Congestieve pneumonie

Congestieve pneumonie is een secundaire ontsteking van de longen die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van lokale hemodynamische en ventilatiestoornissen. Klinisch congestieve pneumonie treedt op met hoesten, kortademigheid, sputum, subfebrile (minder vaak febriele) lichaamstemperatuur en het optreden van pleurale effusie. Bij de diagnose van congestieve pneumonie wordt de primaire rol gespeeld door auscultatoire en radiografische gegevens. Antibiotica, bronchodilatoren, hartglycosiden, diuretica, inhalaties, oefentherapie, rug- en borstmassages worden gebruikt bij de behandeling van congestieve pneumonie. Gebruik indien nodig de pleuraholte of het pericardium doorprikken.

Congestieve pneumonie

Longontsteking is een van de meest gediagnosticeerde ziekten in de pulmonologie. Longontsteking kan optreden als een primaire, onafhankelijke pathologie, en kan ook dienen als een complicatie van lagere luchtweginfecties (obstructieve bronchitis, bronchiëctasie), chronisch hartfalen, immuundeficiëntie. Onder de secundaire pneumonie is stagnerende (hypostatische) pneumonie. Het gevaar van stagnerende pneumonie is dat het zich ontwikkelt bij patiënten met een belaste somatische geschiedenis, leidend tot decompensatie van de aandoening, vaak de directe oorzaak van de dood van de patiënt.

Oorzaken van congestieve pneumonie

De pathologische basis voor de ontwikkeling van congestieve pneumonie is stagnatie in de longcirculatie. Hemodynamische aandoeningen gaan gepaard met verminderde bronchiale drainage en pulmonaire ventilatie. Onder de omstandigheden van hypostase en hypoventilatie hoopt dik en stroperig sputum zich op in de bronchiën en ontwikkelt zich conditioneel pathogene en pathogene microflora, die de ontwikkeling van congestieve pneumonie veroorzaakt.

Naast somatische pathologie, maakt de leeftijd van patiënten ouder dan 60 jaar de aanleg van congestieve pneumonie predispos; langdurige gedwongen passieve houding in bed met botblessures (fracturen van het bekken en de onderste ledematen), traumatisch hersenletsel, beroerte, oncopathologie, in de postoperatieve periode; spinale kromming (scoliose, kyfose), misvormingen op de borst, enz.

Microbiologisch substraat van stagnerende pneumonie is meestal typische bacteriële agentia: pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus. Congestieve pneumonie ontwikkelt zich vaak in de lagere delen van de rechterlong en is in sommige gevallen bilateraal.

Pathogenese van congestieve pneumonie

Het pathofysiologische mechanisme van congestieve pneumonie is geassocieerd met passieve overflow van veneuze bloedvaten als gevolg van een verminderde bloedstroom. In de eerste fase van stagnatie ontwikkelt zich de zogenaamde veneuze hyperemie van het longweefsel, gepaard gaand met verlenging en expansie van de haarvaten met daaropvolgende compressie van de longblaasjes (alveolaire collaps). Radiografisch wordt deze fase van congestieve pneumonie gekenmerkt door een toename van het pulmonaire patroon en een afname van de transparantie van het longweefsel.

In de tweede fase van stagnatie treedt transudatie (het vloeibare deel van het bloed) van de vaten in het interstitiële weefsel en alveoli op, wat radiologisch overeenkomt met het beeld van bronchopneumonie of parenchymale pneumonie. In de derde fase van congestieve pneumonie komt uitgesproken interstitieel oedeem, fibreuze weefselproliferatie, gevolgd door de ontwikkeling van pulmonale fibrose en bruine longverharding voor.

Symptomen van congestieve pneumonie

De ernst van klinische verschijnselen van congestieve pneumonie hangt af van de mate van hemodynamische en ventilatiestoornissen, de toevoeging van de inflammatoire component, de ernst van de onderliggende pathologie.

Bij congestieve pneumonie kan de temperatuur normaal of subfebriel zijn; febriele wordt minder vaak opgemerkt. Gekenmerkt door het optreden van hoest met de afvoer van slijm of slijmoplossend sputum, bloedspuwing, toenemende zwakte en kortademigheid, verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning.

Tegen de tijd dat congestieve pneumonie optreedt, kan het vroeg zijn (zich ontwikkelen in de eerste 2-3 dagen van bedrust) en laat (zich ontwikkelen in de periode van 2 tot 6 weken). Vroegtijdige congestieve pneumonie wordt vaak gemaskeerd door de symptomen van de onderliggende pathologie. Dus wanneer een beroerte op de voorgrond komt, een verminderd bewustzijn en ademhalingsstoornissen (luidruchtig, aritmisch, borrelen). Bij hart- en vaatziekten kan een manifestatie van congestieve pneumonie een toename van tekenen van hartfalen zijn.

Congestieve pneumonie, vaker dan primaire, gaat gepaard met de ontwikkeling van exudatieve pleuritis en pericarditis.

Diagnose van congestieve pneumonie

Herkenning van congestieve pneumonie is moeilijk vanwege de lage specificiteit van klinische symptomen en de prevalentie van manifestaties van de onderliggende ziekte. Medisch specialisten - longartsen, cardiologen, neurologen, traumatologen - moeten altijd onthouden over de mogelijkheid om congestieve pneumonie te ontwikkelen bij patiënten met een belaste bijbehorende achtergrond.

Auscultatie van de longen met stagnerende longontsteking onthult harde ademhaling, vochtige, fijne bubbelende raliën in de rug van de longen. Bewijs van tekenen van congestieve pneumonie zijn radiografische veranderingen. Radiografie van de longen maakt het mogelijk om één- of tweezijdige afname van de transparantie van de pulmonale velden, focale en focale schaduwen, versterking van het pulmonaire patroon, lineaire schaduwen (Curly lines) in de basale gebieden, knobbeltjes van hemosiderine, expansie van de schaduw van de wortels van de long te detecteren.

De aanwezigheid van effusie in de pleuraholte en de hartzak wordt opgehelderd door echografie van de pleuraholte en het pericardium. Bij instrumentele diagnostiek van congestieve pneumonie wordt een belangrijke rol gespeeld door ECG-gegevens, echocardiografie. Veranderingen in de perifere bloedindices in het geval van congestieve pneumonie zijn minimaal: er is een lichte leukocytose met een neutrofiele verschuiving, een toename van de ESR. Microscopisch onderzoek van sputum bij patiënten met congestieve pneumonie onthult groepen cellen met hartafwijkingen die hemosiderine bevatten.

Behandeling van congestieve pneumonie

Het algoritme voor de behandeling van congestieve pneumonie omvat de strijd tegen bacteriële infecties, regulatie van ventilatie en perfusie in de longen, vermindering van oedeem. Antibiotica, slijmoplossend, antioxidant, immunomodulerende geneesmiddelen, diuretica, hartglycosiden, stoffen die het metabolisme van de hartspier verbeteren, worden gebruikt in de complexe therapie van congestieve pneumonie. Zuurstoftherapie, massage van de rug en borst, inhalatietherapie, therapeutische oefeningen worden voorgeschreven. Om sputum uit de tracheobronchiale boom te evacueren, worden revalidatie bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage uitgevoerd.

In aanwezigheid van pleurale of pericardiale effusie zijn thoracentese en pericardiale punctie geïndiceerd. Parallel aan de behandeling van congestieve pneumonie is correctie van die achtergrondomstandigheden die hebben geleid tot de ontwikkeling van secundaire ontsteking in de longen noodzakelijk.

Preventie van congestieve pneumonie

Bij patiënten die langdurig op bed liggen, dient voldoende aandacht te worden besteed aan de preventie van congestieve pneumonie. Daartoe is het noodzakelijk om regelmatig de positie van de patiënt, de patiënt om actieve bewegingen in het bed uit te voeren, ademhalingsoefeningen te veranderen. Het is raadzaam om percussiemassage van de borst, ingeblikte massage, stagingcompressen en mosterdpleisters uit te voeren. Verzwakte patiënten vereisen de organisatie van een evenwichtige, gevarieerde en verrijkte vitaminenvoeding.

Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten: symptomen, behandeling, preventie

Onze site wordt gesponsord door het Barvikha-pension voor ouderen.
Regelmatig onderzoek door een arts. 24-uurs zorg (24/7), ervaren en gekwalificeerd personeel, 6 maaltijden per dag, uitgeruste ruimte voor ouderen. Georganiseerde vrije tijd, psycholoog dagelijks. Euroformat. Slechts 7 km van de ringweg van Moskou. Vanaf 1800 roebel / dag (alles inbegrepen).
Telefoon: +7 (495) 230-12-37

Een liggende patiënt is een geweldige test voor zijn hele familie. Het moet worden doorgegeven, waardoor uw bejaarde familielid de kans krijgt langer te leven. Om dit te doen, is het niet alleen nodig om te zorgen voor de fysiologische behoeften, maar ook om aandacht te schenken aan de kleinste veranderingen in zijn toestand. Omdat onder een van hen, zelfs als het een "kleinigheidje" is zoals constante slaperigheid, stagnerende longontsteking verborgen kan zijn - een ziekte die het leven van bedlegerige patiënten kost.

Congestieve (hypostatische) pneumonie is een ontsteking van het longweefsel die zich aanvankelijk ontwikkelt in gebieden waar bloed en weefselfluïdum zich opstapelen en niet normaal kunnen circuleren. Deze gebieden worden "gemakkelijke prooi" voor infectie, die zich naar de rest van de longen kan verspreiden. Liggende patiënten lijden het vaakst aan congestieve pneumonie. Het risico om ziek te worden, neemt toe op oudere leeftijd, met hartaandoeningen en operaties. Door maskering onder de symptomen van de onderliggende ziekte kan hypostatische pneumonie laat worden herkend, vaak met de dood tot gevolg. Alleen nauwe samenwerking van een competente arts en zorgzame familieleden geeft kansen voor een tijdige start van de behandeling van de pathologie.

Het principe van de longen

Om zuurstof in de bloedvaten te laten komen, moet het een vrij lange weg van de neus naar de kleinste bronchiën gaan en uiteindelijk in de longblaasjes terechtkomen - de belangrijkste structuren waarin de gasuitwisseling plaatsvindt. In hun structuur lijken de longblaasjes op "zakken", open van de zijkant waar de lucht in gaat. De wanden van de longblaasjes zijn een membraan. Van binnenuit vult het de lucht, en van buitenaf grenst het aan het bloedvat. Door het membraan gaat zuurstof de bloedbaan in en kooldioxide uit het bloed komt de "zak" binnen, die moet worden vrijgegeven terwijl je uitademt. Als de wand van de longblaasjes wordt verdicht of er vloeistof verschijnt tussen het en het vat, verergert de gasuitwisseling.

Maar zelfs onder normale omstandigheden worden verschillende secties van de longen geventileerd, dat wil zeggen dat ze worden voorzien van lucht, ongelijkmatig. In de rechtopstaande positie komt de lucht het beste van allemaal in de lagere delen van de longen, waar het elastische longweefsel het membraan goed rekt, en dit wordt vergemakkelijkt door bewegende ribben. Als een persoon op zijn rug ligt, neemt de intra-abdominale druk toe. Maar dit vermindert niet alleen de ventilatie in de lagere delen van de longen, maar leidt ook tot een afname van inadembare volumes.

Als iemand ziek is van emfyseem, longfibrose of astma, dan wordt, zelfs als hij niet ligt, het ademen in verschillende delen van de longen ongelijkmatiger, en dit schept voorwaarden voor microben om te verblijven in slecht geventileerde ruimtes.

Maar om het lichaam voldoende zuurstof te laten krijgen, is lucht die de longen binnendringt niet genoeg. Het is ook noodzakelijk dat de longen voldoende bloed krijgen.

Bloed naar de longen komt van de longslagader. Het bloed maakt de weg van het hart naar de kleinste longcapillairen niet onder druk en niet vanwege het duwen met de hartspier - alleen langs de drukgradiënt: deze stroomt van de grootste druk naar de laagste. Daarom is de bloedstroom in hoge mate afhankelijk van de positie van het lichaam: in de staande positie worden de onderste delen van de longen het beste met bloed gevoed en op hun rug liggend meer bloed ophoopt in gebieden dichter bij de rug.

In rust in een gezond persoon, stroomt het bloed slechts door de helft van de longcapillairen. Tijdens lichamelijk werk neemt de druk in de longslagaders toe en worden er meer schepen bij het werk betrokken. Alveoli, die met hen communiceren, moeten toegang krijgen tot de lucht - dan kan ademen tegemoetkomen aan de menselijke behoefte aan zuurstof.

Wanneer een persoon constant liegt, vooral als hij de positie in het bed niet verandert, is bloed moeilijk te 'krijgen' van de longen naar het hart tegen de zwaartekracht in. Er is stagnatie van bloed, wat leidt tot de uitbreiding van lokale haarvaten. Dilated en gevuld met bloedvaten worden zwaar en persen de longblaasjes. Dit is het begin van congestieve pneumonie. Als de situatie niet verandert, doordringt het vloeibare deel van het bloed van de capillair in de longblaasjes en het weefsel dat tussen de longblaasjes ligt. Deze infectie dringt snel door en kan zich ook verspreiden naar naburige delen van de longen. Als de situatie niet verandert of alleen de vernietiging van de infectie uitvoert, wordt het aangetaste longweefsel vervangen door bindweefsel en wordt permanent de ademhaling uitgeschakeld.

Oorzaken van congestieve pneumonie

Zoals te zien is in de vorige paragraaf, ontwikkelt congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten zich vanwege hun onbeweeglijke positie, waardoor stagnatie in de longcirculatie ontstaat. De ziekte kan zich in de vroege stadia (2-4 dagen) na een gedwongen horizontale positie ontwikkelen, maar het uiterlijk ervan kan worden uitgesteld (14 dagen of meer later).

Het risico op het ontwikkelen van congestieve pneumonie in de vroege periode is groter bij ouderen die lijden aan:

• angina pectoris;
• cardiosclerosis;
• hartafwijkingen (vooral als het mitrale klepstenose is);
• hartritmestoornissen: extrasystole, atriale fibrillatie;
• arteriële hypertensie vanwege verschillende oorzaken;
• longziekten: astma, bronchiëctasie, emfyseem;
• diabetes;
• chronische pyelonefritis;
• skeletaandoeningen: kyfose, scoliose in het thoracale gebied, ribmisvormingen,

evenals die mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan, omdat de postoperatieve wond pijn doet, dus de persoon probeert oppervlakkiger te ademen, waardoor de stagnatie in de longen toeneemt. Voor deze categorieën personen is het belangrijk om de preventie van congestieve pneumonie zo vroeg mogelijk te beginnen, en ook de arts te bellen bij elke verandering van toestand en in de eerste plaats de ontwikkeling van deze specifieke ziekte te voorkomen.

Microben die een ontsteking van vloeistof veroorzaken, die de longcapillairen verlaten, worden gewoonlijk:

• streptokokken, in het bijzonder pneumococcus;
• hemophilus bacillus;
• stafylokokken.

De favoriete lokalisatie van congestieve ontsteking is de onderste helft van de rechterlong, maar met een combinatie van immobiliteit en een van de bovengenoemde aandoeningen kan de pathologie bilateraal worden.

Wat is een gevaarlijke stagnante longontsteking

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat die delen van de longen waar vocht zweette in de alveoli en het weefsel ertussen optraden, stoppen met deelnemen aan de ademhaling. Bovendien, wanneer een persoon blijft leunen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van deze pathologie, wordt het moeilijk voor hem om sputum op te hoesten (en de hoestreflex komt niet altijd voor). Als gevolg hiervan verstopt het de bronchiën en stopt een nog groter deel van de long aan de ademhaling.

Het toevoegen van een infectie leidt tot vergiftiging van het lichaam van een oudere persoon met de producten van microbiële activiteit. Het heeft een giftig effect op het hart en verergert de schade. Bovendien leidt intoxicatie tot een afname van de eetlust, en als gevolg daarvan weigert een persoon om de eiwitten en vitaminen te verkrijgen die nodig zijn om infecties te bestrijden en longweefsel te herstellen.

