Antimicrobiële middelen kunnen worden geclassificeerd op basis van het type ziekteverwekker waarvoor ze actief zijn; Deze editie houdt zich aan de volgende classificatie:
• antibacteriële geneesmiddelen;
• antivirale middelen;
• geneesmiddelen voor de behandeling van schimmelziekten;
• geneesmiddelen voor de behandeling van protozoaire infecties;
• anthelmintische (anthelmintische) middelen.
Antimicrobiële middelen kunnen ook in twee grote groepen worden verdeeld:
• bacteriostatisch, d.w.z. het stoppen van de groei van bacteriën, zoals sulfonamiden, tetracyclines en chlooramfenicol (chlooramfenicol);
• bacteriedodend, d.w.z. het doden van bacteriën zoals penicillinen, cefalosporinen, aminoglycosiden, isoniazide en rifampicine.
Deze classificatie is enigszins arbitrair, aangezien de meeste van de bactrisostatische geneesmiddelen een bacteriedodend effect bij hoge concentraties vertonen. Daarnaast moet eraan worden herinnerd dat het gebruik van een bacteriostatisch medicijn ook belangrijk is voor de afweer van het lichaam die ziekteverwekkers vernietigt, waarvan de reproductie door het medicijn wordt gestopt.
Als deze mechanismen ontoereikend zijn, bijvoorbeeld met een beschadigd immuunsysteem en infectieuze endocarditis, moeten bacteriedodende middelen worden gebruikt. Bacteriedodende middelen werken het meest effectief bij snel delende micro-organismen. Bacteriostatische geneesmiddelen, die reproductie onderdrukken, kunnen micro-organismen beschermen tegen de werking van bactericide.
Een dergelijk onderling antagonisme van antimicrobiële middelen kan klinisch belangrijk zijn, maar de vraag is moeilijk voor geneesmiddelen die in geen enkele concentratie puur bacteriostatisch of bacteriedodend zijn.
Cheats voor examens en tests
studenten en schoolkinderen
Klinische farmacologie. Deel 1 - Classificatie van antimicrobiële stoffen. antibiotica
Classificatie van antimicrobiële middelen. Antibiotica. Principes van antibiotische therapie. De belangrijkste mechanismen voor de vorming van resistentie tegen antibiotische therapie. Het concept van de minimale remmende concentratie van het antibioticum, de gemiddelde therapeutische en toxische concentraties.
Antimicrobiële geneesmiddelen - geneesmiddelen die selectief de vitale activiteit van bacteriën, virussen, schimmels en protozoa remmen.
Antibiotica (AB) zijn stoffen die selectief de vitale activiteit van micro-organismen remmen, d.w.z. ze zijn alleen actief tegen bepaalde bacteriën, maar behouden de levensvatbaarheid van menselijke cellen.
Antibioticavoorzieningen
1. De doelreceptor bevindt zich niet in menselijke weefsels, maar in de cel van een micro-organisme.
2. De activiteit van antibiotica is niet constant, maar neemt na verloop van tijd af door de vorming van geneesmiddelresistentie (resistentie).
Antibiotische aandoeningen
1) Het systeem dat biologisch belangrijk is voor de vitale activiteit van bacteriën moet reageren op het effect van lage concentraties van het geneesmiddel door een bepaald punt van toediening (aanwezigheid van een "doelwit")
2) Het antibioticum moet het vermogen hebben om de bacteriële cel binnen te dringen en op het punt van toediening te werken;
3) Het antibioticum mag niet worden geïnactiveerd voordat het interageert met het biologisch actieve bacteriesysteem.
classificatie:
1. Van oorsprong: natuurlijk (benzylpenicilline), halfsynthetisch (modificatieproducten van natuurlijke antibiotica - amoxycycline) en synthetisch (sulfonamiden, nitrofuranen, enz.).
2. Afhankelijk van de breedte van de antimicrobiële activiteit: smal en breedspectrum.
3. Ze zijn verdeeld in afzonderlijke groepen en klassen, wat belangrijk is voor het begrijpen van de gemeenschappelijkheid van de werkingsmechanismen, de aard van bijwerkingen, enz. Beta-lactam AB: penicillines, cefalosporines, carbapenems en monobactams; macroliden; glycopeptiden; polimeksiny; sulfonamiden; nitrofuranen; 8-hydroxychinolinederivaten; aminoglycosiden; tetracyclines, etc.
4. Naar type actie: veroorzaken van de dood van een micro-organisme (bacteriedodende werking) en remmen van de groei en reproductie ervan (bacteriostatische werking).
Principes van rationeel gebruik van antibiotica:
1. Voor de behandeling moet materiaal voor microbiologische diagnose worden genomen.
2. Aandacht voor factoren - leeftijd, tolerantie vóór het begin van empirische therapie
3. Aandacht voor factoren - gevoeligheid, weerstand, weerstand, overleving
4. Het is noodzakelijk om moderne en objectieve informatie over de voorbereidingen te hebben.
5. Naleving van de patiënt, toezicht houden op de uitvoering van afspraken
6. De maximale dosis om de ziekte volledig te overwinnen; De toedieningsroute die de voorkeur heeft, is parenteraal. Plaatselijke en inhalatie gebruik van antibacteriële geneesmiddelen moet tot een minimum worden beperkt.
7. Periodieke vervanging van geneesmiddelen door nieuw gecreëerde of zelden voorgeschreven (reserve) geneesmiddelen.
8. Het uitvoeren van een programma van cyclische vervanging van antibacteriële geneesmiddelen.
9. Het gecombineerde gebruik van geneesmiddelen, die resistentie ontwikkelen.
10. Het is niet nodig om een antibacterieel geneesmiddel te vervangen door een ander waarvoor kruisresistentie bestaat.
Er zijn vier hoofdmechanismen van antibioticaresistentie:
• een verandering in de conformatie van het intracellulaire doelwit voor een bepaald antibioticum. Een antimicrobieel middel penetreert de cel, maar zijn doelwit "bindt" het niet en het metabolisme wordt niet onderdrukt;
• vermindering van de doorlaatbaarheid van de microbiële cellen van het antibioticum. Hoewel het antibioticum de cel binnendringt, bevindt het zich in onbeduidende hoeveelheden;
• het voorkomen in de celwand van een actief "afgiftesysteem" dat de antibioticumcel binnendringt, waardoor de intracellulaire concentratie ervan niet hoog kan zijn;
• enzymatische inactivatie van het antibioticum met beschermende enzymen. Het laatste type microbiële celbescherming is daarvoor het meest effectief en is een veel voorkomende oorzaak van falen van antibiotische therapie. Alle belangrijke groepen antibiotica zijn onderhevig aan enzymatische inactivatie: penicillines en cefalosporines, aminoglycosiden, erytromycine, evenals enkele andere antibiotica.
De farmacodynamiek van een antimicrobieel geneesmiddel is het spectrum van activiteit en de mate van activiteit ervan met betrekking tot één of ander type geneesmiddel. De kwantitatieve expressie van deze activiteit is de minimale remmende concentratie (BMD): hoe kleiner deze is, hoe actiever het medicijn is.
In de afgelopen jaren omvat het concept van farmacodynamiek van een antimicrobieel geneesmiddel ook de relatie tussen conc. geneesmiddel in het lichaam en zijn antimicrobiële activiteit, evenals tussen de duur van het handhaven van concentraties in het lichaam en activiteit. Er zijn 2 groepen antimicrobiële geneesmiddelen - met concentratie-afhankelijke activiteit en tijdsafhankelijke activiteit.
