Propofol (Propofol)

GENEESMIDDELEN VAN RECEPTIEVE FEESTDAGEN WORDEN DOOR DE ARTS ALLEEN DOOR DE ARTS AANGEWEZEN. DEZE INSTRUCTIE ALLEEN VOOR MEDISCHE WERKNEMERS.

Beschrijving van de actieve component Propofol / Propofol.

Formule: C12H18O, chemische naam: 2,6-bis- (1-methylethyl) fenol.
Farmacologische groep: neurotrope geneesmiddelen / anaesthetica.
Farmacologische werking: kalmerend middel, verdovingsmiddel.

Farmacologische eigenschappen

Propofol heeft een niet-specifiek effect op het niveau van lipidemembranen van neuronen van het centrale zenuwstelsel. Propofol heeft geen eerste opwindend effect. Gewoonlijk gaat het verlaten van de anesthesie niet gepaard met postoperatieve misselijkheid en braken, of hoofdpijn. Bij de meeste patiënten na 30-60 seconden treedt algemene anesthesie op. De duur van de anesthesie is afhankelijk van de dosis en gelijktijdige medicatie en varieert van 10 minuten tot 1 uur. Van anesthesie, de patiënt wordt wakker met een helder bewustzijn en snel, na 10 minuten, is het mogelijk om zijn ogen te openen.

Propofol is goed verdeeld in het lichaam en wordt snel geëlimineerd, de klaring is 1,6 - 3,4 l / min bij een volwassen patiënt met een lichaamsgewicht van 70 kg. De halfwaardetijd van propofol bij intraveneuze toediening is 277 - 403 minuten. De kinetiek van propofol voor intraveneuze bolustoediening kan worden weergegeven als een driedelig model: de snelle distributiefase (met een halfwaardetijd van 2-4 minuten), de β-fase van eliminatie (met een halfwaardetijd van 30-60 minuten) en de γ-fase van eliminatie (met een halfwaardetijd van 200-200). 300 minuten). In de γ-fase vindt de afname van propofol in het bloed langzaam plaats als gevolg van de lange herverdeling van vetweefsel. Propofol bindt zich met 97% aan plasma-eiwitten. Propofol wordt voornamelijk gemetaboliseerd in de lever door conjugatie. Ongeveer 88% van de niet-actieve metabolieten worden uitgescheiden door de nieren. Propofol passeert goed door weefselbarrières (inclusief zowel placenta als hematoencephalic), in een kleine hoeveelheid uitgescheiden in de moedermelk. Bij het handhaven van de anesthesie in de normale modus na chirurgische ingrepen die tot 5 uur duurden, werd geen significante cumulatie van propofol waargenomen.

getuigenis

Onderhouden van algemene anesthesie, inleidende anesthesie, sedatie van patiënten tijdens mechanische ventilatie, diagnostische en chirurgische procedures.

Propofol Dosering en toediening

Propofol wordt intraveneus toegediend. Inleidende anesthesie: volwassenen - 40 mg elke 10 seconden (tot klinische tekenen van anesthesie verschijnen), kinderen ouder dan 8 jaar - 2,5 mg / kg. Onderhouden van anesthesie: gebruik ofwel herhaalde bolusinjecties of continue infusie. Dosis individueel ingesteld, adequate anesthesie wordt bereikt met de introductie van een snelheid van 4-12 mg / kg / uur, kinderen - 9-15 mg / kg / uur. Voor sedatie tijdens intensive care bij patiënten met kunstmatige longventilatie, wordt 0,3-4 mg / kg / uur intraveneus toegediend.

Wanneer er een risico is op bijwerkingen die verband houden met de activering van de nervus vagus, is het raadzaam voorafgaand aan inductie-anesthesie intraveneus anticholinergicum te introduceren. Gebruik propofol niet in de verloskundige praktijk, omdat het geneesmiddel door de placentabarrière dringt en kan leiden tot neonatale depressie (het is mogelijk om propofol te gebruiken in het eerste trimester van de zwangerschap tijdens onderbrekingsoperaties). De mogelijkheid van pijn in het verloop van een ader kan aanzienlijk worden verminderd door de introductie van het medicijn in de aders van grote diameter of door het gezamenlijke gebruik van een oplossing van lidocaïne. De injectie van propofol mag alleen worden uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel met de mogelijkheden van onmiddellijk gebruik van mechanische ventilatie, zuurstoftherapie, het volledige volume van reanimatie.

Contra

Overgevoeligheid, leeftijd: tot 16 jaar - om een ​​sedatief effect te verzekeren met intensieve zorg, tot 1 maand - om anesthesie en inductie-anesthesie te behouden.

Beperkingen op het gebruik van

Epilepsie, stoornissen in het lipidenmetabolisme, hypovolemie, bloedarmoede, ernstige gedecompenseerde aandoeningen van het ademhalingssysteem, bloedsomloop, lever en nieren, bij verzwakte en oudere patiënten, lactatieperiode, zwangerschap.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Propofol penetreert de placentabarrière en kan de foetus onderdrukken. Daarom is propofol gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap (met uitzondering van zwangerschapsafbreking), evenals voor anesthesie tijdens de bevalling in hoge doses. Propofol wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk. Er wordt aangenomen dat dit geen gevaar voor de baby vormt als de moeder enkele uren na het gebruik van propofol begint te borstvoeding geven.

Bijwerkingen van propofol

Verlaging van de bloeddruk, bradycardie, kortademigheid, kortstondige ademstilstand, zelden - opisthotonus, convulsies, longoedeem; bij het ontwaken - misselijkheid, hoofdpijn, braken, post-operatieve koorts; lokale reacties - pijn op de injectieplaats, zelden - veneuze trombose en flebitis.