Een ander gevaar van stagnerende pneumonie bij bedlegerige mensen zijn complicaties zoals exsudatieve pleuritis (effusie van ontstekingsvocht voorbij de long, in de pleurale holte) en exudatieve pericarditis (effusie van ontstekingsvocht in de hartzak). Als gevolg van de eerste complicatie wordt respiratoir falen verder verergerd. Exudatieve pericarditis, als gevolg van compressie van het hart met vocht, leidt tot een verslechtering van het werk van zijn spieren.

symptomen

Congestieve pneumonie is een zeer verraderlijke ziekte voor een bedpatiënt. Verschijnend tegen de achtergrond van de pathologie die een persoon in bed bracht, vermomde ze zich als zijn symptomen. Dus iemand die een beroerte heeft gehad, lijkt iets minder goed of geremd dan tevoren, of een persoon met een femurhalsbreuk, tegen de achtergrond van osteoporose, begon te klagen over pijn op de borst. Dergelijke symptomen zijn niet altijd merkbaar voor familieleden die het grootste deel van de dag op het werk doorbrengen, en worden niet door de patiënten zelf gerealiseerd.

Zie ook:

Meer voor de hand liggende tekenen van congestieve pneumonie, die helaas soms al in de latere stadia van de ziekte voorkomen, zijn:

• toename van de lichaamstemperatuur: deze kan klein zijn, tot 38 ° C, maar in sommige gevallen (minder vaak) kan deze hoger zijn dan 38,5 ° C;
• natte hoest. Als een persoon in staat is om op te hoesten, en geen sputum te slikken, dan is het duidelijk dat het een mucopurulent karakter heeft, er kunnen bloedstroken zijn;
• zwakte;
• misselijkheid;
• gebrek aan eetlust;
• zweten.

Congestieve pneumonie gaat gepaard met symptomen van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, de verhoogde frequentie ervan, het optreden van onderbrekingen of pijn in het hart. De ziekte kan zich ook niet manifesteren door hoest en niet door koorts, maar misselijkheid en diarree.

Het feit dat een aanzienlijk deel van de longen ophoudt deel te nemen aan de ademhaling, blijkt uit een toename van meer dan 20 ademhalingen per minuut in rust (niet als iemand eet of iets doet), een gevoel van gebrek aan lucht. Als longontsteking extreem moeilijk is, is het bewustzijn van de persoon depressief: hij wordt extreem slaperig, kan stoppen met wakker worden, geen vragen beantwoorden, in bed gooien en draaien en incoherente zinnen zeggen. In deze toestand wordt ademen uiterst zeldzaam of aritmisch of zeer frequent. Deze symptomen duiden erop dat dringend ziekenhuisopname nodig is, maar de prognose kan helaas hier ongunstig zijn.

diagnostiek

Een huisarts kan congestieve pneumonie vermoeden, die piepende ademhaling of crepitus in de longen zal horen (vooral in de lagere delen). Maar de diagnose wordt alleen gesteld op basis van radiografie. Het wordt uitgevoerd in een multidisciplinaire kliniek of kliniek per woonplaats, waar een Arman-apparaat of een stationair röntgenapparaat is aangepast voor bedspatiënten.

De röntgenfoto van een patiënt kan worden afgeleverd met behulp van een van de betaalde medische diensten (of betaalde ambulances), uitgerust om bedpatiënten te vervoeren. Hoewel de beste optie ziekenhuisopname is in het ziekenhuis, waar röntgenfoto's worden uitgevoerd, en de toestand van uw familielid wordt bewaakt door artsen en gekwalificeerd personeel.

Om de nodige antibacteriële geneesmiddelen te vinden, moet de patiënt sputumtests doorstaan. Beide analyses worden verzameld in steriele potten: de eerste wordt naar het klinische laboratorium gestuurd, de tweede naar de bacteriologische. Met behulp van klinische analyse wordt de aard van ontsteking bepaald en worden kanker- of tuberculosecellen gedetecteerd. Bacteriologische analyse van sputum maakt het mogelijk om het type microbe te bepalen dat longontsteking veroorzaakt, evenals bepaalde antibiotica die er specifiek op zullen reageren.

De enquête omvat ook:

• algemene bloed- en urinetests;
• bepaling van bloedgassen;
• biochemisch bloedonderzoek;
• ECG;
• Echografie van het hart.

Behandeling van congestieve pneumonie

De ziekte vereist een complexe therapie, omdat de ontwikkeling ervan de activiteit van veel interne organen verstoort.

Eerst en vooral moeten artsen bepalen of de zuurstofbalans wordt beïnvloed. Als dit gebeurt, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar een intensive care-afdeling is, en begint de behandeling:

• als de balans niet sterk wordt verstoord, wordt ademen met vochtige zuurstof met behulp van een masker voorgeschreven;
• als ernstige ademhalingsinsufficiëntie is ontstaan, wordt de patiënt geïnjecteerd in anesthesie, tegen de achtergrond waarvan hij wordt overgezet op kunstmatige beademing. Dit is de enige manier om zuurstof te leveren aan de longblaasjes onder de noodzakelijke druk.

De tweede richting van therapie is het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. Ten eerste worden, voordat de resultaten van bacteriologisch onderzoek (sputum) van sputum en bloed worden verkregen, preparaten met een breed spectrum voorgeschreven. Na 5 dagen, indien nodig, om de antibiotica te veranderen, moet u die toepassen waarvoor de microflora van sputum gevoelig was. De optimale toedieningsroute van deze geneesmiddelen, althans de eerste 5-7 dagen, is intramusculair of intraveneus.

Gelijktijdig met de ontvangst van antibiotica, zelfs vóór de resultaten van bacposev, worden antischimmelmiddelen voorgeschreven. Dit wordt gedicteerd door het feit dat, volgens de statistieken, de meerderheid van de congestieve pneumonie niet wordt veroorzaakt door bacteriën alleen, maar door een combinatie van bacteriën en schimmels.

De volgende verplichte component van de therapie is de benoeming van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden: op deze manier kunt u de afvoer van sputum vergemakkelijken en de luchtweg voor zuurstof verbeteren. Bronchusverwijdende medicijnen kunnen worden toegediend in de vorm van inhalatie, als de persoon niet op kunstmatige longventilatie is. Ook intraveneuze toedieningsroute.

Ook worden, in het geval van congestieve pneumonie, geneesmiddelen voorgeschreven die de zuurstoftoevoer naar het bloed verbeteren en het werk van het hart vergemakkelijken. Dit zijn diureticum, slijmoplossend, antioxidant en immunomodulerende middelen, hartglycosiden.

Als de bedspatiënt bij bewustzijn is, wordt hem gevraagd sputum op te hoesten. Als hij kunstmatige longventilatie heeft, of als zijn hoestreflex is ingedrukt, ondergaat hij dagelijks bronchoscopie - reiniging van de grote en middelgrote bronchiën met een speciaal apparaat uitgerust met optica (dat wil zeggen, de arts kan de toestand van de bronchiën zien) en het systeem voor vacuümverwijdering van bronchiale afscheiding..

In het geval van een stagnerende longontsteking moet een vibratiemassage worden uitgevoerd, van de ene naar de andere kant worden gewonden en ook, na stabilisatie van de conditie, op de buik worden gelegd (in deze positie gaat het sputum beter).

Als zich complicaties voordoen zoals exsudatieve pleuritis of pericarditis, wordt in het ziekenhuis een punctie van het borstvlies of het pericardium uitgevoerd, gevolgd door het verwijderen van stagnerend vocht.