In bereidingen van de eerste groep (aminoglycosiden, fluoroquinolonen) correleert bactericide activiteit met conc. antibioticum in serum. Het doel is om een maximale verdraagbaarheid te bereiken. medicijn in het bloed.
Voor geneesmiddelen van de 2e groep (penicillines, cefalosporines) is langdurig onderhoud van een kleine concentratie in het bloed (3-4 maal hoger dan BMD) belangrijk. Bij het verhogen van conc. de effectiviteit van therapie neemt niet toe.
De minimale remmende concentratie is de minimale concentratie van het antibioticum in het voedingsmedium, waarbij er geen tekenen zijn van reproductie van de geïsoleerde stam. Het karakteriseert de mate van gevoeligheid van de ziekteverwekker voor het antibioticum: hoe lager de IPC, hoe hoger de gevoeligheid. Om een therapeutisch effect te verkrijgen, moet de concentratie van het antibioticum in het bloed en in de ontstekingshaarden 2-3 keer hoger zijn dan de BMD. Dit is de gemiddelde therapeutische concentratie. De waarden van MPK50 (de minimale remmende concentratie voor 50% van de onderzochte stammen) en MPK90 worden meestal gebruikt.
Toxische concentratie - de concentratie van een geneesmiddel of zijn metaboliet in het bloed, waarbij toxische effecten ontstaan door het gebruik van het geneesmiddel. De minimale toxische concentratie kan overeenkomen met de waarde van de maximale stationaire concentratie van de geneesmiddelstof of de metaboliet ervan in het bloed gecreëerd tijdens therapeutische monitoring. (μg / ml)
Klinische farmacologie van antimicrobiële geneesmiddelen
Meer dan 50% van de ziekten is besmettelijk van aard, dat wil zeggen, ze worden veroorzaakt door pathogene micro-organismen. Antimicrobiële middelen worden gebruikt om deze ziekten te behandelen. Antimicrobiële middelen zijn goed voor 20% van alle geneesmiddelen.
Antimicrobiële geneesmiddelen omvatten antibiotica en synthetische drugs (sulfonamiden, chinolonen, enz.). De belangrijkste plaats onder deze medicijnen wordt ingenomen door antibiotica.
2. Synthetische antimicrobiële middelen
Chinolonen en fluoroquinolonen
3. Antischimmelmiddelen
4. Antivirale middelen
5. Tuberculosemedicijnen
6. Antiparasitaire geneesmiddelen
Antibiotica zijn stoffen van biologische oorsprong (d.w.z. afvalproducten van micro-organismen en beter georganiseerde plantaardige en dierlijke organismen) die voornamelijk worden gesynthetiseerd door micro-organismen en een selectief schadelijk effect uitoefenen op micro-organismen die daarvoor gevoelig zijn. Semisynthetische derivaten van antibiotica (producten van modificatie van natuurlijke moleculen) en synthetische antibacteriële middelen worden ook als geneesmiddelen gebruikt.
"Fluorchirolonen worden vaak antibiotica genoemd, maar de-fakto ze zijn synthetische verbindingen" Strachunsky.
Principes van antimicrobiële therapie
Antibiotica zijn etiotrope geneesmiddelen met een specifieke werking die moeten worden voorgeschreven in overeenstemming met de gevoeligheid van het pathogeen voor hen..
Behandeling van een infectieziekte zou moeten beginnen met het identificeren en identificeren van het pathogeen en het bepalen van de gevoeligheid van de geïdentificeerde pathogene microflora voor het antimicrobiële geneesmiddel, d.w.z. Vóór het begin van antimicrobiële therapie, is het noodzakelijk om infectieus materiaal (uitstrijkje, geheim, etc.) op de juiste manier te verzamelen voor bacteriologisch onderzoek en dit naar de tank te sturen. laboratorium, waar ze de ziekteverwekker bepalen (met een gemengde infectie van de leidende ziekteverwekker) en de gevoeligheid voor het antibioticum. Alleen op deze basis is de optimale keuze van het geneesmiddel mogelijk. Het resultaat is echter binnen 4-5 dagen gereed en het is vaak niet mogelijk om de s / o überhaupt te zaaien en te identificeren.
Vroege start van de behandeling, tot het aantal pathogenen in het lichaam
relatief kleine, en nog steeds geen aanzienlijk verminderde immuniteit en
andere lichaamsfuncties. Maar de data tank. onderzoek is nog niet begonnen
klaar, dus de benoeming van een antibioticum moet worden gedaan
geschatte flora op basis van de volgende informatie:
Deze microscopie uitstrijkjes, gekleurd met gram
Klinisch beeld. Het is bekend dat micro-organismen een bepaald tropisme hebben op de weefsels, vanwege hun hechtvermogen. Bijvoorbeeld erysipelas, lymfadenitis vaak veroorzaakt door streptokokken; weke delen abces, steenpuisten, karbonkels, phlegmon van pasgeborenen - stafylokokken; pneumonie - pneumokokken, hemophilus bacillen, mycoplasma (in het ziekenhuis - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (elk ziekenhuis heeft zijn eigen microflora); pyelonefritis - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, etc. Gr. "-" bacteriën.
De leeftijd van de patiënt. De diagnose longontsteking bij pasgeborenen wordt vaak veroorzaakt door stafylokokken, terwijl bij mensen van middelbare leeftijd pneumokokken de oorzaak zijn.
Epidemische situatie. Er zijn de concepten van "thuis", "ziekenhuis" -infectie, dus je moet rekening houden met het "territoriale landschap"
Eerdere behandeling die de microflora verandert
De juiste dosiskeuze (eenmalig, dagelijks) en toedieningsweg, de duur van het verloop van de behandeling, om een effectieve (gemiddelde therapeutische concentratie van STK) concentratie tijdens het verloop van de behandeling te garanderen.
De keuze van de toedieningsroute hangt af van de biologische beschikbaarheid, het doseringsregime
hangt grotendeels af van de snelheid van eliminatie (biotransformatie en
excretie). Er moet aan worden herinnerd dat klinisch herstel
komt altijd voor bacteriologisch.
4. De keuze van het antibioticum, de dosis en wijze van toediening moeten
elimineren of verminderen het schadelijke effect
medicijn op het menselijk lichaam. Het is noodzakelijk:
Verzamel zorgvuldig allergiegeschiedenis, gedrag
allergietesten voor aanvang van de antibioticatherapie.
Overweeg toxische orgaan-specifieke actie
antibiotica, je kunt bijvoorbeeld geen antibiotica voorschrijven
ototoxisch effect voor patiënten met gehoorproblemen, etc.
Gedurende de gehele loop van de behandeling om het mogelijke te beheersen
het uiterlijk van ongewenste effecten.
Evaluatie van de effectiviteit en veiligheid van antibiotica
Om de effectiviteit en veiligheid van antibiotica gebruik te beoordelen
1. Dynamiek van symptomen van de ziekte (koorts, intoxicatie, etc.)
2. Dynamica van indicatoren voor laboratorium- en instrumentele activiteiten
ontstekingsproces (klinische analyse van bloed, urine,
coprogram, röntgenonderzoekgegevens, etc.)
