Ribavirin - officiële instructies voor gebruik

Handelsnaam: Ribavirin

Internationale niet-eigendomsnaam:

Chemische naam: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazol-3-carboxamide

Doseringsformulier:

ingrediënten:

Beschrijving: Kleurentabletten, wit of wit met een geelachtige tint. Qua uiterlijk voldoen ze aan de vereisten van het Global Fund XI.

Farmacotherapeutische groep:

ATX-code: [J05AB04]

Farmacologische eigenschappen
Ribavirine is een synthetische nucleoside-analoog met een uitgesproken antiviraal effect. Het heeft een breed werkingsspectrum tegen verschillende DNA- en RNA-virussen.
farmacodynamiek
Ribavirine dringt gemakkelijk door geïnfecteerde cellen en wordt snel gefosforyleerd door intracellulair adenosinekinase in ribavirine mono-, di- en trifosfaat. Deze metabolieten, vooral ribavirinetrifosfaat, hebben uitgesproken antivirale activiteit.
Het werkingsmechanisme van ribavirine is niet duidelijk genoeg. Het is echter bekend dat ribavirine inosine monofosfaat dehydrogenase (IMP) remt, dit effect leidt tot een uitgesproken daling van het niveau van intracellulair guanosinetrifosfaat (GTP), wat op zijn beurt gepaard gaat met de onderdrukking van de synthese van viraal RNA en virusspecifieke eiwitten. Ribavirine remt de replicatie van nieuwe virionen, waardoor de virale last wordt verminderd. Ribavirine remt selectief de synthese van viraal RNA zonder de synthese van RNA in normaal functionerende cellen te remmen.
Ribavirine is effectief tegen veel DNA- en RNA-virussen. De virussen die het meest vatbaar zijn voor rnbavirin-DNA zijn: Simplex-herpesvirus, het pokken-virus, het virus van de ziekte van Marek. Ongevoelig voor DNA-virussen van rnbavirin zijn: Varicella Zoster, pseudorabiës, koeienpokken. Het meest gevoelig voor ribavirine zijn RNA-virussen: influenza A, B, paramyxovirus (para-influenza, epidemie parotite, Nucasl's ziekte), reovirussen, RNA tumor virussen. Ongevoelig voor ribavirine-RNA-virussen zijn: enterovirussen, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirine heeft activiteit tegen het hepatitis C-virus (HCV). Het werkingsmechanisme van ribavirine tegen HCV is niet volledig bekend. Er wordt aangenomen dat de accumulatie van ribavirinetrifosfaat als fosforylering voortgaat om competitief de vorming van guanosinetrifosfaat te remmen, waardoor de synthese van viraal RNA wordt verminderd. Het mechanisme van het synergistische effect van ribavirine en interferon-alfa tegen HCV wordt ook verondersteld te wijten te zijn aan verhoogde ribavirine-fosforylatie door interferon.
farmacokinetiek
Absorptie: orale toediening van ribavirine wordt snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Bovendien is de biobeschikbaarheid meer dan 45%.
Distributie: Ribavirine wordt gedistribueerd in plasma, slijmvliesuitscheiding van de luchtwegen en rode bloedcellen. Een grote hoeveelheid ribavirinetrifosfaat hoopt zich op in rode bloedcellen, bereikt een plateau op dag 4 en duurt enkele weken na toediening voort. De halfdistributieperiode is 3,7 uur, het distributievolume (Vd) is 647 - 802 liter. Bij het nemen van een cursus accumuleert ribavirine in grote hoeveelheden in het plasma. De verhouding van de biobeschikbaarheid (AUC - gebied onder "concentratie / tijd" curve) en door herhaalde enkele dosis 6. Significante concentraties van ribavirine (meer dan 67%) kan worden gedetecteerd in cerebrospinale vloeistof na langdurig gebruik. Bindt zich enigszins aan plasma-eiwitten.
De tijd om de maximale plasmaconcentratie te bereiken is van 1 tot 1,5 uur.
De tijd om de therapeutische plasmaconcentratie te bereiken, hangt af van de grootte van het minuutvolume bloed.
De gemiddelde waarde van de maximale concentratie (C_max) in plasma: ongeveer 5 μmol per liter aan het einde van 1 week na toediening in een dosis van 200 mg elke 8 uur en ongeveer 11 μmol per liter aan het einde van 1 week toediening in een dosis van 400 mg elke 8 uur.
Biotransformatie: ribavirine is gefosforyleerd in cellen van de lever tot actieve metabolieten in de vorm van mono-, di- en trifosfaat, dat vervolgens wordt gemetaboliseerd in 1,2,4 - triazolkarboksamid (amidehydrolyse trikarboksilovuyu deribozilirovanie en zuur om een ​​triazool carboxyl metaboliet te vormen).
Uitscheiding: Ribavirine wordt langzaam uit het lichaam verwijderd. De halfwaardetijd (T_½na een enkele dosis van 200 mg is 1 tot 2 uur uit het plasma en tot 40 dagen uit de rode bloedcellen. Na de beëindiging van de cursus wordt toelating T_½ ongeveer 300 uur Ribavirine en zijn metabolieten worden voornamelijk via de urine uitgescheiden. Slechts ongeveer 10% wordt uitgescheiden via de ontlasting. In onveranderde vorm wordt ongeveer 7% van ribavirine geëlimineerd in 24 uur en ongeveer 10% in 48 uur.
Farmacokinetiek in speciale klinische omstandigheden: bij gebruik van het geneesmiddel bij patiënten met nierinsufficiëntie AUC en C_max ribavirine neemt toe, als gevolg van een afname van de werkelijke klaring. Bij patiënten met leverinsufficiëntie (A, B en C graden) verandert de farmacokinetiek van ribavirine niet. Na het innemen van een enkele dosis met voedsel dat vetten bevat, verandert de farmacokinetiek van ribavirine significant (AUC en C_max stijging met 70%).

Indicaties voor gebruik
Chronische hepatitis C (in combinatie met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b): bij primaire patiënten die niet eerder zijn behandeld met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b; tijdens exacerbatie na een kuur met monotherapie met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b; bij patiënten die immuun zijn voor monotherapie met interferon-alfa-2b of peginterferon-alfa-2b.

Contra
Overgevoeligheid, zwangerschap, borstvoeding, chronisch hartfalen II6-III, myocardiaal infarct, nierfalen (creatinineklaring minder dan 50 ml / min), ernstige anemie, leverfalen, gedecompenseerde levercirrose, auto-immuunziekten (inclusief auto-immuunziekten) hepatitis), niet-behandelbare ziekten van de schildklier, ernstige depressie met suïcidale intentie, kindertijd en adolescentie (jonger dan 18 jaar).

Met zorg
Vrouwen van reproductieve leeftijd (zwangerschap is ongewenst), gedecompenseerde diabetes mellitus (met aanvallen van ketoacidose); chronische obstructieve longziekte, longembolie, chronisch hartfalen, schildklieraandoening (inclusief thyreotoxicose), bloedingstoornissen, tromboflebitis, myelodepressie, hemoglobinopathie (waaronder thalassemie, sikkelcelanemie), depressie, hemoglobinopathie zelfmoordneiging (inclusief geschiedenis), ouderdom.