Wanneer de patiënt bij bewustzijn is en niet hoeft te worden vertaald in kunstmatige ventilatie van de longen, moet hij worden toegewezen aan ademhalingsoefeningen. Dit zijn lessen op de Strelnikova, Buteyko-complexen, ballonvaren, uitblazen van kaarsen, uitademen door een buis in het water.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de patiënt te voorzien van voeding die vol en rijk aan vitamines en eiwitten is. Als de patiënt bij bewustzijn is en zijn slik- en kauwreflexen zijn opgeslagen, wordt aangeraden gerafelde vleesproducten te eten, gestoomd of gekookt. Als de patiënt niet kan slikken of aan het beademingsapparaat is, wordt hij door een buis gevoerd, de buis door de neus in de maag ingebracht en het voedsel wordt gebruikt voor enpits, tweede bouillons, plantaardige afkooksels met strepen vlees. Als een drankje worden dergelijke patiënten voorzien van vruchtendranken, zwak rozenbottelafgietsel, tijmafkooksel en limoenthee.

Wanneer de toestand van de patiënt gestabiliseerd is, zal hij naast actieve bochten in het bed een vibratiemassage van de borst, rugmassage en fysiotherapie nodig hebben.

het voorkomen

Volg deze eenvoudige regels om een ​​liggend familielid maximaal te beschermen tegen stagnerende longontsteking:

1. Zorg ervoor dat je hem elke 2 uur helpt om de positie van het lichaam te veranderen. Vergeet niet om het op je buik te leggen.
2. Nadat je 3 keer per dag een oudere bedpatiënt op de buik hebt gelegd, neem je kamferalcohol en wrijf je de longgebieden voorbij, waarbij je de wervelkolom omzeilt.
3. In positie op de buik, voer een vibrerende massage van de longen uit Om dit te doen, plaatst u de palm van een hand op de borst van het familielid, vanaf de achterkant, en tikt u erop met de andere hand. De richting van deze bewegingen is van de lagere secties naar de bovenste.
4. Leg om de 3-4 dagen mosterdpleisters op de rug van de patiënt of laat een blik masseren.
5. Ademhalingsoefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd: volgens Buteyko, volgens Strelnikova of voorgeschreven door de behandelend arts.
6. Een leugenachtige patiënt moet niet onderkoeld zijn, dus hij moet warm genoeg zijn.
7. Hij kan ook niet oververhitten.
8. De kamer waarin de patiënt zich bevindt moet worden geventileerd (in dit geval mag hij niet in een tocht zitten) en moet tweemaal per dag kwarts zijn. Dagelijkse natte reiniging is een must.
9. Een bedpatiënt moet een goede voeding hebben, rijk aan eiwitten, micro-elementen en vitamines.
10. Een liegen familielid moet periodiek worden onderzocht door een arts.
11. Dagelijks moet u de temperatuur meten en de toestand van de patiënt controleren: de adequaatheid, slaperigheid, pols, druk en aantal ademhalingen per minuut. Wanneer u de staat verandert, heeft u advies van een arts nodig.

Hypostatische longontsteking: wat is het

Hypostatische (congestieve) pneumonie is een ontstekingsproces dat het longweefsel aantast. Deze vorm van de ziekte is secundair, dat wil zeggen veranderingen in het ademhalingssysteem ontstaan ​​door de pathologieën van andere organen bij bedlegerige patiënten. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstig beloop en leidt vaak tot de ontwikkeling van complicaties.

De oorzaken van hypostatische pneumonie

Hypostatische pneumonie treedt op als gevolg van circulerende stagnatie van het bloed in de longcirculatie, die voeding verschaft aan het longweefsel. Overtreding van de uitstroom uit het parenchym van het orgaan leidt ertoe dat een grote hoeveelheid stroperig sputum zich ophoopt in de longen. Het vertegenwoordigt een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van micro-organismen. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn stafylokokken en pneumokokken.

Wanneer pathogene bacteriën de longen binnenkomen, beginnen de pathogenen actief te prolifereren. Als reactie op de activiteit van micro-organismen, veroorzaakt de immuniteit van een persoon een beschermende immuunrespons, die naar buiten toe wordt gemanifesteerd door symptomen van ontsteking.

Congestieve pneumonie treedt op bij patiënten die lijden aan ernstige somatische pathologieën. Deze omvatten:

• hartaanvallen, cardioslerose en angina pectoris;
• hypertensie;
• aritmieën van verschillende typen;
• hartklepmalformaties;
• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• bronchiale astma;
• chronische pyelonefritis;
• emfyseem en bronchiëctasie.

Een factor die de ontwikkeling van de ziekte predisponeert, is een lang passief verblijf van de patiënt in bed. De horizontale positie voorkomt de uitstroom van bloed en verergert stagnatie.

Symptomen van de ziekte

Alle symptomen van congestieve pneumonie kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. Lokale manifestaties omvatten een natte hoest met etterig of slijmerig sputum, kortademigheid. In zeldzame gevallen treedt hemoptyse op - het vrijkomen van bloed uit de luchtwegen. Algemene symptomen van de ziekte zijn algemene zwakte en verminderde inspanningstolerantie. In de meeste gevallen is er een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Minder vaak stijgt de temperatuur naar hoge waarden (39-40 ° C).

Vaak heeft de ziekte een wazig beeld dat niet merkbaar is achter de symptomen van de onderliggende ziekte. Longontsteking bij een beroerte kan zich bijvoorbeeld manifesteren als luidruchtige, onregelmatige ademhaling, tegen de achtergrond waarvan verwarring ontstaat.

In het geval van pathologieën van het hart, kan de ziekte worden "gemaskeerd" voor de symptomen van hartfalen, dat een soortgelijk klinisch beeld heeft. In deze gevallen kan pneumonie alleen worden gediagnosticeerd met een zorgvuldige analyse van het klinische beeld en een volledig onderzoek van de longen (radiografie of spiraal-computertomografie van de borst).

Tegen de achtergrond van hypostatische pneumonie ontwikkelt zich gelijktijdig exsudatieve pleuritis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door vochtophoping in de pleuraholte van de patiënt. Wanneer pleuritis optreedt, veranderen de symptomen van longontsteking - pijn en zwaarte in de borstkas, voortdurende kortademigheid verschijnt zelfs in rust, de lichaamstemperatuur stijgt sterk.

Behandeling van de ziekte: welke medicijnen zijn nodig

Behandeling van hypostatische pneumonie bestaat uit verschillende stadia. Aanvankelijk behandeling van de onderliggende ziekte die ontsteking van de longen veroorzaakt. Het specifieke bereik van de gebruikte medicijnen hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van stagnatie in de kleine cirkel.

Als de patiënt hartproblemen heeft, wordt hem antihypertensiva, cardiotonica of nitraten voorgeschreven. In aanwezigheid van diabetes wordt de insulinetherapie gecorrigeerd. In het geval van atherosclerose worden middelen die de vetbalans in het lichaam reguleren voorgeschreven en hartaanvallen voorkomen. Overleg met gespecialiseerde specialisten - cardiologen, endocrinologen, chirurgen zijn noodzakelijk om etiologische therapie uit te voeren.

Na een specifieke impact op de oorzaak van pneumonie, wordt de tweede fase van de behandeling uitgevoerd. Aan de patiënt wordt symptomatische therapie voorgeschreven die gericht is op het elimineren van klinische manifestaties. Het omvat:

• antibacteriële geneesmiddelen;
• mucolytische en slijmoplossend drugs;
• koude preparaten;
• versterkende middelen;
• volgens indicaties - immunomodulatoren en antioxidanten.

Als een grote hoeveelheid sputum zich ophoopt in de luchtwegen, is bronchoscopie mogelijk. Het omvat de introductie van een katheter in de bronchiale boom en de extractie van pathologisch slijm. Tijdens de procedure worden de luchtwegen gewassen met antiseptische middelen die pathogenen van de ziekte vernietigen.

Als pleuritis samenkomt met congestieve pneumonie, wordt de thoracocentese uitgevoerd - punctie van de pleuraholte, waardoor de pathologische vloeistof kan worden verwijderd. De procedure elimineert het gevoel van zwaarte en pijn die de patiënt ervaart met een grote opeenhoping van effusie in de pleuraholte.