3. Dynamica van bacterioscopische en bacteriologische indicatoren
Antibacteriële middelen: classificatie
Antibacteriële geneesmiddelen zijn derivaten van de vitale activiteit van micro-organismen of hun semi-synthetische en synthetische analogen die de microbiële flora kunnen vernietigen of de groei en reproductie van micro-organismen remmen Antibacteriële therapie is een type chemotherapie en vereist de juiste benadering van behandeling op basis van zuigkinetiek, distributie, metabolisme en output geneesmiddelen, over de mechanismen van therapeutische en toxische effecten van geneesmiddelen.
Als we rekening houden met de manier waarop deze geneesmiddelen de ziekte bestrijden, deelt de classificatie van antibiotica door het werkingsmechanisme ze in: geneesmiddelen die de normale werking van celmembranen verstoren; stoffen die de synthese van eiwitten en aminozuren stoppen; remmers die de synthese van celwanden van alle micro-organismen vernietigen of remmen. Door het soort impact op de cel kunnen antibiotica bacteriedodend en bacteriostatisch zijn. De eerste doden zeer snel de schadelijke cellen, de tweede helpen om hun groei te vertragen, reproductie te voorkomen. De indeling van antibiotica door chemische structuur houdt rekening met de groepen volgens het werkingsspectrum: bètalactam (natuurlijke, halfsynthetische, breedspectrumstoffen) die op verschillende manieren microben beïnvloeden; aminoglycosiden die bacteriën beïnvloeden; tetracyclines die micro-organismen remmen; macroliden die Gram-positieve coccen, intracellulaire stimuli bestrijden, waaronder chlamydia, mycoplasma, enz.; Anzamycinen, vooral actief bij de behandeling van gram-positieve bacteriën, schimmels, tuberculose, lepra; polypeptiden die de groei van gram-negatieve bacteriën tegenhouden; glycopeptiden die de wanden van bacteriën vernietigen, de synthese van sommige ervan stoppen; anthracyclines gebruikt bij tumoraandoeningen.
Volgens het werkingsmechanisme zijn antibacteriële middelen onderverdeeld in 4 hoofdgroepen:
1. Remmers van celwandsynthese van micro-organismen:
Voorbereidingen die de moleculaire organisatie en functie van cytoplasmatische membranen vernietigen:
§ sommige antischimmelmiddelen.
3. Antibiotica die eiwitsynthese remmen:
§ levomycetin-groep (chlooramfenicol);
4. Geneesmiddelen die de synthese van nucleïnezuren schenden:
§ sulfamedicijnen, trimethoprim, nitromidazolen.
Afhankelijk van de interactie van het antibioticum met het micro-organisme, worden bacteriedodende en bacteriostatische antibiotica geïsoleerd.
194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.
Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk
Antimicrobiële middelen;
Classificatie van antimicrobiële middelen:
I. Ontsmettingsmiddelen (voor de vernietiging van micro-organismen in het milieu)
II Antiseptica (ter bestrijding van micro-organismen op het oppervlak van de huid en slijmvliezen)
III. Chemotherapie medicijnen (ter bestrijding van micro-organismen die zich in de interne omgeving van het lichaam bevinden).
I. Ontsmettingsmiddelen worden gebruikt om micro-organismen in de omgeving te doden. Deze omvatten geneesmiddelen, voornamelijk denaturerende eiwitten, die niet-selectief werken op cellen van macro- en micro-organismen en daarom zeer toxisch zijn voor mensen.
II.Antiseptica zijn ontworpen om micro-organismen op het oppervlak van de huid en slijmvliezen te bestrijden. Ze worden extern gebruikt. Dit is een grote groep geneesmiddelen met verschillende mechanismen van antimicrobiële werking. Als antiseptica kunnen ook preparaten uit andere groepen met antimicrobiële eigenschappen worden gebruikt: antibiotica, sulfonamiden, oxychinolines, nitrofuranen, sommige organische zuren.
Antiseptica en desinfectiemiddelen zorgen, afhankelijk van de concentratie, voor een bacteriostatisch of bacteriedodend effect. Het bacteriedodende effect is geassocieerd met de algemene destructieve werking van stoffen op de cel en, vooral, met de remming van de activiteit van microbiële dehydrasen. Wanneer het bacteriostatische effect de processen beïnvloedt die leiden tot de reproductie van micro-organismen. Dit effect kan het gevolg zijn van een overtreding in de keten van opeenvolgende gebeurtenissen: DNA-RNA-ribosoom-eiwit. Afhankelijk van de concentratie kunnen dezelfde preparaten zowel als ontsmettingsmiddelen als als antiseptisch middel worden gebruikt.
Classificatie van antiseptica en ontsmettingsmiddelen:
1. Halogenen en halogeenhoudende verbindingen (chloramine, pantotsid, iodoform, iodinol). Chloor vormt hypochloorzuur in water, dat gemakkelijk in de microbiële cel doordringt en de enzymen verlamt. Chloramine wordt gebruikt om de handen te behandelen. Jodium en zijn preparaten worden gebruikt voor de behandeling van wonden, huiddesinfectie en als een antischimmelmiddel.
2. Oxidatiemiddelen (waterstofperoxide, kaliumpermanganaatoplossing). Vernietig alle organische materie. Waterstofperoxide kan een zichzelf voortplantende oxidatiekettingreactie veroorzaken als gevolg van het vrijkomen van atomaire zuurstof. Moleculaire zuurstof reinigt de wond mechanisch.
3. Zuren en logen (salicylzuur, boorzuur). Ze hebben een lokaal irriterend en cauteriserend effect.
4. Aldehyden (formaldehyde-oplossing, hexamethyleentetramine). Interactie met amino-groepen van eiwitten en schenden hun functie in alle enzymen.
5. Alcoholen (ethylalcohol).
6. Zouten van zware metalen (geel kwikoxide, protargol, collargol, zinksulfaat, loodgips).
Afhankelijk van de concentratie en eigenschappen van het kation geven ze een lokaal samentrekkend, irriterend en cauteriserend effect. Het antimicrobiële effect van zware metaalverbindingen hangt af van hun remming van enzymen die sulfhydrylgroepen bevatten, evenals van de vorming van albuminaten met eiwitten. Het samentrekkende effect op weefsel hangt af van de vorming van albuminaten op het oppervlak van weefsels en komt van het gebruik van lage concentraties. Een irriterend effect is geassocieerd met een diepe penetratie van stoffen in de intercellulaire ruimten tot het einde van de sensorische zenuwen. Het cauteriserende effect is te wijten aan hoge concentraties van stoffen en is een gevolg van celdood.
7. Fenolen (fenol, resorcinol, vagil). Fenol wordt gebruikt voor het desinfecteren van instrumenten, linnengoed en ziekenhuisartikelen.
8. Kleurstoffen (methyleenblauw, briljant groen, ethacridine lactaat). Combinatie met het eiwit of mucopolysacchariden van de bacteriecel leidt tot de ontwikkeling van een bacteriostatisch effect en in hogere concentraties - een bacteriedodend effect.
9. Detergentia (groene zeep). Ze hebben emulgerende en schuimende eigenschappen, daarom worden ze veel gebruikt als detergentia.
10. Degs, harsen, aardolieproducten, minerale oliën, synthetische balsems, preparaten die zwavel bevatten (berkenteer, ichthyol, vaste paraffine, cygerol). Ze hebben een zwak antiseptisch en ontstekingsremmend effect. Berkenteer heeft een desinfecterend, insecticide en lokaal irriterend effect.