De interactie van propofol met andere stoffen

Propofol is compatibel met geneesmiddelen voor epidurale en spinale anesthesie, met geneesmiddelen die worden gebruikt voor sedatie, met analgetica en spierverslappers.

overdosis

In geval van overdosering met propofol worden de ademhalings- en cardiovasculaire systemen geremd. Noodzakelijk: symptomatische therapie op de achtergrond van kunstmatige ventilatie van de longen, behoud van hemodynamiek (toediening van vasopressoren en vloeistoffen).

propofol

Propofol: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Propofol

ATX-code: N01AX10

Actief bestanddeel: propofol (propofol)

Fabrikant: Hana Pharmaceutical Co. (Republiek Korea)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 26-10-2018

Propofol is een medicijn voor niet-inhalatie-anesthesie.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Propofol is beschikbaar in de vorm van een emulsie voor intraveneuze (IV) toediening: de vloeistof is bijna wit of wit van kleur, met een uniforme structuur zonder enige insluitsels (20 ml elk in een glazen ampul, 5 ampullen in een plastic pallet, in een kartonnen bundel 1 pallet).

1 ml emulsie bevat:

• actieve ingrediënt: propofol - 10 mg;
• Hulpcomponenten: glycerol, sojaolie, natriumhydroxide, eilecithine, water voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Propofol is een medicijn voor algemene anesthesie, dat optreedt in 0,5 minuten en een korte periode duurt.

Na toediening van het geneesmiddel worden een afname van de gemiddelde arteriële druk (BP) en lichte veranderingen in de hartslag waargenomen. Tijdens de periode van onderhoud van algemene anesthesie behouden de hemodynamische parameters echter relatieve stabiliteit, de frequentie van hun nadelige veranderingen is laag. Op de achtergrond van de introductie van propofol kan ademhalingsdepressie veroorzaken. Deze bijwerkingen zijn kwalitatief kenmerkend voor andere intraveneuze anesthesiemiddelen, ze kunnen gemakkelijk worden gecontroleerd in een klinische setting.

Het effect van propofol helpt de cerebrale doorbloeding te verminderen, de intracraniale druk en het hersenmetabolisme te verlagen. Met aanvankelijk verhoogde intracraniale druk is de daling ervan duidelijker.

In de regel gaat de uittreding uit de anesthesie snel, met een heldere geest, niet gepaard met hoofdpijn, postoperatieve misselijkheid of braken.

Opgemerkt moet worden dat gevallen van postoperatieve misselijkheid en braken na anesthesie met propofol, in vergelijking met inhalatie-anesthesie, minder vaak voorkomen. Dit kan te wijten zijn aan het anti-emetische effect. Normale concentraties van Propofol, bereikt in klinische omstandigheden, remmen de synthese van bijnierhormonen niet.

farmacokinetiek

Na toediening van propofol verlagen de concentratie vertoont drie fasen: eerst - zeer snelle distributie (poluraspredeleniya gedurende 2-4 minuten), de tweede - snelle eliminatie (halfwaardetijd van 30-60 minuten), de derde - de langzame herdistributie van propofol in het bloed van slaboperfuziruemoy weefsel.

Het proces van distributie en verwijdering uit het lichaam komt snel. De totale klaring van Propofol is 1,5-2 l / min. Gemetaboliseerd voornamelijk in de lever om zijn conjugaten en quinol te vormen. Uitscheiding van metabolieten vindt plaats met urine.

De farmacokinetiek van propofol binnen de aanbevolen toedieningssnelheid is lineair, hierdoor kunt u de evenwichtsconcentratie in het bloed handhaven om anesthesie te behouden.

Indicaties voor gebruik

Volgens de instructies is Propofol geïndiceerd voor de inductie en het behoud van algemene anesthesie.

Bovendien, bij volwassenen wordt gebruikt om sedatie gedurende intensive care patiënten is verbonden met de ventilator of diagnostische procedures en chirurgische ingrepen bij patiënten bij bewustzijn.

Contra

Absolute contra-indicaties voor Propofol:

• gebruik in de verloskunde als een verdovingsmiddel;
• borstvoeding;
• leeftijd tot 3 jaar;
• epiglottitis of kroep bij kinderen van alle leeftijdsgroepen - voor gebruik om een ​​sedatief effect te geven tijdens intensieve therapie;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Zorg moet worden genomen bij het toekennen van Propofol patiënten met aandoeningen aan de luchtwegen, hart, lever, nieren, hypovolemie, epilepsie, stoornissen van de vetstofwisseling en patiënten in een verzwakte toestand.

Instructies voor het gebruik van Propofol: methode en dosering

De emulsie wordt aangebracht door op / in de inleiding door langzame injectie of infusie. De introductie in onverdunde vorm wordt alleen getoond bij gebruik van een perfuser of infusomat die controle geeft over de snelheid van gedoseerde toediening.

Voor de verdunning van propofol kan slechts 5% dextrose-oplossing worden gebruikt voor intraveneuze toediening. Verdunning van het geneesmiddel moet worden uitgevoerd in een verhouding van 1: 5, wat overeenkomt met 2 mg propofol per 1 ml oplossing. Mengpreparaten moeten onmiddellijk voor de introductie zijn. De voltooide oplossing is 6 uur stabiel.

Om het gevoel van pijn te verminderen met de introductie van de inductiedosis Propofol, kan het geneesmiddel worden gemengd met 0,5% of 1% lidocaïne-oplossing voor injectie. Het wordt toegevoegd in een verhouding van niet meer dan 1 deel lidocaïne tot 20 delen propofol.

Toegestaan ​​voormenging met alfentanilom voor injectie (0,5 mg / ml) in een volumeverhouding van 20-50 ml en 1 ml propofol alfentanil. De voltooide oplossing is 6 uur stabiel.

Via een T-stuk met een klep naast de injectieplaats kan propofol worden toegediend tijdens gelijktijdige toediening van een 5% dextrose-oplossing voor intraveneuze toediening, 4% dextroseoplossing met een 0,18% natriumchlorideoplossing voor intraveneuze toediening of 0,9% natriumchlorideoplossing voor intraveneuze toediening..

De dosis wordt bepaald door de anesthesist, rekening houdend met het gewicht van de patiënt en de vereiste duur van de anesthesie.

Als algemene anesthesie wordt gebruikt als een aanvulling op regionale anesthesie, is het gebruik van lagere doses van het geneesmiddel aangewezen.