Na het stoppen van de acute symptomen van de ziekte, wordt de derde fase van de behandeling uitgevoerd - de revalidatie van de patiënt. Het is noodzakelijk om de normale functie van het ademhalingssysteem te herstellen. De patiënt krijgt fysiotherapie en massage voorgeschreven, een speciaal complex van therapeutische oefeningen wordt ontwikkeld. Volgens indicaties wordt zuurstoftherapie uitgevoerd.

Ziektepreventie

Om stagnante pneumonie bij bedlegerige patiënten te voorkomen, is het noodzakelijk dat ziekte wordt voorkomen. Indien mogelijk moet de patiënt vaak de positie in het bed veranderen. Als hij het zelf niet kan, moet het personeel (in het ziekenhuis) of zorgverleners (thuis) de positie van zijn lichaam in bed veranderen. De patiënt moet minstens eenmaal per 3 uur in bed worden omgekeerd. Als de patiënt in staat is om ademhalingsoefeningen te doen, is het noodzakelijk om speciale oefeningen te selecteren die de bloedcirculatie in de longen stimuleren. Goede hulp en inflatie van gewone ballonnen.

Om de bloedsomloop op de borst te verbeteren, kun je percussie doen of masseren. Een belangrijk onderdeel van preventie is goede voeding. Het dieet moet een verscheidenheid aan voedingsmiddelen bevatten die alle noodzakelijke micronutriënten en vitamines bevatten. Goed uitgevoerde profylaxe vermindert het risico op congestieve pneumonie aanzienlijk.

Congestieve (hypostatische) pneumonie

Congestieve hypostatische pneumonie is de pathologie van het ademhalingssysteem, die van secundair belang is. Deze ziekte komt het vaakst voor bij patiënten van wie de geschiedenis al door ernstige ziekten is belast. Het resultaat is een disfunctie van het bronchopulmonale systeem. Bij stagnerende pneumonie treedt ontsteking van functionele weefsels op en vult de alveoli zich met exudatieve vloeistof.

Langdurige longontsteking kan worden veroorzaakt door infectieuze en niet-infectieuze factoren. In gevaar zijn de ouderen en bed-patiënten. Deze longontsteking wordt vaak hypostatisch genoemd. Een dodelijke hypostatische aandoening ontstaat door langzamere bloedtoevoer. Symptomen in de beginfase zijn vaak afwezig, dus het is nogal moeilijk om longontsteking te identificeren gedurende deze periode. Therapie moet in het ziekenhuis plaatsvinden. Thuisbehandeling zal niet genoeg zijn.

Ziekte ontwikkelingsproces

Hypostatische pneumonie ontwikkelt zich als volgt:

• De aderen die het functionele weefsel doorboren, zijn gevuld met bloed. Er is een veneuze hyperemie, die de uitbreiding van kleine bloedvaten en het persen van de longblaasjes provoceert. De transparantie neemt af, het interstitiële patroon neemt toe.
• Transsudaat komt de longblaasjes binnen.
• Oedeem wordt gevormd, het functionele weefsel wordt vervangen. De arts onthult de inductie van parenchymale organen en pneumosclerose.

De eerste symptomen van pneumonie verschijnen 14-20 dagen na het begin van de pathogenese. Het klinische verloop van hypostatische pneumonie hangt af van de algemene toestand en individuele kenmerken van de patiënt. Bij bedlegerige patiënten is longontsteking veel ernstiger dan bij patiënten die niet beperkt zijn in hun bewegingen.

redenen

De aanzet tot de ontwikkeling van hypostatische pneumonie geeft een "duet" van hemodynamische stoornissen en disfunctie van het drainagesysteem. Vanwege hypoventilatie in de luchtwegen, de vorming van gunstige voorwaarden voor de vitale activiteit van pathogene micro-organismen.

Factoren die de algemene conditie van de patiënt voor longontsteking verergeren omvatten:

• chirurgische interventie;
• vervorming van de borst en de wervelkolom;
• oncologie (terminale fase);
• longemfyseem;
• chronische pyelonefritis;
• bronchiale astma;
• hart- en vaatziekten.

Onder de ziekteverwekkers die stagnerende pneumonie kunnen veroorzaken, zenden:

streptokokken

• pneumokokken;
• haemophilus sticks;
• streptokokken;
• candida;
• stafylokokken.

Bloedstasis veroorzaakt een storing in de ventilatie van lucht in de longen. Een grote hoeveelheid viskeus slijm komt voor in de bronchiën. Reeds in de eerste fase van congestieve pneumonie ontwikkelt de patiënt alveolaire collaps. Een hypostatische ziekte kan eenzijdig en tweezijdig zijn.

Oudere mensen lijden aan verschillende chronische pathologieën. Dit heeft een nadelige invloed op de conditie van de longen:

• De slijmvliezen langs de luchtwegen atrofiëren.
• De wanden van de longblaasjes worden minder elastisch.
• Het kraakbeen dat de trachea en bronchiën vormt, wordt beïnvloed door dystrofie.
• De vitale capaciteit van het ademhalingssysteem is verminderd.
• De concentratie koolstofdioxide neemt toe.

Congestieve pneumonie kan optreden als gevolg van langdurig verblijf in bed, traumatisch hersenletsel, overgewicht. In het getroffen gebied bevindt zich het onderste deel van het ademhalingssysteem. Het risico op hypostatische pneumonie neemt toe als gevolg van:

• ernstige uitputting;
• verminder de beschermende reactie;
• auto-immuunpathologieën;
• marginale longinstorting.

symptomatologie

De intensiteit van de karakteristieke manifestaties hangt af van het stadium van de ziekte. De volgende tekens zijn noodzakelijk aanwezig in het klinische beeld:

• koorts;
• natte hoest;
• zwakte in het hele lichaam;
• kortademigheid die optreedt tijdens inspanning.

Congestieve pneumonie van het vroege type vordert in het geheim in de eerste paar dagen. Een aritmische luidruchtige ademhaling wordt een ernstige reden tot bezorgdheid. Het is noodzakelijk om nota te nemen van de snelle pols en piepende ademhaling in de longen. Als de oorzaak van hypostatische pneumonie een afwijking in het werk van het hart is, worden de verhoogde symptomen door de arts hersteld. Bij gebrek aan tijdige behandeling ontstaan ​​complicaties, waaronder pericarditis en exsudatieve pleuritis.

Hoest met longontsteking verschijnt niet onmiddellijk. In het begin veroorzaakt het geen bezorgdheid, omdat het niet veel ongemak veroorzaakt. Door de intensiteit en aard van de ontlading wordt het vaak verward met het restant. In de toekomst wordt het symptoom meer uitgesproken, terwijl het bronchiale geheim niet langer wordt toegewezen. Misschien het uiterlijk van bloed.

De lijst met symptomen als gevolg van longontsteking omvat:

• overmatig zweten;
• rillingen;
• bloeddrukstoten;
• dyspnoe in rust;
• pijn in het borstbeen.

De huid tijdens de ziekte wordt minder gevoelig, ontwikkelt neurologische symptomen (duizeligheid, bewustzijnsverlies, migraine).

diagnostiek

Om hypostatische pneumonie te identificeren, wordt aan de patiënt een richting voorgeschreven voor bacposa, OAK, OAM, sputummicroscopie en biochemische bloedanalyse. Deze stap wordt voorafgegaan door anamnese, lichamelijk onderzoek, auscultatie en percussie. Het schema van instrumentele onderzoeken omvat röntgenstralen. Hiermee ziet u veranderingen in het vaatpatroon, bepaalt u het transparantieniveau en de lokalisatie van black-outs.

Biochemische bloedtest

Echografie van het pericard en de pleuraholte, echoCG, ECG, MRI van de borst, bronchoscopie worden ook beschouwd als effectieve diagnostische methoden. Dit laatste is noodzakelijk in aanwezigheid van een ontstekingsproces in het borstvlies. Het kan ook nodig zijn om een ​​traumatoloog, longarts, een neuroloog en een cardioloog te raadplegen. Vanwege de differentiaaldiagnose kunnen collagenose, tuberculose, hartfalen en longkanker worden uitgesloten.