11. Verschillende antimicrobiële en antiparasitaire middelen van natuurlijke oorsprong (natrium usninat, sanguinarine, lysozym, allylchep). Ze hebben bacteriedodende, fungicide en anti-cystic effecten.
III. Chemotherapeutische geneesmiddelen
2. Synthetische antimicrobiële middelen
c) 8-hydroxychinolinederivaten
d) naftyridinederivaten. Quinolones. fluoroquinolonen
e) chinoxalinederivaten.
e) derivaten van nitroimidazol.
Ongeveer 1/3 van alle gehospitaliseerde patiënten ontvangt antibiotica en op hetzelfde moment, volgens sommige auteurs, wordt de helft van hen onvoldoende behandeld.
Principes van chemotherapie:
1. Allereerst moet de kwestie van de noodzaak van chemotherapie worden opgelost. In de regel vereist de behandeling van acute infecties behandeling en voor chronische infecties is dit niet noodzakelijk (bijvoorbeeld chronisch abces of osteomyelitis is moeilijk te behandelen met chemotherapie, hoewel de behandeling ervan belangrijk is tijdens de operatie). Zelfs bij sommige acute infecties, zoals gastro-enteritis, heeft het soms de voorkeur om alleen een symptomatische behandeling uit te voeren.
2. De diagnose moet zo nauwkeurig mogelijk worden gesteld, waardoor de bron van de infectie en de ziekteverwekker kunnen worden vastgesteld. Indien mogelijk moet bacteriologisch onderzoek worden uitgevoerd voordat met antibacteriële behandeling wordt begonnen.
Bij het identificeren van de veroorzaker van een infectieziekte en de gevoeligheid ervan voor antibiotica, heeft het de voorkeur preparaten met een smal werkingsspectrum te gebruiken. Antibiotica van hetzelfde brede spectrum worden voorgeschreven voor het ernstige verloop van de ziekte, voordat de resultaten van antibiogramstudies en voor gemengde infecties worden verkregen.
3. Behandel zo snel mogelijk wanneer micro-organismen actief zijn en zich vermenigvuldigen. Verwijder alles dat de behandeling verstoort (bijvoorbeeld pus; belemmeringen voor het binnendringen van drugs).
4. De keuze van het medicijn. Om etiotropische therapie te verzekeren, is het noodzakelijk om rekening te houden met de gevoeligheid van micro-organismen voor het geneesmiddel. De natuurlijke gevoeligheid voor hen is te wijten aan de biologische eigenschappen van micro-organismen, het werkingsmechanisme van chemotherapeutische middelen en andere factoren.
Bepaal de aanwezigheid van contra-indicaties voor het medicijn. Denk ook aan leeftijdgerelateerde aspecten (bijvoorbeeld, het voorschrijven van tetracyclines aan opgroeiende kinderen leidt tot verkleuring van de tanden, verminderde ontwikkeling van het botskelet; een afname van de nierfunctie met leeftijd veroorzaakt accumulatie van aminoglycosiden wanneer ze bij ouderen worden ontvangen, gevolgd door de ontwikkeling van toxische reacties). Antibiotica van de tetracyclinegroep, streptomycine en aminoglycosiden veroorzaken schade aan de foetus. Het is ook noodzakelijk om een geschiedenis van mogelijke allergische reacties te verzamelen.
5. Creëren en onderhouden van de huidige concentratie (bepalen van de toedieningsweg, oplaaddosis, ritme van toediening). Het gebruik van onvoldoende doses medicijnen kan leiden tot de selectie van microbiële stammen die resistent zijn tegen hen. Aangezien de meeste chemotherapeutische geneesmiddelen door de nieren worden uitgescheiden of door de lever worden gemetaboliseerd, dient de dosis van specifieke geneesmiddelen te worden gekozen, afhankelijk van de mate van schade aan deze organen en de aanwezigheid van lever- of nierfalen. De therapeutische concentratie van een stof in het bloed zorgt mogelijk niet altijd voor voldoende penetratie in het getroffen gebied. In deze gevallen wordt de stof rechtstreeks in de laesie van de infectie geïnjecteerd. Medicijnen worden voorgeschreven tussen de maaltijden of minstens een uur voor de maaltijd.
6. Combineer geneesmiddelen om de weerstand van micro-organismen voor chemotherapie te verminderen. Combinaties moeten echter rationeel zijn. Combineer twee bacteriostatische of twee bacteriedodende middelen. 3 gevaren van de gecombineerde behandeling: 1) een vals gevoel van veiligheid, waardoor de vaststelling van een nauwkeurige diagnose negatief wordt beïnvloed; 2) de onderdrukking van conventionele flora en een toename in het risico van opportunistische infecties veroorzaakt door resistente micro-organismen; 3) een toename van de frequentie en de verscheidenheid van bijwerkingen.
7. Om de loop van de behandeling te ondersteunen, om de behandeling van de patiënt te voltooien. Ga door met de behandeling totdat de patiënt klaarblijkelijk hersteld is en daarna nog ongeveer 3 dagen (bij een aantal infecties gedurende langere tijd) om herhaling van de ziekte te voorkomen. Voor urineweginfecties is het bijvoorbeeld noodzakelijk om laboratorium-, biochemische onderzoeken uit te voeren om de genezing te bevestigen. Voor de behandeling van de meeste infectieziekten worden chemotherapeutica voorgeschreven vanaf 1 week tot meerdere maanden (antisyfilitic, antituberculosis).
8. Bij gebruik van chemotherapeutische middelen met een breed spectrum van antimicrobiële werking, wordt de groei van de saprofytische flora van slijmvliezen onderdrukt, die normaal antagonistisch is voor schimmels, wat leidt tot candidomycose. Om candidiasis te voorkomen, wordt nystatine of levorine voorgeschreven.
9. Verhoog de afweer van het lichaam (gebruik van vitamines (vooral groep B), algemene versterkende therapie, immunostimulantia, een eiwitrijk dieet is noodzakelijk).
De belangrijkste problemen in verband met het gebruik van chemotherapeutica:
1. Stabiliteit, inclusief kruisresistentie (het is noodzakelijk om medicijnen te combineren en deze van tijd tot tijd te vervangen). Verzet kan specifiek zijn en kan worden verworven.
2. Dysbacteriose vanwege het brede werkingsspectrum en de onderdrukking van saprofytische microflora (het is noodzakelijk antischimmelmiddelen te gebruiken).
3. Allergische reacties, omdat chemotherapeutische geneesmiddelen of hun metabole producten gemakkelijker een vaste (covalente) binding aangaan met bloed- en celeiwitten en een antigeencomplex vormen (het is noodzakelijk om allergische tests uit te voeren, om de geschiedenis te bestuderen).
Classificatie van bijwerkingen van chemotherapeutica:
1. Allergische (anafylactische shock, urticaria, angio-oedeem, dermatitis, enz.).
2. Giftig (schade aan de lever, nieren, agranulocytose, teratogeniteit, neurotoxiciteit, enz.).
Antimicrobiële middelen: soort, classificatie
- chemotherapeutische stoffen, bij voorkeur van invloed op de intensiteit van verschillende micro-organismen.
Classificatie die antimicrobiële stoffen karakteriseert. Antimicrobiële geneesmiddelen worden gedifferentieerd naar activiteit, naar type coördinatie met de cel van micro-organismen en door zuurbestendigheid.
