen een significante afname van de manifestaties van lymfadenopathie, asthenie en intoxicatie [7, 24].
Het gebruik van het medicijn bij vaak zieke kinderen in de leerplichtige leeftijd verminderde de incidentie van bronchitis 1,4 keer, en bij peuters volledig voorkwam het de ontwikkeling van complicaties [24]. Bovendien werd, na gebruik van het medicijn gedurende het jaar, normale microflora gezaaid bij 80% van de kinderen bij het zaaien van de slijmvliezen van de keel en de neus [24, 25]. Na behandeling met cycloferon, normalisatie van de relatieve en absolute niveaus van CD3 +, CD4 +, CD8 +, interleukine 1B in serum, een toename van het gehalte aan CD22 +, een toename in de concentratie van immunoglobulinen van klassen M en G en een afname van het gehalte aan immunoglobulinen van klasse A werden genoteerd [7, 15, 24, 25].
Volgens sommige auteurs is de effectiviteit van cycloferon bij kinderen en volwassenen 60 tot 85%, ongeacht de stam van het influenzavirus die de epidemie veroorzaakte [7, 19, 20, 23]. Bovendien ontwikkelen verslaving en resistentie zich niet tot cycloferon.
Aanwijzing van cycloferon bij patiënten met SARS en influenza in combinatie met standaard symptomatische middelen verhoogt hun effectiviteit, maakt het gebruik van lagere doses medicijnen mogelijk en vermindert de waarschijnlijkheid van bijwerkingen, leidt tot een afname van de duur van de acute periode, waaronder symptomen van koorts, hoofdpijn, hoesten, rhinitis [20 ].
Volgens de resultaten van de onderzoeken werd cycloferon opgenomen in de federale standaard voor de behandeling van grieppatiënten, inclusief griep, geïdentificeerd als aviaire influenza (Orde van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland nr. 460 van 07.06.2006), evenals in de lijst van essentiële en essentiële geneesmiddelen (Russische overheidsorder nr. 376-p gedateerd op 29 maart 2007).
Opgemerkt moet worden dat cycloferon veilig is voor dopingcontrole en kan worden gebruikt in de trainingscyclus van atleten (Deskundigenadvies van het antidopingcentrum nr. S346S van 27 december 2007).
Om de frequentie te verminderen en de ernst van de symptomen van SARS en influenza te verminderen, evenals om complicaties bij risicopatiënten te voorkomen (kleuters, schoolkinderen, patiënten ouder dan 60 jaar, patiënten met chronische somatische aandoeningen die vaak lijden aan acute luchtwegaandoeningen; medische en educatieve werknemers instellingen, diensten, vervoer, enz.), is het uiterst belangrijk om preventieve maatregelen te treffen [1-3, 14, 26, 27]. Vaccinatie is de meest effectieve methode om infecties te voorkomen, maar voor een aantal veroorzakers van acute respiratoire virale infecties is het beperkt en wordt het alleen uitgevoerd tegen influenza, hemofilie en pneumokokkeninfecties [3, 5, 26].
Momenteel beveelt de WHO nood-niet-specifieke en seizoensgebonden preventie van SARS en influenza [1, 3, 14] aan. Noodprofylaxe is geïndiceerd voor mensen die in contact komen met patiënten in de familie (intra-focale profylaxe) of in een team (extra-focale profylaxe) tijdens een influenza-epidemie en betreft het gebruik van geneesmiddelen met een onmiddellijk effect op infectieuze stoffen, zoals antivirale chemotherapie, interferonen en snelwerkende interferon-inductors.
De duur van intraoculaire profylaxe varieert van 2 dagen bij het beëindigen van contact met de infectiebron tot 5-7 dagen of meer, als de patiënt niet geïsoleerd is en contact ermee niet wordt beëindigd. Extra-focale of routinematige preventie wordt uitgevoerd in de periode van de epidemische stijging van de incidentie van ARVI of influenza-epidemieën in groepen of tussen mensen die niet tegen influenza zijn ingeënt. De duur van extrafocale profylaxe is 2-6 weken of langer. Een noodprevalemie van influenza is met name geïndiceerd voor patiënten uit risicogroepen die een hoog risico lopen om complicaties en nadelige gevolgen van de ziekte te ontwikkelen. Seizoenspreventie omvat het gebruik van geneesmiddelen immunotrope actie, het stimuleren van niet-specifieke activiteit van het lichaam.