Aanbevolen dosering voor volwassenen:

• inductie van algemene anesthesie (bolusinjectie of infusie) jonger dan 55 jaar - een hoeveelheid van 1,5-2,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt. De introductie van propofol moet worden getitreerd. Met een interval van 10 seconden wordt een dosis van 40 mg toegediend aan patiënten in een bevredigende toestand; patiënten ouder dan 55 jaar en met risicoklasse 3-4 op de ASA (American Anaesthesiology Association) krijgen 20 mg propofol. Gezien de toestand en reactie van de patiënt, is het toegestaan ​​om de totale dosis te verminderen door de snelheid van toediening te verlagen tot 20-50 mg in 60 seconden. De procedure gaat door tot het begin van klinische tekenen van anesthesie;
• onderhoud van algemene anesthesie (infusie of bolusinjectie): continue infusie - met een snelheid van 4-12 mg per 1 kg patiëntgewicht per uur. Deze dosis is gewoonlijk voldoende om adequate anesthesie te handhaven. De toedieningssnelheid kan variëren naargelang van de individuele patiënt. Bij herhaalde injecties wordt het geneesmiddel toegediend in overeenstemming met de klinische behoefte bij toenemende doses van 25 mg tot 50 mg;
• verstrekking van sedatie tijdens de intensive care (infusie): 0,3-4 mg per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt per uur. De vereiste diepte van sedatie wordt bereikt door de infusiesnelheid te variëren;
• het verstrekken van een sedatief effect bij het uitvoeren van diagnostische of chirurgische ingrepen met behoud van het bewustzijn bij patiënten: de dosis en toedieningssnelheid worden afzonderlijk gekozen. De klinische respons bij de meeste patiënten vindt plaats in een dosis van 0,5-1 mg per 1 kg lichaamsgewicht gedurende 60-300 seconden. Het handhaven van een sedatief effect verschaft infusie-toediening met een snelheid van 1,5 - 4,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht per uur. De vereiste diepte van sedatie wordt bereikt door de infusiesnelheid te variëren. Indien nodig, wordt een snellere toename van de diepte van het sedatieve effect aangetoond gelijktijdige jet in / bij de introductie van propofol in een dosis van 10-20 mg. Voor patiënten van groep 3-4 op de ASA-schaal dient overwogen te worden het risico te verminderen en de noodzaak om de dosis en toedieningssnelheid te verlagen.

Aanbevolen dosering voor kinderen ouder dan drie jaar:

• inductie van algemene anesthesie: kinderen ouder dan 8 jaar - meestal 2,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht is meestal voldoende. Kinderen jonger dan 8 jaar kunnen een hogere dosis nodig hebben om klinische tekenen van anesthesie te vertonen. Dosisaanpassing wordt gedaan in strikte overeenstemming met de leeftijd en / of het gewicht van het kind. Voor kinderen in de klassen 3 en 4 op de ASA-schaal worden lagere doses voorgeschreven;
• onderhoud van algemene anesthesie (infusie of bolusinjectie): in de meeste gevallen, met een snelheid van 9-15 mg per 1 kg babygewicht per uur. De toedieningssnelheid wordt individueel gekozen.

Bijwerkingen

• pijn op de injectieplaats tijdens inductie;
• tijdelijke slaapapneu tijdens inductie;
• verlaging van de bloeddruk, bradycardie;
• epileptiforme bewegingen (inclusief opisthotonus, convulsies) in de periode van inductie, onderhoud van anesthesie en ontwaken;
• trombose, flebitis;
• rhabdomyolyse;
• seksuele ontremming;
• longoedeem;
• pancreatitis;
• verkleuring van de urine - op de achtergrond van langdurige toediening van het geneesmiddel;
• anafylactische reacties in de vorm van bronchospasme, erytheem, angio-oedeem;
• postoperatieve bewusteloosheid;
• postoperatieve koorts;
• hoofdpijn, braken en misselijkheid na anesthesie;
• bloedspoelen bij kinderen in geval van abrupte beëindiging van toediening van geneesmiddelen tijdens intensieve therapie;
• ontwenningssyndroom - alleen bij kinderen.

overdosis

Symptomen: ademhalingsdepressie en hartactiviteit, de ernst van bijwerkingen.

Behandeling: het uitvoeren van kunstmatige beademing van de longen met behulp van zuurstof, symptomatische therapie met het gebruik van vasopressor, plasmasubstitutiemiddelen en elektrolytoplossingen.

Speciale instructies

Propofol mag alleen anesthesist of intensive care specialist op de intensive care kamer is voorzien van middelen, met verplichte aanwezigheid van ventilatie-apparatuur en zuurstof verrijking. Tijdens anesthesie is zorgvuldige bewaking van de conditie van de patiënt noodzakelijk. Speciale aandacht is vereist voor patiënten bij wie propofol wordt toegediend om een ​​sedatief effect te verkrijgen tijdens chirurgische en diagnostische procedures zonder kunstmatige beademing.

Om pijn op de injectieplaats tijdens inductie te verminderen, wordt het aanbevolen om de onderarm of de elleboogbocht voor injectie te gebruiken. Bovendien is gelijktijdige toediening met lidocaïne geïndiceerd.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het gebruik van propofol om kinderen te verdoven. De veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel om sedatie te waarborgen bij patiënten jonger dan 18 jaar is niet vastgesteld. De klinische ervaring met het gebruik van propofol voor sedatie bij patiënten in deze leeftijdsgroep bevestigt het hoge risico op ernstige bijwerkingen, waaronder de dood. De kans op fatale gevolgen neemt toe met de aanwezigheid van luchtweginfecties en overschrijden van de aanbevolen doses.

Vanwege het ontbreken van voldoende vagolytische actie verhoogt het gebruik van propofol het risico op het ontwikkelen van bradycardie en asystolie. Daarom is het raadzaam voor risicopatiënten om een ​​anticholinergicum voor te schrijven dat intraveneus wordt geïnjecteerd vóór inductie of tijdens het onderhoud van de anesthesie.

Vanwege het risico op epileptische aanvallen bij patiënten die lijden aan epilepsie, kan inleidende anesthesie alleen worden gestart nadat de patiënt de benodigde anti-epileptica heeft gekregen.

Het gehalte van ongeveer 100 mg lipiden in 1 ml van de emulsie moet in aanmerking worden genomen wanneer propofol wordt voorgeschreven aan patiënten met stoornissen in het lipidemetabolisme of in combinatie met middelen die vetten bevatten.