Dosering en toediening
Binnen, zonder kauwen en drinken van water, samen met voedselinname van 0,8-1,2 g per dag in 2 verdeelde doses ('s morgens en' s avonds). Tegelijkertijd wordt interferon-alfa-2b subcutaan voorgeschreven, 3 miljoen me elke 3 keer per week of peginterferon alfa 2b subcutaan, 1,5 μg / kg 1 keer per week. Wanneer gecombineerd met interferon alfa-2b met een lichaamsgewicht tot 75 kg, is de dosis ribavirine 1 g per dag (0,4 g 's ochtends en 0,6 g' s avonds); boven 75 kg - 1.2 g per dag (0.6 g in de ochtend en 0.6 g in de avond). Wanneer gecombineerd met peginterferon alfa-2b met een lichaamsgewicht van minder dan 65 kg, is de dosis ribavirine 0,8 g per dag (0,4 g 's ochtends en 0,4 g' s avonds); 65-85 kg - 1 g per dag (0,4 g 's morgens en 0,6 g' s avonds); meer dan 85 kg (0,6 g 's morgens en 0,6 g' s avonds).
De behandelingsduur is 24 tot 48 weken; op hetzelfde moment voor niet eerder behandelde patiënten - minimaal 24 weken, bij patiënten met genotype 1-virus - 48 weken. Bij patiënten die niet gevoelig zijn voor monotherapie met interferon-alfa, maar ook tijdens terugval, gedurende ten minste 6 maanden tot 1 jaar (afhankelijk van het klinische beloop van de ziekte en de respons op de behandeling).

Bijwerkingen
Vanaf het zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, malaise, slapeloosheid, vermoeidheid, depressie, prikkelbaarheid, angst, emotionele labiliteit, nervositeit, agitatie, agressief gedrag, verwarring; zelden - suïcidale neigingen, verhoogde gladde spiertonus, tremor, paresthesieën, hyperesthesie, hypesthesie, syncope.
Sinds het cardiovasculaire systeem: een afname of toename van de bloeddruk, brady- of tachycardie, hartkloppingen, hartstilstand.
Van de kant van hematopoiese: hemolytische anemie, leukopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie; uiterst zelden - aplastische bloedarmoede.
Van de kant van het ademhalingssysteem: dyspnoe, hoest, faryngitis, kortademigheid, bronchitis, otitis media, sinusitis, rhinitis.
Van het spijsverteringsstelsel: droge mond, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, constipatie, dysgeusie, pancreatitis, winderigheid, stomatitis, glossitis, bloedend tandvlees, hyperbilirubinemie.
Aan de zintuigen: schade aan de traanklier, conjunctivitis, wazig zicht, verminderde / verlies van gehoor, tinnitus.
Van het bewegingsapparaat: artralgie, spierpijn.
Van de kant van het urogenitale systeem: opvliegers, verminderd libido, dysmenorroe, amenorroe, menorragie, prostatitis.
Allergische reacties: huiduitslag, erytheem, urticaria, hyperthermie, angio-oedeem, bronchoconstrictie, anafylaxie, lichtgevoeligheid, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndroom, toxische epidermale necrolyse.
Andere: haaruitval, conjunctivitis, alopecia, verminderde structuur van het haar, droge huid, hypothyreoïdie, pijn op de borst, dorst, schimmelinfectie, virusinfectie, griepachtige cider, zweten, lymfadenopathie.

overdosis
Misschien verhoogde ernst van bijwerkingen.
Behandeling: ontwenning van het geneesmiddel, symptomatische therapie.

Interactie met andere drugs
Geneesmiddelen die magnesium- en aluminiumverbindingen bevatten, simethicone verminderen de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel (AUC is verminderd met 14%, heeft geen klinische betekenis).
In combinatie met interferon alfa-2b of peginterferon alpha-2b - synergisme van actie.
De toediening van ribavirine tijdens de behandeling met zidovudine en / of stavudine gaat gepaard met een afname van hun fosforylatie, wat kan leiden tot HIV-viremie en veranderingen in het behandelingsregime vereist.
Verhoogt de concentratie van gefosforyleerde metabolieten van purinenucleosiden (inclusief didanosine, abacavir) en het bijbehorende risico om melkzuuracidose te ontwikkelen.
Heeft geen invloed op de enzymatische activiteit van de lever met de deelname van cytochroom P450.
Gelijktijdige maaltijden met veel vet verhogen de biologische beschikbaarheid van ribavirine (AUC en C_max stijging met 70%).

Speciale instructies
Overweeg de teratogeniciteit van het geneesmiddel, mannen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd tijdens de behandeling en binnen 7 maanden na het einde van de behandeling effectieve contraceptiva te gebruiken.
Laboratoriumonderzoeken (klinische bloedanalyse met berekening van de leukocytenformule en het aantal bloedplaatjes, bepaling van elektrolyten, creatinine, functionele leverstalen) moeten vóór het begin van de behandeling, na 2 en 4 weken, en daarna regelmatig worden uitgevoerd.
Tijdens het behandeling met ribavirine wordt de maximale afname van het hemoglobinegehalte in de meeste gevallen waargenomen na 4-8 weken vanaf het begin van de behandeling. Bij een daling van de hemoglobineconcentratie lager dan 110 mg / ml dient de dosis ribavirine tijdelijk met 400 mg per dag te worden verlaagd, bij een daling van het hemoglobinecijfer van minder dan 100 mg / ml dient de dosis te worden verlaagd tot 50% van de startdosis. In de meeste gevallen zorgen de aanbevolen dosisveranderingen voor herstel van het hemoglobinegehalte. Bij een daling van het hemoglobinecijfer van minder dan 85 mg / ml dient het geneesmiddel te worden gestaakt.
Bij acute verschijnselen van overgevoeligheid (urticaria, angio-oedeem, bronchospasmen, anafylaxie) moet het gebruik van het geneesmiddel onmiddellijk worden gestaakt. Voorbijgaande uitslag is geen reden voor onderbreking van de behandeling.
Tijdens de behandelingsperiode moeten personen die vermoeidheid, slaperigheid of desoriëntatie ervaren, autorijden en mogelijk gevaarlijke activiteiten uitvoeren die verhoogde concentratie en psychomotorische snelheid vereisen.
In verband met de mogelijke verslechtering van de nierfunctie bij oudere patiënten, voordat het geneesmiddel wordt gebruikt, is het noodzakelijk om de nierfunctie, in het bijzonder de creatinineklaring, te bepalen.

Formulier vrijgeven
Tabletten van 0,2 g.
10 of 20 tabletten in een blisterverpakking. 1 of 2 blisterverpakkingen worden samen met de gebruiksaanwijzing in een kartonnen verpakking geplaatst.
Bij verpakkingen voor ziekenhuizen: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterverpakkingen worden samen met de gebruiksaanwijzing in een kartonnen verpakking geplaatst.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletten in een plastic container of plastic kan. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 blikken of containers samen met een gelijk aantal instructies voor medisch gebruik worden in een kartonnen doos geplaatst.

Opslagcondities
Lijst B. Op een droge plaats beschermd tegen licht, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. In het bereik van kinderen.

Houdbaarheid
3 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken:

fabrikant
Pranafarm LLC, Rusland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

Ribavirin - instructies voor het gebruik, analogen, beoordelingen, prijs

Het middel ribavirine

Ribavirine is een synthetische drug met een uitgesproken antiviraal effect. Ribavirine penetreert in geïnfecteerde cellen, blokkeert de vorming van viraal RNA en remt daardoor de reproductie van virussen.

Ribavirine is zeer actief tegen type 1 en type 2 herpes simplex-virussen, cytomegalovirus, adenovirus, para-influenza A- en B-virussen, hepatitis C-virus, bof, hemorrhagische koorts, pokken en sommige andere virussen.

Ongevoelig voor het geneesmiddel: herpes zoster-virus, pokken, pseudo-hondsdolheid, enterovirussen, rhinovirussen.

Ribavirine wordt goed opgenomen in het spijsverteringskanaal; in de bloedbaan dringt door in de rode bloedcellen en in de ademhalingsorganen - in de geheime klieren van het slijmvlies. Bij langdurig gebruik komt het hersenvocht binnen. De maximale concentratie van dit antivirale medicijn in het bloed wordt 1,5 uur na toediening genoteerd. In het bloed accumuleert het bloed in grote hoeveelheden. Uitscheiden in de urine heel langzaam (ongeveer 300 uur na het stoppen van de toediening).