Cycloferon is een veelbelovend en effectief medicijn voor noodpreventie van SARS en influenza bij volwassenen en kinderen. De werkzaamheid van het gebruik van het medicijn in georganiseerde teams tijdens de verhoogde toename van de incidentie van ARVI en influenza is bewezen in multicenter gerandomiseerde gecontroleerde postmarketingstudies, waaronder klinische en epidemiologische studies met 22.510 mensen [4, 18-20, 28-32].
Voor de preventie van SARS of influenza, wordt cycloferon oraal voorgeschreven voor 2-4 tabletten per receptie op dagen 1, 2, 4, 6 en 8; bij patiënten met verminderde immuunbescherming, 2 tabletten per receptie op 1,2,4,6,8,11,14, 17,20 en 23 dagen. Cycloferon is voorgeschreven voor kinderen in de leeftijdsdosering: op de leeftijd van 4 tot 6 jaar oud bij 0,15 g (1 tablet), van 7 tot 11 jaar oud bij 0,3-0,45 g (2-3 tabletten), ouder dan 12 jaar oud bij 0, 45-0,6 g (3-4 tabletten) per receptie op dagen 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 en 23.
Indien nodig wordt de profylactische kuur herhaald 1 maand na het einde van de eerste kuur. Voor routinematige preventie van influenza en acute respiratoire virale infecties is parenterale toediening van cycloferon mogelijk tijdens de periode van stijgende incidentie.
Er is vastgesteld dat cycloferon in pilvorm gedurende een periode van onstabiele epidemische situatie de incidentie van ARVI met 2,4-4,9 keer vermindert (van 206,9 tot 85,6% o), en wanneer een ziekte optreedt, de ernst van het infectieuze proces in de richting van de prevalentie verandert milde vormen van de ziekte en de afwezigheid van ernstige vormen [23, 28-30]. De efficiëntie-index van het medicijn is 2,9-4,9; beschermingsindex - 62,8 - 79,8% (materialen van multicentrische studies). Gecompliceerde vormen worden waargenomen bij 1,5% van de patiënten die cycloferon kregen en bij 10,5% van de patiënten die het medicijn niet kregen [23].
Met het oog op noodpreventie van SARS en influenza, wordt het medicijn aanbevolen aan medisch personeel in ziekenhuizen, maar ook aan mensen uit de risicogroep [23, 30-31]. De resultaten van het gebruik van cycloferon (in tabletten) met een preventief doel tijdens de epidemie 2009-2010. onder medische werkers (leeftijd van 25 tot 47 jaar) van het Belgorod Regional Infectious Diseases Hospital, die voortdurend contact hadden met patiënten met influenza en ARVI, toonde aan dat van de 68 mensen die 8 weken lang werden geobserveerd, slechts 16 (23,5%) ziek waren [23]. Het gebruik van cycloferon in dienstplichtigen van de eerste 6 maanden van dienst op de leeftijd van 18 tot 19 jaar leidde tot een afname van hun incidentie met 2,26 maal vergeleken met de controlegroep [23]. Bij gebruik van cycloferon bij EMERCOM-werknemers volgens het schema: op de eerste dag - 600 mg, vervolgens 300 mg elk (2 tabletten) op de 2e, 4, 6, 8,11, 14, 17 en 20 dagen en 600 mg per week de resterende 8 maanden was 17% van de EMERCOM-werknemers ziek, terwijl in de vergelijkingsgroep 50%. Het profylactische gebruik van cycloferon bij patiënten met bronchiale astma maakte het mogelijk de incidentie van acute respiratoire virale infecties bij 71% van de patiënten te verminderen.