Bij lever- en / of nierfalen verhoogt een lage concentratie van albumine in het bloed het risico op hemolyse, zelfs bij gebruik van therapeutische doses van het geneesmiddel. Daarom wordt aanbevolen bij patiënten met deze pathologieën regelmatig de relevante indicatoren te controleren.

De overdracht van de patiënt naar de gebruikelijke afdeling gebeurt pas na een volledige bewustwording van algemene anesthesie.

Gecontra-indiceerd gebruik in combinatie met het gebruik van alcohol.

Invloed op het vermogen om motorvoertuigen te besturen en complexe mechanismen

Na de introductie van propofol moet afzien van het besturen van complexe mechanismen en voertuigen.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Omdat Propofol de placentabarrière overwint en neonatale depressie bij de foetus kan veroorzaken, wordt het gebruik tijdens de zwangerschap en als anestheticum in de verloskunde niet aanbevolen.

Het geneesmiddel wordt gebruikt tijdens de zwangerschapsafbreking in het eerste trimester.

De veiligheid van propofol tijdens borstvoeding voor zuigelingen die borstvoeding hebben gekregen, is niet vastgesteld.

Gebruik in de kindertijd

Propofol is gecontra-indiceerd bij kinderen tot drie jaar.

Gebruik het medicijn niet bij kinderen van alle leeftijdsgroepen om een ​​sedatief effect te verzekeren tijdens intensieve therapie met epiglottitis of croupe.

In geval van verminderde nierfunctie

Vanwege het risico op hemolyse moet propofol met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met nieraandoeningen.

Met abnormale leverfunctie

Met voorzichtigheid moet worden voorgeschreven het geneesmiddel in strijd met de lever, propofol verhoogt het risico van hemolyse.

Gebruik op hoge leeftijd

Voor inductie-anesthesie, handhaving van de anesthesie of zorgen voor een sedatief effect bij oudere patiënten, is het noodzakelijk om lagere doses propofol en de snelheid van toediening ervan te gebruiken. Titratie wordt individueel gedaan, rekening houdend met de reactie van de patiënt. Om depressie van de ademhalings- en hartsystemen bij oudere patiënten te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om een ​​snelle enkelvoudige of herhaalde bolus te gebruiken.

Geneesmiddelinteractie

Met het gelijktijdige gebruik van Propofol:

• inhalatie- en analgetica die worden gebruikt voor sedatie: veroorzaken een toename van het anesthetische effect van propofol, waardoor de kans op ongewenste reacties van het cardiovasculaire systeem toeneemt;
• geneesmiddelen die de hartslag verlagen: het risico op bradycardie verhogen;
• opioïde analgetica: verhoging van de kans op apneu;
• Fentanyl: veroorzaakt een tijdelijke toename van de concentratie van propofol in het bloed, waarvoor geen correctie van de onderhoudsdosis van het geneesmiddel nodig is;
• lidocaïne, gebruikt als aanvullend middel voor lokale anesthesie: kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van slaperigheid, duizeligheid, braken, bradycardie, hartafwijkingen, convulsies, shock;
• cyclosporine: in staat om leukoencephalopathie te induceren.

Na de introductie van spierverslappers (mivacuria chloride en atracuria besyat), kan hetzelfde infusiesysteem voor propofol alleen worden gebruikt nadat het eerder is gewassen.

analogen

Analogons van Propofol zijn: Propofol Fresenius, Propofol-Medargo, Propofol Kabi, Propofol-Lipouro, Kalipsol, Ketamine, Lachgas, Natrium Oxybutyraat, Diprivan, Droperidol, Predion, Natriumoxybaat, Rekfol, Provayv.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur tot 25 ° C op een donkere plaats om bevriezing te voorkomen. Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid - 2 jaar.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Prescription.

Propofole-beoordelingen

Propofol-beoordelingen door patiënten en artsen zijn positiever. Ze duiden op een goede verdraagbaarheid en effectiviteit van het medicijn.

De prijs van Propofol in apotheken

De prijs van Propofol kan zijn: voor 1 fles van 50 ml in een dosering van 10 mg / ml - 386 roebel, in een dosering van 20 mg / ml - 595 roebel; voor 10 flessen van 50 ml in een dosering van 20 mg / ml - 4 786 roebel.

Onderwijs: First Moscow State Medical University vernoemd naar I.М. Sechenov, specialiteit "Geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

De eerste vibrator werd uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Veel medicijnen werden oorspronkelijk op de markt gebracht als medicijnen. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd door artsen aanbevolen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Volgens een WHO-onderzoek verhoogt een dagelijks gesprek van een half uur op een mobiele telefoon de kans op het ontwikkelen van een hersentumor met 40%.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren op een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor mensen.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit op muizen en concludeerden dat watermeloenensap de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

Onder de gebruikelijke urologische pathologieën wordt urolithiasis (ICD) onderscheiden. Het is goed voor ongeveer 30-40% van al deze ziekten. Wanneer de lobben.

Propofol 1% Fresenius - officiële instructies voor gebruik

INSTRUCTIES
over het gebruik van het medicijn voor medisch gebruik

Registratienummer:

Handelsnaam van het medicijn:

Internationale niet-eigendomsnaam:

Doseringsformulier:

intraveneuze emulsie

structuur

1 ml bevat
actieve ingrediënt: propofol - 10.0 mg; hulpstoffen: sojaolie - 50,0 mg, triglyceriden met middelmatige keten - 50,0 mg, eigeel-fosfolipiden - 12,0 mg, glycerol - 22,5 mg, oliezuur 0,4 - 0,8 mg, natriumhydroxide - qs (0,05-0,11 mg), water voor injectie - tot 1 ml.

Beschrijving.
Witte kleur homogene emulsie met een zwakke fenolische geur.

Farmacotherapeutische groep:

Medicatie voor niet-inhalatie algemene anesthesie.