Therapiemethoden

In het therapeutische regime voorgeschreven voor stagnerende pneumonie, omvatten medicijnen, fysiotherapie en methoden van de traditionele geneeskunde. Het medische complex wordt geselecteerd door de arts. Tegelijkertijd concentreert hij zich op de resultaten van het diagnostisch onderzoek en de individuele kenmerken van de patiënt.

In de lijst met geneesmiddelen die voor longontsteking worden gebruikt, zijn er:

ampicilline

• antibiotica (Ampicilline, Clarithromycine, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mucolytica (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretica;
• glycosiden.

Ook geneesmiddelen met slijmoplossend, immunomodulerende en antioxiderende eigenschappen. Zuurstoftherapie, therapeutische massage, ademhalingsoefeningen en inhalaties worden als effectieve fysiotherapeutische procedures beschouwd. Als een adjuvante therapie voor pneumonie, is het mogelijk om formuleringen te gebruiken die zijn bereid op basis van medicinale planten. De laatste omvatten maagd, rozenbottel, viburnum, tijm.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium waarin de behandeling van congestieve hypostatische pneumonie werd gestart. Bij gebrek aan tijdige behandeling is overlijden mogelijk. Onder de complicaties zijn longabces, oedeem van het aangetaste orgaan, acuut respiratoir falen, acute ontsteking van de pleuraholte. De kans op volledig herstel is 40%.

het voorkomen

Om te voorkomen dat hypostatische pneumonie optreedt, moet de patiënt oefeningen niet vergeten. Patiënten die liegen, moeten in bed naar de medische gymnastiek gaan. Preventie, die wordt uitgevoerd om stagnerende longontsteking te voorkomen, is vrij eenvoudig:

massage

• Het is noodzakelijk om de positie van het lichaam te veranderen. Als een persoon dit niet alleen kan, moeten zijn familieleden of medisch personeel hem helpen.
• De patiënt moet goed eten. Overgewicht is een factor die de bloedstroom vertraagt.
• Vereist regelmatige massage. Dit is een manier om de bloedcirculatie te stabiliseren.
• Frequente bezoeken aan het bad. Om het maximale effect te bereiken, wordt aanbevolen om te verwarmen in combinatie met een massage.

Alle therapeutische en preventieve maatregelen moeten worden overeengekomen met de arts. Elke methode heeft contra-indicaties, waarvan het negeren beladen is met negatieve gevolgen.

Congestieve pneumonie - symptomen, behandeling, preventie

Hypostatische of congestieve pneumonie is een dodelijke ziekte die optreedt bij bedlegerige patiënten. De belangrijkste oorzaak is het vertragen van de bloedstroom door immobilisatie. Als u op tijd de tekenen van de ziekte opmerkt, kunt u er met succes mee omgaan. Hypostatische pneumonie komt het vaakst voor bij ouderen, omdat de meeste van hen een voorgeschiedenis hebben van chronische ziekten, die ook complicaties in het bronchopulmonale systeem veroorzaken.

Wat is congestieve pneumonie?

Congestieve pneumonie is een van de secundaire ziektes, dat wil zeggen dat het zich manifesteert nadat het eenmaal een longontsteking heeft gehad. Het gevaar schuilt in het feit dat het zich meestal ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten. Tegelijkertijd is het hypostatische longontsteking die vaak een fatale afloop veroorzaakt.

Diagnose wordt uitgevoerd door te luisteren naar de longen en fluoroscopie. Behandeling van congestieve pneumonie is vergelijkbaar met de behandeling van andere soorten longontsteking. De arts kiest een geschikt antibacterieel middel, schrijft indien mogelijk inhalaties, massage, fysiotherapie, oefentherapie voor.

Oorzaken van ziekte

Het meest voorkomende verschijnsel is congestieve pneumonie bij ouderen. Het is een feit dat op oudere leeftijd het lichaam door ouderdom verslijt, onomkeerbare en voortdurend progressieve verslechtering van de toestand van de inwendige organen, inclusief de longen, optreedt.

Congestieve pneumonie treedt meestal op bij patiënten die een aantal ziekten hebben gehad of bij chronische ziekten.

• aritmie
• atherosclerose
• Angina pectoris
• hypertensie
• cardiosclerosis
• diabetes mellitus
• Chronische pyelonefritis
• Hartafwijkingen
• Bronchiale astma

Oudere mensen hebben een aantal veranderingen in het lichaam die bijdragen aan longschade. De slijmvliezen atrofiëren, de alveolaire wanden verliezen de noodzakelijke elasticiteit, het kraakbeen van de bronchiën en luchtpijp ondergaan dystrofie. Op oudere leeftijd neemt het volume van de longen toe, maar tegelijkertijd neemt hun vitale volume af. Dat wil zeggen, wanneer geïnhaleerd, kunnen de longen minder lucht vasthouden dan een gezond persoon.

Al deze verschijnselen leiden tot een overtreding van gasuitwisseling. De hoeveelheid zuurstof neemt af, maar het volume koolstofdioxide neemt toe. Dus, het hele lichaam ervaart zuurstofgebrek. Ziekten, vooral van het hart, dragen bij aan de stagnatie van het bloed in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Dit is een van de redenen waarom pathogenen zich actief en snel kunnen vermenigvuldigen in de longen, omdat stagnatieomstandigheden gunstig voor hen zijn.

Er zijn een aantal factoren die indirect bijdragen aan de ontwikkeling van congestieve pneumonie. Deze omvatten:

• Leeftijd van patiënt boven de 60
• Traumatisch hersenletsel
• De uitgestelde oncologische operatie, namelijk de herstelperiode erna
• belediging
• Verandering in de vorm van de borst als gevolg van een blessure
• Lange bedrust voor fracturen en andere pathologieën

Een andere indirecte oorzaak kan zwaarlijvigheid worden genoemd. Op zichzelf heeft overgewicht geen invloed op de toestand van het bronchopulmonale systeem, maar vaker zijn mensen met overgewicht beperkt in hun bewegingen, leiden een passieve levensstijl, wat leidt tot stagnerende processen.

Bij congestieve pneumonie worden de onderste lobben van de longen aangetast. De ziekte treedt meestal op vanwege de negatieve effecten van bacteriën en andere micro-organismen.

Tekenen van ziekte

Het opmerken van stagnerende longontsteking is nogal problematisch, omdat de belangrijkste symptomen vergelijkbaar zijn met tekenen van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem. Patiënten hebben de volgende verschijnselen:

1. Hoesten. Droge hoest erger, sputum begint te scheiden. Vaak wordt dit symptoom genomen voor verergering van bronchitis, die een chronisch beloop heeft.
2. Kortademigheid. Het is ook een symptoom van chronische bronchitis, een gevolg van een hartinfarct. Bij congestieve pneumonie neemt de kortademigheid toe, zijn er tekenen van verstikking.
3. Pijn in de borst, in de regio van het hart. Dit symptoom wordt meestal ziekten van het cardiovasculaire systeem genoemd.
4. Neurologische symptomen. Congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten kan zich manifesteren als verminderd bewustzijn, hoofdpijn en duizeligheid. Deze symptomen vallen samen met de symptomen van een beroerte, wat de diagnose bemoeilijkt.
5. Verhoogde lichaamstemperatuur.
6. Verandering in kleur en afname in huidgevoeligheid. Vaak de schuld van diabetes.

De diagnose is dus moeilijk, vooral als de symptomen impliciet worden uitgedrukt en de patiënt een aantal andere ziekten heeft. Differentiële diagnose omvat de uitsluiting van ziekten zoals tuberculose, longkanker, hartfalen, collagenose.

Symptomen van bilaterale pneumonie zijn meer uitgesproken wanneer beide lobben van de long zijn aangetast. In dit geval zijn er symptomen van intoxicatie, die uitgesproken zijn. Dit zijn koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, spierpijn en algemene zwakte.

• Bij het diagnosticeren van congestieve pneumonie gebruiken artsen de volgende technieken en methoden:
• Algemene en biochemische bloedtest, bacteriologische bloedcultuur
• Algemene urine, uitwerpselen
• Bacteriologische cultuur van biomateriaal afkomstig van ademhalingsorganen
• Sputum-microscopie

De omvang en de volgorde van onderzoek, evenals de behoefte aan bepaalde procedures wordt bepaald door de behandelend arts.