Interessant waren de resultaten van het gebruik van cycloferon (tabletten) voor profylaxe bij kinderen in georganiseerde groepen [7, 29, 32]. Studies uitgevoerd bij kinderen van 10 tot 16 jaar in de herfst-winterperiode 2001-2002 toonden de haalbaarheid aan van profylactisch gebruik van cycloferon. Het profylactische verloop van het geneesmiddel liet toe om de incidentie van acute respiratoire virale infecties en influenza in de hoofdgroep met 2,9 keer te verminderen in vergelijking met de indicator in de controlegroep [7]. Van de 9299 kinderen die cycloferon kregen, was slechts 3,9% ziek, terwijl in de controlegroep 11,5% van de 6852 kinderen. De veiligheidsindicator was 58,3%. In een andere studie, uitgevoerd bij kinderen van 7 tot 10 jaar in de winter van 2002-2003, werd aangetoond dat van de 524 kinderen die cycloferon kregen, 5,5% ziek werd, terwijl in de controlegroep kinderen niet kregen geen drugs, - 39,3% van 731 kinderen. De efficiëntie-index was 7,1.
Verdraagzaamheid van het medicijn was goed, er werden geen bijwerkingen geregistreerd. De positieve resultaten stelden FGU TsGSEN in Moskou en de Federale Dienst voor het toezicht op consumentenbescherming en welzijn in staat om cycloferon aan te bevelen als een middel voor niet-specifieke non-specifieke profylaxe van acute ademhalingsaandoeningen en influenza tijdens de periode van verhoogde respiratoire morbiditeit bij kinderen en adolescenten (orders nr. 17 / 22-213 van 18 augustus 2003, nr. 0100 / 7156-05-23 van 2 september 2005).
Studies uitgevoerd bij kinderen toonden ook de voordelen van profylactisch gebruik van het geneesmiddel in vergelijking met symptomatische middelen [7, 18, 25, 29, 32]. Zo werden 4 van de 51 kinderen in de groep kinderen die cycloferon kregen ziek, terwijl in de groep kinderen die symptomatische therapie kregen 41 van de 49 kinderen. De effectiviteitsindex was 10,7, de indicator voor bescherming was 91%. In de vergelijkingsgroep hadden kinderen die gedurende 10 dagen een adaptogeen-Aralia-tinctuur hadden gekregen, een werkzaamheidsindex en beschermingsindex van respectievelijk 1,1 en 8,3%. Analyse van de incidentie van SARS bij kinderen die cycloferon kregen en bij kinderen die multivitaminen kregen (revit) toonden aan dat milde vormen werden waargenomen bij 83,3% van de kinderen die cycloferon kregen en slechts 35,3% van de kinderen die revit kregen. Ernstige en gecompliceerde vormen van ARVI bij kinderen die cycloferon kregen, werden niet waargenomen, terwijl bij kinderen die revit kregen deze vormen werden genoteerd in 13,3 en 26,7% van de gevallen. De efficiëntie-index was 2,9 ± 0,3 (2,4-3,4), de indicator van veiligheid was 62,8 ± 0,4 (58,5-67,1). Cycloferon verminderde de duur van tijdelijke invaliditeit van ouders gerelateerd aan kinderopvang tot 4,8 dagen in vergelijking met 7,0 dagen in de controlegroep [29, 32].
Concluderend moet worden benadrukt dat de langdurige ervaring met het gebruik van cycloferon heeft aangetoond dat dit medicijn een pathogenetisch gemedieerd werkingsmechanisme heeft en een uitgesproken therapeutisch effect heeft. Het medicijn vermindert de symptomen van SARS en influenza, vermindert de duur van de ziekte, corrigeert een onbalans in de activiteit van het immuunsysteem, voorkomt de activering van een bacteriële infectie, voorkomt de ontwikkeling van complicaties.
De opname van het medicijn in de complexe therapie van acute respiratoire virale infecties en griep kan de noodzaak voor het voorschrijven van andere geneesmiddelen verminderen en de medicijnbelasting op het lichaam verminderen. Cycloferon heeft een goed veiligheids- en verdraagbaarheidsprofiel en kan zowel voor de behandeling als voor de preventie van SARS en influenza worden gebruikt tijdens de periode van seizoensgebonden en epidemische toename van de morbiditeit bij volwassenen en kinderen.