ATX-code N01AX10

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek
Propofol Kabi 10 mg / ml is een snelwerkend intraveneus anestheticum voor introductie in algemene anesthesie, voor het onderhoud ervan, en voor sedatie van patiënten tijdens intensieve therapie.
Na intraveneuze toediening van propofol begint de hypnotische werking snel.
Afhankelijk van de snelheid van toediening is de tijd vóór injectie in de anesthesie 30-40 seconden. Na een eenmalige bolusinjectie is de werkingsduur kort (4-6 minuten) vanwege een snel metabolisme en uitscheiding.
De duur van de algemene anesthesie, afhankelijk van de dosis en gelijktijdige medicatie, is van 10 minuten tot 1 uur.
Van anesthesie, de patiënt ontwaakt snel en met een heldere geest. De mogelijkheid om de ogen te openen verschijnt na 10 minuten, herstel van de spraakreactie vindt plaats binnen de volgende 3 minuten.
Er zijn geen speciale cumulatiepunten gevonden.
Met het gebruik van Propofol Kabi 10 mg / ml voor de introductie in de anesthesie en voor het onderhoud ervan, wordt een afname van de gemiddelde bloeddrukindices en kleine veranderingen in de hartslag waargenomen. Hemodynamische parameters blijven echter meestal relatief stabiel met behoud van algemene anesthesie en de incidentie van ongunstige hemodynamische veranderingen is laag.
Na de injectie met Propofol Kabi 10 mg / ml kan ademhalingsdepressie optreden, maar deze effecten zijn kwalitatief vergelijkbaar met die welke optreden bij het gebruik van andere intraveneuze stoffen voor algemene anesthesie en kunnen gemakkelijk worden gecontroleerd in een klinische omgeving. Propofol Kaby 10 mg / ml vermindert de cerebrale bloedstroom, intracraniële druk en vermindert het cerebrale metabolisme. Verminderde intracraniale druk kan significant zijn bij patiënten met een aanvankelijk verhoogde waarde van deze indicator. Propofol Kaby 10 mg / ml is een emulsie die het werkzame bestanddeel propofol en een mengsel van langketenige triglyceriden (LCT) en middellange ketentriglyceriden (MCT) bevat. De middellange keten triglyceriden (MCT) die zijn opgenomen in de emulsie verminderen de hoeveelheid vrij propofol in de waterige fase van de emulsie, hetgeen leidt tot een afname van pijn wanneer het medicijn wordt toegediend. Bovendien verhogen triglyceriden met gemiddelde keten het metabolisme, wat leidt tot een afname van de totale concentratie van triglyceriden in plasma.

farmacokinetiek
Propofol is voor 98% gebonden aan plasma-eiwitten. De kinetiek van propofol na een intraveneuze bolusinjectie kan worden weergegeven als een driedelig model: snelle distributiefase (halfwaardetijd 2-4 minuten), β-fase eliminatie (halfwaardetijd 30-60 minuten) en γ-fase eliminatie (halfwaardetijd 200-300) minuten). Tijdens de γ-fase vindt de afname van de concentratie van propofol in het bloed langzaam plaats als gevolg van langdurige herdistributie uit vetweefsel. Onder klinische omstandigheden heeft deze fase geen invloed op de wektijd. Het centrale distributievolume is 0,2-0,79 l / kg, het evenwichtsvolume van distributie is 1,8-5,3 l / kg. Propofol wordt voornamelijk gemetaboliseerd door conjugatie in de lever, maar ook buiten de lever met een klaring van ongeveer 2 l / min. De klaring bij kinderen is hoger dan bij volwassenen. De eliminatiehalfwaardetijd na intraveneuze infusie varieerde van 277 tot 403 minuten. Inactieve metabolieten worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden (ongeveer 88%). Slechts 0,3% van het toegediende geneesmiddel wordt onveranderd in de urine uitgescheiden.
Terwijl algemene anesthesie in de normale modus werd gehandhaafd, werd geen significante cumulatie van propofol I waargenomen na chirurgische procedures die minstens 5 uur duurden.
Binnen de aanbevolen injectiesnelheid is de farmacokinetiek van propofol lineair.

Indicaties voor gebruik:

• Inductie en onderhoud van algemene anesthesie bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 maand;
• Sedatie van patiënten op mechanische ventilatie (ALV) bij volwassenen en kinderen ouder dan 16;
• Sedatie van bewuste patiënten tijdens chirurgische en diagnostische procedures bij bewuste personen, in monotherapie of in combinatie met lokale anesthesie.

Contra

• Overgevoeligheid voor propofol of een van de bestanddelen van het geneesmiddel;
• zwangerschap en borstvoeding (tot 24 uur na het gebruik van propofol);
• kinderen tot 1 maand;
• Propofol Kabi 10 mg / ml wordt niet aanbevolen voor sedatie bij kinderen jonger dan 16 jaar inclusief;
• Propofol Kabi 10 mg / ml wordt niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten die elektroconvulsietherapie ondergaan.

Met zorg
Zoals met andere niet-inhalerende algemene anesthesiemiddelen, is voorzichtigheid geboden bij patiënten met cardiovasculaire aandoeningen, ademhalingsstoornissen, nier- of leverfunctiestoornissen, evenals bij patiënten met epilepsie, hypovolemie, stoornissen in het lipidemetabolisme of bij verzwakte patiënten.
Bij patiënten met een verminderde hart-, long-, nier- of leverfunctie, ouderen en zwakke mensen, patiënten met hypovolemie of epilepsie, moeten patiënten met een verminderd bewustzijn Propofol Kabi 10 mg / ml tegen een gereduceerd tarief worden toegediend. Voordat Propofol Kabi 10 mg / ml wordt gebruikt, moet compensatie voor cardiovasculair of respiratoir falen en hypovolemie worden bereikt. Vóór de anesthesie bij een patiënt met epilepsie is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat hij een anti-epileptische therapie krijgt. Hoewel verschillende onderzoeken de werkzaamheid van propofol bij de behandeling van status epilepticus hebben aangetoond, kan dit ook het risico op aanvallen vergroten.
Bij patiënten met ernstig hartfalen en andere ernstige hartaandoeningen, kan Propofol Kabi 10 mg / ml alleen met uiterste voorzichtigheid en onder constant toezicht worden toegediend.
Speciale zorg moet worden betracht bij patiënten met lipidenmetabolisme en andere aandoeningen waarbij het noodzakelijk is om vetemulsies zorgvuldig toe te dienen. Als de patiënt parenterale voeding krijgt, moet rekening worden gehouden met de hoeveelheid vet die binnenkomt als de Propofol Kabi-emulsie 10 mg / ml doordrenkt is. 1,0 ml van de emulsie bevat 0,1 g vet. Bij behandeling op de intensive care-afdeling na 3 dagen is het noodzakelijk om de concentratie van lipiden te bepalen. Gezien de hogere dosis bij patiënten met obesitas, moet het risico op hemodynamische stoornissen worden overwogen.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten met hoge intracraniale druk en lage gemiddelde arteriële druk, gezien het verhoogde risico op een significante daling van de intracraniale perfusiedruk.
Patiënten met verhoogde intracraniale druk moeten voldoende worden behandeld om de perfusiedruk van de hersenen te verbeteren.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het gebruik van Propofol Kabi 10 mg / ml voor anesthesie bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 3 jaar, hoewel er momenteel geen aanwijzingen zijn dat de farmacodynamiek en farmacokinetiek van propofol bij deze kinderen verschillen van kinderen ouder dan 3 jaar.