Vormen van vrijgave

• Tabletten van 0,2 g tot 10, 20, 50 stuks. in het pakket; voor ziekenhuizen - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 elk. in het pakket.
• Capsules van 0,1 g en 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 stuks. in het pakket.
• Lyofilisaat (concentraat voor intraveneuze toediening) in ampullen van 1 ml of 3 ml; 1 ml - 100 mg Ribavirin; op 1, 5, 10 amp. in het pakket.
• Lyofilisaat (concentraat voor intraveneuze toediening) in injectieflacons; 1 fles bevat 500 mg Ribavirin; 6 flessen per verpakking.
• Devirs (Ribavirin) - crème voor uitwendig gebruik van 7,5% 5 g, 15 g en 30 g per tube.

Gebruiksaanwijzing Ribavirin

Indicaties voor gebruik

• Chronische hepatitis C;
• herpetische stomatitis;
• genitale herpes;
• influenza veroorzaakt door virussen A en B;
• mazelen;
• waterpokken;
• respiratoire syncytiële infectie;
• hemorragische koorts met renaal syndroom;
• hondsdolheid (als onderdeel van een combinatiebehandeling).

Contra

• Overgevoeligheid voor het medicijn;
• endocriene ziekten (schildklierstoornissen, waaronder thyrotoxicose; diabetes mellitus in de decompensatiestadium);
• onstabiele angina en myocardinfarct;
• hartfalen in het stadium van decompensatie;
• nierfalen (met creatinineklaring lager dan 50 ml per minuut);
• ernstig chronisch leverfalen;
• auto-immuunziekten (auto-immune hepatitis);
• cirrose van de lever in het stadium van decompensatie;
• ernstige vormen van bloedarmoede en hemoglobinopathie (sikkelcelanemie, thalassemie);
• depressieve toestanden en zelfmoordneigingen;
• zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar;
• pathologie van het ademhalingssysteem (chronische obstructieve bronchitis, pulmonaire trombose);
• tromboflebitis.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van ribavirine bij oudere patiënten en mensen die leven met HIV op antiretrovirale therapie.

Bijwerkingen

• Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, verlies van eetlust, braken, droge mond, diarree of obstipatie, buikpijn, ontsteking van de tong (glossitis) en stomatitis, opgezette buik, verminderde functie van de lever, smaakvervorming.
• Het zenuwstelsel: duizeligheid, zwakte, hoofdpijn, slapeloosheid, angst en prikkelbaarheid of depressie, emotionele instabiliteit, nervositeit, agressief gedrag, agitatie, verwarring; in zeldzame gevallen - het verhogen van de tonus van gladde spieren, trillen in het lichaam, gevoelloosheid en kruipen, rillingen, toename of afname van gevoeligheid, flauwvallen, suïcidale neigingen.
• Aan de kant van het ademhalingssysteem: hoest, kortademigheid, faryngitis, rhinitis, bronchitis, ontsteking van de neusbijholten, ademhalingsritmestoornissen.
• Aan de kant van het cardiovasculaire systeem: toename of verlaging van de bloeddruk, toename of verlaging van de hartfrequentie, hartstilstand.
• Uit het bloed: bloedarmoede door de vernietiging van rode bloedcellen, een afname van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes, zeer zelden - bloedarmoede door onderdrukking van bloedvorming.
• Aan de kant van het urogenitale systeem: een overtreding of volledige afwezigheid van menstruatie, uteriene bloeding tijdens de menopauze, verminderd libido, opvliegers, prostatitis.
• Van de sensorische organen: conjunctivitis, ontsteking van de traanklier, verminderd zicht, tinnitus, gehoorverlies.
• Allergische reacties: roodheid, netelroos, zwelling van de huid en onderhuids weefsel, waardoor de fotogevoeligheid, bronchospasmen, koorts, rillingen, toxische necrose en afstoting oppervlaktelaag van de huid.
• Andere reacties: pijn in gewrichten en spieren, haarverlies met patches van volledige kaalheid, droge huid, dorst, verminderde schildklierfunctie, vergrote lymfeklieren, zweten, schimmelinfecties, griep syndroom, virale infecties, pijn op de injectieplaats.

Behandeling met ribavirine

Hoe ribavirine toe te passen?
Binnen ribavirine wordt ingenomen tijdens de maaltijd. Tabletten en capsules moeten heel worden doorgeslikt en veel water drinken. Het eten van vet voedsel met Ribavirin verhoogt de biologische beschikbaarheid met 70%.

Intraveneuze toediening van het geneesmiddel dient alleen in stationaire omstandigheden te worden uitgevoerd in ziekenhuizen met reanimatie- en intensive care-afdelingen.

Inademingsroute voor toediening van Ribavirine, zie hieronder (in de rubriek Ribavirine voor kinderen).

Devirs crème met een uniforme laag (tot 1 mm dik) wordt aangebracht op schoon gewassen en gedroogde aangetaste gebieden van slijmvliezen en huid (inclusief in het genitale gebied) 5 r. één dag voor het verdwijnen van herpes simplex-manifestaties. In het geval van het aanbrengen van de crème in combinatie met het oraal innemen van Ribavirine, wordt de dosis van de crème verminderd. Na het aanbrengen wordt de crème licht gewreven. De crème mag niet op de huid in de ogen worden aangebracht.

Voordat de behandeling met Ribavirin wordt gestart, is het noodzakelijk om een ​​volledig laboratoriumonderzoek uit te voeren (een bloedtest met een telling van de leukocytenformule en bloedplaatjes, bepaling van het creatininegehalte, leverfunctietesten). Tijdens de behandeling worden de vermelde onderzoeken na 2 weken, na een maand en dan regelmatig herhaald.

Bij een daling van het hemoglobinegehalte van minder dan 110 mg / ml wordt de dosis Ribavirine tijdelijk verlaagd tot 400 mg / s en als de hemoglobineconcentratie lager is dan 100 mg / ml, wordt de dosis met 50% verlaagd ten opzichte van de startdosis. Als de hemoglobinewaarden onder de 85 mg / ml komen, dient de behandeling met Ribavirine te worden gestopt.

Bij manifestatie van allergische reacties (urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock of bronchospasmen) wordt de behandeling onmiddellijk stopgezet. In geval van huiduitslag op de korte termijn wordt de behandeling voortgezet.

Tijdens de behandeling met Ribavirine moet alcohol worden vermeden. Personen met slaperigheid, vermoeidheid of desoriëntatie op de achtergrond van de behandeling moeten afzien van autorijden en werken, waarbij psychomotorische snelheid en aandacht vereist zijn.

dosering
Als de griep volwassenen Ribavirin oraal aanwijzen 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per dag gedurende 3-5 dagen.

Gebruik voor andere virale infecties Ribavirine bij 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 weken per dag. Soms kan de arts een oplaaddosis van het geneesmiddel gebruiken op de eerste dag van de ziekte - 1,4 - 1,6 g.

Doseringen van het geneesmiddel bij de behandeling van respiratoire syncytiële infectie worden gegeven in de rubriek Ribavirine voor kinderen - zie hieronder.

De doseringen van Ribavirin voor virale hepatitis C - zie hieronder in de behandeling van Hepatitis C Ribavirine.

Ribavirine voor kinderen

De officiële instructies geven aan dat Ribavirine gecontra-indiceerd is voor kinderen van alle leeftijden (d.w.z. jonger dan 18 jaar).

Desondanks wordt het medicijn in de praktijk gebruikt in de vorm van inhalatie bij zuigelingen en baby's met respiratoire syncytiële virale infectie, bevestigd door diagnostische methoden. Inhalatie dient in de eerste 3 dagen na infectie en alleen in het ziekenhuis te worden uitgevoerd.

Inhalatie wordt 12-18 uur per dag uitgevoerd, de duur van de cursus is 3-7 dagen. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op 10 mg / kg per dag (in 1 ml van de bereide oplossing van 20 mg Ribavirin).