Afhankelijk van het soort activiteit, zijn antibacteriële middelen onderverdeeld in drie soorten: antischimmel, antibacterieel en antiprotozoaal.
Afhankelijk van het type coördinatie met de cel van micro-organismen, zijn er twee soorten medicijnen:
• bacteriedodende - een medicijn dat de functie van een bacteriecel of de eenheid ervan schendt en micro-organismen vernietigt. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven aan verzwakte patiënten en met ernstige infecties;
• bacteriostatische - poeder, blokkeert de herhaling of verplettert cellen. Deze fondsen worden gebruikt door niet-verzwakte patiënten met lichte infecties.
Door zuurbestendigheid, maken antimicrobiële geneesmiddelen onderscheid tussen zuurbestendig en zuurbestendig. Zuurbestendige geneesmiddelen worden van binnen gebruikt en zuurbestendige geneesmiddelen zijn ontworpen voor parenteraal gebruik, d.w.z. zonder het maag-darmkanaal te betreden.
Soorten antimicrobiële middelen:
1. Desinfectiepreparaten: gebruikt om bacteriën in het milieu te elimineren;
2. Antisepticum: vindt zijn gebruik om microben te vernietigen die zich op het huidvlak bevinden;
3. Chemotherapeutische middelen: gebruikt om bacteriën in het menselijk lichaam te elimineren:
• Ontsmettingsmiddelen worden gebruikt om bacteriën te vernietigen die zich in de omgeving bevinden;
• Antiseptica (antibioticum, sulfanilamide) worden gebruikt om microben te vernietigen die zich op het vlak van de slijmvliezen en de huid bevinden. Dergelijke medicijnen worden extern gebruikt;
• Chemotherapeutica: antibioticum, niet-biologische antibacteriële stoffen (sulfanilamide, chinolon, fluorchinolon, evenals chinoxaline- en nitroimidazolderivaten).
bereidingen
Er zijn twee soorten antimicrobiële geneesmiddelen - sulfanilamide en antibiotica.
Sulfonamide-producten zijn witte of geelachtige tintige poeders die geen geur en kleur hebben. Deze geneesmiddelen omvatten:
• Streptocide (gebruikt voor het beloop van epidemische cerebrospinale meningitis, amandelontsteking, cystitis, met preventieve doeleinden van wondbacteriën, voor de genezing van etterende wonden, zweren en brandwonden);
• Norsulfazol (voorgeschreven voor pneumonie, meningitis, gonorroe, sepsis);
• Inhalipt (het wordt gebruikt als een antisepticum voor laryngitis, amandelontsteking, purulente stomatitis en faryngitis);
• Ftalazol (helpt bij aanhoudende feiten over dysenterie, gastro-enteritis en colitis);
• Furaciline (voorgeschreven voor anaerobe ziekte, steenpuisten van de externe gehoorforamen, conjunctivitis, blefaritis);
• Fastin (gebruikt voor het verbranden van I-III-graden, pyodermie, purulente huidlaesies).
Antibiotica zijn onscheidbare stoffen, die worden gevormd door bacteriën en andere ontwikkelde plantaardige organismen, die worden gekenmerkt door het vermogen om bacteriën te vernietigen. De volgende antibiotica worden onderscheiden:
• Penicilline (helpt bij het beloop van sepsis, phlegmon, pneumonie, meningitis, abces);
• Streptomycine (gebruikt voor pneumonie, urineweginfectie, peritonitis);
• Microplast (gebruikt voor krassen, scheuren, schaafwonden, wonden);
• Sintomycine (gebruikt voor het genezen van wonden en zweren);
• Antiseptische pasta (gebruikt om ontstekingsbewegingen in de mond en met tussenkomst van chirurgen in de mondholte te elimineren);
• Antiseptisch poeder (gebruikt om zweren, wonden, brandwonden en steenpuisten te behandelen);
• Het bacteriedodende gips wordt gebruikt als een antiseptisch verband met kleine wonden, snijwonden, schaafwonden, brandwonden, zweren;
• Gramicidine (gebruikt om wonden, brandwonden, etterende huidaandoeningen te elimineren);
• Gramicidin (tabletten) wordt gebruikt bij de vernietiging van het mondslijmvlies, met stomatitis, keelpijn, faryngitis en gingivitis.
Antibacterieel wondermiddel wordt aangepakt in de periode van revalidatie van infectieuze infecties van het menselijke of dierlijke organisme. Antimicrobiële behandeling wordt strikt uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts. Unieke sjablonen en modules voor dle
Antimicrobiële middelen.
Antimicrobiële middelen hebben een bacteriostatische of bacteriedodende werking.
Bacteriostatische werking is het vermogen van stoffen om de groei en ontwikkeling van micro-organismen te vertragen.
Bacteriedodende werking is het vermogen om de dood van micro-organismen te veroorzaken.
Classificatie van antimicrobiële middelen.
1. Ontsmettingsmiddelen.
2. Antiseptische middelen.
3. Chemotherapeutische middelen.
ontsmettingsmiddelen - middelen die worden gebruikt om micro-organismen in de omgeving te beïnvloeden.
antiseptica - middelen die worden gebruikt om micro-organismen op de huid en slijmvliezen te beïnvloeden.
Chemotherapeutische middelen - middelen die worden gebruikt om micro-organismen in organen en weefsels te beïnvloeden.
Opgemerkt moet worden dat desinfecterende middelen en antiseptica vergelijkbaar zijn wat betreft hun effecten op de microflora, ze zijn actiever met betrekking tot de meeste soorten micro-organismen in verschillende stadia van hun ontwikkeling, die op hun beurt weer wijzen op de lage selectiviteit van het effect van deze stoffen op de microflora. De meeste van deze stoffen hebben een tamelijk hoge toxiciteit voor mensen. Het verschil tussen desinfectiemiddelen en antiseptica ligt voornamelijk in hun concentratie- en toedieningsmethoden.
Er zijn een aantal vereisten voor antiseptica:
· Ze moeten een hoge antimicrobiële werking hebben tegen verschillende pathogenen;
· Beschadig de huid en de slijmvliezen niet;
· Wees goedkoop genoeg;
· Hebben geen geur en eigenschappen van kleurstoffen;
· Het is wenselijk dat ze snel en langdurig handelen.
Classificatie van ontsmettingsmiddelen en antiseptica.
I. Anorganische producten:
1. halogenen: bleekmiddel, chlooramine B, chloorhexidine, een oplossing van jodiumalcohol
gehuil, Lugol-oplossing, iodditserin.
2. oxidatiemiddelen: waterstofperoxide, kaliumpermanganaat.
3. zuur en alkali: boorzuur, ammoniakoplossing.
4. zware metalen verbindingen: zilvernitraat, protargol, zinksulfaat,
II. Biologische producten:
1. aromatische verbindingen: fenol, cresol, resorcinol, ichtiol, zalf
2. samengestelde alifatische reeks: ethylalcohol, formaldehyde.
3. kleurstoffen: briljant groen, methyleenblauw, ethacridine lactaat.
4. nitrofuranderivaten: furatsillin.
5. wasmiddelen: zeep, cerigel.