Zwangerschap en borstvoeding

Propofol Kabi 10 mg / ml penetreert de placentabarrière en kan een suppressieve werking hebben op de foetus. Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, evenals in hoge doses boven 2,5 mg / kg voor algemene anesthesie of (6 mg / kg / uur) om de anesthesie tijdens de bevalling te handhaven.
De uitzondering is de abortusoperatie.
Een kleine hoeveelheid Propofol Kabi 10 mg / ml gaat over in de moedermelk. In dit opzicht wordt het geven van borstvoeding gedurende 10 uur na toediening van Propofol Kabi 10 mg / ml niet aanbevolen.

Dosering en toediening

Alleen intraveneus.
Propofol Kabi. 10 mg / ml kan alleen worden gebruikt door anesthesisten in ziekenhuizen of gespecialiseerde poliklinieken, evenals op intensive care-afdelingen. Met de introductie van Propofol Kabi 10 mg / ml moet de arts over apparatuur beschikken die gewoonlijk wordt gebruikt tijdens algemene anesthesie, waaronder middelen om de functie van het cardiovasculaire systeem (ECG, pulsoximetrie) en reanimatiemiddelen te bewaken. Bij sedatie tijdens chirurgische en diagnostische procedures mag Propofol Kabi 10 mg / ml niet worden toegediend door dezelfde arts die deze procedures uitvoert.
De dosis Propofol Kabi 10 mg / ml moet individueel worden gekozen, rekening houdend met de premedicatie en de reactie van de patiënt.
In de regel vereist bij gebruik van het geneesmiddel extra toediening van analgetische geneesmiddelen.
Algemene anesthesie bij volwassenen
Inleiding tot algemene anesthesie:
Bij de introductie van 10 mg / ml Propofol Kabi in algemene anesthesie, dient het in gedeelten te worden toegediend (ongeveer 20-40 mg propofol elke 10 seconden) tot klinische tekenen van anesthesie verschijnen.
De gebruikelijke dosis voor volwassenen jonger dan 55 jaar is 1,5-2,5 mg / kg lichaamsgewicht.
Oudere patiënten en patiënten met III en IV graden van ernst volgens de classificatie van de American Society of Anesthetists (ASA). Bij patiënten met een verminderde hartfunctie is de dosis Propofol Kabi 10 mg / ml verminderd. De totale dosis Propofol Kabi 10 mg / ml kan worden verlaagd tot ten minste 1 mg / kg. Een langzamere toediening van Propofol Kabi 10 mg / ml is vereist: ongeveer 2 ml (20 mg) elke 10 seconden.
Anesthesieonderhoud:
Om algemene anesthesie te behouden, wordt Propofol Kabi 10 mg / ml continu toegediend als infuus of opnieuw toegediend als een bolus.
Om de anesthesie te handhaven door middel van een continue infusie, worden de dosis en de snelheid van toediening van Propofol Kabi 10 mg / ml individueel aangepast, meestal wordt gewoonlijk 4-12 mg / kg lichaamsgewicht / uur toegediend.
Voor minder ernstige chirurgische ingrepen, bijvoorbeeld minimaal invasief, is het mogelijk om de onderhoudsdosis te verlagen tot ongeveer 4 mg / kg lichaamsgewicht / uur. Een verlaging van de dosis van minder dan 4 mg / kg lichaamsgewicht / uur is geïndiceerd voor ouderen, patiënten met instabiele algemene conditie, patiënten met een verminderde hartfunctie of hypovolemie en patiënten met III-IV ernst van de aandoening volgens de ASA-classificatie. Om anesthesie te handhaven door middel van herhaalde bolusinjecties, dient Propofol Kabi 10 mg / ml te worden toegediend in een dosis van 25 tot 50 mg, hetgeen overeenkomt met 2,5-5 ml van het geneesmiddel.
Bij oudere patiënten is snelle toediening van de bolus (eenmalig of herhaaldelijk) niet geschikt, omdat dit kan leiden tot onderdrukking van de functie van het hart en de longen.
Algemene anesthesie bij kinderen ouder dan 1 maand
Vanwege het gebrek aan ervaring met het gebruik van Propofol Kabi 10 mg / ml mag niet worden gebruikt voor algemene anesthesie voor kinderen jonger dan 1 maand.
Inleiding tot algemene anesthesie:
Bij toediening aan algemene anesthesie wordt een trage titratie van Propofol Kabi van 10 mg / ml aanbevolen totdat klinische verschijnselen van algemene anesthesie verschijnen. De dosis wordt geselecteerd op basis van leeftijd en / of lichaamsgewicht.
Bij kinderen ouder dan 8 jaar is de dosis die nodig is voor het toedienen van algemene anesthesie ongeveer 2,5 mg / kg lichaamsgewicht.
Bij jonge kinderen begint het gebruik van het medicijn met een dosis van 3 mg / kg. Indien nodig kunnen aanvullende doses van 1 mg / kg worden toegediend. Kinderen met een verhoogd risico (ASA klasse III en IV) worden aanbevolen lagere doses.
Handhaaf anesthesie.
Om de anesthesie bij kinderen te handhaven door middel van een continue infusie, zijn de aanbevolen doses Propofol Kabi 10 mg / ml 9-15 mg / kg lichaamsgewicht per uur.
Kinderen jonger dan 3 jaar kunnen een hogere dosis nodig hebben in de limiet van de aanbevolen doses per kilogram lichaamsgewicht, in vergelijking met oudere kinderen. De dosis moet individueel worden gekozen. Vooral moet aandacht besteden aan de adequaatheid van anesthesie.
De maximale gebruiksduur mag niet langer zijn dan ongeveer 60 minuten, met uitzondering van specifieke situaties die langdurig gebruik vereisen, bijvoorbeeld kwaadaardige hyperthermie, wanneer inhalatie-anesthetica niet kunnen worden gebruikt.
Sedatie bij volwassenen op intensive care-afdelingen
Voor sedatie tijdens kunstmatige beademing op de intensive care-afdelingen wordt het aanbevolen om Propofol Kabi 10 mg / ml toe te dienen via een continue infusie. De dosis wordt gekozen rekening houdend met de vereiste diepte van sedatie. Gewoonlijk kan adequate sedatie worden bereikt bij een snelheid van introductie van propofol 0,3-4,0 mg / kg / uur. Een verhoging van de toedieningssnelheid van meer dan 4,0 mg / kg / uur wordt niet aanbevolen.
Propofol Kabi 10 mg / ml mag niet worden gebruikt voor sedatie op intensive care-afdelingen bij patiënten van 16 jaar en jonger.
Sedatie voor diagnostische en chirurgische ingrepen bij volwassenen
Tijdens sedatie tijdens chirurgische en diagnostische interventies, worden de dosis en de snelheid van toediening aangepast voor de klinische respons. Bij de meeste patiënten begint de sedatie binnen 1-5 minuten na toediening van propofol in een dosis van 0,5-1 mg / kg.