Bereiding van Ribavirine-oplossing voor inhalatie: voeg aan 6 g gelyofiliseerd poeder (concentraat) water voor injectie toe - 100 ml en deze oplossing wordt in het reservoir van de sproeierinrichting SPAG-2 gegoten en vervolgens met steriel water tot een volume van 300 ml aangevuld. De aerosol wordt aan het kind gevoerd in een zuurstoftent of met behulp van een zuurstofmasker. De concentratie Ribavirine gedurende 12 uur is gelijk aan 190 mcg in 1 liter lucht.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Hepatitis C-behandeling met ribavirine

Hepatitis C bij 85% wordt chronisch. 3% van de wereldbevolking lijdt aan deze ziekte. Over de hele wereld wordt een combinatie van Ribavirine en Interferon-alfa gebruikt voor de behandeling. De kans op herstel (volgens internationale statistieken) is 50-80%. Er zijn vandaag geen andere effectieve behandelingen. Monotherapie met elk van deze twee geneesmiddelen is minder effectief, maar kan worden gebruikt in geval van contra-indicaties voor een van de geneesmiddelen.

Minder succesvol is de behandeling van hepatitis C bij personen met een genotype van het 1-b-virus, bij mannen, bij patiënten met hoge virale last, met normale transaminase-activiteit, langdurige ziekte, met tekenen van cirrose en na 40 jaar. Niet altijd bereikt volledige verwijdering van de patiënt van het virus. Maar in de meeste gevallen is het mogelijk om de vermenigvuldiging van het virus, de ernst van de ontsteking en de progressie van fibrose te vertragen.

Doses van beide geneesmiddelen en de duur van de behandeling worden individueel door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de virale lading, de duur en activiteit van het proces en vele andere factoren. Ribavirine in combinatie met peginterferon wordt erkend als de moderne standaard voor de behandeling van chronische hepatitis C in ontwikkelde landen.

Er is geen standaardbehandeling. Gewoonlijk is de dagelijkse dosis van Ribavirin 1000-1200 mg (voor 2 doses) in het geval van de combinatie met interferon-alfa 2 b: als het lichaamsgewicht van de patiënt lager is dan 75 kg, wordt 1000 mg voorgeschreven ('s morgens 2 capsules en' s avonds 3 capsules), als het meer is dan 75 kg - dosis van 1200 mg (3 capsules 's ochtends en' s avonds).

Bij gelijktijdige toediening van peginterferon-alfa-2b bij patiënten die tot 65 kg wegen, is de dosis Ribavirin 800 mg / dag (2 capsules 's morgens en' s avonds); met een massa van 65-85 kg - de dosis is 1000 mg / dag (2 capsules 's morgens en 3' s avonds); met een gewicht van meer dan 85 kg - wordt 1200 mg / dag voorgeschreven (3 capsules 's ochtends en' s avonds).

De dosis interferon is afhankelijk van het type: interferon-alfa 2b wordt 3 miljoen IE subcutaan toegediend 3 p. per week en peginterferon-alfa 2b - 1 p. per week bij 1,5 mcg / kg. Gepegyleerde interferonen van buitenlandse bekende bedrijven zijn duurder, maar ze zijn effectiever dan conventionele interferonen van welke fabrikant dan ook.

Cursusduur van 24 tot 48 weken. Patiënten die niet eerder behandeld met antivirale behandeling met een hoge virale lading en de identificatie van genotype 1 duur virusbehandeling is 12 maanden.

Ribavirin-tolerantie is meestal goed. Milde misselijkheid, hoofdpijn, vaak - milde anemie, een toename van urinezuur in het bloed kan optreden; in zeer zeldzame gevallen, intolerantie voor Ribavirine.

Bijwerkingen worden meestal geassocieerd met interferonen. Al na de eerste toediening bij veel patiënten hebben griepachtige symptomen: koude rillingen, koorts tot 39 o C, zwakte, pijn in gewrichten en spieren. Dergelijke manifestaties kunnen tot 2-3 dagen duren. Binnen 3-4 weken past het lichaam zich aan het medicijn aan, maar vermoeidheid en zwakte kunnen blijven bestaan. Andere bijwerkingen komen minder vaak voor: gewichtsverlies, droge huid, haaruitval, veranderingen in de schildklierfunctie en depressie.

Na 2-3 maanden kan interferon een vermindering van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed veroorzaken. In het geval van duidelijke bijwerkingen, kan de arts de dosis interferon enige tijd verlagen of annuleren (tot normalisatie van de indicatoren). Met een significante afname van het aantal leukocyten kunnen bacteriële infecties zich verenigen. Een daling van het aantal bloedplaatjes kan bloedingen veroorzaken. Daarom is het, tegen de achtergrond van de behandeling, noodzakelijk om één keer per maand bloedonderzoek uit te voeren.

De behandelingsprognose is in elk geval gunstig. Als het niet mogelijk was om een ​​volledige genezing te bereiken, dan is de progressie van de ziekte aanzienlijk terughoudend. Indien echter een jaar na beëindiging van behandeling met het onderzoek van het bloed door PCR gedetecteerd HCV RNA, kan de patiënt worden beschouwd genezen. In dit geval wordt de leverfunctie volledig hersteld.

Als het resultaat van de behandeling niet wordt bereikt, moet u de antivirale therapieregimes opnieuw toepassen. De effectiviteit van re-rate kan hoger zijn dan de vorige.

Bij virale belasting van meer dan 2 miljoen exemplaren is het resultaat van de behandeling moeilijker te bereiken. Het verminderen van de virale lading na 3 maanden vanaf het begin van de therapie met 100 keer is een goed prognostisch teken. In het geval van een lichte afname van de virale last, is voortzetting van de behandeling weinig belovend.

Bij patiënten met genotypes 2 en 3 van het virus is antivirale therapie in 80% van de gevallen effectief, ongeacht de virale lading.

Op het moment van de behandeling moet de patiënt stoppen met het drinken van alcohol. Het wordt aanbevolen om een ​​dieet (tabel nummer 5) te volgen met de beperking van gekruid, vet en gefrituurd voedsel, ingeblikt voedsel en koolzuurhoudende dranken. Het gebruik van geneesmiddelen voor andere ziekten moet worden gecoördineerd met uw arts. Sport is toegestaan ​​binnen de gebruikelijke belastingen.

Geïdentificeerde categorieën van patiënten die gecontra-indiceerd zijn in combinatie met antivirale behandeling:

• patiënten met ernstige somatische aandoeningen (gedecompenseerde diabetes mellitus, hypertensie, obstructieve longziekte, ischemische ziekte, enz.);
• personen met getransplanteerde organen (hart, nieren, longen);
• patiënten bij wie het gebruik van interferon een exacerbatie van een auto-immuunziekte veroorzaakt;
• patiënten met een verhoogde schildklierfunctie;
• zwangere vrouwen;
• Individuen met individuele intolerantie voor de geneesmiddelen van complexe antivirale therapie.

Meer over hepatitis

Geneesmiddelinteractie

Analoga van Ribavirin

Geneesmiddelenreviews

Er zijn een groot aantal beoordelingen over het optreden van bijwerkingen bij de behandeling van hepatitis C-virale ribavirine in combinatie met interferonen. Veel patiënten die bekend zijn met de bijwerkingen van het medicijn, durven niet met de behandeling te beginnen.

Er zijn beoordelingen over de effectiviteit van ribavirine bij de behandeling van virale hepatitis C: verdwijnen in het bloed markers van hepatitis, die al in de eerste maand van de behandeling aanzienlijk verminderd viral load.

Bijna alle auteurs van beoordelingen let op de hoge kosten van de behandeling van chronische hepatitis C (550-2500 dollar voor 1 maand, afhankelijk van de dosis en type geneesmiddel, het gehele verloop van de behandeling moet het gemiddelde van 6600 tot 30.000 dollars), hoewel de kans op genezen voor hepatitis 50-60%.