Prognose en behandeling

Congestieve pneumonie is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte, die wordt gekenmerkt door een onvoorspelbare koers. Bij de diagnose van deze ziekte is de patiënt waarschijnlijk dodelijk. Het is een feit dat een van de complicaties van hypostatische pneumonie acuut respiratoir falen is, wat in 70% van de gevallen tot de dood leidt. Tijdige diagnose en juiste behandeling van congestieve pneumonie geven een goede prognose voor herstel.

Selectie van medicijnen

• De meest voorkomende veroorzaker voor hypostatische pneumonie is bacteriële infecties, dus de arts schrijft antibacteriële geneesmiddelen voor. Aanvankelijk wordt een antibioticum empirisch voorgeschreven, omdat de behandeling onmiddellijk moet beginnen. De resultaten van het zaaien verschijnen na ongeveer vijf dagen, daarna kan de behandeling worden aangepast. De meest voorkomende geneesmiddelen zijn Amoxiclav, Ampicilline, Azithromycine, Clarithromycine, Ofloxacine, Ciprofloxacine, Ceftriaxon, Cefuroxim. Een van de moderne behandelingsmethoden is staptherapie, wanneer antibiotica aanvankelijk intraveneus en / of intramusculair worden voorgeschreven en vervolgens worden overgebracht naar orale medicatie.
• Het verschil in de behandeling van congestieve pneumonie is de benoeming van geneesmiddelen die de bloedcirculatie normaliseren en het werk van de hartspier reguleren. Een van deze geneesmiddelen is Trental, dat congestie in de longcirculatie helpt voorkomen.
• Medicijnen voorschrijven die de symptomen van longontsteking verlichten. Deze omvatten antipyretische geneesmiddelen, middelen voor een betere afvoer van sputum, antitussiva en pijnstillers, vitamines en immuunstimulerende geneesmiddelen.

Naast medicijnen kan de patiënt zuurstoftherapie voorgeschreven krijgen door inademing of zelfs kunstmatige beademing. Het wordt soms ook gebruikt om de pleuraholte te doorboren, het is noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken of voor therapeutische doeleinden.

De prognose voor het herstel van een patiënt hangt van vele factoren af: het moment van detectie van de ziekte, de algemene toestand van het lichaam, de juiste behandeling, de uitgestrektheid van het proces, de aanwezigheid van andere ziekten.

Congestieve pneumonie moet alleen worden behandeld in een ziekenhuisomgeving, thuisbehandeling leidt vaak tot de dood. De vraag hoe lang een liggende patiënt met stagnerende longontsteking kan leven, is precies de tijd van diagnose en behandeling.

Bij uitgebreide longschade bereikt de kans op overlijden bij oudere bedlegerige patiënten 70%.

Wat is een gevaarlijke stagnante longontsteking?

Het gevaar van stagnerende longontsteking is de complicatie die deze ziekte kan veroorzaken. Complicaties van hypostatische pneumonie omvatten:

• Longoedeem
• Ontsteking van het borstvlies
• Ademhalingsfalen
• Longabces

Elk van deze complicaties kan fataal zijn, omdat bij ouderen, vooral bij bestaande chronische ziekten, de afweer van het lichaam al op is.

Preventieve actie

Voor patiënten met een voorgeschiedenis van pneumonie, evenals chronische aandoeningen van het bronchopulmonale systeem, is het belangrijk om preventieve maatregelen te nemen.

Preventie van congestieve pneumonie is als volgt:

1. Halve positie van de patiënt. In deze positie is de bloedstroom beter dan bij constant liggen.
2. Verandering in lichaamshouding. Als de patiënt volledig geïmmobiliseerd is, is het noodzakelijk om zijn houding ten minste drie of vier keer per dag te veranderen om stagnatie in alle systemen en organen te voorkomen.
3. Therapeutische oefening. Actieve patiënten en oefeningen worden getoond voor lopende patiënten. Voor bedpatiënten is er een passief type oefentherapie.
4. Ademhalingsgymnastiek. Geschikt voor alle patiënten.
5. Massage. Het wordt uitgevoerd door experts, massage met gebruik van blikjes is effectief.
6. Fysiotherapie procedures.

Om het lichaam in stand te houden, wordt ook de toediening van multivitaminecomplexen en immunostimulerende preparaten voorgeschreven. Het wordt niet aanbevolen om ze onafhankelijk voor te schrijven, het is beter om een ​​arts te raadplegen.

Hypostatische longontsteking

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Het bronchopulmonale systeem is een van de belangrijkste systemen van het menselijk lichaam, verricht vitale functies en biedt ademhalingsfunctie. De longen zijn een gepaarde caviteitsorgaan dat zuurstof en koolstofdioxide uitwisselt tussen het bloed en de lucht die ze binnenkomt. De binnenwanden van de longen zijn bedekt met slijmvliezen en alveoli - longdelen in de vorm van kleine luchtbelletjes. Wanneer de wanden van de longen ontstoken raken en de longblaasjes zijn gevuld met exudatieve vloeistof, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een longontsteking.

De belangrijkste oorzaak van longontsteking is infectie van de luchtwegen met virussen en bacteriën. Niet-infectieuze pneumonie kan zich ontwikkelen als gevolg van thermische of chemische blootstelling (bijvoorbeeld inademing van giftige stoffen of zeer hete lucht), proliferatie van bindweefsel of een reactie op contact met verschillende allergenen. Bij ouderen, maar ook bij bedlegerige patiënten, kan longontsteking geassocieerd zijn met verminderde bloedcirculatie in de kleine cirkel en slechte ventilatie van de longen. Dit ontstekingsproces heeft meestal een chronisch beloop, milde symptomen en wordt "hypostatische pneumonie" genoemd.

Waarom komt ontsteking van het hypostatische type voornamelijk voor bij ouderen?

De hoofdoorzaak van hypostatische pneumonie (een andere naam is congestieve pneumonie) is een verminderde bloedcirculatie in de longslagaders, waardoor de bloedstroom in de bloedvaten wordt vertraagd en het bijbehorende gebrek aan ventilatie van de longen. Veneuze bloedstasis wordt voornamelijk waargenomen bij personen met beperkte motoriek. Deze categorie omvat "bedlegerige" patiënten die complexe chirurgische ingrepen aan het hart of de gewrichten hebben ondergaan, patiënten na acute cerebrale beroerte of necrotische laesies van de binnenste laag van de hartspier (myocard), evenals patiënten met geamputeerde ledematen.

Een lage mate van mobiliteit is ook kenmerkend voor mensen met chronische aandoeningen van de gewrichten die zich in een voortschrijdend stadium bevinden (artritis, artrose) en andere systemische pathologieën die een negatief effect hebben op de werking van het bronchopulmonale apparaat en de algemene toestand van de patiënt, die zijn fysieke activiteit kan beperken.

Wat is hypostatische longontsteking

Deze ziekten omvatten:

• bronchiale astma;
• ernstige vormen van diabetes type 1;
• scoliose van verschillende graden (spinale kromming);
• osteochondrose van de thoracale en cervicale wervelkolom;
• obstructie van bloedvaten en slagaders waardoor bloed het hart binnenkomt (cardiosclerose);
• hypertensie;
• pathologische uitbreiding van de bronchiolen met tekenen van destructieve veranderingen in de alveolaire structuren (parap- taal en centrilobulair emfyseem van de longen).

De meeste oudere patiënten ouder dan 60 jaar hebben een voorgeschiedenis van ernstige chronische aandoeningen van het hart en het bewegingsapparaat, waarbij patiënten gedwongen worden om het grootste deel van de tijd in rugligging door te brengen, daarom wordt hypostatische longontsteking beschouwd als een "oudere ziekte". Personen met een handicap, mensen met ruggenmergletsel en andere pathologieën, waarbij het lange tijd noodzakelijk is om zich in een vaste positie te bevinden, lopen ook het risico van stagnatie in de weefsels van de longen.