Halogenen - preparaten die chloor of jodium bevatten in een vrije toestand. Ze hebben een uitgesproken bacteriedodend effect en worden gebruikt als antiseptische en desinfecterende middelen. Halogenen denatureren eiwitten van het protoplasma van de microbiële cel (chloor- of jodiumatomen verdringen waterstof uit de aminogroep).
Bleach - een typisch desinfectiemiddel. Het antimicrobiële effect komt heel snel tot uiting, maar niet voor lange tijd.
In de vorm van een 0,5% oplossing van bleekmiddel die wordt gebruikt om het pand te ontsmetten, linnengoed, ontslag van patiënten (pus, sputum, urine, ontlasting). Niet gebruiken voor het bewerken van metalen gereedschappen, omdat er metaalcorrosie kan optreden.
Vormvrijgave: poeder om een oplossing te bereiden.
Chloramine B is een medicijn dat 25-29% actief chloor bevat. Oplossingen van chloramine worden gebruikt voor de behandeling van handen en douches (0,25% -0,5%), de behandeling van etterende wonden en brandwonden, pustuleuze huidlaesies (0,5% -2%), voor desinfectie van gebouwen, behandeling van artikelen voor patiëntenzorg, afscheidingen patiënten (1% -5%).
Chloramine kan onaangename geuren vernietigen en een deodoriserend effect vertonen.
Vormvrijgave: poeder om een oplossing te bereiden.
Chloorhexidine digluconaat is een chloormedicijn dat het plasmamembraan van micro-organismen, vooral gram-negatieve, kan beschadigen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van de handen van medisch personeel, het operatiegebied, postoperatieve hechtingen, oppervlakken met 0,5% alcoholoplossing verbranden, evenals tijdens septische processen (wassen van de wonden, blaas met 0,05% waterige oplossing), voor het desinfecteren van thermometers, apparaten, desinfectie gebouwen en sanitair transport (0,1% waterige oplossing).
Productvorm: 20% waterige oplossing in injectieflacons, 0,05% waterige oplossing in injectieflacons.
Alcohol jodiumoplossing is een 5% water-alcohol oplossing.
Het wordt gebruikt voor de behandeling van het chirurgische veld, de randen van de wond, de handen van de chirurg, evenals huidontsteking, myositis, neuralgie. Opgemerkt moet worden dat jodium een sterk irriterend effect heeft en chemische brandwonden kan veroorzaken.
Productvorm: 5% alcoholoplossing in injectieflacons.
De oplossing van Lugol is een oplossing van jodium in een waterige oplossing van kaliumjodide.
Wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van slijmvliezen van de keelholte en het strottenhoofd.
Formulier vrijgeven: oplossing in flessen.
Yodditserin is een medicijn van een nieuwe generatie met antiseptische, schimmelwerende, antivirale, anti-oedema en anti-necrotische werking. In tegenstelling tot andere jodium-preparaten irriteert dit geneesmiddel het weefsel niet, veroorzaakt het geen pijnreacties, maar dringt het diep in de weefsels in. Het wordt topisch gebruikt op tampons, turundas, servetten, evenals voor irrigatie, wassen en smering van foci van infectie. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van iodocerol zijn etterende wonden, zweren, keelpijn, tonsillitis, pulpitis, otitis, mastitis, candidiasis, ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen. De hoge effectiviteit van deze tool bij de behandeling van lokale ontstekingsprocessen door de diepe penetratie van jodium in het weefsel, wat de vernietiging van infectieuze agentia verzekert.
Formulier vrijgeven: oplossing in flessen.
Oxidatiemiddelen zijn middelen die in contact met lichaamsweefsels desintegreren met de afgifte van moleculaire of atomaire zuurstof.
Waterstofperoxide-oplossing - heeft een antiseptisch, desinfecterend en hemostatisch effect. Het wordt gebruikt om wonden te behandelen, de mond te spoelen met stomatitis en gingivitis, om het bloeden van de neus te stoppen. Geconcentreerde 6% waterstofperoxide-oplossing wordt gebruikt voor het desinfecteren van thermometers, spatels, katheters.
Productvorm: waterige oplossing van 3% en 6% in injectieflacons.
Kaliumpermanganaat - paarse kristallen, die snel oplossen in water om een oplossing te vormen.
Een oplossing van 1: 10.000 veroorzaakt de dood van vele micro-organismen, daarnaast heeft het een desodoriserend effect en, afhankelijk van de concentratie, veroorzaakt het een adstringerend, irriterend en cauteriserend effect. Als antisepticum wordt kaliumpermanganaat gebruikt voor het wassen van wonden (0,1% -0,5%), voor het spoelen van mond en keel, voor douchen en wassen van de blaas (0,1%), voor het behandelen van brandwondenoppervlakken (2% -5 %), voor het wassen van de maag bij acute vergiftiging met stoffen die gemakkelijk worden geoxideerd en toxiciteit verliezen.
Vorm vrijgeven: kristallen in flessen.
Zuren en logen - veroorzaken de denaturatie van de eiwitten van het protoplasma van micro-organismen.
Boorzuur is zwak gedissocieerd en heeft daarom een lage antiseptische activiteit.
Het wordt gebruikt in de vorm van een 2% -4% waterige oplossing voor het wassen van de ogen, 5% zalf wordt gebruikt om infectieuze huidlaesies te behandelen en om luizen te behandelen (pediculose), en 5% alcoholoplossing wordt gebruikt voor indruppeling in de oren voor ontsteking.
Boorzuur penetreert de huid en de slijmvliezen vrij goed en kan zich in het lichaam ophopen. Bij langdurig gebruik bij patiënten met een gestoorde nierfunctie kan acute en chronische vergiftiging optreden. Gebruik geen boorzuur bij jonge kinderen en moeders die borstvoeding geven.
Vormvrijgave: poeder voor de bereiding van een waterige oplossing, 5% alcoholoplossing, 5% zalf.
Ammoniakoplossing - bevat 10% ammoniak en heeft een scherpe specifieke geur.
Gebruikt voor de behandeling van de handen van de chirurg vóór de operatie in de vorm van een 0,05% waterige oplossing.
Vormvrijgave: 10% waterige oplossing.
Zouten van zware metalen veroorzaken eiwitdenaturatie en inactivatie van microbiële celenzymen. Bovendien beïnvloeden zouten van zware metalen de huid en slijmvliezen. Afhankelijk van de concentratie van de oplossingen kan een adstringerend, irriterend, cauteriserend effect optreden. De basis van deze effecten is het vermogen van zouten van zware metalen om te reageren met weefseleiwitten en de vorming van albuminaten. Als deze interactie alleen optreedt in de oppervlaktelagen van de huid en de slijmvliezen en de sedimentatie van eiwitten omkeerbaar is, treedt een samentrekkend of irriterend effect op. Als de effecten van medicijnen de diepere lagen beïnvloeden en celdood optreedt, dan is er een cauteriserend effect. Opgemerkt moet worden dat de sterkte van de antimicrobiële werking van geneesmiddelen van zware metalen aanzienlijk wordt verlaagd in een omgeving met een hoog eiwitgehalte (pus, sputum, bloed), zodat ze niet geschikt zijn voor het desinfecteren van deze media.
Zilvernitraat - in kleine concentraties (tot 2%) vertoont samentrekkend en ontstekingsremmend effect, bij hoge concentraties (tot 5%) bijtend effect.