Ribavirin: instructies voor gebruik

Het geneesmiddel Ribavirine behoort tot de farmacologische groep van antivirale middelen. Het wordt gebruikt voor etiotropische therapie van verschillende infectieuze virale pathologieën.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Het geneesmiddel Ribavirine is beschikbaar in doseringsvormtabletten voor orale toediening. Het belangrijkste actieve bestanddeel van het geneesmiddel is ribavirine, het gehalte ervan in de 1e tablet is 100 en 200 mg. Ook opgenomen in de tablet-excipiënten, waaronder:

• Silicium dioxide.
• Povidon.
• Crosscarmellose-natrium.
• Magnesiumstearaat.

Ribavirine-tabletten zijn verpakt in verpakkingen van 20, 30, 60 en 90 stuks. Kartonnen verpakking bevat instructies voor het gebruik van het medicijn.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het belangrijkste actieve bestanddeel van het geneesmiddel ribavirine penetreert in de met virus geïnfecteerde cellen. In de cel wordt het, onder de werking van enzymsystemen, omgezet in de actieve metaboliet van ribavirinetrifosfaat, een competitieve remmer van sommige verbindingen die nodig zijn voor normale replicatie (verdubbeling van genetisch materiaal en assemblage van nieuwe virusdeeltjes) van virussen. In het bijzonder remt het de activiteit van viraal RNA-polymerase, guanylyltransferase-boodschapper-RNA, inosine-monofosfaatdehydrogenase. Tegelijkertijd onderdrukt ribavirinetrifosfaat de eigen enzymatische systemen van de cel niet. Vanwege dit effect wordt de replicatie van virussen onderdrukt en wordt het antivirale effect van het medicijn gerealiseerd.

Gegevens over de farmacokinetiek van het geneesmiddel (absorptie, distributie in weefsels, metabolisme en uitscheiding van het belangrijkste werkzame bestanddeel) voor Ribavirin-tabletten zijn momenteel niet beschikbaar.

Indicaties voor gebruik

De belangrijkste medische indicatie voor het gebruik van Ribavirine-tabletten is virale hepatitis C bij volwassenen in combinatie met de geneesmiddelen van de farmacologische groep Interferons (interferon alpha 2b, peginterferon alpha 2b).

Contra

Medische contra-indicaties voor het gebruik van Ribavirin-tabletten zijn bepaalde fysiologische en pathologische aandoeningen van het menselijk lichaam, waaronder:

• Ernstige insufficiëntie van de functionele activiteit van de lever en de nieren.
• Hartfalen in de decompensatiestadium.
• Myocardiaal infarct (dood van een deel van de hartspier, veroorzaakt door een dramatische verslechtering van de bloedcirculatie daarin).
• Ernstige bloedarmoede (bloedarmoede).
• Auto-immuunpathologie, inclusief auto-immune hepatitis, die wordt gekenmerkt door de synthese van antilichamen tegen de eigen weefsels van het lichaam.
• Cirrose van de lever (vervanging van levercellen door bindweefsel) in de decompensatiestap.
• Leeftijd tot 18 jaar.
• Zwangerschap en lactatieperiode (borstvoeding).
• Individuele intolerantie voor een van de componenten van het medicijn.

Voordat u begint met een behandeling met ribavirine-pillen, moet u ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn.

Dosering en toediening

Ribavirine-tabletten zijn bedoeld voor orale toediening. Ze worden ingenomen met voedsel, niet gekauwd en weggespoeld met voldoende water. De gemiddelde therapeutische dosis is 15 mg ribavirine per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt. Voor patiënten met een lichaamsgewicht van minder dan 75 kg, is de dosering 1000 mg (400 mg 's morgens en 600 mg' s avonds). Voor patiënten met een lichaamsgewicht van meer dan 75 kg is de dosering 1200 mg (600 mg 2 maal per dag). De duur van de kuur in combinatie met interferonen ligt gemiddeld tussen 24 en 48 weken. Als de patiënt niet eerder een behandeling met Ribavirin-tabletten heeft gekregen, moet de behandeling ten minste 24 weken duren. Bij patiënten met gediagnosticeerde virale hepatitis veroorzaakt door een virus met één genotype, moet de duur van de behandeling ten minste 48 weken zijn. Met de immuniteit van het virus voor dit medicijn, evenals met de exacerbatie van de pathologie, wordt de behandeling gedurende 6 weken voorgeschreven.

Bijwerkingen

Op de achtergrond van het gebruik van Ribavirin-tabletten is de ontwikkeling van negatieve reacties van verschillende organen en systemen mogelijk:

• Spijsverteringsstelsel - verlies van eetlust, misselijkheid, periodiek braken, diarree of obstipatie, droge mond, buikpijn, smaakveranderingen, ontsteking van het slijmvlies van de tong (glossitis), mondholte (stomatitis), pancreas (pancreatitis), ontwikkeling van bloedingen uit het tandvlees.
• Zenuwstelsel - algemene zwakte, hoofdpijn, intermitterende duizeligheid, verandering in menselijk gedrag (agressiviteit, verhoogde prikkelbaarheid), depressie (langdurige en uitgesproken gemoedsafname), angst, slapeloosheid, in zeldzame gevallen is er een neiging tot zelfmoord, tremor (trillen) van handen, paresthesie (schending van de gevoeligheid) van de huid, periodiek flauwvallen.
• Cardiovasculair systeem - labiliteit (toename of afname) van de bloeddruk, veranderingen in de frequentie van contracties van het hart, plotselinge hartstilstand (asystolie).
• Ademhalingssysteem - kortademigheid, ontsteking van de bronchiën (bronchitis), middenoor (otitis), neusslijmvlies (rhinitis), hoest, ademhalingsinsufficiëntie (dyspneu).
• Bloed en rood beenmerg - een afname van het aantal leukocyten (leukopenie), granulocyten (granulocytopenie), neutrofielen (neutropenie), bloedplaatjes (trombocytopenie), de ontwikkeling van bloedarmoede (anemie).
• Musculoskeletal systeem - het optreden van pijn in de spieren (myalgie), gewrichten (artralgie).
• Het urinogenitale systeem - verminderd libido (seksuele aantrekking tot het andere geslacht), menstruatiestoornissen (dysmenorroe) bij vrouwen, ontsteking van de prostaatklier (prostatitis) bij mannen.
• Gevoelige organen - verminderd gezichtsvermogen en gehoor, ontsteking van de traanklier en bindvlies van de ogen.

Met de ontwikkeling van bijwerkingen, beslist de arts over de intrekking van het medicijn op individuele basis.

Speciale instructies

Voordat u start met het innemen van Ribavirine-tabletten, is het belangrijk om de instructies voor het medicijn aandachtig te lezen en aandacht te besteden aan een aantal specifieke instructies met betrekking tot het gebruik ervan:

• Het medicijn heeft een zekere teratogeniciteit (kan genetische afwijkingen in de foetus veroorzaken), dus tijdens het gebruik is het belangrijk om verschillende anticonceptiemethoden te gebruiken, gericht op het voorkomen van ongewenste zwangerschap.
• Vóór het begin van de geneesmiddeltherapie moeten laboratoriumtests worden uitgevoerd. Vervolgens worden ze regelmatig herhaald tijdens het slikken van pillen.
• Na het starten van het geneesmiddel is een significante afname van hemoglobine mogelijk gedurende de eerste paar weken. Met een afname van minder dan 110 g / l, is de dosering van het medicijn tijdelijk verminderd, als de snelheid minder dan 85 g / l is gedaald, stoppen de pillen Ribavirin.
• Acute allergische reacties dienen als basis voor het onttrekken van geneesmiddelen. Met de periodieke verschijning van huiduitslag stoppen de pillen niet met innemen.
• Tijdens de behandeling moet u potentieel gevaarlijke soorten werk vermijden, vooral tegen de achtergrond van algemene zwakte, slaperigheid en desoriëntatie.
• Het geneesmiddel kan interageren met geneesmiddelen van andere farmacologische groepen, daarom, als ze worden gebruikt, moet de behandelende arts hierover worden gewaarschuwd.
• Oudere patiënten vóór het gebruik van het medicijn moeten een onderzoek uitvoeren naar de functionele activiteit van de lever en de nieren.