Verder wordt de dosis Propofol Kabi 10 mg / ml geselecteerd, rekening houdend met de vereiste diepte van sedatie. Bij de meeste patiënten is de vereiste toedieningssnelheid 1,5-4,5 mg / kg / uur.
Als u een snelle toename in de diepte van de sedatie nodig hebt, is het naast de infusie ook mogelijk om een ​​bolus van 10-10 mg propofol (1-2 ml Propofol Kabi 10 mg / ml) in te nemen. Bij patiënten ouder dan 55 jaar en bij patiënten met graad III en IV ASA, kan de vereiste dosis propofol lager zijn en moet de infusiesnelheid worden verlaagd. Propofol Kabi 10 mg / ml mag niet worden gebruikt voor sedatie tijdens diagnostische en chirurgische ingrepen bij patiënten van 16 jaar en jonger.
Wijze van toediening.
Voor intraveneuze toediening.
Toegestaan ​​de introductie van Propofol Kabi 10 mg / ml onverdund.
Schud de injectieflacon of het flesje vóór toediening. Gebruik alleen een homogeen preparaat uit een intacte ampul of injectieflacon.
Bestudeer vóór gebruik het rubberen membraan van de fles of de hals van de ampul met alcohol.
Verdunning van Propofol Kabi 10 mg / ml wordt alleen aanbevolen met 5% glucose-oplossing voor intraveneuze toediening of 0,9% natriumchlorideoplossing voor intraveneuze toediening in glazen injectieflacons.
Aangezien Propofol Kabi 10 mg / ml een vetemulsie is die geen conserveermiddelen bevat en geen antimicrobiële werking heeft, kan het geneesmiddel als een gunstig medium voor de snelle groei van micro-organismen dienen.
De emulsie moet onmiddellijk na het openen van de ampul of injectieflacon worden verzameld in een steriele spuit of druppelaar. De introductie van het medicijn moet onverwijld beginnen.
Gedurende de gehele periode van toediening van Propofol Kabi 10 mg / ml, moeten de regels voor aseptisch werk met het preparaat en het systeem voor parenterale infusie worden nageleefd. Bij gelijktijdige toediening van Propofol Kabi 10 mg / ml met andere geneesmiddelen en oplossingen in hetzelfde systeem, wordt de introductie van de laatste aanbevolen door de Y-vormige connector of klep.
Propofol Kabi 10 mg / ml kan niet worden gemengd met andere oplossingen voor intraveneuze toediening. Een glucoseoplossing van 5%, een natriumchlorideoplossing van 0,9% of een oplossing van 0,18% natriumchloride en een glucose-oplossing van 4% kunnen tegelijkertijd worden toegediend via de canule van de druppelaar.
Propofol Kabi 10 mg / ml kan niet worden toegediend via een antibacterieel filter.
Propofol Kabi 10 mg / ml druppelaar, die propofol bevat, is alleen bedoeld voor een enkele injectie of infusie voor slechts één patiënt afzonderlijk.
De resten van een emulsie van Propofol Kabi 10 mg / ml na toediening moeten worden vernietigd
Infusie van onverdunde Propofol Kabi 10 mg / ml.
Bij het toedienen van onverdunde Propofol Kabi 10 mg / ml, wordt aangeraden altijd apparaten te gebruiken om het volume van het geïnjecteerde preparaat te regelen, zoals een druppelmeter, spuitpompen of volumetrische infusiepompen.
Met de introductie van vetemulsies, waaronder Propofol Kabi 10 mg / ml, wordt aanbevolen om hetzelfde infusiesysteem niet langer dan 12 uur te gebruiken. Na 12 uur gebruik dient een systeem met 10 mg / ml Propofol Kabi of een verpakking met het geneesmiddel te worden vervangen.
Infusie van verdunde Propofol Kabi 10 mg / ml.
Voor het inbrengen van verdunde Propofol Kabi 10 mg / ml, kunt u verschillende opties voor intraveneuze vloeistoffen gebruiken. Het gebruik van standaardsystemen biedt echter geen garantie tegen de occasionele ongecontroleerde introductie van grote hoeveelheden verdunde popofol.
Hulpmiddelen voor het regelen van het volume van het geïnjecteerde medicijn, zoals een druppelmeter, buret of volumetrische infusiepomp, moeten in het systeem worden opgenomen voor intraveneuze infusies. Bij het bepalen van de maximale verdunning van een buret moet rekening worden gehouden met het risico van toediening van grote doses propofol.
De maximale verdunning van Propofol Kabi 10 mg / ml mag niet meer bedragen dan 1 deel propofol per 4 delen van een 5% glucose-oplossing voor intraveneuze toediening of 0,9% natriumchlorideoplossing voor intraveneuze toediening (het gehalte van de werkzame stof in de verdunde oplossing mag niet lager zijn dan 2 mg / ml ). Verdunning wordt bereid onder aseptische condities onmiddellijk voor de toediening van het geneesmiddel; de infusie dient uiterlijk 6 uur na bereiding van de verdunning te zijn voltooid.
Propofol Kabi 10 mg / ml mag niet worden verdund met andere oplossingen voor infusie of injectie. Gelijktijdige toediening van een 5% glucose-oplossing, 0,9% natriumchloride-oplossing met Propofol Kabi 10 mg / ml via een T-stuk met een klep in de onmiddellijke nabijheid van de plaats van toediening van het geneesmiddel is echter wel toegestaan.
Om de pijn op de injectieplaats van Propofol Kabi 10 mg / ml te verminderen, kan lidocaïne worden toegediend onmiddellijk voor het begin van de infusie.
Bovendien kan Propofol Kabi 10 mg / ml voorafgaand aan infusie worden gemengd met lidocaïne dat geen conserveermiddelen bevat (20 delen propofol en 1 deel 1% lidocaïne-oplossing). Spierverslappers zoals atrakuria besylate en mivakuriya chloride kunnen alleen na de jetwash op de injectieplaats van Propofol Kabi 10 mg / ml worden toegediend. Het systeem voor toediening van onverdunde Propofol Kabi 10 mg / ml moet worden vervangen aan het einde van de periode van 12 uur na opening van de ampul of injectieflacon.
Verdunning van Propofol Kabi 10 mg / ml glucoseoplossing voor intraveneuze toediening met 5% of natriumchlorideoplossing voor intraveneuze toediening van 0,9% moet worden uitgevoerd onder aseptische condities onmiddellijk voor de infusie; de ​​toediening dient binnen 6 uur na verdunning te zijn voltooid.
Duur van gebruik mag niet langer zijn dan 7 dagen.