Gebruikt om zweren en erosies op de huid te behandelen, zelden voor de behandeling van oogziekten, conjunctivitis en trachoom. Als een cauterisatieprikker wordt het gebruikt om wratten en granulaten te verwijderen. Kan irritatie van huid en slijmvliezen veroorzaken.
Vormvrijgave: 2% -5% waterige oplossing.
Protargol is een complex eiwitpreparaat dat zilver bevat. Het heeft een antiseptisch, samentrekkend, ontstekingsremmend effect.
Gebruikt voor het doorspoelen van de blaas, urethra (1% -3%), voor het smeren van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen tijdens ontstekingsprocessen (1% -5%), voor instillatie in de ogen tijdens conjunctivitis, blefaritis, blelenorei (1% -3% ). Kan irritatie veroorzaken.
Productvorm: poeder, voor de bereiding van waterige oplossingen.
Zinksulfaat. Het heeft een antiseptisch en samentrekkend effect. Gebruikt in conjunctivitis (0,1% -0,5%), chronische laryngitis (0,2% -0,5%), urethritis en vaginitis (0,1% -0,5%).
Vormvrijgave: poeder, voor het bereiden van oplossingen.
Kwikdichloride (kwikchloride) - werd vroeger alleen gebruikt voor desinfectie, te weten de verwerking van linnengoed, kleding, zorgartikelen, faciliteiten, sanitair transport. Het geneesmiddel kan toxische effecten op mensen veroorzaken als gevolg van resorptie in de bloedbaan.
Vorm release: poeder en tabletten alleen voor de bereiding van desinfecterende oplossingen 0,1% -0,2%.
Vergiftiging met kwikdichloride.
Zouten van zware metalen, namelijk kwikdichloride (omdat het een resorptief effect heeft) kunnen acute vergiftiging veroorzaken. Bij orale vergiftiging met sublimaat is er een brandend gevoel en pijn langs de slokdarm en in de maag, een metaalachtige smaak in de mond. Koper-rode kleuring van de slijmvliezen van de mond en farynx, bloeden en zwelling van het tandvlees, zwelling van de tong en lippen, misselijkheid, braken met bloed.
Met resorptief effect worden symptomen van beschadiging van het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel en het urinewegstelsel opgemerkt.
Sinds het cardiovasculaire systeem: hartkloppingen, kortademigheid, een daling van de bloeddruk.
Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: depressie van het bewustzijn, stuiptrekkingen.
Van het urinesysteem: gedurende 2-3 dagen, het optreden van toxische nefropathie en acuut nierfalen.
1. Zacht wassen van de maag.
2. In de maag komen de melk, eiwitten, actieve kool binnen. Eiwiteiwitten
Producten en adsorbens binden kwikionen.
3. Antidotumtherapie: unithiol (5% oplossing in olie), natriumthiosulfaat (30% van
4. Symptomatische therapie:
· Voor pijn - narcotische analgetica;
· Bij ineenstorting - vasoconstrictieve middelen;
· Voor convulsies - anticonvulsiva.
De aromatische verbindingen zijn organische stoffen uit benzeenderivaten. Ze dringen gemakkelijk door in de celmembranen van micro-organismen en veroorzaken eiwitdenaturatie daarin.
Fenol (carbolzuur).
Als desinfectiemiddel wordt het gebruikt voor het verwerken van meubels, huishoudelijke artikelen, beddengoed, uitwerpselen van de patiënt en chirurgische instrumenten (3% -5%). En ook gebruikt voor het behoud van anatomische preparaten, serums. Een oplossing van fenol kan irritatie van de huid en slijmvliezen veroorzaken, met de tijd kan deze verdoofd worden. Fenol wordt gemakkelijk geabsorbeerd door de slijmvliezen en huid en kan leiden tot ernstige intoxicatie, wat gepaard gaat met excitatie van het centrale zenuwstelsel, ademhalingsdepressie, hartactiviteit, verlaging van de lichaamstemperatuur, beschadiging van parenchymale organen.
Formulier vrijgeven: oplossing.
Resorcinol - heeft antiseptische en keratoplastische effecten. Gebruikt om eczeem, seborroe, schimmelhuidziekten te behandelen.
Vormvrijgave: water en alcoholoplossing 2% -5%, zalf 5% -20%, poeder.
Ichthyol is een medicijn dat aromatische verbindingen en zwavel bevat. Het heeft antiseptische en ontstekingsremmende effecten. Gebruikt voor de behandeling van eczeem, korstmos, furunculose in de vorm van zalf en ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen in de vorm van zetpillen.
Vormvrijgave: zalf 10% -20%, zetpillen 0,2 g.
Liniment balsemachtig Vishnevsky.
Het heeft antiseptische en ontstekingsremmende effecten. Het wordt gebruikt om wonden, doorligwonden, huidziekten, furunculose te behandelen.
Form-release: smeersel.
Verbindingen van de alifatische reeks zijn in staat tot het dehydrotiseren van de eiwitten van het protoplasma van microbiële cellen, waardoor coagulatie van het eiwit en de dood van microben wordt veroorzaakt.
Ethylalcohol - heeft een antiseptisch, desinfecterend en bruinend effect.
Gebruikt voor de behandeling van het operatieveld, de handen van de chirurg, de randen van de wond, postoperatieve hechtingen, chirurgische instrumenten, hechtmateriaal. Kan huidirritatie veroorzaken.
Formulier vrijgeven: oplossing.
Formaldehyde is in de vorm van een waterige oplossing genaamd formaline (bevat 36,5-37,5% formaldehyde). Het heeft een desinfecterend en antiseptisch effect. Het wordt gebruikt voor het desinfecteren van linnengoed, schalen, artikelen voor patiëntenzorg, medische instrumenten, voor de behandeling van handen met overmatig zweten. Formaline wordt ook gebruikt om anatomische preparaten, vaccins en sera te behouden. Kan huidirritatie, inademing van formaldehyde, tranen, hoesten, kortademigheid, opwinding veroorzaken; met enterale vergiftiging, pijn, branden in het epigastrische gebied, achter het borstbeen, braken, dorst, verminderd bewustzijn.
Formulier vrijgeven: oplossing.
Kleurstoffen - een groep geneesmiddelen die worden gebruikt als antiseptica zijn praktisch niet-toxisch.
Briljant groen is het meest actieve medicijn.
Gebruikt als een antisepticum voor de behandeling van wondranden, schaafwonden, chirurgisch veld, postoperatieve hechtingen, voor de behandeling van pyodermie, blefaritis.
Productvorm: waterige oplossing 1-2%, alcoholoplossing 1-2%.
Methyleenblauw - wordt gebruikt als een antisepticum voor de behandeling van brandwonden, pyoderma, voor de behandeling van wondranden, als een waterige oplossing voor cystitis, urethritis en voor de behandeling van holten. Een steriele oplossing wordt intraveneus gebruikt voor blauwzuur en cyanide vergiftiging.
Productvorm: 1% waterige oplossing, 1% alcoholoplossing.
Ethacridine-lactaat wordt gebruikt als een antisepticum voor de behandeling van wonden, het wassen van de pleurale en buikholte, blaas, voor de behandeling van steenpuisten, karbonkels, abcessen, voor de behandeling van ontstekingsziekten van de ogen en neus in de vorm van druppels, voor de behandeling van dermatitis.
Productvorm: poeder voor de bereiding van oplossingen, zalven, pasta's, tabletten.