In het drogisterijnetwerk zijn Ribavirin-tabletten op recept verkrijgbaar. Hun onafhankelijk gebruik is niet toegestaan ​​zonder het nodige onderzoek en het ontvangen van afspraken.

overdosis

Gegevens over een overdosis Ribavirine-tabletten zijn beperkt, aangezien het geneesmiddel alleen door een arts wordt voorgeschreven na passend onderzoek en daaropvolgende monitoring van de dosering en het regime van het gebruik van het geneesmiddel. Als de aanbevolen therapeutische dosis wordt overschreden, kunnen er tekenen van bijwerkingen optreden. In dit geval stopt het nemen van pillen. In een medisch ziekenhuis wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Ribavirine-analogen

Structurele analogen voor Ribavirin-tabletten zijn geneesmiddelen Devirs, Ribavin, Arviron.

Algemene voorwaarden voor opslag

De houdbaarheid van Ribavirin-tabletten is 2 jaar. Het geneesmiddel moet worden bewaard in de originele originele verpakking, donker en droog, buiten het bereik van kinderen bij een temperatuur niet boven + 20 ° C.

De gemiddelde kosten van ribavirinetabletten in apotheken in Moskou zijn afhankelijk van de hoeveelheid in het pakket:

• 200 mg, 30 tabletten - 274-304 roebel.
• 200 mg, 60 tabletten - 637-708 roebel.

Wat is Ribavirin voorgeschreven en wat zijn de bijwerkingen?

Ribavirin-gebruiksaanwijzing verwijst naar antivirale middelen. Het is voorgeschreven voor de behandeling van adenovirus, hepatitis C, herpes simplex virus, cytomegalovirus, influenza A en B en hemorragische koorts. Ribavirine is niet gevoelig voor herpes zoster-virus, enterovirussen, rhinovirussen. Het medicijn wordt perfect opgenomen door het spijsverteringsstelsel en wordt met de urine uitgescheiden.

Beschrijving van het medicijn

Ribavirine is een antiviraal middel en wordt geleverd in de vorm van capsules, tabletten en poeders. De internationale niet-eigendomsnaam is Ribavirin. Het behoort tot de groep van antimicrobiële en antiparasitaire middelen.

Het belangrijkste actieve bestanddeel in de samenstelling van dit medicijn is ribavirine. Eén tablet kan 100 of 200 mg van deze stof bevatten. Elke doos bevat Ribavirin-instructies voor het gebruik van het medicijn.

Het actieve bestanddeel dringt binnen in de aangetaste cel en remt viraal RNA. Dit verklaart de antivirale eigenschap van het medicijn.

De belangrijkste Russische fabrikanten van het medicijn zijn:

Geïmporteerde fabrikanten zijn verschillende farmaceutische bedrijven uit China.

In apotheken en apotheekkiosken zal het medicijn Ribavirin strikt op recept worden verkocht.

Behandeling met ribavirine

Ribavirine-tabletten worden beschouwd als nucleoside-analogen met een antiviraal effect. De tool wordt gekenmerkt door een breed scala aan effecten op verschillende virussen.

Basisindicaties voor gebruik

In de regel wordt het geneesmiddel Ribavirine voorgeschreven om de volgende aandoeningen te genezen:

• herpetische stomatitis;
• mazelen;
• hepatitis C;
• waterpokken;
• genitale herpes;
• respiratoire syncytiële infectie;
• influenza veroorzaakt door virussen A of B;
• hemorragische koorts.

Bovendien wordt het medicijn voorgeschreven voor de complexe behandeling van rabiës.

Contra-indicaties voor afspraak

Het geneesmiddel Ribavirine wordt niet voorgeschreven aan mensen met bepaalde fysieke en pathologische aandoeningen:

• ernstig nier- of leverfalen;
• gedecompenseerde hartfalen;
• ernstige bloedarmoede;
• tromboflebitis;
• depressie en zelfmoordneigingen;
• onstabiele angina;
• hartinfarct veroorzaakt door een plotselinge schending van de bloedcirculatie in het gebied van de hartspier;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
• een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen zijn eigen weefsels;
• stoornissen in de luchtwegen: pulmonaire trombose, chronische obstructieve bronchitis;
• endocriene pathologieën: insulineafhankelijke diabetes, verminderde schildklierfunctie, thyreotoxicose;
• gedecompenseerde cirrose van de lever.

Bovendien worden de beperkingen voor het gebruik van het geneesmiddel Ribavirine beschouwd als de periode van zwangerschap van het kind, borstvoeding. Geen gereedschap voorschrijven en kinderen jonger dan 18 jaar.

Alvorens het medicijn voor te schrijven, moet de arts ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn.

Wees voorzichtig met Ribavirin voor patiënten op reproductieve of ouderdom, met bloedstollingsstoornissen, gedecompenseerde diabetes mellitus, HIV-geïnfecteerd.

Mogelijke bijwerkingen

De receptie van Ribavirin kan de ontwikkeling van negatieve reacties uit verschillende inwendige organen provoceren. Mogelijke bijwerkingen van Ribavirin worden vermeld in de tabel, hoewel de medicatie positieve feedback geeft.

Bovendien kan de patiënt als gevolg van de ontvangst van ribavirine worden waargenomen overtreding haarstructuur en hun verlies tot alopecia, droge huid, tederheid in het borstbeen, hypothyreoïdie, de sensatie van de dorst, overmatig zweten.

In geval van het optreden van negatieve verschijnselen, lost de arts individueel de kwestie van het stoppen van het geneesmiddel op.

Toepassing en dosering

Het medicijn "Ribavirin" is ontwikkeld voor oraal gebruik. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel tijdens een maaltijd in zijn geheel te drinken zonder een tablet of capsule te kauwen en veel water te drinken. Alvorens het geneesmiddel voor te schrijven, stuurt de arts de patiënt om een ​​laboratoriumtest uit te voeren om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten.

Tijdens de behandeling moet de patiënt ook een bloedtest ondergaan: eerst, na 14 dagen, na een maand, en dan volgens indicaties. Met een afname van hemoglobine, is de dosering van Ribavirin verminderd.

Als hemoglobine tot 85 mg / ml daalt, annuleert de arts het medicijn. Evenals de therapie wordt gestopt wanneer verschillende allergische reacties optreden, bijvoorbeeld urticaria, Quincke's oedeem of bronchospasmen. Op het moment dat u Ribavirin krijgt, moet u volledig stoppen met alcohol drinken.

Als slaperigheid, vermoeidheid of desoriëntatie optreedt, is het beter voor een persoon om werk te vermijden dat veel aandacht vereist of om te weigeren om het verkeer te beheren.

De arts schrijft de dosering individueel voor. Gemiddeld een enkele dosis van 15 mg actief ingrediënt per kg patiëntgewicht.

In de regel wordt ribavirine voorgeschreven:

1. Om de griep te genezen, 0,2 g driemaal per dag. De behandelingsduur is 3-5 dagen.
2. Voor de behandeling van verschillende virale infecties - 0,2 g 3-4 keer per dag. De loop van de behandeling is 7-14 dagen.

In sommige situaties schrijft de arts een oplaaddosis van 1,4 - 1,6 g voor, op de eerste dag van de ziekte.

Toepassingsfuncties

Voordat u het geneesmiddel gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig bestuderen. Tijdens de behandelingsperiode moet de patiënt volledig stoppen met alcohol en voeding.

Behandeling van kinderen Ribavirine

De officiële instructies van het geneesmiddel gaven aan dat Ribavirine gecontra-indiceerd is bij kinderen jonger dan 18 jaar. In de praktijk kunnen baby's en kinderen medicijnen nemen in de vorm van inhalaties.

Deze procedures mogen alleen in stationaire omstandigheden worden uitgevoerd. De behandelingscursus duurt van 3 dagen tot een week.