Bijwerkingen

Vaak voorkomende bijwerkingen van Propofol Kabi 10 mg / ml zijn een lagere bloeddruk en onderdrukking van de ademhalingsfunctie. Deze effecten zijn afhankelijk van de dosis propofol, evenals het type premedicatie en gelijktijdige therapie.
Het volgende is de classificatie van bijwerkingen:
Zeer frequent (≥1: 10)
Frequent (≥1: 100 tot

PROFUOL KABI

Emulsie voor aan / in de introductie van wit, homogeen, met een zwakke fenolgeur.

Hulpstoffen: sojaolie - 50 mg, triglyceriden met middelmatige keten - 50 mg, eigeel-fosfolipiden - 12 mg, glycerol - 22,5 mg, oliezuur 0,4-0,8 mg, natriumhydroxide - q.s. (0,05-0,11 mg), water d / en - tot 1 ml.

50 ml - flessen kleurloos glas (1) - verpakt karton.
50 ml - flessen kleurloos glas (10) - verpakt karton.

Voor inductie-anesthesie worden volwassen patiënten met een gemiddeld lichaamsgewicht 40 mg om de 10 seconden intraveneus toegediend totdat klinische tekenen van anesthesie verschijnen. In de meeste gevallen is de totale dosis 2-2,5 mg / kg. Kinderen ouder dan 8 jaar worden langzaam intraveneus geïnjecteerd totdat klinische tekenen van anesthesie verschijnen. De dosis moet worden aangepast aan de leeftijd en / of het lichaamsgewicht; De gemiddelde dosis is 2,5 mg / kg. Voor kinderen jonger dan 8 jaar kan de dosis hoger zijn.

Voor volwassenen en kinderen vanaf 3 jaar oud met 3 en 4 ASA gradaties, dient propofol in kleinere doses te worden gegeven.

Om de anesthesie met een constante infusie te handhaven, wordt 4-12 mg / kg / uur toegediend aan volwassenen. Voor kinderen is de toedieningssnelheid 9-15 mg / kg / uur. Het is ook mogelijk om opnieuw toe te dienen als een bolus in doses die nodig zijn om adequate anesthesie te handhaven.

Teneinde een sedatief effect te verschaffen tijdens kunstmatige longventilatie bij volwassenen, wordt propofol toegediend in een dosis van 300 μg / kg / uur.

Bij gebruik voor inductie van anesthesie zijn hypotensie, bradycardie en kortdurende apneu mogelijk.

Zelden: convulsies, opisthotonus, longoedeem. Tijdens de periode van ontwaken zijn hoofdpijn, misselijkheid en braken mogelijk.

In sommige gevallen: postoperatieve koorts.

In geïsoleerde gevallen: angio-oedeem, bronchospasme, erytheem, seksuele ontremming; bij doses van meer dan 4 mg / kg / uur zijn geïsoleerde gevallen van rabdomyolyse gemeld.

Lokale reacties: flebitis, trombose.

Bij gelijktijdig gebruik van propofol met spierverslappers, inhalatie-anesthetica, analgetica, is het mogelijk het remmende effect op de ademhaling te verhogen, de bloeddruk te verlagen, wat het effect van propofol versterkt.

Gelijktijdig gebruik van propofol en opioïde pijnstillers verhoogt het risico op respiratoire depressie.

Na de introductie van fentanyl kan het propofolgehalte in het bloedplasma tijdelijk stijgen.

Het mag niet worden gebruikt in de verloskundige praktijk als een verdovingsmiddel, sinds Propofol penetreert de placentabarrière en kan neonatale depressie veroorzaken. Het kan worden gebruikt als een middel voor algemene anesthesie tijdens de zwangerschapsafbreking in het eerste trimester.

Propofol wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk. Er wordt aangenomen dat het niet gevaarlijk is voor het kind, op voorwaarde dat de moeder het kind enkele uren na de introductie van propofol niet met moedermelk zal voeden.