Nitrofuranderivaten - bezitten een voldoende hoge antimicrobiële activiteit en zijn praktisch niet-toxisch voor mensen. Kan worden gebruikt als chemotherapeutische middelen.
Furacilin - heeft een antiseptische en desinfecterende werking. Gebruikt voor de behandeling van etterende wonden, doorligwonden, brandwonden, voor het wassen van wonden, gaatjes, urinewegen, voor de behandeling van ontstekingsziekten van het oog. Alcoholoplossing wordt gebruikt bij otitis als oordruppels.
Productvorm: 1: 5000 waterige oplossing (0,02%), 0,2% alcoholoplossing, zalf, poeder, tabletten.
Detergentia zijn synthetische verbindingen die worden gekenmerkt door een hoge oppervlakteactiviteit en daarom een detergens- en oplosmiddeleffect hebben. Ze zijn in staat om eiwitten, vetten te smelten, de dissociatie van eiwitcomplexen te veroorzaken, virussen en toxines te inactiveren.
Groene zeep - donkerbruine massa, lost op in 4 delen koud water of alcohol, in 2 delen heet water. Het wordt verkregen door verzeping van vette plantaardige oliën met kaliumhydroxideoplossing. Bevordert de mechanische reiniging van de huid en verschillende items. Het heeft een bactericide effect, dat toeneemt met toenemende temperatuur. Inbegrepen in sommige zalven (Wilkinson).
Cerigel is een kationisch wasmiddel. Het heeft een antiseptisch effect. Gebruikt om de handen van medisch personeel voor te bereiden voor operaties en manipulaties.
Productvorm: viskeuze vloeistof in flessen van 400 ml.
Opgelet: wasmiddelen mogen niet worden gebruikt met jodium-preparaten.
Classificatie van antimicrobiële middelen
Er zijn verschillende classificaties van antibacteriële, antivirale en antischimmelmiddelen. Het meest geschikte in klinische termen is echter de herkenning van de scheiding van antibiotica in penicillines, cefalosporines (en cefemes), macroliden, aminoglycosiden, polymyxinen en polyenen (inclusief antischimmelmiddelen), tetracyclines, sulfonamiden, derivaten van 4,8-aminoquinolonen, nitrofuranen en naftyridinederivaten.
De ontwikkeling en classificatie van antivirale geneesmiddelen worden bestudeerd.
Enige waarde van de verdeling van antibacteriële middelen in bacteriostatische en bacteriedodende resten. Bacteriostatische middelen omvatten sulfonamiden, tetracyclines, chlooramfenicol, chlooramfenicol, erytromycine, lincomycine, clindamycine, para-aminosalicylzuur. Penicillines, cefalosporines, aminoglycosiden, erytromycine (in hoge doses), rifampicine en vancomycine zijn bacteriedodend. Over het algemeen moet met deze verdeling rekening worden gehouden bij het voorschrijven van een combinatie antibiotische therapie, waarbij een combinatie van middelen uit verschillende groepen als onpraktisch wordt beschouwd. Het gebruik van bacteriostatische middelen is ongewenst bij patiënten bij wie de beschermende eigenschappen van het lichaam zijn verminderd en niet altijd voldoende zijn om de bacteriën waarvan de voortplanting is gesuspendeerd (met agranulocytose, immunosuppressieve therapie, infectieuze endocarditis) te vernietigen. In deze gevallen, ondanks de resultaten van bacteriologisch onderzoek en de gevoeligheid van micro-organismen voor bacteriostatische middelen, heeft het de voorkeur om bacteriedodende geneesmiddelen voor te schrijven.
MECHANISME ACTIE. Antibacteriële geneesmiddelen zijn etiotropische middelen die selectief de vitale activiteit van micro-organismen remmen. Dit bepaalt hun belangrijkste eigenschap - specificiteit met betrekking tot pathogenen van menselijke infectieziekten. De vermindering van het aantal pathogenen bereikt met hun hulp of de vertraging in hun groei vergemakkelijken de actie van de afweer van het lichaam. Remming van de groei van micro-organismen door antibacteriële geneesmiddelen kan alleen worden uitgevoerd als er 3 voorwaarden zijn:
biologisch belangrijk voor de levensduur van bacteriën, het systeem moet reageren op de effecten van lage concentraties van het geneesmiddel via een bepaald punt van toediening;
het medicijn moet in de bacteriecel kunnen doordringen en op het punt van toediening kunnen werken;
het medicijn mag niet worden geïnactiveerd voordat het interageert met het biologisch actieve bacteriesysteem.
Door de aard van de actie kunnen antibiotica worden verdeeld in bacteriedodende en bacteriostatische.
De punten van toepassing van de werking van antibacteriële geneesmiddelen in bacteriën zijn verschillend. De meeste bevinden zich in het celmembraan en in de cel. Om deze punten te bereiken, moeten antimicrobiële middelen eerst de oppervlaktelagen van de cel buiten het cytoplasmamembraan penetreren. De belangrijkste barrière voor het medicijn is de celwand. Door de aard van de structuur, die de gevoeligheid van bacteriën voor antimicrobiële middelen aanzienlijk beïnvloedt, zijn de bacteriën verdeeld in grampositief en gramnegatief. De wand van gram-positieve bacteriën bevat een groot aantal mucopeptiden, die het belangrijkste doelwit zijn voor antimicrobiële geneesmiddelen. De celwand van gramnegatieve bacteriën heeft een grote hoeveelheid lipiden, dus het is minder doorlaatbaar en dient als een betrouwbare barrière voor veel antibacteriële middelen. Dit feit leidde tot de zoektocht naar nieuwe antibacteriële geneesmiddelen die zo'n barrière kunnen binnendringen. Gecreëerde semi-synthetische penicillines en cefalosporines dringen goed door de lipopolysaccharidelaag van gramnegatieve bacteriën en hebben een hoge activiteit tegen de meeste van hen. De punten van toepassing van de werking van antibacteriële middelen kunnen enzymen zijn die betrokken zijn bij de biosynthetische processen van bacteriën; componenten van het cytoplasmamembraan die de constantheid van de interne omgeving van de cel handhaven; componenten van systemen die informatie overbrengen van DNA naar RNA of die betrokken zijn bij complexe processen van eiwitbiosynthese.
Classificatie van antibacteriële geneesmiddelen volgens het werkingsmechanisme:
I - specifieke remmers van biosynthese van de celwand (penicillinen, cefalosporinen en cefamycinen, vancomycine, ristomycine, cycloserine, bacitracine, thienamycinen, enz.);
II - geneesmiddelen die de moleculaire organisatie en functie van celmembranen (polymyxinen, polyenen) schenden;
III - geneesmiddelen die eiwitsynthese remmen op het niveau van ribosomen (macroliden, lincomycinen, aminoglycosiden, tetracyclines, levomycetine, fuzidine);
IV - remmers van RNA-synthese op het niveau van RNA-polymerase en remmers die op foliumzuurmetabolisme werken (rifampicines, sulfonamides, trimethoprim, pyrimethamine, chloroquine);
V - remmers van RNA-synthese op het niveau van de DNA-matrijs (actinomycine, antibiotica van de aureolzuurgroep, 5-fluorocytosine);
VI - remmers van DNA-synthese op het niveau van de DNA-matrix (mitomycine C, anthracyclines, streptonigrine, bleomycinen, metronidazol, nitrofuranen, nalidixinezuur, novobiocine).