Toepassing voor zwangere en zogende moeders

Ribavirin is ten strengste verboden voor vrouwen tijdens de periode van vruchtbaarheid en borstvoeding. Het werkingsmechanisme van het medicijn heeft een teratogeen effect. Om deze reden kan het medicijn afwijkingen in de ontwikkeling of misvorming van de zich ontwikkelende foetus veroorzaken.

Patiënten in de vruchtbare leeftijd in de periode van het ontvangen van fondsen, en 7 maanden na de receptie, is het raadzaam om een ​​betrouwbare manier van anticonceptie te gebruiken om zwangerschap te voorkomen, en absoluut zeker, dat het toekomstige kind gezond zal zijn.

Het gebruik van Ribavirin om hepatitis C te genezen

Hepatitis C wordt beschouwd als een gevaarlijke en veel voorkomende ziekte, die meestal wordt gekenmerkt door een chronisch beloop.

De combinatie van medicijnen met interferonen

Om hepatitis C te genezen, maakt het geneesmiddel gebruik van een combinatie van Ribaverin en interferon-alfa. Deze therapie wordt gekenmerkt door een hoog percentage herstel.

Hepatitis C is moeilijker te behandelen bij patiënten met langdurige ziekte of met symptomen van cirrose. Het is niet altijd mogelijk om van het virus te herstellen, maar in de meeste situaties zal de medicamenteuze behandeling helpen de reproductie van het virus te stoppen en de progressie van fibrose te verminderen.

De dosering en de duur van de behandeling worden individueel door de arts voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de duur van het verloop van de ziekte en andere factoren.

Gebruik voor de behandeling van hepatitis C in veel landen een complexe techniek van Ribavirine en Peginterferon.

In de regel is de dagelijkse dosering van Ribavirine in combinatie met Interferon-alfa 1000-1200 mg:

• als het gewicht van de patiënt niet meer dan 75 kg bedraagt, wordt aangeraden om 2 tabletten 's morgens en 3' s avonds in te nemen (1000 mg);
• als de patiënt meer dan 75 kg weegt, worden er 's morgens en' s avonds 3 tabletten voorgeschreven (1200 mg).

Met de complexe ontvangst van Ribivirin en Peginterferon alpha-2b, is de dosering van het medicijn:

• 2 capsules worden voorgeschreven aan patiënten die minder dan 65 kg wegen, zowel 's morgens als' s avonds (800 mg);
• patiënten met een lichaamsgewicht van 65-85 kg worden 2 capsules 's morgens en 3' s avonds (1000 mg) voorgeschreven;
• als de patiënt meer dan 85 kg weegt, worden 's morgens zowel als' s avonds 3 capsules voorgeschreven (1200 mg).

Gepegyleerde interferon geïmporteerde producenten hebben hogere kosten dan het Russisch. Ze zijn echter productiever.

De behandelingsduur is gemiddeld 24-48 weken. Het medicijn wordt over het algemeen goed verdragen. U kunt lichte misselijkheid en hoofdpijn ervaren. Vaker waargenomen bloedarmoede, hyperurikemie. Alle bijwerkingen treden meestal op als gevolg van de introductie van interferonen.

De patiënt kan rillingen krijgen met koorts, zwakte en pijn in de gewrichten. Deze symptomen kunnen tot drie dagen duren. Na een maand van behandeling raakt het menselijk lichaam gewend aan de medicatie, maar zwakheid kan blijven bestaan.

Ribavirine in een complex met andere geneesmiddelen

Vandaag de complexe ontvangende ribavirine en sofosbuvir beschouwd als een van de meest effectieve methoden ter bestrijding van hepatitis C. Uitgebreide ribavirine met interferonen gekenmerkt door een lange reeks. De duur van de behandeling is meestal 6-12 maanden. Een dergelijke langdurige behandeling verhoogde het risico op bijwerkingen. De combinatie van Ribavirine en Sofosbuvir verminderde de duur van de behandeling met bijna de helft.

Vaak gebruikt een expert een behandelingsregime bestaande uit het nemen van 3 medicijnen tegen hepatitis C: Ribavirin + Sofosbuvir + Daclatasvir. Deze benadering verhoogt de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk.

Het grootste nadeel van Sofosbuvir is echter de hoge prijs. Daarom wordt het vaak vervangen door analogen, de zogenaamde generieke geneesmiddelen.

De volgende klinische onderzoeken hebben zichzelf goed bewezen:

• Daklavir;
• Harvoni;
• Natdak.

Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis C worden zeer zelden gebruikt, omdat hun werking gericht is op het vernietigen van bacteriën en niet op virussen. Neem antibiotica moet alleen op aanbeveling van de arts. Daarnaast worden medicijnen zoals Karsil, Essentiale Forte en Riboxi vaak gebruikt om hepatitis C te genezen. "

Om de effectiviteit van therapie en het niveau van bilirubine te controleren, wordt de patiënt aangeraden om periodiek bloed te doneren voor onderzoek.

Iemand kan volledig gezond worden beschouwd als een jaar na de bloedtesten uitgevoerd door therapie met polymerasekettingreactie niet onthullen hepatitis C. Als de behandelresultaten niet bereikt, maar de herbehandeling is voorgeschreven.

Interactie met medicijnen

Ribavirine wordt gekenmerkt door een zeer langzame eliminatie uit het lichaam. Om deze reden kan het 2 maanden na het einde van de applicatie met andere geneesmiddelen in wisselwerking staan.

Het effect van het middel neemt toe met het complexe gebruik ervan met interferonen. Compatibiliteit met maagzuurremmers en Simeticon veroorzaakt een vermindering van de werkzaamheid van Ribavirine. Gelijktijdige adoptie met Stavudine of Zidovudine is onaanvaardbaar. Dit laatste wordt voorgeschreven voor de behandeling van een HIV-infectie.

Bovendien is ribavirine onverenigbaar met didanosine en abacavir. Dergelijk gebruik verbetert de toxische effecten op het menselijk lichaam.

Analogons van het medicijn

Alle analogen van Ribavirin zijn verdeeld in structurele substituten met hetzelfde actieve ingrediënt en niet-structureel, behorende tot dezelfde farmacologische groep.

Structurele vervangers zijn:

Niet-structurele substituten staan ​​in de tabel:

Ribavirine voor virale aandoeningen

Ribavirine is een medicijn dat tot de antivirale groep behoort.

Instructies voor gebruik

Bij het kopen van een medicijn, moet een persoon de instructies lezen voor het gebruik ervan. Het feit is dat het informatie bevat over de wijze van gebruik van het geneesmiddel en de dosering, mogelijke bijwerkingen, contra-indicaties en indicaties. Het lezen van de instructies van zowel medische professionals als patiënten is een manier om een ​​potentiële consument te beschermen tegen schade aan de gezondheid die kan worden veroorzaakt door onjuiste behandeling van het geneesmiddel.

Ribavirine is een krachtig medicijn, dus vertrouwd raken met de instructies is een noodzakelijke voorwaarde.

Therapeutisch effect

Ribavirine is een middel dat de synthese van DNA- en RNA-virussen remt door de veranderingen die optreden met het medicijn wanneer het het menselijk lichaam binnengaat. Absorptie na orale toediening vindt snel plaats. Vanwege het enzym polymerase dat zich in het product bevindt, houden virussen op te delen.
Als we het hebben over intraveneuze infusie met een infuus (infusie), wordt de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed gedetecteerd aan het einde van de procedure.

Uitgescheiden in de urine, in de regel ongewijzigd, en met intraveneuze toediening, neemt de eliminatiesnelheid 1,5 - 2 maal toe. Een deel van de medicatie kan ook via de darmen worden uitgescheiden.