De belangrijkste ziekteverwekkers van longontsteking

Het is belangrijk! Personen die lijden aan obesitas boven graad 3 zijn ook vatbaar voor hypostatische ontstekingsprocessen. Ondanks het feit dat overgewicht niet de oorzaak is van congestieve pneumonie, beperkt het de mobiliteit van de patiënt aanzienlijk en heeft het een nadelige invloed op de toestand van het vaatstelsel, waardoor het risico op longontsteking toeneemt.

Diagnose en stadia van de ziekte

Hypostatische pneumonie is een gevaarlijke ziekte die acuut respiratoir falen en de plotselinge dood van een patiënt kan veroorzaken, dus een accurate en tijdige diagnose is belangrijk voor een gunstige prognose. Het is bijna onmogelijk om de ziekte in het beginstadium te bepalen, want bij patiënten met een bed verschijnen de typische symptomen meestal pas 2-3 weken na het begin van het pathologische proces. Hypostatische pneumonie kent drie stadia, gekenmerkt door variërende niveaus van longweefselbeschadiging en klinisch verloop.

Het optreden van hypostatische pneumonie

Stadia van pneumonie van het hypostatische type

De meest nauwkeurige en informatieve methode voor de diagnose van pneumonie is longradiografie. Op de foto zie je tekenen van het ontstekingsproces en het bloeden van het karakteristieke vaatpatroon. De ontsteking wordt ook aangegeven door black-outs en vlekken, die normaal niet zouden moeten zijn, en een afname in transparantie. Als de arts twijfelt over de juistheid van de diagnose, kan de patiënt extra onderzoeken toegewezen krijgen, bijvoorbeeld thorax-MRI of bronchoscopie (ze zijn ook nodig voor differentiële diagnose met pleurale inflammatoire processen).

Hypostatische longontsteking op de foto

Elektrocardiografie, biochemisch onderzoek van bloed en urine wordt gebruikt om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en de mate van beschadiging van het hart en de bloedvaten te bepalen. Bacteriële sputumkweek is noodzakelijk om het type pneumonie te bepalen en om het pathogeen te identificeren met de mogelijke toetreding van het infectieuze proces.

Klinisch beeld: symptomen en tekenen

Tijdige diagnose van hypostatische pneumonie wordt bemoeilijkt door het vervaagde verloop van de ziekte en de afwezigheid van uitgesproken symptomen die typisch zijn voor ontstekingsprocessen in het longweefsel. In het beginstadium kunnen de enige verschijnselen van longontsteking zijn: harde, zware ademhaling en snelle hartslag. Deze symptomen kunnen tot 5-7 dagen aanhouden zonder andere tekens toe te voegen. Als een patiënt regelmatig wordt onderzocht door een arts of een medische begeleider, kan hij vochtige geluiden waarnemen tijdens het luisteren met een phonendoscope of een stethoscoop.

Ongeveer een week later voegt een hoest zich bij het klinische beeld. In eerste instantie lijkt het meer op hoesten, maar naarmate de stagnatie in de longslagaders en de accumulatie van sputum toeneemt, wordt de hoest meer uitgesproken. Meestal is het droog, kort, zonder een bronchiale afscheiding te benadrukken. In het geval van schade aan de haarvaten in de longwanden of zachte weefsels van het strottenhoofd, kan een kleine hoeveelheid bloed worden gedetecteerd in het uitgescheiden sputum.

Symptomen van hypostatische pneumonie

Andere symptomen van hypostatische pneumonie bij ouderen en bedlegerige patiënten zijn:

• dyspneu, verschijnen zelfs na een lichte belasting (bijvoorbeeld een maaltijd) of in rust;
• overmatig zweten;
• rilt tegen een achtergrond van normale of licht verhoogde lichaamstemperatuur (kan worden vervangen door een koortsachtige toestand);
• schommelingen in lichaamstemperatuur.

Het is belangrijk! Als bloed hoest uit de longen, is het belangrijk om de hoeveelheid ervan te controleren. Hemoptysis is kenmerkend voor pneumonie, daarom kunnen alleen sporen van bloed (bloedvaatjes) in het sputum aanwezig zijn. Als de hoeveelheid meer is dan een halve lepel, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat de oorzaak een longbloeding of tuberculose-infectie kan zijn.

Video - Preventie van stagnerende pneumonie bij patiënten met bed

Behandeling en prognose

Hypostatische pneumonie verwijst naar ernstige, moeilijk te diagnosticeren pathologieën met een onvoorspelbare beloop. De belangrijkste complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie, in 70% van de gevallen leidend tot de dood van de patiënt. Als de behandeling tijdig wordt gestart, zal de prognose redelijk gunstig zijn, maar een volledige herstelperiode vereist een lange herstelperiode en naleving van een mild regime gedurende 4-6 weken na het einde van de behandeling.

Behandeling van het hypostatische type ontsteking wordt strikt in het ziekenhuis uitgevoerd onder voortdurend toezicht van specialisten. Het verschil in de behandeling van hypostatische pneumonie van andere vormen van pneumonie is de opname in het behandelingsregime van geneesmiddelen die de metabole processen in de hartspier verbeteren en de bloedcirculatie normaliseren. Het meest gebruikte middel in de meeste gevallen is Trental op basis van pentoxifylline. Het medicijn verbetert de bloedstroom en helpt om snel de microcirculatie te bepalen, waardoor stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie wordt geëlimineerd. Tabletten moeten 2-3 keer per dag in een dosering van 100-200 mg worden ingenomen.

Wanneer de ontsteking gecompliceerd is door hypertensie, is het gebruik van diuretica aangewezen. De populairste middelen van deze groep zijn tabletten "Hypothiazide" en "Furosemide." Pas ze op hoge leeftijd toe, kan alleen door een arts worden voorgeschreven, want in sommige gevallen kan de behandeling acuut hartfalen veroorzaken dat gepaard gaat met een verhoogde excretie van kalium en natrium. Kruidenbijeenkomsten, bijvoorbeeld Brusniver, hebben een milder effect, maar ze zijn alleen effectief als ondersteunend middel na het stoppen van het acute proces.

Brusniver theezakje

Bij het samenvoegen van een bacteriële infectie, zal de arts het veiligste antibioticum selecteren. Zelfbehandeling is niet toegestaan, omdat de metabolieten van de werkzame stoffen van de meeste antimicrobiële middelen worden uitgescheiden door de nieren en de lever. Als de creatinineklaring van de patiënt wordt verlaagd tot 30 ml / min en lager, kunnen ongecontroleerde antibiotica acute vergiftiging en vergiftiging veroorzaken. In het geval van unilaterale laesie kunnen penicillinegeneesmiddelen en macroliden effectief zijn:

Met het verslaan van beide longen worden cefalosporines aan de patiënt voorgeschreven in de vorm van een injectie-oplossing ("Cefazolin"). U kunt ze intraveneus of intramusculair ingeven, de dagelijkse dosering voor ernstige vormen van pneumonie kan oplopen tot 4 g per dag (individueel berekend).

Mucolytica en slijmoplossers op basis van acetylcysteïne of ambroxol worden gebruikt om sputum te verdunnen, de viscositeit te verminderen en slijm te bevorderen. Dit kunnen zijn: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. In sommige gevallen zijn geneesmiddelen die carbocysteïne, Carbocysteïne-siroop en Fluditec-siroop bevatten, effectiever. Kruidenpreparaten (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) zijn niet effectief voor hypostatische pneumonie.

Let op! Afhankelijk van de kenmerken van het beloop en de algemene toestand van de patiënt, kan de therapie worden aangevuld met antihypertensiva en immunomodulerende middelen, evenals met antioxidanten (het bekendste medicijn uit de groep van antioxidanten is polyoxidonium).

Hypostatische pneumonie is een ernstige ontstekingsziekte die typisch is voor oudere mensen met beperkte mobiliteit en bedpatiënten. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan de ziekte leiden tot verminderde ademhalingsfunctie en overlijden van de patiënt, dus het is belangrijk om aandacht te besteden aan mogelijke symptomen (vooral de aard van de ademhaling) en een arts te raadplegen als er waarschuwingssignalen worden gedetecteerd.

Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!