Als een persoon hemodialyse ondergaat, is er geen eliminatie van dit medicijn. Bij alle vormen van nierfalen is het mogelijk om een ​​toename van ribavirine te detecteren in vergelijking met gezonde mensen. Leverziekte heeft geen invloed op de verwijdering van geneesmiddelen uit het lichaam.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Ribavirine is beschikbaar in capsules, tabletten, gelyofiliseerd poeder voor inhalatie, orale of intraveneuze toediening. Het werkzame bestanddeel in alle vormen van de medicijnafgifte is ribavirine.

Het poeder wordt verkocht in flessen van 6 g.

Eén tablet bevat 200 mg van het hoofdbestanddeel en enkele hulpbestanddelen (maïszetmeel, magnesiumstearaat, calcium dihydrofosfaat dihydraat, talk, microkristallijne cellulose). Te koop zijn er verpakkingen op 60 en 120 stuks.

Capsules worden verkocht in verpakkingen van 30, 60 en 120 stuks. Ze kunnen 100, 200 en 400 mg actief bestanddeel en hulpstoffen bevatten (aardappelzetmeel, melksuiker, calciumstearaat, hypromellose). De basis van hun omhulsels is gelatine en titaniumdioxide, hoewel andere componenten ook bij de productie ervan worden gebruikt (blauwe kleurstof, azorubine, Ponzo 4R, propyl en methylhydroxybenzoaat).

Ampullen met poeder worden verkocht in verpakkingen van 10, 5 en 1 stuk.

getuigenis

Ribavirine werd voornamelijk uitgevonden om hepatitis C te bestrijden, maar er zijn andere ziekten waarvoor het effectief is:

• influenzavirussen A en B;
• humaan respiratoir syncytieel virus;
• schaaldieren (oncogene) virussen;
• hemorrhagische koortsen;
• adenovirus-infecties;
• epidemische parotitis (gewone naam - bof);
• Rift Valley Fever;
• Lassa-koorts;
• para-influenza;
• Newcastle disease;
• cytomegalovirus-infectie;
• herpes.

Contra

Naast situaties waarin ribavirine noodzakelijk is, zijn er gevallen waarin het nooit kan worden gebruikt:

• als we het hebben over een zwangere of zogende vrouw, omdat het destructieve effect van het medicijn op de foetus is bewezen;
• bij de behandeling van kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar;
• als een persoon een leverziekte heeft, bijvoorbeeld cirrose;
• als de patiënt thalassemie heeft (sikkelvormige anemie);
• met nierfalen;
• als de patiënt allergisch is voor ingrediënten in tabletten, capsules of poeder.

Zelfs als een persoon geen duidelijke contra-indicaties heeft voor de behandeling met Ribavirine, moet bij het gebruik van dit medicijn altijd een specialist op het gebied van besmettelijke ziekten en een therapeut worden geraadpleegd.

Wijze van gebruik

Tabletten en capsules moeten oraal worden toegediend, d.w.z. aan de binnenkant. De dosering wordt meestal gekozen door een infectieziekte. Er zijn geen algemeen aanvaarde regimes, het hangt allemaal af van de diagnose en de individuele kenmerken van de patiënt. Zelfbehandeling met Ribavirin is absoluut onaanvaardbaar. Vanwege de overvloed aan bijwerkingen van het geneesmiddel bij de behandeling van influenza en acute respiratoire virale infecties, wordt het zelden gebruikt, voornamelijk geneesmiddelen op basis van ribavirine die worden gebruikt bij de behandeling van hepatitis C, noodzakelijkerwijs in combinatie met interferonen.

overdosis

Een overdosis ribavirine wordt beschreven in de medische literatuur. Meestal zijn haar symptomen verhoogde bijwerkingen (ze worden hieronder beschreven). De malaise wordt geëlimineerd door symptomatische behandeling. Het gebruik van Ribavirin wordt gestaakt.

Bijwerkingen

Ondanks het feit dat Ribavirin helpt bij het verwijderen van virale infecties, heeft het een schadelijk effect op sommige organen en systemen:

op de schildklier (afname of toename van de productie van schildklierstimulerend hormoon);

• hematopoietische systeem (hemoglobinegehalte daalt, soms bloedarmoede, er zijn gevallen van granulocytopenie, leukopenie, trombocytopenie);
• op de huid (huiduitslag, netelroos bij mensen met allergieën);
• op de luchtwegen (met overgevoeligheid - bronchospasme);
• op het cardiovasculaire systeem (angio-oedeem, arteriële hypotensie).

Bovendien tast het geneesmiddel in sommige laboratoriumparameters aan, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van tests tijdens de behandeling.

Speciale instructies

Ribavirine wordt bijna altijd gecombineerd met interferon-alfa-2b.

Getrouwde mannen en getrouwde vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten gedurende 7 maanden na een behandeling met Ribavirin worden beschermd, omdat het risico op het bedenken van een ziek kind wordt verhoogd. Bovendien moeten vrouwen voorafgaand aan de start van de behandeling met dit middel een zwangerschapstest uitvoeren.

Opslag: Algemene voorwaarden

De houdbaarheid van het medicijn hangt af van de vorm van introductie:

• ampullen voor intraveneuze toediening en tabletten - 36 maanden (3 jaar);
• capsules - 2 jaar (24 maanden).

De plaats waar Ribavirine zich bevindt, moet op betrouwbare wijze worden beschermd tegen licht en vocht. De toegang van kinderen tot geneesmiddelen moet worden uitgesloten.

Apotheekvakanties

De tool wordt alleen door apotheken vrijgegeven aan mensen die een recept van de arts hebben ontvangen.

De kosten van het medicijn hangen af ​​van de verpakking, het vrijgaveformulier en de apotheekketen waarin het wordt gekocht:

• tabletten (30 stuks op 200 mg) - 310 roebel;
• capsules (30 stuks van 200 mg) - 280 roebel;
• capsules (60 stuks van 200 mg) - 628 roebel;
• capsules (120 stuks van 200 mg) - 497 roebel.

Deze cijfers zijn slechts richtprijzen waarbij de agent online kan worden gekocht, maar de kosten kunnen verschillen in verschillende apotheekketens.

analogen

Ribavirine is niet het enige medicijn dat is gebaseerd op de werkzame stof met dezelfde naam. Er zijn analogen op basis van andere actieve stoffen:

andere op ribavirine gebaseerde geneesmiddelen die uitsluitend worden gebruikt voor hepatitis C - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

remedies voor herpes: Aciclovir, Acic, Acigerpine, Acivir, Valtrex en Valmax;

geneesmiddelen tegen griep: Engystol, Rimantadine, Tamiflu, Amantadine;

geneesmiddelen voor cytomegalovirus-infectie: foscarnet en ganciclovir.

Dit zijn slechts enkele van de mogelijke vervangers van het beschreven antivirale medicijn. Ze worden gebruikt als het gewenste hulpmiddel niet te koop is of als het niet op de patiënt past vanwege contra-indicaties.

Met virusziekten

Ribavirine is een bekend medicijn bij zowel artsen als patiënten. Over hem kun je veel artikelen en recensies vinden op internet. Ze kunnen diegenen geruststellen die onlangs medicatie hebben voorgeschreven en die een behandeltraject volgen. Opmerkingen over verschillende sites geven aan dat:

• "Het medicijn is goed, maar veel bijwerkingen";
• "Chronische hepatitis is teruggelopen";
• "Minus na 4 weken therapie" (negatieve test voor het hepatitis-virus);
• "De bijwerkingen van medicijnen zijn natuurlijk verschrikkelijk, maar je kunt het verdragen";
• "Hoofdpijn... veroorzaakt helse, maar de behandeling was niet tevergeefs."

Uit deze gegevens kan worden afgeleid dat Ribavirin effectief virussen vernietigt, maar tijdens de behandeling is het welzijn van de persoon die het ontvangt significant verslechterd. Bijwerkingen zijn problemen die kunnen worden aangepakt met de juiste behandelingsregimes. Dit is de hoofdtaak van de behandelende arts die werkt met patiënten met hepatitis C, influenza, herpes of andere virale infecties.